Alte tulburări nevrotice (F48)

Există o variabilitate culturală semnificativă în această tulburare. Există două tipuri principale de tulburări care se suprapun în mare măsură. Principala caracteristică a primului tip este plângerile legate de oboseală crescută după efortul mental, care este adesea asociată cu o ușoară scădere a performanței sau a productivității în activitățile zilnice. Oboseala mentală este descrisă de pacient ca o apariție neplăcută de absență, slăbire a memoriei, incapacitate de concentrare și ineficiență a activității mentale. Într-un alt tip de tulburare, accentul este pus pe sentimentul de slăbiciune fizică și epuizare chiar și după un efort minim, însoțit de o senzație de durere musculară și incapacitate de relaxare. Ambele tipuri de tulburări se caracterizează printr-o serie de senzații fizice neplăcute comune, cum ar fi amețeli, dureri de cap intense și un sentiment de instabilitate generală. Caracteristicile comune sunt, de asemenea, anxietatea cu privire la scăderea capacităților mentale și fizice, iritabilitatea, pierderea capacității de a se bucura și depresia și anxietatea ușoare. Somnul este adesea perturbat în fazele sale timpurii și medii, dar somnolența poate fi, de asemenea, severă.

Dacă este necesar să identificați o boală somatică care precede această tulburare, utilizați un cod suplimentar.

Exclus:

  • astenie NOS (R53)
  • starea de epuizare a vitalității (Z73.0)
  • stare de rău și oboseală (R53)
  • sindrom de oboseală după boală virală (G93.3)
  • psihastenie (F48.8)

O tulburare rară în care pacientul se plânge involuntar că activitatea sa mentală, corpul și mediul sunt schimbate calitativ în așa fel încât să pară ireale, îndepărtate sau automatizate. Printre diversele manifestări ale acestui sindrom, cea mai frecventă este pierderea emoțiilor și sentimentul de răceală sau detașare de gândurile, de corpul sau de lumea reală. În ciuda naturii dramatice a experienței, pacientul își dă seama de irealitatea acestor schimbări. Conștiința este menținută și abilitatea de a exprima emoții nu se pierde. Sindromul de despersonalizare-derealizare poate face parte din schizofrenia diagnosticată, tulburarea depresivă, fobică sau obsesiv-compulsivă. În acest caz, diagnosticul se bazează pe tulburarea de bază..

Nevroza ocupațională, inclusiv spasmul scris

R53 Malaise și oboseală

Sindromul de oboseală cronică se mai numește sindrom de slăbiciune post-virală, encefalomielită mialgică, oboseală cronică sau sindrom de disfuncție imună. Este o boală care provoacă slăbiciune severă și persistentă pe o perioadă lungă de timp și este însoțită de o gamă largă de alte simptome..

Cauza bolii rămâne necunoscută, deși se crede că sunt implicați mai mulți factori diferiți în dezvoltarea acesteia. În unele cazuri, sindromul oboselii cronice apare după o infecție virală sau un traumatism emoțional sever, cum ar fi divorțul. În altele, nu au fost observate boli anterioare sau evenimente semnificative.

Cel mai adesea, boala apare la femeile din grupa de vârstă de la 25 la 45 de ani..

  • slăbiciune severă care poate dura până la 6 luni;
  • memorie și concentrare pe termen scurt afectate;
  • Durere de gât;
  • ganglioni limfatici dureroși;
  • dureri articulare și musculare fără umflături și roșeață;
  • somn care nu aduce odihnă;
  • dureri de cap;
  • oboseală severă și stare de rău după un efort minim.

Datorită variabilității largi a simptomelor, boala nu este adesea recunoscută sau diagnosticată greșit.

Majoritatea persoanelor cu sindrom de oboseală cronică dezvoltă depresie, care se manifestă ca o lipsă de interes pentru muncă, hobby-uri sau anxietate constantă. Cu sindromul oboselii cronice, bolile alergice, cum ar fi eczemele și astmul bronșic, sunt agravate..

Un medic poate diagnostica sindromul oboselii cronice dacă slăbiciunea persistă mai mult de 6 luni fără un motiv evident și este însoțită de cel puțin 4 dintre simptomele enumerate mai sus. Acestea sunt criteriile de diagnostic pentru această afecțiune. Cu toate acestea, slăbiciunea persistentă este un simptom comun al multor boli, inclusiv hipotiroidismul și anemia, iar medicul trebuie mai întâi să excludă aceste tulburări. Dacă examinarea nu găsește cauzele slăbiciunii, atunci diagnosticul sindromului de oboseală cronică se face numai dacă sunt îndeplinite criteriile de diagnostic. La programarea medicului, se va efectua o examinare generală, se vor pune întrebări dacă pacientul are probleme psihologice, cum ar fi depresia. Se pot face și analize de sânge. Deoarece nu există teste de diagnostic specifice, este nevoie de mult timp pentru a diagnostica.

Deși nu există un tratament specific pentru sindromul oboselii cronice, există o serie de măsuri de auto-ajutor care vă pot ajuta să gestionați starea. Sunt recomandate următoarele acțiuni:

  • încercați să separați perioadele de odihnă și muncă;
  • crește treptat stresul fizic și mental, forțându-te să fii activ în fiecare săptămână;
  • stabiliți-vă obiective realiste;
  • modificați dieta, beți mai puțin alcool și opriți complet cofeina;
  • încearcă să reduci nivelul de stres din viața ta;
  • alăturați-vă unui grup de sprijin dacă pacientul se simte singur.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru ameliorarea unora dintre simptomele dumneavoastră. De exemplu, analgezicele precum aspirina și AINS sunt prescrise pentru ameliorarea durerilor de cap, a durerilor articulare și a durerilor musculare. Antidepresivele pot îmbunătăți, de asemenea, starea pacientului (chiar dacă nu există simptome de depresie). Medicul va ordona pacientului să consulte un psiholog pentru a face față bolii și pentru a primi sprijin, terapia cognitivă și comportamentală va fi, de asemenea, de ajutor.

Sindromul de oboseală cronică este o boală pe termen lung. La unii pacienți, simptomele se înrăutățesc în primii 1-2 ani și uneori simptomele dispar de-a lungul multor ani. În aproximativ jumătate din cazuri, boala dispare complet după câțiva ani..

Referință medicală completă / Per. din engleza. E. Makhiyanova și I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p..

Sindromul astenic: tratamentul în Saratov, tratamentul asteniei în Rusia

Ce este sindromul astenic, astenia?

