Tulburare de personalitate bipolară

Tulburarea bipolară este o boală mintală. A fost izolat pentru prima dată ca patologie independentă la sfârșitul secolului al XIX-lea, în 1896.

Ce este tulburarea bipolară?

La întrebarea ce este tulburarea bipolară în termeni simpli, putem spune că este o schimbare bruscă, nerezonabilă a dispoziției. Anterior, boala a fost diagnosticată ca psihoză maniaco-depresivă. Acum se numește tulburare bipolară (BAD)..

O schimbare a dispoziției de la bine la rău și invers se întâmplă la oamenii obișnuiți. Dar la o persoană bipolară diferă în ceea ce privește durata fazelor. Pacientul nu este capabil să-și controleze emoțiile, nu poate „ieși” independent de depresie fără ajutorul profesional. Mai mult, boala afectează semnificativ calitatea vieții. O persoană își poate pierde slujba, își poate pierde prietenii, poate distruge relațiile cu familia. Alții nu înțeleg schimbările care au loc cu pacientul, le consideră trăsături negative ale caracterului său.

Primele simptome ale bolii pot apărea la orice vârstă. Dar mai des se face cunoscută la persoanele cu vârste cuprinse între 25 și 45 de ani, mai rar la vârstnici, în special la femeile aflate în stadiul menopauzei..

Cauzele tulburării bipolare

Printre motivele care pot provoca dezvoltarea bolilor mintale, medicii disting următoarele.

  • Predispozitie genetica. Probabilitatea bolii crește la acele persoane ale căror rude au suferit acest diagnostic. Cu toate acestea, acest factor poate fi realizat numai atunci când este expus la condiții de mediu nefavorabile..
  • Suprasolicitare fizică, suprasolicitare emoțională. Acest tip de motiv poate fi atribuit oricărei situații stresante care au influențat puternic mediul emoțional al unei persoane - proceduri de divorț, boli grave sau decesul unei persoane dragi, situație financiară dificilă, probleme la școală sau la locul de muncă.
  • Dezechilibru hormonal. Grupul de risc din acest motiv este în principal femeile - în timpul sarcinii, după naștere și în etapele menopauzei.
  • Caracteristicile depozitului de caractere.Diagnosticul tulburării bipolare în majoritatea cazurilor este dat persoanelor melancolice. Acestea se caracterizează printr-o poftă de hiperresponsabilitate și ordine, a căror dorință duce adesea la situații stresante..
  • Factori biologici. Acestea sunt asociate cu întreruperea creierului din cauza diferitelor leziuni - craniocerebrale, consecințele infecțiilor virale.
  • Abuzul de alcool și utilizarea substanțelor psihotrope.

Clasificarea polarității

Tulburarea mentală bipolară se caracterizează prin prezența a două faze alternative - mania și depresia. Între ele se află stadiul stabilizării, când starea emoțională a pacientului devine calmă. Aceste „iluminări” pot fi destul de lungi - de la 3 la 10 ani.

Tulburarea bipolară este împărțită în mai multe tipuri, în funcție de durata și succesiunea corectă a fazelor..

  • Tipul corect. Boala curge în ordinea corectă. După ultima fază, începe o perioadă de dispoziție opusă. Deci, mania este înlocuită de depresie, iar depresia - mania.
  • Tipul gresit. Cu acest curs al bolii bipolare, cronologia este întreruptă. Mania este înlocuită din nou de o stare emoțională accentuată, iar depresia este înlocuită de o depresie, melancolie.
  • Tip unipolar. Se caracterizează prin manifestarea aceleiași faze. Simptomele și semnele acestei tulburări bipolare sunt cele mai frecvente la femei. Diferența față de cea greșită este absența completă a celei de-a doua faze. Pacienții sunt caracterizați doar prin depresie, alternând cu perioade de pauză sau doar manie.
  • Tipul bipolar. Alternare clasică a două faze cu o perioadă de stabilizare. Simptomele acestei tulburări bipolare sunt cele mai frecvente la bărbați..

Tulburarea de personalitate bipolară este, de asemenea, clasificată în funcție de severitatea psihozei.

  • Tulburare bipolară de tip 1 - cu faze maniacale severe.
  • Tulburare bipolară de tip 2 - simptomele maniei în tulburarea bipolară sunt netezite semnificativ sau neclare.

Fazele tulburării bipolare

Durata unei faze în fiecare caz este individuală. Pentru unii, pot dura câteva luni, pentru alții, câțiva ani. Cu toate acestea, medicii identifică o tendință generală care este comună tuturor pacienților. În timp, durata fazei de depresie crește de aproximativ trei ori, comparativ cu maniaca.

Faza maniacală

Psihoza bipolară apare cel mai adesea în timpul fazei maniacale. Are mai multe etape de dezvoltare..

  • Hipomania. Această etapă se caracterizează printr-o emoție crescută, o ridicare emoțională. Pacientul simte o creștere extraordinară de forță în sine. Este pregătit pentru realizări și fapte extraordinare - se poate implica continuu în creativitate, poate comunica activ cu oamenii și poate lucra mult. Cu toate acestea, atenția în această stare este extrem de instabilă. Pacientul nu se poate concentra asupra unui lucru, sare constant de la o sarcină la alta. Toate cazurile rămân neterminate.
  • Manie. Toate semnele de mai sus devin mai pronunțate. Lor li se adaugă izbucniri emoționale negative puternice. Persoana devine agresivă, iritabilă, fierbinte și furioasă.
  • Vârf de fază. În acest stadiu, toate semnele ating vârful lor. Pacientul se confruntă în mod constant cu entuziasm nervos, nu se poate relaxa. Toate emoțiile sale sunt „încălzite” la limită, coordonarea mișcărilor este afectată, gândurile sunt ilogice și bruște. O persoană nu poate termina o singură frază, sare constant de la o propoziție la alta.
  • Ameliorarea simptomelor. Pacientul se calmează treptat. Tulburările de mișcare scad. Viteza de gândire și starea emoțională sporită rămân neschimbate..
  • Reveniți la normal. Toate simptomele și semnele tulburării bipolare ale fazei maniacale dispar treptat, pacientul revine la normal.

Simptome și semne ale tulburării maniacale bipolare.

  • Stare de spirit crescută, senzație de euforie.
  • Activitate fizica.
  • Curs accelerat al proceselor mentale.
  • Creșterea stimei de sine.
  • Sociabilitate excesivă.
  • Propensiunea pentru hobby-uri extreme.
  • Risipă nerezonabilă de bani.

Bipolaritatea în faza maniacală are ca rezultat o creștere extraordinară de energie. O persoană simte superputeri în sine, se poate imagina pe sine ca un supererou. El este atras de realizarea unor fapte mari, fapte periculoase nejustificat. Un astfel de pacient se caracterizează și printr-o pasiune pentru jocurile de noroc. O persoană cheltuiește inutil sume mari de bani. Poate „scurge” toate fondurile acumulate în ultimii ani într-o singură seară.

