Oligofrenie

Eu

OligofrenicșiI (oligophreniae: oligos grecesc mic + phrēn - minte, minte)

un grup de afecțiuni patologice, diferite prin etiologie, patogeneză și manifestări clinice, caracterizat prin demență congenitală sau dobândită precoce (în primii trei ani de viață), care se exprimă în subdezvoltarea psihicului, în principal inteligența, și lipsa progresiei. acestea. creșterea progresivă a defectului de personalitate. Majoritatea O. (demența congenitală) aparține unui grup mare de anomalii congenitale în dezvoltarea c.ns. asociate cu ontogeneza afectată (disontogeneza). Se obișnuiește să le deosebim de demență - demență dobândită, procedând cu decăderea activității mentale. Cu O., se păstrează doar dinamica manifestărilor clinice, asociată cu dezvoltarea legată de vârstă (dinamica evolutivă), decompensarea sau compensarea stării sub influența crizelor legate de vârstă, diverse pericole exogene (inclusiv psihogene). Oligofrenicii nu trebuie să includă întârzieri secundare în dezvoltare care apar în copilărie, cauzate de diverse defecte fizice, tulburări de auz, vorbire etc. Oligofrenicii nu sunt copii slab înzestrați și copii cu întârziere temporară a dezvoltării din cauza bolilor somatice severe sau a condițiilor nefavorabile de mediu și educaționale (sociale și neglijare pedagogică, privare emoțională). Termenul „oligofrenie” este adesea înlocuit de conceptul de „întârziere mintală”, care, pe lângă O., combină diverse forme de handicap intelectual timpuriu asociate bolilor progresive (de exemplu, schizofrenia) care au apărut în copilărie, precum și factori psihogeni și culturali. Pentru a determina gradul de întârziere mintală, se utilizează coeficientul intelectual (JQ, în mod normal egal cu 100), care este o evaluare cantitativă a inteligenței și se determină pe baza efectuării testelor psihologice standard. Conform standardelor Comitetului OMS pentru Psihoigienă (1967), cu întârziere mintală ușoară, JQ este de 50-70; cu severitate moderată - 35-50; cu pronunțat - 20-35; cu întârziere mintală profundă, este mai mică de 20. Prevalența întârzierii mintale la nivel mondial, potrivit OMS, este în intervalul 1-3%. Aproximativ 75% din toți cei cu deficiențe mintale au un grad ușor de întârziere mintală (JQ mai mult de 50). Restul (JQ mai puțin de 50) reprezintă aproximativ 4: 1000 din populația sub 10 ani. În ultimii ani, a existat o ușoară creștere a numărului de deficienți mintali, ceea ce se poate explica printr-o creștere a speranței de viață generale, o rată mai mare de supraviețuire a copiilor cu defecte de dezvoltare și defecte în c.s. grație succesului medicinii. În multe țări, este importantă și mai exactă decât înainte, înregistrarea pacienților cu oligofrenie.

O. factorii etiologici sunt diversi. În funcție de timp, efectele lor se disting. O. asociate cu factori ereditari (inclusiv cu înfrângerea celulelor reproductive ale părinților); O., cauzată de pericole intrauterine care acționează asupra embrionului și fătului (embriopatii și fetopatii), și O. ca urmare a înfrângerii c.ns. care are loc în perioada prenatală și în primii 3 ani de viață extrauterină. Distingeți între forme nediferențiate de O. - cu o etiologie neclară și un tablou clinic nedescris (conform diferitelor estimări, acestea reprezintă de la 50 la 90% din totalul O.) și O. diferențiat, în care se stabilește etiologia sau sunt exprimate semnele clinice. Tabloul patologic la O. poate fi diferit: există malformații ale creierului (microgrie, porencefalie, hernii cerebrale etc.); există modificări inerente formelor specifice de oligofrenie diferențiată (de exemplu, cu boala Down, idiotism amaurotic, scleroză tuberoasă, sifilis al creierului).

Tabloul clinic al lui O., în ciuda unei largi varietăți de forme, se caracterizează prin subdezvoltarea psihicului și a personalității în ansamblu. Demența are o natură difuză, cu semne de subdezvoltare nu numai a intelectului și a gândirii, ci și a percepției, memoriei, atenției, vorbirii, activității fizice, emoțiilor și voinței. Se remarcă subdezvoltarea celor mai diferențiate funcții ontogenetice tinere (gândire și vorbire), cu conservarea relativă a funcțiilor și instinctelor elementare evolutive mai vechi. Se relevă slăbiciunea gândirii abstracte, incapacitatea de a generaliza, asociațiile abstracte, predominanța conexiunilor pur concrete. Acest lucru provoacă, de asemenea, tulburări de percepție, atenție și memorie, o scădere a criticilor. Severitatea diferitelor tulburări mentale la O. este direct proporțională cu profunzimea defectului intelectual. În istoricul pacienților, există de obicei indicații de dezvoltare mentală, psihomotorie și fizică întârziată, care se corelează cu profunzimea demenței. O. sunt adesea însoțite de malformații ale organelor și sistemelor individuale, uneori destul de tipice (de exemplu, cu boala Down, fenilcetonurie). Tulburările neurologice nu sunt caracteristice O., cu excepția cazului în care sunt asociate cu o leziune organică pronunțată a c.ns. (așa-numitul retard mental complicat).

În funcție de profunzimea subdezvoltării mentale cu O. există trei grade de demență: idiotie, imbecilitate și debilitate. Cu toate acestea, nu există limite clare între ele, există stări intermediare.

Idiocia este cea mai severă demență cu absență aproape completă de vorbire și gândire: JQ - sub 20. La astfel de pacienți, reacțiile la stimulii obișnuiți sunt absente sau sunt inadecvate. Percepțiile par a fi defecte, atenția este absentă sau extrem de instabilă. Vorbirea se limitează la sunete, cuvinte simple; pacienții nu înțeleg discursul care li se adresează. Copiii care suferă de idioțenie nu stăpânesc abilitățile statice și locomotorii (și, prin urmare, mulți dintre ei nu pot sta în picioare și nu pot merge singuri) sau îi dobândesc cu o întârziere mare. De multe ori nu pot mesteca și înghiți alimente nemâncate, unii dintre ei pot mânca doar alimente lichide. Orice activitate semnificativă, incl. abilitățile simple de autoservire sunt imposibile. Lăsați pentru ei înșiși, pacienții rămân nemișcați sau cad într-o excitare continuă fără sens, cu mișcări monotone (mișcări, mâini care flutură stereotipe, palme, etc.). De multe ori nu fac distincție între rude și străini. Emoțiile sunt elementare și sunt asociate doar cu un sentiment de plăcere sau nemulțumire, care se exprimă sub formă de excitare sau țipete. Afectul furiei apare cu ușurință - furie oarbă și agresivitate, adesea îndreptată spre sine (mușcătură, zgârieturi, lovitură). Adesea, pacienții mănâncă canalizare, mestecă și suge tot ce vine la îndemână, se masturbează cu încăpățânare. Subdezvoltarea mentală profundă este adesea însoțită de defecte grave în dezvoltarea fizică. Viața lor trece la un nivel instinctiv. Există, de asemenea, forme relativ mai ușoare de idioțenie. Pacienții au nevoie de îngrijire și supraveghere constantă.

