Sindromul apato-abulic

Sindromul apato-abulic este o tulburare foarte frecventă a sferei emoțional-volitive astăzi. Principalul semn al acestei afecțiuni este lipsa totală a renașterii emoționale la o persoană: este complet indiferent față de evenimentele lumii din jurul său, este inactiv, izolat în mod deliberat de comunicarea cu prietenii și familia, nu manifestă interes pentru niciuna dintre sferele vieții.

  • Natura termenului
  • Manifestările bolii
  • Cauze care provoacă sindromul apato-abulic
  • Simptomele bolii
  • Etapele bolii
  • Diagnosticul sindromului apato-abulic
  • Opțiuni de tratament și corecție pentru sindromul apato-abulic
  • Cum să preveniți boala și ce altceva trebuie să știți despre aceasta

Natura termenului

Acest sindrom combină manifestările a două tulburări mentale simultan:

  1. Apatie - indiferență completă față de lumea exterioară, indiferență față de evenimentele pozitive și negative, lipsa dorinței pentru orice activitate.
  2. Abulia - manifestări de slăbiciune și lipsă de spini, o stare în care abilitatea de a lua decizii și de a lua acțiuni intenționate este absentă.

Manifestările bolii

Această tulburare se caracterizează cel mai exact prin descrierea introdusă în practica psihiatriei în 1958 - „o scădere accentuată a potențialului energetic”. Adică, comparând viața unei persoane „înainte” și „după” în conversațiile cu el și familia sa, diferența cea mai evidentă este o scădere a activității vitale și o sărăcire emoțională izbitoare a pacientului. Cu toate acestea, aceste transformări nu apar instantaneu, se acumulează treptat - este important să vedem apariția schimbărilor în comportamentul uman, să prindem momentul înainte ca tulburarea să dobândească proporții patologice..

Cauze care provoacă sindromul apato-abulic

La fel ca alte tulburări psihice, sindromul apato-abulic poate fi cauzat de motive complet diferite, adesea astfel de factori apar în același timp. Cu toate acestea, statisticile indică faptul că numărul covârșitor de pacienți cu diagnostic corespunzător sunt adolescenți cu vârsta cuprinsă între 13 și 15 ani, iar medicii identifică trei motive principale pentru dezvoltarea bolii:

  1. Leziuni cerebrale: hemoragii interne, leziuni cranio-cerebrale, tumori.
  2. Afectarea creierului cauzată de expunerea la diverse substanțe și compuși toxici.
  3. Utilizarea pe termen lung a canabinoizilor - medicamente psihoactive.
  4. Întreruperea secreției normale a „hormonului fericirii” - dopamină, dezechilibru hormonal în general.
  5. Evoluția paralelă a altor boli mentale - cel mai adesea acest sindrom este însoțit de schizofrenie.

Simptomele bolii

Printre manifestările simptomelor sindromului, medicii observă cel mai adesea următoarele:

  • Pierderea interesului pentru divertisment și hobby-uri, petrecerea timpului liber cu prietenii. În etapele inițiale ale dezvoltării tulburării, un astfel de comportament poate fi observat doar în timpul liber - pacientul este inactiv și petrece ore și zile fără scop, vechile hobby-uri sunt complet abandonate, noi interese nu sunt dobândite. Munca și studiul sunt încă prezente în viață, dar mai ales prin inerție, fără niciun entuziasm sau inițiativă. În etapele ulterioare ale evoluției sindromului apato-abulic, pacientul refuză, de asemenea, aceste activități, adesea încetează pur și simplu să părăsească casa, fără a face nimic specific.
  • Burnout emoțional. Acest semn se caracterizează printr-o pierdere a capacității de a empatiza cu cei dragi - atât pentru a se bucura pentru succesele lor, cât și pentru a simpatiza cu eșecurile. Sărăcirea sferei emoționale duce la faptul că pacientul este izolat în mod arbitrar de comunicare, refuză să se întâlnească și să primească invitații. Mai mult decât atât, destul de des, relațiile cu cei mai apropiați oameni și cei care prezintă o grijă și o îngrijorare specială devin chiar ostile..
  • Pierderea abilităților de adaptare socială. Pe lângă indiferența față de fostul cerc social, o persoană își pierde treptat abilitățile comunicative cu străinii - fiind în societate, se ține departe, nu face contact, răspunde la întrebări exclusiv în monosilabe sau ignoră complet apelurile către el.
  • Manifestări fiziologice asociate: reacțiile mimice ale feței dispar, vocea își pierde „culoarea” - se pierd modulările sale emoționale, se pierd reacțiile vegetative precum paloarea sau roșeața.
  • O tendință către acțiuni afective - adică acțiuni dificil de explicat din punct de vedere al logicii solide și care anterior nu erau inerente persoanei.
  • Lipsa igienei personale. Unul dintre cele mai frecvente semne manifestate este acela că pacientul își pierde interesul pentru propriul aspect, încetează complet să se îngrijească de sine, până la standardele elementare de igienă. În același timp, pacientul nu se simte deloc rușinat sau anxios în legătură cu acest lucru, slăbiciunea sa nu provoacă deloc un răspuns emoțional în el.
  • Transformarea vorbirii și modul de exprimare a gândurilor. Formulările și propozițiile pacientului devin cât se poate de simple, fără fraze și metafore, deseori exprimă gânduri cu goluri și întreruperi pentru pauze lungi.
  • Motilitatea se schimbă. La pacienții cu sindrom apato-abulic, este adesea înregistrată apariția activităților motorii involuntare de natură obsesivă - atingerea degetelor, zvâcniri ale piciorului, tuse bruscă.

Etapele bolii

Psihiatrii diferențiază cursul sindromului apato-abulic în două etape:

  1. Formă ușoară. Se observă modificări ale comportamentului și ale manifestărilor emoționale ale pacientului, dar nu sunt de natură patologică, pacientul fiind relativ ușor de implicat în activitate și motivat. Voința, determinarea și fundalul emoțional ajung la o stare normală și stabilă după o terapie complexă competentă.
  2. Formă severă. Această stare se caracterizează printr-un refuz categoric al individului de a întreprinde orice acțiune. De regulă, până în acest moment s-au pierdut absolut toate interesele și motivațiile, pe lângă interesul pentru mâncare. În cazuri deosebit de critice, în timpul unei forme severe, pacientul poate refuza să se ridice din pat chiar și de dragul de a mânca.

Diagnosticul sindromului apato-abulic

Principala problemă a determinării diagnosticului în sindromul apato-abulic este absența plângerilor. Pacientul însuși nu este absolut îngrijorat de starea sa, de absența dorințelor normale și de indiferența față de sine și de ceilalți. Dar, întrucât acest comportament este foarte vizibil din exterior, în majoritatea cazurilor se face apel la un medic din inițiativă și însoțit de rude. Și doar o întrebare persistentă a medicului poate dezvălui diagnosticul corect..

De asemenea, având în vedere faptul că, de obicei, sindromul nu este independent ca boală, ci doar însoțește o altă tulburare mentală de bază, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografia computerizată (CT), metodele de cercetare cu ultrasunete, testele de sânge și diferite teste neurologice sunt utilizate pentru diagnostic precis..

Opțiuni de tratament și corecție pentru sindromul apato-abulic

Calea către recuperarea pacientului ar trebui să includă un set de măsuri din următoarele domenii:

  • tratamentul medicamentos: în mod individual, medicul prescrie doza necesară de medicamente din grupul antipsihoticelor: penfluridol, frenolonă și triftazină;
  • terapia de grup este principala metodă de implicare a pacientului în societate, reanimarea abilităților sale de comunicare și revenirea la viața normală;
  • psihoterapie comportamentală familială - începe cu o definiție clară a rolurilor fiecăruia dintre membrii familiei și o evaluare a atmosferei intra-familiale; în această etapă, este important ca medicul nu numai să ajute la rezolvarea posibilelor conflicte interpersonale, ci și să transmită rudelor toate aspectele bolii pacientului, manifestările lor și posibilele rezultate.