O stare de spirit crescută este adesea combinată cu izbucniri de agresivitate și furie. O persoană comite acțiuni și acțiuni care nu corespund situației actuale. Poate să râdă tare la o înmormântare sau invers, să plângă constant la o nuntă..

Activitatea motorie se exprimă prin anxietate, neliniște. Pacientul nu poate fi într-o poziție și să facă ceva mult timp. Accelerarea proceselor mentale în stadiul maniei înseamnă gândire neproductivă. Toate concluziile pacientului sunt superficiale. O persoană are în mod constant multe gânduri în cap, dar niciuna dintre ele nu are o concluzie logică.

Singura funcție cognitivă care „câștigă” în aceste perioade este memoria. În timpul sindromului maniacal bipolar, o persoană poate memora cu ușurință cantități mari de informații.

Dacă observați semne de avertizare de comportament la ruda dumneavoastră,
contactați centrul „Echilibru” pentru sfaturi.
Sunați-ne la +7 (499) 495-45-03.

Faza depresivă a tulburării bipolare

Tabloul clinic al depresiei în tulburarea bipolară este similar cu depresia clasică, dar cu o durată mai lungă. Cu cât apare mai des această fază, cu atât devine mai lungă de fiecare dată. Perioadele de dispoziție depresivă pot prevala timp de câțiva ani. O persoană nu poate face față unei astfel de afecțiuni pe cont propriu, are nevoie de ajutor medical profesional.

Puteți apela oricând clinica Equilibrium la telefon +7 (499) 495-45-03. Experții noștri vă vor sfătui și vă vor sfătui cu privire la ce trebuie să faceți pentru a „scoate” persoana iubită din depresie.

Simptomele tulburării depresive bipolare:

  • starea de spirit scăzută;
  • scăderea activității fizice;
  • încetinirea proceselor de gândire.

Dimineața cu depresie bipolară începe de obicei cu o stare proastă, deprimată, care se îmbunătățește în după-amiaza târziu. Apetitul unei persoane dispare, somnul este deranjat, motivația se pierde, cercul de interese și comunicare este restrâns. Pacientul nu vrea să ia contact cu prietenii și rudele sale, abandonează toate afacerile și hobby-urile, nu mai merge la serviciu sau nu participă la cursuri.

O persoană își petrece cea mai mare parte a zilei în pat. Are mult timp să se gândească. El începe să înțeleagă toate acțiunile sale comise din perioada fazei maniacale. Introspecția duce la autoflagelare, apariția unui sentiment de vinovăție pentru tot ceea ce a fost făcut anterior.

Toate problemele interne pe care le-a avut pacientul sunt exacerbate. Este foarte îngrijorat de complexele sale în ceea ce privește aspectul, stima de sine scăzută, situația financiară dificilă. El experimentează un sentiment de dor, propria sa inutilitate, lipsa de valoare a existenței sale.

Scăderea poftei de mâncare și insomnia duc la pierderea în greutate. Multe femei, pe fondul epuizării nervoase, suferă de nereguli menstruale. La vârful depresiei, pot apărea simptome ale tulburării bipolare, cum ar fi depersonalizarea și derealizarea. Limitele propriului „eu” și ale lumii înconjurătoare devin neclare. Ei experimentează „întreruperi” în percepția lor asupra realității.

  • Locurile familiare par noi.
  • Scara de culori a lumii înconjurătoare se schimbă. Pacientul vede totul într-o altă culoare.
  • Sunetele devin înăbușite. Chiar dacă cineva vorbește foarte aproape, persoanei i se pare că vocile îi ajung de departe..
  • Pacientul experimentează în mod constant un sentiment de déjà vu, „urmărind” de mai multe ori aceleași scene din viața sa.

Depresia contribuie la apariția obsesiilor hipocondriace. O persoană se consideră a fi bolnav terminal, este convins că nimeni nu îl poate ajuta. Depresia, matitatea emoțiilor, autoflagelarea devin motivele gândurilor suicidare. Este foarte important ca într-o astfel de stare cineva să aibă grijă în permanență de pacient..

Ce se întâmplă dacă un membru al familiei dvs. prezintă semne de tulburare bipolară? În niciun caz nu trebuie să stabiliți în mod independent un diagnostic și să prescrieți medicamente. Acest lucru poate fi făcut numai de un medic cu experiență. Psihiatrii competenți lucrează la Centrul de sănătate mintală Equilibrium. Experții noștri vă vor sfătui, vă vor spune ce să faceți, ce măsuri să luați.

Dacă observați că o persoană dragă este predispusă la gânduri suicidare, ar trebui să vă faceți griji. Sunați-ne la +7 (499) 495-45-03. Specialistul nostru va veni la dumneavoastră acasă, va examina pacientul, va sfătui și va oferi recomandările necesare pentru tratamentul ulterior. Dacă este necesar, echipa va ajuta la transportarea pacientului la clinică. Vă vom oferi rudei dvs. condiții de viață confortabile și monitorizare non-stop a stării sale. Personalul medical va monitoriza în mod constant aportul de medicamente, alimente și apă al pacientului, iar medicul va analiza eficacitatea cursului ales de tratament și va face ajustări în timp util..

Furnizăm servicii cu condiția unui anonimat strict. Toate informațiile primite despre pacient și istoricul bolii sale rămân în peretii clinicii noastre.

Consecințele tulburării bipolare

Tulburarea bipolară are un impact negativ asupra statutului social al unei persoane. Oamenii din jurul său nu înțeleg obiectivele și acțiunile pacientului, agresivitatea sa fără cauză și furia față de ei. Boala cauzează adesea defalcarea familiei.

Într-o stare de depresie, o persoană se închide acasă. Pacienții sunt neadaptați social, pierd contactul cu societatea. Sunt concediați din locurile de muncă și expulzați din instituțiile de învățământ pentru absenteism fără motive întemeiate..

Diagnostic

Multe dintre simptomele și semnele tulburării bipolare sunt similare cu alte boli mintale, cum ar fi schizofrenia, nevroza și psihozele. Împreună cu starea de spirit și comportamentul afectat, se observă adesea schimbări în sfera cognitivă. Toate acestea creează anumite dificultăți pentru diagnosticul bolii. Pentru a stabili un diagnostic precis, este necesar să se observe pacientul pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru vă va ajuta să determinați:

  • simptomatologie caracteristică acestei tulburări;
  • gradul de severitate al acestuia, caracteristicile manifestării;
  • Tipul BAR, durata fazei.

Pentru a clarifica diagnosticul și a-l diferenția de alții, medicul folosește metode suplimentare sub formă de teste.

