Akalculia: cauze, simptome, diagnostic și corectarea sindromului

Akalculia este un sindrom neuropsihic caracterizat prin pierderea capacității de a efectua operații aritmetice și percepția numerelor. Se dezvoltă atunci când este afectată emisfera dominantă: la dreapta din emisfera stângă, la stânga - dreapta.

Acalculia este o boală dobândită și apare pe fondul deteriorării zonelor creierului sau a bolilor neuropsihiatrice. Apare pe fundalul tulburărilor din activitatea regiunilor temporale, parietale și occipitale ale cortexului cerebral, care la rândul lor se datorează leziunilor, neuroinfecțiilor, neoplasmelor etc..

De asemenea, acalculia se dezvoltă adesea pe fondul unei boli neurologice sau mentale subiacente. Deci, acalculia este adesea combinată cu următoarele boli: agnozie optică, alexie, dislexie, afazie acustico-amnestică, deficit de atenție, afazie senzorială, amnezie, demență, accident vascular cerebral.

Motive pentru încălcare

Acalculia apare din cauza deteriorării regiunilor parietale, occipitale, temporale și prefrontale ale cortexului cerebral. Motivele acestei leziuni cerebrale pot fi diferite:

  • un număr semnificativ de tulburări neurologice în perioada perinatală
  • factor ereditar;
  • leziuni organice ale creierului;
  • neuroinfecție;
  • neoplasme din creier;
  • diverse intoxicații;
  • abateri dismetabolice;
  • leziuni cerebrale cauzate de boli infecțioase;
  • mediu social negativ;
  • boli cerebrovasculare;
  • leziuni cerebrale.

Soiuri și forme ale bolii

Dezvoltarea acalculiei are loc atunci când diferite sisteme cognitive sunt afectate. În funcție de funcția cognitivă afectată, se disting următoarele tipuri de boli:

  1. Verbal - abateri în desemnarea verbală a conceptelor de matematică. Pacientul poate efectua cu succes operații matematice, dar nu poate indica verbal numele de numere, simboluri, nu este capabil să denote numărul de obiecte.
  2. Apraxic - o persoană nu este capabilă să numere obiecte. Pacientul nu poate număra obiecte și le poate evidenția caracteristicile cantitative.
  3. Dislexic - lipsa abilității de a citi simboluri matematice, de a exprima termeni cantitativi.
  4. Grafic - incapacitatea de a scrie simboluri și semne matematice, precum și de a descrie corect forme geometrice.
  5. Operațional - pierderea capacității de a efectua operații matematice.

De asemenea, cazurile de acalculie pot fi împărțite în funcție de primar și secundar.

Primar (specific) - cauzat de leziuni ale zonelor cortexului cerebral, se disting următoarele tipuri:

  1. Frontal - cauzat de disfuncția lobului frontal al creierului, care este responsabil pentru controlul, reglarea tuturor funcțiilor mentale ale unei persoane. Capacitatea de a număra este afectată din cauza abaterilor în organizarea activității conștiente.
  2. Parietal (parieto-occipital) - apare atunci când sunt afectate zonele parieto-occipitale ale creierului. Pacientul are o încălcare a conceptului de „număr”, înțelegerea esenței operațiilor de numărare, percepția coordonatelor spațiale.

Secundar (nespecific) - apare din cauza unei boli neuropsihiatrice, se disting următoarele tipuri:

  1. Optic - apare cu patologii ale lobilor creierului responsabili de analizorul vizual. Cu acalculia optică, percepția vizuală a numerelor și a semnelor matematice este afectată. Pacientul este incapabil să distingă simboluri aritmetice similare, să recunoască cifrele romane.
  2. Senzorial - se dezvoltă odată cu deteriorarea zonelor creierului implicate în percepția acustică a vorbirii. Se manifestă în dificultăți cu numărarea orală și efectuarea operațiilor de numărare după ureche.
  3. Acustic-mnemonic - este, de asemenea, asociat cu percepția acustică a vorbirii. Diferența constă în faptul că pacientul a afectat memoria vocală auditivă și un volum redus de percepție auditivă..

Diferență față de discalculie

Acalculia și discalculia sunt concepte similare, dar există o diferență între ele. Rezidă în faptul că discalculia este o consecință a tulburărilor congenitale ale dezvoltării creierului și, odată cu aceasta, cunoștințele matematice nu sunt pe deplin asimilate. Acalculia, pe de altă parte, este o afecțiune dobândită și apare din cauza leziunilor neurologice și a tulburărilor dobândite în cursul vieții..

Simptomele încălcării

Simptomele acalculiei variază în funcție de forma bolii..

În forma primară a tulburării, pacientul prezintă următoarele simptome:

  • Dificultatea de a înțelege diferența dintre numerele aparent similare (de exemplu, 147 și 174);
  • incapacitatea de a percepe categoria categoriilor numerice;
  • dificultăți în efectuarea operațiilor aritmetice simple;
  • încălcarea înțelegerii conceptului de „număr”;
  • lipsa abilității de a compara valorile numerice;
  • percepția coordonatelor spațiale este afectată;
  • dificultăți în evaluarea numerelor cu „zero” în componența lor;
  • Dificultatea cu scăderea și adunarea este relativ ușoară.

Forma secundară a acalculiei se manifestă prin următoarele simptome:

  • nu există o percepție vizuală a numerelor și ignorarea numelor lor;
  • percepția afectată a numerelor și a operațiilor matematice după ureche;
  • probleme de înțelegere a operațiilor matematice, planificare și control al execuției acestora.

Inspecție și diagnosticare

Un defectolog, psiholog, psihiatru, specialist în neuropsihologie poate identifica boala.

O tulburare de numărare este rareori singura afectare cognitivă și este adesea însoțită de alte patologii. Akalculia nu poate fi detectată în timpul examinării și diagnosticului inițial, din cauza manifestărilor mai intense ale altor tulburări.

Diagnosticul se poate face după efectuarea testelor aritmetice și analizarea acestora. Rezultatele excesiv de scăzute indică patologia. De asemenea, este necesar să se utilizeze astfel de măsuri de diagnostic ca teste pentru a identifica patologiile vorbirii, scrierii, citirii, orientării în spațiu,.

Tratament și corectare

În tratamentul acalculiei, principalele măsuri terapeutice ar trebui să vizeze eliminarea cauzelor bolii..

Alegerea unui program de corecție depinde de forma bolii și, în consecință, de motivele apariției acesteia. Terapia complexă este efectuată de astfel de specialiști: psiholog clinic, defectolog, psihiatru, specialist în neuropsihologie.

Încălcare primară

Cu forma primară de acalculie, sarcina principală este de a restabili percepția pacientului asupra numerelor, categoriilor acestora. Se folosesc tehnici speciale, al căror principiu principal este lucrul cu memoria vizuală a pacientului.

Se folosesc carduri cu imaginea numerelor, obiectelor și cantitatea acestora. Este de preferat să folosiți culori luminoase și variate, deoarece aceasta promovează o mai bună percepție și memorare. Când lucrați cu copii, este recomandabil să folosiți forme de joacă.

Lucrul cu numerele constă în nevoia de a descompune oricare dintre ele în variante. Bastoanele pot fi un instrument auxiliar. De exemplu, pacientul este numit numărul 7 și i se dă sarcina de a-l împărți în posibile componente..

Pacientul îndeplinește această sarcină așezând bețele în următoarele combinații: 3 + 4, 2 + 5, 1 + 6. Toate acțiunile sunt înregistrate în jurnalul terapiei. Pe măsură ce rezultatul progresează, se adaugă comentarii orale asupra acțiunilor matematice - toate operațiile sunt însoțite de pronunție. Promovează dezvoltarea capacității de a face numărarea mentală..

Dacă percepția numelor numerelor și a categoriilor acestora este afectată, munca specialiștilor constă în pronunțarea numerelor de la 1 la 100 împreună cu pacientul și explicații paralele cu privire la unități, zeci. Unul dintre exerciții este de a scrie numere în numere sub denumirile lor de litere. De exemplu, lângă cuvintele două sute patruzeci și unu scrieți 241.

După 3 lecții, formele orale de lucru, acțiunile aritmetice de dublare ar trebui atașate materialelor vizuale și figurative.

Terapia secundară

Tratamentul formei secundare de acalculie este selectat în funcție de zona leziunii cortexului cerebral:

  1. În caz de deteriorare a cortexului occipital, tratamentul vizează restabilirea ortografiei corecte a numerelor și a percepției vizuale a acestora. Următoarele metode vizează acest lucru: exerciții cu o imagine motorie a numerelor, numărarea subiectului, diverse manipulări cu sarcini și numere, sunetarea numerelor, prezentându-le în timp. Cele mai bune rezultate se obțin cu un nivel satisfăcător de dezvoltare a memoriei vizuale, abilități de imaginație, percepție auditivă.
  2. Cu afectarea zonelor temporale ale cortexului cerebral, percepția auditivă a numerelor este afectată la pacienți. Cu această încălcare, nu este nevoie de terapie specializată..
  3. În cazul tulburărilor din cortexul prefrontal, măsurile terapeutice vizează predarea înțelegerii numerelor, a operațiilor aritmetice simple, trecând treptat la operații mai complexe.