Cum să preveniți boala și ce altceva trebuie să știți despre aceasta

Este evident că, din păcate, nu există metode preventive pentru prevenirea sindromului apato-abulic cu eficacitate garantată. Prin urmare, principalul și cel mai important lucru pe care îl pot face rudele pacientului este să răspundă în timp util la transformarea comportamentului și stilului de viață al membrilor familiei lor, să caute prompt ajutor calificat de la o instituție medicală. Iată câteva linii directoare simple:

  • Apatia, vitalitatea scăzută, stările depresive pe termen scurt nu sunt neapărat o tulburare mentală. Într-un fel sau altul, toți oamenii sunt supuși fluctuațiilor emoționale datorate evenimentelor personale, sezonalității, deficitului de vitamine, stresului și altor factori. Dar dacă apatia persistentă este inerentă unei persoane care a suferit o comotie cerebrală, accident vascular cerebral sau alte leziuni cerebrale, acesta este un motiv pentru a fi precaut și a fi vigilent..
  • După cum sa menționat mai sus, adolescenții sunt principalul grup de pacienți cu sindrom apato-abulic. Cu o formă ușoară a tulburării, în stadiile sale inițiale, toate simptomele descrise îi determină rar pe părinți și educatori să caute sfatul medicului. De regulă, pierderea interesului unui adolescent pentru hobby-uri și studii, reticența de a frecventa școala și de a face treburile casnice sunt atribuite unei vârste „dificile”, dificultăți de pubertate și așa mai departe. Tratamentul este târziu - boala se dezvoltă.
  • La adulți, sindromul este adesea considerat lene în viața de zi cu zi. Dar, după cum am aflat mai sus, această boală apare rareori singură, diagnosticul este facilitat de prezența unor simptome mai critice ale bolii de bază.

Combinând metodele de tratare a sindromului apato-abulic sub supravegherea unui psihiatru, respectarea tuturor instrucțiunilor privind comunicarea zilnică, regimul zilnic, vizitarea grupurilor psihoterapeutice și administrarea medicamentelor, rudele pacientului, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, notează neutralizarea modificărilor care au avut loc și o revenire treptată la viața obișnuită și normală. Și, deși un număr de medici sunt înclinați să susțină că sindromul apato-abulic nu dispare complet, ci intră doar într-o stare de remisie, ei nu neagă faptul că „hibernarea” bolii poate dura o viață.

Abulia, sindromul apatic-abulic: concept, cauze și tratament

Abulia este un tip special de tulburare mintală în care pacientul devine slab, letargic și lipsit de inițiativă. Abaterea este adesea asociată cu inacțiunea completă și pasivitatea în orice fel de activitate umană. De exemplu, când își pierde orice dorință și motivație pentru a atinge obiectivul. În acest caz, pacientul nu mai poate fi interesat nici măcar de hobby-urile și hobby-urile sale preferate..

Cu abulia, nu se poate spune că o persoană încetează să mai fie interesată de evenimentele din jurul său doar din cauza slăbiciunii sau a lenei. O boală similară apare din cauza unei defecțiuni a sistemului nervos. Aceasta înseamnă că devine aproape imposibil să se facă față patologiei fără ajutorul unui specialist calificat..

Pentru a îmbunătăți starea, este necesar să se stabilească dacă o persoană suferă cu adevărat de abulia, deoarece simptomele bolii pot fi semne ale unei varietăți de patologii. Deci, tulburarea apare destul de des împreună cu accese de apatie - dispoziție depresivă (sindrom apatic-abulic sau apato-abulic). Pacientul își pierde orice interes pentru evenimentele care se întâmplă în jurul său, există o lipsă caracteristică de emoționalitate: persoana nu vrea nimic, nu simte și nu-și face griji pentru nimic.

Dacă, pe deasupra, pacientul se imobilizează complet fără niciun motiv aparent, atunci cel mai probabil a căzut într-o stupoare catonică sau s-a îmbolnăvit de sindrom abulico-akinetic. Acest tip de patologie este foarte periculos și apare la orice vârstă. Mai mult, abaterea poate deranja chiar și cea mai calmă și echilibrată persoană, în activitatea sistemului nervos, de care nu au existat niciodată abateri înainte.

Abulia nu este o boală separată. Cel mai adesea, tulburarea implică mai multe sindroame în același timp. Cea mai frecventă cauză a apariției sale este depresia în timp. De aceea patologia este cea mai frecventă în țările cu un nivel de viață scăzut..

Cauze

S-a dovedit că, în majoritatea cazurilor, abulia se dezvoltă din cauza stresului sever. De aceea, persoanele cu un psihic instabil sunt cele mai sensibile la boală. Adesea, patologia apare din cauza:

  • Tulburări circulatorii în părțile creierului;
  • Traumatism cerebral traumatic de severitate variabilă;
  • Meningita și encefalita;
  • Neoplasmele din creier, în special cele maligne;
  • Predispozitie genetica;
  • Schizofrenie, psihastenie, nevroză;
  • Producția necontrolată de dopamină;
  • Intoxicație de către substanțe toxice;
  • Dependența de droguri și alcoolism;
  • Eșecuri regulate în eforturi și părinți excesivi.

Boala schimbă radical o persoană: o privește de individualitatea sa, pacientul încetează să mai fie o persoană. O abatere în copilărie este deosebit de periculoasă, din moment ce părinții nu pot face întotdeauna distincția între o simplă voință de a face ceva de la primele semne ale unei boli. În cazurile avansate, o astfel de încălcare poate duce nu numai la dezvoltarea complicațiilor severe, ci și la apariția tendințelor suicidare..

Factori de risc

Abulia este o boală care este cea mai tipică pentru schizofrenici și persoanele cu un psihic instabil. Dacă forma tulburării mintale este inițială, atunci abulia nu va fi însoțită de halucinații și fenomene de delir. Dar, în cazuri rare, este încă posibil să se dezvolte parabulia, atunci când pacientul dezvoltă tulburări de comportament nenaturale, de exemplu, exhibiționism sau pedofilie.

Printre cei mai comuni factori de risc, experții identifică:

  1. Starea post-accident vascular cerebral;
  2. Hipoxie;
  3. Intoxicare severă;
  4. Bolile Parkinson, Pick și Hattington;
  5. Tumori maligne;
  6. Dependențe.

Manifestările temporare ale abuliei apar de obicei ca o stupoare psihogenă sau ca o reacție la traume psihice severe. Astfel de atacuri nu durează mult și dispar imediat după rezolvarea problemei tulburătoare. În cazuri avansate, starea poate fi alarmantă timp de câteva luni sau chiar ani..

Simptome Abulia

În psihologie, abulia a devenit cunoscută pentru prima dată la mijlocul secolului al XIX-lea. Apoi boala a fost cunoscută ca o schimbare specială în comportamentul uman atunci când își pierde dorința și dorința de a face ceva. Pacientul este inhibat, pesimist, închis. Pacientul se simte în mod regulat obosit, devine dezordonat și neglijent. În plus, oamenii de știință disting următoarele manifestări ale patologiei:

  • Refuzul de a interacționa cu alte persoane;
  • Comportament asocial;
  • Nerespectarea regulilor zilnice de igienă;
  • Epuizarea vocabularului, a gesturilor și a expresiilor faciale;
  • Dificultate mișcări nenaturale;
  • Indecizie, refuz de a lua decizii serioase;
  • Deliberarea îndelungată a răspunsului la întrebare;
  • Tulburări de memorie;
  • Insomnie;
  • Stil de viață inactiv;
  • Pierderea interesului pentru hobby-urile preferate.

Pacienții cu abulia refuză chiar și stresul minim. Și este practic imposibil de remediat situația, deoarece orice încercare de a face acest lucru provoacă doar agresivitate și rezistență. Cu toate acestea, pacienții nu își vor refuza niciodată mâncarea delicioasă și unele distracții, de exemplu, ascultând muzică și urmărind serialele TV preferate. În cazuri avansate, o persoană se poate închide în camera sa și nu se mai ridică din pat..

Cu sindromul apatic-abulic, dispar și multe manifestări emoționale: simpatie, conștiinciozitate, îngrijire și capacitatea de a iubi. Pentru a preveni apariția unei astfel de afecțiuni, trebuie acordată atenție chiar și celor mai mici modificări ale comportamentului uman. Principalul semnal alarmant în acest caz poate fi expresia „Nu vreau”, care în cele din urmă se transformă în „Nu pot”, precum și aspectul neîngrijit: murdărie sub unghii, păr gras, haine ridate.

Privind o persoană cu abulia din exterior, se pare că este absolut indiferentă față de ceilalți, de propriile sale nevoi și chiar de lucrurile sale preferate. El este pasiv sau complet imobil, inhibat, nu arată nicio inițiativă, iar reacția la replicile altor oameni este aproape complet absentă..

