Tipuri și forme de psihoze alcoolice

Alcoolul etilic are un efect toxic asupra tuturor organelor și sistemelor corpului uman. Este o substanță psihoactivă, a cărei utilizare duce la modificări psihice, comportamentale și fiziologice. Psihoza alcoolică este un grup de boli care se dezvoltă la pacienții cu a doua și a treia etapă a dependenței de alcool pe fondul abuzului prelungit de alcool.

Descrierea bolii

Cel mai adesea, anomalii mentale evidente se dezvoltă nu în timpul perioadei de binge, ci după încetarea interacțiunii cu alcoolul. La apogeul simptomelor de sevraj, când toxinele nu mai intră în sânge, se pot observa psihoze. Din acest motiv, în psihiatria modernă acestea sunt numite alcool metalic.

Clasificarea internațională a bolilor (ICD 10) coduri pentru psihoze alcoolice ca numărul F10.5.

Psihozele metal-alcoolice includ următoarele tipuri de tulburări psihice:

  • delir;
  • halucinație;
  • psihoză delirantă (paranoică și paranoică);
  • encefalopatie;
  • intoxicație patologică.

Aceste condiții diferă în ceea ce privește simptomele clinice și natura cursului. Principalele cauze ale tulburărilor psihice pe fondul alcoolismului sunt intoxicația și tulburările metabolice ale celulelor cerebrale.

Nu toți alcoolicii cronici au condiții psihotice. Statisticile arată că pentru fiecare 60 de persoane cu dependență de alcool există 1 psihoză. În fiecare al cincilea caz, un pacient internat cu alcoolism este internat pentru psihoză alcoolică acută. Trebuie să înțelegeți că nu toată lumea este înregistrată la un narcolog, prin urmare nu există date fiabile și exacte cu privire la prevalența dependenței de alcool și frecvența dezvoltării psihozelor alcoolice pe fondul său..

Psihoza alcoolică acută este diagnosticată la majoritatea pacienților.

Astfel de boli subacute sau cronice apar în 25-27% din cazuri..

Sevraj

Cel mai frecvent tip de psihoză care apare pe fondul multor ani de abuz de alcool se numește delir alcoolic. Acest tip de tulburare mintală se manifestă la înălțimea abstinenței.

Se caracterizează prin halucinații, delir. Pacientul este dezorientat, conștiința de sine este cel mai adesea păstrată.

Delirul clasic se dezvoltă în mai multe etape. În perioada prodromală, se observă tulburări de anxietate, ritm cardiac și termoreglare și hipertensiune arterială. Unii pacienți încep brusc fără semne prodromale.

Acest tip de psihoză se caracterizează prin tulburări de somn persistente: insomnie, viziuni de coșmar, somn superficial superficial. Apoi apar halucinații ale conținutului complex, pe care pacientul îl consideră o realitate obiectivă și, ulterior, trece ca amintiri. Halucinațiile sunt cel mai adesea vii, la început sunt încorporate în imaginea reală și apoi iau un personaj asemănător scenei.

Pacienții văd insecte mici, șerpi, șobolani, „diavoli”. Uneori li se pare că întregul spațiu este încurcat cu sârmă sau frânghii. Astfel de viziuni obligă o persoană să efectueze mici mișcări multiple: „îndepărtează” frânghiile sau pânzele de păianjen care o încurcă, prind insecte.

Halucinația cu delirium tremens este complexă: pacientul experimentează senzații false cu toate simțurile.

Dacă vede șobolani, atunci aude cum aleargă, le simte mirosul, simte mișcările labelor pe pielea lui.

Halucinațiile și iluziile delirului au multe variații. Natura și tema lor depind de starea emoțională a pacientului, de experiența sa de viață.

Delirul clasic durează 2 până la 8-10 zile. Simptomele pot dispărea treptat sau brusc, de exemplu, pacientul se trezește fără semne de tulburare mintală.

Halucinoza alcoolică

Acest tip de psihoză este clasificat în funcție de durata și intensitatea manifestărilor clinice în acute, subacute și cronice. Pacienții cu halucinație suferă de halucinații auditive, delir și tulburări afective.

Forma acută este diagnosticată cel mai adesea după refuzul de a lua alcool.

Acest tip de tulburare se caracterizează prin efectele emoțiilor negative, halucinații, delir (cel mai adesea se formează ideea persecuției). O persoană aude voci care poartă un dialog între ele sau care îi sunt adresate direct. Conținutul halucinațiilor este amenințător. De regulă, pacientul experimentează excitația motorie, efectuează multe mișcări complexe. Treptat, această stare este înlocuită de letargie. Manifestările clinice sunt mai intense la sfârșitul zilei.

Forma acută durează de la două zile la două sau trei săptămâni. După aceasta, simptomele dispar sau boala devine subacută. Durata sa este de până la șase luni. Tulburările depresive, halucinațiile auditive sau ideile delirante de persecuție pot predomina sub forma subacută. Pacienții sunt mai calmi.

Halucinația cronică alcoolică poate dura câțiva ani. Pacientul dezvoltă o idee delirantă persistentă, în cadrul căreia acționează. De asemenea, este posibil pentru o tulburare cu predominanță de halucinații. Nu sunt intense, pacientul îi tratează calm. Boala continuă cu exacerbări periodice..

Psihoze alcoolice delirante

Aceste stări au manifestări similare, o trăsătură caracteristică sunt iluziile de conținut divers. Cele mai frecvente iluzii ale geloziei (paranoia alcoolică) și iluziile persecuției (paranoia alcoolică).

Iluziile de gelozie sunt cele mai frecvente la bărbații de vârstă mijlocie și cei mai în vârstă.

Ideea delirantă se conturează treptat pe fondul abuzului sistematic de alcool.

La început, o persoană experimentează vagi „presupuneri”, are suspiciuni de trădare. I se pare că soția lui nu este de multe ori acasă, nu îi arată atenția cuvenită, refuză intimitatea. Acest lucru se întâmplă fără un motiv real. Ideea delirantă devine stabilă în timp, apar detalii în ea. Pacientul este din ce în ce mai încrezător în neprihănirea sa, ca urmare, poate începe să afirme că trădarea a început cu mult înainte de nuntă, copiii nu s-au născut din el. El găsește pretutindeni fundamentarea „logică” a ideii sale, confirmarea. Destul de des, într-o stare de ebrietate, un bărbat începe să se comporte agresiv față de o femeie.

Primele simptome ale paranoicului alcoolic, de regulă, apar la două sau trei zile după ce persoana încetează să bea. În perioada prodromală, se observă simptome caracteristice abstinenței: dispoziție depresivă, slăbiciune, anxietate. În primul rând, pacientul dezvoltă un efect de emoție negativă, cel mai adesea frică. Treptat, se formează o idee delirantă că este persecutat. O persoană pare că vrea să-l omoare. Pot apărea iluzii și halucinații auditive, mai rar vizuale.

