Boala Parkinson și tulburări de mișcare

Ed. S.N. Illarioshkina, O.S. Levin
Moscova: presa ZAO RCI Sovero, 2014.405 p..

1.2. Simptome motorii ale bolii Parkinson. (Citiți pdf)

Diagnosticul și tratamentul bolii Parkinson în stadiu incipient

E.V. Bril, A.A. Tomsky, A.A. Gamaleya, V.A. Shabalov, N.V. Fedorova, A.A. Bondarenko, S.B. Buklina, A.V. Dekopov, E.M. Salova, N. N. Gubareva

NIVEL ALFA-SINUCLEINĂ ÎN CD45 + CELULE DE SÂNGE PERIFERICE ÎN BOLIA PARKINSON

EVALUAREA TULBURĂRILOR SOMNULUI ÎN BOALA PARKINSON ÎN CONFORMITATE CU DATELE POLISOMNOGRAFIEI
S. A. Likhachev, I. S. Savitsky

CARNOSINA PREVINE CREȘTEREA CONȚINUTULUI DE METEMOGLOBINĂ INDUS DE ADMINISTRAREA ACROLEINEI ÎN ERITROCITII PACIENTILOR CU BOLĂ DE PARKINSON
M.G. Makletsova, G.T. Rikhirev, V.V. Poleshchuk, A.A. Logvinenko, L.M. Baider, M. Yu. Vakulenko, T.N. Fedorova, S.L. Timerbaeva

INSOMNIA ÎN BOALA PARKINSON ȘI IMPACTUL SĂU PE CALITATEA VIEȚII PACIENTILOR
DOMNUL. Nodel, N.N. Yakhno, Yu.V. Ukraintseva, V.B. Dorokhov

PARAPLEGIE SPASTICĂ ereditară TIP 3 (SPG3): PRIMELE OBSERVAȚII RUSII
G. E. Rudenskaya, K. Bits (S. Beetz), V. A. Kadnikova, A. A. Stepanova, T. N. Proskokova, V. P. Fedotov, A. V. Polyakov

TRATAMENT NEUROCHIRURGICAL COMBINAT AL PACIENTILOR CU BOLA PARKINSON UTILIZAND METODA DE DISTRUCERE STEREOTAXICĂ DE FRECVENȚĂ ÎNALTĂ PE UN MONITOR LATERAL ȘI STIMULARE ADEVĂRATĂ A STRUCTURII MOROCRALE SUBCORRALE
V.M.Turnurn, I.I. Fedorenko, L.P. Metelkina, E.Yu. Fedotov, V.V. Poleshchuk, S.N. Illarioshkin, A.O. Gros.

ÎNREGISTRARE MICROELECTRODĂ ÎN TIMPUL IMPLANTĂRII DE ELECTRODI PENTRU STIMULAREA CEREALULUI ADEVĂRAT ÎN BOLIA PARKINSON
I.I. Fedorenko, V.M. Tyurnikov, L.P. Metelkina, S.N. Illarioshkin, A.O. Gros.

Tratamentul sindromului parkinsonism: simptome ale formelor medicamentoase, rigide, juvenile, mangan, neuroleptice, idiopatice, aterosclerotice, postencefalitice, clasificare în funcție de scara Hen-Yar

Diagnosticul parkinsonismului

Boala se dezvoltă la fiecare persoană într-un mod diferit, astfel încât programul de examinare trebuie întocmit individual. Doar această abordare va putea arăta cauzele și focarele parkinsonismului. În timpul puncției măduvei spinării, lichidul cefalorahidian curge cu presiune, indicând o presiune crescută. Studiul analizează compoziția proteinelor și a celulelor nervoase.

Boala Parkinson este diagnosticată prin examinarea sângelui, a cefalorahidianului și a altor fluide corporale în condiții de laborator. Când se detectează carboxihemoglobina, se poate argumenta că pacientul a fost otrăvit cu monoxid de carbon. Dacă se găsesc urme de mangan în lichidul cefalorahidian sau în orice alt fluid, merită să verificați persoana pentru intoxicație cu mangan.

Dacă se efectuează electromiografia, este posibil să se observe o încălcare a electrogenezei fibrelor musculare, care se poate manifesta sub forma unei creșteri a activității țesutului muscular în repaus. Electroencefalografia este utilizată în diagnostic. Acest lucru vă permite să identificați încălcări non-grave ale activității bioelectrice a creierului, care se găsesc adesea.

Ca o examinare suplimentară, se utilizează ultrasunetele vaselor cervicale și cerebrale, tomografia creierului și a coloanei vertebrale, testele funcționale ale coloanei cervicale în timpul examinării cu raze X. Nu uitați de examinarea clinică, când simptomele deranjante sunt determinate caracteristicile anamnestice: evoluția bolii, profesie, experiență, prezența patologiilor concomitente.

Pacienții cu simptome Parkinson ar trebui să primească un curs individualizat de tratament menit să susțină activitatea fizică și să prevină consecințe grave. Terapia trebuie să fie continuă și cuprinzătoare. Cursul este ajustat luând în considerare starea mentală și vârsta pacientului, motivele apariției bolii, forma și stadiul patologiei sunt furnizate.

Principalele obiective ale tratamentului:

  • sprijin pentru medicamente;
  • dezvoltarea exercițiilor și procedurilor de fizioterapie;
  • corectarea stării psihice a pacientului.

La pacienții cu boala Parkinson, sistemul nervos și o parte a creierului sunt deteriorate, astfel încât tratamentul va fi dificil și lung. De aproape 40 de ani, cel mai eficient medicament pentru tratamentul parkisonismului a fost levodopa. Medicamentul este un aminoacid care funcționează în organism ca hormonul dopamină.

Cu o deficiență a acestui hormon, are loc distrugerea substanței negre a creierului și boala Parkinson începe să se dezvolte. Levodopa nu poate inhiba complet moartea celulelor creierului, dar oferă o imagine pozitivă în susținerea activității motorii timp de mulți ani, prelungind viața pacientului.

Medicul care conduce boala Parkinson trebuie să fie foarte calificat, să aibă o experiență pozitivă cu astfel de pacienți. Numai un neurolog cu experiență poate prescrie medicamente cu doza corectă. Administrarea de medicamente fără efecte secundare care agravează starea generală a pacientului ar trebui să fie sub supravegherea continuă a unui specialist pentru a urmări dinamica dezvoltării bolii..

Clasificarea tipurilor de parkinsonism

Parkinsonismul vascular

Este însoțit de tulburări de vorbire, coordonarea mișcărilor, deglutiție și alte simptome. În acest caz, nu există tremur de odihnă.

Dezvoltarea acestei afecțiuni se poate baza pe afectarea circulației cerebrale. Caracteristicile acestei forme de parkinsonism includ:

  • simetria simptomelor;
  • lipsa tremurului;
  • predominanța semnelor în picioare și secțiuni axiale;
  • nicio deteriorare odată cu abolirea medicamentelor dopaminergice;
  • schimbarea mersului la debutul bolii.

