Boala Parkinson - simptome și tratament

Ce este boala Parkinson? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticării și metodelor de tratament în articolul de Dr. Polyakov T.A., un neurolog cu 11 ani de experiență.

Definiția boală. Cauzele bolii

Boala Parkinson este una dintre cele mai frecvente boli neurodegenerative, care afectează în principal neuronii producători de dopamină (dopaminergici) dintr-o anumită zonă a creierului numită substantia nigra cu acumulare de proteină alfa-sinucleină și incluziuni intracelulare speciale (corpuri Lewy) în celule. Această boală este cea mai frecventă cauză a sindromului Parkinson (80% din toate cazurile). Prevalența bolii Parkinson este de aproximativ 140 (120-180) cazuri la 100.000 de locuitori. [1] Boala se manifestă cel mai adesea după vârsta de 50 de ani, dar cazurile de debut al bolii nu sunt mai puțin frecvente la o vârstă mai timpurie (de la 16 ani). Bărbații suferă puțin mai des decât femeile.

Motivul rămâne în mare parte necunoscut. Se presupune că debutul bolii este influențat de factori genetici, de mediul extern (posibilă expunere la diverse toxine) și de procesele de îmbătrânire. Factorii genetici sunt dominanți în dezvoltarea timpurie a bolii Parkinson. Pacienții tineri cu această boală și cu antecedente familiale ale bolii sunt mai predispuși să poarte gene asociate bolii Parkinson, cum ar fi SNCA, PARK2, PINK1 și LRRK2. Un studiu recent a constatat că 65% dintre persoanele cu debut precoce al bolii Parkinson înainte de vârsta de 20 de ani și 32% dintre persoanele cu debut între 20 și 30 de ani au avut o mutație genetică despre care se crede că crește riscul de a dezvolta boala Parkinson. [2]

Simptomele bolii Parkinson

Multe simptome ale bolii Parkinson nu sunt asociate cu mișcarea. Boala Parkinson nemotorizată („simptome invizibile”) este frecventă și poate afecta viața de zi cu zi mai mult decât dificultatea mai evidentă a mișcării. Acestea pot include:

  • încălcarea simțului mirosului;
  • tulburari de somn;
  • simptome cognitive (pierderea memoriei, amețeală);
  • constipație;
  • tulburări de urinare;
  • transpirație crescută;
  • disfuncție sexuală;
  • oboseală;
  • durere (mai ales la nivelul membrelor);
  • senzație de furnicături;
  • anxietate și depresie. [3]

La debutul bolii, se face adesea un diagnostic incorect - periartrita humeral-scapulară, manifestată prin durere și tensiune la nivelul mușchilor brațului și spatelui.

Sindromul Parkinson este principala manifestare clinică a bolii Parkinson, simptomele sale sunt: ​​[1]

  • lentoarea tuturor mișcărilor;
  • epuizarea mișcărilor rapide repetitive în brațe și picioare;
  • rigiditate musculară (rigiditate musculară);
  • tremurul mâinilor și picioarelor (dar aproape niciodată al capului), cel mai pronunțat în repaus;
  • instabilitate la mers;
  • scurtarea lungimii pasului și amestecarea la mers, călcând pe loc, rigidizare la mers, lipsa mișcărilor prietenoase ale mâinilor la mers.

La început, simptomele apar doar pe o parte a corpului, dar treptat devin bilaterale. Simptomele rămân pronunțate pe partea în care au apărut la debutul bolii. Simptomele de cealaltă parte a corpului adesea nu devin la fel de severe ca și simptomele de pe prima parte. Mișcarea devine din ce în ce mai lentă (principalul simptom al parkinsonismului). Simptomele bolii fluctuează în timpul zilei și depind de mulți factori.

Patogeneza bolii Parkinson

Boala Parkinson aparține grupului de sinucleinopatii, deoarece acumularea excesivă de alfa-sinucleină în neuroni duce la moartea lor. Nivelul crescut de alfa-sinucleină poate fi o consecință a încălcării sistemului intracelular de eliminare a proteinelor, efectuată de lizozomi și proteozomi. Tulburări în funcționarea acestui sistem au fost găsite la pacienți, dintre care cauzele sunt îmbătrânirea, stresul oxidativ, efectul inflamației și toxinele din mediu. Celulele mor, probabil datorită activării unui mecanism programat genetic (apoptoză). [4]

Clasificarea și etapele de dezvoltare a bolii Parkinson

Boala Parkinson este clasificată în funcție de forma, stadiul și rata de progresie a bolii.

În funcție de predominanța acestui sau acelui simptom în tabloul clinic, se disting următoarele forme: [1]

1. Forma mixtă (acinetic-rigid-tremurând) se caracterizează prin prezența tuturor celor trei simptome principale în proporții diferite.

2. Forma acinetic-rigidă se caracterizează prin semne pronunțate de hipokinezie și rigiditate, la care tulburările de mers și instabilitatea posturală se alătură de obicei precoce, în timp ce tremurul de odihnă este absent sau minim.

3. Forma tremurândă se caracterizează prin dominarea tremurului de odihnă în tabloul clinic, semnele hipokineziei se estompează în fundal.

Pentru caracterizarea etapelor bolii Parkinson se folosește Scara Hen-Yar, 1967:

  • în stadiul 1, akinezia, rigiditatea și tremurul sunt detectate la nivelul membrelor pe o parte (hemiparkinsonism);
  • în etapa a 2-a, simptomele devin bilaterale;
  • în etapa a 3-a, instabilitatea posturală se alătură, dar rămâne capacitatea de mișcare independentă;
  • în etapa a 4-a, simptomele parkinsonismului limitează brusc activitatea motorie;
  • în etapa a 5-a, ca urmare a progresiei ulterioare a bolii, pacientul devine așezat la pat.

Există trei opțiuni pentru rata de progresie a bolii:

  1. Cu o schimbare rapidă în stadiile bolii de la primul la al treilea durează 2 ani sau mai puțin.
  2. Moderat - 2 până la 5 ani.
  3. Cu lent - mai mult de 5 ani.

Complicațiile bolii Parkinson

Boala Parkinson nu este o boală fatală. O persoană moare cu el, nu din cauza lui. Cu toate acestea, pe măsură ce simptomele se înrăutățesc, ele pot provoca incidente care duc la moarte. De exemplu, în cazuri dificile, dificultatea de a înghiți poate determina pacienții să aspire alimente în plămâni, ducând la pneumonie sau alte complicații pulmonare. Pierderea echilibrului poate duce la o cădere, care la rândul său poate duce la vătămări grave sau la deces. Severitatea acestor incidente depinde în mare măsură de vârsta pacientului, starea generală de sănătate și stadiul bolii..

În stadiile ulterioare ale bolii, apar simptome mai pronunțate ale bolii Parkinson: diskinezie (mișcări involuntare sau zvâcniri ale părților corpului care pot apărea ca urmare a utilizării prelungite a levodopa, înghețare (incapacitate bruscă de a se mișca) sau mers în jos (pași scurți, aproape alergători, care par să accelerează singuri).

Trebuie amintit că boala Parkinson este foarte individuală în cursul ei și fiecare are propriul scenariu..

