PsyAndNeuro.ru

Din 1990 antidepresivele din grupul TCA sunt înlocuite cu antidepresivele din grupul SSRI. Comparativ cu același nivel de eficacitate, ISRS sunt mai sigure decât TCA. Cu toate acestea, ISRS au efecte secundare care pot afecta tratamentul..

Tolerabilitatea și efectele secundare sunt concepte diferite, dar foarte strâns legate. Unul dintre principalele motive pentru oprirea tratamentului cu antidepresive este severitatea efectelor secundare ale acestora. 43% dintre persoanele cu depresie încetează să mai ia antidepresive din cauza efectelor secundare. Pacienții care iau TCA au mai multe șanse să întrerupă tratamentul și să prezinte mai multe efecte secundare decât pacienții care iau ISRS.

Mai multe despre principalele efecte secundare:

Sângerare

- Se crede că ISRS influențează hemostaza afectând absorbția serotoninei de către trombocite. Cu cât acționează mai multe antidepresive asupra absorbției serotoninei, cu atât este mai mare riscul de sângerare. Aceasta include SSRI și venlafaxina, cel mai serotoninergic antidepresiv din grupul SSRI..

- ISRS cresc riscul sângerărilor gastrointestinale.

- Riscul de sângerare este crescut de ISRS, dar nu de TCA.

- Riscul de sângerare crește utilizarea simultană a ISRS și aspirină, ISRS și antiinflamatoare nesteroidiene.

Efecte secundare asupra sistemului cardiovascular

- SSRI au fost inițial introduse ca o alternativă sigură la TCA. Recent, există dovezi că ISRS au efecte secundare cardiovasculare, cum ar fi prelungirea intervalului QT, crescând astfel riscul de aritmii ventriculare. Cu toate acestea, TCA-urile prelungesc intervalul QT mai semnificativ decât SSRI-urile. Dintre ISRS, citalopramul are cel mai mare efect asupra intervalului QT..

- Reacțiile adverse cardiovasculare ale TCA sunt mai probabile decât SSRI; risc foarte scăzut de acest tip de efecte secundare pentru mirtazapină; cel mai mare risc de hipertensiune arterială este pentru SNRI; printre ISRS, venlafaxina are cel mai mare risc de hipertensiune arterială (la o doză de 150 mg / zi); creșterea tensiunii arteriale datorată administrării ISRS este un eveniment foarte rar.

- Toate antidepresivele, cu excepția ISRS, cresc ritmul cardiac în repaus și scad variabilitatea ritmului cardiac; Acest efect este cel mai semnificativ atunci când se iau TCA.

Gură uscată

Gura uscată este un efect secundar comun al TCA.

- SSRI, SNRI, bupropion - toate pot provoca uscarea gurii; ISRS cresc riscul de uscare a gurii mai mult decât ISRS; fluvoxamina și vortioxetina nu cresc acest risc.

Întreruperea tractului digestiv

- Serotonina joacă un rol important în digestie, în special în ceea ce privește motilitatea intestinală.

- Fluoxetina mai des decât TCA provoacă tulburări gastro-intestinale; fluoxetina este mai probabilă decât alte SSRI de a provoca greață, vărsături, diaree, scădere în greutate, anorexie; TCA-urile sunt mai puțin susceptibile de a provoca greață, anorexie și pierderea în greutate decât fluoxetina, dar sunt mai susceptibile de a provoca constipație și creștere în greutate.

- Venlafaxina este mai susceptibilă de a provoca greață și vărsături decât ISRS.

Hepatotoxicitate

- Slăbiciunea antidepresivelor MAO și TCA a fost considerată a fi hepatotoxicitatea lor. Studii recente susțin această noțiune și, în plus, arată riscul efectelor hepatotoxice la noile antidepresive.

- Riscul de hepatotoxicitate este relativ mai mare la nefazadonă, bupropionă, duloxetină, agomelatină; riscul este relativ mai mic atunci când se iau citalopram, escitalopram, paroxetină, fluvoxamină.

- În grupul TCA, hepatotoxicitate ridicată în clomipramină și amitriptilină.

- Agomelatina are cel mai mare risc de hepatotoxicitate.

- Milnacipran crește riscul de hepatotoxicitate mai semnificativ decât duloxetina.

- ISRS, în comparație cu alte antidepresive, cresc ușor riscul de hepatotoxicitate.

Convulsii

- Bupropionul este considerat cel mai riscant pentru convulsii. Dar multe depind de forma de dozare. Bupropion IR (eliberare imediată) de peste 450 mg crește riscul de convulsii de 10 ori. Bupropion SR (eliberare prelungită) până la 300 mg crește riscul de convulsii cu doar 0,01-0,03%. Aceeași ușoară creștere se observă și cu ISRS..

- TCA au un potențial epileptogen mai mare decât bupropionul, prin urmare antidepresivele din acest grup sunt contraindicate la pacienții cu predispoziție la convulsii.

- Cercetările actuale fac dificilă înțelegerea riscului de convulsii. Noi dovezi sugerează că toate antidepresivele par să crească riscul de convulsii.

- Cele mai riscante antidepresive: trazodonă, lofepramină, venlafaxină. În grupul SSRI, cel mai mare risc este cu paroxetina și citalopramul, cel mai mic este cu escitalopramul și sertralina..

- Potrivit altor surse, ISRS sunt mai periculoase decât TCA și cel mai mare risc de convulsii apare atunci când se ia sertralină.

- Studiile la scară largă, însă, arată că convulsiile majore sunt mai frecvente la pacienții care iau TCA, mai degrabă decât SSRI.

Sinucidere

- FDA, în 2004, a ordonat producătorilor de medicamente antidepresive să plaseze un avertisment cu privire la riscul crescut de sinucidere la copii și adolescenți pe ambalaje. Controversa acestei reguli este că boala care este tratată cu antidepresive în sine crește riscul unui comportament suicidar. Datele limitate privind asocierea utilizării antidepresivelor cu încercările de sinucidere nu permit încă o concluzie clară.

- Se observă o creștere relativă a riscurilor suicidare la venlafaxină, escitalopram, imipramină, duloxetină, fluoxetină și paroxetină.

Siguranța supradozajului

- Dintre acei oameni care se sinucid, cea mai frecventă tulburare mentală este depresia. Unul din patru pacienți cu depresie încearcă să se sinucidă. Din acest motiv, siguranța dozelor mai mari de antidepresive este foarte importantă..

- Amoxapina, maprotilina, desipramina au cel mai mare indice de pericol (numărul de decese la mia de otrăviri cu antidepresive). Toate SSRI și SSRI au un indice de pericol mai scăzut decât TCA..

- Proporția de decese în numărul total de otrăviri cu ISRS este mai mică decât cea a venlafaxinei și mirtazapinei.

Disfuncție sexuală

- Disfuncția sexuală la pacienții deprimați este cauzată de boală și de medicamentele prescrise pentru tratarea acesteia. Toate antidepresivele care interferează cu convulsia serotoninei sau norepinefrinei cauzează disfuncții sexuale. Nu există dovezi că SSRI și SSRI sunt mai puțin eficiente în acest domeniu decât TCA..

- Cea mai frecventă cauză a disfuncției sexuale este citalopramul, fluoxetina, paroxetina, sertralina și venlafaxina. Imipramină - de asemenea, dar mai slabă decât cele cinci antidepresive numite.

- Bupropionul are cele mai scăzute efecte secundare sexuale ale oricărui antidepresiv modern.

Creștere în greutate

- Anterior, se credea că SSRI și SSRI contribuie la creșterea în greutate. Dintre ISRS, cel mai riscant în acest sens este paroxetina, printre TCA - amitriptilina. Cu toate acestea, în medie, creșterea în greutate cu amitriptilină, sertralină și fluoxetină este aceeași..

- ISRS și ISRS pot fi asociate cu scăderea în greutate. După 4 luni de tratament, acest efect dispare, iar paroxetina începe să contribuie la un set de kilograme în plus.

- Amitriptilina și mirtazapina favorizează creșterea în greutate în tratamentul pe termen scurt și lung.

- Imipramina și bupropionul favorizează scăderea în greutate sau creșterea în greutate relativ lentă cu tratament pe termen scurt și lung.

