Vindecați o viață proastă sau de ce antidepresivele nu ajută la tristețe

În cultura noastră, suferința emoțională este stigmatizată. Termenul medical pentru tristețe intensă este depresie. Este o formă de suferință emoțională despre care se crede că este ideal evitată. Înțelegerea de ce în ultimele decenii lumea occidentală a început să privească tristețea intensă ca pe o patologie - o tulburare mentală depresivă care necesită tratament medical și dacă antidepresivele ajută efectiv.

Textul este poziția personală a autorului, care poate să nu coincidă cu opinia comitetului de redacție. Invităm cititorii la discuție.

Mulți oameni cred că tulburarea depresivă este un fenomen complet nou. Cu toate acestea, depresia nu este o boală modernă sau o pandemie care este unică pentru cultura noastră și care preia rapid lumea. Tristețea a însoțit o persoană de-a lungul istoriei existenței sale. Până nu demult, a fost considerată nu o boală, ci un răspuns adecvat la experiența pierderii sau a altor circumstanțe traumatice ale vieții. Sociologii americani Allan Horwitz și Jerome Wakefield, în cartea lor The Loss of Sadness, susțin că „tristețea este o parte integrantă a condiției umane, nu o tulburare mentală”. De ce, în ciuda experienței acumulate în istoria omenirii, tristețea s-a transformat într-o boală care trebuie tratată?

Horwitz și Wakefield cred că așa se manifestă discursul medical omniprezent. Toate sferele vieții umane încep să fie înțelese în primul rând ca probleme medicale: „Toate profesiile încearcă să extindă domeniul de aplicare al fenomenelor care intră sub controlul lor și, ori de câte ori o etichetă a bolii este atașată la o anumită afecțiune, profesia medicală este înzestrată cu dreptul principal la jurisdicție asupra acesteia”..

Odată ce o anumită emoție umană este numită tulburare, purtătorii ei se transformă în pacienți care au nevoie de tratament profesional..

Cu toate acestea, companiile farmaceutice beneficiază cel mai mult de astfel de diagnostice și profită enorm din transformarea tristeții în tulburare depresivă..

Tristetea a fost declarata o patologie la care medicina poate face fata, ducand la o cerere masiva de antidepresive. Astăzi, în Statele Unite, dintre toate medicamentele, acestea sunt prescrise cel mai mult: unul din șase americani ia antidepresive. Restul lumii se apropie rapid de acești indicatori..

Medicatia este acum considerata un panaceu pentru orice tip de tulburare depresiva. Sub influența discursului medical, lanțul logic „ceva a mers prost în viață - este timpul să beți antidepresive” s-a înrădăcinat ferm în conștiința de masă. Antidepresivele au devenit o pastilă de salvare a vieții pentru cei afectați emoțional. A pune la îndoială acest lanț logic este ca și cum ai înlătura ultima speranță a mântuirii. Societatea crede în antidepresive, acest lucru este susținut de autoritatea științei și, dacă cineva se îndoiește dacă sunt necesare, cuvintele sale sună ca o blasfemie anti-științifică și anti-medicală.

Ce este mai eficient - antidepresive și placebo?

În anii 1990, psihologul Irving Kirsch de la Harvard Medical School a realizat un studiu care a provocat un scandal la nivel mondial. Inițial, Kirsch nu avea intenția de a studia antidepresivele; uneori chiar le-a recomandat pacienților săi, împărtășind părerea convențională că aceste medicamente salvează depresia datorită compoziției lor chimice. În primul rând, a vrut să studieze efectul placebo - modul în care autosugestia, credințele și așteptările afectează procesul de vindecare. A fost inspirat de munca colegilor care au arătat că pacienții deprimați se pot recupera prin administrarea de suzete dacă se consideră că sunt antidepresive.

Irving Kirsch și colegii săi au efectuat o meta-analiză: au colectat studii care au comparat efectele placebo și medicamentele antidepresive la pacienții cu depresie. Imaginea rezultată i-a surprins foarte mult..

Noutatea muncii lor a fost că, pentru prima dată, au inclus în studiul lor rezultate nepublicate anterior ale testelor antidepresive efectuate de companiile farmaceutice. Desigur, firmele beneficiază doar de publicarea rezultatelor care vorbesc în favoarea produsului lor. Folosind noile date, echipa lui Kirsch a constatat că diferența de eficacitate a tratamentului între grupurile antidepresive și placebo a fost de doar 1,8 pe scara Hamilton..

În sine, figura 1.8 nu este deosebit de informativă. Dar nesemnificativitatea sa devine mai clară atunci când considerați că, conform sistemului de evaluare al pacientului, „rezultatul poate fi redus cu 6,0 puncte dacă doar dormiți mai bine”..

Orientările Institutului Național pentru Calitatea Îngrijirii (NICE) afirmă că efectul antidepresivelor în comparație cu placebo este semnificativ clinic dacă diferența dintre rezultatele din ambele grupuri este de cel puțin 3 puncte pe scara Hamilton sau o discrepanță medie standardizată (SMD) de 0,5. În același timp, evaluările clinice globale ale îmbunătățirii minime corespund unei modificări de 7 puncte.

În 2008, Kirsch și colegii săi au reanalizat aceste date, inclusiv o nouă dimensiune în studiu - severitatea depresiei. După cum sa dovedit, testele care au fost efectuate pe pacienți cu depresie moderată nu au arătat nicio diferență semnificativă între medicament și placebo - diferența a fost aproape zero (0,07 puncte). În studiile efectuate pe pacienți cu depresie foarte severă, diferența dintre medicament și placebo, deși a fost mai mare (media de 4,36 puncte), nu a atins încă nivelul de semnificație a evaluărilor clinice ale îmbunătățirii minime. Grupul cu cea mai severă depresie a fost de 11% dintre pacienți. Acest lucru sugerează că restul de 89% dintre pacienți nu primesc un efect semnificativ clinic din antidepresivele prescrise..

Kirsch a sugerat că motivul unei diferențe atât de mici în eficacitatea placebo-urilor și a antidepresivelor poate fi faptul că acestea din urmă au efecte secundare. Pacientul crede că, din moment ce există efecte secundare, înseamnă că ia medicamente serioase care îl vor ajuta. Așa funcționează mecanismul de raționalizare - este dificil pentru noi să ne împăcăm cu lipsa de sens a suferinței, așa că preferăm să credem că acesta este prețul pentru eficiență și un rezultat favorabil..

Se pare că antidepresivele funcționează exclusiv prin autohipnoză, al cărei rezultat depinde de cât de grave sunt efectele secundare..

Ipoteza lui Kirsch este susținută de faptul că orice medicament care are efecte secundare funcționează mai bine în tratarea depresiei decât un placebo inert.

