Afazie amnestică - văd și cunosc subiectul, dar nu-l pot numi!

Atacurile ischemice tranzitorii, accidentul vascular cerebral și alte leziuni ale creierului pot duce la dezvoltarea afaziei. Principalul simptom al acestei patologii este tulburările de vorbire dobândite de severitate variabilă. Boala se dezvoltă ca urmare a deteriorării părților sistemului nervos central responsabile de funcția de vorbire. Afazia amnestică este observată cu afectarea regiunii parietale sau temporale a cortexului cerebral și este asociată cu incapacitatea pacientului de a denumi un obiect, menținând în același timp capacitatea de a-l descrie. Diagnosticul și tratamentul patologiei sunt complexe. Terapia folosește medicamente, precum și vorbirea pe termen lung și reabilitarea socială.

Despre boală și clasificarea acesteia

Afazia se manifestă prin tulburări de vorbire ca rezultat al afectării organice a țesutului nervos din diferite părți ale creierului. Localizarea zonei afectate determină manifestările clinice ale bolii. Pe baza naturii tulburării de vorbire, neurologul A.R. Luria a identificat mai multe tipuri de afazie:

  1. Motor, care este împărțit suplimentar în eferent și aferent. Apare odată cu înfrângerea gyri pre- și postcentral. Se caracterizează prin dificultăți în alegerea sunetelor corecte și procesul de articulație motoră afectat.
  2. Sensorial, manifestat printr-o încălcare a percepției vorbirii altora și a propriei persoane, în urma căreia devine ilizibilă și agramatică. Se dezvoltă la pacienții cu leziuni ale centrului Wernicke.
  3. Acustic-mnestic apare la pacienții cu leziuni ale fibrelor care leagă hipocampul, care este responsabil pentru memorie, cu cortexul auditiv. Pacienții au o vorbire slabă, cu un număr mare de substantive și parafraze lipsă.
  4. Afazia semantică apare atunci când sunt afectate zonele frontale ale cortexului cerebral. O persoană încetează să înțeleagă structuri gramaticale complexe și începe să folosească propoziții simple în discursul său.
  5. Amnestic, caracterizat prin incapacitatea pacientului de a desemna numele unui anumit obiect. Se produce cu afectarea regiunilor temporale și parietale ale creierului.

Afazia amnestică apare la 5-10% dintre pacienții cu leziuni ale cortexului cerebral. Boala duce la scăderea calității vieții din cauza dificultății de comunicare cu oamenii din jur. În plus, apar dificultăți în viața profesională a pacientului și probabilitatea de handicap..

Principalele motive

Apariția afaziei amnestice este observată atunci când creierul este expus la orice factor dăunător. Trebuie remarcat faptul că pentru ca simptomele să apară la dreapta, daunele trebuie localizate în emisfera stângă și invers la stânga. Principalele motive pentru modificările organice ale sistemului nervos central includ:

  • traumatism cranio-cerebral rezultat dintr-un accident de trafic sau impact direct asupra regiunii temporale sau parietale (un astfel de efect provoacă leziuni mecanice țesutului nervos);
  • encefalită și meningită, caracterizată prin dezvoltarea inflamației purulente sau seroase și distrugerea celulelor nervoase, precum și a fibrelor acestora (observate cu infecții bacteriene, virale sau fungice);
  • tumori benigne sau maligne cu localizare intracraniană;
  • intervenții chirurgicale efectuate în cortexul temporal și parietal (la îndepărtarea tumorilor, anevrismelor vasculare și a altor formațiuni, este posibilă deteriorarea zonelor corticale funcționale responsabile de vorbire);
  • atacuri ischemice tranzitorii și accidente vasculare cerebrale de orice tip, manifestate prin necroză a secțiunilor individuale ale cortexului cerebral;
  • intoxicație acută cu otrăvuri și medicamente (modificări similare se dezvoltă pe fondul insuficienței hepatice și renale, datorită acumulării de produse metabolice toxice în sânge);
  • boli neurodegenerative - boala Pick și Alzheimer, caracterizată prin distrugerea treptată a neuronilor din cortexul cerebral.

În plus față de aceste motive, există factori predispozanți pentru dezvoltarea afaziei amnestice. Acestea includ predispoziția ereditară și vârsta înaintată a unei persoane..

Manifestari clinice

Simptomele afaziei amnestice se dezvoltă încet și, prin urmare, pacientul însuși și cei dragi ar putea să nu fie conștienți de boală pentru o lungă perioadă de timp. Incapacitatea periodică de a denumi un articol este adesea asociată cu vârsta unei persoane, ceea ce duce la un diagnostic tardiv. Principalele manifestări clinice includ următoarele semne clinice:

  • o persoană nu poate numi un obiect, totuși, descrie cu ușurință caracteristicile și scopul său extern;
  • datorită dificultății de a alege numele lucrurilor, vorbirea pacientului este încetinită și are un număr mare de pauze (se poate observa situația opusă - vorbire fluentă cu greșeli frecvente în utilizarea cuvintelor);
  • repetarea acelorași cuvinte și fraze (un număr mare de construcții descriptive și parafraze sunt caracteristice);
  • numărul substantivelor scade (cel mai adesea, vorbirea constă în adjective care descriu un obiect);
  • vorbirea este logică și corectă din punct de vedere gramatical;
  • abilitățile de citire și scriere nu suferă și rămân la același nivel;
  • pronunția sunetelor și a combinațiilor lor nu se schimbă;
  • modificările articulației nu sunt detectate.

Afazia amnestică se caracterizează prin incapacitatea de a păstra numele unui obiect. Ca urmare, pacientul folosește construcții descriptive complexe, constând în principal din adjective. Această caracteristică a vorbirii face posibilă suspectarea unei boli și solicitarea unui ajutor medical..

Măsuri de diagnostic

În diagnosticare și tratament sunt implicați doi specialiști - un psihiatru și un neurolog. În niciun caz nu trebuie să diagnosticați și să selectați terapia în mod independent. Acest lucru poate provoca progresia rapidă a bolii subiacente și dezvoltarea complicațiilor acesteia. În spitale, pacientul este examinat conform următorului algoritm:

  1. Reclamațiile pacientului sunt colectate, precum și anamneza vieții și a bolii. Specialistul identifică factorii și posibilele cauze ale afectării creierului. În majoritatea cazurilor, este necesar să vorbești în plus cu cei dragi.
  2. Studii clinice generale: test de sânge general și biochimic, analiză generală a urinei, electrocardiogramă etc..
  3. Datorită prezenței deficiențelor cognitive, tuturor pacienților li se prezintă diagnostice neuropsihologice bazate pe studiul memoriei, atenției, capacității de a percepe informații etc. Astfel de metode ne permit să clarificăm natura deficienței vorbirii, precum și să sugerăm localizarea leziunii în creier..
  4. Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate pentru a studia structurile sistemului nervos central. Medicul are ocazia să le evalueze integritatea și să identifice zonele de deteriorare a țesutului nervos.
  5. Dacă bănuiți o leziune cerebrală traumatică, se efectuează diagnosticarea cu raze X a craniului. Metoda vă permite să identificați deteriorarea structurilor osoase, indicând TBI.
  6. În cazul neuroinfecțiilor, se efectuează o imunoanaliză enzimatică (ELISA) sau o reacție în lanț a polimerazei (PCR) a sângelui și lichidului cefalorahidian al pacientului pentru a identifica un microorganism patogen..
  7. Imagistica cu ultrasunete și Doppler a vaselor cervicale și cerebrale sunt utilizate atunci când sunt suspectate simptome ischemice. În timpul studiului, medicul poate stabili îngustarea arterelor, formarea de anevrisme, malformații etc..