Diagnosticul bolii Parkinson

Parkinsonismul este una dintre acele tulburări care pot fi diagnosticate la distanță, mai ales cu o imagine detaliată a bolii. Cu toate acestea, este dificil să diagnosticați precoce boala Parkinson. Diagnosticul precoce și precis al bolii este esențial pentru a dezvolta cele mai bune strategii de tratament și pentru a menține o calitate a vieții ridicată cât mai mult posibil. În practică, este posibil să subestimăm sau să supraestimăm boala Parkinson. Un neurolog specializat în tulburări de mișcare va putea face diagnosticul cel mai precis. Evaluarea inițială se bazează pe istoric, examen neurologic folosind teste speciale pentru a evalua simptomele bolii. Examenul neurologic include evaluarea coordonării, mersului și sarcinilor motorii mici, evaluarea stării neuropsihologice.

Practica obținerii unei a doua opinii depinde în mare măsură de alegerea personală a pacientului. Dar rețineți că boala Parkinson este adesea dificil de diagnosticat cu precizie, mai ales atunci când simptomele sunt ușoare. Nu există un test de diagnosticare mai simplu și aproximativ 25% din diagnosticele bolii Parkinson sunt incorecte. Boala Parkinson începe cu câteva simptome vizibile, astfel încât mulți medici care nu sunt instruiți în tulburări de mișcare nu sunt în măsură să pună un diagnostic precis. De fapt, chiar și cei mai buni neurologi pot greși. Dacă medicul nu are multă experiență în acest domeniu, atunci ar trebui consultat un specialist în tulburări de mișcare. Un neurolog bun vă va înțelege dorința de a confirma diagnosticul. A doua opinie poate ajuta la luarea unor decizii corecte și la timp în ceea ce privește diagnosticul și terapia..

Tratamentul bolii Parkinson

Deși nu există un remediu pentru boala Parkinson, există multe metode care pot duce la viață satisfăcătoare și productivă pentru mulți ani de acum încolo. Multe simptome pot fi ameliorate prin medicamente, deși în timp pot deveni ineficiente și pot provoca reacții adverse nedorite (de exemplu, mișcări involuntare cunoscute sub numele de diskinezie).

Există mai multe tratamente disponibile pentru a încetini apariția simptomelor motorii și pentru a îmbunătăți funcția motorie. Toate aceste terapii sunt concepute pentru a crește cantitatea de dopamină din creier, fie prin înlocuirea acesteia, fie prin prelungirea efectului dopaminei prin inhibarea descompunerii acesteia. Cercetările au arătat că terapia timpurie poate întârzia dezvoltarea simptomelor motorii, îmbunătățind astfel calitatea vieții. [cinci]

Natura și eficacitatea tratamentului sunt influențate de o serie de factori:

  1. severitatea deficitului funcțional;
  2. vârsta pacientului;
  3. tulburări cognitive și alte nemotorii;
  4. sensibilitatea individuală la droguri;
  5. considerente farmacoeconomice.

Scopul terapiei pentru boala Parkinson este de a restabili funcțiile motorii afectate și de a menține mobilitatea optimă pentru cea mai lungă perioadă de timp posibilă, reducând în același timp riscul de efecte secundare ale medicamentelor. [1]

Există, de asemenea, proceduri chirurgicale, cum ar fi stimularea profundă a creierului, care implică implantarea de electrozi în creier. Din cauza riscurilor inerente ale acestui tip de tratament, majoritatea pacienților se retrag din acest tratament până când medicamentele pe care le iau nu mai oferă o ușurare semnificativă. De obicei, acest tratament este administrat pacienților cu o durată a bolii de patru ani sau mai mult, care primesc efectul medicamentului, dar au complicații motorii, cum ar fi „oprire” semnificativă (perioade în care medicamentul nu funcționează bine și simptomele revin) și / sau diskinezii (necontrolate, mișcări involuntare). Stimularea profundă a creierului funcționează cel mai bine pentru simptome precum rigiditate, încetineală și tremurături și nu funcționează pentru a corecta stabilitatea, rigiditatea la mers și simptomele nemotorii. Acest tratament poate chiar agrava problemele de memorie, motiv pentru care intervenția chirurgicală nu este recomandată persoanelor cu deficiențe cognitive. [6]

Diferite noi moduri de administrare a levodopa deschid opțiuni terapeutice suplimentare. Astăzi, se utilizează un gel duodopa intestinal (intestinal), care reduce perioadele zilnice libere și diskinezie la pacienții cu boală Parkinson progresivă datorită unui regim continuu non-pulsant. [7]

O abordare alternativă este explorată, folosind celule producătoare de dopamină derivate din celule stem. Deși terapia cu celule stem are un potențial mare, sunt necesare mai multe cercetări înainte ca astfel de celule să poată deveni un instrument în tratamentul bolii Parkinson. [8] [9]

Pe măsură ce boala Parkinson progresează, capacitatea de stocare și tamponare a dopaminei în creier devine din ce în ce mai compromisă, restrângând fereastra terapeutică pentru terapie și ducând la fluctuații ale sistemului motor uman. Apomorfina sub formă de pompă furnizează perfuzie subcutanată pe tot parcursul zilei pentru a trata fluctuațiile (fenomene „ON-OFF”) la pacienții cu Parkinson care nu sunt bine controlați de medicamente antiparkinsoniene orale. Acest sistem este utilizat în mod constant pentru a oferi creierului o stimulare continuă..

Prognoza. Prevenirea

Boala Parkinson este unică pentru fiecare persoană; nimeni nu poate prezice ce simptome vor apărea și când anume. Există o similitudine generală în imaginea evoluției bolii, dar nu există nicio garanție că ceea ce se observă într-una va fi la toți cei cu un diagnostic similar. Unii oameni ajung în scaune cu rotile; alții aleargă încă maratoane. Unii nu pot fixa colierul, în timp ce alții realizează coliere manual.

Pacientul poate face totul pentru a influența activ evoluția bolii Parkinson și cel puțin un motiv foarte bun: agravarea simptomelor este adesea mult mai lentă la cei care manifestă o atitudine pozitivă și proactivă față de starea lor decât la cei care nu. face. În primul rând, este recomandat să găsiți un medic în care pacientul să poată avea încredere și care să coopereze la evoluția planului de tratament. Reducerea stresului este imperativă - stresul agravează fiecare simptom al bolii Parkinson. Se recomandă cursuri educaționale: desen, cântat, citirea poeziei, obiecte de artizanat, învățarea limbilor străine, călătorii, lucru în echipă, activități sociale.

Din păcate, chiar dacă este selectată terapia medicamentoasă adecvată, acest lucru nu garantează că celulele vor înceta să moară în boala Parkinson. Terapia ar trebui să vizeze crearea unor condiții favorabile pentru activitatea fizică, luând în considerare caracteristicile individuale ale tabloului clinic al bolii. După cum arată rezultatele a numeroase studii, reabilitarea motorie profesională este o condiție prealabilă pentru încetinirea progresiei bolii și îmbunătățirea prognosticului acesteia. Până în prezent, studiile clinice au arătat eficiența programului de reabilitare în conformitate cu protocoalele LSVT LOUD și LSVT BIG, a căror bază teoretică este dezvoltarea neuroplasticității substanței cerebrale. Acesta își propune să corecteze tremurăturile, mersul, postura, echilibrul, tonusul muscular și vorbirea. [zece]

Tehnicile de reabilitare ar trebui să vizeze nu numai menținerea abilităților motorii conservate, ci și dezvoltarea de noi abilități care ar ajuta o persoană cu boala Parkinson să-și depășească dizabilitățile, ceea ce este facilitat de un program de dans și mișcare a terapiei pentru boala Parkinson, care funcționează în peste 100 de comunități pentru peste tot în lume, inclusiv Rusia. Terapia prin dans poate rezolva parțial probleme specifice ale bolii Parkinson: pierderea echilibrului, coordonare slabă, mers aleatoriu, tremurături, îngheț, izolare socială, depresie și niveluri crescute de anxietate.

