Apraxia

Apraxia (inactivitatea, inactivitatea) este o boală în care pacientul nu poate efectua mișcări sau gesturi, deși are capacitatea fizică și dorința de a le efectua. În această boală, sunt afectate emisferele cerebrale, precum și căile corpului calos. Apraxia se poate dezvolta după un accident vascular cerebral, tumoare cerebrală, leziuni cerebrale, infecție, boli degenerative ale creierului (boala Alzheimer, demență frontotemporală, boala Huntington, degenerescența ganglionară corticobazală).

Tipuri de apraxia

Distingeți între apraxia unilaterală, în care tulburările de mișcare se manifestă numai pe o parte a feței sau a corpului și bilaterale. Această boală este clasificată prin manifestări simptomatice, precum și prin localizarea afectării emisferelor cerebrale. Apraxia frontală, motorie, premotorie, corticală și bilaterală se disting prin localizarea în creier. Cu apraxia frontală, secvența acțiunilor motorii este întreruptă ca urmare a deteriorării regiunii prefrontale a emisferelor cerebrale. Cu apraxia motorie, pacientul este capabil să planifice acțiunile necesare, dar nu le poate efectua. Cu apraxia premotoră, regiunea premotoră a cortexului cerebral este afectată, drept urmare se pierde capacitatea de a transforma mișcări simple în altele mai complexe. Apraxia bilaterală apare cu leziuni bilaterale ale lobului parietal inferior al emisferelor cerebrale.

Conform tipurilor de tulburări și abilități cognitive, apraxia este acinetică, amnestică, ideatorială, ideokinetică, articulatorie, kinestezică, constructivă, orală, spațială și aferentă. Cel mai dificil tip de boală este apraxia articulară. Apraxia articulatorie se caracterizează prin incapacitatea pacientului de a articula cuvinte, în ciuda absenței parezei și paraliziei organelor articulației. Apraxia acinetică este cauzată de motivația insuficientă pentru a vă deplasa. Forma amnestică a bolii se caracterizează printr-o încălcare a mișcărilor voluntare. Ideatorial - incapacitatea de a desemna o succesiune de acțiuni pentru implementarea mișcărilor false. Tipul kinestezic al bolii se caracterizează prin afectarea actelor motorii voluntare. Cu o formă constructivă a bolii, pacientul nu este capabil să compună un obiect întreg din părți separate. Apraxia spațială - dezorientarea în spațiu.

Tipuri de apraxia motorie

Cu apraxia motorie, există o încălcare atât a acțiunilor spontane, cât și a acțiunilor de imitat. Acest tip de boală este cel mai adesea unilateral. Apraxia motorie este împărțită în două tipuri - melokinetică și ideokinetică. Cu apraxia ideokinetică, pacientul nu este capabil să efectueze în mod conștient mișcări simple, dar în același timp le poate efectua accidental. El efectuează acțiuni simple în mod corect, dar nu la sarcină. Pacientul confundă de obicei mișcările (atinge nasul în loc de ureche etc.). Apraxia melokinetică se manifestă printr-o distorsiune a structurii mișcărilor care alcătuiesc o anumită acțiune și înlocuirea lor cu mișcări nedeterminate sub formă de mișcări și întinderi ale degetelor în loc să strângă o mână într-un pumn sau amenințând cu un deget.

Apraxia aferentă

Apraxia aferentă se dezvoltă de obicei pe fondul afectării cortexului cerebral postcentral (parietal). Această boală se caracterizează prin incapacitatea pacientului de a reproduce posturi unice (deget și mână, oral și articular). Cu toate acestea, astfel de posturi în acest tip de boală sunt ușor de reprodus împreună cu acțiuni obișnuite involuntare - îmbrăcare, mâncare.

Apraxia constructivă

Apraxia constructivă este considerată un tip special și cel mai frecvent de boală. Se dezvoltă atunci când lobul parietal este afectat, atât din emisfera dreaptă, cât și din cea stângă. Cu această boală, pacientului îi este greu sau incapabil să descrie, să schițeze din memorie figurile animalelor și ale oamenilor, figuri geometrice. În același timp, pacientul distorsionează contururile obiectului, nu își completează elementele și detaliile individuale. Copiind fața unei persoane, acesta poate atrage un ochi peste celălalt, fără a desena unele părți ale feței. Cu apraxia constructivă, este dificil să alegeți un loc pentru desen pe hârtie.

Tratamentul cu Apraxia

Psihiatrii și neurologii sunt implicați în tratamentul apraxiei, totul depinde de tipul și cauza tulburărilor. Cel mai adesea, regimurile individuale de tratament sunt prescrise folosind fizioterapie, logopedie și antrenament profesional. Pacienții cu dizabilități similare necesită un psiholog, îngrijitor și asistent social.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate!

Apraxia - pierderea capacității de a face mișcări intenționate

Imaginați-vă o persoană care nu este capabilă să asambleze un model dintr-un set de construcții, chiar dacă există un eșantion în fața sa. Nu trebuie să credem că această persoană are un intelect nedezvoltat: notoriu „i-q” poate fi mult mai mare decât media; cu toate acestea, poate suferi de o tulburare cunoscută sub numele de apraxia. Ce este și poate fi tratat sau corectat?

Ce este Apraxia

În fiecare zi, o persoană trebuie să efectueze un număr imens de acțiuni - simple, complexe, compuse. Unele dintre aceste acțiuni le facem automat, fără să ne gândim la ele. O altă parte a acțiunii necesită un plan clar și atent..

Efectuarea complexelor secvențiale de mișcări este cea mai înaltă funcție mentală dobândită de o persoană pe parcursul unei evoluții îndelungate. Această funcție este dobândită de o persoană numai în procesul vieții - în timpul antrenamentului și al acumulării unor experiențe individuale. Anumite tulburări în funcționarea creierului duc la pierderea acestei funcții. O persoană poate efectua acțiuni simple care sunt elemente constitutive ale unui complex complex, cu toate acestea, devine problematic pentru el să le combine în acest complex foarte complex..

În ciuda faptului că „praxisul” uman a fost studiat de oameni de știință și filosofi de mii de ani, atenția specialiștilor asupra apraxiei a apărut abia în a doua jumătate a secolului al XIX-lea, în același timp a apărut acest termen. În 1871, conceptul de „apraxia” a fost folosit pentru prima dată de filologul german Heyman Steinthal; cu toate acestea, o descriere detaliată a simptomelor acestei boli a fost prezentată mult mai târziu - acest lucru a fost făcut deja în secolul al XX-lea de medicul german G. Lilmann.

Tipuri de apraxia

Există multe varietăți de apraxia. Cel mai adesea, executarea acțiunilor voluntare este încălcată într-o ordine locală: tulburarea poate afecta doar o jumătate a corpului, membrului, feței și poate afecta doar acțiunile de o anumită natură..

