Autism atipic

Apărut relativ recent, conceptul de „autism” sună din ce în ce mai mult ca un diagnostic medical. Cineva asociază răspândirea rapidă a acestei boli cu totul speciale cu dezvoltarea tehnologiilor medicale în sfera reproducerii, cineva cu vârsta părinților, cineva cu poluarea mediului. De fapt, nimeni nu știe cu adevărat de ce un copil are autism. Și dacă autismul este atipic, atunci iată o pădure complet întunecată. Ce este „autismul atipic”? În ce se deosebește de „tipic”? Și ce ar trebui să facă părinții unui copil cu un astfel de diagnostic??

Autism atipic - Semne și simptome

Diagnosticul de autism al copilăriei are criterii dezvoltate destul de clare. Autismul atipic înseamnă că copilul are o tulburare a spectrului autist, dar fie a apărut după vârsta de 3 ani, fie este parțial prezent.

Forma clasică de autism la copii este pronunțată deja în primul an de viață. Un astfel de bebeluș nu merge, nu reacționează la prezența unui adult semnificativ, nu există nicio reacție la jucării.

Este mai dificil de diagnosticat autismul atipic decât autismul clasic, deoarece aici semnele sunt mai neclare și chiar și persoanele apropiate, până la un anumit punct, pot atribui multe dintre manifestările sale caracteristicilor temperamentului sau dezvoltării.
Semne de autism atipic la copii:

  • Întreruperea interacțiunii, detașarea emoțională. Copilul nu manifestă inițiativă în comunicare, nu privește interlocutorul, nu răspunde la un nume sau la o adresă. În raport cu cei dragi, el este indiferent. Nu manifestă niciun interes pentru cei din afară.
  • Vorbire afectată. Vorbește în clișee, repetă ultimele cuvinte auzite, spune ceva care nu se aplică situației actuale.
  • Lipsa imaginației, jocul de rol, nu este nevoie de comunicare.
  • Dificultate de a insufla abilități de auto-îngrijire.
  • Acțiuni repetitive. Copilul are un anumit ritual la care recurge în timpul disconfortului, în loc să se joace, pentru o distracție constantă. Regimul zilei este bine stabilit. Orice încălcare provoacă disconfort, agresivitate, isterie.

Ar trebui să se înțeleagă că descrierea tuturor simptomelor posibile ale autismului atipic este la fel de nerealistă ca încadrarea tuturor pacienților sub un anumit criteriu. Funcțiile de mai sus pot fi combinate într-o varietate de combinații și este posibil să nu fie pe deplin prezente. Severitatea lor poate fi diferită. Uneori erorile în diagnostic depășesc patologiile psihologice.

De exemplu. O fată sub 4 ani a fost diagnosticată cu paralizie cerebrală. Mersul ei era extrem de tremurat. Impresia a fost că copilul nu și-a controlat corpul. În timpul diagnosticului, specialiștii au aflat că fata suferă de percepție afectată a spațiului, sensibilitate senzorială scăzută, lipsă de contact emoțional cu oamenii. Mai simplu spus, creierul ei a apreciat greșit distanța față de obiecte, podea. A mers ca un marinar, ignorând obstacolele precum mobilierul sau oamenii. În același timp, abilitățile de auto-îngrijire au fost normale, iar decalajul în dezvoltarea cognitivă a fost nesemnificativ. Diagnosticat cu autism atipic.

Autism atipic cu retard mental

Pentru persoanele cu tulburări de spectru autist, evaluarea dezvoltării lor mentale este o provocare. Întârzierea mentală este diagnosticată prin testarea abilităților, cunoștințelor, abilităților prin promovarea testelor. Un copil cu autism atipic nu este întotdeauna capabil să-și arate cunoștințele, deoarece are dificultăți în vorbire și comunicare.

Sonya Shatalova este un exemplu de eroare în diagnosticarea întârzierii mintale în autism. Fata, care a fost considerată un copil cu întârziere mintală profundă, care nu vorbește până astăzi, de la vârsta de 8 ani, scrie poezii minunate, analizează evenimente, este autorul unor aforisme profunde.

De cele mai multe ori, diagnosticul de întârziere mintală este pus mai devreme decât sunt detectate tulburările din spectrul autist. O teorie interesantă este că numărul de autiști din lumea modernă și din secolul trecut este aproximativ egal. Diferența constă în principiile diagnosticului. Anterior, înainte de apariția conceptului de „autism”, pacienții erau diagnosticați cu schizofrenie, retard mental, retard mental și alte diagnostice asociate cu psihic afectat, dezvoltare și leziuni organice ale creierului. Diagnosticul de „autism al copilăriei” acum 30 de ani suna ca „schizofrenia copilăriei timpurii”.

Autism atipic fără întârziere mintală

Manifestările autismului atipic fără întârziere mintală în stadiul inițial sunt ușor confundate cu trăsăturile de personalitate. Astfel de copii:

  • Stau mult timp singuri, fără activitate vizibilă sau repetă un lucru. Pot să se legene, să bată, să cânte ceva.
  • Nu aveți nevoie de aprobare, nu răspundeți la pedepse, cereri, grindină pe nume.
  • Spun puțin, adesea în cuvinte separate. Ei vorbesc despre ei înșiși la a treia persoană, chemând pe nume.
  • Găsește-te ca niște copii obraznici, nesupuși.
  • Nu contactați colegi, străini adulți. Încercările străinilor de a vorbi cu aceștia răspund prin fugă, agresivitate, isterie sau rămân indiferente.
  • Nu te uita în fața interlocutorului. Poate rezista în spate.

În general, tulburarea de comportament se exprimă prin răceală emoțională extremă, detașare de oameni și evenimente. Prețuiește extrem de multe lucruri, ordine, rutină zilnică bine stabilită.

Diagnosticul tulburării din spectrul autist depinde de observarea și sensibilitatea părinților. Prognozele vieții viitoare, gradul de adaptare socială a unui copil special depind și de cei dragi..

Tratament

Tratament psihologic și pedagogic. Medicamentul pentru autism este indicat pentru întârzierea mintală severă, comportamentul asocial sau comportamentul autodistructiv. Terapia cu medicamente antipsihotice este prescrisă individual, după o examinare cuprinzătoare.

În socializare și învățare, rezultatele bune sunt date de:

  • grup de predare și metode individuale sub îndrumarea unui profesor-psiholog;
  • vizitarea centrelor de reabilitare;
  • hipoterapie;
  • teme sistematice.

Ar trebui înțeles că, fără sprijin psihologic și pedagogic al familiilor cu copii speciali, reabilitarea unui copil și a părinților are foarte puține șanse..


Prognozele. Comunicarea familiilor care au probleme similare oferă părinților, pe lângă cunoștințele necesare, conștientizarea faptului că nu sunt singuri, că ceea ce s-a întâmplat nu este vina lor, că nu este nevoie să se rușineze copilul și să-l ascundă de ceilalți..

În autismul atipic cu întârziere mintală, predicțiile sunt dificile. Aici accentul trebuie pus pe predarea abilităților de îngrijire a copilului și pe cea mai mare socializare posibilă..

Prognosticul pentru autism cu inteligență intactă este favorabil reabilitării persistente. Fără o muncă intenționată, chiar și abilitățile existente sunt susceptibile de a regresa.

Există centre de reabilitare, organizații publice și asociații voluntare de părinți în toate regiunile țării. Aflați unde este cel mai apropiat și contactați acolo.

Recenzii ale părinților copiilor cu autism atipic

invamama.ru

Forumul de pe site discută relațiile părinte-copil cu un copil cu autism atipic. Scurt:

Cu siguranță ar trebui să ai grijă de propria ta recuperare, de viața personală și internă..
Un copil cu autism atipic este puternic aliniat cu vârsta și adolescența este mai puțin diferită de colegi decât în ​​copilărie.
Cu un comportament agresiv, este necesară terapia medicamentoasă, nu trebuie să vă fie frică de ea.

baby.ru

Forumul discută copiii mici (4-5 ani) cu autism atipic. Părinții își împărtășesc experiența despre modul în care un copil sănătos ulterior are un efect pozitiv asupra socializării unei persoane autiste atipice. Cu toate acestea, există exemple de efect opus în întârzierea mintală, atunci când un copil sănătos copiază comportamentul pacientului. Concluzie: totul este individual și trebuie să observați comportamentul și comunicarea copiilor.

logoped-forum.ru

Discutarea reflexologiei microcurente ca tratament pentru autismul atipic. Recenziile sunt pozitive. Părinții susțin că cursul tratamentului are un efect pozitiv asupra corectării comportamentului și a capacității de a absorbi cunoștințele. Ei observă importanța de a lucra cu copilul, de a-l învăța.

