Boala Parkinson

Boala Parkinson (paralizia tremorului) este o boală degenerativă destul de frecventă a sistemului nervos central, care se manifestă într-un complex de tulburări motorii sub formă de tremurături, mișcare lentă, rigiditate musculară (inelasticitate) și instabilitate corporală.

Boala este însoțită de tulburări mentale și autonome, modificări de personalitate. Pentru a stabili un diagnostic, este necesară prezența simptomelor clinice și a datelor din metodele instrumentale de cercetare. Pentru a încetini progresia bolii și agravarea stării, un pacient cu boala Parkinson trebuie să ia în mod constant medicamente..

Paralizia tremurului se dezvoltă la 1% din populația cu vârsta sub 60 de ani. Debutul bolii apare cel mai adesea la vârsta de 55-60 de ani, ocazional este detectat la persoanele cu vârsta sub 40 de ani și foarte rar - până la 20 de ani. În ultimul caz, este o formă specială: parkinsonism juvenil.

Rata incidenței este de 60-140 de cazuri la 100.000 de locuitori. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile, raportul este de aproximativ 3: 2.

Ce este?

Boala Parkinson este una dintre cele mai frecvente boli neurodegenerative. Simptomele și semnele bolii Parkinson sunt foarte caracteristice: scăderea activității motorii, încetineală în mers și mișcare, tremurarea membrelor în repaus.

Acest lucru se datorează înfrângerii anumitor structuri ale creierului (substantia nigra, nucleul roșu), care sunt responsabile pentru producerea mediatorului dopaminei.

Cauzele apariției

Boala Parkinson și parkinsonismul se bazează pe o scădere a numărului de neuroni substantia nigra și pe formarea de incluziuni în aceștia - corpuri Lewy. Dezvoltarea sa este facilitată de predispoziția ereditară, vârsta înaintată și senilă, influența factorilor exogeni. În apariția sindromului akinetic-rigid, poate fi importantă o tulburare ereditară a metabolismului catecolaminelor din creier sau o inadecvare a sistemelor enzimatice care controlează acest schimb. O povară familială a acestei boli cu un tip de moștenire autosomal dominant este adesea dezvăluită. Astfel de cazuri sunt denumite boala Parkinson. Diversi factori exo- și endogeni (ateroscleroză, infecții, intoxicație, traume) contribuie la manifestarea unor defecte autentice în mecanismele metabolismului catecolaminelor în nucleii subcorticali și la debutul bolii..

Sindromul Parkinson apare ca urmare a infecțiilor acute și cronice ale sistemului nervos (căpușe și alte tipuri de encefalită). Cauzele bolii Parkinson și ale parkinsonismului pot fi tulburările acute și cronice ale circulației cerebrale, ateroscleroza cerebrală, bolile vasculare ale creierului, tumorile, traumele și tumorile sistemului nervos. Este posibil să se dezvolte parkinsonismul din cauza intoxicației medicamentoase cu utilizarea prelungită a medicamentelor fenotiazinice (clorpromazină, triftazină), metildopa și a unor medicamente - parkinsonismul medicamentos. Parkinsonismul se poate dezvolta cu intoxicație acută sau cronică cu monoxid de carbon și mangan.

Principala legătură patogenetică a paraliziei tremurânde și a sindromului parkinsonism este o încălcare a metabolismului catecolaminelor (dopamină, norepinefrină) în sistemul extrapiramidal. Dopamina îndeplinește o funcție de mediator independent în implementarea actelor motorii. În mod normal, concentrația de dopamină în ganglionii bazali este de multe ori mai mare decât conținutul acesteia în alte structuri ale sistemului nervos. Acetilcolina este un mediator al excitării între striat, globus pallidus și substanța neagră. Dopamina este antagonistul ei, acționând ca un inhibitor. Odată cu înfrângerea substanței negre și a palidului, nivelul de dopamină din nucleul caudat și coajă scade, raportul dintre dopamină și norepinefrină este întrerupt și apare o tulburare a funcțiilor sistemului extrapiramidal. În mod normal, impulsurile sunt modulate spre suprimarea nucleului caudat, a cochiliei, a substanței negre și a stimulării globului palid.

Când funcția substanței negre este oprită, apare o blocadă a impulsurilor care vin din zonele extrapiramidale ale cortexului cerebral și striatului către coarnele anterioare ale măduvei spinării. În același timp, impulsurile patologice de la globul palid și substanța neagră ajung la celulele coarnelor anterioare. Ca urmare, circulația impulsurilor în sistemul neuronilor alfa și gamma-motori ai măduvei spinării cu predominanță a activității alfa crește, ceea ce duce la apariția rigidității palid-nigrale a fibrelor musculare și a tremurului - principalele semne ale parkinsonismului.

Ce se întâmplă?

Procesul de degenerare are loc în așa-numita substantia nigra - un grup de celule cerebrale legate de formațiuni subcorticale. Distrugerea acestor celule duce la scăderea conținutului de dopamină. Dopamina este o substanță care transferă informații între formațiunile subcorticale despre mișcarea programată. Adică, toate actele motorii sunt, cum ar fi, planificate în cortexul cerebral, dar sunt implementate cu ajutorul formațiunilor subcorticale.

O scădere a concentrației de dopamină duce la întreruperea conexiunilor între neuronii responsabili de mișcare, contribuie la o creștere a efectelor inhibitoare. Adică, îndeplinirea programului motor devine dificilă, încetinește. Pe lângă dopamină, acetilcolina, norepinefrina și serotonina afectează formarea actelor motorii. Aceste substanțe (neurotransmițători) joacă, de asemenea, un rol în transmiterea impulsurilor nervoase între neuroni. Dezechilibrul mediatorilor duce la formarea unui program de mișcare incorect, iar actul motor nu se realizează așa cum necesită situația. Mișcările devin lente, tremururile membrelor apar în repaus, tonusul muscular este perturbat.

Procesul de distrugere neuronală în boala Parkinson nu se oprește. Progresia duce la apariția din ce în ce mai multe simptome noi, la întărirea celor existente. Degenerarea surprinde alte structuri ale creierului, se alătură tulburările mentale și mentale, autonome.

Clasificare

La formularea unui diagnostic, se ia în considerare simptomul predominant. Pe baza acestui fapt, se disting mai multe forme:

  • Varianta rigid-bradichinetică, care se caracterizează cel mai mult prin creșterea tonusului muscular și afectarea activității motorii. Astfel de pacienți, în timp ce merg pe jos, sunt ușor de recunoscut după „postura petiționarului”, însă își pierd rapid capacitatea de a se mișca activ, de a nu mai sta în picioare și de a se așeza și, în schimb, dobândesc un handicap cu imobilizarea lor pentru tot restul vieții;
  • O formă rigidă tremurândă, ale cărei semne principale sunt tremurături și rigiditate a mișcărilor;
  • O formă tremurătoare. Simptomul său principal este, desigur, tremurul. Rigiditatea nu este foarte pronunțată, activitatea fizică nu suferă prea mult.