Video: un exemplu de pacient cu sindrom abulic

Etape

Abulia poate apărea atât într-o formă ușoară, care se caracterizează printr-o motivație redusă, cât și într-una severă, când este chiar dificil pentru o persoană să se ridice din pat și să se pună în ordine. O astfel de disfuncție volitivă este asociată cu faptul că pacientul nu se poate depăși pe sine și nu poate încerca să obțină rezultatul dorit. În acest sens, experții disting:

  1. Hypobulia - o scădere accentuată a stimulentelor;
  2. Hiperbulia - principala manifestare este hiperactivitatea;
  3. Parabulia - abateri în comportamentul pacientului;
  4. Abulia - pierderea dorinței pentru diferite acțiuni.

Boala poate fi permanentă, intermitentă sau pe termen scurt. Deci, abulia permanentă se dezvoltă de obicei datorită prezenței schizofreniei la un pacient sau cu leziuni cerebrale severe. Periodic - frecvent la alcoolici, dependenți de droguri sau persoane cu tendințe maniacale. Constant - manifestat prin nevroze cronice și diverse tulburări mentale.

Destul de des, abulia poate fi combinată cu accese de apatie - sindrom apato-abulic. Pacienții se retrag în ei înșiși, nu trebuie să comunice cu alte persoane, inclusiv cu rudele. Pacienții își renunță la slujbă, încetează să-și mai facă hobbyurile preferate. Ca un alt tip de abulia, se poate distinge sindromul abulico-akinetic, care se caracterizează prin inhibarea procesului gândirii umane..

Patologia poate reduce semnificativ calitatea vieții umane. Aceasta duce nu numai la degradarea personalității, ci și la pierderea prietenilor și a rudelor. În acest caz, o persoană își pierde autoritatea în societate. De aceea, tratamentul bolii trebuie început cât mai curând posibil, cu care specialiști calificați vor ajuta să facă față.

Diagnostic

Sindromul abulic nu este o boală separată, prin urmare combină simptomele mai multor tulburări mentale în același timp. De asemenea, este posibil să observăm dezvoltarea unei abateri în viața de zi cu zi, când, fără niciun motiv, comportamentul unei persoane se schimbă dramatic: se pierde, lipsă de inițiativă și este obosit..

Pentru a diagnostica patologia într-o instituție medicală, medicii folosesc de obicei teste și chestionare speciale, colectează anamneza pacientului. Pentru un studiu mai detaliat al stării umane, este necesar să se utilizeze metode instrumentale: CT și RMN, electroencefalografie cerebrală, ultrasunete, precum și teste de laborator de sânge și urină.

Este important să se diferențieze abulia de manifestarea apatiei și a lenei, a demenței și a schizofreniei și a sindromului apato-abulic de depresia și astenia pe termen lung. În astfel de cazuri, diagnosticul se face prin compararea diferitelor simptome și criterii. Pentru comoditate, experții întocmesc un tabel în care notează principalele caracteristici ale stării unei persoane, de la plângerile pacientului și emoțiile sale principale, terminând cu relațiile cu oamenii din jurul său.

Probleme în stabilirea unui diagnostic pot apărea dacă se suspectează abulia la copii. Părinții nu observă întotdeauna primele semne ale bolii la timp, confundându-i cu o lene obișnuită. O astfel de neglijență și complică tratamentul suplimentar al copilului.

Tratament

Terapia patologiei ar trebui să aibă loc într-un complex de tehnici diferite, dar în primul rând este necesar să se asigure un efect medicamentos. Un pacient cu manifestări de schizofrenie este de obicei prescris antipsihotice și cu abulia - antidepresive. Mai mult, întregul curs al tratamentului trebuie să se desfășoare numai sub supravegherea unui medic..

Cel mai adesea, pacienților li se prescriu:

  • Frenolon. Un psihostimulant care nu provoacă dependență și somnolență. Are contraindicații - endomiocardită, aritmie, insuficiență hepatică sau renală.
  • Triftazin. Medicament antipsihotic. Nu este recomandat pentru utilizare în caz de tulburări cardiace, hepatită, în timpul sarcinii.
  • Solian. Afectează numai receptorii dopaminei, ceea ce ajută la reducerea efectelor secundare. Interzis pentru utilizare în caz de afecțiuni renale, neoplasme maligne, copii cu vârsta sub 17 ani, femei gravide.
  • „Sulpirid”. Face față depresiei, apatiei și letargiei pacientului. Contraindicații - hipertensiune, intoleranță individuală.

În timpul tratamentului, este necesară o vizită regulată la un psihoterapeut, care poate efectua o întâlnire atât în ​​formă individuală, cât și în grup. Comunicarea individuală cu un medic este esențială pentru consolidarea încrederii. În echipă - pentru a implica pacientul în discuții, precum și pentru a restabili abilitățile de comunicare.

Rudele și prietenii apropiați ai cuiva cu abulia pot afecta, de asemenea, cât de repede se recuperează. Înainte de a începe tratamentul, psihoterapeutul trebuie să discute în mod necesar cu rudele, rezolvând toate situațiile problematice și stabilind un microclimat favorabil în familie.

Ca tratament alternativ, este izolat un efect fizioterapeutic, care poate stimula sistemul nervos central. Printre astfel de metode, cele mai frecvente sunt înotul terapeutic, fototerapia, baroterapia cu oxigen, băile cu noroi și scăldatul în izvoarele termale. De obicei, astfel de proceduri sunt furnizate în cea mai bună calitate în sanatoriile specializate. Mai mult, este demn de remarcat faptul că pacienților cu tulburări depresive li se recomandă să se odihnească la sud de locul lor de reședință permanent, iar schizofrenii sunt cei mai potriviți pentru zonele înalte..

Pentru a întări mușchii, înveseli și normaliza starea generală a corpului, merită să faci yoga sau să înoți, precum și să faci un duș răcoros în fiecare dimineață dimineața. Tratamentele cu apă pot fi, de asemenea, înlocuite prin frecare cu apă caldă sărată. Pentru a face acest lucru, o linguriță de sare de mare ar trebui dizolvată într-un litru de apă..

O dietă sănătoasă și echilibrată are, de asemenea, un efect pozitiv asupra bunăstării pacientului. Mulți experți sugerează că pacienții recurg la o dietă antidepresivă, care este o dietă vegetariană, cu excluderea completă a cafelei și a ceaiului, a dulciurilor, a ciocolatei și a produselor din făină, precum și a condimentelor. Trebuie să luați micul dejun cu nuci sau fructe, spălat cu un pahar de lapte. Masă - legume la cuptor sau la cuptor, pâine integrală. Cina - brânză, leguminoase și legume verzi.

Nici rețetele fitoterapeutice, care sunt folosite pentru a combate depresia, apatia și epuizarea nervoasă, nu fac rău. Pentru tratamentul abaterii, este recomandat să luați ceai din rădăcinile și frunzele de angelică, ginseng, flori de mușețel și plante medicinale. Dar înainte de a utiliza orice plantă medicinală, este imperativ să se consulte cu un specialist, deoarece interacțiunea plantelor cu medicamentele prescrise poate afecta negativ procesul de tratament.

Homeopatie

Terapia cu Abulia este efectuată și de homeopați. Dar numai un specialist ar trebui să selecteze medicamentele și să le stabilească doza. În ciuda faptului că acest tip de tratament este medicină alternativă, remediile homeopate pot avea și efecte secundare și contraindicații..

Pentru a normaliza funcționarea sistemului nervos printre remediile homeopate, medicii sugerează luarea:

  1. „Gelsemium” - face față slăbiciunii musculare, apatie, letargie și tremurături.
  2. „Glonoinum” - trebuie utilizat cu epuizare severă, agresivitate crescută și iritabilitate, lipsa de dorință de a lucra.
  3. „Kali phosphoricum” - ajută la îmbunătățirea stării generale a corpului, la depășirea pierderii de energie, oboseală, depresie și apatie.
  4. „Carbo vegetabilis” - este necesar pentru senzația cronică de oboseală, slăbiciune.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea abuliei, medicii sfătuiesc să acorde atenție celui mai apropiat cerc social al persoanei. La orice vârstă, toată lumea trebuie să se simtă necesară și iubită, deoarece destul de des apare starea de rău tocmai din cauza lipsei de atenție și comunicare. Hobby-urile preferate joacă un rol deosebit de important în prevenirea bolii la adolescenți..

Pentru a preveni reapariția bolii, este necesar să se monitorizeze starea pacientului și să se acorde atenție oricăror modificări suspecte ale comportamentului său. În timpul exacerbărilor, pacientul nu trebuie lăsat singur cu el însuși. Psihoterapeuții recomandă implicarea bolnavului la locul de muncă, concentrând atenția persoanei asupra faptului că este nevoie și important. Și în niciun caz nu ar trebui să vă răsfățați capriciile pacientului, îndurându-l constant. Acest comportament nu va face decât să agraveze situația și să ducă la complicații..