Consecințe și limitări

Akalculia este capabilă să provoace diverse complicații. Astfel de consecințe negative includ agrammatismul (dificultăți de compunere și percepție a propozițiilor), parafazie (înlocuirea sunetelor, utilizarea incorectă a sunetelor), embolusul vorbirii (repetarea obsesivă a unui cuvânt sau a unei expresii).

Consecințele acalculiei includ, de asemenea, o scădere a adaptării sociale a unui individ datorită unei combinații a bolii cu alte deficiențe cognitive. Ca urmare, calitatea vieții pacientului scade..

Odată cu dezvoltarea bolii la copii, acest lucru cauzează probleme de învățare, adaptare socială la școală, afectează abilitățile de comunicare și poate afecta negativ dezvoltarea cognitivă a copilului. Copiii pot dezvolta stima de sine scăzută și depresie.

Akalculia

Acalculia este un simptom al genezei neuropsihologice, manifestată printr-o încălcare a capacității de numărare și efectuare a operațiilor de calcul. Acalculia apare din cauza deteriorării diferitelor segmente ale cortexului cerebral. Alocați forma principală a încălcării descrise și cea secundară. Primul se datorează unei neînțelegeri a structurii numerice bit, dificultăți în operațiile de calcul, incapacității de a recunoaște semnele aritmetice. Este un simptom independent de alte disfuncții mentale. Acalculia primară apare din deteriorarea segmentelor parieto-occipital-temporale ale creierului și reprezintă un eșec în înțelegerea relațiilor spațiale. Secundar - poate apărea cu alte disfuncții mentale (de exemplu, cu amnezie sau afazie) sau ca urmare a unei tulburări generale a activității mentale cu scop.

Akalculia și discalculia

În etapa de vârstă școlară, aproximativ 5% dintre copii suferă de astfel de discalculie, care se regăsește în incapacitatea de a efectua orice operații de calcul, incapacitatea de a distinge numerele și neînțelegerea numărului.

Sindromul acalculiei apare cu o formare mentală adecvată din cauza unui fel de boală sau leziune. Discalculia, în primul rând, se caracterizează prin incapacitatea de a stăpâni aritmetica și acalculia - printr-o tulburare a operațiilor de numărare.

Akalculia este un defect cerebral dobândit în care se pierde capacitatea de a efectua operații aritmetice simple. La rândul său, discalculia se caracterizează prin pierderea capacității de a învăța copilul matematică. De multe ori această problemă este însoțită de incapacitatea de a recunoaște personaje. Adesea, acalculia este însoțită de disfuncții mentale, ca urmare a căreia segmentele individuale ale creierului responsabile de numărare și operații de numărare sunt deteriorate la adulți..

Akalculia, ce este și care sunt cauzele sale? Mai jos sunt principalele tipuri de acalculie și cauzele.

Acalculia primară se găsește ca urmare a deteriorării segmentelor occipital-parietal-temporale ale cortexului. Cu acest tip de afecțiune, individul întâmpină dificultăți în efectuarea celor mai simple operații matematice, nu înțelege structura numerelor, confundă adesea semnul aritmetic.

Pe fondul disfuncției mentale, poate apărea acalculia secundară. Cu această variație a bolii, subiectul poate confunda numerele datorită similitudinii lor în ortografie. Pot exista, de asemenea, erori în operațiunile de cont mental. Astfel de subiecți nu sunt capabili să efectueze corect o acțiune de numărare. Persoanele care suferă de tulburarea analizată nu pot fi clasificate ca fiind retardate mintal. Este dificil pentru astfel de indivizi să numere bani sau să-și amintească numerele..

Formarea acalculiei se observă datorită afectării diferitelor procese cognitive.

Tipurile de acalculie se disting în funcție de funcția cognitivă afectată..

Tipul verbal al bolii se regăsește în incapacitatea de a desemna verbal concepte matematice. Pacientul poate efectua cu succes operații matematice, dar nu poate numi verbal numere, simboluri sau indica numărul de obiecte..

Variația apraxică a bolii se exprimă prin incapacitatea de a număra obiecte. Individul nu poate număra obiecte și nu poate determina caracteristicile cantitative.

Tipul operațional al acalculiei este pierderea capacității de a efectua operații matematice.

Varietatea grafică a încălcării descrise se regăsește în incapacitatea de a scrie semne și simboluri matematice, precum și de a desena corect forme geometrice.

Acalculia dislexică constă în pierderea capacității de a citi simboluri matematice, de a formula termeni cantitativi.

Discalculia apare la o vârstă fragedă. Se exprimă în incapacitatea copiilor de a învăța operații matematice. Creierul lor nu percepe aceste informații. Această problemă este congenitală și a fost prezentă toată viața mea. Adesea acest defect apare din cauza unei predispoziții genetice. Rezultatul este întârzierea mintală, deoarece firimiturile nu sunt capabile să numere, să determine partea dreaptă sau stângă, timpul, au dificultăți în recunoașterea formelor și literelor geometrice.

Printre semnele comune ale discalculiei se disting următoarele: incapacitatea de a efectua unele operații de calcul, probleme cu recunoașterea numerelor (de exemplu, una este similară cu șapte), dificultăți în calculele elementare datorate incapacității de a determina un simbol sau semn, explica o operație matematică.

Akalculia la copii

Disfuncția în cauză este o afecțiune dobândită care se manifestă într-un eșec atunci când se efectuează operații aritmetice.

Cauzele acalculiei la copii sunt deteriorarea structurilor creierului. Capacitatea de a număra este o abilitate fundamentală, a cărei absență complică semnificativ viața, împiedică educația și stăpânirea unei profesii. Locul dominant în formarea proceselor de numărare aparține zonelor parieto-occipitale și segmentelor parietale ale cortexului..

Cauzele acalculiei se datorează deteriorării regiunilor enumerate ale creierului, ca urmare a faptului că există defecțiuni în orientarea spațială și înțelegerea relațiilor spațiale.

Luria a stabilit că majoritatea copiilor care suferă de defectul descris dețin un număr ordinal, corelând numărul de obiecte, pot conta, dar nu pot înțelege principiul capacității cifrei, nu pot opera cu seturi generalizate. Simptomele cardinale ale acestei patologii sunt: ​​prăbușirea înțelegerii numărului, o tulburare în înțelegerea structurii de biți a numărului, înțelegerea semnificației semnelor. Numărarea este integrarea mai multor abilități cognitive. O persoană cu acalculie are mari dificultăți în patru zone.

Sindromul acalculiei și manifestările sale se datorează localizării focalizării anormale. Deci, dacă segmentele occipital-parietale sunt deteriorate sau dacă există o leziune bilaterală, se poate presupune acalculia primară. Dacă segmentul occipital este deteriorat, imaginea vizuală a figurii dispare, aceasta încetează să fie un simbol pentru pacient care reflectă o anumită cantitate. Individul recunoaște numerele, este amestecat în percepție. Acest lucru este valabil mai ales pentru numerele cu un contur similar. Dacă zonele temporale sunt deteriorate, există eșecuri în numărarea orală, segmente prefrontale - activitatea intenționată este supărată, pacientul nu poate planifica acțiunile de numărare și nu poate monitoriza implementarea acestora.

Uneori, disfuncția luată în considerare nu privește complet copilul de capacitatea de a efectua operații de calcul. Unii pacienți tineri păstrează abilitățile de a adăuga, dar scăderea devine o sarcină imposibilă pentru ei. Afecțiunea descrisă poate fi adesea însoțită de afazie senzorială. Gradul de încălcare a produsului operațiilor aritmetice variază de la o incapacitate absolută de calcul până la erori în operațiile de numărare și la manipularea numerelor.

Tratamentul acalculiei

Datorită compatibilității simptomelor acalculiei cu alte tulburări cognitive, este adesea dificil de identificat sindromul acalculiei. Poate fi pur și simplu trecut cu vederea în prezența unei disfuncții cognitive principale. Cu toate acestea, detectarea încălcării descrise este o lucrare importantă, deoarece sistemul de măsuri corective este cauzat de simptome. Pentru a confirma prezența unei defecțiuni în efectuarea operațiilor de calcul și a o clasa într-o anumită categorie, se efectuează teste neuropsihologice pentru a determina tulburarea numărării, defectele vorbirii, ortografia și citirea afectate, abaterile în orientarea spațială.