Potrivit unui studiu american efectuat pe 52 de pacienți cu boala Parkinson, practica regulată de dans argentinian reduce simptomele bolii, îmbunătățește echilibrul și îmbunătățește performanța mișcărilor complexe în boala Parkinson. [unsprezece]

boala Parkinson

Boala Parkinson este o boală cronică, progresivă a creierului, în care se observă modificări neurodegenerative în structurile substanței negre.

Această patologie este una dintre cele mai importante din grupul bolilor neurodegenerative, manifestată prin moartea celulelor nervoase din creier, producția afectată de neurotransmițători și instabilitatea interacțiunii diferitelor diviziuni structurale ale sistemului nervos central..

Primele mențiuni ale bolii ca o nosologie independentă sunt prezentate în eseul „Essay on Shaking Paralysis” de James Parkinson (1817), deși în India antică în urmă cu mai bine de 4500 de ani, a fost descrisă o boală care are manifestări similare cu boala Parkinson - campa vata.

Boala apare peste tot, pe toate continentele, în toate grupurile etnice, prevalența medie este de 60-160 de cazuri la 100.000 de populații. Incidența, în medie, este de 20 de episoade la 100.000 de locuitori pe an, cu vârsta crește semnificativ: de exemplu, la vârstnicii de 70 de ani, indicatorul este de 55 de cazuri la 100.000 de persoane, iar la vârstele de 85 de ani - deja 220 de cazuri la 100.000 de populații pe an. În ultimele decenii, a existat o tendință spre întinerirea patologiei (debut înainte de vârsta de 40 de ani).

Conform statisticilor, boala Parkinson este diagnosticată la 1% din populația sub 60 de ani și la 5% dintre persoanele în vârstă. Incidența în rândul bărbaților este ușor mai mare.

Conform estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății, la sfârșitul secolului al XX-lea, în lume existau peste 4.000.000 de persoane diagnosticate cu boala Parkinson.

Sinonime: parkinsonism idiopatic, paralizie tremor.

Cauze și factori de risc

În conformitate cu conceptele moderne, boala Parkinson apare ca urmare a tulburărilor metabolismului neurotransmițătorului cauzate de moartea neuronilor din sistemul cerebral care asigură organizarea și construirea mișcărilor.

Substratul biochimic al bolii este o deficiență în producția de dopamină (simptomele specifice apar atunci când sinteza hormonului scade cu cel puțin 70%) și dezvoltarea dezechilibrului neurotransmițătorului.

Pe măsură ce boala progresează, mor neuronii dopaminergici ai talamusului, hipotalamusului, zona emoțiilor pozitive, care face parte din sistemul limbic, hipocampul și cortexul cerebral..

Cauzele bolii nu sunt cunoscute în mod fiabil, probabil că următorii factori joacă un rol decisiv:

  • predispoziție ereditară (confirmată la aproximativ 10% dintre pacienți, boala în acest caz este moștenită într-o manieră autosomală dominantă cu penetrare incompletă a genei mutante);
  • vârstă în vârstă;
  • impactul factorilor de mediu (pericole industriale, condiții de mediu nefavorabile la locul de reședință);
  • infecții transferate;
  • intoxicație cu săruri de metale grele, pesticide, cianuri, hexan, hidrogen sulfurat, 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridină (MPTP), etc;
  • deteriorarea structurilor creierului de către radicalii liberi.

Cel mai caracteristic simptom este tremurul, adică tremuratul, cu toate acestea, la aproximativ 15% dintre pacienți, acest simptom este absent pe tot parcursul bolii.

Formele bolii

Există mai multe forme clinice ale bolii în funcție de simptomele predominante:

  • tremor acinetic-rigid-rigid (în 60-70% din cazuri);
  • akinetic-rigid (15-20%);
  • tremurând (5-10%).

Pe baza ratei de progresie, boala Parkinson este clasificată după cum urmează:

  • progresează rapid - schimbarea etapelor bolii (prima - a doua / a doua - a treia) are loc în decurs de 2 ani sau mai puțin;
  • moderat progresiv - modificarea etapelor bolii are loc într-o perioadă de 2 până la 5 ani;
  • progresiv încet - stadiile bolii se schimbă după mai mult de 5 ani.

Stadiile bolii

Gradarea general acceptată a etapelor bolii, care reflectă severitatea, este după cum urmează:

  • stadiul 0 - fără tulburări de mișcare;
  • etapa 1 - natura unilaterală a manifestărilor bolii;
  • stadiul 2 - manifestări bilaterale ale bolii, capacitatea de a menține echilibrul nu suferă;
  • stadiul 3 - instabilitate posturală moderat pronunțată, pacientul este capabil să se miște independent;
  • etapa 4 - o pierdere pronunțată a activității motorii, capacitatea de mișcare este păstrată;
  • etapa 5 - pacientul este limitat la pat sau scaun cu rotile, mișcarea fără asistență este imposibilă.

O scară modificată de Hoehn și Yarh (1967) sugerează următoarea împărțire în etape:

  • stadiul 0,0 - fără semne de parkinsonism;
  • etapa 1.0 - manifestări unilaterale;
  • stadiul 1.5 - manifestări unilaterale care implică mușchii axiali (mușchii gâtului și mușchii situați de-a lungul coloanei vertebrale);
  • etapa 2.0 - manifestări bilaterale fără semne de dezechilibru;
  • etapa 2.5 - manifestări bilaterale moi, pacientul este capabil să depășească retropulsia indusă (accelerarea pacientului înapoi atunci când împinge din față);
  • stadiul 3.0 - manifestări bilaterale moderate sau moderate, instabilitate posturală ușoară, pacientul nu are nevoie de ajutor din exterior;
  • stadiul 4.0 - imobilitate severă, capacitatea pacientului de a merge sau de a sta fără suport este păstrată;
  • etapa 5.0 - fără asistență, pacientul este limitat la un scaun sau pat.

În absența tratamentului, pacienții își pierd capacitatea de auto-îngrijire timp de aproximativ 8 ani, după 10 ani, imobilitatea completă apare mai des.

Simptome

Boala Parkinson se caracterizează prin tulburări de mișcare (hipokinezie, rigiditate musculară, tremor, tulburări posturale) și disfuncții autonome și cognitive concomitente.

