Totul despre simptomele și tratamentul nevralgiei femurale

Nevralgia este o încălcare a semnalului care urmează de-a lungul căii unei fibre nervoase cu apariția durerii. Nevralgia nervului femural - o patologie a sistemului periferic care afectează activitatea extremităților inferioare.

Conţinut
  1. Cauzele apariției
  2. Simptome
    1. Caracteristicile localizării durerii
  3. Măsuri de diagnostic
  4. Bazele tratamentului pacienților cu nevralgie diagnosticată
    1. Utilizarea medicamentelor
  5. Unele măsuri preventive
  6. Comentariu expert

Rădăcinile care formează trunchiul nervos sunt comprimate. Acest lucru provoacă o întrerupere a transmiterii semnalelor de-a lungul nervului. Ulterior, se poate dezvolta atrofia musculară. Boala se manifestă adesea la vârsta mijlocie, de trei ori mai des la bărbați. Durerea crește odată cu poziția culcată și mișcarea.

Cauzele apariției

Cel mai voluminos nerv femural situat în plexul lombar.

Pe această temă
    • Nevralgie

Care este pericolul ciupirii unui nerv în picior

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 25 mai 2018.

Deteriorarea directă duce rareori la boli. Cele mai frecvente surse sunt:

  • leziuni la nivelul piciorului inferior care afectează nervul peroneu;
  • hipotermie, intoxicație (inclusiv alcoolică), procese inflamatorii;
  • disfuncție a coloanei vertebrale cu iritarea terminațiilor nervoase la ieșirea din canalul spinal;
  • Diabet;
  • boli vasculare ale extremităților;
  • hernie intervertebrală;
  • congestie venoasă în zona pelviană cu miom uterin, sarcină;
  • neoplasme maligne, tuberculoză.

O cauză frecventă a nevralgiei este tulburările coloanei vertebrale, și anume: osteoarticulare și musculo-ligamentare. Cu astfel de tulburări, corpul răspunde la sarcini cu spasm muscular, în timp ce tecile nervoase sunt expuse la iritații mecanice.

Atât unul, cât și mai multe motive pot provoca apariția bolii în același timp. Dacă, de exemplu, o leziune a tibiei a fost însoțită de hipotermie la o persoană diagnosticată cu diabet zaharat, situația se poate agrava.

Simptome

Cu această boală, zona durerii este localizată pe coapsele anterioare și interioare. De regulă, leziunea este unilaterală, cu simptome principale precum durerea, amorțeala, tulburările de mișcare.

Durerea apare cu o creștere rapidă a forței datorită iritării terminațiilor nervoase. Este localizat în partea superioară a piciorului, crescând considerabil odată cu mișcarea șoldului (flexie, extensie, rotație).

O listă a principalelor simptome:

  • durere cu convulsii, lumbago, localizat până la articulația genunchiului (mai rău după efort și în timpul somnului);
  • senzație de amorțeală prelungită, scăderea sau pierderea completă a sensibilității;
  • Dificultăți de a urca sau de a coborî scările
  • slăbirea funcțiilor de flexie a șoldului și extensia piciorului inferior;
  • senzație de arsură, amorțeală a zonei afectate;
  • reducerea dimensiunii inițiale a mușchiului cvadriceps.
Pe această temă
    • Nevralgie

6 fapte despre nevralgia urechii

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 24 mai 2018.

Senzația de arsură în nevralgia de acest tip este uneori comparată cu efectul „aplicării unui fier fierbinte”. Durerea crește de la cele mai mici mișcări, până la strănut sau tuse.

Uneori, mai ales noaptea, durerea, intensificându-se, este localizată în puncte separate. Șchiopătarea poate fi prezentă. Este necesară o examinare pentru un diagnostic mai precis.

Caracteristicile localizării durerii

Sindromul durerii este localizat inițial în proiecția articulației șoldului, manifestată prin senzație de arsură, senzație de furnicături în zona inghinală. După aceea, senzația de disconfort crește rapid, durerea se intensifică, răspândindu-se pe fața și suprafața interioară a coapsei. Simptomele durerii cresc la răpirea sau extinderea șoldului.

Ulterior, există o încălcare a activității motorii (cu orice mișcare există o creștere a durerii), dificultăți în mișcare, amorțeală. Toate acestea se întâmplă repede. Durerea este ascuțită sau dureroasă, paroxistică sau constantă.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul se face pe baza reclamațiilor de la o persoană bolnavă, examinare, teste de laborator.

Printre metodele de diagnostic, sunt evidențiate următoarele:

  • palparea (aflarea localizării durerii);
  • Proceduri cu raze X care permit constatarea patologiei femurului (capului acestuia);
  • electroneuromiografie (prin această procedură, se detectează o leziune nervoasă);
  • Diagnostic RMN.

Dificultăți în concluziile diagnostice apar din cauza inconstanței localizării durerii (în partea inferioară a spatelui, partea inferioară a spatelui, în șolduri) și similitudinea cu simptomele altor boli. Pentru a stabili nevralgia nervului femural, este necesar să se excludă boli precum deformarea capului femural, artroză a articulației șoldului, hernie inghinală.

Bazele tratamentului pacienților cu nevralgie diagnosticată

Când apar primele simptome, se recomandă începerea imediată a tratamentului complex (terapeutic și medicamentos). Sarcinile sale: combaterea eliminării sindromului durerii manifestate, sedare, stimularea circulației sanguine, tratamentul inflamației.

Medicamente și metode:

  1. În perioada acută, este necesar să fiți în permanență în repaus în timp ce luați analgezice prescrise (analgezice).
  2. Pentru durerea severă, dacă utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene nu ajută, pot fi prescrise medicamente pentru tratamentul durerii neuropatice - Gabapentin sau Pregabalin.
  3. Fizioterapia, masajul sunt prescrise individual de către medicul curant.
  4. Băile de vindecare, procedurile de nămol, exercițiile fizice speciale au un efect pozitiv..
  5. Pentru o eficiență mai mare, sunt prescrise cursuri de terapie manuală. Aceste tehnici ameliorează semnificativ starea unei persoane, reducând în mod optim intensitatea durerii. Acest lucru este deosebit de important în stadiul inițial al tratamentului, când simptomele durerii fac dificilă determinarea tabloului general al bolii..
  6. Un rol auxiliar îl joacă numirea vitaminelor B, medicamente care îmbunătățesc microcirculația, relaxante musculare.