În 2018, sub îndrumarea psihiatrului Andrea Cipriani de la Universitatea din Oxford, a prezentat cea mai mare analiză până în prezent, acoperind 21 dintre cele mai frecvente antidepresive și peste 500 de studii internaționale (publicate și nepublicate). S-a dovedit că, cu fiecare antidepresiv, deși eficacitatea lor a fost diferită, oamenii au obținut rezultate mai pozitive decât cu un placebo.

În același timp, Cipriani atrage atenția asupra limitărilor cercetărilor sale. În primul rând, studiile analizate nu au durat mult, astfel încât efectul descoperit al antidepresivelor poate fi temporar, iar efectele secundare neînregistrate pot apărea în viitor. O a doua limitare importantă este interesul comercial, care ar fi putut determina companiile care efectuează studiile să discrimineze metodologia, analiza datelor și raportarea. Metaanaliza a inclus și teste care nu au fost sponsorizate de producători, dar au existat doar câteva. Cipriani și colegii săi au depus eforturi mari pentru a maximiza datele nepublicate, dar admit că o cantitate semnificativă de informații nu este încă disponibilă publicului larg..

Mass-media a anunțat rapid studiul lui Cipriani ca o dovadă definitivă a faptului că antidepresivele sunt mai eficiente decât placebo, dar experții nu au fost convinși.

Kirsch a publicat un comentariu la această meta-analiză în care a observat că rezultatele lui Cipriani (SMD 0,30) nu diferă fundamental de datele sale (SMD 0,32). Valoarea SMD de 0,30, pe care a constatat-o ​​analiza oamenilor de știință din Oxford, corespunde cu aproximativ 2 puncte pe scara Hamilton, adică nu a depășit pragul semnificativ clinic..

James McCormack și Christina Korovnik critică, de asemenea, meta-analiza lui Cipriani, susținând că nu a inclus informații despre procentul de persoane vindecate în grupul placebo în rezultate. Conform cercetărilor, aproximativ 40% dintre persoanele din grupul placebo raportează îmbunătățiri în studiile antidepresive. Aceasta înseamnă că, în grupul antidepresiv, din 10 persoane cu depresie, 5 se vor îmbunătăți, dar 4 din 5 nu vor lua medicamente. Adică, antidepresivele sunt eficiente numai pentru 1 din 10 persoane. Dacă medicamentul funcționează doar 10% din cazuri, nu poate fi recomandat în mod masiv altora, mai ales având în vedere efectele secundare ale antidepresivelor.

Cercetătorii Michael P. Hengartner și Martin Ploederl notează în articolul lor că simptomele depresiei sunt insomnia, oboseala, pierderea poftei de mâncare, agitația și tendințele suicidare - și absurditatea noii generații de antidepresive că aceste simptome sunt efectele lor secundare! În plus, antidepresivele pot crește riscul de boli grave, inclusiv demență și accident vascular cerebral, și pot provoca dependență fizică..

Dacă antidepresivele funcționează, atunci de ce?

Principiul de lucru al antidepresivelor se bazează pe teoria dezechilibrului chimic: se presupune că atunci când o persoană este deprimată, echilibrul chimic din creier este perturbat, iar medicamentele îl restabilesc. Problema este că această teorie este pseud științifică.

O ipoteză numită teoria dezechilibrului chimic a fost propusă de psihiatrul american Joseph J. Schildkraut în 1965. El însuși și-a considerat ipoteza „o simplificare reducționistă în cel mai bun caz”, deschisă unei revizuiri ulterioare și a afirmat că „nu poate fi confirmată sau respinsă în mod concludent pe baza datelor disponibile în prezent”..

Cu alte cuvinte, Schildkraut a recunoscut că teoria dezechilibrului chimic era doar o ipoteză pentru care știința nu putea oferi dovezi fiabile..

Doi ani mai târziu, psihiatrul britanic Alec Coppen, în articolul său „Biochimia tulburărilor afective”, a extins această teorie. El a sugerat că nu numai substanțele chimice sugerate de Schildkraut au fost implicate în tulburarea depresivă, ci și altele, în special serotonina. Munca lui Coppen a dus la apariția celei de-a doua generații de antidepresive, SNRI (inhibitori selectivi ai recaptării noradrenalinei). Aceste medicamente sunt Fluoxetina (Prozac), Fluvoxamina (Fevarin), Paroxetina (Paxil), Escitalopram (Tsipralex), Sertralin (Zoloft), Tsitalopram („Tsipramil”) și alții.

Cu toate acestea, adăugirile lui Koppen nu au susținut teoria dezechilibrului chimic - el s-a extins doar pe ipoteza lui Schildkraut fără a furniza dovezi puternice. La articolul său, el a adăugat:

„Trebuie să ne înțelegem cu posibilitatea reală că suntem departe de a găsi o tulburare de bază în depresie. Schimbările [în serotonină] pot fi secundare altor anomalii care nu au fost luate în seamă deloc... În ciuda numeroaselor studii,... suntem doar marginal mai bine decât Sanctorium din Padova, care... și-a rezumat poziția acum aproximativ 300 de ani cuvinte care sunt încă relevante astăzi, când a spus: „Unde este legătura dintre minte și lichidul animal, numai Atotputernicul Dumnezeu știe” ”.

Nu s-au schimbat multe de atunci. Încă nu există dovezi că antidepresivele funcționează prin corectarea dezechilibrelor chimice, iar persoanele cu depresie au mai puțină serotonină decât altele..

Singurul suport pentru teoria dezechilibrului chimic este că medicamentele derivate din această teorie ajută la tratarea depresiei. Se crede că, deoarece persoanele care suferă de antidepresive suferă o ușurare, depresia este cauzată de un dezechilibru chimic. Dar iată ghinionul: deoarece antidepresivele funcționează datorită efectului placebo, eficacitatea lor nu poate confirma ipoteza Schildkraut..

Astăzi, această teorie este respinsă nu numai de reprezentanții antipsihiatriei, ci și de psihiatria modernă..

Ronald Pice, profesor american de psihiatrie, susține că nu este suficient să dezbate mitul dezechilibrului chimic. Este și mai important să distrugeți un alt mit - faptul că psihiatria ca profesie aprobă această ipoteză..

În numele psihiatriei oficiale, Pais mărturisește: „În ultimii treizeci de ani, nu am auzit de un psihiatru informat și bine pregătit care să facă declarații atât de ridicole, poate, poate, batjocorindu-le”..

După cum spune Ronald Pice, oponenții psihiatriei beneficiază de atribuirea acestei discipline o credință în teoria dezechilibrului chimic: aceasta face psihiatria neputincioasă împotriva criticilor lor. Oponenții acestei științe adoră să susțină că psihiatrii mint în mod deliberat și cu bună știință nenumărați pacienți creduli datorită influenței giganților farmaceutici care fac sume uriașe de bani promovând teoria dezechilibrului chimic..

