Polineuropatia alcoolică

În țările CSI, printre bolile toxice ale neurologiei, polineuropatia toxică alcoolică ocupă primul loc. Motivul este prevalența alcoolismului. Medicii recomandă începerea tratamentului cât mai curând posibil pentru a evita dizabilitatea și decesul. Aplicați imediat terapia medicamentoasă, apoi treceți la metode non-medicamentoase.

  1. Ce este?
  2. Cauze
  3. Formulare
  4. Polineuropatia extremităților inferioare
  5. Polineuropatia membrelor superioare
  6. Simptome
  7. Clinica generală pentru neuropatie
  8. Simptome subclinice
  9. Simptomele formei motorii
  10. Semne ale unei forme senzoriale
  11. Semne ale unei forme pseudotabetice
  12. Simptomele formei vegetative
  13. Simptomele neuropatiei alcoolice a extremităților inferioare
  14. Diagnostic
  15. Tratament
  16. Complicații
  17. Prognostic de recuperare
  18. Lucruri de amintit?

Ce este?

Polineuropatia alcoolică, al cărei cod în ICD este 10: G62.1, se numește leziuni extinse ale celulelor nervoase de către toxinele etanolice. Patologia este diagnosticată la persoanele cu dependență cronică de alcool. Se întâmplă la pacienții cu otrăvire acută cu etil.

Toxinele cu alcool au un efect extrem de negativ asupra sistemului nervos uman. Prin distrugerea tecii de mielină și a fibrelor nervoase, acestea conduc la toate tipurile de tulburări de sensibilitate. Acest efect duce la dezvoltarea polineuropatiei alcoolice, ale cărei simptome ne permit să spunem că aceasta este o boală extrem de gravă care înrăutățește calitatea vieții pacientului și duce la dizabilități.

Semne tipice ale polineuropatiei alcoolice:

  • se referă la complicațiile intoxicației cu alcool;
  • se desfășoară mai des într-o formă acută sau subacută;
  • leziuni neuronale multiple (afectează întregul sistem nervos sau zone întinse ale NA);
  • ca urmare a efectelor toxice asupra neuronilor, metabolismul este perturbat;
  • tulburarea metabolică determină disfuncții ale sistemului nervos periferic și / sau central, autonom;
  • deteriorarea țesutului nervos al sistemului nervos central (în creier și măduva spinării) este rară;
  • o persoană își pierde capacitatea de a lucra, primește o dizabilitate din grupul II;
  • cu un tratament adecvat, capacitatea de lucru este restabilită;
  • refuzul terapiei se încheie cu moartea.

Conform statisticilor, polineuropatia alcoolică severă se dezvoltă la 30% dintre bărbați și 10% dintre femeile cu dependență. Cu o examinare cuprinzătoare a corpului cu electroneuromiografie, deteriorarea țesutului nervos este detectată la toți alcoolicii cronici. Adică, incidența este de 97-100% la persoanele dependente, dar boala se desfășoară într-o formă latentă (asimptomatică).

Referinţă! Letts a fost primul din istorie care a descris simptomele bolii în 1787 când a descoperit la pacienții cu dependență neuropatia de origine alcoolică.

Cauze

Procesul metabolic al neuronilor este deranjat de efectele toxice ale alcoolului etilic și ale produselor sale de degradare (metaboliți, acetat aldehidă) asupra celulei nervoase. Polineuropatia apare la persoanele cu ultima etapă a alcoolismului cronic sau după consumul de alcool prelungit. Boala se poate agrava din cauza hipotermiei.

Polineuropatia alcoolică poate fi provocată de:

  • utilizarea băuturilor alcoolice de calitate slabă;
  • incapacitatea organismului de a neutraliza toxinele (tulburare genetică, slăbire, bătrânețe, oncologie);
  • deficit de vitamine, lipsa micro și macroelementelor utile;
  • deficit de vitamine B sau tiamină (B1) sau acid folic (Bnouă);
  • hepatită, ciroză hepatică;
  • tulburare metabolică.

Polineuropatia alcoolică apare la persoanele fără dependență, dacă se bea o doză excesivă de alcool sau o băutură fortificată este consumată de un copil sau adolescent. Sunt cazuri izolate, se studiază patogeneza. Cu o singură intoxicație cu etanol, tulburările sistemului nervos rămân datorate automedicației sau lipsei îngrijirii medicale.

Formulare

Clasificarea a fost făcută pe baza manifestărilor clinice ale bolii. Afectarea neuronală multiplă poate fi asimptomatică, acută, subacută și cronică. În funcție de tipul de polineuropatie alcoolică, pacientul are simptome diferite și se prescrie un tratament diferit. Primul și ultimul soi se găsește cu alcoolism prelungit, iar restul - la persoanele cu binge prelungită.

Forme de neuropatie bazate pe semne clinice:

Un tip de polineuropatie alcoolicăTrăsături distinctive
SenzorialDezvăluie o încălcare a sensibilității pielii la nivelul membrelor.

Este însoțit de sindromul durerii.MotorTulburarea funcției reflex-motorii este caracteristicăMixt (combinat)Există simultan semne de forme senzoriale și motorii ale polineuropatieiPseudotabetic (atactic)Diferă în discordonarea mișcărilor, similară clinic cu tabele măduvei spinăriiSubclinic (inițial)Nu există tulburări pronunțate: neuronii abia încep să fie deteriorați. Reflexele, abilitățile motorii și / sau sensibilitatea sunt ușor afectate.VegetativCelulele sistemului nervos ganglionar (autonom), care reglează activitatea corpului, sunt afectate. Se manifestă prin disfuncție a glandelor, vaselor de sânge, organelor.

Polineuropatia extremităților inferioare

Cel mai adesea, procesul patologic afectează nervii și vasele de sânge ale extremităților inferioare. Datorită încărcării prea mari, acestea sunt cele mai vulnerabile, prin urmare tulburările distructive ale fibrelor nervoase apar mai repede, ducând la afectarea sensibilității, senzații dureroase, boli vasculare, șchiopătare. Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare în absența tratamentului poate duce la complicații severe, din cauza cărora pacienții își pierd capacitatea de muncă și capacitatea de a se servi singuri.

Polineuropatia membrelor superioare

Polineuropatia alcoolică a extremităților superioare apare la pacienții cu dependență pe termen lung. Poate apărea și după o singură utilizare a unor doze mari de etanol. De asemenea, însoțită de tulburări de sensibilitate și mișcare.

Referinţă! Conform semnelor clinice, formele sunt aceleași pentru toate tipurile de leziuni toxice ale țesutului nervos. Nu există diferențe în disfuncționalitățile NS în caz de otrăvire cu alcool, medicamente, otravă, alte substanțe nocive, prin urmare, cauza este dezvăluită prin analize.

Simptome

Simptomele neuropatiei cauzate de intoxicația cu alcool depind de ce formă de boală are pacientul. Boala se manifestă printr-o tulburare a funcțiilor sistemului nervos. Dacă procesul implică neuroni din măduva spinării sau creier, se observă mai des semne de polineuropatie autonomă mixtă. În caz de deteriorare a celulelor NS periferice, se constată dezvoltarea unui tip de boală: senzorială, motorie sau combinată.

Clinica generală pentru neuropatie

Inițial, o persoană observă durere în trunchiul nervos și mușchii adiacenți, care crește odată cu presiunea. Mai târziu, apare parestezia: o senzație spontană de găină, furnicături, arsură la nivelul membrelor.