Proiecții de dezvoltare a autismului atipic

Datele celor mai multe studii și observații ale pacienților cu autism indică faptul că prognosticul psihologic al acestei afecțiuni este variabil, dar adesea extrem de nefavorabil..

a) Speranța de viață probabilă. Ratele mortalității în autism sunt puțin mai mari decât ratele normale (Gillberg, 1991b; Billstedt și colab., 2005). Aproape 8% dintre pacienții cu autism care supraviețuiesc în primii doi ani de viață mor înainte de 40 de ani. Dintre cei care trăiesc mult mai mult, doar câțiva au muncă adaptată pentru persoanele cu dizabilități.

Alți 25% dintre pacienți prezintă progrese semnificative, dar aceștia, în multe privințe, rămân dependenți de alte persoane. Aproximativ 10% (acest grup este format aproape exclusiv din cei care aveau un nivel de IQ peste 60 în copilărie) trăiesc independent și au un loc de muncă regulat, dar pentru cei din jur, stilul de interacțiune socială pare ciudat. Nu mai mult de 5% din diferite studii au fost considerate „vindecate” sau cel puțin au dispărut de-a lungul timpului simptome asociate cu autismul.

În ceea ce privește sindromul Asperger, în ciuda deficitului de date din rezultatele deja publicate până în prezent, rezultă în mod clar că rezultatul în această afecțiune în unele cazuri poate fi foarte favorabil. Într-un studiu pe 100 de pacienți cu această tulburare în copilărie, adolescență și vârsta adultă timpurie, mai mult de jumătate au avut un rezultat satisfăcător sau foarte favorabil.

Cu toate acestea, puțin mai puțin de 50% dintre pacienți au avut un rezultat nesatisfăcător sau, în unele cazuri, nefavorabil, cu afectarea semnificativă a ajustării psihologice la vârsta adultă timpurie (Gillberg și Cederlung, 2005).

a - Anton, 10 ani 5 luni. Autismul copilăriei timpurii. Fenomen digito-auricular. Băiatul închide ochii, își acoperă urechile cu degetele și îngheață în această poziție - astfel încât să poată rămâne nemișcat mult timp; se poate presupune că încearcă în acest fel să excludă stimulii externi.
b - Jeanne, 5 ani și 7 luni. Autismul copilăriei timpurii. Copilul ține o carte cu poze în mână, privirea lui este fixată pe gol.

b) Degradare. Aproximativ 10-20% dintre copiii cu autism se deteriorează în adolescență și aproximativ 60% rămân complet dependenți de viața lor de zi cu zi. După cum se dovedește, unii dintre ei nu se mai întorc niciodată la niveluri pre-prepubescente. Alți 30% în pubertate au o înrăutățire a tabloului clinic. Deteriorarea poate apărea intermitent, dar de obicei aproape se oprește până la vârsta de 25-30 de ani. Simptomele care se agravează în timpul pubertății sunt adesea aceleași cu cele observate la un copil în vârstă preșcolară, adică hiperactivitate, comportament agresiv, comportament auto-agresiv, tulburări de somn, vorbire incoerentă, incontinență urinară și fecală.

Ocazional, risperidona - sau, pentru modificări severe ale dispoziției, este indicat litiu - și uneori această terapie poate fi eficientă. Uneori epilepsia este primul simptom urmat de degradare, deși, în unele cazuri, degradarea nu se dezvoltă în urma unei agravări a simptomelor asociate epilepsiei. Cauza degradării este necunoscută (deși uneori sunt sugerate tulburări neurologice / neurometabolice) și, de obicei, nu există nici un remediu. Antipsihoticele sunt adesea prescrise, dar efectul utilizării lor este minim. Adesea, se observă un efect pozitiv cu programarea exercițiilor fizice..

c) Autism regresiv. Există, de asemenea, un subgrup care se agravează în primii câțiva ani de viață (Rapin, 1996). Deși acest fapt a stârnit dezbateri aprinse în trecut, este acum stabilit că un grup relativ mic de copii (aproximativ 10-20%) cu simptome clasice de autism se degradează la vârsta de 16-24 de luni. Înainte de a începe degenerarea, unele se dezvoltă normal, în timp ce altele prezintă simptome ușoare de autism. Este probabil ca acest tip - uneori numit „autism regresiv” - să fie o entitate sau afecțiune separată mai aproape de tulburarea dezintegrativă a copilăriei decât de varianta autismului Kanner..

Degenerarea poate fi asociată cu activitate epileptică intermitentă pe EEG (sau convulsii manifestate clinic), dar în multe cazuri o astfel de conexiune nu este detectată.

a - Marat, 5 ani și 4 luni. Autismul copilăriei timpurii. Băiatul efectuează aceleași acțiuni ore întregi: își pune capul într-o găleată de hârtie și își lovește degetele de pereți, în timp ce alege exclusiv găleți de hârtie.
b - Robert, 9 ani. Autismul copilăriei timpurii, viziune fără patologie. Băiatul prezintă un comportament caracteristic copiilor orbi sau cu deficiențe de vedere: „ochii rotiți” (fenomen digital-ocular) sau își apasă degetele pe ochi (Weber).

d) Stilul social în autism. Dintre pacienții adulți cu autism, se pot distinge trei grupuri mari (Wing, 1989): autist în multe privințe; pasiv și prietenos; și activ și ciudat. Pacienții din cel de-al doilea grup (pasiv) nu sunt adesea diagnosticați cu autism, cu excepția cazului în care un diagnostic neechivoc al acestei boli a fost făcut în copilăria timpurie. De asemenea, pacienții din cel de-al treilea grup de autism nu sunt adesea diagnosticați, dar datorită tulburărilor lor evidente (de exemplu, se dezbracă sau se masturbează în locuri publice, ating oamenii într-un mod neobișnuit), primesc adesea o întâlnire cu un psihiatru care poate afla originea bolile lor.

Aceste trei stiluri sociale pot fi recunoscute chiar și în copilăria timpurie. Al patrulea grup - sever, rece și nenatural - este de obicei definit în rândul copiilor mai mari cu sindrom Asperger. Este posibil ca o astfel de împărțire în grupuri să se aplice nu numai pacienților cu autism, dar oricare dintre noi se poate încadra în aceste patru categorii, dar numai cu autism această diviziune devine cea mai distinctă.

e) Rezultatele autismului: concluzie. Evoluția bolii în fiecare caz individual depinde, printre altele, de boala somatică concomitentă (de exemplu, scleroza tuberoasă, sindromul X fragil). În cele din urmă, simptomatologia autismului se schimbă în timp, chiar și în subgrupul „autist”. Mulți medici ar fi surprinși să vadă un copil de zece ani care a fost diagnosticat cu autism la vârsta de patru ani. Copilul nu mai poate evita privirea altei persoane (de fapt, este posibil ca el să nu fi evitat niciodată în mod clar să întâlnească ochii altor persoane, ci să aibă doar o privire „ciudată”) și să nu evite compania altor persoane, ci chiar să încerce să interacționeze cu ele în diverse moduri.

Într-o astfel de situație, medicul adesea declară încrezător în sine părinților: „Acest copil nu are autism”, adăugând uneori: „și, cred, niciodată nu a avut!”. Simptomele autismului nu pot fi definite „o dată pentru totdeauna”.

Editor: Iskander Milevski. Data publicării: 19.1.2019

Autism atipic

Autismul atipic (AA) sau tulburarea de dezvoltare omniprezentă nespecifică în practica psihiatrică este denumită de obicei o patologie neuropsihiatrică asociată cu o încălcare a structurilor creierului și aparținând grupului de tulburări ale spectrului autist (ASD).

Primele simptome ale AA pot începe să apară mult mai târziu decât simptomele autismului „clasic” și / sau să fie mai puțin severe. Totuși, acest lucru nu înseamnă că autismul atipic este întotdeauna mai ușor decât autismul obișnuit: nu este neobișnuit pentru cazurile în care în AA unele manifestări autiste sunt mai severe decât în ​​autismul obișnuit. Un copil autist „atipic” poate avea atât un nivel ridicat de inteligență și socializare, cât și foarte scăzut, până la afectări grave ale percepției realității, tulburări severe de vorbire și retard mental.

