Boala Parkinson

Boala Parkinson este de obicei considerată o patologie la vârstnici. Este cu adevărat mai frecvent în rândul persoanelor în vârstă. Conform statisticilor, cei care au trecut bara la 60 de ani suferă de aceasta în 55 de cazuri la 100.000 de persoane, cei care au peste 85 de ani suferă chiar mai des de o astfel de tulburare nervoasă. În același timp, așa cum observă medicii, o astfel de boală se manifestă ca semne nespecifice cu mult înainte de debutul stadiului motor, când mâinile încep să tremure și rigiditatea apare în mișcări. AiF.ru a întrebat specialiștii despre ce să caute și cum să prevină dezvoltarea bolii Parkinson..

Caracteristicile bolii

„Astăzi boala Parkinson este una dintre cele mai frecvente boli neurologice și una dintre principalele cauze ale dizabilității în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și în vârstă. Sub vârsta de 50 de ani, boala Parkinson este rară ", spune Snezhana Milanova, doctor, medic de cea mai înaltă categorie, neurolog al Spitalului Clinic Regional Belgorod, numit după Sf. Ioasaf..

„Principalele semne clinice ale bolii Parkinson, adică simptomele care permit un diagnostic, sunt încetineala mișcării plus unul sau două dintre cele trei enumerate: rigiditatea musculară (tonus muscular crescut), tremor de odihnă (de exemplu, tremurarea membrelor în timpul staticului), probleme de echilibru în timpul schimbării. poziția corpului ", - notează dr. Aigul Kamakinova neurolog-parkinsolog, președintele Organizației publice interregionale a persoanelor cu dizabilități pentru a ajuta pacienții cu boala Parkinson „Să depășim împreună”, angajat al Departamentului de Neurologie al Universității Naționale de Medicină din Rusia de Cercetare N.I. Pirogova.

Experții notează că boala este mai des diagnosticată la bărbați. Și există mai multe explicații pentru acest lucru. „Una dintre versiuni este vulnerabilitatea mare a bărbaților, care sunt mai des expuși la toxine. O altă explicație poate fi efectul hormonilor sexuali: hormonii feminini - estrogeni - au un efect protector puternic, iar androgenii sunt mai toxici pentru neuronii dopaminari ”, spune Snezhana Milanova.

Semne timpurii

„Boala Parkinson durează mult timp să se dezvolte și poate trece neobservată la început. Printre primii, există o serie de semne non-motorii, adică neasociate cu activitatea motorie. Ele pot apărea cu 6-7, și uneori cu 10-15 ani înainte de primele simptome clinice motorii. Pacienții încep să se plângă de probleme de sănătate complet diferite: oboseală, constipație, depresie, probleme ale vezicii urinare, simțul mirosului afectat, sindromul picioarelor neliniștite.

Nu merită să intrați în panică cu privire la apariția unor astfel de semne, deoarece toți aceiași oameni apelează la specialiști cu astfel de probleme: cu constipație - la un gastroenterolog, cu depresie - la un psihoterapeut, cu o tulburare a vezicii urinare - la un urolog. Cu toate acestea, nu merită să întârziem, adesea pacienții sunt aduși la noi pentru o întâlnire atunci când au deja simptome mai vii: încetineala mișcării, probleme cu mersul, modificări ale scrierii de mână și tremurarea mâinilor în repaus. Apropo, merită să înțelegem că tremururile mâinilor nu sunt deloc un simptom obligatoriu în parkinsonism; se întâmplă ca patologia să continue fără ea deloc ", notează Snezhana Milanova.

Dezvoltarea bolii

„Parkinsonismul, pe măsură ce se dezvoltă, începe să se manifeste, de regulă, dintr-o parte. De exemplu, încetineala în mâna dreaptă. În acest caz, încep să observe că bărbatul a început să se bărbierească mai încet, procesul de spălare a dinților devine mai lung, există o încetinire a gătitului, este mai dificil să butonați butoanele. Și aici trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil ”, subliniază Milanova.