Polineuropatia alcoolică este adesea însoțită de:

  • scădere, caderea memoriei;
  • probleme mentale;
  • umflarea articulațiilor, picioarelor, mâinilor;
  • afectarea oculomotorului, vagului, nervului frenic;
  • insuficiență vizuală (ambliopie alcoolică), respirație, funcție vasculară, organe interne.

Pe măsură ce progresează, apare paralizia mușchilor extensori sau flexori. Mușchii afectați se atrofiază rapid. La începutul dezvoltării, reacția reflexelor tendinoase crește, apoi dispare sau rămâne accentuată. Sensibilitatea superficială a mâinilor și / sau picioarelor se schimbă de la degete la genunchi, coate.

Polineuropatia alcoolică progresează brusc sau în câteva săptămâni, luni. În timpul tratamentului, apare o dezvoltare inversă: sistemul nervos este complet sau parțial restaurat.

Simptome subclinice

Etapa inițială a polineuropatiei alcoolice este detectată în cadrul cercetării instrumentale. Simptomele nu sunt exprimate. Degetele încep să se răcească, abilitățile motorii fine, sensibilitatea mâinilor și picioarelor se deteriorează. Boala progresează încet dacă persoana nu cade în binges. Primul semn de dezvoltare se numește durere la nivelul nervului atunci când se apasă zona în care se află.

Simptomele formei motorii

Cu acest tip de polineuropatie alcoolică, capacitatea motorie este redusă. Mușchii slăbesc, apare pareza sau paralizia unui grup muscular separat. Clinica este completată de semne de tulburări senzoriale („pielea de găină”, o modificare a sensibilității, etc.). De asemenea, mișcările încetinesc.

Scuturarea genunchiului crește de obicei și tendonul lui Ahile scade. Dacă fibrele din nervul tibial sunt deteriorate, acestea încep să meargă pe degetele de la picioare, flexiunea plantară a piciorului este perturbată.

Semne de deteriorare a nervului peroneu:

  • funcțiile mușchilor extensori se deteriorează;
  • la picior și la nivelul piciorului inferior, tonusul și volumul mușchilor scad.

Referinţă! Cel mai adesea, medicii identifică polineuropatia alcoolică mixtă. Simptomele unei varietăți motorii + senzoriale prezente, nervii din brațe și picioare sunt implicați, mușchii din membre se atrofiază.

Semne ale unei forme senzoriale

Mai des există leziuni ale țesutului sistemului nervos periferic la nivelul picioarelor, mai rar la nivelul mâinilor. Sentimentele se răspândesc de la degetele de la picioare până la nivelul membrelor.

Pentru polineuropatia alcoolică senzorială:

  • crampele din mușchiul gambei devin mai frecvente;
  • durerea arzătoare se simte în zona nervului mare;
  • furnicături, mâncărime se simte la nivelul membrelor;
  • mâinile sau picioarele sunt reci;
  • brațele / picioarele se amorțesc, mușchii își pierd puterea;
  • reflexele tendinoase sunt reduse, în special Ahile;
  • la nivelul palmelor / picioarelor și mai ridicat la nivelul membrelor, temperatura, sensibilitatea la durere crește sau dispare.

Insuficiența senzorială este adesea însoțită de tulburări motorii și autonome. Medicii detectează transpirația crescută. Pe mâini și picioare, culoarea pielii devine marmorată sau albăstruie. Se formează ulcere trofice.

Semne ale unei forme pseudotabetice

Se dezvoltă ataxie sensibilă. Ea se caracterizează printr-o tulburare de coordonare a mișcărilor, instabilitate a mersului. Durerea acută apare atunci când se simte zona nervoasă. Scade sensibilitatea pielii în palme, antebrațe sau picioare, picioare.

Cu polineuropatia atactică alcoolică, nu există crize diabetice, sifilis și sindromul Argail-Robertson. Fără „lumbago” sau alte semne de uscăciune dorsală.

Simptomele formei vegetative

Diviziunea ganglionară a NS reglează funcțiile reflexe ale organelor interne, glandelor și vaselor de sânge. Polineuropatia alcoolică este adesea însoțită de tulburări ale inimii, sistemului circulator și genito-urinar.

Simptome probabile ale formei vegetative:

  • contracția neregulată a miocardului;
  • amețeli, leșin;
  • scădere de presiune la schimbarea posturii (hipotensiune ortostatică);
  • deteriorarea dorinței sexuale;
  • la bărbați, disfuncție erectilă;
  • femeile nu mai primesc orgasmuri;
  • incontinenta urinara;
  • vărsături sau greață persistentă;
  • transpirație crescută;
  • diaree;
  • puncte pâlpâitoare în fața ochilor.

Referinţă! Semnele vegetative sunt pronunțate sau slabe în alte forme ale acestei boli. Ele sunt, de asemenea, similare cu simptomele progresiei alcoolismului..

Simptomele neuropatiei alcoolice a extremităților inferioare

Polineuropatia alcoolică a picioarelor este însoțită de o încălcare a sensibilității pielii: o senzație de târâtoare târâtoare, amorțeală. Pielea picioarelor devine cianotică, rece la atingere. Pacienții simt în mod constant picioarele reci. Neuropatia extremităților inferioare, în care intoxicația cu alcool se dezvoltă mai repede decât în ​​mâini, fără tratament duce la claudicație intermitentă, durere la mers și în repaus și inflamație vasculară. Datorită gravității simptomelor, această formă a bolii este diagnosticată cel mai des..

Diagnostic

Pentru a stabili că neuropatia dezvăluită este alcoolică, este important să diagnosticați dependența la pacient sau să aflați despre alcoolul luat înainte de dezvoltarea manifestărilor clinice. Tipul de deteriorare toxică a țesutului nervos trebuie confirmat de rezultatele testelor de laborator. Acest lucru este important, deoarece diferite medicamente curăță corpul de alcool, otravă, droguri în caz de supradozaj. Pentru a clarifica diagnosticul, ei vorbesc cu rudele pacientului despre stilul său de viață, despre posibilul efect al etanolului.

Metode de laborator pentru diagnosticarea polineuropatiei alcoolice:

  • test biochimic de sânge;
  • biopsie a țesutului nervos și muscular;
  • puncția lichidului cefalorahidian.

Analiza de laborator și citohistologică a biomaterialului ajută la detectarea atrofiei musculare, a distrugerii tecii de mielină în neuroni. Neurologul efectuează un examen fizic (examinare, palpare, colectarea anamnezei), îl trimite la ENMG. Electroneuromiografia poate detecta chiar deteriorarea fibrelor nervoase asimptomatice.

Tratament

Tratamentul polineuropatiei alcoolice vizează curățarea corpului de alcool și produse de degradare, regenerarea neuronilor, restabilirea metabolismului și alimentarea cu sânge a țesuturilor. Este strict interzis să beți băuturi alcoolice, tincturi medicinale.

Este important să aveți o dietă echilibrată și completă, să consumați rata de fructe proaspete, legume, alimente proteice și apă. Este recomandabil să selectați dieta și regimul alimentar conform recomandărilor lui Pevzner privind dieta generală (tabelul de tratament nr. 15).

Tratamentul conservator include medicamente:

  • acțiune detoxifiantă;
  • regulatori ai glicemiei;
  • protectori neuronali, metaboliți, trofici - "Tanakan", "Neuromidin", alții;
  • antioxidanți - "Tiogamma", "Berlition", alte preparate de acid tiocotic;
  • agenți vasoactivi - "Galidor", "Bencyclanafumarate", "Pentoxifylline", alte medicamente vasodilatatoare, antispastice;
  • Vitamine B - Milgammacompositum, Berocca +, Benfotiamine, altele;
  • acid ascorbic;
  • antihipoxanți - "Actovegin".

