Simptome de sevraj la nou-născuți

Sindromul de sevraj neonatal este un fenomen care apare ca urmare a expunerii fătului la medicamente în timpul sarcinii. După naștere, copilul este forțat să se confrunte cu sindromul de sevraj de droguri și, prin urmare, necesită asistență medicală.

  1. Ce este sindromul de sevraj neonatal?
  2. Simptome
  3. Cauze și factori de risc
  4. Diagnostic
  5. Prevenirea. Este posibil să preveniți dezvoltarea?
  6. Tratament
  7. Efecte
  8. Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

Ce este sindromul de sevraj neonatal?

Sindromul de sevraj neonatal este un fenomen care apare ca urmare a expunerii fătului la medicamente în timpul sarcinii. După naștere, copilul este forțat să se confrunte cu sindromul de sevraj de droguri și, prin urmare, necesită asistență medicală.

Simptome

Cu sindromul de abstinență neonatală, un copil poate prezenta o gamă largă de simptome. Dificultatea constă în faptul că multe alte boli și tulburări sunt însoțite de aceleași simptome. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră dacă ați consumat medicamente în timpul sarcinii și găsiți unul sau mai multe dintre următoarele simptome la nou-născut:

  • Greutate redusă la naștere și rată lentă de creștere în greutate.
  • Plângând sau țipând foarte tare.
  • Temperatură ridicată.
  • Comportament capricios și iritabilitate.
  • Tulburări de somn.
  • Căscat constant.
  • Apetit slab.
  • Respirație rapidă.
  • Congestie nazală sau curgerea nasului.
  • Piele aspră sau neuniformă.
  • Transpiratie crescuta.
  • Vărsături.
  • Diaree.
  • Tremurături, răsuciri, strângere musculară și / sau crampe.

Aceste simptome apar de obicei în decurs de o săptămână de la naștere și persistă o perioadă de timp de la 1 săptămână la 6 luni. Prezența și severitatea simptomelor variază în funcție de:

  • Tipul și cantitatea de droguri utilizate.
  • Frecvența și durata utilizării.
  • reacții materne la medicamente (genetică).
  • Actualitatea sau livrarea prematură. Prematurul este considerat o perioadă cu 4 sau mai multe săptămâni înainte de cea prevăzută.

Cauze și factori de risc

Tot ce folosește o femeie în timpul sarcinii este transmis cumva fetului. Placenta este un organ atașat la peretele uterului care asigură hrană și oxigen bebelușului prin cordonul ombilical. De asemenea, drogurile, alcoolul și alte substanțe intră în făt prin placentă.

Dacă un copil este expus la medicamente în uter, după naștere, acesta se confruntă cu simptome de sevraj. De obicei, utilizarea de opioide sau analgezice este cauza dezvoltării sindromului de abstinență la nou-născuți. Acestea includ:

  • heroină
  • metadonă
  • oxicodonă
  • codeină
  • morfină
  • buprenorfină.

De asemenea, acest sindrom se poate dezvolta din alte substanțe dependente, și anume:

  • cocaină
  • amfetamine
  • marijuana
  • nicotină
  • alcool
  • barbiturice
  • benzodiazepine
  • anumite antidepresive, cum ar fi un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei.

Diagnostic

Sindromul de sevraj la nou-născuți se suprapune cu alte boli și tulburări. Dacă observați orice simptome suspecte, raportați-le imediat medicului sau asistentei. Ei vor examina copilul și vă vor pune întrebări despre consumul de droguri.

Un test de urină va detecta prezența medicamentelor în corpul dumneavoastră și în corpul bebelușului. Medicul poate verifica și prima mișcare intestinală a nou-născutului. Sistemul de determinare a probabilității de a avea sindrom de sevraj neonatal se bazează pe numărul și severitatea simptomelor. Dacă numărul total de puncte depășește norma, cel mai probabil îngrijorările sunt justificate..

Prevenirea. Este posibil să preveniți dezvoltarea?

Da. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să evitați utilizarea opioidelor și a altor medicamente în timpul sarcinii. De asemenea, trebuie să renunțați la alcool și tutun. Discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați și dacă sunteți dependent. Un specialist vă va ajuta să depășiți dependența și vă va oferi asistență medicală dacă este necesar. Nu încetați să luați medicamente pe care le luați fără a obține mai întâi aprobarea medicului dumneavoastră.