Sindromul astenic este un sindrom caracterizat printr-o stare de slăbiciune iritabilă mentală, epuizare rapidă a proceselor nervoase, dispoziție instabilă, nerăbdare, performanță scăzută pentru efort fizic prelungit și stres mental, intoleranță la lumina puternică, sunet puternic, miros înțepător, labilitate emoțională, tulburări de somn. Termenul „sindrom astenic” provine din cuvântul grecesc „astenie”, care înseamnă „slăbiciune, impotență”. Sindromul astenic are sinonime - sindromul oboselii cronice (CFS, CFS), astenie, reacție astenică, stare astenică, astenie a sistemului nervos.

Sindromul astenic la copii: simptome

Care este clinica de astenie la copii? Sindromul astenic la copii are simptome caracteristice: lacrimă, stare de spirit, somnolență crescută, oboseală, oboseală, excitabilitate, supraexcitație, somn slab, dezinhibare motorie, amețeli. La școală, gimnaziu, liceu, copiii rămân capabili să lucreze doar în primele lecții și în prima jumătate a orei școlare. Copiii cu astenie, cu sindrom astenic au o atenție slabă, sunt adesea distrăși în clasă, atenția este epuizată, imunitatea scade și se dezvoltă boli ale copilăriei. Copiii greșesc adesea, ratează litere, ratează litere, schimbă litere, uneori litere duble, ratează cuvinte, uită să pună virgule sau puncte și fac linii greșite. Cu astenie, cu sindrom astenic, se observă adesea reacții autonome, tulburări autonome: acrocianoză, hiperhidroză (transpirație excesivă), apetit slab, disconfort, durere, disconfort în inimă (în regiunea inimii).

Sindromul astenic la adulți: simptome, semne, manifestări de astenie

Care este clinica sindromului astenic la adulți, bărbați și femei? Sindromul astenic la adulți (bărbați, femei), la adolescenți (băieți, fete) are simptome tipice: iritabilitate, neliniște, tulburări de somn, intoleranță la sunet puternic, oboseală rapidă, schimbări de dispoziție, stare proastă (stare de spirit scăzută, scăzută), toleranță mentală slabă și efort fizic, oboseală, scăderea autocontrolului, intoleranță la lumina puternică, nerăbdare, comportament inadecvat, intoleranță la un miros puternic, voință slabă, iritabilitate, iritabilitate, melancolie, apatie. Persoana se simte obosită, dar deseori continuă să facă ceva. Letargia poate apărea fără efort și nu dispare nici după odihnă. Uneori, la bătrânețe, se observă pierderi de memorie, dureri de cap, oboseală din viață, mentism (un flux involuntar de gânduri), lacrimă, lacrimare crescută, hiperestezie, lacrimă (plâns nerezonabil din orice motiv nesemnificativ), capricii (capriciozitate). Și, de asemenea, caracterizat prin „obținerea”, „aducerea la starea” rudelor, nemulțumirea față de muncă, viață, starea financiară, oamenii din jur.

Sindromul astenic, cauzele asteniei

Astenia, sindromul astenic au anumite motive pentru dezvoltarea lor. Care sunt principalele motive pentru dezvoltarea asteniei și a sindromului astenic?

  1. Adinamie, hipodinamie.
  2. Stres fizic sau mental mare, suprasolicitare.
  3. Expunerea la un câmp electromagnetic (CEM) - radiație electromagnetică.
  4. Emoție, stres, experiență, conflicte.
  5. Hipertensiune arterială esențială, hipertensiune arterială, hipertensiune arterială, hipertensiune arterială ridicată.
  6. Depresie, depresie.
  7. Lucrări prelungite la computer, vizionarea televizorului, vorbirea la telefonul mobil, utilizarea dispozitivelor precum cuptoarele cu microunde (cuptoare cu microunde), tabletele, tabletele, smartphone-urile.
  8. Abuzul de alcool, alcoolismul.
  9. Intoxicaţie.
  10. Boli infecțioase, ITS.
  11. Boală cardiacă ischemică (CHD), angina pectorală, infarct miocardic.
  12. Trăsăturile constituționale ale unei persoane.
  13. Meteosensibilitate, intoleranță la modificările presiunii atmosferice, intoleranță la burghiele magnetice, creșterea activității solare (erupții solare).
  14. Predispoziție ereditară.
  15. Nevroză, nevroze.
  16. Organizare necorespunzătoare a muncii, suprasolicitare la locul de muncă, program neregulat de lucru.
  17. Boli nervoase, boli ale sistemului nervos.
  18. Boli organice ale creierului, sistemului nervos central, sistemului nervos central.
  19. Obezitatea.
  20. Psihototip uman (tip psihologic al sistemului nervos).
  21. Supraîncărcarea sistemului nervos în instituțiile de învățământ (institut, universitate, academie, școală, gimnaziu, liceu, școală tehnică, colegiu, grădiniță, cursuri).
  22. Atmosferă emoțională proastă la locul de muncă.
  23. Alimentație slabă, anorexie.
  24. Arahnoidita posttraumatică.
  25. Boală mintală.
  26. Psihoză, psihoză, psihopatie.
  27. Bolile somatice.
  28. Boli cronice.
  29. Leziuni traumatice ale creierului, leziuni cerebrale, contuzie, contuzie cerebrală, compresie cerebrală.
  30. Schizofrenie, etapa inițială.

Astenie, sindrom astenic, tipuri de astenie la bărbați și femei

Neurolog, neuropatolog, reflexolog, reflexolog distinge tipuri de astenie, tipuri de sindrom astenic: dimineața (dimineața), ziua (după-amiaza), seara (seara), astenia de noapte (neurotică), astenia neurocirculatorie, astenia funcțională sau organică, astenia mentală ( psihologic), psihogen și fiziogen, astenie cerebrală, infecțioasă (post-infecțioasă), post-virală (sindrom de astenie post-virală, post-virală), alcoolică (post-alcoolică), sexuală (post-sexuală), tonică, hiperstenică, hipostenică, somatogenă (somatică), neurocirculatorie, neurocirculatorie, traumatic (posttraumatic), neurastenie. Reflexologii, neurologii, neuropatologii disting diferite variante ale sindromului astenic: sindrom asteno-vegetativ, sindrom asteno-subdepresiv, sindrom asteno-hipocondriac.

Sindromul astenico-vegetativ se caracterizează atât prin manifestări de astenie, cât și prin tulburări autonome severe.

Sindromul astenic-subdepresiv este o afecțiune patologică non-psihotică caracterizată printr-o ușoară melancolie cu un sentiment de pierdere a vitalității și a activității. Există oboseală fizică, mentală, slăbiciune, epuizare, hipersezie mentală și emoțională, labilitate emoțională, distragere și distragere a atenției.

Sindromul asteno-hipocondriac se caracterizează printr-o combinație de astenie cu o preocupare exagerată pentru sănătatea cuiva..