Imbecilitatea este un grad moderat de demență. Imbecilii au o vorbire mai dezvoltată decât idioțenia, dar sunt de neatins, incapacitați, au acces doar la acte elementare de autoservire; JQ este definit în intervalul 20-50. În Clasificarea internațională a bolilor, imbecilitatea se distinge între pronunțat (JQ este 20-35) și moderat pronunțat (JQ este 35-50). Imbecilii prezintă reacții destul de diferențiate și variate la împrejurimile lor. Vorbirea lor este legată de limbă, cu agrammatisme. Pot pronunța fraze simple. Dezvoltarea funcțiilor statice și locomotorii are loc cu o întârziere lungă, pacienții stăpânind abilitățile de auto-îngrijire, de exemplu, mănâncă independent. Au acces la generalizări simple, au o anumită cantitate de informații și se orientează formal în mediul obișnuit de zi cu zi. Datorită memoriei lor mecanice relativ bune și a atenției pasive, pot asimila cunoștințele de bază. Unii imbecili sunt capabili să stăpânească numărul ordinal, cunosc literele, învață procese simple de muncă (curățare, spălare, spălare vase, unele funcții elementare de producție). În același timp, se dezvăluie lipsa extremă de independență și capacitatea de comutare slabă. Emoțiile lor sunt sărace și monotone, procesele mentale sunt rigide și inerte. Ele dau un fel de reacție negativă la o schimbare a situației. Reacțiile personale sunt mai dezvoltate: sunt tulburătoare, rușinate de inferioritate, răspund în mod adecvat la cenzură sau aprobare. Lipsită de inițiativă și independență, se pierd cu ușurință în condiții necunoscute și au nevoie de supraveghere și îngrijire. Ar trebui să se țină cont de sugestibilitatea crescută a imbecililor, de tendința lor de a imita oarbă.

Debilitatea este un grad ușor de demență. Morons sunt capabili să învețe, stăpânind procese simple de muncă, în anumite limite, adaptarea lor socială este posibilă; JQ este 50-70. Morons, spre deosebire de imbecili, au adesea un discurs destul de dezvoltat, în care, totuși, sunt exprimate trăsături imitative, fraze goale. În comportament, acestea sunt mai adecvate și mai independente, ceea ce maschează într-o oarecare măsură slăbiciunea gândirii. Acest lucru este facilitat de o bună memorie mecanică, o tendință de a imita și o sugestibilitate sporită. Ele dezvăluie slăbiciunea gândirii abstracte, predominanța asocierilor concrete. Trecerea de la simple generalizări abstracte la altele mai complexe le este dificilă. Moronii pot fi învățați la școală, în timp ce se constată lentoarea și inerția, lipsa inițiativei și independența. Ei dobândesc predominant cunoștințe specifice, nu reușesc să asimileze teoria.

Emoțiile, voința și alte trăsături de personalitate cu debilitate sunt mai dezvoltate decât cu imbecilitate. Caracteristicile caracterologice sunt prezentate mult mai larg. În mod convențional, prin temperament, se pot distinge moroni torpiți (inhibați, letargici, apatici) și erotici (excitabili, iritabili, vicioși). Cu debilitate, se constată slăbiciunea autocontrolului, incapacitatea de a-și suprima impulsurile, gândirea insuficientă asupra consecințelor acțiunilor lor, comportamentul impulsiv și sugestibilitatea crescută. În ciuda acestui fapt, idiotii se adaptează adesea bine vieții. Întârzierea dezvoltării este mai pronunțată în copilăria timpurie, când întârzierea în mers, vorbire și alte funcții mentale este vizibilă. De-a lungul anilor, în special cu morbiditate moderată, decalajul devine mai puțin vizibil. Având în vedere gama largă de întârziere și rata dezvoltării mentale, mulți practicieni și defectologi fac distincție între debilitate pronunțată, moderată și ușoară, aproape indistinctă de limita inferioară a inteligenței normale..

Tratamentul poate fi împărțit condiționat în simptomatic și specific (cauzal). În terapia simptomatică, se utilizează medicamente care stimulează metabolismul creierului (nootropil, aminalon, cerebrolizină etc.); psihostimulanți (de exemplu, fenamină, synnocarb); Vitamine B; agenți de deshidratare (sulfat de magneziu, diacarb, lasix); medicamente absorbabile (de exemplu, bilochinol, iodură de potasiu); stimulente biogene. În cazul sindromului convulsiv, este prescris un aport sistematic de medicamente antiepileptice. Terapia specifică este posibilă cu fenilcetonurie și alte enzimopatii; cu hipotiroidism (compensarea terapiei hormonale cu tiroidină); cu sifilis congenital, toxoplasmoză (terapie specifică cu antibiotice, medicamente pentru arsen, clorină etc.); cu infecții cerebrale la copii (antibiotice, medicamente cu sulf). Cu cât este început mai devreme, cu atât eficacitatea tratamentului este mai mare. Tratamentul corecțional și măsurile pedagogice (oligofrenopedagogia) sunt de mare importanță, incl. instruirea copiilor și adolescenților cu deficiențe mintale în instituții specializate (de exemplu, școli auxiliare, internate, școli profesionale speciale).

Prognosticul depinde de profunzimea retardului mental și de forma O. Cu oligofrenia în grad de debilitate, este posibilă adaptarea socială; cu imbecilitate și idiotie, prognosticul este slab.

Prevenirea. Prevenirea primară include consiliere genetică medicală, care ar trebui efectuată în cadrul unor consultații genetice medicale speciale, folosind metode moderne de cercetare biochimică și citologică, inclusiv amniocenteza. Prevenirea retardului mental depinde în mare măsură de activitățile sociale care vizează îmbunătățirea condițiilor de mediu și educaționale.

Reabilitare. Sistemul existent de măsuri de tratament și reabilitare oferă asistență diferită pacienților cu O. În sistemul instituțiilor de îngrijire a sănătății, pacienților cu O. li se oferă asistență ambulatorie și internată. Îngrijirea ambulatorie este asigurată de copii și de psihiatrii generali din dispensarele neuropsihiatrice. În sistemul de învățământ public există o rețea de școli auxiliare, în care sunt instruiți copiii cu retard mental în gradul de debilitate. Educația generală este combinată cu forța de muncă și formarea profesională. Școlile secundare sunt legate de industriile locale în care pot fi angajați copii care absolvesc aceste școli. În sistemul agențiilor de securitate socială pentru O. bolnavi sub formă de idioțenie și imbecilitate, există case pentru persoanele cu dizabilități, unde, alături de acordarea de îngrijire, sunt luate măsurile medicale și educaționale necesare. Pentru a îndruma un pacient către una dintre aceste instituții, se creează comisii speciale, care includ un psihiatru. Numai un medic poate trimite un pacient la o astfel de comisie..

Examenul psihiatric criminalist la O. include soluționarea problemelor de sănătate și capacitate juridică. Persoanele cu deficiențe psihice în gradul de idioțenie și imbecilitate pronunțată sunt de obicei recunoscute ca nebune (vezi. Nebunie) și incapacitate (vezi. Incapacitate). Cu debilitate, problema sănătății și capacității juridice este decisă individual, luând în considerare nu numai gradul de dizabilitate intelectuală, ci și caracteristicile sferei emoțional-volitive..

Bibliografie: V.V. Kovalev Psihiatrie infantilă, p. 424, M., 1979; Ghid de psihiatrie, ed. G.V. Morozov, vol. 2, p. 351, M., 1988; Ghid de psihiatrie, ed. A.V. Snezhnevsky. vol. 2, p. 442, M., 1983.

II

OligofrenicșiI (oligofrenie; Oligo- + phrēn greacă minte, minte; sinonim: demență, oligopsihie, demență congenitală)

mental, în principal mental, subdezvoltare.

OligofrenicșiSunt angioedemșicheskaya (aproximativ. angiodystrophica) - O., cauzată de dezvoltarea afectată a sistemului vascular al creierului.

OligofrenicșiSunt apatșicheskaya (aproximativ. apathica) - vezi oligofrenia torpidă.

OligofrenicșiSunt asfictșicheskaya (o. asphyctica) - O., care s-a dezvoltat ca o consecință a asfixiei fetale sau a nou-născuților.

OligofrenicșiSunt hemolitșicheskaya (o. haemolytica) - O., care s-a dezvoltat ca o consecință a bolii hemolitice a nou-născuților, procedând cu encefalopatie hiperbilirubinemică.

OligofrenicșiSunt hidrocefalieșicheskaya (o. hydrocephalica) - O., datorită atrofiei cerebrale din hidrocefalie.

Oligofrenicșisunt dismetabolșicheskaya (o. dysmetabolica) - O., cauzată de tulburări metabolice în stadiile incipiente ale dezvoltării organismului.

