Tratamentul tulburărilor de anxietate fără antidepresive

Tulburarea de anxietate-depresivă este o tulburare mentală mixtă care prezintă simptome de depresie și anxietate. Aceasta nu este o nosologie separată, ci două componente diferite. Acestea sunt legate, deoarece depresia bolii apare rar fără anxietate și anxietate fără boală.

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, peste 110 milioane de oameni din lume suferă de tulburări anxio-depresive. Datorită stresului psiho-emoțional constant, numărul crește în fiecare an.

Stările depresive de anxietate reduc calitatea vieții: reduc capacitatea de a lucra, întrerup contactele sociale și închid o persoană în sine. Tulburarea mintală nu se desfășoară izolat - afectează sănătatea somatică.

Cauze

Tulburarea de anxietate-depresivă aparține grupului de patologii afective (emoționale). Motivul trebuie căutat în funcționarea defectuoasă a neurotransmițătorilor din creier..

Acest lucru se datorează parțial teoriei monoaminei: depresia și anxietatea se dezvoltă din cauza lipsei de amine biogene - serotonină, norepinefrină și dopamină. Această depresie se numește endogenă sau autohtonă - nu există nicio cauză externă. Însă depresia este o boală eterogenă, ceea ce înseamnă că se dezvoltă ca urmare a multor factori ai mediului și ai mediului intern..

Orice depresie sau anxietate cauzată de factori externi în timpul funcționării normale a neurotransmițătorilor se numește exogenă..

Depresia reactivă este o reacție la un eveniment dramatic: moartea unei rude, executorii judecătorești au luat un apartament, au furat o mașină. Depresia reactivă se rezolvă singură atunci când un eveniment dramatic încetează să mai provoace emoții.

Tulburările de anxietate-depresie apar din cauza traumei mentale la copii la o vârstă fragedă: agresiune la școală, abuz fizic sau sexual în familie, moarte timpurie a părinților.

Clasificarea internațională a bolilor din cea de-a 10-a revizuire include depresia sezonieră (tulburarea afectivă sezonieră) - o patologie a dispoziției care apare în timpul anotimpurilor cu o cantitate mică de solstițiu. Cel mai adesea observat iarna și toamna.

Stările depresive și de anxietate sunt cauzate de droguri și medicamente psihotrope: glucocorticosteroizi, Levodopa, antipsihotice, psihostimulante, sedative, alcool.

Anxietatea și depresia sunt cauzate de patologii somatice: boala Alzheimer, boala Parkinson, ateroscleroza cerebrală, leziuni cerebrale traumatice, neuroinfecții. Cele mai frecvente simptome de depresie și anxietate apar în cazul bolilor de inimă..

Simptome

Tabloul clinic al tulburării anxio-depresive constă din două componente:

  1. Sindromul depresiv.
  2. Semne de anxietate.

Sindromul depresiv include triada Kraepelin: bradipsihie, retard motor și hipotimie.

Bradipsihia este o încetinire a proceselor mentale cu tulburări cognitive: pacientul gândește mai încet, își amintește mai puțin și se concentrează mai greu. Dacă mai devreme a verificat 5 teme pentru o temă într-o oră, atunci într-o stare de bradipsă - 3 sau mai puțin. Întârzierea motorie se manifestă prin pasivitate, lipsa de dorință de a ieși din pat din nou. Hipotimia este o stare de spirit patologic scăzută timp de două sau mai multe săptămâni.

La pacienții cu depresie, regimul zilnic este întrerupt: lucrează și se odihnesc noaptea și dorm în timpul zilei. Aceasta se numește inversiunea somnului. Motivația scade, apar mai puține idei, nu vrei să inventezi ceva și să lași totul așa cum este, nu există nicio inițiativă.

Trăsăturile feței unui pacient cu o formă severă a bolii: ochii evită contactul și sunt coborâți, fața este adesea acoperită de mâini, expresiile faciale generale exprimă un sentiment de tristețe și disperare.

Semne corporale ale depresiei (triada Protopopov):

  • constipație;
  • midriază (pupile dilatate);
  • ritm cardiac crescut.

Simptome de anxietate: senzație de tensiune interioară, agitație psihomotorie, neliniște, distragerea atenției, vorbăreț, iritabilitate și irascibilitate, schimbări de dispoziție. Anxietatea se manifestă prin tulburări autonome:

  1. transpirație excesivă;
  2. tremur;
  3. tahicardie;
  4. constipație sau diaree;
  5. gură uscată;
  6. încălcarea adormirii din cauza presimțirii, somnului superficial, slăbiciune dimineața;
  7. sensibilitate crescută la lumină și zgomot;
  8. amețeli periodice;
  9. oboseală cu dureri musculare.

Disonanța poate părea: cu depresie - întârziere motorie, cu anxietate - neliniște. Tulburarea anxioasă-depresivă este o afecțiune mixtă. Un pacient poate gândi încet, doarme prost, dar vorbește și se mișcă repede, altul - gândește repede, dar fii trist și nu face nimic. Simptomele se pot modifica cu fiecare săptămână de boală..

Tulburarea de anxietate-depresivă poate fi asociată cu atacuri de panică. Acesta este un episod de anxietate bruscă și intensă. Atacul este însoțit de frică de moarte, tahicardie, amețeli, transpirație și dezorientare. Începe și durează 3-5 minute. Nu este periculos pentru sănătate.

Tulburarea anxioasă-depresivă prelungită este o boală periculoasă din punct de vedere social și economic. Din cauza neadaptării, lipsei de inițiativă, apatie și anxietate constantă, legăturile cu prietenii și rudele sunt rupte, munca se pierde. Faptul că nu merge la muncă aduce pierderi financiare și de producție firmelor private și statului.

Derealizarea este caracteristică în tulburarea anxioasă-depresivă severă. Pacienții deprimați descriu lumea ca pe un fundal care și-a pierdut culoarea. Pentru ei, mediul a pierdut complet interesul, li se pare într-o ceață, a devenit indistinct. Există o senzație de curgere lentă a timpului (bradicronie).

Depersonalizarea apare adesea odată cu derealizarea. Pacienții spun că emoțiile lor au dispărut, personalitatea lor a fost înlocuită, mediul a devenit plat sau mort, trăsăturile de personalitate dispar. Pacienții simt adesea că aceasta nu este viața lor.

Diagnostic

În practica medicală generală, de exemplu, în activitatea unui terapeut sau cardiolog, la prima întâlnire, medicul îi cere pacientului să treacă scara spitalului pentru depresie și anxietate. Testul arată severitatea depresiei și anxietății, precum și raportul lor: depresia poate fi cu anxietate sau poate fi fără ea.

Dacă valorile sunt peste normă, medicul generalist trimite pacientul la un psiholog medical sau psihiatru. Acestea oferă pacientului metode mai sensibile: Hamilton Depression Scale, Beck Depression Inventory, Covey sau Beck Anxiety Scale.

Tratament

Se tratează tulburarea de anxietate? Boala este complet vindecată - prognosticul este favorabil.

Principala ramură a terapiei este tratamentul medicamentos. Medicamentele sunt selectate în funcție de severitatea anxietății sau depresiei:

  1. În cazul unei boli fără simptome de anxietate, sunt prescrise antidepresive cu efect predominant activant: Fluoxetină, Paroxetină.
  2. Într-o boală cu simptome de anxietate, antidepresivele sunt prescrise pentru tulburarea anxio-depresivă cu efect predominant sedativ și anxiolitic: Adepress.
  3. Dacă există semne pronunțate de anxietate, dar nu există simptome de depresie, se prescriu anxiolitice și relaxante fără antidepresive.

Tratamentul non-medicamentos este psihoterapia. Se utilizează terapia comportamentală cognitivă, antrenamentul autogen, psihoterapia rațională, terapia prin artă, tratamentul hipnozei (hipnoterapie).

Depresie anxioasă

Depresia de anxietate este cea mai frecventă formă de tulburare depresivă. Combină atât simptomele tipice ale depresiei, cât și tulburările de anxietate. Potrivit diverselor surse, aproximativ 10% din populație suferă de o astfel de tulburare sub diferite forme. Pentru majoritatea, această formă de tulburare se manifestă în perioade, în timp ce aproximativ 2% dintre pacienți suferă de depresie de anxietate cronică.

