Medicație pentru inflamația trigemenului

Nevralgia trigeminală se caracterizează printr-un curs lung cu perioade de remisie și exacerbare. Eficacitatea terapiei medicamentoase în această boală dureroasă stă la baza menținerii calității vieții pacientului..

Ce medicamente sunt utilizate pentru tratament în perioada acută?

O exacerbare a bolii, care are loc într-o formă cronică, se caracterizează prin atacuri de durere severă. Așteptarea unei lovituri familiare dureroase pentru pacient nu este mai puțin dureroasă decât atacul în sine. Este important să înțelegem că analgezicele pentru această patologie nu vor aduce ușurare..

Pentru nevralgia trigemenului, se iau medicamente anticonvulsivante pentru ameliorarea durerii.

Anticonvulsivantele inhibă transmisia sinaptică a impulsurilor nervoase, împiedicând fibrele să reacționeze brusc la iritație. Tratamentul începe cu carbamazepină.

Se prescrie într-o doză minimă. Tratamentul se efectuează conform schemei.

Anticonvulsivante

Carbamazepina este un medicament produs de multe companii farmaceutice cu un nume comercial diferit:

  • Finlepsină;
  • Mazepin;
  • Zeptol;
  • Actinerval;
  • Zagretol.

Medicamente similare cu efect anticonvulsivant, dar cu un ingredient activ diferit:

  • Depakine, Konvulex (acid valproic);
  • Difenină (fenitoină).

Carbamazepina se administrează pe cale orală. Doza inițială de 0,5 comprimate (împărțită la risc) 100 mg pe doză. Doza zilnică este de 1 comprimat de 200 mg. Maxim 6 comprimate zilnice, împărțite în 3 doze. Creșteți doza treptat. Terapeutic este adus în decurs de o săptămână.

Terapia de întreținere este de 3 comprimate pe zi, 600 mg. Durata terapiei pentru exacerbarea nevralgiei cronice este de la 1,5 la 2 luni. Tratamentul mai lung cu carbamazepină crește riscul de reacții adverse. Anularea terapiei se efectuează cu o reducere treptată (7-10 zile) a dozei la minimum.

Carbamazepina nu are efect profilactic pentru a preveni inflamația nervului trigeminal în perioadele de remisie.

Avertizări:

  • Luarea carbamazepinei mai mult de 2 luni necesită monitorizarea obligatorie a ficatului, număr general de sânge.
  • Medicamentul este utilizat cu precauție dacă există antecedente de patologie hepatică și renală.
  • Medicamentul este interzis femeilor însărcinate, deoarece poate provoca moartea fetală.
  • La alăptare, utilizarea carbamazepinei exclude terapia prin alte mijloace și, eventual, într-o doză minimă.
  • A fost interzis aportul articular cu contraceptive hormonale, alcool.
  • Carbamazepina are un efect inhibitor asupra sistemului nervos. În timpul tratamentului, nu conduceți o mașină și mecanisme care pot fi traumatice.

În tratamentul nervului trigeminal al feței, medicamentele anticonvulsivante sunt combinate cu relaxante musculare și antispastice. Combinație clasică de medicamente Carbamazepină + Baclofen.

Relaxante musculare

Baclofenul este prescris pentru inflamația nervului facial pentru a slăbi tensiunea musculară și a reduce efectul acestora asupra terminațiilor nervoase.

Terapia începe cu o doză de 15 mg (1,5 comprimate). Medicamentul trebuie luat împreună cu mesele, în trei doze divizate..

Medicamentele antispastice au proprietatea de a spori efectul medicamentelor anticonvulsivante, care, cu o terapie prelungită, permite utilizarea unei doze mai mici.

Baclofenul este interzis în timpul sarcinii, alăptării. Pacienții cu diabet zaharat și boli hepatice necesită o monitorizare dinamică a parametrilor hepatici și a glucozei. Puteți înlocui Baclofenul cu Baklosan, Liorezal.

Antibiotice

Antibioticele și medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise pacienților la care inflamația nervului trigeminal al feței este provocată de inflamația sinusurilor maxilare, meningită sau procese patologice în cavitatea bucală.

În faza acută a nevralgiei secundare cu etiologie diagnosticată, tratamentul bolii de bază este crucial. Pentru anestezie și ameliorarea inflamației, acestea sunt prescrise aici:

  • analgin;
  • reopirină;
  • amidopirină;
  • fenacetină.

Cu o excitabilitate crescută a pacientului, antihistaminicele cu anticonvulsivante în combinație au un efect bun. Acestea sunt prescrise pacienților care nu au efectul somnolenței în timpul terapiei principale..

Prognoza nevralgiei faciale

Prognosticul bolii depinde de vârsta pacientului și de cauza bolii. Cel mai favorabil prognostic este la pacienții tineri care au „suferit” boala ca urmare a unui traumatism cranian. După tratament și recuperare posttraumatică, simptomele nevralgiei dispar fără consecințe..

La pacienții vârstnici, există semnificativ mai puține motive pentru optimism. Cauza inflamației fibrelor nervoase ale feței este adesea tulburările metabolice legate de vârstă, patologii inflamatorii cronice, care la vârstnici sunt rareori vindecate complet. Aici intervine terapia de susținere și preventivă.

Terapie complexă

Cel mai bun efect în tratamentul nervului trigeminal al feței pe termen lung este terapia complexă utilizând doze minime de medicamente anticonvulsivante, relaxante + cursuri de prescriere:

  • Vitamine B (neuromultivită);

Într-un curs sever al bolii, numirea de analgezice narcotice nu este exclusă (oxibutirat de sodiu, morfină)

Ca agent fortifiant și tonic în terapia complexă, glicina este eficientă. Se prescrie în cursuri lungi, până la 6 luni..

Nu există un tratament universal pentru nervul trigemen. Pentru a preveni inflamația, ar trebui:

    Igienizați cavitatea bucală la timp. Tratați sau eliminați dinții deteriorați fără a lăsa focarele de infecție.

Medicamentele pentru tratamentul nervului trigeminal al feței trebuie prescrise de un medic, după un diagnostic precis al cauzei inflamației nervului. Dacă terapia conservatoare este ineficientă, pacientului i se prezintă o intervenție chirurgicală. Esența operației este distrugerea secțiunilor individuale ale fibrelor nervoase.

grupNumele medicamentuluiSubstanta activaPreț (în ruble)
AnticonvulsivanteCarbamazepinacarbamazepină39
Finlepsina257
Tagretol315
Zeptol79
Actinerval299
Zagretol314
Depakineacid valproic591
Konvulex503
Difeninăfenitoină
Valparinacid valproic1301
Relaxante musculareBaclofenbaclofen279
Baklosan504
Lyorezal2072

imparte cu prietenii tai

Fă ceva util, nu va dura mult

Inflamația nervului trigeminal (nevralgie)

Informatii generale

Durerea facială este cea mai dificilă problemă din medicină. Durerea poate fi asociată cu patologia sistemului nervos (afectarea nervului trigemen), a organelor ORL, a dentiției și a ochilor. Dar cel mai adesea, durerea facială apare cu patologia nervului trigemen, care include nevralgia, nevrita, neuropatia și tumorile nervului trigemen. Bolile nervului trigemen nu tind să scadă. Acest lucru se datorează traumatismului regiunii maxilo-faciale, creșterii neoplasmelor (cavitatea craniană sau în regiunea ramurilor periferice ale acestui nerv), cu boli infecțioase și tulburări metabolice în organism..