Măsurile terapeutice sunt efectuate într-un mod cuprinzător pentru a preveni noi manifestări ale bolii. Eliminarea cauzelor subiacente este importantă în tratament. Conform recomandărilor medicilor, tratamentul continuă acasă pentru a consolida rezultatul. La sfârșitul tratamentului principal, tratamentul sanatoriu se justifică în practică. Se prescrie după ce a trecut perioada acută..

Utilizarea medicamentelor

Din medicamente, sunt prescrise sedative și antidepresive. Acestea pot fi gabapentine, finlepsină, carbamazepină, relaxante musculare, vitamine. Pentru ameliorarea durerii se folosesc: ibuprofen, ketonal, voltaren, diclofenac, altele. Uneori sunt indicate medicamente hormonale.

Eficient în utilizarea gelurilor și a unguentelor: gel fastum, unguent mataren, relif adânc, ulei de rozmarin (mușețel, lavandă), altele. Programarea este făcută de un neurolog. În cazuri deosebit de severe, cu ineficiența metodelor conservatoare, se utilizează intervenții chirurgicale.

Boala este bine vindecată în etapele inițiale. Cu toate acestea, dacă îl executați, acesta poate duce la modificări patologice și dizabilități. Măsurile preventive efectuate corespunzător vor preveni apariția bolii.

Unele măsuri preventive

Măsurile de prevenire includ:

  • tratamentul bolilor care pot provoca acest tip de nevralgie (osteocondroză, diabet zaharat, procese inflamatorii);
  • evitarea leziunilor, mișcări bruște, hipotermie, intoxicație;
  • exerciții de dimineață, kinetoterapie;
  • utilizarea vitaminelor;
  • menținerea unui stil de viață sănătos și activ fizic.

Nevralgia nervului femural are un efect negativ asupra stării extremităților inferioare. Această leziune este însoțită de sindromul durerii acute. Este necesar să diagnosticați și să vindecați în timp util boala în stadiile incipiente, pentru a evita complicațiile. Boala se dezvoltă rapid, dar în timp util, terapia corect selectată de un neurolog permite o vindecare completă.

Comentariu expert

Leziunea nervului femural poate avea localizare diferită, particularitățile tabloului clinic și posibilele opțiuni de tratament depind de aceasta. Cea mai frecventă compresie nervoasă apare în mușchiul iliopsoas, sub ligamentul inghinal și în canalul adductor..

Ce este nevrita femurală? Simptome și tratamente

Nevrita femurală este o leziune a nervului femural, manifestată sub formă de tulburări senzoriale și musculare la nivelul extremităților inferioare. Trăsăturile caracteristice ale patologiei sunt o schimbare a mersului, senzații dureroase la nivelul coapsei.

  1. Cauzele apariției
  2. Simptome
  3. Diagnostic
  4. Tratament
  5. Fizioterapie
  6. Video util
  7. Ieșire

Cauzele apariției

Neurita este o patologie care de cele mai multe ori devine cauza hipotermiei și a tulburărilor din sistemul nervos..

În plus, următoarele motive pot provoca apariția unei boli precum nevrita:

  1. leziuni în zona articulațiilor șoldului (luxații, vânătăi, fracturi),
  2. inflamație în vezică, ureter, prostată, vezicule seminale, ovare, rect sau organe genitale,
  3. Diabet,
  4. inflamație și infecție, în special rujeolă, malarie, herpes, difterie,
  5. deficit acut de minerale și vitamine utile,
  6. intoxicaţie,
  7. boli genetice ale scheletului,
  8. boli vasculare,
  9. situații stresante,
  10. nervul ciupit, provocat de a fi frecvent într-o poziție destul de incomodă sau de prezența unei hernii și a osteocondrozei.

Atenţie! Nevrita femurală este extrem de sensibilă la femei în perioada de gestație.

Simptome

Printre simptomele caracteristice patologiei descrise, se disting următoarele:

  1. Tragerea durerii, localizată de-a lungul nervului. Senzațiile dureroase cresc odată cu presiunea pe coapsă ușor sub ligamentul inghinal,
  2. Ușoare furnicături și amorțeală în interiorul și partea din față a coapsei. Apare pielea de găină, există o scădere a sensibilității coapsei,
  3. Slăbire slabă sau puternică a mușchilor din zona afectată. În cele mai multe cazuri, acest lucru duce la o afectare semnificativă a capacității motorii în zona genunchiului.,
  4. Slăbirea sau absența completă a reflexului genunchiului tendinos,
  5. Formarea depigmentării pielii în zona nervului,
  6. Umflare ușoară în zona genunchiului și a gleznei,
  7. Căderea locală a părului apare în mai multe situații.,
  8. Ocazional, se formează ulcere de tip trofic.

Diagnostic

Un neuropatolog poate suspecta prezența nevritei nervului femural în timpul examinării și interogării unei persoane cu privire la starea sa de sănătate. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este trimis să urmeze o serie de proceduri de diagnostic care vizează detectarea zonei în care țesutul nervos este comprimat.

Aceste proceduri de diagnostic includ:

  • radiografie,
  • Ultrasunete,
  • RMN.

Important! Pacientul trebuie să treacă teste de sânge și urină.

Tratament

Terapia nevritei nervului femural vizează mai mult scăderea cauzei care a provocat dezvoltarea acestui tip de patologie.

Pacienților li se prescrie să ia medicamente, a căror acțiune vizează îmbunătățirea circulației sanguine, conducerea fibrelor nervoase și reducerea procesului inflamator.

Pentru a scăpa de senzațiile dureroase, medicul efectuează selecția de analgezice. Destul de des se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ketonal, Ibuprofen). Medicamentele sunt utilizate sub formă de unguente, injecții intramusculare, tablete.

Dacă patologia este provocată de efectul unei infecții bacteriene, atunci sunt prescrise antibiotice. Pentru a restabili funcția fibrelor nervoase, se iau medicamente vasoactive și vitamine B.

În paralel cu utilizarea medicamentelor, se efectuează electrostimularea mușchilor paretici, se prescriu UHF, curenții pulsului, acupunctura și masajul. Printre cele mai eficiente proceduri de fizioterapie sunt următoarele:

  • magnetoterapie;
  • ultrasunete;
  • laser.

Numărul de masaje eficiente în tratamentul patologiei descrise include următoarele:

  • punct - ajută la scăderea senzațiilor dureroase, corectează tulburările prezente în sistemul musculo-scheletic;
  • conservat - îmbunătățește procesul de circulație a sângelui, saturează celulele cu oxigen activ și substanțe nutritive, ceea ce ajută la îmbunătățirea funcționării fibrelor inegale.

