Dezorientare

(des- (de-) + orientare)

în psihiatrie - o încălcare a orientării în mediu, în timp și în raport cu propria personalitate, observată în diverse psihoze.

Dezorientatordesprewka alopsychșicheskaya - D., manifestat printr-o încălcare a orientării numai în mediul înconjurător (loc, timp, în raport cu alte persoane).

Dezorientatordesprevka amnestșicheskaya - D. datorită tulburării memoriei.

Dezorientatordespreautopsieșicheskaya - D., referindu-se doar la propria personalitate și manifestat prin imposibilitatea de a da vârsta, anul nașterii, numele, profesia etc..

Dezorientatordesprewka deliriumșiSunt D. sub forma unor idei false despre mediu.

Dezorientatordesprevka somatopsihșicheskaya - D., referitor la percepția propriului corp, a părților sale sau a organelor interne.

Dezorientarea amnestică este

Sindromul Amnestic (Korsakovsky) se manifestă prin pierderea memoriei pentru evenimentele actuale (amnezie de fixare) cu o reproducere relativ mai bună a evenimentelor și abilităților din trecut. Reproducerea suferă și, eventual, fixarea impresiilor. Există o dezorientare amnestică în timp și mediu. Nu sunt neobișnuite înlocuirile de conținut obișnuit. Apariția confabulării poate apărea sub formă de episoade de confuzie confabulatorie. Procesele formale de gândire sunt afectate într-o măsură mai mică. Deci, pacientul, după ce a mâncat, uită imediat de el, dar este încă capabil să joace șah tolerabil (deși dacă tabla cu cifrele este în fața ochilor săi). Mișcările din joc sunt situaționale ?? pacientul nu-și amintește cum au fost concepute acum câteva minute. Decalajul de memorie nu este recunoscut, nu există plângeri în legătură cu acesta. Dar se remarcă faptul că pacienții încearcă să mascheze defectul memoriei cu răspunsuri simplificate. Este evident că încă mai simt o lipsă de memorie, dar uită repede atât despre ea, cât și despre impresiile externe. Se dezvăluie o epuizare crescută, letargie, slăbiciune. Fundalul stării de spirit poate fi apatic, deprimat, euforic. Din când în când, există halucinații separate, idei delirante instabile, care sunt uitate imediat. Defectul memoriei poate fi netezit în timp, poate fi neschimbat, dar în cazul progresiei bolii, amneziei retrograde se adaugă amneziei de fixare. Există o versiune neproductivă a sindromului Korsakov ?? amnezie fixativă cu complăcență, dar fără confabulare. Sindromul Korsakov se observă cu intoxicație, traume craniocerebrale, boli infecțioase, procese vasculare (tulburări de vascularizație în hipocamp, structuri limbice). Nu toată lumea iese în evidență ca independent.

dezorientarea amnestică

Dicționar medical mare. 2000.

  • dezorientarea alopsihică
  • dezorientarea autopsihică

Vedeți ce este „dezorientarea amnestică” în alte dicționare:

Dezorientarea amnestică - 1. încălcarea orientării alopsihice cauzată de amnezie pentru evenimentele actuale; 2. încălcarea orientării autopsihice cauzată de amnezie progresivă (pacienții nu își pot numi vârsta, nu se recunosc în oglindă, într-o fotografie,...... Dicționar enciclopedic de psihologie și pedagogie

Demența senilă ((dementia senilis, sinonim: demență senilă, demență senilă) este o boală psihică care începe în special la bătrânețe; se manifestă prin descreșterea treptată a activității mentale până la gradul de demență totală cu...... Enciclopedia medicală

Traumatism cerebral traumatic - I Traumatism cerebral traumatism Traumatism cerebral leziune mecanică a craniului și (sau) formațiunilor intracraniene (creier, meninge, vase de sânge, nervi cranieni). Acesta reprezintă 25-30% din totalul rănilor și printre decesele din...... Enciclopedia medicală

Demență - (lat. Desființare, negare a ceva, mens, mentis - minte, minte). Forme de demență dobândită. Scăderea persistentă, ireversibilă a nivelului activității mentale, în primul rând intelectuale. Scăderea activității intelectuale...... Dicționar explicativ al termenilor psihiatrici

Tulburări ale conștiinței - slăbirea până la dispariția sau denaturarea proceselor mentale care alcătuiesc conținutul conștiinței. Semnele clinice ale paginii lui R. imposibilitatea sau nedeslușirea, fragmentarea percepției lumii reale și a sinelui în această lume;... Enciclopedie medicală

Sindromul Korsakov - ICD 10 F10.10.6 ICD 9 291.1291.1, 294... Wikipedia

Psihoza Korsakov - Sindromul Korsakov este un tip de sindrom amnestic, numit după psihiatrul rus Serghei Korsakov, care l-a descoperit. Se bazează pe incapacitatea de a-și aminti evenimentele actuale (amnezie fixativă) cu o memorie mai mult sau mai puțin intactă...... Wikipedia

Sindromul Korsakov - Sindromul Korsakov este un tip de sindrom amnestic, numit după psihiatrul rus Serghei Korsakov care l-a descoperit. Se bazează pe incapacitatea de a memora evenimentele actuale (amnezie fixativă) cu o memorie mai mult sau mai puțin intactă...... Wikipedia

Delirium - (lat. Delirium - nebunie, nebunie). Sindromul tulburării conștiinței, caracterizat prin halucinații vizuale pronunțate, iluzii și pareidolie, însoțit de delir figurativ și agitație psihomotorie, tulburări...... Dicționar explicativ al termenilor psihiatrici

Sindroame de bază ale memoriei și inteligenței afectate - sindromul Korsakoff este un tip de sindrom amnestic. Baza sa este incapacitatea de a-și aminti evenimentele actuale, așa-numita amnezie fixativă, cu o memorie parțial conservată a evenimentelor din trecut. În această privință...... Dicționar enciclopedic de psihologie și pedagogie

dezorientarea amnestică

„dezorientare amnestică” în cărți

Henri de Rainier

Henri de Rainier Henri de Rainier locuiește într-un vechi castel din Italia, printre embleme și desene care împodobesc pereții săi. Se complace în visele sale, mergând din hol în hol. Seara, coboară treptele de marmură într-un parc pavat cu lespezi de piatră. Acolo, printre piscine și

Henri Barbusse *

Henri Barbusse * Din amintirile personale I A fost la Moscova. După victoria noastră. Lenin era deja președintele Consiliului comisarilor poporului. Am fost alături de el în afaceri. După ce am terminat problema, Lenin mi-a spus: „Anatoli Vasilievici, am recitit Focul lui Barbusse. Se spune că a scris un nou roman

A. BARBUS DE LA SCRISOARE LA REDACȚIA CEC URSS Izvestia

A. BARBUS DE LA O SCRISOARE LA REDACȚIA „Izvestia CEC URSS” Când se pronunță acest nume, mi se pare că numai asta a spus deja prea multe și nu ar trebui să îndrăznim să ne exprimăm aprecierea despre Lenin. Sunt încă prea mult din puterea acelui sentiment acut-greu care m-a cuprins