Prognoza

Dacă abulia abia începe să capete impuls, atunci dacă sunt urmate sfaturile de mai sus, este posibil să se obțină o îmbunătățire a stării unei persoane într-un timp destul de scurt. Dar, în majoritatea cazurilor, prognosticul pentru pacienții cu abulia este nefavorabil. Acest lucru se datorează faptului că, chiar și cu terapia prelungită, este imposibil să se realizeze dispariția completă a tuturor simptomelor patologiei..

Ca principal tratament non-medicamentos, experții recomandă recurgerea la tehnici psihoterapeutice, terapia cognitiv-comportamentală. Astfel de evenimente sunt menite să restabilească baza volitivă și abilitățile de comunicare ale pacientului, ceea ce va ajuta în cele din urmă să readucă persoana la o viață normală..

Sindromul apato-abulic

Condiția mentală asociată cu apatia și lipsa de voință se numește termenul medical abulia. Poate apărea la orice vârstă și este dificil de tratat. Această boală necesită o examinare amănunțită și inițierea imediată a terapiei. De ce apare și care sunt metodele de vindecare? Vom afla.

Ce este această boală?

Abulia este numele stării mentale a unei persoane, când apatia, indiferența și lipsa de voință predomină în sentimentele sale. Astfel de condiții se întâmplă fiecărei persoane din când în când. Dar la persoanele sănătoase psihic, acest sentiment trece în timp și este înlocuit de un comportament normal. Și cu tulburări psihice, pacientul simte indiferență față de acele lucruri care anterior i-au provocat anumite emoții și i-au adus satisfacție.

Abulia este o tulburare mentală a sistemului nervos, din care este imposibil să ieși de unul singur.

Dar nu numai aceste simptome caracterizează sindromul apatic-abulic. Acestea includ:

  • pasivitate absolută;
  • lipsa de interes pentru activitățile preferate anterior;
  • detașare de lumea reală;
  • persoana nu exprimă nicio emoție.

Psihiatrii consideră că abulia este o afecțiune patologică asociată cu o scădere a energiei interne a pacientului, astfel încât acesta să nu aibă nicio aspirație sau impuls. Când pacientul începe să efectueze orice acțiune, atunci la început, modificările mentale apar din simpla conștientizare că va trebui să se facă ceva..

Sindromul apatoabulic este asociat cu lipsa oricăror dorințe și acest lucru, la rândul său, provoacă o pasivitate mare și discordie aproape completă în sfera emoțională. Cu alte cuvinte, abulia este o stare cauzată nu de faptul că nu există nicio modalitate de a face ceva, ci de faptul că nu există dorința de a face ceva..

Se poate concluziona că abulia este o boală mintală, însoțită de lipsa voinței de a efectua acțiuni sau motivații la individ, care apare din diferite motive.

Cum apare abulia?

În majoritatea cazurilor, tulburările care cauzează abulia nu se întâmplă singure de la zero..

Această tulburare patologică a sistemului nervos este o manifestare a apatiei.

De regulă, există câțiva factori concomitenți, care pot include următorii:

  • o tumoare pe creier;
  • boala accident vascular cerebral;
  • lovitură la cap;
  • hemoragie cerebrală;
  • influența substanțelor toxice;
  • perturbarea nivelului normal din creier al hormonului responsabil de bucurie și plăcere (dopamină).

Leziunile care afectează anumite zone ale creierului, de exemplu, cele responsabile de activitatea motorie sau de activitatea mentală abstractă, perturbă capacitatea persoanei de a activa mișcarea, activitatea de vorbire sau interacțiunea socială. Aceste simptome sunt asociate cu afectarea ambelor jumătăți ale regiunii frontale a capului, deoarece acolo se află centrele creierului care sunt responsabile de mișcare, independență, capacitatea de a regla comportamentul lor..

Abulia poate apărea cu tulburări mentale existente - schizofrenie sau depresie severă, precum și cu bolile Parkinson și Alzheimer.

Simptomele abuliei

Când te uiți la o persoană cu un diagnostic de abulia, detașarea sa completă, apatia și lipsa de dorință de a participa la conversație devin imediat vizibile. O astfel de persoană pare liniștită în exterior, acțiunile sale sunt încetinite, este inert și indiferent față de tot ceea ce se întâmplă în jurul său.

De obicei, simptomele abuliei pot apărea la persoanele cu mentalitate slabă, care sunt predispuse la diferite tulburări somatoforme.

Sindromul apatie-abulic este lipsa dorinței pacientului de a efectua orice acțiune, de a fi proactiv, de a putea lua decizii sau de a rezista la orice. Pacienții cu acest diagnostic se mișcă încet, vorbesc încet, gândirea lor încetinește, nu există emoții. Într-un dialog, răspunsurile la întrebările puse sunt întinse în timp. Astfel de oameni devin în mare măsură dependenți de ceilalți. Pacienții își pierd interesul față de persoana lor, sunt neobișnuiți, nu pieptănați, cu unghii murdare netăiate, în haine ridate.

Această afecțiune se caracterizează prin pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn, tulburări de memorie. O persoană simte oboseală constantă, este pesimistă. Orice modalitate de a le agita eșuează. O astfel de persoană încetează treptat să se simtă ca o persoană..

Abulia nu este o boală curentă separată, se manifestă în combinație cu alte tulburări psihice și este diagnosticată în funcție de boala principală.

Diagnosticul se efectuează prin diferite metode, și anume, medicul va ajuta:

  • procedura cu ultrasunete;
  • Imagistică prin rezonanță magnetică;
  • cercetare pe calculator;
  • electroencefalogramă;
  • interviuri psihiatrice;
  • test de sange;
  • teste neurologice.

Se realizează imagistica prin rezonanță magnetică

Metode de tratament

Tratamentul abuliei nu se efectuează separat, ci în combinație cu terapia tulburării mentale subiacente. Acesta constă în reducerea simptomelor și reabilitarea generală a pacientului. Principala parte a terapiei se află la medicii specializați în tulburări psihiatrice sau neurologice ale corpului. Reabilitologii, kinetoterapeuții, logopedii și alți specialiști participă, de asemenea, la recuperarea unui pacient cu abulia..

Nu există metode specifice de tratament pentru afecțiunile abulice. Dar pacienților cu depresie li se prescriu antidepresive. Pentru pacienții care au suferit accidente vasculare cerebrale, hemoragii și leziuni ale craniului, este prescris un program de restaurare care ajută la reluarea vorbirii și a activității fizice..

Dezvoltările științifice moderne caută metode de efecte medicinale asupra corpului uman pentru a spori activitatea creierului. Recuperarea unui pacient cu sindrom apatoabulic este direct dependentă de scăderea principalului tip de boală.

Înotul, băile terapeutice, fototerapia au un efect benefic asupra corpului și stării psihice a celor care suferă de abulia. Metodele de fizioterapie au un efect deosebit atunci când sunt combinate cu o ședere într-un sanatoriu. Băile termale minerale și noroiul terapeutic dau rezultate bune. Trebuie avut în vedere faptul că pentru pacienții cu tulburări depresive, regiunile calde din sud sunt considerate cea mai bună zonă de recreere climatică, iar pentru pacienții cu diagnostic de schizofrenie - zone de mare altitudine..

Pe fondul condițiilor depresive, este prescrisă utilizarea medicamentelor antidepresive

Lucrul cu un psihoterapeut este, de asemenea, benefic. Mai întâi sunt conduse individual și apoi în grupuri mici. Scopul orelor este de a returna abilitățile de comunicare, comunicarea în viața de zi cu zi, interacțiunea cu alte persoane. Rolul celor dragi este foarte important aici, medicul ajută la rezolvarea situațiilor conflictuale din familie și la stabilirea unor relații de încredere.

Prevenirea dezvoltării abuliei

Care este prevenirea sindromului apatic-abulic? După cum știți, se poate manifesta la orice vârstă..

Prin urmare, măsurile preventive sunt relevante în fiecare perioadă de vârstă:

  • persoanele în vârstă au nevoie de încredere în relevanța lor, au nevoie, că pot fi utile rudelor lor. Din astfel de poziții apare dorința de a face ceva, de a oferi asistență;
  • pentru generația tânără și persoanele de vârstă mijlocie, interesul pentru viață nu va dispărea atunci când vor avea activități pe placul lor, diverse hobby-uri.