Atenţie! Beneficiați de hidrogen sulfurat și băi de noroi. După un curs acut de patologie, se prescrie terapia exercițiilor fizice.

Nu ultimul loc în tratamentul nevritei nervului femural este ocupat de medicina tradițională. Datorită utilizării fondurilor pregătite conform rețetelor populare, senzațiile dureroase și procesele inflamatorii din fibrele nervoase sunt reduse.

Datorită loțiunilor din decocturi de plante medicinale, circulația sângelui în partea afectată a piciorului este normalizată. O opțiune obișnuită pentru ameliorarea procesului inflamator este considerată o prăjitură de lut roșu..

Pentru a-l crea, argila sub formă de pulbere se amestecă cu oțet de mere până la consistența unui aluat gros. O prăjitură este creată din amestecul preparat, care este aplicat pe zona afectată și atașat cu o cârpă moale.

Puteți scăpa de senzațiile dureroase și relaxa nervii frecând uleiuri esențiale de pin, lavandă, cuișoare sau ienupăr. Oricare dintre aceste uleiuri este amestecat cu ulei de măsline sau de floarea-soarelui într-un raport 1:10. Uleiul este încălzit la temperatura corpului și apoi frecat ușor în zona afectată.

Important! Înainte de a utiliza acest produs, trebuie să vă asigurați că nu există nicio reacție alergică la oricare dintre componentele prezentate..

Datorită produselor apicole, puteți scăpa de procesele inflamatorii ale nervilor și mușchilor. Cu ajutorul cearii naturale într-un timp scurt, puteți scăpa de simptomele inerente inflamației nervului femural. Zona afectată este lubrifiată cu ulei de propolis, după care se aplică aproximativ 40 de straturi de ceară, preîncălzite într-o baie de apă. Deasupra piciorului este acoperit cu o cârpă caldă, compresa este ținută până când ceara s-a răcit complet.

Fizioterapie

Exercițiile eficiente care sunt utilizate pentru tratarea nevritei femurale includ următoarele (efectuate în timp ce stați culcat):

  1. La rândul său, se efectuează îndoirea picioarelor la articulațiile genunchiului, alunecând tocurile pe covor. Articulațiile genunchiului trebuie să fie complet extinse, numărul de repetări este de 8-10 ori.
  2. Piciorul se întoarce spre interior, după care ar trebui să reveniți la poziția inițială. 8 repetări efectuate.
  3. Mâinile sunt așezate pe centură. Picioarele se desfac, tocuri culisante pe podea. Poziția de start este returnată. Acțiunea se repetă de 8 ori.
  4. Ar trebui să vă întindeți pe stomac și să vă așezați mâinile pe articulația pubiană, degetele sunt colectate într-o „încuietoare”. Capul și umerii sunt ridicați, în această poziție ar trebui ținuți câteva secunde. Poziția de start este returnată. În timpul exercițiului, nu vă îndoiți brusc. Numărul de repetări - de 6 ori.
  5. Este necesar să vă întindeți pe burtă și să vă așezați mâinile încuiate într-o „încuietoare” pe fese. După aceea, se efectuează o ridicare alternativă a picioarelor drepte. Numărul de repetări - de 6 ori.
  6. Este necesar să vă întindeți pe stomac și să ridicați partea superioară a corpului, după care se efectuează mai multe mișcări cu mâinile, acestea fiind întinse în lateral. Numărul de repetări - de 6 ori.
  7. Este necesar să vă întindeți pe o parte sănătoasă și să plasați capul pe brațul îndoit la cot. Piciorul afectat este ridicat. În timp ce coborâți piciorul, ar trebui să relaxați mușchii. Numărul de abordări - de 8 ori.

Video util

Vă invităm să vizionați videoclipul pentru informații suplimentare:

Ieșire

Dacă combinați administrarea de medicamente, procedurile de fizioterapie și efectuarea de exerciții terapeutice, puteți scăpa complet de o astfel de problemă, cum ar fi nevrita nervului femural.

Principalul lucru este să înțelegem că autotratamentul nu va da rezultatul dorit, iar regimul de tratament ar trebui dezvoltat de către medicul curant și apoi numai după ce diagnosticul a fost confirmat cu exactitate. Primirea de remedii populare dă efect numai în combinație cu alte metode de tratament.

Nevrita femurală

Neurita este o boală în care unul dintre nervii periferici se inflamează. Dacă sunt afectați mai mulți nervi, putem vorbi despre polinevrite..

Neuropatia, potrivit unor experți, diferă de nevrită: nu de natura inflamatorie a bolii. Neuropatia nervului femural (cu alte cuvinte, neuropatia) înseamnă orice modificare distrofică sau degenerativă a celui mai mare nerv care face parte din plexul lombar. Trebuie remarcat faptul că nu există o terminologie general acceptată în mediul medical legată de această boală..

Simptomele nevritei nervului femural:

  • trăgând durerea de-a lungul întregului nerv, simțit mai ales dacă apare presiune la locul apariției nervului chiar sub ligamentul inghinal de pe coapsă;
  • scădere ușoară a sensibilității (de exemplu, amorțeală, furnicături, senzație de „găină”) a suprafeței interioare sau anterioare a coapsei;
  • slăbiciune musculară în zona cea mai apropiată de nerv: de la pareză minimă la paralizie severă și atrofie: piciorul din coapsa genunchiului și din zona genunchiului nu se mișcă bine sau „se îndoaie”;
  • reflex de genunchi ușor sau absent;
  • umflare slabă la genunchi, gleznă;
  • ușoară depigmentare locală a pielii;
  • posibila cadere locala a parului;
  • rareori - manifestarea ulcerelor trofice.

Diagnostic

Medicul ascultă cu atenție pulsul pacientului, efectuează teste funcționale pentru a identifica tulburările de mișcare, numai după aceea specialistul poate vorbi despre nevrita nervului femural.

ANALIZA CAUZELOR APARIȚIEI NEURITEI DE NERV FEMORAL

Orice nevrită este o consecință a unui dezechilibru în sistemul nervos și a predominanței frigului în organism, așa cum credeau vechii tibetani. Persoanele a căror doză este Vântul, pacienții cu predominanță de reacții nevrotice sunt cei mai predispuși la astfel de boli, sunt adesea cauzate de tensiune nervoasă, oboseală severă, emoții deprimante, stres frecvent.

