Ce este agorafobia: cum se manifestă și se tratează frica de spațiul deschis?

Personalități neurotice din populația modernă, dacă nu majoritară, atunci un procent foarte mare. Psihiatrii au identificat o colecție de frici și fobii, o listă lungă a ceea ce îi face pe oameni să experimenteze un stres constant. Una dintre cele mai frecvente tulburări de anxietate este agorafobia.

Agorafobie - ce este

Literal, agorafobia este tradusă prin „frica piețelor” ca un derivat al cuvintelor grecești antice: agora „bazar, piață” și phobos „frică”. În psihiatrie, termenul agorafobie este folosit pentru a desemna teama de a fi printre mulțimea mare de oameni, precum și teama de spații deschise, pustii (peisajul rural, strada pustie).

Agorafobia este o tulburare mentală complexă. Rareori acționează ca o boală independentă. În primul rând, vorbim despre depresie, care se găsește la 65% dintre agorafobi. De asemenea, persoanele cu frică de spații deschise mari pot prezenta simptome de anxietate socială - anxietate crescută în timpul contactelor sociale și desfășurarea de activități în public. Agorafobia este adesea combinată cu monofobia - o teamă irațională de a fi singur.

Frica de spațiul deschis este o fobie

Experiența cheie în agorafobie, ca în orice altă tulburare anxio-fobică, este frica. Natura fricii nu este întotdeauna clară pentru persoana care o experimentează. Explicația agorafobică standard pentru anxietatea lor pe stradă este frica de a pierde cunoștința și de a nu primi primul ajutor..

Acest argument justifică cumva teama de un spațiu deschis, pustiu. Dar agorafobii explică frica de locurile aglomerate din aceleași motive. Potrivit acestora, agorafobia este frica „indiferent ce se întâmplă, dacă rămâi singur într-o mulțime și te simți rău”. Faptul că într-un loc aglomerat este mai probabil să găsească pe cineva care să ajute o persoană care se îmbolnăvește decât dacă agorafobul leșină acasă în absența martorilor, este ignorat. Pacientul, din anumite motive, este sigur că oamenii de pe stradă vor trece pur și simplu indiferent..

Situațiile tipice care declanșează atacuri de anxietate în agorafobie includ:

  • o excursie într-un vehicul aglomerat;
  • stați în zone spațioase deschise (de exemplu, într-un câmp, parc, în parcări);
  • excursii în locuri necunoscute;
  • stând la coadă;
  • a fi pe pod;
  • vizitarea locurilor publice aglomerate (de exemplu, aeroporturi, săli de concerte, stadioane).

O persoană agorafobă este îngrijorată de teama de a se pierde într-un loc necunoscut și de a intra în necazuri. Și dacă nimeni pe care îl cunoașteți nu este în apropiere, atunci, conform logicii agorafobului, nu există cine să se aștepte la ajutor de la.

Agorafobie: care sunt aceste simptome ale atacurilor de panică de teama spațiilor deschise?

Persoanele cu agorafobie pot prezenta atacuri de panică în situații agorafobice. Un atac de panică este un atac de anxietate sever, incontrolabil, în timpul căruia sunt eliberate doze mari de adrenalină în sânge, ducând la simptome vegetative neplăcute. Agorafob poate prezenta:

  • o creștere a tensiunii arteriale;
  • ritm cardiac crescut;
  • dispnee;
  • tremurul membrelor;
  • transpirație crescută;
  • bufeuri;
  • frisoane;
  • greaţă;
  • ameţeală;
  • zgomot în urechi;
  • amețeală.

Un atac de panică poate fi însoțit de un sindrom de depersonalizare-derealizare - dezorientare completă sau parțială. Sunetele și culorile externe în această stare sunt înăbușite, obiectele par necunoscute, ireale. O persoană experimentează un sentiment înspăimântător de alienare, nefirescitate a propriilor mișcări.

Aceste simptome sunt de origine psihosomatică și nu reprezintă o amenințare la adresa vieții umane. Cu toate acestea, un agorafob care se confruntă cu un atac de panică este atât de bolnav încât i se pare că are un atac de astm sau o afecțiune pre-infarct. Un atac de panică durează în medie 15-40 de minute și este atât de dificil de suportat încât agorafobul copleșește teama de a înnebuni sau de a muri.

Ca și în cazul altor fobii, frica de spațiu se caracterizează prin comportamentul de evitare - una dintre formele reacțiilor defensive comportamentale. În cazul agorafobiei, comportamentul evitant se manifestă evitând să se afle într-o listă uriașă de locuri și situații, până la restricționarea voluntară a mișcării de către limitele casei. Frica de spațiu deschis este, de obicei, agravată de teama de umilință publică în cazul unui atac de panică în fața străinilor.

Chiar dacă o persoană este capabilă să-și controleze comportamentul cu o formă ușoară de agorafobie, atunci când intră într-un mediu din care este greu să ieși din mulțime, sentimentul de frică crește semnificativ. Dându-și seama că în caz de nevoie urgentă de a părăsi rapid autobuzul, sala de concerte sau magazinul va fi dificil, o persoană începe să evite să viziteze astfel de locuri.

Diagnosticarea unei fobii

Nu există nici un test pentru autodeterminarea agorafobiei. Diagnosticul poate fi pus de un psihiatru numai după un diagnostic diferențial. Anxietatea și simptomele autonome nu trebuie să fie secundare altor tulburări mentale, cum ar fi fobia socială, iluziile, tulburarea obsesiv-compulsivă și tulburarea depresivă majoră.

Pentru a satisface criteriile de diagnostic ale ICD-10, trebuie să existe o teamă persistentă de cel puțin două dintre următoarele situații timp de cel puțin șase luni:

  • a intra în mulțime;
  • vizitarea locurilor publice,
  • mișcare în afara casei;
  • a călători singur.

În același timp, comportamentul evitant ar trebui pronunțat, adică să limiteze semnificativ activitatea socială și de muncă.

Cauze ale fricii

Unii cercetători consideră că agorafobia este întotdeauna precedată de un atac de panică provocat de stres care apare pentru prima dată în momentul mișcării independente în afara casei. Mulți oameni cu agorafobie își amintesc că prima dată s-a dezvoltat o teamă de spațiu deschis după ce s-au simțit brusc rău fizic pe stradă.

Condiția ar putea fi cauzată de munca excesivă, de a fi într-o cameră fierbinte înfundată, de o schimbare a tensiunii arteriale, de o excitare emoțională puternică. O deteriorare neașteptată a bunăstării și o lipsă de prieteni cărora li s-ar putea cere ajutor fără ezitare a provocat un sentiment de neputință și frică, iar apoi persoana a început inconștient să asocieze aceste emoții cu a fi în afara zonei obișnuite de confort.

De fapt, agorafobia poate fi cauzată de o combinație de factori biologici și mentali, ale căror efecte pot varia semnificativ. La persoanele care suferă de agorafobie, se observă deseori distonie vegetativă, astm și distonie neurocirculatorie. Este mai probabil să câștige agorafobie în caz de abuz de substanțe și energie, inclusiv cofeină.

S-a găsit o relație între frica de spațiu deschis și un aparat vestibular slab, care este responsabil pentru starea de echilibru. În cazul tulburărilor vestibulare, o persoană este forțată să navigheze în spațiu numai cu ajutorul sistemului senzorial muscular și a organelor vizuale, lucru dificil de realizat într-o mulțime în mișcare sau în spații deschise cu un număr minim de indicii vizuale..