Îngrijirea excesivă a rudelor pentru pacient nu poate decât să-i facă rău. Adesea, aceasta constă în protejarea împotriva participării la evenimente comune, efectuarea de lucrări comune. Rudele încearcă să prezică și să îndeplinească orice dorință. Această îngrijorare imaginară va provoca doar progresul ulterior al bolii. Tacticile rudelor ar trebui să fie structurate în așa fel încât un membru al familiei bolnave să arate cât mai multă poziție activă în viață. Și nu contează cu ce va fi conectat - odihnă sau muncă. Acesta este singurul mod de a ieși din starea mentală..

Cauzele sindromului apatic-abulic și tratamentul acestuia

Un aspect neglijent, inactivitatea, lipsa manifestărilor emoționale caracterizează unul dintre tipurile de tulburări mentale - sindromul apatic-abulic. Cei doi termeni care alcătuiesc numele patologiei caracterizează în mod precis și concis principalele semne ale afecțiunii. Apatia tradusă din greacă înseamnă „fără pasiune”, abulia - „fără voință”. Simptomele sindromului pot apărea din când în când la majoritatea oamenilor, dar tulburarea se dezvoltă atunci când manifestările iau o natură lungă, stabilă, progresivă.

Condiția caracteristică patologiei nu apare într-o clipă, ci se formează treptat. Oamenii din jurul tău nu acordă imediat atenție simptomelor alarmante care se manifestă. Defectul apato-abulic poate începe la orice vârstă, dar este mai des diagnosticat în timpul adolescenței, indiferent de sex. Boala necesită teste de diagnostic, tratament pe termen lung sub supravegherea specialiștilor medicali.

  1. Motivele apariției abuliei
  2. Semne caracteristice
  3. Metode de diagnostic
  4. Tratamentul patologiei
  5. Recomandări de prevenire a bolilor

Motivele apariției abuliei

De ce apare apato-abulia? În majoritatea cazurilor, sindromul se dezvoltă la persoanele cu anumite abateri ale psihicului, însoțește adesea pacienții cu diagnostice de schizofrenie, Alzheimer sau boala Parkinson, precum și pacienții în condiții depresive severe..

Sindromul abulic se poate dezvolta din motive asociate cu afectarea uneia sau mai multor zone ale creierului responsabile de funcții importante: motorie, vorbire, gândire. Astfel de tulburări ale activității creierului indică adesea procese patologice periculoase care apar în corpul pacientului sau sunt capabile să se dezvolte din influența factorilor externi:

  • consecințele leziunilor la cap, accident vascular cerebral;
  • prezența hemoragiei cerebrale;
  • progresia proceselor tumorale în creier;
  • expunerea la substanțe toxice toxice;
  • consumul de droguri, alcool;
  • dezechilibru hormonal (lipsa dopaminei);
  • predispoziție ereditară la boli asociate cu dizabilități mintale.

Semne caracteristice

O persoană care dezvoltă sindrom apato-abulic este susceptibilă la schimbări de comportament, defectele sale devin deosebit de vizibile pentru mediul apropiat: rude, prieteni, vecini. Principalele semne vizibile sunt:

  • lipsa dorinței de a comunica cu cineva, lipsa inițiativei;
  • izolare completă în sine, detașare de evenimentele curente;
  • apatie constantă, pasivitate;
  • acțiunile efectuate devin încetinite și inhibate;
  • există o lipsă totală de dorință de a lua orice decizie, de a rezista evenimentelor, chiar negative și periculoase;
  • sunt prezente probleme de somn, se observă semne de oboseală constantă;
  • pacientul poate refuza să mănânce, să sufere de pierderea poftei de mâncare;
  • vocea își pierde culoarea emoțională;
  • nu există reacții vegetative și mimice la evenimentele în curs;
  • este nevoie să faci mișcări inadecvate, obsesive, să scoți sunete inutile;
  • capacitatea de exprimare a gândurilor este afectată;
  • principiile morale devin neimportante, pacientul poate săvârșește acte antisociale.

Întreaga viață a unei persoane încetinește, capătă un caracter lent. Discursul său, mișcările se inhibă, fără emoționalitate exprimată. Modificările de aspect sunt vizibile: pacientul capătă un aspect neglijent, nu acordă nicio atenție stării hainelor și a coafurilor sale. Pacientul nu trebuie să efectueze proceduri normale de igienă, să mențină ordinea la locul de reședință. O persoană nu este îngrijorată de schimbările în curs, nu le consideră speciale, necesitând atenție de la cineva, în special o vizită la un psihiatru și prescrierea unui tratament.

În multe cazuri de dezvoltare a sindromului în adolescență, părinții și profesorii atribuie manifestările simptomelor speciale caracteristicilor perioadei de creștere. Ei așteaptă ca situația să se rezolve singură sau folosesc diferite tipuri de pedepse ca metodă educațională. Lipsa îngrijirii medicale, terapia medicamentoasă necesară duce la complicații, înrăutățește semnificativ sănătatea pacientului, îi crește tulburarea de personalitate.

Metode de diagnostic

Pentru a face un diagnostic precis, medicul trebuie să examineze și să intervieveze pacientul (sau cercul său apropiat), să prescrie studii suplimentare.

La vizita inițială, medicul ascultă în mod tradițional pacientul, care trebuie să spună despre caracteristicile stării sale. Răspunsul tipic la dezvoltarea sindromului apato-abulic este absența completă a oricăror plângeri la majoritatea oamenilor. Psihiatrul evaluează prezența manifestărilor externe ale patologiei atunci când intervievează un pacient:

  • starea emoțională;
  • gama de interese;
  • relațiile cu familia și prietenii;
  • prezența agresivității;
  • trăsături de gândire, expresii faciale, vorbire;
  • efectuarea procedurilor de igienă;
  • participarea la activități sociale, de muncă, studii.

Pentru a pune un diagnostic la adulți, dar mai ales la copilărie, este necesară observarea pacientului într-o familie, instituție de învățământ, clinică. Uneori, trăsăturile de personalitate, de exemplu, lenea excesivă, creșterea necorespunzătoare, au manifestări similare cu cele care sunt observate în timpul dezvoltării sindromului..

În unele cazuri, diagnosticul poate fi clarificat folosind studii de diagnostic suplimentare:

  • testarea neurologică;
  • Imagistică prin rezonanță magnetică;
  • îndepărtarea și decodarea unei electroencefalograme;
  • tomografie computerizată a vaselor creierului;
  • tomografie cu emisie de pozitroni;
  • Ecografia vaselor cerebrale;
  • analize de sange de laborator.

Tratamentul patologiei

Prezența semnelor caracteristice ale sindromului apatic-abulic necesită o vizită imediată la o instituție medicală. Ignorarea simptomelor, prescrierea autotratamentului este foarte periculoasă, poate duce la o deteriorare semnificativă a sănătății pacientului. Apato-abulia este adesea confirmată pe fondul altor tulburări mentale. Terapia în astfel de cazuri este de natură complexă, cu scopul de a atenua manifestările tuturor simptomelor observate la pacient..

După confirmarea diagnosticului de abulia, tratamentul este efectuat de medici specializați în psihiatru, neurolog, kinetoterapeut. În unele cazuri, sunt implicați și alți specialiști: psihologi, logopezi, instructori de kinetoterapie. Deoarece dezvoltarea sindromului poate fi precedată de anumite boli și afecțiuni: accident vascular cerebral, leziuni cerebrale, procese tumorale, tratamentul în astfel de cazuri implică eliminarea consecințelor negative, punerea în aplicare a măsurilor de reabilitare.

Când sunt detectate semne de depresie, pacientului i se prescriu medicamente - antidepresive și antipsihotice.

În tratamentul sindromului apato-abulic se folosesc și metode psihoterapeutice. Pentru corectarea modelului comportamental al pacientului, se desfășoară ședințe individuale și de grup, care contribuie la restabilirea abilităților de zi cu zi și de comunicare. Medicul lucrează cu membrii familiei pacientului, le oferă recomandări cu privire la comunicarea corectă cu pacientul, evitând situațiile conflictuale.

Pentru a restabili echilibrul mental pierdut, sunt prescrise proceduri de fizioterapie:

  • băi medicinale;
  • cursuri de masaj restaurative;
  • cursuri cu un specialist în terapia exercițiilor;
  • vizită de grup și individuală la piscină (sub rezerva condițiilor).

Un rezultat pozitiv pentru refacerea sănătății mintale a pacientului este dat de tratamentul spa.