Destul de des, autismul atipic la copii este diagnosticat în adolescență sau chiar în adolescență, când trăsăturile patologice încep să se manifeste prea clar. Prin urmare, sarcina părinților este de a identifica în timp util chiar și abaterile minime în comportamentul și dezvoltarea bebelușului de la normă pentru a oferi „ambulanță” și a preveni dezvoltarea unei forme severe a bolii, care este dificil de tratat..

Cauzele autismului atipic

Medicina oficială nu a format încă un consens cu privire la cauzele autismului - atât comune, cât și atipice. În prezent, autismul în general și AA în special este asociat cu deteriorarea structurilor creierului, care poate fi cauzată de factori precum:

  • ereditate. Destul de des, copiii diagnosticați cu autism atipic au rude cu TSA sau cu orice dizabilități psihice care pot provoca dezvoltarea patologiei;
  • predispozitie genetica. Conform rezultatelor cercetărilor moderne, genele SHANK3, PTEN, MeCP2 etc. au o oarecare legătură cu autismul - cu toate acestea, este încă imposibil să se prevadă dezvoltarea ASD pe baza activității acestor gene;
  • unele boli. Adesea, autismul atipic sau clasic se poate dezvolta ca o afecțiune concomitentă cu orice altă boală - de exemplu, epilepsie, schizofrenie, sindrom Down, sindrom Rett, sindrom Martin-Bell etc.
  • problemele de sănătate ale mamei în timpul sarcinii (în special prima jumătate a acesteia) și / sau nașterii - sângerări uterine, infecții intrauterine, prematuritate, probleme de naștere etc.;
  • disfuncție cerebrală minimă (MMD), modificări patologice în creier (în special în cerebel și zone subcorticale), subdezvoltare a emisferei stângi a creierului.

Există, de asemenea, o teorie încă neconfirmată conform căreia vaccinările copiilor cu vaccinuri care conțin mercur pot contribui la ASD, inclusiv la AA..

Forme de autism atipic la un copil

În Clasificarea internațională a bolilor, Zecea revizuire (ICD-10), autismul pentru copii este marcat cu codul F84.0. La rândul său, autismul atipic ICD-10 este împărțit în două forme principale, în funcție de prezența sau absența retardului mental (ID):

  • AA cu retard mental (cod F84.11) - în acest caz, un SM cu caracteristici autiste poate fi inclus în diagnostic;
  • AA fără întârziere mintală (cod F84.12) - inteligența pacientului se află în limite normale, iar psihozele atipice ale copilăriei pot fi incluse în diagnostic.

De asemenea, în ICD-10, autismul atipic este împărțit în două subspecii:

  1. cu un debut la o vârstă necaracteristică (mai târziu de 3 ani, în timp ce autismul clasic al copilăriei timpurii începe să se manifeste încă din copilărie);
  2. cu debut înainte de vârsta de 3 ani, dar cu simptome atipice (nu există un tablou clinic complet al autismului copilăriei). Acest tip de patologie se extinde în principal la copiii cu UO evidentă..

Indiferent de forma diagnosticată de AA, acesta nu poate fi complet eliminat - cu toate acestea, folosind o abordare individuală, puteți ameliora semnificativ simptomele patologice cu ajutorul terapiei speciale.

Simptomele autismului atipic la copii

În ceea ce privește simptomele sale, autismul atipic al copilăriei este similar cu autismul clasic, dar cu o gamă mai puțin largă de manifestări. Cele mai frecvente simptome ale AA sunt:

  • dificultăți în comunicarea socială, care pot fi diametral opuse: dacă un copil autist atipic încearcă în orice mod posibil să evite contactul cu oamenii, atunci celălalt poate experimenta o lipsă de comunicare, neînțelegând cum să comunice „corect” cu ceilalți;
  • probleme cu vorbirea - în primul rând, aceasta se referă la formularea verbală a propriilor gânduri datorită vocabularului limitat. În plus, un copil poate avea dificultăți în înțelegerea vorbirii altcuiva, poate lua semnificații literalmente figurative, repetă adesea aceleași cuvinte sau expresii etc.;
  • lipsa de exprimare emoțională, empatie. Copiii diagnosticați cu autism atipic de multe ori nu știu cum să exprime emoțiile, ceea ce creează impresia unei indiferențe complete față de ceea ce se întâmplă, deși acest lucru nu este întotdeauna cazul - este foarte posibil ca copilul să experimenteze încă emoții, pur și simplu nu este capabil să le arate. Astfel de tulburări emoționale sunt adesea asociate cu o neînțelegere a semnalelor non-verbale - gesturi, încuviințări, expresii faciale, posturi, contact vizual;
  • gândire limitată, lipsă de flexibilitate, eforturi după modele, pedanterie, rutină strictă, monotonie. Poate fi dificil pentru un copil cu AA să se adapteze la tot ceea ce este nou, el poate intra în panică de orice, chiar și modificări minime în programul zilei, locația obiectelor din jur, apariția unor persoane sau lucruri noi - de exemplu, speriat de lumânări pe un tort de ziua de naștere, baloane de sărbători etc..;
  • agresivitate, iritabilitate asociată cu impactul autismului atipic asupra sistemului nervos, care devine extrem de sensibil la orice stimul. Copilul poate mușca, împinge, lupta ca răspuns la cei mai „nevinovați” factori - de exemplu, la oferta de a merge acasă când încă vrea să facă o plimbare;
  • lipsa jocurilor de rol, dificultăți în construirea de relații de prietenie cu colegii;
  • Interese „înguste” - copilul poate fi fascinat doar de mașini sau doar de dinozauri sau de un singur desen animat etc. De asemenea, un copil cu AA poate prezenta un interes crescut pentru un obiect sau partea sa, indiferent de scopul său funcțional - de exemplu, jucându-se cu o ceașcă, nu turnând apă în el sau purtați întotdeauna cu voi un picior dintr-o păpușă;
  • expresii faciale inexpresive, absența aproape completă a gesturilor, mișcări „unghiulare”.

În unele cazuri, acțiuni stereotipate pot fi prezente în comportamentul copilului. De asemenea, autismul atipic din prima copilărie se poate manifesta sub forma diferitelor tulburări senzoriale. Acest lucru se datorează particularităților percepției și procesării de către creier a informațiilor senzoriale (vizuale, auditive, tactile, olfactive, gustative) și poate fi exprimat ca:

  • intoleranță la atingerea pielii (bebelușul protestează împotriva îmbrățișării, spălării, îmbrăcării etc.);
  • intoleranță la atingerea capului, a părului (nu vrea să se tundă, pieptănă-te, spală-ți părul);
  • antipatie pentru muzică - totul la rând sau orice altceva specific (de exemplu, cu participarea unei vioare);
  • simțul mirosului sporit, hipersensibilitate la anumite mirosuri (de exemplu, produse chimice de uz casnic);
  • episoade de „pseudo-surditate”, când copilul nu manifestă nicio reacție la apeluri și sunete puternice, deși restul timpului aude și reacționează bine.

În plus, bebelușul poate refuza categoric să îmbrace orice haine, cu excepția câtorva lucruri „preferate”, să evite anumite culori sau combinațiile lor, să se teamă să atingă orice suprafețe specifice (lână, blană, metal etc.). Părinții trebuie să acorde atenție unor astfel de caracteristici pentru a-i arăta copilului un specialist în stadiul incipient al manifestărilor atipice de autism..

Forma atipică de autism este destul de rară - doar în două cazuri din 10 mii. Mai mult, băieții suferă de autism atipic mult mai des decât fetele (conform diferitelor surse - de 2-5 ori). În 2013, experții de la Universitatea Yale au descoperit că fetele au „protecție” genetică suplimentară împotriva autismului, inclusiv forma sa atipică..

Cum diferă autismul atipic de autismul normal

Adesea, copiii autiști „atipici” se dezvoltă absolut normal în primii ani de viață, iar primele simptome ale autismului apar la ei mult mai târziu de 3 ani, în timp ce autismul clasic apare de obicei la o vârstă mai timpurie. De asemenea, AA apare adesea la copiii cu tulburări specifice severe de vorbire receptivă și retard mental..

Având în vedere întrebarea „ce este autismul atipic la copii”, este necesar să reamintim descrierea autismului clasic, în care există probleme în trei domenii:

  • comportament;
  • abilități de comunicare;
  • abilitati sociale.