Neurita este un proces inflamator al nervilor periferici. Putem spune că aceasta este o inflamație a terminațiilor nervoase. Nevralgia trigeminală (sinonim - nevralgia trigeminală) - iritarea fibrelor sensibile și a tulburărilor senzoriale, care sunt însoțite de atacuri dureroase în zona ramurilor terminale ale nervului trigemen.

Aceasta este o boală recurentă, care, în perioada de exacerbare, se caracterizează prin durere intensă, împușcată, în zona în care inervează a treia și a doua (mai des) și, foarte rar, prima ramură a TN. Codul pentru nevralgia trigemenului conform ICB-10 este G50.0. Predomină afectarea nervului trigemen pe partea dreaptă și nevralgia bilaterală este extrem de rară. Durerea trigminală este o durere neuropatică tipică și este un tip dureros de durere facială care este mult mai dificil de tratat decât alte tipuri de durere cronică.

Nervul trigemen este mixt, adică are fibre motorii și senzoriale. Înfrângerea sa se manifestă prin tulburări senzoriale și de mișcare ale zonelor de inervație. Având în vedere că există trei ramuri în nerv, acestea inervează majoritatea feței: pielea feței, fruntea și regiunea temporală, membrana mucoasă a nasului, gurii, limbii și sinusurilor, dinții, membranele mucoase ale ochilor, mușchii cavității bucale și tensionarea cortinei palatine, mestecarea muşchi.

Anatomie: schemă a nervului trigemen

Nervul trigemen are o topografie (localizare) complexă - începe de la nucleul din ponsul creierului și se termină cu trei ramuri pe față. În drum, trece prin canalele (tunelurile) formate din țesutul osos, care este important atunci când este comprimat.

La baza creierului, nervul iese cu două rădăcini (motorii și senzoriale). Rădăcina sensibilă este mai groasă decât rădăcina motorie. Mai mult, nervul intră în cavitatea trigeminală, care se află pe suprafața piramidei osoase temporale. În cavitate există o îngroșare a nervului trigeminal - numit nod trigeminal sau nodul gazer, care este o acumulare de celule sensibile și formează o rădăcină sensibilă. Rădăcina motorie de dedesubt este adiacentă nodului trigemen, fibrele sale formează a treia ramură a nervului, care include fibre senzoriale.

Astfel, trei ramuri ale nervului trigemen se ramifică de la nodul trigemen:

  • maxilar (a doua ramură, de asemenea sensibilă);
  • nervul optic (prima ramură, senzorială);
  • mandibular (a treia ramură - mixtă).

Fiecare dintre ramuri oferă o ramură sensibilă pentru inervația cochiliei dure.

Prima ramură trece pe orbită, unde este împărțită în încă trei nervi, care inervează glanda lacrimală, globul ocular, sclera, coroida globului ocular. Ramurile terminale ale nervului lacrimal sunt implicate în inervația pielii pleoapei superioare, a frunții, a rădăcinii nazale, a mucoasei nazale.

A doua ramură a nervului trigeminal părăsește craniul în fosa pterigo-palatină, unde este împărțit în doi nervi și ramuri nodale, care asigură o inervație extinsă: pielea pleoapei inferioare, a nasului, a buzei superioare, a pomeților și a obrajilor și a templului, dinții maxilarului superior, gingiile, mucoasa nazală., palatul dur și moale.

A treia ramură, așa cum am menționat anterior, are fibre motorii și senzoriale. Fibrele motorii sunt implicate în inervația mușchilor masticatori, mușchiul care ridică perdeaua palatină și încordează timpanul. Ramurile sensibile merg pe pielea suprafeței exterioare a obrazului, regiunea temporală, buza inferioară, asigură inervație dureroasă a dinților maxilarului inferior și a membranei mucoase a obrazului.

Astfel, zona de inervație a nervului trigemen este extrem de extinsă, în plus, un număr mare de noduri vegetativi sunt asociați cu acesta. Este posibil să se determine înfrângerea uneia sau altei ramuri prin încălcarea sensibilității zonei inervate. Palparea punctelor în care ramurile se extind pe față va fi dureroasă.

Punctele de ieșire de pe fața nervului trigemen:

  • Punctul de ieșire al primei ramuri este crestătura supraorbitală. Dacă treceți degetul de-a lungul arcului sprâncenelor, se determină o depresiune - aceasta este crestătura supraorbitală.
  • Punctul de ieșire al celei de-a doua ramuri este foramenul infraorbital de pe suprafața anterioară a maxilarului superior, sub orbită.
  • A treia ramură se extinde în deschiderea bărbie a maxilarului inferior. Toate punctele sunt situate aproape pe aceeași linie.

Patogenie

Dezvoltarea bolii se bazează fie pe componenta centrală (afectarea circulației în nucleu), fie pe cea periferică - efectul asupra părților periferice ale nervului (tumoare, consecințe ale leziunilor faciale, boli ale sinusurilor paranasale). Diferite mecanisme ale nevralgiei duc la abordări diferite ale tratamentului.

În mecanismele patogenetice ale nevralgiei genezei centrale, factorii vasculari, endocrini-metabolici și imunologici joacă un rol. Sub influența acestor factori, starea funcțională a nucleilor sensibili se schimbă și se formează un focar de activitate patologică în sistemul nervos central. Aceasta implică apariția unor zone declanșatoare în zonele de inervație ale diferitelor ramuri ale nervului. Iritarea zonelor declanșatoare provoacă un atac de durere la nivelul feței, dar fără perturbarea sensibilității.

Factorul vascular are un rol principal în patogeneza nevralgiei TN clasice. Bucla arterială, care traversează vertical rădăcina, are un impact asupra rădăcinii nervoase.

Conflictul vasculoneural are o importanță deosebită la bătrânețe, când se dezvoltă întărirea arterelor și demielinizarea fibrelor nervoase legate de vârstă. Leziunea predominantă a celei de-a doua și a treia ramuri este asociată cu lungimea mai mică a axonilor care formează aceste ramuri, comparativ cu prima ramură lungă.

Reacțiile inflamatorii în timpul procedurilor dentare și răcelilor provoacă procese autoimune care joacă un rol în dezvoltarea durerii în NTN. În același timp, titrul anticorpilor la proteina mielină crește, ceea ce indică demielinizarea în curs. Prin urmare, tratamentul utilizează glucocorticoizi pentru a suprima inflamația autoimună..

Clasificare

Nevralgie

  • Primar (esențial). Nu este posibil să se stabilească cauza bolii.
  • Secundar (simptomatic) cu o subdiviziune în central (clasic, cauzat de compresia rădăcinii trigeminale de către vasele modificate patologic) și periferice (leziuni ale ramurilor periferice, operații pe maxilar, extracție complexă a dinților, compresie de o tumoare etc.).

Din cauza cauzei:

  • Nevralgia traumatică.
  • Infecțios.
  • Apare pe fondul tulburărilor metabolice (sarcină, diabet, alergii).

Prin disfuncție:

  • Funcția motorului afectată.
  • Funcția sensibilă este afectată.

Nevrita trigeminală

  • Traumatic.
  • Infecțios.

Tumori trigemenale

  • Neurofibrom.
  • Schwannoma.
  • Neurilemom.

