Amentia este o boală din cauza nebuniei sau nebunia din cauza bolii? Cum să-ți dai seama?

Amentia este o încălcare acută a proceselor de gândire și a activității nervoase superioare cu o conștiință formal intactă. Vorbim despre o tulburare a conștiinței, adesea o afecțiune datorată simptomelor nespecifice este confundată cu delirul, un atac de psihoză și alte afecțiuni similare. Boala (vorbind condiționat) a fost descrisă cu câteva secole în urmă, totuși, conceptul de amentie a fost introdus de Theodor Meinert până la sfârșitul secolului al XIX-lea, practica clinică modernă se bazează pe descrierea și caracteristicile diagnosticului.

Amentia este însoțită de disfuncții profunde ale proceselor de gândire, fondul emoțional, sfera cognitivă în general și componenta comportamentală. Pacientul este inadecvat, în cele mai multe cazuri neajutorat, există simptome delirante și halucinante (productive) fragmentate. Pacientul nu înțelege cine este, unde se află, în ce perioadă a anului, în an, nu recunoaște pe nimeni, nu este capabil de vorbire productivă, în special contact conștient, instabil din punct de vedere emoțional, se observă activitate motorie, comportament anxios al victimei.

Persoanele din jur observă un dezechilibru complet în funcțiile sistemului nervos, pacientul este conștient formal, dar nu este capabil de activitate voluntară, este un pericol pentru sine, deoarece poate ieși accidental pe carosabil, poate cădea pe fereastră, poate cădea etc..

Amentia nu este de fapt primară aproape niciodată, se datorează altor diagnostice sau acțiuni subiective, cum ar fi abuzul de alcool. De aici și problemele din diagnosticul precoce. Simptomele se suprapun, în plus, manifestările sunt instabile și se înlocuiesc adesea, dispar și reapar. Prin urmare, spitalizarea într-un dispensar neuropsihiatric este necesară pentru a oferi asistență medicală primară și a elimina dintr-o afecțiune acută.

În ceea ce privește durata, există de la câteva ore la câteva luni. Apare la pacienții cu vârste diferite. În psihiatrie, au fost descrise o mulțime de cazuri de episoade la copii cu vârsta de 6 ani și peste. Terapia medicamentoasă, efectuată în interiorul pereților spitalului. Predicțiile depind de boala de bază, dar amentia însăși rareori provoacă complicații grave..

Motive pentru dezvoltarea amentiei

Amentia este un diagnostic de tip polietiologic. La bază, este psihoză, adică o disfuncție grosieră a psihicului cu apariția simptomelor productive și a tulburărilor proceselor de bază. Este cauzată de o varietate de motive; diferite combinații de factori provocatori sunt posibile în același caz clinic. Medicii încă nu au identificat o gamă exhaustivă de posibili vinovați. Într-o formă generalizată, lista este ceva de genul acesta.

Toxinele care afectează sistemul nervos central joacă un rol important în dezvoltarea amentiei. Aceasta include multe perechi de metale, acizi anorganici și organici și alți compuși. Unele substanțe se acumulează în creier și, pe măsură ce se acumulează, încep să distrugă structurile cerebrale, blochează conducerea impulsurilor nervoase și interferează cu producția normală de neurotransmițători. Mercurul, arsenicul, bromul (în special), fumurile alcaline și alți compuși joacă un rol negativ.

Pacienții care lucrează în fabrici chimice care interacționează constant cu substanțe toxice volatile (în magazinele întreprinderilor textile, magazinele electrice etc.) prezintă un pericol deosebit. Atunci când vă transferați la un alt loc de muncă, eliminând influența otrăvurilor asupra corpului, este posibil să realizați o corecție stabilă și să scăpați de problemă. Episoadele repetitive nu sunt tipice în acest caz..

  • Traumatism cerebral traumatic, contuzii, contuzii cerebrale

De asemenea, forme mai severe. Leziunile periculoase se manifestă într-o măsură mai mare cu stupoare, comă sau cel puțin asomare severă. Amentia poate apărea ca o reacție paradoxală în primul moment, pe măsură ce apare progresia, dezvoltarea edemului cerebral, depresia conștiinței, colapsul. Este posibil ca moartea ulterioară a pacientului. Agitația psihomotorie și alte semne care indică o schimbare bruscă a activității creierului nu ar trebui să inducă în eroare cu privire la ușurința rănirii. Puteți oferi informații exacte numai după cel puțin un RMN.

  • Beat

Băuturi alcoolice sau substanțe narcotice. Amentia se dezvoltă într-o formă acută după abuzul de compuși psihoactivi, de asemenea, este posibil să se formeze o problemă după aceea. Chiar și atunci când dependența a fost abandonată. Riscurile speciale sunt observate în primele 3 luni de la sfârșitul luptei împotriva dependenței. În tot acest timp pacientul se află sub controlul unui narcolog și / sau psihoterapeut. Este periculos să neglijăm recomandarea examinărilor periodice, a urmăririi.

Inflamația infecțioasă generalizată a corpului. Numită și otrăvirea sângelui. Anomaliile gândirii și comportamentului sunt un semn extrem de alarmant. Acestea indică dezvoltarea probabilă a unei faze critice cu afectarea sistemului nervos central, un șoc iminent și moartea probabilă din consecințe. Sepsisul este tratat cu prioritate. Restabilirea funcției normale a creierului se realizează în paralel.

Amentia poate însoți episoadele de schizofrenie, dar pentru o perioadă scurtă de timp. Medicii neexperimentați nu sunt întotdeauna capabili să detecteze simptome atipice pentru un anumit pacient, care apar brusc. Mai mult, dacă pacientul nu a fost observat anterior sau a fost observat de un alt medic. Într-o astfel de situație, nu se vorbește despre un diagnostic independent, ci despre sindromul de amentie în structura psihozei schizofrenice..

La sfârșitul retragerii dintr-o situație acută, medicii caută să elimine tulburările care o însoțesc.

  • Defecte structurale ale sistemului nervos central

Tumorile în primul rând. Malign sau benign. Mai ales cu afectarea lobilor parietali, temporali sau frontali. Structuri la joncțiunea mai multor părți ale organului. Recuperarea este posibilă numai după îndepărtarea chirurgicală a neoplaziei. Masele non-neoplazice se pot manifesta în același mod. De exemplu, chisturile. Un efect identic este prezent după formarea unui abces (abces) în creier. Tumorile și alte afecțiuni necesită intervenție chirurgicală obligatorie.

  • Boli infecțioase ale creierului

Meningita și encefalita. De multe ori lasă modificări de neșters în activitatea nervoasă mai mare, care nu pot fi corectate.

  • Dezechilibru hormonal

Modificările concentrației hormonilor tiroidieni, în special hipertiroidismul (excesul de compuși), duc la probleme mentale severe. Cu cât boala există mai mult timp și cu cât merge mai departe, cu atât severitatea problemei este mai mare..

  • Alti factori

Acestea includ intoxicații alimentare severe, sângerări, stres mental și fizic. Depășirea în mod clar a normei pentru o anumită persoană. Poate formarea unei probleme în scleroza multiplă, în etapele exprimate ale procesului patologic. Este semnificativ faptul că stresurile complexe severe pot fi, de asemenea, un factor declanșator. În aproximativ 15% din cazuri, se constată amentia postpartum. Schimbarea nu este întotdeauna atât de brută încât atrage atenția. Cazurile cu derealizare, depersonalizare, pierderea simțului timpului sunt destul de posibile. Formele ușoare reprezintă marea majoritate a situațiilor. Sindromul poate face parte din structura psihozei postpartum.