În ceea ce privește depresivele, Pais spune: „Într-adevăr, valoarea serotoninei a fost mult supraestimată... SNRI-urilor li s-a acordat în mod nemeritat statutul de stea rock ca antidepresive eficiente. Cele mai periculoase din punctul de vedere al inducerii în eroare a publicului larg sunt companiile farmaceutice care au promovat activ „dezechilibrul chimic” în publicitatea lor adresată direct consumatorilor ”.

Din cauza acestei propagande pseud științifice, „teoria care nu a existat niciodată” a preluat mintea oamenilor. Ipoteza dezechilibrului chimic a devenit un mit comun - în ciuda faptului că psihiatrii bine informați nu au luat-o niciodată în serios, deci nu poate discredita psihiatria modernă.

În apărare, Pais susține că, cel puțin în ultimii 30 de ani, psihiatria academică a apărat modelul biopsihosocial al bolilor mintale prin abandonarea teoriei dezechilibrului chimic. Cea mai recentă definiție a depresiei de către Asociația Americană de Psihiatrie specifică faptul că nu doar factorii biochimici joacă un rol în dezvoltarea afecțiunii, ci și factorii de personalitate și de mediu, precum expunerea constantă la violență, neglijare, abuz sau sărăcie..

Dar dacă psihiatria oficială nu mai susține teoria dezechilibrului chimic și nu aprobă prescrierea în masă a antidepresivelor, cum se dovedește că acestea sunt unele dintre cele mai frecvent prescrise medicamente din lume.?

În toată această poveste dezamăgitoare cu antidepresive, vestea bună trece neobservată: deși datorită efectului placebo, acestea funcționează în continuare. Și nu numai ei, ci orice alt „medicament” pentru depresie, în eficacitatea căruia credem, inclusiv păducel, psihanaliza freudiană și apa încărcată de Kashpirovsky. Sperăm, totuși, că acum nu veți dori să folosiți capacitatea creierului de a vă înșela..

Transformarea tristeții într-o boală și încercarea de a face față acesteia cu medicamente este cu siguranță o strategie câștigătoare, deoarece toți oamenii, fără excepție, sunt supuși suferinței emoționale. A descoperi cum să monetizezi tristețea este ca și cum ai afla cum să câștigi bani în aerul pe care îl respirăm. Mitul conform căruia tristețea este o patologie cerebrală care poate fi tratată cu antidepresive este benefic nu numai pentru companiile de psihiatrie și farmaceutice, ci în primul rând pentru pacienții înșiși. Ajută la menținerea iluziei că suferința emoțională este doar o boală tratabilă, împiedicându-ne să recunoaștem în sinea noastră că aceasta este viața..

Antidepresivele nu ajută la jumătate din pacienți

Lipsa speranței este combustibilul depresiei. Prin urmare, depresia se agravează atunci când antidepresivele, percepute ca ultimă soluție, nu oferă ușurare. Antidepresivele SSRI (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, cei mai cunoscuți fiind Prozac) sunt unele dintre cele mai frecvent utilizate medicamente. La 50% dintre pacienți, simptomele depresive sunt reduse la jumătate după 8 săptămâni de administrare a ISRS. Ce se întâmplă cu celelalte 50%?

În prezent, este imposibil să se determine cu exactitate dacă un antidepresiv va fi eficient pentru un anumit pacient. Recent, un grup de cercetători au dezvoltat o nouă teorie a acțiunii SSRI și au testat-o ​​la șoareci sub stres. Rezultatele arată că mediul în care se află șoarecii afectează eficacitatea antidepresivului. Ce se întâmplă când vine vorba de o persoană?

S-a crezut de mult că depresia este cauzată de lipsa serotoninei. Dar viziunea comunității științifice despre depresie începe să se schimbe și această teorie este contestată. Există motive întemeiate pentru aceasta. Dacă cauza depresiei ar fi o scădere a serotoninei, atunci tratamentul care vizează creșterea acesteia ar fi mai mare de 50% eficient. În plus, mai multe studii au arătat că unele persoane cu depresie au niveluri ridicate de serotonină..

Un argument cheie în teoria scăderii serotoninei în depresie este observația că serotonina crescută ameliorează afecțiunea. Dar acest lucru nu confirmă feedback-ul și nu înseamnă că depresia este cauzată de o scădere a serotoninei. De asemenea, nu se poate spune că cauza durerii de cap este un nivel scăzut de paracetamol, deși paracetamolul ajută la rezolvarea acestuia..

Cercetări recente indică un posibil rol în dezvoltarea depresiei stresului oxidativ. Stresul oxidativ sau oxidativ - stresul fiziologic sau deteriorarea organismului datorită apariției reacțiilor oxidative necaracteristice propriului metabolism. ISRS pot vindeca acest lucru, dar, după cum am înțeles deja, doar în jumătate din cazuri. Ce nu se ia în considerare?

Într-un studiu publicat în revista Brain, Behavior and Immunity, oamenii de știință au găsit indicii importante despre modul în care funcționează ISRS și, mai important, ce se poate face pentru a le îmbunătăți eficacitatea..

Potrivit cercetătorului Sylvia Poggini (Institutul Superior de Sănătate, Roma), „Nu există nicio îndoială că antidepresivele îi ajută pe mulți, dar nu funcționează pentru 30-50% dintre persoanele cu depresie. Nimeni nu știe de ce. Această lucrare poate explica parțial acest lucru ".

Cercetătorii au emis ipoteza că pur și simplu creșterea nivelului de serotonină cu ISRS nu promovează recuperarea după depresie, ci pune creierul într-o stare în care recuperarea este posibilă, adică crește plasticitatea creierului, făcându-l mai susceptibil la schimbare. Într-un anumit sens, ISRS oferă oportunități de a trece de la o stare fixă ​​de nefericire la o stare în care alți factori pot influența recuperarea ", a spus Poggini. Potrivit cercetătorilor, mediul în care vă aflați în timpul tratamentului este cel care determină dacă vă puteți recupera sau nu..

Experimentul a folosit un eșantion de șoareci care au fost stresați timp de două săptămâni (șoarecii sunt adesea utilizați în studii la om din cauza asemănărilor lor biologice și genetice cu oamenii). Șoarecii au primit fluoxetină și au fost împărțiți în două grupuri. Primul grup a continuat să fie stresat (n = 12), în timp ce al doilea a fost mutat în condiții mai confortabile. Toți șoarecii au fost examinați pentru stabilirea nivelurilor de citokine legate de stres. Citokinele sunt molecule de proteine ​​care leagă celulele din sistemul imunitar.