Recomandări de prevenire a bolilor

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului apato-abulic sau reapariția acestuia, trebuie respectate mai multe reguli:

  • menținerea unei poziții active de viață la orice vârstă;
  • implicarea în activități familiale comune legate de punerea în aplicare a abilităților de muncă, recreere;
  • prezența sarcinilor zilnice, a căror implementare necesită evaluare și control;
  • insuflarea interesului pentru sport, voință de antrenament, forță, responsabilitate;
  • încurajarea activităților creative, implicarea într-o afacere interesantă, un hobby.

Lipsa de atenție a celor dragi sau, dimpotrivă, îngrijirea excesivă a acestora poate provoca un prejudiciu semnificativ unei persoane care a suferit apato-abulia sau are condiții prealabile pentru dezvoltarea acesteia.

Abulia sau lipsa patologică de voință. Care sunt conceptele de hipobulia și hiperbulie?

Patologia, de regulă, se manifestă în adolescență, dar în unele cazuri se poate dezvolta la o vârstă mai târzie. Principala caracteristică a sindromului este sărăcirea emoțională. Modificările care apar nu sunt controlate de persoana însuși.

În același timp, este posibil ca oamenii din jur să nu observe aceste schimbări de mult timp..

Ce este această boală?

Abulia este numele stării mentale a unei persoane, când apatia, indiferența și lipsa de voință predomină în sentimentele sale. Astfel de condiții se întâmplă fiecărei persoane din când în când. Dar la persoanele sănătoase psihic, acest sentiment trece în timp și este înlocuit de un comportament normal. Și cu tulburări psihice, pacientul simte indiferență față de acele lucruri care anterior i-au provocat anumite emoții și i-au adus satisfacție.


Abulia este o tulburare mentală a sistemului nervos, din care este imposibil să ieși de unul singur.

Dar nu numai aceste simptome caracterizează sindromul apatic-abulic. Acestea includ:

  • pasivitate absolută;
  • lipsa de interes pentru activitățile preferate anterior;
  • detașare de lumea reală;
  • persoana nu exprimă nicio emoție.

Psihiatrii consideră că abulia este o afecțiune patologică asociată cu o scădere a energiei interne a pacientului, astfel încât acesta să nu aibă nicio aspirație sau impuls. Când pacientul începe să efectueze orice acțiune, atunci la început, modificările mentale apar din simpla conștientizare că va trebui să se facă ceva..

Sindromul apatoabulic este asociat cu lipsa oricăror dorințe și acest lucru, la rândul său, provoacă o pasivitate mare și discordie aproape completă în sfera emoțională. Cu alte cuvinte, abulia este o stare cauzată nu de faptul că nu există nicio modalitate de a face ceva, ci de faptul că nu există dorința de a face ceva..

Se poate concluziona că abulia este o boală mintală, însoțită de lipsa voinței de a efectua acțiuni sau motivații la individ, care apare din diferite motive.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea abuliei, medicii sfătuiesc să acorde atenție celui mai apropiat cerc social al persoanei. La orice vârstă, toată lumea trebuie să se simtă necesară și iubită, deoarece destul de des apare starea de rău tocmai din cauza lipsei de atenție și comunicare. Hobby-urile preferate joacă un rol deosebit de important în prevenirea bolii la adolescenți..

Pentru a preveni reapariția bolii, este necesar să se monitorizeze starea pacientului și să se acorde atenție oricăror modificări suspecte ale comportamentului său. În timpul exacerbărilor, pacientul nu trebuie lăsat singur cu el însuși. Psihoterapeuții recomandă implicarea bolnavului la locul de muncă, concentrând atenția persoanei asupra faptului că este necesar și important.

Cum apare abulia?

În majoritatea cazurilor, tulburările care cauzează abulia nu se întâmplă singure de la zero..


Această tulburare patologică a sistemului nervos este o manifestare a apatiei.

De regulă, există câțiva factori concomitenți, care pot include următorii:

  • o tumoare pe creier;
  • boala accident vascular cerebral;
  • lovitură la cap;
  • hemoragie cerebrală;
  • influența substanțelor toxice;
  • perturbarea nivelului normal din creier al hormonului responsabil de bucurie și plăcere (dopamină).

Leziunile care afectează anumite zone ale creierului, de exemplu, cele responsabile de activitatea motorie sau de activitatea mentală abstractă, perturbă capacitatea persoanei de a activa mișcarea, activitatea de vorbire sau interacțiunea socială. Aceste simptome sunt asociate cu afectarea ambelor jumătăți ale regiunii frontale a capului, deoarece acolo se află centrele creierului care sunt responsabile de mișcare, independență, capacitatea de a regla comportamentul lor..

Abulia poate apărea cu tulburări mentale existente - schizofrenie sau depresie severă, precum și cu bolile Parkinson și Alzheimer.

Factori de risc

Abulia este o boală care este cea mai tipică pentru schizofrenici și persoanele cu un psihic instabil. Dacă forma tulburării mintale este inițială, atunci abulia nu va fi însoțită de halucinații și fenomene de delir. Dar, în cazuri rare, este încă posibil să se dezvolte parabulia, atunci când pacientul dezvoltă tulburări de comportament nenaturale, de exemplu, exhibiționism sau pedofilie.

Printre cei mai comuni factori de risc, experții identifică:

  1. Starea post-accident vascular cerebral;
  2. Hipoxie;
  3. Intoxicare severă;
  4. Bolile Parkinson, Pick și Hattington;
  5. Tumori maligne;
  6. Dependențe.

Manifestările temporare ale abuliei apar de obicei ca o stupoare psihogenă sau ca o reacție la traume psihice severe. Astfel de atacuri nu durează mult și dispar imediat după rezolvarea problemei tulburătoare. În cazuri avansate, starea poate fi alarmantă timp de câteva luni sau chiar ani..

Simptomele abuliei

Când te uiți la o persoană cu un diagnostic de abulia, detașarea sa completă, apatia și lipsa de dorință de a participa la conversație devin imediat vizibile. O astfel de persoană pare liniștită în exterior, acțiunile sale sunt încetinite, este inert și indiferent față de tot ceea ce se întâmplă în jurul său.


De obicei, simptomele abuliei pot apărea la persoanele cu mentalitate slabă, care sunt predispuse la diferite tulburări somatoforme.

Sindromul apatie-abulic este lipsa dorinței pacientului de a efectua orice acțiune, de a fi proactiv, de a putea lua decizii sau de a rezista la orice. Pacienții cu acest diagnostic se mișcă încet, vorbesc încet, gândirea lor încetinește, nu există emoții. Într-un dialog, răspunsurile la întrebările puse sunt întinse în timp. Astfel de oameni devin în mare măsură dependenți de ceilalți. Pacienții își pierd interesul față de persoana lor, sunt neobișnuiți, nu pieptănați, cu unghii murdare netăiate, în haine ridate.

Semne psihologice

Cele mai proeminente simptome psihologice ale sindromului includ următoarele:

  1. Pofta de acțiune afectivă.
  2. Respingerea atitudinilor morale sociale.
  3. Incapacitatea de a-ți comunica gândurile.

Acesta din urmă este nedorit în special pentru o persoană de succes, deoarece încălcarea abilităților de comunicare îi distruge toate proiectele și angajamentele..

Afectivitatea începe să se manifeste în atacuri de cruzime, pe care pacientul le comite fără motiv, atât în ​​raport cu rudele sau colegii, cât și cu străinii..

În plus, un astfel de comportament se manifestă printr-un interes sporit pentru tot ceea ce este un tabu public sau social:

  • moartea și decăderea;
  • perversiunea sexuală;
  • ignorarea ierarhiei;
  • distrugere.

Pierderea timidității devine un semn al comportamentului imoral. Pacientul se poate plimba gol în fața celorlalți, poate avea relații sexuale în fața necunoscuților, se poate masturba, defeca.

În plus, o persoană nu mai are grijă de sine, nu respectă elementele de bază ale igienei elementare.

Dovada dezvoltării abaterilor este, de asemenea, apariția la pacient a mișcărilor caracteristice obsesive:

  • balansarea piciorului;
  • atingerea cu piciorul sau degetele;
  • frecându-se pe mâini.

Prezența unor astfel de semne indică faptul că s-a dezvoltat sindromul apato-abulic și trebuie luate măsuri pentru tratarea acestuia..

Metode de tratament

Tratamentul abuliei nu se efectuează separat, ci în combinație cu terapia tulburării mentale subiacente. Acesta constă în reducerea simptomelor și reabilitarea generală a pacientului. Principala parte a terapiei se află la medicii specializați în tulburări psihiatrice sau neurologice ale corpului. Reabilitologii, kinetoterapeuții, logopedii și alți specialiști participă, de asemenea, la recuperarea unui pacient cu abulia..