Unele dintre aceste tulburări includ:

  • Akinetic - exprimat într-o lipsă de motivație pentru mișcările voluntare.
  • Amnestic - încălcarea mișcărilor voluntare, menținând în același timp capacitatea de a imita.
  • Ideatorial - incapacitatea de a contura un plan de acțiune complex, necesar pentru îndeplinirea complexului motor.
  • Ideokinetic - incapacitatea de a efectua în mod intenționat acțiuni simple care alcătuiesc un complex motor complex, menținând în același timp capacitatea de a le efectua aleatoriu.
  • Kinestezic - o încălcare a mișcărilor voluntare și imitative, în care o persoană nu este capabilă să efectueze nici măcar o acțiune simbolică (de exemplu, pentru a arăta cum să aprindă un chibrit).
  • Constructiv - o încălcare descrisă mai sus, în care o persoană nu poate asambla un obiect din părțile sale.
  • Apraxia pansamentului - o tulburare în care o persoană nu poate să se îmbrace.
  • Orală - apraxia motorie a feței, în care mișcarea limbii și a buzelor este dificilă, ceea ce duce la tulburări de vorbire.
  • Spațial - cu această încălcare, pacientul nu poate naviga în spațiu, în primul rând, este dificil să se determine unde este dreapta și unde este stânga.
  • Apraxia mersului pe jos este o încălcare a procesului de mers care nu este asociat cu alte tulburări.
  • Apractoagnozia este o tulburare complexă, un sindrom în care percepția spațială este perturbată și dispare posibilitatea unor acțiuni intenționate orientate spațial; acesta este unul dintre cele mai severe tipuri de boală, în care viața normală este aproape imposibilă.

Există o altă clasificare a apraxiei. Astfel, varietatea motorie apare atunci când o persoană simte dorința de a efectua o succesiune de acțiuni, dar nu o poate face. Apraxia frontală este incapacitatea de a programa o secvență arbitrară de acțiuni.

Diagnosticul și simptomele bolii

Apraxia este o astfel de boală, ale cărei semne externe sunt destul de specifice. Prin urmare, cel mai adesea, diagnosticul corect poate fi obținut deja la prima vizită la medic. Cu toate acestea, acesta este doar un diagnostic general, dar un tip specific de boală necesită o identificare suplimentară. Aici medicul trebuie să studieze istoricul bolii, să întrebe pacientul despre viața sa, să efectueze un examen neurologic, să efectueze teste care să arate modul în care pacientul efectuează cele mai simple mișcări. De asemenea, medicul poate prescrie proceduri precum ultrasunete, imagistica computerizată și rezonanță magnetică.

Pentru diagnosticul final, poate fi necesar să se examineze alți specialiști - un logoped, oftalmolog, neurochirurg, psiholog. În plus, unele tipuri de apraxia sunt asemănătoare exterior cu boli complet diferite; de exemplu, apraxia mersului are manifestări care seamănă în exterior cu o tulburare a aparatului vestibular, tulburări de mișcare și ataxie (încălcarea coordonării muncii musculare). Prin urmare, pentru un diagnostic corect, este uneori necesar să se excludă posibilitatea unor boli similare, dar complet diferite..

Cum se poate manifesta apraxia în exterior? De exemplu, un pacient poate merge cu pași mici, mișcările sale sunt constrânse, poate repeta același element de mișcare de multe ori la rând. Este posibil să aibă, de asemenea, slăbirea vorbirii, dificultăți de control al mișcării limbii și a buzelor. Poate fi dificil pentru o persoană care suferă de această boală să deschidă și să închidă ochii, să se concentreze asupra unui obiect specific, întâmpină dificultăți în orientarea spațială. De asemenea, o persoană care suferă de apraxia poate să nu fie capabilă să se îmbrace, să se dezbrace, să asambleze o întreagă structură din părțile sale componente..

Dar toate acestea sunt simptome specifice. Există, de asemenea, simptome mai generale ale bolii, cum ar fi depresia, instabilitatea emoțională, agresivitatea, iritabilitatea. Unele dintre aceste semne pot fi „dobândite” în natură: la urma urmei, boala îngreunează o viață deplină pentru o persoană, manifestările bolii provoacă adesea ridicol de la alții. De îndată ce se constată primele semne ale bolii la un adult sau un copil, acesta trebuie dus imediat la un neurolog; astfel încât să puteți salva victima de consecințe mai grave.

Se întâmplă că prezența unei boli poate fi stabilită doar întâmplător. Boala practic nu se poate manifesta mult timp sau manifestările sale sunt ignorate, deoarece nu interferează foarte mult cu viața normală. De exemplu, un copil poate avea o scriere de mână slabă, pe care părinții și profesorii o atribuie leneviei, materialelor incomode de scris, stângaciei și altor circumstanțe, deși în realitate un astfel de copil poate suferi de apraxia..

Cauzele apariției

Cauzele apraxiei sunt înrădăcinate în tulburările cerebrale. Pentru a fi precis, cu diferite tipuri de această boală, anumite zone ale cortexului cerebral sunt afectate; în plus, munca corpului calos, organul care leagă cele două emisfere ale creierului, poate fi întreruptă. În ultimul caz, apraxia afectează cel mai adesea partea stângă a corpului. Cauzele leziunilor cerebrale pot fi foarte diferite: acesta este tratamentul greșit al leziunilor traumatice ale creierului și al neoplasmelor care apar în creier în mod natural.

Anumite boli ale creierului pot duce și la apariția bolii. Poate fi accident vascular cerebral, demență, tumori maligne și benigne la nivelul creierului, boala Alzheimer, leziuni cerebrale traumatice, boala Parkinson, accident cerebrovascular și alte afecțiuni..

Boala poate apărea la orice vârstă - chiar și ca adult, chiar și ca copil. Copiii pot fi considerați un grup de risc, deoarece sunt adesea supuși loviturilor la cap, traume craniocerebrale, autism, paralizie cerebrală, encefalită, tumori cerebrale - toate aceste boli pot provoca dezvoltarea apraxiei. La urma urmei, corpul unui copil este mult mai puțin protejat decât un adult, oasele craniului nu au crescut suficient și reacțiile emoționale nu s-au format la normele cerute. Această boală nu apare niciodată singură, dar este întotdeauna rezultatul altor boli și leziuni.

Metode de tratament

Diferitele tipuri de această boală au opțiuni de tratament diferite. Cu toate acestea, în multe cazuri, boala poate fi eliminată cu succes sau cel puțin oprită..

Tratamentul conservator al apraxiei implică administrarea anumitor medicamente. Acestea sunt nootropice, medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale, medicamente care normalizează tonusul sângelui, agenți antiplachetari, substanțe anticolinesterazice. Metodele specifice de tratament sunt, de asemenea, de o mare importanță: terapia ocupațională, masajul terapeutic, procedurile de fizioterapie, exercițiile de fizioterapie, cursurile cu un logoped și programarea cu un psiholog. În unele cazuri, capacitatea de a efectua acțiuni complexe poate fi corectată prin observarea cu atenție a mișcărilor. În unele cazuri, se utilizează tratamentul chirurgical al apraxiei, mai ales dacă boala este cauzată de neoplasme din creier.