VSD (distonie vegetativ-vasculară, vegetativă-vasculară) de tip mixt, hipoton, hipertensiv.

Clasificarea asteniei

Clasificarea în funcție de severitatea asteniei face distincția între următoarele tipuri de astenie: astenie slabă, moderată, severă, severă. 1, 2, 3, 4 grade de astenie. Scara Asteniei determină severitatea.

Astenie, sindrom astenic, ICD 10

Revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor 10 (ICD 10) este în vigoare în Rusia începând cu 27 mai 1997 (Ordinul nr. 170). Conform ICD 10, persoanele cu astenie, sindrom astenic sunt adesea diagnosticate cu R53 (stare de rău și oboseală).

Tratamentul asteniei în Saratov, tratamentul sindromului astenic în Rusia

Sarclinic efectuează tratamentul asteniei în Saratov, tratamentul sindromului astenic în Saratov. Tratamentul complex cu ajutorul unor „proceduri sigure eficiente vă permite să restabiliți funcționarea sistemului nervos la adulți (bărbați și femei de la 23 la 75 de ani), adolescenți (băieți și fete de la 13 la 22 de ani), copii (băieți și fete de la 2 la 12 ani) în Al Rusiei.

Cum se tratează astenia în Saratov, pentru a vindeca sindromul astenic în Saratov, în Rusia? Cum să scapi de astenie?

Sarklinik utilizează o gamă largă de tratamente pentru astenie și sindrom astenic. Terapia se desfășoară, atât a bolii subiacente, cât și a recuperării, și a întăririi sistemului nervos în ansamblu. Sarklinik știe cum să trateze astenia în Saratov, cum să vindece sindromul astenic în Rusia, cum să scape de astenia în Saratov, cum să facă față asteniei în Rusia. Sindromul astenic sever, astenia matinală a neuroticelor, astenia neurocirculatorie (neurocirculatorie), sindromul neuro-astenic, sindromul de astenie, sindromul psihoorganic, sindromul cefalorahidian, sindromul neuro-cerebro-astenic anxios, inclusiv în timpul sarcinii (la femeile însărcinate) sunt de asemenea tratate. Din păcate, remediile populare, tratamentele populare rareori ajută la astenie. La prima consultație, medicul vă va spune de ce vinpotropil, vinpocetine, virolex, zentiva, vinpotropil, actovegin, cavinton, medicamente, medicamente, vitamine, nootropil, piracetam, coronal, magne B6 nu ajută, vom dezvolta un program de tratament individual ținând cont de caracteristicile vârstei pacientului, caracteristici boală, severitatea bolii. Puteți citi recenziile pacienților pe site-ul medical sarclinic.ru, adresați-i gratuit medicului o întrebare.

Prevenirea asteniei

Sarclinic a dezvoltat un program eficient „Prevenirea asteniei”, care vă permite să evitați epuizarea viitoare a sistemului nervos. Un sistem nervos sănătos este astăzi o realitate. Particularitatea bolii este că simptomele încet, treptat, dar cresc clar, starea se agravează brusc. Nu vă așteptați la complicații formidabile ale asteniei, sindromului astenic, contactați Sarklinik pentru tratament în timp util.

Sindrom asteno-nevrotic (neurastenie)

Informatii generale

Neurastenia (nevroza astenică, sindromul astenico-nevrotic) este o tulburare mentală aparținând grupului de nevroze, care se dezvoltă ca urmare a supraîncărcării mentale sau fizice prelungite. Răspunzând la întrebările „stări astenoneurotice, ce este” și „cine este susceptibil la această tulburare”, trebuie remarcat faptul că această afecțiune se dezvoltă de obicei la tineri. Este asociat cu stresul transferat, experiențe emoționale puternice, probleme constante de somn etc. Adesea, o astfel de tulburare apare atunci când o combinație de traume mentale cu muncă prea grea, lipsa somnului, lipsa odihnei normale etc. Sindromul neurastenic se dezvoltă adesea la cei al căror corp este slăbit. infecții, fumat, alcool, dietă nesănătoasă etc..

Pentru prima dată, semnele neurasteniei au fost descrise de medicul american Georg Beard - era în 1869. Ulterior, diagnosticul de „neurastenie” a devenit foarte popular - s-a făcut foarte des, dar în același timp termenul a căpătat un sens tot mai larg..

Codul ICD-10 pentru sindromul asteno-nevrotic (neurastenie) - F48.0. Persoanele care dezvoltă simptome astenice sunt iritabile, ușor de agitat, au dificultăți de concentrare pe orice și se plâng de oboseală. Le este greu să adoarmă și să se trezească.

Tratamentul acestei afecțiuni se efectuează nu numai cu o metodă medicamentoasă. De asemenea, este necesar să corectați rutina zilnică și stilul de viață..

Ce este neurastenia, simptomele și tratamentul bolii - acest lucru va fi discutat în articolul de mai jos.

Patogenie

În centrul neurasteniei se află un conflict psihologic, a cărui esență este contradicția dintre dorințe și posibilități..

În patogeneza neurasteniei, atât factorii somatici, cât și cei mentali sunt importanți. Rolul principal îl joacă reacția personalității la traume. În acest caz, nu doar circumstanțele obiective ale vieții sunt importante, ci și modul în care pacientul se raportează la acestea. Cu neurastenia, există o contradicție între capacitățile individului și cerințele ei pentru ea însăși. Această discrepanță este acoperită de resurse interne, mobilizarea eforturilor, ceea ce duce în cele din urmă la dezorganizarea corpului.

Clasificare

Starea asteno-nevrotică poate avea trei forme:

  • Neurastenia hiperstenică este stadiul inițial al neurasteniei și ea se manifestă cel mai des. Această afecțiune se caracterizează prin excitabilitate și iritabilitate. Pacientul poate fi deranjat de lucruri aparent obișnuite - oameni de top, zgomot etc. Se prăbușesc cu rudele și prietenii, deseori țipă și devin nervoși. În același timp, astfel de persoane au capacitatea de muncă redusă din cauza incapacității mentale, a surmenajului și a absenței. Dacă totuși o persoană începe să lucreze, atunci este adesea distrasă, reacționează la stimuli etc. Ca urmare, productivitatea sa în muncă este foarte scăzută. De asemenea, se remarcă tulburări severe de somn: pacientul adoarme cu dificultate, de multe ori se trezește, este deranjat de vise tulburătoare asociate cu grijile care sunt în viața sa. Drept urmare, dimineața se simte obosit, neavând timp să-și revină peste noapte. Consecința este o stare proastă, un sentiment de slăbiciune cu o durere de cap brâu. În plus, cu această formă de neurastenie, se constată slăbiciune generală, tulburări de memorie și senzații somatice neplăcute..
  • Slăbiciunea iritabilă este a doua etapă a bolii, care este intermediară. În această perioadă, o persoană dezvoltă așa-numita „slăbiciune iritabilă” - o afecțiune în care excitabilitatea și iritabilitatea sunt combinate cu oboseală severă și epuizare rapidă. Izbucnirile violente de iritare apar chiar din motive minore. Aceste focare sunt scurte, dar foarte frecvente. Pacientul poate prezenta lacrimi, ceea ce anterior nu îi era caracteristic. O altă trăsătură caracteristică a acestei faze este intoleranța la lumină puternică, zgomot, mirosuri puternice. Abilitatea de a-ți controla emoțiile este pierdută. Starea de spirit se poate schimba dramatic, există o tendință de întuneric și depresie. Dacă vorbim despre o formă severă de neurastenie, poate exista un simptom al depresiei, epuizării, manifestat prin letargie și indiferență față de ceea ce se întâmplă în viață. În această etapă, sunt observate probleme cu somnul și apetitul. Somnolența își face griji în timpul zilei, insomnia noaptea. Există, de asemenea, probleme cu digestia - există arsuri la stomac, eructații, constipație etc. De multe ori dureri de cap, pot începe probleme cu activitatea sexuală.
  • Neurastenie hipostenică - în a treia etapă a bolii predomină epuizarea și slăbiciunea. Principalele semne ale acestei boli în această perioadă sunt apatia, somnolența, slăbiciunea, letargia. O persoană nu este capabilă să se mobilizeze și să lucreze, este deranjat în mod constant de gândurile de senzații somatice neplăcute. Astenia se remarcă pe fundalul unei stări de spirit scăzute. Pot apărea anxietate, slăbirea intereselor, dar, în general, starea de spirit este inerentă unui caracter nevrotic, labilitatea emoțională. Plângerile hipocondriace și obsesia cu senzațiile interne nu sunt neobișnuite. Dacă starea astenico-nevrotică este tratată corespunzător în această perioadă, atunci în timp începe procesul de vindecare - somnul se îmbunătățește, severitatea fenomenelor depresive scade.

Cauze

Neurastenia se dezvoltă la oameni pe fondul suprasolicitării mentale și fizice, care, la rândul său, provoacă suprasolicitarea corpului. Motivul dezvoltării unei astfel de stări poate fi conflictele interne, un psihic slab, aderarea pe termen lung la o dietă foarte strictă etc..

Apariția neurasteniei este influențată de factori predispozanți și provocatori. Cele predispozante includ:

  • anxietate crescută;
  • tendință spre perfecționism;
  • perioada de convalescență după bolile somatice.

Factorii provocatori includ:

  • stres sever;
  • situații conflictuale în familie și la locul de muncă;
  • lipsa odihnei normale pentru o lungă perioadă de timp;
  • a suferit leziuni, inclusiv nașterea;
  • intervențiile chirurgicale transferate;
  • boli infecțioase;
  • malnutriție și, ca urmare, un deficit de vitamine și alte substanțe importante;
  • abuz de alcool, fumat;
  • lipsa activității fizice;
  • lipsa de somn;
  • intoxicaţie;
  • tulburări endocrinologice;
  • afecțiuni psihosociale adverse;
  • condiții meteorologice severe etc..

Simptome și semne ale neurasteniei

Semnele și simptomele sindromului asteno-nevrotic depind de stadiul bolii.

  • În prima etapă, simptomele sindromului neurastenic sunt: ​​iritabilitate, emoții instabile, excitabilitate severă, agresivitate, lacrimă. Femeile sunt adesea isterice și au schimbări de dispoziție..
  • În a doua etapă, simptomele neurasteniei la adulți și copii se manifestă printr-o defalcare generală, oboseală și slăbiciune. Somnul și apetitul sunt perturbate, imunitatea se deteriorează, ceea ce poate duce la boli somatice.
  • A treia etapă este caracterizată de depresie. Pacientul vrea pace și singurătate, are apatie și letargie, nu există bucurie în viață.

În general, simptomele neurasteniei pot fi foarte diverse. Cele mai tipice dintre ele se caracterizează printr-o slăbire a funcțiilor de inhibare internă..

  • Iritabilitate - se manifestă necumpătarea, care anterior era necaracteristică. Chiar și motive minore pot duce la reacția violentă a pacientului cu urlete și acțiuni..
  • Sensibilitate la iritanții minori - de exemplu, pacientul poate fi foarte iritat de foșnetul hârtiei, de sunetul echipamentelor de lucru etc..
  • Ieșiri emoționale frecvente - sunt caracteristice manifestările frecvente, dar scurte ale furiei. Cu astfel de atacuri, conștiința rămâne.
  • Lacrimile - iritabilitate crescută, care anterior era neobișnuită pentru oameni.
  • Lipsa minții și afectarea memoriei - concentrarea atenției devine mai dificilă, astfel încât pacientul încearcă să evite eforturile mentale.
  • Probleme de natură sexuală - la bărbați, este posibilă ejaculare prematură, care ulterior se poate transforma într-un sindrom obsesiv. Este dificil pentru femei să obțină plăcere în timpul actului sexual, deoarece nu pot fi distrase de la gândurile obsesive. Dacă problema se agravează, aceasta poate duce la frigiditate la femei și la slăbirea potenței la bărbați..
  • Sensibilitate crescută - irită sunetul, lumina, există o sensibilitate crescută la căldură și frig.
  • Insomnie - din cauza gândirii la probleme, pacientul nu poate dormi noaptea. Drept urmare, acest lucru duce la teama că nu va putea adormi, ceea ce, în cele din urmă, agravează situația..
  • Senzație de slăbiciune de dimineață - pacientul se trezește cu o dispoziție proastă, nu vrea să se ridice din pat. Cu toate acestea, seara se simte puțin mai vesel, ceea ce îl împiedică să se culce la timp și să se odihnească complet..
  • Oboseală constantă, atât fizică, cât și mentală. Un sentiment de gol este caracteristic - pacientul nu este mulțumit de nimic, totul pare gri și fără chip.
  • Dureri de cap - durerea la brâu este caracteristică, ca și cum ar fi pus o cască pe cap.
  • Manifestări somatice - spatele și mușchii pot suferi, transpirația apare, probleme cu tractul gastro-intestinal, urinare frecventă etc..

Dacă nu se asigură un tratament adecvat și în timp util, neurastenia poate duce la boli atât de natură neurologică, cât și fiziologică..