În general, cele mai recente dovezi sugerează că creșterea în greutate are loc într-o oarecare măsură la toate antidepresivele.

Hiponatremie, tulburări de somn, transpirații

- Primele rapoarte de hiponatremie datorate medicamentelor antidepresive au fost pentru TCA. Dar riscul de hiponatremie este mai mare la SSRI decât la TCA..

- Cel mai mare risc în grupul SSRI pentru citalopram și escitalopram.

- Venlafaxina are același risc ca SSRI sau mai mare.

- Riscul de hiponatremie cu antidepresive este crescut la pacienții vârstnici și în cazul utilizării concomitente de diuretice.

- Efectul antidepresivelor asupra somnului poate varia foarte mult. Durata somnului poate fi scurtată sau extinsă..

- Venlafaxina reduce somnul REM și, prin urmare, este indicată pentru tratamentul narcolepsiei.

- Multe TCA au efecte sedative foarte puternice.

- Bupropionul poate provoca insomnie.

- Transpirația excesivă apare atunci când se iau TCA, SSRI și SSRI.

- Transpirația apare la 10% dintre pacienții care iau ISRS, venlafaxină, TCA.

Mortalitate

- Antidepresivele cresc mortalitatea. Există dovezi că antidepresivele cresc riscul de deces din atac de cord și accident vascular cerebral. Pe de altă parte, efectul asupra trombocitelor poate avea un efect pozitiv asupra sănătății sistemului cardiovascular..

- Evaluarea efectului antidepresivelor asupra riscului de deces este dificilă din mai multe motive, inclusiv faptul că s-a demonstrat că depresia, la orice severitate, reduce speranța de viață.

O problemă gravă cu utilizarea IMAO a fost riscul de criză hipertensivă. Pentru a o evita, pacienții au trebuit să își schimbe în mod semnificativ dieta, cu excepția alimentelor care conțin tiramină..

Introducerea TCA a ușurat problema crizei hipertensive mortale, dar TCA-urile au crescut riscurile de cardio și neurotoxicitate.

ISRS și ISR ​​nu amenință o criză hipertensivă, dar sunt mai des asociate cu sângerări și hiponatremie decât TCA.

În ceea ce privește siguranța supradozajului, ISRS sunt mai bune decât TCA. De asemenea, TCA pierde din punct de vedere al unor indicatori precum toleranța și frecvența întreruperii premature a tratamentului..

ISRS și ISRS nu pot fi considerate medicamente absolut sigure pentru sistemul cardiovascular. Beneficiul ISRS în ceea ce privește riscul de convulsii nu poate fi considerat dovedit.

Disfuncția sexuală apare mai des cu SSRI decât cu SSRI și mai des cu SSRI decât cu TCA.

Interesant, un model remarcabil a apărut atunci când s-au efectuat studii pe grupuri de control placebo. În studiile de siguranță ale ISRS, au existat mai puține efecte secundare în grupul de control. În studiile care au testat siguranța TCA, controalele placebo au avut mai multe efecte secundare. Aparent, acest lucru se datorează efectului Golem - fenomenul unei profeții care se împlinește de sine. Acolo unde oamenii de știință erau convinși de beneficiile ISRS, studiile făcute chiar și în etapa de colectare a datelor cu privire la efectul placebo au vorbit în favoarea ISRS.

Datele despre efectele secundare ale antidepresivelor sunt sistematizate și actualizate în baza de date privind neuropsihofarmacologia, creată în cadrul proiectului „Psihiatrie și Neuroștiințe”. Accesați baza de date: http://psyandneuro.ru/neuropsychopharmacology/

Autor al traducerii: Filippov D.S..

Sursă: Wang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. Abordarea efectelor secundare ale medicamentelor antidepresive contemporane: o revizuire cuprinzătoare. Chonnam Med J. 2018 mai; 54 (2): 101-112.

Antidepresive: efecte secundare ale medicamentelor și mecanismul lor de acțiune

De mult timp se știe că antidepresivele sunt departe de a fi sigure. Depresia este încă tratată prin încercări și erori și pacienții sunt cei care plătesc prețul pentru progresul științei. Așa cum se întâmplă adesea în cazul medicamentelor, mult depinde de sensibilitatea individuală a pacientului..

Pentru unii oameni, anumite tipuri de antidepresive provoacă efecte secundare grave, în timp ce pentru alții, aceste medicamente sunt practic inofensive. Cel mai rău este atunci când antidepresivele nu numai că nu reușesc să trateze depresia, ci o înrăutățesc.

Oamenii de știință au studiat bine diferite antidepresive. Efectele secundare, potrivit statisticilor, apar la aproximativ 40% dintre persoanele care iau acest tip de medicament. Cele două cele mai neplăcute dintre ele - creșterea în greutate și tulburarea libidoului - sunt dificil de experimentat de către oameni și adesea servesc drept motiv pentru refuzul tratamentului..

Alte efecte secundare negative frecvente ale antidepresivelor includ:

  • constipație sau diaree;
  • greaţă;
  • gură uscată;
  • slabiciune musculara;
  • tremurul membrelor;
  • dureri de cap;
  • somnolență în timpul zilei.

Mecanismul de acțiune asupra corpului

Se crede că antidepresivele funcționează prin creșterea nivelului în creier al unui grup special de substanțe chimice numite neurotransmițători. Conform științei moderne, depresia este cauzată tocmai de lipsa acestor substanțe. Mai mulți neurotransmițători, cum ar fi serotonina și norepinefrina, pot îmbunătăți starea emoțională a unei persoane, deși acest proces nu este încă pe deplin înțeles. Nivelurile ridicate de neutrotransmițători pot preveni, de asemenea, semnalele durerii să ajungă la creier. Prin urmare, unele antidepresive sunt analgezice destul de eficiente..

Nu ajută cum să fii

Pentru depresie, medicul dumneavoastră vă poate prescrie mai întâi cea mai mică doză posibilă. De obicei, efectul benefic al medicamentelor se simte la două până la trei săptămâni după începerea medicamentului. Este important să nu încetați să luați antidepresive, chiar dacă pacientul nu primește încă ușurare; pentru fiecare persoană propriul său prag „antidepresiv”.

Dar dacă după patru săptămâni de utilizare a medicamentelor nu există nicio îmbunătățire a stării, este recomandat să vă adresați medicului dumneavoastră. El va sugera fie creșterea dozei, fie încercarea de medicamente alternative. Cursul tratamentului durează de obicei aproximativ șase luni, deși dacă depresia este cronică, poate dura până la doi ani.

Nu toți pacienții beneficiază de antidepresive. Potrivit profesorului Universității din Groningen V. Nolen, pentru a avea un caz de vindecare reală, șapte pacienți trebuie tratați.

Deși antidepresivele potrivite pot ajuta adesea la reducerea simptomelor depresiei, ele nu afectează cauzele care stau la baza depresiei. Prin urmare, ele sunt utilizate de obicei în combinație cu terapia pentru a trata depresia severă sau alte afecțiuni cauzate de suferința emoțională..

Ar trebui să cumpăr medicamente ieftine?

Cele mai ieftine medicamente pentru depresie sunt antidepresivele triciclice (cum ar fi amitriptilina). Acesta este cel mai vechi tip de antidepresive, s-a acumulat o bază practică bună pentru ei, iar efectul lor asupra organismului a fost mai mult sau mai puțin studiat. Cu toate acestea, antidepresivele triciclice sunt rareori prescrise din cauza numărului de efecte secundare asupra organismului, de obicei dacă o persoană cu depresie severă nu răspunde la alte tipuri de medicamente sau pentru a trata alte afecțiuni, cum ar fi tulburarea bipolară..

Efectele secundare pot include:

  • constipație;
  • greaţă;
  • slabiciune musculara;
  • edem etc..

Dacă apare oricare dintre aceste efecte negative ale medicației, nu este necesar să renunțați la antidepresive cu totul. Efectele secundare sunt cauzate de un anumit medicament; este posibil să nu provină de la un alt medicament. Este important, sub supravegherea unui medic, să alegeți opțiunea corectă de tratament..