S-a observat că pacienții de diferite vârste sunt vindecați cu diferite grade de succes. Cea mai rapidă și mai ușoară recuperare a „praxisului” apare la copii, iar la maturitate, vârstnici și senili, recuperarea este mai lentă și mai puțin reușită..

Trebuie remarcat faptul că, dacă unele tipuri de încălcări ale praxisului rămân invizibile pentru pacient și altele, altele limitează semnificativ viața victimei, iar observația și îngrijirea atentă sunt stabilite pentru el. Astfel de tipuri de boli precum, de exemplu, afectarea percepției spațiale sunt deosebit de severe; mișcarea independentă pentru astfel de oameni poate reprezenta un pericol grav. În plus, multe tipuri de apraxia afectează negativ activitățile profesionale și fac imposibilă o carieră într-o serie de profesii. Acest lucru poate provoca traume psihologice victimelor, deoarece toate celelalte „componente” ale conștiinței le păstrează.

În general, o persoană, de exemplu, este capabilă să conducă o mașină, vrea să o facă și anterior ar putea fi un șofer normal; încălcarea „praxisului” l-a privat de această oportunitate, care a fost o lovitură psihologică pentru el. Astfel de oameni trebuie să consulte un psiholog. O persoană nu ar trebui să fie lăsată complet „ștearsă” din viață. Este posibil să se organizeze selecția unei profesii și a unui tip de activitate adecvat, în care tulburările motorii nu vor juca un rol semnificativ. De exemplu, dacă boala este exprimată printr-o încălcare a mersului pe jos, atunci o persoană este destul de capabilă să lucreze la un computer. Deficiența de vorbire nu interferează cu scrierea. Actori celebri, politicieni și alte vedete au acest tip sau altul de această boală.

Unul dintre oamenii celebri care suferă de tulburări de „praxis” este actorul Daniel Radcliffe, care a jucat Harry Potter în seria de filme despre el. În ciuda bolii sale (el, în special, nu poate lega șireturile de pantofi), continuă să acționeze în filme și duce o viață creativă și socială deplină. Radcliffe oferă adesea sfaturi celor care suferă de aceeași boală și încearcă să-i susțină în orice mod posibil. În 2019, actorul a jucat rolul principal în următorul film - seria „Miracle Workers”.

În general, putem spune că apraxia nu este o boală atât de gravă încât să transforme o persoană într-o „legumă”. Tulburările grave ale mișcării întregului corp sunt rare. S-a întâmplat ca persoanele cu boli mult mai grave să-și continue viața normală și nici măcar să nu-și părăsească profesiile. Muzicianul rock Seth Putnam a continuat să fie vocalistul grupului său chiar și după ce a fost complet paralizat cu jumătate din corp..

Ce este Apraxia? Tipuri de apraxia la copii și adulți

Apraxia este o încălcare a intenției mișcărilor. În viață, o persoană nu ezită să efectueze multe mișcări conexe. De exemplu, trebuie să vă pieptănați. Acesta este un complex de mișcări simple - luați un pieptene, ridicați mâna cu el, mergeți de mai multe ori cu pieptenele prin păr în direcțiile corecte.

Acest complex de mișcări este susținut de o activitate nervoasă mai mare. Și brusc a apărut o încălcare - bărbatul a luat un pieptene și a înghețat. Nu a funcționat automat. Trebuie să te gândești la FIECARE mișcare simplă.

Adică, apraxia este o pierdere a capacității de a efectua automat mișcări complexe.

Numele patologiei este format din două părți: prefixul negativ grecesc a- și cuvântul grecesc praxis - adică acțiune. Aceasta se referă la încălcarea formelor complexe de acțiune arbitrară cu scop, cu siguranța mișcărilor elementare, puterea, acuratețea și coordonarea mișcărilor sale..

Apraxia - ce este

Apraxia este o afecțiune patologică însoțită de o încălcare a capacității de a efectua mișcări secvențiale vizate, cu condiția să se păstreze volumul necesar al funcțiilor senzoriale și motorii. Apraxia apare pe fundalul leziunilor focale ale cortexului cerebral și / și ale nodurilor subcorticale.

Motivele dezvoltării apraxiei pot fi tumorile cerebrale, TBI (traumatism cerebral traumatic), infecții însoțite de afectarea meningelor și a cortexului cerebral, hemoragii în creier.

Praxis - ce este

Activitatea nervoasă superioară a unei persoane se numește un ansamblu de procese neurofiziologice care asigură procesul de asimilare a informațiilor, învățarea de noi tipuri de activitate, formarea unui comportament cu scop, gândire, conștiință și activitate mentală.

Activitatea nervoasă superioară (HND) a unei persoane include gândirea, vorbirea, memoria, atenția, percepția, emoțiile și temperamentul, voința, imaginația, practica.

Praxis este VNB, care este responsabil pentru asigurarea capacității de a face mișcări conștiente, cu scop. Tradus din greacă, praxis este „mișcare” (în consecință, apraxia este absența acțiunii, a inacțiunii).


Praxis include:

  • antrenament în acte motorii complexe;
  • efectuarea de mișcări vizate;
  • automatismul mișcărilor complexe și simple efectuate.

Praxisul este reglat la nivelul cortexului și structurilor subcorticale ale creierului. Când zonele creierului responsabile de praxis sunt afectate, se dezvoltă apraxia.

Pentru trimitere. În același timp, apraxia nu este însoțită de o încălcare a tonusului muscular sau a patologiilor din sfera motorie. Pierderea abilităților motorii dobândite în timpul apraxiei este asociată exact cu deteriorarea structurilor din creier responsabile de reglarea praxisului..

În majoritatea cazurilor, apraxia se dezvoltă pe fondul leziunilor din zonele frontal-parietale ale cortexului cerebral..