STALIN ȘI BARBUS

STALIN ȘI BARBUSES Henri Barbusse a îmbrățișat pe deplin stalinismul și a spus: problemele represiunii se rezumă la găsirea minimului necesar din punctul de vedere al mișcării generale înainte. În 1935, Barbusse a publicat o lucrare publicistică „Stalin”, lăudând titlul

Henri Barbusse Stalin

Henri Barbusse Stalin Nu a încercat niciodată să transforme podiumul într-un piedestal, nu s-a străduit să devină un „tunet” în maniera lui Mussolini sau Hitler, sau să joace un avocat ca Kerensky, care era atât de bun în acționarea asupra lentilelor, timpanelor și lacrimalului

Henri Barbusse Stalin

Henri Barbusse Stalin El nu a încercat niciodată să transforme podiumul într-un piedestal, nu a căutat să devină un „fulger” în maniera lui Mussolini sau Hitler, sau să joace un avocat ca Kerensky, care era atât de bun în acționarea asupra lentilelor, timpanelor și lacrimii

Henri Barbusse

Henri Barbusse (1873-1935) scriitor, personalitate publică Pentru a înțelege viața și a o iubi într-o altă ființă - aceasta este sarcina unei persoane și acesta este talentul său: și toată lumea se poate dedica complet numai unei singure persoane. Numai sfinții și cei slabi au nevoie de seducție, cum în

Barbusse Henri

BARBUS, Henri

BARBUS, Henri (Barbusse, Henri, 1873-1935), scriitor francez 8 ° Stalin este astăzi Lenin. „Stalin”, cap. VIII (1935)? Departamentul ed. - M., 1936, p. 344 81 Un om cu capul unui om de știință, cu chipul unui muncitor, în hainele unui soldat obișnuit. „Stalin”, ultima frază a cărții (despre Stalin)? Departamentul ed. - M., 1936,

BARBUS Henri (Barbusse, Henri, 1873-1935), scriitor francez

Barbusse Henri (1873-1935), scriitorul francez 36 Stalin este astăzi Lenin. „Stalin” (1935), cap..

Henri Barbusse [1873-1935]

Henri Barbusse [1873-1935] Roman de foc (Le Feu) (1916) „Războiul este declarat!” Primul Război Mondial "Compania noastră este în rezervă." "Varsta noastra? suntem cu toții de vârste diferite. Regimentul nostru este rezervă; a fost în mod constant umplut cu întăriri - apoi personal

Henri Barbusse

Henri Barbusse (1873-1935) Henri Barbusse a sosit pentru prima dată în țara noastră în toamna anului 1927. Am vizitat sudul Rusiei și Transcaucazul. Pe 20 septembrie, el a vorbit la Sala Coloanelor din Casa Sindicatelor cu un raport: „Terorea albă și pericolul războiului”. În anul următor, A. Barbusse și-a repetat călătoria. „La sosirea la

Henri Barbusse despre Emile Zola *

Henri Barbusse despre Emile Zola * Nu se poate spune că marele fondator al naturalismului francez a fost ocolit în țara noastră sovietică. Cea mai bună dovadă în acest sens este faptul că abia francezii înșiși au o ediție atât de perfect comentată a sa

Henri Barbusse. Din amintiri personale *

Henri Barbusse. Din memoriile personale * I A fost la Moscova. Aceasta a fost după victoria noastră. Lenin era deja președintele Consiliului comisarilor poporului. Am fost alături de el în afaceri. După ce am terminat cazul, Lenin mi-a spus: „Anatoli Vasilievici, am recitit încă o dată Focul lui Barbusse. Se spune că a scris

Henri Barbusse

Henri Barbusse Lucrările de dinainte de război ale lui A. Barbusse (o colecție de poezii „Plângători”, romanele „Cerșind”, „Iadul” și poveștile „Suntem alții”) sunt impregnate de nemulțumire, dezamăgire mohorâtă și melancolie, o plecare din realitate în lumea psihologiei rafinate.

Sindromul Korsakov: cauze de dezvoltare, tratament și prevenire

Efectele nocive ale produselor care conțin alcool asupra organismului sunt cunoscute de mult timp. Abuzul de băuturi alcoolice pentru o perioadă destul de lungă de timp duce la dezvoltarea diverselor patologii. Destul de des, sindromul amnestic al lui Korsakov este detectat la alcoolici, care se exprimă în tulburările de memorie. Pacientul își pierde capacitatea de a-și aminti evenimentele actuale, în timp ce memoria trecutului este încă prezentă.

Psihiatrul rus Korsakov S.S. a studiat și a descris această afecțiune, ulterior sindromul i-a luat numele.

Inițial, se credea că astfel de deficiențe de memorie rezultă din consumul prelungit de alcool în cantități mari. Dar un studiu suplimentar al acestei probleme de către alți psihiatri a arătat că principalul motiv al dezvoltării patologiei descrise de Serghei Korsakov este lipsa vitaminei B1, care poate duce la diverse tulburări ale întregului sistem nervos central și ale zonelor individuale ale creierului, inclusiv procesele degenerative legate de vârstă..

Psihiatria modernă consideră sindromul Korsakov ca o unitate nosologică independentă, care este un tip special de amnezie.

Manifestări ale sindromului Korsakov

Conform cărților de referință medicale și a unei mari enciclopedii psihologice, principalul simptom al acestei boli este incapacitatea unei persoane bolnave de a memora și de a reproduce informații noi (amnezie de fixare). Tot ce a venit înainte de boală este bine păstrat în memorie. Conștiința unei persoane nu înregistrează evenimente care s-au întâmplat cu participarea sa destul de recent sau care au loc în acest moment. Clinic, acest lucru se manifestă după cum urmează:

  • pacientul este prost orientat în spațiu dacă se găsește într-un loc nou pentru el însuși. Fiind în spital, o persoană nu poate găsi secția sau patul de care are nevoie, dar acasă nu apar astfel de probleme. Acest lucru se datorează faptului că memoria pe termen lung funcționează relativ bine. Mutarea într-un loc nou sau o simplă reamenajare a mobilierului poate deveni un stres sever pentru pacient, care poate da un impuls progresiei rapide a bolii;
  • dezorientarea în timp. Dacă o persoană a fost diagnosticată cu sindromul Korsakov, atunci cel mai probabil nu va putea numi corect data, luna și anul de astăzi. Pur și simplu nu înțelege unde este și ce i se întâmplă;
  • într-o conversație, pacientul menționează evenimente care nu i s-au întâmplat niciodată (confabulații). Poveștile pacientului pot fi fantastice, puteți auzi de la el, apoi ieri s-a luptat cu monștrii din alt univers sau a navigat într-un submarin. Oamenii din jur consideră că aceasta este o ficțiune sau o minciună directă, dar pacientul însuși nu își dă seama că spune o minciună;
  • evenimentele care au avut loc vreodată în viața unei persoane sunt schimbate în spațiul temporal (pseudo-reminiscențe). Astfel, golurile de memorie sunt umplute involuntar. Poveștile bărbatului sunt destul de obișnuite în natură, el poate spune că ieri a mers la teatru pentru o nouă producție sau a ieșit din oraș. Dar, de fapt, aceste evenimente s-au întâmplat mult mai devreme;
  • înlocuirea golurilor din memorie cu evenimente din filme sau cărți. Pacientul are câteva informații, dar nu știe când și cum le-a primit. De exemplu, el poate transmite o poezie învățată pe de rost ca pe propria sa lucrare. În timp, bolnavul percepe gândurile altora ca ale lor.
  • dificultate de concentrare, putere de voință redusă.