Alături de o predispoziție genetică, există caracteristici psihologice care duc la dezvoltarea unei fobii. Persoanele care evită libertatea și resping tot ce este nou și necunoscut experimentează stresul în situații de incertitudine. Se străduiesc să-și mențină modul de viață obișnuit cu orice preț și, dacă ceva le întrerupe planurile, rezistă violent schimbării. Intrarea într-un flux de oameni în mișcare haotică este asociată cu un sentiment de neputință și frică pe care o suferă o persoană, neputând controla fiecare moment ulterior al vieții sale..

Din punct de vedere psihanalitic, boala agorafobiei este interpretată ca un mecanism de apărare. Agorafobia este o frică care este mai susceptibilă la indivizii impresionabili și anxioși care tind să dea reacții autonome chiar și cu un nivel ușor de frică. Agarofobul, cu mult înainte de apariția tulburării, formează o imagine a sa ca fiind slabă, incapabilă să facă față circumstanțelor nefavorabile ale unei persoane. De regulă, chiar și în copilărie, se stabilește un nivel scăzut de securitate de bază și încredere în lume, care are un imperceptibil pentru persoana însăși, dar un efect distructiv asupra vieții sale..

Agorafobia se poate dezvolta după pierderea legăturilor sociale de susținere. Un alt motiv posibil este trauma psiho-emoțională asociată cu contacte dureroase cu străini - după violență fizică sau sexuală, un atac terorist. Unii cercetători interpretează agorafobia ca pe o teamă de a provoca judecată la alții. De aici frica unui atac, pierderea cunoștinței în fața mulțimii, teama de a înnebuni în cele din urmă.

Prognostic pentru agorafobie

Agorafobia este o tulburare care are o evoluție cronică de mulți ani cu remisii și exacerbări periodice. Nu mai mult de jumătate dintre clienții care caută ajutor de la psihiatri se recuperează. În același timp, indicatorii unui rezultat nefavorabil - nicio îmbunătățire sau agravarea bolii - sunt de aproximativ 30%. Dacă agorafobia este însoțită de tulburare de panică, aceasta provoacă un curs mai sever al bolii și agravează prognosticul.

Într-o proporție semnificativă de oameni, agorafobia, în ciuda naturii prelungite a bolii, este relativ ușoară. O persoană, în ciuda prezenței disconfortului psihologic, își păstrează capacitatea de a ieși afară, de a face naveta regulată la serviciu, de a vedea rar un psihoterapeut sau chiar de a face fără îngrijiri medicale specializate.

În același timp, unii au o înrăutățire a evoluției bolii, cu o restricție semnificativă a activității sociale și un handicap complet. Fobia spațiilor deschise obligă o persoană să se închidă în pereții propriei case. În perioadele de exacerbare, agorafobul nu găsește puterea de a merge chiar la cel mai apropiat magazin pentru a cumpăra cele mai necesare lucruri - alimente, medicamente, produse de igienă.

Agorafobie: tratarea bolii

Pentru a opri atacurile de frică, sunt prescrise tranchilizante și antidepresive (Paxil, Tsiraplex). Dacă agorafobia nu este însoțită de atacuri de panică, atunci psihoterapia poate fi limitată. Pentru tratamentul tulburărilor anxio-fobice, cea mai utilizată abordare cognitiv-comportamentală, în special metoda desensibilizării. Terapeutul introduce clientul în situații înfricoșătoare reale sau imaginate și ajută să facă față anxietății și fricii emergente prin predarea metodelor de reglare a respirației și relaxare musculară.

Agorafobia severă necesită un curs lung de tratament folosind terapia gestaltică, terapia existențială și o abordare psihanalitică. Scopul principal al psihoterapeutului nu este de a elimina fobia în sine, ci de a transforma tiparele de gândire și credințele care contribuie la dezvoltarea și menținerea anxietății la client. Fără o muncă psihoterapeutică profundă, după tratarea fricii de spații deschise cu metode comportamentale, poate apărea o recidivă sau anxietatea va lua pur și simplu o nouă formă..

Poate fi necesară și psihoterapia familială, deoarece agorafobia schimbă fundamental viața nu numai a bolnavului, ci și a membrilor familiei sale. În timpul ședințelor, psihologul explică rudelor clientului ce este agorafobia, le distruge ideile false despre simularea simptomelor, spune cum să ofere sprijin emoțional competent.

Hipnoterapia poate fi utilizată ca metodă alternativă sau complementară. Hipnoza vă permite să lucrați cu subconștientul direct, instant și eficient schimbând setul de atitudini distructive ale clientului care susțin agorafobia. Hipnoterapia este răspunsul la cum să scapi de agorafobie rapid. Uneori, câteva sesiuni de hipnoză sunt suficiente pentru ca agorafobia să piardă teren și teama de a părăsi casa..

Hipnoza este de neînlocuit atunci când tulburarea este provocată de traume latente. După identificarea unui episod traumatic și rescrierea amintirilor acestuia cu ajutorul hipnoterapiei, puteți realiza vindecarea nu numai de agorafobie, ci și de multe alte probleme psihologice și temeri care au chinuit o persoană de ani de zile..

Pentru tratamentul fricilor și fobiilor, vă recomandăm să contactați numai hipnologii profesioniști cu educație psihologică și experiență în tratarea nevrozelor, de exemplu, psihologul-hipnolog Nikita Valerievich Baturin.

Cum să vă ocupați singuri de agorafobie

Ideea principală a depășirii nevrozei este corectarea tiparelor de gândire distructive și dezvoltarea abilităților de autoreglare psihologică. Cu disponibilitatea cunoștințelor psihologice, este foarte posibil să faceți acest lucru pe cont propriu..

În primul rând, verifică care sunt atitudinile tale de bază în ceea ce privește tine și lumea. Credințele sănătoase (convingere profundă la nivelul sentimentelor) sună astfel:

  • Sunt bine (bine);
  • lumea este în regulă (în siguranță);
  • alte persoane sunt ok (bine).

Așteptarea ca oamenii, de exemplu, să râdă de tine sau să nu te ajute atunci când începi să intru în panică este o dovadă că, la nivel subconștient, îi percepi pe oameni ca fiind răi și agresivi. Acest lucru se poate datora unei singure experiențe negative, asupra căreia atenția dvs. a fost concentrată în mod nejustificat sau unei viziuni asupra lumii moștenite de la părinți. Dacă o persoană din copilărie aude în mod constant că nu se poate avea încredere în străini, că indiferența și răutatea domnește în jur, atunci nu este de mirare că anxietatea sa generală este crescută și apare o teamă puternică în situațiile de interacțiune forțată cu străinii.

Notează pe hârtie gândurile tale îngrijorătoare tipice. Evaluează-le în termeni de atitudini mentale sănătoase. Puneți la îndoială convingerile voastre. Găsiți contraargumente pentru a vă face să vă simțiți mai bine. De exemplu, respinge-ți frica „Nu pot suporta un alt atac de panică dacă merg în metrou”. Gândiți-vă la câte ori v-ați confruntat cu atacuri de anxietate..