Clasificare

  1. Motor. Pacientul nu poate reproduce nicio acțiune activă, fie la cererea medicului, fie prin imitație. O persoană înțelege ce fel de mișcare trebuie să facă, dar nu poate finaliza sarcina, chiar și după ce medicul i-a arătat această acțiune sau mișcare (de exemplu, pentru a dezlega un nod simplu pe o dantelă):
      Motor aferent. O persoană nu se poate adapta corespunzător la forma și lungimea obiectului pe care încearcă să îl manipuleze, mâna pacientului nu ia forma sau poziția adecvată necesare pentru a efectua o anumită acțiune (ia o lingură și începe să mănânce supă);
  2. Motor eferent. O persoană are mari dificultăți în efectuarea mai multor mișcări secvențiale necesare pentru anumite acțiuni. Adesea, pacientul poate observa perseverări pronunțate. Oamenii au scris de mână rupt, nu pot atinge un ritm simplu cu degetele;
  3. Ideatorial. O persoană are o încălcare a planificării activității motorii, precum și un control afectat asupra acțiunilor efectuate. Cu acest tip de apraxia, pacientul are o încălcare a secvenței corecte de acțiuni, apar mișcări inadecvate și inutile. Pacientul nu poate efectua acțiuni cu date sau obiecte imaginare. De exemplu, pacientul nu-i poate arăta medicului cum să prepare o pliculetă cu ceai într-o cană, cum să pieptene părul. Cu toate acestea, o persoană poate efectua aceste acțiuni dacă repetă după medic, unii pacienți efectuând o serie de acțiuni în mod automat. Cu această boală, pacientul nu numai că își pierde aproape complet abilitățile profesionale, dar nu se mai poate servi singur. Apraxia ideatorială apare ca urmare a deteriorării regiunii temporale și a lobilor frontali ai creierului;

Zonele cerebrale implicate în progresia primară a apraxiei vorbirii

Constructiv. O persoană nu are reprezentări spațiale, un sens al volumului unui obiect. Pacientul are o orientare spațială dezordonată. Cu această boală, la cererea unui medic, pacienții nu pot asambla un întreg din părțile sale componente (un pătrat de patru chibrituri). Dar, cu acest tip de apraxie, pacientul poate reproduce o serie de alte acțiuni, atât la cererea medicului, cât și copiind după el. Apraxia constructivă este o consecință a deteriorării lobilor parietali inferiori. Cu această boală, pacientul se confruntă cu o problemă cu alegerea spațială a unui loc de scris pe o foaie goală, unii pacienți nu pot redesena un desen simplu, uneori scrierea în sine este perturbată;

  • Apraxia mersului. Mersul pacientului este deranjat, are o lipsă de încredere în mersul său, de multe ori cade și se împiedică. Cu apraxia mersului, deficiențele motorii și senzoriale nu sunt diagnosticate la om. Apraxia mersului pe jos este un simptom al unei leziuni a cortexului lobului frontal;
  • Apraxia orală. Există o încălcare a vorbirii, pacientul nu poate reproduce corect diferite sunete. Cu această boală, o persoană întâmpină mari dificultăți în efectuarea mișcărilor articulare simple cu participarea mușchilor cavității bucale (nu poate ajunge la palatul dur cu vârful limbii, își poate comprima buzele cu un „tub”, își scoate limba puternic). Apraxia orală este adesea combinată cu afazia motorie aferentă;
  • Apractoagnozie spațială. O persoană întâmpină mari dificultăți în a scrie scrisori, în oglindirea literelor;
  • Mimică sau facială. Pacientul are tulburări de vorbire (disartrie);
  • Sindromul mâinii extraterestre - se referă la tulburările psiho-neurologice. și se caracterizează prin faptul că una sau două mâini acționează singure, indiferent de dorințele pacientului însuși (acest sindrom este însoțit de crize de epilepsie). În această boală, o mână a pacientului poate pieptăna părul, iar cealaltă mână, dimpotrivă, o încurcă. Sindromul „mână extraterestră” are un alt nume - „mână anarhistă”, mâna dureroasă a pacientului se comportă autonom și se poate dăuna singur (înfige degetele în apă clocotită sau în fire goale);
  • Apraxia cinetică. O persoană își poate planifica și controla mișcările active, dar a pierdut abilitățile automate. Dacă observați un pacient cu apraxie cinetică, puteți vedea că toate mișcările sale sunt foarte lente și nesigure. Astfel de pacienți sunt obligați să controleze implementarea celor mai simple mișcări, inclusiv în viața de zi cu zi. Cu acest tip de apraxie, tomografia computerizată arată zonele afectate ale zonelor premotoare frontale posterioare ale creierului;
  • Apraxia kinestezică (ideomotorie). La om, reprezentările spațiale și somatotopice se pierd, dar planificarea activității motorii este păstrată. În viața de zi cu zi, un exemplu de apraxia kinestezică este îmbrăcarea apraxiei, care se caracterizează printr-o încălcare a actului însuși de îmbrăcare (atunci când încearcă să-și pună pantalonii, pacientul îi îmbracă înapoi și nu își poate pune corect piciorul în piciorul pantalonului) La o persoană cu acest tip de boală, înțelegerea procesului de mișcare și efectuarea acțiunilor simbolice este afectată. Diagnosticul este confirmat de rezultatele tomografiei computerizate, pe care se găsesc diferite leziuni ale lobilor parietali ai creierului;
  • Conductor. Pacienții întâmpină mari dificultăți în reproducerea acțiunilor medicului, deși activitatea independentă nu se pierde. Cu această boală neurologică, pacientul poate efectua acțiuni simbolice la cererea medicului. Pe o tomogramă computerizată, sunt vizibile zone de afectare a lobilor parietali ai creierului;
  • Disociativ. O persoană întâmpină mari dificultăți în efectuarea unei mișcări la cererea unui medic, deși se păstrează performanța independentă și repetarea majorității acțiunilor pentru medic. Cu acest tip de apraxia, există o încălcare a conexiunii dintre zonele responsabile: componentele senzoriale ale vorbirii și zonele motorii ale creierului. Un studiu computerizat relevă o leziune a comisurii anterioare a corpului calos;
  • Dinamic. Persoana a afectat atenția involuntară, iar procesul de memorare și automatizare a mișcărilor noi este, de asemenea, dificil. Aceste simptome se manifestă atunci când sunt afectate structurile profunde nespecifice ale creierului. Atunci când efectuează programe de acțiune memorate, pacienții experimentează pauze lungi și mișcări eronate, dar persoana însăși acordă atenție acestui lucru și încearcă să îl corecteze;
  • Apraxia vorbirii. Apare ca o consecință a leziunii unei părți a creierului, există o încălcare a participării unui grup muscular la furnizarea vorbirii, la astfel de pacienți, vorbirea neclară. Apraxia vorbirii este o patologie foarte complexă a copilăriei.
  • Apraxia cauzează

    Apraxia se poate dezvolta datorită:

    • tumorile cerebrale (cel mai adesea, glioamele, astrocitoamele, ganglioneuroblastoamele, care tind să crească treptat în cortex și în centrele subcorticale și să distrugă treptat zonele implicate în furnizarea de praxis, duc la dezvoltarea apraxiei);
    • CSF și chisturi dermoidale, anevrisme și malformații arteriovenoase, care duc la comprimarea și moartea neuronilor corticali, precum și la deconectarea conexiunilor între câmpurile asociative din cortexul structurilor subcorticale ale creierului;
    • boli neurodegenerative însoțite de leziuni difuze ale cortexului și ganglionilor bazali pe fondul bolii Alzheimer, demență, boala Pick, encefalopatii alcoolice, degenerări corticobazale, complicații ale diabetului zaharat, boala Parkinson;
    • accident vascular cerebral (cauza apraxiei poate fi atât ischemică (rezultată din spasmul arterelor creierului, tromboembolism) accident vascular cerebral, cât și accident vascular cerebral hemoragic asociat cu ruperea peretelui vasului cerebral);
    • traumatism craniocerebral (apraxia se poate dezvolta atât ca urmare a afectării directe a zonelor cortexului responsabile de praxis, cât și pe fondul afectării secundare a acestor zone datorită hematomului post-traumatic, edemului, proceselor ischemice, inflamației);
    • leziuni infecțioase ale creierului sau / și ale membranelor acestuia în caz de encefalită, meningoencefalită, abcese cerebrale;
    • boli autoimune, însoțite de leziuni difuze ale substanței gri și albe a creierului;
    • diferite intoxicații severe (alcoolice, narcotice, otrăvitoare de droguri, substanțe chimice toxice).

