Polineuropatia alcoolică

Neuropatia alcoolică este răspunsul organismului la consumul constant de etanol al unei persoane. Se manifestă sub forma unui întreg complex de simptome: de la slăbiciune la nivelul picioarelor până la tulburări de mers. Este important să rețineți că tipul și calitatea alcoolului nu joacă un rol. Principala componentă care afectează impulsurile și reacțiile nervoase este cantitatea și frecvența consumului de băuturi alcoolice.

Când apare boala?

Există o concepție greșită că această afecțiune apare exclusiv ca urmare a consumului prelungit de băuturi alcoolice. De fapt, simptomele sunt observate la cei care nu sunt alcoolici, dar consumul de etanol este regulat (cel puțin 100 pe zi). Înțelegerea medicală a acestei afecțiuni este efectul alcoolului asupra sistemului nervos periferic al unei persoane care bea alcool..

O definiție mai exactă și corectă a acestei patologii este polineuropatia alcoolică. „Poly” înseamnă „multiplu”, „neuropatie” - o manifestare a sistemului nervos periferic deja afectat al unei persoane. Împreună, acest termen înseamnă daune multiple (extinse) fibrelor nervoase, nu un singur nerv al unei persoane.

Conform statisticilor, 50% dintre persoanele care consumă alcool sub orice formă suferă de această patologie. Caracteristicile individuale ale corpului și condiția fizică bună inițial pot încetini oarecum dezvoltarea neuropatiei, manifestările vizibile pentru ceilalți vor fi vizibile doar după un timp.

Cauzele polineuropatiei

Chiar și din programa școlară, știm despre răul alcoolului asupra corpului uman. Efectele etanolului sunt extinse: tulburări ale sistemului nervos, tulburări de memorie și atenție, efecte toxice asupra întregului corp, care, în combinație cu boli majore, pot duce la boli complexe și fatale (pancreatită, insuficiență renală și hepatică, ulcere, intoxicație acută, tulburări ale sistemului genito-urinar, cancer educaţie).

Motivele pentru care nervii periferici sunt afectați de etanol sunt:

  • Efectul acetaldehidei (metaboliții alcoolului etilic) asupra celulelor nervoase;
  • Tulburări de natură metabolică care apar pe fondul unei alimentații necorespunzătoare (un alcoolic înlocuiește sau suprimă dorința de a mânca băuturi alcoolice, echilibrul de grăsimi și proteine ​​al organismului este perturbat).

Persoanele care suferă de dependență de alcool nu acordă atenție unor aspecte precum nutriția adecvată și echilibrată. Dieta devine limitată, nu există o disponibilitate necesară de vitamine. Lipsa vitaminelor B este deosebit de acută. Aceste vitamine joacă un rol imens în asigurarea funcționării normale a organelor, sunt responsabile de funcțiile energetice.

Tiamina, riboflavina, niacina, piridoxina, levocarnitina, cobalamina și acidul folic - acesta este primul lucru în corpul unei persoane dependente de băuturi alcoolice. Primele manifestări sunt iritabilitatea, depresia, schimbările de dispoziție, agresivitatea, pierderea memoriei și orientarea spațială. O persoană se degradează și, după câțiva ani, chiar și o persoană foarte inteligentă îi surprinde odată pe ceilalți cu un tren de gândire.

Modificări patologice: simptome ale polineuropatiei alcoolice

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare este primul simptom al bolii. Acest factor se bazează pe efectul alcoolului asupra celor mai lungi impulsuri nervoase. Inițial, pacientul se plânge de amorțeală constantă a extremităților, poate fi la fel de simplu, furnicături rapide la nivelul mușchilor și dureri spasmodice acute. Dinamica progresiei simptomelor pe o scară crescătoare:

  1. Amorțeala membrelor;
  2. Arsuri, furnicături;
  3. Senzații de furnicături pe picioare. Cel mai adesea, astfel de simptome sunt observate și explicate ca târâtoare de insecte pe piele;
  4. Mâncărime și arsură a picioarelor;
  5. Hipersensibilitate a pielii pe timp de noapte. Iritabilitatea la atingerea țesăturilor sintetice, a produselor ajurate este deosebit de simțită și manifestată acut;
  6. Ultima etapă de distrugere completă a fibrelor nervoase se caracterizează printr-o absență completă a senzațiilor pe picioare și brațe.

După o scădere accentuată a disconfortului, pacientul crede că boala a trecut de la sine. Cu toate acestea, polineuropatia alcoolică este periculoasă, deoarece există o distrugere completă a terminațiilor nervoase și atrofia tuturor grupurilor musculare.

Manifestări externe ale alcoolismului: modificări vizibile vizibile

Principalele simptome sunt destul de variabile. În funcție de gradul de afectare a nervilor și a organelor interne, putem vorbi despre simptome complet diferite. Tratamentul polineuropatiei alcoolice va avea succes cu condiția ca pacientul să fi abandonat complet alcoolul, altfel, în curând mușchii și țesuturile se atrofiază într-o asemenea măsură încât alcoolicul se transformă într-o persoană cu dizabilități care nu se poate servi singur.

Când schimbările au loc mult timp, există primele semne de alcoolism, care sunt vizibile pentru toată lumea din jur. Pe lângă mușchii feței, pielea și tenul, mersul alcoolicului se schimbă complet. Acesta este un mers instabil și inegal chiar și atunci când este sobru. Coordonarea deficitară a mișcărilor se datorează incapacității de a controla procesul, persoana dependentă devine neajutorată, iar impulsurile nervoase nu vin în cantitate potrivită. Polineuropatia alcoolică și simptomele acesteia:

  • Lipsa sensibilității extremităților inferioare;
  • Schimbarea sau încetinirea reacției la efectele termice (alcoolicul nu simte arsuri, îngheț, ceea ce duce la un procent mare de mortalitate în timpul iernii);
  • Poticnire constantă peste pietre pe drum (dependentul nu simte sau simte pământul cu picioarele, duritatea și trăsăturile sale, iar pietrele sunt pur și simplu invizibile);
  • Modificări ale pigmentării pielii întregului corp: acestea sunt pete roșii și întunecate de visiniu pe toată pielea feței, gâtului, brațelor și picioarelor. Pacientul arată „în permanență beat”, indiferent de cantitatea de alcool consumată;
  • Brațele și picioarele subțiri sunt rezultatul atrofiei musculare;
  • Durere la gambe, picioare și brațe - rezultatul atrofiei tendoanelor și ligamentelor;
  • Durerea dureroasă la nivelul coloanei vertebrale și gâtului este rezultatul suprasolicitării constante a scheletului, care preia funcția țesutului muscular;
  • Vorbirea incoerentă, grav tulburată este efectul etanolului asupra terminațiilor nervoase și a cortexului cerebral.

Simptomele și semnele acestei boli sunt cele mai evidente la femei. Acest lucru se datorează particularităților sistemului nervos: femeile sunt mai emoționale, iar distrugerea nervilor are loc de trei ori mai repede decât la bărbați..

Poate fi vindecată polineuropatia??

Tratamentul polineuropatiei alcoolice atât a extremităților inferioare, cât și a oricăror alte grupe musculare este un proces lung și epuizant. Alcoolicul, în funcție de caracteristicile individuale ale organismului și de gradul de complexitate al atrofiei, într-un anumit stadiu încetează să mai simtă și să-i simtă picioarele. Acest simptom poate aduce unele „în simțurile lor”.