Această boală se dezvoltă ca urmare a apariției tulburărilor cerebrovasculare. Acesta ar putea fi:

  1. Leziunea arterelor mici din creier.
  2. Afectarea creierului de natură cardiogenă.
  3. Întreruperea arterelor mari ale creierului.

În scopul diagnosticării, se realizează imagistica prin rezonanță magnetică a creierului. De regulă, această boală are simptome clinice caracteristice și toate modificările pot fi ușor identificate prin acest tip de studiu..

Neuroimagistica poate fi, de asemenea, necesară pentru a exclude prezența unei tumori. Tratamentul modern al parkinsonismului vascular include un set de măsuri menite să prevină deteriorarea ulterioară a vaselor cerebrale..

Cel mai adesea, medicamentele antiparkinsoniene sunt prescrise:

  • agoniști ai receptorilor de dopamină;
  • amantadină;
  • medicamente cu levodopa;
  • Inhibitori MAO-B.

Tratamentul acestui tip de parkinsonism se efectuează în multe clinici din Rusia și din alte țări. Dintre instituțiile interne, se pot evidenția „Euromedprestige” și „Clinica de neurologie restaurativă”.

În ceea ce privește alte țări, merită să acordați atenție clinicilor israeliene - Centrul Medical Sheba, Spitalul Hadassah, Spitalul Assuta. Clinica germană Friedrichshafen se ocupă destul de cu succes de tratarea acestei patologii. Și în Republica Cehă, puteți contacta Clinica de neurologie

Trebuie avut în vedere faptul că parkinsonismul vascular are de obicei un curs progresiv. Cu toate acestea, prognoza ratei dezvoltării sale depinde în mod direct de dinamica procesului vascular și de actualitatea asistenței oferite..

Parkinsonism toxic

Se dezvoltă ca urmare a otrăvirii cu substanțe toxice. Este adesea cauzată de ingestia de monoxid de carbon, mangan, plumb, disulfură de carbon, alcool etilic sau metilic..

Parkinsonism posttraumatic

Această formă de patologie se dezvoltă ca urmare a deteriorării structurilor creierului - de foarte multe ori apare la boxeri. Una dintre varietățile bolii este sindromul Martland, care provoacă modificări degenerative la nivelul creierului..

Parkinsonism postencefalitic

Această specie se caracterizează printr-o origine infecțioasă. Dezvoltarea sa este asociată cu tulburări ale trunchiului superior al creierului în cazul encefalitei epidemice. Mai mult, un simptom distinctiv al unui astfel de parkinsonism este tulburările oculomotorii.

Parkinsonism juvenil

Acest termen este înțeles ca o formă specială de parkinsonism primar, care se distinge prin originea ereditară. Este cel mai frecvent la femei și are un model de moștenire autosomal recesiv..

Parkinsonism cu mangan

Acest sindrom este asociat cu o creștere a conținutului de mangan din organism. Cel mai adesea, o astfel de intoxicație este observată în rândul lucrătorilor angajați în industria minieră și în rândul sudorilor..

Parkinsonismul aterosclerotic

De obicei apare datorită leziunilor cerebrale aterosclerotice difuze care determină dezvoltarea accidentelor vasculare lacunare. Această patologie este dificil de tratat și în scurt timp devine cauza dizabilității pacientului..

Descrierea parkinsonismului

Parkinsonismul este un termen care există pentru un sindrom al tulburărilor de mișcare care apare din cauza deteriorării neuronilor (celulelor nervoase) ale ganglionilor bazali (nuclei) ai creierului. Diversi factori externi și interni pot provoca astfel de daune..

Ganglionii bazali reglează funcțiile motorii și autonome

Parkinsonismul apare din cauza deteriorării și decesului neuronilor în anumite zone ale creierului

Tulburările de mișcare în parkinsonism sunt asociate cu disfuncționalitatea anumitor părți ale creierului mediu și cu controlul afectat al ganglionilor bazali asupra transmiterii impulsurilor din măduva spinării către mușchi, ceea ce duce la un tonus crescut al acestuia. Sindromul, având o natură neurochimică, se caracterizează printr-o tulburare a metabolismului cerebral al catecolaminei. Catecolaminele sunt substanțe care acționează ca „mediatori” în procesele intercelulare din creier.

Tulburările posturale (lipsa mișcărilor coordonate, incapacitatea de a menține corpul într-o anumită poziție) în parkinsonism sunt, de asemenea, asociate cu producția insuficientă de neurotransmițător dopamină în nucleii bazali deteriorați și substanța nigra (substanța creierului mediu). Acest neurotransmițător este conceput pentru a inhiba excesul de impulsuri nervoase excitante ale mușchilor care emană din cortexul cerebral, realizând astfel mișcări de precizie și tonus muscular normal. Cu o lipsă de dopamină, impulsurile nervoase merg fără întârziere direct către mușchi, ceea ce duce la tensiunea și contracția lor excesivă. Acest lucru explică principalele simptome ale patologiei - tremurarea brațelor și picioarelor în repaus (tremur), tensiune musculară excesivă (rigiditate), tulburarea mișcărilor voluntare.

Deteriorarea substanței negre (o substanță găsită în creierul mediu) duce la deficiența de dopamină, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului Parkinson

În ciuda manifestărilor similare, parkinsonismul are anumite diferențe față de boala cu același nume. Diferența dintre sindromul Parkinson și boală este următoarea:

  • sindromul nu se dezvoltă singur, este direct legat de agentul care dăunează creierului;
  • începe acut sub influența unui factor etiologic (cauza principală);
  • inițial, cu parkinsonism, există o simetrie a simptomelor, în timp ce există alte manifestări de afectare a sistemului nervos;
  • sindromul este mai malign, prin urmare, poate duce la dizabilități pe parcursul mai multor ani;
  • medicamentele antiparkinsoniene tradiționale (de exemplu, Levodopa) nu au un efect terapeutic pronunțat în sindrom;
  • în anumite cazuri, ameliorarea factorului dăunător duce la o regresie completă a manifestărilor sindromului.

Modificări degenerative ale sistemului nervos central, manifestate prin parkinsonism, pot fi observate la orice vârstă. Și, deși sindromul este considerat clasic în neurologie ca fiind caracteristic în principal adulților, neurologii pediatrici trebuie să se ocupe de varietățile de parkinsonism la copii și adolescenți. Cel mai adesea, tulburarea se dezvoltă ca o complicație a tusei convulsive, encefalitei virale, a altor infecții, precum și ca urmare a tulburărilor ereditare..

Parkinsonism secundar (simptomatic)

Spre deosebire de parkinsonismul idiopatic sau de boala Parkinson, în parkinsonismul secundar, se cunoaște cauza care sta la baza disfuncției ganglionilor bazali. În acest grup de boli, cel mai adesea trebuie să se ocupe de supradiagnosticul nu întotdeauna justificat al parkinsonismului vascular..