Cele mai probabile cauze ale neuropatiei nervului femural sunt:

  • rănire. Orice deteriorare a articulației șoldului (atât vânătăi, luxații și fracturi) poate duce la apariția reală și dezvoltarea nevritei în zona șoldului;
  • hipotermie. Răceala este capabilă să provoace o varietate de boli ale sistemului nervos, inclusiv cea descrisă;
  • inflamație într-unul dintre organele pelvine (de exemplu, în vezică, prostată, ureter, vezicule seminale, rect, ovar, uter, vagin);
  • Diabet;
  • infecție (gripă, malarie, herpes, rujeolă, difterie, bruceloză etc.);
  • lipsa vitaminelor;
  • patologie vasculară;
  • intoxicaţie; caracteristicile structurii corpului;
  • compresia trunchiului nervului femural. O astfel de patologie poate apărea relativ neașteptat: somnul într-o poziție incomodă, o poziție forțată lungă inconfortabilă a corpului, cu osteocondroză sau o hernie, nervul este ciupit în coloana vertebrală, destul de des acest lucru se întâmplă în timpul sarcinii, comprimarea accidentală a nervului poate apărea în timpul intervenției chirurgicale.

ABORDAREA TIBETANĂ A TRATAMENTULUI ALTERNATIV AL NEURITEI DE NERVE FEEMORALE

În clinica Naran, orice boală este considerată ca o consecință a unui dezechilibru intern în forțele corpului, boala este doar manifestarea sa externă, vizibilă, simțită. Principiul de bază al tratamentului cu nevrită este același ca și pentru alte boli: impactul asupra problemei pacientului ar trebui să fie complex, să includă o revizuire a stilului de viață în funcție de constituția definitorie a pacientului și un tratament special pe bază de plante, luând în considerare recomandările medicului și metodele terapeutice tradiționale tibetane și lucrează cu starea psiho-emoțională a pacientului.

Neuropatia nervului femural este una dintre bolile pe care medicina tibetană le-a vindecat în 99,9% din cazurile cunoscute. Specialiștii clinicii noastre sunt ferm convinși: în marea majoritate a cazurilor, puteți face fără antibiotice, analgezice și vasodilatatoare..

Metode de tratament:

  • medicina pe bază de plante, armonizând Vântul;
  • ajustarea dietei obișnuite;
  • acupunctura. Eficacitatea acestei metode de vindecare este bine cunoscută de toată lumea. Specialiștii cu înaltă calificare pot efectua literalmente minuni cu ace;
  • presopunctura ameliorează ușor durerea și corectează tulburările de mișcare;
  • poate masa. Masajul are un efect extrem de pozitiv asupra diferitelor tipuri de neuropatii: favorizează activarea circulației sângelui, celulele tisulare sunt mai bine saturate cu substanțele care le hrănesc, conducerea impulsului fibrei nervoase reia treptat;
  • moxibustie; terapia cu pietre și altele.
  • Sedinta de tratament complexa

Un set de proceduri la un cost fix. Ideal pentru tratamentul oricărei boli.

Completează perfect tratamentele și te vindecă din interior spre exterior.

Orice sesiune de tratament complexă începe cu aceasta..

Îmbunătățește circulația sângelui și circulația sângelui

Influențează punctele biologic active, activând procesul de vindecare.

Tratamentul neuropatiei nervului femural

Neuropatia este o boală caracterizată printr-o încălcare a structurii și funcției unui nerv, inflamație a fibrei sau teaca de mielină.

De asemenea, este necesar să se facă distincția între următoarele concepte:

  • Neurita este o leziune nervoasă infecțioasă sau alergică. În acest caz, vorbim despre leziuni tisulare cu caracter inflamator..
  • Termenul „neuropatie” este utilizat dacă boala este cauzată de procese toxice, ischemice sau dismetabolice.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, conceptele de „neuropatie” și „neuropatie” sunt identice.

Afectarea sensibilității și a activității motorii a piciorului complică viața pacienților. Suprafața anterioară a coapsei este inervată de următorii nervi: femural, cutanat lateral și obturator.

Referință anatomică și fiziologică

Nervul femural se îndepărtează de plexul lombar. Este format din fibre II, III, IV perechi de rădăcini lombare ale coloanei vertebrale.

Topografia N. femoralis începe la nivelul LI-LII, unde este acoperit de sus de mușchiul psoas major. Ieșind de sub marginea sa exterioară, fibra pătrunde în canelura dintre doi mușchi: mușchii lombari și iliaci mari. Este acoperit de sus de fascia iliacă. Mai mult, N. femoralis părăsește cavitatea pelviană prin lacuna musculară în triunghiul femural.

În lacuna musculară, ramurile se ramifică din nervul femural:

  • Muscular.
  • Ramuri cutanate anterioare.
  • Nervul safen al piciorului este cea mai lungă ramură care ajunge la picior.

În anatomia căii nervului femural, există două locuri critice în care există riscul de comprimare a fibrelor sale. Aceasta este decalajul dintre oasele pelvine și fascia iliacă, precum și triunghiul femural, acoperit de o frunză a fascia lată a coapsei..

Etiologia bolilor N. femoralis

Apariția neuropatiilor depinde direct de poziția topografică a fibrei. Cu toate acestea, există întotdeauna o încălcare a inervației coapsei..

Leziunile N. femoralis la nivel ilio-lombar sunt adesea cauzate de următorii factori.

CauzăExempluFenomene patologice
Compresie nervoasăLeziuni de diferite origini sau supraîncărcare biomecanicăExistă un spasm al mușchiului psoas major și hemoragie în el.
Tumori: limfom, sarcomNeoplasmul în creștere comprimă structurile anatomice adiacente.
Hematoame retroperitonealeSe poate forma din cauza traumei și spontan la persoanele cu tulburări congenitale ale sistemului de coagulare a sângelui (hemofilie).
Anevrism comun al arterei iliace sau femuraleBulindul peretelui vasului apasă pe N. femoralis.
Abcese și bursite IliopsoasExsudatul inflamator pătrunde în țesuturi, rezultând compresia fibrelor.
Acțiune mecanică directăFactorul iatrogenLeziunea instrumentală a nervului femural în timpul intervenției chirurgicale în zona pe care trece.

Apare mai des pe partea stângă, deoarece aici ureterul și rinichiul sunt situate dedesubt.

Înfrângerea lui N. femoralis sub ligamentul inghinal și în zona triunghiului femural este asociată cu alte situații.

CauzăExempluProces patologic
Compresie nervoasăCompresia ligamentului inghinalCând corpul este într-o poziție forțată pentru o lungă perioadă de timp, țesuturile moi adiacente și oasele prind nervul.

Aceste poziții includ răpirea excesivă, flexia sau rotația externă a șoldului..