O abordare integrată a diagnosticului vă permite să determinați locația exactă a leziunilor cerebrale și să faceți un diagnostic precis.

Tratament eficient

Sarcina principală a terapiei este eliminarea factorului de bază care a dus la dezvoltarea bolii. În cazul detectării formațiunilor tumorale, hematomului și a altor structuri volumetrice, pacientului i se arată o intervenție neurochirurgicală cu îndepărtarea acestora. Cu neuroinfecții, se prescrie terapia etiotropă - medicamente antibacteriene, antifungice sau antivirale.

Tratamentul afaziei amnestice și eliminarea simptomelor acesteia includ medicație și nemedicație. Dintre medicamente, se aleg următoarele medicamente:

  • nootropii (fenotropil, piracetam etc.), care îmbunătățesc metabolismul în țesutul nervos și ajută la creșterea funcțiilor cognitive;
  • medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală: Actovegin, Cerebrolysin și analogii acestora (cresc aportul de nutrienți și oxigen cu sânge la cortexul cerebral, care are un efect pozitiv asupra abilităților cognitive umane).

Orice medicament trebuie prescris numai de către un medic. Toate medicamentele au o serie de contraindicații privind utilizarea lor, care trebuie luate în considerare la alegerea unui tratament. În caz contrar, pacientul poate prezenta efecte secundare ale medicamentului. În plus față de medicație, sunt utilizate metode de stimulare neinvazivă a creierului folosind câmpuri magnetice sau curent electric slab. Astfel de proceduri îmbunătățesc funcționarea țesutului nervos și sporesc abilitățile cognitive..

Măsuri de reabilitare

Reabilitarea corectă și cuprinzătoare este de cea mai mare importanță în corectarea afaziei amnestice. Instruirea care vizează refacerea vorbirii și a altor abilități are loc în mai multe etape:

  1. În primul rând, pacientul este învățat să lucreze cu obiecte prin imaginea lor vizuală. Pentru a face acest lucru, utilizați carduri cu o imagine și numele acesteia. Acest lucru vă permite să asociați o anumită imagine vizuală a unui obiect și funcție cu numele acestuia..
  2. În a doua etapă, accentul în reabilitare este pus pe restabilirea vorbirii condiționate situațional. Cu pacientul se desfășoară un set de clase, inclusiv orientarea la fața locului cu instrucțiunile de vorbire ale unui specialist, discutarea diverselor subiecte de zi cu zi. Pentru consolidarea rezultatelor obținute, se efectuează auto-testare, chestionare și cursuri cu reabilitologi.
  3. Ultima etapă vizează îmbunătățirea memoriei vorbirii vizuale și auditive. Pacientului i se cere să rezolve cuvinte încrucișate și ghicitori, să repete pasaje din cărți sau conversații și să compună povești. Cursurile sunt organizate pentru a îmbunătăți memoria reală, memorând date importante, adrese și alte informații. Comunicarea cu persoane apropiate este importantă, deoarece vorbirea activă și percepția acesteia ajută pacientul să restabilească funcțiile diferitelor părți ale creierului.

Pe lângă aceste activități, toți pacienții au nevoie de o activitate constantă de muncă, citind cărți și participând la cursuri de kinetoterapie. Procesul de reabilitare durează de la câteva luni la câțiva ani, în funcție de gravitatea leziunii cerebrale.

Cum se previne dezvoltarea bolii

Prevenirea afaziei amnestice se bazează pe măsuri preventive care cauzează deteriorarea structurilor sistemului nervos central. Include următoarele recomandări medicale:

  • evitați situațiile care pot duce la leziuni cranio-cerebrale (folosiți o cască și alte muniții de protecție atunci când vă angajați în sporturi traumatice);
  • în prezența bolilor sistemului cardiovascular și a altor organe interne, respectați prescripția medicului și nu vă auto-medicați;
  • după operații neurochirurgicale, urmați pe deplin măsuri de reabilitare menite să restabilească abilitățile cognitive;
  • participați în mod regulat la sporturi care includ exerciții aerobice și antrenamente de forță;
  • eliminați obiceiurile proaste - consumul de alcool și fumatul;
  • normalizați dieta, excluzând toate produsele grase, sărate, afumate și creșterea proporției de carne slabă (carne de pui, iepure), pește, fructe, legume și fructe de pădure;
  • la bătrânețe, continuați să citiți cărți, să învățați poezie, să faceți meserii și alte hobby-uri (astfel de activități previn dezvoltarea bolii Alzheimer și a bolii Pick).

Dacă găsiți semne de afazie amnestică la dumneavoastră sau la o rudă apropiată, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală. Patologia este tratată de un neurolog sau psihiatru. În absența acestor specialiști, este necesar să vizitați un terapeut care va efectua diagnosticul inițial și va îndruma pacientul pentru consultări suplimentare către instituții medicale specializate..

Prognosticul depinde de gradul de afectare a țesutului nervos și de momentul inițierii tratamentului și reabilitării. Cu o mică zonă afectată și inițierea timpurie a terapiei, pacientul recâștigă treptat vorbirea normală și alte abilități cognitive. Dacă tratamentul începe cu întârziere, atunci eficacitatea acestuia este limitată. Sunt posibile defecte de vorbire reziduale de severitate variabilă. Sprijinul persoanelor apropiate direct implicate în reabilitarea pacientului joacă un rol important în eliminarea afaziei..

Ce trebuie să știți despre afazia amnestică

În comparație cu alte forme de tulburări de vorbire, afazia amnestică nu reduce semnificativ calitatea vieții persoanei afectate. Dar această condiție reprezintă, de asemenea, o anumită amenințare pentru victimă. În primul rând, tulburarea nu apare de la sine, ci este doar o manifestare a deteriorării țesutului cerebral. Poate însoți dezvoltarea unei boli care este periculoasă pentru sănătatea și viața pacientului. În al doilea rând, pe măsură ce patologia progresează, starea psiho-emoțională a unei persoane se înrăutățește, are probleme de socializare. În cele din urmă, forma amnestică a tulburării este rar întâlnită izolat, de obicei merge în combinație cu alte afazii..

Încălcarea este doar o manifestare a deteriorării țesutului cerebral, pe măsură ce patologia progresează, starea psiho-emoțională a unei persoane se înrăutățește.

  1. Ce este afazia amnestică
  2. Cauze
  3. Simptome și manifestări
  4. Diagnostic
  5. Tratament

Ce este afazia amnestică

Toate tipurile de afazie apar ca urmare a scăderii funcționalității țesuturilor cortexului sau a substanței creierului la locația departamentelor responsabile de formarea vorbirii. Acest lucru poate apărea sub influența factorilor externi, a proceselor interne, a leziunilor organice ale sistemului nervos central. Afazia amnestică este rezultatul încălcărilor care captează granița la joncțiunea regiunilor temporale, parietale și occipitale din emisfera stângă a creierului. Pe măsură ce devine clar din numele patologiei, se desfășoară anumite manifestări de amnezie..

Afazia amnestică este considerată una dintre cele mai ușoare tulburări de vorbire. Cursul său este însoțit de o pierdere minimă a controlului pacientului asupra funcțiilor superioare ale sistemului său nervos. Tabloul clinic al patologiei este destul de neclar, uneori pacientul și rudele sale nici măcar nu observă prezența problemelor. Tulburarea se caracterizează printr-o pierdere a capacității de a selecta rapid cuvinte pentru exprimarea orală a gândurilor. În timpul vorbirii spontane, pacientul uită numele obiectelor, dar le poate descrie. Acest lucru complică într-o oarecare măsură interacțiunea sa cu ceilalți..