S-a constatat că șoarecii păstrați în condiții mai confortabile au crescut expresia citokinelor pro-inflamatorii și au scăzut genele antiinflamatorii, au scăzut semnele depresiei, în timp ce al doilea grup a arătat efectul opus (adică o scădere a citokinelor pro-inflamatorii, precum și o creștere a expresiei antiinflamatoare gene cu semne crescute de depresie). Șoarecii tratați cu fluoxetină și într-un mediu de susținere au arătat o creștere de 98% a citokinelor proinflamatorii IL-1β, în timp ce șoarecii păstrați într-un mediu stresant și tratați cu fluoxetină au prezentat o scădere cu 30% a citokinelor proinflamatorii TNF-α.

Acest lucru indică faptul că mediul determină răspunsul la antidepresive. Atunci când iau ISRS, mediul și ceea ce face persoana joacă un rol critic în recuperarea lor. Potrivit Sylvia Poggini, „Această lucrare indică faptul că nu este suficient doar să luați SSRI”..

„Pentru a face o analogie, SSRI te pune într-o barcă, dar asperitatea mării determină modul în care merge navigarea. Pentru ca antidepresivele să funcționeze, trebuie să vă aflați într-un mediu de susținere. Prin urmare, este important să reglați condițiile de viață. Medicamentele sunt doar unul dintre instrumentele de tratament ".

Un mediu cald și propice pentru recuperare va oferi o dinamică pozitivă în procesul de tratament. Și dacă ISRS „pregătesc” creierul, șansele de succes cresc.

Dimpotrivă, un mediu nefavorabil și un stil de viață stresant nu vă permit să profitați de efectul administrării SSRI..

Sylvia Poggini avertizează: „Cercetarea noastră are mai multe defecte. În primul rând, nu explicăm întregul spectru de acțiune al ISRS. În plus, acesta este un experiment pe animale, deci sunt necesare studii clinice și epidemiologice pentru a valida în continuare ipoteza. Rezultatele noastre sunt preliminare și recomandăm insistent pacienților să respecte tratamentul prescris de furnizorii lor de asistență medicală. ".

Dr. Laurence Lanfume (Centrul pentru Psihiatrie și Neuroștiințe, Paris), comentează: „Acest studiu original ne permite să luăm în considerare tratamente combinate comportamentale și farmacologice pentru depresie și alte tulburări. Ideea că mediul poate influența rezultatul tratamentelor farmacologice a fost avansată de mulți ani, dar această lucrare demonstrează dovezi biologice directe pentru astfel de interacțiuni. Astfel de experimente trebuie efectuate pentru a acoperi decalajul dintre comportamentul și eficacitatea ISRS. ".

Articolul a fost pregătit pe baza materialelor:

  • Colegiul European de Neuropsihofarmacologie (ECNP). „De ce antidepresivele nu funcționează la unii pacienți? Studiul efectuat pe șoareci arată că ar putea depinde de mediul dvs. " ScienceDaily, 20 septembrie 2016.
  • De ce antidepresivele nu funcționează și ce poate face diferența. Karen Young. Hei Sigmund.

Silvia Alboni, Silvia Poggini, Stefano Garofalo, Giampaolo Milior, Hassan El Hajj, Cynthia Lecours, Isabelle Girard, Steven Gagnon, Samuel Boisjoly-Villeneuve, Nicoletta Brunello, David P. Wolfer, Cristina-LimatÈra, Marie Branchi. Tratamentul cu fluoxetină afectează răspunsul inflamator și funcția microglială în funcție de calitatea mediului de viață. Creier, comportament și imunitate, 2016.

Antidepresivele înșală: peste 92% dintre antidepresive nu funcționează

Majoritatea acestor medicamente sunt ineficiente (antidepresivele nu funcționează) și unele dintre ele pot fi chiar periculoase pentru copii și adolescenți care au probleme, conform a ceea ce este considerat acum una dintre cele mai extinse comparații ale antidepresivelor moderne prescrise în mod obișnuit. depresie severa.

Studiul, care a fost publicat în The Lancet, a constatat că dintre cele 14 antidepresive, singurul care a funcționat mai bine decât placebo a fost Fluoxetina (Prozac). De asemenea, studiul a constatat că, pe lângă faptul că este ineficient în tratarea depresiei, un medicament numit Venlafaxină (Effexor) a fost asociat cu un risc crescut de idei suicidare și a încercat suicid în comparație cu placebo și alți cinci. antidepresive. Celelalte 12 medicamente a căror acțiune și eficacitate au fost studiate de oamenii de știință includ: Imipramină, Nefazodonă, Paroxetină, Citalopram, Duloxetină, Mirtazapină, Sertralină, Nortriptilină, Escitalopram, Desipramină, Clomipramină și Amitriptilină.

Autorii studiului avertizează că adevăratul nivel de eficacitate și riscuri nu este pe deplin înțeles, deoarece multe dintre studiile clinice pe care le estimează sunt slab realizate..

Co-autorul studiului, profesorul Peng Xie, a declarat: „Echilibrul riscurilor și beneficiilor antidepresivelor în tratamentul depresiei severe nu pare să ofere beneficii clare pentru copii și adolescenți, cu posibila excepție a fluoxetinei”. El recomandă ca tinerii care iau antidepresive să fie monitorizați îndeaproape, în special în primele etape ale tratamentului..

Se estimează că aproximativ 3% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani și 6% dintre adolescenții cu vârsta cuprinsă între 13 și 18 ani suferă de tulburare depresivă majoră (MDD). În ciuda avertismentelor FDA cu privire la utilizarea antidepresivelor la tinerii cu vârsta sub 24 de ani, din cauza riscului ridicat al ideii suicidare, utilizarea acestor medicamente a crescut semnificativ între 2005 și 2012. Numai în Statele Unite, procentul persoanelor sub 19 ani care au luat antidepresive a crescut de la 1,3% la 1,6% în această perioadă. Cel mai frecvent antidepresiv prescris în țările dezvoltate este Sertralina.

Studiul a fost condus de dr. Andrea Cipriani de la Universitatea din Oxford. Cercetătorii au analizat și analizat în mod sistematic studiile randomizate publicate și nepublicate care compară eficacitatea celor 14 antidepresive menționate mai sus atunci când sunt luate la adulți tineri cu depresie severă. Aceștia au clasificat medicamentele în funcție de eficacitate, tolerabilitate, acceptabilitate și gravitatea daunelor. De asemenea, au luat în considerare calitatea cercetărilor efectuate.

Mai mult de jumătate din cercetările privind medicamentele antidepresive sunt finanțate de corporații farmaceutice

Au descoperit că 65% din cercetări au fost finanțate de giganți farmaceutici. Aproape 30% din studii au fost evaluate ca având un risc ridicat de părtinire, în timp ce aproape 60% au avut un risc moderat de părtinire. Și doar 4 din 34 de studii au un risc scăzut de părtinire.