Dacă vi se prescriu opioide ca parte a tratamentului, nu planificați încă o sarcină. Utilizați contracepția orală și alte contraceptive.

Tratament

Când diagnosticați sindromul de abstinență neonatală, medicul dumneavoastră va dori să cunoască detaliile consumului de droguri. Tipul de tratament va depinde de aceste informații. Factorii importanți includ tipul de medicament utilizat, cantitatea, frecvența și durata de utilizare. Sănătatea generală a bebelușului și momentul nașterii joacă, de asemenea, un rol.

În majoritatea cazurilor, copilul va avea nevoie de spitalizare. Dacă sunteți foarte deshidratat, este posibil să fie necesare lichide intravenoase. Alimentele bogate în calorii pentru bebeluși vor furniza substanțe nutritive esențiale. Este posibil ca bebelușul dvs. să fie nevoit să fie hrănit cu mese mici și frecvente. În plus, bebelușul va avea nevoie de o atenție sporită. Pentru a atenua starea copilului, se recomandă să faceți următoarele:

  • legănați-l ușor
  • faşă
  • faceți contactul cu pielea
  • reduceți lumina și zgomotul din cameră
  • alăptați corect.

În cazuri deosebit de severe, copilul poate avea nevoie de medicamente. Medicul va prescrie un medicament identic cu cel administrat mamei pentru simptome de sevraj în timpul sarcinii. Cursul tratamentului începe cu o doză mare și apoi scade treptat..

Efecte

Tratamentul va reduce severitatea simptomelor de sevraj. Cu toate acestea, copilul poate avea consecințe ireversibile. Următorii factori necesită investigații și diagnostice suplimentare:

  • malformații
  • dimensiune mică a capului
  • sindromul morții subite a sugarului
  • întârzierea dezvoltării sau dizabilități
  • tulburări de comportament.

Simptome de sevraj neonatal la un nou-născut: cauze, metode de tratament

Sindromul de sevraj neonatal (NAS) apare la sugarii care au fost expuși la medicamente în uter. După naștere, copilul dezvoltă simptome de sevraj și are nevoie de îngrijire medicală.

Simptome de sevraj la nou-născuți

Copiii care au dobândit ASD se confruntă cu o serie de afecțiuni:

  • Greutate redusă la naștere și creștere slabă în greutate;
  • Plâns puternic sau puternic;
  • Febră;
  • Comportament agitat și iritabil;
  • Probleme de somn;
  • Căscat frecvent
  • Apetit slab sau reflex de supt;
  • Respirație rapidă;
  • Congestie nazală sau strănut;
  • Piele aspră și pigmentată;
  • Transpiraţie;
  • Vărsături;
  • Diaree;
  • Tremurături, zvâcniri, tensiune musculară sau crampe.

Dacă un părinte sau tutore a observat unul dintre simptome, este necesar să discutați urgent cu un medic pediatru pentru un studiu mai detaliat al stării copilului și prescrierea medicamentelor.

Aceste simptome încep de obicei în ziua 1 și continuă timp de 1 săptămână după naștere. Pot dura de la 1 săptămână la 6 luni. Prezența și severitatea simptomelor depind de:

  • Tipul și cantitatea de droguri utilizate;
  • Frecvența și durata consumului de droguri;
  • Reacția corpului mamei la medicament (genetică);
  • Bebelușul a fost pe termen lung sau prematur (născut în decurs de 4 săptămâni de la data scadenței sau mai devreme).

Ce cauzează sindromul de sevraj neonatal?

Tot ceea ce este consumat de mamă în timpul sarcinii este transmis copilului. Placenta este un organ atașat la peretele uterului. Oferă nutrienți și oxigen bebelușului prin cordonul ombilical. Drogurile, alcoolul și alte substanțe traversează și placenta.

Dacă un copil este expus la medicamente în uter, el trebuie să fie supus reabilitării după naștere. NAS provine de obicei din utilizarea de opioide sau analgezice. Acestea includ:

  • heroina;
  • metadonă;
  • oxicodonă;
  • codeina;
  • morfină;
  • buprenorfină.
  • cocaină;
  • amfetamine;
  • marijuana;
  • nicotină;
  • alcool;
  • barbiturice;
  • benzodiazepină;
  • unele antidepresive, cum ar fi inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS).