Hipokinezia implică dificultăți în inițierea și încetinirea mișcărilor, în timp ce amplitudinea și viteza mișcărilor repetate scad în timp ce se menține forța musculară. Principalele manifestări ale hipokineziei:

  • expresii faciale slabe, clipire rară;
  • vorbire lentă, monotonă și liniștită care se estompează spre sfârșitul frazei;
  • dificultăți la înghițire și scăparea rezultată;
  • tulburări respiratorii;
  • pierderea mișcărilor prietenoase (mișcări ale mâinilor la mers, încrețirea frunții la privirea în sus etc.);
  • amestecarea mersului în pași mici, cu picioarele situate paralel una cu cealaltă („mersul păpușii”);
  • înghețarea spontană într-o poziție statică;
  • scriere de mână mică „tremurândă” cu litere scăzând spre sfârșitul liniei;
  • Dificultăți de schimbare a poziției corpului;
  • încetineală în activitatea zilnică.

Rigiditatea înseamnă o senzație de rigiditate, etanșeitate. Tonusul muscular la pacienți este plastic, „vâscos”: după flexia sau extensia membrului în timpul examinării, acesta îngheață în această poziție („simptom al păpușii de ceară”). Tonul membrelor predomină asupra tonului mușchilor axiali, ceea ce duce la apariția unei „posturi suplicante” („postură de manechin”) caracteristică - o poziție aplecată, îndoită în spate, brațele presate pe corp îndoite la articulațiile cotului, capul plecat, picioarele sunt, de asemenea, îndoite la genunchi și șold articulații.

La examinarea tonusului muscular al extremităților, se observă un „simptom al roții dințate”: flexia și extensia nu apar lin, ci treptat, intermitent, sub formă de scuturi uniforme.

Cel mai caracteristic simptom este tremurul, adică tremuratul, cu toate acestea, la aproximativ 15% dintre pacienți, acest simptom este absent pe tot parcursul bolii. Specificitatea tremurului în boala Parkinson este severitatea sa maximă la repaus (inclusiv în somn), atunci când se întind brațele sau în timpul mișcării, tremurul scade semnificativ sau dispare complet, crește odată cu emoția, stresul emoțional și fizic.

Tremurul începe în stadiile incipiente ale bolii de la vârfurile degetelor unei mâini, răspândindu-se în continuare la întregul membru și apoi la alte părți ale corpului (uneori tremurând limba, maxilarul inferior, pleoapele, capul este notat ca „da-da” sau „nu-nu”, Stop).

Caracterizat prin mișcări ritmice multidirecționale mici la degetele 1, 2 și 3, cum ar fi numărarea monedelor sau pastile pentru rulat.

Instabilitatea posturală este pierderea capacității de a menține echilibrul corpului atunci când mergeți sau schimbați poziția corpului, întorcându-vă la locul său, ridicându-vă de pe un scaun sau pat, ceea ce provoacă pacientul să cadă frecvent (mai des înainte, mai rar înapoi). Acest fenomen apare de obicei în etapele ulterioare ale bolii..

Conform estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății, la sfârșitul secolului al XX-lea, în lume existau peste 4.000.000 de persoane diagnosticate cu boala Parkinson.

Pentru un pacient cu instabilitate posturală, este dificil să inițieze mișcarea și să o termine. De exemplu, după ce a început să meargă, pacientul nu se poate opri de unul singur, corpul, ca să spunem așa, continuă să avanseze prin inerție, înaintea membrelor, ceea ce duce la o deplasare în centrul de greutate și la o cădere.

Tulburări autonome cele mai frecvente în boala Parkinson:

  • hipotensiune ortostatică (o scădere accentuată a tensiunii arteriale cu o modificare a poziției corpului);
  • incontinența urinei și a fecalelor;
  • disfuncție erectilă;
  • lacrimare;
  • tulburare de termoreglare;
  • încălcarea transpirației (hipo- sau hiperhidroză);
  • tulburări senzoriale sub formă de furnicături, amorțeală, arsură, mâncărime (50% dintre pacienți);
  • afectarea simțului mirosului (90% dintre pacienți).

Tulburări cognitive ușoare până la moderate în primii 5 ani sunt observate la majoritatea pacienților. Semnele de demență apar după 5 sau mai mulți ani, extrem de rar la debutul bolii.

În stadiul extins, sunt posibile tulburări mentale (depresie și anxietate, dezvoltarea sindromului obsesiv-compulsiv, delir, halucinații, încălcare a identificării, delir).

Diagnostic

Nu există metode de cercetare de laborator sau instrumentale care pot confirma sau nega prezența bolii Parkinson.

Pentru a confirma diagnosticul adecvat, este necesar să combinați hipokinezia cu cel puțin unul dintre următoarele simptome:

  • rigiditate musculară;
  • tremur de odihnă;
  • instabilitate posturală neasociată cu tulburări vizuale primare, vestibulare, cerebeloase sau proprioceptive.

Conform statisticilor, boala Parkinson este diagnosticată la 1% din populația sub 60 de ani și la 5% dintre persoanele în vârstă. Incidența în rândul bărbaților este ușor mai mare.

În plus, sunt necesare cel puțin 3 criterii de confirmare (debut unilateral, curs progresiv, păstrarea asimetriei simptomelor cu predominanță pe partea implicată inițial etc.) și absența criteriilor de excludere (accidentele vasculare cerebrale recurente și leziunile cerebrale traumatice din istorie cu o progresie treptată a simptomelor sunt necesare) parkinsonism, tratament cu neuroleptice la momentul apariției simptomelor, prezența remisiei pe termen lung etc.).

Tratament

Potențialul neuroprotector al niciunui medicament utilizat pentru farmacoterapia bolii Parkinson nu a fost dovedit în mod convingător și, prin urmare, tratamentul este simptomatic..

Alegerea medicamentului în etapa inițială se face ținând seama de vârstă, severitatea simptomelor bolii, tipul de lucru al pacientului, starea sferei neuropsihice, prezența bolilor concomitente, răspunsul individual la terapie..

Este obișnuit să începeți tratamentul atunci când un defect motor afectează semnificativ capacitățile funcționale ale pacientului (împiedică activitatea de muncă sau limitează capacitatea de autoservire).

Doza individuală este selectată prin titrare lentă pentru a obține un efect adecvat care vă permite să mențineți activitatea socială a pacientului în absența efectelor secundare cât mai mult timp posibil..

În prezent, 6 grupuri de medicamente sunt clasificate ca medicamente antiparkinsoniene:

  • preparate care conțin levodopa;
  • agoniști ai receptorilor de dopamină;
  • anticolinergice (anticolinergice);
  • preparate de amantadină;
  • inhibitori de monoaminooxidază de tip B;
  • inhibitori ai catecol-O-metiltransferazei (COMT).

Pacienții care primesc farmacoterapie devin în medie dependenți de îngrijitorii lor după 15 ani.

Pe lângă tratamentul medicamentos, sunt necesare măsuri terapeutice auxiliare: antrenamente neuropsihologice, logopedie, gimnastică de remediere, tratament spa etc..

Odată cu ineficiența terapiei conservatoare, se ridică problema intervenției chirurgicale asupra creierului: palidotomie, talamotomie, implantarea stimulatorilor intracerebrali în globul palid, talamus, nucleul subtalamic, transplantul intracerebral de țesut suprarenal embrionar sau substanța neagră.

Posibile complicații și consecințe

Consecințele bolii Parkinson sunt:

  • încălcarea sferei intelectuale;
  • probleme mentale;
  • scade, până la dispariția completă, capacitatea de autoservire;
  • imobilizare completă, pierderea funcției de vorbire.