    Pentru trimitere. Factorii de risc pentru apraxia sunt considerați a fi vârsta peste șaizeci de ani, prezența unei predispoziții ereditare, hipertensiune arterială severă, diabet zaharat, boli cardiovasculare, alcoolism cronic, antecedente de accidente vasculare cerebrale..

    Apraxia constructivă

    Acest tip de boală se caracterizează printr-o scădere a capacităților constructive ale creierului. Aceste încălcări pot fi văzute mai ales în mod clar atunci când pacientul încearcă să descrie ceva pe hârtie. Cu apraxia constructivă, pacientul efectuează un desen cu încălcări clar marcate. Unele detalii ale subiectului sunt pierdute, contururile sale sunt distorsionate, nu există o alegere clară a locului pentru imagine. Apraxia constructivă se dezvoltă în cazurile de deteriorare a lobului parietal al uneia sau celeilalte emisfere.

    Apraxia constructivă este considerată un tip special și cel mai frecvent de boală. Se dezvoltă atunci când lobul parietal este afectat, atât din emisfera dreaptă, cât și din cea stângă. Cu această boală, pacientului îi este greu sau incapabil să descrie, să schițeze din memorie figurile animalelor și ale oamenilor, forme geometrice.

    MAI MULT: Primul ajutor pentru accident vascular cerebral înainte de sosirea unei ambulanțe: un algoritm de acțiuni

    Apraxia ca o încălcare a activității nervoase superioare

    Apraxia este o încălcare a intenției mișcărilor. În viață, o persoană nu ezită să efectueze multe mișcări conexe. De exemplu, trebuie să vă pieptănați. Acesta este un complex de mișcări simple - luați un pieptene, ridicați mâna cu el, mergeți de mai multe ori cu pieptenele prin păr în direcțiile corecte.

    Acest complex de mișcări este susținut de o activitate nervoasă mai mare. Și brusc a apărut o încălcare - bărbatul a luat un pieptene și a înghețat. Nu a funcționat automat. Trebuie să te gândești la FIECARE mișcare simplă.

    Adică, apraxia este o pierdere a capacității de a efectua automat mișcări complexe.

    Numele patologiei este format din două părți: prefixul negativ grecesc a- și cuvântul grecesc praxis - adică acțiune. Aceasta se referă la încălcarea formelor complexe de acțiune arbitrară cu scop, cu siguranța mișcărilor elementare, puterea, acuratețea și coordonarea mișcărilor sale..

    Apraxia - ce este

    Apraxia este o afecțiune patologică însoțită de o încălcare a capacității de a efectua mișcări secvențiale vizate, cu condiția să se păstreze volumul necesar al funcțiilor senzoriale și motorii. Apraxia apare pe fundalul leziunilor focale ale cortexului cerebral și / și ale nodurilor subcorticale.

    Motivele dezvoltării apraxiei pot fi tumorile cerebrale, TBI (traumatism cerebral traumatic), infecții însoțite de afectarea meningelor și a cortexului cerebral, hemoragii în creier.

    Praxis - ce este

    Activitatea nervoasă superioară a unei persoane se numește un ansamblu de procese neurofiziologice care asigură procesul de asimilare a informațiilor, învățarea de noi tipuri de activitate, formarea unui comportament cu scop, gândire, conștiință și activitate mentală.

    Activitatea nervoasă superioară (HND) a unei persoane include gândirea, vorbirea, memoria, atenția, percepția, emoțiile și temperamentul, voința, imaginația, practica.

    Praxis este VNB, care este responsabil pentru asigurarea capacității de a face mișcări conștiente, cu scop. Tradus din greacă, praxis este „mișcare” (în consecință, apraxia este absența acțiunii, a inacțiunii).

    Praxis include:

    • antrenament în acte motorii complexe;
    • efectuarea de mișcări vizate;
    • automatismul mișcărilor complexe și simple efectuate.

    Praxisul este reglat la nivelul cortexului și structurilor subcorticale ale creierului. Când zonele creierului responsabile de praxis sunt afectate, se dezvoltă apraxia.

    Pentru trimitere. În același timp, apraxia nu este însoțită de o încălcare a tonusului muscular sau a patologiilor din sfera motorie. Pierderea abilităților motorii dobândite în timpul apraxiei este asociată exact cu deteriorarea structurilor din creier responsabile de reglarea praxisului..

    În majoritatea cazurilor, apraxia se dezvoltă pe fondul leziunilor din zonele frontal-parietale ale cortexului cerebral..

    Apraxia cauzează

    Apraxia se poate dezvolta datorită:

    • tumorile cerebrale (cel mai adesea, glioamele, astrocitoamele, ganglioneuroblastoamele, care tind să crească treptat în cortex și în centrele subcorticale și să distrugă treptat zonele implicate în furnizarea de praxis, duc la dezvoltarea apraxiei);
    • CSF și chisturi dermoidale, anevrisme și malformații arteriovenoase, care duc la comprimarea și moartea neuronilor corticali, precum și la deconectarea conexiunilor între câmpurile asociative din cortexul structurilor subcorticale ale creierului;
    • boli neurodegenerative însoțite de leziuni difuze ale cortexului și ganglionilor bazali pe fondul bolii Alzheimer, demență, boala Pick, encefalopatii alcoolice, degenerări corticobazale, complicații ale diabetului zaharat, boala Parkinson;
    • accident vascular cerebral (cauza apraxiei poate fi atât ischemică (rezultată din spasmul arterelor creierului, tromboembolism) accident vascular cerebral, cât și accident vascular cerebral hemoragic asociat cu ruperea peretelui vasului cerebral);
    • traumatism craniocerebral (apraxia se poate dezvolta atât ca urmare a afectării directe a zonelor cortexului responsabile de praxis, cât și pe fondul afectării secundare a acestor zone datorită hematomului post-traumatic, edemului, proceselor ischemice, inflamației);
    • leziuni infecțioase ale creierului sau / și ale membranelor acestuia în caz de encefalită, meningoencefalită, abcese cerebrale;
    • boli autoimune, însoțite de leziuni difuze ale substanței gri și albe a creierului;
    • diferite intoxicații severe (alcoolice, narcotice, otrăvitoare de droguri, substanțe chimice toxice).