La rândul său, autismul atipic include de obicei o tendință spre comportament stereotip / tipar și probleme în unul din cele două domenii:

  • sau abilități sociale (inclusiv interacțiunea cu ceilalți);
  • sau abilități de comunicare (inclusiv comunicarea verbală și non-verbală).

Atunci când se prescrie un curs de terapie și lecții suplimentare individuale, este imperativ să se ia în considerare forma AA identificată la copil - aceasta este singura modalitate de a obține rezultate pozitive..

Copiii, adolescenții și adulții cu autism atipic au nevoie, de obicei, de ajutor în zone în care AA lor este deosebit de puternică - în alte domenii, pot demonstra un succes semnificativ chiar și fără ajutor din exterior..

O altă diferență notabilă între autismul atipic și autismul obișnuit este că autiștii „obișnuiți” preferă mult mai mult să comunice cu semnele, în timp ce limbajul semnelor „atipice” nu înțelege.

Ce complicații pot fi cauzate de autismul atipic din copilărie

Autismul atipic poate fi asociat cu anumite dificultăți în domenii ale vieții precum:

  • Instruire;
  • interacțiune socială;
  • relațiile sexuale, crearea familiei;
  • alegerea profesiei, procesele de lucru.

Fără o terapie adecvată, autismul atipic își poate conduce purtătorii către izolare socială, depresie și idei suicidare. Dacă AA apare în combinație cu probleme de dezvoltare a vorbirii și cu întârziere mintală, aceasta implică multe alte dificultăți în viața pacientului și a celor dragi..

Diagnosticarea autismului atipic

Simptomele AA enumerate mai sus pot fi atât pronunțate, cât și foarte slabe - uneori este chiar dificil pentru un specialist să interpreteze simptomele și să facă diagnosticul corect, distingând în mod adecvat autismul atipic de cel obișnuit, precum și de sindromul Asperger, schizofrenia etc..

În unele cazuri (cu forme ușoare ale bolii), simptomele pot fi extrem de „neclare” și voalate, prin urmare, pentru a face un diagnostic, veți avea nevoie de:

  • efectuarea unui examen medical și psihologic cuprinzător folosind teste speciale;
  • observarea pe termen lung a comportamentului bebelușului cu o analiză a abilităților sale de comunicare, a abilităților de zi cu zi, a comportamentului de joc etc..

Adesea, dacă un specialist are motive să creadă că bebelușul este bolnav, dar simptomele sale diferă de imaginea obișnuită a TSA datorită corespondenței incomplete a semnelor caracteristice, copilul va fi diagnosticat cu autism atipic. În același timp, în Statele Unite, autismul atipic (precum și sindromul Asperger) nu se mai distinge prin diagnostice separate - astfel de pacienți primesc acum un diagnostic general de TSA. Nu în ultimul rând, această măsură este asociată cu subiectivitatea specialiștilor în diagnosticul de autism, atunci când același copil poate primi diagnostice diferite de la medici diferiți. Diagnosticul general permite utilizarea terapiei fără a lua în considerare „ușurința” sau „severitatea” formei tulburării.

Predicțiile copilului

Cel mai favorabil prognostic este pentru copiii cu AA fără întârziere mintală, ai căror părinți au apelat la specialiști în timp util - în primele etape ale manifestării bolii. Cu toate acestea, în alte cazuri, situația nu poate fi numită lipsită de ambiguitate, deoarece scenariile pentru dezvoltarea autismului atipic pot fi foarte diferite..

Unii adulți cu autism atipic, care nu au primit nicio terapie, au învățat în mod independent să se ocupe de propriile caracteristici care îngreunează viața normală în societate. În același timp, există cazuri când la copiii care au început tratamentul înainte de 5 ani, simptomele AA au persistat la vârsta adultă. Cu toate acestea, ambele situații sunt destul de rare și, în cea mai mare parte, copiii cu autism atipic fără întârziere mintală demonstrează un succes excelent tocmai cu ajutorul terapiei persistente..

Datorită unei tehnici selectate în mod corespunzător, este posibil să se oprească progresia AA și, uneori, să se aducă starea copilului la normă completă (cu condiția să nu existe întârziere mintală). Desigur, este posibil ca un copil cu tulburare congenitală a spectrului de autism atipic să difere ușor de colegii săi, dar în același timp el să poată să se dezvolte și să studieze pe deplin în instituțiile de învățământ general..

Este posibil ca în viitor, pacientul cu AA să fie monitorizat constant de un neurolog și / sau psiholog, psihiatru. Experții vor ajuta la identificarea în timp util a exacerbărilor și nu vor permite regresia stării.

IMPORTANT! Dacă observați că comportamentul bebelușului dvs. este „ciudat” sau „greșit” - încercați să discutați cu un specialist despre acest lucru cât mai curând posibil.

Tratamentul autismului atipic la copii și adolescenți

Este A.A.vindecabil? În majoritatea cazurilor, este imposibil să scapi complet de el. Cu toate acestea, există tehnici dovedite pentru a îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții autistului atipic - iar terapia ABA, Analiza Comportamentului Aplicat, este pe primul loc în ceea ce privește eficacitatea printre astfel de tehnici. Potrivit părinților punctelor de lucru atipice, pentru a obține un efect vizibil, sunt necesare cel puțin 10 ore de ședințe de terapie pe săptămână. Jocurile speciale pentru copiii diagnosticați cu autism au, de asemenea, un efect pozitiv..

Metoda ABA corectează cu succes comportamentul ieșirilor atipice și „clasice”, dezvoltă abilități de vorbire și adaptează copiii la viața normală acasă și la școală. Pentru părinții care doresc să ofere copilului lor o asistență calificată eficientă zilnic, au fost create cursuri speciale, în care puteți studia fără a părăsi casa. Chiar dacă orașul dvs. nu are încă o grădiniță specializată, o școală sau un centru de reabilitare, după ce ați însușit programul de curs, vă:

  • veți afla prin ce legi se formează comportamentul copiilor autiști, inclusiv pe cei cu tulburare de dezvoltare omniprezentă nespecifică (autism atipic);
  • învățați cum să gestionați comportamentul copilului și să preveniți manifestările nedorite;
  • obține experiență practică ABA începând să aplice metodologia direct în procesul de învățare;
  • îți vei putea dezvolta bebelușul, învățându-l în conformitate cu sistemul ABA diverse abilități utile necesare pentru integrarea deplină în societate.

Vă puteți înscrie pentru cursuri de terapie ABA de învățare la distanță pentru următoarele date chiar acum. Studierea la cursurile noastre va fi un ajutor util pentru părinții și copiii neurotipici care au dificultăți de concentrare și stăpânire a conceptelor abstracte, precum și pentru copiii cu deficiențe senzoriale și / sau motorii..

Autism atipic | Diferențe și similitudini cu alte tipuri de autism

Autismul atipic este un tip de autism care este diagnosticat din ce în ce mai mult la copii și adolescenți. Există o dezbatere în curs de desfășurare în comunitatea psihiatrilor mondiali despre acest tip de autism. Cu toate acestea, în definiția autismului atipic, psihiatria mondială a ajuns încă la un consens.

Autismul atipic este o tulburare generală de dezvoltare care rezultă din dezvoltarea afectată a creierului și caracterizată prin deficite severe și omniprezente în interacțiunea și comunicarea socială, precum și interese limitate și activități repetitive. Diferă de autismul clasic (F84.0) fie după o vârstă ulterioară de debut (după 3 ani), fie prin absența a cel puțin unuia dintre principalele criterii de diagnostic (stereotipuri, tulburări de comunicare).

În termeni simpli, diferența dintre autismul atipic și clasicul, sindromul Kanner, constă în manifestarea ulterioară a simptomelor pronunțate sau în absența unora dintre aceste simptome..

De obicei, în autismul atipic, simptomele încep să se manifeste clar după trei ani. În acest caz, copilul poate lua cu ușurință contactul cu ceilalți și poate fi chiar excesiv de sociabil sau obsesiv. Acestea. copilul își poate impune comunicarea și prietenia tuturor celor pe care îi întâlnește, în timp ce nu înțelege complet cum să mențină această comunicare sau prietenie. Contactul cu ochii poate fi parțial sau deloc. Gestul de indicare este prezent sau absent sau este rar folosit. Toate acestea fac extrem de dificilă diagnosticarea și diagnosticarea. Cu toate acestea, există un lucru care leagă fără îndoială aceste două tipuri de autism - aceasta este lipsa vorbirii. Acestea. la nivel verbal, copilul preferă să comunice prin vocalizare sau ecolalia.