Prognoza

Prognosticul bolii Parkinson este nefavorabil condiționat, ceea ce este asociat cu progresia sa constantă. În absența tratamentului, pacienții își pierd capacitatea de auto-îngrijire în aproximativ 8 ani, după 10 ani, imobilitatea completă apare mai des. Pacienții care primesc farmacoterapie devin în medie dependenți de îngrijitorii lor după 15 ani.

Speranța de viață în boala Parkinson este redusă, pe măsură ce simptomele progresează, calitatea vieții se deteriorează ireversibil și se pierde capacitatea de a lucra.

boala Parkinson

Informatii generale

Boala Parkinson (parkinsonism, paralizie cu tremor) este o boală degenerativă a creierului cauzată de moartea treptată a celulelor care conțin dopamină situate în ganglionii bazali adânci ai creierului (substantia nigra). Manifestările sale sunt rigiditatea mișcărilor, probleme la mers, rigiditate musculară, tremurături (tremurături) ale brațelor și picioarelor.

Simptomele bolii Parkinson la începutul secolului al XIX-lea au fost descrise pentru prima dată de medicul James Parkinson în Eseul său despre paralizia tremurândă, care a dat bolii numele omului de știință. Această boală a lovit odată oameni celebri precum Papa Ioan Paul al II-lea, actorul Michael Jay Fox, boxerul Muhammad Ali, dictatorul spaniol Franco, artistul Salvador Dali și alții..

De mulți ani, medicii încearcă să rezolve modul în care apare această boală și cum să încetinească dezvoltarea acesteia. Astăzi, boala Parkinson este cea mai frecventă boală la vârstnici (după Alzheimer), se manifestă de obicei la vârsta de 55-65 de ani și progresează destul de rapid. Cu toate acestea, apare și boala la o vârstă mai timpurie (până la 40 de ani) - parkinsonism juvenil, cel mai adesea cauzat de o predispoziție ereditară.

Simptomele bolii Parkinson sunt mai frecvente la bărbați decât la femei. Distingeți între parkinsonismul primar și cel secundar. Parkinsonismul primar (idiopatic, boala Parkinson) este cauzat de ereditate și reprezintă până la 80% din manifestările acestei boli. Secundar (sindromul Parkinson, poate fi medicamentos, vascular etc.) se manifestă pe fondul altor boli. Complicațiile bolii Parkinson sunt mai frecvente în acest stadiu..

Medicii identifică trei motive principale pentru încălcarea producției de dopamine, care sunt necesare pentru activitatea fizică normală și, prin urmare, apariția bolii Parkinson. Aceasta este o predispoziție ereditară, îmbătrânire și influența anumitor substanțe și toxine. Sindromul Parkinson se dezvoltă cel mai adesea pe fondul unor boli precum tumori, encefalită, leziuni traumatice ale creierului, leziuni cerebrale, ateroscleroză a arterei cerebrale, ducând la accidente vasculare cerebrale, dependență de droguri, otrăvire cu cianuri, etanol, mangan, consum excesiv de anumite medicamente (antipsihotice), boli ereditare ale sistemului nervos central.

Simptomele bolii Parkinson

Principalele simptome ale bolii Parkinson sunt următoarele:

  • rigiditate, lentoare a mișcării (bradikinezie), care se manifestă de obicei pe mâna dreaptă și se apucă treptat de tot corpul. Rigiditatea apare de obicei în 5 etape succesive. În primul rând, semne de parkinsonism apar într-o jumătate a corpului, apoi în ambele părți, apoi există dificultăți în menținerea unei posturi la mers și în picioare. După ce există o restricție a activității motorii și apoi închiderea într-un scaun cu rotile sau pat;
  • tonus crescut al tuturor mușchilor, ceea ce duce la faptul că picioarele și brațele se îndoaie la nivelul articulațiilor, spatele începe să se aplece, capul se înclină înainte;
  • tremurul brațelor, picioarelor și capului, chiar și atunci persoana nu se mișcă (tremur de odihnă), care dispare în timpul mișcării. Se caracterizează prin mișcări specifice degetelor - „mingi rulante” sau „numărarea monedelor”;
  • schimbarea mersului, care devine amestecată, pierderea controlului asupra posturii, pierderea centrului de greutate, care poate duce la pierderea echilibrului și căderi;
  • vorbire neclară;
  • lentoarea atenției, gândirea;
  • salivație excesivă din cauza mobilității afectate a mușchilor faringieni;
  • încălcarea activității mimice (hipomimie), clipire rară;
  • încălcarea activității vezicii urinare;
  • depresie (inclusiv depresie la bătrânețe), apatie, pierderea interesului în lumea exterioară;
  • tulburări vegetative, constipație frecventă, impotență, scăderea simțului mirosului, creșterea grăsimii pielii, transpirație.

Este important de reținut că boala Parkinson este o boală progresivă și, destul de des, în stadiul inițial, boala are un curs latent..

Odată cu parkinsonismul, ridicarea din pat și fotolii, răsturnarea în pat, dificultățile de spălare a dinților și efectuarea treburilor casnice simple devin o problemă. Uneori, mersul lent este înlocuit de o alergare rapidă, la care pacientul nu poate face față până nu se ciocnește cu un obstacol sau cade. Discursul pacientului devine monoton, fără modulații.

Diagnosticul bolii Parkinson

Este important să consultați un medic atunci când sunt detectate primele simptome ale bolii. Medicul, atunci când diagnostichează boala Parkinson, determină în primul rând tipul de boală - primară sau secundară. Se dovedește, de asemenea, dacă există factori care duc la dezvoltarea parkinsonismului secundar - ateroscleroza vasculară, traumatismele craniocerebrale, activitatea în industriile periculoase, medicația și altele. Se ordonă o examinare neurologică, urmată de un tratament tipic, iar dacă pacientul răspunde bine la aceasta, aceasta indică boala Parkinson. De asemenea, se efectuează electromiografia, care vă permite să determinați cauza tremurăturilor, precum și să excludeți bolile musculare.

În cazul în care simptomele bolii Parkinson nu sunt tipice și efectul tratamentului este minim, atunci se efectuează studii precum imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică a creierului.

Tratamentul bolii Parkinson

Tratamentul bolii vizează încercarea de a opri moartea celulelor care conțin dopamină în creier și de a reduce manifestările neplăcute ale bolii. Tratamentul la timp, prin reducerea simptomelor bolii, poate ajuta la menținerea activității sociale și profesionale a pacientului pentru o lungă perioadă de timp. Medicamentele prescrise pentru boala Parkinson nu vindecă boala, dar pot îmbunătăți semnificativ cursul acesteia și pot reduce simptomele. Tratamentul prescris se efectuează pe tot parcursul vieții pacientului pentru a evita reluarea manifestărilor de parkinsonism. Terapia medicamentoasă ajută la menținerea funcției motorii.