Motivele dezvoltării amentiei sunt determinate pentru dezvoltarea în continuare a tacticilor de tratament. Una dintre principalele domenii ale terapiei este lupta împotriva diagnosticului somatic care a provocat amentia..

Tipuri, clasificare

O metodă de clasificare general acceptată fără ambiguități nu a fost încă dezvoltată. Există un calcul aproximativ al tipurilor de încălcare. Criteriul subdiviziunii - simptomatologia predominantă.

  1. Forma halucinantă. Predomină simptomele halucinante. De obicei, halucinații adevărate: voci care par obiective existente, imagini vizuale, miroase. Este posibil să se schimbe experiențele dureroase pe parcursul patologiei. În etiologia schizofrenică, se observă pseudo-halucinații: imagini subiective care există „în cap”. Voci, gânduri „extraterestre”. Acestea sunt așa-numitele halucinații mentale..
  2. Formă delirantă. Delirul predomină. Judecăți ilogice anormale care nu pot fi descurajate de niciun argument. Simptomul este un sistem fragmentat, armonios, care nu se aliniază, ceea ce este tipic pentru tulburările tranzitorii ale procesului de gândire.
  3. Forma catatonică. Este însoțit de o alternanță de stupoare (absența completă a activității motorii, conservarea mușchilor în poziția care a precedat episodul) și agitație psihomotorie. Este relativ rar.
  4. Formă mixtă. Se notează cel mai des. Toate tipurile de simptome sunt prezente, în aproximativ aceeași proporție. La alte soiuri, semnele clinice se regăsesc și în compoziția completă. Dar există o pronunțată „înclinare” în ceea ce privește calitatea. De exemplu, halucinații puternice cu vorbire parțial conservată, capacitatea de a oferi un răspuns emoțional adecvat (pe cât posibil într-o astfel de situație) etc..

Tipurile de amentia pot spune originea problemei, dar nu întotdeauna. Clasificarea este utilizată pentru a determina motivele formării.

Simptome

Amentia se caracterizează prin existența unui grup mare de anomalii care nu sunt întâlnite de un psihic sănătos. Există o tulburare a activității întregii conștiințe.

  • Confuzie completă, incapacitate de a naviga în realitatea obiectivă

Acest lucru se manifestă prin incapacitatea de a spune sezonul, numele tău. Pacientul nu recunoaște rudele, cunoștințele oamenilor în general. Nu înțelege esența a ceea ce se întâmplă chiar și după spitalizare, în ciuda atributelor formale familiare tuturor (persoanele în haine albe etc.). Această situație există pe tot parcursul stării acute și până la corectare..

  • Incapacitatea de a înțelege vorbirea

Nu sub nicio formă, nici oral, nici în scris. Prin urmare, contactul productiv este imposibil, pacientul nu înțelege ceea ce i se spune. Nu reacționează în niciun fel. În momentul stuporii, el aude vorbirea adresată, dar nici nu o clarifică. Pare îndepărtat. Indiferent de realitatea înconjurătoare.

  • Incapacitatea de a vorbi

Disfuncția vorbirii se încadrează organic în conturul general al tulburării. Pacientul spune resturi de fraze care nu au sens. Lipsite de afirmații logice în forme mai ușoare ale tulburării apar, de asemenea. În cazuri deosebit de dificile, o persoană fredonează, spune ceva inarticulat.

  • Instabilitate emoțională

O schimbare accentuată a reacțiilor afective. La un moment dat, victima râde, după un al doilea plâns, apoi se retrage complet în sine și nu arată emoții. Deci într-un cerc. Sunt posibile atacuri nemotivate de agresiune și iritare. Acesta este rezultatul supraexcitării sistemului nervos central. Deoarece persoana este complet dezorientată, niciun factor extern nu are nicio influență asupra sa. Toate reacțiile emoționale sunt izolate, conținute de sine și condiționate de procese interne, experiențe personale într-un episod de amentie.

Spre deosebire de psihozele persistente, delirul nu cristalizează pe fondul acestei tulburări, nu are un complot clar, de înțeles. Diferă prin incoerență și instabilitate completă. Prin urmare, nu poate fi clasificat fără ambiguitate, de exemplu, ca delir de persecuție sau vătămare etc. Sunt posibile schimbări bruste de idei. Experiențele delirante pot fi detectate numai atunci când vorbirea este păstrată, ceea ce nu este întotdeauna cazul.

De obicei verbal. Ca niște voci necunoscute în camera alăturată, în spatele zidului, în colțul camerei. Există, de asemenea, imagini vizuale. Halucinațiile sunt de obicei înspăimântătoare, dureroase. Ce cauzează stresul mental crescut la pacientul cu amentia. Adevăratele halucinații sunt caracteristice pentru amentie. Notorii „voci din cap” sunt un semn al schizofreniei. Dar, după cum sa menționat deja, unul nu îl contrazice pe celălalt..

Patogeneza bolii nu este încă cunoscută. Se presupune că cauza este o încălcare acută a producției de neurotransmițători. Datorită etiologiei similare, a instabilității simptomelor, precum și a evoluției bolii în sine, a nespecificității semnelor, este imposibil să diagnosticați rapid amentia. Dureaza.

Diagnostic

Diagnosticul este efectuat de un psihiatru ca parte a îngrijirilor spitalicești. Nimic concret nu se poate spune în etapa pre-spitalicească. Este necesar un examen psihopatologic complet. Criteriile formale, cum ar fi confuzia și tulburarea severă a conștiinței, cu tulburări de vorbire, gândire, comportament exclud teste speciale și chestionare. La acestea se recurge după retragerea dintr-o stare acută..

Principala modalitate de a detecta schimbările este monitorizarea continuă dinamică. De asemenea, este important, dacă există suspiciuni, să se excludă defectele organice din partea sistemului nervos central, tulburările hormonale și alte cauze posibile. Sunt necesare consultații cu un endocrinolog, un specialist în boli infecțioase. Este posibil să se implice un oncolog, un neurochirurg. După caz, sunt prescrise măsuri speciale: electroencefalografie, CT, RMN cu îmbunătățirea contrastului și altele..

Diagnostic diferentiat

Amentia este dificil de identificat. Diagnosticul diferențial se efectuează cu excitare catatonică, stări delirante, proces schizofrenic.

Spre deosebire de excitația catatonică, cu amentie, tulburările motorii sunt instabile. Sunt însoțite de simptome depresive. Afectul este pronunțat, negativ în ceea ce privește polul manifestării (melancolie, lacrimă, tristețe, senzație de fatalitate, lipsă de speranță, starea de spirit pesimistă predomină), ceea ce nu se întâmplă cu catatonie, în care afectul este în general aplatizat. Pacientul este indiferent la orice.

Delirium creează o structură delirantă completă, bine detaliată. De asemenea, simptomele delirului scad în timpul zilei, pot exista perioade clare în care nu există deloc semne clinice. Amentia este stabilă în general, detaliile se schimbă constant.

Schizofrenia se caracterizează printr-o combinație între un efect aplatizat, aproape zero și halucinații ale planului mental („voci în cap”, pseudo-halucinații). Astfel de simptome, din nou, sunt atipice pentru amentie, ceea ce face posibilă delimitarea condițiilor.

Ca parte a diagnosticului, medicul intervievează și rudele și persoanele apropiate ale bolnavului, colectează o anamneză completă. Diagnosticul se face pe baza datelor de diagnostic, a simptomelor și a informațiilor despre perioada anterioară. O relație cauză-efect este construită între factorul provocator și rezultat. Ciclul complet de diagnostic durează de la câteva zile la câteva săptămâni. Depinde de gravitatea situației.