Medicamentele pentru eliminarea sau reducerea simptomelor polineuropatiei alcoolice sunt selectate personal pentru pacient. Folosesc sedative, anticonvulsivante Finlepsin, anticonvulsivante Gabapentin, antidepresive Paroxetine.Pentru a îmbunătăți activitatea creierului, piracetam este prescris din substanțe nootrope..

Pentru ameliorarea durerii, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare „Meloxicam”, „Nimesulidă”, antispastice. În caz de complicații ale alcoolismului, medicamentele sunt prescrise pentru tratament etiologic. În cazul bolilor hepatice, hepatoprotectorii de origine vegetală sunt incluși în schemă. Pentru a sprijini activitatea miocardului, se utilizează agenți cardiaci.

Principalele obiective ale tratamentului polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare sunt restaurarea trofismului tisular și prevenirea dezvoltării patologiilor vasculare. Pentru aceasta se folosesc medicamente vasoactive, terapia de dezinfecție este obligatorie. AINS și antispastice sunt prescrise pentru ameliorarea durerii.

Referinţă! Tratamentul polineuropatiei alcoolice la domiciliu este imposibil. Metodele tradiționale sunt utilizate numai în plus față de medicamente, terapia exercițiilor fizice, masajul după consultarea medicului curant.

După eliminarea intoxicației acute, se utilizează medicamente "Dibazol", "Amiridin", alte medicamente cu bendazol, ipidacrine. Fondurile stimulează transmiterea impulsurilor nervoase, ajută corpul să se adapteze, ridică tonusul, ameliorează spasmul muscular și dilată vasele de sânge. Psihologul discută cu pacientul despre necesitatea renunțării la alcool, explică motivele deteriorării nervilor.

În perioada de recuperare, se prescrie fizioterapia. Masajul, acupunctura, stimularea electrică a mușchilor sunt utile. Aceste metode îmbunătățesc circulația sângelui și redau sensibilitatea. După tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare cu medicamente, se recomandă terapia prin efort. Acest lucru va ajuta la refacerea funcțiilor motorii și la întărirea corpului..

Complicații

Datorită sistemului nervos, corpul funcționează, dar efectul toxic al alcoolului etilic dăunează fibrelor NA. Neuronii sănătoși transmit impulsuri în creier, mușchi. Când celulele sunt deteriorate, activitatea tuturor organelor este întreruptă.

Neuropatia alcoolică poate duce la dezvoltarea insuficienței miocardice și renale, afectarea circulației sângelui în creier, paralizia membrelor sau a centrului respirator. Pe fondul acestor complicații, apare dizabilitate, dizabilitate mintală sau deces..

Prognostic de recuperare

Prognosticul de recuperare este favorabil. Pentru recuperare, este important să se supună terapiei necesare și să se oprească complet consumul de alcool. Dacă refuzați tratamentul sau continuați să beți alcool, polineuropatia provoacă paralizie. Comisia desemnează grupul 2 cu dizabilități. Moartea este posibilă din cauza deteriorării nervilor „responsabili” de respirație, inimă, creier. În 50% din cazuri, după 10 ani, o persoană moare.

Evitarea alcoolului, tratamentul adecvat, exercițiile fizice și masarea zilnică permit neuronilor să se refacă. În caz de dizabilitate, este posibilă trecerea la grupa 3 sau recuperarea completă. Terapia urmată de reabilitare durează cel puțin un an.

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare

Polineuropatia alcoolică este o complicație a unei boli alcoolice care se dezvoltă ca urmare a abuzului de alcool. Deteriorarea nervilor periferici se manifestă prin parestezie (senzație de târâtoare), sindrom de durere persistentă, sensibilitate afectată în zonele afectate ale membrelor.

Medicii clinicii de neurologie a spitalului Yusupov folosesc cele mai noi metode pentru diagnosticarea polineuropatiei alcoolice, care fac posibilă identificarea bolii în stadiul preclinic, când modificările patologice sunt reversibile și prognosticul pentru recuperare este satisfăcător. Utilizarea celor mai noi medicamente, metode inovatoare de terapie non-medicamentoasă a făcut posibilă îmbunătățirea rezultatelor tratamentului, pentru a obține o remisie stabilă pe termen lung.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Singura cauză a polineuropatiei alcoolice este abuzul de băuturi alcoolice pentru o lungă perioadă de timp. Deteriorarea nervilor periferici apare ca urmare a efectelor toxice directe ale etanolului și a produselor sale metabolice, precum și a unui deficit de vitamine B, în special B1 (clorhidrat de tiamină).

Difosfat de tiamină (formă activă a vitaminei B1) participă la sinteza biologică a unui număr de componente celulare, la descompunerea carbohidraților, la producerea de substanțe care protejează organismul de stresul oxidativ. Alcoolul reduce absorbția vitaminei B1 în intestinul subțire, datorită căreia rezervele sale în ficat sunt reduse, ceea ce reduce conținutul formei active de clorhidrat de tiamină. Deficitul de vitamina B1 duce la o schimbare a metabolismului glucozei. Ca urmare, în organism apar următoarele procese patologice:

  • încălcarea biosintezei și schimbul de neurotransmițători;
  • scăderea încorporării lipidelor în mielină;
  • formarea zonelor cu acidoză lactică și acumulare intracelulară de calciu.
Acestea contribuie la manifestarea efectului neurotoxic al alcoolului. Producția de proteine ​​neurofilamentale scade, viteza transportului axonal este întreruptă. Neurotoxicitatea se datorează efectului dăunător direct al etanolului și al produselor sale metabolice asupra celulelor nervoase. Încălcarea metabolismului etanolului determină formarea de proteine ​​care afectează reversibil celulele sistemului nervos. Prin urmare, prognosticul atunci când se efectuează o terapie adecvată în stadiul inițial al procesului patologic este semnificativ îmbunătățit.

Produsele metabolice cu etanol au următoarele efecte:

  • afectează direct miocardul și mușchii periferici;
  • îmbunătăți procesele de peroxidare;
  • conduc la formarea excesivă de radicali liberi, la dezvoltarea stresului oxidativ.
Datorită excitabilității excesive a receptorilor de durere care răspund la stimulii care amenință corpul cu leziuni, sensibilitatea receptorilor de durere crește la pacienții cu polineuropatie alcoolică cronică..

Neurologii disting următoarele tipuri de polineuropatie alcoolică:

  • senzorial;
  • motor;
  • amestecat;
  • atactic;
  • subclinic;
  • vegetativ.
Cu forma senzorială a polineuropatiei alcoolice, pacienții prezintă dureri la nivelul extremităților distale, o senzație de amorțeală, frig și arsură. Uneori există crampe în mușchii gambei. Sensibilitatea la durere și temperatură la nivelul picioarelor și palmelor crește sau scade. Tulburările senzoriale sunt însoțite de tulburări vegetativ-vasculare: paloare a pielii, transpirație crescută. Reflexele pot scădea.