Akalculia poate fi corectată. Cu toate acestea, pentru eliminarea cu succes și completă a simptomelor, este necesar, la prima rundă, să se trateze afecțiunea care a provocat acalculia. Forma principală a disfuncției sugerează necesitatea reînnoirii înțelegerii semnificației numerelor și a structurii lor de biți. Pentru acești pacienți din practica medicală actuală, pentru a restabili funcția pierdută, se aplică cu succes metoda vizuală, tehnica operațiilor cu cifre și percepția descărcărilor lor..

Pentru a învinge afecțiunea în cauză, neuropsihologul, împreună cu logopedul, desfășoară o muncă laborioasă și pe termen lung. Terapeutul cooperează cu alți medici, cu pacientul însuși, precum și cu rudele pacientului. Cu forma secundară a tulburării descrise, alte funcții cognitive pierdute ar trebui corectate în paralel. Trebuie respectate următoarele principii ale terapiei de succes: complexitate (combinație a influenței pedagogice cu metode de corecție medicale și psihologice), abordare sistematică (restabilirea abilității acțiunilor de calcul simultan cu terapia etiologică), continuitate.

Succesul corecției acalculiei se datorează momentului inițierii terapiei adecvate, prognosticul recuperării, determinat de mărimea segmentului deteriorat, se datorează depistării precoce și tratamentului în timp util. În plus, succesul și durata terapiei sunt determinate de vârsta individului, de gradul tulburărilor de vorbire. Cea mai bună dinamică este prezentată de pacienți la o etapă de vârstă mai timpurie. Mai mult, dacă boala a luat naștere în copilărie, atunci în viitor se pot constata încălcări grave ale formării vorbirii.

Acțiunea preventivă, în primul rând, implică prevenirea diferitelor leziuni ale creierului, prevenirea afectării alimentării cu sânge a structurilor creierului. În plus, este necesar să se efectueze anual o examinare de rutină pentru a exclude prezența proceselor tumorale sau a patologiilor de altă natură..

Autor: psihoneurolog N. N. Hartman.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. Dacă aveți cea mai mică suspiciune cu privire la prezența acalculiei, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!

Akalculia

Akalculia este un concept generalizat care include diverse încălcări ale înțelegerii numerelor și ale efectuării operațiilor aritmetice. Se manifestă ca o lipsă vizuală / auditivă de recunoaștere a numerelor, o neînțelegere a conceptului de număr, un rang numeric, incapacitatea de a efectua în mod constant calcule. Este diagnosticat pe baza caracteristicilor clinice, rezultatelor examenului neurologic, psihiatric, testelor aritmetice, tomografiei cerebrale. Tratamentul se efectuează în legătură cu boala de bază, reabilitarea include clase speciale pentru restabilirea abilităților aritmetice.

ICD-10

  • Cauzele acalculiei
  • Patogenie
  • Clasificare
  • Simptome de acalculie
  • Diagnostic
  • Tratamentul acalculiei
  • Prognoza și prevenirea
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Existența unui centru special de numărare în creierul uman a fost descrisă la începutul secolului al XIX-lea. La început, medicii au presupus că acesta a fost localizat în lobul frontal, apoi au determinat localizarea acestuia la joncțiunea lobilor parietali și occipitali ai emisferei dominante. În 1926, fiziologul german Hans Berger a inventat termenul „acalculie primară” pentru a desemna tulburări de numărare datorate deteriorării directe ale centrului de numărare, pentru a distinge patologia de tulburările secundare observate din cauza altor disfuncții corticale. Tulburările de numărare la copii sunt de natură parțială, sunt adesea rezultatul subdezvoltării abilităților cognitive, prin urmare, în neurologia practică sunt desemnate prin termenul „discalculie”.

Cauzele acalculiei

Diferite forme de patologie sunt asociate cu afectarea cortexului parietal, occipital, temporal și lobilor frontali ai creierului. Principalii etiofactori care duc la modificări patologice în cortexul cerebral sunt:

  • Patologie cerebrovasculară. Acalculia poate apărea cu tulburări acute ale fluxului sanguin cerebral (ischemic, accident vascular cerebral hemoragic), cu ischemie cerebrală cronică, ducând la o creștere treptată a demenței vasculare.
  • Leziuni cerebrale. Tulburările de calcul sunt asociate cu o contuzie a creierului, însoțită de formarea hematoamelor, zone de zdrobire a medularei cu implicarea unor zone ale cortexului care sunt implicate în procesul de numărare..
  • Neuroinfecție. Alături de alte deficiențe cognitive, acalculia însoțește encefalita variabilă etiologic, meningoencefalita, encefalomielita.
  • Intoxicaţie. Deteriorarea cortexului cerebral este posibilă în intoxicații acute, intoxicații cronice, inclusiv în cele cauzate de procese dismetabolice (hiperglicemie, uremie).
  • Tumori cerebrale. Neoplasmele convexitale (glioame, meningioame), tumorile intracerebrale care invadează sau comprimă cortexul duc la pierderea funcțiilor corticale.
  • Boli degenerative ale sistemului nervos central: boala Creutzfeldt-Jakob, leucodistrofia, boala Alzheimer. Acalculia este cauzată de atrofia progresivă a cortexului cerebral.

Acalculia copilăriei este mai des asociată cu anomalii ale creierului, patologie perinatală (hipoxie fetală, infecție intrauterină, leziuni intracraniene la naștere), boli ereditare și sindroame dismetabolice.

Patogenie

Numărarea este o funcție complexă pe mai multe niveluri a activității nervoase superioare umane. Centrul de numărare este strâns legat de alte zone ale cortexului, fără participarea cărora este imposibilă funcționarea sa deplină. „Recunoașterea” vizuală a numerelor apare datorită activității zonei vizuale a cortexului occipital, auditiv - datorită funcționării centrului auditiv al cortexului, localizat în girusul temporal superior.

Recunoașterea numerelor, efectuarea calculelor se efectuează cu participarea memoriei, necesită o anumită concentrare a atenției. Soluția celor mai simple probleme matematice apare sub controlul părților frontale ale cortexului, care sunt responsabile de capacitatea de a percepe concepte abstracte, de a desfășura o activitate intenționată.

Factorii etiologici declanșează procese vasculare, inflamatorii, post-traumatice, distrofice difuze sau locale în structurile cortexului cerebral, ducând la degenerarea și moartea neuronilor. Acalculia apare atunci când zonele corticale implicate în implementarea funcției de numărare sunt implicate în procesul patologic. Înfrângerea centrului de numărare este extrem de rar izolată, în majoritatea cazurilor este combinată cu alte tulburări ale sferei cognitive.

Clasificare

Luând în considerare mecanismul de apariție, acalculia este clasificată în două forme principale: primară și secundară. Acalculia primară (specifică) este cauzată de procese patologice în zona centrului de numărare la joncțiunea lobilor occipitali și parietali ai emisferei dominante. Acalculia secundară (nespecifică) apare atunci când sunt afectate alte zone ale cortexului implicate în procesul complex de numărare, există patru tipuri:

  • Optic - percepție vizuală afectată a numerelor. Se dezvoltă odată cu patologia regiunilor occipitale ale cortexului cerebral. Însoțirea agnoziei vizuale.
  • Sensorial (auditiv) - datorită unei tulburări în recunoașterea sunetelor și a vorbirii. Asociat cu leziuni ale girusului temporal superior, combinate cu afazie senzorială.
  • Acustico-mnestic (amnestic) - tulburarea se bazează pe o tulburare a memoriei auditive-vorbitoare în procesele patologice din cortexul temporal. Este însoțit de alte deficiențe de memorie.
  • Frontal - operațiile cu numere sunt imposibile din cauza tulburărilor de organizare și control al activității cu scop (praxis). Se observă și alte manifestări ale apraxiei.

Simptome de acalculie

Manifestările clinice variază în funcție de forma patologiei. Acalculia primară se caracterizează printr-o lipsă de înțelegere a conceptului de număr, cifre numerice (de exemplu, pacienții nu văd diferența dintre numerele 152 și 125), incapacitatea de a compara numerele și de a efectua calcule aritmetice simple. Se combină cu agnozia spațială care decurge din leziunea regiunii parietale, care se manifestă ca o încălcare a orientării „dreapta-stânga”, „sus-jos”, percepția sistemului de coordonate etc..

Acalculia secundară este detectată în combinație cu alte tulburări cognitive: agnozie, apraxia, afazie, amnezie. Forma optică se manifestă prin absența sau erorile de recunoaștere ale numerelor descrise. Pacienții nu pot numi numărul pe care l-au văzut, confundă numere similare în figură (7 și 1, 9 și 6). Se păstrează conceptul de număr, percepția numerelor după ureche, capacitatea de a efectua operații de numărare în minte. Simptomele agnoziei vizuale sunt tipice - nu recunosc literele, fețele, imaginile obiectelor. Se remarcă disgrafie, dislexie.