Cum este diagnosticat sindromul de sevraj neonatal??

Simptomele NAS se suprapun de obicei cu alte afecțiuni medicale și probleme de sănătate. În primul rând, după ce medicul a diagnosticat copilul cu NAS, acesta trebuie să prescrie mamei și bebelușului un test de urină, care să arate cu siguranță prezența sau absența medicamentelor în organism. De asemenea, medicul poate verifica primele mișcări intestinale ale bebelușului. Sindromul de sevraj la nou-născuți este, de asemenea, marcat în funcție de simptome și severitate. Un copil poate avea un AS dacă are un scor mare.

Pot fi prevenite sau evitate simptomele de sevraj la nou-născuți??

Sindromul neonatal de sevraj poate fi prevenit dacă o femeie evită opiaceele și alte medicamente în timpul sarcinii. De asemenea, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool și tutun. Dacă o femeie ia medicamente care creează dependență, trebuie să-i spună medicului despre ele, care poate ajuta să renunțe la dependență și să ofere asistență medicală, dacă este necesar. În niciun caz nu trebuie să întrerupeți brusc administrarea medicamentului fără a vă consulta medicul..

Dacă este necesar să luați opioide din motive de sănătate, sarcina este extrem de nedorită, altfel prezența SUA la copil nu poate fi evitată.

Tratamentul sindromului de sevraj neonatal

Dacă un nou-născut are SA, medicul trebuie să fie conștient de consumul de droguri al mamei în timpul sarcinii, deoarece aceste informații afectează tipul de tratament. De asemenea, este important să cunoașteți numele medicamentului, cantitatea, frecvența și durata de utilizare. Sănătatea și nașterea unui copil (pe termen lung sau prematur) joacă, de asemenea, un rol important în stabilirea diagnosticului corect și prescrierea medicamentelor.

În cele mai multe cazuri, copilul va avea nevoie de spitalizare pentru tratamentul NAS. Copiii care sunt sever deshidratați pot avea nevoie de lichide intravenoase, cum ar fi glucoza, a cărei formulă bogată în calorii asigură nutriție suplimentară. Este posibil să trebuiască să vă hrăniți copilul porțiuni mai mici din normă. În plus, copilul va avea nevoie de îngrijiri suplimentare..

Sfaturi pentru a vă ajuta să vă calmați copilul includ:

  • leagăn sau mișcare ușoară;
  • înveliș;
  • atingerea pielii;
  • reducerea luminii și a zgomotului;
  • alăptarea în siguranță.

Copiii care prezintă simptome severe de sevraj au nevoie de supraveghere medicală și medicamente constante. Medicul poate prescrie un medicament similar cu cel folosit de mamă pentru a trata dependența în timpul sarcinii. Medicamentul începe cu doze mari și scade treptat pentru a dezgrăpa copilul de medicamente.

Trăirea cu sindrom de abstinență la nou-născuți

Tratamentul vizează reducerea simptomelor de sevraj. Cu toate acestea, un copil poate avea efecte pe termen lung din NAS și alte medicamente. Următoarele probleme necesită o monitorizare suplimentară și îngrijirea pacientului:

  • defecte congenitale;
  • cap mic;
  • sindromul morții subite a sugarului (SIDS);
  • întârzieri sau probleme de dezvoltare;
  • probleme de comportament.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră:

  • Ce medicamente pot și nu pot fi luate în timpul sarcinii?
  • Dacă o femeie ia substanțe dependente, care este cel mai bun mod de a renunța?
  • Este posibil ca copilul să aibă consecințe ireversibile din partea NAS?

Sevraj nou-născut - sevraj neonatal

Simptome de sevraj nou-născut
Prematurul poate însoți retragerea
SpecialitatePediatrie

Sindromul de sevraj neonatal sau sindromul de sevraj neonatal (NAS) este un sindrom de sevraj la nou-născuți după naștere, cauzat de expunerea intrauterină la medicamente pentru dependență. Există două tipuri de NAS: prenatal și postnatal. NAS prenatal este cauzat de întreruperea medicamentelor luate de mama însărcinată, în timp ce NAS postpartum este cauzat de oprirea medicamentelor direct la copil.