Principalul secret al succesului este respingerea completă a alcoolului în oricare dintre manifestările sale. Tratamentul cuprinzător include preparate și filtre pentru curățarea întregului corp. Puncte importante de tratament:

  1. Respingerea completă a alcoolului. Chiar și băuturile mici, de unică folosință, cu alcool afectează negativ rezultatul general al tratamentului. Unele medicamente sunt absolut incompatibile cu alcoolul, prin urmare, în timpul tratamentului, este important să renunțați chiar și la tincturile alcoolice medicinale (valeriană, păducel)
  2. Activitate fizică moderată. Activitatea fizică în primele etape ale tratamentului va fi foarte dificilă. Unele dintre exerciții vor părea aproape imposibile. H, merită să arăți răbdare, perseverență, iar după un timp rezultatele vor fi pe plac. Inițial, merită să acordați atenție unor astfel de tipuri de exerciții precum mersul pe cursă, mersul nordic, exercițiile de respirație, înotul și exercițiile simple de gimnastică;
  3. Alimentație corectă. Baza dietei este proteina și alimentele moderat grase. Carne de pui, nuci, sucuri de fructe și legume, fructe uscate, pește, ouă, lămâie și citrice, preparate lactate și cu lapte acru, miere și suplimente de vitamine. Schimbarea dietei chiar și fără un complex suplimentar de vitamine și administrarea de medicamente au un efect pozitiv asupra reînnoirii forțelor organismului: ficatul și rinichii sunt saturați cu vitaminele necesare, reluând funcțiile lor importante de filtrare, creierul primește cantitatea potrivită de oxigen, impulsurile nervoase și celulele nervoase sunt restabilite.

Tratament medicamentos

Dacă pacientul ia o decizie de a fi tratat, atunci medicul ia o decizie cu privire la terapia complexă, care constă în:

  • Injecții intramusculare de vitamina B1, B6;
  • Formă sub formă de tablete de vitamina B - Benfotiamină;
  • Acid folic;
  • Emoxipină, Vinpocetină sau Curantil pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a nervilor periferici deteriorați;
  • Berlition, Thiogamma sau Octolipen pentru a restabili metabolismul;
  • Medicamente neurotrofice pentru restabilirea funcțiilor sistemului nervos și a cortexului cerebral - Solcoseryl, Bilobil și Semax;
  • Pentru a restabili conducerea terminațiilor nervoase - Neuromidin;
  • Hepatoprotectori pentru restabilirea funcțiilor ficatului afectat, care este primul care preia întreaga „povară” a alcoolismului.

Deoarece principalul motiv pentru care un alcoolic poate întrerupe tratamentul medicamentos și dietetic este sindromul durerii, se ia o decizie cu privire la numire:

  • Ibuprofen - un agent analgezic, antipiretic;
  • Anticonvulsivante - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Antidepresive - Paroxetină, Actaparoxetină, Sertralină, Plizil.

Prognosticul tratamentului

Alcoolismul și efectul său asupra întregului corp duce adesea la condiții clinice complexe. În cazul consumului necontrolat de alcool în doze mari, fără o nutriție adecvată, nu este necesar să se vorbească despre o vindecare completă a bolnavului. Dacă fasciculele nervoase sunt prea deteriorate, atunci nu putem vorbi despre restabilirea completă a funcțiilor. Perioada medie de reabilitare după alcoolism în stadiile incipiente este de 6 luni. Cazurile mai complexe sunt luate în considerare în mod individual.

Tratamentul este pe termen lung și simptomatic. Cu toate acestea, potențialul enorm de recuperare și dorința de a-și schimba viața îi pot ajuta pe un fost alcoolic să-și demonstreze, în primul rând, că imposibilul nu există. Principala regulă este refuzul pe tot parcursul vieții de la orice băutură alcoolică. Prețul unui hobby trecător este prea mare. Alcoolul, cu prețul vieții, este un lux pentru mulți oameni, indiferent de circumstanțele și situațiile vieții.

Simptome și tratamentul polineuropatiei alcoolice

Polineuropatia alcoolică este una dintre cele mai frecvente boli dintre bolile neurologice toxice. Cauza sa este abuzul de băuturi alcoolice..

Se recomandă începerea tratamentului cât mai curând posibil când apar primele semne. Acest lucru va ajuta la evitarea dizabilității și a morții..

Ce este polineuropatia alcoolică?

Polineuropatia alcoolică (cod ICD 10 - G62.1) este o boală neurologică rezultată din deteriorarea extinsă a celulelor nervoase de produsele toxice de degradare ale alcoolului etilic. Cel mai adesea, boala se dezvoltă la alcoolici cronici, mult mai rar este diagnosticată după otrăvirea acută cu etil.

Sub influența metaboliților alcoolului, fibrele nervoase ale sistemului nervos periferic sunt distruse. Transmiterea semnalelor nervoase este întreruptă, ceea ce duce la distrugerea țesuturilor. Sensibilitatea membrelor scade, funcțiile cognitive sunt afectate și se observă tulburări de mișcare. Pacientul dezvoltă un mers special, așa-numitul „alcoolic”. Adică, o persoană nu poate merge lin, fără să se clatine, chiar să fie sobră..

În plus față de polineuropatie, deteriorarea etanolului sistemului nervos central poate provoca encefalopatie..

Cauze

Toxinele alcoolice au un efect negativ asupra neuronilor, perturbând procesele metabolice care au loc în ele. Următorii factori pot provoca boala:

  • utilizarea alcoolului de calitate slabă, a surogatelor;
  • alcoolism cronic;
  • incapacitatea organismului de a neutraliza metaboliții etanolului (din cauza vârstei, din cauza cancerului, a tulburărilor genetice sau a slăbirii corpului);
  • lipsa vitaminelor (în special grupa B), a elementelor utile;
  • boală hepatică (hepatită, ciroză);
  • boală metabolică;
  • ereditate;
  • utilizarea prelungită (adesea incorectă) a anumitor medicamente.

Dormitul într-o poziție incomodă după administrarea unei doze mari de alcool este un alt motiv pentru care alcoolicii renunță la picioare. Acest lucru duce la comprimarea anumitor zone ale fibrelor și deteriorarea acestora. De asemenea, boala poate apărea după binge prelungită.

Formulare

Clasificarea bolii se bazează pe tabloul clinic într-un caz sau altul. În funcție de forma bolii, pacientul prezintă diferite simptome și, în consecință, se prescrie o terapie diferită.

Forme de polineuropatie alcoolică:

  1. Subclinic - celulele nervoase abia încep să se descompună, nu există încă simptome evidente, sensibilitatea, abilitățile motorii, reflexele scad ușor.
  2. Sensorial - pielea membrelor devine sensibil mai puțin sensibilă, apare durerea.
  3. Motor - există o încălcare vizibilă a funcției reflex-motorii.
  4. Mixt - pacientul prezintă simptome ale formelor motorii și senzoriale ale bolii în același timp.
  5. Pseudo-metabolice - mișcările sunt extrem de necoordonate.
  6. Vegetativ - patologia afectează celulele sistemului nervos autonom, care reglează activitatea întregului organism. Ca urmare, apar încălcări ale activității vaselor de sânge, glandelor, organelor interne..

Polineuropatia extremităților inferioare

Cel mai adesea, patologia afectează extremitățile inferioare. Sunt mai vulnerabili din cauza volumului mare de muncă, astfel încât tulburările progresează mai repede și simptomele par mai luminoase. Fără un tratament adecvat, boala poate duce la consecințe cumplite. Nu este neobișnuit ca picioarele unei persoane să eșueze din cauza abuzului prelungit de alcool.

Eșecul membrelor inferioare

Cu polineuropatia distală a extremităților inferioare, piciorul și zona adiacentă suferă de obicei. Forma proximală afectează zona picioarelor de deasupra.

Boala este clasificată datorită apariției:

  • polineuropatia toxică a extremităților inferioare - cauza este utilizarea medicamentelor toxice (arsenic, mercur, plumb), uneori boala provoacă utilizarea antibioticelor;
  • polineuropatia dismetabolică a extremităților inferioare - apare sub influența substanțelor care sunt produse în organism datorită dezvoltării anumitor patologii și sunt purtate de fluxul sanguin;
  • diabetic - se dezvoltă la pacienții cu diabet;
  • alcoolic - aportul pe termen lung de doze mari de alcool devine cauza bolii.

Polineuropatia membrelor superioare

Boala extremităților superioare apare cel mai adesea din cauza consumului de alcool, substanțe chimice. De asemenea, cauza apariției poate fi patologiile rinichilor, ficatului, pancreasului, precum și deficiența vitaminelor și diverse infecții. Neuropatia alcoolică a extremităților superioare este observată cel mai adesea la alcoolicii cu experiență îndelungată.