Tratament

Este întotdeauna necesară spitalizarea?

Spitalizarea pentru amentie nu este întotdeauna necesară. Formele ușoare cu conștiința afectată de tipul de combinație de depersonalizare și derealizare pot fi eliminate în ambulatoriu. În alte situații, nu există multe opțiuni. Trebuie să fie plasat într-un mediu de spital. Tratamentul medicamentos, folosind un grup de medicamente.

  • Antipsihotice. Tipic. Haloperidolul nu este utilizat din cauza activității de „șoc”, este un remediu prea puternic. Aminazina este prescrisă ca un medicament cu un efect relativ ușor și capacitatea de a varia cu exactitate doza.
  • Tranquilizante. Diazepam, alții. Ca parte a ameliorării anxietății.
  • Medicamente cerebrovasculare, nootropice, medicamente pentru restabilirea metabolismului celular în creier: Piracetam, Actovegin, Glicină. Soluțiile intravenoase sunt preferate.
  • Odată cu dezvoltarea amentiei după otrăvire, intoxicație, este necesar să se introducă un antidot nespecific. Tiosulfatul de sodiu ca opțiune principală.

În absența oportunității de a se hrăni singuri, se iau măsuri privind nutriția artificială.

Cursul tratamentului este de câteva săptămâni. Este posibil să continuați terapia chiar și după ce ați ieșit dintr-o afecțiune acută, pentru a consolida rezultatul clinic.

Tratamentul în majoritatea cazurilor este staționar. Odată cu apariția unui atac brusc, spontan și începutul modificărilor psihice, trebuie să apeleze o ambulanță. Îngrijirea de urgență include monitorizarea acțiunilor pacientului, astfel încât acesta să nu-și facă rău accidental.

Predicții pentru viață și recuperare

În cea mai mare parte favorabilă. Amentia nu este fatală, cu excepția cazurilor de epuizare extremă. Cu toate acestea, boala de bază nu este luată în considerare. Practic, prognoza depinde tocmai de cursul ei. Deci, sepsisul, tumorile maligne ale creierului și alte tulburări se termină adesea cu moartea.

În ceea ce privește recuperarea. Amentia nu lasă nicio urmă. Cu toate acestea, după normalizare, pacientul simte o oboseală extremă mult timp, nu-și amintește nimic despre perioada nefavorabilă (amnezie).

Diagnosticul și tratamentul Amentiei

Amentia este o tulburare a conștiinței. O variantă a sindromului tulburării conștiinței, în care există o incoerență totală a gândirii, vorbirii, emoțiilor și impulsurilor volitive. Amentia este însoțită de dezorientare totală în timp și spațiu. E.A. Popov a vorbit cu succes despre amentia - acesta este un om cu ochelari sparte care percepe lumea bucată cu bucată, fragmentar.

Spre deosebire de alte forme de tulburări ale conștiinței (delir, confuzie, oneiroid), amentia este cea mai nefavorabilă din punct de vedere prognostic. Dezvoltarea sindromului amentiv vorbește despre tulburări severe în organism, care duc la moarte..

Perturbarea conștiinței poate dura de la câteva zile la câteva luni. Amentia durează mai mult decât sindromul delirant, oneiroida și întunericul.

Cauze

Sindromul Amentiv se dezvoltă pe fondul bolilor mentale și somatice:

  • Patologii infecțioase debilitante pe termen lung, însoțite de temperatură corporală ridicată, transpirație abundentă, deshidratare, intoxicație generală.
  • Tulburări psihice: schizofrenie, tulburare bipolară, depresie severă.
  • O formă ușoară de sindrom amentiv se dezvoltă din cauza epuizării fizice sau mentale după o muncă epuizantă care necesită muncă fizică sau implicare neuropsihică..
  • Condiții patologice: deshidratare, pierderi mari de sânge, diaree continuă.
  • Intoxicarea cu droguri, alcoolismul cronic.

Simptome

Amentia acoperă toate sferele mentale ale unei persoane: atenție, memorie, gândire, emoții, voință, personalitate, mișcare, orientare în spațiu și timp, conștiință și percepție a realității. Un pacient aflat în stare de amentie este complet neajutorat.

El este incapabil să se miște independent, să genereze idei și să contacteze productiv cu lumea exterioară. Un pacient cu amentie nu recunoaște rudele și prietenii, nu înțelege unde sunt, ce an este. În centrul încălcării gândirii se află incapacitatea de a stabili o relație cauzală între obiecte și fenomene. Cu amentia, gândirea unei persoane este supărată la nivelul operațiilor de bază - sinteză și analiză. Acest lucru face imposibilă efectuarea de operațiuni mai complexe - generalizare, comparație, clasificare, abstractizare, excludere.

La copii, amentia este mai puțin severă. Tulburarea lor de conștiință se manifestă sporadic. Copiii au o stare de uimire - aceasta este o combinație de anxietate intensă și un sentiment de a nu înțelege ce se întâmplă. Contactul cu copilul este parțial păstrat, dar el nu înțelege sensul întrebărilor, nu știe unde este și cu cine vorbește.

Amentia se manifestă prin incoerență totală - dizarmonie și incoerență a tuturor proceselor mentale ale unei persoane.

O persoană nu se poate mișca independent. Stă întins pe pat. Această agitație psihomotorie este descrisă ca „în pat”. Se îndoaie, se rotesc, se rostogolesc de pe o parte a patului pe cealaltă, se agață de tăblie, pernă, pătură cu mâinile. Personalul medical încearcă să prindă cu mâinile sale. Agitația psihomotorie este înlocuită periodic cu stupoare.

Amentia se caracterizează printr-o experiență halucinantă delirantă. Acest lucru este indicat de expresiile faciale: frică sau plăcere bruscă, pace sau anxietate.

Vorbirea este complet incoerentă. Este imposibil să contactați pacientul. Vorbirea reflectă starea de spirit și emoțiile unei persoane. Deci, cu o dispoziție proastă și emoții negative, pacientul exprimă haotic verbe și substantive care reflectă tristețe, tristețe sau dor. Cuvintele sunt pronunțate haotic: tare sau liniștit, monoton sau viu colorat, flux neîntrerupt sau un cuvânt pe minut.

Unul dintre principalele semne este dezorientarea completă. Pacienții nu pot răspunde la întrebarea „Cine ești?”, „Unde ești?”, „Câți ani ai?” Pacienții refuză hrana și apa, motiv pentru care pierd rapid greutatea corporală.

La sfârșitul după-amiezii, sindromul amentiei se poate transforma în delir și, până dimineața, conștiința revine la o stare de amentie. Sindromul nu se caracterizează prin goluri ușoare atunci când o persoană se întoarce la conștiința curată..

Când pacientul iese din starea amentivă, toate amintirile sunt complet amnezice.

Diagnostic și tratament

Pentru a diagnostica o tulburare a conștiinței, o afecțiune patologică trebuie să îndeplinească 4 criterii:

  1. încălcarea percepției realității;
  2. dezorientarea în timp, spațiu și sine;
  3. încălcarea gândirii, incoerența completă este caracteristică amentiei;
  4. după ieșirea din amentia, amintirile se pierd.

Principalul lucru în diagnostic este diferențierea dintre alte tulburări ale conștiinței și tulburările de mișcare. Deci, spre deosebire de sindromul amentiv, o persoană cu delir se mișcă independent și se plânge de halucinații de natură zoologică. Cu oneiroidul, nu există excitație motorie și acesta din urmă se caracterizează prin fenomenul prezenței duble. Spre deosebire de amentia, înnorarea crepusculară a conștiinței începe și se termină rapid (până la 1-2 zile), comportamentul în timpul înnorării crepusculare este adesea agresiv, cauzat de experiențe delirante. Tratamentul amentiei constă în tratarea bolii de bază.