Cu forma motorie a polineuropatiei alcoolice, procesul patologic afectează adesea extremitățile inferioare. Pacienții au pareză periferică și insuficiențe senzoriale ușoare.
Forma mixtă a bolii se caracterizează prin deficiențe motorii și senzoriale. La pacienți, neurologii dezvăluie următoarele simptome:

  • paralizia completă a mâinilor sau picioarelor;
  • pareză flască;
  • sensibilitate crescută sau scăzută în zona afectată.
În forma atactică a polineuropatiei alcoolice, coordonarea mișcărilor, mersul sunt perturbate, apare o senzație de amorțeală la nivelul picioarelor, se dezvoltă o sensibilitate crescută a extremităților distale (inferioare).
Medicii disting tipul cronic, acut și subacut, asimptomatic al cursului polineuropatiei alcoolice. În evoluția cronică a bolii, tabloul clinic se dezvoltă lent, de-a lungul mai multor ani. Tipul acut și subacut al bolii se caracterizează prin dezvoltarea rapidă, în decurs de o lună, a simptomelor bolii. La pacienții cu boală alcoolică cronică, polineuropatia poate fi asimptomatică.

Tablou clinic

Cursul clinic al polineuropatiei alcoolice fără deficit de tiamină diferă de manifestările bolii cu deficit sever de vitamina B.1. Polineuropatia alcoolică fără deficit de tiamină progresează lent. Se manifestă prin creșterea tulburărilor funcției senzoriale sau motorii a extremităților inferioare. În legătură cu înfrângerea fibrelor nervoase subțiri în funcție de tipul polinevrotic, sensibilitatea la durere și temperatură este perturbată, se dezvoltă tulburări vegetativ-trofice. 25–45% dintre pacienți se plâng de dureri de arsură, durere sau durere.

Tulburările de mișcare se alătură etapelor ulterioare ale bolii. Slăbiciunea mușchilor extensori din zonele picioarelor situate departe de corp se adaugă simptomelor existente. La unii pacienți, tulburarea funcției motorii se extinde la părțile superioare ale extremităților inferioare. Le devine dificil să urce scările, să se ridice dintr-o poziție așezată. Cu această formă de polineuropatie alcoolică, defectul motor este exprimat moderat. Neurologii o determină atunci când efectuează sarcini funcționale. În cazurile severe de boală, membrele superioare pot fi, de asemenea, implicate în procesul patologic..

În ciuda progresului predominant lent al bolii, în unele cazuri simptomele polineuropatiei alcoolice pot apărea brusc, în câteva zile. Tulburările senzoriale predominante la pacienții cu polineuropatie alcoolică fără deficit de vitamina B1 determină severitatea acestora. Chiar și cu o evoluție pe termen lung a bolii, prognosticul este relativ favorabil. Funcțiile motorii rămân intacte la jumătate dintre pacienți.

Pentru polineuropatia alcoolică fără deficit de vitamina B.1, caracteristică exprimată moderat după următoarele tulburări vegetative:

  • dificultate la urinat;
  • constipație;
  • hipotensiune ortostatică - o scădere bruscă a tensiunii arteriale la ridicarea din pat.
La majoritatea pacienților, transpirația este afectată, pulsul devine mai frecvent în repaus, umflarea și pigmentarea excesivă a pielii. Există modificări distrofice la nivelul unghiilor, decolorarea pielii.
Polineuropatia alcoolică cu deficit de tiamină este o formă senzorial-motoră sau motor-senzorială distală simetrică a bolii în care procesul patologic afectează extremitățile superioare și inferioare. Se dezvoltă la persoanele care iau alcool mult timp, pe fondul deficitului nutrițional și al aportului insuficient de vitamina B1.

Pe parcursul mai multor luni, pacienții pierd în greutate. Ca primele manifestări ale afectării nervilor periferici, medicii iau în considerare parestezia (o senzație târâtoare) și slăbiciunea musculară în părțile distale ale extremităților inferioare, care se răspândesc în direcție ascendentă. Tulburările pe termen lung și sensibile pot progresa acut (în decurs de o lună) sau cronic (mai mult de un an). La examinarea pacienților, neurologii dezvăluie predominanța tulburărilor senzoriale sau motorii.

La 100% dintre pacienții care suferă de această formă de polineuropatie alcoolică, tulburările neurologice se dezvoltă la nivelul extremităților superioare și la mai mult de jumătate - la cele inferioare. În timpul examinării, neurologii relevă o scădere pronunțată a următoarelor tipuri de sensibilitate: temperatură, durere, muscular-articular și vibrații. Acest lucru indică faptul că fibrele nervoase periferice groase, bine mielinizate, cu conducere rapidă sunt afectate..

Sindromul durerii la pacienții cu polineuropatie alcoolică cu deficit de tiamină este mai puțin frecvent decât la pacienții fără deficit de vitamina B1. La pacienți, reflexele tendinoase scad sau cad devreme. Inițial, se dezvoltă slăbiciunea mușchilor extensori ai picioarelor. Pe măsură ce boala progresează, aceasta se răspândește către trunchi, rezultând ca pacientul să fie complet imobilizat. Determinată de hipotrofia musculară a extremităților superioare și inferioare, uneori atrofie prin contractură (imobilitate articulară). La jumătate dintre pacienți, anemia megaloblastică (anemia) este determinată în testul de sânge. Concentrația de vitamine B din serul sanguin scade.

Diagnostic

Opinia expertului

Autor: Andrey Igorevich Volkov

Neurolog, candidat la științe medicale

Oamenii care abuzează de alcool sunt familiarizați cu sentimentul când picioarele lor încep brusc să se simtă reci, iar pielea furnicături ca acele. Unii nu acordă atenție acestei manifestări, alții sunt siguri că provine dintr-o poziție incorectă a corpului. Cu toate acestea, la prima apariție a unui astfel de simptom, ar trebui să consultați un medic, deoarece manifestarea este principalul simptom al dezvoltării polineuropatiei alcoolice..

Ca urmare a consumului de băuturi alcoolice, care au un efect toxic puternic regulat asupra organismului și perturbarea ulterioară a proceselor metabolice, are loc o transformare ireversibilă a fibrelor nervoase. În absența măsurilor terapeutice în timp util, o persoană este amenințată cu handicap.

În primul rând, pacientul va fi ajutat să scape de dependența de alcool; fără această afecțiune, orice tratament va fi ineficient. Strategia ulterioară de tratament vizează regenerarea sistemului imunitar, a organelor tractului gastro-intestinal, refacerea capacității de lucru a sistemului nervos și eliminarea manifestărilor dureroase.

Conform statisticilor, femeile suferă de polineuropatie alcoolică mult mai des decât bărbații. Riscul probabilității de boală crește chiar dacă consumați 100 ml de alcool etilic pe zi. Medicii spitalului Yusupov vor efectua un diagnostic complet al pacientului, vor identifica un diagnostic precis și, în conformitate cu simptomele însoțitoare, vor prescrie un tratament cuprinzător.

Tratament

Medicii spitalului Yusupov încep tratamentul polineuropatiei alcoolice cu terapie pentru boli alcoolice. Pacienților li se administrează terapie prin perfuzie cu medicamente de detoxifiere și vitamine B. Medicii aleg forma optimă de tiamină, în funcție de mai mulți factori. Deoarece deficitul de vitamina B1 se dezvoltă datorită unei încălcări a absorbției sale în intestin, tratamentul polineuropatiei alcoolice începe cu o soluție de 5% de vitamina B. Medicamentul este administrat parenteral. După obținerea îmbunătățirii clinice, neurologii prescriu pacienților 100 mg de bromură de tiamină pe cale orală de două ori pe zi.