Efectele secundare ale antidepresivelor: cum să le abordăm

Motivul numărului mare de efecte secundare cauzate de administrarea de antidepresive se datorează faptului că medicii înșiși nu înțeleg încă exact modul în care antidepresivele și depresia în sine afectează creierul. Tratamentul cu antidepresive poate fi uneori comparat cu împușcarea unei vrăbii cu un tun, mai ales dacă pacientul are depresie ușoară până la moderată. Expunerea prelungită la un sistem incredibil de complex și bine echilibrat de substanțe chimice puternice va duce inevitabil la efecte secundare de severitate variabilă. Efectele secundare ale antidepresivelor sunt de obicei destul de ușoare și tind să scadă pe măsură ce tratamentul continuă pe măsură ce organismul se obișnuiește cu efectele medicamentului..

Cu efecte secundare minime

Cel mai frecvent tip de antidepresiv este inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei. Motivul este că acestea provoacă cele mai puține efecte secundare. În plus, supradozajul lor duce foarte rar la consecințe grave..

Acestea includ medicamente cu substanțe active:

  • fluoxetină (Prozac, Fontex, Sarafem);
  • paroxetină (Reksetin, Aropax);
  • citalopram (Tsipramil, Sepram, Tsitagexal);
  • escitalopram (Selectra, Lexapro);
  • sertralină (Zoloft, Surlift, Asentra);
  • fluvoxamină (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Un alt grup de antidepresive care sunt bine tolerate de pacienți este norepinefrina selectivă și inhibitorii recaptării dopaminei. Până în prezent, oamenii de știință cunosc doar o substanță activă din acest grup - bupropion (medicamente: Wellbutrin, Zyban).

Frecvența și severitatea efectelor secundare ale antidepresivelor depind de sensibilitatea individuală a pacientului - unul și același medicament poate fi extrem de dificil pentru unul, în timp ce celălalt nu provoacă probleme. Multe efecte secundare dispar după prima săptămână de tratament, în timp ce altele pot obliga medicul să prescrie un alt medicament.

Reacțiile adverse posibile la administrarea de antidepresive pot include următoarele:

  • Somnolenţă.
  • Greaţă.
  • Gură uscată.
  • Insomnie.
  • Anxietate, emoție, îngrijorare.
  • Tulburări gastro-intestinale, constipație sau diaree.
  • Ameţeală.
  • Scăderea libidoului.
  • Durere de cap.
  • Vedere neclara.

Greaţă

Este o consecință directă a începerii medicației și, pe măsură ce corpul pacientului se obișnuiește cu antidepresivul, acesta dispare de la sine.

Dacă starea este inconfortabilă, puteți utiliza următoarele metode:

  • Luați antidepresivul pe stomacul plin și mâncați mai puțin, dar mai des decât de obicei.
  • Bea multe lichide, dar încearcă să eviți băuturile carbogazoase.

Dacă niciuna dintre cele de mai sus nu ajută și este în mod constant greață, puteți încerca să luați orice medicament care ameliorează greața (aici trebuie să consultați un medic).

Creștere în greutate

Creșterea în greutate în timp ce luați antidepresive poate apărea din mai multe motive. Acest lucru ar putea fi retenție de lichide, inactivitate fizică sau un bun apetit dacă antidepresivul începe să funcționeze.

Dacă pacientul este îngrijorat de creșterea în greutate, pot fi luate următoarele măsuri:

  • Mănâncă mai puține dulciuri (aceasta include și băuturile cu un conținut ridicat de zahăr).
  • Este de preferat să consumați alimente cu conținut scăzut de calorii, precum legume și fructe, încercați să evitați alimentele cu grăsimi saturate.
  • Este indicat să țineți un jurnal alimentar în care să înregistrați cantitatea și compoziția alimentelor consumate.

Exercițiile fizice sunt recomandate ori de câte ori este posibil, atât cât permite depresia - chiar și 10 minute pe zi vă vor ajuta să vă simțiți mai bine.

Oboseală, somnolență

Cel mai adesea apare în prima săptămână după prescrierea medicamentului.

Puteți face față utilizând următoarele tehnici:

  • Alocați timp pentru somn la mijlocul zilei.
  • Creșteți activitatea fizică, cum ar fi mersul pe jos.
  • Luați un antidepresiv noaptea.
  • Se recomandă să vă abțineți de la conducerea unei mașini sau de a efectua lucrări care necesită o concentrare crescută.

Insomnie

Pentru insomnie, puteți încerca următoarele:

  • Luați un antidepresiv dimineața.
  • Evitați alimentele cu cofeină, mai ales noaptea.
  • Se recomandă creșterea activității fizice, dar amânați timpul de mișcare sau mersul / alergarea cu câteva ore înainte de culcare.

Dacă insomnia continuă, puteți cere medicului dumneavoastră să reducă doza, să vă prescrie un sedativ sau somnifer..

Gură uscată

Un efect secundar frecvent atunci când se iau antidepresive. Puteți lupta împotriva acestuia în următoarele moduri:

  • Bea frecvent apă sau suge cuburi de gheață.
  • Evitarea alimentelor care provoacă deshidratare, cum ar fi băuturile cu cofeină, alcoolul, fumatul.
  • Încearcă să respiri prin nas, nu prin gură.
  • Spălați-vă dinții cel puțin de două ori pe zi și vizitați medicul dentist în mod regulat - gura uscată poate provoca găuri.
  • Folosiți un spray de gură hidratant.

Constipație

Se întâmplă ca antidepresivele să perturbe funcționarea normală a tractului digestiv și să provoace constipație..

Pentru a atenua această condiție, puteți încerca următoarele metode:

  • Să bei multă apă.
  • Consumați alimente bogate în fibre, cum ar fi fructe și legume proaspete, tărâțe, pâine integrală.
  • Consumați suplimente care conțin fibre dietetice.
  • Creșteți activitatea fizică.

Viața sexuală

Antidepresivele afectează negativ viața sexuală a unei persoane - provoacă o scădere a dorinței și îngreunează atingerea orgasmului. Alții pot provoca probleme la obținerea sau menținerea erecției.

Dacă pacientul se află într-o relație sexuală permanentă, se recomandă planificarea activității sexuale în funcție de momentul administrării medicamentului, schimbându-l cu timpul înainte de a lua doza..

De asemenea, vă puteți consulta cu partenerul dvs. și puteți crește timpul de preludiu înainte de începerea efectivă a actului sexual..

În cele din urmă, puteți cere medicului dumneavoastră să vă prescrie alt medicament..

Antidepresive: efecte secundare

Timolepticele (antidepresivele) sunt medicamente utilizate pentru tratarea anxietății și depresiei. Antidepresivele sunt asociate cu efecte sedative, stimulatoare sau echilibrate. Antidepresivele sunt clasificate:

  • Prin mecanismul de acțiune.
  • Prin efect predominant.
  • Prin gravitatea efectului.

Antidepresivele fără efecte secundare sunt medicamentele viitorului; medicamentele actuale pentru depresie au caracteristici diferite în ceea ce privește efectele secundare. Tratamentul antidepresiv trebuie început numai conform indicațiilor medicului dumneavoastră. În spitalul Yusupov, pacienților cu depresie li se va oferi asistență calificată, aici va fi posibil să se supună unui examen complet, să primească consultații de la medici de diferite profiluri, să se supună tratamentului ambulatoriu sau internat. Medicul va selecta cel mai sigur antidepresiv pentru pacient, va calcula doza de medicament, durata cursului tratamentului. Pe parcursul întregii terapii, medicul va sfătui pacientul.

Prin mecanismul lor de acțiune, antidepresivele funcționează la nivelul transmiterii sinaptice între neuronii din creier, ajutând la creșterea nivelului de neurotransmițători liberi în fisura sinaptică. Antidepresive prin mecanism de acțiune:

  • Inhibitori ai recaptării neurotransmițătorilor care împiedică absorbția neurotransmițătorilor din fanta sinaptică de către membrana presinaptică (SIRS, inhibitori selectivi ai recaptării norepinefrinei, antidepresive triciclice, inhibitori ai recaptării dopaminei).
  • Inhibitori MAO (monoaminooxidază) care previn distrugerea neurotransmițătorilor în fanta sinaptică (reversibilă, ireversibilă).

În funcție de efectul predominant, antidepresivele sunt împărțite în următoarele grupe:

  • Stimulanți antidepresivi.
  • Antidepresive sedative.
  • Antidepresive echilibrate.