Medicamentele Levodopa (Nakom, Madopar) sunt utilizate ca terapie medicamentoasă destinată completării deficitului de dopamină, iar terapia neuroprotectoare este utilizată pentru a încetini evoluția bolii - medicamente amantadine (midantan), inhibitori de monoaminooxidază (selegilin), inhibitori ai catecol-O-metiltransferazei (, tolcaponă), anticolinergice (Akineton, Tropacin, Dinesin, Ciclodol) și agoniști ai receptorilor dopaminei (pergolidă, apomorfină, lisuridă, Mirapex, Pronoran), care iau vitamina E. Cu toate acestea, toate aceste medicamente au efecte secundare neplăcute, apariția greaței, vărsăturilor, halucinațiilor.

Medicamentele sunt începute cât mai târziu posibil, atunci când există restricții motorii care interferează cu o viață normală. Aceste medicamente creează dependență și, pentru a obține efectul terapeutic dorit, este necesar să luați doze mari de medicament, ceea ce duce la efecte secundare negative. Prin urmare, tratamentul bolii Parkinson începe de obicei cu medicamente mai ușoare și încearcă să treacă la doze mari numai atunci când este nevoie urgentă. De exemplu, medicamentele cu levodopa sunt prescrise ultima dată, în ciuda eficacității lor ridicate..

Recent, opțiunile pentru tratamentul neurochirurgical al parkinsonismului au fost studiate în mod activ prin transplantarea de celule care produc dopamină la pacient. Sunt utilizate două tipuri de intervenții chirurgicale - operații de stimulare a structurilor profunde ale creierului (implantarea electrozilor cu stimularea lor electrică ulterioară) și operații stereotaxice în zona nucleilor subcorticali. Efectuarea unor astfel de operații ajută la reducerea manifestărilor bolii, la reducerea rigidității musculare, a rigidității și la reducerea dozei de medicamente luate. Toate acestea duc la o îmbunătățire a activității sociale a pacientului..

Alegerea metodei de tratament depinde de gravitatea bolii și de starea de sănătate și este efectuată numai de un medic după ce a fost efectuat un diagnostic complet al bolii Parkinson. De asemenea, medicul poate prescrie, pe lângă administrarea de medicamente, exerciții fizice, dietă, masaj terapie, fizioterapie. De asemenea, este util să luați complexe de vitamine, în special vitaminele E și C, nootropii, medicamentele care îmbunătățesc circulația sângelui și alți agenți de fortificare. Terapia electroconvulsivă, datorită dificultăților de utilizare, este utilizată în cazuri de urgență și are un efect antiparkinsonian pronunțat, reducând rigiditatea corpului și rigiditatea mișcărilor, precum și având proprietăți antidepresive..

De ce este cumplită boala Parkinson și cum este să trăiești cu ea

"Soțul meu este ofițer, un om foarte echilibrat. A lucrat toată viața, nu s-a plâns de nimic, nu am auzit niciodată de el despre oboseală. Dar acum vreo șase ani a devenit prea tăcut, nu a vorbit prea mult - a stat doar și s-a uitat la un moment dat Nici măcar nu mi-a trecut prin cap că era bolnav. Dimpotrivă, ea a certat-o ​​că îmbătrânise înainte. În același timp, a venit la noi o verișoară din Anglia - lucrează într-un spital - și a spus imediat că Rafik’s totul este foarte rău, mâine duceți-l la un medic. Așa am aflat despre boala Parkinson ", își amintește Seda din Erevan.

Ce este boala Parkinson

Parkinson este unul dintre cele mai înfricoșătoare nume de familie pe care le auziți în cabinetul unui neurolog. A fost purtată de un medic englez care, în 1817, a descris în detaliu șase cazuri ale bolii misterioase. Ziua de naștere a lui James Parkinson este 11 aprilie și a fost aleasă ca o dată memorabilă de către Organizația Mondială a Sănătății. Din cauza principalelor simptome, Parkinson a numit boala tremurând de paralizie: mișcările pacientului încetinesc, devin rigide, mușchii se încordează, iar brațele, picioarele, bărbia sau întregul corp se agită necontrolat. Cu toate acestea, într-un sfert din cazurile de tremurături - cel mai faimos simptom al bolii - nu.

Toate acestea seamănă cu bătrânețea obișnuită. Simptomele mișcării - denumite în mod colectiv parkinsonism - sunt frecvente la mulți bătrâni sănătoși. Dar boala Parkinson nu se oprește aici. În etapele ulterioare, o persoană își pierde cu ușurință echilibrul, din când în când îngheață pe loc în timp ce merge, îi este greu să vorbească, să înghită, să doarmă, să apară anxietate, depresie și apatie, constipație chinuri, tensiune arterială scade, memoria slăbește, iar la final se dezvoltă adesea demență. Cel mai trist este că este încă imposibil să se vindece boala Parkinson..

La începutul secolului al XX-lea, neuropatologul rus Konstantin Tretyakov a aflat că odată cu boala Parkinson, celulele substanței negre, o zonă a creierului care este parțial responsabilă de mișcare, motivație și învățare, mor. Nu se știe ce cauzează moartea neuronală. Poate că este o defecțiune în interiorul celulelor, dar s-a observat, de asemenea, că în ele se acumulează proteine ​​dăunătoare. Ambele procese sunt probabil cumva legate, dar oamenii de știință nu știu exact cum.

În 2013, fiziologa Susan Greenfield de la Universitatea din Oxford a prezentat un nou model pentru dezvoltarea bolilor neurodegenerative, inclusiv Parkinson și Alzheimer. Greenfield a sugerat că atunci când creierul este deteriorat, de exemplu, dintr-o lovitură puternică, se eliberează o substanță specială. La copiii mici, crește celule noi, dar la adulți pare să acționeze în sens opus, deteriorând celulele în continuare. Aceasta este urmată de o eliberare și mai mare de materie, iar reacția în lanț distruge treptat creierul. În mod ironic, adulții cad în copilărie din cauza unei enzime de care bebelușii au nevoie.

Cu toate acestea, presupunerea lui Greenfield nu explică totul. Boala Parkinson este asociată cu ereditatea: o rudă apropiată cu același diagnostic sau tremur de natură diferită este principalul factor de risc. În al doilea rând este constipația: uneori este cauzată de modificări ale creierului înainte de apariția simptomelor motorii. De asemenea, riscul crește dacă o persoană nu a fumat niciodată, locuiește în afara orașului, bea apă de fântână, dar în același timp a întâlnit pesticide și scade la pacienții cu cafea, alcool și hipertensivi. Care este secretul aici, nu este clar, cât de neclar de ce boala Parkinson începe de obicei la bătrânețe: dacă în a cincea decadă aproximativ una din 2500 de persoane sunt bolnave, atunci în a noua - deja una din 53.

Un nou indiciu a fost furnizat de o nouă lucrare a oamenilor de știință de la Universitatea Thomas Jefferson: poate că boala Parkinson este asociată cu sistemul imunitar. Cercetătorii au luat șoareci cu o genă mutantă, care este comună la pacienți, și i-au injectat reziduuri bacteriene inofensive. Din acest motiv, animalele au început să aibă inflamație, care a afectat și creierul, și au existat de 3-5 ori mai multe celule imune decât la șoarecii obișnuiți. Din acest motiv, procesele au început în creierul mutanților care au fost distructivi pentru neuronii substanței negre. La fel ca în modelul Greenfield, aceste procese s-au dovedit a fi ciclice: inflamația din creier poate rămâne chiar și după ce organismul a făcut față infecției. Cu toate acestea, autorii studiului recunosc ei înșiși că multe nu sunt încă clare în acest mecanism..