Acalculia senzorială însoțește agnozia auditivă - o încălcare a recunoașterii sunetelor, a elementelor de vorbire. Pacienții nu înțeleg ceea ce aud, vorbesc mult, cu rearanjări de silabe, repetări și greșeli. Citirea numerelor, înțelegerea citită a calculelor aritmetice este mai puțin afectată. Forma acustico-mnestică este asociată cu o tulburare în volumul percepției numerelor, imagini-reprezentări și dificultăți în amintirea unui număr după nume. O creștere a numărului de erori în scrierea numerelor sub dictare este caracteristică cu o creștere a vitezei de trimitere a acestora, un volum mare de sarcină și un zgomot crescut. Numărarea este dificilă, se păstrează conceptul de număr, cifre, structuri de cont.

Acalculia frontală se manifestă în structura apraxiei. Încălcarea se referă la succesiunea efectuării calculelor matematice împreună cu tulburarea activității în rezolvarea oricăror sarcini atribuite. Pacientul posedă o numărare automată în decenii, o înțelegere a numerelor prime, un tabel de înmulțire, dar nu poate opera cu numere multidigitare, compune un număr folosind numerele propuse, găsește compoziția unui număr, rezolvă un exemplu cu numere prime în mai mulți pași. Se constată schimbări în sfera psihoemotivă: impulsivitate, labilitate, stereotipie, agresivitate, comportament perturbat.

Diagnostic

Deoarece acalculia face parte din tulburările complexe ale sferei cognitive, izolarea acesteia printre principalele tulburări intelectual-mnestice prezintă o anumită dificultate de diagnostic. O altă sarcină este de a determina forma patologiei, diagnosticarea bolii de bază, a cărei manifestare este acalculia. Sunt utilizate următoarele tehnici de diagnostic:

  • Luând anamneză. Vă permite să aflați cum a început și s-a dezvoltat boala, ce a fost provocat.
  • Examinarea stării neurologice. Examinarea de către un neurolog face posibilă identificarea simptomelor focale, sugerează localizarea leziunilor cerebrale. La copii, examinarea include o evaluare a nivelului de dezvoltare mentală. Pacienții cu TBI, tumori intracraniene consultă în plus un neurochirurg.
  • Examinarea de către un psihiatru. Esențial pentru pacienții cu probleme de sănătate mintală, ajută la diferențierea tulburărilor cognitive de bolile mintale.
  • Testarea aritmetică. Destinat diagnosticului formei acalculiei. Include studiul înțelegerii vizuale, auditive a numerelor, abilitatea de a-și aminti numerele, de a face calcule.
  • RMN, MSCT al creierului. Neuroimagistica relevă modificări morfologice caracteristice bolii de bază: hematoame post-traumatice, tumori intracerebrale, focare de inflamație, o zonă de accident vascular cerebral, procese degenerative. În cazul patologiei cerebrovasculare, se prescrie o ecografie, RMN-ul vaselor cerebrale este prescris.

Tratamentul acalculiei

Terapia vizează oprirea mecanismelor etiopatogenetice ale bolii de bază, restabilirea ulterioară a funcțiilor neurologice pierdute, inclusiv capacitatea de a opera cu cifre. Tratamentul se efectuează în etape.

Terapia medicamentoasă pentru boala de bază:

  • Corectarea hemodinamicii cerebrale. Pentru hemoragiile intracraniene se utilizează antifibrinolitice (acid gamma-aminocaproic), angioprotectoare (preparate de calciu, etamilsilat de sodiu), pentru ischemie cerebrală - vasodilatatoare (vinpocetină), care îmbunătățesc microcirculația (pentoxifilină), trombolitice (nadroparină).
  • Terapia neurometabolică. În diferite volume, se efectuează pentru aproape orice leziune cerebrală. Include nootropice, aminoacizi, antioxidanți, produse combinate.
  • Prevenirea edemului cerebral. Produse farmaceutice diuretice prescrise, cu amenințarea edemului, se efectuează injectarea prin picurare de osmodiuretice.
  • Medicamente psihotrope. Sedativele, tranchilizantele, neurolepticele sunt utilizate conform indicațiilor pentru ameliorarea agitației psihomotorii, a labilității emoționale, a agresivității.
  • Terapia etiotropă a infecțiilor. Necesar pentru pacienții cu leziuni cerebrale infecțioase, produse în conformitate cu natura stabilită a agentului patogen (bacterian, viral, parazitar).
  • Lecții de aritmetică. Ar trebui să respecte pe deplin structura încălcărilor identificate. Diferite tehnici includ utilizarea cardurilor cu numere, restabilirea ideilor despre cifre numerice, pronunțarea numerelor, efectuarea operațiilor aritmetice.
  • Psihoterapie. Ajutorul psihoterapeutic este necesar pentru a corecta atitudinea pacientului față de problemele sferei intelectuale, pentru a forma o atitudine pozitivă față de orele de reabilitare..
  • Cursuri de logopedie. Indicat pentru agnozia auditivă. Condus de un logoped ca parte a corectării afaziei.

În cazul unui proces acut (accident vascular cerebral, encefalită, TBI), se efectuează mai întâi farmacoterapia, reabilitarea se efectuează după ameliorarea afecțiunii acute. În cursul cronic al patologiei subiacente (ischemie cerebrală cronică, leziuni degenerative ale sistemului nervos central), terapia medicamentoasă este combinată cu terapia restaurativă. Tratamentul neurochirurgical radical este indicat pacienților cu neoplasme intracraniene.

Prognoza și prevenirea

Acalculia este un simptom separat în structura patologiei de bază a creierului, prognosticul său este indisolubil legat de natura și evoluția bolii de bază. Terapie corectă, vârsta fragedă a pacientului asigură restabilirea 100% a funcției de numărare după traume, encefalită, intoxicație acută, accident vascular cerebral lacunar. Acalculia persistentă afectează negativ calitatea vieții pacientului, agravează adaptarea sa socială.

Factorii nefavorabili din punct de vedere pronostic sunt anomaliile cerebrale, vârsta înaintată, vastitatea zonei afectate, imposibilitatea îndepărtării radicale a procesului tumoral și progresia constantă a patologiei degenerative. Prevenirea se reduce la prevenirea TBI, a bolilor infecțioase, a patologiei perinatale, a leziunilor toxice, a tratamentului în timp util al bolilor cerebrovasculare.

Ce este acalculia și în ce se deosebește de discalculie?

Akalculia este un simptom neuropsihologic caracterizat prin pierderea capacității unei persoane de a efectua diverse operații aritmetice din cauza deteriorării cortexului cerebral. Cu această tulburare, pacientul nu poate rezolva probleme matematice elementare, să adauge și să scadă numere, să le compare etc..

Este necesar să se facă distincția între conceptele de acalculie și discalculie, deoarece prima tulburare este dobândită, în timp ce a doua rezultă de obicei din afectarea dezvoltării creierului și se manifestă prin incapacitatea de a asimila cunoștințele matematice..

Capacitatea unei persoane de a număra este, de fapt, integrarea mai multor abilități cognitive simultan. Acalculia cauzează probleme la pacient în următoarele domenii: înțelegerea a ceea ce este un anumit număr, înregistrarea valorii unui număr în conștiință, compararea acestuia cu alte valori numerice și, de asemenea, asocierea unui număr cu numele său oral. Foarte des, simptomele acalculiei devin primele semne ale demenței care se dezvoltă pe fondul deteriorării lobului parietal sau frontal al creierului.

Originea bolii

Akalculia, de regulă, este un simptom al unei boli mintale, dar uneori acționează și ca o patologie independentă. Pe baza cauzei principale, boala este împărțită în forme primare și secundare. Acalculia primară apare din cauza deteriorării lobilor parietali, occipitali sau temporali ai emisferei stângi a cortexului cerebral.

Acalculia secundară este inclusă în structura sindromului neuropsihologic. Aceasta înseamnă că se poate forma cu o dezvoltare generală a inteligenței afectată și pe fondul altor tulburări mentale. Această formă a bolii se dezvoltă atunci când lobul temporal sau occipital al cortexului cerebral, precum și regiunile sale prefrontale, sunt implicate în procesul patologic ca urmare a traumei sau a patologiilor organice.

Forme și manifestări clinice

După cum sa menționat deja, acalculia poate fi primară și secundară. Aceste tipuri principale de boală au fost identificate în 1919 de către omul de știință F. Henschen. Manifestările formei primare a bolii sunt de obicei după cum urmează:

  • neînțelegerea diferenței dintre numere - pacientul nu este capabil să distingă, de exemplu, numerele 138 și 183 etc.;
  • incapacitatea de a distinge cifre numerice;
  • dificultăți în efectuarea chiar și a celor mai simple operații aritmetice;
  • absența conceptului numeric în sine;
  • incapacitatea de a compara valorile numerice.