Antidepresivele pot fi „mici” sau „mari” în ceea ce privește severitatea efectului. „Majore” sunt indicate în timpul unei forme profunde, severe de depresie, antidepresive „minore” sunt indicate în timpul depresiei moderate până la ușoare.

De ce sunt periculoase drogurile?

Consumul necontrolat de medicamente poate duce la consecințe grave. Există anumite caracteristici ale tratamentului antidepresiv. În primele săptămâni de terapie, medicamentele pot crește anxietatea, simptomele depresiei și apar gânduri suicidare. Pacientul ar trebui să fie sub supravegherea unui medic pentru a evita încercările de sinucidere. Nu puteți opri administrarea medicamentului imediat după dispariția simptomelor unei tulburări mentale - terapia trebuie continuată încă câteva luni, după cum a indicat medicul. Antidepresivul este întrerupt după o reducere treptată a dozei pentru a evita retragerea sau recidiva.

Rău și beneficii

Antidepresivele, beneficiile și daunele medicamentelor sunt încă cercetate, potrivit statisticilor, acestea sunt cel mai des utilizate în SUA și Canada. Medicamentele ameliorează bine simptomele depresiei, restabilesc echilibrul mental. În același timp, există un număr mare de efecte secundare pe care le poate experimenta un pacient în timpul terapiei antidepresive. Un efect secundar ușor care este adesea menționat în instrucțiunile medicamentului este creșterea în greutate. La o anumită proporție de pacienți, administrarea de antidepresive poate provoca crize de agresivitate, simptome crescute ale unei stări depresive, tentative de sinucidere.

Un efect secundar al terapiei poate fi dezvoltarea nevrozei, dezechilibrul hormonal, perturbarea sistemului cardiovascular, disfuncția zonei genitale, reacția alergică, perturbarea sistemului nervos autonom și central, complicațiile sistemului hematopoietic și digestiv. Adesea, efectele secundare se dezvoltă în primele două săptămâni de terapie, apoi simptomele scad treptat. În unele cazuri, simptomele depresiei încep să crească, doza de medicament este redusă sau medicamentul este anulat. Antidepresivele ajută un pacient să facă față unei afecțiuni grave, să ducă o viață plină. Ele au o mare importanță în dezvoltarea depresiei la o femeie însărcinată sau după naștere, adesea depresia postpartum cauzează sinucideri materne.

Antidepresivele trebuie utilizate cu precauție în timpul sarcinii și alăptării. Studiile au arătat că medicamentele pentru depresie interferează cu dezvoltarea intrauterină a fătului și pot duce la avort spontan. Când este tratat cu medicamente SSRI, se poate dezvolta o reacție neurotoxică, sângerare. Medicul selectează antidepresivul și calculează doza de medicament, tratamentul trebuie să fie sub supravegherea unui specialist. Antidepresivele nu sunt utilizate pentru tratarea copiilor mici (sub 6 ani) din cauza posibilității de a dezvolta complicații severe.

Medicamentele SSRI sunt dăunătoare?

Medicamentele SSRI diferă de alte medicamente prin dezvoltarea mai rară a efectelor secundare, acestea fiind ușor tolerate de pacienți. Medicamentele din acest grup sunt recomandate pentru practica medicală generală, sunt prescrise nu numai în spital, ci și în ambulatoriu. Adesea, acestea sunt prescrise pacienților cu contraindicații la administrarea de antidepresive triciclice. SSRI sunt prescrise cel mai adesea, utilizate în tratamentul diferitelor tulburări mentale, fobie socială, nevroză anxioasă, depresie majoră, bulimie, sindrom de tensiune premenstruală.

Consecințele administrării cu alte medicamente

Nu luați simultan antidepresive MAO și antidepresive triciclice, medicamente SSRI. Luarea de antidepresive este permisă după întreruperea tratamentului cu grupul MAO în 2-3 săptămâni. Nu luați medicamente care conțin sunătoare, săruri de litiu. O doză mare de antidepresiv poate provoca reacții adverse severe și poate fi fatală. Administrarea de medicamente SSRI cu anticoagulante, aspirină, AINS, agenți antiplachetari poate duce la dezvoltarea sângerărilor intestinale. Nu luați antidepresive cu alcool, somnifere - crește efectul deprimant asupra sistemului nervos central și se dezvoltă efecte secundare severe.

Efectele secundare ale antidepresivelor MAO

Efectele secundare ale medicamentelor de grup MAO pot fi ușoare (gură uscată, constipație, insomnie, cefalee) și severe (inflamație hepatică, convulsii, accident vascular cerebral, infarct). Combinația de inhibitori de monoaminooxidază cu sunătoare poate afecta o creștere persistentă a tensiunii arteriale.

Ar trebui să beți antidepresive?

Dacă merită să luați antidepresive este decis de un psihoterapeut sau de un neurolog. Automedicația poate provoca daune ireparabile sănătății. Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră în mod regulat dacă luați antidepresive pe termen lung. Consecințele administrării necontrolate a antidepresivelor pot fi grave. Un neurolog la spitalul Yusupov vă va ajuta să alegeți un medicament în funcție de gravitatea bolii, cauza tulburării și starea de sănătate a pacientului. Spitalul are toate condițiile pentru un sejur confortabil în spital; un centru de reabilitare funcționează. Puteți face o programare sunând la spital.

Cele mai periculoase 25 de efecte secundare ale antidepresivelor

Numirea substanțelor psihotrope este inclusă în tratamentul complex al depresiei. Efectele secundare ale antidepresivelor apar deja în primele zile de administrare. Cele mai frecvente: greață, probleme de somn și letargie.

Consecințele și efectele secundare ale antidepresivelor

Principala zonă de influență a antidepresivelor este creierul. Sarcina principală a medicamentelor psihotrope este îmbunătățirea concentrației de neurotransmițători: serotonină, norepinefrină, dopamină, endorfină și altele.

Problemele apar din conținutul crescut de hormoni enumerați în organism. Concentrația excesivă este însoțită de următoarele simptome:

  • transpirație crescută;
  • tensiune arterială scăzută sau crescută;
  • acatisie (incapacitatea de a fi într-o stare calmă, fără mișcare);
  • agresivitate, atitudine ostilă față de oamenii din jur;
  • lipsă de concentrare;
  • incapacitatea de a articula clar gândurile;
  • somn agitat, insomnie;
  • halucinații;
  • tulburări ale activității tractului gastro-intestinal (indigestie, greață, diaree, vărsături);
  • fotosensibilitate crescută (reacția pielii la lumina soarelui cu participarea sistemului imunitar);
  • încetinirea metabolismului;
  • uscăciune constantă în gură;
  • întunecarea ochilor, amețeli, leșin;
  • slăbirea libidoului;
  • indiferență constantă, apariția insensibilității;
  • scădere bruscă sau creștere în greutate.

În unele cazuri, ar trebui să fiți deosebit de atent atunci când luați aceste medicamente. Cele mai neplăcute consecințe apar atunci când sunt prezenți următorii factori:

  • excitabilitate crescută;
  • încălcarea funcționării normale a rinichilor;
  • convulsii frecvente, leșin și convulsii;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • eșecuri în procesul de circulație a sângelui;
  • coagulare slabă a sângelui;
  • copilărie;
  • niveluri ridicate de hormoni tiroidieni (perturbarea glandei tiroide).

De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la tratamentul cu medicamente puternice pentru femeile gravide și care alăptează, deoarece efectul antidepresivelor se extinde asupra copilului..

Tulburările de sănătate apar odată cu utilizarea unor astfel de grupuri de antidepresive precum IMAO și triciclici. Consecințele deosebit de puternice se manifestă la persoanele care suferă de boli de inimă, boli de stomac, atonie uretrală și glaucom.

Simptomele utilizării pe termen lung a antidepresivelor

Cu cât cursul tratamentului este mai lung, cu atât consecințele administrării medicamentelor pot fi mai grave: crește probabilitatea unei deteriorări a stării generale și apare dependența. De asemenea, apar defecțiuni ale creierului. El nu mai procesează și percepe informații noi atât de repede, deoarece există tulburări în transmiterea impulsurilor nervoase.

Mulți oameni de știință sunt de acord că un tratament pe termen scurt al medicamentelor va fi cel mai eficient, iar cu tratamentul pe termen lung devine lipsit de sens. Medicul trebuie să facă o listă ușoară de medicamente, deoarece dependența de antidepresive este la fel de periculoasă ca nicotina sau alcoolul.