Care este viața bolnavilor și a celor dragi

În Rusia, aproximativ 210-220 de mii de oameni au boala Parkinson. Dar aceste date sunt calculate prin indicatori indirecți și nu există un registru unic. Anastasia Obukhova, dr. De la Departamentul de Boli Nervoase de la Universitatea Sechenov și specialist în boala Parkinson, consideră că această statistică este subestimată. "Mulți pacienți vin pentru prima dată deja în stadiile avansate ale bolii. La întrebarea noastră, este posibil să aflăm că semnele au apărut acum câțiva ani. Nu merg la un medic. Este la Moscova, dar în orașele și satele mici merg la un medic doar dacă mor complet ", explică Obuhova.

În plus, obținerea unei întâlniri nu este ușoară. Pentru a face acest lucru, trebuie mai întâi să mergeți la un terapeut, astfel încât acesta să vă poată îndruma către un neurolog. Dar chiar și atunci nu există nicio garanție că o persoană va fi diagnosticată corect și i se va prescrie tratamentul necesar. "Un medic dintr-o policlinică nu poate înțelege totul, așa că trebuie să trimită un pacient la un specialist îngust. Și parkinsonologii raionului, după părerea mea, au fost înlăturați. În orice caz, pacienții s-au plâns", spune Obukhova. Este adevărat, dacă pacientul ajunge la medicul potrivit, va fi tratat la nivel mondial. De aceea, oamenii zboară în Rusia cu boala Parkinson chiar și din alte țări..

Odiseea din birouri trebuie repetată des, deoarece boala progresează - terapia trebuie ajustată. Tratamentul este costisitor: aprovizionarea cu o lună a unor medicamente costă 3-5 mii de ruble, iar în etapele ulterioare sunt prescrise mai multe medicamente simultan. "În policlinicele raionale, medicamentele sunt administrate uneori gratuit, dar numai medicamente generice ieftine. Nu voi comenta calitatea lor. Uneori nu există medicamente necesare. Apoi sunt înlocuite cu altceva. Pacienții se simt rău în legătură cu acest lucru", explică Obukhova.

Boala Parkinson - care este această boală în cuvinte simple, motivele dezvoltării bolii, de unde provine și cum este exprimată

Rudele sunt foarte speriate la vederea unei persoane dragi, ai cărei mușchi încep să tremure în repaus, capul și mâinile tremură. Această patologie este cauzată de moartea lentă a celulelor creierului responsabile de funcțiile motorii. Cel mai rău lucru este că debutul bolii are loc în cea mai activă perioadă a vieții (50-60 de ani). În cele din urmă duce la o atenuare lentă a tuturor funcțiilor vitale: abilitățile mentale, activitatea fizică se pierd. Vom spune în cuvinte simple ce fel de boală Parkinson este, cauzele bolii, cum se dezvoltă și cum este exprimată. Principalul lucru este că, prin metoda modernă de tratament și detectarea în timp util a bolii, pacientul își poate îndeplini îndatoririle profesionale timp de mulți ani și poate trăi pe deplin.

Descriere

Pentru prima dată, patologia a fost identificată și descrisă în scrierile sale de către medicul britanic James Parkinson la începutul secolului al XIX-lea și a numit-o „paralizie tremor”. De atunci, a început un studiu activ al acestei patologii. Oamenii de știință au plasat boala pe locul al doilea după Alzheimer. Astăzi, procentul de persoane cu tremurături a crescut semnificativ. După 60 de ani - 1% din populația lumii, grupa de vârstă în vârstă (80-85) - de la 3 la 4%. Din păcate, boala neurodegenerativă apare uneori la tinerii cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani.

Pericolul constă în faptul că niciuna dintre rude sau prieteni nu acordă atenție primelor simptome, dar observă o încetinire a mișcării, o scădere a dexterității manuale și o scădere a expresiei feței, atunci când este deja dificil de corectat situația.

Ce cauzează boala Parkinson - etiologia bolii

Oamenii de știință numesc, de asemenea, boala idiopatică, deoarece apare din motive necunoscute. Există încă dezbateri despre care este motivul dezvoltării bolii. Unii citează faptele despre mutația genică, al doilea dovedind influența negativă a mediului extern. Deși locuitorii din zonele rurale, în care ecologia este curată, suferă mai des decât locuitorii din mediul urban.

Neurofiziologie

Sistemul nervos central, care include măduva spinării și creierul, îndeplinește mai multe funcții: coordonator, integrator, reglator, trofic, adaptiv. Aceștia sunt responsabili pentru activitatea fizică, reglează procesele metabolice, asigură activitate mentală și o relație strânsă între o persoană și mediu..

Informațiile despre mișcarea intenționată merg imediat de la cortexul cerebral la sistemul auxiliar (ganglionii bazali), care sunt responsabili de acuratețea, viteza și calitatea mișcării. De la acestea, impulsurile sunt transmise folosind neurotransmițători. De exemplu, dopamina este utilizată de creier pentru evaluare și motivație. El este responsabil pentru latura senzuală, deoarece provoacă satisfacție de la învățare, mâncare, atingere. De asemenea, este necesar să schimbați creierul de la o etapă a activității la alta. Deficitul de dopamină duce la afectarea proceselor cognitive și, în cele din urmă, la dezvoltarea bolii Parkinson.

Ce este această boală

Boala neurologică degenerativă apare din cauza morții lente a celulelor neuronale din cortexul cerebral și a distrugerii fibrelor nervoase. Dacă se pierd mai mult de 80% din neuroni, persoana este considerată incurabilă, în ciuda tratamentului întreprins.

Încălcarea mișcărilor voluntare, rigiditatea musculară, tremurarea mâinilor și a capului apar din cauza scăderii cantității de dopamină, cu ajutorul căreia sunt inhibate impulsurile care excită constant..

Cum diferă parkinsonismul de speciile principale

Patologia secundară apare dintr-o leziune infecțioasă sau traumatică a cortexului cerebral sau a altor factori externi și este reversibilă. În acest caz, provocatorii devin:

  1. boli vasculare (atac ischemic, ateroscleroză, accident vascular cerebral etc.);
  2. procese inflamatorii cauzate de microorganisme patogene (encefalită, meningită);
  3. traumatism cranian;
  4. supradozaj de droguri;
  5. dependenta de alcool;
  6. otrăvirea cu otrăvuri.

De unde vine boala Parkinson?

Până în prezent, sursele bolii nu au fost identificate, dar unii factori afectează negativ o persoană și pot provoca primele simptome:

  • Odată cu îmbătrânirea inevitabilă, există o scădere a neurotransmițătorilor din sistemul auxiliar al creierului.
  • De asemenea, factorul ereditar nu este exclus, deoarece 20% dintre pacienți au prezentat semne, la fel ca cele ale rudelor apropiate.
  • Dacă o persoană și-a trăit întreaga viață lângă o zonă industrială, în special cu plante chimice, atunci elementele agresive pot provoca moartea celulelor.
  • Antidepresivele și alte antipsihotice reduc dopamina.
  • Capul zdrobit sau scuturat.
  • Stil de viață incorect (fumat, abuz de droguri și alcool, stres, dietă slabă).
  • Boli cronice, cum ar fi diabetul zaharat, tumoare malignă inoperabilă, encefalopatie aterosclerotică, insuficiență vertebrobazilară.