În sindromul Asperger, vorbirea se dezvoltă într-un ritm și un ritm normal. Adesea, un mic Aspie dezvoltă vorbirea cu mult înaintea normelor de vârstă. Vom vorbi despre sindromul Asperger mai târziu..

Foarte des, copiii cu autism atipic sunt diagnosticați greșit și li se oferă diagnostice complet diferite, de regulă, este fie ZPRD, fie, la o vârstă ulterioară, un grad ușor de yo în combinație cu ADHD, sau schizofrenie în copilărie. În ultimele două cazuri, este foarte problematic să spălați diagnosticul. În plus, diagnosticul incorect duce la un tratament incorect, care poate provoca daune semnificative copilului..

Din păcate, este foarte dificil să găsești un psihiatru de stat competent care să îi facă pe părinți să vorbească, să afle toate simptomele și să diagnosticheze corect, să le trimită la examinare și apoi la UIT. Prin urmare, este foarte important ca părinții să-i exprime psihiatrului copilului toate simptomele pe care le-au observat la copilul lor, indiferent dacă copilul privește în ochi, face sau nu contact..

Mulți părinți tacă despre stimming, vocalizări, ritualuri, selectivitate alimentară, pseudo-surditate, deoarece cred că, de vreme ce un copil se uită în ochi și face contact, atunci cu siguranță nu are autism. De ce atunci atribuie simptome inutile unui psihiatru. Și aceasta este o greșeală uriașă! După ce au făcut o astfel de greșeală, părinții își condamnă copilul la un diagnostic greșit, ceea ce înseamnă că îl privează cu bună știință pe copil de corectarea corectă și eficientă..

Autism atipic

Autismul atipic este o tulburare neuropsihiatrică cauzată de tulburări structurale ale creierului și caracterizată prin disontogeneză. Se manifestă prin interacțiunile sociale limitate, scăderea activității cognitive, vorbirea și stereotipurile motorii. Pacienții au o percepție afectată a realității, gândire concretă, adesea există subdezvoltare intelectuală. Examinarea clinică este efectuată de un psihiatru și un neurolog, în plus, sunt prescrise un EEG și teste psihologice. Îngrijirea pacientului include medicamente, educație intensivă specială și reabilitare.

ICD-10

  • Cauze
  • Patogenie
  • Clasificare
  • Simptome ale autismului atipic
  • Complicații
  • Diagnostic
  • Tratamentul autismului atipic
  • Prognoza și prevenirea
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Autismul atipic este cel mai frecvent întâlnit la pacienții cu oligofrenie profundă, precum și la pacienții cu tulburări specifice severe ale dezvoltării vorbirii, oferind o înțelegere a structurilor gramaticale, a intonațiilor, a gesturilor. Tulburarea și-a luat numele datorită particularităților tabloului clinic, fie vârsta de debut (mai târziu de 3 ani) este atipică, fie un complex de simptome - boala se poate manifesta în primii 3 ani de viață, dar a celor trei criterii clinice obligatorii pentru EDD (stereotipuri, tulburări de vorbire și comunicare) sunt definite doar două sau una. Epidemiologia autismului atipic este de 0,02%. Dintre pacienți predomină bărbații.

Cauze

Baza fiziologică a bolii este modificările structurale în diferite părți ale creierului. Ele pot fi declanșate de diverși factori - endogeni (interni) sau exogeni (externi), genetici. Motivele dezvoltării autismului atipic sunt împărțite în trei grupuri mari:

  • Povară ereditară. Mai mult de jumătate dintre pacienți au rude apropiate cu același diagnostic. La sfârșitul secolului al XX-lea, cercetătorii au descoperit o genă responsabilă de autism. Prezența sa nu garantează dezvoltarea bolii, dar crește riscul atunci când este influențat de alți factori..
  • Complicații prenatale și natale. Probabilitatea de autism crește odată cu o perioadă complicată de sarcină și naștere. Majoritatea copiilor bolnavi au fost expuși la hipoxie intrauterină, infecții, toxemie, s-au născut prematur.
  • Boli somatice și mentale. Variantele psihotice severe ale autismului debutează în cursul malign al schizofreniei copilului și al unui număr de boli genetice. Simptomatic, se manifestă în fenilcetonurie, CMVI, epilepsie.

Patogenie

Baza fiziopatologică a bolii este afectarea creierului. Mecanismul provocator în apariția autismului este impactul unui factor dăunător la o anumită vârstă, care coincide cu perioada critică de dezvoltare a sistemelor corpului, în special a sistemului nervos central. Ontogeneza sistemului nervos este o secvență de crize care oferă schimbări calitative în procesele mentale și fiziologice. Aceste perioade se caracterizează printr-o sensibilitate crescută la factorii adverse. Debutul formelor severe de autism atipic are loc la vârsta de 16-18 luni și coincide cu importante procese ontogenetice structurale din creier, vârful morții naturale a neuronilor din cortexul vizual.

Clasificare

Conform ICD-10, se disting două tipuri de patologie. Primul este autismul atipic, combinat cu oligofrenia. Include toate tipurile de retard mental cu trăsături autiste, natura cursului fiind de grad scăzut. Această formă apare în sindromul Martin-Bell. Al doilea tip este autismul atipic fără dizabilități intelectuale. Se mai numește psihoză atipică a copilăriei, o tulburare psihotică atipică la copii. Această variantă a bolii este detectată în sindromul Rett, sindromul Down și schizofrenia malignă din copilărie. Există trei etape generale ale psihozei atipice:

  1. Autist. Durata sa variază de la 4 săptămâni la șase luni. Manifestări cheie - detașare, dispariția reacțiilor emoționale, creșterea pasivității. Dezvoltarea naturală se oprește, autismul se adâncește.
  2. Regresiv. Se desfășoară în intervalul de la șase luni la un an. Se caracterizează prin simptome crescute de autism, vorbire redusă și abilități de igienă. Pacienții încep să mănânce necomestibili, o parte semnificativă a activității lor fizice sunt stereotipurile.
  3. Catatonic. Este cea mai lungă, durează de la un an și jumătate la doi ani. Adâncimea autismului scade, apar tulburări catatonice - excitare motorie cu stereotipuri. Pacienții se răsucesc, sar, își leagănă corpul, aleargă în cercuri.

După finalizarea etapei catatonice, există o ieșire treptată din psihoză. În remisie, se observă tulburări hiperkinetice persistente cu impulsivitate, simptome asemănătoare nevrozei sub formă de acțiuni obsesive primitive. Manifestările autismului sunt reduse, apare o activitate cognitivă slabă, reacțiile la alții, înțelegerea vorbirii adresate și abilitățile de îngrijire sunt restabilite. Îngrădit de realitate, răceala emoțională în relații, formele stereotipice de activitate rămân stabile.

Simptome ale autismului atipic

Una dintre manifestările cheie ale patologiei este încălcarea capacității de a stabili contacte sociale. Acest simptom este sever sau slab. Într-o perioadă stabilă, pacienții nu refuză să comunice, dar nu pot începe și menține o conversație. În formele severe de autism, există o dorință pronunțată de a rămâne singur, de a se izola de lumea exterioară. Pacienții nu vor să interacționeze cu oamenii prin vorbire, gesturi sau priviri. Încercările de constrângere în contact provoacă reacții emoționale și motrice impulsive - țipete, plânsuri, auto-vătămare, agresivitate. Tulburarea specifică a vorbirii include incapacitatea de a formula și exprima propriile gânduri; în cazuri severe, este dificil să înțelegem frazele și cuvintele adresate. Capacitatea de abstractizare este pierdută - pacienții nu înțeleg sensul figurativ al expresiilor, sarcasmului, umorului.

Răceala afectivă se caracterizează prin dificultăți în exprimarea emoțiilor, sentimentelor și experiențelor. Pacienții par a fi indiferenți și indiferenți la ceea ce se întâmplă, incapabili să fie fericiți, triști. Nu pot empatiza, arăta iubire sau ură. La copii, relația emoțională cu mama se manifestă adesea ca atașament patologic bazat pe teama de situații, obiecte și oameni necunoscuți, mai degrabă decât dragostea și nevoia de îngrijire maternă. Iritabilitatea excesivă a pacienților se explică prin sensibilitate crescută la factorii externi..