Frica de eventuale evenimente nedorite este un produs al propriei imaginații, asupra căruia trebuie să preia controlul. Aceeași energie pe care o folosiți pentru a produce imagini înfricoșătoare o puteți folosi pentru a vizualiza un scenariu pozitiv..

Lăsați deoparte 15-20 de minute pe zi pentru auto-hipnoză ușoară. Închideți ochii și imaginați-vă că vă confruntați cu succes cu un atac de frică. Desenați în imaginația dvs. cum ieșiți din casă și mergeți calm fără incidente. Faceți exercițiul în mod regulat pentru senzațiile foarte plăcute pe care le dă.

Pentru a preveni frica și atacurile de panică, se recomandă să ascultați în mod regulat o înregistrare audio specială cu vocea unui hipnoterapeut:

Remediile populare dovedite care ajută să facă față anxietății și temerilor includ administrarea de infuzii de plante cu efect sedativ (mentă, mușețel, balsam de lămâie, tei). Este necesar să organizăm programul de lucru în așa fel încât să excludem activitatea psiho-emoțională excesivă, activitatea fizică și schimburile de noapte.

Agorafobie: depășirea fricii de spațiu deschis

Frica noastră este sursa de curaj pentru dușmanii noștri (T. Mann)

Tulburările anxio-fobice sunt considerate în mod tradițional în categoria tulburărilor obsesiv-compulsive bazate pe tulburarea gândirii. Atribuirea fobiilor acestei secțiuni se explică prin faptul că în aceste boli, pe lângă voința individului, i se „impune” un anumit tip de frică. Și, deși pacientul are o percepție critică a anxietății sale nefondate, adesea persoana nu poate scăpa singură de frica sa de panică. Stările de anxietate-fobă nu indică întotdeauna prezența unei tulburări mentale, într-o măsură mai mare, acestea fiind de natură nevrotică.

Faimosul psihiatru B. Karvasarsky a remarcat faptul că, în ciuda prezenței unui tablou clinic clar definit al unei tulburări nevrotice care apare într-un mod reactiv - psihologic în agorafobie, unii psihoterapeuți califică adesea boala ca manifestare a schizofreniei de grad scăzut..

Definiția agorafobie

Este corect să spunem că, deoarece există situații și obiecte, există atâtea temeri de ele. Într-adevăr, numărul tulburărilor anxio-fobice este atât de mare încât niciun specialist nu ar îndrăzni să-și exprime lista completă. Poate că cel mai faimos om obișnuit de pe stradă este claustrofobia - frica de spații închise. Această fobie apare adesea pe baza experiențelor negative experimentate personal, de exemplu: după o lungă ședere în mașina unui lift oprit, după ce a petrecut ore agonizante sub dărâmături..

Teama de a fi în situația opusă nu este mai puțin frecventă: există oameni care se confruntă cu o teamă de panică față de spațiul deschis - agorafobia. Cu o formă severă a bolii, pacientul devine nu numai dezactivat, ci și se închide voluntar într-o „cușcă”, abandonând existența umană normală obișnuită. La vârful bolii, un agorafob nu poate părăsi casa lui zile întregi, va alege să rămână fără elementele esențiale: alimente, medicamente, articole de igienă, mai degrabă decât să părăsească casa și să meargă câțiva metri până la cel mai apropiat magazin.

Unele persoane cu agorafobie duc o viață socială normală: merg la muncă, fac cumpărături în magazine și vizitează prieteni. Disconfortul lor vine în acele situații în care se află într-un loc deschis necunoscut, pe teritoriul căruia nu pot controla. În fiecare caz individual de agorafobie, o zonă sigură este un concept definit pentru fiecare pacient, incluzând un loc specific, o distanță admisă la distanță și chiar o stare experimentată atunci când stați într-un anumit punct..

În clasificarea modernă a tulburărilor psihice, agorafobia este un termen generalizant; poate fi împărțită condiționat în temeri specifice separate, corelate și în esență coincidente cu fobiile. Ea coexistă adesea cu teama de a vorbi în public. În unele cazuri, împreună cu agorafobia, o persoană are fobie socială. Cel mai adesea, această boală este observată la persoanele care sunt predispuse la atacuri de panică..

Manifestarea agorafobiei

Agorafobia este frica însoțită de manifestări somatice puternice atunci când o persoană se află în anumite locuri și situații:

  • într-un spațiu deschis (de exemplu: într-un pătrat),
  • în locuri publice (de exemplu: într-o cafenea),
  • la evenimente sociale majore (de exemplu: la stadion),
  • cu o mulțime mare de oameni (de exemplu: la o coadă sau transport în comun),
  • când o persoană poate fi la „atenția atentă” a altora,
  • cu ușile și ferestrele deschise ale casei,
  • pe străzi pustii pustii, unde nu va fi nimeni care să-l ajute,
  • când călătoresc singur,
  • când nu există nicio modalitate de a reveni rapid într-un loc sigur (confortabil).

Uneori agorafobia acționează ca un fel de mecanism de protecție în fața fricii existente de a întâlni agresivitatea sau acuzațiile celorlalți, anxietatea de a se rușina și de a fi criticată de alții, incertitudinea cu privire la corectitudinea comportamentului și respectarea normelor sociale.

La debutul bolii, într-o anumită situație, o persoană se confruntă mai întâi cu un atac de panică severă de neînțeles și netestat anterior, însoțit de simptome vegetative intense. Aceste senzații alarmează, înspăimântă și dezorientează persoana. La nivel subconștient, se stabilește un stereotip, de exemplu: „este periculos să fii afară, în afara casei”. Sucumbând la atitudinile sale programate, persoana încearcă să se protejeze de efectele factorilor de stres: încetează să mai viziteze locul care îl înspăimântă sau nu iese deloc. O persoană încearcă să nu efectueze nicio acțiune, evită situațiile în care își poate pierde controlul asupra sa în prezența altor persoane, pentru a nu atrage atenția asupra persoanei sale.

Atacurile agorafobe nu apar adesea atunci când se află într-o situație înspăimântătoare, dacă pacientul nu este singur, ci alături de un însoțitor. Psihiatrii ruși au efectuat un experiment interesant: au invitat pacientul să traverseze de două ori o piață aglomerată. Pentru prima dată, pacientul a trebuit să se mute cu o persoană apropiată în care are încredere deplină. A doua „tranziție” a trebuit să o facă singură. În primul caz, anxietatea a fost minimă, iar în unele a fost complet absentă. A doua „călătorie” a fost însoțită de toate simptomele atacurilor de panică.

Răspândirea agorafobiei în rândul populației

Această tulburare se manifestă mai des la locuitorii orașelor mari și este foarte rar înregistrată la persoanele care locuiesc în zonele rurale. Majoritatea agorafobilor sunt de sex feminin. Acest lucru se explică prin fundamentele socio-culturale care permit unei femei să fie lipsită de apărare și slabă. În plus, doamnele sunt mai predispuse să caute ajutor medical atunci când majoritatea reprezentanților jumătății puternice a umanității preferă să înăbușe manifestările agorafobiei cu alcool..

