Amitriptilină

Prețuri în farmacii online:

Amitriptilina este un medicament din grupul compușilor triciclici cu un efect pronunțat sedativ și antidepresiv.

Eliberați forma și compoziția

Este un medicament sintetic, al cărui ingredient activ este clorhidratul de amitriptilină.

Disponibil în două forme de dozare:

  • Comprimate filmate, ambalate în 50 de bucăți. Fiecare comprimat conține 25 mg amitriptilină;
  • Soluție injectabilă 1% în fiole de 2 ml. 1 ml soluție conține 10 mg substanță activă. Fiolele sunt ambalate în cutii de carton de 5 sau 10 bucăți. Într-o bandă blister ambalează 5 fiole.

Indicații pentru utilizarea amitriptilinei

Medicamentul este luat exclusiv conform indicațiilor medicului curant. În plus, trebuie să respectați cu strictețe dozajul indicat în instrucțiunile pentru amitriptilină..

Există următoarele indicații pentru tratamentul cu acest medicament:

  • Stări depresive de anxietate și depresie de orice origine;
  • Nevroza bulimică;
  • Tulburări de comportament, tulburări emoționale mixte și fobii;
  • Anorexie psihogenă;
  • Sindroame dureroase neurogene;
  • Prevenirea migrenei;
  • Enureza infantilă, cu excepția cazului în care pacientul are o vezică hipotonică.

Spre deosebire de multe alte antidepresive, amitriptilina nu provoacă exacerbări ale simptomelor productive - iluzii, halucinații etc..

Contraindicații

Interzicerea utilizării Amitriptilinei, chiar dacă este indicată, sunt:

  • Recuperare și perioadă acută de infarct miocardic;
  • Hipertensiune arterială severă;
  • Insuficiență cardiacă (etapa de decompensare);
  • Încălcarea conducerii miocardice;
  • Exacerbarea ulcerului peptic al duodenului și stomacului;
  • Boli acute ale rinichilor și ficatului;
  • Hipertrofia prostatei;
  • Stenoză pilorică;
  • Atonia vezicii urinare;
  • Hipersensibilitate la amitriptilină;
  • În timpul sarcinii și alăptării;
  • Copii cu vârsta sub șase ani.

Tratamentul cu amitriptilină se efectuează cu prudență în epilepsie și sindrom maniaco-depresiv, schizofrenie, hipertiroidie, astm bronșic, insuficiență cardiacă și angina pectorală, hipertensiune intraoculară, glaucom cu unghi închis, cu inhibarea hematopoiezei, precum și la persoanele care suferă de alcoolism.

Metoda de aplicare și dozarea Amitriptilinei

Conform instrucțiunilor, Amitriptilina se administrează pe cale orală după mese sau direct în timpul meselor. Acest lucru ajută la reducerea iritației mucoasei stomacului..

Tratamentul cu medicamentul începe cu doze mici, crescându-le treptat. Doza zilnică inițială de Amitriptilină este de 50-75 mg, împărțită în 2-3 doze. Sub supravegherea strictă a unui medic, doza de medicament este crescută treptat, dar nu mai mult de 25-50 mg pe zi și adusă la 150-200 mg.

Pacienților vârstnici, copiilor cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani, precum și pacienților cu tulburări neurologice ușoare li se prescrie de obicei o doză minimă de 25-100 mg. Se împarte în 2-3 doze sau se ia o dată înainte de culcare.

Pentru depresiile severe care sunt dificil de tratat, doza zilnică admisă este de 300 mg sau mai mult de amitriptilină. Creșteți doza treptat, aducând-o la concentrația maximă tolerată de organism.

Un efect antidepresiv persistent în urma utilizării Amitriptilinei este atins la aproximativ 2-4 săptămâni după începerea tratamentului. Ulterior, doza zilnică de medicament este redusă încet și treptat. Dacă apar din nou semne de depresie, este necesar să reveniți la doza eficientă. Un refuz brusc al tratamentului sau o reducere bruscă a dozei de medicament poate duce la dezvoltarea unui sindrom de sevraj.