Dacă pacientul nu a urmat măsurile de precauție, atunci când încearcă să oprească tratamentul, va apărea o recidivă, adică o revenire la aceeași stare de sănătate ca înainte de a lua medicamentele. Condițiile fizice și mentale nu numai că pot deveni aceleași, dar se pot agrava de multe ori..

Toate antidepresivele puternice sunt disponibile pe bază de rețetă. Cei care nu doresc să viziteze un specialist apelează la preparate din plante mai ușoare. O concepție greșită periculoasă este că este imposibil să te obișnuiești cu astfel de pastile slabe. Dar, în realitate, medicamentele fără prescripție medicală provoacă, de asemenea, efecte secundare și dependență. Acestea trebuie consumate nu prea mult timp și cu precauție, fără a depăși doza..

Posibile complicații la bărbați

Cu tratamentul antidepresiv la bărbați, există o scădere a activității sexuale. Este important să înțelegem că aceste medicamente nu afectează funcțiile somatice ale corpului, ci afectează doar psihicul uman. Adică, munca organelor genitale în sine nu este deranjată, deci nu trebuie să vă fie frică de apariția oricăror probleme cu sistemul de reproducere.

O creștere a nivelului de serotonină duce la scăderea dopaminei, care este responsabilă de anxietate. Prin urmare, atingerea orgasmului devine fie dificilă și consumatoare de timp, fie aproape imposibilă..

Dacă prezentați impotență indusă de medicamente, trebuie să cereți sfatul medicului dumneavoastră. El va reduce cantitatea de medicamente luate sau va introduce medicamente care cresc nivelul dopaminei în cursul tratamentului..

Medicii vă sfătuiesc să vă informați partenerul cu privire la începutul administrării medicamentelor pentru a evita neînțelegerile și problemele pe viitor. Certurile și frustrările pot întârzia tratamentul și pot agrava problemele libidoului.

Tratamentul antidepresiv nu trebuie făcut niciodată singur. O modificare a stării pacientului trebuie monitorizată de un specialist. Dacă este necesar, el va ajusta doza de medicamente primite. Activitatea de sine într-un astfel de caz este inacceptabilă, deoarece poate duce la consecințe ireparabile.

Antidepresive: Care sunt acestea? Clasificare, proprietăți și acțiune

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce fel de medicamente sunt antidepresive?

Antidepresivele sunt un grup de medicamente farmacologice care acționează asupra sistemului nervos central și elimină cauza și simptomele depresiei. În unele cazuri, aceste medicamente sunt utilizate și pentru tratarea altor boli, dar eficacitatea lor este redusă semnificativ..

Principalul efect al antidepresivelor este modificarea nivelurilor de serotonină, dopamină și norepinefrină din celulele sistemului nervos central. La pacienții cu depresie, elimină apatia, stimulează interesul pentru activitatea fizică și intelectuală și ridică starea de spirit în general. Trebuie remarcat faptul că persoanele care nu au depresie pot să nu simtă acest efect..

Care este diferența dintre tranchilizante și antidepresive?

Tranquilizantele și antidepresivele sunt grupuri farmacologice diferite, deoarece aceste medicamente acționează diferit asupra sistemului nervos central (SNC). Aproape toate tranchilizantele au un efect sedativ pronunțat (sedativ). Ele pot provoca somnolență, apatie și pot inhiba activitatea fizică. Sarcina lor principală este de a ameliora agitația psihomotorie dacă pacientul este excesiv de activ sau agresiv.

Antidepresivele, pe de altă parte, combină o gamă destul de largă de efecte terapeutice. Doar câteva medicamente din acest grup dau efecte mai mult sau mai puțin similare acțiunii tranchilizantelor. Practic, ameliorează simptomele și elimină cauzele depresiei - activează sfera emoțională, ridică motivația internă și dau putere (sub aspect psihologic).

În plus, antidepresivele și tranchilizantele au structuri chimice diferite și interacționează cu diferiți mediatori și alte substanțe din organism. Pentru unele patologii, medicii pot prescrie administrarea paralelă a medicamentelor din aceste două grupuri..

Este posibil să cumpărați antidepresive într-o farmacie fără prescripție medicală și fără prescripție medicală?

Există o serie de antidepresive care au mai puține efecte secundare. Majoritatea acestor medicamente au, de asemenea, un efect terapeutic mai slab. În combinație, acțiunea lor este considerată a fi „mai ușoară”, prin urmare, în multe state, li se permite să fie eliberate la o farmacie fără a prezenta o rețetă de la un medic..

Trebuie remarcat faptul că nici aceste medicamente, care sunt, în principiu, disponibile gratuit, nu ar trebui utilizate pentru auto-medicație activă. Problema nu constă în rănirea directă a acestor antidepresive, ci în situații neprevăzute care pot apărea în cazuri rare..

Care medic scrie o rețetă pentru antidepresive?

În principiu, principalii medici specializați care deseori prescriu antidepresive în practica lor sunt psihiatrii (înscrieți-vă) și neurologii (înscrieți-vă). Acești specialiști sunt cei mai strâns asociați cu tulburări în funcționarea sistemului nervos central (atât structural cât și funcțional). În plus, alți medici recomandă de obicei pacienții cu depresie sau tulburări conexe..

Dacă este necesar, antidepresivele pot fi prescrise de alți profesioniști. De obicei, aceștia sunt medici de ambulanță, terapeuți (înscrieți-vă), medici de familie etc. Trebuie remarcat faptul că aceștia prescriu de obicei medicamente mai slabe, care nu necesită rețetă. Cu toate acestea, din punct de vedere legal, orice medic cu o licență valabilă are dreptul să prescrie rețeta unui pacient pentru un medicament mai puternic. În același timp, își asumă responsabilitatea pentru familiarizarea pacientului cu regulile de admitere și pentru posibilele consecințe..

Ce sunt antidepresivele „interzise” și „permise” (fără prescripție medicală)?

Antidepresivele, la fel ca toate medicamentele, pot fi, în principiu, împărțite în două grupuri mari. Acestea sunt medicamente „permise” pe care oricine le poate cumpăra în mod liber la farmacie și medicamente „interzise” condiționate care sunt vândute pe bază de rețetă..
În fiecare țară, lista medicamentelor aprobate și interzise este ușor diferită. Depinde de politica de sănătate, de legislația actuală, de prevalența stupefiantelor și a semi-stupefiantelor.

Antidepresivele fără prescripție medicală sunt, în general, mai puțin eficiente. Nu au o gamă atât de largă de efecte secundare și practic nu pot provoca daune grave sănătății pacientului. Cu toate acestea, eficacitatea acestor medicamente pentru depresia severă este foarte scăzută..

Antidepresivele OTC din majoritatea țărilor includ următoarele medicamente:

  • Prozac;
  • zyban;
  • maprotilină;
  • pasită nouă;
  • deprim și alții.
De asemenea, pe piața liberă există o serie de produse pe bază de plante (valeriană, sunătoare etc.), care au un efect antidepresiv..

Antidepresivele „interzise” în mod convențional sunt denumite astfel deoarece distribuția lor este restricționată de lege. Acest lucru se face parțial pentru siguranța pacienților înșiși. Aceste medicamente au un număr mare de efecte secundare, iar utilizarea lor independentă poate provoca daune grave sănătății. De asemenea, unele medicamente din acest grup pot fi echivalate cu droguri și dependență. În acest sens, o rețetă pentru ei este scrisă de un specialist, care se va asigura că pacientul are într-adevăr nevoie de acest medicament..

Antidepresivele „interzise” cu efect mai puternic includ următoarele medicamente:

  • amitriptilină;
  • imipramină;
  • maprotilină;
  • anafranil și altele.
Trebuie remarcat faptul că, ca urmare a modificărilor recomandărilor OMS (Organizația Mondială a Sănătății) și a reformelor la nivel național, lista antidepresivelor „permise” și „interzise” se modifică periodic..

Clasificarea antidepresivelor

Grupuri chimice și farmacologice de antidepresive

Din punct de vedere practic, cea mai convenabilă clasificare a antidepresivelor se bazează pe structura chimică a medicamentului în combinație cu mecanismul de acțiune. În majoritatea țărilor, experții sunt ghidați chiar de aceste criterii. Acestea permit, dacă este necesar, înlocuirea unui medicament intolerabil sau ineficient cu altul, cel mai apropiat în acțiune..