Nu există metode specifice de tratament pentru afecțiunile abulice. Dar pacienților cu depresie li se prescriu antidepresive. Pentru pacienții care au suferit accidente vasculare cerebrale, hemoragii și leziuni ale craniului, este prescris un program de restaurare care ajută la reluarea vorbirii și a activității fizice..

Dezvoltările științifice moderne caută metode de efecte medicinale asupra corpului uman pentru a spori activitatea creierului. Recuperarea unui pacient cu sindrom apatoabulic este direct dependentă de scăderea principalului tip de boală.

Înotul, băile terapeutice, fototerapia au un efect benefic asupra corpului și stării psihice a celor care suferă de abulia. Metodele de fizioterapie au un efect deosebit atunci când sunt combinate cu o ședere într-un sanatoriu. Băile termale minerale și noroiul terapeutic dau rezultate bune. Trebuie avut în vedere faptul că pentru pacienții cu tulburări depresive, regiunile calde din sud sunt considerate cea mai bună zonă de recreere climatică, iar pentru pacienții cu diagnostic de schizofrenie - zone de mare altitudine..


Pe fondul condițiilor depresive, este prescrisă utilizarea medicamentelor antidepresive

Lucrul cu un psihoterapeut este, de asemenea, benefic. Mai întâi sunt conduse individual și apoi în grupuri mici. Scopul orelor este de a returna abilitățile de comunicare, comunicarea în viața de zi cu zi, interacțiunea cu alte persoane. Rolul celor dragi este foarte important aici, medicul ajută la rezolvarea situațiilor conflictuale din familie și la stabilirea unor relații de încredere.

Prognoza

Ca principal tratament non-medicamentos, experții recomandă recurgerea la tehnici psihoterapeutice, terapia cognitiv-comportamentală. Astfel de evenimente sunt menite să restabilească baza volitivă și abilitățile de comunicare ale pacientului, ceea ce va ajuta în cele din urmă să readucă persoana la o viață normală..

  1. Autism (la copii și adulți): semne, cauze, tratament, test, ce fel de boală este, precoce, atipică, ușoară, foto
  2. Sindromul radicular - cauze, simptome, tratament
  3. Tratamentul sindromului radicular sacro-lombar
  4. Sindromul radicular al tratamentului coloanei cervicale

Prevenirea dezvoltării abuliei

Care este prevenirea sindromului apatic-abulic? După cum știți, se poate manifesta la orice vârstă..

Prin urmare, măsurile preventive sunt relevante în fiecare perioadă de vârstă:

  • persoanele în vârstă au nevoie de încredere în relevanța lor, au nevoie, că pot fi utile rudelor lor. Din astfel de poziții apare dorința de a face ceva, de a oferi asistență;
  • pentru generația tânără și persoanele de vârstă mijlocie, interesul pentru viață nu va dispărea atunci când vor avea activități pe placul lor, diverse hobby-uri.

Îngrijirea excesivă a rudelor pentru pacient nu poate decât să-i facă rău. Adesea, aceasta constă în protejarea împotriva participării la evenimente comune, efectuarea de lucrări comune. Rudele încearcă să prezică și să îndeplinească orice dorință. Această îngrijorare imaginară va provoca doar progresul ulterior al bolii. Tacticile rudelor ar trebui să fie structurate în așa fel încât un membru al familiei bolnave să arate cât mai multă poziție activă în viață. Și nu contează cu ce va fi conectat - odihnă sau muncă. Acesta este singurul mod de a ieși din starea mentală..

Cauzele sindromului

Înainte de a vorbi despre modalitățile de tratare a acestei tulburări, ar trebui să luați în considerare motivele pentru care apare. Acestea sunt împărțite în:

  1. Fiziologic.
  2. Psihologic.

În primul caz, dezvoltarea sindromului este facilitată de leziunile capului (contuzii generale, impacturi punctuale), în care suferă lobii frontali ai creierului. Tulburarea poate apărea și în urma unui accident vascular cerebral..

În al doilea caz, cauza este tensiunea nervoasă, stresul. Prin urmare, în principal activi, oamenii de afaceri sunt expuși riscului. Stresul psihologic excesiv provoacă apatie. Fără un tratament adecvat, acesta duce la dezvoltarea sindromului apato-abulic..

Mult mai rar, boala apare ca urmare a unei predispoziții genetice: de exemplu, dacă cineva din familie are schizofrenie.

Simptomele tulburării observate la persoanele sănătoase sunt cauzate de caracteristicile lor de personalitate (pasivitate, infantilism). Psihiatria modernă consideră sindromul ca o consecință a unei tulburări de motivație. Pe baza acestui lucru, sunt prescrise metode de tratare a pacientului.

Anhedonia

Termenul „anedonie” nu este întotdeauna înțeles fără echivoc de către psihiatri. În literatura specială, anhedonia este definită ca „capacitatea redusă de a experimenta emoții plăcute”, „simțul redus al plăcerii”, „pierderea interesului pentru activitățile plăcute”, „incapacitatea de a experimenta plăcerea atunci când participați la diverse activități”, „pierderea interesului pentru diferite tipuri de relații sociale”... „Pacientul trăiește într-o lume monotonă, incoloră a impresiilor” (Shule G., 1988).

În publicațiile științifice, în special cele aparținând psihiatrilor americani, anhedonia este atribuită simptomelor negative, crezând că apare deja în stadiile incipiente ale dezvoltării schizofreniei..

Anhedonia este considerată un sindrom care apare adesea în tabloul clinic al schizofreniei, 75% dintre persoanele care suferă de această boală prezintă un grad ușor de anhedonie, 25% au un grad sever al acestui sindrom. Unii cercetători consideră că anhedonia severă apare la 60% dintre pacienții cu schizofrenie..

Adesea, acest sindrom este înregistrat la acei pacienți cu schizofrenie, care pentru o lungă perioadă de timp prezintă simptome negative pronunțate sau simptome de deficit (Horan W. și colab., 2006). Cu toate acestea, vorbind despre anhedonia în schizofrenie, descrisă în cercul simptomelor negative, se poate observa că are diferențe calitative față de anhedonia găsită în cadrul depresiei..

Unii autori, vorbind despre anhedonia, subliniază că acest fenomen indică „incapacitatea de a exprima emoții” sau „aplatizarea afectivă” („terneala afectivă”), însoțită de sărăcirea reacțiilor expresive. Aceste afecțiuni trebuie distinse de tulburările expresiilor faciale și de activitatea motorie spontană rezultate din simptomele extrapiramidale cauzate de administrarea neurolepticelor (parkinsonism).

În exterior, anhedonia se poate manifesta prin sărăcia gesturilor expresive, un răspuns emoțional slab, uneori inadecvat la contactul cu interlocutorul, intonații de vorbire insuficiente (monotonia vocii).

La unii pacienți, anhedonia este însoțită de atacuri de disforie, care pot fi interpretate ca episoade de exacerbare a depresiei sau a sindromului paranoic. La alți pacienți, anhedonia este adesea rezultatul scăderii sensibilității atât la emoții plăcute, cât și la neplăcute..

Se presupune că acest sindrom este dificil de tratat atât tratament psihoterapeutic, cât și psihofarmacologic..

Mulți psihiatri atribuie anhedoniei un rol central în structura simptomelor negative, poziționând-o ca un indicator al sensibilității genetice la schizofrenie și un indicator critic al severității inadaptării sociale cauzate de un curs nefavorabil al bolii..

La un moment dat, S. Rado (1962) a prezentat o ipoteză conform căreia anhedonia este unul dintre motivele formării emoțiilor negative la pacienții cu schizofrenie, deoarece experiențele hedonice servesc ca tampon care protejează împotriva emoțiilor negative. Potrivit lui P. Meechl (2001), un astfel de proces poate conduce pacienții cu anhedonie la tendința de a primi doar emoții negative din contactul cu mediul, ceea ce duce în cele din urmă la faptul că pacienții cu schizofrenie încep să comunice cu ceilalți cât mai rar posibil. Potrivit acestui autor, anhedonia în viața publică este un indicator al sensibilității la schizofrenie sau schizotipie..

Anhedonia este de obicei definită în contextul unui interviu clinic. Pacientul este întrebat nu numai cât de des se odihnește sau participă la un fel de activitate socială (se dezvăluie un loc de muncă limitat), dar sunt, de asemenea, deschis interesați de cât de mult îi place, cât de interesat este de activitatea în care a fost implicat recent.