Simptome tipice ale pacienților cu Parkinson

  1. În repaus, tremură mâini și tremură capul în direcții diferite.
  2. Viteza de mișcare redusă.
  3. Pierderea orientării și capacitatea de a menține echilibrul.

Simptomele care nu sunt asociate cu activitatea motorie sunt, de asemenea, considerate caracteristici caracteristice dacă o persoană:

  1. mananca prost;
  2. nu face distincție între mirosurile de mâncare;
  3. doarme puțin și intermitent;
  4. obosește foarte tare;
  5. nu poate face față unei babe profunde;
  6. transpira mult;
  7. nu-și amintește cele mai simple informații;
  8. neorientat în timp și spațiu;
  9. gândește și vorbește încet;
  10. modificări ale scrisului de mână;
  11. se dezvoltă melancolie și anxietate;
  12. prezintă semne de tulburare mintală.

Cum se face diagnosticul Parkinson?

Din păcate, medicii spun că pacienții caută ajutor în ultimele etape, când sunt detectate tremurături și ușoare glisări ale picioarelor în timpul mersului, suferă dureri în mușchi și zona umerilor. Cu toate acestea, „timpul de aur” pentru oprirea unei boli progresive cu medicamente moderne se pierde..

Deci, la primul semn, trebuie să consultați imediat un medic. Neurologul ascultă plângerile pacientului, efectuează un examen fiziologic și prescrie tomografie cu emisie de pozitroni. Dar nu fiecare spital este echipat cu echipamentul scump necesar, deci nu este posibil să se detecteze niveluri scăzute de dopamină prin teste de laborator..

Cum se identifică stadiul incipient

Dacă simțiți tremurături ale mâinilor atunci când efectuați acțiuni simple, cum ar fi butonarea butoanelor de pe haine, dantelarea pantofilor, pieptănarea părului etc., în plus, observați că scrisul de mână s-a schimbat în mod vizibil în timp ce scrieți, ați început să vă gândiți mult timp la expresia pe care ar trebui să o spuneți apoi contactați imediat o unitate medicală. Medicul va face un diagnostic precis, excluzând în același timp bolile care imită parkinsonismul.

Compilația epicrizisului conform lui Hen-Yar

Recent, neurologii au folosit sistemul englez pentru a face un diagnostic, care descrie toate etapele manifestării bolii Parkinson:

0. Nu există semne, înseamnă că persoana este sănătoasă.

1. Tulburări de mișcare mici într-o mână (degetele tremură ușor).

2. Pacientul face față acțiunilor simple în viața de zi cu zi, deși există o pierdere a poftei de mâncare, somn slab, salivație puternică. Apare zvâcnirea bărbiei și a limbii.

3. O persoană nu se poate servi pe sine însuși, are nevoie de ajutor la scăldat și îmbrăcat. Mersul devine lent, fața nu exprimă emoții, aparatul de vorbire este deranjat.

4. Sindromul instabilității posturale se instalează. O persoană poate cădea atunci când efectuează acțiuni simple. În această stare, apar fracturi frecvente. Se dezvoltă depresia, apar tentative de sinucidere. Deja nu se poate descurca fără ajutor din afară, deoarece uită secvența oricărei acțiuni.

5. Ultima etapă se manifestă prin imobilitatea completă a pacientului care nu poate sta, sta și merge. Înghițirea și funcțiile urinare sunt afectate. Adesea, vorbirea devine neclară. El este complet dependent de cei dragi.

Dar se întâmplă adesea ca o persoană să rămână singură, deoarece rudele se află în alt oraș sau țară, iar vecinii nu pot ajuta pe deplin pacientul. În astfel de situații, cea mai bună cale de ieșire este plasarea cetățeanului în case specializate pentru bătrâni. Rețeaua de pensiuni „Zabota” va îmbunătăți calitatea vieții persoanelor în vârstă datorită personalului medical înalt calificat, o atmosferă caldă și familiară, sănătatea oaspeților este menținută. Oferă servicii de îngrijire nonstop, divertisment, picnicuri și plimbări în aer liber. Liniștea sufletească este, de asemenea, restabilită, deoarece fiecare persoană are un loc de muncă pe placul său.

Clinica asociată

Simptomele descrise anterior pot apărea la detectarea unor boli precum:

  1. atrofie multisistemică;
  2. Alzheimer;
  3. paralizie supranucleară;
  4. degenerescenta corticobazala;
  5. boală difuză a corpului Lewy.

Tratament necesar

În fazele incipiente, se utilizează cu succes terapia medicamentoasă, în care se injectează cantitatea necesară de substanță lipsă (substantia nigra). Privind starea pacientului, medicul crește sau scade doza de medicament, frecvența administrării. În cele din urmă, pacientul are o scădere a simptomelor și începe să ducă o viață normală și revine la calea anterioară..

Dacă terapia chimică nu are efect, atunci recurg la alte metode..

Placebo

Medicamentul nu are efect medicinal, eficacitatea acestuia constă în credința pacientului că se va recupera. Lactoza este pur și simplu adăugată în capsulă, de aceea este numită și „manechin”. Însă studiile recente au arătat că atunci când se ia placebo la pacienții care suferă de durere musculară, depresie, greață și oboseală, zonele creierului responsabile de stres și durere sunt activate..

Tratament medicamentos

Neurologul prescrie unul sau mai multe medicamente, în funcție de stadiul dezvoltării bolii: Levodop, Madopar, Amantadine, Miralex, Rotigotin.

Gimnastică

Exercițiul este extrem de important pentru pacient. În plus față de complexul de terapie exercițială atribuit, este necesar să mergeți, să lucrați în țară, să înotați în piscină și să vă angajați în abilități motorii fine ale mâinilor: cusut, brodat, tricotat, scris etc..

Ce spune medicina tradițională

Înainte de a utiliza rețetele, discutați problema cu medicul dumneavoastră. Deoarece nu există nicio legătură între cauzele bolii Parkinson la bărbați, femei și tratamentul cu remedii populare.

Tinctura de alcool din rădăcina de bujor și bulionul de salvie cu siguranță nu vor dăuna.

Prevenirea

Organizați-vă corect ziua de lucru și timpul liber, conduceți un stil de viață activ, faceți sport rezonabil, urmați prescripția unui neurolog, urmați o dietă și veți fi un cetățean capabil pentru o lungă perioadă de timp.

Prognosticul bolii

Este important să ne amintim că boala este incurabilă. Totul depinde de pacientul însuși, de modul în care se va raporta la sănătatea sa. Dacă ignorați primele simptome, nu consultați un medic sau sunteți tratat incorect, atunci după câțiva ani puteți deveni invalid sau puteți muri.

Recomandare importantă

Automedicația este extrem de periculoasă. La urma urmei, doar un neurolog va fi capabil să recunoască o afecțiune și să aleagă o terapie eficientă..

Video

În articolul nostru, am încercat să vă explicăm ce înseamnă boala Parkinson, de ce se întâmplă și cât de repede se dezvoltă. Pentru a vă face să luați informațiile în serios, vă oferim un ajutor vizual.