Comportamentul pacientului este impulsiv, sub influența delirului, încearcă să se ascundă de „dușmani” pentru care ia persoane cunoscute și necunoscute.

Alcoolul paranoic în formă acută durează până la două sau trei săptămâni. Dacă nu este posibilă oprirea tulburărilor mentale, atunci boala intră într-un curs prelungit.

Ideea delirantă este sistematizată, capătă concretitate și claritate. Iluziile și halucinațiile sunt de obicei absente. Pacientul este suspect de ceilalți, se află într-o stare anxioasă, continuă să simtă frica că este persecutat în scopul crimei. Are nevoie de tratament. Consumul de alcool provoacă o formă acută de paranoic.

Encefalopatia alcoolică

Astfel de psihoze se caracterizează printr-o combinație de tulburări mintale cu manifestări severe din sistemul nervos periferic și din alte organe. Este acută sau cronică.

Encefalopatia Gaie-Wernicke

Acest tip de encefalopatie începe cel mai adesea cu delir alcoolic, este acută.

Factori provocatori - boli infecțioase, o stare generală slăbită a corpului, leziuni grave.

Pacientul are iluzii și viziuni halucinante. El efectuează un număr mare de mișcări complexe. Periodic, excitația motorie este înlocuită de imobilitate completă, în care rămâne un tonus muscular ridicat. Contactul cu pacientul este imposibil, el vorbește în cuvinte sau fraze individuale incoerente.

Pe lângă modificările stării psihice, encefalopatia acută alcoolică se caracterizează prin următoarele simptome:

  • tulburări neurologice (nistagmus, anisocorie, mioză, căderea pleoapei superioare, pareză musculară);
  • ritm cardiac rapid, aritmie, respirație grea, rapidă;
  • creșterea temperaturii;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • sensibilitate ridicată la iritanții externi;
  • tremurul membrelor;
  • incontinenţă.

Pe măsură ce encefalopatia progresează, pacientul cade într-o stare de uimire sau de oprire.

În cazurile severe, apare o comă, care se termină prin moarte după câteva zile.

Psihoza lui Korsakov și pseudoparaliza alcoolică

Acest tip de psihoză, care se dezvoltă în forme severe de dependență de alcool, poartă numele marelui psihiatru rus Sergei Sergeevich Korsakov, care a descris-o prima dată. De obicei, această boală începe cu encefalopatia lui Wernicke sau delirul alcoolic sever. Această tulburare mentală se dezvoltă la alcoolicii cronici după un abuz prelungit de alcool (spre deosebire de sindromul Korsakov, care poate fi provocat de alte cauze).

Este diagnosticat în principal la alcoolicii vârstnici. Conform statisticilor, se observă mai des la femeile dependente de alcool, precum și la persoanele care consumă în principal surogate de alcool.

Adesea acest tip de psihoză apare pe fondul polineuropatiei alcoolice, cirozei și altor boli grave provocate de ani de consum de alcool..

Psihoza lui Korsakov este caracterizată de diverse tulburări de memorie (retrogradă, amnezie fixativă), amintiri false, pseudo-reminiscențe. Pacientul este dezorientat, vorbirea, expresiile faciale și gesturile sunt minime. Funcțiile cognitive sunt semnificativ reduse: memoria se deteriorează, judecățile sunt slabe, inteligența este scăzută. Există boli inflamatorii ale nervilor periferici, paralizie, pareză, atrofie musculară, sensibilitatea este afectată. Într-un curs sever de psihoză a lui Korsakov, se dezvoltă demență, leziuni organice ale creierului.

Pseudoparaliza alcoolică, de regulă, se dezvoltă din psihoze alcoolice acute.

În unele cazuri, progresează treptat. Se observă demență, pierderea cunoștințelor dobândite anterior și a abilităților practice, imposibilitatea asimilării de informații noi. Pacienții nu își pot evalua starea în mod critic. Cel mai adesea, acest tip de encefalopatie alcoolică cronică este diagnosticată la bărbați.

Intoxicarea patologică

Acest termen se referă la o tulburare acută care se dezvoltă brusc datorită consumului unei cantități relativ mici de alcool și se caracterizează printr-un curs pe termen scurt.

Adevărata intoxicație patologică este rară..

Se exprimă în tulburarea conștiinței, distorsionarea percepției și afectarea oricărei emoții negative (frică, furie, anxietate). O persoană are entuziasm motor, de multe ori acțiuni agresive față de ceilalți. De regulă, pacientul este dezorientat, nu contactează bine. Această stare continuă o perioadă scurtă de timp, după care se termină cu somnul. După trezire, alcoolicul nu-și amintește nimic (uneori rămân amintiri vagi și fragmentare).

Psihiatrii asociază apariția intoxicației patologice cu traume craniocerebrale sau boli organice ale creierului în istorie. Într-o stare normală, astfel de persoane nu au anomalii mentale evidente, patologia se manifestă pe neașteptate după ce a luat alcool. Cel mai adesea, persoanele care suferă de alcoolism cronic sau psihopatie cad în această stare..

Pericolul este că apare întotdeauna brusc, fără influența factorilor provocatori (cu excepția consumului de băuturi alcoolice).

O persoană cade brusc într-o stare de amurg, cel mai adesea nu înțelege unde se află, sub influența halucinațiilor sau a delirului, se comportă agresiv. Fiind într-un astfel de stat, oamenii nu sunt responsabili pentru acțiunile lor, pot săvârși infracțiuni grave. Atunci când se iau în considerare cauzele penale, intoxicația patologică stă la baza imposibilității imputării vinovăției inculpatului. Astfel de pacienți sunt supuși examinării medicale medico-legale, după ce se pune diagnosticul, sunt supuși unui tratament obligatoriu..

Psihoza antabuz

Antabuse, Teturam (principalul ingredient activ este disulfiram) sunt medicamente pentru tratamentul dependenței de alcool. Acțiunea lor farmacologică se bazează pe suprimarea activității acetaldehide dehidrogenazei - o enzimă implicată în utilizarea produsului toxic al metabolismului alcoolului etilic. Acetaldehida este o substanță otrăvitoare care provoacă dureri de cap, greață și vărsături, tahicardie și creșteri de presiune la om. Ca urmare a tratamentului antabuse, se formează o aversiune la gustul și mirosul alcoolului, ca reflex condiționat.

În unele cazuri, corpul pacientului reacționează negativ la tratamentul pe termen lung, inclusiv posibile tulburări psihotice.

Cel mai adesea, astfel de psihoze se dezvoltă cu un supradozaj sau după teste antabuz-alcool.