Debutul bolii apare adesea în adolescență și la vârsta adultă timpurie. Teama intensă obsesivă se poate manifesta în unele psihopatii emotivo-labile, schizoide, astenice, epilepsie, psihoză maniaco-depresivă. Slăbiți somatic și mental, indivizii astenici suferă de agorafobie. Boala este susceptibilă persoanelor cu afecțiuni somatogene de nevroză (de exemplu: pacienți cu bronșită cronică, boli pulmonare, gastroduodenită). Adesea agorafobia însoțește bolile organice ale sistemului nervos central (origine infecțioasă, origine vasculară, diverse tumori, după leziuni cerebrale traumatice).

Un fapt interesant stabilit de oamenii de știință este că activitatea aparatului vestibular este aproape întotdeauna slab dezvoltată la persoanele care suferă de agorafobie. Pacienții sunt ghidați în principal de percepția tactilă și vizuală a lumii înconjurătoare. În cazul în care viziunea „eșuează”, oferind imagini vagi, indistincte, personalitatea este dezorientată instantaneu în spațiu.

Conform DSM-IIIR, afecțiunile cu simptome agorafobe și atacuri de panică sunt clasificate în subgrupul tulburării de panică..

Simptome

Principalul simptom din tabloul clinic al agorafobiei este un sentiment paroxistic de frică intensă, până la atacuri de panică.

De regulă, cu această tulburare anxio-fobică, pacientul păstrează o atitudine critică față de anxietatea sa dureroasă, ceea ce, prin mijloace diagnostice diferențiale, confirmă natura nevrotică a tulburării. Numai după atingerea înălțimii maxime a efectului de frică de spațiile deschise, pentru o scurtă perioadă, agorafobul poate pierde critica. Aceste minute confirmă în special prezența acestei boli la individ: comportamentul său confirmă prezența unei fobii. O persoană manifestă în mod clar manifestări somatice de anxietate (palpitații, greață, transpirații abundente „reci”, gură uscată, senzație de sufocare, disconfort sau durere în inimă, tremurături și tremurături ale membrelor, greață, leșin și altele).

El începe să intre în panică, poate cere altor persoane ajutor pentru a-l aduce într-un loc „sigur”. În transportul public, agorafobul va încerca să se apropie de ieșire. Adesea, un pacient cu agorafobie dezvoltă căi speciale de mișcare, astfel încât instituțiile medicale să fie localizate pe drumul său..

Un semn clar al agorafobiei este „închiderea” voluntară într-o casă și șederea exclusivă într-un „spațiu de locuit confortabil”. Pacientul dezvoltă un set complex de măsuri de securitate pentru a evita cea mai mică oportunitate de a ajunge într-o situație înspăimântătoare.

Adesea, o persoană își schimbă locul de muncă sau renunță, își schimbă locul de reședință într-o zonă mai favorabilă și mai calmă, conduce un stil de viață recluziv, refuză comunicarea „periculoasă”.

Agorafobia și atacurile de panică sunt tulburări imprevizibile: o persoană poate experimenta un atac chiar și în locuri care anterior erau considerate o zonă de confort.

Această afecțiune patologică se caracterizează prin atacuri ondulate de anxietate acută sub formă de paroxisme psihovegetative, atacuri de panică și anxietate paroxistică. De asemenea, se observă simptome psihopatologice secundare: anxietate de așteptare, comportament de evitare. Simptomele depresive sunt uneori prezente în tabloul clinic, deși acestea nu sunt semnele predominante.

Atacuri de panică pentru agorafobie

Agorafobia cu tulburare de panică este destul de frecventă, când pacientul este adesea depășit de atacuri de atacuri de panică. Trăsăturile distinctive ale unui atac de panică: are loc în mod neașteptat, cu o sănătate fizică deplină vizibilă, este însoțită de frică intensă și este percepută de o persoană ca un dezastru sever care pune viața în pericol. Uneori, un atac de panică este deseori teama de a înnebuni. Uneori, un atac de panică este ca o criză vegetativă. Precursorii unui atac: anxietate ușoară, diferite dureri de neînțeles de natură psihogenă.

În aceste condiții, se observă următoarele simptome:

  • dezorientare,
  • frică intensă, până la frica de moarte,
  • ameţeală,
  • ritm cardiac crescut,
  • instabilitate sau eșalonare la mers.
  • diaree.

Uneori, mediul i se pare ireal pacientului și încep să arunce o furie, să convulsie, să țipe și să solicite ajutor. Durata atacului este de aproximativ 10-15 minute, dar uneori poate dura până la 30 de minute. Chiar și la sfârșitul atacului, persoana nu simte o stare de bine și calm. Pacientul începe să observe îndeaproape și să observe cele mai mici abateri în activitatea organelor interne și percepe încălcări minime ca un semn al unei boli patologice grave. Atacurile de panică rănesc mult oamenii, dar nu sunt periculoși în sensul că nu vor provoca niciodată moartea. Articol detaliat despre atacurile de panică.

Caracterizarea simptomelor în agorafobie

Conform clasificării internaționale a bolilor (ICD-10), caracteristicile psihologice și fiziologice ale agorafobiei includ:

  • expresia principală a anxietății sub formă de simptome psihologice și somatice, acestea nu ar trebui să fie secundare după alte simptome, cum ar fi iluzii sau gânduri obsesive;
  • frica ar trebui limitată în principal la cel puțin două dintre situațiile enumerate: mulțimi de oameni, locuri aglomerate (publice), mișcare în afara casei, mișcare singură;
  • evitarea situațiilor înspăimântătoare a fost sau este un simptom pronunțat.

Pentru a determina modul de tratare a agorafobiei, este necesar să se stabilească cu exactitate dacă pacientul are această boală specială, deoarece această tulburare este mască cu pricepere sau simptomele acesteia pot fi semne ale unei alte boli mintale..

Semne de frică în agorafobie

Pentru a diagnostica agorafobia, trebuie avut în vedere faptul că frica:

  • se manifestă în prezența unui eveniment traumatic, așteptarea sau percepția acestuia (Asatiani);
  • are un complot clar definit (Karvasarsky, Svyadosch);
  • în cele mai multe cazuri, complotul este constant de-a lungul întregului timp, cu toate acestea, generalizarea sa este probabil să treacă, adăugarea unor tulburări secundare (Snezhnevsky, Karvasarsky);
  • are ritualuri caracteristice (Karvasar);
  • are un curs lung sau continuu (de la luni la ani).

Agorafobie: cauze de apariție

Uneori agorafobia apare ca urmare a unui atac asupra unei persoane de pe stradă de către huligani, dacă a asistat la o bătaie în masă, la un accident de circulație sau la un act terorist. Frica de spațiile deschise poate fi rezultatul unei traume emoționale severe primite în trecut de la persoane care au autoritate pentru individ..

Merită subliniat faptul că fetele și femeile cu vârsta sub 25 de ani care au un statut social scăzut, un nivel de venit minim și care nu au relații permanente permanente cu sexul opus prezintă un risc crescut de a dezvolta agorafobie..

Agorafobia poate fi cumulativă sau poate rezulta din atacuri de panică, tulburări de anxietate socială sau tulburări de anxietate generalizate. De regulă, primii mesageri ai bolii sunt atacurile de panică, în urma cărora se dezvoltă agorafobia..

Predispoziția la apariția tulburărilor anxio-fobice „merge” la o persoană prin moștenire.