OligofrenicșiEu sunt microcefalieșicic al doileașichnaya (aproximativ. microcephalica secundaria) - vezi Oligophrenia microcephalic false.

OligofrenicșiEu sunt microcefalieșicheskaya true (o. microcephalica vera; sinonim O. microcefalic primar) - O. cu microcefalie ereditară, caracterizată prin disocierea între semnele de idiotism sau imbecilitate și vioiciunea emoțională, sugestibilitatea, capacitatea de acțiuni imitative.

OligofrenicșiEu sunt microcefalieșildesprezhny (lac microcephalica falsa; sinonim al O. microcefalic secundar) - O. la microcefalie cauzată de leziuni cerebrale intrauterine, caracterizate prin letargie și apatie; combinat cu defecte ale craniului, constituție displazică.

OligofrenicșiEu sunt microcefalieșiprimulșichnaya (aproximativ. microcephalica primaria) - vezi Oligophrenia microcephalic true.

OligofrenicșiSunt un paranatșiin (lac paranatalis; sinonim al O. perinatal) - O. cauzată de leziuni cerebrale în timpul nașterii.

OligofrenicșiSunt un perinatșiin (aproximativ. perinatalis) - vezi oligofrenia paranatală.

OligofrenicșiEu sunt rubeolEupnaya (o. rubeolaris) - O., cauzată de înfrângerea fătului de virusul rujeolic al rujeolei.

OligofrenicșiSunt sifiliticșicheskaya congenital (o. syphiliticacongenita) - O. cu sifilis congenital, de obicei combinat cu tulburări psihopatice sau astenice. sindromul epileptic.

OligofrenicșiSunt toxoplasmatașicheskaya (o. toxoplasmatica) - O., care s-a dezvoltat ca o consecință a toxoplasmozei fătului sau a nou-născutului.

OligofrenicșiSunt torpșifund (o. torpida; sinonim al lui O. apathetic) - O., caracterizat de predominanța lentei reacțiilor, rigiditatea gândirii, pasivitatea, slăbiciunea motivelor.

Oligofrenicșisunt eretșicheskaya (o. eretica) - O., caracterizată prin predominarea neliniștii motorii și (sau) a excitabilității emoționale.

Întârziere mintală: etape (grade), simptome și alte informații

Pentru o lungă perioadă de timp au încercat să tacă despre oligofrenie - întârziere mintală (cunoscută și sub numele de demență și întârziere mintală), acest subiect a fost aproape tabu. Și dacă s-a spus ceva, accentul a fost pus pe caracteristicile psihologice și fiziologice ale persoanelor cu o astfel de abatere. Dar acum s-au schimbat multe, iar nevoile și obiectivele lor au ieșit în prim plan.

Esența problemei

Întârzierea mintală este o limitare serioasă a abilităților necesare pentru viața de zi cu zi a unei persoane, activitatea socială și intelectuală. Astfel de indivizi au probleme cu vorbirea, dezvoltarea motorie, inteligența, adaptarea, sfera emoțional-volitivă, nu pot interacționa în mod normal cu mediul.

Această definiție este dată de AAIDD - Asociația Americană pentru Dezvoltare și Dizabilități Intelectuale, care a schimbat abordarea acestei probleme. Acum se crede că furnizarea unui sprijin personalizat pe termen lung poate îmbunătăți calitatea vieții persoanei cu deficiențe mintale. Da, termenul în sine a fost înlocuit cu unul mai tolerant și mai inofensiv - „dizabilitate intelectuală”.

În plus, o astfel de boală nu este acum considerată mentală. Și nu trebuie confundat cu o dizabilitate de dezvoltare. Acesta din urmă acoperă o zonă mai largă, dar este strâns legat de prima: tulburări autiste, paralizie cerebrală etc..

Oligofrenia este o boală cronică de natură neprogresivă care apare ca urmare a patologiei creierului în perioada prenatală sau după naștere (până la trei ani).

În ciuda realizărilor medicinei moderne și a măsurilor preventive serioase, nu poate oferi o garanție 100% că această boală nu va apărea. Acum, de la 1 la 3% dintre persoanele din întreaga lume suferă de SM, dar majoritatea sunt ușoare (75%).

Există, de asemenea, retard mental dobândit - demență. Aceasta este o patologie separată „legată de vârstă” la vârstnici, o consecință a leziunilor naturale ale creierului și, ca urmare, defalcarea funcțiilor mentale..

Cauze

Dizabilitatea intelectuală este rezultatul bolilor genetice și al multor alți factori, sau mai bine zis, a combinației acestora: comportamentale, biomedicale, sociale, educaționale.

Cauze

Factori

biomedicale

social

comportamental

educational

Dezvoltarea fetală intrauterină (prenatală)

-vârsta părinților;
-boli la mamă;
-anomalii cromozomiale;
-sindroame congenitale

existența cerșetoare a mamei, ea a fost supusă violenței, slab hrănită, nu avea acces la servicii medicale

părinții consumau alcool, tutun, droguri

părinții nu sunt pregătiți pentru nașterea unui copil cu dizabilități cognitive

Nașterea (perinatală)

îngrijire slabă pentru bebeluși

abandonul copilului

lipsa supravegherii medicale

Viața ulterioară (postnatală)

-educație proastă;
-leziuni cerebrale;
-boli degenerative;
-epilepsie;
-meningoencefalita

-sărăcie;
-relații de familie sărace

-violența domestică, cruzimea față de copil, izolarea acestuia;
-nerespectarea măsurilor de securitate;
-comportament rău

-îngrijiri medicale de slabă calitate și diagnosticarea tardivă a bolilor;
-lipsă de educație;
-lipsa de sprijin din partea
părți ale altor membri ai familiei

Nimeni nu poate numi „vinovații” specifici, chiar și în ciuda cercetărilor destul de scrupuloase și a diagnosticului precoce. Dar, dacă analizați tabelul, cel mai probabil motiv pentru apariția oligofreniei poate fi:

  • orice eșec genetic - mutații genetice, disfuncționalitatea acestora, anomalii cromozomiale;
  • abateri ereditare de dezvoltare;
  • malnutriție;
  • boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii - sifilis, rubeolă, HIV, herpes, toxoplasmoză etc.;
  • naștere prematură;
  • problema nașterii - asfixie, traume mecanice, hipoxie, asfixie fetală;
  • creșterea insuficientă a copilului de la naștere, părinții i-au dedicat puțin timp;
  • efecte toxice asupra fătului, ducând la leziuni ale creierului - utilizarea de droguri puternice, droguri, băuturi alcoolice de către părinți, fumatul. Aceasta include și radiații;
  • boli infecțioase ale copilului;
  • traume la nivelul craniului;
  • boli care afectează creierul - encefalită, tuse convulsivă, meningită, varicelă;
  • înec.

Gradul de întârziere mintală

Dizabilitatea intelectuală este împărțită în 4 etape. Această clasificare se bazează pe teste speciale și se bazează pe IQ:

  • ușor (moronism) - IQ de la 70 la 50. Un astfel de individ are încălcări ale gândirii abstracte și ale flexibilității sale, a memoriei pe termen scurt. Dar vorbește normal, deși încet, și înțelege ce i se spune. De multe ori o astfel de persoană nu poate fi distinsă de ceilalți. Dar nu este capabil să folosească abilitățile academice dobândite, de exemplu, managementul financiar etc. În interacțiunile sociale, el rămâne în urma colegilor săi, astfel încât să poată cădea sub influența negativă a altcuiva. El poate îndeplini singur sarcini simple de zi cu zi, dar cele mai complexe necesită ajutor din exterior;
  • moderat (imbecilitate nu foarte pronunțată) - IQ 49–35. O persoană are nevoie de un patronaj continuu, inclusiv pentru stabilirea relațiilor interumane. Vorbirea este foarte simplă și el nu interpretează întotdeauna ceea ce aude corect;
  • sever (pronunțat imbecilitate) - IQ de la 34 la 20. O persoană nu înțelege bine vorbirea, numerele, conceptul de timp nu îi este disponibil - pentru el totul se întâmplă aici și acum. Vorbește monosilabe, vocabularul este limitat. Are nevoie de supraveghere și îngrijire constantă în ceea ce privește igiena, îmbrăcămintea, nutriția;
  • profund (idiotism) - nivelul IQ mai mic de 20. Vorbirea, înțelegerea și limbajul semnelor sunt foarte limitate, dar cuvintele și instrucțiunile simple, precum și dorințele și emoțiile lor, pot fi exprimate prin comunicare non-verbală. Sunt prezente probleme senzoriale și motorii grave. Complet dependent de ceilalți.