Sindromul Korsakoff este adesea însoțit de amnezie retrogradă sau anterogradă. Starea emoțională a pacientului este instabilă. Letargia, indiferența și apatia sunt înlocuite de satisfacție și euforie.

Motivele formării

Dezvoltarea sindromului Korsakoff este cauzată de lipsa tiaminei (vitamina B1) în organism. Acest microelement este implicat în mecanismul de formare a impulsurilor nervoase și transmiterea acestora între celulele nervoase individuale. Tulburările din aceste procese metabolice duc la faptul că structurile profunde ale creierului sunt afectate..

O astfel de deficiență de vitamine, așa cum am menționat mai sus, se formează cel mai adesea ca urmare a consumului prelungit de alcool, deoarece procesul de absorbție a acestui oligoelement vital este perturbat în organism. În primul rând, alcoolicul dezvoltă encefalopatie acută, care, dacă nu este tratată, duce în cele mai multe cazuri la dezvoltarea sindromului Korsakov.

Alte cauze ale sindromului amnestic Korsakov sunt:

  1. Leziuni severe ale capului care afectează diferite părți ale creierului.
  2. Procese degenerative legate de vârstă, cum ar fi demența Alzheimer și boala Pick.
  3. Boli ale sistemului nervos cauzate de acțiunea diferitelor infecții.
  4. Encefalita de diferite tipuri.
  5. Intoxicarea corpului, inclusiv a metalelor grele.
  6. Boli ale tractului digestiv și vărsături pentru o lungă perioadă de timp.
  7. Malnutriție constantă pe fondul alcoolismului, lupta împotriva excesului de greutate cu diete epuizante sau post.
  8. Ca efect secundar al chimioterapiei.
  9. Consecința operațiilor chirurgicale asupra lobilor temporali, acestea sunt efectuate pentru tratamentul epilepsiei.

Toate aceste boli neurologice afectează structurile limbice, ale căror leziuni organice pot provoca o defecțiune gravă la nivelul creierului..

De asemenea, a fost descris un caz de dezvoltare a sindromului amnestic după mușcătura unui pacient de un centiped, care se găsește în Japonia. Veninul insectelor pătrunde în diferite părți ale creierului și blochează procesele responsabile pentru funcționarea normală a memoriei.

Sindromul amnestic Korsakov poate să nu progreseze mulți ani și, cu un tratament în timp util și competent, se observă regresia principalelor simptome. Cu toate acestea, ignorarea bolii dezvoltă psihoza lui Korsakov. Pacientul aflat în această stare este complet incapabil să se orienteze în timp și spațiu, nu mai recunoaște oamenii din jurul său. Are gânduri și idei delirante, care sunt șterse imediat din memorie, și pot apărea și halucinații izolate.

Metode de diagnostic

Un diagnostic precum sindromul Korsakov poate fi pus după ce se constată semne de deficit de vitamina B1. Testele de sânge și testarea funcțiilor hepatice de bază pot indica un deficit de tiamină. În plus, se efectuează o examinare generală a pacientului. Cu toate acestea, pentru a face un diagnostic clinic, este necesar să aveți un simptom stabil - disfuncție a memoriei pe fondul utilizării prelungite a băuturilor alcoolice. Testele psihologice pentru memorarea frazelor sau cuvintelor individuale ajută la identificarea problemelor de memorie.

Pentru ca tratamentul să aibă succes, este important în etapa de diagnostic să se diferențieze sindromul Korsakov de alte procese patologice din sistemul nervos care pot fi cauzate și de alcoolism. De asemenea, este important să se excludă alte tulburări care cauzează probleme de memorie care nu au legătură cu consumul de alcool. Acestea includ: demență, leziuni organice ale creierului, tulburări depresive etc..

Tratament și prevenire

Tratarea sindromului Korsakov este dificilă. Succesul terapiei va depinde de mulți factori, inclusiv:

  • gradul de adaptare socială a pacientului;
  • varsta lui;
  • stare de sănătate;
  • durata utilizării băuturilor alcoolice;
  • gradul de afectare a creierului.

Principala problemă este că persoana care începe să dezvolte sindromul Korsakoff nu își dă seama. Lacunele de memorie pot rămâne, de asemenea, invizibile pentru ceilalți, deoarece pacientul le maschează cu declarații lungi și gânduri ornamentate. Chiar și după diagnostic, pacienții refuză adesea tratamentul, considerându-se persoane perfect sănătoase..

Tratamentul care se efectuează după diagnostic are ca scop eliminarea cauzei care l-a cauzat. Dacă defectele de memorie sunt rezultatul alcoolismului, atunci baza terapiei este medicamentele care conțin tiamină și alte oligoelemente care pot reduce la minimum leziunile cerebrale.

Medicamentele nootropice pot îmbunătăți semnificativ memoria, pot crește atenția și capacitatea de învățare a pacientului. Dacă există anxietate și excitabilitate crescută, atunci pacientului i se pot prescrie antipsihotice în doze mici..

Riscuri și prognoze

Este aproape imposibil să scapi complet de o boală precum sindromul Korsakov, deoarece deseori leziunile cerebrale sunt ireversibile. Dar cu o terapie în timp util, este posibil să se oprească dezvoltarea bolii și, de asemenea, să se îmbunătățească semnificativ starea pacientului..

Recent, numărul pacienților cu sindrom Korsakov a scăzut considerabil, deoarece tiamina este utilizată în tratamentul alcoolismului în toate etapele sale. Ca urmare, este posibil să se prevină dezvoltarea deficitului de vitamina B1, care este principala cauză a sindromului amnestic..

Pe lângă persoanele care au un stil de viață asocial și abuzatorii de alcool, există și persoane cu risc care pot fi expuse la următorii factori:

  • tratamentul bolilor oncologice cu chimioterapie;
  • dializă;
  • restricții dietetice radicale cauzate de dorința de a pierde în greutate sau credințe religioase;
  • varsta inaintata;
  • predispozitie genetica.

Deoarece boala se bazează pe un anumit model de comportament, de exemplu, alcoolismul sau dieta nesănătoasă, sindromul Korsakov se pretează bine prevenirii. În primul rând, este necesar să se limiteze consumul de băuturi alcoolice, precum și să se introducă în dietă alimente care conțin vitamine din grupa B. Acesta din urmă este important pentru toți oamenii, deoarece tiamina este necesară pentru implementarea proceselor vitale, dar nu este sintetizată în organism..

Afectarea memoriei de tip Korsakov

S-au spus multe despre pericolele alcoolului, dar de multe ori oamenii țin cont doar de consecințele sale sociale și fiziologice, uitând că alcoolismul cronic este adesea cauza multor psihoze psihiatrice și sindroame care necesită tratament. Una dintre aceste boli mentale grave, pe lângă delirul alcoolic, alcoolismul paranoic, demența alcoolică și halucinația verbală a alcoolicilor, este sindromul Korsakov.

Ce este?