În prodrom, pacienții se plâng de dureri de cap, tulburări de somn, greață și stare de rău. Există depresie, apatie. Apoi pacientul cade într-o stare crepusculară, halucinați, iluzii. Dezvoltarea psihozei continuă de la câteva zile până la săptămâni. După terapia cu neuroleptice, eliminarea simptomelor acute, pacientul nu-și amintește bine ce i s-a întâmplat în perioada bolii.

Narcologul dvs. vă sfătuiește: Primul ajutor și tratament

Tulburările mentale acute după abuzul prelungit de alcool necesită supraveghere medicală obligatorie. În caz contrar, intoxicația și disfuncția severă a tuturor organelor și sistemelor pot duce la moartea pacientului..

Dacă o persoană cu dependență de alcool la înălțimea sindromului de binge sau de sevraj prezintă semne de tulburare a conștiinței, idei delirante, halucinații, este necesar să apelați o echipă de psihiatrie de urgență. Numai într-o clinică este posibil să se efectueze o examinare detaliată de înaltă calitate pentru a face un diagnostic precis și un tratament eficient al unei astfel de afecțiuni..

În plus, cu psihoză, pacientul prezintă un pericol atât pentru ceilalți, cât și pentru sine, prin urmare, trebuie să fie sub supravegherea specialiștilor..

Pentru a elimina simptomele unei tulburări psihice, se utilizează medicamente din grupul neurolepticelor (Haloperidol, Aminazin, Sulpirid), antidepresive (Amitriptilină), anxiolitice (Diazepam). Pentru a restabili activitatea creierului, se prescriu nootropii (Memotropil, Noocetam). Ajutoarele pentru somn pot fi utilizate pentru combaterea tulburărilor de somn (Gemenevrin).

Se efectuează măsuri de detoxifiere, perfuzie de soluție de glucoză, vitamine, acid ascorbic. Purificarea organismului din produsele toxice ale metabolismului etanolului se efectuează cu ajutorul sorbanților. Conform indicațiilor, medicamentele sunt prescrise pentru a normaliza activitatea cardiovasculară, diuretice, hepatoprotectori.

După eliminarea simptomelor acute ale psihozei alcoolice și eliminarea abstinenței, pacientului i se recomandă să urmeze un tratament pe termen lung într-o clinică narcologică pentru dependența de alcool. Aceasta este singura modalitate de a preveni recăderea potențială a tulburărilor mentale pe fondul consumului de alcool..

Dacă o persoană continuă să bea alcool, riscul de a dezvolta psihoză crește și, cu fiecare incident ulterior, starea se va înrăutăți..

În viitor, se dezvoltă anomalii mentale severe cu un curs cronic..

Predicțiile psihozei alcoolice depind de mulți factori - sex, vârstă, starea generală a pacientului, durata abuzului. Tratamentul pentru dependența de alcool, refuzul pe termen lung de alcool duce la obținerea unei remisii stabile. Tulburările psihice rezultate din abuzul prelungit de alcool sunt complet vindecate cu sobrietate perfectă.

Consecințele psihozei alcoolice și beției prelungite rămân la pacient pentru viață: funcțiile cognitive ale creierului se deteriorează, se observă stări depresive și persistă tulburările sistemului nervos periferic.

PSIHOZA ALCOOLICĂ

Introducere Problema abuzului de alcool este cunoscută omenirii de foarte mult timp. Deci, în Rusia, legile care vizau combaterea beției excesive au fost adoptate încă din secolul al XIII-lea. În Evul Mediu, alcoolismul nu a fost luat în considerare

Introducere

Alcoolismul cronic este acum considerat o boală. Factorii care contribuie la dezvoltarea alcoolismului sunt predispoziția genetică, într-o măsură mai mică - condițiile sociale și mediul.

În ultimii ani, s-a înregistrat o creștere a unor indicatori atât de importanți precum incidența alcoolismului cronic și a psihozei alcoolice în țara noastră. Ultimul dintre indicatorii enumerați reflectă cel mai exact prevalența și severitatea alcoolismului cronic. Potrivit Institutului de Cercetare a Narcologiei din Ministerul Sănătății al Federației Ruse (E.A.Koshkina, 2002), în perioada 1991 - 2000, incidența psihozelor alcoolice s-a cvadruplat..

Există, de asemenea, o anumită patomorfoză a alcoolismului cronic către creșterea numărului de delir alcoolic sever și atipic, cazuri de dezvoltare timpurie a primului delir (trei până la cinci ani de la debutul bolii), psihoze alcoolice la adolescenți.

Mulți autori moderni cred pe bună dreptate că apariția tulburărilor psihotice la un pacient cu alcoolism cronic indică trecerea bolii la un stadiu extins și sever. A existat chiar opinia că nu există sindrom de sevraj alcoolic (și, în consecință, alcoolism) fără psihoză.

Delirul alcoolic, dacă este tratat incorect, poate duce la deces, probabilitatea decesului în această boală este de 1%. Mortalitatea în encefalopatiile alcoolice, conform diferiților autori, ajunge la 30-70% (D. Sirolo, R. Shader, D. Greenblatt etc.).

De asemenea, trebuie remarcat faptul că fiecare psihoză transferată este însoțită de modificări persistente și adesea ireversibile în sistemul nervos central (SNC), manifestate sub formă de encefalopatie cronică, delir rezidual (rezidual, pe fondul normalizării externe a comportamentului) etc..

Toate cele de mai sus ne permit să concluzionăm despre importanța diagnosticării și tratamentului în timp util și corect al psihozelor alcoolice..

Etiologia și patogeneza psihozelor alcoolice

În prezent, este general acceptat faptul că o combinație de mai mulți factori joacă un rol important în dezvoltarea psihozelor alcoolice - intoxicația endo și exogenă, tulburările metabolice, în principal neurotransmițătorii SNC și tulburările imune. Într-adevăr, psihozele se dezvoltă la pacienții cu alcoolism cronic în etapele a doua sau a treia, care se caracterizează prin tulburări pronunțate ale homeostaziei.

În literatură, termenul „psihoze cu alcool metalic” coexistă, subliniind că aceste afecțiuni se dezvoltă ca urmare a intoxicației alcoolice cronice prelungite, atunci când organele interne sunt afectate și metabolismul în ansamblu suferă.

Stările psihotice, de regulă, sunt observate la pacienții într-o perioadă de sevraj acută după binguri prelungite sau la sfârșitul unei binge lungi pe fondul unei scăderi a consumului zilnic de alcool (care este asociat cu epuizarea pacientului). Factorii suplimentari care agravează starea pacientului sunt de asemenea importanți - traume, otrăviri acute (de exemplu, surogate de alcool, droguri etc.), patologie concomitentă.