  • BSDS - pentru tulburarea de personalitate bipolară.
  • Testul lui Tsung - pentru a determina starea depresivă.
  • Scala Altman - ajută la deosebirea depresiei comune de tulburările mentale.
  • Test de cctolomie.

Doar pe baza tuturor rezultatelor testelor și a studiilor efectuate, medicul pune un diagnostic și selectează un regim individual de terapie.

La clinica Equilibrium puteți trece la diagnosticarea unei boli mintale. Medicii noștri au metode moderne de cercetare, vă vor ajuta să identificați problema și să găsiți mijloace eficiente de rezolvare.

Tratament

Tratamentul tulburării bipolare este o terapie complexă - medicamente și psihoterapie. Medicul selectează individual medicamentele și dozele, în funcție de sex, vârstă și prezența simptomelor. Pacientului i se prescrie:

  • Antipsihotice atipice - acestea ajută la ameliorarea simptomelor de manie și depresie.
  • Stabilizatori de dispoziție și de tensiune.
  • Antidepresive - reglați starea de spirit.
  • Normotimice - utilizate de obicei în stadiile inițiale ale bolii.
  • Pastile de dormit - pentru a normaliza somnul.

În timpul farmacoterapiei, medicul monitorizează îndeaproape efectul medicamentelor asupra stării pacientului. De exemplu, administrarea de antipsihotice poate duce la pierderea dramatică în greutate și la diabet. Prin urmare, pacientul este verificat în mod regulat pentru parametrii săi fizici, pentru a preveni complicațiile și efectele secundare..

După eliminarea principalelor simptome ale bipolarului, medicul completează cursul tratamentului cu psihoterapie. În cursurile individuale, pacienții sunt învățați:

  • recunoașteți modificările stării de spirit, simțiți-i înțelegători și blocați convulsiile;
  • controlați manifestarea emoțiilor violente;
  • comutați gândurile negative pe cele pozitive;
  • reface abilitățile interumane.

Sprijinul rudelor și prietenilor joacă un rol important. Oferim rudelor pacientului să urmeze un curs de terapie familială. Lucrul cu un psihiatru vă va ajuta să înțelegeți ce înseamnă tulburarea bipolară și cum se manifestă. Cunoscând informațiile de bază despre comportamentul unei persoane cu această boală mintală, veți putea înțelege mai bine motivele focarelor agresive ale pacientului, veți vedea însoțitorii unei schimbări de dispoziție iminente și îi veți oferi ajutor în timp..

În clinica „Echilibru” pacienții pot suferi atât tratament internat, cât și tratament ambulatoriu. După externare, rudele pacientului vor trebui să asigure prezența zilnică a pacientului pentru proceduri medicale și instruiri psihologice, precum și să monitorizeze implementarea tuturor recomandărilor medicului.

Terapia selectată corect vă permite să obțineți o remisie stabilă, să scutiți pacientul de semnele dureroase ale tulburării. Boala nu interferează cu abilitățile de gândire, prin urmare, după un curs de tratament, pacientul poate reveni la o viață deplină.

Măsuri preventive

Pentru a vă menține liniștea sufletului cât mai mult timp posibil, trebuie să luați o serie de măsuri preventive..

  • Încercați să evitați stresul, tensiunea nervoasă.
  • Conduceți un stil de viață sănătos - nu fumați, nu beți, mâncați bine.
  • A fi activ fizic - a face sport, a face plimbări regulate în aer curat.

Obțineți sfaturi și găsiți răspunsuri la întrebările dvs.
puteți apela +7 (499) 495-45-03.

Nu un diagnostic „la modă”, ci o boală gravă: ce este tulburarea bipolară

Oftatul din neputința imaginară și justificarea faptului că nu faci nimic pretinzând că ești bolnav nu este deloc o glumă. Și dacă te obișnuiești cu probleme de sănătate, sau brusc medicii vor crede? Diagnosticul în acest domeniu este un lucru dificil și nu întotdeauna fără ambiguități. Iar pastilele pentru tratamentul unei boli „la modă” sunt scumpe și grele, nu pot fi comparate cu antibiotice. Pacienții cu tulburare bipolară iau de obicei multe medicamente puternice (unii oameni iau șase sau mai multe medicamente în același timp) care au multe efecte secundare.

Boala mintală nu poate fi la modă. Tulburarea bipolară (tulburarea bipolară) este o tulburare foarte periculoasă și, dacă nu este tratată, situația se va înrăutăți.

Cine este în pericol?

Este dificil de estimat cu precizie prevalența tulburării bipolare. Acest lucru se datorează diversității manifestării bolii în forță și polaritate, precum și complexității diagnosticului diferențial și subiectivității în psihiatrie. Răspândirea este foarte mare: de la 0,05% la 7% din populație! Majoritatea oamenilor de știință se apleacă spre cifră - 5-8 persoane pentru fiecare 1000.

Atunci când evaluează cauzele apariției bolii, oamenii de știință străini lasă 80% pentru genetică, factorii aleatori de mediu acționând ca un factor declanșator în 7% din cazuri, ponderea rămasă fiind alocată cauzelor familiale generale. Este posibil ca atât bărbații, cât și femeile să dezvolte tulburări bipolare în timpul vieții.

Fiziopatologia bolii este asociată cu o încălcare a activității funcționale a neuronilor din creier. De asemenea, tulburările metabolice, schimbările endocrine, modificările metabolismului sării-apă, patologia ritmurilor circadiene, vârsta, caracteristicile hormonale și constituționale ale corpului joacă un rol în dezvoltarea bolii..

Copiii nu sunt diagnosticați cu tulburare bipolară. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu tulburare bipolară sunt diagnosticați între 25 și 44 de ani. În același timp, formele bipolare se dezvoltă adesea la o vârstă mai mică, iar formele unipolare - după 30 de ani. După vârsta de 50 de ani, debutul bolii apare în aproximativ 20% din cazuri și se caracterizează printr-o creștere bruscă a fazelor depresive.

Ce tipuri de tulburări bipolare există??

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), BAD este clasificat ca o tulburare de dispoziție. Boala se desfășoară sub forma unor episoade de defecțiuni afective (emoționale) de durată variabilă (de la 2 săptămâni la șase luni) cu faze alternative de manie și depresie cu forță variabilă. Recuperarea completă are loc între atacuri. Luați în considerare cele mai frecvente forme ale bolii:

BAR de tip 1 are manifestările cele mai evidente, ceea ce este rar. În istoria bolii, se alternează perioade de manie și depresie. Dacă ciclurile sunt strălucitoare și ultra-scurte, prognosticul este slab. Instabilitatea neurotransmițătorilor creierului poate duce la psihoză. Acest diagnostic este pus atunci când există cel puțin un episod maniacal în viață - această opțiune este destul de frecventă..