Bentotiamina, o formă solubilă în grăsimi a tiaminei, are un efect mai eficient. Medicii includ adesea în regimul de tratament al pacienților care suferă de polineuropatie alcoolică, preparate combinate de vitamine B, care, pe lângă bromura de tiamină (vit. B1) include clorhidrat de piridoxină (vit. B6) și hidrotartrat de cianocobalamină (vit. B12).

Deoarece stresul oxidativ este una dintre legăturile din patogeneza polineuropatiei alcoolice, neurologii folosesc acidul α-lipoic pentru a trata pacienții. Are următoarele efecte:

  • îmbunătățește transportul glucozei prin membranele celulelor nervoase și activează procesele de asimilare a acestuia;
  • reduce intensitatea glicozilării proteinelor;
  • are efect antioxidant;
  • reduce conținutul de colesterol total și esterii acestuia în sânge, concentrația de acizi grași din plasmă;
  • previne inhibarea activității oxidului nitric;
  • crește rezistența celulelor la înfometarea oxigenului.

Pentru ameliorarea durerilor neuropatice cauzate de intoxicația cu alcool, medicii clinicii de neurologie prescriu pacienților anticonvulsivante și antidepresive. Antidepresivele triciclice nu afectează starea nervilor deteriorați, dar blochează fluxul de semnale de durere către creier. Acest lucru crește nivelul de serotonină, care poate reduce depresia și anxietatea..

Neurologii spitalului Yusupov selectează individual medicamentul pentru fiecare pacient. Ei efectuează terapie analgezică combinată cu medicamente care au mecanisme diferite de acțiune. Cu eficacitatea lor scăzută, se utilizează analgezice opioide (tramadol). Terapia complexă include glucocorticoizi, vasodilatatoare, medicamente care accelerează metabolismul și microcirculația sângelui. La prescrierea medicamentelor, medicii iau în considerare gradul de disfuncție hepatică din cauza intoxicației cu alcool.

În spitalul Yusupov, medicii tratează polineuropatia alcoolică folosind metafereză și metode non-medicamentoase: magnetoterapie, darsonvalizare, galvanoterapie, electrostimulare. Specialiștii clinicii de reabilitare fizică desfășoară sesiuni de acupunctură, exerciții de fizioterapie, diferite tipuri de masaj.

Deoarece mulți pacienți suferă și mai mult de disconfort atunci când intră în contact cu haine sau așternuturi, clinica de neurologie are dispozitive speciale care țin pătura peste corp. Pentru a proteja zonele corpului cu sensibilitate redusă și a proteja pacientul de eventuale leziuni, medicii recomandă:

  • verificați temperatura apei din baie pentru a preveni arsurile accidentale;
  • tratați în mod regulat pantofii cu medicamente antifungice;
  • inspectați în mod regulat picioarele și pantofii pacientului pentru a evita deteriorarea cauzată de stoarcerea sau frecarea obiectelor blocate accidental;
  • alegeți pantofi largi pentru pacient pentru a proteja picioarele de compresie excesivă.

Dacă pacientul are amețeli la ridicarea din pat, este sfătuit să poarte ciorapi de compresie și să doarmă cu capul ridicat. Dacă pierdeți controlul urinării, puteți apăsa mâna pe abdomenul inferior pentru a induce urinarea. În caz de retenție urinară, se efectuează cateterizarea vezicii urinare. Tratamentul disfuncției erectile este efectuat de androlog-sexolog.


Prognoza

Recuperarea completă a fibrelor nervoase deteriorate de alcool și a produselor sale de degradare nu are loc de obicei. Dacă pacientul nu încetează să bea alcool și începe să mănânce bine, starea sa se poate agrava. Cu o terapie adecvată inițiată în timp util a polineuropatiei alcoolice, calitatea vieții pacienților se îmbunătățește semnificativ.

Specialiștii în reabilitare fizică de la spitalul Yusupov dezvoltă un set individual de exerciții pentru fiecare pacient, a cărui implementare regulată îmbunătățește funcția mușchilor și a nervilor periferici. Neurologii efectuează terapie preventivă cu cele mai noi medicamente. Succesul tratamentului este posibil numai dacă pacientul nu reia consumul de alcool.

Polineuropatia alcoolică

Neuropatia alcoolică este răspunsul organismului la consumul constant de etanol al unei persoane. Se manifestă sub forma unui întreg complex de simptome: de la slăbiciune la nivelul picioarelor până la tulburări de mers. Este important să rețineți că tipul și calitatea alcoolului nu joacă un rol. Principala componentă care afectează impulsurile și reacțiile nervoase este cantitatea și frecvența consumului de băuturi alcoolice.

Când apare boala?

Există o concepție greșită că această afecțiune apare exclusiv ca urmare a consumului prelungit de băuturi alcoolice. De fapt, simptomele sunt observate la cei care nu sunt alcoolici, dar consumul de etanol este regulat (cel puțin 100 pe zi). Înțelegerea medicală a acestei afecțiuni este efectul alcoolului asupra sistemului nervos periferic al unei persoane care bea alcool..

O definiție mai exactă și corectă a acestei patologii este polineuropatia alcoolică. „Poly” înseamnă „multiplu”, „neuropatie” - o manifestare a sistemului nervos periferic deja afectat al unei persoane. Împreună, acest termen înseamnă daune multiple (extinse) fibrelor nervoase, nu un singur nerv al unei persoane.

Conform statisticilor, 50% dintre persoanele care consumă alcool sub orice formă suferă de această patologie. Caracteristicile individuale ale corpului și condiția fizică bună inițial pot încetini oarecum dezvoltarea neuropatiei, manifestările vizibile pentru ceilalți vor fi vizibile doar după un timp.

Cauzele polineuropatiei

Chiar și din programa școlară, știm despre răul alcoolului asupra corpului uman. Efectele etanolului sunt extinse: tulburări ale sistemului nervos, tulburări de memorie și atenție, efecte toxice asupra întregului corp, care, în combinație cu boli majore, pot duce la boli complexe și fatale (pancreatită, insuficiență renală și hepatică, ulcere, intoxicație acută, tulburări ale sistemului genito-urinar, cancer educaţie).

Motivele pentru care nervii periferici sunt afectați de etanol sunt:

  • Efectul acetaldehidei (metaboliții alcoolului etilic) asupra celulelor nervoase;
  • Tulburări de natură metabolică care apar pe fondul unei alimentații necorespunzătoare (un alcoolic înlocuiește sau suprimă dorința de a mânca băuturi alcoolice, echilibrul de grăsimi și proteine ​​al organismului este perturbat).

Persoanele care suferă de dependență de alcool nu acordă atenție unor aspecte precum nutriția adecvată și echilibrată. Dieta devine limitată, nu există o disponibilitate necesară de vitamine. Lipsa vitaminelor B este deosebit de acută. Aceste vitamine joacă un rol imens în asigurarea funcționării normale a organelor, sunt responsabile de funcțiile energetice.

Tiamina, riboflavina, niacina, piridoxina, levocarnitina, cobalamina și acidul folic - acesta este primul lucru în corpul unei persoane dependente de băuturi alcoolice. Primele manifestări sunt iritabilitatea, depresia, schimbările de dispoziție, agresivitatea, pierderea memoriei și orientarea spațială. O persoană se degradează și, după câțiva ani, chiar și o persoană foarte inteligentă îi surprinde odată pe ceilalți cu un tren de gândire.

