Vor ajuta antidepresivele?

În primul rând, ce este depresia? Aceasta este o tulburare psihologică caracterizată printr-o deteriorare a dispoziției, incapacitatea de a experimenta bucurie și retard motor. Depresia este însoțită de o scădere a stimei de sine, pierderea interesului față de viață și a activităților obișnuite. De obicei, depresia dispare de la sine, dar dacă durează mult timp, timp de 4-6 luni, poate fi deja considerată o boală mintală.

Deosebit de deprimată este populația sățioasă și prosperă din Statele Unite și Europa de Vest, care cedează atunci când se confruntă cu realitățile dure ale vieții lor atunci când se întâmplă. În mod ciudat, în țări atât de prospere pentru populație, de exemplu, ca Suedia, se observă cel mai mare număr de sinucideri. Prin urmare, medicamentele antidepresive care ajută să facă față depresiei se află pe lista medicamentelor cele mai bine vândute acolo. Datorită tratamentului depresiei, o imensă armată de psihoterapeuți este hrănită acolo, în al doilea rând doar după avocați. Dar există motive pentru depresie și aici, în Rusia.

Vor ajuta antidepresivele depresia?

Antidepresivele sunt concepute pentru a netezi depresia, pentru a reduce manifestarea simptomelor sale (melancolie, descurajare, frică, indiferență față de toate, lipsa de dorință de a trăi etc.). Depășind aceste simptome cu ajutorul medicamentelor, medicul poate găsi mai ușor contactul cu un pacient care suferă de depresie, îi este mai ușor să găsească o cale de recuperare, îl convinge de necesitatea unor medicamente suplimentare..

Cu toate acestea, trebuie să știți că orice antidepresive nu prezintă un efect imediat, ci după o săptămână sau două din aportul lor regulat. Acest timp este necesar pentru ca medicamentul să aibă timp să intervină în procesele subtile de interacțiune dintre celulele creierului și apoi a contribuit la o schimbare a raportului dintre noradrenalină, serotonină și dopamină - substanțe responsabile de manifestarea depresiei.

Alegerea unui medicament pentru tratarea depresiei este o sarcină dificilă pentru orice medic, oricât de experimentat ar fi, deoarece chiar și cele mai bune antidepresive funcționează selectiv, ajutând o persoană, dar nu afectând pe alta. Potrivit lui V. Nolen, profesor la Universitatea din Groningen, atunci când se utilizează antidepresive, pentru a obține un caz de vindecare reală, trebuie tratați șapte pacienți. În același timp, trei dintre aceștia nu vor reacționa în niciun fel la medicament, trei vor avea ușurare datorită „efectului placebo” (placebo - medicamente fictive) și doar un singur medicament va ajuta cu adevărat. Și mulți medici sunt mulțumiți de acest lucru, deoarece în practică înseamnă că patru din șapte pacienți se recuperează..

Ar trebui să beau antidepresive?

În țara noastră, majoritatea populației căreia este preocupată de probleme complet diferite, nu de depresie, iar psihoterapeuții calificați sunt practic absenți, conceptul de depresie este atât de distorsionat încât este un mit continuu. Mulți oameni cred că depresia nu este deloc o boală și, prin urmare, nu este necesar să o tratați - va trece de la sine. Sunt doar fleacuri, este o chestiune din viața de zi cu zi, uneori li se întâmplă tuturor. Și unii se arată doar până se plictisesc. Punct de vedere opus: ești deprimat? Deci ești nebun, iar locul tău este în casa nebunilor. Și puneți-vă într-un spital de psihiatrie, raportați-vă la muncă - și gata, viața s-a terminat.

Uneori această atitudine este provocată de starea medicamentului nostru, atitudinea medicilor față de astfel de pacienți. Unii oameni cred că depresia este o trăsătură de caracter, este pentru totdeauna. Dimpotrivă - cu un tratament adecvat de la un bun specialist, puteți uita de boală pentru totdeauna. Mulți oameni se tem să ia antidepresive, deoarece consideră că creează dependență. Nu este adevarat. La fel, putem spune că dulciurile pe care mulți le iubesc atât de mult sunt dependente..

Auto-medicație

Există oameni care, după ce au identificat depresia în sine, își prescriu un tratament. Dar acest lucru este deja periculos. Antidepresivele sunt substanțe foarte active pe care medicul trebuie să le prescrie individual, în special dozele. Cea mai frecventă concepție greșită este că puteți opri oricând administrarea unui antidepresiv. Acest lucru este fundamental greșit și foarte periculos. Dacă renunțați la cursul tratamentului, când transformările din creier din acesta sunt la vârf, depresia nu numai că se poate întoarce, ci poate reapărea în cea mai proastă formă și vor apărea efecte secundare - greață, vărsături și altele.

Ierburi pentru depresie

Susținătorii produselor naturale cred că este mai bine să tratezi depresia cu ierburi, deoarece toată chimia este dăunătoare. Dar practica arată că, în cel mai bun caz, efectul tratamentului pe bază de plante este fie absent, fie se manifestă foarte lent. Și, în orice caz, trebuie să consultați un medic. Este și mai amuzant să luați remedii homeopate pentru depresie - numai credința fanatică în ele vă poate ajuta..

Pe cine au ajutat antidepresivele?

După entuziasmul violent din întreaga lume pentru antidepresive, a venit sângerarea. S-a dovedit că eficacitatea reală a antidepresivelor, inclusiv cea mai recentă, „cea mai bună”, este de aproximativ 50%. Și există multe motive pentru aceasta. Eficacitatea aceluiași antidepresiv variază de la pacient la pacient. Depinde, printre altele, de genotipul unei persoane. Foarte des diagnosticul greșit atunci când sunt tratați „pentru rău”.

Și cel mai important motiv este că antidepresivele acționează doar simptomatic, adică asupra simptomelor bolii și nu pot acționa în principiu asupra cauzei acesteia. Aceștia pot scoate o persoană din starea dureroasă în care depresia l-a condus, o pot face mai adaptată societății, iar apoi este nevoie de ajutorul unui psihoterapeut pentru a identifica și a elimina cauza depresiei, care se află de obicei în afara persoanei, în familie sau în societate..

Prevenirea depresiei

Multe depind de persoana însăși. Dacă activitatea sa este asociată cu stresul și stresul mental, atunci prevenirea depresiei este importantă. Și nu este deloc fumatul, alcoolul și drogurile, ci, dimpotrivă, un stil de viață sănătos. Aceasta:

  • Menținerea somnului și odihnei corespunzătoare. Cel mai bun somn este de la 21:00 la 5:00. În acest moment, o oră de odihnă este egală cu două.
  • Trebuie să te antrenezi să mănânci regulat, la aceleași ore, de cel puțin 3 ori pe zi. În același timp, aproximativ 70% din alimente trebuie consumate înainte de ora 15:00 și pentru aceasta trebuie să vă treziți devreme, astfel încât până la 7-8 ore să apară pofta de mâncare.
  • Este necesară creșterea activității fizice, dar fără supraîncărcare. De exemplu, mersul pe jos 5-10 km pe zi, de la serviciu și la serviciu, compensează pe deplin munca sedentară. Înotul în piscină are un efect foarte pozitiv. În general, stresul mental trebuie echilibrat cu oboseala fizică..