În patogeneza delirului alcoolic, metabolismul catecolaminelor, în primul rând dopaminei, joacă un rol important. IP Anokhina (1984) a dovedit prezența unei relații directe între nivelul acestui neurotransmițător și severitatea stării pacientului - la pacienții cu manifestări clinice de delir alcoolic, concentrația de dopamină a atins 300% din normă. Cu toate acestea, blocantele receptorilor dopaminei (antipsihotice) sunt ineficiente în delirul alcoolic. Aparent, acest lucru poate fi explicat prin influența altor neurotransmițători și modulatori ai sistemului nervos central (serotonină, endorfine etc.), al căror schimb nu este atât de clar afectat, precum și o modificare a efectului biologic al dopaminei în timpul interacțiunii neurotransmițătorului cu produsele catabolice și neuropeptidele modificate patologic..

Mecanismele de apariție a delirului alcoolic și a encefalopatiilor acute sunt aparent similare. Un rol special în dezvoltarea acestora din urmă îl joacă o încălcare a metabolismului vitaminelor B, în special tiamina..

Patogeneza halucinației alcoolice și a psihozelor delirante este în prezent practic necunoscută..

Forme clinice de psihoze alcoolice

Psihozele alcoolice acute se caracterizează printr-o anumită fazicitate a manifestărilor clinice, adesea combinate cu polimorfismul lor (adică, în structura lor, există diferite tulburări psihotice simultan sau se înlocuiesc succesiv). În astfel de cazuri, se vorbește fie despre sindroame tranzitorii, fie despre stadiile succesive ale psihozei alcoolice. Astfel, de exemplu, în cazul delirului alcoolic, se pot observa pseudohalucinoza verbală, oneiroidul tranzitor, automatismele mentale etc..

În cazul delirului alcoolic, este foarte important să se țină seama de severitatea afecțiunii, deoarece la astfel de pacienți, pe lângă tulburările psihotice, se observă de obicei următoarele: afectarea reglării neurohormonale, disfuncționalitatea organelor și sistemelor interne, stări de imunodeficiență, tulburări neurologice pronunțate (convulsii, encefalopatie progresivă cu edem cerebral etc.).

Pe fondul terapiei moderne, delirul alcoolic nu durează mai mult de opt până la zece zile, dar este posibilă transformarea ulterioară a delirului în halucinoză, encefalopatie paranoică sau cronică. Alte psihoze alcoolice sunt considerate acute dacă sunt reduse în decurs de o lună; psihozele prelungite (subacute) durează până la șase, iar cele cronice - peste șase luni.

În conformitate cu aceasta, se pot distinge următoarele psihoze alcoolice (alcoolice metalice).

  • Delir alcoolic (abortiv, tipic, exagerant, atipic: sistematic, cu pseudohalucinoză verbală, cu oneiroid tranzitor, automatisme psihice). Curent acut.
  • Halucinație alcoolică (halucinație verbală, halucinație cu delir senzual, halucinație cu automatisme mentale). Desigur, tipurile acute, prelungite și cronice.
  • Psihoze delirante alcoolice (paranoic alcoolic, delir alcoolic de gelozie). Desigur, tipuri acute, prelungite și cronice.
  • Encefalopatie alcoolică (encefalopatie acută, encefalopatie cronică, encefalopatie Gaie-Wernicke, pseudoparaliză alcoolică).

De asemenea, psihozele alcoolice includeau în mod tradițional depresia alcoolică, epilepsia alcoolică și dipsomania. În prezent, aceste afecțiuni sunt de obicei luate în considerare în cadrul tulburărilor de sevraj (depresie alcoolică), ca manifestare a unei pofte patologice de alcool (dipsomanie sau beție) sau ca o boală specială, a cărei cauză este alcoolismul cronic (epilepsie alcoolică) (N. N. Ivanets, A. L. Igonin, 1983).

Delir alcoolic

Semnele timpurii ale debutului delirului sunt: ​​anxietatea și neliniștea pacientului, anxietatea severă și insomnia persistentă. Semnele excitării sistemului simpato-suprarenalian sunt în creștere - paloarea pielii, adesea cu o tentă cianotică, tahicardie și hipertensiune arterială, hiperhidroză, hipertermie moderată. Apoi, iluzii pareidolice (imagini plate ale unui conținut schimbător, mai des fantastic, a cărui bază este un desen, ornament etc. existent cu adevărat) se adaugă tulburărilor descrise mai sus..

Percepția iluzorie a mediului este înlocuită rapid de apariția halucinațiilor vizuale. Tulburările psihotice din această perioadă sunt de natură instabilă: când pacientul este activat, halucinația poate fi redusă temporar și chiar dispare complet. Delirul abortiv se caracterizează prin stări de stupefacție pe termen scurt cu dezorientare incompletă în spațiu și timp, pe care pacienții le descriu ca „eșecuri”, „ceva visat” etc..

Cu delirul alcoolic tipic, simptomele pâlpâie de la câteva ore la zi, după care halucinația devine permanentă. Caracterizate prin halucinații vizuale zoologice (insecte, rozătoare mici etc.), halucinații tactile (cel mai adesea sub forma unui sentiment foarte realist al prezenței unui obiect străin - un fir sau un fir de păr - în gură), sunt posibile halucinații verbale, în mare parte de natură amenințătoare. Tulburările afective sunt labile, frica, anxietatea și confuzia predomină. Capacitatea de a se orienta în loc și în timp se pierde, dar în același timp pacientul este capabil să se identifice ca persoană. În majoritatea cazurilor, delirul alcoolic tipic este rezolvat critic după somn prelungit, cu persistența simptomelor deficitare (tulburări de memorie, funcții cognitive) timp de câteva zile.

Delirul alcoolic poate fi complicat din punct de vedere structural: este posibil să adăugați experiențe delirante, apariția ideilor de auto-acuzare, rău, relație, persecuție. Halucinațiile pot deveni și mai complexe, mai asemănătoare scenelor (de zi cu zi, profesionale, mai rar religioase, de luptă sau fantezie).

Cu o creștere a semnelor de tulburare a conștiinței, amețeală, se observă o scădere a activității motorii, pacientul încetează să mai vorbească, mișcările devin automate, de multe ori pacientul reproduce mișcări asociate activității sale profesionale, sunt false recunoașterea (delirul profesional).

Odată cu deteriorarea în continuare a stării pacientului, pacientul devine indiferent față de ceea ce se întâmplă, atingând cu degetele pliurile lenjeriei, trăgând de pătură, încercând să scuture ceva de el însuși, murmurând indistinct, nu îi recunoaște pe cei din jur (exagerând sau mormăind delirul). Temperatura corpului crește, diureza scade brusc, scade tensiunea arterială. Delirul musitativ se poate dezvolta foarte repede, în câteva ore sau zile, practic fără experiențe delirante halucinante. În acest caz, de regulă, tulburările somatoneurologice pronunțate apar în prim plan, iar starea pacientului este definită ca encefalopatie Gaie-Wernicke.