Pentru a evalua stadiile bolii Parkonson, se folosește pe scară largă o scară modificată conform lui Hoehn & Yahr, care ia în considerare prevalența procesului și severitatea manifestărilor:

  • stadiul 0 - nu există semne ale bolii;
  • etapa 1 - proces unidirecțional (sunt implicate doar membrele);
  • etapa 1.5 - proces unilateral care implică trunchiul;
  • etapa 2 - un proces bidirecțional fără dezechilibru;
  • etapa 2.5 - manifestări inițiale ale unui proces bilateral cu ușoare dezechilibre (atunci când încearcă să împingă, pacientul face mai mulți pași, dar revine la poziția inițială);
  • etapa 3 - de la manifestările inițiale până la moderate ale unui proces bilateral cu instabilitate posturală, se păstrează auto-îngrijirea, pacientul este independent fizic;
  • etapa 4 - dizabilitate severă, a păstrat capacitatea de a sta în picioare, de a merge fără sprijin, de capacitatea de a merge, elemente de auto-îngrijire;
  • etapa 5 - invaliditate completă, neputință.

Abilitatea de a lucra și atribuirea unui grup de dizabilități depind de cât de pronunțate sunt tulburările de mișcare, precum și de activitatea profesională a pacientului (muncă mentală sau fizică, munca necesită sau nu mișcări precise?). Între timp, cu toate eforturile medicilor și ale pacientului, dizabilitatea nu dispare, singura diferență constă în momentul apariției sale. Tratamentul, început într-un stadiu incipient, poate reduce severitatea manifestărilor clinice, dar nu trebuie să credeți că pacientul și-a revenit - doar procesul patologic a încetinit pentru o vreme.

Când o persoană este deja practicată la pat, măsurile terapeutice, chiar și cele mai intense, nu dau efectul dorit. Faimoasa levodopa nu este deosebit de încurajatoare în ceea ce privește îmbunătățirea stării, doar încetinește progresia bolii pentru o perioadă scurtă de timp și apoi totul revine la normal. Nu va fi posibil să se conțină boala mult timp în stadiul simptomelor severe, pacientul nu va părăsi patul și nu va învăța să se servească singur, prin urmare, până la sfârșitul zilelor sale, va avea nevoie de ajutor constant din exterior.

Simptomele bolii Parkinson

În stadiile incipiente ale dezvoltării, boala Parkinson este dificil de diagnosticat din cauza dezvoltării lente a simptomelor clinice. Se poate manifesta ca durere la nivelul extremităților, care poate fi asociată greșit cu boli ale coloanei vertebrale. De multe ori pot apărea condiții depresive.

Principala manifestare a parkinsonismului este sindromul akinetic-rigid, care se caracterizează prin următoarele simptome:

Este un simptom destul de dinamic. Aspectul său poate fi asociat atât cu starea emoțională a pacientului, cât și cu mișcările acestuia. De exemplu, un tremur în mână poate scădea odată cu mișcarea conștientă și poate crește odată cu mersul sau mișcarea celuilalt braț. Uneori este posibil să nu fie acolo. Frecvența mișcărilor vibraționale este mică - 4-7 Hz. Pot fi observate în braț, picior, degete individuale. În plus față de membre, se poate observa „tremur” în maxilarul inferior, buzele și limba. Tremurul parkinsonian caracteristic din degetul mare și arătător seamănă cu „pastilele pentru rostogolire” sau „numărarea monedelor”. La unii pacienți, poate apărea nu numai în repaus, ci și în timpul mișcării, provocând dificultăți suplimentare în a mânca sau a scrie..

Tulburările de mișcare cauzate de akinezie sunt agravate de rigiditate - o creștere a tonusului muscular. În timpul unei examinări externe a pacientului, aceasta se manifestă prin rezistență crescută la mișcări pasive. Cel mai adesea, este neuniform, ceea ce duce la apariția fenomenului „roții dințate” (există senzația că articulația este formată din roți dințate). În mod normal, tonul mușchilor flexori predomină asupra tonului mușchilor extensori, astfel încât rigiditatea din ei este mai pronunțată. Ca rezultat, se observă modificări caracteristice ale posturii și mersului: trunchiul și capul acestor pacienți sunt înclinate înainte, brațele sunt îndoite la coate și aduse la trunchi, picioarele sunt ușor îndoite la genunchi („poza solicitantului”).

  • Bradikinezie (akinezie)

Este o încetinire semnificativă și epuizarea activității fizice și este principalul simptom al bolii Parkinson. Se manifestă în toate grupele musculare, dar se observă cel mai mult pe față datorită slăbirii activității mimice a mușchilor (hipomimie). Datorită clipirii rare a ochilor, aspectul pare greu, pătrunzător. Odată cu bradikinezia, vorbirea devine monotonă, înăbușită. Datorită încălcării mișcărilor de înghițire, poate apărea salivație. Abilitățile motorii fine ale degetelor sunt, de asemenea, epuizate: pacienții cu greu pot face mișcările obișnuite, cum ar fi butonarea butoanelor. Când scrieți, există o micrografie tranzitorie: spre sfârșitul liniei literele devin mici, ilizibile.

  • Instabilitate posturală

Este o încălcare specială a coordonării mișcărilor la mers, datorită pierderii reflexelor posturale implicate în menținerea echilibrului. Acest simptom apare târziu în boală. Astfel de pacienți au unele dificultăți în schimbarea posturii, schimbarea direcției de mișcare și începând să meargă. Dacă o mică apăsare pentru a dezechilibra pacientul, el va fi forțat să facă câțiva pași scurți rapid înainte sau înapoi (propulsie sau retropulsie) pentru a „prinde din urmă” centrul de greutate al corpului și a nu pierde echilibrul. În același timp, mersul devine tocat, „amestecând”. Căderile frecvente sunt o consecință a acestor modificări. Dezechilibrul postural este dificil de tratat și, prin urmare, este adesea motivul pentru care un pacient cu Parkinson este așezat la pat. Tulburările de mișcare în parkinsonism sunt adesea combinate cu alte tulburări:

Probleme mentale:

  • Tulburări cognitive (demență) - memoria este afectată, apare încetineala privirii. Cu un curs sever al bolii, apar probleme cognitive grave - demență, scăderea activității cognitive, capacitatea de a explica în mod rezonabil gândurile. Nu există o modalitate eficientă de a încetini dezvoltarea demenței, dar studiile clinice demonstrează că utilizarea Rivastigminei, Donepezilului reduce oarecum astfel de simptome.
  • Modificări emoționale - depresie, este chiar primul simptom al bolii Parkenson. Pacienții își pierd încrederea în ei înșiși, se tem de situații noi, evită comunicarea chiar și cu prietenii, apar pesimismul și iritabilitatea. Există o somnolență crescută în timpul zilei, somnul este tulburat noaptea, coșmaruri, vise prea emoționale. Este inacceptabil să utilizați orice medicament pentru a îmbunătăți somnul fără recomandarea medicului.

Tulburări vegetative:

  • Hipotensiune ortostatică - o scădere a tensiunii arteriale la schimbarea poziției corpului (atunci când o persoană se ridică brusc), aceasta duce la o scădere a alimentării cu sânge a creierului, amețeli și uneori leșin.
  • Creșterea urinării sau, dimpotrivă, dificultate în procesul de golire a vezicii urinare.
  • Tulburările tractului gastro-intestinal sunt asociate cu afectarea motilității intestinale - constipație asociată cu inerție, nutriție deficitară, restricție de băut. De asemenea, cauza constipației este administrarea de medicamente pentru parkinsonism..
  • Transpirație redusă și grăsime crescută a pielii - pielea de pe față devine grasă, mai ales în zona nasului, a frunții, a capului (provoacă mătreață). În unele cazuri, poate fi invers, pielea devine prea uscată. Tratamentul dermatologic convențional îmbunătățește starea pielii.