Oricum nu poți câștiga toți banii, nu poți face toate filmele, nu poți scrie toate cărțile etc. Dar toată lumea are o idee despre un stil de viață sănătos, dar nu toată lumea îl întruchipează în realitate. E pacat!

Pregătirea coloidală Mental Comfort vă va ajuta să faceți față sarcinilor excesive ale lumii moderne. Promovează o creștere a adaptării sociale, reduce conflictele și manifestările de agresivitate, reduce severitatea tulburărilor cerebrale și vegetativ-vasculare și facilitează cursul perioadei climatice. Aminoacidul natural 5-hidroxitriptofan, care face parte din fitocomplex, îmbunătățește secreția de serotonină (hormonul plăcerii), care are un efect benefic asupra stării umane.

Știința

Medicamentul

Tratament fără răspuns: cine nu va beneficia de antidepresive

Cine antidepresivele nu vor ajuta

Numărul vizitelor la medici din cauza depresiei crește de la an la an. Cel mai adesea, experții îl combate cu antidepresive, dar tratamentul nu este întotdeauna eficient. Cum să recunoaștem depresia și cine nu va fi ajutat de pastile, Gazeta.ru și-a dat seama cu ajutorul unui expert.

Astăzi aproape toată lumea a auzit despre depresie - frecvența plângerilor de simptome depresive crește an de an. În același timp, însă, nu toată lumea înțelege ce se ascunde de fapt în spatele acestui diagnostic și se tem, de asemenea, să ia antidepresive, considerându-le aproape narcotice..

„Oamenii au început să se plângă de depresie mai des, dar nu cred că este din cauză că depresia a crescut”, a declarat psihoterapeutul Pavel Beschastnov pentru Gazeta.Ru. - Oamenii au crescut alfabetizarea și conștientizarea psihologică. Antidepresivele moderne sunt mai ușor de utilizat - au mai puține efecte secundare și sunt mai ușor de început. ”.

Depresia este cunoscută din cele mai vechi timpuri - a fost descrisă în detaliu de Hipocrate sub numele de „melancolie”. El a identificat, de asemenea, principalele simptome: depresie, insomnie, iritabilitate, anxietate și, uneori, aversiune față de alimente. Hipocrate, însă, a considerat că cauza bolii este un exces de „bilă neagră” în organism și a sugerat tratarea acesteia cu o dietă specială și infuzie de plante cu efect laxativ și emetic pentru a elimina excesul de bilă din organism..

Mențiunile despre stările depresive se găsesc chiar și în papirusurile egiptene antice - acolo, totuși, se recomandă tratarea ei prin expulzarea demonilor de la o persoană bolnavă.

Nici tratamentele mai recente pentru depresie nu au fost deosebit de eficiente. În Evul Mediu, depresia era tratată cu rugăciuni, abstinență de la anumite alimente, „moderare” în activitatea sexuală. În timpul Renașterii, depresia a devenit considerată o boală a aristocraților, iar tratamentul a fost adecvat - plajă, vin, spectacole de teatru.

Mai târziu, abordările au devenit mai radicale - pacienții au fost învârtiți în centrifuge, udate cu apă rece și chiar infectați cu scabie și păduchi ca iritant extern. În secolul al XIX-lea, tartrul emetic, henbane, soluția de camfor din acidul tartric au devenit „medicamente” populare. Mai târziu, li s-a adăugat cocaină - cu toate acestea, la sugestia lui Sigmund Freud, au încercat să trateze multe afecțiuni.

Principalul factor de risc pentru dezvoltarea depresiei este experiențele stresante atât în ​​copilărie, cât și la vârsta adultă. Episoade de violență, moartea celor dragi, schimbări semnificative în rău - toate acestea pot provoca un episod depresiv. Dar în aproximativ o treime din cazuri, depresia apare fără șocuri externe vizibile. În primul caz, depresia se numește reactivă, în al doilea - endogen.

Depresia poate apărea, de asemenea, pe fondul alcoolismului, consumului de droguri, o serie de medicamente sau poate fi rezultatul bolilor care afectează creierul (boala Alzheimer, leziuni traumatice ale creierului, ateroscleroza arterelor creierului etc.).

Depresia diferă de starea proastă obișnuită în ceea ce privește durata și influența asupra modului obișnuit de viață..

„Cele mai simple lucruri au necesitat eforturi colosale. Îmi amintesc că am izbucnit în lacrimi pentru că o baie de săpun a fost spălată în baia mea. Plângeam pentru că o tastă de pe tastatura computerului s-a scufundat o secundă. Totul a fost devastator pentru mine. De exemplu, dorința de a ridica telefonul a necesitat un efort comparabil cu nevoia de a stoarce o bară de două sute de kilograme întinsă ", - scriitorul american Andrew Solomon și-a descris starea în timpul bolii sale în cartea sa" Demonul la amiază. Anatomia unei depresii ".

„Dacă o afecțiune interferează cu viața zilnică normală, afectează deciziile luate, munca, în general, depășește norma obișnuită - ar trebui să consultați un medic”, spune Beschastnov. - Al doilea criteriu este continuitatea, constanța. Dacă dispoziția proastă nu dispare timp de două săptămâni sau mai mult, nu mai este doar o dispoziție proastă. Pentru că în mod normal, oricare ar fi blues-ul, nu poate dura în mod continuu. Când o persoană este urâtă zi de zi, aceasta este deja o afecțiune patologică ".

Cursul recurent sau cronic al depresiei este detectat la cel puțin 20% dintre pacienți. Un curs prelungit sau recidive frecvente de atacuri depresive separate de remisii incomplete pot duce în cele din urmă la dizabilități complete.

Cel mai tragic rezultat al depresiei este sinuciderea. Încercările de sinucidere sunt făcute de 30-70% dintre pacienții cu depresie (fiecare al șaptelea pacient face o astfel de încercare), iar rata sinuciderilor finalizate este de 15%. Pacienții mai tineri depresivi încearcă să se sinucidă mai des decât adulții.

Din 10-20 de milioane de încercări de sinucidere făcute anual (dintre care un milion au succes), până la 50% se numără printre pacienții cu depresie.

Datorită influenței combinate a factorilor de risc suicidar și a vulnerabilității crescute la alte boli (hipertensiune arterială, endocrine, dermatologice și alte boli), depresia reduce speranța de viață cu 10 ani.

Există mai multe teorii care explică mecanismul depresiei. Conform celor mai populare dintre ele, depresia apare ca urmare a unei defecțiuni a mecanismului metabolic al neurotransmițătorilor, substanțe care sunt responsabile pentru transmiterea semnalelor între neuroni. În depresie, serotonina, norepinefrina, dopamina și alți neurotransmițători nu ating sinapsele în cantități suficiente. Acest lucru duce la apatie, descurajare, anxietate și fobii sociale. Bilanțul neurotransmițătorilor este diferit la diferiți pacienți, prin urmare depresia are propria „umbră” în fiecare dintre ei.

Principala problemă este considerată a fi lipsa de serotonină, prin urmare, majoritatea antidepresivelor moderne sunt îndreptate spre creșterea concentrației sale în sinapse (cu toate acestea, multe afectează și concentrația altor neurotransmițători).