Rigiditatea sferei psihomotorii este reprezentată de stereotipuri și lipsa de flexibilitate în gândire. Activitatea locomotorie include diverse opțiuni pentru acțiuni repetitive nevizate: pacienții bat obiecte pe suprafețe dure (jucării pe podea, o lingură pe o masă), se leagănă în poziție șezând sau în picioare, merg în cerc sau în jurul perimetrului camerei. Datorită scăderii pronunțate a abilităților de adaptare, cu orice schimbări în mediu sau în rutina zilnică, apare un sentiment de frică și panică. Pacienții tind să trăiască înconjurați de lucruri familiare, de la o zi la alta, pentru a efectua aceleași ritualuri. Un alt simptom îl reprezintă tulburările senzoriale. La auti, percepția și prelucrarea informațiilor senzoriale din analizorul vizual, auditiv, tactil, olfactiv și gustativ are loc diferit. Acest lucru perturbă procesul de cunoaștere a realității și, uneori, se manifestă cu abilități neobișnuite, de exemplu, memorie eidetică, sinestezie.

La pacienții cu schizofrenie malignă din copilărie, apar crize regresive-catatonice, adâncimea componentei autiste progresează într-un grad sever. La pacienții cu sindrom Rett, autismul crește treptat, de la ușoară la severă, apoi începe stadiul de regresie, la final se formează negativism, excitație și impulsivitate motorie, mișcări și acțiuni stereotipe. Sindromul fragil al cromozomului X se caracterizează prin atacuri catatonice cu regresie la 12-14 luni de viață. În timpul psihozei, profunzimea autismului este severă, în remisie este ușoară și moderată. La sfârșitul stării psihotice, se observă catatonie și stări stuporoase, ecolalia și mutism selectiv. Cu trisomia pe cromozomul 21, tulburarea se manifestă la 24-36 de luni, are caracterul psihozei regresive-catatonice cu o schimbare secvențială a tuturor celor trei etape. Psihoza se încheie la 4-7 luni de la debut, severitatea autismului scade.

Complicații

Calitatea vieții pacienților rămâne nesatisfăcătoare. Aproape toți pacienții se află în afara relațiilor sociale, nu au sprijin social pentru a crea viitorul, sunt semnificativ limitați în posibilitățile de autodeterminare, educație și angajare. Principalul motiv pentru dezvoltarea complicațiilor este deficitul social. Copiii care suferă de forme atipice de autism au dificultăți de învățare și au nevoie de sprijin psihologic și pedagogic intensiv individualizat. Adulții nu creează familii, nu își dau seama în profesie. Dacă autismul este combinat cu tulburări de vorbire receptive severe sau oligofrenie severă, pacienții au nevoie de îngrijire constantă.

Diagnostic

Diagnosticul de autism atipic este confirmat de un psihiatru. În plus față de el, un pediatru, un neurolog și un psiholog clinic iau parte la examinarea pacientului. Pentru diagnosticare sunt utilizate o serie de criterii: dezvoltarea anormală a tipului de disontogeneză, manifestarea fără referire la vârsta fragedă, simptomele tulburărilor calitative ale interacțiunii sociale și / sau stereotipiei, lipsa criteriilor necesare pentru autismul copilului. Examinarea pacientului include următoarele metode:

  • Conversație clinică. Datele clinice și anamnestice informative sunt furnizate de părinți și atunci când un pacient se află într-o instituție medicală - de către personal. O conversație cu un pacient este posibilă în cazuri rare, după mai multe întâlniri cu un medic (după ce s-a obișnuit). Repetițiile de fraze, ecolalia, răspunsuri monosilabice, povești despre el însuși la persoana a treia sunt notate în discurs („Mișa s-a culcat”, „nu vrea să mănânce”).
  • Observare. Analiza răspunsurilor emoționale și comportamentale imediate este principala metodă de obținere a informațiilor de diagnostic. La prima întâlnire, pacienții adesea nu intră în contact, încearcă să evite contactul cu un medic (plânge, arată agresivitate). Mai târziu, se găsesc manifestări mai diverse ale bolii: stereotipuri, răceala emoțiilor, lipsa de interes pentru interacțiunea socială.
  • Cercetarea funcțiilor cognitive. La diagnostic, este important să se diferențieze autismul psihotic de autismul cu oligofrenia. Studiul sferei cognitive este complicat de interacțiunile interpersonale afectate și de dezvoltarea vorbirii. Psihologul folosește tehnici non-verbale - colectarea unei piramide, compunerea de imagini individuale și povești de complot, cuburi Kos, testul matricei progresive a lui Raven.
  • EEG. Conform datelor electroencefalografice, probabilitatea diagnosticului este confirmată. În psihoza stabilă, se determină o creștere a ritmului teta, în stadiul regresiv - o reducere a ritmului alfa, în psihoza catatonico-regresivă nu se detectează ritmul teta, ritmul beta este îmbunătățit. În timpul remisiunii, ritmul alfa este restabilit, activitatea teta scade sau dispare complet.

Tratamentul autismului atipic

În ceea ce privește pacienții cu autism, este mai corect să vorbim nu despre terapia izolată, ci despre sprijinul medical, psihologic și pedagogic complex care vizează îmbunătățirea calității vieții, libertatea și independența în treburile cotidiene și restabilirea subiectivității în societate. O singură schemă de îngrijire nu a fost dezvoltată deoarece nu există nicio metodă sau sistem care să fie la fel de eficientă pentru toți pacienții. Abordarea este întotdeauna individuală, implementată în trei direcții:

  • Educație intensivă structurată. Metodele de predare și comportamentale sunt axate pe stăpânirea abilităților de auto-ajutorare, comunicare și muncă utilă. Formarea lor crește nivelul de funcționare, reduce severitatea simptomelor și corectează formele de activitate dezadaptative. Sunt utilizate pe scară largă tehnici de analiză a comportamentului aplicate, cursuri cu logoped, terapie ocupațională..
  • Terapia medicamentoasă. Simptomele autiste severe sunt controlate cu medicamente. Mulți pacienți primesc medicamente psihotrope sau anticonvulsivante. Antidepresivele, psihostimulantele, anticonvulsivantele sunt relativ sigure. Cu agitație psihomotorie pronunțată, se utilizează antipsihotice, cu toate acestea, ele pot provoca o reacție atipică sau efecte secundare. Din acest motiv, utilizarea lor este justificată numai în cazurile de comportament necontrolat cu agresivitate, auto-vătămare.
  • Reabilitare socială. La restabilirea activității sociale a pacienților, se practică o abordare incluzivă a educației și punerea în aplicare a îndatoririlor profesionale. Activitățile de reabilitare sunt desfășurate într-o manieră cuprinzătoare, de către un grup de specialiști - psihiatri, psihologi medicali și educatori speciali, logopezi, defectologi, instructori de terapie exercițială, profesori de muzică și artă. Se creează grupuri integrative în instituțiile de învățământ și în întreprinderile mari.

Prognoza și prevenirea

Un rezultat pozitiv al depășirii deficiențelor cognitive, restabilirii abilităților de auto-îngrijire și comunicare, îmbunătățirii abilităților motorii și adaptării într-un mediu familial este posibil cu detectarea timpurie a bolii și lucrări de corecție urgentă, inclusiv formare specială, farmacoterapie și implicarea pacienților în instituțiile sociale. Cu terapia activă, simptomele nu progresează, starea mentală se apropie de normal (dacă nu există oligofrenie severă). Măsurile preventive nu sunt dezvoltate în prezent.

AUTISM

Autismul nu este o boală, este o tulburare de dezvoltare.

Autismul nu poate fi vindecat. Cu alte cuvinte, nu există pastile pentru autism..

Numai diagnosticul precoce și sprijinul pedagogic calificat pe termen lung pot ajuta copilul cu autism..

Aflați despre primele semne la 6, 9, - 24 de luni

Autismul, ca o tulburare independentă, a fost descris pentru prima dată de L. Kanner în 1942, în 1943 tulburări similare la copiii mai mari au fost descrise de G. Asperger, iar în 1947 - de S. S. Mnukhin.