Simptomele polineuropatiei alcoolice

Simptomele sindromului neurologic cauzate de intoxicația cu alcool depind în mare măsură de forma bolii. Polineuropatia se manifestă printr-o încălcare a funcțiilor sistemului nervos. Dacă patologia a afectat celulele sistemului nervos periferic, se dezvoltă varietate senzorială, motorie sau mixtă. Și deteriorarea neuronilor din creier sau măduva spinării duce la dezvoltarea formei vegetative a bolii.

Polineuropatia alcoolică este însoțită de simptome precum:

  • umflarea picioarelor, mâinilor, articulațiilor;
  • sensibilitate și reflexe scăzute;
  • tulburări de memorie, cadențe temporare;
  • probleme mentale;
  • disfuncții ale sistemului respirator, ale sistemului cardiovascular, ale organelor interne;
  • afectarea nervului oculomotor, vedere încețoșată.

Adesea, după administrarea unei doze mari de alcool, mâinile pacientului se amorțesc sau i se iau picioarele.

Semne frecvente de neuropatie

Datorită faptului că mulți nervi mici sunt deteriorați în timpul neuropatiei, apar următoarele simptome:

  • mușchii brațelor și picioarelor își pierd puterea (procesul începe cu picioarele și mâinile, se extinde treptat la întregul membru);
  • pierderea reflexelor;
  • senzații neobișnuite la nivelul membrelor - arsuri, furnicături, găină de găină;
  • durere severă fără cauză;
  • zvâcniri musculare involuntare, degete tremurânde;
  • transpirație crescută, indiferent de temperatura ambiantă și de activitatea fizică;
  • ritm cardiac crescut, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
  • amețeli, probleme de echilibru și coordonare.

Probleme de coordonare

Boala se poate dezvolta foarte repede sau poate progresa treptat în câteva luni.

Forma subclinică

În stadiul inițial al dezvoltării, semnele clinice ale polineuropatiei nu se manifestă practic. Boala poate fi detectată numai prin cercetări instrumentale. Sunt posibile pierderea sensibilității membrelor, deteriorarea abilităților motorii fine. Când apăsați în anumite locuri (unde trece nervul), apare durerea.

Forma motorie

Acest tip de neuropatie se caracterizează prin slăbirea mușchilor, scăderea capacității motorii, apariția paraliziei parțiale, apariția tulburărilor senzoriale (senzații ciudate la nivelul membrelor, slăbirea și sensibilitatea crescută).

Odată cu forma motorie a bolii, se observă încălcări ale activității mușchilor extensori, volumul și tonul mușchilor scade. Mersul unei persoane se schimbă, merge pe vârfuri.

Forma senzorială

În forma senzorială a bolii, extremitățile inferioare sunt cel mai adesea afectate. Observat:

  • crampe în mușchiul gambei;
  • mâncărime și furnicături la nivelul picioarelor (sau mâinilor);
  • picioarele (sau mâinile) sunt în permanență reci;
  • mușchii slăbesc, picioarele (sau brațele) încep să amorțească;
  • reflexele tendinoase sunt reduse;
  • în picioare (sau mâini), sensibilitatea la durere, schimbările de temperatură dispar sau cresc.

Simptomele senzoriale sunt adesea asociate cu tulburări autonome și motorii. Transpirația se intensifică, pielea de pe picioare și mâini devine albăstruie. Uneori se formează ulcere trofice.

Forma pseudotabetică

Pacientul dezvoltă tulburări specifice de coordonare a mișcărilor și mersului, precum și tulburări de sensibilitate muscular-articulară. La palparea zonei fibrelor nervoase, apare o durere ascuțită și severă. În ciuda faptului că tabloul clinic al bolii este similar cu tabes dorsalis, nu există lumbago inerent acestei boli.

Forma vegetativă

Forma vegetativă se caracterizează prin tulburări ale funcțiilor reflexe ale vaselor, glandelor și organelor interne. Cel mai adesea, patologia afectează sistemul cardiovascular, circulator și genito-urinar..

Simptomele polineuropatiei autonome:

  • amețeli frecvente, pierderea cunoștinței;
  • tulburări vizuale - puncte care pâlpâie în fața ochilor;
  • scăderea presiunii la schimbarea posturii;
  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • greață prelungită, vărsături;
  • transpirații abundente;
  • indigestie, diaree;
  • incontinenta urinara;
  • scăderea libidoului la bărbați și femei;
  • disfuncție erectilă.

În alte forme ale bolii, pot apărea și semne vegetative..

Tratament

Tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare include mai multe zone:

  • terapie medicamentoasă;
  • fizioterapie (impact asupra fibrelor nervoase și măduvei spinării folosind impulsuri electrice, acupunctură, magnetoterapie);
  • exercițiile de masaj și fizioterapie, care permit în timp restabilirea tonusului muscular, întăresc corpul;
  • normalizarea nutriției, respingerea completă a alcoolului.

Cu tratamentul medicamentos al neuropatiei alcoolice, pacientului i se prescrie:

  • medicamente de detoxifiere (pentru a curăța corpul de toxine);
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • antispastice, antidepresive - pentru ameliorarea durerii;
  • vasoactive, vasodilatatoare - pentru normalizarea aportului de sânge;
  • Vitamine B;
  • medicamente care îmbunătățesc conducerea neuromusculară;
  • nucleotide - pentru a elimina excitabilitatea fibrelor nervoase.

În cazul afectării ficatului, hepaprotectorii sunt incluși în schema de tratament.

Atenţie! Metodele și medicamentele pentru tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare trebuie selectate numai de un medic calificat după o examinare completă a pacientului.

Posibile complicații

Corpul uman funcționează datorită bunei funcționări a sistemului nervos. Când celulele nervoase sunt deteriorate sub influența toxinelor cu etanol, activitatea tuturor organelor este întreruptă treptat. Fără utilizarea metodelor moderne de tratare a polineuropatiei, boala poate duce la apariția complicațiilor:

  • încălcarea circulației cerebrale;
  • paralizia membrelor;
  • probleme mentale;
  • insuficiență renală;
  • paralizia centrului respirator;
  • dizabilitate psihică;
  • moarte.

În stadiul inițial, boala este ușor de tratat, dar pe măsură ce patologia se dezvoltă, tratamentul devine din ce în ce mai lung, probabilitatea apariției complicațiilor este mai mare, iar prognosticul pentru recuperare este din ce în ce mai puțin favorabil..

Prognostic de recuperare

În ciuda complexității bolii, cu un început de tratament în timp util, prognosticul este favorabil. Este foarte important să abandonați complet alcoolul și să respectați toate prescripțiile medicului curant. Medicația, exercițiile fizice speciale, masajul în timp duc la refacerea neuronilor și recuperarea completă.

Polineuropatia este tratată destul de mult timp. Împreună cu reabilitarea ulterioară obligatorie, durata terapiei este de aproximativ un an..

Dacă pacientul continuă să bea alcool sau refuză tratamentul, este posibilă paralizia, dizabilitatea și, ulterior, moartea din cauza deteriorării celulelor nervoase responsabile de funcționarea creierului, a sistemelor respiratorii și cardiovasculare..

Concluzie

Polineuropatia alcoolică este un rezultat aproape inevitabil pentru toți cei dependenți de alcool și care abuzează de alcool. Această boală este capabilă să schimbe complet o persoană într-un timp destul de scurt, făcându-l invalid. Singura modalitate de a depăși afecțiunea este abandonarea completă a alcoolului și urmarea unui tratament cuprinzător sub supravegherea unui medic..

