Clasificarea obsesiilor, prezentare clinică și diagnostic. Metode de tratament

Obsesiile în psihiatrie sunt gânduri persistente, obsesive, care bântuie o persoană împotriva voinței sale și indiferent de sănătatea sa mentală într-un anumit moment. Obsesiile sunt adesea de natură negativă, deci pot provoca stres, psihoză sau depresie. Uneori, obsesiile sunt însoțite de constrângeri - acțiuni fizice asociate cu o stare obsesivă a gândurilor.

Starea obsesivă este cunoscută științei de mult timp, în secolul al XV-lea, Felix Plater a realizat prima stare mentală documentată, caracterizată printr-o revenire regulată la aceleași gânduri într-o anumită perioadă de timp..

Clasificarea sindromului obsesiv

Datorită gamei largi de direcții ale proceselor de gândire, este oarecum dificilă sistematizarea diferitelor forme de sindrom obsesiv. Cu toate acestea, astăzi există o anumită clasificare a obsesiilor, descrisă în detaliu în 1913 de K.N. Jaspers, care este folosită în practica psihiatrică. Această clasificare se bazează pe componenta fiziologică care contribuie la dezvoltarea tulburării, adică obsesiile sunt considerate a fi adevărate tulburări de gândire pe fondul deviațiilor asociative. Ideile supraevaluate și sindromul delirant sunt, de asemenea, incluse în această serie de procese patologice..

Deci, obsesiile sunt împărțite în două tipuri principale: obsesii abstracte, care nu sunt însoțite de modificări ale dispoziției și sunt oarecum obiective în natură, care seamănă vag cu mania, și obsesii figurative - asociate rigid cu efectul anxietății sau fricii constante, care apare pe fondul unei perversiuni subiective a gândirii asociative..

Obsesiile distrase includ:

  • Gândire inutilă care implică inferențe care nu au valoare practică și nu sunt actualizate. Această variantă a sindromului obsesiv se mai numește și filosofare sterilă..
  • Arithmania. O formă destul de severă de tulburare obsesivă în care pacientul încearcă în mod constant să numere obiectele din jurul său - case de pe stradă, dale de pavaj, numărul de ferestre și așa mai departe. În plus, sunt adesea observate încercări de memorare a numerelor de telefon, fără dreptul de a le uita, precum și de a efectua diverse operații aritmetice asupra numerelor efectuate în minte. În cazuri deosebit de neglijate, toate activitățile umane se limitează la încercări dureroase de a lucra pe cifre, care vă pot ocupa tot timpul liber.
  • Amintiri regulate de evenimente individuale din viața sa, pe care pacientul nu va ezita să le raporteze fiecărei prime persoane pe care o întâlnește, care trebuie să aprecieze în mod necesar importanța acestui eveniment.
  • Descompunerea frazelor în cuvinte, iar cuvintele în silabe. O tulburare destul de frecventă care apare nu numai în copilărie, dar este, de asemenea, inerentă persoanelor cu ani mai maturi. Dacă pacientul este interesat de orice cuvânt din text sau este auzit de la cineva, atunci acesta va fi descompus în litere separate și cu dorința constantă de a pronunța cu voce tare silabele hotelului..

Obsesiile figurative se caracterizează printr-un curs mai sever și un impact asupra psihicului pacientului. Este demn de remarcat faptul că, de regulă, orice motiv care provoacă obsesii figurative nu este practic semnificativ și, de fapt, poate să nu existe deloc. Acest grup include:

  • Îndoielile persistente se caracterizează prin incertitudinea pacientului cu privire la corectitudinea acțiunilor pe care le-a comis sau le-a efectuat. Dacă acțiunile comise fizic pot fi testate - va fi bolnav din nou și din nou, dacă nu - va fi chinuit de experiențe emoționale și amintiri despre fiecare detaliu al acțiunii efectuate. Un exemplu clasic al unei astfel de stări poate fi experiența unei robinete deschise, a unui aparat electric sau a unui gaz care nu este oprit, la ieșirea din casă..
  • Temerile obsesive sunt însoțite de obicei de sentimente de anxietate nedisimulată cu privire la calitatea îndatoririlor lor profesionale sau la acțiunile standard efectuate zilnic. Acest tip de obsesie se găsește cel mai adesea în rândul avocaților și profesioniștilor din domeniul medical care se tem să facă „ceva greșit”, ceea ce ar putea duce la reclamații legale sau ar putea aduce riscuri vieții și sănătății clienților lor sau, în consecință, a pacienților.
  • Unități obsesive. Acest tip de obsesie este relativ mai puțin frecvent decât alte tipuri de obsesii figurative și se caracterizează prin dorința obsesivă a pacientului de a comite orice act obscen în condiții în care nu este recomandată sau strict interzisă. O trăsătură distinctivă a acestei gândiri este că pacientul nu va face niciodată ceea ce dorește..
  • Experiențele psihopatologice, care amintesc oarecum de amintirile intruzive, diferă totuși de acestea prin revenirea pacientului la condițiile înconjurătoare ale evenimentului. Pacientul pare să retrăiască un eveniment din trecut.
  • Spectacole obsesive, incitante. Acest tip de obsesie se caracterizează prin lansarea mecanismelor percepției imaginative, care, uneori, este atât de dezvoltată încât gândirea pacientului trece complet la realitatea virtuală creată de creierul său, care nu există, și îl provoacă la acțiuni compulsive..

Etiologie și patogenie a sindromului obsesiv

În forma lor pură, obsesiile sunt destul de rare, acest lucru se poate datora lipsei de trimiteri către specialiști, deoarece mulți oameni nu își dau seama că gândurile lor obsesive sunt un semn al unei tulburări mentale. De regulă, obsesiile sunt dezvăluite atunci când vizitează psihologi sau psihoterapeuți, atunci când pacienții vin cu plângeri legate de afecțiuni sau tulburări psihopatologice ale terților - depresie, psihoză, nevroze etc..

Sindromul obsesiv este un semn clinic concomitent frecvent în multe diagnostice psihopatologice complexe, cum ar fi stările limită, tulburarea de anxietate generalizată, diferite tipuri de schizofrenie și așa mai departe..

Cauza exactă a obsesiilor nu a fost suficient studiată, există doar ipoteze standard care nu sunt susținute suficient de fiabilitatea ridicată a riscului de obsesii. Există două direcții principale în etiologia obsesiilor: cauzele biologice, care se datorează adesea factorilor congenitali și cele psihologice, de obicei dobândite.

Cauzele biologice ale obsesiilor includ:

  • Caracteristici ale funcționării și stării anatomice a sistemului nervos central și autonom.
  • Tulburări funcționale ale metabolismului neurotransmițătorilor - serotonină și dopamină, care sunt principalii factori în generarea și transmiterea potențialelor bioelectrice între celulele nervoase individuale ale substanței gri a creierului, care reprezintă procesele gândirii.
  • Predispoziția genetică se bazează pe teoria unei mutații a genei hSERT, conținută în cromozomul 17, care este responsabil pentru funcționalitatea serotoninei. Predispoziția ereditară la sindromul obsesiv are suficienți factori descriptivi în rândul gemenilor identici pentru a susține această ipoteză..
  • Expunerea la deșeuri patologice a unor agenți infecțioși, pe fondul meningitei și encefalitei incluse în anamneză.