Hernia în zona de trecere a fibrelor, limfadenopatie, anevrismul arterei femuraleUn corp străin sau un organ modificat patologic comprimă nervul.
Deteriorare mecanică directăFactorul iatrogenExcizia chirurgicală a herniilor, operații la nivelul articulației șoldului, complicații ale cateterizării arterei femurale.

Neuropatia în zona articulației genunchiului se explică prin următoarele situații:

CauzăExempluProces patologic
Compresie nervoasăSuprasolicitare a mușchilor membrului inferiorMușchii espasmodici apasă pe n. femoralis.
Deformarea articulației genunchiului, funcționarea sa instabilăCiupirea fibrei de oase.
BursitaInfiltrarea inflamatorie pune presiune pe țesuturile din jur.
Anevrismul arterei femuraleProeminența patologică a vasului stoarce nervul.
Factori iatrogeniIntervenție chirurgicală în acest domeniu.

Prinderea nervoasă în orice zonă poate apărea din cauza traumei țesuturilor înconjurătoare și a cicatricilor acestora, datorită formării tumorilor, precum și în timpul sarcinii din cauza congestiei venoase a organelor pelvine.

Apariția neuropatiilor n. femoralis crește în prezența diabetului zaharat sau a alcoolismului în istoricul pacientului.

Simptomele tulburărilor nervoase femurale

Neuropatia se dezvoltă treptat. Prima plângere a pacientului este slăbiciunea piciorului, îndoirea și funcționarea defectuoasă a acestuia.

A învinge n. femoralis se caracterizează prin următorul tablou clinic:

  • Durere ascuțită paroxistică de-a lungul nervului. Poate da inghinei. Intensitatea sa crește la mers, precum și în poziția culcat cu picioarele întinse sau în picioare.
  • Claudicație intermitentă. Datorită afectării sensibilității trunchiului nervos, capacitatea de lucru a membrului afectat suferă.
  • Neuropatia femurală se caracterizează prin disfuncție parțială a mușchilor iliopsoas. Cu toate acestea, datorită prezenței inervației lor alternative, funcția articulației șoldului nu se modifică de fapt..
  • Există pareză a mușchiului cvadriceps, care asigură mobilitatea articulației genunchiului. Dificultate în flexie și extensie a piciorului. Pacientul devine dificil să meargă, să alerge, să stea, să se ghemuit, să urce și să coboare scări.
  • Când strângeți zona de ieșire n. femoralis pe coapsă există o durere ascuțită arzătoare.
  • Sensibilitatea la atingere, temperatură și durere este afectată în zona frontală și interioară a coapsei, a piciorului inferior și a marginii mediale a piciorului.
  • Slăbiciune musculară și atrofie treptată.

Perversiunea reflexului genunchiului nu este întotdeauna observată.

Simptomele afectării nervului femural depind de gradul de distrugere a fibrelor. Chiar și disconfortul minor la mers poate indica patologie..

Neuropatie

Nervul cutanat femural lateral se extinde de la plexul lombar. Neuropatia sa se numește boala Bernhardt-Roth. El este responsabil pentru inervația treimii superioare a suprafeței antero-exterioare a membrului. Cu n. femoralis, nu este conectat, dar cu deteriorarea plexului lombar, modificările distructive pot duce la el.

În boala Bernhardt-Roth, compresia nervoasă are loc la nivelul dulciului inghinal.

  • Compresie cu centură sau corset.
  • Sarcina.
  • Obezitatea.
  • Proces infecțios sau inflamație în cavitatea retroperitoneală.
  • Intoxicarea corpului.
  • Tumori.
  • Hematoame și intervenții chirurgicale în acest domeniu.

Principala și prima plângere a pacientului este amorțeala pielii și durerea arzătoare la nivelul gambei superioare.

La examinarea unui pacient, medicul notează două simptome neurologice principale.

SimptomPerformanţăCaracteristică (indicator)
S. WassermanÎntins pe burtă, ridică la maximum piciorul îndreptat.Durere pe partea din față a coapsei.
S. MitskevichÎn aceeași poziție, îndoiți genunchiul.

Obezitatea poate duce la tensiune pe fibra nervoasă. Pierderea în greutate este eficientă în eliminarea parasteziei (amorțeală).

Nevrită

Pentru inflamația nervului femural, simptomele generale sunt caracteristice:

  • Dureri ascuțite de-a lungul n. femoralis.
  • Mișcarea articulației genunchiului este sever limitată.
  • Pierderea sensibilității la picior.
  • Reflex al genunchiului redus sau absent.

Cauzele nevritei nervului femural sunt diferite leziuni și leziuni ale articulației șoldului de diferite etiologii, precum și inflamația organelor pelvine..

Nevralgie

Patologia însoțește de obicei bolile n. femoralis, deoarece este mai mult un simptom decât o boală separată. Se dezvoltă adesea atunci când trunchiurile nervoase sunt ciupite..

Nevralgie - afectarea nervilor periferici, exprimată prin durere. Nu există tulburări motorii și senzoriale, precum și modificări structurale în această situație clinică..

Cea mai frecventă neuropatie a nervului cutanat extern al coapsei care apare din plexul lombar.

  • Sindromul durerii.
  • Atrofia musculaturii picioarelor.
  • Arsură și amorțeală a coapsei laterale.
  • Disconfort crescut la mers.

Nevralgia nervului femural - afecțiune polietiologică.

Stabilirea diagnosticului

Neuropatia femurală apare în principal la bărbații de vârstă mijlocie.

Medicul identifică boala folosind mai multe metode de diagnostic.

Metodă de cercetarepoartă
Electromiografie (EMG)Metoda înregistrează activitatea musculară a mușchilor și conductivitatea lor bioelectrică.
Ecografia nervilor perifericiStructura și cursul fibrei sunt evaluate.
Scanare CTDiferențierea leziunilor nervului femural de radiculopatie, genunchi și leziuni osoase pelvine, artroză, boli ale organelor retroperitoneale de diferite origini. Evaluarea stării țesuturilor moi din regiunea nervoasă (căutarea hematoamelor, tumorilor, anevrismelor etc.)
RMN
Ecografia organelor abdominale

Razele X ale coloanei vertebrale inferioare relevă efectele fracturilor, calcificării în țesuturile moi și osteofitele.

Diagnosticul final se face după diferențiere cu imaginile clinice ale altor patologii.

Neuropatia nervului femuralAfectarea nervului sciaticPlexita lombosacrală.Radiculopatie vertebrală
SimptomeDureri constante de arsură în regiunea femurală anterioară. La mișcare, intensitatea lor crește..

Mișcări și tulburări senzoriale în față.