Neuropatie alcoolică

Neuropatia alcoolică este unul dintre tipurile de deteriorare a organismului uman de către băuturile alcoolice și metaboliții alcoolului etilic. Reflectă efectul alcoolului asupra sistemului nervos periferic. Termenul „polineuropatie alcoolică” este considerat mai corect, deoarece efectul toxic al alcoolului se extinde întotdeauna la multe fibre nervoase și nu doar la un singur nerv. Conform studiilor recente, abuzul de alcool cauzează întotdeauna leziuni ale sistemului nervos periferic. Anterior, se credea că până la 70% dintre persoanele care suferă de alcoolism cronic, într-o oarecare măsură, au tulburări ale nervilor periferici. Odată cu apariția unor metode de cercetare suplimentare, în special electroneuromiografia, acest indicator a început să fie de aproape 100%. Doar că simptomele clinice ale acestei afecțiuni nu apar imediat. Din acest articol puteți afla despre principalele cauze ale dezvoltării polineuropatiei alcoolice, simptomele acesteia, metodele de diagnostic și tratament.

În sine, denumirea de „polineuropatie alcoolică” nu spune nimic unei persoane obișnuite. Dar, de fapt, toți cei care au văzut un pacient care suferea de alcoolism au contemplat polineuropatia. Membre subțiri cu mâini și picioare umflate, cianotice, un mers ușor ciudat sunt izbitoare pentru toată lumea. Acestea sunt semnele externe prin care un alcoolic este recunoscut (pe lângă un anumit tip de persoană). Acestea sunt manifestările polineuropatiei alcoolice. Desigur, aceasta este o variantă deja neglijată și existentă de mult timp, iar în etapele inițiale simptomele pot să nu fie vizibile pentru alții..

Polineuropatia alcoolică este departe de a fi singurul rezultat al abuzului de alcool. Împreună cu afectarea sistemului nervos periferic, alcoolul etilic afectează sistemul nervos central (cauzând encefalopatie), mușchii (cauzând miopatie), ficatul (ciroză) și multe alte organe. Sunt descrise tulburări specifice de memorie sub influența alcoolului - sindromul Korsakov, precum și o serie de alte afecțiuni patologice (degenerescența alcoolică a cerebelului, corpul calos, mielinoliza pontină centrală și așa mai departe). Libalii abundente și sistematice nu trec niciodată fără urmă pentru corp..

Cauzele polineuropatiei alcoolice

Nervii periferici sunt afectați de alcoolism din două motive principale:

  • efecte toxice directe ale alcoolului etilic și ale metaboliților săi (acetaldehidă) asupra fibrelor nervoase;
  • tulburări metabolice rezultate din deficiența vitaminelor B..

Dacă totul este mai mult sau mai puțin clar cu primul punct, atunci al doilea motiv necesită o explicație. Cum este legat abuzul de alcool de deficitul de vitamine? Să aflăm.

Alcoolul, atunci când este consumat în mod regulat și în exces, afectează tractul gastro-intestinal. Gastrita, enterita, hepatita, pancreatita apar cu absorbția afectată a alimentelor, inclusiv vitaminele din grupa B. În plus, de obicei persoanelor care suferă de alcoolism nu le pasă prea mult de valoarea completă a nutriției lor, care devine și o condiție prealabilă pentru deficitul de vitamine. Iar funcționarea sistemului nervos depinde în mare măsură de vitaminele din grupa B. Când acestea devin insuficiente, nutriția conductoarelor nervoase este întreruptă, ceea ce duce inevitabil la o încălcare a funcției lor.

Există o anumită dependență de doza de alcool consumată. Cu cât doza este mai mare, cu atât este mai mare deficitul de vitamine și efectul toxic direct. Doza în sine poate să nu fie aceeași pentru persoane diferite, deoarece cantitatea de enzime care descompun alcoolul etilic în fiecare organism este individuală. Cineva devine alcoolic dintr-o cantitate mică de alcool, în timp ce cineva are nevoie de o doză zilnică de 0,5 litri pentru asta.

Ambele cauze ale polineuropatiei alcoolice duc la distrugerea structurii fibrei nervoase, baza acesteia, numită axon. Se dezvoltă așa-numita degenerare axonală. În plus, acoperirea conductorului nervos (mielina) se deteriorează, ceea ce se numește demielinizare. Aceste procese duc la oprirea transmiterii impulsurilor nervoase de la fibra afectată la structurile inervate de aceasta (piele, mușchi, vase de sânge, glande). În aceste formațiuni se dezvoltă modificări patologice, care se manifestă printr-o serie de simptome.

Simptomele polineuropatiei alcoolice

La început, modificările patologice ale fibrelor nervoase nu se manifestă în niciun fel, iar pacientul nu are plângeri. În acest stadiu, doar electroneuromiografia dezvăluie transformarea patologică a nervilor periferici. Dar, treptat, se pierd oportunități compensatorii și apar reclamații..

Pacienții vorbesc despre durerea la nivelul membrelor. Cei mai lungi nervi sunt primii care suferă. Prin urmare, durerile încep să deranjeze în picioare. Durerile sunt de altă natură: cel mai adesea ard, trag. Împreună cu durerea, pacienții experimentează parestezii - senzații neplăcute de târâre, furnicături, arsuri, mâncărime la nivelul picioarelor și mușchilor gambei care nu pot fi descrise cu exactitate. Toate senzațiile se intensifică noaptea și interferează cu odihna completă. Durerea este declanșată prin atingerea hainelor, încălțarea pantofilor și durează mult mai mult decât iritarea. În timp, pe măsură ce procesul progresează, durerea scade, ceea ce nu indică o îmbunătățire a stării. Dimpotrivă, acest lucru indică distrugerea completă a fibrei nervoase.

În legătură cu înfrângerea fibrelor senzoriale ale nervilor periferici, percepția nu numai a atingerii și a stimulilor dureroși se schimbă, ci și a senzației de cald și rece, adică sensibilitatea la temperatură este perturbată. Implicarea conductorilor așa-numitei sensibilități profunde este asociată cu pierderea senzației de acoperire sub picioare. Astfel de pacienți nu simt duritatea solului sub picioare, se pot împiedica de pietre și mici obstacole, deoarece pur și simplu nu le simt. Trebuie să se uite tot timpul la picioarele lor pentru a compensa acest defect cu ajutorul controlului vizual. Toate aceste modificări, împreună cu sindromul durerii, se numesc polineuropatie senzorială..

Treptat, fibrele motorii sunt, de asemenea, implicate în proces, adică cele care transportă impulsuri către mușchi. Mușchii nu primesc impulsuri stimulatoare din sistemul nervos. Acest lucru duce la slăbiciune a mușchilor, le perturbă trofismul, ceea ce provoacă în cele din urmă atrofia lor. Picioarele pierd în greutate din această cauză. Procesul se răspândește de jos în sus, adică la început există slăbiciune în picioare (devine dificil să le îndoiți și să le îndoiți), apoi sunt implicați mușchii gambei și apoi mușchii coapsei. Mișcarea fără mijloace suplimentare de sprijin devine dificilă și uneori imposibilă. Datorită înfrângerii fibrelor motorii, reflexele de la extremitățile inferioare (genunchiul, Ahile) sunt reduse și apoi complet pierdute. Tonul muscular scade și el și devine flasc. Aceste modificări se numesc polineuropatie motorie..

Implicarea fibrelor vegetative în procesul patologic duce la apariția tulburărilor trofice. Pielea de pe picioare devine hiperpigmentată, uscată, descuamată, sunt posibile ulcere. Unghiile se îngroașă și se fulgează. Părul cade, pielea devine rece la atingere, picioarele capătă o nuanță albăstruie, transpira și se umflă mult. Acestea sunt manifestări ale polineuropatiei autonome..

Rar, când simptomele individuale ale polineuropatiei alcoolice apar izolat. Practic, tulburările senzoriale apar mai întâi, apoi trofice, apoi motorii. Modificările sunt întotdeauna simetrice, adică sunt aceleași de ambele părți. Procesul implică nu numai membrele inferioare. Dacă abuzul de alcool continuă, atunci schimbări similare apar în mâini. Cu o istorie lungă a bolii, este posibilă o pierdere a controlului asupra funcției organelor pelvine.

Există o variantă destul de rară a leziunii alcoolice a sistemului nervos periferic sub formă de neuropatie optică. Al doilea nume este ambliopia alcoolică. Această afecțiune se manifestă ca o scădere a acuității vizuale, care progresează pe parcursul a câteva săptămâni. Dacă tratamentul nu este început la timp, atunci este posibilă o pierdere completă a vederii fără potențialul de recuperare..