Modificări patologice: simptome ale polineuropatiei alcoolice

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare este primul simptom al bolii. Acest factor se bazează pe efectul alcoolului asupra celor mai lungi impulsuri nervoase. Inițial, pacientul se plânge de amorțeală constantă a extremităților, poate fi la fel de simplu, furnicături rapide la nivelul mușchilor și dureri spasmodice acute. Dinamica progresiei simptomelor pe o scară crescătoare:

  1. Amorțeala membrelor;
  2. Arsuri, furnicături;
  3. Senzații de furnicături pe picioare. Cel mai adesea, astfel de simptome sunt observate și explicate ca târâtoare de insecte pe piele;
  4. Mâncărime și arsură a picioarelor;
  5. Hipersensibilitate a pielii pe timp de noapte. Iritabilitatea la atingerea țesăturilor sintetice, a produselor ajurate este deosebit de simțită și manifestată acut;
  6. Ultima etapă de distrugere completă a fibrelor nervoase se caracterizează printr-o absență completă a senzațiilor pe picioare și brațe.

După o scădere accentuată a disconfortului, pacientul crede că boala a trecut de la sine. Cu toate acestea, polineuropatia alcoolică este periculoasă, deoarece există o distrugere completă a terminațiilor nervoase și atrofia tuturor grupurilor musculare.

Manifestări externe ale alcoolismului: modificări vizibile vizibile

Principalele simptome sunt destul de variabile. În funcție de gradul de afectare a nervilor și a organelor interne, putem vorbi despre simptome complet diferite. Tratamentul polineuropatiei alcoolice va avea succes cu condiția ca pacientul să fi abandonat complet alcoolul, altfel, în curând mușchii și țesuturile se atrofiază într-o asemenea măsură încât alcoolicul se transformă într-o persoană cu dizabilități care nu se poate servi singur.

Când schimbările au loc mult timp, există primele semne de alcoolism, care sunt vizibile pentru toată lumea din jur. Pe lângă mușchii feței, pielea și tenul, mersul alcoolicului se schimbă complet. Acesta este un mers instabil și inegal chiar și atunci când este sobru. Coordonarea deficitară a mișcărilor se datorează incapacității de a controla procesul, persoana dependentă devine neajutorată, iar impulsurile nervoase nu vin în cantitate potrivită. Polineuropatia alcoolică și simptomele acesteia:

  • Lipsa sensibilității extremităților inferioare;
  • Schimbarea sau încetinirea reacției la efectele termice (alcoolicul nu simte arsuri, îngheț, ceea ce duce la un procent mare de mortalitate în timpul iernii);
  • Poticnire constantă peste pietre pe drum (dependentul nu simte sau simte pământul cu picioarele, duritatea și trăsăturile sale, iar pietrele sunt pur și simplu invizibile);
  • Modificări ale pigmentării pielii întregului corp: acestea sunt pete roșii și întunecate de visiniu pe toată pielea feței, gâtului, brațelor și picioarelor. Pacientul arată „în permanență beat”, indiferent de cantitatea de alcool consumată;
  • Brațele și picioarele subțiri sunt rezultatul atrofiei musculare;
  • Durere la gambe, picioare și brațe - rezultatul atrofiei tendoanelor și ligamentelor;
  • Durerea dureroasă la nivelul coloanei vertebrale și gâtului este rezultatul suprasolicitării constante a scheletului, care preia funcția țesutului muscular;
  • Vorbirea incoerentă, grav tulburată este efectul etanolului asupra terminațiilor nervoase și a cortexului cerebral.

Simptomele și semnele acestei boli sunt cele mai evidente la femei. Acest lucru se datorează particularităților sistemului nervos: femeile sunt mai emoționale, iar distrugerea nervilor are loc de trei ori mai repede decât la bărbați..

Poate fi vindecată polineuropatia??

Tratamentul polineuropatiei alcoolice atât a extremităților inferioare, cât și a oricăror alte grupe musculare este un proces lung și epuizant. Alcoolicul, în funcție de caracteristicile individuale ale organismului și de gradul de complexitate al atrofiei, într-un anumit stadiu încetează să mai simtă și să-i simtă picioarele. Acest simptom poate aduce unele „în simțurile lor”.

Principalul secret al succesului este respingerea completă a alcoolului în oricare dintre manifestările sale. Tratamentul cuprinzător include preparate și filtre pentru curățarea întregului corp. Puncte importante de tratament:

  1. Respingerea completă a alcoolului. Chiar și băuturile mici, de unică folosință, cu alcool afectează negativ rezultatul general al tratamentului. Unele medicamente sunt absolut incompatibile cu alcoolul, prin urmare, în timpul tratamentului, este important să renunțați chiar și la tincturile alcoolice medicinale (valeriană, păducel)
  2. Activitate fizică moderată. Activitatea fizică în primele etape ale tratamentului va fi foarte dificilă. Unele dintre exerciții vor părea aproape imposibile. H, merită să arăți răbdare, perseverență, iar după un timp rezultatele vor fi pe plac. Inițial, merită să acordați atenție unor astfel de tipuri de exerciții precum mersul pe cursă, mersul nordic, exercițiile de respirație, înotul și exercițiile simple de gimnastică;
  3. Alimentație corectă. Baza dietei este proteina și alimentele moderat grase. Carne de pui, nuci, sucuri de fructe și legume, fructe uscate, pește, ouă, lămâie și citrice, preparate lactate și cu lapte acru, miere și suplimente de vitamine. Schimbarea dietei chiar și fără un complex suplimentar de vitamine și administrarea de medicamente au un efect pozitiv asupra reînnoirii forțelor organismului: ficatul și rinichii sunt saturați cu vitaminele necesare, reluând funcțiile lor importante de filtrare, creierul primește cantitatea potrivită de oxigen, impulsurile nervoase și celulele nervoase sunt restabilite.

Tratament medicamentos

Dacă pacientul ia o decizie de a fi tratat, atunci medicul ia o decizie cu privire la terapia complexă, care constă în:

  • Injecții intramusculare de vitamina B1, B6;
  • Formă sub formă de tablete de vitamina B - Benfotiamină;
  • Acid folic;
  • Emoxipină, Vinpocetină sau Curantil pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a nervilor periferici deteriorați;
  • Berlition, Thiogamma sau Octolipen pentru a restabili metabolismul;
  • Medicamente neurotrofice pentru restabilirea funcțiilor sistemului nervos și a cortexului cerebral - Solcoseryl, Bilobil și Semax;
  • Pentru a restabili conducerea terminațiilor nervoase - Neuromidin;
  • Hepatoprotectori pentru restabilirea funcțiilor ficatului afectat, care este primul care preia întreaga „povară” a alcoolismului.

Deoarece principalul motiv pentru care un alcoolic poate întrerupe tratamentul medicamentos și dietetic este sindromul durerii, se ia o decizie cu privire la numire:

  • Ibuprofen - un agent analgezic, antipiretic;
  • Anticonvulsivante - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Antidepresive - Paroxetină, Actaparoxetină, Sertralină, Plizil.

Prognosticul tratamentului

Alcoolismul și efectul său asupra întregului corp duce adesea la condiții clinice complexe. În cazul consumului necontrolat de alcool în doze mari, fără o nutriție adecvată, nu este necesar să se vorbească despre o vindecare completă a bolnavului. Dacă fasciculele nervoase sunt prea deteriorate, atunci nu putem vorbi despre restabilirea completă a funcțiilor. Perioada medie de reabilitare după alcoolism în stadiile incipiente este de 6 luni. Cazurile mai complexe sunt luate în considerare în mod individual.