Lipsa capacității de a distinge între diferite numere se observă de obicei la persoanele cu leziuni ale regiunii parietale. Deci, la pacienți, dificultățile speciale pot fi cauzate de valorile numerice, care includ „zero”, și există și dificultăți la compararea numerelor. Rezultatul natural al formei primare a bolii este o încălcare a evaluării bit a valorilor numerice.

Uneori, acalculia nu privește complet o persoană de abilități matematice. Unii pacienți își păstrează abilitățile de a adăuga, în timp ce scăderea devine pur și simplu o sarcină imposibilă pentru ei. De asemenea, în practica clinică, nu este neobișnuit ca acakculia să fie însoțită de aparate de vorbire afectate..

Forma secundară de patologie este detectată la pacienții pe fondul unei anumite boli neuropsihologice. Dacă regiunea occipitală este afectată, pacientul poate pierde percepția vizuală normală a numerelor, uitând uneori numele lor orale. Atunci când este implicată în procesul patologic, regiunea temporală suferă în mare parte percepție auditivă. Dacă procesul patologic a atins zonele prefrontale, există o tulburare a activității intenționate, planificarea oricăror acțiuni de numărare și controlul asupra acestora.

Tratament și prevenire

Akalculia poate fi supusă terapiei, dar pentru a elimina complet sindromul, este necesar, în primul rând, tratarea bolii de bază. În forma primară a tulburării, nevoia de a reînnoi conceptul de numere și categoriile lor vine în prim plan. Pentru a restabili astfel de pacienți în practica medicală modernă, metoda vizuală este utilizată cu succes, precum și metoda de lucru cu numerele și înțelegerea categoriilor lor..

Există tehnici specializate, a căror utilizare poate ajuta în cele mai grave cazuri. Ele se bazează pe memoria vizuală umană. Antrenamentul poate avea loc în acest fel: cărțile cu imagini cu numere și obiecte de același număr sunt așezate în fața pacientului. Această metodă poate fi utilizată atât pentru adulți, cât și pentru copii într-un mod jucăuș..

Acalculia secundară este ceva mai dificil de tratat. Posibilitatea recuperării unui pacient depinde în primul rând de localizarea leziunii în creier. Corecția poate fi orientată către caracteristicile vizuale ale numerelor, predând o înțelegere simplă a numerelor, efectuând operații de numărare orală și aritmetică etc..

În practica clinică, metoda de manipulare a obiectelor și a numerelor este utilizată în mod activ. Acest lucru permite pacienților să analizeze în mod independent operațiile matematice, cu o înțelegere obiectivă a numărului.

În ceea ce privește prevenirea acalculiei, aceasta ar trebui să conste în prevenirea leziunilor traumatice ale creierului și a bolilor vasculare ale creierului. Orice patologie necesită un diagnostic și tratament în timp util, în special pentru neoplasmele tumorale din cortexul cerebral.

Cum se manifestă acalculia, tipurile sale, diagnosticul și tratamentul. Akalculia Akalculia este adesea combinată cu

Corectarea discalculiei

Această tulburare este dobândită, acalculia se exprimă într-o defecțiune a creierului. În acest caz, pacientul are dificultăți în realizarea celor mai simple sarcini matematice, de exemplu, scăderea și adunarea, multiplicarea este dificilă, compararea numerelor prime. Acalculia diferă de discalculia prin faptul că este dobândită de pacient pe parcursul vieții, deoarece o persoană primește leziuni neurologice și acest lucru este valabil mai ales pentru un accident vascular cerebral. În ceea ce privește discalculia, apare la copiii cu dezvoltarea creierului afectată, în cursul dobândirii de cunoștințe matematice. Adică, copilul este practic lipsit de posibilitatea de a primi astfel de cunoștințe..

După cum știți, capacitatea de a număra este integrarea mai multor abilități cognitive diferite. Persoana care suferă de acalculie are dificultăți semnificative în patru domenii. Același lucru se poate spune și pentru persoanele cu discalculie. Un domeniu este înțelegerea a ceea ce este fiecare număr, a ceea ce este, înregistrarea imediată a acestui sens în conștiință. O altă zonă ar trebui luată în considerare comparând numerele, adică înțelegerea unei valori numerice în raport cu un alt număr. De asemenea, este importantă asocierea desemnării numărului cu numele pronunțat oral. Practic, acalculia este legată de leziunile lobilor frontali și parietali, adesea un semn precoce al demenței.

În cazuri rare, acalculia poate fi observată ca o singură boală, cel mai adesea boala se găsește ca o serie de boli. În acest caz, se poate numi agnozie, agrafie, uneori chiar afazie. O persoană care suferă de acalculie sau care are discalculie, trăiește, în general, o viață plină și normală. Au probleme dacă trebuie să numeri ceva în cap..

Această încălcare se bazează pe diverse mecanisme, iar principalul factor determinant este încălcarea tranzacțiilor contabile. Totul depinde de locul în care se află leziunea. Se știe că, dacă tulburarea apare în emisfera stângă, sunt afectate regiunile occipital-parietale sau există un focus bilateral, atunci apare acalculia primară. Dacă regiunea occipitală este afectată, imaginea optică a figurii dispare și figura încetează să mai fie un semn pentru pacient care reflectă o anumită cantitate. O persoană nu recunoaște bine numerele, în percepția sa sunt amestecate. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care sunt strâns în contur, de exemplu, acesta este un șase și un nouă..

Experții observă că o astfel de încălcare are o natură optică-gnostică, prin urmare există o similitudine cu alexia optică sau se observă o combinație a acestora. Un alt tip de acalculie se bazează pe o reprezentare perturbată a percepției numerelor în spațiu. De exemplu, văzând un număr format din mai multe cifre, o persoană îl poate citi ca numere separate. Problemele apar și cu numerele cu mai multe cifre care conțin aceleași cifre. De exemplu, numerele sută optzeci și șapte și șapte sute optzeci și unu pot apărea la fel. În plus, evaluarea și recunoașterea elementelor conținute în cifre romane este o dificultate serioasă cu acalculia. Pacienții nu sunt capabili să facă diferența, să judece greșit sau pur și simplu să confunde.

Aceleași greșeli apar și la scrierea numerelor romane. Potrivit oamenilor de știință, baza unei astfel de manifestări a acalculiei este prezența tulburărilor generale apracto-diagnostice, care sunt tipice pentru emisfera stângă a lobului parietal..

Caracteristicile tipurilor de acalculie

Al treilea tip de acalculie merită o atenție specială. Este legat de încălcarea numărării descrise mai sus, dar, în același timp, poate apărea și în cazul în care există o păstrare a semnificației simbolurilor simple ale numerelor. În același timp, pacientul își pierde capacitatea de a efectua cele mai simple operații aritmetice, îi este dificil să producă numărarea orală elementară. Cele mai grave încălcări sunt observate dacă pacientul efectuează operații de numărare, transformându-se în zeci. De asemenea, o persoană nu poate efectua numărarea cu o coloană, operațiile cu fracții sunt extrem de dificile pentru el.

Acalculia secundară se găsește în diferite forme de afazie și este strâns asociată cu tulburări de vorbire. Tratamentul acalculiei, primar și secundar, implică în primul rând eliminarea bolii de bază a pacientului. Cauzele afectării activității cerebrale sunt întotdeauna diferite. Acestea sunt hemoragii, leziuni traumatice, neoplasme. Este necesară consultarea neuropsihologului pentru a alege terapia potrivită.

Cu acalculia, acțiunea corectivă ar trebui să înceapă fără întârziere, mai ales dacă problema a apărut după un accident vascular cerebral sau un accident. Cu un început precoce al antrenamentului restaurativ, este posibil să se prevină apariția unui număr de complicații, pentru a preveni starea patologică a simptomelor vorbirii. În special, acest lucru se referă la agrammatism, parafazie, embolie de vorbire. Munca unui logoped cu acalculie poate dura până la trei ani.

Prevenirea bolii

Pentru a depăși acalculia, un neuropsiholog și logoped desfășoară o muncă laborioasă și lungă cu un pacient. Medicul curant trebuie să coopereze nu numai direct cu pacientul, ci și cu rudele sale. Cu cât se începe mai devreme un astfel de tratament, cu atât va fi mai bun prognosticul de recuperare, care este determinat de mărimea zonei afectate. În plus, un rol semnificativ este atribuit vârstei pacientului, gradului de tulburare de vorbire. Se știe că pacienții tineri prezintă cea mai bună dinamică. În plus, dacă boala a apărut la o vârstă fragedă, atunci mai târziu poate fi observată o încălcare gravă a dezvoltării vorbirii, deoarece acalculia este adesea combinată cu afazie..