conţinut

  • 1 Semne și simptome
    • 1.1 Concluzie Metadonă
    • 1.2 abstinența heroinei
    • 1.3 Retragerea amfetaminei
    • 1.4 Retragerea alcoolului
    • 1.5 Retragerea marijuanei
    • 1,6 dietilamidă a acidului lisergic (LSD)
    • 1.7 Cofeina și nicotina
    • 1.8 Complicare
  • 2 motive
  • 3 Mecanisme
  • 4 Diagnostic
  • 5 Prevenirea
  • 6 Tratament
    • 6.1 Sprijinitor
    • 6.2 Medicamente
  • 7 Epidemiologie
  • 8 Referințe
  • 9 Bibliografie
  • 10 Legături externe

semne si simptome

Simptomele încep adesea în decurs de una până la trei zile după naștere, dar pot apărea până la o săptămână. Din acest motiv, este posibil ca copilul să fie nevoit să rămână în spital pentru observare și monitorizare timp de o săptămână. Retragerea din diferite medicamente, inclusiv medicamentele prescrise și nicotina din fumat, produce propriile semne și simptome la copil. Simptomele neonatale de sevraj pot apărea atunci când o femeie însărcinată ia opioide precum heroină, codeină, oxicodonă, metadonă sau buprenorfină. Benzodiazepinele, barbituricele și unele antidepresive (ISRS) pot provoca dependență la un copil din uter. Gravitatea simptomelor de sevraj la un nou-născut poate depinde de calea de administrare utilizată de mamă. Metabolismul și eliminarea medicamentului din sistemul mamei, precum și durata de administrare a medicamentului vor afecta, de asemenea, dezvoltarea simptomelor de sevraj la nou-născut. Constatări mai grave pot include acționarea iritabilă sau nervoasă, probleme de hrănire și diaree. Simptomele variază în funcție de substanța utilizată. Istoricul unei mame de abuz de substanțe înainte de naștere crește probabilitatea ca bebelușul să dezvolte simptome de sevraj.

De obicei, bebelușul care trece prin inferență are un strigăt caracteristic. Poate fi descris ca strident, non-stop și strident. Retragerea nou-născutului din droguri sau alcool poate fi hipertensivă și poate avea convulsii. Se pot observa convulsii, reflex Moro crescut, tremurături, iritabilitate și tulburări de somn.

Simptomele de sevraj respirator includ temperatura mai mare decât cea normală, tahipneea, apneea, congestia nazală, arsura nazală, pielea neuniformă și căscatul.

Retragerea poate produce simptome gastro-intestinale, cum ar fi apetitul slab, eructații, vărsături și diaree. Reflexul de supt poate fi continuu și incoerent. Copiii mamelor care consumă droguri în timpul sarcinii pot avea probleme pe termen lung.

retragere Metadonă

Un copil care iese din metadonă poate avea dificultăți de somn, convulsii și un risc crescut de a muri din cauza sindromului de moarte subită a sugarului. Retragerea Metadonă apare după 7-14 zile. Dacă bebelușul este prematur, acesta prezintă un risc mai mic de simptome grave. Născut din abstinența heroinei

Un copil născut cu dependență de heroină este mai probabil să fie prematur și să aibă pete de meconiu. Retragerea heroinei este tratată în 48-72 de ore de la naștere.

retragerea amfetaminei

Un copil născut cu dependență de amfetamină este mai probabil să fie prematur. Poate fi și mic pentru vârsta gestațională. Poate prezenta semne de suferință respiratorie, infecție, reflex de tresărire exagerat și tulburări de somn. După naștere, poate avea o creștere slabă în greutate, infecții frecvente, întârzieri în dezvoltare și probleme emoționale..

Retragerea alcoolului

Deși consumul de alcool de către o mamă înainte de naștere poate provoca efecte grave pe termen lung la nou-născutul ei, bebelușul se poate naște cu dependență de alcool. Retragerea alcoolului la nou-născut provoacă convulsii, tonus muscular crescut, reflex de frică exagerat, iritabilitate și nervozitate.

retragerea marijuanei

Abandonarea marijuanei poate iniția nașterea prematură și colorarea meconiului.

Dietilamida acidului lizergic (LSD)

Utilizarea LSD de către mamă provoacă simptome. Deoarece abuzul polidrog însoțește adesea utilizarea LSD, simptomele pot fi mascate. Hrănirea anormală, tremurăturile și hipertensiunea arterială pot fi observate la sugar. Simptomele de sevraj se manifestă ca hipertensiune arterială, tremurături, nutriție deficitară și modele de hrănire anormale.