Multe manifestări ale anedoniei reflectă nu numai pierderea manifestărilor hedonice, ci și lipsa activității sociale.

Pacienții cu schizofrenie prezintă un nivel scăzut de anticipare a plăcerii, în timp ce prezintă indicatori similari cu cei sănătoși, dar indicatori de control al plăcerii primite. Studii realizate de A. Kring și colab. (2000) au descoperit că schizofrenia se caracterizează printr-o percepție holistică a plăcerii dintr-o activitate, mai ales după expunerea la anumiți stimuli, dar nivelul de anticipare a acestei plăceri este redus.

Studii recente privind anhedonia au contribuit la ipoteza că este o reflectare a memoriei slabe pentru emoții subiectiv plăcute. Se presupune că deficiențele în descifrarea și păstrarea informațiilor bogate din punct de vedere emoțional pot duce pacienții la amintiri plăcute, care, în percepția lor, vor fi mai puțin plăcute decât erau de fapt în acel moment..

Pentru evaluarea psihometrică a severității anhedoniei, cel mai adesea se folosește scala pentru evaluarea severității simptomelor negative (SANS), care evaluează cu acuratețe acest sindrom. Sub-scala sa „anhedonia - asocialitate” include elemente precum diferite tipuri de recreere și divertisment, atracție sexuală, capacitatea de a experimenta sentimente apropiate și relații cu prietenii și colegii). În plus față de scara SANS, pentru evaluarea severității anedoniei se utilizează mai multe elemente de pe scala simptomului pozitiv și negativ (PANSS), scala sindromului deficienței (SDS) și scala emoțională a maturității (SEB). Scara SDS evaluează numărul de emoții trăite, limitând varietatea emoțiilor și reducând dorințele sociale, scara SEB - schimbare de comportament asociată cu o atitudine indiferentă (interes scăzut față de familie, indiferență față de situația actuală, dezinteres pentru viitorul cuiva).

TEPS-ul recent dezvoltat, o măsură a senzațiilor temporale pe scara plăcerii, diferențiază plăcerea de a mânca și de cumpărături și este un instrument promițător pentru evaluarea severității anhedoniei la persoanele cu schizofrenie și la cei predispuși la această boală..

După cum sa menționat mai devreme, complexul simptomelor negative din schizofrenie, după cum arată studiile recente, nu este asociat cu simptome pozitive. Modelul notat este, de asemenea, tipic pentru anhedonia, a cărei severitate nu se corelează cu intensitatea experiențelor psihotice, de exemplu, iluzii și halucinații, precum și cu simptome de deficit neurocognitiv. Cu simptomele depresiei, manifestările anhedoniei prezintă o relație destul de moderată și mai pronunțată în raport cu simptome precum letargie, încetineală, lipsă de energie.

Rudele persoanelor cu schizofrenie sunt, de asemenea, predispuse la anhedonie, în special cele cu trăsături de personalitate schizoidă sau paranoică..

Manifestările anhedoniei arată o relație moderată cu criteriile funcțiilor executive la pacienții cu schizofrenie și rudele acestora. În plus, s-a dovedit că anhedonia este legată de izolarea socială a pacientului schizofrenic. Relația dintre severitatea anhedoniei și gradul de activitate socială pe parcursul evoluției bolii este, de asemenea, fără îndoială..

Mulți cercetători au arătat că anhedonia socială este un vestitor al unei largi varietăți de tulburări ale spectrului schizofrenic..

Autism

Conceptul de „autism”, potrivit multor psihiatri, în ciuda încercărilor repetate de a defini „spectrul autistic al simptomelor”, rămâne destul de vag..

Se pare că autismul este un sindrom complex, care poate integra o serie de manifestări ale schizofreniei, inclusiv afectarea cognitivă și emoțională și schimbarea comportamentului.

Potrivit lui E. Bleuler (1911), gândirea autistă este divorțată de realitate, judecățile se formează în conformitate nu cu logica și faptele reale, ci cu nevoile afective ale pacientului.

Potrivit lui G. Benedetti (1983), autismul și simptomele primare ale divizării sunt două părți ale aceluiași proces de boală. În același timp, autismul este interpretat de autor ca o reacție protecto-compensatorie la despicare.

Mulți cercetători au subliniat că autismul exclude într-o oarecare măsură empatia..

Pacienții devin mai puțin accesibili la stimulii externi naturali. Lumea din jurul lor, realitatea fizică îi atrage într-o măsură mult mai mică decât propria lume interioară, potrivit pacienților, mai interesantă și mai profundă.

Autismul se agravează cu delir și confuzie onirică.

Pacienții se străduiesc să se izoleze, devin retrași, vorbesc slab, contactează formal cu ceilalți, arătând o atitudine indiferentă chiar și față de persoanele apropiate. „Ei... merg în lumea liniștită și imperturbabilă a fantomelor lor” (Shule G., 1988).

Pasivitatea, un partener destul de comun al autismului. Este posibil ca pacientul să nu părăsească casa mult timp și să stea întins în pat mult timp. Aici există o încălcare a comunicărilor sociale, o îngustare a cercului de comunicare și, cel mai important, necesitatea acesteia..

Diagnosticul diferențial al simptomelor autismului în tulburările schizotipale, schizoafective și schizofrenia paranoică este prezentat în Tabelul 13..

Sindromul autism include semne de gândire modificată: imaginație pasivă crescută și logică de raționament afectată. Este dificil pentru un pacient schizofrenic cu simptome distincte de autism să se pună în pielea altei persoane, să-și recunoască sentimentele, să înțeleagă ce înseamnă acesta din urmă, ce semnificație pune în cuvintele sale și care sunt intențiile sale..

Studiile au arătat că o persoană cu schizofrenie, oricât de dezvoltată ar fi intelectul său, are dificultăți în a înțelege afirmațiile false și înșelăciunea..

În autism, există anumite suprapuneri cu dificultatea de a se înțelege, lipsa memoriei autobiografice, capacitatea de raționament afectată.

Tabelul 13. Diagnosticul diferențial al simptomelor autismului în tulburările schizotipale, schizoafective și schizofrenia paranoică

Tulburări ale spectrului schizofrenicTulburări schizotipaleTulburări schizoafectiveSchizofrenie
ComportamentSchimbarea comportamentului extern, stereotipul săuSupunere pasivăAmbivalența comportamentului
Comunicare socialăSchimbarea comunicărilor sociale, izolarea, nesociabilitatea, pierderea interesului pentru viața publicăLimitarea cercului de intereseIzolare socială, izolare
GândireÎncălcarea adecvării obiectivelor stabilite, datorită trecerii la lumea realității imaginare doriteCreșterea creativitățiiRezonanță, gândire amorfă. Diverse forme de gândire autistă: opțiuni supraevaluate și delirante, visare delirantă
Caracteristici de personalitateIntroversiune, flexibilitate mentală scăzută și plasticitate a personalității, rigiditateNivelare

proprietățile individuale ale temperamentului

Apatie, abulia
Atitudinea față de boalăAnosognozie totalăNosognozia (trecerea bolii în trecut, psihologizare și somatizare, recunoașterea semnelor individuale ale boliiAnosognozie parțială

Susținătorii lui Freud au interpretat autismul și activitatea scăzută ca o încercare nereușită de compensare patologică, „detașare de atitudinea față de realitate”. Astfel, geneza biologică a unui număr de manifestări ale schizofreniei a fost negată..

Conform teoriei informației, care a fost deosebit de populară în anii 60 și 70 ai secolului XX, blocarea informațiilor cu incapacitatea creierului de a o prelucra contribuie în mod adecvat la apariția autismului în schizofrenie (Nuller Yu.L., 2000).

În copilărie, primele descrieri ale autismului aparțin lui H. Asperger („Psihopatii autiste în copilărie”, 1944) și L. Kanner („Copil nervos”, 1943). Interesul pentru autismul copilăriei a crescut semnificativ după lucrarea lui L. Wing (1981). Incidența autismului este de 10 la 10.000 de locuitori, sindromul Asperger este de 2 la 10.000 de populații. Băieții se îmbolnăvesc mai des decât fetele, într-un raport aproximativ, conform ICD-10 8: 1. Diagnosticul diferențial al autismului și sindromului Asperger din cauza unei neglijări sociale, a comunicării afectate, a intereselor limitate, a comportamentului stereotip se efectuează de obicei cu tulburări mentale precum modificări de personalitate obsesiv-compulsive, schizoidale / schizotipale, fobie socială și schizofrenie.