Unele trăsături de personalitate sunt un teren fertil pentru apariția agorafobiei: suspiciune, anxietate, autocritică excesivă, stimă de sine scăzută, cereri crescute față de sine, tendință la introspecție constantă, pedanterie, responsabilitate. O astfel de persoană este obișnuită să cântărească totul în detaliu, să numere, să mediteze, să analizeze și se bazează aproape întotdeauna pe rațiune și nu acționează niciodată la chemarea inimii și sufletului său..

Toate tulburările anxio-fobice pot apărea după un traumatism mental în combinație cu un program de activități prea stresant, odihnă inadecvată și insuficientă și lipsă cronică de somn. Factorii care slăbesc organismul includ, de asemenea, diverse boli infecțioase, abuzul de alcool, consumul de droguri, aport necontrolat de medicamente, tulburări ale sistemului endocrin, nutriție inadecvată, dezechilibrată. Unele boli, de exemplu: pancreatita, gastrita, osteocondroza, pot provoca atacuri de panică.

Deși atacurile de panică și agorafobia sunt exacerbate de situațiile stresante, psihiatrii cred că principala cauză a bolii este tulburările biologice din sistemul nervos central..

Agorafobie: Tratament

Pentru agorafobie, este necesar să se respecte un plan individual de tratament elaborat de un medic pentru fiecare pacient în parte. Se recomandă începerea tratamentului cât mai curând posibil, deoarece această tulburare progresează într-un ritm rapid.

Cum să scapi de agorafobie?

Tratamentul se efectuează în mai multe etape:

Etapa 1. Examinarea specialiștilor.

Este necesar să primiți sfaturi de la un terapeut, cardiolog, neuropatolog, psihiatru. Fiecare specialist trebuie să confirme sau să nege prezența bolii. Atunci când examinează, pentru a clarifica tabloul clinic, psihiatrii folosesc de obicei următoarele teste: pentru depresia lui Beck, scara anxietății și scara de evaluare a atacului de panică al lui Sheehan..

Etapa 2. Terapia medicamentoasă.

Tratamentul se efectuează timp de 3-6 luni și constă în selectarea tranchilizantelor și antidepresivelor adecvate pacientului..

Pentru agorafobia cu atacuri de panică, cel mai frecvent antidepresiv prescris este anafranil (clomipramină). Alte medicamente ajută și la depășirea bolilor, de exemplu: fluoxetină, paroxetină, fluvoxamină, sertralină.

Pentru tratamentul acestei tulburări fobice, se utilizează tranchilizante, cum ar fi meprobamatul, hidroxizina. Aceste medicamente provoacă efecte secundare minime și chiar utilizarea pe termen lung nu provoacă dependență de droguri..

În formele acute de atac de panică și agorafobie severă, tranchilizantele benzodiazepinice, clonazepamul și alprazolamul s-au dovedit eficiente. Pentru utilizare pe termen scurt, Elenium, Diazepam sunt utilizate sub formă de picături sau injecții intramusculare..

Dacă agorafobia este însoțită de un sistem de ritualuri de protecție combinate cu incluziuni delirante, se utilizează antipsihotice precum triftazina, haloperidolul.

Etapa 3. Psihoterapie.

Metode utilizate în mod obișnuit de terapie cognitiv-comportamentală, programare neurolingvistică, terapie gestaltică, hipnoză ericksoniană.

Alte fobii legate de spațiu:

  • acrofobie - teama de a fi deasupra;
  • amaxofobie - teama de a fi în transportul public.

Alte fobii legate de diferite situații:

  • dentofobie - frica de dentist;
  • ninfobie - frica de întuneric.

ABONAȚI-VĂ GRUPULUI VKontakte dedicat tulburărilor de anxietate: fobii, frici, gânduri obsesive, VSD, nevroză.

Agorafobie (frica de spațiul deschis)

Informatii generale

Frica de spațiul deschis are un nume triplu - agorafobie, un cuvânt de origine greacă, care este împărțit în două și tradus literal ca agora - pătrat, piață, phobos - frică. Boala este o tulburare mintală și i se atribuie codul ICD-10 F40.0 (Sursa: Wikipedia). De vreme ce în Grecia antică agora (piața) era un loc aglomerat, conceptul de fobie are o natură duală și include și semne de frică față de mulțime și nu doar de o anumită zonă deschisă.

Frica inconștientă în agorafobie poate apărea în diverse situații, de la nevoia de a merge pe o piață sau stradă pustie până la teama de panică de a călători singur cu avioane, trenuri, autobuze. Pacientul încearcă să evite situațiile fobice, locurile în care oamenii și companiile se adună, deoarece pot necesita acțiuni neașteptate. Acest mecanism de apărare este de obicei dezvoltat ca răspuns la suferință emoțională severă și traume emoționale anterioare cauzate de oameni în viața reală. O diferență unică față de alte fobii este începutul dezvoltării fricii de spațiu deschis, nu apare în copilărie sau adolescență, ci după ce a ajuns la 20-25 de ani. 0,6% din omenire suferă de aceasta.

Agorafobia a fost descrisă pentru prima dată de medicul german Karl Westphal. El a observat că cel mai adesea frica de spații deschise se dezvoltă în diferite tulburări nervoase și boli mintale, poate fi rezultatul anxietății sau al tulburării de panică ale personalității, altor fobii sociale, atacuri de panică, neurastenie, isterie, hipocondrie.

Patogenie

Teama de spații deschise se bazează pe teama de a fi rușinat în public, de a fi neajutorat sau de a te pierde, deoarece un atac de panică cu agorafobie poate apărea într-un loc public și, astfel, stimulează și intensifică fobia. Astfel, o persoană devine din ce în ce mai atașată de casa și cercul său social în care se simte confortabil. Persoanele cu astfel de probleme psihologice devin din ce în ce mai retrase, izolate de societate, incursiunile lor din habitatul lor obișnuit (apartamente, vile) devin din ce în ce mai rare și însoțite de rude apropiate..

Agorafob poate avea propriul său cerc social și poate organiza întâlniri, dar numai în camere și locuri aflate sub controlul lor și nu îi încalcă confortul, siguranța și așa mai departe. „Zona de confort” în acest caz este un concept destul de larg și individual - pacientul poate fi calm într-un anumit loc sau cu un anumit număr de persoane, incapacitatea de a menține contactul vizual, atingerea etc. Încălcarea oricăruia dintre acești factori poate declanșa un atac de panică și dorința de a reveni imediat într-o zonă sigură..

Declanșatorul - primul episod de agorafobie poate fi pur și simplu așteptarea transportului în piață sau a cumpărăturilor alimentare într-un magazin mare. Pacientul nu știe cum să depășească frica și găsește cea mai ușoară soluție la problemă - pentru a evita situații similare în viitor. O tulburare psihologică se dezvoltă în funcție de tipul unui reflex condiționat - mai întâi, frica apare într-o situație fobică patogenă, apoi atunci când o amintim, amplificând și umplând toate gândurile și apoi transformându-se într-un tip special de obsesie..

În viitor, tulburarea psihologică are un caracter cronic cu exacerbări și remisiuni. În 70% din cazuri, agorafobia duce la dezvoltarea unei tulburări depresive și în 44% - o tulburare fobică..

Dacă manifestările tulburării de panică se alătură, atunci acest lucru agravează semnificativ severitatea agorafobiei și agravează prognosticul acesteia. O persoană începe să „se teamă să se teamă” - se dezvoltă așa-numita fobofobie, care formează un cerc vicios, care este aproape imposibil de rupt fără ajutorul unui specialist.