Un medicament de studiu care s-a dovedit ineficient este Citalopram (Celexa). Medicamentul a fost lovit recent de un val de indignare atunci când un număr de cercetători, medici și psihiatri au cerut Asociației Americane de Psihiatrie să elimine un studiu dubios cu care producătorul a publicat beneficiile utilizării acestui medicament pentru tineri, întrucât oamenii necunoscuți din mediul academic au descris studiul. lucrează pentru producătorul acestui medicament, Forest Laboratories. Acest lucru evidențiază necesitatea unor cercetări mai independente privind utilizarea antidepresivelor..

Un studiu, publicat în revista JAMA în 2010, arată că inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) nu sunt mai eficienți decât placebo în îmbunătățirea stării persoanelor cu depresie ușoară până la moderată..

Tratamentele naturale pot ajuta la ameliorarea depresiei

Tinerii care se luptă cu depresia sunt încurajați să acorde atenție și să încerce câteva modalități și mijloace naturale. Exercițiile fizice pot ajuta la eliberarea endorfinelor (hormoni ai bucuriei și plăcerii). A fi în aer liber este, de asemenea, înălțător, așa că de ce să nu începi niște sporturi în aer liber? În plus, substanțele naturale vă pot ajuta să tratați depresia. Alți tineri găsesc alinare la meditație, yoga, artoterapie și aromoterapie. Antidepresivele nu funcționează în majoritatea cazurilor și pot provoca, de asemenea, daune semnificative corpului dumneavoastră. Riscul de a lua antidepresive este foarte mare, iar eficacitatea lor este extrem de discutabilă. Este foarte regretabil că, în ciuda faptelor evidente, acestea sunt încă prescrise în cantități atât de mari pentru tineri..

Acest articol ți-a fost de ajutor? Împărtășiți-l cu alții!

De ce uneori medicamentele prescrise pentru depresie nu ajută

Ipoteza monoaminei este una dintre cele mai cunoscute ipoteze etiologice pentru depresie. Deși există diferite clase de antidepresive cu mecanisme de acțiune diferite, acestea au în general efectul de a inhiba recaptarea neurotransmițătorilor, inclusiv serotonina, norepinefrina și dopamina, sau inhibarea monoaminooxidazei, care interferează cu creșterea nivelului de neurotransmițător în fisura sinaptică..

Având în vedere rezultatele studiilor in vitro că antidepresivele de primă linie, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei și inhibitorii recaptării serotoninei și norepinefrinei, inhibă recaptarea serotoninei, cel mai important biomarker în tulburarea depresivă majoră ar trebui să fie nivelul serotoninei din creier. Dar cum să determinați nivelul de serotonină din creierul unei persoane vii? Nu poți doar să găuriți o gaură în cap și să vă luați o bucată din creier pentru analiză! În plus, dovezile pentru o scădere a nivelurilor de serotonină extracelulară din creier la pacienții cu depresie nu sunt concludente. Într-adevăr, studiile cerebrale postmortem nu arată întotdeauna că serotonina (sau metaboliții săi) este scăzută la pacienții cu tulburare depresivă majoră. De exemplu, studiile de autopsie ale serotoninei în creierul victimelor sinuciderilor au arătat că nivelurile lor de neurotransmițători sau metaboliții lor nu diferă semnificativ de grupul de control. Aceleași date au fost obținute în analiza lichidului cefalorahidian. În plus, o scădere a metaboliților serotoninei a fost observată nu numai în depresie, ci și la persoanele care au avut un comportament impulsiv în trecut (înainte de moarte), de exemplu, tentative de suicid, acțiuni violente (indiferent de diagnostic). Prin urmare, se poate presupune că scăderea serotoninei este asociată cu impulsivitatea în general și nu cu depresia ca atare. În sprijinul acestei ipoteze, există dovezi că inhibitorii recaptării serotoninei reduc anxietatea, iritabilitatea și starea de spirit deprimată, dar nu sunt neapărat eficienți pentru o serie de simptome ale depresiei. În ceea ce privește alți neurotransmițători, cum ar fi norepinefrina și dopamina, rezultatele studiilor și studiilor cerebrale postmortem și aceleași date obținute din analiza lichidului cefalorahidian la pacienții cu depresie, de asemenea, nu au fost convingătoare și au fost diferite..

Cu toate acestea, există dovezi bune că persoanele cu tulburare depresivă majoră, depresie și tulburare bipolară au un metabolit scăzut al dopaminei (acid homovanilic - HVA) la examinarea lichidului cefalorahidian..

În studiile efectuate pe animale, s-a demonstrat că inhibitorii recaptării serotoninei cresc dopamina extracelulară și serotonina în cortexul prefrontal, deși inhibitorii recaptării serotoninei nu blochează recaptarea serotoninei in vitro. Deoarece antidepresivele triciclice cresc și dopamina prefrontală, adesea dopamina poate fi efectul antidepresiv mai degrabă decât serotonina. Un mecanism potențial prin care inhibitorii recaptării serotoninei cresc dopamina prefrontală este prin stimularea eliberării dopaminei prin receptorii 5-HT1A prin niveluri ridicate de serotonină.

Studiile clinice la scară largă au arătat că o proporție semnificativă a pacienților deprimați nu răspund la antidepresivele actuale de primă linie (de exemplu, inhibitori ai recaptării serotoninei) sau nu realizează remisiunea. La acești pacienți, simptome precum lipsa de voință, întârzierea psihomotorie, concentrarea slabă și anhedonia (o scădere sau o pierdere a capacității de a primi plăcere, însoțită de o pierdere a activității în realizarea acesteia) sunt susceptibile de a persista chiar și după eliminarea stării de spirit și a anxietății. Pentru astfel de pacienți, inhibitorii recaptării dopaminei, inhibitorii monoaminooxidazei și agoniștii receptorilor dopaminei nu vor fi inhibitori eficienți ai recaptării serotoninei..
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825158

Adauga un comentariu Anuleaza raspunsul

Vă vom fi recunoscători dacă vă lăsați comentariile după ce ați citit articolul. Opinia dvs. este foarte importantă pentru a face materialul blogului mai informativ, mai ușor de înțeles și mai interesant. Înainte de a-ți lăsa comentariul, citește Politica de confidențialitate

7 comentarii la „De ce uneori medicamentele prescrise pentru depresie nu ajută”

  1. Larisa Lvov 17.03.2019 la 21:39

Dmitriy! Un chirurg care efectuează operații pentru a elimina spasmul arterelor vertebrale susține cu furie că toate depresia și tulburările mentale au inițial o lipsă de circulație a sângelui în cap. Antidepresivele sunt considerate rele. Nu mi se pare corect. Nu pot exista pacienți mintali cu o bună circulație a creierului? Tu ce crezi?