    Pentru trimitere. Factorii de risc pentru apraxia sunt considerați a fi vârsta peste șaizeci de ani, prezența unei predispoziții ereditare, hipertensiune arterială severă, diabet zaharat, boli cardiovasculare, alcoolism cronic, antecedente de accidente vasculare cerebrale..

    Tipuri de apraxia

    Apraxia este împărțită în funcție de localizarea procesului patologic în țesuturile creierului și în funcție de tipurile de deficiențe cognitive dezvoltate.

    În funcție de localizarea focarului patologic, se disting următoarele tipuri de apraxia:

    • frontal (se dezvoltă pe fundalul afectării cortexului părții anterioare a lobului frontal (cortexul prefrontal), principalele simptome ale apraxiei frontale sunt: ​​pierderea sau afectarea capacității de a efectua mișcări complexe și secvențiale);
    • motor (apraxia motorie se manifestă prin păstrarea capacității de a-și planifica acțiunile ulterioare, dar pierderea capacității de a efectua aceste acțiuni);
    • premotor (se dezvoltă pe fondul deteriorării regiunii premotorii a cortexului și a celui de-al 6-lea CPB (câmpul citoarhitectonic al lui Brodmann), se manifestă ca o pierdere a automatismului acțiunilor, precum și o pierdere a abilităților necesare transformării acțiunilor simple în acțiuni complexe);
    • cortical (se dezvoltă pe fundalul deteriorării cortexului în emisfera dominantă a creierului);
    • bilaterale (forme bilaterale de apraxia care se dezvoltă cu afectarea lobului parietal inferior).

    Citiți și subiectul


    În funcție de tipul de afectare cognitivă dezvoltată, se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de apraxie:

    • akinetic (apraxia psihomotorie datorată stimulului insuficient pentru efectuarea mișcărilor);
    • amnetic (apraxia, însoțită de păstrarea mișcărilor imitative, cu pierderea capacității de a efectua propriile mișcări voluntare);
    • ideatorial (apraxia ideatorială este o tulburare de mișcare caracterizată prin imposibilitatea de a întocmi un plan de acțiuni complexe, această apraxia este numită și apraxia ideatorială a lui Pik, apraxia lui Marcuse sau apraxia asociativă a lui Bongeffer);
    • ideokinetic (manifestat prin pierderea capacității de a efectua în mod intenționat mișcări simple care alcătuiesc acte motorii complexe, în timp ce pacientul își păstrează capacitatea de a efectua mișcări simple spontane);
    • kinestezic (apraxia Lipman, apraxia ideomotorie, aferentă sau kinestezică este o tulburare de mișcare însoțită de o pierdere a capacității de a efectua mișcări voluntare datorită incapacității cortexului de a analiza semnalele primite, în urma căreia pacientul încearcă în mod constant să „găsească” mișcările necesare). Apraxia kinestezică se dezvoltă atunci când cortexul post-central este afectat;
    • constructiv (manifestat prin pierderea capacității de a „asambla” un act motor complex din mai multe componente ale mișcărilor sale;
    • cinetic (însoțit de o pierdere a automatismului mișcării);
    • apraxia pansamentului (observată pe fondul deteriorării zonelor parieto-occipitale ale cortexului (în principal în emisfera dreaptă) și manifestată prin apariția dificultăților sau a pierderii complete a capacității de a se îmbrăca independent);
    • oral (apraxia orală este însoțită de o încălcare a mișcărilor complexe ale buzelor, limbii, necesare reproducerii vorbirii);
    • spațial (însoțit de o încălcare a orientării în spațiu și direcții);
    • apraxia mersului (se dezvoltă pe fondul leziunilor cortexului lobului frontal și se manifestă printr-o încălcare a mersului, în timp ce pacientul nu are ataxie, tulburări proprioceptive motorii și vestibulare);
    • apractoagnozie (se dezvoltă pe fondul înfrângerii celui de-al 39-lea câmp Brodmann și se manifestă printr-o încălcare a percepției spațiale și pierderea capacității de a efectua activitate organizată spațial).

    Simptome Apraxia

    Simptomele apraxiei depind în primul rând de tipul de apraxia și de severitatea acesteia.

    Comun pentru toate tipurile de apraxie este doar faptul că pacientul are o tulburare de mișcare pe fondul conservării complete a volumului necesar de funcții senzorimotorii..

    Pentru trimitere. Pacienții cu apraxia nu se caracterizează prin pareză, tulburări senzoriale, paralizie, tulburări ale tonusului muscular, leziuni ale aparatului ligamentar, contracturi articulare. Adică, membrele pacientului cu apraxia sunt complet „potrivite” pentru efectuarea intervalului de mișcare necesar.

    Mai multe simptome ale unor tipuri de apraxia sunt după cum urmează.

    Apraxia cinetică a lui Lipman

    Pentru trimitere. Apraxia lipetică cinetică (ideomotorie) se dezvoltă cel mai adesea pe fondul bolii Alzheimer progresive (pe fondul leziunilor degenerative ale analizatorilor secundari sensibili și somatotopici ai cortexului).

    Dacă este afectată cortexul emisferei dominante (emisfera stângă pentru stângaci și dreapta pentru stângaci), se observă apraxia bilaterală.

    Principalele simptome ale apraxiei Lipman sunt:

    • „Blocarea” pacientului într-o anumită etapă a actului motor,
    • lipsa unei tranziții fluide între mișcări,
    • delimitare clară a mișcărilor,
    • afectarea coordonării mișcărilor și abilităților motorii fine.

    Pacienții au o capacitate redusă de a menține postura necesară, o scriere deficitară, capacitatea de a ține obiecte, butoane și butoane de desfacere, coase.

    De asemenea, pacientul își pierde capacitatea de a înțelege mișcările simbolice (clipi, suflare).

    Pacienții cu apraxie cinetică nu pot demonstra acțiunea cu un obiect fără a-l ridica (arată simbolic cum să mănânce supă, să bea dintr-o ceașcă).

    În același timp, pacientul își păstrează capacitatea de a planifica o acțiune, dar nu o poate efectua. În unele cazuri, cu o concentrare pronunțată a atenției și un control vizual constant al acțiunii efectuate, pacientul poate efectua mișcarea dorită.

    Apraxia spațială

    Pentru trimitere. Tipurile spațiale de apraxia sunt însoțite de o încălcare a orientării în spațiu și direcție (dreapta-stânga, sus-jos).

    Acești pacienți nu sunt capabili să se îmbrace singuri, să colecteze orice obiect format din mai multe părți. De asemenea, la persoanele cu apraxia spațială, capacitatea de a scrie litere și cifre este afectată..