Alte simptome caracteristice:

  • Spasme musculare - datorită lipsei de mișcare la pacienți (rigiditate musculară), apar spasme musculare, mai des la nivelul extremităților inferioare, masajul, încălzirea, întinderea ajută la reducerea frecvenței convulsiilor.
  • Probleme de vorbire - dificultate la inițierea unei conversații, monotonie a vorbirii, repetarea cuvintelor, vorbire prea rapidă sau neclară este observată la 50% dintre pacienți.
  • Dificultăți cu alimentația - acest lucru se datorează limitării activității motorii a mușchilor responsabili de mestecat, înghițire, are loc salivarea crescută. Retenția salivei în gură poate duce la sufocare.
  • Disfuncție sexuală - depresia, administrarea de antidepresive, deteriorarea circulației sanguine duc la disfuncție erectilă, scăderea dorinței sexuale.
  • Oboseală, slăbiciune - oboseala crescută se agravează de obicei seara și este asociată cu probleme la începutul și sfârșitul mișcărilor, poate fi asociată și cu depresie, insomnie. Stabilirea unui regim de somn clar, odihna și reducerea activității fizice contribuie la reducerea oboselii.
  • Dureri musculare - dureri articulare, mușchi cauzate de o postură slabă și rigiditate musculară, utilizarea levodopa reduce astfel de dureri, unele tipuri de exerciții fizice ajută, de asemenea,.

Diagnostic

Pentru a diagnostica afecțiunea descrisă, s-au dezvoltat astăzi criterii unificate, împărțind procesul de diagnosticare în etape. Etapa inițială este recunoașterea sindromului, următoarea este căutarea manifestărilor care exclud această boală, iar a treia este identificarea simptomelor care confirmă boala în cauză. Practica arată că criteriile de diagnostic propuse sunt extrem de sensibile și destul de specifice..

Primul pas în diagnosticarea bolii Parkinson este recunoașterea sindromului pentru a-l diferenția de simptomele neurologice și manifestările psihopatologice, similare într-o serie de manifestări cu adevăratul parkinsonism. Cu alte cuvinte, etapa inițială este caracterizată prin diagnostic diferențial. Adevăratul parkinsonism este atunci când se detectează hipokinezie în combinație cu cel puțin una dintre următoarele manifestări: rigiditate musculară, tremurături de odihnă, instabilitate posturală care nu este cauzată de tulburări vestibulare, vizuale, proprioceptive și cerebeloase primare..

Următoarea etapă a diagnosticării bolii Parkinson implică excluderea altor afecțiuni care se manifestă prin sindromul Parkinson (așa-numitele criterii negative pentru diagnosticarea parkinsonismului).

Există următoarele criterii pentru excluderea afecțiunii în cauză:

  • dovezi anamnestice de accidente vasculare cerebrale repetate cu progresie treptată a simptomelor parkinsonismului, leziuni cerebrale repetate sau encefalită fiabilă;
  • utilizarea antipsihoticelor înainte de debutul bolii;
  • crize oculogice; remisie prelungită;
  • pareza supranucleară a privirii progresive;
  • simptome unilaterale care durează mai mult de trei ani;
  • manifestări cerebeloase;
  • debut precoce al simptomelor de disfuncție autonomă severă;
  • Simptom Babinsky (răspuns anormal la iritarea mecanică a piciorului);
  • prezența unui proces tumoral în creier;
  • debut precoce al demenței severe;
  • lipsa rezultatului din utilizarea dozelor mari de Levodopa;
  • prezența hidrocefaliei deschise;
  • otrăvire cu metil fenil tetrahidropiridină.

Diagnosticul bolii Parkinson Ultimul pas este de a căuta simptome care să confirme patologia în cauză. Pentru a diagnostica în mod fiabil tulburarea descrisă, este necesar să se identifice cel puțin trei criterii din următoarele:

  • prezența tremurăturilor de odihnă;
  • debutul bolii cu simptome unilaterale;
  • asimetrie stabilă, caracterizată prin manifestări mai pronunțate în jumătatea corpului, cu care boala a debutat;
  • răspuns bun la utilizarea Levodopa;
  • prezența diskineziei severe cauzate de administrarea Levodopa;
  • evoluția progresivă a bolii;
  • menținerea eficacității Levodopa timp de cel puțin 5 ani; curs prelungit al bolii.

Anamneza și examinarea de către un neurolog sunt importante în diagnosticul bolii Parkinson..

În primul rând, neurologul află habitatul pacientului, câți ani a debutat boala și ce manifestări, dacă sunt cunoscute cazurile de afecțiune în cauză în familie, dacă patologia a fost precedată de diferite leziuni ale creierului, intoxicație, dacă tremurul dispare în repaus, ce tulburări de mișcare au apărut, sunt simetrice manifestări, poate să aibă grijă de el însuși, să facă față afacerilor de zi cu zi, au existat tulburări ale transpirației, schimbări ale dispoziției emoționale, tulburări de vis, ce medicamente a luat, este rezultatul efectelor lor, a luat Levodopa?.

După colectarea datelor de anamneză, neurologul evaluează mersul și postura corpului pacientului, precum și libertatea acțiunilor motorii la nivelul membrelor, expresiile faciale, prezența tremurăturilor în repaus și în timpul exercițiului, relevă prezența simetriei manifestărilor, determină tulburările de vorbire și defectele scrisului de mână..

Pe lângă colectarea și inspecția datelor, ancheta ar trebui să includă și cercetări instrumentale. Analizele pentru diagnosticarea afecțiunii în cauză nu sunt specifice. Mai degrabă, au un sens auxiliar. Pentru a exclude alte afecțiuni care apar cu simptome de parkinsonism, se determină nivelul concentrației de glucoză, conținutul de colesterol, enzimele hepatice, cantitatea de hormoni tiroidieni, se efectuează teste la rinichi. Diagnosticul instrumental al bolii Parkinson ajută la identificarea mai multor modificări inerente parkinsonismului sau altor afecțiuni.

Electroencefalografia poate detecta o scădere a activității electrice din creier. Electromiografia afișează frecvența jitterului. Această metodă contribuie la detectarea precoce a patologiei descrise. Tomografia cu emisie de pozitroni este, de asemenea, indispensabilă la debutul bolii, chiar înainte de apariția simptomelor tipice. De asemenea, se efectuează un studiu pentru a detecta o scădere a producției de dopamină..

Trebuie amintit că orice diagnostic clinic este posibil sau probabil numai. Pentru a determina în mod fiabil afecțiunea, este necesar să se efectueze un studiu patomorfologic.

Posibila parkinsonism se caracterizează prin prezența a cel puțin două manifestări definitorii - akinezie și tremur sau rigiditate, curs progresiv, absența simptomelor atipice.

Parkinsonismul probabil se caracterizează prin prezența unor criterii similare, ca și în cazul unui posibil, plus prezența a cel puțin două dintre următoarele manifestări: o îmbunătățire clară de la administrarea Levodopa, apariția fluctuațiilor funcțiilor motorii sau diskinezie provocată de administrarea Levodopa, asimetria manifestărilor.