În cazul afaziei amnestice, victima nu are articulații afectate, iar nivelul de inteligență nu este redus. Își păstrează acuitatea auditivă obișnuită. Din exterior, prezentarea informațiilor de către o astfel de persoană pare oarecum ciudată. El folosește puține substantive, selectează prost verbele, operează în principal cu descrieri lungi.

În timpul vorbirii spontane, pacientul uită numele obiectelor, dar le poate descrie.

Cauze

La nivel organic, afazia amnestică apare din cauza unei defecțiuni a comunicării între mai mulți analizatori prin transmiterea impulsurilor nervoase de către celule. În funcție de tipul factorului provocator, tulburarea se poate manifesta brusc sau se poate dezvolta treptat..

Apariția bruscă a semnelor evidente de afazie amnestică poate fi rezultatul următoarelor patologii:

  • accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, tromboză cerebrală;
  • leziuni cerebrale traumatice severe, în special de tip deschis;
  • dezvoltarea rapidă a unui număr de psihopatii;
  • otrăvire cu otrăvuri, droguri, alcool, medicamente.

Dezvoltarea treptată a afaziei amnestice cu o creștere a tabloului clinic este caracteristică formării tumorilor în creier, a bolilor vasculare. De asemenea, cauza poate fi un proces infecțios sau inflamator care afectează substanța sau mucoasa creierului..

Tulburările de vorbire însoțesc adesea dezvoltarea proceselor degenerative în sistemul nervos central, de exemplu, în boala Alzheimer.

Leziunile ușoare până la moderate ale capului sunt, de asemenea, periculoase. Afazia amnestică poate fi o complicație întârziată, mai ales dacă victima a avut probleme de memorie în perioada acută.

Neurologii identifică o serie de factori care cresc probabilitatea de a dezvolta o tulburare. Sunt expuși riscului persoanele în vârstă, persoanele cu predispoziție ereditară la patologiile de mai sus. Bolile frecvente sunt, de asemenea, periculoase: ateroscleroză, hipertensiune arterială, cardiopatie ischemică, diabet zaharat, defecte cardiace, migrenă sau epilepsie în istorie.

Simptome și manifestări

În 90% din cazuri, afazia amnestică este ușoară, motiv pentru care tabloul său clinic este slab. Uneori, simptomele patologiei sunt observate doar de un lucrător medical care, din alte motive, trebuie să comunice cu pacientul pentru o lungă perioadă de timp. Foarte rar, persoanele cu această formă de tulburare de vorbire apelează ei înșiși la un neurolog din cauza problemelor de socializare sau a disconfortului emoțional..

În 90% din cazuri, afazia amnestică este ușoară, motiv pentru care tabloul său clinic este slab exprimat.

Afazia amnestică este definită de:

  • victima cunoaște bine obiectele, descrierea, proprietățile și funcțiile acestora, dar în același timp nu își poate aminti numele obiectelor;
  • discursul pacientului se bazează pe folosirea acelorași cuvinte, fraze, fraze. Uneori acest lucru duce la o denaturare a propoziției în termeni de logică sau gramatică;
  • pierderea memoriei se extinde adesea la numele proprii;
  • uneori cuvintele și pauzele folosite greșit trec prin prezentarea informațiilor. Rata vorbirii poate scădea;
  • enunțurile conțin un minim de substantive și același tip de verbe.

Cu afazia amnestică, articulația nu suferă, capacitatea de a citi și de a scrie este păstrată. În funcție de tipul de boală care afectează creierul, pacientul va avea simptome generale sau neurologice. Adesea acest tip de tulburări de vorbire este completat de alte forme de patologie..

Pierderea memoriei în boală se extinde adesea la nume proprii.

Diagnostic

Datorită naturii cursului, afazia amnestică rămâne adesea neobservată până când apar semne mai evidente de deteriorare a SNC. Pentru orice suspiciune a unei tulburări de vorbire care afectează proprietățile memoriei, ar trebui vizitat un neurolog. Specialistul va face o istorie, va verifica reflexele și va efectua teste de bază pentru a evalua funcționalitatea zonelor creierului responsabile de vorbire. Simptome precum asimetria facială, slăbiciune musculară, zvâcniri musculare și multe altele pot indica prezența unor probleme în domeniul neurologiei..

Faptul prezenței sau absenței tulburărilor de vorbire va fi verificat de un logoped. Diagnosticul trebuie să includă examinări care vizează identificarea cauzei afaziei amnestice. Acest lucru va ajuta RMN, CT, puncția lombară, raze X ale craniului, ultrasunete ale vaselor cerebrale, teste de sânge de laborator. Prezența manifestărilor tulburărilor de vorbire la pacient va face posibilă înțelegerea în ce parte a creierului este concentrată boala bolii.

RMN va ajuta la diagnosticarea bolii.

Tratament

Afazia amnestică este doar una dintre consecințele deteriorării SNC. Pentru a scăpa de afecțiune, este necesar să se elimine cauza acesteia, care acționează ca un provocator. În funcție de tipul și severitatea bolii cerebrale, terapia poate fi limitată la abordări conservatoare sau poate include intervenții chirurgicale.

Tratamentul, destinat combaterii insuficienței vorbirii în sine, se bazează pe administrarea de medicamente de către pacient, participarea la sesiuni de fizioterapie și cursuri cu un logoped. Numai un medic poate selecta medicamentele adecvate. De obicei, accentul este pus pe utilizarea nootropicelor, antihipoxanților, vasodilatatoarelor, neuroprotectorilor, vitaminelor. Impactul asupra problemei ar trebui să fie complex, sistematic, ținând seama de specificul situației. Nu trebuie să vă limitați tratamentul la sesiuni cu un logoped - este recomandat să efectuați exercițiile propuse de el acasă, cu sprijinul celor dragi. Doar în acest caz ne putem baza pe apariția semnelor de dinamică pozitivă și un risc minim de recidivă..

Practica arată că afazia amnestică la pacienții mai tineri poate fi vindecată în câteva luni. Indicatorii medii pentru obținerea unui efect terapeutic stabil variază între 2-5 ani. Persoanele în vârstă rareori scapă complet de manifestările patologiei, dar în cazul lor este posibil să se obțină apariția simptomelor de anxietate.

Caracteristicile afaziei amnestice

Afazia este o tulburare neuropsihologică caracterizată prin afectarea funcțiilor de vorbire dobândite. Afazia amnestico-semantică este un subtip de disfazie, însoțit de dificultatea numirii obiectelor, cu condiția ca pacientul să-și cunoască scopul..

Fiziopatologia disfaziei a fost puțin studiată, totuși, se știe că tulburarea nu se bazează pe tulburări motorii și senzoriale, ci pe patologia structurilor responsabile pentru memoria pe termen scurt și pe termen lung, precum și afectarea cortexului parietotemporal..

O trăsătură distinctivă a afaziei amnestico-semantice este că pacientul a păstrat inteligența, înțelegerea semantică și reflectarea esenței obiectului din conștiință. Spre deosebire de alte disfazii, de exemplu, disfaziile motorii, cu articulație amnestică nu sunt afectate și nu există simptome de ecou (ecolalia), în care pacientul repetă involuntar cuvinte din discursul interlocutorului.