Când se utilizează amitriptilină la copii, de exemplu, pentru tratamentul enurezisului, se prescrie o doză unică de 15-25 mg, luată imediat înainte de culcare. În acest caz, conform instrucțiunilor, doza nu trebuie să depășească 2,5 mg / kg din greutatea copilului.

Efectele secundare ale amitriptilinei

Reacțiile negative la utilizarea medicamentului sunt asociate în principal cu acțiunea sa anticolinergică. Deci, sunt posibile următoarele fenomene, care, de regulă, trec după adaptarea la amitriptilină sau reducerea dozei:

  • Vedere neclara;
  • Gură uscată;
  • Pareza acomodării;
  • Creșterea presiunii intraoculare;
  • Întârziere la urinare;
  • Obstructie intestinala;
  • Constipație;
  • Creșterea temperaturii corpului.

Atunci când se utilizează Amitriptilină, pot apărea și următoarele reacții adverse:

  • Sistemul cardiovascular: aritmie, tahicardie, tulburări de conducere, insuficiență cardiacă, leșin;
  • Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic: slăbiciune, oboseală crescută, cefalee, amețeli și tinitus, iritabilitate, confuzie, excitare motorie;
  • Sistem digestiv: arsuri la stomac, greață și vărsături, tulburări de gust, stomatită, gastralgie, diaree;
  • Sistem endocrin: modificări ale libidoului și potenței, mărirea sânilor la femei și bărbați;
  • Reacții alergice: urticarie, erupție cutanată, mâncărime, angioedem;
  • Altele: căderea părului, creșterea în greutate, transpirații, leucopenie, agranulocitoză, trombocitopenie, eozinofilie, purpură etc..

Instrucțiuni Speciale

Utilizarea Amitriptilinei în doze mai mari de 150 mg pe zi duce la scăderea pragului convulsivant. Acest lucru trebuie luat în considerare la tratarea pacienților cu antecedente de predispoziție convulsivă.

În timp ce luați drogul, este interzis să consumați alcool și să vă angajați în activități care necesită o concentrare sporită a atenției.

Analogii amitriptilinei

Analogii medicamentului sunt Elivel, Saroten și Saroten retard.

Termeni și condiții de stocare

Amitriptilina, conform instrucțiunilor, trebuie păstrată într-un loc uscat și întunecat, la o temperatură de 10-25 ° C, la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate a medicamentului, în funcție de producător și de forma de eliberare, 2-3 ani.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Amitriptilină

Amitriptilină: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Denumire latină: Amitriptilină

Cod ATX: N06AA09

Ingredient activ: amitriptilină (amitriptilină)

Producător: CJSC ALSI Pharma (Rusia), LLC Ozon (Rusia), LLC Sintez (Rusia), Nikomed (Danemarca), Grindeks (Letonia)

Descriere și fotografie actualizată: 16.08.2019

Prețurile în farmacii: de la 27 de ruble.

Amitriptilina este un antidepresiv cu efecte sedative pronunțate, antibulimice și antiulcerice.

Eliberați forma și compoziția

Medicamentul este eliberat sub formă de soluție și tablete..

Comprimatele sunt biconvexe, rotunde, galbene, filmate.

Ingredientul activ din compoziția medicamentului este clorhidratul de amitriptilină. Componentele auxiliare din tablete sunt:

  • Lactoză monohidrat;
  • Stearat de calciu;
  • Amidon de porumb;
  • Dioxid de siliciu coloidal;
  • Gelatină;
  • Talc.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Amitriptilina este un antidepresiv triciclic care aparține grupului de inhibitori neselectivi ai absorbției neuronale de monoamină. Se caracterizează prin efecte sedative pronunțate și timanoaleptice..

Mecanismul acțiunii antidepresive a medicamentului se datorează suprimării absorbției neuronale inverse a catecolaminelor (dopamină, norepinefrină) și serotoninei din sistemul nervos central. Amitriptilina prezintă proprietățile unui antagonist al receptorilor colinergici muscarinici din sistemul nervos central și periferic; se caracterizează și printr-un antihistaminic periferic asociat cu H1-receptori și efecte antiadrenergice. Substanța are efecte anti-neurale (analgezic central), anti-bulimic și anti-ulcer și, de asemenea, ajută la eliminarea udării la pat. Efectul antidepresiv se dezvoltă în decurs de 2-4 săptămâni de la începutul utilizării.