Dezorganizarea muncii piciorului și piciorului inferior. Perversiunea sensibilității pe spatele întregului membru inferior.Disfuncția întregului picior progresează progresiv.

Pareza cvadricepsului și a adductorilor.

Prolapsul sau reducerea severă a genunchiului și a reflexelor femurale.

Dureri de spate împușcate, agravate de mișcarea coloanei lombare.

Reflexe slabe ale mușchilor adductori.

Etiologie1. Compresia fibrei (traume, hematom, tumoare, anevrism, bursită etc.).

2. Daune mecanice directe (operație)

1. Compresia nervului de către un mușchi spasmodic, hematom sau abces post-injecție.

2. Leziuni (fracturi ale oaselor centurii pelvine).

3. Cauza iatrogenă (introducerea unui ac în n. Ischiadicus când se face o injecție)

4. Neuropatii în tulburările metabolice.

6. Racul.

7. Expunerea la substanțe toxice.

1. Leziuni (împușcături prin împușcare sau înjunghiere, fracturi ale coloanei vertebrale).

2. Compresia plexului prin neoplasme ale spațiului retroperitoneal.

3. Diabetul zaharat.

1. Leziuni.

3. Osteocondroză, osteoporoză.

4. Deplasarea discurilor și a vertebrelor.

6. Boli autoimune.

8. Tulburări endocrine.

Radiculopatia vertebrală - leziuni ale rădăcinilor spinării posterioare sau anterioare din cauza deteriorării coloanei vertebrale.

Pentru a exclude bolile articulare, este necesară o consultație ortopedică.

Tratament

Tactica îngrijirii medicale depinde de cauza neuropatiei femurale. Efectul de compresie al diferitelor formațiuni asupra nervului este eliminat printr-o metodă operativă. Traumatismele grave de orice origine pot duce la întinderea excesivă și ruperea fibrelor. Neurochirurgii rezolvă această problemă..

Hematom retroperitoneal și disecție nervoasă - situații urgente care necesită intervenție chirurgicală urgentă.

În condiții mai puțin severe, tratamentul se reduce la administrarea de medicamente, inclusiv sub formă de injecții.

Pentru recuperarea rapidă a mușchilor și vaselor de sânge, medicina de reabilitare este conectată: terapie cu exerciții, masaje, proceduri de fizioterapie.

Tratamentul este de obicei ambulatoriu. Cu toate acestea, în cazul parezei și disfuncției organelor regiunii pelvine, este indicată internarea urgentă în secția de neurologie..

Prevenirea complicațiilor și îngrijirea piciorului afectat pot fi efectuate folosind rețete populare.

Cu un tratament adecvat și în timp util, rezultatul este favorabil.

Terapia conservatoare

Eliminarea neuropatiilor se bazează pe utilizarea medicamentelor. Scopul principal al tratamentului este eliminarea cauzei leziunii nervului femural.

O serie de medicamente sunt utilizate pentru a rezolva probleme specifice:

Localizarea daunelorGrupul de droguriMedicamentpoartă
Compresie în zona inghinală, canalul lui Gunther sau genunchi.Injecții cu glucocorticoizi (blocadă)Hidrocortizon, diprospan.Suprimarea procesului inflamator.
Anestezic local.Lidocaină, novocaină.Anestezie.
Pareza musculaturii coapsei.InteriorNeostigmină, imidacrină.Îmbunătățirea conducerii impulsului neuromuscular.
OriceMedicamente vasoactiveAminofilină, pentoxifilinăRestabilirea funcției nervului femural, îmbunătățirea proceselor metabolice ale structurilor sale.
Agenți metaboliciVitamine B1, B6, acid tioctic.
AINSMeloxicam, Nimesulid, Voltaren.Acțiune antiinflamatoare, eliminarea edemului.
Relaxante musculareMydocalm.Efect anestezic.
AnticonvulsivantGabapentina, topiramatAmeliorarea convulsiilor, relaxarea musculară.
AntidepresiveAmitriptilină, Fluoxetină.Calmarea pacientului, eliminarea durerilor cronice de origine neurogenă.

O serie de medicamente au o listă de efecte secundare cumplite. Înainte de a utiliza medicamente, trebuie să consultați un medic.

Fizioterapie

După ce cele mai acute fenomene scad, începe o perioadă de recuperare. Reabilitarea medicală are o mare importanță în tratamentul neuropatiilor..

  • Stimularea regenerării țesuturilor.
  • Activarea zonelor deprimate ale fibrei nervoase.
  • Îmbunătățirea aportului de sânge în leziune.
  • Prevenirea complicațiilor: cicatrici, aderențe, rigiditate articulară.
  • Stimularea și întărirea aparatului musculo-ligamentar.
  • Accelerarea recuperării capacității de lucru.

Complexul de exerciții terapeutice stimulează procesul de vindecare.

Când apare durerea severă, exercițiile sunt strict contraindicate până când starea se stabilizează..

Medicină tradițională

Afectarea nervului femural poate fi tratată acasă. Cu toate acestea, ar trebui să selectați cu atenție rețetele - unele plante sălbatice pot avea o reacție alergică.

Metodele alternative de vindecare vizează îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor afectate, eliminarea durerii și accelerarea restabilirii performanței picioarelor.

Rețete populare de bază:

  • Uleiurile esențiale sunt eficiente pentru eliminarea spasmelor musculare: cuișoare, lavandă, pin, brad și mușețel. La oricare dintre ele adăugați 10 ml de ulei de măsline sau de floarea-soarelui. Încălziți amestecul înainte de a aplica pe zona afectată..
  • Măcinați rădăcina de brusture. 1 lingură. se toarnă o lingură de plantă cu 250 ml de apă clocotită. Insistați 2 ore, filtrați. Luați 50 ml după mese de 2-3 ori pe zi.

Medicina alternativă nu poate înlocui complet tratamentul conservator. Înainte de a utiliza decocturi și comprese, trebuie să consultați un medic.

Efecte

Micul disconfort care apare la debutul neuropatiei femurale poate să nu deranjeze pacientul. Cu toate acestea, pe măsură ce patologia progresează, apar complicații. Acestea reduc semnificativ nivelul de trai al pacientului.