Cauzele inflamației nervului trigemen

Nevralgia trigemenului poate fi centrală și periferică. În apariția TN a genezei centrale, un rol important îl joacă:

  • Factori vasculari - comprimarea rădăcinii de către vasele arteriale și venoase, anevrisme, angioame se remarcă în 80% din cazuri. Factorul vascular este mai tipic pentru vârstnici și aproape niciodată nu apare la copii. La locul ieșirii rădăcinii din trunchiul creierului, membrana sa este subțiată și impulsurile nervoase sunt activate în aceste zone demielinizate.
  • Neuroendocrin.
  • Imunologic.
  • Fuziunea duramateriei.
  • Arahnoidita și afectarea circulației lichidului în ventriculii creierului.

La nivel periferic, cauzele frecvente sunt:

  • Ciupirea nervului trigeminal pe față - compresia acestuia în canalul osos prin care trece (aceasta apare adesea în foramenul infraorbital și în maxilarul inferior).
  • Inflamație cronică în zonele adiacente (sinuzită, carii).
  • Trauma.
  • Reacții alergice datorate infecției sau hipotermiei.
  • Modificări ale aparatului de mestecat și malocluzie.
  • Modificări coloidale în fibre.

Neurita este o boală inflamatorie, dar în ciuda unei etiologii diferite, are simptome similare: durere, slăbirea reflexelor, paralizia mușchilor de mestecat, uscăciunea membranelor mucoase ale ochilor și nasului. Boala are o evoluție cronică cu exacerbări, care apare adesea din modificări ale vremii, după stres și răceli.

La o vârstă fragedă, cauzele inflamației acestui nerv sunt:

  • Infecții virale (cel mai adesea herpes zoster) și bacteriene. Adesea boala apare pe fondul infecțiilor locale (boli ale sinusurilor paranasale, dinți, urechi, inflamație purulentă a pielii feței).
  • Expunerea la substanțe toxice.
  • Scleroză multiplă.
  • Diferite leziuni ale regiunii maxilo-faciale.
  • Compresia prin procese volumetrice a unghiului cerebelopontin și în fosa craniană posterioară.
  • Expunerea la alergeni și autoantigeni.
  • Tulburări de microcirculație.
  • Defecte congenitale și dobândite ale canalului - canale osoase înguste prin care trec ramuri joacă un rol important în dezvoltarea bolii.

Nevralgia postherpetică este cea mai frecventă complicație cauzată de herpes zoster (herpes zoster). Înfrângerea ganglionului este observată la 15% dintre pacienți, iar la 80% - este implicată ramura optică (acest lucru este tipic pentru nevralgia herpes simplex). Trăsăturile distinctive ale nevralgiei acestei etiologii sunt tulburările sensopatice din zona ramurii oftalmice a nervului trigemen (se produce ca neuropatie).

Tulburările senzopatice se manifestă prin mâncărime, arsură și durere ușoară în frunte, ochi, regiunea periorbitală și lobul temporal. Pe fondul acestor modificări, apare un singur lumbago, care este provocat prin atingerea pielii frunții și atingerea genelor. Bulele apar pe pielea frunții, pleoapelor, membranelor mucoase și, după o boală, rămân cicatrici depigmentate pe piele. Unii au pierderea sprâncenelor și a genelor pe partea afectată. În cazul zosterului oftalmic, apar modificări ale corneei și se poate dezvolta atrofia nervului optic. Nevralgiile postherpetice au un curs persistent și prelungit.

Cauzele suplimentare ale inflamației la bătrânețe includ:

  • Deteriorarea circulației sângelui pe fundalul aterosclerozei vaselor creierului.
  • Autointoxicarea în cancer.
  • Polineuropatia în diabetul zaharat.

Neuropatia nervului trigeminal (termenul „neuropatie” este de asemenea frecvent) este cauzată de modificări ale fibrei nervoase - o încălcare a integrității tecilor de mielină. Neuropatia se manifestă prin tulburări de toate tipurile de sensibilitate (exteroceptive, proprioceptive și interoceptive). Aceasta se manifestă fie prin creșterea (hiperestezie), scăderea (hipestezie), prolaps (anestezie), fie prin perversiune (parestezie). Zonele declanșatoare sunt absente în neuropatia TN. Adesea neuropatia se dezvoltă după procedurile dentare, când există durere la nivelul feței și apoi se alătură tulburările de sensibilitate.

Cauzele neuropatiei sunt diferite:

  • leziuni maxilare;
  • boală sistemică (în primul rând sclerodermie sistemică);
  • compresia nervului;
  • procese inflamatorii ale regiunii dentoalveolare;
  • infectie virala;
  • reactii alergice;
  • expunerea la materiale dentare toxice pentru nervi.

Spre deosebire de nevralgie, durerea în neuropatie este permanentă, se intensifică și slăbește și este însoțită de amorțeală a gingiilor, bărbie, buze, furnicături în aceste zone ale feței, „târâtoare târâtoare”, pierderea sensibilității limbii. Cu această boală, se remarcă eficacitatea medicamentelor analgezice..

Cu un curs prelungit al bolii, se dezvoltă tulburări trofice: descuamarea epiteliului mucoasei bucale, umflarea și sângerarea gingiilor. Dacă a treia ramură a nervului este afectată, pacienții pot dezvolta pareză sau spasm al mușchilor de mestecat. Ocazional se observă neuropatie idiopatică - amorțeală, parestezie și anestezie în zona ramurilor nervoase, dar nu există nici o pareză a mușchilor masticatori.

Afectarea nervilor faciali

Principalele cauze ale acestei boli sunt:

  • Infecție virală (inflamația nervului facial este adesea cauzată de virusul herpes simplex).
  • Nervul ciupit și deteriorat în osul temporal (sindromul tunelului - paralizia lui Bell).
  • Neurinoamele nervului cohlear vestibular localizate pe calea nervului facial.
  • Accident vascular cerebral în partea de jos a pons.

Simptomele inflamației nervului trigemen

Boala nervului trigemen se manifestă prin diferite simptome, dar, probabil, principalul este durerea. Nevralgia trigeminală este asociată cu durerea neuropatică. Aceasta este durerea, a cărei caracteristică este severitatea acesteia, care afectează foarte mult calitatea vieții pacientului. Intensitatea durerii este diferită pentru toată lumea. Natura lor este, de asemenea, diferită: găurirea, arderea, tăierea. Un atac de durere apare fie singur, fie după orice iritare. Iritanții sunt individuali pentru fiecare pacient, dar constanți pentru un pacient dat.

Un atac trigeminal clasic se caracterizează prin:

  • Durere în fața unui personaj împușcat, comparativ cu un șoc electric.
  • Provine dintr-o zonă și ajunge în alta.
  • Paroxismul nu depășește 2 minute.
  • Nu există un interval dureros între două atacuri, durata sa depinde de gravitatea exacerbării.
  • Prezența unor zone declanșatoare (hipersensibile) pe față și în cavitatea bucală, atingere care determină paroxism. De multe ori zonele sunt situate în zona triunghiului nazolabial și a procesului alveolar.
  • În absența zonelor hipersensibile, există factori declanșatori (deschiderea gurii, mestecarea, mușcătura, schimbarea poziției capului). Uneori provocatorul durerii este excitare psiho-emoțională..
  • Comportamentul tipic al pacienților în timpul unui atac - aceștia îngheață și încearcă să nu se miște.
  • La înălțimea paroxismului dureros, zvâcnirea mușchilor faciali, trismul mușchilor masticatori, contracția mușchiului circular al ochiului poate fi notată.
  • Absența unui defect senzorial în zona dureroasă (sensibilitatea superficială nu cade).
  • Datorită prezenței fibrelor simpatice în nervul trigemen, durerea este însoțită de tulburări autonome. Transpirația apare pe partea afectată, pielea devine roșie, pupila se dilată, apar lacrimarea și salivația. În etapele inițiale, tulburările autonome sunt ușor exprimate, iar cu progresia apar mai pronunțate. Semnele tardive ale tulburărilor autonome includ pielea grasă / uscată, umflarea feței și pierderea genelor..