„Semnele bolii Parkinson sunt de obicei observate mai întâi de cei din jur (rude, prieteni, colegi) și nu de pacientul însuși. În plus față de lentoare, trebuie acordată atenție scăderii nerezonabile a dispoziției, tendinței spre depresie la o persoană pozitivă anterior, scăderii în greutate care nu este asociată cu dieta și oncologia, mișcarea asimetrică a brațelor la mers, când un braț este ușor îndoit la cot și rămâne în urmă atunci când se mișcă ", adaugă Aigul Kamakinova.

Tratament

Boala Parkinson nu este în prezent vindecată. Cu toate acestea, este foarte posibil să-l ții sub control: cu cât o persoană se consultă mai devreme cu un medic, cu atât rezultatele sunt mai bune..

„Când identificați simptomele bolii, trebuie să consultați un neurolog, de preferință specializat în diagnosticul și tratamentul bolilor extrapiramidale (parkinsolog). Pentru a obține o consultație cu un astfel de specialist în domeniul CHI (și aceasta este prevăzută de programul CHI), trebuie să primiți o recomandare de la un neurolog la policlinica de la locul de reședință.

Astăzi, există medicamente care pot elimina destul de eficient simptomele bolii: reduc rigiditatea, încetineala, tremuratul. Uneori, în cazurile în care un pacient cu boala Parkinson caută un medic în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, în timp ce ia medicamente moderne, este posibil să se obțină un astfel de efect încât pacientul să pară practic sănătos.

De asemenea, este important de menționat că pacienții pot primi gratuit medicamente pentru tratamentul bolii Parkinson la policlinica locală, chiar și fără a primi un grup de persoane cu dizabilități ”, a declarat Nadezhda Dudchenko, neurolog, parkinsolog la Centrul Clinic Științific Gerontologic din Rusia al Universității Naționale de Cercetare din Rusia. N.I. Pirogova.

„Este important ca pacienții să vină la programare la timp și să nu atribuie simptomele modificărilor legate de vârstă. Mai mult, este recomandabil să mergeți la un specialist cu atenție limitată, deoarece nu toate medicamentele sunt indicate în diferite grupe de vârstă. De exemplu, dacă parkinsonismul se manifestă brusc la vârsta de 20, 30 sau 40 de ani, nu este necesar să se prescrie medicamente care sunt utilizate la copiii de 70 de ani. Este necesar să se bazeze pe tratament timp de mulți ani, astfel încât viața pacienților să fie confortabilă. De asemenea, trebuie să înțelegeți că orice medicament tinde să se epuizeze după câțiva ani, trebuie să adăugați două medicamente, să le combinați, să măriți doza de medicament ”, spune Snezhana Milanova.

„Stabilirea unui diagnostic de boală Parkinson nu înseamnă că pacientul va uita în curând numele soțului sau drumul către un magazin din apropiere. La debutul bolii, de obicei nu există o afectare semnificativă a funcțiilor cognitive. Deficiențe severe de memorie și atenție pot apărea la aproximativ jumătate dintre pacienți în stadiile târzii ale bolii. Cu toate acestea, la toți pacienții cu deficiențe motorii, mai ales dacă se suspectează boala Parkinson, medicul trebuie să efectueze în mod necesar cel puțin o evaluare minimă a memoriei, atenției și gândirii spațiale. La recepție, un specialist în tulburări de mișcare (parkinsolog) va face față cu siguranță prezenței problemelor cu tractul gastro-intestinal, sistemelor cardiovasculare și genito-urinare, tulburărilor de somn și veghe etc. Este necesar să înțelegem că boala Parkinson este o boală neurodegenerativă caracterizată printr-o serie de manifestări motorii și nemotorii ", - notează Nadezhda Dudchenko.

Prevenirea

Desigur, problemele prevenirii patologiei, în special în prezența semnelor nespecifice ale bolii în stadiile incipiente, sunt extrem de relevante pentru tineri. „Am propria mea observație, de când mă ocup de această problemă de 18 ani. Această boală vine la persoanele care sunt foarte responsabile și exigente, în special față de ei înșiși, de regulă, cu o inteligență ridicată, foarte anxioși și neliniștiți din orice motiv pe fondul calmului extern. Astfel, aceste persoane în fiecare zi își creează micro-stres cronic, ceea ce duce creierul la uzura prematură a neuronilor. Prin urmare, este imposibil să vorbim despre prevenirea specifică, atunci când cauza bolii este necunoscută ", notează Aigul Kamakinova.