BAR tip 2 - doar episoadele de depresie sunt înregistrate clar. Pericolul este că perioadele scurte de hipomanie sunt percepute ca ușurare și nu sunt discutate cu medicul. Pacientul este supus tratamentului pentru depresie de ani de zile, dar de fapt are o tulburare unipolară falsă și are nevoie de alte medicamente.

Ciclotimia. În esență, este o formă nedezvoltată de BAR. Episoadele de subdepresie și hipomanie pot dura ani de zile. Pot exista perioade de remisiune prelungită fără medicamente..

Care sunt simptomele persoanelor diagnosticate cu tulburare bipolară??

Există trei faze principale ale bolii - mania, hipomania și depresia. Durata lor poate varia de la câteva săptămâni la câțiva ani. Luați în considerare ce simptome sunt caracteristice pentru fiecare fază.

Manie:

  • sunt posibile veselie neîngrădită și izbucniri neașteptate de furie;
  • o scădere accentuată a nevoii de somn;
  • impulsivitate;
  • hiperactivitate, nu poate sta liniștit;
  • multe idei și gânduri în capul meu, dar sunt confuze;
  • vorbăreț, în timp ce literele și cuvintele se pot alterna la întâmplare, pacientul poate începe să scrie un cuvânt nu din prima literă și sări peste litere și cuvinte, încercând să țină pasul cu gândul;
  • incapacitate de concentrare;
  • înclinația de a-și asuma riscuri și aventuri;
  • nu poate rezista impulsurilor și dorințelor;
  • sentiment de superputeri;
  • dezinhibiție și hipersexualitate.
© marieclaire.ru

Nu vorbim nici măcar de activitate productivă, oamenii sunt un pericol, în primul rând, pentru ei înșiși. Spitalizare necesară.

Hipomanie (are două fețe - „lumină” și „întuneric”)

"Partea luminoasă:

  • somnul se reduce cu 2-3 ore;
  • gândirea se accelerează, productivitatea crește;
  • apar multe planuri și idei;
  • crește activitatea fizică, socială și sexuală;
  • sociabilitate, ca într-o stare de intoxicație ușoară;
  • pacienții sunt prea optimisti și veseli;
  • tind să divorțeze sau să se căsătorească în astfel de perioade.

"Partea întunecată:

  • începe să bei mult, cheltui bani, folosește surfactanți (surfactanți);
  • ai încredere în toată lumea;
  • nerăbdător și dur;
  • comite acte de erupție;
  • sunt ușor distrase;
  • iritarea se poate manifesta brusc și se poate manifesta atât verbal, cât și în acțiuni.
© marieclaire.ru

Mulți oameni percep hipomania ca pe o stare normală, mai ales pe partea „luminoasă”, mai ales după depresie și, prin urmare, nu merg la medic. Cu toate acestea, hipomania trebuie tratată deoarece se poate transforma în manie sau poate deveni depresivă..

Depresie (declin emoțional și fizic extrem):

  • o scădere bruscă nerezonabilă a dispoziției;
  • melancolie, pesimism, letargie, pasivitate;
  • slăbiciune în măsura în care este zdrobită de o placă de beton;
  • sentiment de lipsă de valoare, idei de vinovăție;
  • incapacitatea de a se concentra și de a lua o decizie;
  • probleme somatice: scădere în greutate, perturbări hormonale.

Alte anomalii sunt frecvente la pacienții cu tulburare bipolară: tulburare de personalitate (33%), bulimie sau anorexie (12%), tulburări de anxietate (45%), tulburare obsesiv-compulsivă (16%), tendințe suicidare (25%).

Cel mai adesea, încercările de sinucidere apar în hipomanie sau în declinul stadiului maniacal și al tranziției către depresie (există încă forță, dar starea de spirit a scăzut deja), mortalitatea accidentală apare în faza de manie din cauza unei evaluări inadecvate a realității.

În funcție de gravitatea bolii, persoanele cu tulburare bipolară pot rămâne capabile să lucreze, dar poate fi stabilită și o dizabilitate. Diagnosticul corect se poate face în medie după 3-5 ani de boală cu observare constantă..

Ce terapie este recomandată pacienților cu tulburare bipolară? © marieclaire.ru

Până în prezent, nu s-au dezvoltat medicamente eficiente care să vindece complet boala, întrucât, datorită particularităților metabolismului (în special, activitatea neurotransmițătorilor cerebrali), riscul unei recidive a bolii rămâne. Cu toate acestea, terapia corect selectată permite realizarea unei remisii stabile, ceea ce înseamnă pentru pacient eliminarea simptomelor dureroase și revenirea la viața normală, mai ales că funcția intelectuală nu suferă cu această boală (cu excepția cazurilor de psihoză) și personalitatea nu este distrusă..

Se știe că modificarea fazei tulburării bipolare depinde de influența factorilor externi (psihogeni, somatogeni și uneori sociali). Cel mai puternic argument în favoarea psihoterapiei pentru tulburarea bipolară este învățarea pacienților cu mecanisme adaptative pentru a face față factorilor de stres pentru a preveni recidiva. Psihoterapia recomandată pentru tulburarea bipolară este terapia comportamentală cognitivă, terapia de familie și terapia de grup..

Un terapeut cognitiv îl învață pe pacient să gestioneze simptomele bolii, să respecte schema de tratament prescrisă, capacitatea de a evita situațiile declanșatoare și strategiile de rezolvare a problemelor. Terapia ajută la armonizarea somnului, rutinei zilnice, nutriției și nivelului de activitate, reducând vulnerabilitatea mentală a pacientului.

Terapia de familie își propune să ajute atât pacientul, cât și familia acestuia. Specialistul ajută să facă față sentimentelor asociate schimbărilor de dispoziție, să accepte inevitabilitatea episoadelor afective în viitor, să separe personalitatea pacientului de simptomele tulburării și să restabilească relațiile funcționale după un salt de dispoziție.

Terapia de grup promovează adaptarea socială și reduce stigmatul.

© marieclaire.ru De ce este extrem de important să diagnosticați tulburarea bipolară la timp?

Pacienții cu tulburare bipolară sunt foarte sensibili la cele mai mici modificări ale stării de veghe și răspund la jet lag. Încălcarea regimului duce la o schimbare a metabolismului neurotransmițătorului și a fluctuațiilor hormonale, care la rândul lor pot provoca o altă recidivă. Reglarea propriilor bioritmuri și evitarea schimbărilor bruște ale vieții pot îmbunătăți prognosticul tulburării bipolare.

Este important să distingeți tulburarea bipolară de depresia „simplă” în timp, deoarece tratamentul antidepresiv pe termen lung poate provoca schimbări de fază și chiar psihoză.

Preparatele selectate cu atenție sunt doar o parte a soluției. Pentru a uniformiza starea de spirit, trebuie să urmați stilul de viață, excluzând din el tot ceea ce poate provoca un atac. Și multe lucruri aparent plăcute pot fi un factor declanșator, inclusiv călătorii, alcool și nopți de veghe..