Afazia amnestică ca boală independentă este împărțită în două subspecii:

  1. Disfazie acustico-mnestică. Se caracterizează printr-o scădere a reținerii informațiilor auditive și de vorbire în memorie. Pacienții cu această tulburare suferă de o scădere a memoriei vizuale și o lipsă de imagini vizuale..
  2. Disfazie optico-mnestică. Pacientul nu poate apela un obiect „după nume” și nu poate crea o imagine asociată acestui obiect. De exemplu, un medic este numit stilou. Pacientul explică funcția stiloului, arată cum să îl folosească și să-l scrie, dar nu poate denumi cuvântul în sine și nu își poate imagina situația cu stiloul.

Cauze

Afazia amnestică este observată atunci când este afectată regiunea parietotemporală a telencefalului. Asimetria funcțională este caracteristică: la dreapta, disfazia amnestică apare atunci când este afectată emisfera stângă, la stânga - dreapta.

Neuronii cortexului temporal și parietal mor din următoarele motive:

  • Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic. În tulburările circulatorii acute, aceste zone suferă de o lipsă a fluxului sanguin, ischemie și hipoxie. Ei mor din cauza lipsei de nutrienți.
  • Leziuni cerebrale. Moartea celulelor nervoase este observată după o lovitură directă a craniului, dacă localizarea acestuia cade pe regiunile parietale și temporale..
  • Erori în timpul intervenției chirurgicale pe creier.
  • Boli infecțioase acute care implică cortexul cerebral, cum ar fi encefalita sau supurația.
  • Tumori care comprimă mecanic țesutul nervos.
  • Intoxicație acută datorată otrăvirii cu otrăvuri, metale grele sau droguri.
  • Boli neurodegenerative: Alzheimer, Pick, Parkinson, Coreea Huntington.
  • Epilepsie.

Simptome

Afazia amnestică se caracterizează prin dificultăți în denumirea obiectelor. Semne de afazie amnestică:

  1. Reducerea vitezei de procesare a înțelegerii cuvintelor. De exemplu, se dezvăluie atunci când vorbești rapid cu pacientul. Pacientul are nevoie de mai mult timp pentru a înțelege semnificația informațiilor exprimate pentru el.
  2. Incapacitatea de a repeta esența principală a poveștii. De exemplu, când vorbești cu un pacient, îi spui o mică poveste. După cererea de repetare a pacientului din 20 de cuvinte din poveste se reproduc 3-4. Aici este caracteristică inhibiția retroactivă, în care pacientul repetă ultimele cuvinte din propoziție, iar primul uită.
  3. Reminiscență verbală. Pacientul este capabil să reproducă materialul poveștii după câteva ore.
  4. Gesturi active și expresii faciale. Pentru a transmite mai multe informații, pacientul apelează la intonații pronunțate, mișcări ale mâinilor și expresii faciale. Astfel, pacientul încearcă să compenseze defectul vorbirii..

O caracteristică suplimentară și opțională a afaziei amnestice (nu apare la toată lumea):

  • Vizualizări slabe asociate cu un articol despre care spune medicul.
  • Vorbirea este lentă, există pauze de câteva secunde între cuvinte.

Diagnostic

Disfazia amnestică este dificil de diagnosticat. Discursul de dialog este relativ păstrat și la prima vedere poate să nu ridice întrebări și suspiciuni din partea medicului. Frazele sunt aliniate corect, cuvintele sunt în ordinea corectă. Primul lucru care poate cauza îngrijorare este dificultatea în alegerea cuvintelor și mici pauze între ele, totuși, după un indiciu, pacientul își amintește repede și numește cuvântul.

Afazia nu apare aproape niciodată ca o patologie independentă. Cel mai adesea, disfazia amnestică este combinată cu sindromul Gerstmann, care se manifestă printr-o încălcare a numărării aritmetice, scriere, agnozie digitală și o încălcare a orientării dintre conceptele spațiale de „dreapta-stânga”. Aceste patologii, pauze între cuvinte și dificultăți în denumirea obiectelor sugerează medicului o afazie amnestică..

Următoarele tehnici de diagnostic identifică boala:

  1. Test pentru memorarea a 6 cuvinte în două grupuri, fiecare având câte 3 cuvinte. Memorarea a două propoziții și două nuvele. Pentru a identifica afazia amnestică, ar trebui să cereți acestor două povești să se reproducă după dublarea lor și după 2-3 ore. De regulă, mai multe informații sunt reproduse în repetarea întârziată..
  2. Un test în care medicul prezintă imagini cu obiecte și îi cere pacientului să le numească.
  3. Test pentru descriere. Neuropsihologul spune esența subiectului, iar pacientul trebuie să o numească. De exemplu, pe ea sunt așezate 4 picioare, o suprafață dreptunghiulară din lemn, farfurii, furculițe și linguri. Ce este? Dacă pacientul nu poate denumi „masa”, există posibilitatea aphasiei amnestice.

Metode de corectare

Corecția constă în îmbunătățirea activității conexiunilor neuronale între părțile cortexului cerebral. Esența este de a restabili relația dintre numele obiectelor și scopul lor folosind imagini cu picturi și metoda de clasificare. Exercițiul începe ușor. De exemplu, li se cere să-și arate și să numească părțile corpului. Apoi, pacientul este rugat să examineze camera și să găsească obiectul după nume, exprimat de medic.

Exercițiile dificile implică scrierea de povestiri scurte din imagini date de un neuropsiholog, cerând să repovestească povestea. Aceste exerciții vă extind memoria auditivă și vizuală..

Cum să depășești afazia amnestică

O boală numită afazie amnestică afectează persoanele de toate vârstele. Acest articol este dedicat studiului simptomelor acestei afecțiuni, precum și a motivelor dezvoltării acesteia și a metodelor de tratament..

Afazia amnestică este o boală caracterizată prin incapacitatea pacientului de a indica numele anumitor obiecte. În același timp, nu există încălcări grave ale vorbirii, cu excepția faptului că vorbirea pacientului se distinge printr-un număr mic de substantive și o abundență de verbe. Când numesc obiecte, pacienții folosesc activ parafrazele (le descriu în propriile lor cuvinte, dar nu pot folosi un nume specific).

Clasificarea afaziilor

Pentru a izola și descrie anumite tipuri de boală în Rusia, se folosește în principal clasificarea psihologului sovietic Alexander Romanovich Luria. Tabelul de mai jos arată cum sunt caracterizate tipurile de afazie..

VedereCaracteristică
Motor eferentCauza dezvoltării abaterii este efectul asupra centrului de vorbire motor situat în creier.
Boala se manifestă prin erori gramaticale și prin dificultatea de a trece de la o unitate de vorbire la alta. Au probleme semnificative de scriere și citire.
DinamicForma dinamică a bolii este provocată de funcționarea afectată a zonei cortexului situat în apropierea centrului motor al vorbirii.
O astfel de afazie se caracterizează prin dificultăți în alinierea consecventă a afirmației..
Motor aferentDezvoltarea abaterii are loc din cauza perturbărilor în activitatea părții posterioare a regiunii centrale și a regiunii parietale a cortexului cerebral..
Pacienții au probleme cu selectarea sunetului necesar din mai multe sunete cu o poziție de articulație similară.
SenzorialBoala se dezvoltă în cursul unei încălcări a funcțiilor auzului fonemic. Un pacient care și-a pierdut capacitatea de a distinge foneme în compoziția cuvintelor are dificultăți în a percepe informații acustice.
Acustic-mnesticAfazia acustico-mnestică este observată atunci când conexiunea dintre analizorul auditiv și centrul de memorie este deteriorată.
Boala se caracterizează prin vorbire inhibată și slabă, un exces de parafraze și omiterea substantivelor..
Optic-internLa pacienții care suferă de această formă de afazie, există o încălcare a legăturii dintre imaginea vizuală percepută și numele acesteia..
Capacitatea de a descrie subiectul este păstrată. Vorbire fluentă, inexactități în alegerea cuvintelor sunt posibile.
SemanticForma semantică a bolii se caracterizează prin dezintegrarea analizei simultane (simultane) și sintezei vorbirii și se exprimă în incapacitatea de a înțelege structurile gramaticale complexe ale vorbirii..
AmnesticAfazia amnestică este observată cu defecte în funcționarea zonelor parietale și temporale. Diferă în incapacitatea pacientului de a indica numele subiectului.