Primii antidepresivi au apărut în anii 1950 în Statele Unite. S-a întâmplat întâmplător în timp ce testau noi medicamente anti-tuberculoză. S-a dovedit că nu numai că luptă eficient împotriva tuberculozei, ci contribuie și la creșterea dispoziției și la creșterea energiei la pacienți. În anii 1960, în URSS au apărut și antidepresive.

Antidepresivele timpurii au avut multe efecte secundare, de la tulburări de somn și convulsii la leziuni hepatice și chiar atacuri de cord, și au ajutat, de asemenea, un număr mic de pacienți. Pe măsură ce psihiatria s-a dezvoltat și s-a îmbunătățit înțelegerea mecanismelor depresive, au apărut medicamente mai sigure și mai eficiente.

Cele mai moderne antidepresive sunt inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Acestea blochează recaptarea serotoninei de către neuronii care o secretă, ceea ce duce la o creștere a cantității sale în fisura sinaptică. Efectele secundare frecvente ale ISRS includ greață, anxietate, scădere a dorinței sexuale..

„Efectele secundare ale medicamentelor moderne sunt în general tolerabile. În aproximativ 40% din cazuri, se dovedește că există efecte neplăcute, dar pentru a-și îmbunătăți starea, pacientul este gata să aibă răbdare. În procente de 10-15%, efectele sunt de așa natură încât pacientul refuză medicamentul și trebuie să caute altul. În ciuda abundenței medicamentelor, există dificultăți în selecție. Există, de asemenea, depresii rezistente care pur și simplu nu răspund la tratament ”, spune Beschastnov..

Acum, medicii sunt mai dispuși să prescrie antidepresive decât acum 20 de ani - au intrat în practică larg răspândită.

Contrar credinței populare, antidepresivele nu sunt „pastile pentru fericire” care stimulează starea de spirit și energizează. Sarcina lor este de a alinia echilibrul deranjat al neurotransmițătorilor din creier. Nu vor avea niciun efect asupra unei persoane care nu este deprimată. Vor ajuta un pacient cu depresie să scape de melancolie, letargie și iritabilitate și să crească activitatea mentală..

Există, de asemenea, medicamente care afectează confiscarea norepinefrinei, dopaminei sau a mai multor neurotransmițători simultan. Nu toate sunt tolerate la fel ca și ISRS, așa că rareori devin prima alegere.

Există o mulțime de dezbateri în jurul antidepresivelor cu privire la eficacitatea lor. Unele studii și chiar meta-analize arată că acestea nu funcționează mult mai bine decât placebo-urile și pot fi recomandate numai în cele mai severe cazuri. Mai exact, în 2017, oamenii de știință danezi au publicat o meta-analiză a 131 de studii, care au concluzionat că posibilele efecte benefice mici ale ISRS sunt depășite de efectele secundare grave..

Răspunsul la aceasta a fost o meta-analiză mult mai extinsă a 522 de studii randomizate dublu-orb, care au comparat eficacitatea a 21 de antidepresive cu placebo și reciproc în tratarea depresiei clinice. Inclusiv datele utilizate și nepublicate în reviste disponibile la dispoziția companiilor farmaceutice.

Fiecare dintre medicamente a fost cu 15-55% mai eficient decât placebo.

Cele mai eficiente au fost agomelatina, amitriptilina, escitalopramul, mirtazapina, paroxetina, cele mai puțin eficiente au fost fluoxetina, fluvoxamina, reboxetina, trazodona.

Cercetătorii, totuși, amintesc că eficacitatea unui anumit medicament poate diferi de la pacient la pacient - acest lucru este influențat de severitatea stării, sexului, vârstei și a altor caracteristici. În analiză, au fost luate în considerare valorile medii. În plus, studiul a investigat o perioadă de două luni de administrare a antidepresivelor, în timp ce în realitate sunt uneori luate de ani de zile..

„Încă funcționează. Există un consens în acest sens în societatea profesională.

Într-adevăr, există studii care arată că antidepresivele nu sunt de ajutor, dar există un corp uriaș de muncă împotriva lor pentru a le sprijini eficacitatea. Aici trebuie să luați în considerare fiecare studiu separat - proiectarea experimentului, cât de corect au fost puse întrebările, cum au fost examinați subiecții, spune Beschastnov. „Din experiența mea, antidepresivele sunt, fără îndoială, eficiente. Acesta nu este un panaceu, dar în anumite situații, ele ajută. În douăzeci de ani de muncă, le-am prescris de mii de ori și am văzut rezultatele de multe ori, la fel ca toți colegii mei "..

O problemă cu ISRS este că până la o treime dintre pacienți nu răspund la terapie. Motivele pentru acest lucru sunt încă neclare, dar oamenii de știință de la Institutul Salk pentru Cercetări Biologice consideră că problema ar putea fi în structura neuronilor serotoninergici. Au ajuns la astfel de concluzii prin prelevarea probelor de piele de la 800 de pacienți cu tulburări depresive, reprogramarea lor în celule stem pluripotente și creșterea neuronilor serotoninergici de la acestea. Participanții la studiu au răspuns la diferite grade de tratament SSRI, iar cercetătorii au descoperit o corelație între structura neuronală și eficacitatea medicamentului.

Cercetătorii au identificat, de asemenea, gene care determină trăsăturile structurale ale neuronilor. Aceștia se așteaptă ca, pe termen lung, acest lucru să ne permită să selectăm cele mai potrivite medicamente pentru pacienții cu depresie, precum și să aflăm motivul imunității neuronilor față de ISRS..

Experții britanici se plâng de faptul că psihiatrii nu avertizează pacienții cu privire la retragerea din droguri - își confundă simptomele cu un nou episod depresiv și revin la droguri. Se crede că sindromul de sevraj este ușor și dispare în decurs de o săptămână, dar experiența pacienților arată că nu este așa - greață, atacuri de anxietate, insomnie, „sclipiri” în cap, asemănătoare șocurilor electrice și alte senzații neplăcute îi pot bântui mult timp.

Experții îndeamnă Institutul Național pentru Sănătate și Excelență Clinică (NICE) al Departamentului de Sănătate din Marea Britanie să revizuiască orientările clinice și să le alinieze la realitate și să oblige medicii să informeze pacienții cu privire la posibilele simptome, astfel încât să nu se teamă de aspectul lor.

Simptomele de sevraj și severitatea variază de la persoană la persoană..

Cu toate acestea, cu cât este mai mult consumat medicamentul, cu atât este mai mare probabilitatea de a-l întâlni. Pentru a atenua afecțiunea, este necesar să renunțați la medicament treptat, reducându-i doza cu un sfert sau o treime pe parcursul mai multor săptămâni. Când se prescrie un antidepresiv, durează de la două săptămâni la o lună pentru ca acesta să intre în vigoare - cam în același timp pentru a „coborî” din acesta. Dacă retragerea crește, doza trebuie redusă și mai lent..

Psihoterapia poate ajuta la ameliorarea retragerii antidepresivelor.

Terapia cognitiv-comportamentală este cea mai eficientă, permițându-vă să dezvoltați noi modele de comportament ca răspuns la factori externi.