În ICD-10, această încălcare este desemnată de codul F41.2 - tulburare depresivă mixtă și anxietate. Acest cod este utilizat atunci când un pacient prezintă simptome de două tulburări, dar niciuna dintre ele nu este mai severă. În cazul în care simptomele unei tulburări predomină în reclamații, se aplică un cod diferit.

Această depresie se mai numește tulburare depresivă nevrotică. Acest lucru se datorează faptului că încălcarea este strâns legată de evenimentele psiho-traumatice care s-au întâmplat unei persoane în trecut sau de nevrozele transferate.

Forme clinice

Boala are următoarele forme:

  • depresie endogenă (cauze interne, lipsa hormonului bucuriei);
  • depresie reactivă (psihogenă: răspuns la un eveniment traumatic);
  • depresie de droguri;
  • tulburare de anxietate nevrotică (nevroză);
  • tulburare de panica;
  • tulburare de anxietate generalizată (anxietate constantă, care creează senzația că nu este asociată cu obiecte sau circumstanțe specifice);
  • agorafobie fără tulburare de panică;
  • tulburare obsesiv-compulsive;
  • fobie sociala;
  • fobii specifice;
  • stres post traumatic;
  • tulburare de stres acut.

Cauzele depresiei de anxietate

Motivul principal al acestei stări astenico-depresive este epuizarea rapidă a mecanismelor de apărare mentală. Din cauza trăsăturii de personalitate constituțională, atât situațiile psiho-traumatice, cât și stresul - atât acut cât și cronic - încep să formeze boala încă din copilărie..

Privarea de afecțiune parentală (în special maternă), exercițiu, copilărie într-o familie incompletă, suprimarea unui copil, agresiunea într-o companie a copiilor pot constitui baza bolii sau chiar pot duce la o anxietate mixtă și tulburare depresivă deja la copii.

Simptomele depresiei de anxietate

În lumea modernă, numărul pacienților cu depresie crește. Și depresia de anxietate este foarte frecventă. Simptomele ei:

  • frici persistente și excesive;
  • așteptarea celor mai răi;
  • sentiment de insemnătate proprie, stima de sine scăzută;
  • perspective pesimiste asupra viitorului;
  • anxietate nerezonabilă și îngrijorare pentru și fără;
  • senzație de oboseală, lipsă de energie internă; slăbiciune;
  • o atitudine precaută față de lucruri, oameni, evenimente din jur;
  • iritabilitate și lacrimă excesivă;
  • incapacitatea de a se concentra chiar și asupra activităților de zi cu zi, un sentiment de vid în interior;
  • orice tulburări de somn (insomnie, somn neliniștit care nu vă odihnește; somnolență crescută).

Anxietatea se manifestă și în raport cu viitorul. Pacientul se îndoiește în mod constant de corectitudinea acțiunilor sale, de dreptatea cuvintelor sale. Atunci când trebuie luată o decizie sau trebuie să înceapă un loc de muncă, depresia se înrăutățește.

Gândirea la probleme iminente duce la creșterea anxietății. Anxietatea se transformă în „dureri de teroare”. O persoană poate să-și strângă mâinile, să se agite, să meargă înainte și înapoi, să-și muște buzele. Disconfortul psihologic provoacă boli fizice reale:

  • durere de inimă;
  • transpirație crescută;
  • durere de cap;
  • tulburări în activitatea tractului digestiv;
  • gură uscată etc..

Vedere din exterior și din interior

Tulburarea de anxietate-depresivă are următoarele caracteristici și simptome:

  • pierderea completă sau parțială a abilităților unei persoane de a se adapta la mediul social;
  • tulburări de somn (treziri nocturne, trezire timpurie, adormire îndelungată);
  • factor provocator identificat (pierderi, pierderi, frici și fobii);
  • încălcarea poftei de mâncare (apetit slab cu pierderea în greutate corporală sau, dimpotrivă, „confiscarea” anxietății și temerilor);
  • agitație psihomotorie (activitate fizică dezordonată: de la mișcări mofturoase la „pogromuri”) împreună cu entuziasmul vorbirii („erupții verbale”);
  • atacurile de panică sunt scurte sau prelungite, o singură dată sau multiple;
  • tendințe suicidare, tentativă de sinucidere, sinucidere.

Simptome vegetative

  • ritm cardiac rapid sau crescut
  • tremurături sau tremurături
  • senzație de sufocare, „nod în gât”
  • transpirație crescută, umiditate în palme
  • durere asemănătoare inimii, durere în plexul solar
  • bufeuri, frisoane
  • urinare crescută
  • tulburări de scaun, dureri abdominale
  • tensiune musculară, durere

Mulți oameni experimentează astfel de senzații într-o situație stresantă, dar pentru a fi diagnosticat cu sindrom anxio-depresiv, pacientul trebuie să prezinte mai multe simptome împreună timp de câteva săptămâni sau chiar luni..

Cauzele frecvente ale

Boala se poate dezvolta chiar și la un copil dacă nu i se acordă o atenție și o afecțiune adecvate. Hărțuirea de către colegi sau creșterea copilului la un singur părinte poate avea, de asemenea, un impact negativ asupra unui copil. La adulți, cauzele sindromului depresiv anxios sunt oarecum diferite. Acest lucru se datorează factorilor:

  • Trăsături de personalitate care pot localiza debutul bolii.
  • Efectele situațiilor stresante în timp.
  • Împuternicirea subiectivă a oricăror circumstanțe negative.
  • Incapacitatea de a rezolva dificultăți sau sarcini de viață emergente.

Majoritatea pacienților se plâng de situații neplăcute în familie, relații, muncă. Toți pacienții susțin că nevoile lor nu sunt satisfăcute și sunt lipsiți de posibilitatea de satisfacție în viitorul apropiat. Adesea, astfel de pacienți lucrează foarte mult, sunt critici pentru ei înșiși, sunt în mare parte oameni disciplinați și responsabili care își planifică cu atenție toate sarcinile și afacerile..

Căi de formare

Anxietatea în sine nu este teribilă în manifestarea moderată, deoarece apare la fiecare persoană în momente interesante din viață, cum ar fi susținerea unui examen, zborul cu avionul sau întârzierea la serviciu.

Astfel de manifestări ale anxietății dispar imediat după ce circumstanțele cedează loc unor evenimente favorabile..

Dar, cu depresia de anxietate, anxietatea obișnuită se dezvoltă în anxietate patologică, care este un caz clinic..

O astfel de tulburare începe cu o tulburare psiho-emoțională, care implică o stare de stres prelungită.

Alături de un astfel de stres, apare anxietatea pentru viitor, care este însoțită de o nesfârșită autoflagelare, idei exagerate despre pericolul iminent și panica. După grijile experimentate în această venă, o persoană devine vulnerabilă, receptivă și nesigură.

Complicații și consecințe

Dacă, în prezența unui simptom al sindromului anxietate-depresiv, nu solicitați ajutorul unui specialist (psihoterapeut, neuropatolog, psiholog), atunci acest lucru amenință cu consecințe grave. Sunt probleme în relația conjugală, precum și cu restul familiei. Astfel de pacienți au dificultăți în activitățile profesionale care pot duce la concediere, ceea ce nu va face decât să agraveze situația. Riscul de accidente crește. Dacă sindromul anxietate-depresiv este diagnosticat la părinți, atunci acest lucru va afecta starea emoțională a copiilor. Această tulburare mentală poate duce la afectarea funcțională semnificativă și la o scădere a calității vieții. Cea mai periculoasă consecință este gândurile suicidare și realizarea lor..

Diagnostic

Pacientul primește o întâlnire cu un medic și se plânge de dispoziție proastă, inactivitate și tensiune internă. Pentru a stabili un diagnostic, medicul îi cere pacientului să facă un test - amploarea spitalului de anxietate și depresie. Cu ajutorul acestuia puteți instala:

  • prezența depresiei;
  • prezența anxietății;
  • predominanța simptomelor anxietății asupra depresiei și invers.