Trebuie remarcat faptul că, prin formarea prelungită și persistentă a persoanelor cu orice grad de demență, este posibil să se realizeze îndeplinirea abilităților de bază de către aceștia..

Criterii de diagnostic

Conform DSM-5 (ediția a cincea a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale), dizabilitatea intelectuală se referă la tulburările neurodezvoltării, caracterizate și definite de următoarele simptome:

  1. Deficitul funcționării intelectuale. Dificultate cu gândirea abstractă, raționamentul, luarea deciziilor, învățarea. Toate acestea trebuie confirmate prin teste adecvate..
  2. Lipsa unui comportament adaptativ. Inconsecvența cu standardele culturale și sociale acceptate, incapacitatea de a trăi independent, responsabilitatea socială redusă, dificultăți de comunicare. Adică, individul nu poate comunica și servi singur, are nevoie de îngrijire, oriunde s-ar afla..
  3. O persoană consideră că este dificil să îndeplinească sarcini care necesită memorie, atenție, vorbire, scriere, citire, raționament matematic, nu este capabilă să dobândească abilități practice.
  4. Probleme în sfera socială. Nu are abilități de socializare - comunicarea cu oamenii, nu poate face prieteni și întreține relații. Nu-și înțelege sentimentele și gândurile.
  5. Probleme practice. Grad slab de abilități de învățare, incontrolabilitatea propriului comportament, incapacitatea de a avea grijă de sine, iresponsabilitate etc..

Alte semne

Împreună cu criteriile de mai sus, este posibil să se determine prezența oricărei etape a ER prin următoarele semne.

În perioada inițială de dezvoltare, un copil sănătos stăpânește abilități simple, care, pe măsură ce cresc, sunt bine stăpânite și trec la altele mai complexe. Problemele de adaptare și intelectuale devin evidente pe măsură ce copilul se dezvoltă. Când apar, depind de tipul, cauza și gradul de întârziere mintală..

Etapele de dezvoltare (abilități motorii, vorbire, socializare) ale copiilor cu dizabilități intelectuale sunt aceleași cu cele ale copiilor sănătoși, dar trec cu mult mai încet, adică ajung la un anumit nivel mult mai târziu. Cu o formă ușoară de întârziere mintală, decalajul în urma colegilor devine vizibil doar la începutul școlii (dificultăți de învățare) și cu o formă severă - în primii ani de viață.

De regulă, dacă dizabilitatea intelectuală este moștenită (de gene), atunci aceasta afectează aspectul persoanei..

Oligofrenii au mai multe șanse de a avea probleme fizice, neurologice și de altă natură. Tulburările de somn, tulburările de anxietate și schizofrenia sunt, de asemenea, frecvente la aceste persoane. Diabetul, obezitatea, bolile cu transmitere sexuală, epilepsia sunt frecvente.

Persoanele cu dizabilități intelectuale ușoare până la moderate vorbesc mult mai rău decât colegii lor, ca persoane mai tinere. Cu cât nivelul tulburării este mai ridicat, cu atât vorbirea este mai rea.

Tulburările de comportament inerente oligofrenicilor sunt asociate cu disconfortul pe care îl experimentează în timpul comunicării, cu incapacitatea de a-și comunica gândurile altora, cu o lipsă de înțelegere a dorințelor și nevoilor lor. În plus, suferă de izolare socială. Prin urmare, urmează manifestări de excitare, anxietate, nervozitate etc..

Sindroame combinate cu diferite grade de SV

Sindromul Down este cea mai frecventă cauză genetică a dizabilității intelectuale. Este cauzată de o anomalie cromozomială - dacă există 46 în normă, atunci în acest caz există un cromozom 47 nepereche. Persoanele cu acest sindrom pot fi identificate printr-un craniu anormal scurtat, față plană, brațe și picioare scurte, statură scurtă și gură mică. Procesează prost informațiile primite și își amintesc, le lipsește conceptul de timp și spațiu, vorbirea lor este slabă. Mai mult, astfel de indivizi se adaptează bine în societate..

Sindromul Martin Bell (cromozomul X fragil). A doua cea mai frecventă cauză genetică de întârziere mintală. Este recunoscută prin astfel de caracteristici externe: mobilitate crescută a articulațiilor, fața este alungită, bărbia este mărită, fruntea este înaltă, urechile sunt mari, proeminente. Încep să vorbească târziu, dar nu vorbesc bine sau nu vorbesc deloc. Sunt foarte timizi, hiperactivi, neatenți, își mișcă constant mâinile și îi mușcă. Bărbații au mai multă deficiență cognitivă în această categorie decât femeile..

Sindromul Williams („fețele elfului”). Apare ca urmare a rearanjărilor cromozomiale ereditare, pierderea genelor într-una dintre ele. Pacienții au un aspect foarte interesant: fața este îngustă și lungă, ochii albaștri, nasul plat, buzele mari. De obicei suferă de boli cardiovasculare. Vocabular bogat, memorie bună, abilități muzicale excelente, abilități de interacțiune socială. Există însă probleme cu abilitățile psihomotorii..

Sindromul Angelman (păpușa fericită sau Petrushka). Cauzat de o modificare a cromozomului 15. Ochi foarte ușori, cu pete caracteristice pe iris și păr, capul este mic, bărbia este împinsă înainte, gura este mare, dinții sunt puțini și lungi. Decalaj puternic în dezvoltarea psihomotorie, afectare semnificativă a vorbirii, mișcare (echilibru slab, mers pe picioare rigide). Zâmbește des și chiar râde fără niciun motiv.

Sindromul Prader-Willi. Se caracterizează prin absența unei copii paterne a cromozomului 15 și o serie de alte tulburări. Statura mică, brațele și picioarele mici, suferă de supraalimentare compulsivă și, ca urmare, obezitate. Probleme cu memoria pe termen scurt, vorbirea, procesarea informațiilor.

Sindromul Lejeune (pisica plângând sau sindromul 5p). O boală foarte rară și gravă, cauzată de absența brațului scurt al cromozomului 5. Capul este mic, fața este rotundă, maxilarul inferior este subdezvoltat, puntea nasului este largă, deoarece ochii sunt situați departe unul de celălalt. Picioarele sunt răsucite, mâinile sunt mici. Laringele este subdezvoltat, există probleme de vedere, în special strabismul. Plânge adesea, în timp ce scoate un sunet similar cu miaunul unui pisoi. Dezvoltarea motorie este întârziată, capacitatea de a acorda atenție este limitată.

Pe lângă sindroamele menționate, dizabilitatea intelectuală poate coexista cu paralizie cerebrală, surditate și orbire, tulburări autiste, epilepsie și alte boli somatice și mentale..

Copii cu dizabilități intelectuale

Societatea ar trebui să fie tolerantă față de persoanele cu retard mental, o abordare specială și profesori care cunosc specificul muncii, care sunt capabili să ofere educației persoanelor cu dizabilități intelectuale și să ajute să se realizeze singuri.

Copiii cu AM au nevoie de sprijinul celorlalți, în special al părinților, care trebuie să le ofere acestor copii confort psihologic, dezvoltare și îmbunătățirea calității vieții..

La sugari, este destul de dificil să se identifice întârzierea mintală, în special forma sa ușoară, deoarece acestea sunt aproape indistincte de ceilalți. Dar activitatea lor este afectată: încep să-și țină capul târziu, gâlgâind, așezat, târându-se.