A fost determinată o relație unică între riscul de sindrom obsesiv și durerea în gât obișnuită cauzată de infecția streptococică. Această teorie se numește sindrom PANDAS și explică apariția sindromului obsesiv prin afectarea selectivă a neuronilor ganglionilor bazali ai creierului, care sunt responsabili pentru procesele cognitive, prin procese autoimune. Cu un număr tot mai mare de anticorpi concepuți pentru a combate celulele microorganismelor, aceștia atacă în mod greșit celulele nervoase ale creierului.

Adăugări la tabloul clinic al sindromului obsesiv

În plus față de simptomele enumerate în clasificarea obsesiilor, tulburarea are câteva trăsături distinctive care disting gândirea obsesională de cele sănătoase:

  • Gândurile obsesive obsesive se manifestă întotdeauna independent de voința pacientului și în niciun caz nu îl caracterizează ca persoană. Imaginea generală a conștiinței în obsesii rămâne întotdeauna clară. Deși pacientul nu poate face față urmăririi obsesive a gândurilor, el, în orice caz, este conștient de efectul negativ și încearcă să lupte;
  • Conținutul semantic al obsesiilor nu depinde în niciun fel de subiectul gândirii sănătoase, care încearcă să respingă starea percepută patologic;
  • Există o legătură directă între starea emoțională actuală și obsesiile care se manifestă în acest moment. Gândurile obsesive se caracterizează prin activare în momentul unei stări depresive sau anxioase, care sunt, într-un fel, un stimul în manifestarea obsesiilor;
  • Obsesiile, cu excluderea afecțiunilor psihopatologice ale terților, nu afectează în niciun fel inteligența pacientului, iar dezvoltarea acestuia din urmă nu depinde de prezența manifestărilor obsesionale;
  • În timpul absenței obsesiilor, pacientul își păstrează criticile, adică este conștient de cursul lor obsesiv și dăunător. Cu toate acestea, în timpul paroxismelor obsesive, nivelul criticilor scade și poate dispărea complet..

Diagnosticul și tratamentul obsesiilor

Caracteristicile cursului sindromului obsesiv, în majoritatea cazurilor, vă permit să utilizați diferite metode de psihometrie pentru a determina profunzimea tulburării mentale. În special, studiul obsesiilor folosește pe scară largă scara Yale-Brown, datorită căreia este posibil, destul de fiabil, să se determine severitatea afecțiunii pentru a prescrie un tratament adecvat și diferențierea față de tulburări similare din punct de vedere clinic, cum ar fi ideile și iluziile supraevaluate..

Ca semn clinic suplimentar, obsesiile sunt adesea observate în tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburarea de personalitate anankastică, tulburarea de stres post-traumatic, nevroza anxietății și fenomenele psihotice similare..

Tratamentul pentru sindromul obsesiv se efectuează în două direcții - excludeți cauzele care stimulează apariția obsesiilor și produc o ruptură a verigilor lanțului patogenetic al tulburării.

O mare importanță în tratamentul sindroamelor obsesive este acordată psihoterapiei menite să dezvolte metode individuale de abordare a gândurilor obsesive. Sunt dezvoltate în special metode de terapie cognitiv-comportamentală, care formează înțelegerea conceptuală de către pacient a esenței obsesiilor..

Din medicamente, medicamentele de primă linie sunt tranchilizante, antidepresive ușoare și antipsihotice, a căror sarcină este de a netezi severitatea manifestării și percepției gândurilor obsesionale..

Cum să faci față obsesiilor: 4 ingrediente

Ultima actualizare a articolului 05.02.2018

Obsesia (obsesia) este un complex specific de impulsivitate, dar cel mai adesea obsesiv în caracteristicile, stările sale, exprimate prin apariția gândurilor sau dorințelor involuntare la o persoană.

Pericolul unei astfel de tulburări constă în faptul că, la nivelul subconștientului, atenția este concentrată tocmai pe gânduri și acțiuni străine. Acest lucru duce la formarea stresului sau a emoțiilor negative. În plus, este aproape imposibil să scapi de dorințele pe cont propriu, deși o persoană este conștientă de obsesia lor - este nevoie de ajutorul unui medic calificat.

Cu asistență medicală în timp util, tulburarea poate fi vindecată.

Principalele motive

Specialiștii, în ciuda prevalenței și relevanței pe scară largă, motivele obsesiilor nu au fost încă stabilite definitiv. Explicația este faptul că tulburarea poate fi însoțită de multe anomalii mentale sau chiar se poate forma pe fondul lor, ca una dintre complicațiile.

Cu toate acestea, datorită multor ani de observare a persoanelor care suferă de gânduri și dorințe obsesive, au fost identificate mai multe ipoteze principale cu privire la originea obsesiilor..

Astfel, teoria biologică sugerează că boala este rezultatul unui dezechilibru în concentrația neurotransmițătorilor. De exemplu, ca urmare a unei infecții care a afectat structura sistemului nervos central. În mai multe cazuri, a fost posibil să se stabilească o relație cu predispoziție ereditară negativă.

Ipoteza psihologică a factorilor predispozanți indică diverse accentuări ale personalității unei persoane, precum și erori și severitate excesivă în creșterea unui copil. Factorii care provoacă sexul și vârsta sunt în mod necesar luați în considerare.

Cel mai adesea, obsesia însoțește boli precum nevroze, depresie, tulburare de personalitate schizotipală. Poate fi diagnosticat cu o tulburare de bază, cum ar fi obsesia cu schizofrenia. Uneori devine o consecință a traumatismului suferit - fizic sau psihologic, poate fi observat în tulburarea de stres post-traumatic.

Clasificare

Datorită celei mai largi game de procese de gândire la om, a fost dificil pentru specialiști să distingă și să izoleze obsesiile pure. În prezent, în practica psihiatrilor, aceștia recurg adesea la clasificarea stabilită la începutul secolului al XX-lea de K.N. Jaspers. Principalele tipuri de obsesii sunt abstracte și figurative.

Obsesia distrasă - de regulă, nu este însoțită de o schimbare a stării de spirit a unei persoane, este mai degrabă obiectivă și poate semăna de la distanță cu mania:

  • gândire inutilă - gumă mentală, concluzii care nu au valoare aplicată;
  • aritmanie - o persoană în fiecare minut contează ceva, încearcă să-și amintească toate numerele care îl înconjoară, calculează câteva operații aritmetice complexe, care îi ocupă tot timpul;
  • amintirea unui eveniment semnificativ din viață - este povestit în mod constant tuturor celor din jur, care trebuie să își evalueze și să își exprime opinia despre cazul spus;
  • descompunerea vorbirii în cuvinte separate, iar acestea, la rândul lor, în silabe, cele în sunete, cu dorința de a le pronunța cu voce tare.