Parkinsonismul semnificativ se caracterizează prin prezența unor criterii similare, ca și în cazul probabilității, precum și absența incluziunilor oligodendrogliale, prezența distrugerii neuronilor pigmentați, relevată prin examenul patomorfologic, prezența corpurilor Lewy în neuroni..

Cum arată persoanele cu boala Parkinson?

Pentru persoanele cu boala Parkinson (vezi foto), rigiditatea întregului corp este caracteristică, brațele sunt de obicei apăsate pe corp și îndoite la coate, picioarele sunt paralele între ele, corpul este ușor înclinat înainte, capul este extins, ca și cum ar fi sprijinit de o pernă.

Uneori puteți observa o ușoară tremurătură a întregului corp, în special membrele, capul, maxilarul inferior, pleoapele. Datorită paraliziei mușchilor feței, fața capătă expresia unei „măști”, adică nu exprimă emoții, calm, o persoană rar clipește sau zâmbește, privirea rămâne mult timp la un moment dat.

Mersul celor care suferă de boala Parkinson este foarte lent, stângaci, pașii sunt mici, instabili, mâinile nu se mișcă atunci când merg, ci rămân apăsate pe corp. Se constată, de asemenea, slăbiciune generală, stare de rău, depresie..

Efecte

Consecințele bolii Parkinson sunt foarte grave și apar cu atât mai repede cu cât începe mai târziu tratamentul:

  1. Akinesia, adică incapacitatea de a face mișcări. Dar, este demn de remarcat faptul că imobilitatea completă apare rar și în cele mai avansate cazuri..
  2. Mai des, oamenii se confruntă cu o deteriorare a funcționării sistemului locomotor de severitate diferită.
  3. Constipație, care uneori este chiar fatală. Acest lucru se datorează faptului că pacienții devin incapabili să consume suficientă mâncare și apă pentru a stimula funcția intestinală normală..
  4. Iritarea aparatului vizual, care este asociată cu o reducere a numărului de mișcări intermitente ale pleoapelor de până la 4 ori pe minut. În acest context, apare adesea conjunctivita, pleoapele se inflamează..
  5. Seboreea este o altă complicație care afectează adesea persoanele cu boala Parkinson.
  6. Demenţă. Se exprimă prin faptul că o persoană devine retrasă, inactivă, predispusă la depresie și sărăcie emoțională. Dacă demența se alătură, atunci prognosticul evoluției bolii se înrăutățește semnificativ.

Cum se tratează boala Parkinson?

Un pacient care are simptomele inițiale ale bolii Parkinson necesită un tratament atent cu un curs individual, datorită faptului că tratamentul ratat duce la consecințe grave.

Principalele sarcini în tratament sunt:

  • să mențină activitatea fizică a pacientului cât mai mult posibil;
  • dezvoltarea unui program special de exerciții;
  • terapie medicamentoasă.

Când detectează o boală și stadiul acesteia, medicul prescrie medicamente pentru boala Parkinson, corespunzătoare stadiului de dezvoltare a sindromului:

  • Inițial, comprimatele de amantadină sunt eficiente, ceea ce stimulează producția de dopamină.
  • În prima etapă, agoniștii receptorilor de dopamină (mirapex, pramipexol) sunt, de asemenea, eficienți.
  • Medicamentul levodopa în combinație cu alte medicamente este prescris în terapia complexă în etapele ulterioare ale dezvoltării sindromului.

Principalul medicament care poate inhiba dezvoltarea sindromului Parkinson este Levodopa. Trebuie remarcat faptul că medicamentul are o serie de efecte secundare. Înainte de introducerea acestui medicament în practica clinică, singura metodă de tratament semnificativă a fost distrugerea nucleilor bazali.

  1. Halucinații, psihoze - psihanaleptice (Exelon, Reminil), antipsihotice (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponex)
  2. Tulburări vegetative - laxative pentru constipație, stimulente ale motilității gastrointestinale (Motilium), antispastice (Detrusitol), antidepresive (Amitriptilină)
  3. Tulburări de somn, durere, depresie, anxietate - antidepresive (cipramil, ixel, amitriptilină, paxil) zolpidem, sedative
  4. Scăderea concentrației, afectarea memoriei - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

Alegerea unei metode de tratament depinde de gravitatea bolii și de starea de sănătate și este efectuată numai de un medic după ce a fost efectuat un diagnostic complet al bolii Parkinson..

Interventie chirurgicala

Succesele metodelor conservatoare de tratament sunt fără îndoială semnificative și evidente, dar posibilitățile lor, așa cum arată practica, nu sunt nelimitate. Nevoia de a căuta ceva nou în tratamentul bolii Parkinson i-a determinat nu numai pe neurologi să se gândească la această problemă, ci și pe medicii chirurgicali. Rezultatele obținute, deși nu pot fi considerate finale, încep deja să fie încurajatoare și încurajatoare.

În prezent, operațiunile distructive sunt deja bine stăpânite. Acestea includ intervenții precum talamotomia, care este eficientă în cazurile în care tremurul este principalul simptom și palidotomia, pentru care tulburările de mișcare sunt principala indicație. Din păcate, prezența contraindicațiilor și riscul ridicat de complicații nu permit utilizarea pe scară largă a acestor operații..

Introducerea în practică a metodelor de radiochirurgie a dus la o descoperire în lupta împotriva parkinsonismului.

Neurostimularea, care este o intervenție chirurgicală minim invazivă - implantarea unui stimulator cardiac (neurostimulator) similar cu un stimulator cardiac artificial (stimulator cardiac, dar numai pentru creier), care este atât de familiar pentru unii pacienți, se realizează sub îndrumarea RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). Stimularea electrică a structurilor cerebrale profunde responsabile de activitatea motorie oferă speranță și temeiuri pentru a conta pe eficacitatea unui astfel de tratament. Cu toate acestea, are și propriile sale avantaje și minusuri..

Avantajele neurostimulării includ:

  • Siguranță;
  • Eficiență destul de ridicată;
  • Reversibilitate (spre deosebire de operațiile distructive, care sunt ireversibile);
  • Bună toleranță de către pacienți.

Dezavantajele includ:

  • Costuri materiale mari pentru familia pacientului (operația nu este accesibilă pentru toată lumea);
  • Spargerea electrozilor, înlocuirea generatorului după câțiva ani de funcționare;
  • Riscul de infecție (mic - până la 5%).

Neurostimularea creierului

Aceasta este o metodă nouă și destul de încurajatoare de tratament nu numai pentru boala Parkinson, ci și pentru epilepsie. Esența acestei tehnici este că electrozii sunt implantați în creierul pacientului, care sunt conectați la un neurostimulator instalat subcutanat în zona toracică..

Neurostimulatorul trimite impulsuri către electrozi, ceea ce duce la normalizarea activității creierului, în special acele structuri care sunt responsabile de apariția simptomelor bolii Parkinson. În țările dezvoltate, tehnica de neurostimulare este utilizată activ și oferă rezultate excelente..

Terapia cu celule stem

Rezultatele primelor studii privind utilizarea celulelor stem în boala Parkinson au fost publicate în 2009..

Conform datelor obținute, la 36 de luni de la introducerea celulelor stem, s-a observat un efect pozitiv la 80% dintre pacienți. Tratamentul constă în transplantul de neuroni diferențați ai celulelor stem în creier. În teorie, acestea ar trebui să înlocuiască celulele moarte care secretă dopamină. Metoda pentru a doua jumătate a anului 2011 este insuficient cercetată și nu are o aplicație clinică largă.