După cum arată tabelul, dezvoltarea diferitelor forme de afazie este observată atunci când una sau altă parte a creierului este deteriorată, cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, mai multe departamente sunt afectate simultan, ceea ce indică convenția clasificării. Tipurile de afazie se dezvoltă în paralel, combinând simptomele și afectând în mod egal vorbirea pacientului.

Simptomele bolii

Afazia amnestică este ușoară, cu simptome subtile. Este posibil să se identifice dezvoltarea bolii numai cu o comunicare prelungită cu pacientul. Boala apare după cum urmează:

  • pacientul nu este capabil să-și amintească numele obiectelor, dar poate indica funcțiile și aspectul acestora;
  • vorbirea pacientului este fie încetinită cu multe pauze, fie fluentă cu utilizarea greșită a cuvintelor;
  • pacientul repetă anumite cuvinte sau fraze de multe ori;
  • vorbirea este bogată în parafraze și construcții descriptive;
  • cuvintele (mai ales substantive) sunt adesea omise în enunțuri;
  • pacientul nu are o pierdere parțială sau completă a abilităților de citire și scriere;
  • vorbirea este structurată corect gramatical și logic;
  • pacientul nu întâmpină dificultăți asociate pronunției sunetelor;
  • pacienții se caracterizează printr-o articulație corectă.

Aceste simptome pot indica dezvoltarea atât a afaziei amnestice, cât și a formelor conexe ale bolii. Pentru un diagnostic precis al formei bolii, este necesar să se identifice cauza apariției acesteia..

Cauze

Afazia amnestică este observată atunci când substanța albă este deteriorată la marginea părților parietale, occipitale și temporale ale emisferei stângi (pentru dreptaci) a creierului. Aceste părți ale creierului sunt centrul memoriei umane și, dacă sunt deteriorate, provoacă tulburări nu numai în memorie, ci și în vorbirea victimei. Principalele motive includ următorii factori:

  • cu leziuni cerebrale traumatice, pacientul are diferite grade de afectare a creierului. Leziunile mai ușoare (comotie cerebrală) se caracterizează prin pierderea memoriei pe termen scurt și recuperare mai rapidă. Leziunile severe care afectează substanța albă a creierului pot duce la afectarea gravă a memoriei și, odată cu aceasta, la activitatea vorbirii umane;
  • Boala Alzheimer și boala Pick provoacă o deteriorare treptată a memoriei și a vorbirii, care este rezultatul schimbărilor negative progresive în activitatea creierului;
  • boli infecțioase (encefalită și meningită);
  • confuzie cauzată de intoxicația acută a corpului cu otrăvuri externe (substanțe otrăvitoare, medicamente etc.) sau interne (substanțe toxice conținute în sângele unei persoane, a unui pacient cu insuficiență renală sau hepatică);
  • neoplasme maligne;
  • tulburări circulatorii cronice;
  • tulburări acute ale circulației cerebrale care duc la accidente vasculare cerebrale, tromboză vasculară etc.;
  • inflamație (abces cerebral);
  • unele stări mentale.

Grupul de risc include următoarele persoane:

  • persoanele în vârstă și senile;
  • persoanele care suferă de unele boli frecvente (boli coronariene, hipertensiune arterială, epilepsie, atacuri regulate de cefalee acută și alte boli);
  • persoanele cu predispoziție ereditară la boli de acest fel.

Indiferent de motivele care au devenit punctul de plecare pentru dezvoltarea afaziei amnestice, este recomandabil să începeți un curs de recuperare cât mai curând posibil. Începerea tratamentului la începutul bolii crește șansele de recuperare.

Tratament

Înainte de prescrierea tratamentului pentru un pacient, se efectuează o scanare cerebrală folosind echipamente moderne (imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată, angiografie, ultrasunete ale vaselor creierului și alte proceduri), care vă permite să identificați zonele afectate ale creierului.

Pe baza informațiilor primite, specialiștii prescriu un tratament. În funcție de tipul leziunii, pot fi prescrise atât metode chirurgicale, cât și metode tradiționale de tratament. În cazuri deosebit de grave (accident vascular cerebral, abces), intervenția chirurgicală urgentă și anumite proceduri sunt necesare în funcție de daune.

Pentru a restabili vorbirea la orice pacient, este necesară o abordare integrată, care include lucrul cu specialiști, medicamente, exerciții fizice și alte tipuri de terapii restaurative..

Pacienții mai tineri au șanse mai mari de recuperare completă decât pacienții vârstnici. Există cazuri rare de recuperare bruscă la pacienții tineri cu o stare bună de sănătate..

Recuperarea pacienților cu orice formă de afazie durează mult (aproximativ 5 ani). În același timp, nici un singur medic nu poate oferi pacientului și familiei sale garanții sută la sută pentru o recuperare reușită, chiar dacă sunt respectate toate prescripțiile..

Recuperare

Pentru pacienții cu orice formă de afazie, este important să urmeze un antrenament pas cu pas, în timpul căruia se restabilesc abilitățile care se pierd sau se slăbesc sub influența bolii..

Perioada de recuperare poate fi împărțită condiționat în mai multe etape, timp în care pacientul crește treptat cantitatea de informații memorate primite prin canalele acustice și vizuale..

  1. În etapa inițială, pacientul este instruit să lucreze cu imagini vizuale. Pentru a face acest lucru, i se furnizează imagini semnate cu numele articolului specificat. În procesul de lucru cu imagini, pacientul studiază funcțiile obiectului, domeniul său de aplicare, precum și aspectul acestuia. În această etapă, pacientul învață, de asemenea, să coreleze părți ale corpului său cu desenele prezentate pe cardurile emise.
  2. Următoarea etapă a tratamentului se referă la restabilirea vorbirii condiționate situațional. Pacientul începe să navigheze, bazându-se pe instrucțiuni verbale, poate susține discuția unui anumit subiect, trece independent diferite tipuri de chestionare și efectuează alte activități care vizează consolidarea rezultatului obținut la nivelul anterior.
  3. A treia etapă se referă la o creștere a volumului de memorie auditiv-vorbire și vizuală. În această etapă, pacientul îndeplinește sarcini mai complexe: rezolvă enigme și cuvinte încrucișate, redă un pasaj pe care l-a auzit sau a citit, își compune propriile povești pe un subiect dat sau comploturi descrise, își amintește diferite tipuri de informații factuale (date importante, adrese, numere de telefon etc.).

Pacienților cu afazie amnestică li se recomandă terapie ocupațională, exerciții de fizioterapie, vizionarea de filme, citirea cărților, hobby-uri liniștite etc..

Afazia amnestică apare atunci când creierul este deteriorat. Recuperarea după cazurile severe durează mai mult de un an și necesită răbdare și sprijin din partea rudelor pacientului. Afazia amnestică nu este cea mai gravă consecință a leziunilor cerebrale, cu toate acestea, are și un impact negativ asupra vieții pacientului, motiv pentru care este important să începeți tratamentul la timp și să urmați un curs de reabilitare ulterior..