Cofeina și nicotina

Simptomele deficitului de nicotină pot deveni evidente atâta timp cât cinci zile după naștere și durează câteva luni. Simptomele unui copil cu nicotină sunt iritabilitate și hipertonie. Vărsături, plânsuri excesive și dificultăți de somn pot fi observate la copiii retrăși cu cofeină.

complicaţie

Consumul de droguri și alcool în timpul sarcinii poate duce la multe probleme de sănătate la copil, în afară de NAS. Acestea pot include:

  • Defecte congenitale
  • Greutate redusă la naștere
  • Naștere prematură
  • Circumferința mică a capului
  • Sindromul morții subite a sugarului (SIDS)
  • Probleme de dezvoltare și de comportament

Tratamentul simptomelor de sevraj neonatal poate dura de la 1 săptămână la 6 luni. Chiar și după ce tratamentul pentru NAS a luat sfârșit și copiii părăsesc spitalul, este posibil să aibă nevoie de tratament suplimentar săptămâni sau luni..

cauzele

Medicamentele implicate pot fi, de exemplu, opioide, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), etanol și benzodiazepine. Simptomele de sevraj neonatal nu apar la cocaina prenatală. Prematurul și expunerea la alte medicamente pot provoca în schimb simptome.

Mecanisme

Medicamentele și substanțele chimice trec prin placentă, care leagă bebelușul de mama sa din uter. Copilul devine dependent de droguri împreună cu mama. Dacă mama continuă să consume droguri timp de aproximativ o săptămână înainte de a naște, copilul va depinde de medicament la naștere. Deoarece bebelușul nu mai primește medicamentul după naștere, pot apărea simptome de sevraj, deoarece medicamentul este eliminat încet din sistemul bebelușului. Nicotina, medicamentele și alcoolul au efecte secundare asociate cu doze mai mari nesigure, dar nou-născuții pot reacționa diferit. Nou-născuții sunt mai puțin capabili să metabolizeze medicamentele și, prin urmare, rămân în sistemul lor o perioadă relativ lungă de timp comparativ cu cei care sunt mai în vârstă și au ficatul și rinichii pe deplin funcționali.

diagnostice

Confirmarea prezenței retragerii la nou-născut poate fi considerată că a primit un istoric medical detaliat de la mamă. În unele cazuri, medicamentele pentru îngrijirea neonatală pot fi confundate cu o tulburare a sistemului nervos central. De obicei, testele comandate de CBC, analiza părului, ecranul medicamentului (mamă și copil), nivelul tiroidei, electroliților și glicemiei. O radiografie poate confirma prezența sau infirmitatea defectelor cardiace. Un diagnostic pentru copiii cu simptome de sevraj poate fi confirmat prin teste de droguri în urina sau scaunul copilului. Urina mamei va fi, de asemenea, testată.

Există cel puțin două sisteme diferite de notare pentru retragerea neonatală. Una dintre dificultățile cu ambele este că au fost concepute pentru a evalua retragerea opiaceelor. Sistemul de notare Finnegans este mai utilizat.

prevenirea

Descoperirile nou-născuților au împiedicat mamele să se abțină de la abuzul de droguri. În unele cazuri, este posibil ca medicamentele prescrise să fie întrerupte în timpul sarcinii pentru a preveni dependența de copil. Îngrijirea prenatală timpurie poate determina comportamentul de dependență al mamei și al sistemului familial. Recomandările către centrele de tratament sunt recomandabile. Unele medicamente prescrise nu trebuie oprite fără supravegherea medicală sau pot rezulta vătămări. Femeile pot discuta despre medicamente și despre consumul de alcool și tutun cu furnizorul lor de asistență medicală și pot primi ajutor pentru a opri consumul de droguri cât mai curând posibil. Semne că o femeie are nevoie de ajutor dacă:

  • Consumul de droguri în scopuri nemedicale
  • Consumul de droguri nu i-a fost prescris
  • Consumul de alcool și tutun

Dacă este deja însărcinată și ia medicamente sau medicamente care nu sunt prescrise pentru ea, poate vorbi cu medicul ei despre cea mai bună modalitate de a păstra copilul în siguranță. Anumite medicamente nu trebuie întrerupte fără supravegherea medicală sau pot rezulta vătămări. Furnizorul dvs. de asistență medicală va ști cum să vă gestioneze cel mai bine riscurile.

tratament

Tratamentul depinde de medicament, de sănătatea generală a sugarului, de scorurile de abstinență și de faptul dacă bebelușul se naște plin sau prematur. Clinicienii vor monitoriza îndeaproape nou-născutul timp de o săptămână după naștere pentru semne de simptome de sevraj, probleme de hrană și creștere în greutate. Copiii care vomită sau care sunt foarte deshidratați pot avea nevoie de lichide prin venă (IV).