În 2003, pentru prima dată la o persoană cu boala Parkinson, au fost introduși în nucleul subtalamic vectori genetici care conțin gena responsabilă pentru sinteza glutamatului decarboxilază. Această enzimă reduce activitatea nucleului subtalamic. Ca urmare, are un efect terapeutic pozitiv. În ciuda rezultatelor bune obținute ale tratamentului, în prima jumătate a anului 2011, tehnica nu este practic utilizată și se află în stadiul studiilor clinice..

Perspective pentru dizolvarea corpurilor Lewy

Mulți cercetători consideră că corpurile Lewy nu sunt doar un marker al bolii Parkinson, ci și una dintre legăturile patogenetice, adică agravează simptomele.

Un studiu realizat în 2015 de Assia Shisheva a arătat că agregarea α-sinucleinei pentru a forma corpuri Lewy este prevenită de un complex de proteine ​​ArPIKfyve și Sac3, care poate chiar facilita topirea acestor incluziuni patologice. Pe baza acestui mecanism, există perspectiva creării unui medicament capabil să dizolve corpurile Lewy și să trateze demența asociată cu acestea..

Ce determină speranța de viață a persoanelor cu boala Parkinson?

Speranța de viață a persoanelor cu boala Parkinson depinde de diagnosticul în timp util și de eficacitatea tratamentului. Atunci când o boală este detectată în stadiile incipiente, un tratament medicamentos eficient, respectarea unei diete și un stil de viață corect, precum și cu diferite proceduri regulate de fizioterapie (masaj, gimnastică), speranța de viață practic nu se schimbă.

Prevenirea

Persoanele ale căror rude au suferit de această boală au nevoie de prevenire. Constă în următoarele măsuri.

  1. Este necesar să se evite și să se trateze în timp util afecțiunile care contribuie la dezvoltarea parkinsonismului (intoxicație, boli ale creierului, leziuni ale capului).
  2. Este recomandat să refuzați cu totul sporturile extreme.
  3. Activitatea profesională nu trebuie asociată cu producția dăunătoare.
  4. Femeile ar trebui să monitorizeze conținutul de estrogen din organism, deoarece acesta scade în timp sau după operații ginecologice..
  5. În cele din urmă, hemocisteina, un nivel ridicat al unui aminoacid din organism, poate contribui la dezvoltarea patologiei. Pentru a reduce conținutul acesteia, o persoană trebuie să ia vitamina B12 și acid folic..
  6. Persoana trebuie să facă exerciții moderate (să înoate, să alerge, să danseze).

Ca rezultat, observăm că o ceașcă de cafea zilnic poate contribui și la protejarea împotriva dezvoltării patologiei, care a fost descoperită recent de cercetători. Faptul este că sub acțiunea cofeinei, substanța dopamină este produsă în neuroni, ceea ce întărește mecanismul de apărare.

Prognoza - cât trăiesc cu ea?

Uneori puteți auzi următoarea întrebare: „Boala Parkinson, ultima etapă - cât timp trăiesc?” În acest caz, boala este fatală din cauza bolilor intercurente. Să explicăm cu un exemplu. Există boli, a căror evoluție duce la moarte, de exemplu, peritonită sau hemoragie în trunchiul cerebral. Și există boli care duc la invaliditate profundă, dar nu duc la moarte. Cu o îngrijire adecvată, pacientul poate trăi ani de zile, chiar și atunci când trece la alimentarea cu tub.

Cauzele morții sunt următoarele condiții:

  • Pneumonie hipostatică cu apariția insuficienței respiratorii acute, apoi a insuficienței cardiovasculare;
  • Apariția escarelor cu adăugarea unei infecții secundare și sepsis;
  • Constipație obișnuită, pareză intestinală, autointoxicare, colaps vascular.

Dacă un pacient este îngrijit în mod corespunzător, poate trăi ani de zile, chiar și în pat. Luați în considerare exemplul prim-ministrului Ariel Sharon, care a suferit un accident vascular cerebral sever în 2006 și a murit fără să-și recapete cunoștința 8 ani mai târziu, în ianuarie 2014. A fost în comă timp de 8 ani, iar tratamentul a fost oprit la cererea rudelor sale când a împlinit 86 de ani. Prin urmare, problema menținerii vieții unui pacient cu parkinsonism este rezolvată simplu - aceasta este îngrijirea și sprijinul, deoarece boala nu duce la moartea imediată a pacientului.

Galina

Când a vizitat un medic pentru hipertensiune și diabet zaharat, ruda mea nu a acordat atenție simptomelor bolii, acceptându-le ca fiind ceva concomitent cu boala ei principală... Medicii curanți sunt acum atât de indiferenți față de pacienții lor încât nu au considerat necesar să verifice și să clarifice diagnosticul, să îl desemneze la timp. și începeți tratamentul... Concluzia este simplă - în Rusia nu există asistență medicală pentru oamenii de rând!

boala Parkinson

Boala Parkinson este o boală neurodegenerativă frecventă la adulți, ale cărei prime semne și simptome pot apărea la adulți, în adolescență, dacă există cauze, iar tratamentul ajută la încetinirea progresiei sindromului, dar nu la scăderea acestuia.

Sindromul Parkinson se dezvoltă ca urmare a modificărilor degenerative ale substanței negre a creierului. Datorită faptului că neuronii producători de dopamină încep să moară.

Debutul bolii Parkinson apare de obicei după vârsta de 50 de ani, deși în ultimele decenii nu este neobișnuit ca primele simptome să fie observate la tineri (de la 16 ani). Acest lucru se datorează degradării mediului, problemelor genetice congenitale și stilului de viață nesănătos..

Cauzele apariției

Este destul de dificil să spuneți totul despre boala Parkinson, simptome și tratament în cuvinte simple, cu toate acestea, cauzele apariției și dezvoltării parkinsonismului sunt suficient de clare pentru medici.

Boala Parkinson sau paralizia tremorului (de ce se numește așa, reiese din manifestările principale chiar și în stadiul inițial) este una dintre cele mai frecvente boli degenerative ale creierului care afectează mii de oameni în fiecare an.

Dar poți trăi cu o astfel de patologie timp de decenii..

Oamenii de știință încă nu sunt în măsură să stabilească exact ce anume provoacă dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, factorii care accelerează degradarea sunt bine stabiliți:

  • îmbătrânirea treptată a corpului, în care numărul neuronilor care produc dopamină scade în mod natural;
  • predispoziție genetică, moștenită;
  • locuind în zone cu atmosferă poluată, este deosebit de periculos să trăiești în apropierea industriilor mari, a autostrăzilor, a căilor ferate;
  • otrăvire masivă sau cronică cu anumiți compuși chimici;
  • deficit permanent de vitamina D - epuizarea rezervelor sale în organism poate provoca boala Parkinson chiar și la o vârstă fragedă, care se caracterizează printr-o dezvoltare lentă;
  • leziuni cerebrale, tumori;
  • neuroinfecția, encefalita transmisă de căpușe este deosebit de periculoasă.

De asemenea, progresia patologiei este afectată de utilizarea anumitor medicamente, substanțe narcotice.