Autismul este o tulburare gravă a dezvoltării mentale, în care, în primul rând, abilitatea de a comunica, interacțiunea socială suferă. Comportamentul copiilor cu autism este, de asemenea, caracterizat prin stereotipuri rigide (de la repetarea repetată a mișcărilor elementare, cum ar fi strângerea mâinii sau săriturile, la ritualuri complexe) și deseori distructivitate (agresivitate, auto-vătămare, strigăte, negativism etc.).
Nivelul dezvoltării intelectuale în autism poate fi foarte diferit: de la o întârziere mentală profundă la supradotare în anumite domenii ale cunoașterii și artei; în unele cazuri, copiii cu autism nu au vorbire, există abateri în dezvoltarea abilităților motorii, a atenției, a percepției, emoționale și a altor zone ale psihicului. Peste 80% dintre copiii cu autism sunt invalizi.
Diversitatea excepțională a spectrului de deficiențe și severitatea acestora ne permite să considerăm în mod rezonabil predarea și creșterea copiilor cu autism ca fiind cea mai dificilă secțiune a pedagogiei corecționale..

În 2000, se estimează că prevalența autismului era de 5 până la 26 de cazuri la 10.000 de copii. În 2005, pentru 250-300 de nou-născuți, în medie, a existat un caz de autism: acesta este mai des decât surditatea și orbirea combinate, sindromul Down, diabetul zaharat sau cancerele din copilărie. Potrivit Organizației Mondiale a Autismului, în 2008 există 1 caz de autism la 150 de copii. Din același an, Organizația Națiunilor Unite (ONU), realizând profunzimea problemei și gravitatea consecințelor asupra societății, a proclamat ziua de 2 aprilie drept „Ziua Mondială a Conștientizării Autismului”. În 2012, Centrele pentru Controlul Bolilor din SUA au raportat în medie 1 caz de autism la fiecare 88 de copii. În zece ani, numărul copiilor cu autism a crescut de zece ori. Se crede că tendința ascendentă va continua în viitor.

Conform clasificării internaționale a bolilor http://www.autisminrussia.ru/doc/mkb-10.doc, tulburările autiste în sine includ:

  • autismul copilăriei (F84.0) (tulburare autistă, autism infantil, psihoză infantilă, sindrom Kanner);
  • autism atipic (debut după 3 ani) (F84.1);
  • Sindromul Rett (F84.2);
  • Sindromul Asperger - psihopatie autistă (F84.5);

Ce este autismul?

În ultimii ani, tulburările autiste au ajuns să fie grupate sub acronimul ASD - Autism Spectrum Disorder. Tulburările autiste includ autismul sever (Kanner, Asperger, Rett, atipic), precum și comportamentul autist. Există motive să credem că în ICD-11 Sindromul Rett va fi retras într-o tulburare independentă, iar comportamentul autist nu este autism ca atare..

Sindromul Kanner:

Sindromul Kanner în sensul strict al cuvântului se caracterizează printr-o combinație a următoarelor simptome principale:

1) incapacitatea de a stabili relații depline cu oamenii de la începutul vieții;
2) izolarea extremă de lumea exterioară, ignorând stimulii de mediu până când devin dureroși;
3) lipsa utilizării comunicative a vorbirii;
4) lipsa sau lipsa contactului vizual;
5) teama de schimbările din mediu („fenomenul identității”, conform lui Kanner);
6) echolalia directă și întârziată „vorbire gramofonă sau papagală”, conform lui Kanner);
7) întârziere în dezvoltarea „eu”;
8) jocuri stereotipe cu obiecte non-joc;
9) manifestarea clinică a simptomelor nu mai târziu de 2-3 ani.

Atunci când utilizați aceste criterii, este important:
a) să nu își extindă conținutul (de exemplu, să facă distincția între incapacitatea de a stabili contactul cu alte persoane și evitarea activă a contactului);
b) construiți diagnostice la nivel sindromologic și nu pe baza fixării formale a prezenței anumitor simptome;
c) ia în considerare prezența sau absența dinamicii procedurale a simptomelor identificate;
d) să ia în considerare faptul că incapacitatea de a stabili contactul cu alte persoane creează condiții pentru privarea socială, ducând la rândul său la apariția în tabloul clinic a simptomelor întârzierilor secundare de dezvoltare și a formațiunilor compensatorii.

Un copil cade de obicei în câmpul vizual al specialiștilor nu mai devreme de 2-3 ani, când încălcările devin destul de evidente. Dar chiar și atunci, părinților le este greu să definească încălcările, recurgând la judecăți de valoare: „Ciudat, nu ca toți ceilalți”. Adesea, adevărata problemă este mascată de tulburări imaginare sau reale care sunt mai ușor de înțeles pentru părinți - de exemplu, dezvoltarea întârziată a vorbirii sau deficiențe de auz. Retrospectiv, este adesea posibil să aflăm că deja în primul an, copilul a reacționat prost la oameni, nu a luat o poziție de pregătire când a fost ridicat și, când a fost luat, a fost neobișnuit de pasiv („ca o pungă de condimente”, spun uneori părinții), s-a temut de zgomotele din gospodărie (aspirator, râșniță de cafea) și așa mai departe), nefiind obișnuiți cu ei în timp, au arătat o selectivitate extraordinară în alimente, refuzând mâncarea de o anumită culoare sau tip. Pentru unii părinți, acest tip de deficiență devine evident doar în retrospectivă, în comparație cu comportamentul celui de-al doilea copil..

Sindromul Asperger:

La fel ca în cazul sindromului Kanner, aceștia definesc tulburările de comunicare, subestimarea realității, o gamă limitată și particulară, stereotipă de interese care distinge astfel de copii de colegii lor. Comportamentul este determinat de impulsivitate, afecte contrastante, dorințe, idei; de multe ori comportamentul nu are logică internă.
Unii copii arată devreme capacitatea de a înțelege neobișnuit, non-standard, despre ei înșiși și pe ceilalți. Gândirea logică este păstrată sau chiar bine dezvoltată, dar cunoștințele sunt greu de reprodus și extrem de inegale. Atenția activă și pasivă este instabilă, dar obiectivele autiste individuale sunt atinse cu mare energie.

Spre deosebire de alte cazuri de autism, nu există o întârziere semnificativă în vorbire și dezvoltarea cognitivă. În exterior, o expresie facială detașată atrage asupra sa, ceea ce o face „frumoasă”, expresiile faciale sunt înghețate, aspectul este transformat în gol, fixarea fețelor este trecătoare. Există puține mișcări expresive ale feței, gesturile sunt slabe. Uneori, expresia feței este absorbită de sine, privirea este îndreptată „spre interior”. Abilitățile motorii sunt unghiulare, mișcările sunt neregulate, cu tendință la stereotipuri. Funcțiile comunicative ale vorbirii sunt slăbite, iar ea însăși este neobișnuit de modulată, deosebită în melodie, ritm și tempo, vocea sună uneori moale, uneori dăunează urechii și, în general, vorbirea este adesea similară cu declamarea. Există o tendință către crearea de cuvinte, care persistă uneori chiar și după pubertate, incapacitatea de a automatiza abilitățile și implementarea lor în afara și o atracție pentru jocurile autiste. Atașamentul la casă, mai degrabă decât la cei dragi, este caracteristic.

Sindromul Rett:

Sindromul Rett începe să se manifeste la vârsta de 8-30 de luni. treptat, fără motive externe, pe fondul dezvoltării motorii normale (în 80% din cazuri) sau ușor întârziată.
Apare detașarea, abilitățile deja dobândite se pierd, dezvoltarea vorbirii se oprește, în termen de 3-6 luni are loc o dezintegrare completă a stocului și abilităților de vorbire dobândite anterior. În același timp, în mâini apar mișcări violente de „tip spălare”. Mai târziu, capacitatea de a ține obiecte se pierde, apar ataxie, distonie, atrofie musculară, cifoză și scolioză. Masticarea este înlocuită de supt, respirația este supărată. Convulsiile epileptiforme apar într-o treime din cazuri.
Până la vârsta de 5-6 ani, tendința spre progresia tulburărilor se înmoaie, capacitatea de asimilare a cuvintelor individuale, jocul primitiv revine, dar apoi progresia bolii crește din nou. Există o descompunere progresivă brutală a abilităților motorii, uneori chiar mersul pe jos, caracteristic etapelor finale ale bolilor organice severe ale sistemului nervos central. La copiii cu sindrom Rett, pe fondul colapsului total al tuturor sferelor de activitate, adecvarea emoțională și atașamentele corespunzătoare nivelului de dezvoltare mentală persistă pentru cea mai lungă perioadă de timp. Ulterior, se dezvoltă tulburări severe de mișcare, tulburări statice profunde, pierderea tonusului muscular, demență profundă.