Tratamentul este pe termen lung și simptomatic. Cu toate acestea, potențialul enorm de recuperare și dorința de a-și schimba viața îi pot ajuta pe un fost alcoolic să-și demonstreze, în primul rând, că imposibilul nu există. Principala regulă este refuzul pe tot parcursul vieții de la orice băutură alcoolică. Prețul unui hobby trecător este prea mare. Alcoolul, cu prețul vieții, este un lux pentru mulți oameni, indiferent de circumstanțele și situațiile vieții.

Tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare este una dintre cele mai frecvente complicații ale unui complex de afecțiuni somatice, mentale și neurologice manifestate prin abuzul de alcool. Conform statisticilor, boala este depistată mai des decât ciroza hepatică, encefalopatia și tulburările gastrointestinale rezultate din intoxicația prelungită cu etanol. Diagnosticul în timp util al polineuropatiei și terapia adecvată pot reduce la minimum riscurile apariției unor afecțiuni patologice care duc la dizabilități și deces..

Formele bolii

Experții clasifică polineuropatia alcoolică în mai multe grupuri. Temeiurile pentru sistematizare sunt tabloul clinic al bolii și rata progresiei acesteia..

Prin natura cursului, polineuropatia este împărțită în trei tipuri:

  • cronice, în curs de dezvoltare peste 12 luni sau mai mult;
  • acută, caracterizată printr-o rată rapidă de formare (până la 30 de zile);
  • subacut.

Cel mai adesea, experții identifică primul dintre aceste tipuri de boli..

De asemenea, polineuropatia alcoolică, în conformitate cu manifestările sale clinice, este de obicei diferențiată în 4 grupuri.

  1. Mixt, unul dintre cele mai frecvente. Boala afectează extremitățile superioare, inferioare. Simptomele includ paralizia mâinilor (picioarelor), hipotensiune, reflexe profunde scăzute, atrofie musculară a antebrațelor, nivel modificat (minimizat sau crescut) de sensibilitate în zonele afectate.
  2. Senzorial, caracterizat prin apariția durerii în locațiile nervilor mari, senzație de arsură, răceală, amorțeală a picioarelor. Cu polineuropatia de acest tip, se observă, de asemenea, convulsii și patologii vegetativ-vasculare (marmorarea pielii, acrocianoză, hiperhidroză).
  3. Motor, caracterizat prin disfuncție a extensorilor degetelor și a părților distale ale picioarelor datorită dezvoltării modificărilor nervilor peroneali și tibiali comuni. Dificultate în flexia plantară, mers pe degetele de la picioare, rotația piciorului în sens invers acelor de ceasornic.
  4. Atactic (al doilea nume al formei considerate de polineuropatie alcoolică este pseudotabele periferice). Semnele sale sunt: ​​amorțeală a picioarelor, durere la palpare a zonelor afectate, coordonare afectată a mișcărilor, mers.

Un număr de cercetători disting tipurile vegetative și subclinice de neuropatie..

În alcoolismul cronic, boala poate fi asimptomatică.

Cauzele polineuropatiei alcoolice

Numeroase studii arată că peste 75% din numărul total de cazuri detectate de neuropatie este cauzată de răspunsul organismului la consumul prelungit (de 5 ani sau mai mult) de băuturi care conțin alcool etilic. Severitatea bolii este direct legată de cantitatea de etanol pe care o persoană o ia în mod regulat.

Printre motivele care provoacă dezvoltarea neuropatiei se numără:

  • efectele toxice ale alcoolului asupra fibrelor nervoase;
  • hipoxie;
  • perturbarea tractului digestiv (ficat, intestine), a sistemului imunitar;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • scăderea nivelului sanguin de magneziu, potasiu;
  • deficit de tiamină (vitamina B1).

Condiții suplimentare care cauzează diferite forme ale bolii sunt predispoziția genetică (inclusiv o vulnerabilitate crescută a țesuturilor sistemului nervos), procesele autoimune.

Alcoolicii se caracterizează printr-o ședere prelungită într-o poziție monotonă (în timpul somnului), pierzând simultan sensibilitatea la durere. Această afecțiune este plină de apariția amorțelii și dezvoltarea unui sindrom de compresie prelungită, care duce la neuropatie de compresie-ischemică..

Patogenie

Mecanismul apariției bolii nu a fost pe deplin înțeles până în prezent. O serie de oameni de știință cred că procesele autoimune se află în centrul polineuropatiei alcoolice. Patologia este declanșată de agenți provocatori (printre ei - virusul Epstein-Barr, campylobacter, citomegalovirus).

Bolile infecțioase și alți factori care măresc consumul de energie, agravează lipsa acizilor nicotinici și ascorbici, oligoelemente, vitamine B din fluidele corporale.

Ținta principală a bolii în forma sa acută este axonii - procesele alungite ale neuronilor.

Diferite tipuri de polineuropatie alcoolică au capacitatea de a distruge teaca de mielină a unităților structurale și funcționale ale sistemului nervos, ca urmare a căreia viteza de trecere a impulsului încetinește, iar funcțiile necesare încep să fie îndeplinite într-o formă modificată.

Simptome și diagnostic

Etapa inițială a polineuropatiei se caracterizează prin absența semnelor semnificative. Dezvoltarea ulterioară a procesului se caracterizează printr-o pierdere treptată a capacităților compensatorii, apariția durerii musculare, slăbiciune. Până la 50% din boli (din numărul total de afecțiuni) afectează mai întâi picioarele, apoi se răspândesc pe mâini.

Simptomele bolii includ:

  • încălcarea sensibilității (slăbirea sau întărirea);
  • modificări ale tensiunii arteriale, mersului, culorii pielii (marmorare, decolorare albastră);
  • uscăciune, descuamarea tegumentelor;
  • îngroșarea, delaminarea plăcilor de unghii;
  • deteriorarea circulației sângelui;
  • disconfort la picioare, picioare, transformându-se în dureri arzătoare;
  • pierderea echilibrului;
  • senzație de frisoane, amorțeală, "găină" la picioare;
  • o scădere a nivelului părului (în zonele de la genunchi până la articulațiile gleznei);
  • apariția ulcerelor trofice;
  • amiotrofie;
  • răsucire spre interior, cădere a piciorului (cu un tip motor al bolii).

Pot apărea, de asemenea, hiperhidroză, tahicardie, dificultăți de respirație..

O formă severă de polineuropatie se caracterizează prin prezența parezei, paraliziei, confuziei și slăbirii mușchilor respiratori (ultimul semn necesită ventilație mecanică imediată). Pot apărea și tulburări psihice.

Periodic, sunt detectate încălcări ale expresiilor faciale, disfuncționalități ale sistemului urinar (întârziere în procesul de excreție a urinei). Aceste 2 simptome dispar la câteva zile după debut.

Polineuropatia se poate manifesta destul de brusc sau crește treptat în intensitate. Ameliorarea temporară a afecțiunii după 4 săptămâni de la debutul bolii nu este un semn de recuperare, ci un semnal al tranziției patologiilor la o formă cronică.

Răspunsul la întrebarea dacă tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare este permis la domiciliu nu este ambiguu: este imposibil să opriți dezvoltarea modificărilor fără a merge la clinică.

Pe scurt despre procesul de recunoaștere a bolii

Diagnosticul polineuropatiei este efectuat de un medic prin intervievarea și examinarea pacientului, luând în considerare rezultatele analizei sângelui venos (testele de laborator pot releva gradul de afectare a ficatului prin determinarea nivelului transaminazelor). Deficitul de vitamine este clarificat prin examinarea serului sanguin.