Amentia (sindromul amentiv), afecțiune amentivă

Amentia este o tulburare specială a conștiinței, care se caracterizează prin incoerența gândirii, confuzie, incapacitatea de a înțelege și a înțelege lumea din jurul nostru în forma sa integrală, ceea ce creează confuzie și dezintegrarea completă a conștiinței de sine. Pacienții, chiar dacă au percepții separate, nu sunt capabili să le conecteze între ele. De asemenea, nu pot combina raționamentul și reprezentările..

În același timp, se disting prin atenție și observație și încearcă foarte mult să înțeleagă impresiile și să înțeleagă fenomenele din jurul lor. Împreună cu aceasta, ei nu sunt capabili să observe sistematic, deoarece sunt extrem de distrăși. Astfel, percepția lor constă din resturi incoerente mixte, din care nu se poate forma o imagine integrală a prezentului, la fel cum un lanț de amintiri din trecut nu poate fi restabilit. Din această cauză, pacienții dezvoltă un sentiment de neînțelegere, neputință și incertitudine. Ei nu înțeleg nimic, nu înțeleg nimic și nu pot determina ce se întâmplă în jurul lor..

Simptomele amentiei

Principalele simptome ale amentiei sunt vorbirea incoerentă și incoerentă, în care nu există o completitudine gramaticală, care indică o încălcare a gândirii. Pacientul pronunță un set de cuvinte fără sens, vorbirea sa este monotonă, nu există colorare emoțională, schimbările de tonuri ale intonației se pierd. Uneori vorbirea unui pacient cu amentie este o șoaptă monotonă obscură, alternând cu cuvinte rostite necorespunzător cu voce tare, într-un cânt, monoton și monoton.

Amentia, de regulă, apare în exacerbări cronice sau prelungite ale bolilor somatice astenizante. Pacienții se află într-o stare de excitare constantă, care se exprimă prin mișcări haotice. Vorbirea lor spartă constă din cuvinte separate, nu fac contact. Incoerența (întreruperea) gândirii este o trăsătură caracteristică prin care amentia se distinge de alte tipuri de afectare a conștiinței..

La pacienții cu amentie, reacțiile afective sunt labile - sunt fie indiferente față de mediul înconjurător, apoi zâmbitoare, fie plângătoare. Comportamentul lor indică apariția înșelăciunilor halucinante, afirmațiile lor conțin adesea experiențe fragmentare delirante, noaptea, sunt posibile episoade delirante.

Uneori, la apogeul dezvoltării amentiei, apar hiperkinezie coreinformă și simptome catatonice, care se exprimă prin stupoare sau agitație. La recuperare, apare amnezie completă în ceea ce privește perioada de amentie..

Tratamentul amentiei

Se știe că amentia, de regulă, se dezvoltă în prezența unei boli somatice, prin urmare trebuie să se distingă de delir. Acest lucru este foarte important în furnizarea terapiei de urgență, deoarece amentia este o tulburare mai severă a conștiinței, care indică o deteriorare accentuată a stării pacientului.

În tratamentul amentiei, se utilizează administrarea intravenoasă a 30% soluție de tiosulfat de sodiu (o injecție - 20 miligrame) și administrarea intramusculară a 2,5% soluție de clorpromazină (o injecție - 2-5 miligrame). Dacă starea somatică a clorpromazinei este contraindicată, atunci în acest caz, o soluție de tiosulfat de 30 la sută (30 miligrame) cu o soluție de sulfat de sodiu de 25 la sută (5 miligrame) și soluție subcutanată de pantopon de 2 la sută (1 miligram) este injectată lent intravenos.

Pentru a opri agitația, se prescrie administrarea intramusculară sau intravenoasă (jet sau picurare) de 20-30 miligrame diazepam (Relanium, seduxen) sau intramuscular 40-50 miligrame Elenium sau o dată pe zi pe cale orală - 5-8 miligrame fenazepam.

Pentru a clarifica conștiința, se obține un efect bun cu ajutorul unei injecții sistemice intravenoase sau prin picurare (mai rea decât intramusculară sau cu jet) de 6-8 grame de piracetam sau nootropil, în cazuri deosebit de severe, 16-18 grame pe zi. O fiolă (5 miligrame de soluție de 20%) conține un gram de piracetam.

Amentia

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

  • Cauze
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Cea mai înaltă funcție fundamentală a creierului uman este conștiința. Cunoașterea lumii reale a tuturor fenomenelor în interacțiunea lor complexă și a propriei personalități se bazează pe aceasta, permite unei persoane să se integreze în lumea din jur. Cu toate acestea, starea conștiinței noastre nu este întotdeauna clară. Sub influența multor motive, acesta poate fi deranjat sau deconectat, iar apoi o persoană devine complet neajutorată. Uneori există o încălcare a unuia sau mai multor tipuri de orientare, acest lucru se întâmplă mai des persoanelor în vârstă. Se pierd brusc în timp, nu se pot orienta pe teren și, de exemplu, se întorc acasă, măcar cumva evaluează situația actuală, nu îi recunosc pe cei din jur, nu se pot identifica. Unii încetează brusc să perceapă mediul înconjurător sau își pierd complet capacitatea de a raționa sensibil, își sintetizează gândurile și le formulează coerent. Pot apărea probleme de memorie, adesea nimic nu persistă în ea.

Astfel de schimbări calitative ale conștiinței se pot raporta la o parte a acesteia sau pot fi prezente toate împreună, atunci pacientului i se pune diagnosticul cu unul dintre sindroamele confuziei (dezintegrării) conștiinței. Acestea includ: tulburări delirante, oneiroide, amentive și crepusculare ale conștiinței. Toate aceste sindroame au o trăsătură comună și caracteristică - este imposibil contactul productiv cu pacientul în momentul încețoșării conștiinței. Dintre sindroamele de confuzie a conștiinței, cel mai profund grad de afectare a acestuia este caracterizat de o tulburare amentivă..

Amentia (lipsa minții) este o formă de stare psihotică în psihiatrie, psihoză acută, care se caracterizează prin dezorientare brută și cuprinzătoare, pierderea percepției asupra realității înconjurătoare și abilitatea de a sintetiza gândirea, însoțită de excitație motrică și de vorbire, caracterizată prin lipsă de sens și haos, experiențe halucinatorii fragmentare și puternice confuzie.

Cauzele amentiei

Amentia, în majoritatea cazurilor, apare la persoanele care suferă de boli severe de mult timp, ducând la modificări distrofice ale organelor și țesuturilor, precum și pe fondul acțiunii în curs de dezvoltare rapidă a substanțelor toxice externe sau interne.

Factorii de risc pentru dezvoltarea acestui tip de dezintegrare a conștiinței sunt numeroși. Formele severe de amentie cu simptome severe sunt cauzate de sepsis de diferite origini, leziuni ale capului cu afectarea structurilor cerebrale, leziuni netraumatice ale acestora, de exemplu, boli oncologice cu metastaze la nivelul creierului. Amentia se poate dezvolta pe fondul intoxicației cronice cu alcool sau droguri, tirotoxicoză, fenilcetonurie, reumatism, boli infecțioase severe și tulburări metabolice profunde.

Scurte episoade amentive pot apărea la schizofrenici și la persoanele cu tulburare bipolară. Delirul se poate transforma ușor într-un sindrom amentiv. Iar tranziția de întoarcere, mai ales noaptea, este considerată o confirmare că amentia a fost cauzată de influențe externe.