Analize și diagnostice

Specialistul efectuează diagnostice, evaluând tabloul clinic, precum și plângerile pacientului și ale celor dragi. În procesul de stabilire a unui diagnostic, este imperativ să vizitați un terapeut și să efectuați examinările pe care acesta le prescrie pentru a exclude alte boli..

Deoarece neurastenia poate fi un semn al bolilor cerebrale. Prin urmare, este important să aveți tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică pentru a exclude astfel de boli. De asemenea, medicul poate prescrie reoencefalografie pentru a evalua circulația sângelui în creier..

Pe o varietate de resurse de internet, puteți face un test pentru neurastenie. Cu toate acestea, un astfel de test nu poate fi considerat un analog al diagnosticului - poate confirma sau nega doar prezența unei tendințe la o astfel de boală..

Tratamentul sindromului asteno-nevrotic

Modul de tratare a neurasteniei depinde de stadiul bolii și de severitatea simptomelor acesteia la un anumit pacient. Dacă vorbim despre stadiul inițial al bolii, atunci tratamentul sindromului asteno-nevrotic implică o revizuire a regimului de muncă și odihnă, eliminarea acelor factori care au provocat suprasolicitarea emoțională.

Tratamentul neurasteniei la domiciliu trebuie efectuat conform schemei prescrise de medic. Este foarte important să asigurați o alimentație bună, vitaminoterapie și măsuri de restaurare acasă. Este foarte important să determinați cauza care a provocat această afecțiune și să o eliminați..

Sindromul astenic: probleme de diagnostic și terapie

Publicat în jurnal:

„EF.NEUROLOGIE ȘI PSIHIATRIE”; Numarul 1; 2012; pp. 16-22.

Doctor în științe medicale, prof. Univ. G.M. DYUKOVA
Mai întâi MGMU ei. LOR. Sechenov, Departamentul de Boli Nervoase

Sindromul astenic este una dintre cele mai frecvente tulburări în practica unui medic. Cu toate acestea, astăzi nu există definiții și clasificări general acceptate, precum și concepte despre patogeneza acestui sindrom. Articolul descrie principalele simptome, forme clinice, factori etiologici și principiile tratamentului sindromului astenic. Utilizarea medicamentelor neurometabolice, cum ar fi Pantogam și Pantogam active, are o mare importanță în terapie..

Astenia („neputința” greacă, „lipsa de forță”) sau sindromul astenic (SA) este unul dintre cele mai frecvente sindroame din practica clinică a oricărui medic. În populație, frecvența asteniei cronice sau a sindromului oboselii cronice (SFC) ajunge la 2,8%, iar la admiterea primară -3% [1-4]. În același timp, nu există încă definiții clare ale acestui sindrom, clasificări general acceptate, iar conceptele de patogenie a asteniei sunt contradictorii. Simptomele cheie în definirea asteniei sunt slăbiciunea și oboseala. Oboseala este un sentiment de slăbiciune, letargie care apare după efort; este o stare fiziologică naturală care dispare după odihnă. Slăbiciunea patologică și oboseala se caracterizează prin faptul că apar nu numai în timpul exercițiilor fizice, ci și fără ea și nu dispar după odihnă.

În Clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10), astenia aparține clasei „Tulburări neurotice, legate de stres și somatoforme” (F4) la rubrica „Neurastenie” și clasei „Simptome, semne și abateri de la normă, identificate în clinică și teste de laborator, neclasificate în altă parte ”(R13) la rubrica„ Malaise și oboseală ”(R53). În ICD-10, definiția sindromului astenic este următoarea: „senzație constantă și / sau plângeri ale unui sentiment de slăbiciune generală, oboseală crescută (cu orice tip de sarcină), precum și performanță scăzută sunt combinate cu 2 sau mai multe dintre următoarele afirmații: dureri musculare; dureri de cap tensionate; ameţeală; tulburari de somn; dispepsie; incapacitate de relaxare, iritabilitate "[5].

În practica clinică, următoarele tipuri de astenie sunt cele mai frecvente:

1) astenia ca unul dintre simptomele diferitelor boli: somatice, infecțioase, endocrine, psihice etc.;
2) sindromul astenic sub forma unei afecțiuni temporare și tranzitorii cauzată de influența diferiților factori, printre care pot fi suprasolicitarea fizică și mentală, bolile infecțioase, intervențiile chirurgicale, administrarea anumitor medicamente etc. În astfel de cazuri, vorbim despre astenie reactivă și / sau secundară... De obicei, eliminarea cauzei care a provocat astenia duce la ameliorarea manifestărilor astenice;
3) oboseala cronică patologică sau sindromul oboselii cronice, ca manifestare clinică separată. În structura acestui sindrom, simptomele principale ale bolii sunt un sentiment constant de slăbiciune și oboseală patologică, care duc la neadaptări fizice și sociale și nu pot fi explicate prin alte motive (boli infecțioase, somatice și mentale).

Astenia este un sindrom polimorf. Pe lângă slăbiciune și oboseală, de regulă, sunt observate și alte tulburări, așa-numitele simptomatice, comorbide sau fizice. Gama lor este suficient de largă și include:

  • simptome cognitive (atenție afectată, distragere a atenției, pierderea memoriei);
  • tulburări de durere (cardialgia, abdominalgia, dorsalgia);
  • disfuncție autonomă (tahicardie, tulburări de hiperventilație, hiperhidroză);
  • tulburări emoționale (sentimente de tensiune interioară, anxietate, labilitate sau starea de spirit scăzută, frici);
  • tulburări endocrine motivaționale și metabolice (disomnie, scăderea libidoului, modificări ale poftei de mâncare, scădere în greutate, edem, dismenoree, sindrom premenstrual);
  • hiperestezie (sensibilitate crescută la lumină și sunet).

    Conform criteriilor Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) pentru sindromul oboselii cronice, simptomele definitorii sunt slăbiciunea și oboseala care persistă după odihnă și durează mai mult de 6 luni, performanță scăzută (mai mult de 50%) în combinație cu cognitiv și psiho - tulburări vegetative. În același timp, criteriile au inclus simptome precum febra de grad scăzut; dureri de gât frecvente; ganglioni limfatici cervicali, occipitali și / sau axilari măriți și dureroși, mialgie, artralgie, adică autorii se concentrează pe semne care indică un posibil proces infecțios sau deficit imunitar.

    Forme clinice de astenie
    Sindromul astenic poate fi somatogen (secundar sau simptomatic, organic) sau psihogen (funcțional, primar sau „nuclear”). Există, de asemenea, astenie reactivă și cronică. Astenia somatogenă (secundară, simptomatică) este una dintre manifestările diferitelor boli sau o consecință a expunerii la anumiți factori:

  • boli infecțioase, somatice, oncologice, neurologice, hematologice și ale țesutului conjunctiv;
  • tulburări endocrine și metabolice;
  • efecte iatrogene (administrarea de medicamente);
  • pericole profesionale;
  • boli mentale endogene (schizofrenie, depresie).