Utilizarea sistematică a alcoolului (alcoolismul) duce adesea la afectarea creierului și la alte tulburări ale psihicului uman. Psihoza lui Korsakov este una dintre aceste boli tipice care se dezvoltă ca urmare a consumului de alcool de ani de zile. Dar sindromul Korsakov nu se manifestă întotdeauna numai la alcoolici. Există și alte cauze ale acestui sindrom amnestic. Și totuși, astăzi mulți psihiatri sunt de acord că această boală mintală ar trebui să fie atribuită tulburărilor mentale cu consum de alcool..

În psihiatrie, această boală are multe nume. În literatura specială, pe lângă numele principal (sindromul Korsakov), sunt menționate adesea următoarele:

  • Sindromul Korsakov;
  • sindrom alcoolic amnestic;
  • Psihoza lui Korsakov;
  • Sindromul encefalopatiei Gynes-Wernicke.

În centrul său, sindromul Korsakov este un tip de sindroame amnestice, psihoze și alte tulburări mentale. Orice tulburare amnestică a psihicului este o tulburare specifică a memoriei care apare din cauze cunoscute. De regulă, indică modificări profunde ale personalității și este un sindrom amnestic cu manifestări caracteristice.

Sindromul amnestic, care apare cel mai adesea din cauza abuzului de alcool, se numește sindrom Korsakov în psihiatrie. Aceeași boală în stadii mai grave se numește psihoza lui Korsakov. Această tulburare mintală specifică a fost descrisă pentru prima dată de psihiatrul rus Serghei Korsakov în 1887..

Ce este sindromul Korsakov? Aceasta este o încălcare a memoriei pentru evenimentele recente, cu păstrarea amintirilor evenimentelor de lungă durată, care se datorează consumului prelungit și intens de alcool. Cu această încălcare, se observă încălcări grave ale memoriei pentru toate evenimentele actuale, cu imposibilitatea ulterioară a reproducerii și memorării, adică apare amnezie de fixare. După un timp, acest sindrom se poate transforma în psihoza lui Korsakov: pacientul are dezorientare completă în spațiu și timp, există o lipsă de recunoaștere a persoanelor din jurul său.

Confabulațiile și tulburările mentale astenice sunt caracteristice unui astfel de sindrom amnestic. Pacientul nu-și găsește patul, dar reține în memorie tot ce s-a întâmplat înainte de boală, numește corect numele și datele. Este inactiv, caracterizat prin oboseală crescută, epuizare fizică și mentală, slăbiciune iritabilă, poate exista labilitate afectivă, euforie. Uneori există confuzie confabulatorie a conștiinței, apoi se vorbește despre un astfel de fenomen precum psihozele lui Korsakov.

Motive de dezvoltare

Principala cauză a sindromului Korsakov este lipsa vitaminei B1. Cel mai adesea acest lucru se datorează multor ani de abuz de alcool, dar uneori un astfel de sindrom amnestic poate apărea după traume grave sau hipoxie cerebrală sau ca urmare a unei malnutriții permanente. Uneori, acest sindrom este o consecință a intervenției chirurgicale pe lobul temporal pentru tratarea epilepsiei.

Abuzul de alcool pe termen lung determină deficitul de tiamină în organism din cauza absorbției afectate a vitaminei B1. Dacă un alcoolic cronic nu primește un tratament în timp util, atunci acest lucru se încheie cu sindromul amnestic sau psihoza lui Korsakov în 85% din cazuri. O trăsătură caracteristică a acestei tulburări este imposibilitatea de a transfera memoria pe termen scurt în memoria pe termen lung, cu suficientă conservare a conștiinței..

Simptome

În sindromul Korsakov, atât semnele negative (amnestice), cât și simptomele productive (paramnezia) sunt strâns legate..

Simptomele obligatorii ale sindromului Korsakov (psihoză) sunt:

  1. Amnezie de fixare. Odată cu simptomul Korsakov, toate evenimentele din prezentul și trecutul trecut trec pe lângă pacient fără să rămână în memorie. În mod ciudat, memoria este păstrată pentru evenimentele din tinerețe sau din copilărie. De exemplu, un pacient își poate aminti cu calm foștii săi colegi de clasă. Memoria stochează tot ce s-a întâmplat înainte de boală. Și apoi există o pânză albă pe care apar distorsiuni ale memoriei (paramneziile lui Korsakov). Amnezia de fixare se manifestă uneori atât de puternic, încât pacientul își pierde capacitatea de a învăța, nu tolerează schimbările casei, apariția unor fețe noi și, mai ales, mutarea într-un loc nou. Un astfel de eveniment traumatic poate duce chiar pacientul la psihozele lui Korsakov;
  2. Dezorientarea amnestică a lui Korsakov. Nu se referă doar la timp și spațiu, ci atinge și abilitățile de bază ale vieții. Prin urmare, cel mai probabil, bolnavul va fi complet neajutorat, nu va putea trăi fără sprijin și îngrijire. În cazul sindromului Korsakov, se observă, de asemenea, anosognozie pronunțată (pierderea criticității față de afecțiune);
  3. Paramnezie. Cu sindromul Korsakov, acestea sunt de trei tipuri:
  • Confabulațiile sunt „amintiri imaginare”. Acestea sunt lacune în memorie care sunt înlocuite de evenimente care nu s-au întâmplat niciodată pacientului. Cel mai adesea, în sindromul Korsakov, apar confabulații substitutive (similare cu realitatea din jurul pacientului). Dacă au un aspect fantastic, putem vorbi despre dezvoltarea psihozei lui Korsakov;
  • Criptomnezie. Memoria preia informații din filme și programe de televiziune, cărți;
  • Pseudoreminescență. În locul golurilor de memorie, se înlocuiesc momente din trecutul pacientului.

Semne suplimentare sunt: ​​voință scăzută, anxietate, confuzie, euforie, inactivitate, precum și labilitate emoțională. Pacienții pot fi fie inactivi, fie agitați.

Dinamica sindromului Korsakov poate fi progresivă (psihoză Korsakov), regresivă sau staționară (simptomele rămân neschimbate mulți ani).

Diagnostic și diferențiere

Această boală a devenit o apariție destul de rară în dependența de droguri și în practica psihiatrică, deoarece tratamentul modern al alcoolismului prin detoxifiere implică numirea tiaminei. Cu toate acestea, principala tulburare amnestică este însoțită de consecințele somatice și neurologice ale alcoolismului cronic, prin urmare, atunci când se face un diagnostic, este necesar un diagnostic aprofundat și o diferențiere..

Diagnosticul se face pe baza semnelor sugestive ale deficitului de vitamina B1. Pentru aceasta, se face un test de sânge, precum și un test de funcție hepatică. Diagnosticul include, de asemenea, o examinare generală, după care se prescrie vitamina B1 intravenoasă. În plus, trebuie examinată memoria. Pentru aceasta, psihologii medicali sau psihiatrii folosesc un test cu memorarea cuvintelor, precum și alte teste psihologice pentru memorarea mecanică și voluntară. Patomorfologic, se determină deficitul structural al trunchiului și al părților diencefalice ale creierului, precum și afectarea bilaterală a cel puțin unei structuri limbice. Pot fi prezente simptome neurologice, cum ar fi mișcarea slabă a ochilor și coordonarea slabă. Dar totuși, principalul simptom atunci când se pune un diagnostic sunt problemele de memorie pe fondul alcoolismului cronic..