Următoarele grupuri de antidepresive se disting în funcție de structura lor chimică:

  • Triciclic. În structura chimică a antidepresivelor triciclice, există așa-numitele „inele” sau „cicluri”. Acestea sunt grupuri de atomi uniți într-un lanț închis, care determină în mare măsură proprietățile medicamentului..
  • Tetraciclic. Există patru cicluri în structura antidepresivelor tetraciclice. Există semnificativ mai puține medicamente în acest grup decât în ​​cele triciclice.
  • O altă structură. Pentru comoditate, acest grup include substanțe care nu au cicluri (inele) în structura lor chimică, dar au un efect similar asupra sistemului nervos central..
Conform mecanismului de acțiune, antidepresivele sunt de obicei subdivizate în funcție de enzime și mediatori cu care interacționează în sistemul nervos central..

Antidepresive triciclice

Antidepresivele triciclice sunt prima generație de antidepresive și au fost utilizate în practica medicală de câteva decenii. În structura chimică a acestor substanțe, sunt comune trei „inele” sau cicluri interconectate. Medicamentele acestui grup sunt inhibitori neselectivi ai recaptării unui număr de substanțe din sistemul nervos central. Recepția lor elimină anxietatea, frica sau depresia și provoacă, de asemenea, o „ridicare” generală a dispoziției. În prezent, antidepresivele triciclice sunt încă utilizate pe scară largă pentru multe tulburări psihice. Principalul dezavantaj al acestui grup este numărul mare de efecte secundare. Acest lucru se datorează tocmai efectului nediscriminatoriu asupra diferitelor procese din creier..

Cei mai comuni reprezentanți ai grupului de antidepresive triciclice sunt:

  • amitriptilină;
  • imipramină;
  • clomipramină;
  • trimipramină;
  • nortriptilină și altele.

Antidepresive tetraciclice (antidepresive de prima generație)

Acest grup este reprezentat de substanțe care au în moleculă patru „inele” de atomi. În practica medicală, acestea sunt utilizate mult mai rar decât antidepresivele triciclice..

Cele mai frecvente antidepresive tetraciclice sunt:

  • mianserin;
  • mirtazapină;
  • pirlindol și altele.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)

ISRS sunt unul dintre cele mai răspândite și solicitate grupuri de antidepresive din practica medicală modernă. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente se reduce la blocarea selectivă a anumitor enzime din sistemul nervos central (SNC). Acest lucru vă permite să obțineți efectul terapeutic dorit cu o precizie mai mare. Riscul apariției diferitelor efecte secundare datorate consumului de droguri este, de asemenea, redus. Acest grup include inhibitori ai recaptării serotoninei, dar, în principiu, s-au găsit medicamente pentru fiecare neurotransmițător (substanță transmițătoare) din sistemul nervos. Medicamentul este selectat de un specialist care poate diagnostica și determina cu exactitate încălcările sistemului nervos central.

Următorii inhibitori ai recaptării sunt disponibili pentru diferiți neurotransmițători:

  • Serotonină - cipralex, fluvoxamină etc..
  • Norepinefrina - nortriptilină, maprotilină etc..
  • Dopamină - diclofensină.
Există, de asemenea, o serie de medicamente care blochează recaptarea atât a norepinefrinei, cât și a serotoninei. Acestea includ amitriptilina, imipramina și alte antidepresive triciclice. Sunt numite neselective.

Care este diferența dintre antidepresivele din diferite grupuri?

Antidepresivele, la fel ca majoritatea celorlalte medicamente, sunt împărțite în grupuri farmacologice, care prezintă unele diferențe caracteristice. Acest lucru este necesar pentru confortul utilizării practice a medicamentelor în tratament. Structura chimică a moleculelor în acest caz are cel mai adesea o importanță secundară. Principalul criteriu este mecanismul de acțiune al medicamentului.

Antidepresivele din diferite grupuri au următoarele diferențe:

  • Mecanism de acțiune. Fiecare grup de antidepresive are un mecanism de acțiune diferit. Medicamentele din diferite grupuri interacționează cu diferite substanțe din sistemul nervos central, ceea ce duce în cele din urmă la un efect similar din administrarea medicamentului. Adică acțiunea medicamentelor este similară, dar lanțul reacțiilor biochimice care apar în organism este foarte diferit..
  • Puterea medicamentului. Puterea medicamentului este determinată de cât de eficient este blocarea enzimelor din sistemul nervos central. Există antidepresive mai puternice care au un efect pronunțat și stabil. Acestea sunt de obicei disponibile cu prescripție medicală din cauza riscului de reacții adverse severe. Medicamentele cu efect mai slab pot fi achiziționate chiar de la farmacie..
  • Transformarea medicamentului în organism. Ansamblul transformărilor chimice pe care le suferă o moleculă de medicament în organism se numește farmacodinamică sau metabolismul medicamentului. În acest sens, aproape fiecare medicament are propriile sale caracteristici. De exemplu, durata blocării unei enzime poate varia. În consecință, efectul unui medicament va dura mult timp (până la o zi), iar celălalt - doar câteva ore. Aceasta determină modul de recepție. Există, de asemenea, un timp pentru eliminarea medicamentului din organism după ingestie. Unele substanțe sunt excretate rapid în mod natural, în timp ce altele se pot acumula în timpul tratamentului. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când alegeți un medicament. Mecanismul de eliminare a medicamentelor este, de asemenea, important. Dacă substanța este excretată în cele din urmă în urină prin rinichi, iar pacientul are insuficiență renală (filtrarea sângelui și formarea urinei este dificilă), atunci medicamentul se va acumula în organism, iar riscul de complicații grave crește foarte mult..
  • Efecte secundare. În funcție de caracteristicile acțiunii unui anumit antidepresiv asupra corpului, acesta poate provoca diverse efecte secundare. Este important ca specialiștii să le cunoască pentru a-și observa simptomele la timp și pentru a lua măsurile necesare..
  • Interacțiunea cu alte medicamente. Medicamentele din corpul uman interacționează cu diverse substanțe. Administrarea mai multor medicamente în același timp poate crește sau reduce efectul acestora și, uneori, poate produce alte efecte imprevizibile. În instrucțiunile pentru fiecare dintre antidepresive, producătorii indică de obicei cu ce medicamente poate interacționa această substanță..
  • Posibilitatea de a dezvolta o reacție alergică. Fiecare antidepresiv are propria structură chimică. O reacție alergică la un pacient poate fi aproape orice medicament (cu probabilitate diferită). Dacă sunteți alergic la un medicament, trebuie să consultați un medic și să îl schimbați cu un alt medicament care diferă prin structura chimică, dar similar ca efect terapeutic..
  • Structura chimică a moleculei. Structura chimică a moleculei determină proprietățile oricărui medicament. Din acest motiv, fiecare antidepresiv are propriile sale avantaje și dezavantaje. În plus, caracteristicile structurii chimice stau la baza clasificării antidepresivelor..

Există antidepresive naturale (plante naturale)?

Următoarele plante au un efect slab similar cu cel al antidepresivelor:

  • Rizomul ademenirii. Rizomul zdrobit este turnat cu alcool medical (soluție de alcool etilic 70%) într-un raport de 1 la 10 și insistat timp de câteva ore. Infuzia se ia cu 1 linguriță de 2 ori pe zi.
  • Flori de aster de mușețel. Pentru 1 lingură de flori uscate este nevoie de 200 ml apă clocotită. Infuzia durează cel puțin 4 ore. Produsul rezultat se ia 1 lingură de 3 ori pe zi..
  • Bird Highlander. 3-5 grame de alpinist uscat se toarnă cu 2 căni de apă fiartă și se insistă până când apa se răcește independent la temperatura camerei. Infuzia se bea cu o jumătate de pahar înainte de mese (de 3 ori pe zi).
  • Aralia Manchu. Rădăcinile zdrobite de aralia sunt turnate cu alcool medical în proporție de 1 până la 5 și insistate timp de 24 de ore. Tinctura rezultată se ia de 10 picături de 2-3 ori pe zi, diluată în apă fiartă.
  • Rădăcină de ginseng. Rădăcina uscată de ginseng este zdrobită și turnată cu o soluție de alcool (50 - 60%) într-un raport de 1 la 10. Amestecul se infuzează timp de 2-3 zile într-un vas închis. Tinctura rezultată se bea de 10-15 picături de 2 ori pe zi.