Semne de nevrită trigeminală

Dacă nervul trigemen este răcit, pacientul este îngrijorat de durerea neexprimată constantă pe partea afectată, amorțeala dinților, gingiilor, buzelor și bărbie. Uneori parasteziile apar sub formă de furnicături și „târâtoare de muște”.

Semne tipice de nevrită:

  • Simptomul principal este durerea (prelungită, dureroasă, constantă, agravată de presiunea la punctele de ieșire a ramurilor nervului).
  • Localizare clară a durerii, în zona ramurii nervului trigemen.
  • Nu există zone de declanșare.
  • Atacurile de durere sunt periodic mai grave.
  • Parestezia zonelor faciale, sensibilitate scăzută, posibilă dezvoltare a tulburărilor trofice.

Fotografie a simptomelor de deteriorare a diferitelor ramuri ale nervului

Odată cu înfrângerea primei ramuri, durerea acoperă fruntea și coroana. Nevralgia supraorbitală este o formă rară și se caracterizează prin durere persistentă în crestătura supraorbitală și o parte a frunții. Nevralgia nazociliară (cea mai mare ramură a primei ramuri a nervului trigemen) se caracterizează prin apariția unei dureri înjunghiate în centrul frunții la atingerea suprafeței exterioare a nării.

Cu leziuni ale fibrelor sensibile ale nervului maxilar (superior sau inferior), durerea apare la nivelul maxilarului (superior sau inferior și dinți, așa-numita plexalgie dentară), sinusului maxilar, bărbie și gât. Pentru durerea dinților și a maxilarului, pacienții merg adesea la dentist, dar după ce au fost examinați și examinați (cu raze X), patologia dentară este exclusă. Durerea la nivelul maxilarului este caracteristică nu numai patologiei nervului trigeminal - inervația zonei gulerului cervical captează maxilarul inferior și regiunea submandibulară, prin urmare, modificările patologice ale coloanei cervicale provoacă, de asemenea, dureri la nivelul maxilarului..

Atacurile dureroase prelungite determină o creștere a excitabilității nucleilor sensibili ai nervului trigemen, care implică în cele din urmă nuclei prelungiți și afectarea funcției motorii în acest proces. Pe partea leziunii sunt implicate fibrele motorii ale nervului maxilarului (mandibular, a treia ramură), prin urmare se dezvoltă paralizia mușchilor masticatori. Cu un proces gradat și prelungit, este posibilă atrofierea mușchilor maseteri și temporali. Cu leziuni bilaterale ale fibrelor motorii (acest lucru se întâmplă cu leziuni extinse ale regiunii maxilo-faciale), mișcările maxilarului sunt limitate - maxilarul atârnă în jos, iar pacientul nu își poate închide gura.

Simptomele unui nerv trigeminal ciupit

La bătrânețe, o cauză frecventă a nevralgiei periferice poate fi nervii ciupiți în canalele maxilarului superior sau inferior - așa-numitul „sindrom de tunel”. Apare ca urmare a modificărilor legate de vârstă și a îngustării țesutului osos. La femei, inițial, conform structurii anatomice, canalele din dreapta sunt mai înguste decât cele din stânga, ceea ce creează condițiile prealabile pentru ciupire. După exacerbări ale sinuzitei cronice, atunci când se dezvoltă un proces adeziv în canalul infraorbital, este posibil și un nerv ciupit. Factorul provocator este hipotermia (în viața de zi cu zi, se folosește termenul „nervul este răcit”). Durerea este constantă, crescând periodic în valuri. Pacienții o descriu ca fiind paroxistică. În majoritatea cazurilor, se agravează seara și noaptea. Are o localizare clară, radiază de-a lungul inervației ramurilor nervului trigemen.

Semnele de inflamație ale nervilor faciali și trigemen sunt diferite, deoarece nervul facial este predominant motor, iar nervul trigemen este sensibil. Prin urmare, inflamația nervului facial se caracterizează prin paralizie sau pareză a mușchilor, care apare brusc. În unele cazuri, cu infecția cu herpes, împreună cu inflamația TN, se observă pareza nervului facial.

Această formă de infecție cu herpes se numește sindrom Ramsey-Hunt. Dacă luăm în considerare o inflamație izolată a nervului facial, atunci prima sa manifestare este durerea acută în regiunea din spatele urechii, care radiază în partea din spate a capului și a ochilor. Ceva mai târziu, expresiile faciale sunt perturbate.

Simptomele nevralgiei nervului facial

  • Ochiul de pe partea afectată este larg deschis și este posibil să închideți pleoapele. Când închideți ochii, globul ocular se întoarce în sus (simptomul lui Bell), ochiul nu se închide („ochiul iepurelui”);
  • netezimea pliurilor frunții și a pliurilor nazolabiale;
  • umflarea obrazului („navighează”) când vorbește și expiră;
  • mâncarea lichidă este turnată peste marginea gurii, iar mâncarea solidă cade între gingie și obraz când este mestecată.

Aceste simptome se alătură dificultății de pronunție a consoanelor și gura uscată. Acest lucru se datorează afectării conducerii mușchilor obrazului și a glandei salivare. Senzațiile de gust se pot schimba și poate apărea hiperacuză (sensibilitate la sunete puternice). Semne prognostice adverse de afectare a nervului facial:

  • paralizie facială completă;
  • hiperacuzie;
  • diabet zaharat concomitent;
  • ochi uscat;
  • peste 60 de ani;
  • durerea din spatele urechii;
  • fără efect al tratamentului după 3 săptămâni;
  • degenerarea nervului facial (evaluată prin examen electrofiziologic).

Analize și diagnostice

Diagnosticul de nevralgie este clinic..

Natura durerii trigeminale este stabilită utilizând:

  • Tomografie computerizată, care vă permite să detectați un proces volumetric.
  • RMN al creierului - sunt detectate scleroză multiplă, anevrisme și tumori.
  • RMN cu angiografie. Dezvăluie conflictul neurovascular.
  • RMN-ul cu reconstrucție multiplanară tridimensională relevă localizarea vaselor în proiecția rădăcinii, compresia nervului de către vas și dislocarea rădăcinii. În 80-87% din cazuri, arterele provoacă compresie, în alte cazuri - vene sau compresie combinată.

Tratamentul inflamației nervului trigemen

Adesea, este foarte dificil să se vindece nevrita trigemenului, deoarece boala are tendința de a recidiva. Cum se tratează inflamația nervului trigemen de pe față? În acest caz, este necesară o abordare individuală, eliminarea cauzei care a cauzat inflamația nervului, precum și tratamentul bolii de bază.