Conceptul, cauzele și corectarea afaziei amnestice

Deficiențele de vorbire la copii și adulți pot fi asociate cu diferite afecțiuni: defecte ereditare, traume la naștere, TBI, boli ale creierului etc. De exemplu, afazia amnestică este observată atunci când sunt afectate părțile inferioare sau posterioare ale lobilor temporali și parietali. Boala se caracterizează prin faptul că o persoană începe să uite numele diferitelor obiecte, ceea ce îi face dificilă comunicarea cu oamenii din jurul său. Diagnosticul și tratamentul unei astfel de afecțiuni sunt tratate de un neurolog sau psihiatru..

  • Definiție și clasificare
  • Cauzele apariției
  • Manifestari clinice
  • Stabilirea diagnosticului
  • Corectarea încălcărilor
  • Prognoza și prevenirea

Definiție și clasificare

Afazia amnestică este un tip de tulburare de vorbire neuropsihologică în care uitați numele obiectelor sau numele. Principalul factor care determină dezvoltarea acestei tulburări este afectarea organică localizată în lobii temporali și parietali ai emisferelor cerebrale. Într-o astfel de situație, pacientul înțelege ce obiect se află în fața lui și știe de ce este necesar, dar nu îl poate numi. Cel mai adesea, în timpul unei conversații, pacienții descriu funcțiile unui obiect, îi conferă o caracteristică prin formă și culoare, dar nu își pot aminti numele.

Medicii disting un alt subtip al unei astfel de tulburări de vorbire - afazia optico-mnestică, care se dezvoltă atunci când cortexul lobului temporal este predominant deteriorat. La afazie se adaugă incapacitatea de a desena obiecte din memorie, văzând doar obiectul din fața ta. Pacienții își pot descrie caracteristicile, dar nu descriu sau denumi.

Cauzele apariției

Patologia se caracterizează prin deteriorarea substanței albe cenușii și adiacente a lobilor temporali și parietali, ceea ce explică întreruperea conexiunilor între grupurile de celule nervoase. Motivele care duc la afectarea creierului sunt următoarele:

  • boli infecțioase și inflamatorii de etiologie bacteriană, virală sau fungică: encefalită, meningită, abces al țesutului cerebral;
  • deteriorarea toxică a scoarței din cauza otrăvirii cu alcool, a drogurilor sau a otrăvurilor neurotoxice;
  • leziuni: accidente, lovituri cu obiecte contondente, vânătăi sau contuzii, ruptura conexiunilor neuronale în lobul temporal;
  • consecințele tratamentului chirurgical al patologiilor SNC;
  • formațiuni tumorale;
  • tulburări circulatorii acute ale creierului;
  • insuficiență circulatorie cronică în țesuturile creierului (atacuri ischemice tranzitorii);
  • Alzheimer sau boala Pick.

Pe lângă cauzele directe, există factori de risc care duc la boli similare: vârstă senilă sau avansată, tulburări metabolice în organism, obezitate și ateroscleroză, fumat și alcoolism, stil de viață inactiv, predispoziție genetică, boli coronariene, hipertensiune etc..

Manifestari clinice

Incapacitatea de a denumi un obiect este principalul simptom al patologiei, cu toate acestea, este foarte dificil să identificăm acest lucru în comunicarea normală. Dar boala se manifestă nu numai prin afazie. Simptomele includ următoarele:

  • Repetarea frecventă a acelorași cuvinte sau expresii.
  • Lentitudinea vorbirii cu pauze pronunțate între cuvinte sau, dimpotrivă, pacienții încep să vorbească foarte repede și ilogic.
  • Vorbirea devine descriptivă, adică pacientul omite substantive și vorbește numai cu ajutorul adjectivelor sau verbelor.
  • O persoană descrie cu ușurință obiectul și vorbește despre funcțiile acestuia, dar nu își poate aminti numele obiectului.
  • Când pacientului i se solicită prima literă sau silabă a numelui unui obiect, el își poate aminti cu ușurință întregul cuvânt.
  • Tulburările psihice se dezvoltă pe fondul deteriorării altor zone ale creierului și pot fi caracterizate prin schimbări frecvente ale dispoziției, agresivitate, izolare, prostie, depresie, apatie, pareză sau paralizie, uitare etc..

În ciuda tulburărilor de vorbire, alte funcții ale creierului asociate cu pronunția cuvintelor nu sunt afectate. Pacientul poate scrie, citi, ceea ce distinge boala de alalia.

Stabilirea diagnosticului

Deoarece patologia este asociată cu leziuni cerebrale, pacientului i se recomandă să facă o programare cu un neurolog sau psihiatru. Specialiștii în acest profil vor putea efectua cercetările necesare și pot alege tratamentul.

În timpul consultării inițiale cu un specialist, medicul efectuează un diagnostic cuprinzător. Acesta include următorii pași:

  • Colectarea plângerilor și anamnezei bolii. Este necesar să se cunoască momentul apariției simptomelor, pe ce fundal s-au dezvoltat și ce boli cronice are pacientul.
  • Evaluarea stării neurologice. Se examinează mersul, echilibrul, abilitățile cognitive, se evaluează sfera emoțional-volitivă, un test pentru recunoașterea obiectelor, teste pentru evaluarea activității funcționale a aparatului de vorbire și a componentelor individuale ale vorbirii - vocabular, fonetică și gramatică.
  • Testele de laborator (analize de sânge clinice și biochimice, analiza generală a urinei, conform indicațiilor CSF).
  • Radiografia craniului.
  • Examinarea cu ultrasunete Doppler a vaselor gâtului.
  • Computer, imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie cu emisie de pozitroni a creierului pentru a detecta bolile organice ale sistemului nervos central.

Lista procedurilor utilizate pentru diagnostic depinde de simptomele persoanei și de bolile asociate. În niciun caz nu trebuie să puneți singur diagnosticul, deoarece acest lucru duce adesea la progresia patologiei de bază.

Corectarea încălcărilor

Diagnosticarea cuprinzătoare permite un diagnostic neechivoc. Pe baza rezultatelor cercetării, a vârstei pacientului și a stării sale mentale, medicul curant selectează un regim de tratament. Terapia este întotdeauna complexă..

Dacă afazia este cauzată de o leziune cerebrală, accident vascular cerebral sau tumoră, pacientul are nevoie urgentă de tratament chirurgical. Numai după eliminarea cauzei imediate a afecțiunii se poate continua restaurarea vorbirii pacientului.

După terapia de urgență, medicii recomandă începerea reabilitării. În prima etapă, un psiholog și logoped se ocupă de pacient. Ei îl învață pe pacient să perceapă obiecte în mod adecvat și să gândească la figurat. Treptat, numărul de imagini și serii vizuale crește, formând astfel vocabular. A doua etapă se caracterizează prin adaptarea la vorbirea colocvială, o scădere a pauzelor între cuvinte și fraze. Etapa finală a corecției logopedice este creșterea stocului de vorbire, îmbunătățirea capacității de a percepe mai multe informații.

Prognoza și prevenirea

Cu o abordare integrată a terapiei și implementarea măsurilor de reabilitare, pacienții sunt capabili să restabilească vorbirea. În timp, numele obiectelor sunt amintite, inhibarea vorbirii scade, capacitatea de a menține o conversație crește. În situațiile cu leziuni extinse ale țesutului cerebral, este dificil să vorbim despre un prognostic pozitiv. În acest caz, eficacitatea tratamentului depinde de gradul de deteriorare, de momentul apariției acestuia și de dacă pacientul are boli concomitente ale sistemului nervos central..