Obsesia figurativă este o afecțiune asociată cu efectul anxietății sau fricii constante. Poate apărea pe fundalul unei tulburări obiective a gândirii asociative formată la o persoană. Forma este cel mai adesea descrisă ca un curs sever de tulburare obsesiv-compulsivă și se exprimă după cum urmează:

  • îndoieli constante cu privire la corectitudinea acțiunilor efectuate;
  • fricile obsesive, însoțite de anxietate nedisimulată, apar adesea la avocați sau la profesioniștii din domeniul medical, care pot fi o manifestare a tulburării obsesiv-compulsive;
  • obsesii - dorința de a efectua obscene, condamnate de acțiunea altor persoane în situații în care acest lucru este absolut interzis, de exemplu, obsesiile sexuale implică faptul că o persoană are în vedere posibilitatea de a avea relații sexuale în public;
  • experiențe psihopatice - o revenire mentală constantă a unei persoane la un eveniment experimentat anterior;
  • noțiune obsesivă - gândirea unei persoane este atât de subordonată dorinței încât simte că își creează literalmente o nouă realitate pentru sine, care îl provoacă la acțiuni compulsive.

Gândurile obsesive despre alimente pot apărea cu o patologie cum ar fi bulimia, atunci când o persoană pur și simplu nu poate rezista dorinței de a mânca ceva gustos, iar apoi vin remușcările și regretul cu privire la perioadele de bingeing.

Simptome

Obsesia, ca formă de tulburare nevrotică, se poate manifesta atât la nivel mental, cât și fizic. Somatic, simptomele obsesiilor sunt exprimate printr-o încetinire sau o creștere constantă a ritmului cardiac, roșeață sau paloare a pielii, amețeli persistente și o creștere a dificultății de respirație, precum și întreruperi ale sistemului digestiv.

Simptomele psihologice ale tulburării obsesiv-compulsive sunt următoarele:

  • anxietate crescută;
  • o experiență dureroasă a unei amenințări imaginare pentru sănătate, bunăstare socială;
  • incapacitatea de concentrare, acordarea activității constructive;
  • stima de sine scăzută formată pe fundalul nemulțumirii față de dorințe și, ca rezultat - anxietate crescută;
  • frici obsedante interne și frică;
  • indecizie, rigiditate, stângăcie;
  • inadecvarea reacțiilor mentale, exagerarea lor, inconsecvența cu evenimentele din viața reală.

Gândurile și reflexiile obsesive duc la apariția impulsurilor și dorințelor, fobii și acțiuni - constrângeri. O persoană, care nu știe să se descurce singură cu obsesiile, își formează anumite ritualuri cu un scop protector. Urmărindu-le îi scade oarecum anxietatea. Mai rar, pot apărea condiții halucinante, patologii somatice asociate cu o defecțiune a activității sistemului nervos central.

Cel mai adesea, obsesia este un simptom greu de confirmat obiectiv. Pacientul vorbește despre ce gânduri, idei îi apar în cap, dar chiar este așa?

Tacticile de tratament

Tratamentul obsesiilor se poate face la 3 niveluri:

  • etiologic - eliminarea cauzei radicale care a provocat tulburarea la om;
  • patogenetic - conceput pentru a elimina procesele patologice care apar în structurile creierului pacientului;
  • psihoterapeutic - stăpânirea tehnicilor speciale menite să minimizeze stresul psihologic experimentat de o persoană.

A scăpa de obsesii necesită eforturi atât din partea pacientului, cât și a medicului curant. În timpul consultației, specialistul trebuie să explice pacientului în detaliu care dintre obsesiile și fobiile pe care le întâmpină este o tulburare și care a fost formată de pacientul din mintea sa.

Dacă este posibil să se stabilească relația gândurilor obsesive cu o boală mintală existentă, accentul în tratament este pus pe ameliorarea simptomelor sale.

Nu există un remediu universal pentru obsesii; cel mai adesea, un specialist, pe baza experienței sale, selectează medicamente din arsenalul disponibil de antidepresive, neuroleptice și tranchilizante. Ceea ce a ajutat o persoană nu poate decât să agraveze starea alteia. De aceea, medicamentele sunt selectate de către medic în mod individual, nu se poate vorbi de nici o auto-medicație.

Sunt discutate și alte tehnici pentru a ajuta la scăderea obsesiilor - terapia ocupațională, autoreglarea stării mentale - autohipnoza, stăpânirea terapiei cognitiv-comportamentale.

Ce poți face singur

Din moment ce gândurile și dorințele obsesive însoțesc o persoană pentru cea mai mare parte a vieții sale, mulți pacienți încearcă să-și stăpânească abilitățile de tratament psihoterapeutic al obsesiilor acasă..

Cum să faci față obsesiilor: îndrumări practice

Pentru a depăși singuri obsesiile, trebuie să depuneți mult efort și să urmați următoarele linii directoare:

  1. Accent schimbător - abilitatea de a recunoaște și de a apela gândurile obsesive după numele proprii.
  2. Pentru a reduce semnificația - conștientizarea unei stări patologice, faptul că gândurile care apar în capul unei persoane nu au nicio legătură cu realitatea înconjurătoare.
  3. Reorientarea - schimbarea focalizării obsesiei pe un lucru util. Dând seama că acțiunea dorită este doar un simptom obsesiv, încercați să vă schimbați mintea să faceți o muncă rezonabilă.
  4. Reevaluare - efectuați toți pașii de mai sus în combinație, trecând treptat la reevaluarea importanței gândurilor obsesive, învățând să nu le acordați multă importanță. Reducerea treptată a timpului pentru efectuarea ritualurilor familiare anterior.

Dându-și seama că tratamentul obsesiilor pe cont propriu trebuie efectuat în mod constant, continuu, o persoană trebuie să-și desfășoare munca grea asupra sa. Nu opriți niciodată lupta pentru sănătatea mintală sau transferați responsabilitatea către familie și prieteni.

Situația va fi facilitată de un mediu calm în jurul pacientului, de absența stresului sever în viața sa și de stăpânirea exercițiilor de respirație. Medicina tradițională vine și ea în ajutor - diverse decocturi și ceaiuri vindecătoare pe bază de ierburi liniștitoare vor ajuta la reducerea tensiunii nervoase. De exemplu, cu balsam de lămâie, mușețel sau valeriană, mentă.

Cu toate acestea, fără să-și dea seama că este bolnav, persoana nu va face niciun progres în recuperarea sa. Este imperativ să înțelegeți că gândurile obsesive sunt false, trebuie să luptați împotriva lor. Iar cei mai buni mentori, asistenți în lupta împotriva simptomelor patologice vor fi un psihiatru și un psihoterapeut.

Îngrijorările nerezonabile legate de fleacuri pot fi, de asemenea, o manifestare a obsesiilor, citiți despre ce trebuie făcut pentru a scăpa de acest obicei prost în acest articol..

Obsesie

Obsesie (lat. „Îmbrățișare”) - stări obsesive care apar periodic, când o persoană este posedată de idei, gânduri, idei care o bântuie. O trăsătură caracteristică este fixarea asupra gândurilor sau ideilor care provoacă emoții negative la o persoană. Aceste gânduri sunt greu de controlat, chiar mai greu de scăpat. Sindromul poate apărea în combinație cu un comportament obsesiv (constrângeri). Dar constrângerile și fobiile (frica irațională) nu sunt obsesii..

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o manifestare a tulburării obsesiv-compulsive (TOC) în 78% din cazuri. Din 50 de pacienți cu TOC, până la 20% suferă de obsesie cu disfuncție sexuală. Dintre tulburările nevrotice, boala ocupă locul al treilea în prevalență după sindromul depresiv și sindromul hipocondriac..