Lipsa tratamentului pentru bolile nervului femural duce la următoarele posibile consecințe:

  • Durerea insuportabilă de natură constantă epuizează rezervele corpului. Psihicul uman suferă. Este probabil să apară agresivitate, lacrimă, iritabilitate și psihoză.
  • Deteriorarea altor structuri anatomice. Ramurile cutanate ale nervului femural formează conexiuni cu nervii cutanati laterali ai coapsei și cu nervul femuro-genital, care se extind direct din plexul lombar. Prin această „punte”, nevrita se poate răspândi în plexul lombar și deasupra. Încălcarea inervației organelor provoacă un eșec în munca lor.
  • Paralizie. Dacă n. femoralis afectează în principal masa musculară a coapsei, articulației genunchiului și a piciorului inferior. Dacă inflamația invadează nervii centurii lombare, membrul inferior este complet paralizat, începând de la articulația șoldului.
  • Tulburari ale somnului.
  • Scăderea libidoului. Unitatea sexuală suprimă durerile inghinale.
  • Atrofia musculară completă.

Tratamentul complex început în timp util previne complicațiile.

Prevenirea

Pentru a preveni neuropatiile de orice etiologie, se recomandă să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră.

Este suficient să urmați măsuri preventive simple:

  • Stil de viață activ. Exercițiile sistematice, dansul, yoga sau gimnastica previn nervii ciupiți.
  • Plimbări regulate cel puțin 30 de minute pe zi.
  • Stresul și efortul fizic trebuie evitate.
  • Preveniți leziunile regiunii lombare și ale șoldului.
  • Corecția posturii. Osteocondroza și alte patologii ale coloanei vertebrale - riscul ciupirii rădăcinilor spinării.
  • Consumul unei diete sănătoase este recomandat pentru bolile metabolice.

Când apar primele simptome ale neuropatiei nervului femural, este urgent să se consulte un neurolog.

Neuropatia nervului femural

Neuropatia nervului femural - leziune n. femorali de diferite etiologii, ducând la o încălcare a conducerii impulsurilor nervoase prin intermediul acestuia. Manifestările clinice depind de subiectul leziunii și pot fi dureri și tulburări senzoriale de-a lungul suprafeței anteromediale a coapsei și a piciorului inferior, dificultăți de mers din cauza mișcărilor extensoare afectate la genunchi etc. În diagnosticul de neuropatie n. femoralis se bazează pe ultrasunete nervoase și date EMG. Tacticile terapeutice includ eliminarea compresiei nervoase, terapia metabolică, vasculară, antiinflamatoare, analgezică și decongestionantă, terapia exercițiilor fizice și electromiostimularea.

  • Cauzele neuropatiei nervului femural
  • Simptome de neuropatie a nervului femural
  • Diagnosticul neuropatiei nervului femural
  • Tratamentul neuropatiei nervului femural
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Pentru prima dată, neuropatia nervului femural a fost descrisă sub denumirea de „nevrită crurală anterioară” în 1822. Astăzi este una dintre cele mai frecvente variante în rândul mononeuropatiei extremităților inferioare. În ciuda istoriei de aproape 200 de ani a studiului neuropatiei femurale și a prevalenței sale suficiente, aceasta rămâne, într-un anumit sens, o boală puțin cunoscută. Lipsa conștientizării atât a medicilor generaliști, cât și a unor specialiști în domeniul neurologiei duce la faptul că neuropatia nervului femural este adesea privită ca patologie vertebrogenă (sindrom radicular, mielopatie etc.) sau ca manifestări ale polineuropatiei. Acest lucru este facilitat de o largă variabilitate a simptomelor, de la tulburări pur senzoriale până la predominanța disfuncției motorii, în funcție de subiectul leziunii..

Trăsături anatomice ale nervului femural

Începutul nervului femural (n. Femoralis) ia de la 3 rădăcini spinale lombare L2, L3 și L4, care, fuzionând, formează un singur trunchi nervos. Acesta din urmă merge între mușchii iliaci și psoas majori, coboară către ligamentul inghinal, trecând sub care, merge în partea din față a coapsei, unde este împărțit în ramuri cutanate (senzoriale) și musculare (motorii) și nervul safen. În segmentul ilio-lombar, nervul femural inervează mușchii prin care trece. Funcția lor este flexia și supinația șoldului și, cu un șold fix, flexia coloanei lombare, care asigură o îndoire înainte a trunchiului..

Ramurile musculare care se extind de la nervul femural după trecerea sub ligamentul inghinal inervează mușchii responsabili de flexia șoldului și extensia genunchiului. Ramurile cutanate oferă sensibilitate senzorială la coapsele anterioare și ușor interioare. Nervul safen este separat de n. femoralis în regiunea ligamentului inghinal, merge în față de-a lungul coapsei, apoi ia o direcție medială și intră în canalul intermuscular al lui Gunther (canalul de aducție), la ieșirea din care trece de-a lungul marginii mediale a articulației genunchiului, de unde degajă ramura rotuliană, care inervează suprafața anterioară a rotulei. În plus, nervul safen se desfășoară de-a lungul marginii mediale a piciorului și piciorului, ajungând la baza degetului mare. Oferă sensibilitate la pielea piciorului inferior în față și pe suprafața medială, precum și pielea marginii mediale a piciorului.

Cauzele neuropatiei nervului femural

Patologia nervului femural la nivel ilio-lombar este adesea cauzată de compresia acestuia ca urmare a spasmului muscular sau a hemoragiei în mușchiul psoas, care apare atunci când este supraîncărcat sau rănit. Mai rar, neuropatia nervului femural este cauzată de hematoame sau tumori retroperitoneale (sarcoame, limfoame). Hematoamele se pot forma cu hemofilie, trombocitopatie și trombocitopenie; ca o complicație a terapiei anticoagulante utilizate pentru tromboembolism și tromboză, în special la pacienții cu anevrism de aortă abdominală. Au fost descrise cazuri de neuropatie femurală cauzată de leziuni ale nervilor în timpul apendicectomiei, operații pe uretere și rinichi, precum și cu bursită și abcese ale mușchilor iliopsoas..

Cauzele comprimării nervului femural în regiunea ligamentului inghinal pot fi: limfogranulomatoza inghinală, hernia femurală, comprimarea nervului de către ligamentul inghinal în timpul unei poziții forțate lungi a coapsei (inclusiv în timpul intervențiilor chirurgicale). Afectarea nervilor este posibilă în timpul operațiilor asupra articulației șoldului, a tratamentului chirurgical al herniilor inghinale etc..

Debutul neuropatiei femurale la nivelul canalului Gunter este observat cu suprasolicitare profesională sau sportivă a mușchilor adductori ai coapsei care formează acest canal. Mai rar, tensiunea musculară este cauzată de instabilitate sau anomalii ale genunchiului. Neuropatia iatrogenă se poate dezvolta ca o complicație a intervenției chirurgicale la genunchi.