Dar pe măsură ce crește, atunci când copilul începe să meargă la grădiniță, se observă că întâmpină dificultăți în respectarea rutinei zilnice, comunicarea cu colegii și stăpânirea de noi abilități. De exemplu, un copil de trei ani nu poate asambla singur piramida, deși a repetat asta de multe ori cu profesorul. Colegii de clasă au reușit după 1-2 lecții.

Copiii oligofreni nu sunt curioși, nu pot sta mult timp într-un singur loc, dar obosesc foarte repede. Vorbirea lor este slabă, confundă literele (în special consoanele). Deoarece auzul și analiza lor fonemică sunt slab dezvoltate, acestea pronunță cuvintele incorect și apoi scriu incorect. Discriminarea auditivă și aparatul de vorbire articulator rămân în urmă în dezvoltare - deci vorbirea slabă.

Abilitățile motorii generale și fine suferă, deoarece sistemul nervos central se dezvoltă anormal. Mișcările bebelușului sunt incerte și lente; manipulează obiecte haotic. Pentru o lungă perioadă de timp nu poate determina mâna „principală”, le mișcă pe amândouă inconsecvent.

Dificultățile legate de prinderea „vârfurilor” și „pensetelor” nu permit copilului să țină în mod corespunzător un creion și un stilou și să învețe să scrie. Subdezvoltarea abilităților motorii fine interferează, de asemenea, cu îngrijirea de sine.

Copilul nu se poate concentra și aminti ceva. Acest lucru afectează negativ activitatea cognitivă și activitatea mentală. Copilul nu vede sau aude ce i se spune din cauza deficitului de atenție.

Învățarea pentru astfel de copii este dificilă: ei învață încet materialul, deoarece nu-și amintesc și nu pot reproduce informațiile primite. O abilitate sau cunoștințe dobândite după repetări repetate pe care nu le pot aplica și uita rapid.

Copilul nu este capabil să exprime verbal (verbal) sentimentele, deoarece este sărac la vorbire, dar exprimă emoții cu expresii faciale, atingeri, gesturi. El nu este capabil să empatizeze. Voința lui este slabă, pentru că este credul pentru orice persoană, este ușor inspirat și acest lucru este foarte periculos.

Contactați imediat un specialist (neurolog) dacă copilul dumneavoastră se comportă neobișnuit sau dacă nu înțelegeți ce i se întâmplă. Beneficiile acestui lucru sunt duble - în cel mai bun caz, toate îndoielile cu privire la adecvarea copilului dvs. vor fi risipite și, în cel mai rău caz (ceea ce, totuși, nu este nici rău) - diagnosticul precoce vă va permite să luați imediat măsuri pentru a rezolva problema. Acest lucru vă va permite să socializați mai bine un astfel de copil și să vă adaptați la viață..

Medicul va examina micul pacient, va întreba părinții despre simptomele când au apărut, despre abilitățile practice și sociale ale copilului, comportamentul adaptativ etc. Este necesar un test de inteligență, care vă permite să aflați cât de mult învață bebelușul, poate rezolva probleme și gândi abstract. IQ sub 70 poate indica prezența dizabilității intelectuale și nivelul acesteia.

Sfaturi pentru părinți

Mămicilor și tăticilor copiilor speciali li se pot da următoarele recomandări:

  1. Desigur, auzirea unui astfel de diagnostic pentru copilul dumneavoastră este o lovitură cumplită, provocând gânduri negative. Există un sentiment de vinovăție, resentimente față de soartă, furie, disperare, dor. Dar trebuie totuși să accepți acest fapt, să-l suporți și comunicarea cu alți părinți care au o problemă similară poate deveni un bun sprijin. Este o idee bună să vizitați un psiholog.
  2. Trebuie să vă împărtășiți în mod clar capacitățile cu ceea ce este imposibil de făcut și, fără a renunța, să căutați modalități de a rezolva probleme și mijloace.
  3. Consultați-vă cu experți. De asemenea, este recomandabil să colectați cât mai multe informații din surse serioase despre retardul mintal, cum și cum puteți ajuta copilul, ce anume ar trebui făcut, unde să mergeți. Experiența familiilor cu un copil oligofrenic este neprețuită, comunicați cu ei.
  4. Aflați despre și utilizați serviciile guvernamentale și comunitare pentru familiile cu copii cu dizabilități intelectuale.
  5. Nu vă gândiți la limitări, ci la capacitățile copilului dvs., la ce poate și de ce are nevoie, cum să-l mulțumiți. Este în puterea ta să-l ajuți să devină independent și să socializeze cât mai mult posibil..
  6. Nu vă izolați copilul de alte persoane, nici de copii, nici de adulți..
  7. În ciuda faptului că nivelul de dezvoltare al copilului dvs. în anumite etape este mai mic decât cel al colegilor, trebuie să comunicați cu el nu ca la un copil, ci în funcție de vârstă.
  8. Este necesar să desfășurați în mod regulat sesiuni de dezvoltare și instruire. Scopul învățării este adaptarea socială, adică copilul trebuie să stăpânească vorbirea, scrisul, independența de zi cu zi.

Nu vă așteptați la ceva special din toate eforturile voastre, un fel de super-rezultat, bucurați-vă de cel mai mic progres. Dar nici unul nu trebuie să se oprească aici. Chiar dacă îți înțelegi copilul prin cuvinte individuale, acest lucru nu este suficient pentru comunicarea cu ceilalți și adaptarea socială. Mergeți mai departe, nu vă lăsați și nu vă lăsați leneșa copilului.

Pentru a reduce probabilitatea de a avea un copil cu retard mental, o femeie însărcinată ar trebui:

  • NU beți, nu fumați și nu consumați droguri;
  • luați acid folic;
  • vizitați regulat un medic;
  • consumul unei diete care conține fructe și legume, cereale integrale și alimente cu conținut scăzut de grăsimi saturate.

După nașterea bebelușului:

  • screeningul bebelușului - aceasta va identifica bolile care pot provoca întârzierea mintală;
  • vizitați regulat un medic pediatru;
  • faceți toate vaccinările prescrise conform programului;
  • permiteți-i să meargă cu bicicleta numai în cască și să-l poarte într-o mașină până la vârsta necesară numai pe un scaun auto;
  • excludeți contactul fumurilor cu produse chimice de uz casnic și vopsele pe bază de plumb.

Însoțire de către specialiști

Un copil cu dizabilități intelectuale are nevoie de sprijin cuprinzător pe tot parcursul copilăriei de la următorii specialiști:

  • psiholog și psihiatru infantil;
  • logoped;
  • neurolog;
  • defectolog.

Dacă există alte tulburări (orbire, surditate, paralizie cerebrală, tulburări ale spectrului autist), atunci profesioniștilor de mai sus li se adaugă un terapeut de reabilitare, oftalmolog, maseur, profesor de terapie exercițială.

Este oligofrenie vindecabilă

Tratamentul și corectarea acestei boli nu este o sarcină ușoară, va necesita mult efort, timp și răbdare. În plus, diferitele niveluri de întârziere mintală și vârsta pacientului necesită o tehnică diferită. Cu toate acestea, dacă tactica este aleasă corect, un rezultat pozitiv devine vizibil după câteva luni..

Din păcate, eliminarea completă a dizabilității intelectuale este imposibilă. Problema este că anumite părți ale creierului sunt deteriorate. Sistemul nervos căruia îi aparține se formează în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului. După nașterea unui copil, celulele ei se divid cu greu și nu sunt capabile să se regenereze. Adică, neuronii deteriorați nu se vor recupera și întârzierea mentală rămâne la o persoană până la sfârșitul vieții, deși nu progresează.

Dar, după cum sa menționat deja, copiii cu un grad ușor de boală se pretează corect la corectare, dobândesc abilități de auto-îngrijire, educație și pot lucra destul de normal, îndeplinind sarcini simple.