Factori sociali, substanțe psihoactive, tulburări de bioritm - toate acestea pun în pericol procesele din creier și pot stimula dezvoltarea diferitelor boli și în prezența unei predispoziții, chiar și a tulburării bipolare..

Tulburare bipolară: semne timpurii și considerații de tratament

Tulburarea bipolară este o boală mentală în care alternează stări de excitabilitate emoțională și depresie. Abreviat - BAR.

În stadiul maniacal, o persoană experimentează euforie, fericire - și sub influența acestei stări, comite acte nesăbuite. În stadiul depresiei, se instalează o melancolie neagră, care se agravează atunci când o persoană își amintește nesăbuința sa din faza anterioară.

În acest articol, vom discuta despre semnele timpurii ale tulburării bipolare, tipurile și caracteristicile tratamentului pentru tulburarea bipolară..

Ce este tulburarea bipolară

În trecut, tulburarea bipolară avea un nume diferit - psihoză maniaco-depresivă. O persoană este împărțită între două extreme emoționale - fericirea extremă și același dor extrem. Mai mult, acestea nu sunt schimbări de dispoziție obișnuite - fazele tulburării bipolare pot dura de la câteva ore la câteva luni..

În stadiul maniacal, o persoană doarme puțin, dar în același timp este vesel, hiperactiv, vesel, comunică cu oamenii, plin de idei creative, își face planuri grandioase. Adevărat, niciun proiect nu se încheie - pentru că își supraestimează forța. Are un discurs amănunțit și foarte rapid, ca și cum nu ar putea ține pasul cu emoțiile, cu un apetit bun și cu o sexualitate crescută.

Euforia este de obicei de trei ori mai scurtă decât depresia, deoarece corpul nu poate fi pe o astfel de creștere a energiei pentru o lungă perioadă de timp. „Bateria” se epuizează rapid.

Starea de spirit se schimbă fără niciun motiv - ca și când ai bate din deget: astăzi totul este în regulă, dar a doua zi ești prost dispus, nu există nici o dorință de a te mișca și de multe ori ai gânduri suicidare.

Tipuri de tulburare bipolară

Tulburarea bipolară se manifestă în multe moduri diferite. Simptomele variază în ceea ce privește severitatea, durata și frecvența.

  1. Tulburare de tip 1 - când alternează atacurile severe de manie și depresie.
  2. În tulburarea de tip 2, faza maniacală este turtită și dificil de recunoscut. Și depresia este profundă și durabilă. Adesea, în loc de tulburarea bipolară, medicii pur și simplu diagnostichează depresia - dacă au ratat un episod maniacal.
  3. Există, de asemenea, un tip mixt de tulburări - atunci când semnele de manie și depresie apar simultan. Este mai dificil de diagnosticat, deoarece cu o dispoziție proastă și gânduri suicidare, persoana este energică, ca în timpul fazei maniacale. Acest tip este mai dificil de vindecat cu medicamente. Dar pacienții sunt mai expuși riscului de sinucidere.

Între fazele maniacale și depresive există intermitențe - intervale „ușoare” atunci când o persoană se află într-o stare calmă. Ele pot dura câțiva ani sau pot lipsi cu totul. Primul tip de tulburare este mai frecvent la bărbați, al doilea la femei..

De ce tulburarea bipolară este periculoasă

Schimbările bruște de dispoziție de la euforie la o melancolie profundă sunt epuizante și reduc calitatea vieții. Deteriorarea relațiilor cu ceilalți. Ca urmare, tulburarea bipolară poate duce la sinucidere. Aceasta este imaginea de ansamblu. Dar fiecare fază este periculoasă în sine.

Starea maniacală provoacă megalomanie și acțiuni nesăbuite. Mai mult, nu sunt întotdeauna inofensive. O persoană duce o viață sexuală promiscuă, ia împrumuturi la rate ridicate ale dobânzii, ipotecează proprietăți, investește neprofitabil, își pierde economiile sau cheltuiește cu daruri generoase. În această stare, oamenii își pun adesea viața în pericol - de exemplu, conduc o mașină, ignorând regulile de circulație.

Depresia vine cu toate trăsăturile caracteristice - melancolie, lipsă de speranță, goliciune, ură de sine, stima de sine scăzută. Condiția este agravată de faptul că o persoană își amintește acțiunile sale într-un episod maniacal, regretă nebunește și se scufundă și mai adânc în depresie.

Persoanele cu tulburare bipolară sunt adesea alcoolici, dependenți de droguri și dependenți de jocuri de noroc. Sunt dependenți pentru că nu sunt pregătiți să experimenteze și să-și amintească momentele neplăcute..

Medicii clasifică tulburarea bipolară ca fiind o boală complexă. Tulburarea bipolară afectează activitatea creierului și reduce simultan imunitatea, provoacă boli de inimă, sistemul endocrin, diabetul zaharat.

Cauzele tulburării bipolare

Oamenii de știință încă nu au identificat cauza exactă a BD. Dar, datorită numeroaselor studii, au fost dezvăluite o serie de modele:

  1. Tulburarea bipolară apare la orice vârstă, dar este mai frecventă la sfârșitul adolescenței și la începutul maturității.
  2. BAR poate fi moștenit. Dacă a existat această tulburare în familie, descendenții sunt expuși riscului. Nu o genă specifică este responsabilă pentru dezvoltarea bolii, ci o combinație de factori.
  3. Unul dintre factori este dezechilibrul hormonal. Persoanele cu lipsă de serotonină sunt predispuse la tulburări bipolare.
  4. Tulburarea bipolară poate provoca stres sever sau traume.
  5. BAD poate fi cauzat de administrarea de medicamente stimulante - amfetamine, metamfetamine, extaz, cocaină, crack.

Cum se identifică semnele tulburării bipolare

BD este dificil de diagnosticat - schimbările de dispoziție nu sunt de obicei alarmante. Dar este important să observăm diferența dintre schimbările simple de dispoziție și vârfurile de dispoziție extreme. Simptome pentru a recunoaște mania și depresia.

Simptome de manie

  • O persoană se află într-o stare emoțională ridicată pentru o lungă perioadă de timp: experimentează fericirea, euforia, încrederea în sine, creativitatea.
  • Nu are nevoie de odihnă - doarme 3-4 ore pe zi, dar se simte vesel.
  • Vorbește atât de repede încât înghite cuvintele și sare de la un gând la altul. Este imposibil să prinzi firul narativ după ureche - este mai ușor să comunici prin corespondență.
  • Vocea adesea răgușită - o persoană strigă constant, vorbește tare, cântă, râde.
  • Acțiunile sunt impulsive: o persoană face la început, apoi gândește.
  • „Salturi” de la un caz la altul, dar niciunul dintre ele nu aduce la final.
  • Își supraestimează abilitățile și nu poate calcula obiectiv puterea.
  • Râs nesănătos: nu este clar dacă persoana râde sau plânge.
  • Persoanele cu tulburare bipolară se comportă adesea într-un mod riscant: acceptă sexul ocazional, fac cumpărături sau cadouri generoase care sunt prea scumpe și se implică în curse spontane pe șosea.