  • Nevrita alergică - eliminarea factorului care a cauzat alergia.
  • Dacă nervul este comprimat de un chist sau de o tumoare, se efectuează tratament chirurgical (îndepărtarea formațiunii).
  • În caz de leziune cu o fractură a oaselor craniului facial, se efectuează neuroliză - eliberarea nervului din fragmentele osoase.
  • Dacă apare o ruptură nervoasă în timpul traumei, se aplică o sutură epineurală.
  • Când este comprimat de o masă de umplere, se efectuează fie alveolectomia (îndepărtarea marginilor alveolelor dinților), fie îndepărtarea masei de umplere, ceea ce nu este o simplă intervenție.
  • Cu nevrita de natură infecțioasă, boala de bază este tratată.

Medicamentul pentru inflamația trigemenului include:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • glucocorticoizi pentru inflamația genezei autoimune;
  • vitamine;
  • sedative;
  • medicamente care afectează metabolismul și refacerea tecii de mielină a nervului - neuroprotectori și antihipoxanți.

Un efect semnificativ în ceea ce privește reducerea durerii faciale cu inflamația nervului este observat atunci când se iau analgezice non-narcotice din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene. De exemplu, Ksefokam are un efect pronunțat antiinflamator și analgezic..

Vitaminele B au un efect neurotrop, ameliorează durerea și îmbunătățesc, de asemenea, procesele trofice și regenerarea nervilor. Complexele de vitamine B sunt mai eficiente - Neurobion, Milgamma, Neuromultivită. Medicamente prescrise care promovează remielinizarea rădăcinii - acid alfa-lipoic (Tioctacid, Tiogamma, Berlition). Conform cercetărilor, utilizarea acestor medicamente poate reduce durerea, suprima procesele de demielinizare și restabili structura nervoasă. Ca urmare, pacientul are o remisie pe termen lung. În scopul expunerii locale la zone dureroase, puteți utiliza unguent Lidocaină sau Anestezină.

Dacă nervul trigemen este răcit cu dureri severe, uneori este dificil de făcut doar cu medicamente administrate pe cale orală sau intramusculară. În astfel de cazuri, este prescris un bloc de ramură a nervului periferic, care, în unele cazuri, dă un efect de durată luni sau chiar ani. Blocajul anestezic local (lidocaină) este utilizat la pacienții cu durere neuropatică periferică.

Odată cu inflamația nervului, se efectuează blocaje perineurale cu Lidocaină, Kenalog și Vitamina B12. 4-5 blocaje sunt efectuate în fiecare zi. Evaluările blocadei efectuate pentru inflamația nervilor sunt pozitive - după 3-4 proceduri, durerea dispare complet. În nevralgia periferică, se consideră nejustificată efectuarea blocadelor centrale (alcoolizarea nodului Gasser). După astfel de blocaje, se dezvoltă modificări sclerotice brute în zona nodului Gasser, care ulterior reduce semnificativ eficacitatea intervențiilor chirurgicale..

Natura sindroamelor dureroase persistente de origine centrală este stabilită utilizând RMN cu un program angiografic care relevă conflict neurovascular. Dacă există o adevărată nevralgie centrală, tratamentul trebuie să prescrie:

  • anticonvulsivante (anticonvulsivante);
  • antidepresive sub formă de tablete pentru sindromul depresiv la un pacient și pentru durerea cronică care durează mai mult de 3 luni.

Medicamentul de bază în tratamentul nevralgiei adevărate sunt comprimatele de carbamazepină (Finlepsin) - oferă anestezie centrală, iar analgezicele și anestezia locală sunt ineficiente în acest tip de nevralgie. Medicamentele de a doua linie pentru nevralgia adevărată sunt oxcarbazepina, gabapentina, lamotrigina, topiramatul, pregabalina. În tratamentul nevralgiei periferice (nevralgie postherpetică, supraorbitală), anticonvulsivantele fie nu au efect, fie afectează ușor sindromul durerii.

Mecanismul acțiunii analgezice a carbamazepinei este asociat cu efectul său inhibitor asupra canalelor de sodiu dependente de tensiune (responsabile de propagarea potențialului de acțiune), care apar în număr mare în rădăcinile demielinizate ale nervului trigemen sub acțiunea comprimării. Medicamentul limitează răspândirea impulsurilor de durere de-a lungul rădăcinii. Cu efecte pozitive în ceea ce privește eliminarea durerii, acest medicament are efecte secundare, care se reflectă în recenziile pacienților despre acest medicament. Mulți oameni suferă de somnolență, amețeli, tulburări de mers și vedere dublă. Desigur, pentru tinerii muncitori care folosesc transportul personal, astfel de efecte secundare sunt semnificative și extrem de nedorite. Vizitând forumul dedicat acestui subiect, se poate concluziona că multora li se recomandă un alt medicament (Oxcarbazepina), care nu are efecte secundare..

Dr. Myasnikov, vorbind despre tratamentul nevralgiei trigemenului, numește medicamentul numărul unu anticonvulsivante, antidepresivele și analgezicele sunt pe locul trei. El crede că tratamentele de fizioterapie nu sunt eficiente. În perioada acută a adevăratei nevralgii trigeminale, nu se folosește electro și fonoforeză, deoarece există riscul creșterii durerii. Este important să ne amintim că întreruperea bruscă a tratamentului declanșează uneori un al doilea val de excitare. Dacă rezultatele nu pot fi obținute cu un tratament conservator, se utilizează radiochirurgia trigemenului..

Tratamentul nevralgiei trigemenului la domiciliu

Cel mai bun sfat este să consultați un medic, dar dacă nu ați reușit să faceți acest lucru în acest moment și jumătate din fața voastră este foarte dureroasă, ce să faceți? Poate că următoarele proceduri la domiciliu vor ajuta la moderarea sindromului durerii:

  • Efectul analgezic este obținut prin aplicarea externă a unguentului Menovazin, iar efectul de încălzire este obținut de balsamul Golden Star, care trebuie utilizat foarte atent și în cantități mici, deoarece poate provoca arsuri. Nu este permis să obțineți aceste fonduri în ochi.
  • Aplicarea de comprese semi-alcoolice: tinctură de flori de salcâm, liliac, stradă parfumată, fructe de padure negre. Având în vedere că zona de aplicare a tincturilor de vodcă (alcool) este fața, înainte de a le utiliza sub formă de comprese, acestea trebuie diluate cu apă fiartă caldă. Pentru pielea sensibilă, este mai bine să folosiți comprese din decocturi de ierburi enumerate și rădăcină de marshmallow.
  • Tratarea zonelor dureroase cu un tampon de bumbac înmuiat în pin, arbore de ceai sau ulei de brad.
  • Luați o pastilă de dormit și un medicament anestezic noaptea - acest lucru va calma oarecum durerea, vă va oferi posibilitatea de a vă relaxa și de a dormi.
  • Încălzirea cu căldură uscată. Procedurile de încălzire pot fi efectuate atunci când inflamația nervului trigemen de pe față se află în stadiul de remisie instabilă - în perioada acută, aceste proceduri sunt contraindicate. Pentru procedurile de încălzire, se pot folosi sare și nisip încălzite într-un cuptor cu microunde sau într-o tigaie, care sunt turnate într-o cârpă densă și aplicate pe locul dureros timp de 15-20 de minute. Temperatura ar trebui să fie confortabilă. Procedura se face cel mai bine noaptea..

Nevralgia nervului facial are nevoie de alte tratamente.

Tratamentul inflamației nervului facial

Tratamentul este cel mai eficient dacă nervul facial este afectat (judecat după paralizia musculară) nu mai mult de 72 de ore în urmă.