Clasificare

În funcție de manifestările de frică față de un spațiu deschis sau o mulțime, agorafobia este:

  • cu atacuri de tulburare de panică - reprezintă 2/3 din toate cazurile;
  • fără antecedente de atacuri de panică.

Cauze

Oamenii de știință și psihiatrii nu sunt de acord, ceea ce provoacă teama spațiului deschis. Luminarii americani susțin că începe cu un atac de panică, în timp ce în Europa este general acceptat faptul că agorafobia emergentă este cea care provoacă dezvoltarea tulburărilor psihice și a fricii nerezonabile, identificând în același timp mai multe motive și factori care o pot provoca:

  • situații traumatice anterioare și tulburări emoționale într-o aglomerație a unui număr mare de oameni sau într-o zonă deschisă;
  • predispoziție ereditară la boli mintale;
  • slăbiciune a aparatului vestibular, afectând capacitatea de a naviga și de a vedea vizual clar în spații mari sau într-o mulțime de oameni;
  • imaginația dezvoltată, astfel încât agorafobia este mai des diagnosticată la femei.

Astfel, teoretic, originea agorafobiei poate fi atât biologică, cât și genetică și psihosocială..

Simptome

Principala manifestare a agorafobiei este apariția anxietății într-o zonă deschisă, în anumite situații traumatice corelate similare sau în alte condiții care încalcă zona de confort personal, inclusiv:

  • să stați sau să călătoriți singur în afara casei - să mergeți sau să mergeți cu bicicleta pe străzi pustii, să mergeți la magazin etc.
  • adunarea unui număr mare de oameni în locuri publice, incl. transport public, într-un magazin, restaurant, piețe de produse alimentare și de îmbrăcăminte, la un miting;
  • a fi într-un spațiu deschis, nelocuit - într-un câmp, parc, stadion, plajă etc;
  • incapacitatea de a părăsi rapid și în liniște un eveniment sau o instituție - o sală de cinema, un coafor, o petrecere;
  • locuri în care există un sentiment de pericol, fiind prins într-o capcană - riscul de îngheț, supraîncălzire sau atacuri;
  • condiții în care pacientul a experimentat anterior sentimente de frică și panică inexplicabile.

Intensitatea anxietății și dorința de a evita o situație stresantă pot fi de diferite grade, pot provoca neadaptări și lipsă de adăpost. Manifestările anxietății sunt similare cu cele ale tulburării de anxietate generalizată și pot fi asociate cu depresie, depersonalizare, simptome obsesive și diverse fobii sociale. În plus, evidențiază anxietatea așteptărilor și dorința de a evita o situație stresantă, adică frica și panica pot apărea chiar și cu câteva ore înainte ca o persoană să iasă din zona de confort - merg la magazin, merg cu autobuzul etc..

În afara zonei de confort, pacientul dezvoltă o teamă inexplicabilă inconștientă și începe un atac de panică, care poate dura 10-15 minute (în cazuri rare, puțin mai mult de o jumătate de oră). Frica de panică declanșează o cursă de adrenalină, iar corpul este în stare de alegere - fugă sau luptă. Principalele simptome ale unui atac de anxietate sunt:

  • bătăi puternice ale inimii;
  • dureri în piept;
  • transpirație crescută;
  • fior;
  • slăbiciune generală;
  • ameţeală;
  • greaţă;
  • senzație de frig, apoi fierbinte;
  • respirație puternică puternică;
  • dificultăți de vorbire, inclusiv bâlbâială;
  • pierderea controlului asupra emoțiilor și comportamentului;
  • dor nerezonabil;
  • frica de a dezvolta accident vascular cerebral și moarte;
  • posibil leșin.

Analize și diagnostice

Pentru a confirma diagnosticul de agorafobie, trebuie îndeplinite mai multe criterii obligatorii:

  • Manifestarea tulburărilor psihologice sau autonome ar trebui să fie principala modalitate de exprimare a anxietății și nu o consecință secundară a simptomelor precum iluzii, gânduri obsesive etc..
  • Cauza anxietății ar trebui să fie doar sau în principal două pârghii declanșatoare - o aglomerare mare de oameni, aflându-se într-un loc public, într-un spațiu deschis, deplasându-se în afara casei și călătorind neînsoțiți de o persoană dragă.
  • Pacientul are sau a fost înregistrat anterior o dorință pronunțată de a evita situațiile fobice, până la moartea completă și refuzul de a părăsi casa..

Tratamentul agorafobiei

Tratamentul pentru agorafobie diferă în funcție de faptul dacă pacientul are tulburări de panică, dar cel mai adesea implică utilizarea diferitelor tehnici de psihoterapie pe termen lung. Acestea includ:

  • psihoterapia comportamentală, care ajută la evaluarea caracteristicilor comportamentale funcționale și la corectarea formelor dezadaptative pentru dezvoltarea reacțiilor adecvate în funcționarea socială;
  • terapia de expunere combinată cu reconstrucția cognitivă ajută la blocarea atacurilor de panică, a manifestărilor secundare și subclinice ale agorafobiei și a tendinței pacientului de a evita și a scăpa de situațiile fobice prin sesiuni de imersiune în viața reală sau în imaginație.

Hipnoza este recunoscută ca una dintre metodele alternative de tratament, care ajută cu succes la eliberarea emoțiilor și experiențelor dureroase, la învățarea modului de înfrângere a atacurilor de panică, dar necesită o abordare sistematică globală și un mare profesionalism al hipnologului.

Medicamentul, de teama spațiului deschis, se reduce de obicei la utilizarea:

  • tranchilizante;
  • antidepresive;
  • medicamente antinevrotice.

Agorafobie - frica de spațiul deschis

Cineva se teme de spațiile închise, în timp ce unii oameni, dimpotrivă, se tem de spațiile mari și deschise, de exemplu, pătratele. Să vedem cum apare agorafobia, ce este și cum să învingem agorafobia.

Agorafobie ce este și cum se manifestă

Agorafobia provine din două cuvinte: agora - bazar (piață, piață) și phobos - frică. Adică, literalmente, termenul este tradus ca „frică de zonele pieței”. În sens larg, agorafobia este o frică de spațiul deschis..

O persoană se teme să se piardă, să fie zdrobită într-o mulțime, să intre într-o situație neplăcută sau că se va simți rău și nimeni nu va ajuta. Rădăcina agorafobiei este neîncrederea în oameni, îndoiala de sine, suspiciunea.

Simptome și semne de agorafobie

Frica de spațiul deschis apare rareori izolat; este mai des asociată cu alte fobii și anxietăți, precum și cu atacuri de panică. Un atac de panică poate fi găsit oriunde: într-un loc public, într-un spațiu deschis, pustiu, printre o mulțime de oameni etc..

Cum să recunoaștem agorafobia bolii

Agorafobia poate fi recunoscută prin semne subiective și obiective. O altă caracteristică așteaptă. Dacă o persoană a avut odată un atac de panică, atunci va aștepta în mod constant următorul atac. Evitarea așteptării și provocarea unui alt atac de panică.