Parkinsonismul vascular este o variantă relativ rară a parkinsonismului secundar. Potrivit diferiților autori, prevalența sa este de până la 15% din cazurile de parkinsonism..

Patogeneza bolii este cauzată de afectarea ischemică sau hemoragică a ganglionilor bazali, a creierului mediu și (sau) a conexiunilor acestora cu lobii frontali. În diagnosticul diferențial, ne vom baza în primul rând pe diferențele dintre parkinsonismul vascular și manifestările clinice ale PD..

Caracteristicile clinice ale parkinsonismului vascular pot fi împărțite în trei grupe: caracteristici ale sindromului parkinsonismului în sine, prezența sindroamelor neurologice concomitente, precum și caracteristici ale evoluției bolii.

Luați în considerare tabloul clinic al sindromului Parkinson. Această patologie se caracterizează prin așa-numitul parkinsonism din jumătatea inferioară a corpului: pacienții se plâng în primul rând de o tulburare de mers.

Tremurul de odihnă sub formă de pastile de rulare nu este tipic pentru parkinsonismul vascular, mai des, alături de hipokinezie, există un așa-numit sindrom akinetic-rigid sub forma unei creșteri a tonusului muscular într-un tip plastic. Uneori, fenomenul paratoniei se remarcă sub formă de rezistență involuntară la mișcări pasive, care este asociată cu disfuncție a lobilor frontali..

Spre deosebire de PD, debutul parkinsonismului vascular se caracterizează printr-un debut bilateral cu o simetrie relativă a simptomelor, deoarece dezvoltarea simptomelor extrapiramidale este posibilă numai cu leziuni bilaterale ale ganglionilor bazali. În același timp, din punct de vedere clinic, există o severitate mai mare a rigidității și a hipokineziei la nivelul mușchilor axiali și la extremitățile inferioare, ceea ce duce la dezvoltarea precoce a instabilității posturale, tulburarea mersului sub forma unei lungimi de pas scurtate, dificultate la începerea mișcării și, ca urmare, la căderi frecvente..

Mulți autori remarcă eficacitatea scăzută a medicamentelor cu levodopa în parkinsonismul vascular, probabil din cauza deteriorării structurilor postsinaptice, așa-numitul parkinsonism postsinaptic, atunci când aparatul „care percepe dopamina” „moare. Ca o consecință a acestei situații, în cazul parkinsonismului vascular, dozele mari de levodopa sunt bine tolerate, iar diskinezii medicamentoase sunt absente..

Împreună cu sindromul parkinsonism, parkinsonismul vascular se caracterizează prin prezența semnelor de deteriorare a altor sisteme în simptomele clinice. Cea mai frecventă leziune a sistemului piramidal, așa-numitele „semne piramidale”, sub formă de revitalizare a reflexelor tendinoase în principal la extremitățile inferioare, este posibilă clonarea picioarelor, rareori - cu urme patologice patologice.

A doua structură implicată cel mai frecvent este sistemul cerebelos sub formă de ataxie cerebeloasă, care este adesea mascată de tulburări posturale. De asemenea, se remarcă sindromul pseudobulbar și tulburările funcțiilor pelvine, care sunt asociate cu natura bilaterală a leziunilor cerebrale.

Caracteristicile cursului parkinsonismului vascular, spre deosebire de PD cu un curs progresiv constant, se manifestă printr-un debut acut sau subacut, în continuare cu o posibilă stabilizare și regresie parțială a simptomelor, urmată de o creștere treptată a severității simptomelor sub formă de perioade alternative de progresie, stabilizare și regresie parțială a simptomelor..

Acest curs se datorează dinamicii leziunilor din infarctele cerebrale lacunare din nucleii subcorticali. Pe măsură ce se dezvoltă noi focare, apar simptome clinice, care pot regresa cu o scădere a așa-numitei zone ischemice a penumbrei, urmată de stabilizarea simptomelor până când apar noi focare..

Diagnostic

Diagnosticul este efectuat de un neurolog, evaluând starea pacientului prin intermediul unui sondaj detaliat al pacientului pentru reclamații, precum și al familiei și prietenilor acestuia cu privire la posibilele modificări de comportament (dacă este necesar). Specialistul află dacă a existat terapie medicamentoasă sau expunerea la alte substanțe toxice care pot provoca parkinsonism.

Metodele de diagnostic imagistic efectuate pentru a evalua modificările structurale ale creierului includ:

    tomografie computerizată (CT) - o examinare în care razele X și un detector care se rotește în jurul unei persoane sunt utilizate pentru a face fotografii ale corpului sau capului lor. Calculatorul le convertește în imagini care seamănă cu felii bidimensionale (secțiuni transversale). CT vă permite să diagnosticați leziunile și patologiile creierului;

imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - metoda utilizează un câmp magnetic puternic și unde radio de înaltă frecvență pentru a produce imagini foarte detaliate. RMN nu utilizează raze X și, prin urmare, este considerat o metodă sigură. Poate fi folosit pentru a diagnostica tumori, anevrisme și alte tulburări vasculare, precum și modificări degenerative în zonele creierului responsabile de mișcare;

Când diagnosticul este controversat, medicul îi prescrie Levodopa persoanei pentru a exclude boala Parkinson. Dacă medicamentul nu duce la o îmbunătățire clară, atunci cu un grad ridicat de probabilitate, cauza tulburărilor este parkinsonismul..

Simptome

Tulburările tipice de mișcare în parkinsonism sunt:

  • Tremurături sau tremurături. Aceasta este poate cea mai des menționată caracteristică, deși experții spun că nu apare întotdeauna. Tremurul apare ca urmare a contracției musculare ritmice. Când efectuați mișcări direcționate, tremurul poate dispărea sau poate deveni mai puțin pronunțat.
  • Rigiditate musculară sau rigiditate. Acest simptom este asociat cu o creștere a tonusului muscular la nivelul membrelor. De asemenea, acest simptom se poate manifesta printr-o postură înclinată a unei persoane. Rigiditatea cauzează adesea durere, ceea ce obligă o persoană să vadă un medic. Dacă medicul nu identifică alte manifestări, el poate face un diagnostic greșit - de exemplu, reumatism.
  • Încetinirea și reducerea numărului de mișcări. Pacientul poate avea mari dificultăți în a începe să se miște. În plus, alții pot observa sărăcirea gesturilor și a expresiilor faciale ale omului. Pe măsură ce boala progresează, o persoană poate avea dificultăți în schimbarea poziției trunchiului în timpul somnului..
  • Dezechilibru sau instabilitate posturală. Cu această boală, reflexele posturale pot fi complet absente sau semnificativ slăbite.Deseori persoanele care suferă de parkinsonism își pierd echilibrul și chiar pot cădea. Acest simptom este considerat unul dintre principalele în această patologie..