Simptome de depresie

  • Perioade lungi de dor nerezonabil și sentimente de deznădejde.
  • O persoană se retrage în sine, reduce la minimum contactele cu rudele și prietenii.
  • Nu există nici măcar interes pentru acele lucruri care au inspirat și motivat anterior.
  • Controlul asupra poftei de mâncare se pierde: o persoană nu vrea să mănânce deloc sau mănâncă constant și totul.
  • Somnul este deranjat. Poate fi insomnie sau „hibernare” constantă.
  • Memoria se deteriorează, o persoană nu se poate concentra, își pierde capacitatea de a lua decizii.
  • Oboseală cronică, lipsă de energie.
  • Gânduri sinucigașe - viața își pierde culoarea și sensul.

O persoană cu tulburare bipolară alternează între simptome maniacale și depresive. Faza de excitare poate fi ușoară, dar depresia este întotdeauna profundă și severă..

Caracteristici ale tratamentului tulburării bipolare

Este destul de dificil să spitalizezi o persoană cu o boală mintală - este necesar acordul lor. În tulburarea bipolară, acest lucru este și mai dificil: în faza maniacală, persoana este fericită, se simte mai bine ca niciodată. El nu se consideră bolnav.

De obicei, medicul merge la medic într-o stare de depresie severă, când singurul lucru pe care îl poate face este să ridice telefonul și să sune o ambulanță.

În primul rând, sfera emoțională a pacientului este aliniată cu ajutorul medicamentelor - antipsihotice și antidepresive. Și apoi încep psihoterapia.

Psihologul află în primul rând ce a vrut să obțină persoana respectivă. La urma urmei, simptomul său este doar o modalitate de a lua ceea ce nu poate în starea obișnuită. Faza maniacală îți oferă libertate și oportunitatea de a-ți elibera impulsul - de a face ceea ce ai visat. Iar depresia îți permite să privești adânc în tine, să-ți cunoști sentimentele, profunzimea, lumea interioară.

O imagine tipică a tulburării arată astfel: un pacient cu tulburare bipolară își suprimă adevăratul sine pentru o lungă perioadă de timp, deoarece se teme să nu fie respins, nerecunoscut, frică de conflicte. La un moment dat, „smulge capacul” și persoana se ocupă de trafic - își permite ceea ce nu a putut face în timpul fazei „ușoare”.

Psihoterapia vizează asigurarea faptului că o persoană învață să identifice semnele timpurii ale unei anumite faze, să recunoască și să prevină situațiile care provoacă o exacerbare. Apoi, starea poate fi corectată cu medicamente și simptomele pot fi evitate. În plus, pacientul este învățat să doarmă, să lucreze și să se odihnească normal..

Ce trebuie să faceți dacă bănuiți BAR în voi sau în cei dragi?

Dacă observați schimbări bruște de dispoziție fără un motiv aparent, acesta este un motiv pentru a vă gândi serios. Zece sau mai multe dintre simptomele pe care le-am enumerat pot indica prezența unei tulburări. Mai ales dacă din când în când apar gânduri suicidare..

  1. Primul pas este să vezi un terapeut. Faceți testele, treceți la examenul pe care el îl va prescrie. Unele tulburări hormonale sunt similare cu tulburarea bipolară, cum ar fi diabetul, hipertiroidismul și hipotiroidismul. Este important să le excludeți sau să le detectați și să începeți tratamentul..
  2. Al doilea pas este o întâlnire cu un psihoterapeut sau consultarea cu un psiholog. Fii pregătit ca un specialist să întrebe despre stilul de viață, obiceiurile proaste, relațiile cu oamenii, bolile ereditare, traumele copilăriei și multe alte detalii.

Pe baza acestor date, vi se va prescrie un tratament. Poate fi psihoterapie profundă, medicamente sau ambele..

În niciun caz nu vă auto-medicați pentru a nu agrava starea. În momentul unei exacerbări, nu rămâneți singur - lăsați pe cineva din familia dvs. să fie cu voi. Apelați un psiholog autorizat, un medic primar, chemați o ambulanță sau grăbiți-vă la spital.

Dacă persoana iubită este deprimată, nu-l lăsa în pace. Îndepărtați toate obiectele care vă pot afecta sănătatea, de la înjunghiere și tăiere până la pastile. Convinge-l să cheme un doctor.

Rezuma

Tulburarea bipolară este o boală mentală care se manifestă sub formă de stări afective (stări maniacale, depresive și uneori mixte), care se înlocuiesc periodic reciproc fără influența circumstanțelor externe.

Tulburarea bipolară poate fi cauzată de dezechilibre hormonale, stres, traume și utilizarea stimulanților narcotici. BAR este moștenit.

Probabilitatea de a contracta tulburarea bipolară "clasică" cu un singur episod maniacal este estimată la 2% și excluzând forma tulburării, 4%. Schimbările bruște de dispoziție fără un motiv aparent, depresia, gândurile suicidare sunt un motiv pentru a consulta un medic. Tratamentul pentru tulburarea bipolară trebuie supravegheat de un psihiatru.

Cu cât diagnosticați mai devreme tulburarea bipolară și luați măsurile adecvate, cu atât mai mari sunt șansele de a vă recâștiga controlul emoțiilor..

Pregătit de: Alisa Guseva
Fotografia de copertă: Depositphotos

Diagnosticarea tulburării bipolare

Tulburarea bipolară este o tulburare mentală endogenă care se manifestă în două faze: manie și depresie, între care există o pauză afectivă. Denumirea învechită a patologiei este psihoză maniaco-depresivă. TIR nu este utilizat în psihiatrie modernă. Tulburarea afectivă bipolară a psihicului, împreună cu schizofrenia și alte patologii psihotice, aparține „marii psihiatri”, deoarece aceste patologii afectează mai mult de 80% dintre pacienții din secțiile de psihiatrie.

Tulburarea bipolară are un omolog limitar și non-psihotic, ciclotimia. Este o tulburare a sferei afective, manifestată prin variante subclinice de hipomanie și subdepresie. Prefixele „hipo” și „sub” denotă o afecțiune care nu necesită tratament sau necesită psihoterapie, dar nu antipsihotice. În majoritatea cazurilor, ciclotimia este considerată ca fiind unul dintre tipurile de personalitate - „ciclotimică”.