Cauze

Obsesia este caracteristică multor tulburări mentale, ceea ce complică căutarea cauzelor exacte ale patologiei. Există astfel de factori provocatori, combinați în trei grupuri separate:

  1. Biologice: leziuni organice ale creierului (GM), anomalii în dezvoltarea GM, caracteristici individuale ale sistemului nervos autonom. Afectarea metabolismului neurotransmițătorilor (serotonină, dopamină, norepinefrină, GABA). Factorul genetic. Factor infecțios.
  2. Psihologic: teoria lui Pavlov și a studenților săi. Accentuări constituționale ale caracterului și personalității. Psihotrauma în familie, tulburări sexuale, probleme la locul de muncă care provoacă stres psiho-emoțional.
  3. Factori sociali și cognitivi: părinți stricți, evlavie, răspuns inadecvat la situații dificile.

Există mai multe ipoteze cu privire la etiologia bolii..

Teoria lui Pavlov

Academicianul, laureatul premiului Nobel Ivan Pavlov și adepții săi au dezvoltat o teorie conform căreia tulburarea obsesiv-compulsivă se poate dezvolta la persoanele cu orice tip de activitate nervoasă superioară, dar mai des la o persoană de tipul „gânditor”. Potrivit teoriei, iluziile și obsesiile apar prin același mecanism, numit inerție de excitare..

În creier, se formează focare localizate de inerție neobișnuită, concentrație excesivă, tonicitate crescută a excitației, în care se dezvoltă inducția negativă. Cu obsesie, focalizarea excitabilității nu suprima activarea altor zone concurente, ca în delir. Inerția (lentoarea) nu permite unei persoane să elimine obsesia cu ajutorul voinței. Un nou accent al excitabilității se dovedește a fi prea slab pentru a suprima obsesia.

Pavlov a sugerat că în zona excitației inerte patologice se află faza de labilitate (debit) de inhibare. Această teorie a fost completată de studenții lui Pavlov: M. Petrov, F. Mayorov. Pacienții au o atitudine critică față de obsesie, care se datorează forței mici de excitare patologică și prevalenței mai mici a inducției. În delir, critica nu persistă.

Dacă angajatul lui Pavlov și studentul lui V. Bekhterev, A. Ivanov-Smolensky, credeau că apariția obsesiilor este asociată cu excitare patologică, S. Davidenkov asocia obsesia atât cu excitare, cât și cu inhibare - antagoniștii acționează ca stimulente pentru acțiune. Experimental, S. Dotsenko a stabilit inertitatea excitației la majoritatea pacienților și inerția excitației și inhibării - doar la o mică parte a pacienților.

Inhibiția, în care centrele creierului care sunt responsabile de procese opuse sunt excitate, se numește ultraparadoxală. Elementul mai puțin încrezător este suprimat de elementul de îndoială mai mare. În schizofrenie, potrivit lui Pavlov, baza patogenezei este inhibiția protectoare transcendentă.

Fondatorul psihanalizei, Z. Freud, credea că obsesia este asociată cu experiențe și traume sexuale pe această bază, care, chiar fiind deplasate în inconștient, continuă să afecteze psihicul și comportamentul unei persoane. Tulburările obsesive sunt rezultatul unei astfel de influențe, când psihotrauma pe motive sexuale este înlocuită de manifestări obsesive atunci când se încearcă revenirea la conștiință.

A. Adler a negat teoria sexuală a profesorului său Freud ca bază a obsesiei și a considerat că baza nevrozelor este contradicția dintre propria sa inferioritate și dorința de putere. K. Jung credea că psihicul este influențat de complexe, fiecare dintre ele reprezentând un grup asociativ. Orice complex, care a pătruns în conștiință, poate deveni o obsesie.

Există mai multe teorii despre dezvoltarea bolii:

  1. Neurotransmițător - implică o conexiune între nucleii bazali (acumulări de substanță cenușie) și lobii orbitofrontali (orbitali-frontali) ai creierului, cauzată de transmiterea afectată a impulsurilor între neuroni din cauza lipsei de serotonină.
  2. Genetic - asociat cu un defect al hSERT al genei purtătoare a serotoninei.
  3. Teoria dopaminei - mulți pacienți cu tulburări mentale au niveluri crescute de dopamină (neurotransmițător, hormon suprarenal), care face parte din „sistemul de recompensă”. Această substanță provoacă plăcere și este produsă în cantități mari cu emoții vesele, consumul de alcool, droguri, mâncare delicioasă și sex. Dopamina poate fi produsă chiar și cu amintirea evenimentelor plăcute. Pacienții reproduc în mod constant momente vesele în memoria lor, în urma cărora apare hiperstimularea „sistemului de recompensare”. Creierul se adaptează și scade producția de hormoni. O hiperstimulare suplimentară duce la schimbări grave în structurile creierului și neuroni.
  4. Teoria sindromului PANDAS - asociată cu influența agenților infecțioși asupra organismului, cu capacitatea lor astenică.

Toate aceste teorii nu dezvăluie etiologia specifică a bolii..

Clasificare

Sindroamele obsesive aparțin grupului ușor productiv al sindroamelor mentale, dar se află în subgrupul tulburărilor procesului asociativ alături de iluzii și idei supraevaluate. În total sunt nouă sindroame productive - obsesiv este în al treilea grup.

Tipuri de obsesii după K. Jaspers:

  1. Distras: filozofare infructuoasă, aritmanie (numărare compulsivă), amintiri intruzive, împărțirea cuvintelor în silabe.
  2. Modele figurative cu îndoieli obsesive, pulsiuni, amintiri, reprezentări.

Potrivit lui Lee Baer, ​​imaginea gândurilor nepotrivite:

  • agresiv;
  • despre dorințele sexuale.
  • hulitor în rândul oamenilor religioși.

Potrivit lui A. Svyadosch, în funcție de patogenie:

  1. Elementar - gândurile apar imediat după un stimul puternic, motivul pacientului este evident (iatrogenie - influența negativă a medicului asupra pacientului, frica de mașini după un accident).
  2. Criptogen - cauza nu este cunoscută, dar pacientul știe despre asta, dar nu percepe, spre deosebire de tulburările disociative. Cauza poate fi identificată în timpul hipnozei sau în ședințele de terapie ocazionale (analiza cauzalității).

Potrivit lui A. Ivanov-Smolensky, se disting cele obsesive:

  • excitare în sfera mentală (amintiri, idei, asociații, reprezentări), în sfera psiho-emoțională (frici);
  • inhibiție, întârzieri dureroase care interferează cu mișcarea în anumite condiții.

Este dificil de sistematizat obsesiile, deoarece majoritatea pacienților au diferite tipuri de stări obsesive..

Simptome

Pacientul poate avea unul sau mai multe tipuri de obsesie, poate paroxistic (pentru o perioadă scurtă de timp) sau poate avea un curs cronic. Obsesia se exprimă sub formă de frici, imagini, idei, gânduri, dorințe. În acest context, mulți pacienți dezvoltă compulsii (acțiuni „rituale”, care, în opinia pacientului, vor ameliora simptomele obsesive).