Cum să te descurci cu tulburarea? Cel mai simplu este să vezi un psihiatru. Depresia și anxietatea sunt ușor de diagnosticat. La aceeași întâlnire, medicul va prescrie și va prescrie antidepresive, anxiolitice sau sedative. Simptomele vor începe să dispară din a doua zi de tratament, iar simptomele vor dispărea complet cu 2-3 săptămâni de medicație zilnică.

Tratarea depresiei de anxietate

În tratamentul depresiei de anxietate, o metodă precum terapia cognitiv-comportamentală devine deosebit de eficientă. Această metodă se bazează pe percepția corectă a situației de către persoana în care se află. Această metodă vizează corectarea percepției, gândirii și comportamentului lumii.

Terapia depresivă de anxietate are loc în mai multe etape:

  • identificarea gândurilor negative care provoacă anxietate;
  • analiza gândurilor și evaluarea lor de către un specialist;
  • înlocuirea lor cu altele constructive;
  • îmbunătățirea calității vieții, eliminarea factorilor care au provocat depresia.

Psihoterapie

Pe lângă terapia medicamentoasă, pacientul ar trebui să primească și tratament psihoterapeutic. Psihoterapia poate combate depresia anxioasă și poate identifica factorul care a declanșat dezvoltarea unei afecțiuni patologice. Este recomandabil să eliminați situația traumatică din viața pacientului, astfel încât tratamentul să fie mai rapid. Dar acest lucru nu se poate face întotdeauna, așa că psihoterapeutul îl ajută pe pacient să-și dea seama și să-și schimbe atitudinea față de problema care îl îngrijorează. Uneori, acest lucru necesită doar scăderea focalizării asupra evenimentului..

Ședințele de psihoterapie au și alte efecte:

  1. Pacientul este informat despre mecanismele de formare a fricii și anxietății. Este important ca specialistul să transmită pacientului ideea că starea sa nu reprezintă o amenințare și să facă atitudinea față de bunăstarea sa mai calmă.
  2. În sesiuni, o persoană este învățată să se relaxeze și să elibereze tensiunea, ajungând la o stare echilibrată. Acest lucru ajută la evaluarea adecvată a situației, a dezvoltării acesteia sau a evenimentelor din trecut.
  3. Stima de sine crește atunci când formezi o nouă viziune asupra caracteristicilor personale și încerci să te accepți așa cum ești.
  4. Apariția de noi elemente ale viziunii asupra lumii ajută la percepția normală a situației actuale și face posibilă dezvoltarea personalității.

Caracteristici de auto-ajutor

O persoană se poate ajuta singură. Pentru aceasta aveți nevoie de:

  • evitați alimentele care provoacă anxietate (cofeină, alcool, nicotină);
  • folosește un plan pentru o zi;
  • include în dietă alimente care contribuie la producerea serotoninei (ciocolată și portocale).

Procedurile de apă nu sunt mai puțin utile. Pacientul este prezentat înotând într-o piscină sau într-un corp natural de apă. De asemenea, este recomandat să faceți o baie cu uleiuri aromate în fiecare zi. Uleiul de brad aduce beneficii mari organismului.

Prevenirea și prognosticul

În ciuda simptomelor sale severe, depresia de anxietate este destul de tratabilă, deci prognosticul pentru această boală este bun. Cu toate acestea, pacienții ar trebui să fie pregătiți pentru faptul că tratamentul medicamentos nu poate garanta că boala nu va reapărea în viitor. Este necesară prevenirea pentru a preveni recidiva depresiei. Rezidă în capacitatea de a face față stresului și aderenței la rutina zilnică. Pacienților cu depresie anxioasă li se recomandă să se prezinte la un psihoterapeut cel puțin o dată pe an.

Intrări conexe:

  1. Tulburări nervoase: cele trei tipuri principale de nevrozeNevroza este o tulburare neuropsihiatrică reversibilă care apare dintr-o încălcare a vieții semnificative.
  2. Caracteristicile psihozei maniaco-depresivePsihoza maniaco-depresivă (tulburare bipolară) este o tulburare mentală care se manifestă prin afectivitate severă.
  3. Cauzele tulburărilor mintaleÎn acest moment, tulburările psihice sunt cele mai puțin studiate. Dezordine mentala.
  4. Boala lui PickBoala Pick este un tip de demență în care frontal și.

Autor: Levio Meshi

Doctor cu 36 de ani de experiență. Bloggerul medical Levio Meshi. Revizuirea constantă a subiectelor arzătoare în psihiatrie, psihoterapie, dependențe. Chirurgie, oncologie și terapie. Convorbiri cu medici de frunte. Recenzii ale clinicilor și ale medicilor acestora. Materiale utile pentru auto-medicare și rezolvarea problemelor de sănătate. Vizualizați toate intrările lui Levio Meshi

Depresia anxietății: 1 comentariu

Depresia de anxietate poate apărea dintr-o situație traumatică gravă pentru psihic sau poate însoți o persoană din copilărie. Este imperativ să tratați depresia, indiferent de formă, să consultați un specialist, să urmați un curs de medicamente și să preveniți starea dumneavoastră.

Experiența personală „Am simțit doar goliciunea”: modul în care am fost tratat pentru tulburare anxio-depresivă

De Ekaterina Gonova

  • 12 decembrie 2018
  • 97147
  • şaisprezece

Tulburările de personalitate ale anxietății sunt cel mai frecvent grup de tulburări mentale din lume; în acest caz, un astfel de diagnostic se face mai rar decât în ​​alte țări. Ele pot lua multe forme diferite - de la tulburarea de anxietate generalizată (o stare în care o persoană simte anxietate necontenită) la fobie socială (frică de interacțiune socială) sau fobii specifice (frică de un obiect, acțiune sau situație). Fondator al mișcării Psihologie pentru drepturile omului, psihoterapeut și autor al Anxietății sociale și fobiei: cum să priviți de sub pelerina invizibilității? Olga Razmakhova explică faptul că oamenii apelează cel mai adesea la psihoterapeuți tocmai din cauza anxietății și depresiei..

Astfel de tulburări nu seamănă cu anxietatea sau emoția obișnuită pe care o au toți oamenii periodic - vorbim despre sentimente foarte puternice, uneori chiar paralizante. O astfel de stare nu necesită neapărat motive „serioase” sau chiar doar specifice: anxietatea, prezentarea unui dezastru iminent, incapacitatea de a scăpa din fluxul de senzații obsesive poate apărea în orice moment și poate dura mult timp. Cu toate acestea, tratarea lor este reală: după cum spune Razmakhova, apelarea la un specialist competent care lucrează cu psihoterapie cognitiv-comportamentală modernă, terapie de acceptare și responsabilitate, tehnici de atenție sau practici narative poate ajuta la schimbarea comportamentului și tiparelor unei persoane, astfel încât aceasta a existat șansa de a ieși din cercul vicios și de a îmbunătăți calitatea vieții.

Ekaterina Gonova a fost diagnosticată cu tulburare de anxietate-depresivă în urmă cu câțiva ani, dar în acest timp a trebuit să se confrunte nu numai cu incompetența medicilor și cu deprecierea experienței sale, ci și cu concedierea din cauza diagnosticului. Am discutat cu ea despre cum se lupta cu tulburarea, precum și despre cât de important este să obțineți ajutor calificat la timp..

Interviu: Irina Kuzmicheva

Strângând din dinți

Primele semne ale tulburării anxio-depresive au apărut la vârsta de șaisprezece ani. Mama și cu mine ne-am mutat dintr-o mică unitate militară într-un oraș cu peste un milion și la început a fost dificil. Lipsa comunicării a fost deosebit de puternică: nu a fost posibil să ne facem noi prieteni, relațiile cu colegii nu s-au dezvoltat, iar în clasă am fost putred pentru că eram „tocilar” și „tocilar”. În familie nu era obișnuit să împărtășească experiențe: fiecare își rezolva singur problemele și întâmpina dificultăți în tăcere, strângând din dinți. Ultimii doi ani de studii la școală nu mi-au fost ușori, dar în primul an de institut totul a fost mai mult sau mai puțin așezat. Mi-am făcut prieteni și un iubit. Simptomele depresive - o stare de spirit grea și reflecții asupra lipsei de sens a existenței - s-au simțit, dar nu au otrăvit încă viața.