Un pacient cu parkinsonism descrie sentimentele, simptomele și vorbește despre ce tratament a fost prescris într-o clinică simplă:

Parkinsonism primar (idiopatic)

Boala Parkinson (PD) este o boală neurodegenerativă cronică progresivă asociată în principal cu degenerarea neuronilor nigrostriatali și disfuncția ganglionilor bazali. Această boală a fost descrisă pentru prima dată de medicul londonez J. Parkinson în 1817 în „Eseu despre paralizia paraliziei”, iar mai târziu a fost numit după el.

Potrivit OMS, în lume există aproximativ 3,7 milioane (0,06% din populație) persoane cu PD. Vârsta medie de debut a bolii este de 55 ± 10 ani. În majoritatea studiilor, raportul dintre bărbați și femei cu PD variază de la 1,1 la 1,6. Prevalența PD în structura populației generale variază, conform diferiților autori, de la 60 la 187 de persoane la 100 de mii din populație..

Recent, în țările dezvoltate, a existat o ușoară creștere a incidenței PD, care este asociată cu o creștere a speranței medii de viață a populației, precum și cu o îmbunătățire a capacităților de diagnostic ale medicinei moderne..

În ciuda unui număr mare de studii care vizează găsirea principalului factor în dezvoltarea PD, etiologia acestei boli este încă necunoscută..

Terapia formei primare de parkinsonism ↑

Boala Parkinson este mult mai frecventă decât forma sa secundară. În tratamentul sindromului, medicamentele cu levodopa vin în prim plan, în acest caz sunt mult mai eficiente. Fondurile sunt prescrise pentru creșterea sintezei dopaminei, o substanță care nu este suficientă în structurile creierului în această boală, din cauza căreia apar simptome caracteristice. Luarea levodopa este considerată a nu fi pe deplin sigură din cauza mai multor reacții adverse posibile. Ei încearcă să prescrie aceste fonduri deja în etapele ulterioare ale evoluției patologiei sau la bătrânețe, pentru pacienții mai tineri, dacă este posibil, încearcă să amâne începutul administrării levodopa.

În cazurile în care tratamentul medicamentos nu aduce rezultatul dorit, iar severitatea simptomelor, în special tremurături, nu face posibilă viața normală a pacientului, recurg la intervenție chirurgicală. Există mai multe metode de tratament chirurgical, una dintre ele este atașarea aparatului stereotaxic la craniu, iar din el sunt ținuți electrozi speciali în zona afectată a creierului, care opresc tremurul. Operațiunea este considerată destul de accesibilă și nu prea dificilă, dar principalul său dezavantaj este nevoia de a o repeta după cinci ani. A doua metodă, mai inovatoare, este înghețarea neuronilor morți cu azot lichid. După o astfel de intervenție, calitatea vieții pacientului se îmbunătățește, tremurul dispare.

Utilizarea unei anumite metode de tratament depinde de stadiul bolii Parkinson, acestea se disting prin următoarele:

  • stadiul zero nu se manifestă în niciun fel, este extrem de dificil să-l identifici, nu există tulburări motorii. În această perioadă, doar cantități mici de neuroni încep să moară, fiind vestitorii patologiei viitoare;
  • prima etapă se caracterizează prin manifestări minore ale tabloului clinic, de obicei unilaterale;
  • în etapa a doua, tulburările posturale sunt încă absente, dar se observă semne bilaterale de patologie;
  • în a treia etapă, apar deja tulburări posturale, dar, în ciuda acestui fapt, pacientul poate face totuși fără ajutor din exterior;
  • etapa a patra este caracterizată de probleme semnificative cu activitatea motorie. Mișcările pacientului sunt dificile, de multe ori are nevoie de ajutor din exterior;
  • a cincea etapă este ultima și cea mai dificilă. În acest stadiu, persoana nu se poate servi singură, simptomele sunt pronunțate, pacientul este de fapt pus la pat și are nevoie în mod constant de ajutor.

Clasificarea sindromului

Neurologia modernă implică divizarea parkinsonismului în mai multe tipuri:

  • primar. Această categorie include boala Parkinson actuală și forma juvenilă de parkinsonism - o patologie determinată genetic care apare la o vârstă fragedă;
  • secundar (sau simptomatic). Apare ca unul dintre semnele unor patologii ale sistemului nervos și leziuni ale creierului. Distinge:
    • vasculară (acută cu accidente vasculare cerebrale și cronică cu encefalopatie asociată cu ateroscleroză);
    • toxice (inclusiv medicinale, de exemplu, sindromul neuroleptic);
    • metabolice (datorate tulburărilor metabolice din creier);
    • posthipoxic;
    • postinfecțioase;
    • hidrocefalic;
    • posttraumatic (ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice severe sau a unor traume frecvente, de exemplu, encefalopatia boxerului);
  • parkinsonismul "plus", sau parkinsonismul atipic, apare cu patologii neurodegenerative sistemice. Cel mai adesea, tulburările de mișcare se manifestă în următoarele boli:
    • demență cu corpuri Lewy;
    • atrofie multisistemică;
    • paralizie supranucleară progresivă;
    • Boala lui Farah (calcificarea nucleilor bazali);
    • degenerescenta cortico-bazala;
  • sindrom în patologiile sistemului nervos cauzate de ereditate. Printre acest grup mare de boli se numără:
    • neuroferritinopatie;
    • Boala Huntington (formă rigidă);
    • degenerescenta hepatolenticulară;
    • Distonie sensibilă la DOPA;
    • unele tipuri de encefalopatii metabolice si lipidoza.

În funcție de prevalența semnelor clinice, se disting mai multe forme ale sindromului:

  • tremurând;
  • tremurând-rigid;
  • rigid-tremurând;
  • akinetic;
  • akinetic-rigid;
  • amestecat.

Simptome

Principalele manifestări ale bolii:

  • hipokinezie la extremitățile inferioare,
  • dezvoltarea rapidă a instabilității posturale,
  • manifestarea bilaterală a simptomelor.

Acest tablou clinic este nespecific..

Metode de diagnostic

Când apar primele semne ale bolii, trebuie să consultați un neurolog. După examinarea pacientului și colectarea anamnezei, un specialist poate suspecta această patologie. În acest caz, medicul trebuie să identifice relația dintre sindromul akinetic-rigid și leziunea cerebrovasculară..

Pentru diagnostic diferențial veți avea nevoie de:

  • Ecografia vaselor gâtului;
  • RMN al capului și gâtului.

Ecografia vă permite să evaluați permeabilitatea arterelor carotide. Cu ajutorul lor, creierul este hrănit. Cu fenomenele de stenoză, leziuni ale pereților, tromboembolism, se poate presupune un diagnostic vascular. Dacă vasele arteriale nu sunt schimbate, ar trebui căutată o altă cauză a bolii.

RMN vă permite să identificați deteriorarea structurilor responsabile de sindromul Parkinsonian. Leziunile sunt determinate în bazinul arterelor cerebrale anterioare și medii.