O persoană poate crede în mod constant că este necurată prin spălarea regulată. Au existat cazuri în care pacienții, încercând să spele „murdăria”, și-au frecat corpul până sângerează, ceea ce i-a salvat de obsesie pentru o perioadă scurtă de timp..

Trăsăturile sindromului obsesiv au fost luate în considerare de S. Sukhanov și V. Osipov, formulate de V. Bleikher. Pacientul are o conștiință clară, gândurile obsesive sunt reproduse împotriva voinței sale. Pacientul încearcă să facă față obsesiilor activ sau pasiv, dar eforturile volitive nu sunt suficiente. Lupta activă implică o acțiune deliberată împotriva obsesiei. De exemplu, dacă doriți să vă aruncați sub tren, tren, persoana stă pe marginea peronului, ceea ce provoacă reacții vegetative excesive, deci acest tip de luptă este mai puțin preferabil.

Majoritatea pacienților folosesc lupta pasivă: trecerea atenției la un alt tip de activitate, evitarea situațiilor asociate cu obsesia. Obsesiile agresive se exprimă în dorința de a ucide pe cineva. În lupta pasivă, pacientul nu ridică un cuțit sau orice altă armă potențială de crimă cu care are obsesii.

Gândurile obsesive sunt străine de pacient, deoarece nu sunt asociate cu conținutul gândirii. Obsesia are o relație strânsă cu emoțiile, în special cu depresia și anxietatea. Intelectul pacientului nu suferă, inclusiv logica. Menținerea unei atitudini critice dureroase față de obsesie datorită conștientizării pacienților cu privire la nefiresc. Pacientul înțelege că gândurile nu sunt impuse din exterior, ceea ce îi permite să fie critic față de ele. Cu un curs paroxistic, critica slăbește.

Unul dintre tipurile de tulburări obsesive abstracte este filosofarea infructuoasă. Este exprimat în verbozitate goală, raționament gol, fără idei concrete, proces de gândire fără scop. Cel mai adesea, raționamentul privește metafizica, problemele religioase, moralitatea. Critica persistă, ceea ce distinge această stare de rezonanță (tulburare de personalitate motivațională).

Exemple de obsesii: „Va cădea cineva acum pe fereastră? Va fi un bărbat, o femeie sau un copil? Ce parte a corpului va cădea pe asfalt? Cum va arăta fața? Cât de mult sânge va fi? Mă vor învinovăți pentru asta? Reputația mea va avea de suferit? " În acest context, poate apărea o „viziune obsesivă asupra lumii”, străină de conștiința pacientului, dar de care este imposibil să scapi.

O altă manifestare a obsesiilor abstracte sunt amintirile. O persoană își amintește în mod regulat diferite evenimente și evenimente minore. Onomatomania (repetarea cuvintelor) este aproape de această tulburare..

Diagnostic

Diagnosticul de obsesie se bazează pe EEG, istoric, teste psihologice, folosind în primul rând scala Yale-Brown pentru a determina severitatea TOC.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu delir (tulburare de gândire, raționament care nu corespunde realității) și idei supraevaluate (idefix, ideea unei soluții, judecata care prevalează în conștiință asupra altor idei), gânduri suicidare.

Ideile obsesive sunt străine de conștiința pacientului, spre deosebire de remediile idioților și iluziile. Diferențierea are loc cu un sindrom de automatism mental, manifestat prin idei delirante, pseudo-halucinații.

Tulburările obsesive sunt tipice pentru TOC, tulburare de anxietate, tulburare anankastică (obsesie cu o idee), tulburare de stres post-traumatic (sindrom „afgan” sau „vietnamez”), tulburări de alimentație (supraalimentare psihogenă, bulimie, anorexie), psihoză (tulburare mentală severă), epilepsie, depresie postnatală (postpartum), ciclotimie (schimbări de dispoziție între depresie și stări emoționale crescute), tulburare bipolară (sindrom maniaco-depresiv), schizofrenie.

Tratament

Tratamentul obsesiei se efectuează în combinație cu tratamentul patologiei de bază. Terapia se desfășoară în două etape:

  1. Tratament etiologic - eliminarea cauzei.
  2. Patogenetic - direcția terapeutică principală, în care acestea afectează focarele patologice din creier.

Din medicamente, tranchilizante, antidepresive „ușoare”, sunt prescrise neurolepticele. Medicamentul, doza și durata cursului sunt selectate individual, în funcție de simptomele predominante. În cazurile severe, utilizarea pe termen scurt a opioidelor (tramadol) și a medicamentelor (morfină) este justificată.

Complexul terapeutic efectuează:

  1. Psihoterapie - terapie cognitiv-comportamentală (o combinație de terapie cognitivă și comportamentală), terapie rațional-emoțional-comportamentală (spre deosebire de psihanaliză, în care se referă la experiența pacientului, REBT examinează atitudini iraționale), metoda „opririi gândirii”, sugestie (impact asupra conștiinței) ), hipnoza (susceptibilitate la sugestii), antrenament autogen.
  2. Psihoterapia de familie este una dintre forme, nu metode de psihoterapie.
  3. Terapia biologică - utilizată rar în cazuri severe, constă în suprimarea conștiinței sau injectarea pacientului într-o comă de atropină.
  4. Fizioterapie - băi calde cu o compresă rece pe cap, frecare, stropire, înot în râu sau mare. Cu tulburări autonome severe, darsonvalul, electroforeza sunt eficiente.

În absența efectului tratamentului medicamentos, se efectuează o leucotomie frontală - excizia sau separarea unui lob al creierului de alți lobi. Cu toate acestea, există încă dezbateri în comunitatea științifică cu privire la oportunitatea intervenției neurochirurgicale pentru tulburările obsesive..

Prognozele

Obsesia este dificilă din punct de vedere pronostic. Chiar dacă terapia a avut succes și a dus la o reducere (reducere) a stresului, nu se cunoaște modul în care tulburarea obsesivă se va manifesta pe termen lung.

După leucotomie, pacienții au fost observați pe o perioadă de cinci ani: starea lor s-a îmbunătățit semnificativ, dar nu se pot trage concluzii de anvergură. În unele cazuri, boala se manifestă sporadic, în alte situații rămâne o formă de manifestări, în al treilea simptomele se înmoaie și apare resocializarea (adaptarea la viață în condiții noi, o nouă comunitate).

În formele mai ușoare, regresia apare la 1-5 ani de la debutul bolii. 60-80% dintre pacienți se recuperează aproape complet, pot exista simptome reziduale. În situațiile provocatoare, este posibilă dezvoltarea tulburărilor mentale concomitente.

Formele severe se repetă în primii trei ani în 60% din cazuri și sunt de obicei rezistente la terapie. Dacă boala de bază progresează, tulburările obsesive se extind, cauzate de traume, suprasolicitare, slăbirea corpului, lipsa somnului.

Fără tratament, simptomele obsesive progresează în moduri care afectează performanța și relațiile sociale ale unei persoane. 1% dintre pacienți se sinucid, tulburările fizice sunt rare. Cele mai reușite rezultate terapeutice la femei, pacienți în vârstă de 30-40 de ani, bărbați căsătoriți. În copilărie și adolescență, tulburările obsesive sunt stabile, există un mic procent de recuperare completă. Remisiunea persistentă apare doar în 10% din cazuri.