Unii copii cu simptome severe au nevoie de medicamente precum metadonă și morfină pentru a trata simptomele de sevraj. Este posibil ca acești copii să rămână în spital câteva săptămâni sau luni după naștere. Scopul tratamentului este de a prescrie sugarului un medicament similar cu cel folosit de mamă în timpul sarcinii și de a reduce treptat doza în timp. Ajută la înțărcarea copilului de droguri și ameliorează unele simptome de sevraj..

Dacă semnele sunt severe, mai ales dacă au fost utilizate alte medicamente, poate fi adăugat un al doilea medicament, cum ar fi fenobarbitalul sau clonidina. Alăptarea poate fi, de asemenea, benefică dacă mama urmează un program de metadonă sau buprenorfină fără a utiliza alte medicamente.

Copiii cu această afecțiune au adesea erupții cutanate severe sau alte zone de răni sub presiune. Acest lucru necesită tratament cu un unguent special sau cremă. Bebelușii pot avea, de asemenea, probleme de hrănire sau creștere lentă. Aceste probleme pot necesita hrană cu calorii mai ridicate, care oferă mai multă nutriție și porții mai mici administrate mai des. Obiectivele de guvernanță ar trebui să minimizeze impactul negativ și să promoveze dezvoltarea normală.

Sprijinitor

Abordările non-medicamentoase pentru tratarea simptomelor neonatale includ înfășurarea sugarului într-o pătură, minimizarea stimulilor de mediu și monitorizarea somnului și a sistemelor nutriționale. Alăptarea favorizează atașamentul și legarea copiilor și este asociată cu o scădere a necesității de medicamente. Aceste abordări pot reduce severitatea NAS și pot duce la spitalizări mai scurte.

tratament medicamentos

Medicamentele sunt utilizate pentru ameliorarea febrei, convulsiilor și a pierderii în greutate sau a deshidratării. Atunci când medicamentele sunt utilizate pentru a întrerupe opiaceele la nou-născuți, opiaceele sunt medicamentul ales; se încetinesc încet în jos pentru a dezgrăpa copilul de opiacee. Fenobarbitalul este uneori folosit ca alternativă, dar este mai puțin eficient în suprimarea convulsiilor; Cu toate acestea, fenobarbitalul este superior diazepamului pentru simptomele de întrerupere a opiaceelor ​​neonatale. În cazul îngrijirii neonatale sedative-hipnotice, fenobarbitalul este medicamentul ales. Clonidina este o nouă terapie suplimentară.

Opioidele, cum ar fi soluția neonatală de morfină și metadonă, sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata simptomele clinice ale sevrajului la opiacee, dar pot prelungi expunerea neonatală la medicamente și șederea în spital. Studiul a demonstrat o durată mai scurtă de înțărcare la copiii cărora li s-a administrat metadonă comparativ cu pacienții cărora li s-a administrat opiu diluat. Comparativ cu morfina, metadona are un timp de înjumătățire mai lung la copii, ceea ce permite intervale de dozare mai puțin frecvente și concentrații serice constante pentru a preveni simptomele de sevraj neonatal..

epidemiologie

Un studiu din 2012 realizat de Universitatea Michigan și Universitatea din Pittsburgh, publicat în Journal of the American Medical Association, a analizat 7,4 milioane de externări din 4.121 spitale din 44 de state pentru a evalua tendințele și costurile asociate cu NAS în ultimul deceniu. Studiul a constatat că între 2000 și 2009, numărul de mame care utilizează opiacee a crescut de la 1,19 la 5,63 la 1000 nașteri de spital pe an. Nou-născuții cu NAS au avut 19% mai multe șanse decât toate celelalte nașteri internate, au avut o greutate scăzută la naștere și cu 30% mai mulți au dorit să aibă complicații respiratorii. Între 2000 și 2009, cheltuielile totale ale spitalelor pentru cazurile de NAS, ajustate pentru inflație, se estimează că au crescut de la 190 milioane dolari la 720 milioane dolari..

simptomele de sevraj neonatal în Canada sunt semnificative.