Halucinoza alcoolică

Halucinația alcoolică acută se manifestă prin tulburări afective sub formă de anxietate, anxietate, frică, tulburări de somn sunt adesea observate. În acest context, apar acoasme (halucinații auditive elementare sub formă de sunete separate, zgomote, fotografii etc.) și foneme (halucinații auditive sub formă de cuvinte și fraze individuale). De obicei, pacienții sunt capabili să localizeze în mod clar sursa sunetului (de pe coridor, fereastră, cameră adiacentă etc.). Halucinațiile sunt însoțite de neliniște motorie, un efect al nedumeririi. Tulburările psihotice dispar adesea după somnul profund, în timp ce tulburările afective sunt, de asemenea, reduse.

În cazurile de dezvoltare ulterioară a psihozei, apar halucinații verbale multiple și li se adaugă iluzii secundare (atitudini, influențe, acuzații, persecuție sau distrugere fizică). Pacienții sunt extrem de sensibili la atacurile de frică și panică și sunt extrem de suspicioși. Treptat, delirul începe să alinieze pacientul într-un anumit sistem în care experiențele halucinante sunt țesute în evenimente reale (uneori destul de plauzibile). După numirea terapiei, tulburările psihotice, de regulă, sunt reduse rapid, pacientul este capabil să evalueze critic experiența, în timp ce poate continua să aibă tulburări ale cercului depresiv și astenic..

Halucinoza alcoolică prelungită (subacută) și cronică se caracterizează prin halucinații verbale persistente, cu adăugarea de tulburări depresive și delirante..

Psihoze delirante

Cu paranoic subacut și cronic, componenta iluzorie a delirului dispare și se observă o anumită sistematizare a acestuia. Comportamentul devine mai ordonat, pacienții devin și mai retrași, sunt caracteristice focarele de disforie (pacienții devin sumbri, supărați, uneori agresivi). Persistă un fundal alarmant, redus de dispoziție. Treptat, intensitatea sentimentelor slăbește, adaptarea socială este posibilă. Delirul rezidual persistă o perioadă relativ lungă de timp.

Delirul alcoolic de gelozie (paranoia alcoolică) este o psihoză, în principal cu un curs prelungit și cronic, cu o predominanță a iluziilor sistematizate primare de gelozie, care se dezvoltă pe fondul encefalopatiei alcoolice cronice. Apare, de regulă, la bărbații cu trăsături de caracter paranoic psihopat. Delirul este monotematic, se dezvoltă treptat - la început, afirmațiile delirante apar doar într-o stare de intoxicație sau abstinență. Formarea unui sindrom delirant este adesea precedată de relații proaste existente în familie asociate cu intoxicația alcoolică sistematică și caracteristicile caracterului pacientului. Pentru o lungă perioadă de timp, iluziile, de regulă, rămân destul de plauzibile, dar în timp, gama de evenimente și acțiuni care primesc o interpretare delirantă se extinde, iar comportamentul capătă trăsături delirante specifice. Uneori, iluziilor existente de gelozie li se alătură ideile asociate de persecuție. Sunt posibile acțiuni agresive și auto-agresive din partea pacientului, delirul poate fi disimulat. În timpul tratamentului, iluziile paranoide sunt înlocuite cu iluzii reziduale persistente.

Encefalopatia alcoolică

Encefalopatia Gaie-Wernicke este o encefalopatie hemoragică subacută. În patogeneza acestei afecțiuni, un rol special îl joacă o încălcare a metabolismului vitaminei B1. Prodromul durează patru până la cinci luni, se manifestă prin astenizare pronunțată și o creștere a distrofiei, o scădere bruscă a toleranței. În acest context, exagerarea delirului se dezvoltă brusc. Hipertermia arterială, care se dezvoltă la începutul psihozei, pe măsură ce starea se agravează, se transformă în hipotensiune cu stări colaptoide. Respirația este frecventă, 30-40 pe minut, hipovolemia crește și adesea leucocitoza. Starea se deteriorează rapid, temperatura corpului crește, apar fenomene catatonice, amentia.

Encefalopatia cronică, de fapt, este o consecință a intoxicației alcoolice prelungite și sistematice. În tabloul clinic, alături de demență, se pot observa nevrite ale extremităților, tulburări senzoriale, slăbirea reflexelor tendinoase, sindromul Korsakov (fixare, amnezie retro și anterogradă, dezorientare amnestică și confabulare (amintiri false), euforie) și alte tulburări.

Pseudoparaliza alcoolică este o variantă a encefalopatiei cronice, manifestată printr-o scădere a nivelului intelectual-mnestic și moral-etic; este însoțit de neglijență, euforie sau dispoziție anxio-depresivă, idei delirante de măreție.

Tratamentul sindromului de sevraj sever de alcool (SAA)

Pentru tratamentul pacienților cu SAA severă, este posibil să se recomande:

  • terapia de detoxifiere. Este recomandabil să se prescrie enterosorbanți chiar și în faza de intoxicație cu alcool sau la pacienții cu manifestări inițiale ale SAA (de exemplu, cărbune activ, 4-6 g pe zi timp de trei până la patru zile). În scopul detoxifierii, se prescrie și terapia cu perfuzie (vezi mai jos);
  • terapie specifică. Metadoxil 600 mg pe zi, intravenos, timp de trei zile; în continuare - 1000 mg pe zi, în tablete. Cursul tratamentului este de 5-14 zile;
  • plasmafereza. Se efectuează o dată pe zi timp de două până la trei zile. Volumul plasmei îndepărtate este de 10-15% din volumul plasmei circulante (VCP);
  • terapie prin perfuzie, prescrisă în scopul detoxifierii, precum și pentru corectarea tulburărilor de apă-electrolit și a tulburărilor acid-bazice (ACS). Volumul soluțiilor prescrise este de obicei de 10-20 ml / kg, terapia cu perfuzie trebuie efectuată sub controlul diurezei;
  • psihofarmacoterapie, în timpul căreia sunt utilizate de obicei următoarele medicamente:

-tranchilizante pentru tratamentul tulburărilor afective, autonome, tulburărilor de somn. Medicamentele din acest grup reduc sentimentele de anxietate, frică, tensiune afectivă. De obicei utilizat: soluție de diazepam (Relanium) 0,5% 2-4 ml / m, / /, / picurare, doză zilnică de până la 0,06 g; soluție de fenazepam 0,1% 1-4 ml i / m, i / v, i / v picurare sau fenazepam în tablete de 0,0005, 0,001, într-o doză zilnică de până la 0,01 g; lorazepam 0,0025 - 0,015 g pe zi;