Primul episod sever al tulburării a avut loc în 2012, la doi ani după ce am absolvit facultatea. Am avut o viață foarte obișnuită și, din exterior, ar putea părea că totul este în regulă - dar nu a fost. Până acum, încerc să înțeleg ce mi-a declanșat boala și nu pot. Cel mai probabil, este vorba de factori diferiți: educație și familie, trăsături de personalitate (sunt o persoană foarte rezervată), trăsături de caracter (responsabilitate și perfecționism). În copilărie, eram un copil sumbru și serios, am auzit adesea de la alții că sunt „dincolo de vârsta mea”. Nu știu cui și ce voiam să dovedesc, dar aveam nevoie să fiu cel mai bun. Desigur, acest lucru nu a reușit, iar înțelegerea că a mă compara cu ceilalți este un lucru rău mi-a venit mult mai târziu..

Am simțit în mod constant o tensiune interioară inexplicabilă
și chiar ascunzând mâinile
în buzunare, strâns strâns
le în pumni

La început, anxietatea s-a manifestat în vise. Fiecare noapte a adus coșmaruri: am fugit de mulțimea furioasă, cei dragi au fost uciși în fața mea și animale urâte m-au atacat. În realitate, mi s-a părut că se va întâmpla ceva rău: aș intra într-un accident, aș merge sub un acoperiș și un aparat de aer condiționat ar cădea peste mine în timp ce eram la locul de muncă, vecinii îmi vor inunda apartamentul și așa mai departe..

O persoană neliniștită ca mine se enervează de motive aparent nesemnificative și acordă o mare importanță lucrurilor care nu s-au întâmplat încă - și, în teorie, ar putea fi schimbate. De exemplu, sunt trimis la o conferință de presă, iar noaptea nu pot să dorm, pentru că îmi fac griji că nu voi face față sarcinii (deși am participat în mod repetat la astfel de evenimente) și mă învârt prezentând scenarii cu un final trist. Imaginați-vă cât de (natural) sunteți îngrijorat înainte de examen. Am avut acest sentiment asociat cu evenimente obișnuite: așteptarea la checkout, o călătorie cu transportul în comun, o excursie la clinică. Se pare că trăiești într-o stare de stres continuu, dar nu te poți „trage împreună”. Tot timpul vă este frică de ceva: credeți că medicul va spune că cauza durerii de cap este o tumoare în creier, iar dimineața un kamaz va zbura în microbuzul pe care mergeți la serviciu.

Un sentiment de teroare s-a rostogolit fără niciun motiv. Îmi amintesc că era ziua de naștere a unui coleg, alți angajați (erau vreo douăzeci) au venit la biroul nostru. Am vrut să mă târăsc sub masă de teamă. Nimic nu s-a întâmplat prea mult, dar panica m-a apucat: mâinile îmi amorțeau, picioarele tremurau, voiam să plâng. Ceva din mine îmi spunea: „Fugi! Fugi de aici, aici este periculos! " A trebuit să sar din birou în camera de fumat, unde am izbucnit în plâns.

Când am decis să caut ajutor, pofta și somnul dispăruseră. Am plâns des, am slăbit nouă kilograme într-o lună. Un prieten lucra la secția de neurologie, iar eu m-am adresat lui pentru sfaturi. El a spus că am o „nevroză” și mi-a recomandat antidepresive: unele costă patruzeci de ruble, altele - două mii. Am început cu cele ieftine, nu au ajutat. Și apoi a venit vara și, după cum se spune, mi s-a permis.

Nu știam că este posibil să fiu tratat cu ajutorul psihoterapiei și, sincer să fiu, cu greu am înțeles ce fel de afecțiune am. Am decis că mi se întâmplă asta pentru prima și ultima dată în viața mea. Ca o persoană intimidată de „psihiatrie punitivă”, am crezut că o vizită oficială la un medic se va dovedi a fi un bilet de lup pentru mine, înregistrarea și o carieră întreruptă, iar medicamentele mă vor aduce în starea unei legume..

Pumnii strânși

La sfârșitul anului 2012, am schimbat mai multe apartamente închiriate și locuri de muncă. Mediul, ritmul vieții, hobby-urile s-au schimbat și am un stimulent - să câștig bani pentru casa mea. Dar dimineața, înainte de a merge la muncă și de a mă întoarce de acolo, am plâns în continuare. Nimeni nu m-a umilit sau intimidat, mi s-a părut doar că fac o treabă proastă, că nu fac totul suficient de bine. Perspectivele erau vagi - am muncit din greu și m-am cufundat într-o rutină.

Curând au început conflictele cu un partener. Am plâns mult, iar el a apăsat pe cele mai dureroase pete: aspect și relații cu părinții. Timp de câțiva ani, el a găsit vina în felul în care arătam și a fost gelos în mod nerezonabil - a fost deprimant. În plus, el a avut probleme cu munca, nu a vrut să facă nimic - și eram constant îngrijorat de modul în care ne va ieși viața dacă în viitor ar trebui să câștig bani singur. A avut o mulțime de conflicte cu ceilalți: s-a certat cu colegii săi de apartament și a ajuns constant în situații neplăcute, iar acest lucru mi-a afectat și starea emoțională. Mai târziu, am aflat că oamenii ca el sunt numiți agresori și mi-am dat seama că relația cu această persoană a contribuit și la dezvoltarea bolii. Dar am încercat să fac față sentimentelor singure - ca urmare, după doi ani de „leagăn emoțional” ne-am despărțit.

Am devenit de nesuportat în 2015. Nu au existat declanșatoare - tocmai mi-am pierdut complet interesul pentru viață și am încetat să mai mănânc. Principalul obiectiv al ultimilor ani - locuința - a fost atins și nu știam unde să merg mai departe, doar am muncit mult, neglijând vacanțele. Și dacă m-aș fi resemnat deja cu o stare proastă și depresie, atunci orice lucruri neplăcute m-au condus la furie. Totul a provocat iritare și furie: oameni, lumină puternică, sunete, conversații cu voce ridicată. Am urât transportul public pentru că oamenii din el ascultă muzică și vorbesc între ei - nu aș putea fi în această bancă zgomotoasă. Pentru a nu mă mai concentra asupra stimulilor străini, în transport am numărat până la trei sau cinci sute, sperând să fiu distras. Nu mă puteam relaxa: simțeam în mod constant o tensiune internă inexplicabilă și chiar ascundeam mâinile în buzunare, le strângeam strâns în pumni.

Un prieten de-al meu a lucrat într-un spital și, după ce mi-a ascultat plângerile, m-a sfătuit să cer ajutorul unui specialist. Alegerea a revenit unui centru medical privat și a unui psihoterapeut, despre care am citit recenzii bune. Mi-a vorbit, mi-a prescris antidepresive și un tranchilizant fără prescripție medicală și mi-a spus să revin peste două săptămâni. Pastilele nu au ajutat, specialistul a ridicat mâinile și a spus să ia drogurile încă două luni. Dar nu am observat nicio îmbunătățire.

Coridor negru

După aceea, am decis să apelez la mama prietenului meu - psihiatru, ea a lucrat într-o clinică pentru tratamentul dependenței de alcool. Ajuns acolo și vorbind cu ea, am fost inspirat, dar nu pentru mult timp: totul s-a încheiat cu faptul că, spun ei, sunt tânăr, frumos (doar foarte subțire), am un loc unde să trăiesc, un loc de muncă, iar unii îl au mult mai rău. Cred că aceste cuvinte pot „termina” pacientul - provoacă doar respingere. Medicul mi-a prescris un medicament anti-anxietate și un antidepresiv modern. În ciuda faptului că acest tratament nu a ajutat, îi sunt recunoscătoare: a observat că starea mea s-a deteriorat brusc și a spus că, dacă medicamentele nu funcționează, va trebui să merg la spital..

A mai trecut o lună și a fost groaznic - eram sută la sută sigur că trăiesc în ultimele zile. Simțeam doar goliciune. Mi-a fost greu să mă forțez să mă ridic din pat și să mă duc la muncă. Dormeam patru până la cinci ore pe zi. Am plâns când nu m-a văzut nimeni și chiar am plâns de câteva ori cu mijloacele de transport în comun. Eram sigur că se va întâmpla ceva teribil, eram pe punctul de a muri - tremuram și mă acopeream de sudoare. Uneori mi se părea că oxigenul din plămâni se epuizează, iar mâinile erau luate. Eram îngrozit să mor în somn și, în același timp, îl doream cu pasiune. Odată ce am băut o jumătate de sticlă de vin pentru curaj și m-am rănit - după această situație mi-am sunat medicul și am spus că sunt foarte rău. Ea a recomandat să meargă la un dispensar neuropsihiatric.