Sprijin pentru persoanele cu MR

Această boală se dezvoltă în moduri diferite, dar este foarte important să o diagnosticați cât mai devreme posibil. În acest caz, specialiștii vor începe să lucreze îndeaproape cu un astfel de pacient de la o vârstă fragedă, ceea ce îi îmbunătățește semnificativ starea și calitatea vieții..

O astfel de asistență este neapărat personalizată, adică este planificată luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului, nevoile și dorințele acestuia. Persoanele cu acest diagnostic nu sunt aceleași, prin urmare, ajută fiecare dintre acești indivizi din sfera vieții și anumite activități ar trebui să aibă propriul tip și intensitate..

În multe țări ale lumii, inclusiv a noastră, au fost dezvoltate programe speciale, al căror scop este îmbunătățirea calității vieții persoanelor cu retard mental. Ele sunt integrate, „dizolvate” în societate. Copiii cu grade ușoare ale bolii merg la școli auxiliare și grădinițe, clase inclusiv în instituțiile de învățământ obișnuite. Există chiar și grupuri în școlile profesionale unde puteți obține o educație și apoi puteți lucra în specialitatea dvs..

Întârzierea mentală și tipurile sale

Conceptul de întârziere mintală. Întârzierea mentală este o schimbare calitativă a întregului psihic al unei persoane, care a fost rezultatul afectării organice a sistemului nervos central, în care suferă nu numai intelectul, ci și sfera emoțional-volitivă (subdezvoltare). Persoanele cu deficiențe mintale au încălcări grave ale interacțiunii proceselor de excitație și inhibare etc. Experiența cu deficiențe mintale are mai puține nevoi de cunoaștere. În toate etapele cunoașterii, ele dezvăluie elemente de subdezvoltare. Oligofrenia ca stare patologică a psihicului. Oligofrenia este un grup combinat, diferit în etiologie, patogeneză și manifestări clinice, condiții patologice neprogresive, a cărui caracteristică principală este prezența congenitală sau dobândită în copilăria timpurie (până la 3 ani) dezvoltare mentală generală cu un deficit intelectual predominant. Principalele grupuri de oligofrenie pe motive etiologice. Există cauze endogene și exogene ale oligofreniei. 4 grupuri de oligofrenie, în funcție de motive (în funcție de timpul de expunere la factorul etiologic):

Oligofrenia patologiei cromozomiale (10 - 12%). 200 de erori cromozomiale (de exemplu, boala Down). 1 din 700 - 1000 de nou-născuți cu boala Down. Aspectul lui Downs: ochii incorecti; fata este rotunda, turtita, cu limba lunga; brate scurte, picioare; întârzierea creșterii și hipogenitalia; slăbirea articulațiilor (toate acestea sunt asociate cu o încălcare a glandelor endocrine); întârziere mintală profundă sau moderată; sărăcia de vorbire; mișcări incomode; scăderea gândirii critice; ușor de sugerat; caracterizată printr-o dispoziție veselă.

Forme ereditare de oligofrenie. Tulburări metabolice ereditare. Fenilcetonurie - asociată cu o încălcare a oxidării unuia dintre acizi. Caracteristic: retard mental; izbucniri de agresiune; încălcarea pigmentării părului și a ochilor; ușurința apariției tulburărilor pielii; maxilar mare; cap foarte mic. Gargoimismul este o imagine externă caricaturată. Structura facială este greșită; trunchiul este deformat, coloana vertebrală este curbată, abdomenul este mărit; deteriorarea organelor interne, a ochilor, a auzului; tulburări metabolice ale glandei tiroide; lipsa de acțiune. Mai frecvent la băieți. Incompatibilitate imunologică. Pot exista convulsii, tulburări de mișcare, tulburări de vedere, auz.

Forme exogene de oligofrenie. Influențe infecțioase în dezvoltarea intrauterină (rubeolă - o anomalie în dezvoltarea creierului și a altor organe, defecte oculare etc.; virusul gripal). Rubeola poate provoca, de asemenea, leziuni ale sistemului nervos central pe parcursul vieții. Toxoplasmoza - demență, leziuni oculare, anomalii ale structurii craniului; organele interne sunt afectate; se disting prin agresivitatea și răutatea lor. Leziuni intrauterine cu sifilis - paralizie; tulburări ale reacțiilor pupilare; nas de șa, etc. Intoxicație în timpul dezvoltării intrauterine (alcool, energie radiațională, substanțe chimice etc.). Complicații la naștere - complicații mecanice, anoxie. Conduce la asfixie intrauterină; nutriția celulelor creierului este perturbată; hemoragie intracraniană; convulsii convulsive. Infecții transferate în copilăria timpurie (neuroinfecții - encefalită, meningită; sau alte boli infecțioase - gripă, rubeolă, tuse convulsivă). Pot exista paralizii, condiții convulsive. O măsură preventivă importantă este vaccinarea și tratamentul. Tulburări endocrine care au apărut în copilăria timpurie. Cretinism - hipofuncția glandei tiroide sau absența completă a acesteia (lipsa de iod în apa de băut). Caracteristic: întârziere mintală medie și profundă; inaltime medie; apatie, lentoare, letargie; tulburări de vorbire și surditate.

Forme mixte, cu o combinație a ambelor. Caracteristicile clinice și psihologice ale oligofreniei. Tulburări fizice și neurologice în oligofrenie: 1. Malformații ale craniului și creierului. Microcefalia este o parte cerebrală semnificativ redusă, predominând în mod clar partea facială. Macrocefalie - predomină partea creierului cu o frunte care se depășește, partea facială este redusă. 2. Neregularități în structura feței și a corpului. Palatul despicat; buza despicată; deformarea dinților; leziuni ale ochilor, urechilor; înalt sau prea mic; displasticitate, dezechilibre corporale; hipergenitalism sau hipogenitalism; defecte ale organelor interne. 3. Tulburări neurologice. Asimetrie facială; pierderea auzului, vederea; strabism; ptoză; manifestări convulsive; pareza și paralizia membrelor; modificări ale reflexelor (fie absența reflexelor, fie hipo- sau hiperreflexe, fie reflexe patologice); sensibilitate afectată.