Simptome de sevraj neonatal

Sindromul de sevraj neonatal (NAS) este un set de simptome clinice care apar la un nou-născut atunci când mama folosește substanțe dependente în timpul sarcinii. Manifestările NAS sunt variate și pot include semne de iritație a sistemului nervos central și autonom, disfuncție a tractului gastro-intestinal, sistem respirator și cardiovascular. Diagnosticul constă în colectarea datelor anamnestice, evaluarea stării copilului în conformitate cu scala L. Finnegan, analiza toxicologică a urinei și a sângelui. Tratamentul depinde de tipul de medicament și de simptomele identificate.

  • Cauzele simptomelor de sevraj neonatal
  • Simptome ale simptomelor de sevraj neonatal
  • Diagnosticul sindromului de sevraj neonatal
  • Tratamentul simptomelor de sevraj neonatal
    • Predicția și prevenirea sindromului de sevraj neonatal
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Sindromul de sevraj neonatal sau sindromul de sevraj neonatal este un complex de simptome cauzate de întreruperea consumului de medicamente intrauterine în făt după naștere. Prevalența este de aproximativ 2-3% din toți nou-născuții. 60-80% dintre mamele care iau opioide au copii cu NAS. În ultimii ani, a existat o creștere a incidenței. În CSI, sindroamele de sevraj cu heroină și alcool la nou-născuți sunt cele mai frecvente. În ciuda prognosticului favorabil, cu sindromul de sevraj neonatal, dezvoltarea fizică și psihomotorie a copilului suferă adesea și se observă un deficit de inteligență. Toate acestea fac din SUA o problemă medicală și socială importantă..

Cauzele simptomelor de sevraj neonatal

Simptomele de sevraj neonatal sunt o consecință directă a consumului de droguri de către o femeie însărcinată. Ca și în psihiatria adulților, este provocată de substanțe dependente: amfetamine, heroină, cocaină, marijuana, medicamente din grupurile benzodiazepine (diazepam), barbiturice (pentobarbital), opiacee (codeină și metadonă) etc. Patogeneza NAS se bazează pe capacitatea acestor medicamente de a trece prin bariera hemato-placentară. Astfel, medicamentul intră nu numai în corpul mamei, ci și în fătul din uter, provocând dependență în ambele. După naștere, aportul acestei substanțe se oprește, ceea ce provoacă dezvoltarea abstinenței la copil. Un efect similar se observă și în cazul abuzului prelungit de alcool matern - apare sindromul alcoolic fetal.

Simptomele simptomelor de sevraj neonatal

Clinica simptomelor de sevraj neonatal depinde de anumiți factori. Cea mai puternică influență o exercită tipul de medicament, durata de utilizare, mărimea dozei și frecvența administrării, dacă mama a încetat să mai ia medicamentul în timpul nașterii și modul în care a evoluat sindromul de sevraj, momentul la care s-a născut copilul - pe termen lung sau prematuritate. Cu cât medicamentul este mai puternic și cu cât doza zilnică este mai mare, cu atât tabloul clinic al NAS va fi mai pronunțat, în special pe fondul nașterii premature..

În funcție de medicament, primele simptome pot apărea în intervalul de la 1 la 10 zile după naștere, în medie - 3-5 zile. În cazuri rare, se observă o deschidere întârziată - în zilele 14-21. Prezentarea clinică a simptomelor de sevraj neonatal este diversă și poate include un număr mare de simptome. Cele mai frecvente dintre acestea sunt erupțiile cutanate sub formă de puncte roșii sau pete mici, simptomul lui Arlequin, hiperhidroză, vărsături, tahicardie și tahipnee, atacuri de apnee mai mult de 10 secunde, cianoză, excitabilitate excesivă, apetit pronunțat sau scăzut, diaree, flatulență, creșterea întârziată a greutate corporală, hipertermie, icter tranzitoriu intens. Hiperreflexia, suptul excesiv pe propriile degete sau pumnul, tonusul muscular crescut și tremurăturile musculare, disponibilitatea convulsivă sau convulsiile sunt, de asemenea, frecvente..