Neuropatie izolată a ramurii rotuliene n. femoralis este adesea idiopatică, dar poate fi asociat cu tromboflebită, vene varicoase și leziuni minore repetitive la genunchi.

Simptome de neuropatie a nervului femural

Complexul de simptome clinice al neuropatiei femurale depinde de subiectul procesului. Când patologia apare la nivel ilio-lombar, se dezvoltă o gamă completă de simptome, inclusiv tulburări senzoriale, motorii și autonom-trofice în întreaga zonă inervată de nervul femural. În cazuri rare, cu o diviziune ridicată a nervului, pot fi observate numai tulburări senzoriale sau numai motorii, uneori un model mozaic al tulburărilor motorii și senzoriale..

Neuropatia completă a nervului femural este însoțită doar de întreruperea parțială a mușchilor iliopsoas, datorită existenței inervației lor alternative. Prin urmare, flexia și supinația șoldului nu sunt practic deranjate. Pareza mușchiului cvadriceps, care este responsabil pentru extinderea piciorului în articulația genunchiului, este mai pronunțată. Datorită extensiei dificile, pacienții încearcă să nu îndoaie piciorul la genunchi. Dificultăți de alergare și mers, mai ales la urcarea scărilor. Mersul se schimbă. Piciorul este fixat în poziția de supraextensie. Există o lipsă de reflex al genunchiului.

Tulburările senzoriale includ tulburări de percepție tactilă și de durere pe suprafața anterioară-interioară a coapsei și a piciorului inferior, marginea medială a piciorului. În aceeași zonă, se observă modificări trofice și vegetative, sunt posibile dureri iritante. În poziție înclinată, se relevă simptome de tensiune - durere de-a lungul părții frontale a coapsei atunci când se încearcă ridicarea cât mai mult a piciorului drept (simptom Wasserman) sau îndoirea unui picior la nivelul articulației genunchiului (simptom Mitskevich).

Neuropatia nervului femural cu înfrângerea sa în ligamentul inghinal este în general similară cu clinica descrisă mai sus. Cu o descărcare ridicată a nervului safen, se pot observa predominant tulburări de mișcare. Împreună cu simptomele tensiunii, durerea este dezvăluită la apăsarea în mijlocul ligamentului inghinal.

Compresia trunchiului nervului femural în canalul Gunter se caracterizează prin hipoestezie dureroasă și tactilă a pielii marginii mediale a articulației genunchiului, a suprafeței anterioare-interioare a piciorului și a marginii interioare a piciorului. În aceeași zonă, se observă parestezii și dureri, care cresc în intensitate atunci când piciorul este extins. Acesta din urmă îl obligă pe pacient să meargă și să stea în picioare, îndoind ușor genunchiul. Reflexul genunchiului nu este afectat. Se determină durerea la punctul de ieșire al nervului safen din canalul adductor, simptomul lui Tinel este apariția paresteziei de-a lungul nervului atunci când este atins cu un ciocan neurologic..

Neuropatia nervului femural cu o leziune izolată a ramurii rotuliene se manifestă prin parestezii și amorțeală a pielii deasupra rotulei, durere a punctului nervului safen și simptom Tinel pozitiv.

Diagnosticul neuropatiei nervului femural

Diagnosticul neuropatiei femurale necesită un studiu atent și amănunțit al subiectelor leziunilor de la neurolog. Radiografia coloanei vertebrale nu este foarte informativă, deoarece de multe ori neuropatia nervului femural apare la pacienții care au deja modificări ale coloanei vertebrale (spondiloartroză, osteocondroză etc.), iar patologia coloanei vertebrale relevată de raze X nu exclude prezența neuropatiei. În astfel de cazuri, neuropatia este evidențiată de natura neuronală, mai degrabă decât segmentară, a tulburărilor identificate în timpul examinării neurologice. EMG contribuie la rezolvarea unor situații diagnostice controversate. În neuropatie, aceasta relevă o încetinire a conducerii impulsurilor de-a lungul nervului femural, o scădere a amplitudinii răspunsului M, semne de denervare în mușchii inervați de nervul femural și absența unor astfel de semne în mușchii paravertebrali ai L2-L4.

O metodă relativ nouă, dar promițătoare pentru studierea trunchiurilor nervoase periferice este ultrasunetele, care pot fi utilizate pentru a evalua integritatea unui nerv, pentru a dezvălui modificările sale tumorale, edemul, aderențele cicatriciale și procesele degenerative. Diagnosticul cu ultrasunete al nervului femural (ultrasunete nervoase) cu teste dinamice vă permite să determinați gradul de mobilitate al acestuia în canalul de aducție.

Înfrângerea nervului femural trebuie diferențiată de radiculopatia vertebrogenă L2-L4, de plexopatia lombosacrală (care apare mai ales pe fundalul diabetului zaharat), de leziunea genunchiului sau de gonartroză. Pentru a exclude patologia spațiului retroperitoneal, este necesar să se efectueze ultrasunetele, CT sau RMN.

Tratamentul neuropatiei nervului femural

Tacticile de tratament sunt în mare măsură determinate de etiologia neuropatiei femurale. Când nervul femural este comprimat de un hematom retroperitoneal, se efectuează o operație urgentă. Tratamentul chirurgical este, de asemenea, necesar pentru cazurile de leziuni ale nervului traumatic cu ruptura sa aproape completă. În caz contrar, este suficient un tratament conservator. Se bazează pe terapia anti-edem, ameliorarea durerii, îmbunătățirea aportului de sânge și metabolismul nervului femural.

Terapia glucocorticoidă decongestionantă și antiinflamatoare se efectuează în cazurile de comprimare a nervului femural în canalele intermusculare sau sub ligamentul inghinal. În acest caz, soluțiile de glucocorticoizi (hidrocortizon, diprospan) în combinație cu anestezice locale (lidocaină, novocaină) sunt injectate direct în zona de compresie sub formă de blocaje. Cu o natură intensă a durerii, administrarea de AINS și analgezice este combinată cu numirea de antidepresive (amitriptilină) sau anticonvulsivante (topiramat, pregabalin, gabapentin). Pentru recuperarea funcțională a nervului femural, terapie vasoactivă (pentoxifilină, acid nicotinic) și metabolică (vitaminele B6, B1 și combinațiile acestora).

Cu pareza mușchiului cvadriceps și a mușchilor lombo-iliaci, sunt necesare terapie cu efort, electromiostimulare și medicamente care îmbunătățesc transmisia neuromusculară (ipidacrina, neostigmina) pentru a preveni atrofia și contracturile musculare.