De asemenea, în perioada de refuz a antidepresivelor, se recomandă să alocați mai mult timp activității fizice, alimentației adecvate și hobby-urilor. Un jurnal de dispoziție vă va permite să vă urmăriți starea, să observați la timp dacă se agravează și să căutați ajutor.

Vindecați o viață proastă sau de ce antidepresivele nu ajută la tristețe

În cultura noastră, suferința emoțională este stigmatizată. Termenul medical pentru tristețe intensă este depresie. Este o formă de suferință emoțională despre care se crede că este ideal evitată. Înțelegerea de ce în ultimele decenii lumea occidentală a început să privească tristețea intensă ca pe o patologie - o tulburare mentală depresivă care necesită tratament medical și dacă antidepresivele ajută efectiv.

Textul este poziția personală a autorului, care poate să nu coincidă cu opinia comitetului de redacție. Invităm cititorii la discuție.

Mulți oameni cred că tulburarea depresivă este un fenomen complet nou. Cu toate acestea, depresia nu este o boală modernă sau o pandemie care este unică pentru cultura noastră și care preia rapid lumea. Tristețea a însoțit o persoană de-a lungul istoriei existenței sale. Până nu demult, a fost considerată nu o boală, ci un răspuns adecvat la experiența pierderii sau a altor circumstanțe traumatice ale vieții. Sociologii americani Allan Horwitz și Jerome Wakefield, în cartea lor The Loss of Sadness, susțin că „tristețea este o parte integrantă a condiției umane, nu o tulburare mentală”. De ce, în ciuda experienței acumulate în istoria omenirii, tristețea s-a transformat într-o boală care trebuie tratată?

Horwitz și Wakefield cred că așa se manifestă discursul medical omniprezent. Toate sferele vieții umane încep să fie înțelese în primul rând ca probleme medicale: „Toate profesiile încearcă să extindă domeniul de aplicare al fenomenelor care intră sub controlul lor și, ori de câte ori o etichetă a bolii este atașată la o anumită afecțiune, profesia medicală este înzestrată cu dreptul principal la jurisdicție asupra acesteia”..

Odată ce o anumită emoție umană este numită tulburare, purtătorii ei se transformă în pacienți care au nevoie de tratament profesional..

Cu toate acestea, companiile farmaceutice beneficiază cel mai mult de astfel de diagnostice și profită enorm din transformarea tristeții în tulburare depresivă..

Tristetea a fost declarata o patologie la care medicina poate face fata, ducand la o cerere masiva de antidepresive. Astăzi, în Statele Unite, dintre toate medicamentele, acestea sunt prescrise cel mai mult: unul din șase americani ia antidepresive. Restul lumii se apropie rapid de acești indicatori..

Medicatia este acum considerata un panaceu pentru orice tip de tulburare depresiva. Sub influența discursului medical, lanțul logic „ceva a mers prost în viață - este timpul să beți antidepresive” s-a înrădăcinat ferm în conștiința de masă. Antidepresivele au devenit o pastilă de salvare a vieții pentru cei afectați emoțional. A pune la îndoială acest lanț logic este ca și cum ai înlătura ultima speranță a mântuirii. Societatea crede în antidepresive, acest lucru este susținut de autoritatea științei și, dacă cineva se îndoiește dacă sunt necesare, cuvintele sale sună ca o blasfemie anti-științifică și anti-medicală.

Ce este mai eficient - antidepresive și placebo?

În anii 1990, psihologul Irving Kirsch de la Harvard Medical School a realizat un studiu care a provocat un scandal la nivel mondial. Inițial, Kirsch nu avea intenția de a studia antidepresivele; uneori chiar le-a recomandat pacienților săi, împărtășind părerea convențională că aceste medicamente salvează depresia datorită compoziției lor chimice. În primul rând, a vrut să studieze efectul placebo - modul în care autosugestia, credințele și așteptările afectează procesul de vindecare. A fost inspirat de munca colegilor care au arătat că pacienții deprimați se pot recupera prin administrarea de suzete dacă se consideră că sunt antidepresive.

Irving Kirsch și colegii săi au efectuat o meta-analiză: au colectat studii care au comparat efectele placebo și medicamentele antidepresive la pacienții cu depresie. Imaginea rezultată i-a surprins foarte mult..

Noutatea muncii lor a fost că, pentru prima dată, au inclus în studiul lor rezultate nepublicate anterior ale testelor antidepresive efectuate de companiile farmaceutice. Desigur, firmele beneficiază doar de publicarea rezultatelor care vorbesc în favoarea produsului lor. Folosind noile date, echipa lui Kirsch a constatat că diferența de eficacitate a tratamentului între grupurile antidepresive și placebo a fost de doar 1,8 pe scara Hamilton..

În sine, figura 1.8 nu este deosebit de informativă. Dar nesemnificativitatea sa devine mai clară atunci când considerați că, conform sistemului de evaluare al pacientului, „rezultatul poate fi redus cu 6,0 puncte dacă doar dormiți mai bine”..

Orientările Institutului Național pentru Calitatea Îngrijirii (NICE) afirmă că efectul antidepresivelor în comparație cu placebo este semnificativ clinic dacă diferența dintre rezultatele din ambele grupuri este de cel puțin 3 puncte pe scara Hamilton sau o discrepanță medie standardizată (SMD) de 0,5. În același timp, evaluările clinice globale ale îmbunătățirii minime corespund unei modificări de 7 puncte.

În 2008, Kirsch și colegii săi au reanalizat aceste date, inclusiv o nouă dimensiune în studiu - severitatea depresiei. După cum sa dovedit, testele care au fost efectuate pe pacienți cu depresie moderată nu au arătat nicio diferență semnificativă între medicament și placebo - diferența a fost aproape zero (0,07 puncte). În studiile efectuate pe pacienți cu depresie foarte severă, diferența dintre medicament și placebo, deși a fost mai mare (media de 4,36 puncte), nu a atins încă nivelul de semnificație a evaluărilor clinice ale îmbunătățirii minime. Grupul cu cea mai severă depresie a fost de 11% dintre pacienți. Acest lucru sugerează că restul de 89% dintre pacienți nu primesc un efect semnificativ clinic din antidepresivele prescrise..

Kirsch a sugerat că motivul unei diferențe atât de mici în eficacitatea placebo-urilor și a antidepresivelor poate fi faptul că acestea din urmă au efecte secundare. Pacientul crede că, din moment ce există efecte secundare, înseamnă că ia medicamente serioase care îl vor ajuta. Așa funcționează mecanismul de raționalizare - este dificil pentru noi să ne împăcăm cu lipsa de sens a suferinței, așa că preferăm să credem că acesta este prețul pentru eficiență și un rezultat favorabil..

Se pare că antidepresivele funcționează exclusiv prin autohipnoză, al cărei rezultat depinde de cât de grave sunt efectele secundare..

Ipoteza lui Kirsch este susținută de faptul că orice medicament care are efecte secundare funcționează mai bine în tratarea depresiei decât un placebo inert.