    Apraxia

    Apraxia este o tulburare a capacității de a efectua acțiuni secvențiale, menținând în același timp volumul necesar de funcții senzoriale și motorii. Apare atunci când sunt afectate diferite părți ale cortexului, noduri subcorticale. Este diagnosticat în funcție de datele unui examen neurologic, inclusiv teste neuropsihologice specifice. Cauza tulburărilor identificate este determinată folosind metode de neuroimagistică (RMN, CT, MSCT). Tratamentul apraxiei depinde de etiologia leziunii, se efectuează cu utilizarea medicamentelor, neurochirurgicale, tehnici de reabilitare.

    ICD-10

    • Apraxia cauzează
    • Patogenie
    • Clasificare
    • Simptome Apraxia
    • Diagnostic
    • Tratamentul cu Apraxia
    • Prognoza și prevenirea
    • Prețurile tratamentului

    Informatii generale

    Praxis - tradus din grecescul „acțiune”, în sens medical - funcția nervoasă superioară, oferind capacitatea de a efectua acțiuni secvențiale cu scop. Învățarea de a efectua cu pricepere acte motorii complexe are loc în copilărie, cu participarea diferitelor zone ale cortexului și ganglionilor subcorticali. Ulterior, acțiunile zilnice efectuate frecvent ating nivelul automatismelor, furnizate în principal de structuri subcorticale. Pierderea abilităților motorii dobândite odată cu conservarea sferei motorii, a tonusului muscular normal a fost numită apraxia. Termenul a fost propus pentru prima dată în 1871. O descriere detaliată a încălcării a fost făcută de medicul german Lipmann, care a creat prima clasificare a patologiei la începutul secolului al XX-lea.

    Apraxia cauzează

    Tulburările de practică apar atunci când diferite părți ale creierului sunt deteriorate: cortexul, formațiunile subcorticale și căile nervoase care asigură interacțiunea acestora. Cel mai adesea, apraxia însoțește înfrângerea regiunilor corticale fronto-parietale. Etiofactorii dăunători sunt:

    • Tumori cerebrale. Neoplasmele intracerebrale (gliom, astrocitom, ganglioneuroblastom), crescând în cortex, centre subcorticale, au un efect dăunător asupra zonelor implicate în furnizarea de praxis.
    • Accident vascular cerebral: accident vascular cerebral hemoragic (hemoragie cerebrală) apare atunci când o ruptură în peretele unui vas cerebral, ischemică - cu tromboembolism, spasm al arterelor cerebrale.
    • Leziuni cerebrale. Apraxia este cauzată de afectarea directă a zonelor cerebrale responsabile de praxis, afectarea secundară a acestora datorită formării de hematom post-traumatic, edem, ischemie, reacție inflamatorie.
    • Leziuni infecțioase. Encefalită, meningoencefalită de etiologie diferită, abcese cerebrale cu localizare a focarelor inflamatorii în cortex, ganglioni subcorticali.
    • Procese degenerative. Boli însoțite de atrofie corticală progresivă: demență, boala Pick, Alzheimer, encefalopatie alcoolică, degenerare corticobazală. Cauzată de ischemie cerebrală cronică, leziuni toxice (alcoolism), tulburări dismetabolice (diabet zaharat), factori genetici.

    Factorii de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta tulburări de praxis includ vârsta peste 60 de ani, predispoziția ereditară, hipertensiunea, antecedente de accident vascular cerebral, boli cardiovasculare și alcoolismul cronic..

    Patogenie

    Mecanismul de formare a mișcărilor complexe organizate în timp și spațiu este în studiu. Se știe că baza neurofiziologică a acțiunilor secvențiale este asigurată de o rețea largă de contacte interneuronale ale diferitelor zone anatomice și funcționale ale ambelor emisfere. Munca prietenoasă a tuturor departamentelor sistemului este necesară pentru a efectua acțiuni noi de lungă durată. Rolul predominant al emisferei dominante este observat în implementarea mișcărilor complexe care vizează rezolvarea unei noi sarcini care se află în afara comportamentului obișnuit. Apraxia apare atunci când funcția anumitor părți ale sistemului este afectată sub influența factorilor etiologici de mai sus. Organizarea complexă a sistemului de praxis, intrarea în acesta a diferitelor structuri cerebrale oferă o largă variabilitate a tabloului clinic, existența a numeroase tipuri de apraxie.

    Clasificare

    Împărțirea tulburărilor de praxis propuse de Lipmann de nivelul de eșec în lanțul de formare a acțiunii secvențiale este utilizată în neurologia străină în prezent. În conformitate cu această clasificare, apraxia este împărțită în:

    • Ideomotor. Se manifestă prin dificultăți în efectuarea unor acte motorii simple. Se observă atunci când lobul parietal este afectat în zona girusului supra-marginal și unghiular, zona premotoră, căile de comunicație dintre acestea, conexiunile interemisferice corticale și cortico-subcorticale.
    • Ideatorial. Este asociat cu dificultățile de a efectua în mod constant acțiuni complexe cu implementarea corectă a părților lor individuale. Zonele specifice ale leziunii cerebrale nu au fost identificate. Apraxia ideatorială apare atunci când sunt afectați lobi parietali, frontali, structuri subcorticale.
    • Limbic-cinetic. Se caracterizează printr-o lipsă de dexteritate și viteză a mișcărilor fine, este vizibilă în principal în degetele mâinii. Apare contralateral la leziune. Un număr de autori asociază forma limbic-cinetică cu deteriorarea cortexului premotor al lobului frontal, întreruperea conexiunilor sale cu structurile bazale. Alți cercetători indică absența unor diferențe clare între această patologie și tulburări ușoare ale sferei motorii (insuficiență piramidală).

    Neurologii domestici folosesc clasificarea fondatorului neuropsihologiei sovietice A.R. Luria, sugerând împărțirea încălcărilor praxisului în funcție de mecanismul apariției lor. În consecință, apraxia este împărțită în:

    • Cinetic - o tulburare a dinamicii unui act de mișcare, o încălcare a tranzițiilor între mișcări simple individuale care formează o singură acțiune complexă. Apraxia este bilaterală, mai puțin pronunțată pe partea afectată.
    • Kinestezic - o încălcare a acțiunilor subtile (fixarea butoanelor, legarea șireturilor) datorită pierderii capacității de a selecta mișcările necesare.
    • Spațial - dificultate în efectuarea acțiunilor orientate spațial (îmbrăcarea, pregătirea patului). O subspecie separată este apraxia constructivă - pierderea capacității de a crea un întreg din părți separate.
    • Reglementare - dificultăți în planificarea, controlul, asimilarea implementării de noi acțiuni complexe.