Deoarece boala Korsakov apare nu numai cu consumul de alcool, ar trebui diferențiată de alte sindroame alcoolice de afectare a sistemului nervos (demență, delir), precum și de alte tulburări mentale amnestice care nu sunt cauzate de consumul de alcool..

Tratament

Tratamentul bolii Korsakov vizează eliminarea cauzei sale (cel mai adesea alcoolismul). De obicei, acest tratament se face cu doze mari de tiamină, precum și cu alte vitamine. De asemenea, ajută: structurarea spațiului înconjurător, farmacoterapie îndreptată împotriva agitației și anxietății. În psihoză, neurolepticele sunt utilizate în doze mici. Medicamentele pentru memorie sunt ineficiente.

Sindromul Korsakoff este un motiv suficient de serios pentru a nu mai bea, nu-i așa??

Îmi amintesc tot ce nu era cu mine

Psihiatrul Gleb Pospelov despre sindromul Korsakov

Tulburarea despre care vorbim este semnificativă pentru medicii dintr-o serie de specialități: neurologi, resuscitatori, neurochirurgi. Deși psihiatrii sunt implicați în principal în tratamentul sindromului Korsakov.

Pentru mine, această tulburare este importantă pentru un alt motiv personal. S-a întâmplat că primul meu pacient a suferit chiar de această boală. Ei bine, primul pacient pentru orice Aesculapius, ca și prima dragoste, nu este uitat niciodată..

Voi descrie pe scurt acest episod - pentru o mai mare claritate a narațiunii. Un bărbat alcoolic în vârstă de 56 de ani a fost internat la secția psihosomatică. Neabărit, dezordonat, confuz, a contactat de bună voie, dar în conversație nu a fost posibil să obținem ceva rezonabil de la el. O persoană abuzează de alcool de mai mulți ani, a băut profund de câteva luni (negându-se de dragul „micului alb”, literalmente, în toate celelalte bucurii, inclusiv în mâncare). Când, în cele din urmă, s-a încheiat ocazia de a bea alcool, un prieten a venit la serviciu, dar s-a comportat atât de ciudat încât colegii săi (care însoțesc băut) au chemat o ambulanță. Nikolai, să-i spunem așa, nu a refuzat tratamentul, mai ales că în acel moment nu a înțeles deloc unde se află și ce se întâmplă în general. Am prescris tratament - pentru a preveni „delirium tremens”, care, aparent, a început - și s-a adaptat naiv la vindecarea rapidă a clientului meu. Nu era acolo. Nu, delirul redutabil al lui Nikolai nu s-a dezvoltat niciodată pe deplin. Conștiința era suficient de clară, nu existau halucinații și bunăstarea subiectivă s-a îmbunătățit rapid. Totuși... Pe măsură ce s-a întors la darul vorbirii, a devenit clar că nu-și amintește nimic. Nimic. Nu numele meu, nici felul de mâncare pe care tocmai l-am mâncat cu poftă la micul dejun, nici măcar patul din secție. Și în dimineața rundă mi-a spus cu plăcere cum „ieri a luat parte la Bătălia de la Kursk Bulge”. Kolya a descris cu entuziasm câmpul de luptă, tancurile, exploziile. Deodată a cerut să-și cheme fiul pentru o „conversație importantă” - și a arătat spre bătrânul fără picioare din secție. Așa am întâlnit sindromul Korsakov..

(22 ianuarie 1854 - 1 mai 1900) - un psihiatru rus remarcabil, unul dintre fondatorii direcției nosologice în psihiatrie și școala științifică de psihiatrie din Moscova, autorul clasicului „Curs de psihiatrie”, unul dintre fondatorii laboratorului psihologic experimental de la Moscova.

În literatura specială, pe lângă numele principal (sindromul Korsakov), sunt menționate adesea următoarele:

  • Sindromul Korsakov;
  • sindrom alcoolic amnestic;
  • Psihoza lui Korsakov;
  • Sindromul encefalopatiei Gaje-Wernicke.

Această tulburare mentală specifică a fost descrisă pentru prima dată de psihiatrul rus Serghei Korsakov în 1887..

În 1876 a început să lucreze la disertația sa „Despre paralizia alcoolului”, pe care a susținut-o 11 ani mai târziu. Korsakov a descris o boală foarte frecventă a alcoolicilor - leziunile nervilor periferici au fost combinate cu memoria afectată și orientarea spațio-temporală. În 1897, la cel de-al XII-lea Congres Internațional al Medicilor, care a fost deschis de Alexandru al III-lea la Teatrul Bolshoi și unde în fața a peste 8 mii de medici și oameni de știință din întreaga planetă, marele naturalist german Rudolf Virchow a exclamat: „Învață de la ruși!”, Boala descrisă de Korsakov a fost atribuită în unanimitate denumire internațională „sindromul Korsakov”.

Importanța acestui sindrom pentru știința medicală cu greu poate fi supraestimată. După ce a descris cauzele bolii, fazele de dezvoltare, tulburările caracteristice din corp, Korsakov a subliniat-o ca o unitate nosologică independentă. Anterior, diferite boli mintale erau considerate ca varietăți ale unei singure psihoze. Sindromul Korsakov a fost una dintre primele tulburări mentale în care au fost descoperite leziuni organice ale țesutului nervos. Astfel, s-a confirmat că psihozele nu se bazează pe unele abateri „morale”, ci în mod specific tulburări neurobiologice.

Motive de dezvoltare

Principala cauză a sindromului Korsakov este lipsa vitaminei B1 (tiamină). Cel mai adesea, sindromul Korsakov apare odată cu alcoolismul, dar uneori sindromul amnestic poate apărea după traume grave sau hipoxie a creierului sau ca urmare a unei malnutriții constante.

Abuzul de alcool pe termen lung determină deficiența tiaminei în organism din cauza absorbției afectate. Ca urmare, se dezvoltă encefalopatie acută Wernicke: delir (delirium tremens), ataxie a mersului și alte tulburări neurologice. Dacă un alcoolic cronic, mai ales într-o stare de encefalopatie acută, nu primește în întregime un tratament în timp util, atunci în aproximativ 85% din cazuri se dezvoltă sindromul amnestic Korsakov sau psihozele lui Korsakov..

Sindromul Korsakov este, de asemenea, observat în multe boli neurologice. Acestea sunt tumori și infarcturi cerebrale, leziuni cerebrale traumatice, encefalită herpetică, encefalită limbică, demență degenerativă: boala Alzheimer și boala Pick. Există cazuri în care sindromul se dezvoltă ca o consecință a intervenției chirurgicale pe lobul temporal pentru tratamentul epilepsiei.

Simptomele sindromului Korsakoff

În sindromul Korsakov, simptomele negative (amnezie) și simptomele productive (paramnezia) sunt strâns legate..