Complicațiile bolii

Cu patologia, tabloul clinic crește treptat. Cu toate acestea, instabilitatea posturală se dezvoltă pe parcursul mai multor luni. În același timp, pacientul nu se poate mișca independent, pierde posibilitatea de autoservire. Pacienții vârstnici pot prezenta leziuni.

Fundalul emoțional este deranjat. Neajutorarea duce la depresie, scăderea abilităților cognitive și demență. Rigiditatea musculară provoacă durere, în timp, articulațiile își pierd mobilitatea și formează contracturi.

Parkinsonismul vascular și boala Parkinson: diferențe

În ciuda similitudinii simptomelor, bolile au diferite origini și diferențe în terapie. Parkinsonismul vascular și boala Parkinson: diferențele dintre aceste nosologii sunt enumerate mai jos.

  1. Cu parkinsonismul, se relevă o legătură cu deteriorarea vaselor creierului. În boala Parkinson, cauza simptomelor nu a fost stabilită;
  2. Simptomele vasculare se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a complicațiilor severe (instabilitate posturală). Parkinsonismul primar progresează lent. Zeci de ani trec de la etapa inițială la formarea imobilității;
  3. Tratamentul formelor primare și secundare (vasculare) ale bolii este semnificativ diferit. Cu tipul vascular, preparatele Levadopa sunt rareori folosite;
  4. Sindromul secundar este rar însoțit de tremurături. Tremurul apare în 4% din cazuri. În boala Parkinson, hiperchineza apare aproape întotdeauna;
  5. Parkinsonismul vascular este vindecabil cu un tratament precoce. Boala Parkinson poate fi controlată doar, nu există încă panaceu pentru revenirea la viața normală.

Diagnosticul bolii Parkinson

Diagnosticul sindromului parkinsonism se stabilește în primul rând clinic și pe bază de anamneză (inclusiv indicații ale unor terți!)

În funcție de manifestare, se disting trei tipuri:

  • Tipul echivalent: akineza, amorțeala și tremurul sunt cam la fel
  • Tipul acinetic-rigid: fără tremur sau tremur minim
  • Tipul dominant al tremurului: akineza și amorțeala sunt doar minim pronunțate.

Există cinci etape ale sindromului parkinsonism idiopatic:

  • I: simptomatologie unilaterală, dificultate mică sau mică
  • II: simptome bilaterale, fără instabilitate posturală
  • III: insuficiență minoră până la moderată, instabilitate posturală ușoară, performanță parțial reținută
  • IV: imagine completă cu insuficiență severă, dar pacientul nu are încă nevoie de ajutor la mers și în picioare
  • V: pacientul este limitat la un scaun cu rotile sau pat și are nevoie de ajutor.

În plus față de tabloul clinic, următoarele metode joacă un rol în diagnostic:

  • Test Levodopa: la primul diagnostic, 100-200 mg de levodopa sau 1,5 volume din doza normală (de exemplu, Madopar LT) sunt prescrise o dată după administrarea domperidonei (3 × 2 comprimate de Motilium în 24 de ore). Cu un răspuns pozitiv, simptomele clinice (în primul rând amorțeală și akineză) regresează. Alternativ, puteți testa cu apomorfină cu o creștere a dozei (1, 2, 3, 5,8 până la 10 mg sc) (în acest caz, domperidona este, de asemenea, pre-luată timp de 24 de ore).
  • Diagnosticul de laborator: servește la excluderea dezechilibrelor electrolitice și a infecțiilor, pentru a determina nivelurile plasmatice ale medicamentelor în caz de supradozaj suspectat, precum și pentru screeningul toxicologic. Conform indicațiilor, este necesar un diagnostic de lichid cefalorahidian pentru a exclude infecția SNC. La pacienții tineri, în anumite circumstanțe, se recomandă determinarea nivelului de ceruloplasmină. Cu boala Wilson, acest nivel este redus.
  • Imagistica creierului (RMN): servește la excluderea ischemiei cerebrale, a hemoragiei, a tumorii, a encefalopatiei vasculare subcorticale, a hidrocefaliei (discrepanța dintre lățimea spațiilor interne și externe ale lichidului cefalorahidian, diapedeză a lichidului cefalorahidian cu hiperintensitate în „capacele” T2 ale ventriculelor) (boala Vilson) ganglioni stem, în special la nivelul cochiliei, în special la pacienții tineri), sindroame atipice ale parkinsonismului (MCA: atrofie pontină și cerebelară, un fenomen sub forma unei cruci albe la pons; PNP: atrofie a creierului mediu și a pediculului cerebelos superior, simptom Mickey Mouse).

Dacă rezultatele examinării sunt neclare, conform indicațiilor, se recomandă scintigrafia transportorului de dopamină pentru a dovedi încălcările transportului de dopamină.

  • Examinarea tabelului de înclinare pentru suspiciuni de tulburări circulatorii ortostatice.
  • Pentru demență suspectată: Mini Test de stare mentală, DEMTEC.

Diagnosticul diferențial al bolii parkinson

Cauzele parkinsonismului secundar pot fi:

  • Medicamente: antipsihotice, metoclopramidă, preparate cu litiu, blocante ale canalelor de calciu, reserpină, tetrabenazină, amiodaronă, acid valproic, preparate pe bază de plante (kava-kava, nucă de betel, calla (șarpe-iarbă))
  • Toxine: monoxid de carbon, mercur, cianură, mangan, metanol, heroină sintetică (MPTP)
  • Focare vasculare (ischemie locală și encefalopatie arteriosclerotică subcorticală / boala Binswanger)
  • Procese volumetrice în zona ganglionilor bazali și a lobului frontal: hematoame, tumori primare / metastaze
  • Hidrocefalie normotensivă (triada tipică Hakim): tulburări de mers, demență și incontinență urinară
  • Encefalita (virală, cauzată, de exemplu, de HIV, virusul Epstein-Barr, micoplasma sau bacteriile tuberculoase), boli prionice;
  • Tulburări metabolice: mielinoză extrapontină, uremie, boala Wilson
  • Traumatism cerebral traumatic: encefalopatie posttraumatică, hematom subdural cronic
  • Forme ereditare: boala Huntington, boala Hallerforden-Spatz, boala Machado-Joseph, sindromul distonie-parkinsonism legat de x, atrofia dentato-rubro-pallido-Lewis, distonia sensibilă la DOPA (poate fi însoțită de simptome precum parkinsonismul), autosomal parkinsonism juvenil dominant.

Parkinsonism

Parkinsonism - ce este? Acesta este un tremur involuntar

Tremurături involuntare ale oricăruia dintre membre sau ale capului, corpului, trunchiului.

Încetinirea activității motorii (scăderea ritmului de mers, viteza de acțiune). Semn clinic de parkinsonism.