În perioada timpurie (1-7 zile), hormonii sunt recomandați pentru reducerea edemului. Cel mai adesea, prednisolonul (60-80 mg pe zi) este prescris timp de 7 zile consecutive cu retragere treptată în 4-6 zile. Glucocorticoizii se iau în două doze până la ora 12. În același timp, sunt prescrise preparatele de potasiu. În 75% din cazuri, utilizarea hormonilor determină o îmbunătățire semnificativă a stării de sănătate sau recuperare completă..

Un număr de autori consideră că administrarea perineurală a hormonilor este mai adecvată (1 ml de hidrocortizon cu 0,5 ml de novocaină). Atunci când este administrat perineural, decompresia nervului facial are loc mai rapid și mai eficient. Cu paralizia lui Bell, rezultatele reușite ale acestei metode de tratament sunt atinse în 80-90% din cazuri. Medicamentele antivirale sunt prescrise în paralel cu hormonii.

În perioada timpurie, se recomandă tratamentul pozițional. Include următoarele tehnici:

  • dormiți pe partea afectată (adică pe partea „bolnavă”);
  • de trei până la patru ori pe zi timp de 15 minute, așezat cu capul plecat spre partea afectată, sprijinindu-te pe cot;
  • pentru a restabili simetria feței, trebuie să legați o eșarfă pentru a strânge mușchii din partea sănătoasă în partea afectată. Pentru a elimina asimetria feței, puteți efectua, de asemenea, tensiunea benzii adezive - mușchii din partea sănătoasă sunt „trase” pe pacient. În prima zi, procedura se efectuează de 2 ori pe zi timp de 40-60 de minute (este mai bine să faceți acest lucru în timpul unei conversații). Ulterior, timpul procedurii este mărit la 2-3 ore.

În perioada principală a bolii (10-12 zile), sunt prescrise preparate de acid alfa-lipoic și vitamine din grupa B. Pentru a restabili conducerea nervului facial, Ipidacrina (Neuromidin, Axamon) se adaugă la tratament.

În aceeași perioadă sunt indicate exerciții terapeutice și masaj. Gimnastica este efectuată pentru mușchii părții sănătoase: tensiune și relaxare a mușchilor individuali și a grupurilor musculare care sunt responsabile de expresiile faciale (tristețe, râsete) sau participă la pronunția sunetelor cu ajutorul buzelor..

Gimnastica se desfășoară de 2 ori pe zi timp de 10 minute. Masajul se efectuează conform unei metode ușoare și începe să se facă mai întâi pe partea sănătoasă, apoi se trece la partea afectată. Masajul zonei gulerului trebuie conectat. Se folosesc frământarea ușoară, mângâierea, frecarea și vibrațiile.

Medicamente

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Ksefokam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepresive: Amitriptilină, Duloxetină, Imipramină, Venlafaxină.
  • Anticonvulsivante: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitamine: Neurobion, Milgamma, Neuromultivită.
  • Antioxidanți: Berlition, Tioctacid, Tiogamma.
  • Glucocorticoizi: Metipred.

Proceduri și operațiuni

Metodele de tratament fizioterapeutice au un anumit efect în tratamentul acestor pacienți:

  • electroforeză cu lidocaină, vitamine în zona de ieșire a ramurii afectate;
  • administrarea intranazală de lidocaină - reduce severitatea durerii de-a lungul celei de-a doua ramuri a nervului;
  • fonoforeza hidrocortizonului la punctele de ieșire ale ramurii afectate a nervului trigemen;
  • un impuls de amplitudine pentru zonele de declanșare;
  • Fluctuorizare (un tip de terapie amplipulse și CMT, dar o trăsătură distinctivă este efectul analgezic);
  • galvanizarea longitudinală a nervului;
  • terapie cu laser;
  • acupunctura;
  • metode biologice - stimulare magnetică transcraniană și terapie electroconvulsivă.

Cu ineficacitatea metodelor de tratament conservatoare și prezența sindromului durerii persistente, este indicată intervenția chirurgicală. Neurochirurgia are tehnici care elimină în mod eficient simptomele durerii.

Intervențiile asupra structurilor centrale ale nervului sunt împărțite în percutanate (intervenții minim invazive pentru distrugerea nodului nervului trigemen) și prin craniotomie (trepanarea fosei craniene posterioare și îndepărtarea unui anevrism sau a oricărei alte formațiuni vasculare care comprimă rădăcina). Primele includ:

  • Termorizotomie (distrugerea rădăcinii la temperaturi ridicate).
  • Criorizotomia, care ameliorează durerea în medie 14 luni.
  • Rizotomie retroaserală cu glicerol (distrugerea nervului cu injecții cu glicerol).
  • Microcompresie cu balon a ganglionului trigemen (nodul Gasser). Balonul este introdus folosind un cateter, stoarce fibrele și impulsurile dureroase se opresc.
  • Distrugerea prin radiofrecvență a nodului nervului trigemen. Sub controlul cu raze X, un ac este introdus prin obraz în cavitatea craniană până la nodul nervului trigemen. Prin acesta este furnizat un curent electric cu frecvență radio, care distruge nodul, durerea dispare instantaneu.
  • Recent, arsenalul operațiunilor distructive a fost completat cu radiații gamma focalizate („cuțit gamma”). După utilizarea cuțitului gamma pentru tratament, tehnicile distructive de mai sus își pierd relevanța..

În al doilea caz, se efectuează trepanarea fosei craniene posterioare. La detectarea comprimării rădăcinii de către vase, se plasează un distanțier între cele două formațiuni, care împiedică contactul dintre vase și rădăcină. Acest lucru reduce numărul recidivelor, dar metoda este traumatică.

Cura de slabire

Nu există o dietă special formulată. Pacienților li se recomandă să mănânce în tabelul comun (tabelul Diet 15), să refuze să bea alcool și să excludă din dietă alimentele sărate, condimentate și afumate.

Prevenirea

Mulți factori în dezvoltarea acestei boli pot fi preveniți:

  • Evitarea hipotermiei feței și rămâneți într-un tiraj.
  • Tratamentul în timp util al bolilor care cauzează nevralgia trigeminală (carie, sinuzită, diabet zaharat, ateroscleroză, infecție cu herpes). Detectarea și tratamentul adecvat al acestor boli reduce riscul de nevralgie.
  • Prevenirea leziunilor craniului facial.
  • Menținerea imunității la un nivel ridicat.
  • Minimizarea contactului cu pacienții infecțioși și a infecțiilor infecțioase.
  • Eliminarea stresului psiho-emoțional.

Metodele de prevenire secundară includ un tratament complet și în timp util.

Consecințe și complicații

  • Scăderea imunității.
  • Astenizarea pacienților.
  • Pierderea în greutate dacă consumul de alimente declanșează un atac.
  • Desensibilizarea pielii feței.
  • Atrofia pielii și a mucoaselor în zona de inervație a nervului trigemen.
  • Pierderea auzului și a vederii.
  • Slăbirea mușchilor feței.
  • Tulburări psihice și depresie, care pot duce la tentative de sinucidere.

Prognoza

Nevralgia trigemenului nu pune viața în pericol, dar atacurile sunt chinuitoare. Prognosticul pentru nevralgia trigemen depinde de cauza care a cauzat dezvoltarea acestei boli, de fondul premorbid, de vârsta pacientului și de durata bolii. La pacienții tineri, nevralgia trigeminală, cu un tratament adecvat, are un prognostic favorabil și nu reapare în viitor. La bătrânețe, pe fondul patologiei concomitente și al tulburărilor metabolice, prognosticul recuperării complete este nefavorabil.