„Recomandările mele pentru prevenire sunt sportul, exercițiile fizice moderate (înotul, alergatul, mersul pe jos, dansul sunt foarte utile), reducerea excesului de greutate corporală, combaterea stresului, deoarece mulți pacienți cu boala Parkinson au fost declanșați de stres, consumul de legume si fructe. Consumul unei cani de cafea naturală pe zi este un factor de protecție. Merită să beți mai multă apă: până la 2 litri pe zi ”, spune Snezhana Milanova.

„O atenție deosebită trebuie acordată somnului pe timp de noapte. Relativ recent, s-a constatat că numai în timpul somnului funcționează un sistem special în creier, care asigură îndepărtarea produselor metabolice și a proteinelor toxice, a căror acumulare este cauza dezvoltării unui număr de boli neurodegenerative, inclusiv boala Parkinson și boala Alzheimer. În prezent, cercetările în acest domeniu sunt încă în desfășurare, dar cred că în curând va fi posibil să spunem cu încredere că somnul sănătos este prevenirea neurodegenerării ", adaugă Nadezhda Dudchenko.

În general, după cum spun experții, dacă o persoană este deja bolnavă, va trebui să se obișnuiască cu o rutină zilnică dură. Snezhana Milanova subliniază faptul că parkinsonismul este o boală de regim care necesită respectarea strictă a programului: luarea medicamentelor în același timp, consumul în același timp, activitatea fizică la un program. Prin urmare, merită să vă acordați mai multă atenție de la o vârstă fragedă, trecând la un stil de viață sănătos și sensibil și, dacă aveți simptome suspecte, contactați un specialist devreme pentru a vă menține sănătatea și nivelul de confort în viață la nivelul obișnuit..

10 simptome timpurii ale bolii Parkinson care sunt periculoase de ignorat

Dacă vorbești încet, dormi prost și te plângi de amețeli, ar trebui să fii cu siguranță testat..

Boala Parkinson afectează aproximativ una din 100 de persoane cu epidemiologie a bolii Parkinson peste 60 de ani. Odată cu aceasta, celulele mor în zona creierului care este responsabilă pentru funcțiile motorii, motivația, învățarea. „Paralizia tremurândă” (așa cum se numea parkinsonismul din cauza tremurului caracteristic al brațelor, picioarelor, bărbie) afectează nu numai corpul, ci și mintea. Și, din păcate, este incurabil.

Dar dacă recunoașteți boala într-un stadiu incipient, dezvoltarea acesteia poate fi încetinită. Iată cele 10 semne timpurii ale simptomelor bolii Parkinson care ar trebui să vă alerteze. Chiar și două sau trei dintre ele sunt suficiente pentru a se consulta de urgență cu un terapeut sau neurolog.

Care sunt simptomele timpurii ale bolii Parkinson care trebuie avute în vedere

1. tremur în degete, mâini, bărbie

Tremurul este unul dintre cele mai evidente și comune simptome ale bolii Parkinson. În etapele ulterioare ale bolii, o persoană nici măcar nu poate mânca pe cont propriu: mâinile îi tremură cu o forță atât de mare încât nu-i permit să-și aducă o lingură sau o ceașcă la gură. Dar chiar și la început, se observă și cele mai ușoare zvâcniri ale degetelor, mâinilor, bărbie.

În principiu, tremurul membrelor poate fi atribuit altor motive. S-ar putea să fiți doar obosit. Sau au devenit nervoși. Sau, de exemplu, aveți hipertiroidism - un exces de hormoni tiroidieni, ceea ce face ca corpul să fie „constant”. Puteți verifica pur și simplu cine este de vină.

Tremurele bolii Parkinson sunt specifice. Se numește tremur de odihnă. Aceasta înseamnă că o anumită parte a corpului tremură atunci când este într-o stare relaxată. Dar merită să începeți să efectuați mișcări conștiente cu ea, zvâcnirea se oprește.

Dacă acesta este cazul dvs. și tremurul de odihnă apare în mod regulat, grăbiți-vă să consultați un medic..