Clasificarea ICD

Clasificarea internațională a bolilor 10 revizuirea identifică următoarele forme ale bolii:

  • G20.0 - boala Parkinson;
  • G21.1 - Alte forme de parkinsonism secundar cauzate de droguri;
  • G21.2 - parkinsonism secundar din alți factori;
  • G21.3 - parkinsonism postencefalic (ICD 10 (MCB-10)

Aceasta este a zecea revizuire internațională a clasificării statistice a bolilor și a problemelor de sănătate conexe..

Clasificarea internațională a bolilor

De ce apare boala?

Secțiunea care studiază originea, cauzele bolii.

  • Suprasolicitarea anumitor medicamente;
  • Tumori cerebrale;
  • Paraneoplastic

Manifestarea clinică și de laborator a unei tumori maligne asociată cu efectul său nespecific asupra altor sisteme și organe și datorită producției de substanțe biologic active.

Scăderea conținutului de oxigen din organism sau din anumite organe și țesuturi.

Medicii reușesc uneori să oprească dezvoltarea acestui sindrom. Pe fondul tratamentului în timp util al bolii de bază, aceasta poate dispărea complet. Căutați ajutor, această neurologie (parkinsonism) nu este o propoziție!

Prognoza

Apare primar sau idiopatic

Apare dintr-un motiv necunoscut.

Precursorul dopaminei. În organism, este metabolizat în această substanță și compensează deficiența sa în boala Parkinson și parkinsonism.

O boală în care apar procese degenerative de memorie, gândire, pierdere persistentă a personalității. De exemplu, demența în boala Alzheimer.

Sindromul secundar se manifestă pe fondul altor modificări ale creierului. Cauzele parkinsonismului sunt foarte diferite: tumori, accident vascular cerebral, consecințele unei boli inflamatorii. Prognosticul pentru această formă depinde de succesul tratamentului patologiei de bază..

Forme de parkinsonism (clasificare)

Boala Parkinson și parkinsonismul: diferența dintre aceste forme nosologice este imensă. Cu o boală, vorbim despre patologia cronică. Se desfășoară încet, dar duce la handicap. Nu există o astfel de secvență în sindrom. Evoluția bolii nu este previzibilă, este posibilă dezvoltarea inversă a simptomelor.

Boala Parkinson și sindromul Parkinson: diferențe la diferite vârste ale manifestărilor clinice. În primul caz, vârstnicii sunt bolnavi. Vârsta medie este de 55-60 de ani. Există, de asemenea, forme timpurii de patologie, dar aceasta este o excepție de la regulă. În al doilea caz, simptomele apar la orice vârstă. Relația cu boala primară este caracteristică.

Cum sunt diferite Parkinsonismul și boala Parkinson: Diferențe în abordarea tratamentului. Boala este controlată cu medicamente Levadopa, dar prognosticul este slab. Parkinsonismul secundar este vindecabil, simptomele dispar complet atunci când problema este eliminată.

Parkinsonism și boala Parkinson: diferența este că tratamentul cu Levadopa

Precursorul dopaminei. În organism, este metabolizat în această substanță și compensează deficiența sa în boala Parkinson și parkinsonism.

Tabelul numărul 1: Clasificarea formelor de parkinsonism

Un felForma
Tipul primarBoala Parkinson și parkinsonismul juvenil

Sindromul Parkinson, adesea ereditar, care se manifestă la o vârstă fragedă (10-20 de ani).

"target =" _blank "> parkinsonism juvenilSindromul parkinsonism secundarParkinsonism drog, tumoră, parkinsonism toxic (mangan, alcoolic), traumatic, vascular

Vascular, circulator.

Asociat cu activitatea glandelor endocrine

"target =" _blank "> endocrinParkinsonism PlusCorticobazal

Sub aspectul degenerescenței corticobazale, modificări atrofice în cortexul cerebral (lobii fronto-parietali) și zona ganglionilor bazali - structuri ale substanței cenușii situate în stratul subcortical alb.

Conglomerate de molecule proteice găsite în interiorul celulelor neuronale. Se găsește în țesuturile demenței corpului Lewy, boala Parkinson.

Tipul secundar al bolii are numeroase cauze. Forma de dozare a bolii apare odată cu utilizarea medicamentelor care reduc activitatea dopaminei

Dopamina este la fel ca dopamina. Activitatea dopaminergică este formarea în creier a unui sentiment de satisfacție, dragoste și afecțiune, menținerea funcției cognitive.

  • Metoclopramidă;
  • Fenotiazină;
  • Reserpine și altele.

Anularea acestor medicamente duce la scăderea și dispariția completă a simptomelor..

Parkinsonism toxic

Efectul toxic asupra creierului anumitor elemente duce la dezvoltarea simptomelor bolii. De exemplu, parkinsonismul în otrăvirea cronică cu mangan. Cazurile sunt descrise pentru prima dată la sfârșitul secolului al XIX-lea.

În secolul al XX-lea, sudorii profesioniști suferă de boală. În timpul muncii, inhală vaporii acestei substanțe. O concentrație periculoasă de mangan poate fi obținută prin utilizarea medicamentelor. Sunt cunoscute cazuri de otrăvire cronică prin pesticide și surse otrăvite de băut.

Metanolul are, de asemenea, un efect toxic. Intoxicația cu înlocuitori de alcool poate duce la consecințe ireversibile. La fel și monoxidul de carbon. În perioada acută a bolilor virale (Encefalită

Inflamația creierului din diverse cauze.

Parkinsonism tumoral

Tipul tumoral al bolii are manifestări caracteristice. Clinica apare doar cu tremurături pe o parte. Simptomele dispar complet după procesul de îndepărtare chirurgicală.

Tipul atipic al bolii combină tabloul clinic al Parkinson și simptome suplimentare (tulburări ale privirii supranucleare, sindromul pseudobulbar

Sindrom neurologic asociat cu întreruperea bilaterală a căilor cortico-nucleare. Clinică: disartrie, disfagie, tulburări ale ritmului cardiac, respirație.

Simptome și diagnostic diferențial

Clinica de boli clasice

Tabloul clinic al bolii include patru caracteristici principale:

Tremurături involuntare ale oricăruia dintre membre sau ale capului, corpului, trunchiului.

Încetinirea activității motorii (scăderea ritmului de mers, viteza de acțiune). Semn clinic de parkinsonism.

Modificări asociate cu retenția posturii afectată. Instabilitatea posturală se caracterizează prin instabilitate la mers, căderi și incapacitate de a menține echilibrul.

Parkinsonismul este ceea ce include sindromul. Și boala însăși se desfășoară în etape, se dezvoltă încet, duce la dizabilitate și imobilitate completă.

Boala Parkinson și parkinsonismul la femei și bărbați se manifestă în moduri diferite. La sexul „mai slab”, boala începe cu durerea în anumite grupe musculare. Gâtul și umărul sunt mai frecvent afectate. De multe ori medicul nu acordă atenție unor astfel de plângeri, diagnosticând artrită, artroză sau miozită.