  1. Admin_nestarenieRU 17.03.2019 la 22:08

!Doar un medic recomandă. Împărtășesc date de cercetare. Tăiați linkurile http:

Ei bine, aceasta este părerea sa subiectivă, neacceptată de cercetări.

A luat SSRI-uri. Sertralină și escitalopram. Drept urmare, am fost aruncat în hipomanie. S-a dovedit că nu am avut doar depresie, ci o fază a tulburării bipolare. Dimpotrivă, este necesar să se ia substanțe care stabilizează membranele neuronilor, normotimice. Adevărat, nu prea ajută. Ar trebui să se încerce inhibitori ai recaptării dopaminei. Nu mai există nicio speranță pentru nimic

Doar un medic recomandă. Împărtășesc date de cercetare. Tăiați linkurile http:

pacienții rezistenți se află într-o stare hipodopaminergică în care medicamente precum inhibitori ai recaptării dopaminei, inhibitori de monoaminooxidază și agoniști ai receptorilor dopaminei, mai degrabă decât agenți serotoninergici sau noradrenergici, ar putea fi eficienți
și
24 Într-adevăr, s-a demonstrat că augmentarea de către un agonist parțial al dopaminei, aripiprazolul, este superioară terapiei antidepresive standard la pacienții cu MDD, în special la cei care au avut un răspuns inadecvat la terapia antidepresivă standard 25,26. întrucât pramipexolul s-a demonstrat că este eficient în tulburările depresive rezistente la tratament și depresia bipolară.27 Grupul nostru a furnizat dovezi preclinice și clinice care sugerează că agoniștii de dopamină sunt eficienți în tratamentul depresiei rezistente.
sci-hub.se/10.1111/pcn.12299#
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825158
Traducere Google dură
într-adevăr, s-a demonstrat că o creștere a agonistului dopaminic, în parte, aripiprazolul, este superioară terapiei antidepresive standard la pacienții cu tulburare depresivă majoră, în special la cei care au avut un răspuns inadecvat la terapia antidepresivă standard.25,26
Toate acestea provin din același sayhab
Deci, căutăm legăturile 25 și 26 în sayhab
25. Higuchi T, Ishigooka J și colab. Augmentarea aripiprazolului la
terapia antidepresivă la pacienții japonezi cu tulburare depresivă majoră: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo (studiu ADMIRE). J Afectează tulburarea. 2013; 151: 899-905.
26. Weber J, Lyseng-Williamson KA, Scott LJ. Aripiprazol: în tulburarea depresivă majoră. Droguri SNC. 2008; 22: 807-813.
Iată primul ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24074484 - RCT scurt (nu pe termen lung), dar există un efect.
Iată al doilea ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18788833
Acum trebuie să găsim mai modern
Pentru a face acest lucru, introduceți în Pabmed
„Aripiprazol depresiv randomizat”
Primim
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed /...
Iată o mulțime de cercetări noi cu efecte, inclusiv la cei care nu primesc un răspuns la inhibitorii recaptării serotoninei

Bună ziua, Dmitry! Vă rog să-mi spuneți cât de sigur este un medicament precum Selank (diacetat de treonil-lizil-prolil-arginil-prolil-glicină-prolină)?

Dmitry, salut! Ce puteți spune despre MIANSERIN? (Antidepresiv tetraciclic) Recent, am întâlnit informații despre el ca un geroprotector promițător.... Și ce părere aveți despre administrarea unor doze mici de inhibitori ai recaptării serotoninei (în special VENLAFAXIN) pentru o perioadă scurtă de timp pentru a opri focarele electrice în timpul menopauzei. Nu există depresie. Nu accept înlocuirea hormonilor. Venlafaxina mă ajută, dar perspectivele nu sunt clare. Mulțumiri. Cu stimă.

  1. Dmitry Veremeenko 19.07.2019 la 11:19

Doar un medic recomandă. Împărtășesc date de cercetare. Tăiați linkurile http:

Un „geroprotector promițător” este același cu promisiunea căsătoriei. O frază tare care nu te obligă la nimic. În principiu, poate fi înșurubat la orice. Prin urmare, nu ar trebui să acordați atenție acestui lucru..

Adauga un comentariu Anuleaza raspunsul

Vă vom fi recunoscători dacă vă lăsați comentariile după ce ați citit articolul. Opinia dvs. este foarte importantă pentru a face materialul blogului mai informativ, mai ușor de înțeles și mai interesant. Înainte de a-ți lăsa comentariul, citește Politica de confidențialitate

  1. Despre site
  2. Diagnostic și terapie
    • Diagnosticarea îmbătrânirii
    • Medici anti-îmbătrânire
  3. Dovezi ale oamenilor de știință
    • Pyotr Fedichev (MIPT)
    • A. Moskalev (SyktSU)
    • Drepturi de autor
  4. Școala de longevitate
  5. Medicina bazată pe dovezi
  6. Bătrânețe: motive
    • Căi de semnal
    • Cauze esentiale
    • Cauze secundare
  7. Cum să învingi bătrânețea
    • Îmbătrânirea medicamentelor
    • Plan anti-îmbătrânire
    • Inginerie genetică
    • Cultura fizică
    • Microflora
    • Nutriție și post
    • Mancare sanatoasa
    • Mâncare neutră
    • Mâncare proastă
    • Cum să piardă în greutate
    • Nutriție sportivă
    • Odihnește-te și dormi
    • Meditație și stres
    • Stil de viata
    • Obiceiuri proaste
  8. Depresie și îmbătrânire
  9. Mituri și concepții greșite
    • Medicamentele fictive
    • Mituri comune
  10. Îmbătrânirea și cancerul
    • Cancerul plămânilor
    • Cancerul mamar
    • Cancer de prostată
    • Tumoare pe creier
    • Cancer la stomac
    • Cancer de ficat
    • Prevenirea cancerului
  11. Alte tumori:
    • Miomul uterului
    • BPH
  12. Îmbătrânire: imunitate
    • Diabetul de tip 1
    • Mătreață și seboree
    • Răceală frecventă
  13. Îmbătrânire: vase
    • Diabetul de tip 2
    • Presiune ridicata
    • Infarct
    • Varice
    • Aritmii ale inimii
  14. Îmbătrânirea creierului
    • Memorie și demență
    • Insomnie
  15. Îmbătrânire: piele
    • Riduri
  16. Îmbătrânire: ochi
    • Ochi uscați
  17. Îmbătrânire: coloană vertebrală
  18. Oase și articulații
  19. Îmbătrânire: rinichi
  20. Îmbătrânirea mușchilor
  21. Recenzii
  22. Gaseste prieteni
  23. Video
  24. Cuprins
  25. Arhiva
    • Articole
    • Alte medicamente
    • Arhiva nutrițională
    • Alte boli
    • Nefolositor

Paginile și răspunsurile din comentariile acestei resurse nu constituie un serviciu medical, iar întrebările și comentariile utilizatorilor sunt evaluate din punctul de vedere al informațiilor analizate în articole și reprezintă concluzii depersonalizate din publicațiile analizate - nu constituie ghiduri clinice.