Caracteristici ale activității cognitive, vorbirii, sferei și caracterului emoțional-volitiv, sferei motorii și formării abilităților copiilor oligofrenici. Sentiment și percepție. La copiii cu deficiențe n / a, senzațiile și percepțiile se formează încet și cu un număr mare de caracteristici și dezavantaje. Lentitudinea ratei de percepție este combinată la copiii cu deficiențe mintale cu o îngustare semnificativă a volumului de material perceput. Această slăbiciune a observației se explică prin particularitățile mișcării privirii. Ceea ce văd imediat copiii normali, oligofrenici - în mod constant. Ingustimea perceptiei impiedica un copil retardat mental sa navigheze intr-o zona noua intr-o situatie neobisnuita. De asemenea, se manifestă o pronunțată nediferențiere a senzațiilor și percepțiilor copiilor oligofrenici. Copiii cu retard mental distinge slab obiectele similare atunci când le recunosc. Cea mai pronunțată trăsătură a percepției copiilor cu deficiențe mintale este inactivitatea acestui proces mental. Privind un obiect, un copil cu retard mental nu arată dorința de a-l examina în toate detaliile sale. Datorită inexactității senzațiilor proprioceptive de mișcare, pe care le produce un copil cu deficiență mentală, acestea se caracterizează printr-o coordonare slabă. Mișcările sale sunt prea măturoase, stângace. Vorbire. La un copil oligofrenic, atât discriminarea auditivă, cât și pronunția cuvintelor și frazelor apar mult mai târziu de 3-4 ani. Discursul său este slab și incorect. Copiii cu retard mental sunt săraci în a distinge sunete similare, în special consoane. Deficiențele auzului fonemic sunt agravate de ritmul mai lent de dezvoltare a articulației, adică de complexul de mișcări necesare pronunțării cuvintelor. Vocabularul activ este deosebit de rar. Copiii oligofrenici folosesc foarte puține adjective, verbe și conjuncții. Se atrage atenția asupra încălcărilor acordului din propuneri. Gândire. Nivelul extrem de scăzut de dezvoltare a gândirii, care se datorează în primul rând subdezvoltării instrumentului principal al gândirii - vorbirea. Un copil cu retard mental este foarte diferit de un copil sănătos prin marea concretitudine a gândirii și slăbiciunea generalizărilor. Inconsistența gândirii este, de asemenea, caracteristică. Tendința către gândirea stereotipă (rezolvă problemele prin analogie cu cele anterioare). Slăbiciunea rolului de reglementare al gândirii. Gândire necritică (rareori observă greșelile lor). Caracteristici ale memoriei. Copiii cu deficiențe mintale învață totul nou foarte încet, numai după multe repetări, uită repede ceea ce au perceput și, cel mai important, nu știu să folosească în timp cunoștințele și abilitățile dobândite în practică. Materialul perceput este slab prelucrat. Atenţie. Slăbiciune a atenției voluntare. Fluctuații ale atenției, atenție redusă. Caracteristicile trăsăturilor de personalitate volitive ale copiilor cu deficiențe mintale. Lipsa inițiativei, incapacitatea de a-și direcționa acțiunile, incapacitatea de a acționa în conformitate cu orice obiective îndepărtate. Slăbiciunea voinței se regăsește în întârziații mintali nu întotdeauna și nu în toate. Iese clar doar în acele cazuri în care copiii știu să acționeze, dar în același timp nu simt nevoia. Caracteristicile sferei emoționale. Sentimentele unui copil cu retard mental au fost mult timp insuficient diferențiate. Experiențele sunt mai primitive, polare, el experimentează doar plăcere sau nemulțumire și aproape nu există nuanțe subtile diferențiate de experiențe. Sentimentele copiilor cu deficiențe mintale sunt adesea inadecvate, disproporționate față de influențele lumii exterioare în dinamica lor. Slăbiciunea reglementării intelectuale a sentimentelor duce la faptul că așa-numitele sentimente spirituale superioare se formează cu întârziere și cu dificultate la copiii oligofrenici: conștiință, simțul datoriei, responsabilitate, altruism etc. Caracter. Caracterul copiilor este întotdeauna condiționat de creștere. Numeroase defecte și chiar deformări ale caracterului și comportamentului copiilor cu deficiențe mintale apar după boală, dar nu ca urmare a bolii. Acestea sunt rezultatul formării incorecte, inadecvate a obiceiurilor la un copil bolnav. Caracterul copilului se formează treptat din totalitatea obiceiurilor. Probleme de diagnostic și metode de cercetare a particularităților proceselor cognitive și a proprietăților personale ale copiilor cu deficiențe mintale. Metoda lui Pinsky (1968) este destinată diagnosticului. Se compune din 3 sarcini experimentale de dificultate tot mai mare. Pentru cercetare aveți nevoie de: un set de bare roșii și albe. Subiectul este invitat să prelungească următorul gard.1 sarcină - kbkbkb; A doua sarcină - KBBKBBKBB; 3 sarcină - kbkbbkbbb. Atunci când se analizează îndeplinirea sarcinii de către subiect, trebuie acordată atenție înțelegerii principiului sarcinii, cât de stereotip este modul de detaliu ales de subiect, modul în care impulsurile aleatorii afectează această activitate (de exemplu, schimbă principiul constatat dacă barele de aceeași culoare s-au epuizat). Tendința constatată în cercetare de a transfera, într-o formă terminată, nemodificată, experiența trecută la problema care se soluționează în acest moment este de o importanță esențială.... Severitatea subdezvoltării mentale în oligofrenie. Un grad profund de idiotism. Defect în dezvoltarea mentală cu imbecilitate și debilitate. În funcție de gravitatea defectului, se disting 3 grupuri:

1). Idiocia este un grad sever de întârziere mintală. Idiocia este profundă, medie și ușoară. Un grad profund de idiotie se caracterizează deja într-un defect la nivelul percepției. Mama nu recunoaște; nu există fixarea atenției asupra influențelor; nu există diferențierea percepției (cald - rece etc.); nu se formează idei despre adâncime și înălțime; toate tipurile de sensibilitate sunt reduse; reacții motorii slabe; crawling; mișcări repetate ale lanțului; vorbirea este complet absentă și nu o înțelege; lipsa abilităților de autoservire; reacțiile emoționale sunt primitive și asociate cu nevoi fiziologice; indiferență plictisitoare sau agresivitate vicioasă. Grad de idioțenie mediu spre ușor. Este caracteristică o anumită manifestare a activității cognitive sub forma unor reprezentări. Poate recunoaște pe cei dragi și poate arăta bucurie; abilități de bază de autoservire; defecte de pronunție. Astfel de oameni nu pot trăi independent. Sentiment sexual redus.

2). Imbicilitate - slabă, nesemnificativă. Se pot forma vizualizări; nu poate forma concepte; nu există gândire abstractă și imaginație creativă. Vorbirea înțelege; defecte de pronunție și sărăcie a structurilor sintactice și gramaticale. Apatie lentă, dar poate exista vioiciune; fie un comportament agresiv, fie binevoitor. Sunt disponibile abilități de autoservire; cele mai simple abilități de lucru. Voracitate. Fie o scădere a dorinței sexuale, fie invers. Nu pot trăi independent.

3). Debilitate - slab, infirm. Eșecul dezvoltării conceptelor complexe. Gândirea este de natură concret-situațională. Se concentrează pe propriile relații. Poate învăța, dar cu dificultate. Uneori există supradotație parțială (memorie mecanică dezvoltată etc.). Dificultăți de învățare a subiectelor abstracte. Se poate adapta bine. Stăpânesc profesii simple, se adaptează bine în viață. Ai nevoie de un lider. Criticitate scăzută, sugestibilitate. Nu este capabil să evalueze el însuși situația. Fie cuminte sau primitiv vicios. Întărirea dorințelor sexuale. Ele pot fi fie apatice, fie motorizate. Problema capacității de învățare a copiilor cu subdezvoltare mentală ușoară. Copiii care suferă de oligofrenie cu un grad ușor de debilitate sunt instruiți conform programelor școlilor auxiliare speciale adaptate abilităților lor intelectuale. În cadrul acestor programe, ei stăpânesc abilitățile de citire, scriere și numărare. Programul de acțiuni corective ar trebui să includă două procese importante legate între ele: în primul rând, organizarea diferitelor forme de asistență pentru părinți; în al doilea rând, conținutul-activitatea pedagogică cu copilul. Munca unui specialist cu părinții vizează formarea unei poziții active în creșterea copilului din primele zile de viață. Munca de fond și pedagogică cu un copil vizează stimularea liniilor principale ale dezvoltării copilului, ținând cont de vârsta acestuia, de natura primară a tulburărilor și de gradul de severitate al acestora. Dinamica dezvoltării mentale a copiilor cu oligofrenie. 1 an de viață - formarea întârziată a funcțiilor perceptive. Actul de a apuca este întârziat sau deloc. 1-3 ani. Subdezvoltarea abilităților motorii: abilitățile de auto-îngrijire nu sunt dezvoltate; vorbirea este fie absentă, fie târzie; activitatea de joc-subiect atinge dezvoltarea sa până la vârsta de 7 - 8 ani. Etapa de joc de rol renunță. Și acest lucru mărește decalajul de dezvoltare. La vârsta școlii primare, vor apărea abilități de activitate cognitivă scăzută (citire, scriere etc.). Auzul fonemic este afectat (greșeli stupide). Analiza sonoră a cuvântului este întreruptă. Dificultate de a stăpâni abilitățile de studiu. Ritm redus de lucru. Norme de comportament neformate la școală. Anii adolescenței. Dezechilibru în sfera emoțională și volitivă. Unitățile sexuale sunt dificil de controlat. Agresivitate neîngrădită. Probleme de socializare a copiilor cu dizabilități intelectuale. Întrucât instituțiile de învățământ special sunt distribuite extrem de inegal în toată țara, copiii cu dizabilități sunt deseori obligați să primească educație și creștere în școli de internat speciale. Intrând într-o astfel de școală, copiii cu dizabilități se găsesc izolați de familie, de colegii care se dezvoltă în mod normal din societate în ansamblu. Copiii anormali par a fi închiși într-o societate specială, nu dobândesc experiența socială adecvată în timp. Natura închisă a instituțiilor de învățământ special nu poate să nu afecteze dezvoltarea personalității copilului și disponibilitatea acestuia pentru o viață independentă. În plus, metodele și formele activității de orientare profesională nu sunt actualizate. Deși noile condiții de viață modificate fac posibilă punerea problemei obținerii unor profesii moderne de prestigiu pentru persoanele cu dizabilități; în plus, pentru a desfășura formare profesională în acele tipuri de muncă necesare în regiune, în prezența mai multor școli speciale și a unui număr mare de absolvenți, organizează centre de ocupare a forței de muncă pentru persoane cu dizabilități. Dezvoltarea mentală deteriorată, caracteristicile clinice și psihologice ale demenței organice. Demența organică este demența cauzată de diverși factori. Există perioade de dezvoltare care corespund normei (încălcări de la 3 ani). Expunere ulterioară. În cazul demenței, nu este necesar un caracter total. Impact parțial. În ceea ce privește corecția, este mai aproape de oligofrenie. Structura defectului în demența organică este determinată în primul rând de factorul de deteriorare a sistemelor cerebrale, spre deosebire de structura clinică și psihologică a oligofreniei, care reflectă fenomenul subdezvoltării. Parțialitatea tulburărilor vine în prim plan. În unele cazuri, acestea sunt tulburări locale corticale și subcorticale grosiere (tulburări gnostice, tulburări de sinteză spațială, mișcare, vorbire etc.), al căror eșec este uneori mai pronunțat decât incapacitatea de a distrage atenția și de a generaliza. Deci, afectarea memoriei, în special mecanică, este mai tipică pentru demența cauzată de leziuni cerebrale traumatice suferite de un copil după vârsta de 3-4 ani. Tipuri de demență organică după criteriul etiologic. Patogeneza și structura clinică și psihologică a demenței sunt determinate de factori etiologici, de gradul de prevalență și localizare a procesului de boală, de vârsta apariției bolii și de timpul scurs după sfârșitul acesteia. Depinde de combinația fenomenelor de deteriorare, subdezvoltare și capacități compensatorii, este determinată de caracteristicile individuale premorbide ale copilului. Sistematică după criteriul etiologic: epileptic; traumatic; postencefalic; dementa sclerotica.