De regulă, starea generală suferă foarte mult - există un plâns prelungit, în care strigătul are un caracter „pătrunzător” și este lipsit de culoare emoțională. Copilul nu poate dormi mult timp, într-un vis se cutremură și se trezește din cel mai mic zgomot. Respirația nazală este adesea dificilă cu congestie nazală și strănuturi frecvente. Orice acțiune (încercarea de a ridica sau de a schimba un scutec) declanșează un alt atac plâns. De asemenea, sindromul de sevraj neonatal se caracterizează printr-o sensibilitate crescută la lumină dură și la stimuli sonori. Perioada manifestărilor clinice acute durează, de regulă, nu mai mult de 3-5 zile, rareori mai mult de 10 zile.

Diagnosticul sindromului de sevraj neonatal

Diagnosticul sindromului de sevraj neonatal se bazează pe date anamnestice, examinarea fizică a copilului și rezultatele testelor de laborator. Metodele de cercetare instrumentală, de regulă, nu sunt utilizate. Dacă se suspectează NAS, este importantă o istorie maternă atent colectată. În procesul de colectare a anamnezei, ei află ce fel de medicament a fost luat, pentru cât timp și în ce doză și, de asemenea, când a avut loc ultima utilizare. Dacă este necesar, medicul pediatru comunică nu numai cu mama copilului, ci și cu rudele sale. O examinare obiectivă face posibilă determinarea tuturor simptomelor prezente, analizarea acestora.

În pediatrie domestică, scala L. Finnegan modificată de J. Yoon este utilizată pentru a confirma diagnosticul și a evalua severitatea simptomelor de sevraj neonatal. Acest sistem se bazează pe compararea posibilelor manifestări clinice și a punctelor de stabilire pentru fiecare simptom. Un scor peste 9 confirmă SUA. Tacticile tratamentului suplimentar sunt determinate ținând cont de numărul de puncte obținute. Metodele generale de diagnostic de laborator (UAC, OAM, cercetare biochimică) sunt completate de analize toxicologice ale sângelui și urinei pentru a stabili tipul de medicament și nivelul acestuia în plasmă. Adesea, un astfel de studiu este efectuat simultan copilului și mamei sale pentru a exclude rezultatele false..

Tratamentul simptomelor de sevraj neonatal

Tratamentul sindromului de sevraj neonatal, în funcție de tipul de medicament, vârsta gestațională la care s-a născut copilul, severitatea stării sale și severitatea manifestărilor clinice, are propriile sale caracteristici. În același timp, există principii terapeutice generale pentru copiii cu NAS, care includ plasarea copilului și a mamei într-o cameră comună, contactul constant pielea cu pielea de tip cangur, alăptarea cu o frecvență de 8-10 ori pe zi (în absența amestecurile bogate în calorii sunt utilizate pentru laptele matern). Placa exclude lumină puternică și stimuli puternici de sunet. Atunci când se utilizează medicamente farmacologice, numărul de injecții este redus la minimum. Pe fondul unui sindrom convulsiv pronunțat și al excitării excesive, sunt prescrise agenți din grupul de barbiturice. Medicamentul ales pentru simptomele de sevraj neonatal este fenobarbitalul. Regimul și doza zilnică depind de evaluarea pe scala L. Finnegan. Durata cursului terapeutic este de aproximativ 7-10 zile sau mai mult. Dacă este necesar, se efectuează terapie simptomatică, care poate include numirea de antagoniști ai receptorilor opioizi (nalorfină), ventilație mecanică, terapie prin perfuzie etc..

Predicția și prevenirea sindromului de sevraj neonatal

Prognosticul simptomelor de sevraj neonatal este favorabil. Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, toate manifestările clinice ale perioadei acute sunt oprite. Durata totală a NAS este de la 30 de zile la șase luni. Odată cu dezvoltarea în continuare a copilului, poate exista un decalaj în dezvoltarea fizică și mentală, o scădere a acuității auditive, un deficit în dezvoltarea intelectuală, patologia comportamentului etc..

Prevenirea simptomelor de sevraj neonatal implică refuzul complet al mamei de a utiliza orice droguri și băuturi alcoolice. În prezența unei dependențe severe în momentul sarcinii, este necesar să se consulte un narcolog și un tratament adecvat.