Neurolog și neuropsiholog american, într-unul dintre capitolele bestsellerului său „Omul care și-a confundat soția cu o pălărie și alte povești din practica medicală” construiește o teorie figurativă a ceea ce se întâmplă pacientului:

„Fiecare dintre noi are propria sa istorie, propria sa narațiune internă, a cărei continuitate și semnificație formează baza vieții noastre... Privat de continuitatea istoriei personale și a amintirilor stabile, pacientul este condus spre o frenezie narativă și, prin urmare, toate invențiile și erupțiile sale nesfârșite, toate miturile sale... literalmente, trebuie să mă inventez pe mine și restul lumii în fiecare minut... ".

Simptomele obligatorii ale sindromului Korsakov sunt:

  1. Amnezie de fixare. Odată cu sindromul Korsakov, toate evenimentele din prezentul și trecutul trecut trec de pacient fără a rămâne în memorie. Amintirile evenimentelor din tinerețe sau din copilărie sunt păstrate. Memoria stochează tot ce s-a întâmplat înainte de boală (de exemplu, pacientul își poate aminti calm numele colegilor săi). Și apoi există o pânză albă pe care apar distorsiuni ale memoriei (paramneziile lui Korsakov). Amnezia de fixare se manifestă uneori atât de intens, încât pacientul își pierde capacitatea de a învăța, nu tolerează schimbările de casă, apariția unor fețe noi și, mai ales, mutarea într-un loc nou. Un astfel de eveniment traumatic poate împinge pacientul spre psihoza lui Korsakov..
  2. Dezorientarea amnestică. Nu numai că se ocupă de timp și spațiu, dar atinge și abilitățile de bază ale vieții. O persoană pur și simplu nu înțelege unde este și unde trebuie să fie. Prin urmare, cel mai adesea persoana bolnavă se dovedește a fi complet neajutorată, nu poate trăi fără sprijin și îngrijire. În cazul sindromului Korsakov, se observă, de asemenea, anosognozie pronunțată (pierderea criticității față de afecțiune).
  3. Paramnezie. Cu sindromul Korsakov, există trei tipuri:
    • Confabulațiile (din lat. Confabulari - „a vorbi”, „a spune”) sunt amintiri fictive cu care pacientul își umple inconștient golurile din memorie. Sunt adesea fantastice. La întrebarea: "Unde ai fost ieri?" - pacientul poate răspunde că a călătorit în spațiu, a vizitat alte țări, a fost în război. Această tulburare mai este numită „minciună cinstită”, deoarece pacienții nu caută să înșele și adesea nu suspectează că informațiile lor sunt false. În conversație, pacienții sunt foarte încrezători în a vorbi despre amintirile lor, în ciuda dovezilor care le infirmă adevărul. Aceste amintiri pot fi consistente, extrem de complexe și detaliate..
    • Cel mai adesea, în sindromul Korsakov, apar confabulații substitutive (similare cu realitatea din jurul pacientului). Dacă au un aspect fantastic, putem vorbi despre dezvoltarea psihozei lui Korsakov.
    • Criptomnezie. Situații în care ceea ce a fost citit sau văzut odată este perceput ca parte a propriei vieți sau, dimpotrivă, propria viață pare a fi un episod al unei cărți sau al unui film. O persoană nu-și poate aminti când a avut loc acest eveniment sau altul, indiferent dacă a scris o poezie sau pur și simplu și-a amintit ceva ce a citit, dacă a fost la un concert al unui muzician celebru sau a auzit doar o conversație despre acesta. Sursa acestei sau acelei informații este uitată. Ideile altcuiva și creativitatea altcuiva, odată percepute de o persoană, după un timp sunt recunoscute ca fiind ale lor.
    • Pseudo-reminiscența este o schimbare de timp a evenimentelor care au avut loc de fapt în viața pacientului. De asemenea, ele umple golurile din memorie pentru evenimentele curente. Trecutul este transmis ca prezent. Când vorbesc despre evenimentele curente, pacienții raportează fapte care au avut loc la un moment diferit. Pseudo-reminiscențele conțin, de regulă, evenimentele vieții obișnuite, despre care pacientul vorbește în mod obișnuit și plauzibil. Răspunzând la aceeași întrebare: "Ce ai făcut ieri sau alaltăieri?" - pacientul poate răspunde că a plecat la pescuit (într-o călătorie de afaceri, vacanță).
  4. Semne suplimentare ale sindromului amnestic sunt: ​​voința scăzută, anxietatea, confuzia, euforia, inactivitatea și instabilitatea emoțională. Pacienții pot fi fie inactivi, fie, dimpotrivă, agitați. În funcție de cauzele și localizarea leziunii, pot fi observate și defecte ale câmpului vizual, afectarea mișcărilor oculare și coordonarea mișcărilor. Dar, în multe cazuri, simptomele neurologice sunt absente - uneori acest lucru duce la un diagnostic eronat al bolilor mintale și la tratamentul necorespunzător al unui pacient cu traumatism cerebral sau encefalită herpetică.

Dinamica sindromului Korsakov poate fi regresivă, staționară (simptomele rămân neschimbate mulți ani) sau progresivă (psihoză Korsakov).

Cu psihoza lui Korsakov: pacientul este complet dezorientat în spațiu și timp, nu îi recunoaște pe cei din jur, apar halucinații separate, idei delirante instabile care sunt uitate imediat.

Diagnosticul și diferența față de alte afecțiuni

". Memoria domnului Thompson este complet distrusă, dar adevărata esență a catastrofei care l-a lovit este diferită. Împreună cu memoria, abilitatea fundamentală de a experimenta s-a pierdut și în acest sens și-a pierdut sufletul ”.

Diagnosticul se face pe baza semnelor sugestive ale deficitului de vitamina B1. Pentru aceasta, se face un test de sânge, precum și un test de funcție hepatică. Diagnosticul include, de asemenea, o examinare generală, după care se prescrie vitamina B1 intravenoasă. Dar totuși, principalul simptom al sindromului Korsakov atunci când faceți un diagnostic sunt problemele de memorie pe fondul alcoolismului cronic. Pentru a le identifica, psihologii medicali sau psihiatrii folosesc un test cu memorarea cuvintelor, precum și alte teste psihologice pentru memorarea mecanică și voluntară..

Patomorfologic (la autopsie), se determină deteriorarea părților profunde ale creierului: deficit structural în regiunea trunchiului și a părților diencefalice, precum și afectarea bilaterală a cel puțin unei structuri limbice.

Deoarece boala Korsakov apare nu numai cu consumul de alcool, ar trebui să se distingă de alte sindroame alcoolice de afectare a sistemului nervos (demență, delir), precum și de tulburări mentale amnestice care nu sunt cauzate de consumul de alcool (afectarea memoriei în demență sau delir, în leziunile organice sau bolile creier nealcoolic; amnezie disociativă; disfuncții ale memoriei în tulburările depresive).

Tratamentul sindromului amnestic al lui Korsakov

Tratamentul sindromului amnestic are ca scop eliminarea cauzei acestuia (cel mai adesea leziuni cerebrale asociate alcoolismului). De obicei, detoxifierea este utilizată în tratamentul cu introducerea unor doze mari de tiamină și alte vitamine; se utilizează medicamente nootrope, îmbunătățind astfel memoria, atenția, învățarea. Farmacoterapia împotriva agitației și anxietății ajută, de asemenea. Antipsihoticele cu doze mici sunt adesea utilizate pentru psihoză..