Medicii identifică o serie de recomandări menite să prevină apariția și progresia patologiei. Acestea includ următoarele elemente:

  • exerciții fizice regulate (stretching, gimnastică, yoga, antrenamente la sală);
  • respectarea metodelor de tratament prescrise de medicul curant;
  • tratarea în timp util a bolilor cronice;
  • control asupra indicelui de masă corporală;
  • nutriție rațională: aport de vitamine și minerale, îmbogățirea dietei cu ierburi și legume, consum de fructe și produse lactate, carne slabă; este necesar să se reducă consumul de carne roșie, grasă și prăjită, picantă și sărată, dulce, făină;
  • sesiuni lungi cu un logoped;
  • consultații psihoterapeute;
  • respectarea regimului de muncă și odihnă.

Sfaturile preventive nu necesită costuri financiare și nu cauzează disconfort unei persoane.

Afazia amnestică apare pe fondul deteriorării structurilor creierului. La primul semn al unei boli subiacente sau afazie, ar trebui să consultați un medic. Terapia timpurie vă va ajuta să obțineți rezultate mai reușite și să obțineți o recuperare mai rapidă. Dacă vă auto-medicați pentru o lungă perioadă de timp, este posibilă formarea unui defect persistent de vorbire..

Afazie amnestică

Vorbirea este una dintre formele fundamentale ale activității cognitive din creierul uman. În ceea ce privește volumul de informații percepute, vorbirea se află pe a doua meta după sistemul neurosenzorial vizual și este responsabilă pentru activitatea comunicativă a unei persoane. Fără vorbire, comunicarea noastră devine mult mai puțin informativă și productivă. Patologia funcției vorbirii, formată atunci când pacientul are vorbire, se numește afazie și este de natură acută dependentă social.

Există multe boli neurologice grave care pot provoca afazie și alte tulburări neurologice în sistemul nervos central..

Afazia este una dintre manifestările frecvente ale unui atac ischemic tranzitor sau al unui accident vascular cerebral; această afecțiune patologică se formează ca urmare a deteriorării organice a zonei cortexului cerebral, care este responsabilă pentru formarea funcției vorbirii și percepția acesteia. Există mai multe tipuri de afazie semnificative clinic, care au propriile lor manifestări caracteristice ale tulburărilor de vorbire, una dintre opțiuni este doar afazia amnestică..

Afazia duce la o scădere destul de gravă a calității vieții victimei, deoarece comunicarea sa socială cu oamenii din jurul său devine dificilă. Dar, în ciuda unei situații atât de grave, într-o oarecare măsură această patologie este supusă corectării și cu măsuri adecvate de tratament și reabilitare, pacientul se poate adapta social și poate duce o viață aproape de normal..

Ce este afazia amnestică?

Afazia este o boală neurologică de natură organică, care se formează ca urmare a morții neuronilor localizați în cortexul cerebral, care sunt responsabili de sinteza și formarea funcției vorbirii, precum și de percepția vorbirii și a semnalelor non-verbale ale oamenilor din jur. Afazia este întotdeauna o patologie dobândită, adică este observat la persoanele cu funcție de vorbire care funcționează normal, de aceea este important să nu confundați afazia cu alalia dacă boala este observată în copilărie.

O gamă largă de cauze poate duce la dezvoltarea patologiei, cu toate acestea, mecanismul patogenetic final al acestei boli este același și constă în moartea extinsă a țesutului nervos localizat în zone specifice ale creierului responsabile de vorbire..

Afazia amnestico-semantică și alte tipuri

În Federația Rusă, clasificarea medicului sovietic neurolog A.R. Luria. El a împărțit afazia în mai multe tipuri, cu scopul unui studiu de diagnostic mai convenabil în această patologie. Luria a identificat următoarele tipuri de afazie:

  • Motor eferent. Apare ca urmare a unei leziuni traumatice și a disfuncției centrului de vorbire situat în lobii temporali ai cortexului cerebral. Victima are dificultăți în a percepe informații în timp ce citește și în timp ce scrie: pentru afazia motorie eferentă, sunt caracteristice atât erorile de ortografie, cât și cele de punctuație, apar și probleme la trecerea de la un proces de gândire asociat cu sinteza vorbirii la altul.
  • Motor aferent. În acest caz, problema este asociată cu disfuncția părților centrale și parietale ale cortexului cerebral. Pacientul are dificultăți în pronunțarea cuvintelor similare în parametrii fonetici și articulaționari. Este foarte dificil pentru astfel de pacienți să găsească sunetul necesar, care le denaturează vorbirea vorbită..
  • Acustic-mnestic. Apare cu un defect al conexiunilor neuronale axonale și dendritice între analizorul auditiv și structurile hipocampice ale fătării subcorticale adânci a creierului. O astfel de afazie se manifestă prin sărăcirea vorbirii, părțile lipsite de vorbire și prezența unor erori de vorbire parafrazate..
  • Afazie dinamică. Cauza poate fi un defect al cortexului, care este responsabil pentru funcția centrului motor al vorbirii. Astfel de oameni au probleme cu construcția propozițiilor, logica și succesiunea frazei sau propoziției menționate sunt rupte.
  • Afazie senzorială - asociată cu o tulburare a auzului fonetic, adică pacientul nu percepe logic vorbirea altcuiva. Acest tip de afazie poate fi comparat cu percepția unei limbi străine atunci când nu o cunoașteți..
  • Afazie semantică. Se manifestă prin lipsa conștientizării și analizei structurilor gramaticale complexe într-o propoziție, o persoană este capabilă să înțeleagă doar fraze scurte.
  • Afazie amnestică. Se caracterizează printr-o perturbare a activității regiunilor parietale și temporale ale cortexului cerebral. O formă a bolii asociată cu o încălcare a inervației dintre obiectul vizibil și interpretarea acestuia de vorbire atunci când se reproduce acest obiect. În astfel de situații, persoana vătămată înțelege ce obiect se află în fața sa, o poate descrie, dar nu o poate numi exact. Discursul unei astfel de persoane devine fluent, agitat, pacientul încearcă să selecteze o mulțime de cuvinte, dar acestea sunt imprecise în ceea ce privește sensul și caracteristicile obiective. Există sentimentul că persoana respectivă a uitat numele obiectului. Foarte des combinate cu alte forme precum afazia amnestico-semantică și afazia senzorial-amnestică.
  • Se distinge și un subtip de afazie amnestică: afazia optico-mnestică. Deteriorarea cortexului temporal. Principala problemă constă în inexactitatea imaginilor vizuale ale cuvintelor; pacienții încearcă să descrie funcția obiectului, dar nu o pot numi. În ciuda unei orientări bune în spațiu și timp, pacienții au un defect pronunțat în imaginea obiectelor - de exemplu, pot desena o imagine, dar nu sunt capabili să descrie independent un desen din memorie sau urmând instrucțiunile. De asemenea, acești pacienți au încălcări în scris: în cazurile severe, pacienții nu văd textul din partea stângă.