În 2018, sub îndrumarea psihiatrului Andrea Cipriani de la Universitatea din Oxford, a prezentat cea mai mare analiză până în prezent, acoperind 21 dintre cele mai frecvente antidepresive și peste 500 de studii internaționale (publicate și nepublicate). S-a dovedit că, cu fiecare antidepresiv, deși eficacitatea lor a fost diferită, oamenii au obținut rezultate mai pozitive decât cu un placebo.

În același timp, Cipriani atrage atenția asupra limitărilor cercetărilor sale. În primul rând, studiile analizate nu au durat mult, astfel încât efectul descoperit al antidepresivelor poate fi temporar, iar efectele secundare neînregistrate pot apărea în viitor. O a doua limitare importantă este interesul comercial, care ar fi putut determina companiile care efectuează studiile să discrimineze metodologia, analiza datelor și raportarea. Metaanaliza a inclus și teste care nu au fost sponsorizate de producători, dar au existat doar câteva. Cipriani și colegii săi au depus eforturi mari pentru a maximiza datele nepublicate, dar admit că o cantitate semnificativă de informații nu este încă disponibilă publicului larg..

Mass-media a anunțat rapid studiul lui Cipriani ca o dovadă definitivă a faptului că antidepresivele sunt mai eficiente decât placebo, dar experții nu au fost convinși.

Kirsch a publicat un comentariu la această meta-analiză în care a observat că rezultatele lui Cipriani (SMD 0,30) nu diferă fundamental de datele sale (SMD 0,32). Valoarea SMD de 0,30, pe care a constatat-o ​​analiza oamenilor de știință din Oxford, corespunde cu aproximativ 2 puncte pe scara Hamilton, adică nu a depășit pragul semnificativ clinic..

James McCormack și Christina Korovnik critică, de asemenea, meta-analiza lui Cipriani, susținând că nu a inclus informații despre procentul de persoane vindecate în grupul placebo în rezultate. Conform cercetărilor, aproximativ 40% dintre persoanele din grupul placebo raportează îmbunătățiri în studiile antidepresive. Aceasta înseamnă că, în grupul antidepresiv, din 10 persoane cu depresie, 5 se vor îmbunătăți, dar 4 din 5 nu vor lua medicamente. Adică, antidepresivele sunt eficiente numai pentru 1 din 10 persoane. Dacă medicamentul funcționează doar 10% din cazuri, nu poate fi recomandat în mod masiv altora, mai ales având în vedere efectele secundare ale antidepresivelor.

Cercetătorii Michael P. Hengartner și Martin Ploederl notează în articolul lor că simptomele depresiei sunt insomnia, oboseala, pierderea poftei de mâncare, agitația și tendințele suicidare - și absurditatea noii generații de antidepresive că aceste simptome sunt efectele lor secundare! În plus, antidepresivele pot crește riscul de boli grave, inclusiv demență și accident vascular cerebral, și pot provoca dependență fizică..

Dacă antidepresivele funcționează, atunci de ce?

Principiul de lucru al antidepresivelor se bazează pe teoria dezechilibrului chimic: se presupune că atunci când o persoană este deprimată, echilibrul chimic din creier este perturbat, iar medicamentele îl restabilesc. Problema este că această teorie este pseud științifică.

O ipoteză numită teoria dezechilibrului chimic a fost propusă de psihiatrul american Joseph J. Schildkraut în 1965. El însuși și-a considerat ipoteza „o simplificare reducționistă în cel mai bun caz”, deschisă unei revizuiri ulterioare și a afirmat că „nu poate fi confirmată sau respinsă în mod concludent pe baza datelor disponibile în prezent”..

Cu alte cuvinte, Schildkraut a recunoscut că teoria dezechilibrului chimic era doar o ipoteză pentru care știința nu putea oferi dovezi fiabile..

Doi ani mai târziu, psihiatrul britanic Alec Coppen, în articolul său „Biochimia tulburărilor afective”, a extins această teorie. El a sugerat că nu numai substanțele chimice sugerate de Schildkraut au fost implicate în tulburarea depresivă, ci și altele, în special serotonina. Munca lui Coppen a dus la apariția celei de-a doua generații de antidepresive, SNRI (inhibitori selectivi ai recaptării noradrenalinei). Aceste medicamente sunt Fluoxetina (Prozac), Fluvoxamina (Fevarin), Paroxetina (Paxil), Escitalopram (Tsipralex), Sertralin (Zoloft), Tsitalopram („Tsipramil”) și alții.

Cu toate acestea, adăugirile lui Koppen nu au susținut teoria dezechilibrului chimic - el s-a extins doar pe ipoteza lui Schildkraut fără a furniza dovezi puternice. La articolul său, el a adăugat:

„Trebuie să ne înțelegem cu posibilitatea reală că suntem departe de a găsi o tulburare de bază în depresie. Schimbările [în serotonină] pot fi secundare altor anomalii care nu au fost luate în seamă deloc... În ciuda numeroaselor studii,... suntem doar marginal mai bine decât Sanctorium din Padova, care... și-a rezumat poziția acum aproximativ 300 de ani cuvinte care sunt încă relevante astăzi, când a spus: „Unde este legătura dintre minte și lichidul animal, numai Atotputernicul Dumnezeu știe” ”.

Nu s-au schimbat multe de atunci. Încă nu există dovezi că antidepresivele funcționează prin corectarea dezechilibrelor chimice, iar persoanele cu depresie au mai puțină serotonină decât altele..

Singurul suport pentru teoria dezechilibrului chimic este că medicamentele derivate din această teorie ajută la tratarea depresiei. Se crede că, deoarece persoanele care suferă de antidepresive suferă o ușurare, depresia este cauzată de un dezechilibru chimic. Dar iată ghinionul: deoarece antidepresivele funcționează datorită efectului placebo, eficacitatea lor nu poate confirma ipoteza Schildkraut..

Astăzi, această teorie este respinsă nu numai de reprezentanții antipsihiatriei, ci și de psihiatria modernă..

Ronald Pice, profesor american de psihiatrie, susține că nu este suficient să dezbate mitul dezechilibrului chimic. Este și mai important să distrugeți un alt mit - faptul că psihiatria ca profesie aprobă această ipoteză..

În numele psihiatriei oficiale, Pais mărturisește: „În ultimii treizeci de ani, nu am auzit de un psihiatru informat și bine pregătit care să facă declarații atât de ridicole, poate, poate, batjocorindu-le”..

După cum spune Ronald Pice, oponenții psihiatriei beneficiază de atribuirea acestei discipline o credință în teoria dezechilibrului chimic: aceasta face psihiatria neputincioasă împotriva criticilor lor. Oponenții acestei științe adoră să susțină că psihiatrii mint în mod deliberat și cu bună știință nenumărați pacienți creduli datorită influenței giganților farmaceutici care fac sume uriașe de bani promovând teoria dezechilibrului chimic..

În ceea ce privește depresivele, Pais spune: „Într-adevăr, valoarea serotoninei a fost mult supraestimată... SNRI-urilor li s-a acordat în mod nemeritat statutul de stea rock ca antidepresive eficiente. Cele mai periculoase din punctul de vedere al inducerii în eroare a publicului larg sunt companiile farmaceutice care au promovat activ „dezechilibrul chimic” în publicitatea lor adresată direct consumatorilor ”.