Farmacocinetica

Amitriptilina este foarte absorbită în organism. După administrarea orală, concentrația sa maximă este atinsă în aproximativ 4-8 ore și este egală cu 0,04-0,16 μg / ml. Concentrația de echilibru este determinată la aproximativ 1-2 săptămâni după începerea cursului terapiei. Conținutul de amitriptilină în plasma sanguină este mai mic decât în ​​țesuturi. Biodisponibilitatea substanței, indiferent de calea sa de administrare, variază de la 33 la 62%, iar metabolitul său farmacologic activ nortriptilina - de la 46 la 70%. Volumul de distribuție este de 5-10 l / kg. Concentrațiile sanguine terapeutice de amitriptilină cu eficacitate dovedită sunt 50-250 ng / ml, iar aceleași valori pentru metabolitul activ al nortriptilinei sunt 50-150 ng / ml.

Amitriptilina se leagă de proteinele plasmatice cu 92-96%, depășește barierele histohematologice, inclusiv bariera hematoencefalică (același lucru se aplică nortriptilinei) și bariera placentară și este, de asemenea, determinată în laptele matern la concentrații similare cu plasma.

Amitriptilina este metabolizată în principal prin hidroxilare (izoenzima CYP2D6 este responsabilă de aceasta) și demetilare (procesul este controlat de izoenzimele CYP3A și CYP2D6), urmată de formarea conjugatelor cu acid glucuronic. Metabolismul se caracterizează printr-un polimorfism genetic semnificativ. Principalul metabolit farmacologic activ este o amină secundară, nortriptilina. Metaboliții cis- și trans-10-hidroxinortriptilină și cis- și trans-10-hidroxiamitriptilina au un profil de activitate aproape similar cu cel al nortriptilinei, dar efectul lor este mai puțin pronunțat. Amitriptilina-N-oxid și demetilnortriptilina sunt determinate în plasma sanguină numai în concentrații urme, iar primul metabolit nu are aproape nicio activitate farmacologică. În comparație cu amitriptilina, toți metaboliții sunt caracterizați printr-un efect de blocare m-colinergic semnificativ mai puțin pronunțat. Rata de hidroxilare este principalul factor care determină clearance-ul renal și, în consecință, conținutul în plasma sanguină. Un procent mic de pacienți prezintă o scădere determinată genetic a ratei de hidroxilare.

Timpul de înjumătățire plasmatică al amitriptilinei este de 10–28 ore pentru amitriptilină și de 16–80 ore pentru nortriptilină. În medie, clearance-ul total al substanței active este de 39,24 ± 10,18 l / h. Excreția amitriptilinei se efectuează în principal în urină și fecale sub formă de metaboliți. Aproximativ 50% din doza administrată de medicament este excretată prin rinichi sub formă de 10-hidroxi-amitriptilină și conjugat cu acid glucuronic, aproximativ 27% se excretă sub formă de 10-hidroxi-nortriptilină și mai puțin de 5% din amitriptilină se excretă sub formă de nortriptilină și neschimbată. Medicamentul este complet excretat din organism în decurs de 7 zile..

La pacienții vârstnici, rata metabolică a amitriptilinei scade, ceea ce duce la o scădere a clearance-ului medicamentului și la o creștere a timpului de înjumătățire. Disfuncțiile hepatice pot provoca o încetinire a ratei proceselor metabolice și o creștere a conținutului de amitriptilină în plasma sanguină. La pacienții cu disfuncție renală, excreția metaboliților nortriptilină și amitriptilină este încetinită, dar procesele metabolice sunt similare. Deoarece amitriptilina se leagă bine de proteinele plasmatice din sânge, îndepărtarea sa din organism prin dializă este aproape imposibilă..

Indicații de utilizare

Conform instrucțiunilor, Amitriptilina este prescrisă pentru tratamentul stărilor depresive de natură involutivă, reactivă, endogenă, medicinală, precum și depresii pe fondul abuzului de alcool, leziuni organice ale creierului, însoțite de tulburări de somn, agitație, anxietate.