Cele mai ușoare forme de amentie se dezvoltă cu dezechilibru electrolitic, de exemplu, infecții intestinale cu vărsături și diaree frecvente, pierderi semnificative de sânge, efort fizic sever.

Mulți dintre factorii cauzali enumerați mai sus pot declanșa patogeneza amentiei. Deoarece acest sindrom este o psihoză acută, catecolaminele - dopamină, norepinefrină, adrenalină - sunt de o importanță deosebită în dezvoltarea sa, din punctul de vedere al neurobiologiei moderne. Mecanismul exact al interacțiunii lor cu amentia nu a fost stabilit. Cu toate acestea, un dezechilibru al echilibrului lor în fisura sinaptică duce la dezvoltarea simptomelor sindromului amentiv.

Deoarece amentia se dezvoltă în diferite boli, statisticile exacte ale prevalenței sale nu sunt cunoscute. Este un însoțitor destul de frecvent de boli infecțioase severe, neoplasme secundare ale creierului și intoxicație tumorală, traume cranio-cerebrale. Prezența amentiei este considerată un indicator al unui curs deosebit de sever al bolii subiacente, adesea stadiul terminal al acesteia..

Simptomele amentiei

Potrivit experților, cu toată varietatea de simptome și manifestarea bruscă a tulburării amentive, se pot determina primele semne care preced dezvoltarea acesteia. Pacienții încep să se îngrijoreze, au semne de dispoziție depresivă, insomnie, sunt copleșiți de gânduri obsesive nerezonabile de natură ipohondriacă, pe care le împărtășesc cu medicul curant. Pentru o zi sau două, uneori timp de câteva ore, tulburările afective devin foarte pronunțate.

Simptomele, în majoritatea cazurilor, se dezvoltă în următoarea secvență: tulburare de anxietate (depresie), oarecum mai rar - manie → depersonalizare și / sau amăgire → oneiroid → amentie.

Uneori, amentia a venit, ocolind etapele intermediare, dintr-o stare de depresie melancolică sau manie cu o creștere a simptomelor de înnorare..

Un pacient amentiv poate fi identificat prin aspect: expresiile sale faciale nu corespund absolut condițiilor și situației din jur. Pe față are o expresie înghețată de confuzie și nedumerire, la marginea fricii. Pacientul își mută constant privirea absentă de la un obiect la altul, se pare că nu vede nimic, este orb.

Fața este palidă, buzele sunt uscate, crăpate, uneori cu cruste herpetice sau purulente. Vorbirea este complet incoerentă și nu este împovărată cu sens, ceea ce reflectă gândirea incoerentă. Adesea constă din cuvinte individuale, sunete, interjecții, pronunțate de pacient de multe ori cu diferite sunete. Uneori, cu amentie, tulburarea vorbirii este absentă. Pacientul construiește corect expresii gramaticale, însă acestea sunt lipsite de orice semnificație. Există momente în care pacientul poate chiar să răspundă la întrebări, deși nu întotdeauna, în esență. Cu un curs lung al sindromului, severitatea stării pacientului nu este întotdeauna aceeași - se agravează, apoi se îmbunătățește.

Pacientul are o despersonalizare pronunțată autopsihică și alopsihică - orientarea intrapersonală, precum și orientarea temporal-spațială, este complet pierdută. Se pare că este separat de toată lumea printr-un zid invizibil..

Starea emoțională se schimbă rapid în cea polară - pacientul se distrează, apoi plânge, comportamentul este și instabil - activitatea este înlocuită rapid de apatie, care este imediat întreruptă de cântece sau monologuri. Majoritatea sunt monotone și monotone..

Starea emoțională se reflectă în afirmațiile sale, dar contactul verbal cu pacientul nu este stabilit. Pacientul nu se poate concentra pe nimic, schimbând constant atenția asupra diferitelor obiecte.

Gândirea fragmentată și fragmentele ei nu sunt în niciun fel legate între ele.

Excitația motorie este de obicei limitată la patul pacientului, el atinge în mod constant ceva, se mută, apucând paramedicii trecători de tivul halatului, aruncând lucruri. Uneori pacienții se rostogolesc de pe pat și se târăsc sau se rostogolesc pe podea. Mișcările sunt haotice și ridicole. Pacienții sunt agresivi față de ceilalți și față de ei înșiși - predispuși la auto-vătămare.

Lipsa capacității de a gândi coerent afectează faptul că halucinațiile și iluziile sunt, de asemenea, fragmentate. Produsele cu drepturi depline nu se dezvoltă. Acest lucru este judecat de declarațiile și mișcările pacientului..

Elementele de confuzie sunt uneori combinate cu elemente de delir care apare noaptea.

De vreme ce pacientul își pierde pofta de mâncare și refuză tot timpul mâncarea și băutura, cu un curs prelungit al tulburării atinge un grad extrem de epuizare, atât fizică, cât și mentală..

După recuperare, oamenii nu își amintesc de tulburare (amnezie retrogradă).

Conform simptomelor predominante, se disting formele catatonice, halucinante și delirante de amentie..

Complicații și consecințe

Formele ușoare de amentie pot trece fără urmă, iar în bolile severe, dezvoltarea sa vorbește despre un curs nefavorabil al patologiei de bază. Uneori, amentia se dezvoltă în stadiul terminal și este fatală.

Chiar și pacienții care și-au revenit după o lungă boală sunt într-o stare extrem de slăbită, își pierd aproape toată experiența și abilitățile pe care le aveau înainte de debutul bolii. La nivelul curent al terapiei, amentia (fără o perioadă de astenie ulterioară) nu durează mai mult de una până la două luni

Memoria, abilitățile cognitive suferă. La unii pacienți, aceștia nu se recuperează deloc la același nivel. Incapacitatea poate fi o consecință a amentiei.

Diagnosticul amentiei

Nu există studii specifice, de laborator sau instrumentale, care să poată confirma cu exactitate diagnosticul sindromului amentiv. Astfel de studii pot fi necesare numai pentru a determina gradul de deteriorare a organismului de către boala de bază. Diagnosticați tulburarea pe baza observațiilor pacientului.

Principalele criterii de diagnostic în acest caz sunt incoerența și discreția vorbirii, abilitățile motorii și alte funcții mentale, neputința completă, precum și aspectul pacientului, expresia confuză și nedumerită pe fața sa.

Diagnostic diferentiat

Manifestările de amentie pot fi confundate cu alte tulburări legate de confuzie. Au multe asemănări, iar contactul productiv cu pacientul nu este posibil în toate cazurile. Este necesar să se facă distincția între aceste sindroame pentru a alege tactica de tratament necesară..

Amentia catatonică se caracterizează prin instabilitate și schimbări rapide de postură, atacuri episodice delirante noaptea. Vorbire fragmentată, care reflectă această trăsătură a amentiei.

Delirul se caracterizează prin mobilitate pronunțată, dezvoltarea halucinațiilor profunde depline și interpretarea delirantă corespunzătoare a viziunilor inexistente. Cu toate acestea, pacientul își păstrează orientarea în cea mai mare parte a personalității sale..

Oneiroid (vis visător, de veghe) - în această stare, capacitatea gândurilor și judecăților coerente, corespunzătoare desfășurării scenariului oneiroid, este păstrată.

Tulburarea amurgului conștiinței se caracterizează printr-o detașare bruscă și pe termen scurt de realitatea înconjurătoare, precum și prin păstrarea acțiunilor obișnuite efectuate automat și paroxistică. Astfel de crize pot fi echivalente cu crize epileptice și se dezvoltă adesea la persoanele cu epilepsie sau isterie..