Măsurile preventive, în primul rând, sunt prevenirea leziunilor cerebrale, prevenirea accidentelor vasculare. Dacă există neoplasme, acestea trebuie identificate imediat. Akalkulia este tratabil dacă rezolvați această problemă în timp util, fără a întârzia o vizită la un specialist..

Acalculia este un simptom al genezei neuropsihologice, manifestată printr-o încălcare a capacității de numărare și efectuare a operațiilor de calcul. Acalculia apare din cauza deteriorării diferitelor segmente ale cortexului cerebral. Alocați forma principală a încălcării descrise și cea secundară. Primul se datorează unei neînțelegeri a structurii numerice bit, dificultăți în operațiile de calcul, incapacității de a recunoaște semnele aritmetice. Este un simptom independent de alte disfuncții mentale. Acalculia primară apare din deteriorarea segmentelor parieto-occipital-temporale ale creierului și reprezintă un eșec în înțelegerea relațiilor spațiale. Secundar - poate apărea cu alte disfuncții ale psihicului (de exemplu, cu sau afazie) sau din cauza unei tulburări generale a activității mentale cu scop.

Akalculia și discalculia

În etapa de vârstă școlară, aproximativ 5% dintre copii suferă de astfel de discalculie, care se regăsește în incapacitatea de a efectua orice operații de calcul, incapacitatea de a distinge numerele și neînțelegerea numărului.

Sindromul acalculiei apare cu o formare mentală adecvată din cauza unui fel de boală sau leziune. Discalculia, în primul rând, se caracterizează prin incapacitatea de a stăpâni aritmetica și acalculia - printr-o tulburare a operațiilor de numărare.

Akalculia este un defect cerebral dobândit în care se pierde capacitatea de a efectua operații aritmetice simple. La rândul său, discalculia se caracterizează prin pierderea capacității de a învăța copilul matematică. De multe ori această problemă este însoțită de incapacitatea de a recunoaște personaje. Adesea, acalculia este însoțită de disfuncții mentale, ca urmare a căreia segmentele individuale ale creierului responsabile de numărare și operații de numărare sunt deteriorate la adulți..

Akalculia, ce este și care sunt cauzele sale? Mai jos sunt principalele tipuri de acalculie și cauzele.

Acalculia primară se găsește ca urmare a deteriorării segmentelor occipital-parietal-temporale ale cortexului. Cu acest tip de afecțiune, este dificil să efectuați cele mai simple operații matematice, nu înțelege structura numerelor, confundă adesea semnul aritmetic.

Pe fondul disfuncției mentale, poate apărea acalculia secundară. Cu această variație a bolii, subiectul poate confunda numerele datorită similitudinii lor în ortografie. Pot exista, de asemenea, erori în operațiunile de cont mental. Astfel de subiecți nu sunt capabili să efectueze corect o acțiune de numărare. Persoanele care suferă de tulburarea analizată nu pot fi clasificate ca fiind retardate mintal. Este dificil pentru astfel de indivizi să numere bani sau să-și amintească numerele..

Formarea acalculiei se observă datorită afectării diferitelor procese cognitive.

Tipurile de acalculie se disting în funcție de funcția cognitivă afectată..

Tipul verbal al bolii se regăsește în incapacitatea de a desemna verbal concepte matematice. Pacientul poate efectua cu succes operații matematice, dar nu poate numi verbal numere, simboluri sau indica numărul de obiecte..

Variația apraxică a bolii se exprimă prin incapacitatea de a număra obiecte. Individul nu poate număra obiecte și nu poate determina caracteristicile cantitative.

Tipul operațional al acalculiei este pierderea capacității de a efectua operații matematice.

Varietatea grafică a încălcării descrise se regăsește în incapacitatea de a scrie semne și simboluri matematice, precum și de a desena corect forme geometrice.

Acalculia dislexică constă în pierderea capacității de a citi simboluri matematice, de a formula termeni cantitativi.

Discalculia apare la o vârstă fragedă. Se exprimă în incapacitatea copiilor de a învăța operații matematice. Creierul lor nu percepe aceste informații. Această problemă este congenitală și a fost prezentă toată viața mea. Adesea acest defect apare din cauza unei predispoziții genetice. Rezultatul devine, deoarece firimiturile nu sunt capabile să numere, să determine partea dreaptă sau stângă, timpul, au dificultăți în recunoașterea formelor și literelor geometrice.

Printre semnele comune ale discalculiei se disting următoarele: incapacitatea de a efectua unele operații de calcul, probleme cu recunoașterea numerelor (de exemplu, una este similară cu șapte), dificultăți în calculele elementare datorate incapacității de a determina un simbol sau semn, explica o operație matematică.

Akalculia la copii

Disfuncția în cauză este o afecțiune dobândită care se manifestă într-un eșec atunci când se efectuează operații aritmetice.

Cauzele acalculiei la copii sunt deteriorarea structurilor creierului. Capacitatea de a număra este o abilitate fundamentală, a cărei absență complică semnificativ viața, împiedică educația și stăpânirea unei profesii. Locul dominant în formarea proceselor de numărare aparține zonelor parieto-occipitale și segmentelor parietale ale cortexului..

Cauzele acalculiei se datorează deteriorării regiunilor enumerate ale creierului, ca urmare a faptului că există defecțiuni în orientarea spațială și înțelegerea relațiilor spațiale.

Luria a stabilit că majoritatea copiilor care suferă de defectul descris dețin un număr ordinal, corelând numărul de obiecte, pot conta, dar nu pot înțelege principiul capacității cifrei, nu pot opera cu seturi generalizate. Simptomele cardinale ale acestei patologii sunt: ​​prăbușirea înțelegerii numărului, o tulburare în înțelegerea structurii de biți a numărului, înțelegerea semnificației semnelor. Numărarea este integrarea mai multor abilități cognitive. O persoană cu acalculie are mari dificultăți în patru zone.

Sindromul acalculiei și manifestările sale se datorează localizării focalizării anormale. Deci, dacă segmentele occipital-parietale sunt deteriorate sau dacă există o leziune bilaterală, se poate presupune acalculia primară. Dacă segmentul occipital este deteriorat, imaginea vizuală a figurii dispare, aceasta încetează să fie un simbol pentru pacient care reflectă o anumită cantitate. Individul recunoaște numerele, se amestecă în ele. Acest lucru este valabil mai ales pentru numerele cu un contur similar. Dacă zonele temporale sunt deteriorate, există eșecuri în numărarea orală, segmente prefrontale - activitatea intenționată este supărată, pacientul nu poate planifica acțiunile de numărare și nu poate monitoriza implementarea acestora.

Uneori, disfuncția luată în considerare nu privește complet copilul de capacitatea de a efectua operații de calcul. Unii pacienți tineri păstrează abilitățile de a adăuga, dar scăderea devine o sarcină imposibilă pentru ei. Afecțiunea descrisă poate fi adesea însoțită de afazie senzorială. Gradul de încălcare a produsului operațiilor aritmetice variază de la o incapacitate absolută de calcul până la erori în operațiile de numărare și la manipularea numerelor.

Tratamentul acalculiei

Datorită compatibilității simptomelor acalculiei cu alte tulburări cognitive, este adesea dificil de identificat sindromul acalculiei. Poate fi pur și simplu trecut cu vederea în prezența unei disfuncții cognitive principale. Cu toate acestea, detectarea încălcării descrise este o lucrare importantă, deoarece sistemul de măsuri corective este cauzat de simptome. Pentru a confirma prezența unei defecțiuni în efectuarea operațiilor de calcul și a o clasa într-o anumită categorie, se efectuează teste neuropsihologice pentru a determina tulburarea numărării, defectele vorbirii, ortografia și citirea afectate, abaterile în orientarea spațială.

Akalculia poate fi corectată. Cu toate acestea, pentru eliminarea cu succes și completă a simptomelor, este necesar, la prima rundă, să se trateze afecțiunea care a provocat acalculia. Forma principală a disfuncției sugerează necesitatea reînnoirii înțelegerii semnificației numerelor și a structurii lor de biți. Pentru acești pacienți din practica medicală actuală, pentru a restabili funcția pierdută, se aplică cu succes metoda vizuală, tehnica operațiilor cu cifre și percepția descărcărilor lor..

Pentru a învinge afecțiunea în cauză, neuropsihologul, împreună cu logopedul, desfășoară o muncă laborioasă și pe termen lung. Terapeutul cooperează cu alți medici, cu pacientul însuși, precum și cu rudele pacientului. Cu forma secundară a tulburării descrise, alte funcții cognitive pierdute ar trebui corectate în paralel. Trebuie respectate următoarele principii ale terapiei de succes: complexitate (combinație a influenței pedagogice cu metode de corecție medicale și psihologice), abordare sistematică (restabilirea abilității acțiunilor de calcul simultan cu terapia etiologică), continuitate.