Dinamica bolii este controlată prin metoda ENMG. Electroneuromiografia relevă prezența unui proces degenerativ în nervii periferici și gradul de deteriorare a țesuturilor acestora din urmă.

Cele mai importante semne pe baza cărora se face un diagnostic includ:

  • slăbiciune musculară de natură progresivă;
  • areflexia tendinoasă;
  • simetria încălcărilor.

O metodă de diagnostic suplimentară este intervievarea membrilor familiei pacientului (dacă este posibil). Uneori pacienții neagă faptul că sunt dependenți de alcool; a pune concluzia corectă și a clarifica cauza modificărilor patologice este tocmai conversația cu rudele.

Tratament

Suprimarea dezvoltării neuropatiei alcoolice are loc prin utilizarea unor scheme de terapie complexă, inclusiv utilizarea produselor medicale în combinație cu fizioterapie, terapie cu exerciții fizice, masaj și o serie de alte metode.

Medicament

Simptomele bolii sunt eliminate cu ajutorul diferitelor grupuri de medicamente. Medicamentele esențiale sunt listate în tabelul de mai jos..

Lista fondurilorScopul prescrierii unui medicament
Vitamine (C, B1, B6 etc.), acid folic - injecții și pastileReaprovizionarea deficitului care se dezvoltă în alcoolismul cronic; asigurarea funcționării normale a structurilor sistemului nervos.
Antihipoxanți (Actovegin)Creșterea rezistenței țesuturilor la deficiența de oxigen.
Medicamente anticolinesteraziceEliminarea tulburărilor senzoriale, de mișcare.
Diclofenac, Nimesulidă, Amitriptilină și CarbamazepinăReducerea intensității durerii.
AnticonvulsivanteEliminarea crampelor dureroase.
AntidepresiveÎmbunătățirea stării emoționale.
NeuromidinăAccelerarea transmisiei neuromusculare.
CitoflavinaÎmbunătățirea microcirculației, restabilirea metabolismului.
Vinpocetină, CurantilFacilitarea fluxului venos, întărirea vaselor de sânge.
HepaprotectoriNormalizarea funcției hepatice.

Tulburările autonome sunt corectate prin utilizarea terapiei simptomatice.

Este interzisă utilizarea medicamentelor fără prescripția medicului: utilizarea medicamentelor necontrolate de către un specialist poate duce la apariția complicațiilor, deteriorarea stării pacientului și moartea.

Tratament fără medicamente

Ca măsuri suplimentare de reabilitare, acupunctură și magnetoterapie, sunt prescrise proceduri de fizioterapie (pentru stimularea măduvei spinării, a fibrelor nervoase). Pentru a restabili tonusul muscular, se folosește masajul.

O altă metodă non-medicamentoasă - exerciții de fizioterapie - vă permite să preveniți dezvoltarea contracturilor, să întăriți corpul.

Sprijinul unui psiholog joacă, de asemenea, un rol semnificativ. Consultarea cu un specialist ajută la depășirea stării depresive care apare la majoritatea pacienților din această categorie atunci când refuză să bea alcool.

etnostiinta

Medicina alternativă recomandă utilizarea următoarelor remedii pentru combaterea polineuropatiei alcoolice:

  1. Un decoct de materii prime de ierburi medicinale (căpșuni, paie de pat, sfoară, cocoș) pentru a stimula metabolismul. Componentele de mai sus trebuie amestecate în proporții egale, adăugați o cantitate similară de frunze de mesteacăn, conuri de hamei, brusture tocate și rădăcini de lemn dulce, flori de bătrân. Se prepară 1 lingură din colecție în 2 căni de apă clocotită, se lasă să se infuzeze (cel puțin 3 ore). Se consumă în 6 ore.
  2. Formulat cu pătrunjel și semințe de floarea-soarelui pentru detoxifiere. 2 linguri semințe, o jumătate de pahar de ierburi proaspete tocate și 300 ml de chefir se amestecă bine. Bea pe stomacul gol, cu 40 de minute înainte de masa de dimineață.
  3. Un cocktail de miere, suc de morcovi și ulei de măsline pentru ameliorarea polineuropatiei alcoolice. Mod de preparare: combinați jumătate de pahar de suc proaspăt stors cu unt, adăugați 1 gălbenuș, bateți cu un tel. Îndulciți cu 2 lingurițe. Miere. Luat cu 2 ore înainte de mese.
  4. Un remediu popular făcut din plante medicinale și ulei de măsline pentru refacerea ficatului. Semințele de ciulin de lapte în cantitate de 4 linguri. l. zdrobi. Adăugați 150 ml de ulei ușor încălzit. Adăugați ușor pulbere de frunze uscate de mentă (2 linguri) în amestec. Consumați cu o jumătate de oră înainte de mese, 3 ruble / zi, 6 lingurițe. Cursul tratamentului este de 3 săptămâni.
  5. Băi de mamă și salvie pentru a reduce senzația de arsură la nivelul picioarelor. Instrumentul se caracterizează prin efecte antiinflamatoare, dezinfectante, de vindecare a rănilor. 100 g ierburi medicinale în proporție de 1: 1, se toarnă 2,5 litri de apă clocotită, se lasă la infuzat aproximativ 2 ore. Diluați cu apă fierbinte înainte de a continua.

Metodele de terapie luate în considerare pot fi utilizate numai după consultarea medicului curant.

Cura de slabire

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul trebuie să respecte o dietă specială care promovează recuperarea rapidă. Nutriția ar trebui să furnizeze cantitatea potrivită de vitamine, minerale, oligoelemente și să se bazeze pe carbohidrați.

În caz de polineuropatie, se recomandă utilizarea:

  • produse lactate fermentate;
  • ficat;
  • legume, fructe.

Alimentele picante și sărate ar trebui excluse din meniul zilnic..

Perioada de recuperare și prognosticul

Este imposibil să vă recuperați de neuropatia alcoolică într-un timp scurt. Perioada de recuperare completă durează de la 3-4 luni la șase luni.

Principala condiție pentru obținerea efectului terapeutic maxim posibil este respingerea completă a băuturilor care conțin alcool etilic..

Micile modificări care au avut loc în organism sunt complet eliminate. În cursul cronic al polineuropatiei, restaurarea fibrelor nervoase distruse nu are loc; metodele moderne de terapie pot realiza doar stabilizarea procesului și pot reduce severitatea simptomelor.

Refuzul de a vizita clinica și de a primi îngrijiri medicale, agravarea patologiei prin abuz suplimentar de alcool va duce la dizabilități. Acesta din urmă poate provoca complicații precum:

  • paralizia picioarelor;
  • pierderea completă a mobilității;
  • deteriorarea cerebelului;
  • disfuncție a sistemului nervos central;
  • apariția tulburărilor psihice.

De asemenea, este posibilă moartea (inclusiv prin stop cardiac).

Prevenirea

Prevenirea reapariției neuropatiei alcoolice este destul de ușoară. Pentru a face acest lucru, este necesar să ducă un stil de viață sănătos, să oprească simptomele bolilor infecțioase în timp util, să fie monitorizat de un narcolog (dacă este necesar, de un psiholog).

După recuperare, este recomandat să vizitați în mod regulat sanatorii, să faceți sport, să monitorizați nutriția..

Boala descrisă este o afecțiune gravă care duce la modificări grave în organism. După ce v-ați recuperat o dată, este necesar să depuneți toate eforturile pentru a abandona complet alcoolul - numai această metodă vă va permite să evitați recăderea polineuropatiei alcoolice.