Oamenii de știință cred că semnalul pentru dezvoltarea bolii este impactul mai multor factori adversi în același timp..

Simptomele bolii Parkinson

Simptomele bolii Parkinson sunt destul de diverse, uneori este dificil de înțeles când începe, cum se manifestă mai întâi această boală. Dar apariția uneia sau mai multora dintre ele, chiar și la o vârstă fragedă, servește drept semnal de îngrijorare..

Principalele semne sunt asociate cu pierderea controlului asupra mișcărilor:

  • rigiditate, rigiditate musculară;
  • tremur, manifestat în timpul mișcării, în repaus;
  • capacitate scăzută de a menține echilibrul;
  • scăderea vitezei, raza de mișcare.

Boala poate fi determinată nu numai de simptomele asociate cu afectarea mobilității corpului, ci și de alte semne caracteristice:

  • oboseală patologică;
  • tulburări metabolice, probleme cu tractul gastro-intestinal;
  • transpirație crescută;
  • simțul mirosului scăzut;

Cauze, simptome, etape, modul de tratare a bolii Parkinson?

Boala Parkinson sau sindromul parkinsonismului idiopatic, paralizia tremorului, o boală neurologică cronică lent progresivă.

Apare ca urmare a afectării progresive a sistemului nervos (NS), caracterizată prin bradikinezie (încetinirea mișcărilor voluntare), rigiditate musculară (tonus muscular crescut, manifestat prin rezistență la încercarea de a face o mișcare) și tremur în repaus

James Parkinson a descris starea în 1817 în timp ce observa londonezii mergând pe stradă. El a reușit să determine că parkinsonismul, așa cum s-ar numi ulterior paralizia tremurândă, se referă la boli ale sistemului nervos central..

  1. Etiologia (cauzele) bolii
  2. Care sunt simptomele bolii Parkinson?
  3. Câte etape ale bolii sunt izolate în Parkinson?
  4. Clasificarea bolii Parkinson
  5. Diagnosticul bolii Parkinson
  6. Tratamentul bolii Parkinson
  7. Medicamente antiparkinsoniene
  8. Interventie chirurgicala
  9. Fizioterapie și masaj
  10. Nutriție și dietă pentru parkinsonism
  11. Medicina tradițională în tratamentul bolii Parkinson
  12. Care este prognosticul pentru boala Parkinson?
  13. Prevenirea bolii
  14. Videoclipuri asemănătoare

Etiologia (cauzele) bolii

Nu există o opinie definitivă asupra cauzelor bolii Parkinson. Medicii identifică mai mulți factori care pot fi motivele apariției modificărilor degenerative la nivelul creierului (GM):

  • vârsta (scăderea neuronilor în timpul îmbătrânirii joacă un rol important;
  • antecedente familiale împovărate (predispoziția genetică este o cauză semnificativă a parkinsonismului);
  • substanțe toxice (se crede că unele toxine pot provoca leziuni neuronilor creierului și pot declanșa dezvoltarea bolii Parkinson);

Alte motive posibile:

  • infecții de etiologie virală;
  • neuroinfecție;
  • ateroscleroza vaselor modificate genetic;
  • leziuni cerebrale;
  • utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, antipsihotice);
  • Tumorile modificate genetic, care pot fi factori provocatori pentru dezvoltarea parkinsonismului.

Care sunt simptomele bolii Parkinson?

Simptomele bolii Parkinson pot progresa pe o perioadă lungă de timp, totuși, într-un fel sau altul, ele conduc la dizabilități și abilități de auto-îngrijire. Primele manifestări ale bolii sunt:

  • slăbiciune generală, apatie, sentiment subiectiv de sănătate proastă;
  • mersul devine instabil, pacientul merge cu pași scurți și instabili;
  • există o schimbare în timbrul vocii și pronunțarea sunetelor este perturbată; pacientul este înclinat să nu aducă gândul la sfârșit în timpul raționamentului;
  • există o schimbare în scrierea de mână, care devine „tremurată”;
  • pacientul este înclinat să cadă în depresie, apar frecvente schimbări ale dispoziției;
  • pacientul devine în cea mai mare parte lipsit de emoții („fața mascată”);
  • se observă tensiune musculară dureroasă, datorită creșterii tonusului acestora (rigiditate musculară);
  • tremur unilateral cu tranziția ulterioară către ambele părți;

Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, simptomele bolii devin mai pronunțate:

  • rigiditatea severă se caracterizează printr-o tensiune musculară dureroasă care nu este capabilă să funcționeze concertat, din cauza căreia pacientul simte slăbiciune constantă și se observă oboseală rapidă la efectuarea exercițiilor fizice;
  • „Față asemănătoare unei măști” - pacientul nu folosește în nici un fel mușchii feței, fața devine impenetrabilă cu o expresie constantă;
  • există o poziție îndoită constantă a membrelor superioare și inferioare. Această boală se caracterizează prin „fenomenul roții dințate” - atunci când se încearcă îndreptarea unui braț sau picior, mișcarea devine intermitentă.
  • pacientul are un tip specific de tremur - degetele se mișcă, ca și când ar număra monedele. Tremurul se observă pe mâini, picioare și maxilarul inferior chiar și în timpul odihnei, dar dispare când pacientul doarme;
  • există o scădere a vitezei mișcărilor (bradikinezie), motiv pentru care pacienții petrec mult timp în activitățile zilnice obișnuite;
  • pacientul începe să se aplece - „poza solicitantului”;
  • sindromul durerii se extinde la întreaga musculatură a corpului. Durerea apare din cauza spasmului continuu al fibrelor musculare;
  • pacientul începe să meargă nesigur, de multe ori își pierde echilibrul și cade;
  • incapacitatea de a rămâne într-o poziție;
  • procesul de urinare și defecare (constipație) este întrerupt din cauza spasmului vezicii urinare și a intestinelor;
  • pacientul va cădea în depresie severă, va deveni fricos, nesigur de el însuși, va începe să se teamă de locurile publice, există abilități cognitive afectate;
  • schimbări de voce (devine nazală, neinteligibilă). Pacientul repetă aceleași cuvinte;
  • transpirația este perturbată (transpirația crește);
  • pacienții suferă adesea de insomnie și coșmaruri.

Câte etape ale bolii sunt izolate în Parkinson?

Boala Parkinson în dezvoltarea sa are trei etape, care se diferențiază prin severitatea simptomelor clinice:

  1. Etapa inițială a bolii - această etapă este parțial compensată. Există tulburări minore ale sistemului locomotor, un pacient social poate exista pe deplin independent;
  2. Etapa extinsă - simptomele clinice sunt exprimate acut, pacientul are nevoie de medicamente;
  3. Stadiul târziu al bolii - pacientul este dezorientat în sfera socială, incapabil să efectueze o muncă normală în gospodărie; tratamentul medicamentos nu are practic niciun efect.