Un criteriu important de diagnostic este, de asemenea, cursul prelungit de amentie în comparație cu toate celelalte variante ale conștiinței înnorate. Episoadele de delir, oneiroid și catatonie, de regulă, nu depășesc câteva zile, tulburări creștine ale conștiinței - ore. Amenice durează săptămâni întregi.

Amentia și demența - ambele concepte înseamnă lipsă de minte, nebunie. Cu toate acestea, demența începe treptat, o persoană are un declin constant al abilităților sale cognitive, o pierdere a abilităților deja existente și a cunoștințelor acumulate. O astfel de defalcare a activității mentale apare cel mai adesea la bătrânețe (demență senilă), mai rar la o vârstă mai mică, la persoanele care abuzează de alcool sau droguri.

Confuzia astenică este în esență o amentie foarte ușoară, forma sa ușoară, care se caracterizează prin efectul confuziei și lipsa unei gândiri coerente, oboseală severă. Episoadele sunt de scurtă durată și nu profunde, mai des detectate în copilărie. La adulți, se poate observa cu otrăvire și pierderi de sânge, alte cauze de dezechilibru în apă și echilibru electrolitic.

Pe cine să contactezi?

Tratamentul amentiei

Dezvoltarea amentiei este considerată un semn prognostic nefavorabil și necesită acțiuni urgente, supraveghere medicală constantă. Spitalizarea pacientului este de dorit. Tratamentul ambulatoriu este posibil numai cu o evoluție ușoară a sindromului (confuzie astenică).

Având în vedere că pacientul este adesea într-o stare epuizată chiar înainte de apariția amentiei și începe să refuze hrana și apa în timpul perioadei de tulburare, trebuie să fie hrănit forțat.

Tratamentul vizează, în primul rând, stabilizarea stării bolii somatice subiacente, precum și ameliorarea sindromului amentiei cu medicamente psihotrope.

Medicamentele destinate stabilizării stării psihice sunt selectate luând în considerare boala somatică a pacientului și simptomele predominante ale sindromului.

Aminazina este utilizată cel mai frecvent pentru ameliorarea simptomelor amentiei. Primul antipsihotic este încă relevant datorită efectului său sedativ pronunțat dependent de doză. Pe fondul sedării, are loc suprimarea reflexelor condiționate: în primul rând, motor - ofensive și defensive, în general, activitatea motorie involuntară scade prin intermediul unui efect relaxant asupra mușchilor scheletici. Pacientul încetează să mai răspundă activ la stimulii halucinogeni, un pericol fictiv. Medicamentul reduce semnificativ simptomele productive - iluzii, halucinații, reduce anxietatea și tensiunea și, în cele din urmă, elimină complet aceste manifestări.

O calitate importantă a Aminazinei este capacitatea sa de a bloca receptorii dopaminergici și adrenergici din creier. Medicamentul reduce eliberarea de adrenalină, reduce și uneori destul de repede oprește complet multe efecte cauzate de excesul său, cu excepția hiperglicemiei.

În plus, Aminazina are efecte antiemetice, antipiretice, antiinflamatoare moderate, angioprotectoare și antihistaminice..

Medicamentul este indicat pacienților cu halucinații, delir, catatonie, manie, cu excitare motorie crescută asociată cu anxietate și frică, tonus muscular crescut. Este eficient pentru durerile severe atunci când este combinat cu analgezice. Pentru insomnie persistentă, este utilizat simultan cu tranchilizante și hipnotice. Este indicat pacienților cu neoplasme care urmează un curs de chimioterapie și radioterapie. Poate fi utilizat pentru dermatoze însoțite de mâncărimi chinuitoare.

În același timp, ca efect secundar, Aminazina poate provoca urticarie și edem de geneză alergică, precum și sensibilizare la razele ultraviolete. Acest medicament cauzează destul de des sindromul neuroleptic sau tulburarea depresivă, astfel de efecte sunt oprite prin reducerea dozei de medicament și administrarea acestuia în combinație cu anticolinergice. De exemplu, poate fi prescris clorhidrat de trihexifenidil, care este capabil să prevină sau să oprească tulburările extrapiramidale care apar atunci când se iau antipsihotice.

În timpul tratamentului cu Aminazine, este necesar să se monitorizeze numărul de sânge, indicii hepatici și renali. Acest medicament nu este utilizat pentru traumatisme cerebrale acute, disfuncții hepatice și renale, patologii de hematopoieză, patologii cardiace organice decompensate și hipotiroidism, procese maligne care afectează creierul și măduva spinării și nu este prescris pacienților aflați în comă..

Aminazina este prescrisă sub formă de injecții intramusculare de trei ori pe zi, doza inițială este de 100-150 mg. Se diluează în 2-5 ml soluție salină sau novocaină (0,25-0,5%). Diluarea este necesară pentru a preveni apariția infiltratelor dureroase. Se recomandă injectarea în stratul muscular profund.

Pentru ameliorarea simptomelor acute, medicamentul poate fi administrat intravenos: 25 sau 50 mg de Aminazină se dizolvă în 10-20 ml soluție de dextroză (5%). Intrați în termen de cinci minute. Acestea sunt doze aproximative, deoarece dozarea se efectuează individual în funcție de vârstă și de boala de bază a pacientului. Uneori, aminazina poate fi contraindicată.

Apoi, sunt prescrise injecții intravenoase cu o soluție de tiosulfat de sodiu 30%, care este uneori utilizată în combinație cu Aminazin. Medicamentul are un efect antitoxic pronunțat împotriva toxinelor interne și externe, în plus, are capacitatea de a reduce simptomele reacțiilor inflamatorii și de sensibilizare..

Prescrieți 20 ml în combinație cu Aminazin, fără acesta din urmă - 30 ml simultan cu 5 ml sulfat de magneziu (25%), care calmează și are efect hipnotic, în plus, ameliorează spasmele și scade moderat tensiunea arterială. În absența Aminazinei, împreună cu administrarea de magneziu și sulfat de sodiu, Omnopon (2%) este prescris ca analgezic, 1 ml subcutanat.

Uneori, acestor pacienți li se prescrie intravenos sau intramuscular Diazepam, un puternic anxiolitic benzodiazepinic care are capacitatea de a opri convulsiile, de a relaxa mușchii și de a oferi un efect hipnotic. Acțiunea acestui medicament se bazează pe capacitatea sa de a spori funcția de inhibare centrală, care este asigurată de acidul γ-aminobutiric, reducând astfel excitația, tensiunea nervoasă, senzația de anxietate și frică, gândurile obsesive privind conținutul de hipocondrie, depresia sau starea isterică dispar. Iluziile și halucinațiile nu sunt eliminate cu acest medicament. Prin urmare, nu este prescris pacienților cu astfel de simptome de conducere..

În plus, Diazepamul are un efect relaxant asupra mușchilor (ameliorează crampele), crește pragul durerii, are un efect antihistaminic și reduce tensiunea arterială. Efectele medicamentului depind de doza luată: doza mică (până la 15 mg pe zi) aportul stimulează sistemul nervos central, doza mare - calmează. Diazepamul este incompatibil cu alcoolul și alte benzodiazepine. Luând acest medicament, nu este nevoie să reduceți temperatura ridicată cu paracetamol, deoarece în această combinație, eliminarea Diazepamului este încetinită și probabilitatea unui supradozaj este mare. Atunci când sunt luate simultan cu analgezice și antispastice, aceste efecte sunt potențate, ceea ce poate duce la stop respirator. Un curs lung al medicamentului necesită retragerea treptată; întreruperea bruscă a medicamentului poate provoca depersonalizare. Sunt posibile efecte secundare paradoxale. Doza medie unică este de 20-30 mg.