    Astenia reactivă apare la indivizii sănătoși inițial, atunci când sunt expuși diverșilor factori care provoacă inadaptare. Aceasta este astenia după infecții, boli somatice (infarct miocardic), operații grele, naștere, cu stres semnificativ la vârstnici, deficiențe sezoniere de vitamine. AS poate apărea la sportivi și studenți cu stres mental sau fizic semnificativ (sesiune de examinare, competiție importantă); la persoanele a căror muncă este asociată cu schimbarea frecventă a atenției în condiții de stres emoțional (controlori de trafic aerian, interpreți simultani), ceea ce duce la defalcarea mecanismelor de adaptare; încălcând somnul și starea de veghe (de exemplu, la persoanele cu program de lucru în schimburi), cu schimbarea frecventă și rapidă a fusurilor orare. La persoanele cu un sentiment de responsabilitate hipertrofiat, supraîncărcarea profesională de mult timp duce adesea la apariția simptomelor de SA, așa-numitul „sindrom al managerului” la bărbați și „sindromul calului condus” la femei. Cauza asteniei în aceste cazuri este stresul intelectual, fizic și emoțional. Cu o imposibilitate obiectivă sau subiectivă de a evita sarcina, de a abandona activitatea desfășurată, formula „Ar trebui, dar nu vreau” se transformă într-o „acceptabilă din punct de vedere social mai acceptabilă„ Ar trebui, dar nu pot, pentru că nu am putere ”.

    Astenia cronică primară, psihogenă sau „nucleară” (neurastenie, SFC) este considerată, de regulă, ca o unitate clinică independentă, a cărei geneză nu poate fi direct asociată cu factori organici sau toxici specifici. În cazul asteniei psihogene, imposibilitatea de a atinge un scop sau de a-și realiza potențialele capacități datorită caracteristicilor personale, redistribuirea inadecvată a forțelor, un conflict intrapsihic insolubil duce la o defalcare motivațională. La rândul său, acesta devine motivul refuzului de activitate datorită scăderii impulsurilor inițiale. Subiectiv, acest lucru este resimțit ca „lipsă de forță”. Astfel, inconștientul „nu poate” se transformă într-un sentiment conștient de „lipsă de forță”. La rândul său, senzația de „pierdere a forței”, oboseala și alte simptome asociate asteniei formează percepția pacientului despre sine ca pacient și conceptul comportamentului „dureros” corespunzător..

    Din punct de vedere psihologic, astenia este în primul rând o respingere a nevoilor. Astfel, imposibilitatea realizării potențialului personal se transformă într-un sentiment de boală și asumarea „rolului unui pacient”, care permite pacientului să existe în societate fără a experimenta sau a realiza deficiențe personale, propriile sale probleme psihologice și conflicte interne.

    Etiologie și patogenia asteniei
    În mod tradițional, factorii psihosociali, imuno-infecțioși, metabolici și neurohormonali sunt discutați ca factori etiologici ai asteniei, cu toate acestea, prevalează conceptele care combină toți acești factori într-un singur sistem [1, 6]. A te simți obosit și obosit este un motiv pentru a opri activitatea, activitatea, orice efort etc. Dacă analizăm acest fenomen în contextul a două reacții biologice de bază: "atac - zbor" (luptă - zbor) și "conservare - retragere" (conservare - retragere), atunci astenia poate fi considerată ca activarea sistemului de conservare a energiei prin eșec și terminarea atât și activitate mentală. Scăderea activității este un mecanism psihofiziologic universal pentru menținerea activității vitale a sistemului în cazul oricărei situații de amenințare, care funcționează pe principiul: mai puțină activitate - mai puțină nevoie de energie. Astenia este o reacție generală a organismului la orice afecțiune care amenință epuizarea resurselor energetice. O persoană este un sistem de autoreglare, prin urmare, nu numai o epuizare reală a resurselor energetice, ci și orice amenințare cu o scădere a potențialului energetic va provoca o scădere a activității globale, care începe cu mult înainte de pierderea reală a resurselor energetice. Modificările din sfera motivației sunt esențiale în procesul de formare a asteniei la om [7-9]. Mecanismele formării motivațiilor la nivel cerebral sunt asociate în primul rând cu activitatea sistemelor complexului limbo-reticular, care reglează comportamentul adaptativ ca răspuns la orice tip de stres. În astenie, în primul rând, există modificări ale activității formării reticulare a trunchiului cerebral, care asigură menținerea nivelului de atenție, percepție, veghe și somn, activitate generală și musculară și reglare autonomă. Există schimbări în funcționarea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal, care este un sistem neurohormonal cheie în realizarea stresului [10]. Astenia poate fi privită ca un mecanism universal de protecție sau de compensare; funcționează atât în ​​cazul tulburărilor obiective (de exemplu, astenie simptomatică), cât și în cazul unei amenințări percepute sau imaginate (astenie psihogenă).

    Pe lângă conceptul psihosocial de astenie, sunt discutate și infecțio-imune (sindromul de oboseală post-virală, sindromul de oboseală cronică și disfuncția imună). Ca rezultat al numeroaselor studii detaliate efectuate de-a lungul a jumătate de secol, s-au stabilit diferite tulburări imunologice în astenie, în principal sub forma unei scăderi a activității funcționale a celulelor naturale și ucigașe naturale. S-a observat că niciunul dintre virușii cunoscuți nu este direct asociat cu apariția AS, iar profilul imunologic caracteristic al AS nu a fost încă compilat [1, 6].

    Principiile tratamentului cu astenie
    Principalele obiective ale terapiei cu sindrom astenic sunt:

  • reducerea gradului de astenie și a simptomelor asociate (motivațional, emoțional-cognitiv, algic și vegetativ);
  • niveluri crescute de activitate;
  • îmbunătățirea calității vieții pacientului.

    Terapia cu astenie depinde în mare măsură de factorii etiologici și de principalele manifestări clinice. În primul rând, este necesar să se determine dacă astenia este de natură secundară. În aceste cazuri, tactica medicului ar trebui să vizeze tratarea bolii subiacente sau oprirea tulburărilor toxico-metabolice care determină dezvoltarea asteniei. Având în vedere natura reactivă a asteniei, ar trebui acordată atenția principală corectării factorilor care au condus la defalcarea. Este recomandabil să se explice pacientului mecanismele apariției simptomelor sale. În aceste cazuri, în primul rând, pacientul trebuie sfătuit să schimbe activitatea, să normalizeze modul de lucru și odihnă, somn și veghe. Un efect bun este observat la pacienții care participă la grupuri speciale de sprijin social, programe educaționale sistematice, antrenamente psihologice folosind diverse metode: de la relaxare la psihoterapie rațională și cognitiv-comportamentală. În tratamentul asteniei primare (neurastenie sau sindrom de oboseală cronică), se acordă prioritate abordării multidimensionale a tratamentului, care include pregătirea fizică, metodele psihoterapeutice și utilizarea diferitelor medicamente farmacologice [11].