Există, de asemenea, o clasificare mai nouă și mai practică conform Hen-Yar:

  • Stadiul zero - manifestarea bolii nu a avut loc încă.
  • Prima etapă - există un tremur neexprimat pe o parte a mâinilor. Pacientul simte slăbiciune, oboseală crescută. Activitățile obișnuite (îmbrăcarea, de exemplu) încep să dureze puțin mai mult.
  • A doua etapă se caracterizează prin prevalența procesului pe două părți: tremor ușor, rigiditate a mușchilor trunchiului. Fața devine „asemănătoare unei măști” datorită înfrângerii mușchilor feței. Disfagie (înghițire afectată), pot apărea tulburări de vorbire. Pacientul poate scutura ușor din cap..
  • A treia etapă - manifestarea simptomelor crește, dar pacientul este capabil să se servească singur. Mersul devine tocat și amestecat. Pacientul este complet constrâns în mișcări (mâinile sale sunt strâns lipite de corp).
  • A patra etapă - hipokinezie pronunțată și tremur duce la faptul că pacientul nu este capabil să efectueze măsuri igienice în legătură cu el însuși, devine complet incapabil de activitate fizică. Pacientul își poate pierde cu ușurință echilibrul, prin urmare folosește adesea suport.
  • A cincea etapă - datorită simptomelor progresive, pacientul nu este capabil să se miște independent, este indicat doar repausul la pat. Se pot folosi scaune cu rotile. Din cauza disfagiei severe, pacientul pierde în greutate, apare epuizarea.

Clasificarea bolii Parkinson

Există mai multe tipuri ale acestei boli..

Dacă dezvoltarea bolii a avut loc fără niciun motiv, fără condiții prealabile, atunci neurologul va diagnostica parkinsonismul primar sau sindromul parkinsonism idiopatic.

Parkinsonismul secundar apare pe fondul administrării de medicamente care provoacă simptome similare, intoxicație, boli care afectează creierul (parkinsonism post-enzafalitic), accident cerebrovascular.

„Parkinsonismul-plus” este un grup de boli degenerative independente, a căror manifestare seamănă cu parkinsonismul primar. Aceasta:

  • atrofie multisistemică;
  • degenerescenta cortico-bazala;
  • paralizie supranucleară progresivă.

Aceste boli nu pot fi corectate cu medicamente antiparkinsoniene..

În prezența sau absența oricăror simptome ale bolii, boala Parkinson este clasificată în:

  • boală cu tremurături severe;
  • boli fără tremur;
  • formă mixtă;
  • forma atipică a bolii.

Diagnosticul bolii Parkinson

Pentru a diagnostica pacientul cu boala Parkinson, neurologul trebuie să colecteze un istoric amănunțit, să efectueze o examinare și să evalueze rezultatele metodelor de cercetare de laborator și instrumentale..

În timpul unui sondaj, un specialist ar trebui să afle răspunsurile la astfel de întrebări:

  • În ce regiune trăiește acest pacient?
  • A avut vreuna dintre rude tremuri?
  • Când pacientul a observat pentru prima dată simptome?
  • Fie că au existat leziuni cerebrale traumatice sau boli care afectează țesutul cerebral?
  • Ce tulburări ale sistemului locomotor observă pacientul?
  • Transpirația este afectată?
  • Pacientul are insomnie, cât de des se schimbă dispoziția?
  • Ați luat vreun medicament? Dacă da, care dintre ele și în ce doză?
  • S-a schimbat scrierea de mână a pacientului de la apariția primului simptom??

Atunci când examinează un pacient, un neurolog trebuie să acorde atenție mersului pacientului, activitatea sa motorie, tremurături, emoții.

Testele de laborator nu ne vor oferi o imagine specifică a bolii. Această metodă este utilizată pentru a exclude bolile similare ca simptome cu Parkinson. Nivelul este determinat:

  • glucoză;
  • creatinină și uree;
  • colesterol;
  • enzime (enzime) ale ficatului;
  • hormoni tiroidieni.

Metode instrumentale pentru diagnosticarea paraliziei tremorului:

  • Electroencefalografia, care determină activitatea electrică a creierului. Cu Parkinson, acest indicator scade în raport cu norma..
  • Electromiografia prezintă ritm de tremur.
  • Tomografia cu emisie de pozitroni implică utilizarea unui medicament radioactiv pentru a determina gradul său de acumulare în substanța neagră și striat. Acest indicator scade odată cu Parkinson.
  • CT cu emisie de fotoni unici (SPECT sau SPECT) care măsoară nivelurile de dopamină.
  • RMN nu este un studiu diagnostic important în boala Parkinson, dar în etapele ulterioare poate dezvălui atrofia structurilor sistemului extrapiramidal. În același timp, pentru diagnosticul diferențial al Parkinsonului cu tumori cerebrale, boala Alzheimer și hidrocefalie, RMN are un avantaj față de alte metode instrumentale de cercetare..

Există, de asemenea, teste suplimentare disponibile pentru diagnosticarea bolii Parkinson. Nu sunt specifice, cu toate acestea, în combinație cu restul datelor, pot ajuta un neurolog cu formularea unui diagnostic. De exemplu, un pacient trebuie să-și întindă brațele și să strângă rapid degetele într-un pumn de mai multe ori, apoi să-și desfacă. În prezența unei boli, aceste mișcări nu vor fi efectuate simetric.

Tratamentul bolii Parkinson

Cu Parkinson, tratamentul medicamentos este utilizat pentru a elimina cauza bolii - o încercare de a opri moartea receptorilor de dopamină, precum și pentru a reduce simptomele care interferează cu viața normală.

Medicamente antiparkinsoniene

Medicamentele antiparkinsoniene sunt:

  • Levodopa.

Acest medicament este un precursor al dopaminei. Transformându-se în dopamină direct în sistemul nervos central, Levodopa compensează nivelul redus al acestei substanțe și elimină simptomele bolii Parkinson: tremor, rigiditate, hipokinezie, disfagie și salivație.

În acest caz, Levodopa are multe efecte secundare:

  • tulburări dispeptice (diaree sau constipație, greață, vărsături);
  • scăderea poftei de mâncare;
  • formarea de eroziuni pe suprafața mucoasă a stomacului;
  • gastralgie (dureri de stomac);
  • sângerări în cazul în care pacientul are antecedente de ulcere gastrice;
  • amețeli, insomnie sau somnolență crescută, senzație nerezonabilă de anxietate (atacuri de panică), depresie, ataxie;
  • convulsii;
  • colaps ortostatic, scăderea tensiunii arteriale;
  • întreruperi în activitatea inimii;
  • bătăi accelerate ale inimii;
  • o scădere a nivelului de leucocite și trombocite în sânge;
  • o creștere a volumului de urină excretată pe zi.

Pentru a reduce efectele secundare ale Levodopa, utilizați Carbidopa.

Următorul grup de medicamente care sunt utilizate pentru tratamentul bolii Parkinson sunt agoniștii receptorilor de dopamină (stimulanți). Aceasta:

  • derivați de alcaloizi de ergot (Bromocriptină și Pergolidă);
  • Pramipexol, Ropinirol.

Alte medicamente antiparkinsoniene mai puțin utilizate:

  • inhibitori selectivi MAO (Selegilin);
  • inhibitori de catecol-orto-metiltransferază (Tolcapon și Entacapon);
  • stimulente ale transmiterii dopaminergice în sistemul nervos central (Amantadină, Memantină, Piribedil).

Interventie chirurgicala

Există, de asemenea, metode de tratament chirurgical pentru boala Parkinson. Există o intervenție chirurgicală stereotaxică, care implică operații distructive - talamotomia (distrugerea părților individuale ale talamusului) și palidotomia (distrugerea uneia dintre părțile globului palid); se folosește stimularea electrică a părților profunde ale creierului - iritație de înaltă frecvență a nucleului subtalamic (operația este complexă și are multe contraindicații, cu toate acestea, cu procedura corectă, pacienții vor putea reveni la stilul lor de viață normal); terapia genică folosind celule stem este în prezent în curs de dezvoltare.