Prevenirea

Cea mai eficientă prevenire a tulburării obsesiv-compulsive este tehnica „stop gând”, care vă permite să reduceți și uneori să eliminați manifestarea bolii. Principalul lucru este să întrerupeți gândul cu cuvântul „Opriți-vă!” la momentul potrivit.

Prevenirea primară constă în evitarea traumei și a conflictelor familiale, secundară - în prevenirea recăderii cu ajutorul terapiei cu lumină (lumina stimulează sinteza serotoninei), dietoterapie, vitaminoterapie, tratarea în timp util a bolilor majore.

Obsesia în psihologie: ce este și ce este remarcabil

Obsesia este înțeleasă ca aparând brusc gânduri și idei patologice, caracterizate prin obsesie și atitudine critică față de acestea din partea pacientului..

În termeni simpli, ar trebui spus că acesta este un fenomen în care se formează gânduri obsesive la o persoană. Nu sunt supuse dorințelor sale, sunt lipsite de periodicitate în timp. Pacientul înțelege absurditatea situației, dar nu este capabil să facă față singur reflecțiilor enervante.

Cum se caracterizează obsesiile

În psihologie, acest termen tradus din latină înseamnă „precipitație” sau „îmbrățișare”. Într-adevăr, obsesia este ferm înrădăcinată în psihicul individului, aducându-i un inconvenient considerabil și chiar suferință. Gândurile obsesive și dureroase se disting prin următoarele criterii:

  • să apară pe fundalul unei conștiințe clare involuntar, indiferent de voința unei persoane;
  • caracterul lor nu depinde de direcția gândirii;
  • pacientul îi percepe ca pe ceva străin. Majoritatea pacienților observă că reflecțiile intruzive apar de nicăieri;
  • nu afectează inteligența, menținând în același timp logica gândirii;
  • atitudine critică față de obsesii. Conștientizarea absurdului lor;
  • prezența emoțiilor negative. Dezvoltarea condițiilor depresive. Anxietate crescută;
  • provoacă un sentiment de dezgust, intoleranță;
  • adesea însoțită de teama de a face rău altora. De exemplu, o femeie însărcinată are ideea enervantă că își va înjunghia burta cu un cuțit și își va ucide copilul;
  • pacienții tind să ascundă prezența obsesiilor chiar și de la rudele apropiate.

Dar principala trăsătură distinctivă a gândurilor obsesive este imposibilitatea eliminării lor prin eforturi volitive. Oricât de mult ar încerca o persoană să nu se mai gândească la absurdități, nu iese nimic din asta. Pacienții folosesc diferite metode de „eliberare”, încearcă să ignore fluxurile mentale nedorite, ordonă-i să se oprească. Ei recurg chiar la autoflagelare: se pot lovi, mușca sau ciupi singuri, dar totul degeaba.

În plus, cu cât este mai puternică dorința de a scăpa de sindromul obsesiv, cu atât atacă mai fiabil conștiința. Așa funcționează creierul nostru. Este ușor să explicați acest lucru prin experiment: interziceți-vă să vă gândiți la orice, iar interesul conștiinței pentru obiectul interzis se va dubla.

Când pacientul nu este în stare să facă față gândului insidios, el are un sentiment de pierdere a controlului asupra minții sale. Anxietatea și chiar panica se acumulează, ceea ce permite obsesiilor să câștige un punct de sprijin în conștiință și mai ferm. Se dovedește a fi un cerc vicios.

Întreaga groază a unui astfel de fenomen constă în faptul că o persoană este conștientă de iraționalitatea sa, dar nu este capabilă să controleze și să calmeze gândurile patologice. Acest lucru duce la formarea anxietății nevrotice..

Pe de o parte, importurile pot fi complet inofensive și nu provoacă îngrijorări excesive transportatorului lor. Acestea, de exemplu, includ o melodie care sună în capul tău pentru o lungă perioadă de timp sau un număr enervant.

Pe de altă parte, judecățile obsesive pot deveni atât de agravate încât pacientul își pierde o abordare rațională față de acestea. În acest caz, ei spun că obsesia a devenit delir, dar acest lucru se întâmplă extrem de rar..

Prins de obsesii

Astfel de oameni acordă prea multă atenție gândurilor lor, scotocind în mod constant prin ei, analizând, scanând, încercând să identifice ceva suspect în așteptarea gândurilor intruzive. Acest fenomen se numește „monitorizarea conștiinței”.

Persoanele cu raționament obsesiv le împart literalmente în bucăți pentru a le analiza, raționează despre esența lor, se gândesc la ce ar putea duce la acest tip de idei și la ce amenință.

De exemplu, o femeie este terorizată de credința obsesivă că este posedată de diavol. Dându-și seama de absurdul a ceea ce se întâmplă, ea nu este totuși capabilă să scape de acest gând. Pacienta reflectă la faptul că, cel mai probabil, aceasta este o pedeapsă pentru ea pentru unele păcate și, dacă nu scapă de acest gând, atunci va înnebuni.

Există teama că o persoană poate pierde controlul asupra raționamentului obsesiv, poate da frâu liber emoțiilor. De regulă, acestea sunt reacții emoționale negative: furie, agresivitate, furie. Ele pot duce la consecințe tragice, pot provoca rău cuiva, pot provoca daune.

Pacienții sunt chinuiți motivând că gândurile lor sunt anormale. Apare o întrebare și judecăți: „De unde au venit, de ce mi se întâmplă asta? Sunt nebun. Acest lucru nu se întâmplă cu nimeni altcineva. Nu ar trebui să cred. Acest lucru este rău și dezgustător ".

Individul crede că totul ar trebui să fie exact așa cum își dorește. Gândurile nedorite vor distruge totul. Prin urmare, el trebuie să fie în alertă pentru a nu permite ca obsesiile să se nască liber în cap..

Dacă apare raționamentul patologic, atunci persoana crede că el este cel care este de vină pentru acest lucru. El trebuie să ia situația sub un control strict pentru a nu lăsa obsesiile să câștige și pentru a nu se întâmpla ceva teribil..

Când obsesiile revin din nou și din nou, se naște încrederea că pacientul își pierde treptat controlul și, împreună cu acesta, motivul.

Există o convingere: nu puteți lăsa totul așa cum este. Nu puteți suporta existența unui raționament absurd, acestea ar trebui neutralizate. Mulți încep să evite situațiile care pot provoca sindrom obsesiv. O femeie posedată de diavol poate evita vizionarea de filme pe un subiect similar, refuză să participe la biserică sau, dimpotrivă, începe să se roage intens.

A gândi și a face acest lucru este fundamental greșit. Acest lucru nu va atenua în niciun caz starea pacientului, ci va pregăti sol fertil pentru gânduri neinvitate..

Este necesar să distingem

Obsesiile sunt caracterizate ca imagini și raționamente patologice, incomode. Dar statistic, 90% dintre oamenii sănătoși din lume experimentează gânduri nedorite..

Merită să distingem între gândirea obsesivă și cea nedorită. Acesta din urmă este un fenomen complet natural. Apare în situații de tensiune, pericol potențial și stres, precum și în timpul experienței emoțiilor negative. De exemplu, să presupunem că faceți o călătorie lungă cu mașina. Afară este iarnă, temperatura este minus, gheața este posibilă. Aveți îngrijorări cu privire la drum, că pista va fi alunecoasă. Dacă stropi cu zăpadă, situația se va agrava. Există posibilitatea unui accident. Și începi să fii chinuit de frici tristețe cu privire la un posibil accident și viața ta..