Indicațiile pentru utilizarea Amitriptilinei sunt:

  • Psihoze schizofrenice;
  • Tulburări emoționale mixte;
  • Tulburări de comportament;
  • Enurezis nocturnă (alta decât cea cauzată de un tonus scăzut al vezicii urinare);
  • Bulimia nervoasă;
  • Durere cronică (migrenă, durere facială atipică, durere la pacienții cu cancer, neuropatie posttraumatică și diabetică, durere reumatică, nevralgie postherpetică).

Medicamentul este utilizat și pentru ulcerul gastro-intestinal, pentru ameliorarea durerilor de cap și prevenirea migrenelor..

Contraindicații

  • Încălcări ale conducerii miocardice;
  • Hipertensiune arterială severă;
  • Boli acute ale rinichilor și ficatului;
  • Atonia vezicii urinare;
  • Hipertrofia prostatei;
  • Obstrucție intestinală paralitică;
  • Hipersensibilitate;
  • Sarcina și alăptarea;
  • Vârsta de până la 6 ani.

Instrucțiuni pentru utilizarea amitriptilinei: metodă și dozare

Comprimatele de amitriptilină trebuie înghițite fără a fi mestecate.

Doza inițială pentru adulți este de 25-50 mg, medicamentul este luat noaptea. Timp de 5-6 zile, doza este crescută, adusă la 150-200 mg / zi, se consumă în 3 doze.

Instrucțiunile pentru amitriptilină indică faptul că doza este crescută la 300 mg / zi, dacă după 2 săptămâni nu există nicio îmbunătățire a stării. Când simptomele depresiei au dispărut, doza trebuie redusă la 50-100 mg / zi.

Dacă starea pacientului nu se ameliorează în decurs de 3-4 săptămâni de tratament, terapia ulterioară este considerată inadecvată.

Pacienților vârstnici cu încălcări minore li se prescriu comprimate de amitriptilină la o doză de 30-100 mg / zi, se iau noaptea. După îmbunătățirea stării, pacienților li se permite să treacă la o doză minimă de 25-50 mg / zi.

Intravenos sau intramuscular, medicamentul se administrează lent la o doză de 20-40 mg de 4 ori pe zi. Tratamentul durează 6-8 luni.

Medicamentul pentru durerea neurologică (inclusiv durerile de cap cronice) și pentru prevenirea migrenei se administrează într-o doză de 12,5-100 mg / zi.

Copiilor cu vârsta cuprinsă între 6-10 ani cu enurezis nocturnă li se administrează 10-20 mg de medicament pe zi, noaptea, copiilor cu vârsta cuprinsă între 11-16 ani - 25-50 mg / zi.

Pentru tratamentul depresiei la copiii cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani, medicamentul este prescris în doză de 10-30 mg sau 1-5 mg / kg / zi, fracționat.

Efecte secundare

Utilizarea amitriptilinei poate provoca vedere încețoșată, urinare afectată, gură uscată, presiune intraoculară crescută, temperatură corporală crescută, constipație, obstrucție intestinală funcțională.

De obicei, toate aceste reacții adverse dispar după reducerea dozelor prescrise sau după ce pacientul se obișnuiește cu medicamentul..

În plus, în timpul tratamentului cu medicamentul, pot fi observate:

  • Slăbiciune, somnolență și oboseală;
  • Ataxia;
  • Insomnie;
  • Ameţeală;
  • Coșmaruri;
  • Confuzie și iritabilitate
  • Tremur;
  • Agitație motorie, halucinații, atenție afectată;
  • Parestezie;
  • Convulsii;
  • Aritmie și tahicardie;
  • Greață, arsuri la stomac, stomatită, vărsături, decolorarea limbii, disconfort epigastric;
  • Anorexie;
  • Activitate crescută a enzimelor hepatice, diaree, icter;
  • Galactoree;
  • Modificarea potenței, libidoului, edemului testicular;
  • Urticarie, prurit, purpură;
  • Pierderea parului;
  • Noduli limfatici umflați.