    Deoarece mecanismul complex al praxisului nu este stabilit cu precizie, unii autori moderni critică aceste clasificări, sugerând să se distingă formele apraxiei, luând în considerare tulburările funcționale specifice. Conform acestui principiu, apraxia pansamentului, apraxia mersului, apraxia manipulării obiectelor etc..

    Simptome Apraxia

    Un singur simptom clinic este o tulburare a efectuării acțiunilor, menținând în același timp volumul necesar al funcției senzorimotorii. Pacienții nu prezintă tulburări de sensibilitate, pareză, modificări pronunțate ale tonusului muscular. Membrele lor sunt capabile să efectueze mișcări la nivelul unei persoane sănătoase. Acțiunea nu se realizează din cauza pierderii secvenței de mișcări. Apraxia poate apărea pe fondul altor tulburări de activitate nervoasă superioară (agnozie, amnezie), declin cognitiv.

    Apraxia cinetică se caracterizează printr-o perturbare a netezimii tranziției dintre elementele succesive ale acțiunii, „blocată” a pacientului asupra performanței unui element motor separat. Mișcările aspre și incomode sunt tipice. Frustrarea privește atât activități noi, cât și activități obișnuite. În forma kinestezică, pacientul este incapabil să efectueze mișcări delicate ale degetelor (butonare / desfacere, cusut, legarea nodurilor), pentru a da mâinilor poziția arătată de medic, în procesul de acțiune nu poate găsi poziția necesară a degetelor. Lipsa controlului vizual înrăutățește situația. Pacientul își pierde capacitatea de a demonstra acțiune fără un obiect (neavând o ceașcă, arată mișcările necesare pentru a turna apă într-o ceașcă).

    Apraxia spațială se manifestă printr-o tulburare a ideilor „dreapta / stânga”, „sus / jos”, combinată cu agnozia spațială. Pacientul nu se poate îmbrăca singur, poate asambla un obiect din părți; dacă este afectată emisfera dominantă, scrierea scrisorilor este dificilă. Apraxia de reglementare se distinge prin păstrarea acțiunilor obișnuite simple pe fondul performanței afectate a celor noi. Actele motorii se caracterizează prin rutină. Implementarea unui nou program de acțiuni (sarcini de aprindere a unei lumânări cu un chibrit) este însoțită de alunecarea în operații automate simple (pentru fumători - încercarea de a aprinde o lumânare ca o țigară), efectuarea unui fragment separat (aprinderea și stingerea unei chibrituri).

    Apraxia persistentă duce la dizabilități, al căror grad depinde de forma patologiei. Pacientul se dovedește a fi incompetent din punct de vedere profesional, adesea incapabil de auto-îngrijire. Conștientizarea propriului defect provoacă disconfort psihologic sever, contribuie la inadaptarea socială.

    Diagnostic

    Datorită lipsei unei clasificări unificate, a unei înțelegeri exacte a patogenezei și a substratului morfologic, detectarea apraxiei este o sarcină dificilă pentru un neurolog. Diagnosticul se efectuează pe fondul excluderii altor mecanisme ale tulburărilor motorii, determinând natura leziunilor cerebrale. Examinarea pacientului include:

    • Examen neurologic. Destinat evaluării sferelor sensibile, motorii, cognitive. Ajută la detectarea simptomelor focale concomitente (pareze, tulburări senzoriale, hiperkinezie extrapiramidală, ataxie cerebeloasă, disfuncție a nervului cranian, afectare a memoriei, gândire). Încălcările praxisului pot fi combinate cu pareză, hipestezie. În astfel de cazuri, diagnosticul de „apraxia” se stabilește dacă tulburările de mișcare existente nu se încadrează în cadrul acestor tulburări..
    • Teste neuropsihologice. Se efectuează o serie de teste în care pacientul efectuează acțiuni conform instrucțiunilor, copiază posturile și mișcările medicului, compune un întreg din părți, efectuează acțiuni cu unul / mai multe obiecte și fără ele. Unele teste sunt efectuate cu ochii închiși. Analiza rezultatelor include o evaluare a numărului și naturii erorilor de execuție a testului.
    • Neuroimagistica. Se efectuează folosind CT, RMN, MSCT ale creierului. Vă permite să diagnosticați focarul leziunii: tumoare, zona accident vascular cerebral, abces, hematom, focare inflamatorii, modificări atrofice.

    Este necesară diferențierea apraxiei de tulburările extrapiramidale, insuficiența piramidală, ataxia senzorială, tulburările cerebeloase, agnozia. Formularea diagnosticului trebuie să conțină o indicație a bolii de bază (traume, accident vascular cerebral, encefalită, boala Alzheimer etc.).

    Tratamentul cu Apraxia

    Terapia se efectuează în raport cu boala cauzală. Farmacoterapia, tratamentul neurochirurgical, tehnicile de restaurare sunt utilizate conform indicațiilor.

    Terapia medicamentoasă include:

    • Îmbunătățirea hemodinamicii cerebrale. Terapia vasculară pentru leziunile ischemice acute și cronice se efectuează cu utilizarea vasodilatatoarelor (vinpocetină), trombolitice (heparină), îmbunătățind fondurile de microcirculare (pentoxifilină). În accidentul vascular cerebral hemoragic, preparatele cu acid aminocaproic, se administrează angioprotectoare.
    • Terapia neuroprotectoare. Destinat creșterii rezistenței neuronilor la hipoxie, schimbări dismetabolice în tulburările acute ale circulației cerebrale, traume, procese inflamatorii.
    • Terapia nootropă. Nootropii (piracetam, acid gamma-aminobutiric, ginkgo biloba) cresc activitatea neuronilor, îmbunătățesc interacțiunea interneuronală și ajută la restabilirea funcțiilor cognitive.
    • Tratamentul etiotrop al neuroinfecțiilor. Conform etiologiei, se efectuează antibioterapie, tratament antiviral, antimicotic.

    Intervențiile neurochirurgicale se efectuează conform indicațiilor pentru a restabili aportul de sânge intracranian, a elimina hematomul intracranian, abcesul, tumoarea. Operațiile sunt efectuate de neurochirurgi urgent sau într-o manieră planificată. Terapia de reabilitare se bazează pe clase speciale cu un medic de reabilitare, care îmbunătățesc abilitățile cognitive, compensează parțial tulburarea de praxis și adaptează pacientul la deficitul neurologic apărut.

    Prognoza și prevenirea

    Apraxia are un prognostic diferit, care depinde direct de natura patologiei cauzale. După un accident vascular cerebral, TBI, encefalită, gradul de recuperare depinde de gravitatea leziunii, de vârsta pacientului și de oportunitatea acordării asistenței medicale calificate. Procesele tumorale inoperabile și bolile degenerative progresive au un prognostic nefavorabil. Măsurile preventive sunt de prevenire a leziunilor craniene, infecțiilor, efectelor cancerigene; tratamentul în timp util al bolilor cardiovasculare, patologia cerebrovasculară.