Din păcate, medicina și pedagogia modernă nu pot ajuta copiii cu sindrom Rett. Suntem obligați să afirmăm că aceasta este cea mai gravă tulburare dintre ASD, care nu poate fi corectată..

Autism atipic:

Tulburarea este similară cu sindromul Kanner, dar lipsește cel puțin unul dintre criteriile de diagnostic obligatorii. Autismul atipic se caracterizează prin:

1. încălcări rezonabile distincte ale interacțiunii sociale,
2. comportament restrâns, stereotip, repetitiv,
3. unul sau alt semn de dezvoltare anormală și / sau afectată se manifestă după vârsta de 3 ani.

Mai des apare la copiii cu tulburare specifică severă de dezvoltare a vorbirii receptive sau cu întârziere mintală.

Comportament autist:

„Comportamentul autist” este un diagnostic care a devenit foarte frecvent, de regulă, din cauza unei imagini inexacte a stării copilului în anamneză. Pur și simplu, din cauza lipsei informațiilor de diagnostic, în prezența simptomelor comportamentale similare. Ulterior, diagnosticul este clarificat până la sindrom, dar mai des, comportamentul autist este o consecință a agravării cursului oricărui proces patologic din corpul copilului, de exemplu, neurologic. Un număr mare de rapoarte de presă despre cazuri reale de scăpare a presupusului autism, de fapt, se dovedesc a fi cazuri de tratament cu succes al patologiei care a cauzat un comportament autist.

Comportamentul autist poate fi un simptom care indică afectări specifice ale funcțiilor cognitive, comunicative, perceptive, proprioceptive și alte funcții ale corpului copilului sau adultului care sunt caracteristice tulburărilor autiste. Comportamentul autist poate fi o consecință a unei adevărate tulburări autiste sau o consecință a progresiei patologiei neurologice, mentale și genetice.
Identificarea precoce și precisă a cauzei comportamentului autist determină în mare măsură prognosticul pentru dezvoltarea ulterioară a copilului, precum și metodele aplicate de corecție sau influența biomedicală.

    Pentru a corecta comportamentul autist cauzat de patologia neurologică, este necesar, în primul rând, să se excludă influența patologiei neurologice asupra organismului, folosind medicamente neurologice, fizioterapeutice specifice și alte tratamente care vizează localizarea unei boli neurologice specifice, așa cum este prescris de medicul curant. În același timp, este necesară aplicarea activă a metodelor de corecție psihologică și pedagogică a comportamentului autist..

Pentru a corecta comportamentul autist cauzat de patologia mentală, este necesar, în primul rând, să se excludă influența patologiei mentale asupra corpului, folosind antipsihotice, psihotrope și alte medicamente și tratament specific care vizează localizarea unei anumite boli mintale, așa cum este prescris de medicul curant. În același timp, este necesară aplicarea activă a metodelor de corecție psihologică și pedagogică a comportamentului autist..

  • Pentru a corecta comportamentul autist cauzat de patologia genetică, este necesar, în primul rând, să se excludă influența patologiei genetice asupra organismului, folosind diete, medicamente și alte tratamente specifice care vizează localizarea unui diagnostic specific cauzat de patologia genetică, așa cum este prescris de medicul curant. În același timp, este necesară aplicarea activă a metodelor de corecție psihologică și pedagogică a comportamentului autist..
  • Astfel, comportamentul autist nu este încă autism în sens complet..

    De unde, cine este vinovat?

    Știința modernă nu poate răspunde fără echivoc la această întrebare. Există sugestii că autismul poate fi cauzat de infecții în timpul sarcinii, nașteri dificile sau efectuate necorespunzător, vaccinări, situații traumatice în copilăria timpurie etc..

    Avem sute de mii de exemple când copiii cu autism se nasc în familii cu copii obișnuiți. Se întâmplă și invers, al doilea copil din familie se dovedește a fi obișnuit, în timp ce primul are un TSA. Dacă familia are primul copil cu autism, atunci părinții sunt sfătuiți să facă teste genetice și să determine prezența unui cromozom X fragil (fragil). Prezența sa crește foarte mult probabilitatea de a avea copii cu autism în această familie..

    Da, autismul este o tulburare de dezvoltare a copilului care persistă pe tot parcursul vieții. Dar, datorită diagnosticului în timp util și asistenței corecționale timpurii, se pot realiza multe: adaptarea copilului la viața în societate; învață-l să facă față propriilor temeri; controlează emoțiile.

    Cel mai important lucru este să nu deghizați diagnosticul ca presupus „mai eufonic” și „acceptabil social”. Nu fugiți de problemă și nu concentrați toată atenția asupra aspectelor negative ale diagnosticului, precum: dizabilitate, neînțelegere a altora, conflicte familiale etc. O viziune hipertrofiată a unui copil ca un geniu este la fel de dăunătoare ca o stare deprimată din cauza eșecului său.

    Este necesar, fără ezitare, să abandonezi iluziile și planurile de viață chinuitoare construite dinainte. Acceptați copilul așa cum este cu adevărat. Acționează pe baza intereselor copilului, creând o atmosferă de dragoste și bunăvoință în jurul său, organizându-și lumea până când învață să o facă de unul singur.

    Amintiți-vă că un copil cu autism nu poate supraviețui fără sprijinul dumneavoastră..

    Care sunt perspectivele?

    De fapt, totul depinde de părinți. De la atenția lor către copil, de la alfabetizare și atitudine personală.

    Dacă diagnosticul a fost pus înainte de 1,5 ani și s-au luat măsuri corective complexe în timp util, atunci până la vârsta de 7 ani, cel mai probabil, nimeni nu se va gândi nici măcar că un băiat sau o fată a fost diagnosticat odată cu autism. Studiind în condițiile unei școli obișnuite, clasa nu va cauza mari probleme nici familiei, nici copilului. Învățământul secundar profesional sau superior pentru astfel de oameni nu este o problemă.

    Dacă diagnosticul a fost pus mai târziu de 5 ani, atunci cu o probabilitate ridicată se poate argumenta că copilul va studia în conformitate cu programa școlară individual. Întrucât munca corecțională în această perioadă este deja complicată de nevoia de a depăși experiența de viață existentă a copilului, au stabilit modele și stereotipuri comportamentale inadecvate. Și continuarea studiului și a activității profesionale va depinde complet de mediu - condiții special create în care va fi adolescentul..

    În ciuda faptului că până la 80% dintre copiii cu autism sunt invalizi, handicapul ca atare poate fi eliminat. Acest lucru se datorează unui sistem organizat corespunzător de asistență corectivă. Necesitatea înregistrării unei dizabilități este dictată, de regulă, de poziția pragmatică a părinților, care caută să ofere copilului asistență calificată și costisitoare. Într-adevăr, pentru a organiza o acțiune corectivă eficientă, un copil cu ASD necesită între 30 și 70 de mii de ruble pe lună. De acord, nu fiecare familie este capabilă să plătească astfel de facturi..

    Conform statisticilor, până la 80% din familiile care cresc copii cu autism în Rusia sunt familii cu un nivel scăzut de venit. Acest lucru se datorează faptului că multe familii sunt incomplete și faptului că unul dintre părinți este obligat să părăsească locul de muncă în favoarea copilului. Cheltuielile excesive pentru reabilitarea unui copil cu autism, combinate cu experiența unei stări de frustrare din cauza lipsei de speranță, este adesea un motiv pentru divorț. În acest sens, asistența cuprinzătoare pentru copii și adulți cu autism ar trebui să includă sprijin psihologic pentru toți membrii familiei, iar finanțarea pentru măsuri corective în cantitatea necesară ar trebui să fie asigurată de stat..

    Practica mondială arată că doar sistemul de ajutor de stat poate reduce semnificativ dizabilitatea persoanelor cu autism. Acest lucru este benefic pentru stat, deoarece o reducere a numărului de persoane cu handicap asigurate pe viață duce la o scădere a poverii contribuabililor. Și persoanele cu autism au ocazia de a trăi ca toți ceilalți, aducând beneficii societății.

    Una dintre principalele sarcini ale părinților și specialiștilor este dezvoltarea independenței la copiii cu TSA. Și acest lucru este posibil, deoarece printre auti există programatori, designeri, muzicieni, în general, oameni de succes în viață..