Tratamentul unei afecțiuni precum sindromul Korsakov este eficient într-un grad relativ: succesul depinde de vârsta și starea generală a pacientului, experiența alcoolică, nivelul de adaptare socială.

Un defect de memorie pe fundalul terapiei poate fi netezit în timp, dar poate rămâne neschimbat sau, în caz de progresie a bolii, se adaugă amnezie retrogradă la amnezia de fixare, adică la evenimentele din trecut. Din păcate, mulți dintre pacienții noștri sunt caracterizați de o tenacitate de invidiat cu care rezistă tratamentului și îngrijorare pentru soarta lor..

Din fericire, sindromul Korsakov a devenit un fenomen destul de rar în dependența de droguri și în practica psihiatrică, deoarece tratamentul modern al alcoolismului implică numirea vitaminelor B, care este un fel de măsură de prevenire a sindromului Korsakov. Cu toate acestea, relevanța sindromului amnestic Korsakov în Rusia și în lume este încă păstrată. În timp ce citeam lucrarea lui Serghei Korsakov însuși, am avut o ocazie excelentă de a mă asigura că simptomele acestei tulburări, descrise în mod strălucit de autor cu un secol în urmă, nu s-au schimbat deloc..

Ai găsit o eroare? Selectați textul și apăsați Ctrl + Enter.

Dezorientarea amnestică este

Tulburări de atenție.

Proprietățile atenției.

Sindromul Korsakov

Structura: 1) dezorientarea amnestică

2) orice amnezie

3) orice paramnezie

Etiologie: 1) otrăvire cu înlocuitori de alcool

2) otrăvirea cu monoxid de carbon

Psihoza lui Korsakov - sindromul Korsakov pe fondul polineuropatiei. Conduce la demență.

Etiologie: 1) otrăvire cu înlocuitori de alcool

2) alte intoxicații

Atenţie

Atenție - capacitatea individuală de a concentra funcțiile mentale (voință, memorie, gândire, emoții, inteligență, percepție) asupra unui anumit obiect sau fenomen.

Prin prezența efortului volitiv, poate fi:

Activ (vizionarea zborului unei păsări)

Pasiv (rotind capul către un sunet puternic)

(Coeficientul lui Müller este numărul de obiecte pe care suntem capabili să le păstrăm în atenție activă; ≈ 5-7 unități)

Atenție hipermetamorfoză - distragerea atenției.

Hipo-, aprosexia - incapacitate de concentrare.

2) Istoria obiectivă

Numărare în funcție de Kraepelin (se evaluează viteza de gândire, memoria pe termen scurt, pe termen lung și inteligența)

Tabelele Schulte (căutați numere într-o anumită ordine)

· Test de corectare Bourdin (... cntmptargcnrvompparv...)

· Test de probă Mühlstarberg (... aovlmtautobuzpragenmacarasvr...)

Gândire

Etapele acțiunii mentale:

Gândirea este o reflectare generalizată și indirectă a realității obiective.

Tipuri de gândire:

  1. Vizual - eficient (manipularea obiectelor și fenomenelor).
  2. În mod specific - figurativ (operând cu imagini, reprezentări).
  3. Rezumat - logic (funcționează cu concepte, simboluri).

Concept - un simbol care include cele mai esențiale caracteristici ale unui obiect.

Operațiuni de gândire:

  1. Analiză - procesul de dezmembrare a unui obiect sau fenomen în părțile sale componente.
  2. Sinteză - obținerea unui singur întreg din componente separate.
  3. Comparaţie - stabilirea asemănării sau diferenței dintre obiecte sau fenomene.
  4. Generalizaf - evidențierea generalului sau principalului, care poate fi caracteristic unei anumite game de obiecte și fenomene care alcătuiesc materialul gândirii (după operații anterioare).
  5. Abstracție - distragerea atenției de la proprietățile individuale specific senzoriale-figurative ale obiectului.
  6. Concretizare - capacitatea de a detalia. Este necesar atunci când dezvăluim, arătăm ceva prin exemplu.
  7. Evidențierea.
  8. Contrast.

Inferența este un fel de judecată obținută prin compararea altor judecăți..

Tulburare de orientare (dezorientare alopsihică și autopsihică)

Dezorientare - încălcarea orientării în mediu (în loc, timp, persoane, mediu etc.).

Dezorientarea alopsihică - încălcarea orientării numai în mediu.

Dezorientarea în timp. Nu se poate sau denumi incorect ora curentă, ora din zi, data calendaristică, ziua săptămânii, luna, anul, sezonul.

Când te dezorientezi într-un loc, ideea corectă a locului tău personal se pierde. Dezorientarea locului se poate manifesta ca o orientare falsă: un pacient din spital crede că se află la munca sa.

Dezorientarea în loc este adesea strâns legată de dezorientarea situației, inclusiv identificarea incorectă a persoanelor care înconjoară pacientul. Un tip de dezorientare într-un loc este dezorientarea spațială: dezorientarea apare în locația unui apartament, a unui spital și a unui loc de serviciu în care ați lucrat mult timp (boala Alzheimer, sindromul Korsakov).

Dezorientarea alopsihică, atât în ​​componentele sale individuale, cât și în ansamblu, se poate dezvolta brusc (de obicei în legătură cu estomparea conștiinței, stări delirante acute de structură diferită) și, în aceste cazuri, este de scurtă durată. În alte condiții psihopatologice, dezvoltarea dezorientării poate avea loc treptat și mult timp, cu o complicație treptată a tulburărilor care o determină - în primul rând, procesele organice progresive.

Autopsihic - încălcarea orientării în propria personalitate.

Dezorientarea autopsihică apare odată cu dezvoltarea psihozelor manifeste. Unele dintre ele sunt însoțite de stări de înnorare a conștiinței (amurg, oneiroid etc.), cu altele, conștiința rămâne neînnorată, dar există un sindrom mare, de exemplu, parafrenic, sindromul Cotard etc. În unele cazuri, dezorientarea autopsihică apare pe fondul proceselor organice asurzitoare, de exemplu, în demența senilă. În stările de plictiseală a conștiinței, dezorientarea autopsihică este un episod; în sindroamele mari, există luni și ani; cu procese asurzitoare, odată ce a apărut, există până la sfârșitul vieții.

Sindromul Korsakov: cauze, simptome și tratamentul bolii

Patologia se caracterizează prin apariția amneziei (pierderea memoriei), dezvoltarea amintirilor false (confabulații) și dezorientarea în cadrul cronologic. Aceste simptome sunt însoțite de dezvoltarea așa-numitei polineuropatii alcoolice - o boală neurologică care afectează nervii periferici.

Destul de des, psihoza lui Korsakov este o variantă a rezultatului encefalopatiei lui Wernicke sau „delirium tremens” (delir alcoolic). Mult mai rar, sindromul amnestic apare singur, adică fără antecedente de psihoză acută. Diagnosticul se face pe baza unei analize aprofundate a istoricului, testarea psihologică, analiza metodelor de laborator și de examinare instrumentală. Tratamentul constă în oprirea consumului de alcool și prescrierea vitaminelor B..