Simptome subiective ale agorafobiei

Simptomele subiective sunt ceea ce simte persoana însăși. Principalul simptom subiectiv este frica, dar severitatea ei depinde de caracteristicile individuale ale unei persoane. Alte semne subiective includ:

  • dorința de izolare;
  • anxietate într-un loc public;
  • teama de a ieși afară de acasă;
  • teama de a călători cu transportul public;
  • depersonalizare și dezorientare.

Simptome obiective ale agorafobiei

Simptomele obiective sunt simptome autonome, nespecifice, pe care le experimentează toate persoanele cu tulburare. Simptomele obiective includ:

  • tahicardie,
  • aritmie,
  • hiperhidroză,
  • fior,
  • ameţeală,
  • durere de cap,
  • sunete și tinitus,
  • scaun supărat,
  • senzație de sufocare,
  • creșterea presiunii,
  • durere și crampe la nivelul abdomenului.

Modificările vegetative sunt cauzate de producerea de adrenalină - hormonul fricii.

Cursul agorafobiei

Teama de spațiu deschis se caracterizează printr-un curs inconsistent cu remisii și complicații. În 50% din cazuri, nu este posibil să se obțină o remisiune stabilă. În stadiile avansate ale bolii, o persoană alege izolarea completă, nu poate părăsi casa de luni de zile. O astfel de existență cu greu poate fi numită o viață plină, în astfel de condiții este imposibil să se auto-actualizeze și să se deschidă pe deplin.

În 50-70% din cazuri, agorafobia este asociată cu depresia. Această condiție este periculoasă ca sinucidere. Noi fobii se dezvoltă în 20–40%. Fac o persoană și mai retrasă în sine.

Atacuri de panică pentru agorafobie

Cu o combinație de agorafobie și atacuri de panică, o persoană tinde să evite locurile publice de teama unui alt atac și de teama de a fi rușinată, fiind singură cu problema sa. O persoană se teme să piardă controlul situației, să nu facă față panicii și consecințelor acesteia. Dacă atacul de panică s-a întâmplat de mai multe ori în același loc, atunci ajungând acolo, persoana așteaptă din nou un atac.

Semne de frică în agorafobie

Cu agorafobie, pacienții se confruntă cu mai multe temeri legate:

  • frica de stop cardiac;
  • teama de indiferența altora sau absența oamenilor;
  • frica de nebunie;
  • frica de sufocare;
  • frica de ușile deschise și închise;
  • teama de a pleca de acasă.

Cauzele agorafobiei

Cauzele agorafobiei pot fi împărțite în mai multe grupuri. Să le luăm în considerare mai detaliat.

Factori genetici

În jumătate din cazuri, fobia este moștenită. Mai mult, probabilitatea de moștenire genetică rămâne chiar dacă cineva din familie era bolnav de orice tulburare de anxietate..

Factori constituționali

În acest caz, vorbim despre constituția psihologică a unei persoane, adică o combinație de temperament, caracter și alte caracteristici. Caracteristicile mentale explică de ce oamenii reacționează diferit la același stres. Persoanele predispuse la izolare și anxietate sunt mai susceptibile de a fi afectate negativ de stres.

Stresul și situațiile traumatice

Agorafobia se dezvoltă în timpul stresului prelungit. Efectul stimulului poate fi slab, dar dacă acest efect apare sistematic pentru o lungă perioadă de timp, atunci psihicul uman este epuizat. Un exemplu de stres cronic: conflicte familiale, probleme la locul de muncă. Aceasta devine baza dezvoltării tulburărilor de anxietate ca atare..

În unele cazuri, cauza poate fi un șoc acut de o singură dată care s-a transformat într-o traumă, de exemplu, o situație reală în care o persoană s-a îmbolnăvit pe piață și nimeni nu a putut veni în ajutor. În acest caz, probabilitatea de a dezvolta agorafobie este mai mare..

Având o altă tulburare de anxietate

Agorafobia este adesea combinată cu tulburarea de panică și fobia socială (frica de acțiunea publică). Mai rar, agorafobia este combinată cu logoofobia (frica de a vorbi), acvafobia (frica de apă), acrofobia (frica de înălțime) și alte fobii.

Tipul de personalitate accentuat

Accentuările sunt trăsături de caracter supra-exprimate. Fobiile se dezvoltă pe fondul suspiciunii, anxietății, suspiciunilor. Accentuările sunt considerate o stare limită între normă și patologie; fără control și corecție, ele se dezvoltă în nevroze. Persoanele cu tipul de personalitate evitant (anxios) prezintă un risc mai mare de a dezvolta boala agorafobiei decât persoanele cu alte accentuări.

Conceptul psihanalitic de agorafobie

Fondatorul psihanalizei, Freud, a sugerat că orice fobie sau nevroză este rezultatul unui conflict intrapersonal. Acest conflict își are rădăcinile în copilărie sau adolescență. Anxietatea este rezultatul unui conflict între dorințele de personalitate și interdicții. Cu cât tensiunea persistă, cu atât severitatea conflictului este mai puternică. Mai târziu, manifestările corporale se alătură manifestărilor mentale: tremurături, senzație de sufocare, dificultăți de respirație, durere etc..

Ereditatea patologică

Inițial, se credea că principalul motiv pentru dezvoltarea fobiilor este un factor ereditar. Au fost efectuate studii, în cursul cărora s-a constatat că boala apare mai des la gemenii identici decât la gemenii fraterni. Cu toate acestea, s-a recunoscut ulterior că influența eredității și influența mediului social sunt egale..

Diagnosticarea agorafobiei

În Clasificarea internațională a bolilor (ICD), fricii de spațiu deschis în psihiatrie i se atribuie codul F 40.0. Criteriile de diagnostic pentru boală sunt, de asemenea, indicate aici:

  1. Anxietate. Apare în orice situație când o persoană părăsește casa.
  2. Manifestări vegetative: tahicardie, transpirație, tremurături, gură uscată, senzație de sufocare, greață sau vărsături, dureri abdominale sau toracice. Pentru a face un diagnostic, este necesar să aveți cel puțin două simptome vegetative în același timp, iar unul dintre ele trebuie să fie unul dintre primele patru semne.
  3. Evitarea locurilor publice și a situațiilor asociate acestuia. Pacientul refuză munca, odihna și alte lucruri pentru a evita o situație traumatică.
  4. Strâmtorare, stres într-o situație care provoacă anxietate și chiar la gândul ei. Pacientul își dă seama că anxietatea și panica lui sunt iraționale, dar totuși face tot posibilul pentru a evita situația..

Agorafobiei combinate cu tulburarea de panică i s-a atribuit codul F 40.01. Acest tip are propriile criterii de diagnostic:

  1. Atac de panică, care se manifestă prin următoarele simptome: teama de a muri, teama de a înnebuni în momentul atacului, dificultăți de respirație, durere sau alte disconforturi în piept, dispepsie, amețeli și slăbiciune, fluctuații ale senzației de căldură și frig. Cel puțin 4 dintre simptomele menționate trebuie să fie prezente pentru un diagnostic..
  2. Sentimente de frică și anxietate atunci când se află într-un loc public. Teama de la simplul gând că o persoană va ajunge într-un loc public din care nu poate ieși sau unde nimeni nu o poate ajuta. Astfel de oameni se tem să plece de acasă, aglomerații, poduri, mijloace de transport în comun sau de pe drumul în sine..