Știați că site-ul nestarenie.ru este în mod obiectiv una dintre cele mai populare resurse despre îmbătrânire și longevitate în Rusia - în Yandex, în Google, în ceea ce privește cantitatea, calitatea și fidelitatea publicului. nestarenie.ru are potențialul de a deveni unul dintre cele mai populare site-uri anti-îmbătrânire nu numai în Rusia, ci și în lume. Acest lucru necesită bani. Îi încurajez pe toți să doneze și să-și convingă prietenii să facă la fel..

  • I ndex.Portet 410012847316235
  • Card în Sberbank (ruble): 4817 7602 3256 2458 (MAYAVI CH.)
  • PayPal [e-mail protejat]

Vrei să ai ocazia să vezi cu adevărat lumea viitorului cu ochii tăi? Dacă da, atunci trebuie să trăiești mult și să încetinești foarte mult îmbătrânirea corpului tău. Pentru a face acest lucru, vă propunem să participați la programul „Non-îmbătrânire”.

Dragi cititori! Aș dori să vă prezint gratuit cartea mea „Diagnosticul îmbătrânirii” alături de Mihail Batin. Aceasta este prima carte științifică și practică pe această temă, scrisă în limba rusă. Dovezile sunt analizate în detaliu, cu legături către cercetare. Cartea conține multe imagini și grafice. Conceput pentru utilizare practică pentru a prelungi durata de viață.

Dragi cititori! Aș dori să vă prezint o carte a unuia dintre oamenii de știință de top din Rusia și din lume în domeniul anti-îmbătrânire, „Intestinele unui ficat lung. 7 principii ale unei diete anti-îmbătrânire "

  • Totul a început în 2005, când oamenii de știință au observat că una dintre speciile de mamifere nu îmbătrânește din punct de vedere funcțional - era un „șobolan aluniță gol”..
  • Până în 2005, oamenii pur și simplu nu au căutat astfel de animale. Încă din copilărie, fiecare dintre noi ne-am obișnuit cu ideea că bătrânețea și moartea așteaptă toate ființele vii din această lume. Timp de mulți ani am acceptat îmbătrânirea ca fiind normală și nu am observat că multe animale trăiesc în jurul valorii de care nu îmbătrânesc funcțional, au o durată de viață ridicată și mor din punct de vedere funcțional tânăr: șobolan aluniță gol, liliac, balenă, crocodil, elefant asiatic, broască țestoasă Galapagos, rechin, crap și biban de mare, hidra, arici de mare, moluște arctică islandeză, multe specii de păsări.
  • După 2005, mulți gerontologi au crezut în posibilitatea de a opri procesul de îmbătrânire funcțională a omului și de a spori radical speranța de viață..

Antidepresive: de ce nu au funcționat?

Depresia este una dintre cele mai frecvente tulburări mentale: doar statisticile oficiale ale OMS raportează că peste 5% dintre ruși sunt bolnavi de ea. Experții consideră că există multe altele - doar că în țara noastră nu este obișnuit să luăm în serios depresia și mulți nu caută ajutor..

Un panaceu pentru această boală nu a fost încă găsit, dar psihoterapia în combinație cu antidepresive îi ajută pe mulți. Numai aici este problema: acestea din urmă nu funcționează întotdeauna și nu cu toată lumea. Îți spunem de ce ar putea să nu mai acționeze asupra ta sau să nu funcționeze deloc.

Dozajul dvs. a fost redus prea curând

50% dintre pacienții care au suferit depresie, după ceva timp, simt abordarea recăderii. Cel mai adesea în primele 6 luni. Cei care au suferit de depresie de două ori se confruntă aproape întotdeauna cu un nou val, cu excepția cazului în care se iau măsuri pentru prevenirea acestuia. Riscul este crescut atunci când episodul anterior a fost sever sau când este prezentă o tulburare de anxietate, tulburare de personalitate.

Dacă medicul a schimbat regimul de medicație, totul a fost bine timp de câteva luni, iar apoi boala a început să se întoarcă - poate că este vorba despre scăderea dozei. Trebuie să discutați starea dumneavoastră cu el cât mai curând posibil..

Acesta este un efect secundar

Există studii care arată că pentru persoanele cu vârste cuprinse între 18 și 24 de ani, în primele săptămâni de terapie, riscul unui comportament suicidar poate crește de aproximativ 1,5-2 ori.

Cu toate acestea, există foarte puține lucrări științifice de bună calitate. Prin urmare, oamenii de știință nu pot spune încă cu certitudine de ce se întâmplă acest lucru..

Ați încălcat regulile de admitere

Antidepresivele au o reglare foarte fină. Sunt dificil de combinat cu alte medicamente și nu trebuie luate deloc cu alcool. Mai mult, aceste medicamente uneori „intolerează” anumite alimente.

De exemplu, dacă luați inhibitori de monoaminooxidază, nu trebuie să consumați alimente care conțin tiramină sau tirozină: brânzeturi, afumături, produse lactate, cârnați, cârnați etc. În caz contrar, tensiunea arterială poate crește brusc..

Te-ai auto-medicat

Orice astfel de încercare va duce cu siguranță la eșec: fie nu veți obține efectul deloc, fie veți dezvolta complicații. Mai mult, după aportul haotic de medicamente, mecanismele biochimice foarte subtile sunt întrerupte, care sunt concepute pentru a menține un anumit nivel de anxietate, plăcere, atașamente etc. Și chiar și medicamentele bine alese pot să nu funcționeze sau să funcționeze la fel de eficient. Psihicul uman este o structură foarte complexă.

Aceste medicamente nu sunt potrivite pentru dvs.

Așteptați-vă să ia timp pentru a găsi combinația de medicamente care funcționează pentru dvs. Nu este neobișnuit să trebuiască să schimbi mai multe antidepresive până când nu îl găsești pe cel potrivit. În plus, trebuie să le luați uneori timp de patru până la șase săptămâni pentru ca acestea să înceapă să acționeze în mod vizibil..

Dacă luați un antidepresiv de mai mult de șase săptămâni și totuși nu simțiți o schimbare, discutați cu medicul dumneavoastră. Cel mai probabil va înlocui medicamentul.