Proprietățile și acțiunea antidepresivelor

Mecanismul de acțiune al antidepresivelor

Pentru a înțelege mai bine mecanismul de acțiune al antidepresivelor, trebuie să înțelegeți în termeni generali cum funcționează sistemul nervos central. Creierul este format din mai multe celule nervoase, neuroni, care îndeplinesc cele mai importante funcții. Neuronii au un număr mare de procese diferite care se conectează la alte celule nervoase. Ca rezultat, se formează un fel de rețea de contacte celulare. Impulsurile care intră în creier sunt distribuite în această rețea într-un anumit mod, iar creierul reacționează la informațiile primite. Fiecare parte a creierului este responsabilă de reglarea anumitor procese din corp. Depresia, precum și diverse tulburări nervoase și mentale, sunt în primul rând o consecință a excitației anumitor părți ale creierului. Antidepresivele afectează joncțiunea celulelor nervoase, accelerând sau încetinind transmiterea impulsurilor nervoase în diferite moduri (în funcție de medicamentul specific).

Transmiterea unui impuls nervos în creier are loc după cum urmează:

  • Un impuls se formează într-o celulă nervoasă ca urmare a interacțiunilor chimice și merge de-a lungul unuia dintre procese până la joncțiunea cu o altă celulă nervoasă.
  • Joncțiunea a două celule nervoase se numește sinapsă. Aici, la o distanță foarte apropiată, există două membrane celulare. Decalajul dintre ele se numește fanta sinaptică..
  • Impulsul nervos ajunge la membrana presinaptică (celula care transmite impulsul). Există bule cu o substanță specială - un neurotransmițător.
  • Ca urmare a excitației, se activează enzime care duc la eliberarea mediatorului din vezicule și la intrarea acestuia în fanta sinaptică.
  • În fisura sinaptică, moleculele neurotransmițătorului interacționează cu receptorii de pe membrana postsinaptică (membrana celulei care „primește” impulsul). Ca urmare, apare o reacție chimică și apare un impuls nervos care este transmis prin celulă..
  • Moleculele mediator, care au efectuat transmisia impulsului între celule, sunt capturate înapoi de receptori speciali și sunt concentrate în vezicule sau sunt distruse în fanta sinaptică.
Astfel, o serie de substanțe diferite sunt implicate în propagarea impulsurilor nervoase din sistemul nervos central. Există, de asemenea, enzime care interferează cu propagarea pulsului. Adică, atât excitația, cât și inhibarea pot apărea între celule..

Moleculele antidepresive interacționează cu receptori, mediatori sau enzime specifice și afectează transmisia generală a impulsurilor. Astfel, apare excitația sau inhibarea proceselor în diferite părți ale creierului..

Ce efecte secundare au antidepresivele??

Marea majoritate a antidepresivelor au o gamă destul de largă de efecte secundare care limitează sever utilizarea acestor medicamente. Cel mai adesea, astfel de fenomene apar din cauza efectului paralel al medicamentului asupra receptorilor din sistemul nervos periferic. Acest lucru afectează activitatea multor organe interne. Cu toate acestea, există și alte mecanisme pentru dezvoltarea efectelor secundare..

Efectele secundare ale administrării antidepresivelor pot fi împărțite în următoarele grupe:

  • Dependentă de doză. Acest grup de efecte secundare include probleme care apar atunci când doza terapeutică (terapeutică) este depășită. Toate medicamentele, fără excepție, le au. Multe dintre aceste reacții adverse pot fi interpretate ca semne de supradozaj. În cazul antidepresivelor triciclice, de exemplu, acesta poate fi un efect hipotensiv (scăderea tensiunii arteriale). De regulă, toate aceste efecte dispar atunci când doza este redusă..
  • Doza independentă. Acest grup de reacții adverse apare de obicei în timpul tratamentului de lungă durată. Un medicament cu o structură și o acțiune similară afectează activitatea anumitor celule sau țesuturi, care, mai devreme sau mai târziu, pot cauza diverse probleme. De exemplu, atunci când se utilizează antidepresive triciclice, este posibilă leucopenie (număr scăzut de leucocite și slăbirea sistemului imunitar) și atunci când sunt tratate cu antidepresive serotoninergice, inflamații și dureri articulare (artropatie). În astfel de cazuri, scăderea dozei nu va rezolva problema. Se recomandă întreruperea tratamentului și prescrierea medicamentelor dintr-un grup farmacologic diferit pentru pacient. Acest lucru oferă corpului timp pentru a-și reveni puțin..
  • Pseudo-alergic. Acest grup de efecte secundare seamănă cu reacțiile alergice obișnuite (urticarie etc.). Astfel de probleme sunt destul de rare, în special în timpul tratamentului cu antidepresive serotoninergice.
În general, spectrul efectelor secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu antidepresive este foarte larg. Sunt posibile perturbări în activitatea diferitelor organe și sisteme. Pacienții adesea nu numai că prezintă simptome și plângeri, dar se observă și anomalii în diferite studii (de exemplu, la un test de sânge).

Efecte secundare posibile ale administrării de antidepresive

Organe sau sisteme afectate

Plângeri și încălcări

Posibile soluții la problemă

Sistemul cardiovascular

Reducerea dozei de antidepresiv. Dacă este imposibil - medicamente pentru eliminarea simptomelor (la discreția cardiologului).

Tulburări ale ritmului cardiac (pe electrocardiogramă)

Creșterea tensiunii arteriale (uneori dramatică)

Modificări severe ale tensiunii arteriale cu modificări ale poziției corpului (hipotensiune ortostatică)

Sistem digestiv

Reducerea dozei de medicament. Schimbarea regimului (mai des, dar în doze mai mici), creșterea treptată a dozei la începutul tratamentului. Dacă apare icter, se recomandă întreruperea tratamentului sau schimbarea medicamentului.

Gust amar în gură

Sângele și sistemul hematopoietic

O creștere sau scădere a nivelului de leucocite (leucocitoză sau leucopenie, respectiv), un nivel scăzut de trombocite (trombocitopenie), un nivel crescut de eozinofile (eozinofilie). Aceste încălcări sunt detectate printr-un test general de sânge.

Încetarea tratamentului, schimbarea medicamentului.

sistem nervos central

Letargie și somnolență (în cazuri severe și confuzie)

La discreția medicului curant (psihiatru sau neurolog), puteți reduce doza, nu mai luați medicamentul sau puteți prescrie tratament simptomatic în paralel (săruri de litiu, antipsihotice, fenobarbital, beta-blocante - în funcție de simptome).

Emoție nervoasă, activitate crescută

Nistagmus (mișcări necontrolate ale elevilor)

Tulburări sistemice de natură alergică

Erupție mică cu edem însoțitor (dermato-vasculită)

Umflături și dureri articulare

O creștere accentuată a tensiunii arteriale (criză hipertensivă)

Fentolamină, tropafen, blocanți ganglionari. Se recomandă să consultați urgent un medic.

Greață și vărsături

Tulburări și simptome generale

Scăderea dorinței sexuale

În caz de simptome severe, se recomandă întreruperea tratamentului și schimbarea medicamentului. După prescrierea medicului - proserină, fizostigmină, pilocarpină (tratament simptomatic).

Tulburări hormonale


În principiu, dacă, pe fondul unei utilizări unice sau pe termen lung de antidepresive, pacientul începe să dezvolte orice simptome neobișnuite, ar trebui să cereți sfatul medicului dumneavoastră. Multe dintre reacțiile adverse de mai sus indică o toleranță slabă la medicamente. Dacă nu opriți tratamentul, pacientul poate dezvolta leziuni foarte grave asupra organelor sau sistemelor, ceea ce va necesita un tratament suplimentar..

De asemenea, efectele secundare ale multor antidepresive pot fi atribuite dependenței și, ca urmare, sindromului de sevraj care apare după oprirea tratamentului. În aceste cazuri, tactica tratamentului poate fi diferită. Tratamentul este prescris de un specialist care are grijă de pacient.