La bărbați, boala Parkinson și parkinsonismul încep cu tulburări de mișcare. Tremur puternic exprimat al membrelor, instabilitate la mers. Tinerii sunt, de asemenea, predispuși la boli. Este mai frecvent în situația traumatismului cranian sever sau după encefalită.

Mai multe despre simptome

Tulburare de mișcare

Simptomele motorii se manifestă în Tremor

Tremurături involuntare ale oricăruia dintre membre sau ale capului, corpului, trunchiului.

Tulburări vegetative

Ce este parkinsonismul, fiecare pacient știe. Cea mai neplăcută manifestare este tulburările autonome. Aceasta este o salivare crescută, transpirație, piele grasă. Pentru sindromul parkinsonism, afectarea senzorială este caracteristică - simțul mirosului se agravează, simțul gustului scade. Acest lucru determină pacienții să-și piardă pofta de mâncare și să sufere de cașexie.

Epuizarea extremă a corpului. De obicei apare ca urmare a cancerului sau a demenței.

Simptome mentale

Simptomele mentale se dezvoltă în etapele ulterioare. Sunt mai tipice pentru sexul feminin. Depresia, psihozele, insomnia și alte tulburări afectează calitatea vieții. Encefalopatie

O boală în care țesutul cerebral se modifică ca distrofie.

Rigiditate musculară

Tonusul muscular în parkinsonism este semnificativ crescut. Mușchii sunt tensionați, spastici. Mișcările independente ale membrelor sunt dificile. Rigiditate

Diagnostic diferentiat

Un neurolog observă pacienții cu tulburări similare. Sarcina sa este de a pune un diagnostic corect. Diagnostic de parkinsonism:

  • Diagnosticul creierului;
  • Analiza permeabilității legăturii vasculare;
  • Colectarea anamnezei

Informații medicale pe care le primește un medic atunci când intervievează un pacient. Include boli anterioare, leziuni și operații, reacții alergice la medicamente, transfuzii de sânge, ereditare și alte boli la rude apropiate.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a evalua funcția creierului:

O metodă pentru examinarea organelor și țesuturilor interne utilizând fenomenul rezonanței magnetice nucleare.

Sunt mai mult necesare pentru a identifica comorbiditățile care pot avea sindromul Parkinson. Ce este? Acestea sunt tumori cerebrale, hematoame, procese inflamatorii acute, modificări post-traumatice. Pentru a evalua lucrarea „Substanță neagră

O parte a sistemului extrapiramidal, care este situat în regiunea cvadruplă a creierului mediu.

O tehnică RMN cu care puteți vedea căile creierului (tractele).

Analiza permeabilității legăturii vasculare elimină consecințele accidentelor vasculare cerebrale și ale atacurilor ischemice. Evaluarea permeabilității arteriale va permite formularea unor tactici de tratament. Pentru aceasta se folosește UZDS

O metodă de examinare a vaselor de sânge, în care, pe lângă efectul Doppler, se folosește procesarea specială a imaginii (modul B). Permite o evaluare mai detaliată a peretelui vasului și un diagnostic precis al cauzelor tulburărilor de flux sanguin.

Studiul vaselor cerebrale, bazat pe înregistrarea rezistenței țesuturilor la trecerea prin ele a unui curent electric slab.

Interesant! Un test de sânge pentru parkinsonism nu mai este un mit. Un test a fost dezvoltat la Universitatea din Lund (Suedia). Pe baza detectării proteinei Nfl din sânge, oamenii de știință pot diagnostica sindromul Parkinson la un pacient. Ce înseamnă? Dacă testul este lansat în producție largă, numărul de erori de diagnostic va fi redus semnificativ..

Tratamentul parkinsonismului

Cea mai interesantă întrebare: este parkinsonismul vindecabil? Tratamentul pentru boala Parkinson are drept scop reducerea severității simptomelor. Și cu sindromul, împreună cu terapia principală, se tratează boala de bază.

Cu parkinsonism, medicamentele sunt împărțite în 6 grupe:

Din „lupta, contradicția” greacă. De exemplu, mușchii antagoniști sunt mănunchiuri musculare care efectuează acțiuni opuse (flexie și extensie). Substanțe antagoniste - având acțiuni opuse. De exemplu, antagoniștii canalelor de calciu.

O substanță care inhibă un proces.

O enzimă care determină descompunerea catecolaminelor (dopamină, adrenalină, norepinefrină).

O substanță care are activitate antivirală și dopaminergică. Este utilizat pentru tratamentul bolii Parkinson. Stimulează eliberarea de dopamină din depozit, stimulează sensibilitatea receptorilor la aceasta.

Substanțe care blochează receptorii n-colinergici centrali. Oferă un efect antispasmodic și reduce rigiditatea și tremurăturile musculare. Este utilizat pentru boala Parkinson.

Se utilizează medicamente combinate: tratamentul parkinsonismului are mai mult succes în acest fel. Levadopa

Precursorul dopaminei. În organism, este metabolizat în această substanță și compensează deficiența sa în boala Parkinson și parkinsonism.

Introducerea medicamentului în țesutul subcutanat, din care este absorbit treptat în circulația sistemică.

Cel mai eficient tratament îl reprezintă metodele chirurgicale.
Aplicabil:

O metodă de intervenție chirurgicală minim invazivă, atunci când accesul la un punct țintă din interiorul corpului sau organului se realizează utilizând o schemă spațială conform coordonatelor pre-calculate. Procesul de afectare a țesuturilor se realizează folosind diferite tipuri de energie (doze mari de radiații ionizante, temperaturi scăzute, ultrasunete). În acest caz, distrugerea (distrugerea) țesuturilor are loc într-o anumită zonă.

Zonele substanței gri a creierului localizate în substanța albă. Acestea includ: nucleul caudat, palidul, cochilia, gardul viu și amigdala. Funcții: reglează funcțiile motorii și autonome, desfășoară procese integrative de activitate nervoasă superioară.

După tratament, pacienții experimentează ameliorarea tremurului și o calitate a vieții îmbunătățită. Ghidul operațional vă permite să reduceți doza de levadopa.

Despre ce ar trebui să avertizeze medicul?

  1. În cazul parkinsonismului, medicamentele cu aport constant prezintă reacții nedorite;
  2. După câteva luni, corpul se adaptează și efectele secundare dispar;
  3. Cu terapia pe termen lung, pacienții experimentează fenomenul „fluctuațiilor”. Eficacitatea medicamentelor scade, apar mișcări musculare involuntare;
  4. Sindromul Parkinson: Tratamentul poate fi eficient. Dar trebuie acordată atenție bolii de bază;
  5. Medicamentele Parkinson nu sunt un panaceu. Stilul de viață trebuie să se schimbe;
  6. Prognosticul sindromului Parkinson este favorabil în majoritatea cazurilor. Dar boala Parkinson este incurabilă.