Specificitatea structurii clinice și psihologice a anumitor tipuri de demență organică la copii conform G.E. Sukhareva. Potrivit lui Sukhareva, la copii se disting 4 tipuri de demență organică:

Un nivel scăzut de generalizare vine la primul plan, gândirea este specifică.

Tulburări neurodinamice, care se manifestă printr-o încetinire pronunțată, slabă comutabilitate a proceselor mentale. Epuizare mentală ridicată. Există o încălcare a logicii.

Tulburări grave de atenție și concentrare afectată și gândire critică. Dezinhibare. Comportament impulsiv. Nu există nicio reacție la comentarii. Natura prostiei. Ușurința apariției focarelor agresive. Comunicarea cu colegii este afectată. Încălcări vii ale atenției și memoriei. Dezinhibarea unităților.

Motivație scăzută, activitate. Letargie, apatie, tipică gândirii. Sărăcia emoțională. Indiferența față de note. Abilitățile de îngrijire lipsesc adesea. Ultimele două tipuri sunt mai frecvente. Dementa epileptica. Mai corectă este expresia „demență în epilepsie”. Cauze: boli organice ale sistemului nervos central; ereditate; tulburări endocrine; traume la naștere și post-naștere; boli și infecții.

Convulsiile mari în demența epileptică trec printr-o serie de faze (purtătorii unei crize epileptice): 1). Aura (briza, respirația) este o varietate de experiențe pe care o persoană le simte înainte de debutul unui atac. Aura psihică - experiențe emoționale (încântare, extaz). Aura este un fel de vestitor al declanșării unui atac, un mecanism de apărare. Aceste experiențe sunt diferite pentru toată lumea. Precedat la intervale de timp diferite. 2). Faza convulsiilor tonice. Pacientul își pierde cunoștința, cade, începe o contracție intensă a tuturor mușchilor (sunt tensionați). Ochii sunt închiși. Mai întâi, țipă, apoi respirația se oprește. Durata - 20-30 secunde. 3). Faza convulsiilor clonice. Alternarea contracției musculare și relaxare. Respirația este restabilită. Saliva abundentă spumoasă este evacuată. Pot exista mușcături de limbă, obraji. Saliva poate fi pătată cu sânge. Elevii nu răspund la lumină. Pot exista mișcări involuntare ale intestinului. Durata - 1,5 - 2 minute. 4). Tulburări de conștiință post-convulsive sub formă de uimire. Însoțit de somn (1-2 ore). Se întâmplă ca după o criză să apară alta fără să-și recapete conștiința (status epilepticus). Pacienții pot muri. Există restricții în alegerea unei profesii - nu puteți lucra ca șofer; pe transportor; în industrii fierbinți etc. nu trebuie să vă răniți capul. Scutit de serviciul militar. Echivalenții crizelor epileptice. Poate apărea împreună cu alții sau în locul altor tulburări. Stări paroxistice de derealizare. Condiții acute de amurg. Delirul acut. Caracteristicile proceselor cognitive și problema învățării în demența epileptică. O încălcare mai evidentă a sferei cognitive și personale în copilărie. Împreună cu o încetinire a proceselor mentale, se scot la iveală o scădere a nivelului activității mentale, o detaliere patologică a gândirii. Gândurile sunt exprimate cu dificultate, confuze, imprecise, cu opriri și repetări. În acest sens, gândirea pacienților cu epilepsie se numește labirintică. Memoria slăbește, în primul rând, pentru evenimentele care nu au nici un sens personal. Vocabularul este epuizat, sunt folosite expresii de vorbire diminutive - eufemisme, cuvinte și expresii nedeterminate și inutile. Întinderea vorbirii, scandarea, cu o abundență de clișee verbale, interjecții. Gama de interese și motivații pentru activitate este limitată de îngrijorările cu privire la propria bunăstare („demență concentrică”). Există o ascuțire exagerată a trăsăturilor caracterologice. Deci, politețea se transformă în dulceață, unguență; curtoazie - în ajutorare, servilitate; curtoazie în lingușire; acuratețe - în pedanterie măruntă; simpatie - în servilitate; respectul de sine - în aroganță; risipă - în avărăciune, etc. Pacienții pot fi sensibil, răzbunători, răzbunători, explozivi. Uneori se dezvoltă ipocrizia, evlavia ostentativă, duplicitatea, evlavia. Modificări ale personalității în boala epileptică, abordări pentru a explica cauzele acestor modificări. Schimbările mentale persistente apar după mulți ani de boală. Încetinirea și rigiditatea proceselor mentale sunt observate la doi pacienți. Comportamentul Devia poate fi exprimat mental prin dezinhibare sau letargie, pot apărea încăpățânări, sadism și agresivitate. Unii oameni dezvoltă un caracter epileptic - cercul de interese este restrâns, cerințele pentru alții sunt supraestimate. Răceala în raport cu mediul este combinată cu dulceață și servilitate. Pacienții sunt exagerat de prietenoși, buni, uneori răutăcioși și agresivi. Cu cât boala începe mai devreme, cu atât apar mai des convulsii și cu cât pacientul este mai puțin tratat, cu atât mai repede apar modificări de personalitate. Probleme de socializare a adolescenților cu demență epileptică. În prezența unei corecții medicale competente, copiii și adolescenții cu epilepsie, în cea mai mare parte, nu diferă în mod fundamental de colegii lor. Aceștia frecventează grădinițe și școli obișnuite, se pregătesc să intre în universități, visează la profesii de prestigiu. Limitările pe care trebuie să le întâmpine datorită specificului bolii se referă la o gamă foarte limitată de aspecte ale vieții.