BAD se bazează pe o serie de manii și depresie, iar între ele există un decalaj luminos în care nu există tulburări emoționale. Aceste condiții se înlocuiesc reciproc fără o cauză externă, deoarece boala este endogenă (cauzată de factori interni - disfuncționalități ale sistemelor de neurotransmițători).

Termenul „tulburare de personalitate bipolară” este adesea folosit de laici și laici. Aceasta este o utilizare greșită a termenului, deoarece tulburarea bipolară nu face parte din structura psihopatiilor personalității. Tulburarea bipolară-afectivă face parte din structura sindromului registrului psihopatologic afectiv-endogen, împreună cu psihozele de vârstă târzie, în timp ce patologiile personalității se referă la structura registrului-sindrom psihopatologic anormal de personalitate.

BAR are un impact negativ social. Datorită alternanței simptomelor „plus” și „minus”, pacienții sunt neadaptați social. Astfel de pacienți nu pot controla episoadele de manie și depresie și, prin urmare, le este dificil să se adapteze la programul de lucru „normal”. Pacienții își pierd locul de muncă și se ceartă cu prietenii, deoarece aceștia din urmă nu își înțeleg adesea patologia și furia nefondată.

Prevalența patologiei este de la 0,5 la 0,8% din populație: aproximativ 5-8 persoane din 1000 de populații suferă de manie alternativă și depresie. Potrivit Departamentului de Psihiatrie de la Universitatea Harvard din Boston, pe baza observațiilor gemenilor suedezi, probabilitatea de a dezvolta tulburare bipolară este de 2%. Dintre toți pacienții, nu există nicio corelație între bărbați, femei, reprezentanți ai raselor negroide sau caucaziene - indiferent de diferențele culturale și constituționale, probabilitatea pentru fiecare persoană de pe planetă este de 2%. Cu toate acestea, A.S. Tigranov din „Ghidul psihiatriei” afirmă că 20% din manifestări apar la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Cauze

Există multe teorii și ipoteze pentru dezvoltarea tulburării bipolare, dar niciuna dintre ele nu a primit aprobarea oficială din partea comunității științifice. La Congresul Internațional Genetic Trubnikov și Gindilis au prezentat un studiu genetic prelungit pe gemeni identici. Rezultatele sale - în dezvoltarea tulburării bipolare, 70% sunt responsabili pentru ereditate și factori genetici, în 30% - factori de mediu. În studii ulterioare, contribuția eredității a crescut la 80%.

Cauzele genetice de apariție:

  1. În cursul cartării genetice a genelor familiale, cercetătorii au identificat zone de gene care cresc probabilitatea de BD. Aceasta este regiunea cromozomului 18 și locusul cromozomului 21. O astfel de cunoaștere deschide posibilitatea de a trata tulburarea la nivel genetic..
  2. Expresia afectată a moleculelor GAD67 și reelin. Patologia acelorași molecule este observată în schizofrenie și este moștenită..

Cauzele de mediu ale apariției:

  • Există o probabilitate de a dezvolta tulburări bipolare la femei în timpul sarcinii și alăptării pe fondul modificărilor hormonale. Există, de asemenea, riscul dezvoltării într-o stare de psihoză postpartum (depresie).

Factorii personali joacă în dezvoltarea bolii:

  1. Depresiv, hipertimic, psihastenic sau tip de personalitate schizoidă. Cu toate acestea, cele mai afectate sunt tipurile depresive și hipertimice..
  2. Calități exprimate de decență, responsabilitate și mulțumire.
  3. Bună-credință exprimată.
  4. Trăsături de personalitate dureroase: dificultăți în controlul emoțiilor, ciclotimie, schimbări de dispoziție frecvente și bruște.

În opera lui O.A. Borisova „Trăsăturile clinice ale stărilor pre-manifeste la pacienții cu psihoză afectivă endogenă” indică faptul că persoanele cu un tip de gândire conservator, cu o viață monotonă și monotonă sunt, de asemenea, predispuse la tulburare bipolar-afectivă.

În scleroza multiplă, tulburarea bipolară acționează ca un semn neuropsihiatric de demielinizare a fibrelor nervoase.

Simptome

Tabloul clinic este determinat de alternanța a două sindroame - mania și depresia. Există un decalaj „ușor” între ele - o perioadă de calm relativ în sfera emoțională. Numărul și durata fiecărei faze la pacienți este individuală, dar există tendința de a crește episodul depresiv.

Fazele alternează într-o manieră imprevizibilă și pot fi într-o ordine non-standard. La unii pacienți, stadiul de hipomanie sau manie poate dura 2 luni, faza de depresie - 2 ani. La unii pacienți, intervalul „ușor” sau perioada de pauză poate dura zeci de ani. În plus, sfârșitul unei faze depresive sau maniacale nu înseamnă că următoarea fază va fi polară. De exemplu, un pacient are manie timp de 2 săptămâni, dar după aceasta, faza următoare poate fi din nou maniacală..

În medie, cea mai lungă fază unică durează de la 2-3 săptămâni la 2 ani. În cazul standard, faza depresivă a tulburării bipolare durează de 3 ori mai mult decât maniaca.

În termeni sociali, un episod depresiv este mai dăunător decât un episod maniacal. Într-o stare de depresie, pacienții nu merg la muncă și rup legăturile sociale, nu ies și se închid în ei înșiși. În timp ce se află în faza de manie, pacienții, deși sunt susceptibili la o criză dureroasă și comit adesea acte antisociale, lucrează și chiar creează elemente culturale: scriu cărți și imagini, susțin prelegeri, fac descoperiri științifice.

În psihiatrie, sindromul maniacal constă din trei simptome clasice (triada lui Kraepelin):

  1. Stare de spirit ridicată.
  2. Activitate fizică crescută.
  3. Curs accelerat al proceselor mentale (tahipsihie).

Hipertimia, sau starea de spirit crescută, se caracterizează printr-o stare patologică sporită în timpul întregii faze. Adesea, starea de spirit nu corespunde normelor acceptate social: pacienții pot râde la înmormântare sau se pot bucura când sunt concediați. Activitate motorie crescută, excitare motorie, caracterizată prin mobilitate constantă, neliniște, anxietate. Tahipsia se caracterizează prin accelerarea gândirii și a proceselor asociative. Cu toate acestea, accelerarea gândirii nu înseamnă că pacientul a devenit brusc mai înțelept..

Accelerarea proceselor asociative înseamnă inferențe superficiale. Pacienții nu termină aproape niciodată lucrarea pe care au început-o, încearcă să se apuce de toate deodată. Adică, gândirea afectată este neproductivă. Cu toate acestea, în faza maniacală, un proces mental este caracterizat de productivitate - aceasta este memoria: pacienții memorează rapid cantități mari de informații.