Tratament fără medicamente

Pe lângă pastile, medicul poate recomanda un exercițiu pentru parkinsonism, un complex gimnastic, dietă, masaj, fizioterapie. Cum sunt utile tehnicile non-farmacologice? Este recomandabil să petreceți timp pe ea?

Cum vă va ajuta:

  1. Antrenarea reflexelor și a mișcărilor stereotipate vă permite să încetiniți evoluția bolii;
  2. Pacientul rămâne activ mult timp și se poate servi singur;
  3. Terapia cu exerciții și exercițiile de grup ameliorează stresul intern și disconfortul, pacientul nu se simte singur și neajutorat;
  4. Fondul psiho-emoțional se îmbunătățește;
  5. Masajul restabilește circulația sângelui în mușchi, reduce sensibilitatea la durere și spasmul.

Ce nu ajută:

  • Boala Parkinson și parkinsonismul: Tratamentul și medicamentele trebuie luate continuu. Fără pastile, terapia suplimentară nu este eficientă;
  • În patologia primară, nicio metodă nu va ajuta la oprirea progresiei bolii, ci doar încetinește procesul;
  • În cazul sindromului secundar, unele metode non-medicamentoase sunt contraindicate (pentru tumori, masaj și fizioterapie).

Din păcate, tehnicile homeopate nu au rezultate dovedite. Eficacitatea medicamentelor depinde în mod direct de încrederea pacientului în medic. Dar rezultatul placebo poate fi, de asemenea, destul de mare. Tratamentul sindromului Parkinson cu remedii homeopate este acceptabil în combinație cu terapia principală. În terapia populară, se folosesc ierburi precum măceșe, mușețel, balsam de lămâie și mentă. Acestea reduc severitatea efectelor secundare ale levadopa.

Tehnici moderne:

  • Metoda de rang pentru parkinsonism (există clinici specializate în Rusia și China, tehnica nu este utilizată în Europa);
  • Vaccin PD01 2011 (în 2018, prima fază a studiilor a fost finalizată);
  • Aplicarea celulelor stem 2009;
  • Introducerea GDNF (medicament pentru neurotrofină) 2019.

Metoda RANC este utilizată pentru a restabili activitatea centrelor creierului care afectează sindromul Parkinson. Ce este acest mod? Medicul injectează subcutanat medicamente iritante (magnezie). Injecțiile se efectuează în mușchiul trapez și în alte puncte determinate de un specialist. Ca urmare a acțiunii medicamentului asupra factorilor declanșatori, se activează centrele din creier, tremurările și severitatea mișcărilor involuntare scad. Parkinsonismul din Sankt Petersburg, Krasnodar și multe alte orașe din Rusia este tratat cu această metodă.

Nu există nimic inovator în tehnică:

  • efectul terapiei este pe termen scurt;
  • metoda nu are bază de dovezi;
  • cursul tratamentului este nerezonabil de scump.

Capetele cromozomilor care au o funcție de protecție.

Terapia formei secundare a bolii

Parkinsonismul este o boală gravă și polietiologică.

Vom analiza terapia celor mai frecvente tipuri de patologie.

Tipul medicamentos

  1. Anularea medicamentelor provocatoare;
  2. Corectarea tulburărilor de mișcare (Amantadines

O substanță care are activitate antivirală și dopaminergică. Este utilizat pentru tratamentul bolii Parkinson. Stimulează eliberarea de dopamină din depozit, stimulează sensibilitatea receptorilor la aceasta.

Simptomele dispar de obicei imediat după retragerea substanței provocatoare.

Tipul vascular

  1. Recepția agenților antiplachetari, anticoagulanților, agenților pentru endoteliul vascular;
  2. Tratament chirurgical (stenting

O operație medicală în care un cadru special de sprijin (stent) este instalat în interiorul unui organ sau vas gol. Oferă extinderea zonei îngustate de boală.

O substanță care are activitate antivirală și dopaminergică. Este utilizat pentru tratamentul bolii Parkinson. Stimulează eliberarea de dopamină din depozit, stimulează sensibilitatea receptorilor la aceasta.

Tipul hidrocefalic

  • Tratament chirurgical (Bypass

Operația de creare a unei căi suplimentare pentru fluxul sau ieșirea sângelui prin intermediul intervenției de modelare plastică.

Parkinsonismul secundar - ce este, am aflat.
Acum să definim principalele direcții ale terapiei:

  • Tratamentul vizat nu se îndreaptă spre simptome, ci spre cauză;
  • Numirea târzie a medicamentelor antiparkinsoniene;
  • Lipsa efectului tratamentului chirurgical.

Terapia formei primare a bolii

În tipul primar, tratamentul vizează formarea stilului de viață corect al pacientului și selectarea dozei optime de medicament. Ar trebui acordată atenție activității fizice, nutriției, îmbunătățirii abilităților cognitive și activității sociale a oamenilor. Medicamentele Parkinson trebuie luate pe viață. Literatura despre Parkinson poate fi descărcată de aici.

Prevenirea bolilor

  1. Stil de viata sanatos;
  2. Regim motor (sport, dans, aerobic);
  3. Citirea cărților;
  4. Invățând limbi străine;
  5. Evitarea alcoolului;
  6. Bea cafea regulat

Interesant! Fumătorii, pe de altă parte, suferă mai puțin de aceste tulburări decât nefumătorii. Oamenii de știință chiar se gândesc să dezvolte medicamente pe bază de nicotină pentru parkinsonism.

Întrebări

Î: Unde pot obține cel mai eficient tratament pentru boala Parkinson??
Răspuns: Clinica pentru un astfel de pacient ar trebui să fie specializată. Consultările cu un neurolog, psiholog și terapeut fac posibilă obținerea unei întâlniri competente. Utilizarea tehnicilor chirurgicale este eficientă, prin urmare, ar trebui să fie posibilă efectuarea intervenției chirurgicale în spital. De asemenea, consultați lista centrelor și a medicilor care tratează boala Parkinson.

Î: Sindromul Parkinson poate dispărea fără tratament?
Răspuns: Astfel de cazuri sunt posibile, dar rare..

Întrebare: Este posibil să se determine formele primare și secundare printr-un test de sânge?
Răspuns: În practică, nu există o astfel de posibilitate. Dar oamenii de știință au dezvoltat un test care vă permite să diagnosticați boala în sine și varianta atipică cu o precizie ridicată. În caz de patologie secundară, testul va rămâne negativ.

Întrebare: Parkinsonism atipic - ce este?
Răspuns: Această boală, care combină tabloul clasic al bolii, și simptome suplimentare.

Olga Gladkaya

Autorul articolelor: practician Gladkaya Olga. În 2010 a absolvit Universitatea de Medicină de Stat din Belarus cu o diplomă în medicină generală. 2013-2014 - cursuri de perfecționare „Managementul pacienților cu dureri cronice de spate”. Conduce recepția ambulatorie a pacienților cu patologie neurologică și chirurgicală.