Fizioterapie și masaj

Kinetoterapia este recomandată și pacienților cu parkinsonism..

În stadiile inițiale ale bolii, acestea sunt:

  • mersul pe jos;
  • balansarea membrelor superioare;
  • mersul pe jos;
  • golf, badminton;

Când simptomele bolii Parkinson progresează, se recomandă:

  • exerciții de respirație;
  • genuflexiuni;
  • mersul pe jos;
  • exerciții de postură;
  • Exerciții de întindere.

Masajul este utilizat ca terapie pentru boala Parkinson:

  • mângâierea - efectuată în primul rând pentru relaxarea mușchilor și pregătirea pentru manipulări ulterioare;
  • frecare - folosind această metodă, îmbunătățește circulația sângelui și fluxul limfatic, ameliorează tensiunea și rigiditatea mușchilor;
  • frământare;
  • mișcare - poate fi mișcări active, pasive, cu rezistență;
  • lovituri și bătăi;
  • bătut;
  • vibrații.

Masajul este o parte importantă a tratamentului parkinsonismului, deoarece ajută la restabilirea funcționării sistemului locomotor, precum și afectează pozitiv sistemul nervos central. Frecvența recomandată a masajului - în fiecare zi sau în fiecare zi.

Nutriție și dietă pentru parkinsonism

Pacienții cu Parkinson trebuie să-și amintească că este necesar să mănânce după două ore de la administrarea medicamentelor, astfel încât medicamentele să poată pătrunde în intestinul subțire fără obstacole și de acolo să fie absorbite în sânge în cea mai mare concentrație posibilă pentru a-și exercita efectul.

Nutriția trebuie să fie corectă și echilibrată cu aportul obligatoriu al cantității adecvate de proteine.

Cu această boală, pacienții suferă adesea de constipație, care este un efect negativ al administrării medicamentelor. Prin urmare, este necesar să creșteți cantitatea de fructe și legume consumate..

Pacientul ar trebui, de asemenea, să-și amintească despre aportul normal de lichide. Trebuie să beți 6-8 pahare de apă pe zi..

Disfagia este o problemă majoră cu boala Parkinson în timpul meselor. Pentru a facilita acest proces, aveți nevoie de:

  • mestecați bine alimentele;
  • nu puneți următoarea porție de mâncare dacă cea anterioară nu a fost mestecată și înghițită suficient;
  • la înghițire, se recomandă înclinarea corpului înainte;
  • trebuie să stai în poziție verticală;
  • porțiile ar trebui să fie mici, cu toate acestea, mesele ar trebui să fie în cantitate de cinci până la șase;
  • se recomandă să beți apă în timpul meselor;
  • alimentele trebuie să fie lichide sau cremoase;
  • nu puteți mânca alimente uscate (biscuiți, prăjituri);
  • legumele trebuie fierte bine, fructele trebuie curățate;

Medicina tradițională în tratamentul bolii Parkinson

Tratamentul sindromului Parkinson acasă cu remedii populare are un număr minim de efecte secundare, ceea ce este, fără îndoială, un plus..

Următoarele sunt câteva rețete pentru decocturi, tincturi pentru această boală.

Rețeta # 1.

300 de grame de salvie uscată trebuie așezate într-o pungă de tifon și așezate într-o găleată. Apoi, trebuie să turnați apă clocotită peste marginea găleatei și să o lăsați să se infuzeze peste noapte.

Apoi dimineața trebuie să faceți o baie de apă fierbinte, să turnați lichidul rezultat în ea și să vă scufundați complet corpul în ea (împreună cu partea din spate a capului).

Astfel de băi ar trebui luate la fiecare două zile de 5 ori.

Rețeta # 2.

  • 4 șolduri;
  • Frunza de dafin;
  • mărar și pătrunjel;
  • coaja de mere verde,
  • 1 linguriță ceai negru.

Toate componentele trebuie tăiate mărunt, amestecate și umplute cu 1 litru de apă clocotită. Lăsați-l să fiarbă timp de două ore. Consumul de medicament rezultat merită în loc de ceai în fiecare zi. Această rețetă nu are restricții de utilizare, așa că puteți folosi acest ceai până când dispar simptomele bolii Parkinson..

Rețeta nr. 3.

Florile de crizantemă pot fi preparate ca ceaiul de plante și pot fi băute fără restricții. După două luni de utilizare regulată a ceaiului, tremurul mâinilor dispare.

Rețeta # 4.

La 1 st. l. knotweed (bird knotweed), se toarnă două pahare de apă clocotită, după care se infuzează ceaiul timp de câteva ore. Ar trebui să fie luat o jumătate de pahar la un moment dat de 5 ori pe zi.

Rețeta # 5.

Se prepară frunze de tei ca ceaiul obișnuit și se beau dimineața. După o lună de utilizare, faceți o pauză pentru aceeași durată. Durata totală a cursului este de 6 luni.

Care este prognosticul pentru boala Parkinson?

Din păcate, această boală este o boală degenerativă care tinde să progreseze. Medicina nu a atins încă un astfel de nivel de dezvoltare pentru a restabili structurile distruse ale creierului. Prin urmare, prognosticul este nefavorabil.

Simptomele bolii Parkinson pot evolua la fiecare pacient la o rată diferită, atât în ​​20, cât și în 5 ani..

Cu toate acestea, o vizită la timp la un medic, respectarea strictă a prescripțiilor sale și îndeplinirea tuturor prescripțiilor pot reduce simptomele negative ale bolii Parkinson și, astfel, pot prelungi durata muncii și a vieții..

Prevenirea bolii

Pentru a evita parkinsonismul, este necesar să cunoaștem cauzele proceselor degenerative și factorii care cresc riscul bolii, precum și punctele care vor ajuta la evitarea unui diagnostic teribil:

  • Încercați să nu lucrați în întreprinderi ale căror activități sunt legate de substanțe toxice;
  • Este necesar să vă mențineți imunitatea: un duș de contrast, întărire, vaccinări;
  • Dacă organismul suferă de patologii vasculare sau endocrine, respectarea tratamentului prescris va preveni parkinsonismul;
  • În caz de muncă traumatică, este necesar să se respecte măsurile de siguranță; dacă este posibil, limitați sporturile traumatice din viață;
  • Monitorizați aportul zilnic de vitamine din grupele B, C, E, acid folic;
  • Dieta echilibrată sănătoasă;
  • Activitate fizică regulată (mers pe jos în aer curat, mers rapid și lent);
  • Este necesar să cunoașteți și să aplicați în practică metode de prevenire a stresului (meditație, relaxare, micro-pauze la locul de muncă, exerciții de respirație, planificarea zilei, comunicarea cu cei dragi, somn bun);
  • Trecerea unui examen genetic dacă există cazuri de boală Parkinson în rândul rudelor;
  • Femeile ar trebui să monitorizeze cu atenție nivelurile hormonale (controlul nivelului de estrogen).

Pentru orice manifestare a simptomelor bolii Parkinson, trebuie să consultați imediat un neurolog pentru a începe terapia cât mai curând posibil.