Din cauza acestei propagande pseud științifice, „teoria care nu a existat niciodată” a preluat mintea oamenilor. Ipoteza dezechilibrului chimic a devenit un mit comun - în ciuda faptului că psihiatrii bine informați nu au luat-o niciodată în serios, deci nu poate discredita psihiatria modernă.

În apărare, Pais susține că, cel puțin în ultimii 30 de ani, psihiatria academică a apărat modelul biopsihosocial al bolilor mintale prin abandonarea teoriei dezechilibrului chimic. Cea mai recentă definiție a depresiei de către Asociația Americană de Psihiatrie specifică faptul că nu doar factorii biochimici joacă un rol în dezvoltarea afecțiunii, ci și factorii de personalitate și de mediu, precum expunerea constantă la violență, neglijare, abuz sau sărăcie..

Dar dacă psihiatria oficială nu mai susține teoria dezechilibrului chimic și nu aprobă prescrierea în masă a antidepresivelor, cum se dovedește că acestea sunt unele dintre cele mai frecvent prescrise medicamente din lume.?

În toată această poveste dezamăgitoare cu antidepresive, vestea bună trece neobservată: deși datorită efectului placebo, acestea funcționează în continuare. Și nu numai ei, ci orice alt „medicament” pentru depresie, în eficacitatea căruia credem, inclusiv păducel, psihanaliza freudiană și apa încărcată de Kashpirovsky. Sperăm, totuși, că acum nu veți dori să folosiți capacitatea creierului de a vă înșela..

Transformarea tristeții într-o boală și încercarea de a face față acesteia cu medicamente este cu siguranță o strategie câștigătoare, deoarece toți oamenii, fără excepție, sunt supuși suferinței emoționale. A descoperi cum să monetizezi tristețea este ca și cum ai afla cum să câștigi bani în aerul pe care îl respirăm. Mitul conform căruia tristețea este o patologie cerebrală care poate fi tratată cu antidepresive este benefic nu numai pentru companiile de psihiatrie și farmaceutice, ci în primul rând pentru pacienții înșiși. Ajută la menținerea iluziei că suferința emoțională este doar o boală tratabilă, împiedicându-ne să recunoaștem în sinea noastră că aceasta este viața..

Dacă luați antidepresive - și încă 10 întrebări despre tratamentul depresiei

Luarea de antidepresive: cum să înțelegem că antidepresivele funcționează

David Burns Psihiatru american, M.D.

Merită să vă plângeți de lipsa de energie, starea proastă și lipsa dorințelor, mai ales pe internet - întrucât veți primi cu siguranță sfaturi pentru a consulta un medic despre depresie și „luați pastile”. Se pare bine că depresia a încetat să mai fie considerată o ficțiune - dar puterea magică a pastilelor pentru depresie este încă exagerată. Cine are nevoie într-adevăr de medicamente antidepresive și care sunt capcanele tratamentului antidepresiv? Psihiatrul răspunde la cele mai frecvente întrebări despre efectul antidepresivelor.

Dacă sunt deprimat, există un „dezechilibru chimic” în creierul meu?

Există o credință aproape superstițioasă în cultura noastră că depresia este rezultatul unui dezechilibru chimic sau hormonal din creier. Dar aceasta este doar o teorie nedovedită, nu un fapt confirmat. Încă nu avem nicio idee despre cauza depresiei și nu știm de ce funcționează antidepresivele. În plus, nu există teste sau simptome clinice care să indice că un anumit pacient sau un anumit grup de pacienți are un „dezechilibru chimic” care provoacă depresie..

Dacă sunt deprimat, trebuie să iau un antidepresiv.?

Nu insist ca toți pacienții deprimați să ia medicamente. Un număr mare de studii strict controlate indică faptul că noile forme de psihoterapie pot fi la fel de eficiente ca și antidepresivele. Desigur, în multe cazuri, depresia este tratată cu succes cu antidepresive, dar rareori oferă un răspuns complet la problemă și deseori nu sunt necesare..

Decizia de a lua sau nu un antidepresiv?

Întotdeauna îl întreb pe pacient la prima întâlnire dacă vrea să ia antidepresive. Dacă este convins că ar prefera să se descurce fără ea, eu folosesc doar terapia cognitivă și de obicei funcționează. Cu toate acestea, dacă pacientul lucrează din greu în terapie timp de șase până la zece săptămâni fără prea multe îmbunătățiri, uneori sugerez adăugarea unui antidepresiv la tratament - în unele cazuri, acest lucru crește eficiența psihoterapiei..

Dacă pacientul este încrezător la prima întâlnire că vrea să ia antidepresive, folosesc imediat o combinație de antidepresive și psihoterapie. Din experiența mea, abordarea numai pentru droguri nu a funcționat..

Poate părea neștiințific dacă se prescrie sau nu medicamente pe baza preferințelor pacientului și, desigur, există cazuri excepționale în care consider că ar trebui să recomand un tratament diferit de dorințele pacientului. Dar, în majoritatea cazurilor, am constatat că pacienții răspund mai bine oricărei abordări pe care le consideră cel mai confortabil..

Cine poate lua antidepresive??

Majoritatea oamenilor, dar cu siguranță sub supraveghere medicală profesională. De exemplu, sunt indicate precauții speciale dacă aveți antecedente de convulsii epileptice, boli de inimă, ficat sau rinichi, hipertensiune arterială sau vreo altă problemă. Dacă luați alte medicamente decât un antidepresiv, trebuie luate măsuri speciale de precauție.

Atunci când este luat corect, un antidepresiv este inofensiv și chiar salvează viața. Dar nu încercați să schimbați singuri doza sau să luați medicamentele din propria voință. Supravegherea medicală este obligatorie.

Cine are mai multe șanse să beneficieze de administrarea de antidepresive?

Șansele dvs. de a răspunde pozitiv la tratamentul cu medicamentul corect sunt crescute în următoarele cazuri.

  1. Depresia interferează cu activitățile tale zilnice.
  2. Depresia este însoțită de o serie de simptome organice, cum ar fi insomnie, nervozitate, răspuns lent, agravarea simptomelor dimineața sau incapacitatea de a vă bucura de evenimente bune.
  3. Ești puternic deprimat.
  4. Depresia ta a avut un punct de plecare foarte vizibil..
  5. Te simți foarte diferit de obișnuit.
  6. Au existat cazuri de depresie în familia ta.
  7. Ați avut o reacție pozitivă la medicamentele antidepresive în trecut.
  8. Sigur doriți să luați un antidepresiv.
  9. Ești extrem de motivat să te faci bine..
  10. sunteți căsătorit.

Șansele dvs. de a răspunde la medicament pot fi mai mici dacă:.