Diagnostic

În întreaga lume, este general acceptat faptul că, pentru a stabili un diagnostic de polineuropatie alcoolică, este necesar să se identifice deteriorarea a cel puțin doi nervi periferici și a unui mușchi. În acest caz, pacientul trebuie să prezinte reclamații adecvate și, cu o examinare obiectivă, trebuie detectate tulburări sensibile, autonome și motorii..

Un alt punct important este confirmarea modificărilor patologice ale genezei alcoolice. La urma urmei, polineuropatia se poate dezvolta în multe alte cazuri, iar pacienții înșiși își neagă adesea dependența de alcool. În acest caz, intervievarea rudelor ajută la stabilirea adevăratei cauze a modificărilor sistemului nervos periferic..

Din metode de cercetare suplimentare pentru diagnosticarea polineuropatiei alcoolice, electroneuromiografia este utilizată cu succes. Ajută la identificarea chiar și a unor astfel de modificări ale nervilor care nu se manifestă încă clinic..

Tratamentul polineuropatiei alcoolice

Tratamentul polineuropatiei alcoolice se efectuează prin metode conservatoare.

Prima condiție pentru obținerea unui rezultat pozitiv este oprirea consumului de alcool. Fără respectarea acestei afecțiuni, regresia simptomelor este imposibilă, iar costul medicamentelor este inutil..

A doua condiție pentru tratament este asigurarea unei nutriții adecvate pentru a furniza organismului cantități suficiente de nutrienți și vitamine..

Din medicamentele utilizate:

  • vitamina b1 (tiamina), mai întâi intramuscular, și apoi sub formă de tablete pentru o lungă perioadă de timp timp de 2-3 luni. În ultimii ani, sa preferat Benfotiamina (un analog solubil în grăsimi al tiaminei). Este mai eficient la o doză mai mică;
  • vitamina b6 (piridoxină);
  • acid folic;
  • medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a nervilor periferici, facilitează scurgerea venoasă, întăresc vasele de sânge (Vinpocetină (Cavinton), Emoxipin, Pentoxifilină (Curantil), nicotinat de xantinol);
  • antioxidanți (preparate de acid α-lipoic - Berlition, Tiogamma, Espalipon, Octolipen);
  • substanțe neurometabolice și neurotrofice (Solcoseryl (Actovegin), alfoscerat de colină (Gliatilin), Cortexin, extract de ginkgo biloba (Tanakan, Bilobil), Semax și altele);
  • Neuromidină (pentru a îmbunătăți conducerea neuromusculară);
  • hepatoprotectori (deoarece fără normalizarea funcției hepatice este dificil să se asigure o absorbție suficientă a vitaminelor din tractul gastro-intestinal).

Tratamentul sindromului durerii în polineuropatia alcoolică prezintă anumite dificultăți, deoarece nu este atât de ușor să eliminați durerea în acest caz. Pentru a face acest lucru, utilizați:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Nimesulidă, Ibuprofen, Meloxicam și altele);
  • anticonvulsivante (Carbamazepină (Finlepsin), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin (Lyrica);
  • antidepresive (amitriptilină, paroxetină).

Multe dintre medicamentele utilizate pentru tratarea durerii nu sunt compatibile cu consumul de alcool. Prin urmare, (inclusiv) refuzul alcoolului ar trebui să fie complet.

În plus față de medicație, fizioterapia, terapia exercițiilor fizice, acupunctura sunt utilizate în tratamentul complex..

În mod corect, ar trebui spus că polineuropatia alcoolică este tratată cu succes cu un istoric scurt de abuz de alcool. Când modificările au ajuns suficient de departe și fibrele nervoase sunt distruse de alcool, atunci nu va fi posibil să le refaci complet. Puteți reduce doar simptomele și stabiliza procesul patologic. Acest lucru nu înseamnă că tratamentul este inutil. Dacă pacientul continuă să consume alcool în absența medicamentelor, acest lucru poate duce la dizabilități severe, la incapacitatea de a se servi singur. Există întotdeauna un anumit potențial de recuperare. Cel mai important lucru este să nu mai beți alcool..

Astfel, polineuropatia alcoolică este o consecință inevitabilă a abuzului de alcool. Boala se strecoară neobservată, dar schimbă semnificativ viața pacientului. Cu refuzul în timp util al alcoolului și tratamentul rațional, este posibilă recuperarea completă, în restul cazurilor, modificările patologice vor fi ireversibile.

Polineuropatia alcoolică și cauzele apariției acesteia

Aceasta este o boală neurologică în care există leziuni ale nervilor periferici. Conform studiilor, această afecțiune este observată la 85% dintre persoanele care suferă de dependență de alcool. Atât bărbații, cât și femeile pot suferi de boală.

Cauze

Experții identifică destul de multe motive pentru care se poate dezvolta polineuropatia alcoolică. Cea mai frecventă cauză este efectul toxic constant al produselor cu etanol asupra corpului, în special asupra terminațiilor nervoase..

Un astfel de efect inhibă procesele metabolice, ca urmare, fluxul de sânge și substanțe nutritive către impulsurile nervoase este perturbat..

Sistemul nervos central suferă, de asemenea, de efectele negative ale acetaldehidei, un produs de descompunere a alcoolului etilic. Experții spun că cel mai mare pericol pentru sănătate îl reprezintă alcoolul de calitate scăzută, deoarece acesta poate conține compuși chimici interzisi care duc la procese ireversibile în organism..

În cazul consumului de alcool pe termen lung, o persoană are tulburări pronunțate la nivelul ficatului, care este o legătură cu polineuropatia. Imunitatea suferă, de asemenea, mult de etanol, anticorpii se dezvoltă într-un ritm ridicat în organism, care își suprima propriile țesuturi nervoase.

Adesea polineuropatia alcoolică se dezvoltă din cauza unei deficiențe a vitaminei B în organism, a cărei absență apare în cazul unei cantități mici de aport de nutrienți și a absorbției lor slabe în intestin..

Dacă există o lipsă de tiamină, în acest caz, alcoolul nu poate ieși complet din corp, ceea ce provoacă efectul său negativ pe termen lung asupra tuturor organelor.

Dacă o persoană are o intoxicație alcoolică puternică, în timp ce zace mult timp în aceeași poziție, începe stoarcerea unor organe interne, nervul este deteriorat. Alte motive pentru dezvoltarea bolii sunt hipotermia excesivă, ingestia de substanțe nocive, virusurile.

Formulare

Boala se desfășoară în moduri diferite, apare și din diverse motive, de aceea experții au identificat mai multe forme de polineuropatie alcoolică.

Sensorial - caracterizat de dureri semnificative la nivelul extremităților, o persoană simte o răceală constantă a picioarelor, amorțeală, uneori o senzație de arsură, apar deseori crampe la gambele picioarelor, în unele locuri este chiar dureros să atingi picioarele. Pierderea senzației este observată și în palme și picioare, pacientul poate simți o durere plictisitoare. Forma senzorială apare ca urmare a unei încălcări a sistemului vegetativ-vascular, marmorare excesivă, acrocianoză poate fi observată pe piele, slăbiciune este notată în tendoane.

Motor. Cu acest formular, o persoană are o încălcare a nervilor periferici. În acest caz, suferă și membrele inferioare, în special nervii peroneali și tibiali. În cazul unei încălcări a nervului tibial, o persoană nu poate îndoi în mod normal piciorul, nu mișcă degetele, este imposibil să îndoiți piciorul spre interior și, de asemenea, să mergeți pe vârfuri. Încălcarea nervului peroneu duce la incapacitatea de a extinde picioarele și degetele de la picioare. Mușchii din această zonă se atrofiază, apare hipotensiunea picioarelor.

Amestecat. Dacă o persoană are polineuropatie alcoolică mixtă, în acest caz, încălcările aparatului motor, senzorial apar simultan. Pacientul devine amorțeală pronunțată a membrelor, apare paralizia completă a picioarelor și mâinilor, durere severă sau slabă și există, de asemenea, o scădere sau creștere a sensibilității terminațiilor nervoase, funcția extensor suferă într-o măsură mai mare.