-hipnotice. Prescris în cazurile în care tranchilizantele sunt ineficiente sau insuficient de eficiente în corectarea tulburărilor de somn. De obicei, fenobarbitalul este utilizat la 0,1-0,2 noaptea sau imovan la 0,0075 g noaptea sau ivadal la 0,01 noaptea sau reladormarea 0,11-0,22 noaptea. Fenobarbitalul este uneori utilizat la pacienții cu SAA și în timpul zilei ca terapie de substituție pentru a reduce intensitatea tulburărilor de sevraj. Pagluferal prescris 1-2 file de trei până la patru ori pe zi sau Corvalol 30-40 picături de trei până la patru ori pe zi;

-anticonvulsivante. Sunt prescrise pentru prevenirea convulsiilor convulsive (mai ales dacă au antecedente), precum și pentru tratamentul poftei patologice pentru surfactanți. În narcologie, carbamazepina (finlepsina) este utilizată cel mai adesea la 0,2, într-o doză zilnică de până la 1,2 g. Acest medicament, „nivelând” fundalul dispoziției, este, de asemenea, eficient în labilitatea afectivă. În caz de intoleranță sau eficacitate insuficientă a finlepsinei, clonazepamul este prescris la 0,001, într-o doză zilnică de până la 0,008 g sau midocalm la 0,05, într-o doză zilnică de până la 0,1-0,2 g;

-antipsihotice. Într-o perioadă de sevraj acută, este necesar să se prescrie cu precauție extremă din cauza pericolului de intoxicație cu medicamente, tulburări psihotice. În unele cazuri, este posibil să se recomande numirea anumitor antipsihotice pentru tratamentul comportamentelor suicidare sau agresive, pofta secundară de alcool. Neuleptilul este de obicei preferat. Cea mai convenabilă formă a acestui medicament pentru utilizare în narcologie este soluția sa de 4% pentru administrare orală; o picătură de soluție conține 1 mg de neuleptil; medicamentul este prescris în doză de 15-20 mg pe zi, cu pofta generalizată de alcool - până la 30 mg;

- preparate cu acțiune de stabilizare vegetativă. Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru tulburări autonome severe. De regulă, efectul stabilizator vegetativ al benzodiazepinelor este destul de suficient, în caz contrar se adaugă piroxan la tratament, de obicei 0,015 g de trei ori pe zi;

  • terapia cu vitamine. Sunt prescrise vitaminele din grupele B și C, care participă la formarea enzimelor și coenzimelor, care contribuie la normalizarea proceselor redox în organism, afectează respirația țesuturilor, metabolismul carbohidraților și activitatea sistemului nervos periferic. Soluții utilizate de clorură de tiamină 5% 2-4 ml i / m, picurare i / v, clorhidrat de piridoxină 5% 5-8 ml i / m, picurare i / v; acid nicotinic 0,1% 1-2 ml / m; acid ascorbic 5% 5-10 ml i / m, picurare i / v. Parenteral, vitaminele sunt prescrise în primele câteva zile de retragere a alcoolului, de obicei ca parte a terapiei prin perfuzie, apoi continuă aportul oral de preparate multivitamine - aerovit, complianță, glutamevit, centrum, 1 comprimat pe zi, timp de două până la trei săptămâni;
  • medicamente nootrope. Se folosesc mijloace care nu au efect de dezinhibare: Semax, două până la patru picături în nas de două ori pe zi, sau Pantogam 0,5 de trei ori pe zi, sau picamilon 0,05 de trei ori pe zi, sau Phenibut 0,5 de trei ori pe zi.
  • Tratamentul delirului alcoolic și al encefalopatiei alcoolice

    În toate cazurile, ar trebui să ne amintim despre necesitatea de a umple pierderile de electroliți și tulburările de echilibru acid bazic. Pierderea de potasiu este deosebit de periculoasă, ducând la tahiaritmii și stop cardiac. În caz de deficit de potasiu și alcaloză metabolică, o soluție de procent de clorură de potasiu intravenos este prescrisă lent, iar cantitatea maximă de potasiu administrată în 24 de ore nu depășește 150 ml dintr-o soluție de un procent. În caz de afectare a funcției renale, administrarea preparatelor de potasiu este contraindicată. Dozele specifice sunt stabilite în funcție de indicatorii de echilibru apă-electrolit și echilibru acid-bazic. În acidoză metabolică, 50-100 ml (până la 1000 ml pe zi) dintr-o soluție de bicarbonat de sodiu de 4% intravenos sunt prescrise, lent, sub controlul echilibrului acid bazic.

    La soluțiile pentru perfuzie intravenoasă se adaugă doze mari de vitamine: tiamină (până la 1 g pe zi), piridoxină, acizi ascorbici și nicotinici.

    De asemenea, este recomandabil să se prescrie medicamente care îmbunătățesc metabolismul sistemului nervos central (soluție de riboxină 2% 5-10 ml o dată sau de două ori pe zi), proprietăți reologice ale sângelui (reopoliglucină, 200-400 ml pe zi), circulația cerebrală (soluție de instenon, 2 ml, unul sau doi o dată pe zi sau o soluție de trental 2%, 5 ml o dată sau de două ori pe zi diluată cu o soluție de glucoză 5%), nootropice (Semax, două până la patru picături în nas de două ori pe zi sau pantogam 0,5 de trei ori pe zi) și hepatoprotectori (Heptral 400 mg o dată sau de două ori pe zi). Este necesar să se prescrie medicamente și să se ia măsuri menite să prevină hipoxia și edemul cerebral (soluție de mildronat 10% 10 ml o dată pe zi, soluție de sulfat de magneziu 25% 10 ml de două ori pe zi, oxigenoterapie, oxigenare hiperbară, hipotermie craniană etc..). Este prezentată și terapia simptomatică, menită să mențină funcțiile vitale (de exemplu, glicozide cardiace în insuficiența cardiacă, analeptice care încalcă funcția de respirație externă etc.). Cu o afecțiune somatică agravată, o creștere a insuficienței multiple a organelor, este necesar să se transfere pacientul la secția de terapie intensivă cât mai curând posibil.

    Alegerea specifică a medicamentelor și soluțiilor pentru perfuzie, terapie medicamentoasă și non-medicamentoasă trebuie efectuată ținând seama de încălcările existente în fiecare caz particular..

    Deja odată cu apariția semnelor timpurii ale delirului, este recomandabil să se efectueze plasmafereza cu îndepărtarea 20-30% VCP (în medie 600-700 ml de plasmă).