Supradozaj

La diferiți pacienți, reacțiile la o supradoză de amitriptilină variază semnificativ. La pacienții adulți, administrarea a peste 500 mg de medicament duce la intoxicație moderată sau severă. Administrarea de amitriptilină în doză de 1200 mg sau mai mult provoacă deces.

Simptomele supradozajului se pot dezvolta rapid și brusc sau încet și imperceptibil. În primele ore, se observă halucinații, o stare de agitație, agitație sau somnolență. Când se iau doze mari de amitriptilină, se observă adesea următoarele:

  • simptome neuropsihice: perturbarea centrului respirator, o depresie ascuțită a sistemului nervos central, convulsii, o scădere a nivelului de conștiință până la comă;
  • semne anticolinergice: încetinirea motilității intestinale, midriază, febră, tahicardie, mucoase uscate, retenție urinară.

Pe măsură ce simptomele supradozajului se intensifică, modificările sistemului cardiovascular cresc, de asemenea, exprimate în aritmii (fibrilație ventriculară, tulburări ale ritmului cardiac, care curg ca Torsade de Pointes, tahiaritmie ventriculară). ECG arată depresia segmentului ST, prelungirea intervalului PR, inversarea sau aplatizarea undei T, prelungirea intervalului QT, lărgirea complexului QRS și blocarea conducerii intracardiace de diferite grade, care poate progresa până la creșterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale, bloc intraventricular, insuficiență cardiacă și stop cardiac... Există, de asemenea, o corelație între extinderea complexului QRS și severitatea reacțiilor toxice în caz de supradozaj acut. Pacienții prezintă adesea simptome precum hipokaliemie, acidoză metabolică, șoc cardiogen, tensiune arterială scăzută, insuficiență cardiacă. După ce pacientul se trezește, simptomele negative sunt din nou posibile, exprimate în ataxie, agitație, halucinații, confuzie.

Ca măsură terapeutică, este necesar să nu mai luați amitriptilină. Se recomandă administrarea fizostigminei la o doză de 1-3 mg la fiecare 1-2 ore intramuscular sau intravenos, menținerea echilibrului apă-electrolit și normalizarea tensiunii arteriale, terapie simptomatică, perfuzie de lichide. De asemenea, este necesară monitorizarea activității cardiovasculare, efectuată cu ajutorul unui ECG timp de 5 zile, deoarece o recidivă a unei afecțiuni acute poate apărea după 48 de ore sau mai târziu. Eficacitatea spălării gastrice, a diurezei forțate și a hemodializei este considerată scăzută.

Instrucțiuni Speciale

Efectul antidepresiv al medicamentului se dezvoltă la 14-28 de zile de la începutul utilizării.

Conform instrucțiunilor, produsul trebuie luat cu precauție atunci când:

  • Astm bronsic;
  • Psihoza maniaco-depresivă;
  • Alcoolism;
  • Epilepsie;
  • Inhibarea funcției hematopoietice a măduvei osoase;
  • Hipertiroidism;
  • Angină pectorală;
  • Insuficienta cardiaca;
  • Hipertensiune intraoculară;
  • Glaucom cu unghi închis;
  • Schizofrenie.

În timpul tratamentului cu amitriptilină, este interzis să conduci o mașină și să lucrezi cu mecanisme potențial periculoase care necesită o concentrație ridicată de atenție, precum și utilizarea alcoolului.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Nu este recomandată utilizarea Amitriptilinei la femeile gravide. Dacă medicamentul este prescris în timpul sarcinii, pacientul trebuie avertizat cu privire la riscurile potențial ridicate pentru făt, în special în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină. Luarea de antidepresive triciclice în al treilea trimestru de sarcină poate provoca apariția tulburărilor neurologice la nou-născut. Există cazuri de somnolență la nou-născuți ale căror mame au luat nortriptilină (un metabolit al amitriptilinei) în timpul sarcinii, iar unii copii au cazuri de retenție urinară.