Atactic. Pacientul are o tulburare pronunțată a mersului, coordonarea suferă foarte mult, picioarele și brațele se amorțesc, practic nu simt nimic, la apăsarea talpii piciorului sau pe palmă, se simte o durere înjunghiată.

Boala este, de asemenea, împărțită în cronică și acută în funcție de evoluția sa:

  • Forma cronică se caracterizează prin faptul că boala se dezvoltă lent, dezvoltând treptat o patologie la nivelul membrelor. Această formă apare cel mai adesea, de obicei o persoană începe să sufere după un an de dependență de alcool.
  • Forma acută se dezvoltă rapid, dar este destul de rară. O persoană pentru atrofia completă a membrelor trebuie doar să rămână beată o lună și jumătate.

Etape:

  1. Prima etapă se caracterizează prin absența simptomelor bolii, imaginea clinică a bolii, de asemenea, nu este vizibilă, polineuropatia poate fi detectată numai dacă treceți testele necesare, vă supuneți unor examinări.
  2. A doua etapă este ușor de detectat prin examinarea de către un medic, precum și pe baza reclamațiilor de la pacient. Nu există încă defecte vizibile ale membrelor.
  3. A treia etapă este exprimată printr-o schimbare vizuală a membrelor, durere, amorțeală, o persoană nu poate merge normal.

Neuropatia alcoolică: simptome și diagnostic precoce

Primul lucru pe care îl simte o persoană este slăbiciunea mușchilor, manifestată de obicei dimineața după somn, membrele inferioare se amorțesc mai întâi, după câteva minute mâinile încep să amorțească. În unele cazuri, amorțeala afectează toate membrele simultan. Pacientul scade brusc, după care reflexul tendinos se oprește complet, reflexul lui Ahile este cel mai sensibil, tonusul muscular se agravează.

Neuropatia alcoolică într-o formă avansată se manifestă prin simptome precum: slăbiciune musculară, pareză a extremităților inferioare, paralizie a mâinilor sau picioarelor, o persoană poate să nu simtă obiecte.

Uneori pacientul se poate plânge de deteriorarea reflexelor vizuale. Toate semnele enumerate ale bolii nu sunt permanente, pot dura câteva zile, apoi dispar complet timp de una sau două zile, apoi se repetă din nou. În ultima etapă, urinarea se înrăutățește, o persoană suferă de tulburări nervoase, respirația este perturbată, apar tahicardie, bradicardie, aritmie, tensiunea arterială scade brusc. O persoană poate simți durere chiar și cu astfel de forme de boală, atunci când vitamina B este suficientă și este depusă în picior. Natura durerii este dureroasă, apar senzații de arsură.

Odată cu aceasta, mersul unei persoane este deranjat datorită faptului că picioarele devin prea sensibile, piciorul nu poate fi îndoit spre interior, marmorare, cianoză, furnicături, amorțeală la viței, convulsii sunt vizibile pe picioare.

Boli similare

Neuropatia alcoolică nu este singura boală în care apare amorțeală severă a extremităților; o astfel de boală are clone, și anume polineuropatia diabetică:

  • Polineuropatia diabetică - caracterizată prin blocarea vaselor de sânge la nivelul extremităților. O persoană cu o astfel de boală, în funcție de etapă, simte amorțeală periodică a mâinilor sau picioarelor, mușchii devin slabi, nervii sciatici, femurali, ulnari lungi sunt afectați. Persoanele cu diabet zaharat simt aceeași durere la nivelul picioarelor ca și persoanele alcoolice, acestea se caracterizează prin înroșirea pielii, cianoza picioarelor, pielea devine uscată, se formează ulcere și răni putrezite. Astfel de pacienți nu ar trebui să bea alcool în niciun caz. Această boală este înfricoșătoare prin faptul că, spre deosebire de polineuropatia alcoolică, diabetul nu se vindecă, progresează încet.
  • Neuropatia extremităților inferioare - boala se caracterizează printr-un atac constant de amorțeală a extremităților, mai ales după o lungă plimbare, în acest moment picioarele încep să se rupă, se răsucesc, vreau să le ating constant, să le masez. Acest lucru se întâmplă ca urmare a comprimării nervilor periferici..
  • Neuropatia extremităților superioare - boala este similară cu neuropatia extremităților inferioare, diferă doar prin faptul că prima boală poate afecta mai mulți nervi în același timp, ceea ce poate duce la o pierdere temporară a sensibilității mâinii.

Diagnostic precoce

Pentru a detecta boala în stadiile incipiente, pacientul ar trebui să aibă simptome precum tendoanele laxe, slăbiciune a mușchilor, numai pe baza tabloului clinic al primelor semne, se poate efectua o analiză a bolii. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când pacientul este examinat de un medic la prima întâlnire..

Electroneuromiografia vă permite să identificați primele semne ale bolii, determină cât de mult s-a dezvoltat boala și, de asemenea, dacă pacientul are inflamație nervoasă. Pentru alte teste, medicul dumneavoastră vă poate comanda o biopsie nervoasă. O astfel de examinare trebuie făcută pentru a exclude un alt tip de polineuropatie..

Neuropatie alcoolică și principii de tratament

Boala poate apărea numai după consumul prelungit de alcool. În funcție de cât de pronunțate sunt simptomele bolii, cu ce complicații dispare, este prescris un tratament adecvat.

Neuropatia alcoolică este tratată cel mai eficient într-un stadiu incipient. Atunci când prescrie diverse medicamente, specialiștii, în primul rând, încearcă să restabilească funcția pierdută a terminațiilor nervoase, îmbunătățesc circulația sângelui în această zonă. În acest caz, medicul trebuie să prescrie medicamente cu deosebită atenție pentru a evita alergiile..

Sunt prescrise următoarele medicamente:

  • Emoxipin, Vazonit, Instenon, cu proprietăți vasoactive.
  • Mexidol, Actovegin, Berlition - s-au stabilit în acest domeniu ca antidepresive bune.
  • Vitamina B, tiamina este necesară pentru organism în acest caz.
  • Nise, Ketorol, Ibuprofen - necesare pentru ameliorarea durerii, umflăturilor, inflamației.
  • Pregabalin este prescris pentru convulsii.
  • Puteți anestezia local membrele cu unguente - Finalgon, Kapsikam, Ketoprofen.

Dintre metodele non-medicamentoase, se disting fizioterapia, în acest caz, apare stimularea electrică a terminațiilor nervoase. De asemenea, medicul vă prescrie masaj pentru a restabili rapid activitatea musculară. Ar trebui să vă implicați în exerciții fizice care îmbunătățesc sănătatea, să urmați cursuri de acupunctură.

Tratament alternativ

Remediile populare sunt bune pentru tratamentul complex al bolii. Există un număr mare de rețete pentru o astfel de boală, luați în considerare cea mai eficientă dintre ele. Puteți face un cocktail pe bază de suc proaspăt de morcovi (100 g) adăugați un gălbenuș, câteva picături de ulei de măsline, două lingurițe de miere.

Ingredientele sunt amestecate într-un blender și apoi consumate de două ori pe zi înainte de mese. Infuzia de frunze de dafin și semințe de schinduf ajută bine (3 linguri). Amestecul se prepară într-un termos timp de patru ore.

Bea infuzia de două ori pe zi. Acest medicament ajută la accelerarea circulației sângelui prin vase, normalizează nivelul zahărului. La nivel local, puteți lubrifia extremitățile cu ulei de măsline adăugând sunătoare de plante uscate. Iarba se toarnă cu ulei fierbinte, se insistă timp de 15 ore, se filtrează. Instrumentul poate fi folosit pentru a face comprese pe picioare.

Prognoza

Neuropatia alcoolică este bine tratată în stadiile incipiente. În cazurile avansate, puteți deveni invalid, deci este atât de important să vizitați un specialist deja la primele simptome ale bolii. Efectul tratamentului este observat la acei pacienți care au solicitat ajutor la timp. Este necesar să aveți răbdare, deoarece tratamentul va fi lung, persistent, va trebui să mâncați bine, cel mai important lucru este să nu beți o picătură de alcool.