În acest caz, un astfel de raționament nedorit este complet normal, deoarece are o bază logică. Creierul a funcționat conform principiului gândirii asociative: a stabilit o legătură între informațiile primite, sentimentele și raționamentul.

Când asociațiile devin ilogice, inexplicabile, deranjante, este timpul să vorbim despre gândirea obsesivă. Adolescentul se teme teribil că va da cu piciorul în mod deliberat unei persoane în vârstă. Sau persoana se teme că va scuipa în fața interlocutorului. Astfel de gânduri nu sunt susținute de fapte și logică, cu toate acestea, își torturează excesiv purtătorii..

Obsesiile ar trebui să fie deosebite de ruminare, o revenire mentală deliberată la experiențe sau sentimente. Individul măcină în mod deliberat în conștiință modul în care a acționat într-o anumită situație, devine obsedat de acțiuni. Toată lumea este familiarizată cu circumstanțele în care, amintindu-ne de evenimentul trecut, ne spunem: ar fi trebuit să facem altfel, să spunem ceva greșit, să răspundem greșit, dacă aș fi făcut-o așa, atunci totul ar fi ieșit diferit.

Ruminările fac o persoană să se simtă neajutorată și incompetentă, încetinesc mișcarea înainte, dar, cu toate acestea, sunt o alegere conștientă a unei persoane.

Cum se formează obsesii

Cauza exactă a gândirii obsesive nu a fost încă stabilită. Se crede că stresul puternic sau prelungit, situațiile traumatice, precum și fixarea asupra amintirilor negative și influența mediului servesc drept impuls pentru începerea lor..

Dar nu orice persoană este predispusă la apariția obsesiilor. Următoarele caracteristici predispun la acest lucru:

  • indecizie;
  • îndoială de sine;
  • suspiciune;
  • hipersensibilitate cu slabă exprimare a emoțiilor;
  • un simț pronunțat al responsabilității;
  • supraestimat sau subestimat stima de sine;
  • tendinta de dominare.

Se știe că oamenii predispuși la obsesii au fost crescuți în familii, unde s-a acordat o atenție specială simțului responsabilității și perfecționismului. Au fost ținute în conformitate cu reguli stricte, ca urmare a căror spontaneitate infantilă a fost suprimată în ele. Astfel de indivizi trebuie să se abțină constant, să refuze să arate emoții. Au un conflict intrapersonal de tipul: vrei, dar nu poți.

Există multe teorii care să explice apariția obsesiilor. Unul dintre ei aparține lui I.P.Pavlov. Potrivit ei, gândurile obsesive vizitează persoanele cu un anumit tip de activitate nervoasă mai mare, în special raportul dintre procesele de excitație și inhibare din creier..

Potrivit lui Pavlov, formarea gândurilor obsesive este asociată cu o buclă patologică a procesului de excitație și apariția unor focare mari de inerție, adică inactivitate, cu o concentrație crescută. Datorită inerției excitării, individul nu are capacitatea de a suprima gândurile obsesive prin voință..

Este imposibil de ignorat teoria psihanalitică a lui Freud, care a introdus conceptul de nevroză obsesională. Se crede că raționamentul obsesiv este la mila inconștientului și nu este deloc controlat de conștiință. În psihanaliză, obsesiile sunt sinonime cu sentimentele de vinovăție. Prezența unui sentiment inconștient de vinovăție face ca o persoană să fie pedepsită pentru aceasta, care este obsesie.

Potrivit psihanalizei, sentimentul inconștient de vinovăție apare ca urmare a apariției dorințelor sexuale care nu îndeplinesc cerințele din partea de sus I. Aceasta este cea mai înaltă componentă a psihicului, care este responsabilă pentru normele de comportament și atitudinile morale ale individului (în cadrul teoriei psihanalitice).

Experiențele sexuale care sunt nedorite pentru Super-I sunt supuse represiunii în inconștient. Cu toate acestea, nu complet suprimate, ele trimit impulsuri sexuale și agresive. Pentru a le neutraliza, o persoană formează mecanisme de apărare sub formă de obsesii..

Clasificarea obsesiilor

Mulți oameni de știință se opun împărțirii obsesiilor în tipuri, deoarece un pacient are adesea mai multe gânduri obsesive simultan. În plus, li se alătură și alte fenomene patologice..

Gândurile obsesive sunt considerate tulburări de gândire și sunt considerate simptome productive ale primului grup, cel mai ușor..

Cea mai comună este clasificarea fenomenelor obsesive conform lui Jaspers. Ele sunt împărțite în figurat și abstract.

Forma abstractă obsesivă este lipsită de colorare emoțională. Astfel de gânduri nu afectează radical starea de spirit, nu provoacă schimbări severe în sfera mentală a pacientului. Acestea includ:

  • aritmanie - numărare patologică. Pacientul numără totul: trepte, mașini, copaci, oameni, își amintește numerele de mobil, mașinile. În cazuri grave, el este angajat în calcul digital în cap aproape toată ziua;
  • evidențierea unor cuvinte individuale într-o propoziție, descompunându-le în litere;
  • amintiri - o apariție sistematică în memoria unui eveniment. În același timp, o persoană caută să spună cât mai multor oameni despre el, astfel încât să aprecieze importanța și amploarea acesteia;
  • filozofare fără rezultat - inutilă, lipsită de orice simț al reflecției. Pacient M: înainte de a începe să mă gândesc la acest haos ca la libertate, trebuie să învăț să-mi percep mintea ca pe ceva desprins de mine. Când, ascultându-mi mintea, simt violență, atunci nu face parte din mine. Când mă gândesc la ceva în mod constant, fără să-l pot scoate din cap, îmi percep gândurile ca fiind străine și neliberate.

Forma figurativă obsesivă este experimentată de o persoană destul de greu, provoacă reacții emoționale, adesea de natură negativă, lasă o amprentă asupra psihicului:

  • îndoieli - manifestate în incertitudinea pacientului cu privire la corectitudinea acțiunii efectuate. El va verifica rezultatul activității sale de nenumărate ori. Acest tip de sindrom este cunoscut de toată lumea: o persoană se întoarce acasă de mai multe ori pentru a verifica dacă fierul sau gazul este oprit. Dacă verificarea este imposibilă, atunci individul se torturează cu experiențe;
  • îngrijorări - apar îndoieli în mod constant cu privire la calitatea performanței De obicei, acestea sunt expuse oamenilor, încălcarea activităților cărora poate atrage pedepse judiciare sau de altă natură. Acesta este un medic care se îndoiește de calitatea operației sau un contabil care se ocupă de cantități mari din companie;
  • experiențe - amintiri de evenimente dureroase, înspăimântătoare. Acestea provoacă emoții neplăcute, te fac să simți frică, rușine, remușcări, umple gândurile pacientului, însoțind aproape toată ziua;
  • atracție - prezența unei dorințe persistente, obsesive, de a comite un act obscen: blestemarea, lovirea cuiva. Astfel de dorințe, în ciuda expresiei lor vii, nu se realizează niciodată;
  • reprezentări - apariția unor imagini obsesive care apar în fața ochilor pacientului. Acestea pot fi consecințele preconizate ale compulsiilor obsesive. Deci, o persoană își imaginează ce se va întâmpla când va înjunghia pe cineva. Uneori, astfel de idei devin atât de plauzibile încât îl copleșesc complet pe pacient și el uită de iraționalitatea și absurditatea lor. Un exemplu tipic este acela că o rudă a unui pacient a fost îngropată în timp ce era încă în viață. În același timp, o persoană trăiește chinul pe care l-ar suporta ruda lui dacă s-ar trezi în mormânt;
  • antipatie - apariția unui sentiment nefondat de ostilitate față de persoanele apropiate, gânduri obscene despre persoane respectabile. Credincioșii dezvoltă o înfricoșătoare, nu este clar ce a cauzat antipatia față de figurile religioase.