    I. Metode de terapie nemedicamente
    Majoritatea cercetătorilor moderni consideră că exercițiul fizic este tratamentul prioritar pentru astenie. Deși intoleranța la efort este considerată un simptom cheie al asteniei [12], datele empirice și o analiză a studiilor controlate randomizate arată că 12 săptămâni de terapie cu efort exercitat, mai ales atunci când sunt combinate cu programe de educație a pacientului, reduc semnificativ sentimentele de oboseală și oboseală. Studiile strict controlate arată că după 1316 ședințe, funcționarea fizică este îmbunătățită la 70% dintre pacienții cu SFC, comparativ cu 20-27% dintre pacienții care primesc terapie medicamentoasă. O combinație a unui program de exerciții gradate cu terapie comportamentală cognitivă poate fi utilă [13]. Hidroterapia (înot, dușuri de contrast, duș Charcot) dă un efect bun. Gimnastica terapeutică și masajul, fizioterapia, acupunctura, tratamentul complex cu efecte termo, mirositoare, luminoase și muzicale efectuate într-o capsulă specială sunt eficiente. În cazul tulburărilor depresive comorbide, fototerapia este eficientă..

    Abordările psihoterapeutice în tratamentul asteniei pot fi împărțite condiționat în 3 grupe:

    1) psihoterapie simptomatică;
    2) terapia care vizează mecanismele patogenetice;
    3) psihoterapie orientată spre personalitate (reconstructivă).

    Psihoterapia simptomatică include tehnici, al căror scop este de a influența simptomele nevrotice individuale și starea generală a pacientului. Poate fi auto-antrenament (în mod individual sau de grup), hipnoză, sugestie și auto-hipnoză. Astfel de tehnici vă permit să ușurați anxietatea, să îmbunătățiți starea de spirit emoțională și să sporiți motivația pacientului de a vă recupera..

    Al doilea grup include psihoterapia cognitiv-comportamentală, tehnicile reflexe condiționate, metodele orientate spre corp, programarea neuro-lingvistică. Scopul principal al terapiei cognitive comportamentale este de a ajuta pacientul să schimbe percepția patologică și interpretarea senzațiilor dureroase, deoarece acești factori joacă un rol semnificativ în menținerea simptomelor asteniei [14]. Terapia cognitiv-comportamentală poate fi, de asemenea, utilă în învățarea pacientului a unor strategii de coping mai eficiente, care la rândul lor pot duce la creșterea capacității de adaptare..

    Al treilea grup constă în metode care acționează direct asupra factorului etiologic. Esența acestor tehnici este psihoterapia orientată spre personalitate cu reconstrucția motivațiilor de bază ale individului. Scopul lor este conștientizarea pacientului de relația fenomenului de astenie cu o încălcare a sistemelor de relații de personalitate și tipare distorsionate de comportament. Aceste tehnici vizează identificarea conflictelor din copilăria timpurie sau rezolvarea problemelor urgente de personalitate; scopul lor principal este reconstrucția personalității. Acest grup de metode include terapia psihodinamică, terapia gestaltică, psihoterapia de familie..

    II. Farmacoterapie
    În timp ce opiniile clinicienilor sunt unanime cu privire la eficacitatea activității fizice și a psihoterapiei în tratamentul asteniei, problema oportunității farmacoterapiei și alegerea medicamentelor continuă să provoace multe discuții. Acesta este motivul pentru numărul mare de medicamente utilizate în tratamentul SA. Astfel, un sondaj efectuat la 277 de medici a arătat că peste 40 de agenți diferiți sunt folosiți pentru tratarea asteniei. Această listă include o varietate de grupuri de medicamente: psihotrope (în principal antidepresive), psiho-stimulante, imunostimulante și anti-infecțioase, preparate tonice și vitaminice, suplimente alimentare etc. În acest context, medicamentele cheie sunt antidepresivele (AD). Analiza publicațiilor privind utilizarea medicamentelor din această clasă în CFS arată inconsecvența și ambiguitatea rezultatelor tratamentului. Cu toate acestea, asocierea asteniei cu depresia, anxietatea cronică, fibromialgia, în care s-a dovedit eficacitatea antidepresivelor, justifică oportunitatea utilizării acestor medicamente în tulburările astenice [15]. Mecanismul lor de acțiune vizează creșterea metabolismului monoaminelor (serotonină și norepinefrină) în creier. Se utilizează următoarele grupuri de antidepresive:

    1) derivați de plante medicinale (de exemplu sunătoare);
    2) inhibitori reversibili ai MAO;
    3) tensiunea arterială triciclică;
    4) tensiunea arterială în patru cicluri și atipică;
    5) inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SI-OZS);
    6) inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (ISRS).

    Atunci când se prescriu antidepresive pacienților cu SA, este recomandabil să se concentreze asupra severității asteniei și prezenței tulburărilor comorbide (depresie, anxietate, sindromul durerii). Severitatea tulburărilor astenico-depresive determină alegerea tensiunii arteriale. În caz de tulburări n pronunțate, este recomandabil să se prescrie tensiune arterială mai ușoară (Gelarium, Azafen, trazodonă), în cazul asteniei severe și al depresiei detectabile, tensiunea arterială cu efect mai puternic: antidepresive triciclice (imipramină, clomipramină, amitriptilină), SSRI și SSRI.

    În astenia cu predominanță a dispoziției scăzute, letargie, elemente de apatie, este recomandabil să se prescrie antidepresive cu efect activator și stimulant, în special imipramină, clomipramină, fluoxetină. În cazurile în care astenia este combinată cu simptome de anxietate, tulburări de panică, este recomandabil să alegeți tensiunea arterială cu proprietăți anxiolitice (amitriptilină, lerivon, mirtazapină, paroxetină, fluvoxamină). Combinația asteniei cu fibromialgia determină alegerea antidepresivelor din grupul SSRI (duloxetină, venlafaxină).

    Rezultatele studiilor privind Pantogam și Pantogama active au arătat că ambele medicamente au un efect antiastenic, activant, vegetotropic mai pronunțat comparativ cu placebo.