Pentru a ajunge acolo, aveți nevoie de o recomandare de la un medic la locul de reședință. Am fost atât de îngrozit de tot ceea ce mi s-a întâmplat, încât nu mi-a dat doi bani pe toate prejudecățile și temerile mele de psihiatru. Doctorul mi-a sugerat imediat să merg la spital, înlocuind în același timp medicamentele. Am refuzat spitalizarea, dar mă înrăutățeam. După încă câteva săptămâni agonizante, m-am târât în ​​spital și am întrebat ce se poate face pentru a ajunge la dispensarul de neuropsihiatrie. Mi-au dat o sesizare, iar după câteva zile am ajuns în departament.

Obisnuiam sa cred,
că voi câștiga mulți bani și voi fi fericit,
dar în schimb
M-am îmbolnăvit

În ciuda tuturor poveștilor cumplite despre tratamentul din dispensarele psihiatrice, am o impresie bună despre șederea în spital. Doctorii mă considerau anorexic, eu cântăream patruzeci și opt de kilograme cu o înălțime de o sută șaptezeci de centimetri și mi se părea o „plăcintă” bine hrănită. Am fost obligat să notez tot ce mănânc și să mă cântăresc în fiecare zi. O lună mai târziu, am fost externat cu o greutate de patruzeci și nouă de kilograme și astenie teribilă. Am devenit slab și drumul către stația de autobuz sau spre magazin se simțea ca la o distanță de maraton. Atunci mi-am învățat mai întâi diagnosticul - anxietate mixtă și tulburare depresivă. Anterior, nimeni nu mi-a spus despre acest lucru în mod direct, dar în card și în declarație erau coduri ale Clasificării Internaționale a Bolilor - după ce le-am verificat, mi-am dat seama ce se întâmplă.

Nu pot spune că boala m-a lăsat să plec când am ieșit din spital. Tratamentul simptomelor dezactivate: somn slab, pierderea poftei de mâncare, frică irațională și anxietate. Dar nu am devenit o persoană fericită care trăiește în armonie cu mine și cu lumea din jurul meu. Imaginați-vă că apendicele este inflamat și medicul vă oferă calmant, dar nu prescrie o operație - simptomele dispar, dar motivul rămâne.

După externare, a fost nevoie de câteva luni să găsesc medicamentele care să mă ajute. Și apoi m-a așteptat o surpriză: antidepresivele sintetizate în anii patruzeci și nu medicamentele moderne s-au dovedit a fi eficiente pentru mine. În decurs de o lună de la începutul tratamentului, mi-am dat seama că mi s-a întâmplat un fel de schimbare globală în cap. Era primăvară, am ieșit la balcon, m-am uitat în jur și m-am gândit: „La naiba, azi este doar o zi grozavă”..

Medicația a ajutat să scapi de gândurile „blocate” - atunci când te agăți de o memorie proastă sau îți imaginezi o situație proastă în viitor și o redai în cap de o sută de ori, conducându-te singur. Dacă facem aceeași analogie cu apendicele, mi s-a oferit un bun analgezic - dar a trebuit să înlătur singur cauzele bolii. Am început să mă îngrijorez mai puțin de fleacuri, să dedic mai mult timp pentru odihnă, să încerc să nu mă concentrez asupra răului și mi-am revizuit liniile directoare. Obișnuiam să cred că voi câștiga mulți bani și aș fi fericit, dar în schimb m-am îmbolnăvit. Dacă pacientul nu dorește să fie vindecat, să-și schimbe atitudinea și atitudinea față de sine, tratamentul va fi ineficient..

Bănuiesc că mama mea a avut aceeași tulburare. Unele dintre simptomele de care a vorbit atunci când i-am plâns situația mea erau aceleași pentru noi. Ea a spus că de-a lungul anilor, criza de anxietate și frică s-a clarificat singură, fără tratament sau medicamente. Dar tinerețea mamei mele a căzut în anii șaptezeci - bănuiesc că atunci astfel de tulburări pur și simplu nu au fost diagnosticate. A fost pensionată în ultimii cincisprezece ani și pot spune că acum a redevenit o persoană extrem de anxioasă..

Familia mi-a tratat spitalizarea ca pe o măsură forțată. Mama era foarte îngrijorată, tatăl meu a venit dintr-un alt oraș să mă ducă la spital. Dar, din păcate, nu am simțit niciun sprijin moral: tatăl meu, ca de obicei, a tăcut, iar mama a spus că consumul de pastile este „dăunător”. Rudele au spus că sunt „sătul” și că totul este „din lene”. M-a durut să o aud, dar nici nu am vrut să dovedesc nimic. Dacă ai durere de dinți, atunci toată lumea va simpatiza, pentru că știe ce este. Când aveți tulburare de anxietate-depresivă, oamenii vor părea nedumeriți și, în cel mai bun caz, vor rămâne tăcuți..

Concediere

În timpul bolii mele, am conceput un proiect de fotografie despre depresie: timp de doi ani mi-am făcut poze în diferite perioade ale bolii. Apoi am tipărit o carte foto și am povestit despre ea pe Facebook. Nu știu ce m-a determinat să fac asta. Poate că am vrut să arăt lumii că tulburările mentale nu sunt un capriciu și nu o ficțiune, ci o boală la fel de gravă ca, de exemplu, diabetul. Am primit în mare parte comentarii bune, dar, după cum se spune, necazurile au venit de unde nu se așteptau. De când am avut colegi ca prieteni, conducerea a devenit curând conștientă de boala mea..

Managerul a spus că sunt prost scriind o astfel de postare. Apoi a adăugat: „Sper să înțelegi ce faci”. Nu am mai ridicat acest subiect, dar, literalmente, două săptămâni mai târziu, un coleg m-a sunat și a anunțat că nu va fi încheiat contractul cu mine din cauza postării pe rețelele de socializare. Când m-am dus la dispensar, am luat un concediu de boală oficial și m-am întors la muncă cu un concediu de boală - dar am fost concediat tocmai pentru că am vorbit public despre problemele mele. Desigur, am fost rănit și rănit, chiar am plâns. Nu am înțeles ce infracțiune am comis pentru a mă expulza de rușine, pentru a spune că sunt „bolnav” și „am nevoie să fiu tratat”.

Mai târziu mi s-a spus că persoana care a luat decizia cu privire la concedierea mea a fost odată eliminată din funcția sa din cauza postului său în LiveJournal. Poate că a „închis gestaltul” așa: mi-a făcut la fel cum i-au făcut odată, a completat ceea ce îl chinuia. Acum nu postez pe rețelele de socializare, ci doar postez poze și articole. Nu mai vreau să-mi exprim gândurile și să le împărtășesc altora - dar dacă mi s-ar oferi să întorc timpul, aș scrie în continuare această postare.

M-am luptat cu tulburarea anxioasă-depresivă mixtă timp de cinci ani - în acest timp am schimbat patru medici, zeci de medicamente, am slăbit, părul mi-a căzut și mi-am pierdut slujba. Din fericire, prietenii mei m-au susținut - erau puțini, dar au venit să mă viziteze la spital și apreciez asta. Mai presus de toate sunt recunoscător unui prieten care m-a convins să văd un medic: dacă nu aș fi primit ajutor la timp, totul s-ar fi putut încheia cu tristețe. În anumite privințe, simțul umorului meu negru a ajutat: cumva am decis clar că nu voi rezolva conturile cu viața mea, pentru că nimeni nu va veni la înmormântarea mea. Dar, de fapt, mai presus de toate nu am vrut să las o mamă, pe care, în ciuda tuturor dezacordurilor noastre, o iubesc cu adevărat.