Prognoza restabilirii funcției în caz de pareză a nervului facial:

  • Recuperarea are loc în 40-60%.
  • După 1-1,5 luni, în 21-32% din cazuri, se dezvoltă contractura mușchilor feței, caracterizată prin contracția mușchilor jumătății afectate, deci se pare că partea sănătoasă este paralizată.

Lista surselor

  • Sindroamele durerii în practica neurologică / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov și colab. / Ed. A.M. Wayne. - M.: MEDpress, 1999.-- 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Factorii etiologici ai sindromului de nevralgie trigeminală / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakov. - 1994. - Nr. 6. - P. 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Întrebări despre tratamentul nevralgiei trigemenului // Probleme moderne de știință și educație. - 2014. - Nr. 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Caracteristicile nevralgiei trigeminale la femeile gravide: diagnostic și tratament // Succesele științelor naturale moderne. - 2014. - Nr. 6. - P. 65-66.
  • Kutashov V.A., Sakharov I.V. Eficacitatea clinică și siguranța ketorolacului în tratamentul sindromului durerii în practica neurologică // Russian Medical Journal. 2014. Nr. 16. P. 1–5.

Studii: Absolvent al Facultății de Medicină Sverdlovsk (1968 - 1971) cu diplomă în asistent medical. A absolvit Institutul Medical din Donetsk (1975 - 1981) cu diplomă în epidemiolog și igienist. A absolvit studii postuniversitare la Institutul Central de Cercetare în Epidemiologie din Moscova (1986 - 1989). Diplomă academică - candidat la științe medicale (diplomă acordată în 1989, apărare - Institutul Central de Cercetare în Epidemiologie, Moscova). Am parcurs numeroase cursuri de perfecționare avansată în epidemiologie și boli infecțioase.

Experiență profesională: Lucrează ca șef al departamentului de dezinfecție și sterilizare 1981 - 1992. Șef al Departamentului pentru infecții extrem de periculoase 1992 - 2010 Activitate didactică la Institutul Medical 2010 - 2013.

Totul despre inflamația nervului trigemen: simptome de neuropatie, cauze și tratament medicamentos cu antibiotice

Odată cu inflamația nervului trigemen, pacientul are dureri de intensitate ridicată. Motivele dezvoltării neuropatiei pot fi diferite, cu toate acestea, indiferent de factorul care a provocat patologia, pacientul va trebui să solicite ajutor medical calificat cât mai curând posibil.

Unde este nervul trigemen?

Nervul trigemen este format din patru nuclee - 2 mici motorii și același număr de mari senzoriale. Baza este situată lângă pediculii mijlocii ai cerebelului, în timp ce rădăcinile sunt îndreptate spre partea superioară a osului temporal. Unul dintre nuclei este situat în mijlocul creierului, în timp ce celelalte trei sunt situate în spate. Trunchiul, format din rădăcini motorii și senzoriale, pătrunde sub țesutul dur al fosei craniene medii. La nivelul vârfului părții piramidale a osului temporal există o depresiune, unde se află nervul trinității maxilarului.

Cauzele inflamației nervului trigemen

Inflamația nervului trigemen se dezvoltă ca urmare a expunerii la o varietate de factori dăunători. Uneori nu acționează ca o boală independentă, ci ca unul dintre semnele unei patologii grave. Conform statisticilor, cel mai adesea procesul inflamator, inclusiv neuropatia trigeminală, este provocat de următoarele motive:

  • Infecție de origine virală.
  • Inflamații neinfecțioase. Persoana a răcit jumătate din față și nervul trigemen (vă recomandăm să citiți: ce să faceți dacă nervul dentar este răcit: simptome de inflamație și metode de tratament). Când nervul trigemen este răcit, lista simptomelor va fi similară cu nevralgia..
  • Infecții bacteriene ale gurii.
  • Șoc emoțional și mental, stres.
  • Epuizarea sistemului imunitar uman și dezvoltarea tulburărilor metabolice generale din cauza nutriției slabe și / sau a malnutriției regulate.
  • Patologii infecțioase de natură cronică, indiferent de localizare.
  • Oboseală fizică severă.
  • Hipovitaminoză.
  • Leziune la baza craniului sau a tumorii.
  • Boala psihogenă.
  • Patologia vasculară.
  • Boli dentare.
  • Boli ale sistemului endocrin.
  • Dezechilibru hormonal.

Simptomele neuropatiei și trăsături distinctive

Principalul simptom este durerea facială. Atunci când a doua sau a treia ramură este afectată, durerea radiază către dinți, atunci pacientul poate insista asupra îndepărtării dintelui. Durerea de dinți se poate distinge de nevralgie prin natura sa. Cu patologii dentare, pacientul are o gură dureroasă, poate fi administrată urechii sau gâtului, dar nu și feței. Nevralgia se caracterizează prin durere la nivelul feței, similară durerii dentare. În practică, este posibil să le distingem doar prin metoda de excludere: nu există probleme cu dinții, ceea ce înseamnă că materia se află în nervii din cap..

Varietăți de patologie și simptome caracteristice pot fi văzute în fotografie. Este necesar să se facă distincția între simptomele neuropatiei trigeminale și nevralgiei, deoarece vorbim despre diferite boli. În majoritatea cazurilor, temperatura crește. Cum se poate spune dacă nervul trigemen este inflamat? Următoarele simptome apar:

P / p Nr.Simptome
Pentru nevralgiePentru neuropatia trigemenului
1Atacul durerii începe dintr-un punct și acoperă doar o parte a fețeiDureri de cap severe și acute
2Atacul este foarte intens, pacientul simte o durere străpungătoare, arzătoare, plictisitoare, care dispare în 2 - 2,5 minuteDurerea apare în spatele uneia dintre urechi
3După o scurtă perioadă nedureroasă, atacul se repetă, în timp ce durerea revine periodic timp de câteva oreVine o etapă de limitare a mobilității mușchilor faciali dintr-o parte (pacientul nu poate închide ochii, unul dintre colțurile gurii este în mod constant coborât)
4Cu un sindrom de durere deosebit de sever, pacientul „îngheață” cu o grimasă pe fațăModificări ale cantității de salivă secretată (în sus sau în jos) și a asocierilor gustative
cinciRăsucire a mușchilor feței și / sau hiperemia acesteia, lacrimare, salivație crescutăSe dezvoltă paralizia pe jumătate a feței

Care medic să contacteze: diagnosticul bolii

După ce a descoperit în sine simptomele caracteristice bolii nervului trigemen, o persoană se întreabă care dintre medici ar trebui consultat. La primele semne de nevrită sau nevralgie, ar trebui să vizitați imediat un neurolog (vă recomandăm să citiți: cum și cum poate fi tratată nevrita nervului facial?). Un specialist cu experiență în unele cazuri este capabil să diagnosticheze patologia pe baza examinării și a interogării pacientului. Patologiile nervului trigeminal diferă în simptome specifice, prin urmare, identificarea lor la un copil nu este dificilă. Diagnosticul cuprinzător include:

  1. analiza generală a sângelui,
  2. RMN,
  3. tomografia computerizată a creierului,
  4. electroneurografie,
  5. electromiografie,
  6. Raze x la piept,
  7. examen serologic,
  8. luând o puncție lombară.