Polineuropatia alcoolică poate provoca o serie de complicații, și anume:

  • o persoană poate suferi de insuficiență cardiacă, renală, hepatică acută;
  • organele pelvine pot fi afectate;
  • vederea se poate deteriora;
  • poate apărea paralizie;
  • toată sensibilitatea membrelor poate dispărea;
  • pot apărea tulburări psihice, stres, insomnie;
  • apetitul poate scădea.

Trebuie amintit că la primele simptome ale unei astfel de boli cumplite, trebuie să consultați un medic, altfel puteți pierde membrele pentru tot restul vieții..

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare

Polineuropatia alcoolică este o complicație a unei boli alcoolice care se dezvoltă ca urmare a abuzului de alcool. Deteriorarea nervilor periferici se manifestă prin parestezie (senzație de târâtoare), sindrom de durere persistentă, sensibilitate afectată în zonele afectate ale membrelor.

Medicii clinicii de neurologie a spitalului Yusupov folosesc cele mai noi metode pentru diagnosticarea polineuropatiei alcoolice, care fac posibilă identificarea bolii în stadiul preclinic, când modificările patologice sunt reversibile și prognosticul pentru recuperare este satisfăcător. Utilizarea celor mai noi medicamente, metode inovatoare de terapie non-medicamentoasă a făcut posibilă îmbunătățirea rezultatelor tratamentului, pentru a obține o remisie stabilă pe termen lung.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Singura cauză a polineuropatiei alcoolice este abuzul de băuturi alcoolice pentru o lungă perioadă de timp. Deteriorarea nervilor periferici apare ca urmare a efectelor toxice directe ale etanolului și a produselor sale metabolice, precum și a unui deficit de vitamine B, în special B1 (clorhidrat de tiamină).

Difosfat de tiamină (formă activă a vitaminei B1) participă la sinteza biologică a unui număr de componente celulare, la descompunerea carbohidraților, la producerea de substanțe care protejează organismul de stresul oxidativ. Alcoolul reduce absorbția vitaminei B1 în intestinul subțire, datorită căreia rezervele sale în ficat sunt reduse, ceea ce reduce conținutul formei active de clorhidrat de tiamină. Deficitul de vitamina B1 duce la o schimbare a metabolismului glucozei. Ca urmare, în organism apar următoarele procese patologice:

  • încălcarea biosintezei și schimbul de neurotransmițători;
  • scăderea încorporării lipidelor în mielină;
  • formarea zonelor cu acidoză lactică și acumulare intracelulară de calciu.
Acestea contribuie la manifestarea efectului neurotoxic al alcoolului. Producția de proteine ​​neurofilamentale scade, viteza transportului axonal este întreruptă. Neurotoxicitatea se datorează efectului dăunător direct al etanolului și al produselor sale metabolice asupra celulelor nervoase. Încălcarea metabolismului etanolului determină formarea de proteine ​​care afectează reversibil celulele sistemului nervos. Prin urmare, prognosticul atunci când se efectuează o terapie adecvată în stadiul inițial al procesului patologic este semnificativ îmbunătățit.

Produsele metabolice cu etanol au următoarele efecte:

  • afectează direct miocardul și mușchii periferici;
  • îmbunătăți procesele de peroxidare;
  • conduc la formarea excesivă de radicali liberi, la dezvoltarea stresului oxidativ.
Datorită excitabilității excesive a receptorilor de durere care răspund la stimulii care amenință corpul cu leziuni, sensibilitatea receptorilor de durere crește la pacienții cu polineuropatie alcoolică cronică..

Neurologii disting următoarele tipuri de polineuropatie alcoolică:

  • senzorial;
  • motor;
  • amestecat;
  • atactic;
  • subclinic;
  • vegetativ.
Cu forma senzorială a polineuropatiei alcoolice, pacienții prezintă dureri la nivelul extremităților distale, o senzație de amorțeală, frig și arsură. Uneori există crampe în mușchii gambei. Sensibilitatea la durere și temperatură la nivelul picioarelor și palmelor crește sau scade. Tulburările senzoriale sunt însoțite de tulburări vegetativ-vasculare: paloare a pielii, transpirație crescută. Reflexele pot scădea.

Cu forma motorie a polineuropatiei alcoolice, procesul patologic afectează adesea extremitățile inferioare. Pacienții au pareză periferică și insuficiențe senzoriale ușoare.
Forma mixtă a bolii se caracterizează prin deficiențe motorii și senzoriale. La pacienți, neurologii dezvăluie următoarele simptome:

  • paralizia completă a mâinilor sau picioarelor;
  • pareză flască;
  • sensibilitate crescută sau scăzută în zona afectată.
În forma atactică a polineuropatiei alcoolice, coordonarea mișcărilor, mersul sunt perturbate, apare o senzație de amorțeală la nivelul picioarelor, se dezvoltă o sensibilitate crescută a extremităților distale (inferioare).
Medicii disting tipul cronic, acut și subacut, asimptomatic al cursului polineuropatiei alcoolice. În evoluția cronică a bolii, tabloul clinic se dezvoltă lent, de-a lungul mai multor ani. Tipul acut și subacut al bolii se caracterizează prin dezvoltarea rapidă, în decurs de o lună, a simptomelor bolii. La pacienții cu boală alcoolică cronică, polineuropatia poate fi asimptomatică.

Tablou clinic

Cursul clinic al polineuropatiei alcoolice fără deficit de tiamină diferă de manifestările bolii cu deficit sever de vitamina B.1. Polineuropatia alcoolică fără deficit de tiamină progresează lent. Se manifestă prin creșterea tulburărilor funcției senzoriale sau motorii a extremităților inferioare. În legătură cu înfrângerea fibrelor nervoase subțiri în funcție de tipul polinevrotic, sensibilitatea la durere și temperatură este perturbată, se dezvoltă tulburări vegetativ-trofice. 25–45% dintre pacienți se plâng de dureri de arsură, durere sau durere.

Tulburările de mișcare se alătură etapelor ulterioare ale bolii. Slăbiciunea mușchilor extensori din zonele picioarelor situate departe de corp se adaugă simptomelor existente. La unii pacienți, tulburarea funcției motorii se extinde la părțile superioare ale extremităților inferioare. Le devine dificil să urce scările, să se ridice dintr-o poziție așezată. Cu această formă de polineuropatie alcoolică, defectul motor este exprimat moderat. Neurologii o determină atunci când efectuează sarcini funcționale. În cazurile severe de boală, membrele superioare pot fi, de asemenea, implicate în procesul patologic..

În ciuda progresului predominant lent al bolii, în unele cazuri simptomele polineuropatiei alcoolice pot apărea brusc, în câteva zile. Tulburările senzoriale predominante la pacienții cu polineuropatie alcoolică fără deficit de vitamina B1 determină severitatea acestora. Chiar și cu o evoluție pe termen lung a bolii, prognosticul este relativ favorabil. Funcțiile motorii rămân intacte la jumătate dintre pacienți.

Pentru polineuropatia alcoolică fără deficit de vitamina B.1, caracteristică exprimată moderat după următoarele tulburări vegetative:

  • dificultate la urinat;
  • constipație;
  • hipotensiune ortostatică - o scădere bruscă a tensiunii arteriale la ridicarea din pat.
La majoritatea pacienților, transpirația este afectată, pulsul devine mai frecvent în repaus, umflarea și pigmentarea excesivă a pielii. Există modificări distrofice la nivelul unghiilor, decolorarea pielii.
Polineuropatia alcoolică cu deficit de tiamină este o formă senzorial-motoră sau motor-senzorială distală simetrică a bolii în care procesul patologic afectează extremitățile superioare și inferioare. Se dezvoltă la persoanele care iau alcool mult timp, pe fondul deficitului nutrițional și al aportului insuficient de vitamina B1.