    Trebuie remarcat faptul că efectele secundare pronunțate caracteristice anumitor tensiuni arteriale, în special tensiunea arterială triciclică (imipramină, amitriptilină), restrâng semnificativ posibilitățile de utilizare a acestora, în special în practica ambulatorie. Astăzi, medicamentele SSRI, tianeptina sau inhibitorii reversibili ai MAO sunt mai des folosiți. S-a demonstrat că printre medicamentele SSRI fluoxetina are un efect activant, s-a observat un efect sedativ în paroxetină și fluvoxamină. Sertralina și citalopramul au cea mai echilibrată acțiune..

    Adesea, este necesară o numire combinată a tensiunii arteriale cu tranchilizante, mai ales dacă astenia este însoțită de simptome de tensiune internă, anxietate, tulburări de panică și tulburări severe de somn. Spectrul de medicamente sedative și anti-anxietate include:

    1) sedative ușoare, în principal de origine vegetală (extract de valeriană, Novopassit, Persen);
    2) tranchilizante din seria non-benzodiazepinelor și benzodiazepinelor (Grandaxin, Phenibut, Atarax, diazepam, mesepam, clonazepam, lorazepam, alprazolam).

    Atunci când astenia este combinată cu manifestări evidente isterice, fobice sau sensopatice-hipocondriacale, antidepresivele sunt utilizate ca farmacoterapie de bază, în timp ce doze mici de neuroleptice sunt incluse în regimul de tratament (Melleril, Teralen, Eglonil, Seroquel).

    Deoarece majoritatea pacienților cu astenie nu tolerează medicamente, în special cele care afectează sistemul nervos central, tratamentul cu medicamente psihoactive trebuie început cu doze mici și crescut treptat în timpul tratamentului. În toate tipurile de astenie, indiferent de etiologie, terapia medicamentoasă nespecifică ocupă un loc esențial în tratament [16]. Include utilizarea medicamentelor care au un efect anti-stres și adaptogen, îmbunătățesc procesele energetice și au proprietăți antioxidante. În caz de deficit imunitar, este recomandabil să se includă în regimul de tratament substanțe care cresc rezistența organismului și stimulează mecanismele imune de apărare. Grupul de medicamente nespecifice ar trebui să includă, de asemenea, o serie de medicamente care îmbunătățesc și stimulează metabolismul general și metabolismul creierului. Numirea vitaminelor și a macromineralelor este absolut justificată. Cu astenie, sunt prescrise doze mari de vitamina C, complexe de vitamine B (B1, LA6, LA12 ). Efectul antioxidant a fost remarcat la administrarea vitaminelor A și E. În tratamentul asteniei, aportul de preparate de calciu și magneziu are o mare importanță. Combinația acestor minerale în Berocca Ca + Mg s-a dovedit a fi eficientă în tratamentul diferitelor forme de sindrom astenic..

    În cazul sindromului astenic, se observă un efect pozitiv la utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc metabolismul creierului, acesta este un grup de nootropice: piracetam, piritinol, acid aminobutiric (Aminalon, Gammalon), Gliatilin, Instenon, ciproheptadină (Peritol), Picamilon, Phenibut, Pantogum, Sema, Cerebrolizină, preparate de acid lipoic (Tioctacid, Espalipon), glicină, Cortexină, preparate de Ginkgo biloba.

    De remarcat în special este medicamentul Pantogam, care a fost creat la mijlocul secolului trecut în Rusia și Japonia. Ingredientul activ este acidul hopantenic, care este un compus din sarea de calciu a acidului pantotenic (vitamina Bcinci) și acidul gamma-aminobutiric (GABA). Ca agonist al receptorului GABA-B, medicamentul este implicat în modularea eliberării neurotransmițătorilor, care determină proprietățile sale terapeutice unice. Pantogam activ - o modificare a Pantogamului (acid D-hopantenic) - ocupă un loc special printre medicamentele neurometabolice. Principiul său activ este racematul izomerilor D și S ai acidului hopantenic. Datorită prezenței izomerului S (L), interacțiunea medicamentului cu receptorul se îmbunătățește și crește eficacitatea acestuia. În studiile clinice și experimentale, s-a demonstrat că Pantogam activ aparține grupului de neuroprotectori cu acțiune nootropă care afectează sistemul GABA și dopamina [17]. Efectele sale farmacologice includ îmbunătățirea memoriei, creșterea performanței mentale și fizice, reducerea neliniștii și agresivității motorii, sedare moderată cu efect ușor stimulant, efect analgezic, stimularea metabolismului țesutului în neuroni și creșterea rezistenței creierului la hipoxie și expunerea la substanțe toxice, precum și ușoară efecte anti-anxietate și antidepresive care îl disting de alte medicamente neurometabolice.

    Datorită proprietăților descrise mai sus, medicamentul a găsit o aplicare largă în tratamentul afecțiunilor astenice atât în ​​astenia primară (neurastenie), cât și în formele secundare (organice și reactive). Rezultatele studiilor clinice comparative controlate cu placebo asupra Pantogam și Pantogam activ la pacienții cu forme psihogene și organice de astenie au arătat că ambele medicamente au un efect antiastenic, activant, vegetotropic semnificativ mai pronunțat comparativ cu placebo. În același timp, intensitatea impactului pozitiv al Pantogam activ asupra funcțiilor cognitive îl depășește pe cel al Pantogam. Ambele medicamente contribuie la îmbunătățirea adaptării sociale a pacienților, sporesc eficiența și activitatea generală, îmbunătățesc relațiile interumane și măresc motivația pacientului. Când luați Pantogam, există o îmbunătățire rapidă (în a 14-a zi), tratamentul este bine tolerat de pacienți. Evenimentele adverse la administrarea medicamentului sunt limitate la cefalee, dificultăți de adormire, rareori - creșterea tensiunii arteriale și somnolență în timpul zilei, care sunt oprite de la sine și nu necesită întreruperea medicamentelor [7, 18-20]. În cazul încălcărilor (scăderii) imunității umorale, se recomandă tratamentul cu imunoglobuline, în principal cu o scădere a nivelurilor de IgG. Puține studii controlate cu placebo au arătat o oarecare superioritate a imunoglobulinei G intravenoase față de placebo, dar alte studii nu au confirmat eficacitatea acesteia. Alte medicamente imunologice (hormoni corticosteroizi, interferoni, extracte de limfocite etc.) și antivirale (aciclovir) au fost ineficiente în eliminarea oboselii și a altor simptome ale SFC. Astfel, alegerea uneia sau altei metode de tratament, a unui medicament sau a combinațiilor acestora în tratamentul SA depinde de cauzele etiologice, manifestările clinice, severitatea simptomelor asteniei, predominanța simptomelor hipo- sau hiperstenice și caracteristicile sindroamelor emoționale și psihopatologice comorbide..