Succesul corecției acalculiei se datorează momentului inițierii terapiei adecvate, prognosticul recuperării, determinat de mărimea segmentului deteriorat, se datorează depistării precoce și tratamentului în timp util. În plus, succesul și durata terapiei sunt determinate de vârsta individului, de gradul tulburărilor de vorbire. Cea mai bună dinamică este prezentată de pacienți la o etapă de vârstă mai timpurie. Mai mult, dacă boala a luat naștere în copilărie, atunci în viitor se pot constata încălcări grave ale formării vorbirii.

Acesta este un concept generalizat care include diverse încălcări ale înțelegerii numerelor și ale efectuării operațiilor aritmetice. Se manifestă ca o lipsă vizuală / auditivă de recunoaștere a numerelor, o neînțelegere a conceptului de număr, un rang numeric, incapacitatea de a efectua în mod constant calcule. Este diagnosticat pe baza caracteristicilor clinice, rezultatelor examenului neurologic, psihiatric, testelor aritmetice, tomografiei cerebrale. Tratamentul se efectuează în legătură cu boala de bază, reabilitarea include clase speciale pentru restabilirea abilităților aritmetice.

ICD-10

R48.8 Alte tulburări și nespecificate ale recunoașterii și înțelegerii simbolurilor și semnelor

Informatii generale

Existența unui centru special de numărare în creierul uman a fost descrisă la începutul secolului al XIX-lea. La început, medicii au presupus că acesta a fost localizat în lobul frontal, apoi au determinat localizarea acestuia la joncțiunea lobilor parietali și occipitali ai emisferei dominante. În 1926, fiziologul german Hans Berger a inventat termenul „acalculie primară” pentru a desemna tulburări de numărare datorate deteriorării directe ale centrului de numărare, pentru a distinge patologia de tulburările secundare observate din cauza altor disfuncții corticale. Tulburările de numărare la copii sunt de natură parțială, sunt adesea rezultatul subdezvoltării abilităților cognitive, prin urmare, în neurologia practică, acestea sunt desemnate prin termenul „discalculie”..

Cauzele acalculiei

Diferite forme de patologie sunt asociate cu afectarea cortexului parietal, occipital, temporal și lobilor frontali ai creierului. Principalii etiofactori care duc la modificări patologice în cortexul cerebral sunt:

  • Patologie cerebrovasculară. Acalculia poate apărea cu tulburări acute ale fluxului sanguin cerebral (ischemic, accident vascular cerebral hemoragic), cu ischemie cerebrală cronică, ducând la o creștere treptată a demenței vasculare.
  • Leziuni cerebrale. Tulburările de calcul sunt asociate cu o contuzie a creierului, însoțită de formarea hematoamelor, zone de zdrobire a medularei cu implicarea unor zone ale cortexului care sunt implicate în procesul de numărare..
  • Neuroinfecție. Alături de alte deficiențe cognitive, acalculia însoțește encefalita variabilă etiologic, meningoencefalita, encefalomielita.
  • Intoxicaţie. Deteriorarea cortexului cerebral este posibilă în intoxicații acute, intoxicații cronice, inclusiv în cele cauzate de procese dismetabolice (hiperglicemie, uremie).
  • Tumori cerebrale. Neoplasmele convexitale (glioame, meningioame), tumorile intracerebrale care invadează sau comprimă cortexul duc la pierderea funcțiilor corticale.
  • Boli degenerative ale sistemului nervos central: boala Creutzfeldt-Jakob, leucodistrofia, boala Alzheimer. Acalculia este cauzată de atrofia progresivă a cortexului cerebral.

Acalculia copilăriei este mai des asociată cu anomalii cerebrale, patologie perinatală (hipoxie fetală, infecție intrauterină, leziuni intracraniene la naștere), boli ereditare și sindroame dismetabolice.

Patogenie

Numărarea este o funcție complexă pe mai multe niveluri a activității nervoase superioare umane. Centrul de numărare este strâns legat de alte zone ale cortexului, fără participarea cărora este imposibilă funcționarea sa deplină. „Recunoașterea” vizuală a numerelor apare datorită activității zonei vizuale a cortexului occipital, auditiv - datorită funcționării centrului auditiv al cortexului, localizat în girusul temporal superior. Recunoașterea numerelor, efectuarea calculelor se efectuează cu participarea memoriei, necesită o anumită concentrare a atenției. Soluția celor mai simple probleme matematice apare sub controlul părților frontale ale cortexului, care sunt responsabile de capacitatea de a percepe concepte abstracte, de a desfășura o activitate intenționată.

Factorii etiologici declanșează procese vasculare, inflamatorii, post-traumatice, distrofice difuze sau locale în structurile cortexului cerebral, ducând la degenerarea și moartea neuronilor. Acalculia apare atunci când zonele corticale implicate în implementarea funcției de numărare sunt implicate în procesul patologic. Înfrângerea centrului de numărare este extrem de rar izolată, în majoritatea cazurilor este combinată cu alte tulburări ale sferei cognitive.

Clasificare

Luând în considerare mecanismul de apariție, acalculia este clasificată în două forme principale: primară și secundară. Acalculia primară (specifică) este cauzată de procese patologice în zona centrului de numărare la joncțiunea lobilor occipitali și parietali ai emisferei dominante. Acalculia secundară (nespecifică) apare atunci când sunt afectate alte zone ale cortexului implicate în procesul complex de numărare, există patru tipuri:

  • Optic - percepție vizuală afectată a numerelor. Se dezvoltă odată cu patologia regiunilor occipitale ale cortexului cerebral. Însoțirea agnoziei vizuale.
  • Sensorial (auditiv) - datorat unei tulburări în recunoașterea sunetelor și a vorbirii. Asociat cu leziuni ale girusului temporal superior, combinate cu afazie senzorială.
  • Acustico-mnestic (amnestic) - tulburarea se bazează pe o tulburare a memoriei auditive-vorbitoare în procesele patologice din cortexul temporal. Este însoțit de alte deficiențe de memorie.
  • Frontal - operațiile cu cifre sunt imposibile din cauza tulburărilor de organizare și control al activității cu scop (praxis). Se observă și alte manifestări ale apraxiei.

Simptome de acalculie

Manifestările clinice variază în funcție de forma patologiei. Acalculia primară se caracterizează printr-o lipsă de înțelegere a conceptului de număr, cifre numerice (de exemplu, pacienții nu văd diferența dintre numerele 152 și 125), incapacitatea de a compara numerele și de a efectua calcule aritmetice simple. Se combină cu agnozia spațială care decurge din leziunea regiunii parietale, care se manifestă ca o încălcare a orientării „dreapta-stânga”, „sus-jos”, percepția sistemului de coordonate etc..

Acalculia secundară este detectată în combinație cu alte tulburări cognitive: agnozie, apraxia, afazie, amnezie. Forma optică se manifestă prin absența sau erorile de recunoaștere ale numerelor descrise. Pacienții nu pot numi numărul pe care l-au văzut, confundă numere similare în figură (7 și 1, 9 și 6). Se păstrează conceptul de număr, percepția numerelor după ureche, capacitatea de a efectua operații de numărare în minte. Simptomele agnoziei vizuale sunt tipice - nu recunosc literele, fețele, imaginile obiectelor. Se remarcă disgrafie, dislexie.

Acalculia senzorială însoțește agnozia auditivă - o încălcare a recunoașterii sunetelor, elementelor de vorbire. Pacienții nu înțeleg ceea ce aud, vorbesc mult, cu rearanjări de silabe, repetări și greșeli. Citirea numerelor, înțelegerea citită a calculelor aritmetice este mai puțin afectată. Forma acustico-mnestică este asociată cu o tulburare în volumul percepției numerelor, imagini-reprezentări și dificultăți în amintirea unui număr după nume. O creștere a numărului de erori în scrierea numerelor sub dictare este caracteristică cu o creștere a vitezei de trimitere a acestora, un volum mare de sarcină și un zgomot crescut. Numărarea este dificilă, se păstrează conceptul de număr, cifre, structuri de cont.

Acalculia frontală se manifestă în structura apraxiei. Încălcarea se referă la succesiunea efectuării calculelor matematice împreună cu tulburarea activității în rezolvarea oricăror sarcini atribuite. Pacientul posedă o numărare automată în decenii, o înțelegere a numerelor prime, un tabel de înmulțire, dar nu poate opera cu numere multidigitare, compune un număr folosind numerele propuse, găsește compoziția unui număr, rezolvă un exemplu cu numere prime în mai mulți pași. Se constată schimbări în sfera psihoemotivă: impulsivitate, labilitate, stereotipie, agresivitate, comportament perturbat.