Cum și cum se tratează inflamația nervului facial?

Inflamația nervului facial trigeminal este o boală care necesită tratament complex și pe termen lung. Când nervul facial este răcit și apar simptomele bolii, trebuie să începeți imediat terapia.

Sfaturi similare pot fi date la primele simptome caracteristice inflamației nervoase. Terapia ar trebui să includă medicamente, kinetoterapie, masaj și utilizarea de remedii casnice pentru a ușura pacientul. Chirurgia este uneori indicată. Dacă pacientul are dureri frecvente și severe cu inflamație a nervului, este recomandat să se supună tratamentului într-un spital (vezi și: inflamația nervului facial cu fotografie).

Tratament medicamentos

Cum să tratezi un nerv răcit și / sau inflamat și cum să vindeci inflamația? La prescrierea terapiei, se urmăresc două obiective principale: reducerea intensității senzațiilor de durere cu ajutorul analgezicelor și eliminarea sursei bolii. Înainte de a începe terapia, este imperativ să se stabilească motivul pentru care nervul facial al pacientului este inflamat. În funcție de acest lucru, medicamentele vor fi prescrise.

De exemplu, atunci când nervii sunt inflamați, Movalis este adesea prescris. Medicul prescrie antibiotice sub formă de injecții în cazurile în care cauza bolii este o infecție virală sau bacteriană (Claforan, Amoxiclav). Alte medicamente pentru neuropatie sunt de obicei prescrise sub formă de pilule.

Un droggrupAlte medicamente din acest grup, prescrise pentru nevralgie, nevrită
CarbamazepinaAnticonvulsivantZeptol, Carbapină, Clonazepam
IbuprofenAntiinflamator, antipiretic, antialgic pentru inflamarea nervului din capKetanov, Nimesil
BaralginAnalgezic non-narcoticTrimecain, Baclofen
AmitriptilinăAntidepresiv triciclicClorhidrat de ampitrilină, Saroten
NeurobionMultivitamine fără complex mineralRosolacrit, Vitaxon
GerpevirAntiviraleLaferon, Acyclovir, Aldara
AtorisHipolipidemicLipitor, Lovastatin
MovalisAntiinflamator, analgezic și antipireticMovasin, Meloxicam

Intervenție operativă

În cazul în care tratamentul medicamentos nu aduce rezultate pozitive timp de 3 sau mai multe luni, sau patologia progresează rapid și se constată dezvoltarea unui anevrism vascular, pacientul este indicat pentru o operație chirurgicală. Intervenția chirurgicală poate avea ca scop reducerea conducerii fibrelor nervoase sau eliminarea cauzelor care au cauzat patologia.

poartăOperațiuneNotă
Eliminați cauza inflamațieiDecompresie microvascularăVasele dilatate care pun presiune pe fibrele nervoase sunt îndepărtate sau deplasate
Îndepărtarea neoplasmelor creierului-
Extinderea locului de ieșire a fibrelor nervoase din craniuSe efectuează pe oasele canalului infraorbital, este considerat slab traumatic
Reduceți conductivitateaRizotomieFolosind tehnici de electrocoagulare, chirurgul taie fibrele dureroase, îndepărtează nervul
Compresia balonuluiGanglionul trigemen este comprimat de un balon umplut cu aer, în urma căruia fibrele dureroase mor treptat
Distrugerea frecvenței radioRădăcinile modificate patologic sunt distruse de frecvențele radio pentru a elimina durerea

Masaj

Dacă o persoană este diagnosticată cu neuropatie trigeminală, atunci din a doua săptămână de tratament, este indicat masajul feței, a zonei gâtului și a occiputului. Metoda punctului este utilizată pentru a efectua procedura. Pacientul se poate masa singur, stând în fața oglinzii. În procesul de efectuare a acestor manipulări, se recomandă „întinderea” feței în toate direcțiile (sus, jos, dreapta și stânga). În acest caz, părțile paralizate ale mușchilor trebuie întotdeauna ridicate. Este necesar să se maseze mușchii din zona pleoapelor, obrajilor și nasului.

Rețete populare

Pentru bolile nervului trigemen, tratamentul poate fi efectuat folosind medicina tradițională. Cu toate acestea, nu pot deveni un substitut complet pentru cursul tratamentului medicamentos sau al intervenției chirurgicale prescrise de medic. Pentru a accelera procesul de vindecare și a reduce sindromul durerii care însoțește patologia, este permisă utilizarea unor rețete populare (numai după consultarea medicului dumneavoastră):

  1. Se amestecă 20 părți de suc de ridiche cu 1 parte ulei de lavandă. Se folosește pentru frecare. După procedură, acoperiți-vă fața cu o cârpă caldă timp de 30 de minute.
  2. Aplicați frecarea cu ulei de brad.
  3. Se toarnă un pahar de apă clocotită cu petale proaspete de trandafir roșu (1 lingură), se lasă o jumătate de oră. Luați 1 pahar de trei ori pe zi timp de 3-4 săptămâni.
  4. Aprindeți 1 pahar de sare de masă într-o tigaie, turnați într-o pungă de lenjerie strânsă. Aplicați pe zona afectată înainte de culcare timp de 30 de minute timp de 30 de zile. Începeți procedurile din a doua săptămână de tratament medicamentos.
  5. Flori de salcâm (4 linguri) amestecate cu vodcă (1 pahar), se toarnă într-un vas de sticlă, se lasă 30 de zile. Se utilizează pentru frecare de două ori pe zi timp de 4 săptămâni.

Caracteristicile evoluției bolii în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, dezvoltarea inflamației nervului trigeminal este cauzată de motive precum modificările hormonale ale corpului sau femeia pur și simplu răcește nervul. Particularitatea nevralgiei în timpul sarcinii este că viitoarea mamă este contraindicată atunci când ia majoritatea covârșitoare a medicamentelor recomandate, cu atât mai mult - efectuarea operațiilor chirurgicale.

Carbamazepina este adesea utilizată, dar atunci când se elaborează un regim de tratament, trebuie avut în vedere faptul că administrarea acesteia poate duce la un deficit de acid folic în organism. Fizioterapia în combinație cu aportul de vitamine B arată o eficiență ridicată în timpul sarcinii..

Consecințele inflamației nervoase

Odată cu inflamația nervului trigemen, va fi necesară o terapie lungă și complexă, iar rezultatele sale nu vor fi vizibile imediat. Patologia nu este fatală și este posibil să o vindeci.

Cu toate acestea, în cazurile în care inflamația a luat o formă neglijată sau pacientul a neglijat orice recomandări ale medicului curant, atunci este periculos din cauza riscului de a dezvolta următoarele complicații:

  • cheratită sau conjunctivită,
  • atrofie ireversibilă a mușchilor feței,
  • imespasm facial,
  • contractura muschilor faciali,
  • sincinezie a feței.

Măsuri de prevenire

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei și a evita recidivele bolii, ar trebui să acordați o atenție deosebită stării dumneavoastră de sănătate. Experții recomandă implementarea unui set de măsuri preventive menite să minimizeze impactul factorilor care provoacă patologia:

  • tratați cu promptitudine orice boli, în special bolile nazofaringelui și cavității bucale,
  • evită stresul,
  • nu răciți prea mult, evitați curenții de aer,
  • se recomandă o dietă sănătoasă echilibrată,
  • întăriți imunitatea: întărirea, mersul pe jos, activitate fizică regulată, administrarea de vitamine.