  • 1. Descriere
  • 2. Etiologie și patogenie
  • 3. Tablou clinic
  • 4. Formulare
  • 5. Diagnostic

Psihoza Korsakov (amnezia Korsakov, sindromul Wernicke-Korsakov) se referă la tulburările mentale de natură alcoolică cu memorie afectată, dezvoltarea simptomelor neurologice negative și pozitive.

Boala poartă numele psihiatrului intern S. S. Korsakov, care a investigat și descris această tulburare mintală la sfârșitul secolului al XIX-lea. Starea patologică este cronică, diagnosticată la 5-7% dintre persoanele care suferă de dependență de alcool. Grupul de risc include pacienții de vârstă mijlocie și pacienții vârstnici care abuzează de alcool de câțiva ani. Boala este însoțită de dezvoltarea polineuropatiei alcoolice și a altor patologii care decurg din alcoolismul de lungă durată (cașexie, cardiomiopatie alcoolică, ciroză hepatică etc.).

Boala este diagnosticată la persoanele care suferă de alcoolism pentru o lungă perioadă de timp (10-15 ani și mai mult). De regulă, apariția unui tablou clinic al bolii provoacă o psihoză acută transferată anterior - encefalopatie alcoolică sau o formă severă de delir alcoolic. Mult mai rar boala apare pe fondul unei sănătăți mintale relative. În prezent, unii psihiatri consideră leziunile suferite anterior și exacerbările bolilor cronice somatice ca un fel de factori „declanșatori” în dezvoltarea bolii.

Pentru o lungă perioadă de timp, nu a existat un acord general între reprezentanții diferitelor școli de psihiatrie cu privire la faptul că psihozele lui Korsakov sunt o boală independentă și cât de corect este de a pune un diagnostic dacă nu există nicio legătură între abuzul de alcool și dezvoltarea simptomelor. Astăzi, în psihiatria rusă, este obișnuit să se utilizeze termenul „psihoza lui Korsakov” în cazul în care medicul curant știe din istoricul de alcoolism pe termen lung al pacientului. În cazul unui tablou clinic similar cu această boală, de exemplu, în bolile organice ale creierului, leziunile cerebrale traumatice severe (TBI), bolile infecțioase și diferitele tipuri de demență, se utilizează termenul „complexul sindromului / simptomului Korsakov”. Acest nume include simptome atât de origine alcoolică, cât și non-alcoolică.

Se știe că boala se dezvoltă datorită unui deficit acut de tiamină (vitamina B1) și niacină (vitamina PP, B3), care apare pe fondul alcoolismului pe termen lung. Deficitul de vitamine se dezvoltă din cauza unei încălcări a naturii nutriției, a modificărilor patologice în activitatea tractului gastro-intestinal.

Alcoolul stimulează peristaltismul intestinului subțire, a cărui funcție principală este absorbția nutrienților. Bucata de alimente ocolește prea repede intestinul subțire, drept urmare procesele de absorbție și asimilare a nutrienților sunt perturbate. În plus, vilozitățile membranei mucoase ale intestinelor alcoolicilor suferă atrofie. În plus față de toate acestea, alcoolul etilic denaturează proteinele, în urma cărora acești pacienți arată subțiri și slabi..

Din cauza deficitului de vitamine, așa-numita structură limbică a creierului este deteriorată. În cursul examinării microscopice a preparatelor microscopice ale creierului, se găsesc acumulări de neuroni morți, care este principala verigă în patogeneza bolii.

Sindromul Korsakov se caracterizează prin prezența unei triade specifice, care include negativ (amnezie), simptome productive (paramnezie) și prezența dezorientării spațio-temporale..

Simptomele patologiei sunt descrise în tabel:

SimptomDescriere
AmnezieAbilitatea de a aminti și de a aminti evenimente experimentate anterior în memorie
Amnezie de fixarePacientul întâmpină dificultăți extreme în memorarea informațiilor noi și reproducerea evenimentelor din trecutul recent. Cu toate acestea, amintirile din zilele trecute au fost păstrate. Pacientul își poate aminti cu ușurință numele foștilor colegi de clasă și multe alte evenimente care i s-au întâmplat înainte de apariția bolii, dar nu își poate aminti informații noi.

Amnezia de fixare se manifestă uneori cu o asemenea forță încât pacientul își pierde capacitatea de a învăța, nu recunoaște noi cunoștințe și alte schimbări care apar cu lumea din jurul său.

Dezorientarea amnesticăAcest simptom se manifestă nu numai în raport cu cadrul temporal și spațial, ci împiedică și pacientul să-și realizeze propriul „eu”, obiectivele și intențiile sale..

Persoana care suferă de dezorientare amnestică devine neajutorată. În absența îngrijirii adecvate pentru un astfel de pacient, se observă epuizarea sa extremă și agravarea stării actuale.

ParamnezieTulburarea memoriei manifestată prin apariția amintirilor false
ConfabulăriApariția amintirilor fictive care permit pacientului să umple golurile de memorie. Când este întrebat de medicul curant ce face pacientul în urmă cu câteva zile, pacientul poate declara cu încredere că a participat la lupta pentru eliberarea de tirania oricărui stat sau a stabilit contactul cu forme de viață inteligente extraterestre. În timpul interviului, pacientul comentează cu încredere evenimentele care i s-ar fi întâmplat în trecutul recent, nebănuit că aceste „amintiri” sunt false.

În sindromul Korsakov, confabulațiile, de regulă, iau caracterul de înlocuitori, deoarece amintirile false sunt similare cu realitatea înconjurătoare..

În cazul în care confabulațiile arată ca o ficțiune fantastică, există posibilitatea psihozei lui Korsakov.

CriptomnezieUna dintre formele de paramnezie, în care o persoană este incapabilă să distingă ficțiunea de realitate. Pacientul este sigur că este un muzician celebru, deși în realitate a participat la concertul său cu ceva timp în urmă. Sau pacientul se consideră eroul unei cărți citite în ajunul examinării. Opera de artă a altor persoane pare a fi creațiile sale
Pseudo-reminiscențăUn tip de paramnezie, în care există o schimbare în intervalul de timp al evenimentelor care s-au întâmplat de fapt pacientului. O persoană folosește pseudo-reminiscențe pentru a completa „zonele goale” ale propriei sale memorii.

Când a fost întrebat de medicul curant unui pacient internat într-un spital de psihiatrie în urmă cu o săptămână despre ceea ce făcea aseară, pacientul declară cu îndrăzneală că a fost la o expoziție, a pescuit cu tovarășii etc..

Simptome suplimentareÎn plus față de simptomele de mai sus, în tabloul clinic sunt adesea observate următoarele semne ale bolii:
  • voință scăzută;
  • anxietate crescândă;
  • confuzie sau euforie;
  • inactivitate sau agitație;
  • instabilitate emoțională.

În funcție de localizarea zonei afectate a creierului, pacientul poate fi deranjat de tulburări în câmpurile vizuale, mișcări oculomotorii. Pacientul are dificultăți în efectuarea celor mai simple acțiuni (aduce cana la gură, face câțiva pași etc.).

Este important să înțelegem că prezența simptomelor neurologice este opțională, adică nu este necesară. În unele cazuri, aceste manifestări sunt absente, ceea ce duce adesea la un diagnostic eronat și, în consecință, inadecvarea și ineficiența tratamentului și reabilitării pacientului..