Cauze

Afazia amnestică este de obicei observată atunci când substanța albă este deteriorată la joncțiunea părților parietale, occipitale și temporale ale emisferei stângi sau drepte a creierului. Este important de reținut că boala se manifestă nu pe partea leziunii, ci pe partea opusă. La stânga, emisfera dreaptă este deteriorată, iar la stânga la stânga. Principalele cauze etiologice sunt următoarele:

  • Afectarea traumatică a zonelor creierului descrise mai sus. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în accidente rutiere și cu lovituri contondente cu un obiect greu în regiunea temporală a capului. În acest caz, se poate forma o ruptură a conexiunilor axonale ale substanței albe a creierului de natură traumatică.
  • Intervenții chirurgicale asupra structurilor creierului. Deteriorarea structurilor cerebrale adiacente nu poate fi exclusă, deoarece din punct de vedere anatomic toate zonele și zonele creierului sunt strâns legate.
  • Boli infecțioase și inflamatorii, cum ar fi meningita, encefalita și abcesul cerebral. Bolile infecțioase pot fi de etiologie virală sau bacteriană și deseori duc la leziuni generalizate ale creierului.
  • Neoplasme, benigne sau maligne.
  • Tulburări acute și cronice ale circulației cerebrale care provoacă accident vascular cerebral, tromboză a vaselor cerebrale sau encefalopatie discirculatorie.
  • Intoxicația acută a corpului, în special cu otrăvuri neurotoxice sau ca urmare a unei supradoze de anumite medicamente.
  • Separat, leziunile țesutului nervos sunt izolate în insuficiență renală sau hepatică acută. Cu această formă, produsele metabolismului și decăderii nu sunt îndepărtate din organism în timp util și conduc mai întâi la tulburări disfuncționale și apoi la deteriorarea organică a țesutului cerebral..
  • Boală mintală.
  • Boala Alzheimer și boala Pick. În boala Alzheimer, o combinație de afazie senzorială cu afazie amnestică este mai frecventă, iar în boala Pick, o combinație cu afazie motorie este mai frecventă..

Există mai multe grupuri de risc pentru afazia amnestică:

  1. Predispozitie genetica. Dacă familia are rude cu boli similare, atunci istoricul ereditar este agravat și crește semnificativ riscul de afazie din motivele descrise mai sus.
  2. Vârstnici și senili. Boli extragenitale frecvente: cardiopatie ischemică, hipertensiune arterială, convulsii epileptice sau cefalee în grup.

Simptome și manifestări

Afazia amnestică se caracterizează printr-o evoluție ușoară a bolii și manifestarea estompată a tabloului clinic al bolii. Printre cele mai frecvente manifestări se numără următoarele simptome:

  • Vorbirea lentă a victimei, cu intervale pronunțate între propoziții, sau invers, vorbirea victimei devine fluentă, ilogică, transformându-se într-o „mizerie”;
  • Repetarea repetată a acelorași cuvinte sau expresii;
  • Prezența parafrazelor este o caracteristică descriptivă a încărcăturii semantice a unui cuvânt. Vorbirea devine descriptivă;
  • Pacientului îi lipsesc cuvintele, cel mai adesea substantive;
  • De asemenea, pacientul nu își poate aminti numele obiectului sau obiectului în cauză, dar știe funcția și aspectul acestuia..

În ciuda acestui fapt, abilitățile de citire și scriere ale pacientului nu sunt afectate. Discursul său este structurat corect, atât gramatical, cât și logic. Pacientul nu are dificultăți în pronunția acustică a cuvintelor, precum și în articulare. Discursul pacientului devine expresiv și plin de un număr mare de verbe.

Este important să rețineți că pacientul își amintește cu ușurință numele obiectului atunci când vi se solicită sau în context, de exemplu, dacă denumiți prima silabă a cuvântului dorit, atunci pacientul își va aminti cu ușurință sfârșitul.

Diagnostic

Afazia amnestică este o boală care se află la joncțiunea a două zone: neurologie și psihologie. Deoarece afazia se caracterizează prin diferite afectări ale funcției cognitive a creierului, astfel de afectări nu pot fi însoțite de defecte mentale. Metodele de diagnostic neuropsihologic sunt utilizate pentru a detecta afazia amnestică. Pentru a verifica boala și a clarifica gradul de afectare a activității funcționale a aparatului de vorbire al unei persoane bolnave, acestea recurg la utilizarea unor teste speciale. De obicei, astfel de teste utilizează o varietate de obiecte cu diferite grade de dificultate în pronunțarea numelui lor. Există, de asemenea, teste descriptive, atunci când pacientul este informat despre caracteristicile obiectului și vedeți dacă pacientul poate răspunde cu solicitări. O serie de teste determină legătura dintre vorbire și manifestări vizuale, de exemplu, pacientului i se arată secvențial mai multe obiecte aparținând aceleiași categorii, dacă pacientul nu răspunde, atunci are o încălcare a conexiunii dintre funcția de vorbire și imaginile vizuale, care poate fi interpretată în favoarea afaziei senzoriale-amnestice..

Pe lângă testele neurologice și psihologice speciale, metodele de cercetare de laborator și instrumentale sunt obligatorii pentru fiecare pacient. În funcție de cauza afaziei, metodele de diagnostic vor fi mai mult sau mai puțin informative..

Institutul Clinic al Creierului are un departament de diagnostic de înaltă tehnologie, unde este posibil să se efectueze studii precum:

  • Examinări tomografice: imagistica prin rezonanță computerizată și magnetică cu și fără contrast;
  • Examinarea cu raze X a craniului și a creierului pentru identificarea defectelor;
  • Ecografie cu ultrasunete și cartografiere Doppler a vaselor gâtului;
  • Diagnostic complet de laborator.

În plus față de echipamentele de înaltă calitate, un specialist are și o valoare diagnostică la fel de importantă. Departamentul de diagnostic are angajați specialiști cu înaltă calificare, certificați în domeniile conexe ale medicinei, ceea ce crește eficiența căutării diagnostice și a tratamentului ulterior pentru fiecare pacient în parte.

Tratament

Tratamentul afaziei amnestic-semantice trebuie să fie cuprinzător. În acest caz, nu se poate ezita, deoarece cu cât sunt începute mai repede măsurile corective, cu atât mai multe șanse vor avea pacientul de a restabili funcțiile cognitive pierdute..

După o examinare de diagnostic și clarificarea gravității leziunilor centrelor de vorbire ale creierului, specialiștii formează un plan individual de tratament. În elaborarea unui plan de tratament, pe lângă tulburările funcționale și organice, vârsta și starea mentală a pacientului joacă un rol important. Atât un neurolog, cât și un psihoterapeut trebuie să colaboreze cu fiecare pacient pentru a obține eficacitatea maximă a terapiei. Dacă se identifică o patologie organică gravă care necesită tratament chirurgical de urgență, de exemplu, în caz de leziuni cerebrale sau leziuni tumorale, se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență sau planificată pentru a elimina starea care pune viața în pericol și a minimiza deteriorarea cognitivă în viitor..

Reabilitare pas cu pas

Restabilirea abilităților cognitive este o etapă destul de lungă, care necesită motivație și eforturi, atât de la pacientul însuși, cât și de la rudele sale.

Perioada de reabilitare este individuală pentru fiecare pacient și depinde de mulți factori. Cu toate acestea, un plan pe etape bine format poate accelera activitățile de recuperare..

În etapa inițială, victima este recalificată în percepția adecvată a obiectelor și în gândirea imaginativă. Pacientul lucrează constant cu imagini de obiecte, apoi cu grupuri de obiecte cu o complicație treptată a seriei vizuale.

A doua etapă formează dureros adaptarea la vorbirea situațională. Suportul funcției de vorbire se formează pe anumite subiecte. În această etapă, pacientul are nevoie de ajutorul unui logoped și psihoterapeut, deoarece este cel mai dificil.

În etapa finală, pacientul își extinde stocul de vorbire și percepția auditivă și, de asemenea, învață să reducă intervalele dintre fraze și propoziții vorbite. O creștere treptată a volumului de informații percepute duce în cele din urmă la adaptarea unei persoane cu afazie.

Cu o abordare sistematică a reabilitării, majoritatea pacienților reușesc să obțină un rezultat pozitiv stabil, care permite victimei să se adapteze la mediul social obișnuit..