    Trebuie remarcat faptul că medicamentele psihotrope cunoscute în prezent nu au activitate antipsihotică fiabilă în delirul alcoolic. Indicațiile pentru utilizarea lor sunt agitația psihomotorie, anxietate pronunțată și insomnie, precum și convulsii (istoricul lor). Medicamentele la alegere sunt benzodiazepine (soluție de diazepam (relaniu) 0,5% 2-4 ml i / m, i / v, i / v picurare, până la 0,06 g pe zi; soluție de fenazepam 0,1% 1-4 ml în / m, picurare i / v i / v, până la 0,01 g pe zi) și barbiturice cu acțiune scurtă (tiopental sodic, hexenal până la 1 g pe zi picurare i / v sub control constant al respirației și circulației sângelui). În delirul alcoolic sever (variante profesionale, exagerante ale delirului) și în encefalopatiile alcoolice acute, administrarea medicamentelor psihotrope este contraindicată.

    Pentru tratamentul encefalopatiilor cronice, diferiți nootropici, multivitamine, medicamente care îmbunătățesc metabolismul și circulația sângelui sistemului nervos central (cu cursuri lungi), se folosesc aminoacizi.

    Tratamentul halucinației alcoolice și al psihozelor alcoolice delirante

    Pentru halucinoza prelungită și cronică și haloperidolul paranoid sau alte neuroleptice din seria butirofenonă și fenotiazină (uneori în combinație) sunt prescrise. Se utilizează haloperidol 10-20 mg pe zi, ethaperazină 8-20 mg pe zi, risperidonă 4-6 mg pe zi, piportil 10-20 mg pe zi. Formele prelungite de antipsihotice sunt eficiente și convenabile de utilizat: soluții de ulei de haloperidol-decanoat și piportil-L4, utilizate la o doză de 50-100 mg IM, la fiecare trei până la patru săptămâni. Dacă pacientul are delir alcoolic de gelozie, medicamentele la alegere sunt triftazina - 5-15 mg pe zi sau haloperidolul - 10-30 mg pe zi.

    La fel ca și în tratamentul psihozei acute, sunt necesare cursuri lungi de medicamente nootrope, aminoacizi (metionină 2,0 g pe zi, acid glutamic 1,5 g pe zi, glicină 0,5 g pe zi), medicamente care îmbunătățesc metabolismul și circulația sângelui în sistemul nervos central (instenon, trental, riboxină etc.), multivitamine.

    Pentru a rezolva problema psihofarmacoterapiei pacienților cu psihoze alcoolice, este necesar să se consulte un psihiatru-narcolog.

    Psihoza alcoolică

    Alcoolism - dependență de alcool etilic. În prima etapă a bolii, se formează atașament mental: o persoană experimentează periodic o dorință puternică de a bea, pierde treptat controlul asupra dozelor de alcool. Într-o stare de intoxicație alcoolică, starea lui de spirit se poate schimba de la euforie la depresie, dar nu există modificări evidente în psihic..

    În a doua și a treia etapă, consumul de alcool devine o nevoie fizică. Corpul reacționează la o ieșire bruscă din binge cu psihoză alcoolică, simptomele sale sunt destul de periculoase și spitalizarea urgentă este necesară pentru tratament. Comportamentul unui alcoolic într-o stare de psihoză reprezintă o amenințare atât pentru propria viață, cât și pentru siguranța altora. Este important să cunoașteți principalele semne ale tulburărilor mentale cauzate de alcoolism pentru a vă proteja la timp și pentru a oferi asistență pacienților înșiși.

    Tipuri de psihoze bazate pe alcoolism

    Tulburările mintale la alcoolici se dezvoltă pe fondul unei intoxicații constante a creierului cu o cantitate mare de substanțe care conțin alcool.

    Tipuri de psihoză alcoolică

    Nume

    Principalele simptome

    Durată

    Prognoza

    Sevraj

    Halucinații vizuale, auditive, tactile

    Este posibilă recuperarea completă

    Halucinoza alcoolică

    Posibil sinucidere, dezvoltarea demenței

    Psihoză delirantă

    Recidivele fac loc remisiunii timp de mulți ani

    Delirium nu dispare fără tratament

    Suicidul, agresiunea sunt posibile

    Encefalopatia alcoolică

    Deteriorare accentuată a sănătății corporale

    Întreruperea sistemului nervos

    Formă acută 1-7 zile

    Fără tratament, 50% deces;

    Formă cronică - câțiva ani

    Pierderea memoriei, demență

    Epilepsie

    Spasme musculare cu sau fără convulsii

    Delir alcoolic

    Cea mai frecventă psihoză în rândul contingentului de băut este delirul (delirium tremens: înnorarea conștiinței cu tremurături ale corpului); reprezintă 81% din toate tulburările mintale. Spre deosebire de febră (febră roșie), tremurăturile datorate otrăvirii cu alcool se numesc delirium tremens. Este tipic pentru alcoolicii „cu experiență” - în stadiul 2-3 al bolii și foarte rar apare la cei care încep să bea.

    Vă rugăm să rețineți: delirul este rezultatul otrăvirii cronice a celulelor creierului, atunci când ficatul nu mai are timp să neutralizeze doze mari de alcool care intră în mod regulat în organism..

    Tabloul clinic al unei tulburări mentale se manifestă la 2-3 zile după recuperarea dintr-o binge.

    1. Simptome de sevraj: vărsături, sete, palpitații ale inimii, scăderea bruscă a presiunii, tremurături (tremurături) ale membrelor, greutate în cap.
    2. Perioada inițială a psihozei: anxietate crescută, dispoziție mohorâtă, tulburări de somn, coșmaruri, insomnie.
    3. Simptome clasice: halucinații clare ale creaturilor care bântuie pacientul, scot sunete, ating corpul, provoacă o senzație de groază.
    4. Consecințe periculoase: în timp ce fugă de „realitatea” de coșmar, pacientul cu frică poate sări pe fereastră, să fugă în frig, să moară de stop cardiac etc..

    Cel mai adesea, delirul se termină cu recuperare - după un somn lung și profund. Tot ce i s-a întâmplat în timpul psihozei, alcoolicul uită complet.

    Halucinoza alcoolică

    Halucinațiile auditive sunt a doua cea mai populară tulburare mentală datorată otrăvirii cu alcool. Apare la vârsta de 40 de ani la persoanele cu o experiență regulată de băut de cel puțin 7-10 ani. „Vocile” pot apărea atât la ieșirea dintr-o binge, cât și într-o stare de mahmureală.

    Particularitatea acestei tulburări este că sentimentul realității este pe deplin păstrat: pacientul este orientat în timp și spațiu, își amintește totul.