Ceea ce beți nu sunt antidepresive

Remediile pe bază de plante care se vând fără prescripție medicală, homeopatia sunt toate modalități sigure de a pierde timp prețios. Nu încercați să tratați depresia fără terapeut: nu ați bea mușețel pentru o fractură sau insuficiență hepatică, nu-i așa? Iar creierul nostru nu este mai rău decât alte organe - are nevoie uneori de ajutorul unui medic calificat..

Ce trebuie făcut dacă antidepresivele nu funcționează?

Depresia este cea mai frecventă tulburare mentală a timpului nostru. Cel mai adesea femeile, adolescenții și persoanele de peste patruzeci de ani îl întâlnesc. Depresia este o boală vindecabilă, principalele mijloace de tratare a acesteia sunt medicamente psihotrope speciale - antidepresive. Dar ce trebuie făcut dacă antidepresivele nu funcționează?

Dacă automedicația nu ajută

Modul de acțiune în care eșuează antidepresivele va diferi în funcție de cine a diagnosticat depresia și de cine a prescris medicamente antidepresive. Bolnavi singur sau un medic?

Dacă o persoană însuși a decis că are depresie, a mers la farmacie și a ales un antidepresiv, a început să o ia și, după un timp, și-a dat seama că nu ajută, motivele ineficienței medicamentului pot fi:

  • definiția incorectă a stării tale mentale (poate simptomele deranjante nu sunt deloc depresive);
  • cauza depresiei nu a fost găsită și nu a fost eliminată (fără a elimina cauzele bolii, este inutil să lupți cu simptomele acesteia!);
  • se alege antidepresivul greșit sau este utilizat incorect;
  • în paralel cu administrarea de antidepresive, nu se aplică alte măsuri de combatere a bolii.

Ieșire:

  1. Înțelegeți-vă, găsiți adevărata cauză a depresiei și încercați să o eliminați.
  2. Folosiți tratamente non-medicamentoase pentru depresie pentru a vă ajuta să vă recâștigați bucuria în viață. Arta bună, aromă, lumină, musicoterapie, educație fizică, călătorii și alte modalități de auto-ajutor, despre care puteți citi în articolul https://ourmind.ru/5-sposobov-kak-borotsya-s-depressiej.
  3. Schimbați antidepresivul cu altul sau schimbați doza medicamentului utilizat (dar nu depășiți rata indicată în instrucțiuni).

Cu toate acestea, cea mai bună cale de ieșire din această situație este să consultați un medic. Mai mult, nu contează cu adevărat la ce medic să apeleze cu o plângere de depresie. Un profesionist cu experiență va îndruma pacientul către un alt specialist cu specializarea corespunzătoare: fie un medic, fie un psiholog.

În funcție de tipul, cauzele și severitatea depresiei, funcționează:

  • psihologi,
  • psihoterapeuți,
  • psihiatri.

Contactând unul dintre acești specialiști cu o plângere de depresie, probabil veți putea primi sfaturi și ajutor calificat..

Dacă tratamentul medical nu ajută

Foarte des, mai mulți specialiști tratează un pacient în mod concertat, deoarece depresia necesită atât tratament medicamentos (competența unui psihiatru), psihoterapeutic (competența unui psihoterapeut), cât și consiliere și sprijin psihologic (competența unui psiholog).

Un psiholog va ajuta să facă față depresiei ușoare și, cel mai probabil, antidepresivele în acest caz nu vor trebui să fie băute; cu forme mai complexe - un psihoterapeut, în acest caz, pot fi prescrise antidepresive (adesea o dată sau într-un curs scurt); în cazuri severe, este nevoie de ajutor psihiatric, tratament antidepresiv pe termen lung (ambulatoriu sau internat) în combinație cu psihoterapie și alte metode de tratament non-medicamentos.

În cazul în care antidepresivul selectat de medicul curant nu ajută, motivele pot fi aceleași:

  • diagnostic incorect (și medicii greșesc!),
  • medicamente incorecte sau dozare,
  • metoda de tratament aleasă este limitată doar prin administrarea de medicamente, psihoterapia și alte metode de tratare a bolii nu sunt utilizate.

Ieșire:

  • informați medicul curant despre ineficiența observată a medicamentului și urmați recomandările sale suplimentare
  • contactați alt medic / altă instituție medicală.

Dacă, totuși, se decide să nu contactați nici un psiholog, nici un psihiatru, dar, în același timp, continuați să beți antidepresive, alegându-l independent pe cel adecvat, este important să vă amintiți principalul lucru: fără a vă schimba viața, a nu găsi în ea și a elimina cauza care a provocat apariția depresiei, scăpați de această boală nu va funcționa!

Nici un psiholog și nici un psihiatru nu vor ajuta o persoană dacă nu vrea să se ajute pe sine! Increderea in sine si iubirea de sine va ajuta sa scapati de orice boala!

Pentru o mai bună înțelegere a principiilor de acțiune a antidepresivelor, vă recomandăm să citiți articolele:

GAD, niciun antidepresiv nu ajută

Comentarii

Am făcut cunoștință cu istoricul bolii dumneavoastră și vreau să vă spun următoarele, pe parcursul unui an ați fost tratați la Moscova cu aproape toate medicamentele și chiar ați fost tratați de două ori în condiții de internare (în PND și în NCPH, mai mult, în ultima instituție timp de 5 luni), presupus de la anxietate și atacuri de panică. Datorită rezistenței la medicamente, ați primit și 9 ședințe de terapie electro-convulsivă, care, de asemenea, nu v-au ajutat.

Întrebi de ce antidepresivele nu te ajută și ești alergic la unele dintre ele? Mi-e greu să răspund la aceste întrebări fără să vorbesc cu tine. Nu mai vreau să spun că la aceste întrebări nu s-a putut răspunde în cea mai importantă instituție psihiatrică a țării, care este NCPH.

Cred că motivele eșecului pot fi două motive:

a) un diagnostic incorect al bolii;

b) tratament incorect (ați fost tratat în principal cu monoterapie și ați început imediat tratamentul cu dozele maxime, iar în cazul utilizării paroxetinei și escitalopramului, dozele acestor medicamente nu au depășit minimul (20 mg pentru parcesetină și 2,5 mg pentru escitalopram). ajutat de o combinație de două antidepresive aparținând unor clase diferite.

Vă sugerez să fiți tratat cu o combinație de 450 mg de pregabalină (300 mg dimineața și 150 mg seara) și dimineața continuați să selectați doza terapeutică de escitalopram în conformitate cu următoarea schemă: 5 mg - 7 zile, 10 mg - 7 zile, 15 mg - 14 zile, 20 mg este doza maximă a acestui medicament. teraligen anulează complet.

Și vă rog să mă țineți la curent cu informațiile despre lucrurile voastre..

În ultimă instanță, aveți încă o conversație de diagnostic cu mine pe Skype.