Diagnostic

Deoarece acalculia face parte din tulburările complexe ale sferei cognitive, izolarea acesteia printre principalele tulburări intelectual-mnestice prezintă o anumită dificultate de diagnostic. O altă sarcină este de a determina forma patologiei, diagnosticarea bolii de bază, a cărei manifestare este acalculia. Sunt utilizate următoarele tehnici de diagnostic:

  • Luând anamneză. Vă permite să aflați cum a început și s-a dezvoltat boala, ce a fost provocat.
  • Studiul stării neurologice. Examinarea de către un neurolog face posibilă identificarea simptomelor focale, sugerarea localizării leziunilor cerebrale. La copii, examinarea include o evaluare a nivelului de dezvoltare mentală. Pacienții cu TBI, tumori intracraniene consultă în plus un neurochirurg.
  • Examinarea de către un psihiatru. Esențial pentru pacienții cu probleme de sănătate mintală, ajută la diferențierea tulburărilor cognitive de bolile mintale.
  • Testarea aritmetică. Destinat diagnosticului formei acalculiei. Include studiul înțelegerii vizuale, auditive a numerelor, abilitatea de a-și aminti numerele, de a face calcule.
  • RMN, MSCT al creierului. Neuroimagistica relevă modificări morfologice caracteristice bolii de bază: hematoame post-traumatice, tumori intracerebrale, focare de inflamație, o zonă de accident vascular cerebral, procese degenerative. În cazul patologiei cerebrovasculare, se prescrie o ecografie, RMN-ul vaselor cerebrale este prescris.

Tratamentul acalculiei

Terapia vizează oprirea mecanismelor etiopatogenetice ale bolii de bază, restabilirea ulterioară a funcțiilor neurologice pierdute, inclusiv capacitatea de a opera cu cifre. Tratamentul se efectuează în etape.

  • Lecții de aritmetică. Ar trebui să respecte pe deplin structura încălcărilor identificate. Diferite tehnici includ utilizarea cardurilor cu numere, restabilirea ideilor despre cifre numerice, pronunțarea numerelor, efectuarea operațiilor aritmetice.
  • Psihoterapie. Ajutorul psihoterapeutic este necesar pentru a corecta atitudinea pacientului față de problemele sferei intelectuale, pentru a forma o atitudine pozitivă față de orele de reabilitare..
  • Cursuri de logopedie. Indicat pentru agnozia auditivă. Condus de un logoped ca parte a corectării afaziei.

În cazul unui proces acut (accident vascular cerebral, encefalită, TBI), se efectuează mai întâi farmacoterapia, reabilitarea se efectuează după ameliorarea afecțiunii acute. În cursul cronic al patologiei subiacente (ischemie cerebrală cronică, leziuni degenerative ale sistemului nervos central), terapia medicamentoasă este combinată cu terapia restaurativă. Tratamentul neurochirurgical radical este indicat pacienților cu neoplasme intracraniene.

Prognoza și prevenirea

Acalculia este un simptom separat în structura patologiei de bază a creierului, prognosticul său este indisolubil legat de natura și evoluția bolii de bază. Terapie corectă, vârsta fragedă a pacientului asigură restabilirea 100% a funcției de numărare după traume, encefalită, intoxicație acută, accident vascular cerebral lacunar. Acalculia persistentă afectează negativ calitatea vieții pacientului, agravează adaptarea sa socială. Factorii nefavorabili din punct de vedere pronostic sunt anomaliile cerebrale, vârsta înaintată, vastitatea zonei afectate, imposibilitatea îndepărtării radicale a procesului tumoral și progresia constantă a patologiei degenerative. Prevenirea se reduce la prevenirea TBI, a bolilor infecțioase, a patologiei perinatale, a leziunilor toxice, a tratamentului în timp util al bolilor cerebrovasculare.

Akalculia este un simptom neuropsihologic caracterizat prin pierderea capacității unei persoane de a efectua diverse operații aritmetice din cauza deteriorării cortexului cerebral. Cu această tulburare, pacientul nu poate rezolva probleme matematice elementare, să adauge și să scadă numere, să le compare etc..

Este necesar să se facă distincția între conceptele de acalculie și discalculie, deoarece prima tulburare este dobândită, în timp ce a doua rezultă de obicei din afectarea dezvoltării creierului și se manifestă prin incapacitatea de a asimila cunoștințele matematice..

Capacitatea unei persoane de a număra este, de fapt, integrarea mai multor abilități cognitive simultan. Acalculia cauzează probleme la pacient în următoarele domenii: înțelegerea a ceea ce este un anumit număr, înregistrarea valorii unui număr în conștiință, compararea acestuia cu alte valori numerice și, de asemenea, asocierea unui număr cu numele său oral. Foarte des, simptomele acalculiei devin primele semne ale demenței care se dezvoltă pe fondul deteriorării lobului parietal sau frontal al creierului.

Originea bolii

Akalculia, de regulă, este un simptom al unei boli mintale, dar uneori acționează și ca o patologie independentă. Pe baza cauzei principale, boala este împărțită în forme primare și secundare. Acalculia primară apare din cauza deteriorării lobilor parietali, occipitali sau temporali ai emisferei stângi a cortexului cerebral.

Acalculia secundară este inclusă în structura sindromului neuropsihologic. Aceasta înseamnă că se poate forma cu o dezvoltare generală a inteligenței afectată și pe fondul altor tulburări mentale. Această formă a bolii se dezvoltă atunci când lobul temporal sau occipital al cortexului cerebral, precum și regiunile sale prefrontale, sunt implicate în procesul patologic ca urmare a traumei sau a patologiilor organice.

Forme și manifestări clinice

După cum sa menționat deja, acalculia poate fi primară și secundară. Aceste tipuri principale de boală au fost identificate în 1919 de către omul de știință F. Henschen. Manifestările formei primare a bolii sunt de obicei după cum urmează:

Lipsa capacității de a distinge între diferite numere se observă de obicei la persoanele cu leziuni ale regiunii parietale. Deci, la pacienți, dificultățile speciale pot fi cauzate de valorile numerice, care includ „zero”, și există și dificultăți la compararea numerelor. Rezultatul natural al formei primare a bolii este o încălcare a evaluării bit a valorilor numerice.

Uneori, acalculia nu privește complet o persoană de abilități matematice. Unii pacienți își păstrează abilitățile de a adăuga, în timp ce scăderea devine pur și simplu o sarcină imposibilă pentru ei. De asemenea, în practica clinică, nu este neobișnuit ca acakculia să fie însoțită de aparate de vorbire afectate..

Forma secundară de patologie este detectată la pacienții pe fondul unei anumite boli neuropsihologice. Dacă regiunea occipitală este afectată, pacientul poate pierde percepția vizuală normală a numerelor, uitând uneori numele lor orale. Atunci când este implicată în procesul patologic, regiunea temporală suferă în mare parte percepție auditivă. Dacă procesul patologic a atins zonele prefrontale, există o tulburare a activității intenționate, planificarea oricăror acțiuni de numărare și controlul asupra acestora.

Tratament și prevenire

Akalculia poate fi supusă terapiei, dar pentru a elimina complet sindromul, este necesar, în primul rând, tratarea bolii de bază. În forma primară a tulburării, nevoia de a reînnoi conceptul de numere și categoriile lor vine în prim plan. Pentru a restabili astfel de pacienți în practica medicală modernă, metoda vizuală este utilizată cu succes, precum și metoda de lucru cu numerele și înțelegerea categoriilor lor..

Există tehnici specializate, a căror utilizare poate ajuta în cele mai grave cazuri. Ele se bazează pe memoria vizuală umană. Antrenamentul poate avea loc în acest fel: cărțile cu imagini cu numere și obiecte de același număr sunt așezate în fața pacientului. Această metodă poate fi utilizată atât pentru adulți, cât și pentru copii într-un mod jucăuș..

Acalculia secundară este ceva mai dificil de tratat. Posibilitatea recuperării unui pacient depinde în primul rând de localizarea leziunii în creier. Corecția poate fi orientată către caracteristicile vizuale ale numerelor, predând o înțelegere simplă a numerelor, efectuând operații de numărare orală și aritmetică etc..

În practica clinică, metoda de manipulare a obiectelor și a numerelor este utilizată în mod activ. Acest lucru permite pacienților să analizeze în mod independent operațiile matematice, cu o înțelegere obiectivă a numărului.

În ceea ce privește prevenirea acalculiei, aceasta ar trebui să conste în prevenirea leziunilor traumatice ale creierului și a bolilor vasculare ale creierului. Orice patologie necesită un diagnostic și tratament în timp util, în special pentru neoplasmele tumorale din cortexul cerebral.