Pe parcursul mai multor luni, pacienții pierd în greutate. Ca primele manifestări ale afectării nervilor periferici, medicii iau în considerare parestezia (o senzație târâtoare) și slăbiciunea musculară în părțile distale ale extremităților inferioare, care se răspândesc în direcție ascendentă. Tulburările pe termen lung și sensibile pot progresa acut (în decurs de o lună) sau cronic (mai mult de un an). La examinarea pacienților, neurologii dezvăluie predominanța tulburărilor senzoriale sau motorii.

La 100% dintre pacienții care suferă de această formă de polineuropatie alcoolică, tulburările neurologice se dezvoltă la nivelul extremităților superioare și la mai mult de jumătate - la cele inferioare. În timpul examinării, neurologii relevă o scădere pronunțată a următoarelor tipuri de sensibilitate: temperatură, durere, muscular-articular și vibrații. Acest lucru indică faptul că fibrele nervoase periferice groase, bine mielinizate, cu conducere rapidă sunt afectate..

Sindromul durerii la pacienții cu polineuropatie alcoolică cu deficit de tiamină este mai puțin frecvent decât la pacienții fără deficit de vitamina B1. La pacienți, reflexele tendinoase scad sau cad devreme. Inițial, se dezvoltă slăbiciunea mușchilor extensori ai picioarelor. Pe măsură ce boala progresează, aceasta se răspândește către trunchi, rezultând ca pacientul să fie complet imobilizat. Determinată de hipotrofia musculară a extremităților superioare și inferioare, uneori atrofie prin contractură (imobilitate articulară). La jumătate dintre pacienți, anemia megaloblastică (anemia) este determinată în testul de sânge. Concentrația de vitamine B din serul sanguin scade.

Diagnostic

Opinia expertului

Autor: Andrey Igorevich Volkov

Neurolog, candidat la științe medicale

Oamenii care abuzează de alcool sunt familiarizați cu sentimentul când picioarele lor încep brusc să se simtă reci, iar pielea furnicături ca acele. Unii nu acordă atenție acestei manifestări, alții sunt siguri că provine dintr-o poziție incorectă a corpului. Cu toate acestea, la prima apariție a unui astfel de simptom, ar trebui să consultați un medic, deoarece manifestarea este principalul simptom al dezvoltării polineuropatiei alcoolice..

Ca urmare a consumului de băuturi alcoolice, care au un efect toxic puternic regulat asupra organismului și perturbarea ulterioară a proceselor metabolice, are loc o transformare ireversibilă a fibrelor nervoase. În absența măsurilor terapeutice în timp util, o persoană este amenințată cu handicap.

În primul rând, pacientul va fi ajutat să scape de dependența de alcool; fără această afecțiune, orice tratament va fi ineficient. Strategia ulterioară de tratament vizează regenerarea sistemului imunitar, a organelor tractului gastro-intestinal, refacerea capacității de lucru a sistemului nervos și eliminarea manifestărilor dureroase.

Conform statisticilor, femeile suferă de polineuropatie alcoolică mult mai des decât bărbații. Riscul probabilității de boală crește chiar dacă consumați 100 ml de alcool etilic pe zi. Medicii spitalului Yusupov vor efectua un diagnostic complet al pacientului, vor identifica un diagnostic precis și, în conformitate cu simptomele însoțitoare, vor prescrie un tratament cuprinzător.

Tratament

Medicii spitalului Yusupov încep tratamentul polineuropatiei alcoolice cu terapie pentru boli alcoolice. Pacienților li se administrează terapie prin perfuzie cu medicamente de detoxifiere și vitamine B. Medicii aleg forma optimă de tiamină, în funcție de mai mulți factori. Deoarece deficitul de vitamina B1 se dezvoltă datorită unei încălcări a absorbției sale în intestin, tratamentul polineuropatiei alcoolice începe cu o soluție de 5% de vitamina B. Medicamentul este administrat parenteral. După obținerea îmbunătățirii clinice, neurologii prescriu pacienților 100 mg de bromură de tiamină pe cale orală de două ori pe zi.

Bentotiamina, o formă solubilă în grăsimi a tiaminei, are un efect mai eficient. Medicii includ adesea în regimul de tratament al pacienților care suferă de polineuropatie alcoolică, preparate combinate de vitamine B, care, pe lângă bromura de tiamină (vit. B1) include clorhidrat de piridoxină (vit. B6) și hidrotartrat de cianocobalamină (vit. B12).

Deoarece stresul oxidativ este una dintre legăturile din patogeneza polineuropatiei alcoolice, neurologii folosesc acidul α-lipoic pentru a trata pacienții. Are următoarele efecte:

  • îmbunătățește transportul glucozei prin membranele celulelor nervoase și activează procesele de asimilare a acestuia;
  • reduce intensitatea glicozilării proteinelor;
  • are efect antioxidant;
  • reduce conținutul de colesterol total și esterii acestuia în sânge, concentrația de acizi grași din plasmă;
  • previne inhibarea activității oxidului nitric;
  • crește rezistența celulelor la înfometarea oxigenului.

Pentru ameliorarea durerilor neuropatice cauzate de intoxicația cu alcool, medicii clinicii de neurologie prescriu pacienților anticonvulsivante și antidepresive. Antidepresivele triciclice nu afectează starea nervilor deteriorați, dar blochează fluxul de semnale de durere către creier. Acest lucru crește nivelul de serotonină, care poate reduce depresia și anxietatea..

Neurologii spitalului Yusupov selectează individual medicamentul pentru fiecare pacient. Ei efectuează terapie analgezică combinată cu medicamente care au mecanisme diferite de acțiune. Cu eficacitatea lor scăzută, se utilizează analgezice opioide (tramadol). Terapia complexă include glucocorticoizi, vasodilatatoare, medicamente care accelerează metabolismul și microcirculația sângelui. La prescrierea medicamentelor, medicii iau în considerare gradul de disfuncție hepatică din cauza intoxicației cu alcool.

În spitalul Yusupov, medicii tratează polineuropatia alcoolică folosind metafereză și metode non-medicamentoase: magnetoterapie, darsonvalizare, galvanoterapie, electrostimulare. Specialiștii clinicii de reabilitare fizică desfășoară sesiuni de acupunctură, exerciții de fizioterapie, diferite tipuri de masaj.

Deoarece mulți pacienți suferă și mai mult de disconfort atunci când intră în contact cu haine sau așternuturi, clinica de neurologie are dispozitive speciale care țin pătura peste corp. Pentru a proteja zonele corpului cu sensibilitate redusă și a proteja pacientul de eventuale leziuni, medicii recomandă:

  • verificați temperatura apei din baie pentru a preveni arsurile accidentale;
  • tratați în mod regulat pantofii cu medicamente antifungice;
  • inspectați în mod regulat picioarele și pantofii pacientului pentru a evita deteriorarea cauzată de stoarcerea sau frecarea obiectelor blocate accidental;
  • alegeți pantofi largi pentru pacient pentru a proteja picioarele de compresie excesivă.

Dacă pacientul are amețeli la ridicarea din pat, este sfătuit să poarte ciorapi de compresie și să doarmă cu capul ridicat. Dacă pierdeți controlul urinării, puteți apăsa mâna pe abdomenul inferior pentru a induce urinarea. În caz de retenție urinară, se efectuează cateterizarea vezicii urinare. Tratamentul disfuncției erectile este efectuat de androlog-sexolog.


Prognoza

Recuperarea completă a fibrelor nervoase deteriorate de alcool și a produselor sale de degradare nu are loc de obicei. Dacă pacientul nu încetează să bea alcool și începe să mănânce bine, starea sa se poate agrava. Cu o terapie adecvată inițiată în timp util a polineuropatiei alcoolice, calitatea vieții pacienților se îmbunătățește semnificativ.

Specialiștii în reabilitare fizică de la spitalul Yusupov dezvoltă un set individual de exerciții pentru fiecare pacient, a cărui implementare regulată îmbunătățește funcția mușchilor și a nervilor periferici. Neurologii efectuează terapie preventivă cu cele mai noi medicamente. Succesul tratamentului este posibil numai dacă pacientul nu reia consumul de alcool.