Amitriptilina este determinată în laptele matern. Raportul dintre concentrațiile sale în laptele matern și plasma sanguină este de 0,4-1,5 la copiii alăptați. În timpul tratamentului cu medicamentul, este necesar să se oprească alăptarea. Dacă acest lucru nu este posibil din anumite motive, trebuie efectuată o monitorizare atentă a stării copilului, în special în primele 4 săptămâni de viață. Copiii ale căror mame refuză să oprească alăptarea pot prezenta reacții adverse nedorite.

Utilizare pediatrică

La copii, adolescenți și pacienți tineri (sub 24 de ani) care suferă de depresie și alte tulburări mentale, antidepresivele, comparativ cu placebo, cresc riscul gândurilor suicidare și pot provoca un comportament suicidar. Prin urmare, atunci când se prescrie amitriptilină, se recomandă să cântăriți cu atenție beneficiile potențiale ale tratamentului și riscul de sinucidere..

Utilizare la vârstnici

La pacienții vârstnici, amitriptilina poate duce la dezvoltarea psihozei medicamentoase, în principal noaptea. După întreruperea tratamentului, aceste fenomene dispar în câteva zile..

Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea simultană a inhibitorilor de amitriptilină și MAO poate provoca sindromul serotoninei, însoțit de hipertermie, agitație, mioclon, tremor, confuzie.

Amitriptilina poate spori efectele fenilpropanolaminei, epinefrinei, norepinefrinei, fenilefrinei, efedrinei și isoprenalinei asupra funcționării sistemului cardiovascular. În acest sens, nu este recomandat să se prescrie decongestionante, anestezice și alte medicamente care conțin aceste substanțe, împreună cu amitriptilină..

Medicamentul poate slăbi efectul antihipertensiv al metildopa, guanetidinei, clonidinei, reserpinei și betanidinei, care poate necesita o corectare a dozei lor.

Când Amitriptilina este combinată cu antihistaminice, se observă uneori o creștere a efectului supresiv asupra sistemului nervos central și cu medicamente care provoacă reacții extrapiramidale, o creștere a frecvenței și severității efectelor extrapiramidale.

Aportul simultan de amitriptilină și unele antipsihotice (în special sertindol și pimozidă, precum și sotalol, halofantrină și cisapridă), antihistaminice (terfenadină și astemizol) și medicamente care prelungesc intervalul QT (antiaritmice, de exemplu, chinidina) crește riscul diagnosticării aritmiei ventriculare. Agenții antifungici (terbinafină, fluconazol) cresc concentrația serică de amitriptilină, sporind astfel proprietățile sale toxice. De asemenea, au fost raportate manifestări precum leșinul și dezvoltarea paroxismelor caracteristice tahicardiei ventriculare (Torsade de Pointes)..

Barbituricele și alți inductori enzimatici, în special carbamazepina și rifampicina, sunt capabili să intensifice metabolismul amitriptilinei, ceea ce duce la scăderea concentrației sale în sânge și la scăderea eficacității acesteia din urmă.

Când este combinat cu blocanți ai canalelor de calciu, metilfenidat și cimetidină, inhibarea proceselor metabolice caracteristice amitriptilinei, creșterea nivelului său în plasma sanguină și apariția reacțiilor toxice.

Odată cu utilizarea simultană a amitriptilinei și a antipsihoticelor, trebuie avut în vedere faptul că aceste medicamente se suprimă reciproc metabolismul celuilalt, contribuind la reducerea pragului de pregătire convulsivă.

Când se prescrie amitriptilină în asociere cu anticoagulante indirecte (derivați ai indandionei sau cumarinei), efectul anticoagulant al acestuia din urmă poate crește.

Amitriptilina este capabilă să înrăutățească cursul depresiei provocate de medicamentele glucocorticosteroide. Administrarea concomitentă cu anticonvulsivante poate spori efectul depresiv asupra sistemului nervos central, poate reduce pragul activității convulsive (atunci când este administrat în doze mari) și poate duce la o slăbire a efectului acestuia.

Combinația de amitriptilină cu medicamente pentru tratamentul tirotoxicozei crește riscul de agranulocitoză. La pacienții cu hiperfuncție a glandei tiroide sau la pacienții care iau medicamente tiroidiene, riscul de aritmii crește, de aceea se recomandă să fiți atenți atunci când utilizați amitriptilină în această categorie de pacienți.