Acum sunt în remisiune, nu am mai luat droguri de un an. Încerc să nu iau multe lucruri la inimă, învăț să mă iubesc pe mine și să-mi respect sentimentele. Unele semne de anxietate rămân în continuare: sunt predispus la ipohondrie și fobii, mi-e teamă să tremur să conduc de-a lungul autostrăzii într-un viscol, încerc să nu merg sub aer condiționat și să-mi fac griji pentru siguranța proprietății mele. Dar toate acestea sunt lucruri mici în comparație cu ceea ce a fost înainte.

Antidepresive pentru atacuri de panică și VSD

Atacurile de panică, TIR, fobiile, TOC aparțin grupului de tulburări de anxietate (nevroze), iar regimul oficial de tratament pentru astfel de tulburări este psihoterapia plus sprijinul farmacologic. Dacă problema nu este gravă, atunci puteți face fără farmacologie și o puteți rezolva numai prin psihoterapie - lucrați cu un psiholog. În cazurile severe, farmacologia este indispensabilă.

Principalul medicament de sprijin farmacologic pentru atacurile de panică și VSD este un antidepresiv. Mulți oameni cred că un antidepresiv este necesar doar pentru depresie, dar în realitate nu este. Antidepresivele au atât efecte antidepresive, cât și anti-anxietate. În funcție de clasa de antidepresiv, efectul anti-anxietate poate fi mai slab sau mai puternic. În acest moment, cel mai puternic efect anti-anxietate la antidepresivele din grupul SSRI, prin urmare, acestea sunt prescrise cel mai adesea pentru tulburările de anxietate și tulburările anxio-depresive..

SSRI și antidepresive SSRI pentru atacuri de panică, VSD, TOC și fobie socială

ISRS sunt inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. În termeni simpli, antidepresivele măresc cantitatea de serotonină din creier, ceea ce dă efecte anti-anxietate și antidepresive..

Cele mai moderne și populare SSRI de a doua generație sunt ESCITALOPRAM, SERTRALIN și PAROXETIN. Aceste antidepresive sunt cele mai des prescrise pentru atacuri de panică, IRR, TOC și fobie socială. Acestea sunt numele ingredientelor active, pot diferi de numele comerciale ale medicamentelor în sine. Firmele producătoare vin cu propriul nume comercial pentru a promova produsul, deci trebuie să vă bazați nu pe denumirea comercială, ci pe substanța activă.

Luarea de antidepresive este adesea asociată cu efecte secundare neplăcute în primele zile. Pentru a atenua efectele secundare, se recomandă o creștere treptată a dozei. Este mai bine să începeți cu 1/4 comprimat, să vă monitorizați starea și, dacă totul este în regulă, creșteți doza cu încă 1/4. Un regim de dozare aproximativ ar putea arăta ca această pilulă de două zile 1/4, cinci zile 1/2 pilulă și, dacă totul este în regulă, atunci treceți la o pastilă întreagă. De îndată ce substanța activă se acumulează în organism, efectele secundare neplăcute dispar și starea dumneavoastră se va îmbunătăți. Acest lucru durează de obicei nu mai mult de două săptămâni..

De asemenea, pentru a combate efectele secundare, în primele 2-3 săptămâni de administrare a antidepresivelor este prescris un medicament de „acoperire”. De obicei este un tranchilizant sau antipsihotic. Sarcina acestui medicament este de a stabiliza starea și de a compensa efectele secundare până când antidepresivul începe să acționeze.

Antidepresivele pot fi consumate mult timp fără consecințe grave asupra sănătății. De obicei, un curs este prescris timp de șase luni. Este necesar un curs lung pentru a-ți forma obiceiul de a trăi fără anxietate. Cu toate acestea, dacă motivele psihologice ale anxietății crescute nu sunt rezolvate, atunci după anularea cursului, după un timp, tulburarea de anxietate va relua. Conform unor statistici, după retragerea unui antidepresiv pentru atacuri de panică, în aproximativ jumătate din cazuri, atacurile de panică revin în termen de trei luni. Pentru a preveni acest lucru, este foarte important în curs să rezolvi cauzele psihologice ale problemei prin lucrul cu un psiholog..

După anularea cursului antidepresivului, apare așa-numitul „sindrom de sevraj”, care este însoțit de senzații neplăcute. Pentru a reduce sindromul de sevraj, trebuie să reduceți treptat doza de antidepresiv. Se recomandă reducerea treptată a dozei cu un sfert din comprimat și monitorizarea stării dumneavoastră..

Probabil principalul dezavantaj al antidepresivelor SSRI este scăderea libidoului. Aproximativ jumătate dintre pacienți prezintă acest efect secundar. Acest lucru se exprimă printr-o scădere a dorinței sexuale și dificultăți în realizarea orgasmului, atât la bărbați, cât și la femei. În acest caz, o erecție la bărbați este cel mai adesea păstrată. Uneori, acest efect secundar dispare după un timp, uneori nu dispare și, uneori, nu apare deloc, totul este individual. Prin urmare, dacă sfera sexuală este foarte importantă pentru dvs., atunci este mai bine să alegeți un antidepresiv dintr-un alt grup..

De asemenea, antidepresivele din grupul SSRI - inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei - sunt utilizați pentru a trata atacurile de panică, VSD și alte tulburări de anxietate. La doze mici, acești antidepresivi se comportă ca SSRI obișnuiți, iar începând cu doze medii cresc cantitatea de norepinefrină, care are un efect antidepresiv mai puternic. Astfel, acest grup este preferat pentru tulburarea anxio-depresivă. În plus, antidepresivele din acest grup reduc libidoul mai puțin. Cel mai popular reprezentant al acestui grup este VENLAFAXIN.

Alegerea unui antidepresiv pentru atacuri de panică, VSD și alte tulburări de anxietate

Antidepresivele sunt vândute pe bază de rețetă, iar rețeta este scrisă de un medic. În consecință, antidepresivul este selectat de medic. Dar alegerea unui medic este adesea condiționată de promovarea mărcii sau a obiceiului „cuiva” sau de o preferință personală. Prin urmare, alegerea unui medic nu este întotdeauna bună, antidepresivele vechi cu un număr mare de efecte secundare sunt adesea prescrise. Prin urmare, este mai bine să vă pregătiți din timp, să alegeți opțiunea care vi se potrivește și să discutați această opțiune cu medicul dumneavoastră la recepție..

Escitalopram

Denumiri comerciale: Cipralex, Selektra, Elycea, Aysipe, Esopram, Esoprex, Essobel, Lenuxin, Lexapro, Miracitol, Cytoles, Escitam, Depressan.

În prezent este cel mai prescris antidepresiv din Occident. Cu o eficacitate bună, are cele mai scăzute efecte secundare din întregul grup SSRI și cel mai confortabil sindrom de sevraj..

Dozajul este selectat individual și variază de la 5 mg la 20 mg pe zi. În cazul atacurilor de panică, acestea trec de obicei treptat la 10 mg antidepresiv și, dacă după câteva săptămâni la această doză, starea nu este suficient de stabilă, atunci crește la 15 mg. Dacă după câteva săptămâni și la această doză starea nu este suficient de stabilă, atunci creșteți la 20 mg.

Având în vedere toate cele de mai sus, escitalopramul este probabil cel mai bun antidepresiv din grupul SSRI, pentru tratamentul atacurilor de panică, VSD, fobiei sociale și a altor tulburări de anxietate..

Sertralină

Denumiri comerciale: Zoloft, Stimuloton, Asentra, Serenata, Serlift, Thorin, Deprefolt, Zalox, Sertraloft, Depralin, Aleval, Lustral.

Dozajul este selectat individual și variază de la 25 mg la 200 mg pe zi. Dozajul este crescut treptat până când starea se stabilizează..

Sertralina este puțin mai puternică decât escitalopramul, dar și efectele secundare sunt puțin mai mari. Aceste două antidepresive pot fi consumate în timpul sarcinii, cu condiția ca beneficiile să depășească riscurile potențiale pentru făt. Este dificil de evaluat posibilele riscuri pentru făt; nu au existat studii ample pe această temă. Probabil riscul de complicații pentru făt nu este mare și nu depășește 5%.

Paroxetină

Denumiri comerciale: Paxil, Rexetin, Plizil, Adepress, Actaparoxetine, Paroxin, Luxotil, Xet, Sirestill, Seroxat.