Printre cele mai frecvente gânduri obsesive se numără:

  • idei de poluare sau contaminare;
  • intoleranță la tulburare, asimetrie;
  • amenințare la adresa securității - verificarea ușilor, gazului;
  • obsesiuni hulitoare, hulitoare la care participă credincioșii sau oamenii cu principii excesive. Un pacient a suferit de o viziune în care Hristos avea o relație intimă;
  • dismorfomanie, atunci când o persoană descoperă un defect fizic imaginar și toate gândurile zboară în jurul său;
  • obsesii sexuale;
  • violenţă.

Adesea, o persoană are obsesii complexe, când o obsesie o înlocuiește pe alta.

Fata a suferit de temeri că ar putea face rău celor dragi. După ce am cumpărat un set de tacâmuri, am început să-mi fac griji că va înjunghia pe cineva acasă cu un cuțit. Când iubitul ei și-a propus să se căsătorească, a apărut un nou gând enervant că fata va înșela viitorul ei soț. Nefericita mireasă și-a întrebat chiar prietena dacă există asemenea zvonuri despre ea, pentru că îi era frică să nu-și piardă controlul asupra acțiunilor sale..

Obsesii în tulburările psihice

De obicei, simptomele sindromului nu apar izolat, ci devin o manifestare a unei tulburări mentale. Cel mai adesea sunt exprimate în sindrom obsesiv-compulsiv..

Compulsiile sunt constrângeri pentru ameliorarea tensiunilor obsesionale. După cum observă pacienții înșiși, ei experimentează un nivel ridicat după ce au comis constrângeri. Dar acest lucru nu durează mult și, în curând, cercul vicios se repetă.

Un exemplu este fata din povestea anterioară. Pentru a reduce stresul asociat fricii de a înjunghia pe cei dragi cu un cuțit, fata a așezat toate obiectele pătrunzătoare din set și le-a încuiat în dulap. De asemenea, a încetat să mai servească masa înainte de mese..

Pentru a preveni înșelarea soțului ei, a încercat să părăsească casa însoțită de o a doua persoană, pentru a evita probabilitatea de a flirta cu alți bărbați, a ținut un jurnal în care a înregistrat toate întâlnirile ținute în timpul zilei și locurile vizitate. Aceasta a fost pentru fata dovada absenței trădării..

Tulburarea obsesiv-fobică se caracterizează prin apariția fricilor obsesive. De obicei, este frica de înălțimi, spații deschise sau un spațiu restrâns, frica de a contracta o boală incurabilă, moartea subită.

Temerile sunt însoțite și de ritualuri de protecție..

Obsesiile sunt prezente și în imaginea schizofreniei. Se caracterizează prin monotonie și inerție, provoacă rapid apariția constrângerilor. Într-un caz, obsesiile își pierd treptat culoarea emoțională, exprimată doar în cuvinte. În altul, ei iau o formă pronunțată, îl conduc pe pacient la nebunie, îl împing în chin. Suicid extrem de posibil.

Fenomenele obsesive la adolescenții cu schizofrenie au o anumită particularitate. Pacienții nu caută să-și ascundă obsesiile. Compulsiile sunt efectuate în public fără rușine și jenă, uneori atrag alte persoane să le îndeplinească. Când sunt respinși, ei manifestă agresivitate sau apelează la pledoarie și convingere.

Schizofrenia adolescenților se caracterizează prin idei enervante de natură agresivă, auto-agresivă și sexuală, cu senzații înspăimântătoare sau, dimpotrivă, dulci.

Treptat, sindromul obsesiv din schizofrenie se transformă în delir.

Obsesiile apar adesea în timpul depresiei postpartum. În acest caz, mama are gânduri obsesive că poate ucide copilul..

Când obsesiile devin mai pronunțate, pot duce la o tulburare de percepție. Depersonalizarea este comună. Inclinațiile intruzive și gândurile jignitoare împing la formarea obsesiilor halucinaționale sub formă de pseudo-halucinații.

Modalități de a depăși

Este important să știți că nu puteți face față obsesiilor agresiv, încercați să le împingeți din cap, cu o dorință puternică de a scăpa de ele. Rezultatul dorit nu va funcționa, dar situația se va agrava.

Cel mai sigur mod este să accepți prezența gândurilor obsesive, să te concentrezi asupra lor, să nu mai faci griji și să te îngrijorezi. Absența fricii și anxietății îi împiedică să se hrănească, întrerupând lanțul patologic.

Un bărbat, de 40 de ani, electrician de profesie, suferă de multiple fobii obsesive. Frică să nu-și piardă mințile, să se sinucidă. Teama că zidul se va prăbuși, casa va arde. Dar cea mai mare fobie este aruncarea voită a fiului tău pe podea..

Sindromul obsesiv-compulsiv trebuie tratat de un specialist. În acest caz, terapeutul poate folosi metoda populară de expunere. Constă în faptul că pacientul începe să se gândească la ideea care îl chinuie de multe ori, dovedindu-i irealitatea. În cazul bărbatului menționat mai sus, specialistul îl invită să se gândească mai departe la ce se va întâmpla atunci când își lovește fiul pe podea. Pacientul trebuie să inventeze și să-și imagineze consecințele a ceea ce a fost realizat: înmormântarea bebelușului, remușcarea și disperarea, depășite de el, sentimentul sfârșitului lumii, stând în închisoare sau se va sinucide sub influența chinului.

Tehnica se referă la construirea fricii. În același timp, creșterea obsesiei, parcă o epuizăm, stingem focalizarea obsesivă. Se întâmplă ceva de genul autolichidării.

Când încercăm să luptăm cu obsesiile cu alte experiențe și emoții, este inutil. Concentrarea lor, care apare în creier, este mult mai slabă decât cea obsesivă. Acesta din urmă este pur și simplu alimentat de energia lor, crescând uneori, provocând cea mai puternică dezvoltare a tulburării.

Tehnica expunerii poate fi găsită sub denumirea de prevenire a expunerii și a răspunsului (ERP). Pentru fiecare caz individual, este selectată o strategie de tratament individuală. ERP ocupă o poziție de lider printre metodele de tratare a obsesiilor, lăsând în urmă până la 80% din rezultatele pozitive.

Trebuie amintit că un specialist ar trebui să se ocupe de tratamentul sindromului obsesiv. El nu se pretează la auto-medicare.