    Halucinațiile auditive, de regulă, apar „privind noaptea” - la început sub forma unor sunete separate și apoi se dezvoltă într-un cor de voci care batjocoresc și insultă, acuză și amenință. Pacientul cade într-o stare inhibată, ajungând uneori la o detașare completă - stupoare. Puteți vedea adesea cum „vorbește liniștit cu sine”. În formă acută, halucinația alcoolică durează 3-5 zile. Fără tratament, el încetează la psihoză cronică, care amenință cu demență, pierderea memoriei. Este posibil ca halucinațiile să se transforme în tulburări mentale mai complexe: paranoia sau depresia.

    Important! Cauza psihozelor alcoolice NU este BĂUTUL, DAR REFUZUL BĂUTURII. Apare după o băutură prelungită în stare de mahmureală, este reacția organismului la REDUCEREA dozelor obișnuite de alcool.

    Paranoic alcoolic

    Paranoia este o psihoză care este însoțită de apariția unor idei delirante în creier. Delirul este un gând persistent care nu este legat de realitate. Schema pentru fixarea ideilor iluzorii este după cum urmează:

    • moleculele de alcool acționează ca mediatori în creier - transmit impulsuri de la un neuron la altul;
    • mediatori naturali (dopamina, GABA) apar în creier ca răspuns la impactul real al lumii exterioare;
    • prezenta prelungita a mediatorilor alcoolici blocheaza treptat transmiterea normala a impulsurilor, creeaza noi conexiuni stabile care stau la baza delirului.

    Conținutul ideilor delirante este asociat cu atitudini interne și trăsături de personalitate. Delirul geloziei apare la pacienții cu un sentiment de proprietate foarte dezvoltat. Mania persecuției se dezvoltă la persoanele prea suspecte. Paranoicul alcoolic este însoțit de o agresivitate crescută față de ceilalți, în special față de rude. Pacientul nu este capabil să realizeze lipsa de temelie a ideilor iluzorii fără ajutorul unui medic și un tratament adecvat. Violența și sinuciderea sunt cele două pericole principale ale acestui tip de psihoză, care se dezvoltă după 10-12 ani de beție sistematică..

    Encefalopatia alcoolică

    În ultima etapă a alcoolismului, după un exces prelungit, urmează dezvoltarea encefalopatiei alcoolice - acesta este cel mai sever caz de tulburare alcoolică care nu dispare fără consecințe.

    • Simptome somatice (corporale): indigestie (diaree, vărsături), epuizare severă, anemie. Metabolismul este perturbat, deficitul de proteine, grăsimi și vitamine crește rapid.
    • Modificări neurologice - febră, frisoane; tremurul corpului, lipsa coordonării; palpitații cardiace, tulburări de somn.
    • Tulburări psihice: delirium tremens, halucinații, bâjbâit indistinct, agitație severă, care se termină într-o întrerupere și comă.

    Encefalopatia alcoolică acută (sindromul Gaye-Wernicke) este o leziune masivă a celulelor creierului. Boala progresează rapid, în jumătate din cazuri se termină cu moartea. La pacienții supraviețuitori, encefalopatia cronică se dezvoltă în două scenarii:

    • Psihoza lui Korsakov, caracteristică femeilor - pierderea memoriei, slăbirea sensibilității la nivelul membrelor;
    • pseudoparaliză alcoolică, frecventă în rândul bărbaților - degradarea conștiinței, pierderi de memorie, neputință mentală.

    Cu un tratament adecvat și abstinență completă de la alcool, persoanele cu psihoză pot experimenta o îmbunătățire generală a stării lor..

    Epilepsie alcoolică

    Convulsiile epileptice - cu și fără convulsii - reacția organismului la otrăvire nu este atât alcoolul, cât și produsele care conțin alcool, care nu sunt destinate consumului. O criză apare în ziua următoare consumului de alcool: persoana cade, își pierde cunoștința, convulsie, aruncă capul înapoi, devine albastru. O criză epileptică durează câteva minute, este periculoasă deoarece limba pacientului se poate scufunda în laringe, ceea ce va duce la sufocare. Prima acțiune care vă ajută este să ridicați capul și să îl înclinați într-o parte, astfel încât pacientul să nu se sufoce în propria limbă.

    Primul ajutor pentru psihoze alcoolice

    Un pacient nebun este periculos pentru ceilalți și pentru el însuși - acest lucru trebuie luat în considerare la acordarea primului ajutor.

    1. Toate piercing-ul și tăierea și obiectele grele ar trebui îndepărtate din câmpul vizual..
    2. Închideți ferestrele și ușile, opriți muzica, televizorul și alte substanțe iritante.
    3. Toți cei prezenți ar trebui să păstreze o distanță de siguranță, să fie în alertă, să trateze bolnavii cu cea mai mare curtoazie și calm.
    4. Apelați o ambulanță sau un narcolog, descrieți pe scurt acțiunile pacientului, ascultați sfatul medicului.

    Atacurile de psihoză sunt un semn că organismul este suprasaturat cu substanțe toxice. Nu va funcționa pentru a face față bolii acasă - spitalizarea este necesară.

    Tratament

    Diagnosticul se face pe baza interviurilor cu rudele și pacientul însuși. Cele mai importante sunt:

    • experiență de consum regulat de alcool;
    • timpul ultimei afecțiuni și începutul sindromului mahmurelii;
    • ce substanțe care conțin alcool au fost utilizate.

    Psihozele nou apărute sunt tratate cu succes. Terapia intensivă include curățarea sângelui de substanțe toxice și efectul asupra creierului cu medicamente din grupul antipsihoticelor. Clarificarea conștiinței în cursul luptei împotriva psihozei motivează pacientul la un curs de tratament pentru dependența de alcool. Fără acordul pacientului, nimeni nu are dreptul să îl plaseze în clinică. Dar trebuie să realizeze clar un lucru: un al doilea atac este o cale directă către demență..

    Condiții pentru tratamentul alcoolismului în clinică

    Tratamentul cuprinzător, supravegherea medicală constantă este principalul lucru pe care stările clinice îl pot da unei persoane dependente. Factorii tratamentului de succes într-un spital narcologic sunt:

    • selectarea unui curs individual luând în considerare bolile concomitente;
    • atenție la fiecare pacient, control non-stop în caz de comportament violent;
    • ședere anonimă în centru;
    • îndepărtarea din psihoză cu eliminarea ulterioară a dependenței.

    Psihozele alcoolice arată că este aproape imposibil să te eliberezi singur de dependență în etapele ulterioare ale alcoolismului. Familia și prietenii ar trebui să fie atenți la cerințele lor pentru o rudă care bea. Retragerea bruscă din alcool poate provoca un prejudiciu enorm psihicului său. În această situație, aveți nevoie de ajutorul unui medic calificat și de un tratament cuprinzător..