Cel mai puternic antidepresiv al grupului SSRI. În consecință, el are cele mai severe efecte secundare și cel mai sever sindrom de sevraj. Se recomandă să optați pentru aceasta dacă puterea escitalopramului sau a sertralinei nu este suficientă pentru a stabiliza starea.

Dozajul este selectat individual și variază de la 10 mg la 50 mg pe zi. Dozajul este crescut treptat până când starea se stabilizează. Puteți crește doza cu 10 mg în fiecare săptămână.

Venlafaxină (SNRI)

Denumiri comerciale: Velaxin, Velafax, Ephevelon, Effexor, Venlaxor, Trevilor, Newvelong, Deprexor.

Medicamentul, spre deosebire de ISRS, suprimă mai puțin libidoul, deci dacă sfera sexuală este importantă pentru tine, atunci merită să fii atent. În ceea ce privește efectul anti-anxietate, este comparabil cu paroxetina, în ceea ce privește efectul antidepresiv, îl depășește. Efectele secundare și simptomele de sevraj sunt destul de puternice și comparabile cu paroxetina.

Dozajul este selectat individual și variază de la 75 mg la 375 mg pe zi. Undeva, începând de la 150 mg, apare efectul creșterii noradrenalinei. Având în vedere efectele secundare puternice, este important ca venlafaxina și paroxetina să mărească doza foarte ușor și să utilizeze un medicament de acoperire..

Tabel rezumativ al celor mai frecvente efecte secundare

După cum sa menționat mai sus, în majoritatea cazurilor, efectele secundare dispar după primele două săptămâni de administrare a medicamentului. Dacă efectele secundare sunt vizibile și durează mai mult de o lună, atunci este mai bine să schimbați antidepresivul. Pentru a ameliora efectele secundare în prima lună de admitere și pentru a reduce anxietatea pentru prima dată, până când antidepresivul începe să acționeze, este prescris un tranchilizant sau neuroleptic.

Depresia de anxietate: cauze și simptome, caracteristici ale tratamentului

Depresia de anxietate este o tulburare depresivă atipică caracterizată prin agitație psihomotorie și atacuri de anxietate. O formă anxioasă de depresie este cauzată de motive nevrotice și este destul de frecventă. Cum se manifestă această tulburare și cum este periculoasă - mai multe despre asta.

Despre boală

Tulburarea depresivă este însoțită de oboseală persistentă

Depresia de anxietate este cea mai frecventă formă de tulburare depresivă. Combină atât simptomele tipice ale depresiei, cât și tulburările de anxietate..

Potrivit diverselor surse, aproximativ 10% din populație suferă de o astfel de tulburare sub diferite forme. Pentru majoritatea, această formă de tulburare se manifestă în perioade, în timp ce aproximativ 2% dintre pacienți suferă de depresie de anxietate cronică.

În ICD-10, această încălcare este desemnată de codul F41.2 - tulburare depresivă mixtă și anxietate. Acest cod este utilizat atunci când un pacient prezintă simptome de două tulburări, dar niciuna dintre ele nu este mai severă. În cazul în care simptomele unei tulburări predomină în reclamații, se aplică un cod diferit.

Această depresie se mai numește tulburare depresivă nevrotică. Acest lucru se datorează faptului că încălcarea este strâns legată de evenimentele psiho-traumatice care s-au întâmplat unei persoane în trecut sau de nevrozele transferate.

Destul de des, depresia de anxietate se caracterizează printr-un curs prelungit, cu un debut lent al simptomelor. Încălcarea este însoțită de mai multe sindroame - hipocondriacale, anxioase, astenice etc., fiecare dintre acestea putând fi mai mult sau mai puțin pronunțat într-o anumită perioadă de timp.

Conform statisticilor, depresia anxioasă este la fel de frecventă în toate grupele de vârstă. Tulburarea depresivă este adesea experimentată de adolescenți. În același timp, majoritatea pacienților cu acest diagnostic sunt femei..

Motivele dezvoltării încălcării

Anxietatea sau stresul pot declanșa depresia de anxietate.

Depresia de anxietate este ceva ce se poate întâmpla oricui. De regulă, dezvoltarea acestei forme de tulburare nu este cauzată de tulburări biochimice ale creierului (dezechilibru al neurotransmițătorilor), ci de un anumit factor traumatic. Depresia de anxietate se crede că provine din nevroza neglijată, care este adesea întâlnită de locuitorii din orașele mari, supuse unui stres frecvent..

Principalii factori care provoacă dezvoltarea acestei forme de încălcare:

  • stres sever;
  • experiențe emoționale;
  • evenimente traumatice;
  • caracteristicile educației;
  • trăsături ale psihotipului;
  • atacuri de panica.

Cel mai adesea, nevroza începe să se dezvolte pe fondul stresului sever. Această afecțiune se caracterizează prin epuizarea sistemului nervos, care pur și simplu nu are timp să se refacă în condiții de stres constant în ritmul modern al vieții. Lipsa tratamentului în timp util al nevrozei duce la dezvoltarea treptată a tulburării anxio-depresive.

Declanșatorul declanșării bolii poate fi o experiență emoțională puternică și orice evenimente traumatice din viața unei persoane. Poate fi pierderea tragică a unei persoane dragi, prăbușirea tuturor planurilor și speranțelor, conflictele profesionale și pierderea unui loc de muncă, dezacordurile în relațiile romantice, divorțul. Un rol important în formarea acestei tulburări îl joacă psihotipul personalității. De regulă, persoanele cu depresie anxioasă au tendința inițială de a supraestima semnificația anumitor evenimente care apar în viața lor și, de asemenea, nu știu cum să evalueze obiectiv situația și să facă față tensiunii nervoase..

Astfel, mulți pacienți își pot aminti cu exactitate momentul apariției dezvoltării unei tulburări mentale. Destul de des, pacienții indică faptul că impulsul depresiei este gândul propriului eșec și nemulțumire față de propria lor viață. Datorită particularităților gândirii și pe fondul unei sarcini generale asupra sistemului nervos sub stres, o persoană nu vede oportunități de a-și îmbunătăți viața în viitor, care este un teren fertil pentru dezvoltarea tulburării anxio-depresive.

Un alt motiv pentru acest tip de depresie este atacurile de panică. Această tulburare se manifestă prin atacuri pe termen scurt de frică bruscă și anxietate patologică. Atacurile de panică slăbesc foarte mult sistemul nervos și conduc la apariția diverselor complicații, inclusiv depresie cu simptome de anxietate.

Depresia de anxietate poate fi cauzată de caracteristicile parentale în copilărie. Această tulburare este adesea observată în timpul adolescenței la persoanele care au suferit violență domestică. Copiii din familii defavorizate, lipsiți de afecțiunea părintească sau crescuți de un părinte stăpânitor și apăsător, sunt predispuși în special la tulburări de anxietate. Adesea, o astfel de încălcare provine dintr-o educație religioasă strictă, atunci când un copil era sever restricționat în copilărie și aspru pedepsit pentru abateri..

Simptome frecvente

Cu depresia de anxietate, persoana se simte în permanență deprimată și este chinuit de anxietate inexplicabilă

În depresia de anxietate, simptomele sunt multiple și se manifestă cu intensitate variabilă la diferiți pacienți. În general, tulburarea se caracterizează prin simptome de depresie și tulburare de anxietate, la care se adaugă o serie de manifestări somatice ale bolii..

Simptome clinice frecvente ale depresiei de anxietate:

  • stare deprimată;
  • pierderea interesului pentru viață;
  • un sentiment de lipsă de speranță, pierderea reperelor în viață;
  • tulburari de somn;
  • anhedonia;
  • oboseală constantă;
  • tensiune fizică generală;
  • frică și anxietate neîntemeiată;
  • scăderea stimei de sine;
  • tendință de autoflagelare;
  • dezvoltarea complexelor și fobiilor;
  • gândurile de sinucidere.

Sindromul depresiei anxioase poate fi exprimat în moduri diferite. În formele ușoare de afectare, capacitatea pacientului de a lucra nu suferă. Pacientul poate îndeplini sarcini zilnice, dar acest lucru este însoțit de oboseală severă și somnolență. Interesul pentru activitatea profesională slăbește, capacitatea de a te bucura de viață se pierde.