Faza maniacală are etape:

  • Stadiul hipomaniei. Se manifestă ca o stare de spirit constant accentuată, emoție, ridicare „spirituală”, dorința de a crea, de a lucra, de a comunica cu oamenii. Oamenii simt un aflux de forță fizică și intelectuală, vorbesc repede, dar la fel de repede se distrag și se mută de la un subiect la altul.
  • Manie. Toate aceleași semne de hipomanie, doar mai pronunțate. Tulburările emoționale se alătură: pacienții sunt cu temperament rapid, pot fi iritați. Severitatea emoției depinde de tipul de manie. De exemplu, mania furioasă se manifestă prin izbucniri de agresivitate, disforie și dispoziție depresivă..
  • Vârful maniei. Simptomele ating apogeul manifestării. Pacientul este agitat, vorbește repede, nu este conectat. Poate începe o propoziție cu un cuvânt, apoi sări imediat la un alt subiect și, din nou, să nu termine o propoziție sau chiar o frază.
  • Reducerea simptomelor. Starea de spirit și viteza de gândire sunt cele mai bune, dar excitația motorie este în scădere.
  • Restaurarea la nivelul inițial. Viteza de gândire, mișcare și procesele mentale revine la niveluri normale. Evenimentele care apar în timpul vârfului maniei sunt de obicei uitate.

Tabloul clinic al sindromului depresiv constă din trei simptome polare:

  1. Starea de spirit scăzută - hipotimie.
  2. Încetinirea proceselor mentale - bradifrenia.
  3. Scăderea activității motorii.

Sindromul depresiv în structura tulburării bipolare seamănă cu depresia clinică standard. Starea de spirit se îmbunătățește seara, se înrăutățește dimineața. Dimineața, pacienții se trezesc de obicei deprimați, anxioși, fără nicio inițiere a zilei de lucru..

Caracteristicile fazei depresive:

  • lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate;
  • anhedonia;
  • hipo- sau abulia;
  • aplatizare emoțională;
  • încălcarea ciclului menstrual la femei, scăderea libidoului la bărbați.

La apogeul episodului depresiv pe fondul tulburării afective bipolare, se observă semne psihotice: delir, depersonalizare și derealizare. Din cauza depresiei severe și a dispoziției scăzute, unii pacienți încearcă să se sinucidă. Cel mai neplăcut fenomen prognostic este sindromul Cotard - un delir hipocondriac-nihilist. Pacienții cu sindrom Cotard cred că sunt morți, toate organele au putrezit în viață, iar propria lor păcătoșenie este de vină pentru apocalipsa viitoare..

Există o tulburare bipolară cu ciclu rapid. Caracterizat prin 4-5 faze sau BAR mixt pe tot parcursul anului.

BAR cu adolescența este mai severă, deoarece adolescenții sunt mai predispuși la comportament suicidar.

Psihozele cu predominanță a tulburărilor afective sunt împărțite în următoarele tipuri:

  1. BAR tip 1. Este o tulburare bipolară clasică cu faze maniacale severe..
  2. BAR tip 2. Caracterizat prin faze hipomaniacale și depresive, fără un episod maniacal pronunțat.

După tipul de polaritate:

  • Unipolar. În cuvinte simple - tulburarea afectivă se desfășoară în conformitate cu tabloul clinic al aceleiași faze cu intervale „ușoare”.
  • Bipolar. Caracterizat de alternanța clasică a maniei și depresiei cu un interval „ușor”.
  • Intercalat de tipul corect. După fază, apare episodul opus: după depresie - manie, după manie - depresie.
  • Intercalat în tipul greșit. După fază, episodul opus nu apare: după depresie - depresie, după manie - manie. Se diferențiază de cea unipolară prin faptul că atunci când tipul este intermitent în tipul greșit, este caracteristică alternanța corectă (manie-intermitere-manie-intermitere-depresie), când, ca și în cazul unipolarului, fazele aceluiași tip se alternează (manie-intermitere-manie-intermitere-manie).

Cum diferă tulburarea bipolară de tulburarea bipolară

Tulburarea bipolară și tulburarea bipolară sunt aceleași condiții. Tulburarea bipolară este utilizată ca argou medical pentru comoditate și scurtarea denumirii bolii. Când vorbesc despre tulburarea bipolară, profesioniștii din domeniul medical înseamnă întotdeauna tulburarea bipolară, deoarece nu există o boală separată, „tulburare bipolară”.

Diagnostic

Pentru a face un diagnostic, este necesar să se înregistreze alternanța a cel puțin 2 faze și prezența pauzei. Psihiatrul trebuie să determine natura tulburării de dispoziție. În tulburarea bipolară, aceștia sunt factori endogeni care sunt ascunși în funcționarea defectuoasă a neurotransmițătorilor. O tulburare a dispoziției (tulburare non-bipolară), cum ar fi depresia reactivă, poate apărea după un factor traumatic (moartea unei rude). Aceasta distinge tulburarea emoțională în tulburarea bipolară și tulburarea emoțională în orice altă patologie afectivă..

Diagnosticul diferențial al tulburării bipolare se formează după diferențierea cu schizofrenia (tulburări emoționale și mentale), depresie clinică majoră, tulburări de personalitate, dependență de droguri. Astfel, de exemplu, testul de „clasificare” poate exclude tulburarea de gândire a spectrului schizofrenic și, prin urmare, exclude schizofrenia din gama diagnosticelor posibile..

Tratament

Ghidurile clinice pentru tratarea tulburării bipolare includ următoarele intervenții:

  1. Farmacoterapie.
  2. Psihocorecția.
  3. Alte metode.

Farmacoterapia se bazează pe normotice - medicamente care stabilizează starea de spirit. Normotimicele includ medicamente antiepileptice (valproat, carbamazepină), preparate cu litiu, antipsihotice atipice (quetiapină). La vârful fazei depresive sau maniacale, terapia agresivă este prescrisă în doze mari de normotimici.

Psihoterapia este metode care îi învață pe pacient să prezică debutul uneia dintre faze și să ia tratament preventiv (preparate cu litiu) în timp util. Psihoterapeutul îl învață pe pacient să se adapteze simptomelor, să mențină abilitățile profesionale și conexiunile sociale, să învețe managementul stresului. Cele mai eficiente metode sunt terapia cognitiv-comportamentală și psihoterapia rațională.

Alte tratamente includ stimularea magnetică transcraniană, care afectează citirile electroencefalografice.

Pacienții aflați în faza de depresie severă trebuie să fie internați într-un spital pe baza regulilor spitalizării psihiatrice - posibilitatea de auto-vătămare (comportament suicidar) și incapacitatea de autoservire din cauza încălcării voinței și apatiei. Procesul de asistență medicală în tulburarea bipolară îngrijește pacientul. Sarcina asistentei este să se asigure că pacientul ia medicamentul în prezența personalului medical, să monitorizeze dieta pacientului (dacă nu mănâncă, informați medicul).