Fluvoxamina și fluoxetina pot crește conținutul de amitriptilină plasmatică, ceea ce poate necesita o scădere a dozei acesteia din urmă. Atunci când acest antidepresiv triciclic este prescris împreună cu benzodiazepine, fenotiazine și anticolinergice, există uneori o creștere reciprocă a efectelor anticolinergice și sedative centrale și o creștere a riscului de apariție a convulsiilor epileptice datorită scăderii pragului activității convulsive..

Estrogenii și contraceptivele orale care conțin estrogen pot crește biodisponibilitatea amitriptilinei. Se recomandă reducerea dozei de amitriptilină sau estrogen pentru a menține eficacitatea sau a reduce toxicitatea. De asemenea, în unele cazuri, recurg la retragerea de droguri..

Combinația de amitriptilină cu disulfiram și alți inhibitori ai acetaldehidrogenazei poate crește riscul de a dezvolta tulburări psihotice și confuzie. Atunci când medicamentul este prescris împreună cu fenitoina, procesele metabolice ale acesteia din urmă sunt inhibate, ceea ce duce uneori la o creștere a efectului său toxic, însoțit de tremor, ataxie, nistagmus și hiperreflexie. La începutul tratamentului cu amitriptilină la pacienții care iau fenitoină, este necesar să se controleze conținutul acesteia din plasma sanguină din cauza riscului crescut de suprimare a metabolismului acesteia. De asemenea, ar trebui să efectuați o monitorizare constantă a severității efectului terapeutic al amitriptilinei, deoarece doza sa poate fi necesară ajustată în sus.

Preparatele de sunătoare reduc concentrația maximă de amitriptilină în plasma sanguină cu aproximativ 20%, care se datorează activării metabolismului acestei substanțe, care se efectuează în ficat cu ajutorul izoenzimei CYP3A4. Acest fenomen crește riscul apariției sindromului serotoninei, în legătură cu care poate fi necesară ajustarea dozei de amitriptilină în conformitate cu rezultatele determinării concentrației sale în plasma sanguină..

Combinația de amitriptilină și acid valproic ajută la reducerea clearance-ului amitriptilinei din plasma sanguină, care poate crește conținutul de amitriptilină și metabolitul său nortriptilină. În acest caz, se recomandă monitorizarea constantă a nivelului de nortriptilină și amitriptilină în plasma sanguină pentru a reduce doza acesteia din urmă, dacă este necesar..

Administrarea de doze mari de preparate de amitriptilină și litiu pentru mai mult de 6 luni poate provoca dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare și a convulsiilor. Tot în acest caz, uneori se determină semne de acțiune neurotoxică și anume: dezorganizarea gândirii, tremurături, concentrație slabă, afectarea memoriei. Acest lucru este posibil chiar și cu numirea amitriptilinei în doze medii și concentrația normală de ioni de litiu în sânge..

Analogi

Analogii amitriptilinei sunt: ​​Amitriptilina Nycomed, Amitriptilina-Grindeks, Apo-Amitriptilina și Vero-Amitriptilina.

Termeni și condiții de stocare

Medicamentul trebuie păstrat într-un loc uscat, la îndemâna copiilor, la o temperatură de 15-25 ° C.

Perioada de valabilitate 4 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Amitriptilină

De obicei, medicii lasă recenzii pozitive despre amitriptilină, considerându-l un bun antidepresiv. Cu toate acestea, mulți pacienți se plâng de un număr mare de reacții adverse în timpul tratamentului (gură uscată, apatie, somnolență). Depinde uneori și de dependența de droguri. Amitriptilina trebuie utilizată numai conform indicațiilor unui specialist. Există, de asemenea, rapoarte despre efectul narcotic al medicamentului.

Prețul amitriptilinei în farmacii

Prețul aproximativ pentru Amitriptilină sub formă de tablete cu o doză de 10 mg este de 24-33 ruble și cu o doză de 25 mg - 20-56 ruble (pachetul conține 50 de bucăți). Costul medicamentului sub formă de soluție variază de la 42 la 47 de ruble (pachetul conține 10 fiole).