Tulburările de somn în depresia anxioasă pot fi exprimate ca insomnie și o nevoie crescută de somn. Pacienții încep să doarmă adesea 10-12 ore pe zi, în timp ce la trezire se simt obosiți, obosiți, somnolența în timpul zilei nu dispare.

Cu depresia anxioasă, oamenii se confruntă adesea cu un complex de vinovăție. Pacienții se plâng de sentimente de lipsă de valoare, ceea ce duce la inacțiune. Interesant este că abilitatea de a-și evalua acțiunile în ansamblu nu dispare, nu există modificări ale personalității în depresia anxioasă, astfel încât pacienții sunt pe deplin conștienți de acțiunile lor. De regulă, o pierdere bruscă a încrederii în sine și un sentiment al propriei lor lipsuri de valoare este destul de rațional evaluată de pacient, ceea ce forțează adesea oamenii să caute ajutor de la un medic sau să înceapă încercări de autotratare, ceea ce este extrem de nedorit..

Semnele fizice sau corporale ale depresiei de anxietate sunt asociate cu creșterea producției de adrenalină și seamănă în multe feluri cu starea unei persoane în timpul unui atac de panică. Simptome tipice:

  • ritm cardiac crescut;
  • cefalee palpitantă (cefalalgie de tensiune);
  • tremur de mâini;
  • slăbiciune a mușchilor extremităților inferioare;
  • ameţeală;
  • lipsa aerului;
  • dezorientare;
  • senzație de nod în gât;
  • gură uscată;
  • transpirații abundente;
  • disconfort stomacal.

Astfel de manifestări corporale ale depresiei sunt adesea confundate cu distonia vegetativ-vasculară. Apariția unor astfel de simptome, în general, este o perturbare a diviziunii autonome a sistemului nervos pe fondul epuizării sale generale.

În plus față de simptomele enumerate, pacienții se plâng adesea de scăderea poftei de mâncare, pierderea bruscă a greutății.

Prezentare clinică și manifestări specifice depresiei anxioase

Tulburarea se manifestă prin îndoială de sine severă și sentimente de lipsă de valoare.

Depresia de anxietate este o stare de agitație psihomotorie cu manifestări de tulburare afectivă și un sentiment pronunțat de anxietate. Cu alte cuvinte, o persoană simte tensiune interioară, frică și anxietate crescândă, din cauza căreia literalmente nu își poate găsi un loc pentru sine. În cazul depresiei anxioase, pacienții au tendința de a repeta unele mișcări obsesive - pășind în cameră, crăpând articulațiile, mușcând unghiile. Astfel de acțiuni permit o mică distragere a atenției de la chinul chinului..

De regulă, frica nu apare pentru ei înșiși, ci pentru cei dragi. O persoană se teme că ceva rău se va întâmpla cu siguranță uneia dintre rudele sale. Mulți pacienți se angajează în auto-flagelare, amintindu-și toate răutățile și acțiunile greșite din trecut.

Depresia de anxietate poate fi însoțită de mai multe sindroame sau poate lua următoarele forme:

  • ipohondru;
  • somatizat;
  • obsesiv.

Sindromul hipocondriacal se caracterizează printr-o stare generală de depresie și frică pentru propria viață. Anxietatea pacientului este asociată cu teama de a contracta o boală periculoasă care va duce inevitabil la moarte prematură. Astfel de pacienți găsesc adesea noi simptome în ei înșiși, se plâng de așa-numitele dureri fantomă. Această formă a bolii este însoțită cel mai adesea de gânduri suicidare, deoarece o persoană pur și simplu nu se poate aștepta cu calm la moartea iminentă din cauza unei boli „periculoase”.

Forma somatizată de depresie se manifestă prin tulburare de anxietate severă și anxietate somatică. Pacientul se confruntă cu simptomele tipice ale nivelurilor crescute de adrenalină - tremurături ale mâinilor, dificultăți de respirație, ritm cardiac crescut. Pe fondul acestei încălcări, deseori apar tulburări vegetative și se dezvoltă tulburări endocrine..

Depresia de anxietate cu stări obsesive se manifestă printr-o puternică îndoială de sine, dezvoltarea unor complexe, fobii, un sentiment al nesemnificativității proprii. O persoană se fixează în propriile sale acțiuni și analizează constant trecutul. Se fac concluzii greșite, din cauza cărora pacientul se teme serios pentru viața sa viitoare. Toate acestea sunt însoțite de un sentiment patologic de vinovăție. Viitorul este văzut exclusiv în tonuri mohorâte, în timp ce pacientul este chinuit de o presimțire a necazurilor și pericolelor iminente.

Cum se tratează depresia anxioasă?

Numai un psihiatru este implicat în diagnosticul și tratamentul depresiei anxioase

Pentru depresia anxioasă, tratamentul trebuie prescris de un medic. Este important să faceți o examinare cuprinzătoare de către un psihiatru, neurolog, endocrinolog și cardiolog pentru a exclude patologiile organice care pot provoca anxietate și o eliberare crescută de adrenalină în sânge..

Depresia este tratată de un psihiatru. Terapia este selectată numai după diagnostic diferențial, deoarece simptomele tulburării pot fi confundate cu o tulburare de anxietate separată, nevroză, tulburare bipolară și alte tulburări mentale..

Tratament medicamentos

Modul de tratare a depresiei de anxietate depinde de caracteristicile manifestării psihopatologiei la un anumit pacient. În general, antidepresivele și tranchilizantele stau la baza terapiei..

De obicei, antidepresivele cu efect sedativ sunt prescrise pentru depresia de anxietate. Astfel de medicamente elimină tensiunea generală a sistemului nervos, asigură un somn normal și opresc alte manifestări ale tulburării..

În plus, este afișată recepția tranchilizantelor. Aceste medicamente nu vindecă depresia, ci elimină rapid principalele simptome ale anxietății și ale manifestărilor fizice ale bolii, cum ar fi tremurături, ritm cardiac crescut, dificultăți de respirație.

De regulă, se observă o îmbunătățire vizibilă a bunăstării după o săptămână de consum regulat de medicamente. Antidepresivele pentru anxietate și depresia de anxietate trebuie luate mult timp, deoarece au un efect cumulativ, prin urmare, se observă un efect clinic pronunțat după 3-4 săptămâni de utilizare regulată.

Psihoterapie

Anxietatea în depresie este controlată cu succes cu ajutorul metodelor de psihoterapie. Tratamentul se bazează pe psiho-corecție cognitiv-comportamentală. În timpul sesiunii, pacientul cu medicul lucrează prin evenimentele traumatice care i s-au întâmplat persoanei în trecut, pentru o evaluare obiectivă a acestei situații. De asemenea, medicul îl ajută pe pacient să dezvolte o atitudine diferită față de imaginile sumbre ale viitorului, de care pacientul se teme atât de mult..

După un curs de psihoterapie cognitiv-comportamentală, pacientului i se poate recomanda psihoterapie de grup. În timpul tratamentului cu un psihoterapeut, trebuie să respectați recomandările medicului curant și să luați medicamente prescrise anterior.

Fizioterapie

Yoga este recomandată pentru depresia anxioasă

Kinetoterapia poate ajuta la ameliorarea anxietății și la îmbunătățirea bunăstării generale și este utilizată pe lângă medicamente și psihoterapie. Un rezultat bun se obține după un curs de masaj relaxant, acupunctură sau electrosleep. Terapia electroconvulsivă este utilizată numai în cazurile extreme de depresie de anxietate cu compulsii obsesive.

De asemenea, pacienților li se poate recomanda înotul cu delfinii, un curs de exerciții de fizioterapie, yoga.

Prevenirea și prognosticul

În ciuda simptomelor sale severe, depresia de anxietate este destul de tratabilă, deci prognosticul pentru această boală este bun. Cu toate acestea, pacienții ar trebui să fie pregătiți pentru faptul că tratamentul medicamentos nu poate garanta că boala nu va reapărea în viitor. Este necesară prevenirea pentru a preveni recidiva depresiei. Rezidă în capacitatea de a face față stresului și aderenței la rutina zilnică. Pacienților cu depresie anxioasă li se recomandă să se prezinte la un psihoterapeut cel puțin o dată pe an.