Există antidepresive fără efecte secundare??

În principiu, orice medicament farmacologic poate provoca anumite efecte secundare. Printre antidepresivele cu un spectru foarte larg de acțiune, nu există medicamente care să fie ideale pentru toți pacienții. Acest lucru se datorează caracteristicilor bolii de bază (antidepresivele sunt prescrise nu numai pentru depresie) și caracteristicilor individuale ale corpului.

Pentru a reduce probabilitatea de efecte secundare atunci când alegeți un medicament, ar trebui să acordați atenție următoarelor puncte. În primul rând, medicamentele mai noi („nouă generație”) au un efect vizat în mod restrâns asupra organismului și au de obicei mai puține efecte secundare. În al doilea rând, antidepresivele fără prescripție medicală au un efect mai slab asupra organismului în ansamblu. De aceea sunt disponibile comercial. De regulă, reacțiile adverse grave apar mult mai rar atunci când sunt luate..

În mod ideal, selecția medicamentului este efectuată de medicul curant. Pentru a evita efectele secundare grave, el efectuează o serie de teste și învață mai bine caracteristicile corpului unui anumit pacient (boli concomitente, diagnostic precis etc.). Desigur, nici în acest caz nu există nici o garanție sută la sută. Cu toate acestea, sub supravegherea unui medic, puteți oricând să înlocuiți medicamentul sau să alegeți un tratament simptomatic eficient care să elimine reclamațiile și să vă permită să continuați tratamentul..

Compatibilitatea antidepresivelor cu alte medicamente (antipsihotice, hipnotice, sedative, psihotrope etc.)

Administrarea simultană a mai multor medicamente în medicină este o problemă foarte urgentă. În cazul antidepresivelor, trebuie remarcat faptul că acestea sunt adesea utilizate în terapia combinată. Acest lucru este necesar pentru a obține un efect mai complet și mai rapid într-o serie de tulburări mentale..

Următoarele combinații de antidepresive sunt foarte relevante în psihiatrie:

  • Tranquilizante - pentru nevroze, psihopatii, psihoze reactive.
  • Săruri de litiu sau carbamazepină - pentru psihoze afective.
  • Antipsihotice - pentru schizofrenie.
Conform statisticilor, aproape 80% dintre pacienții din secțiile de psihiatrie primesc astfel de combinații. Cu toate acestea, în acest caz, terapia este prescrisă de un specialist, iar pacientul este întotdeauna sub supravegherea medicilor - într-un spital.

În general, combinația antidepresivelor cu multe alte medicamente farmacologice produce adesea consecințe negative. Pot exista reacții adverse neașteptate sau o scădere a eficacității unui medicament (nu există niciun efect terapeutic așteptat). Acest lucru se datorează mai multor mecanisme.

Combinațiile negative de antidepresive cu mai multe medicamente pot fi periculoase din următoarele motive:

  • Interacțiuni farmacodinamice. În acest caz, vorbim despre dificultatea în asimilarea substanțelor medicamentoase. După administrarea unui antidepresiv (sub formă de tablete), substanța activă trebuie absorbită în mod normal în intestin, să intre în ficat și să se combine cu proteinele din sânge. Administrarea altor medicamente farmacologice poate rupe acest lanț în oricare dintre etape. De exemplu, multe medicamente sunt transformate într-un fel sau altul în ficat. Administrarea mai multor medicamente care interacționează cu aceleași enzime poate slăbi efectul fiecăruia în mod individual sau poate provoca unele complicații ale ficatului. Pentru a evita astfel de complicații, medicul prescrie medicamente ținând cont de momentul asimilării acestora, specificând regimul.
  • Interacțiuni farmacocinetice. În acest caz, vorbim despre efectul mai multor medicamente asupra aceluiași sistem corporal (aceleași celule țintă sau enzime). Antidepresivele funcționează la nivelul conexiunilor nervoase din sistemul nervos central. Administrarea altor medicamente care afectează sistemul nervos le poate spori efectul sau, dimpotrivă, îl poate neutraliza. În ambele cazuri, efectul terapeutic așteptat nu va fi obținut, iar riscul de efecte secundare va crește foarte mult.
De aceea, în timpul tratamentului cu antidepresive, trebuie să fiți foarte atenți și să nu luați nici măcar medicamente familiare și familiare care sunt vândute în farmacii fără prescripție medicală fără prescripție medicală. În unele cazuri, combinațiile necorespunzătoare de medicamente pot afecta grav sănătatea pacientului sau chiar îi pot pune viața în pericol. Dacă trebuie să luați orice medicament, este recomandabil să consultați medicul sau farmacistul. Majoritatea medicamentelor (în instrucțiuni) indică adesea cele mai periculoase combinații de medicamente pentru un anumit medicament.

Antidepresivele au un efect stimulant?

În principiu, majoritatea antidepresivelor au un efect stimulator asupra sistemului nervos central într-un grad sau altul. Depresia în sine este însoțită de o stare de depresie. Pacientul este pasiv pentru că nu are nicio dorință de a face nimic. Antidepresivul corect restabilește dorința de a face ceva și astfel dă putere..

Cu toate acestea, efectul stimulant al antidepresivelor nu trebuie confundat cu efectul băuturilor energizante sau al anumitor medicamente. Efectul stimulator se manifestă mai mult în sfera emoțională și mentală. Oboseala fizică scade datorită eliminării unui anumit „bloc psihologic”. Drogurile promovează motivația și interesul pentru diverse activități.

Inhibitorii MAO (monoaminooxidază) au cel mai mare efect stimulator în acest sens. Cu toate acestea, acest efect se dezvoltă în ele treptat, pe măsură ce enzimele și mediatorii corespunzători se acumulează în organism. Puteți simți modificările în 1-2 săptămâni după ce ați început să luați medicamentul (cu condiția să fie corect selectat și administrat în doza necesară).

Există, de asemenea, antidepresive care au efecte hipnotice și sedative. Stimulează activitatea mentală și emoțională, dar condiția fizică a unei persoane se schimbă puțin. Acestea includ, de exemplu, amitriptilina, azafenul, pirazidolul. Astfel, este posibil ca pacientul să nu obțină rezultatul scontat. Pentru a nu vă înșela, este mai bine să consultați în prealabil un specialist care poate explica în detaliu ce efect așteaptă de la tratamentul cu acest sau acel medicament..

Antidepresivele au ameliorarea durerii??

Acțiunea principală a antidepresivelor este de a scăpa de simptomele și semnele de depresie ale pacientului, inclusiv somnolență, pasivitate, lipsa motivației, depresie mentală și emoțională. Niciunul dintre medicamentele din acest grup nu are un efect analgezic pronunțat în sens convențional. Cu alte cuvinte, cu o sursă evidentă de durere acută (inflamație, traume etc.), administrarea de antidepresive nu va atenua starea pacientului..

Cu toate acestea, unele medicamente antidepresive au fost utilizate cu succes pentru durerea cronică. Faptul este că durerea cronică însoțește adesea depresia pe termen lung. Tulburările psihice nu sunt singura sursă de durere, dar pot să o agraveze și, prin urmare, să înrăutățească considerabil starea pacientului. Experții au observat că o serie de antidepresive pot ameliora durerile cronice ca aceasta. În acest caz, este vorba mai mult de o reducere a percepției durerii decât de un efect analgezic..

Următoarele antidepresive pot fi utilizate pentru tratarea sindroamelor cronice ale durerii:

  • venlafaxină;
  • amitriptilină;
  • clomipramină;
  • fluoxetină;
  • desipramină.
Desigur, nu ar trebui să începeți să luați singur antidepresive dacă aveți dureri cronice. În primul rând, acest grup de medicamente are o gamă largă de efecte secundare, iar pacientul poate avea alte probleme. În al doilea rând, după eliminarea sindromului durerii, pacientul riscă să „mascheze” problema. La urma urmei, durerile de spate, durerile musculare sau durerile de cap nu însoțesc întotdeauna depresia. Cel mai adesea au un motiv foarte specific care ar trebui eliminat. De aceea, pacienții trebuie să consulte un specialist pentru diagnosticul corect. Numai atunci când depresia este confirmată în combinație cu durerea cronică, utilizarea antidepresivelor de mai sus va fi justificată și rațională.