Pacienților cu anxietate severă și fără o componentă halucinator-delirantă li se poate prescrie terapia cu o altă benzodiazepină - Fenazepam, care elimină bine anxietatea și durerea mentală. Atunci când luați acest medicament, simptomele dispar de obicei în această secvență - stresul mental și anxietatea dispar, apoi dispar simptomele depersonalizării somatopsihice și ulterior semnele autopsihice. Fenazepamul, ca și alte medicamente din grupul său, acționează asupra receptorilor benzodiazepinici, reduce probabilitatea convulsiilor, oferă somn rapid și odihnă bună. Îmbunătățește efectele altor sedative și anticonvulsivante. Utilizarea pe termen scurt a medicamentului practic nu duce la un sindrom de sevraj atunci când medicamentul este întrerupt. Se prescrie 5-8 mg pe cale orală pe zi..

Pacienților cu leziuni organice ale sistemului nervos central li se prescriu nootropici, care sunt foarte eficienți în eliminarea tulburării conștiinței. Cea mai eficientă perfuzie cu picurare de Piracetam. Medicamentul acționează direct asupra creierului, îmbunătățind metabolismul neuronal prin normalizarea conducerii sinaptice, echilibrând procesele de excitație și inhibare, normalizând proprietățile reologice ale sângelui (oferind efecte antiplachetare și eritropoietice), îmbunătățind astfel circulația acestuia în vasele creierului. Datorită acestor proprietăți, atunci când luați medicamentul, capacitatea de activitate intelectuală este restabilită. Pacientul începe să memoreze, să învețe, să învețe, să dobândească abilitățile pierdute. Piracetamul nu extinde lumenul vaselor de sânge, îi protejează de efectele intoxicației și de foame de oxigen. Pacienții cu insuficiență renală necesită ajustarea dozei. Ca efecte secundare, nervozitatea poate crește, poate apărea hiperkinezie, stare de depresie, somnolență, astenie și alte efecte paradoxale, precum și reacții alergice de diferite tipuri și o creștere a greutății corporale, ceea ce în cazul nostru este chiar bun. Medicamentul este prescris la 6-8g pe zi, iar pentru pacienții severi doza poate fi crescută de 2-2,5 ori.

Prevenirea

Amentia se dezvoltă rar și este un partener al bolilor grave. Nu sunt prevăzute măsuri speciale de prevenire pentru a preveni dezvoltarea acestui sindrom de confuzie, totuși, menținerea unui stil de viață sănătos, detectarea în timp util și tratamentul bolilor pot crește probabilitatea ca va fi posibil să se evite condițiile de intoxicație severă care provoacă confuzie.

Prognoza

Amentia este un semn nefavorabil al dezvoltării bolii de bază, cu toate acestea, cu metodele moderne de tratare a pacientului, în majoritatea cazurilor este posibil să se retragă din această stare.

Prognosticul depinde complet de boală, împotriva căreia a apărut sindromul.

Amentia

Amentia este o variație a tulburării conștiinței, caracterizată de predominanța confuziei, mișcărilor haotice, lipsa de coerență în operațiile de vorbire și procesele de gândire. Cu amentia, se pierde capacitatea de a recunoaște un loc, se remarcă o defecțiune în orientarea spațio-temporală și o tulburare de orientare în personalitate. Este adesea o complicație care agravează cursul patologiei de bază, alcoolismul, leziunile traumatice, afecțiunile endocrine, procesele infecțioase și unele disfuncții somatice. Sindromul Amentiv apare adesea ca urmare a anumitor tulburări mentale.

Amentia - ce este?

Despre încălcarea descrisă se poate vorbi dacă vorbirea individului este tulburată, nu există coerență, activitatea mentală este supărată.

Amentia este un sindrom de confuzie severă în psihiatrie, manifestat printr-o încălcare a tuturor tipurilor de orientare, o tulburare a identității personale, disfuncții motorii, incoerența vorbirii și a activității mentale. Cea mai importantă caracteristică a sindromului luat în considerare este incapacitatea de a face concluzii și pierderea conexiunilor asociative. Discursul pacientului este lipsit de sens și monoton, nu conține colorare emoțională și modificări intonaționale. Un discurs destul de puternic înlocuiește adesea șoaptele monotone. În plus, vorbirea pacienților se caracterizează prin inconsecvență, reproducerea cuvintelor individuale.

Amentia - ce este? Termenul analizat în știința psihiatrică a apărut în secolul al XIX-lea datorită cercetărilor medicului neuropatolog-psihiatru T. Meinert, care a evidențiat o stare specifică de conștiință încețoșată într-un sindrom separat. El a descris sindromul amentiv ca o confuzie și incoerență a proceselor de gândire. În plus, el a găsit relația tulburării luate în considerare cu activarea motorie, apariția reprezentărilor halucinante și a stărilor delirante, pierderea orientării.

Psihiatria modernă a clarificat granițele acestei stări, ceea ce a simplificat foarte mult diagnosticul și a făcut posibilă diferențierea simptomelor tulburării de funcționare mentală de conștiința crepusculară sau delirul clasic.

E.Krepelin, o figură eminentă în psihiatrie, care studiază amentia, a concluzionat că percepția pacienților este păstrată, dar nu își pot armoniza propriile gânduri între ele sau cu experiența din trecut. În plus, pacienții sunt incapabili să combine logica și propriile concepte. În același timp, încearcă din răsputeri să fie conștienți de ceea ce se întâmplă, dar, ca urmare a distragerii ușoare, devin incapabili de observare metodologică. Pentru percepția indivizilor care suferă de sindrom amentiv, este inerent un amestec de pasaje împrăștiate, care nu oferă pacientului o viziune holistică a ceea ce se întâmplă. Drept urmare, apar emoții negative: neînțelegere, vagitate, neputință. Pacienții nu își dau seama că nu se simt bine. În plus, pacienții cu amentie, de asemenea, nu pot înțelege ce se întâmplă în jur.

Cauzele amentiei

Cei mai comuni factori care cauzează tulburarea descrisă sunt procesele infecțioase care afectează funcționarea creierului și a structurilor nervoase. Deoarece amentia este o psihoză endogenă în psihiatrie, care apare ca urmare a epuizării psihice severe și a epuizării fizice sau datorită intoxicației severe, provocată de toxine de geneză exogenă sau de natură endogenă. O formă ușoară a bolii poate apărea odată cu pierderea de sânge, datorată diareei, febrei prelungite, vărsăturilor, otrăvirii ușoare, datorită intervenției chirurgicale pe termen lung. Cu leziuni ale craniului, caracterizate prin deteriorarea structurilor creierului, leziuni organice ale țesutului cerebral, hipertiroidism, procese infecțioase pe termen lung, intoxicație cauzată de abuzul de alcool sau dependența de droguri, se dezvoltă un grad sever de amentie.

Cele mai pronunțate manifestări ale sindromului amentiv sunt observate în sepsis, care însoțește deteriorarea structurilor creierului. Episoadele amentive pe termen scurt apar adesea pe fondul tulburării afective bipolare și a anumitor tipuri de schizofrenie. Cu tirotoxicoza, se poate forma și sindromul amentiv.

Starea patologică descrisă este adesea caracterizată printr-un curs lung. Un individ care suferă de amentie pierde toate variațiile de orientare. El pierde tot bagajul experienței de viață. Abilitățile dispar și informațiile noi nu sunt întipărite în memorie și încetează să mai fie depuse în minte..