Testul agorafobiei

În plus, la diagnosticarea agorafobiei, se propune trecerea testului Spielberg - Khanin pentru nivelul de anxietate. Tehnica constă din două părți. În prima parte, trebuie să răspundeți cum vă simțiți în acest moment, în a doua - cum vă simțiți de obicei. În fiecare parte, trebuie să răspundeți la 20 de afirmații. După aceea, scorul este calculat pe două scale: anxietate personală și anxietate situațională. În plus, rezultatul este interpretat în conformitate cu cheia atașată.

Persoane celebre cu agorafobie

Agorafobia a fost diagnosticată la Marilyn Monroe, Kim Basinger, Daryl Hannah.

Metode de psihoterapie utilizate în tratamentul agorafobiei

Mai multe metode de psihoterapie sunt utilizate pentru a trata agorafobia. Să luăm în considerare fiecare dintre ele mai detaliat.

Psihoterapie comportamentală

În procesul de instruire individuală sau de grup, clientul învață noi modele de comportament. El este învățat tehnici de relaxare, ajutat la relaxare și apoi confruntat cu frica. Clientul întocmește mai întâi o listă de situații înfricoșătoare în ordinea creșterii fricii. Abordarea fricii provine din această listă.

Psihoterapie cognitivă pentru agorafobie

Psihoterapia cognitivă implică lucrul la percepția și gândirea unui individ. Frica este cauzată de o percepție inadecvată despre sine și situația, judecăți eronate. Psihologul va putea corecta acest lucru în 15-20 de sesiuni. În timpul terapiei, clientul trebuie să înțeleagă că frica este cauzată de costurile educației, de trăsăturile individuale ale personalității și de specificul dezvoltării și nu de amenințări reale. Această conștientizare ajută la depășirea fricii..

Terapia Gestalt

Gestaltele sunt nevoi umane. Un gestalt incomplet este o încălcare a schemei „dorință - căutare de modalități de satisfacere - satisfacție - ieșire din situație”. Pentru a scăpa de agorafobie, trebuie să găsiți toate gestaltele neterminate și să le închideți, adică să satisfaceți toate dorințele suprimate.

Hipnoterapie

Hipnoza este una dintre metodele radicale. Clientul este scufundat într-o transă, specialistul insuflă iraționalitatea temerilor sale, pacientul este scos din starea de transă. Mentalitatea fără pericol este înregistrată la nivel subconștient.

Psihoterapie psihodinamică

Această metodă caută motivul în vechile conflicte ale unei persoane cu lumea exterioară. Psihologul ajută la discernerea problemei la nivel subconștient, aducând-o la nivelul conștient. Pentru aceasta, se folosește metoda asocierilor libere - o persoană spune primul lucru care îți vine în minte. Nu există limite sau limite. Cuvintele și expresiile rostite vă ajută să găsiți motive ulterioare ale fricii.

Intenție paradoxală

Psihologul formează în cadrul personalității dorința de a face ceea ce o sperie. Pentru aceasta, specialistul folosește metoda ridicolului ironic.

Cum să scapi de agorafobie cu terapia paradoxală:

  • vorbiți despre simptomele bolii ca elemente vitale;
  • interzice clientului să facă ceea ce îi este deja frică să facă;
  • exagerează atitudinile față de simptome;
  • cererea clientului să-l învețe pe psiholog să se teamă (învață agorafobia).

Uneori metodele sunt folosite în combinație.

Desensibilizarea și procesarea mișcărilor oculare (DPDG)

Conform acestei teorii, fiecare persoană are un mecanism psihofiziologic, a cărui activare contribuie la uitarea și neutralizarea informațiilor negative. Stresul blochează această parte a creierului. Pentru a debloca mecanismul, trebuie să faceți anumite mișcări cu ochii. Exercițiile se desfășoară strict sub supravegherea unui psihoterapeut.

Cum să vă ocupați singuri de agorafobie

Este necesar să scăpați de atitudini eronate și să învățați autoreglarea psihofiziologică. Pentru munca independentă, sunt potrivite următoarele metode.

Înțelegerea mecanismului din spatele agorafobiei

Teama de a fi singur vorbește despre neîncredere față de oameni. Este necesar, cu ajutorul auto-antrenamentului, să formezi atitudinea „Eu sunt bun, oamenii sunt buni, lumea este bună” și să te ocupi de cauzele profunde ale neîncrederii. Cel mai probabil, problema rezidă în relația cu părinții sau cu alte persoane. Este necesar să ne amintim când s-a format ostilitatea față de lume.

În plus, trebuie să analizați atacuri specifice. Dacă sunteți depășit de panică într-un anumit loc, atunci acest lucru se datorează formării unui reflex condiționat: odată ce s-a întâmplat o panică în acest loc, vă amintiți acest lucru, întorcându-vă aici, vă amintiți acest lucru și vă așteptați la un nou atac, din cauza tensiunii care se întâmplă. Este vina ta să te concentrezi asupra problemei și să încerci să eviți o situație traumatică..

Nu mai evita spațiul

Cum să scapi de agorafobie pe cont propriu: rupe lanțul „loc - experiență proastă - pericol - evitare”. Trebuie să veniți în acel loc și să înlocuiți experiența proastă cu una bună. Planificați ce va fi și repetați noua schemă de multe ori.

Nu discuta problema ta

Discuția asupra problemei este ineficientă. Nu vă gândiți cât de rău este și nu vă pare rău pentru voi înșivă. Este necesar să întocmim un plan de acțiune și să începem să acționăm.

Relaxare și relaxare

Cum să lupți cu relaxarea, ce metode să folosești:

  • relaxare progresivă (alternarea tensiunii și relaxarea grupurilor musculare individuale);
  • exerciții de respirație;
  • vizualizare;
  • alternând concentrarea și relaxarea.

Prevenirea agorafobiei

Pentru prevenire, trebuie să creșteți rezistența la stres: să purtați un stil de viață sănătos, să faceți sport, să monitorizați nutriția, să vă relaxați, să monitorizați munca și să vă odihniți. Este necesar să ne străduim să reducem influența factorilor care provoacă dezvoltarea fobiei.

Factorii provocatori ai agorafobiei

Factorii negativi includ:

  • leziuni în copilărie;
  • stres cronic;
  • instabilitate psiho-emoțională;
  • boli psihosomatice;
  • situații dificile de viață (pierderea locului de muncă, divorț, accident, faliment);
  • alcoolism;
  • modificări hormonale în organism, inclusiv sarcină și menopauză la femei;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor psihoactive;
  • trăsături de caracter.

Trăsături de caracter nefavorabile: suspiciune, autocritică excesivă, hiperresponsabilitate, exigență față de sine, tendință spre auto-săpare și auto-pedepsire, imaginație dezvoltată.

Cum se evită atacurile repetate de agorafobie

După obținerea remisiunii, trebuie să urmați recomandările medicului, să urmați cursuri de psihoterapie de susținere și, dacă este necesar, să luați pastile. Este important să continuăm munca independentă asupra fricii, să schimbăm atitudinile, să stăpânim tehnicile de autoreglare.

Prognostic pentru agorafobie

Doar 50% dintre oameni reușesc să-și revină, adică să obțină o remisie stabilă. Alți 30% au o deteriorare a bunăstării, alți 20% dintre pacienți reușesc să mențină boala la același nivel (perioade de remisie și exacerbări). Fără tratament, fobia poate duce la dizabilități și izolare completă..