  1. Ești foarte supărat.
  2. Ai tendința să te plângi și să dai vina pe ceilalți..
  3. Aveți o sensibilitate la efectele secundare ale medicamentului.
  4. Vă plângeți de mai multe afecțiuni fizice pe care medicul dumneavoastră nu le-a putut determina cauza: oboseală, dureri abdominale, cefalee, piept, stomac, braț sau dureri de picioare.
  5. Înainte de a fi deprimat, ați suferit o altă tulburare mintală sau halucinații pentru o lungă perioadă de timp..
  6. Ești absolut sigur că nu vrei să iei un antidepresiv.
  7. Abuzați de droguri sau alcool și nu sunteți pregătiți pentru un program de reabilitare.
  8. Primești sau speri să primești o compensație financiară pentru depresia ta. De exemplu, dacă primiți indemnizații de invaliditate din cauza depresiei sau sunteți într-un proces și sperați să obțineți o compensație financiară din cauza bolii dvs., acest lucru vă poate îngreuna tratamentul: dacă vă reveniți, veți pierde bani. Apare conflictul de interese.
  9. Nu ați experimentat anterior o reacție pozitivă la alte antidepresive.
  10. Din anumite motive, nu sunteți sigur dacă doriți să vă faceți bine.

Aceste linii directoare nu sunt cuprinzătoare sau lipsite de ambiguitate. Abilitatea noastră de a prezice cine va răspunde cel mai bine la medicamente sau psihoterapie rămâne extrem de limitată. În viitor, utilizarea antidepresivelor va primi, sperăm, dovezi științifice mai bune, la fel ca și utilizarea antibioticelor..

Cât de repede și cât de bine funcționează antidepresivele?

Majoritatea studiilor arată că 60-70% dintre pacienții cu depresie răspund pozitiv la antidepresive. Deoarece aproximativ 30-50% dintre pacienții cu depresie se îmbunătățesc chiar și după administrarea unui placebo, aceste studii arată că antidepresivele cresc șansele de recuperare..

Amintiți-vă, totuși, că cuvântul „îmbunătățire” este diferit de cuvântul „recuperare”, iar răspunsul la un antidepresiv este de obicei doar parțial. Și majoritatea oamenilor nu sunt interesați de îmbunătățirea parțială. Vor un rezultat durabil, autentic. Vor să se trezească dimineața și să spună: „Hei, e minunat să fii viu!”.

Cum să știți dacă un antidepresiv funcționează?

Faceți un test de depresie o dată sau de două ori pe săptămână în timpul tratamentului. Testul vă va arăta dacă există îmbunătățiri și cât de mari sunt acestea.

Dacă nu vă îmbunătățiți sau dacă starea dumneavoastră se înrăutățește, scorul dvs. nu va scădea. Dar, dacă rezultatul se îmbunătățește constant, indică faptul că medicamentul a funcționat probabil..

Din păcate, majoritatea medicilor nu le solicită pacienților să facă un astfel de test de dispoziție între ședințele de terapie. În schimb, se bazează pe propria experiență clinică pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Aceasta este o abordare destul de nefericită: studiile au arătat că medicii se înșeală adesea atunci când încearcă să determine cum se simt pacienții lor..

Cât va dura până să mă simt mai bine?

De obicei, durează cel puțin două până la trei săptămâni până când starea ta de spirit începe să se îmbunătățească cu un antidepresiv. Unele medicamente durează mai mult. De exemplu, efectul „Prozac” poate apărea numai după cinci până la opt săptămâni. Nu se știe de ce efectele antidepresivelor pot fi întârziate pentru un astfel de timp (cei care află motivul au șanse mari să fie nominalizați la Premiul Nobel).

Mulți pacienți se simt îndemnați să nu mai ia antidepresive înainte de trecerea a trei săptămâni, deoarece se simt fără speranță și cred că medicamentul nu funcționează. Acest lucru este ilogic, deoarece ingredientele active nu dau rezultate imediate..

Ce trebuie să fac dacă antidepresivul meu nu funcționează?

Am văzut mulți pacienți care nu răspund niciodată în mod adecvat la unul sau mai multe antidepresive. De fapt, majoritatea pacienților din clinica mea din Philadelphia sunt direcționați acolo după „tratament nereușit cu diferite antidepresive și psihoterapie”. În majoritatea cazurilor, am reușit în cele din urmă să obținem rezultate excelente prin utilizarea terapiei cognitive în combinație cu medicamente pe care pacientul nu le-a încercat încă. Este important să nu renunți la încercări până nu te simți bine. Pacienții au adesea chef să renunțe, dar persistența merită întotdeauna..

Poate că cel mai grav simptom al depresiei este sentimentul de lipsă de speranță. Aceasta duce la încercări de sinucidere, deoarece pacienții sunt încrezători că situația lor nu se va îmbunătăți niciodată. Ei cred că a fost întotdeauna așa și că sentimentele lor de lipsă de valoare și disperare vor dura pentru totdeauna. Pacienții pot fi atât de convinși de lipsa de speranță, încât după un timp chiar și medicii și familiile lor pot începe să-i creadă..

La începutul muncii mele, am fost deseori tentat să renunț la pacienții deosebit de dificili. Dar un coleg de încredere m-a îndemnat să nu cedez niciodată credinței că un pacient ar putea fi lipsit de speranță. Această politică a dat roade de multe ori pe parcursul unei cariere. Indiferent de tipul de tratament pe care îl primiți, credința și perseverența pot fi cheile succesului..

Cât timp să luați un antidepresiv dacă nu funcționează?

În medie, ar trebui să fie suficientă o perioadă de probă de patru până la cinci săptămâni. Dacă nu vă confruntați cu o îmbunătățire clară și tangibilă a dispoziției dvs., poate fi necesar să vă schimbați medicamentul. Cu toate acestea, este important ca în acest timp doza să fie selectată corect, deoarece dacă este prea mare sau prea mică, medicamentul poate fi ineficient..

Una dintre cele mai frecvente greșeli pe care le poate face un medic este să te țină pe un antidepresiv timp de mai multe luni (sau chiar ani), în absența dovezilor definitive că te ajută. Mi se pare complet inutil!

Cu toate acestea, am văzut că mulți oameni grav deprimați au raportat că au luat același antidepresiv de mulți ani, dar nu au avut rezultate pozitive. Când am întrebat de ce iau medicamentul atât de mult timp, de obicei mi-au răspuns că medicul le-a recomandat-o din cauza unui „dezechilibru chimic”..

Cât timp trebuie să luați un antidepresiv dacă funcționează?

Tu și medicul dumneavoastră va trebui să luați această decizie împreună. Dacă acesta este primul dvs. episod de depresie, probabil că puteți opri administrarea medicamentului după șase până la douăsprezece luni și puteți continua să vă simțiți bine. În unele cazuri, am permis pacientului să nu mai ia antidepresive după trei luni dacă rezultatele au fost bune și rareori a trebuit să continui tratamentul mai mult de șase luni. Dar diferiți medici au păreri diferite.

8 mituri despre tratamentul depresiei

Ei știu atât de puțin despre depresie în țara noastră, iar ideile existente despre aceasta sunt atât de distorsionate încât este chiar cumva ciudat să scrii despre mituri..

De fapt, tot ceea ce este cunoscut laicului despre această boală este un mit continuu..

Mitul 1. Depresia nu este o boală, deci nu este nevoie să o tratați

Există o credință larg răspândită că depresia este un fleac, o chestiune de zi cu zi și uneori se întâmplă tuturor. Sau chiar cineva nu are nimic de făcut, așa că se arată. Aceasta nu este deloc o boală, doar o persoană însuși dă frâu liber stării sale proaste. Și întrucât nu este o boală, ci un fel de răsfăț, atunci nu este nevoie de niciun medicament pentru depresie..