Datorită poletiologiei amentiei, „suprapunerii” simptomelor bolii de bază, absenței manifestărilor specifice exprimate clar și similitudinii simptomelor cu alte afecțiuni, diagnosticul acesteia este adesea dificil.

Simptome și semne de amentie

Pentru a diagnostica sindromul amentiv, este necesar să se bazeze pe un set de manifestări.

Amentia este o tulburare a conștiinței, prin urmare, este dificil să o recunoaștem și să o diferențiem de alte tipuri de afecțiuni, așa cum am menționat mai sus. Principalele caracteristici ale tulburării descrise sunt considerate a fi dificultăți în găsirea și consolidarea relațiilor logice, lipsa de coerență a vorbirii, fragmentarea activității mentale.

Simptomele și semnele de amentie sunt adesea similare cu catatonia și delirul. Ele pot fi, de asemenea, gradul lor extrem. Prin urmare, pentru a alege o strategie terapeutică adecvată, este foarte important să diferențiem aceste afecțiuni..

Diagnosticul implică luarea în considerare a totalității manifestărilor, deoarece manifestările individuale pot indica alte patologii.

Principalele semne diagnostice ale amentiei includ următoarele. În primul rând, ar trebui să existe o lipsă totală de orientare (spațială, personală, în mediu). Confuzia severă este, de asemenea, inerentă în amentie. Pacienții se întreabă ce se întâmplă. Interacțiunea vorbirii cu pacienții nu poate fi stabilită. Funcția vorbirii este păstrată, dar se caracterizează prin incoerență și fragmentare. Răspunsurile pacientului pot indica o stare delirantă și prezența halucinațiilor. Starea emoțională a subiecților bolnavi poate fi judecată prin declarațiile sale.

Datorită lipsei de interacțiune comunicativă, concluzia despre tulburările de vorbire se face pe baza fragmentelor de vorbire ale pacientului, a actelor sale motorii și a altor semne indirecte. Funcția de concentrare a atenției este, de asemenea, afectată. La pacienții cu amentie, atenția este „sărită” în mod constant, un obiect nou sau un sunet îl poate distrage cu ușurință. În același timp, semnul principal al amentiei este încă considerat a fi natura fragmentară și incoerentă a operației mentale..

Activitatea fizică limitată este, de asemenea, caracteristică. Pacientul, în timp ce se află în pat, efectuează diverse operații motorii cu membrele: leagănându-le, se poate îndoi sau roti. Unele mișcări se caracterizează prin direcționalitate - pacientul poate apuca ceva, atinge, împinge, ceea ce poate indica prezența ideilor delirante și halucinații.

La apogeul escaladării simptomelor sindromului amentiv, activitatea motorie poate înlocui stupoarea catatonică. Pacientul îngheață într-o anumită poziție și rămâne în poziția acceptată fără mișcare. În acest caz, poziția care a fost atașată artificial de membru poate fi menținută mult timp.

Prezența simptomelor fragmentate, productive - fantezii delirante și halucinații este evidențiată de replicile subiectului și ale mișcărilor sale. Tulburarea coerenței activității mentale nu permite dezvoltarea halucinațiilor depline. Cu amentia, simptomele productive sunt reduse pentru a separa ideile halucinante.

Amentia se caracterizează și printr-o schimbare a răspunsului comportamental (activitatea ridicată este înlocuită de apatie absolută) și starea de spirit (pacienții, uneori nerezonabil de veseli, apoi încep să plângă sau să devină indiferenți). La recuperarea după boală, pacienții uită tot ceea ce se întâmplă în perioada de amentie. Starea pacienților poate atinge nivelul extrem de epuizare și cu curs prelungit de manifestări psihotice. Simptomele bolii provoacă o pierdere absolută a memoriei pe toată perioada bolii.

Amentia este adesea caracterizată prin durată. Frecvența este inerentă în cursul bolii: deteriorarea stării este înlocuită de îmbunătățire. Această tulburare se caracterizează printr-o denaturare a interpretării evenimentelor. În timpul bolii, pacientul poate pierde anumite abilități, care adesea nu sunt restabilite în viitor. Individul nu poate stăpâni în mod adecvat date noi și dobândi noi obiceiuri după boală..

Diagnosticul și tratamentul amentiei

Deoarece amentia este o tulburare a conștiinței, care este însoțită de o încălcare a capacității de generalizare, diagnosticul amentiei este pus în primul rând de către un psihiatru pe baza simptomelor.

Sunt considerate semnele caracteristice ale unei tulburări a conștiinței: o tulburare a coerenței gândirii, confuzie, toate tipurile de dezorientare, o schimbare haotică a dispozițiilor emoționale, neliniște motorie, idei delirante fragmentare, reprezentări halucinante. Pentru a clarifica natura bolii principale care a cauzat amentia, uneori sunt necesare consultări ale altor specialiști, de exemplu, un endocrinolog, neurochirurg, specialist în boli infecțioase, traumatolog.

Diagnosticul diferențial se efectuează în raport cu agitația catatonică și delirul. Cu sindromul amentiv, există o relație clară între esența și tonul emoțional al vorbirii pacientului, care îl deosebește de activitatea catatonică. Manifestările catatonice cu tulburarea luată în considerare sunt instabile și schimbătoare.

Amentia se caracterizează prin apariția episoadelor de delir pe termen scurt la unii subiecți noaptea, în timp ce astfel de manifestări nu sunt inerente catatoniei. Ea se caracterizează prin prezența unui efect depresiv.

Într-o stare de delir, ideile delirante și reprezentările halucinante se caracterizează prin coerență. În unele cazuri, de exemplu, dacă tulburarea este cauzată de abuzul de lichide care conțin alcool, ele pot forma o imagine holistică și completă.

Cu amentia, experiențele delirante și halucinațiile sunt fragmentare, incoerente, se manifestă exclusiv sub forma unor episoade scurte. Delirul se caracterizează prin apariția în timpul perioadelor scurte de clarificare a conștiinței, în timp ce în cazul sindromului amentiv, acest simptom este absent.

Pacienții care suferă de delir își păstrează capacitatea de a efectua operații motrice intenționate și de a interacționa cu mediul, cu amentia, acțiunile pacienților nu diferă în ceea ce privește intenția, sunt lipsite de sens și de același tip, nu există nicio interacțiune cu mediul.

Dacă tulburarea amentivă apare ca urmare a unei boli psihice, atunci spitalizarea este indicată într-un departament cu tendință psihiatrică, pentru o tulburare somatică - într-un departament cu o direcție de profil corespunzătoare patologiei de bază. În cea mai mare parte, strategia terapeutică de bază este administrarea tiosulfatului de sodiu și a aminazinei. Dacă utilizarea Aminazinei este contraindicată pentru o persoană cu sindrom amentiv, atunci se practică numirea Pantopon. Pentru a elimina activitatea fizică, sunt prescrise Diazepam, Phenazepam. Pentru a clarifica conștiința, sunt prezentate perfuzii sistemice cu picurare de Nootropil în ser fiziologic. Deoarece pacienții refuză să mănânce și să bea, sunt hrăniți artificial. În plus, aceștia trebuie să efectueze terapie pentru afecțiunea de bază..

Prognosticul amentiei este relativ favorabil dacă strategia terapeutică este adecvată și în timp util. Uneori, amentia duce la moarte din cauza epuizării severe a individului și a cursului nefavorabil al afecțiunii subiacente.

Autor: psihoneurolog N. N. Hartman.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. Dacă aveți cea mai mică suspiciune de amentie, asigurați-vă că consultați medicul.!