Va trebui să-i dezamăgim pe optimiști. Depresia este o adevărată boală. Și boala este gravă, chiar și cu un posibil rezultat fatal. Nu degeaba majoritatea sinuciderilor sunt atribuite tulburărilor de dispoziție. Desigur, o persoană poate face față unei forme ușoare de depresie pe cont propriu, dar în cazurile severe, fără tratament, depresia poate dura ani de zile, se poate intensifica și se poate transforma în ceva și mai sever, de exemplu, psihoza maniaco-depresivă..

Totul aici este la fel ca în cazul oricărei alte boli, de exemplu, cu gripa: puteți „suprapune”, puteți chiar „trece” conform principiului „va trece de la sine”, dar există întotdeauna riscul ca, fără ajutor profesional, cazul să se termine cu complicații grave și spital. În general, este mai bine să vedeți medicul imediat și să-l lăsați să decidă ce este necesar acum - să bea ceai cu miere sau să începeți imediat să luați medicamente antimicrobiene.

La fel este și cu depresia. O persoană nu își poate evalua în mod independent starea. Spre deosebire de gripa, care literalmente toată lumea are experiență în tratare, chiar și prietenii și rudele nu vor ajuta la depresie. Trebuie să contactați un specialist. Aici apare un alt mit malign..

Mitul 2. Dacă ești bolnav de depresie, înseamnă că ești nebun, iar locul tău este într-o casă de nebuni

Acum un cuvânt pentru pesimiști: depresia este groază-groază-groază și rușine pentru viață. Pacientul va fi neapărat internat într-un spital de psihiatrie, unde va fi teribil de torturat. Apoi vor raporta la locul de muncă, vor fi înregistrate într-un dispensar psihiatric și viața se va termina acolo.

În primul rând, depresia, ca orice altă boală, nu poate fi rușinoasă. Aceasta nu este vina persoanei, ci nenorocirea care i s-a întâmplat. Să-ți fie rușine de ea este ultimul lucru.

În al doilea rând, chiar și cei cu depresie cronică sunt adesea internați nu în spitale de psihiatrie, ci în centre de criză, care, în esența lor, seamănă mai degrabă nu cu un spital, ci cu un sanatoriu. În al treilea rând, pot fi înregistrate forțat la un dispensar psihiatric (care nu este de fapt zahăr) numai în cazul spitalizărilor repetate de „ambulanță” cu tentativă de sinucidere..

Desigur, totul depinde de noroc - există astfel de centre de criză pe care camerele de tortură ale Gestapo le odihnesc. Sunt acelea în care oamenii sunt dornici să se „odihnească” înapoi. Există psihiatri care sunt înțelegători și competenți și sunt cei care fug de ei în pădure. Dar acest lucru se aplică oricărui domeniu al medicinei.

Apropo, acum este pur și simplu interzis să scrieți un diagnostic privind concediul medical. Dacă sunteți îngrijorat de numele spitalului „psihiatric” din concediul dumneavoastră de boală, atunci acesta poate fi omis și prin acord cu conducerea spitalului. Există întotdeauna o ștampilă în care este indicat doar numărul spitalului fără specializare.

Mitul 3. Depresia este pentru totdeauna

Nu este necesar. Cu tratamentul adecvat al unui episod depresiv, boala poate fi uitată. Pentru totdeauna.

Mitul 4. Antidepresivele sunt periculoase pentru sănătate

Acest lucru, trebuie să spun, nu este în întregime un mit. Chiar și medicamentele moderne, destul de umane, concepute pentru a combate depresia, pot avea efecte secundare, deși psihiatrii încearcă să aleagă un tratament pentru a nu agrava necazurile pacienților lor..

Cel mai adesea, antidepresivele provoacă dureri de cap, amețeli, transpirații, palpitații, sensibilitate crescută la lumină, pierderea dorinței sexuale, somnolență, scăderea sau, dimpotrivă, creșterea poftei de mâncare.

Mai presus de toate, pacienții se tem de aceasta din urmă. Se crede că administrarea de antidepresive poate determina creșterea în greutate a unei persoane. Dar, este posibil cu depresia însăși. Unii oameni se tem de pierderea dorinței sexuale, dar chiar și cu depresie, este dificil să fii un gigant sexual. În plus, efectele secundare dispar imediat după încheierea tratamentului, iar depresia cu simptomele sale neplăcute poate dura ani de zile..

Mitul 5. Antidepresivele creează dependență

Nici măcar nu e nimic de spus. Nici antidepresivele antediluviene vechi, cu atât mai puțin moderne, nu provoacă dependență fiziologică, decât numai psihologică. Dar numai asta nu provoacă dependență psihologică. Atunci trebuie să vorbim despre pericolul acidului ascorbic. Uite cum se așează copiii! Tot timpul cer mamelor din farmacii „pastile gustoase mari”.

Mitul 6: Puteți prescrie singur antidepresive

Desigur, medicamentele serioase nu ar trebui vândute fără prescripție medicală, dar necesitatea invențiilor este dificilă - primesc atât prescripția, cât și medicamentele. Consecințele autoadministrării pot fi variate. Șansa ca medicamentele să ajute este neglijabilă. Și cu atât mai puține șanse să nu facă rău.

Antidepresivele sunt substanțe foarte active pe care medicul le selectează individual. Acest lucru este valabil mai ales pentru dozaje.

Mitul 7. Antidepresivele pot fi oprite oricând.

Adesea, când simptomele depresiei se diminuează și efectele secundare sunt obosite, o persoană renunță pur și simplu la tratament. Dar acest lucru este absolut imposibil de făcut! Medicul nu numai că prescrie antidepresive, ci trebuie să monitorizeze constant pacientul în timp ce îl ia..

De obicei, sunt prescrise mai întâi doze mici, apoi crescute treptat și apoi reduse din nou înainte de a anula complet medicamentul. Dacă renunțați la tratament la vârf, este posibil nu numai reluarea depresiei într-o formă și mai rea, ci și alte efecte secundare distractive: greață cu vărsături, focalizarea atenției, amețeli - în general, un set complet de probleme.

Mitul 8. „Novopassit” este cel mai bun remediu pentru depresie

„Antidepresivele sunt chimie și orice chimie este foarte dăunătoare. Mai bine să beți ierburi. Iată „Novopassit” - un antidepresiv natural excelent - aceasta este o confuzie destul de frecventă. Din anumite motive, este obișnuit să amestecăm antidepresive, sedative și tranchilizante într-o singură grămadă..

Menționatul „Novopassit” include un sedativ complet non-vegetal, aromatizat cu o duzină de ierburi diferite și este mai mult un tranchilizant decât un antidepresiv. Te va calma, dar este puțin probabil să te ajute de la depresie..

Singurul antidepresiv „pe bază de plante” este „Negrustin”, care, pe de o parte, este ineficient în depresia severă, cu excepția poate datorită „efectului placebo”, pe de altă parte, acționează numai după o perioadă foarte lungă de timp.

În plus, are efecte secundare și este incompatibilă cu alte medicamente, cum ar fi majoritatea antidepresivelor moderne. Adică, deși „Negrustin” se vinde fără prescripție medicală, este din nou necesar să consultați un medic.