2. Scriere de mână micșorată

Literele sunt din ce în ce mai mici, spațiile dintre ele se apropie, cuvintele se aglomerează... O astfel de schimbare a scrisului de mână se numește micrografia Analiza scrisului de mână în boala Parkinson: starea actuală și direcțiile viitoare micrografie și indică tulburări în funcționarea sistemului nervos central. Micrografia este adesea asociată cu dezvoltarea bolii Parkinson..

3. Modificări ale mersului

Mișcările devin inegale: persoana fie încetinește pasul, apoi accelerează. În același timp, își poate trage puțin picioarele - acest mers se numește amestecare.

4. Deteriorarea mirosului

Dacă până nu demult distingeți cu ușurință mirosul de, să zicem, trandafirii de parfumul unei bujori și recent ați adulmecat neputincios, acesta este un semn alarmant. Deteriorarea sau pierderea mirosului este un simptom care apare la 90% dintre persoanele cu boala Parkinson.

Cu toate acestea, mirosul poate fi bătut de alte boli - același Alzheimer sau Huntington. Există și mai puține opțiuni descurajante. Poate pur și simplu fumezi prea mult sau respiri regulat fumuri dăunătoare. Dar, în orice caz, ar trebui să arăți nasul doctorului..

5. Probleme de somn

Dezvoltarea bolii Parkinson afectează grav capacitatea de a dormi (dormi suficient). Spectrul problemelor de somn poate fi extrem de larg:

  • insomnie;
  • oboseală excesivă în timpul zilei pe fundalul unui somn aparent sănătos;
  • sforăitul ca simptom al apneei - oprirea respirației în timpul somnului;
  • cosmaruri;
  • mișcări bruște necontrolate - de exemplu, lovituri sau lovituri - în timpul somnului.

6. Inhibare

În limbajul medical, aceasta se numește bradikinezie. O persoană se simte constrânsă, începe să se miște cu dificultate, merge încet, arată inhibiție în desfășurarea activităților zilnice. De asemenea, bradikinezia în boala Parkinson se poate manifesta printr-o încetinire a ratei vorbirii sau a citirii..

7. Vocea prea liniștită

Dacă oamenii din jurul tău observă că vocea ta a devenit prea liniștită și ușor răgușită, nu le respinge. Odată cu dezvoltarea bolii Parkinson, „puterea vocii” scade mult mai activ și mai rapid decât în ​​cazul modificărilor normale legate de vârstă. În același timp, vorbirea devine nu numai liniștită, ci și lipsită de emoții, iar timbrul capătă note tremurânde.

8. Deteriorarea expresiilor faciale

Masca Parkinson Fetele mascate în boala Parkinson: mecanism și tratament medicii numesc o față care pare să nu aibă expresii faciale. Persoana pare îndepărtată și ușor întristată, chiar dacă participă la o conversație interesantă sau se află într-un cerc de persoane dragi pe care este foarte bucuros să le vadă.

Aceasta se datorează mobilității afectate a mușchilor faciali. Adesea, o persoană însăși nu își dă seama că ceva nu este în regulă cu expresiile sale faciale până când alții nu îl informează despre asta.

9. Constipație regulată

Constipația este de obicei un motiv pentru a adăuga mai multe lichide și fibre în dieta ta și a începe să te miști mai activ. Ei bine, sau studiați efectele secundare ale medicamentelor pe care le luați.

Dacă totul este în regulă cu dieta și stilul de viață și constipația continuă, acesta este un motiv serios pentru a discuta cu medicul dumneavoastră..

10. Amețeli frecvente

Amețeala regulată poate fi un semn al scăderii tensiunii arteriale: sângele în cantități potrivite, dintr-un anumit motiv, pur și simplu nu ajunge la creier. Adesea astfel de situații sunt asociate cu dezvoltarea tulburărilor neurologice, inclusiv „paralizia tremorului”.

Ce trebuie făcut dacă bănuiți că aveți boala Parkinson

În primul rând, nu intrați în panică. Aproape toate simptomele bolii Parkinson în etapele inițiale se pot datora unor alte tulburări care nu au legătură cu neurologia.

Prin urmare, în primul rând, trebuie să mergeți la un medic - un terapeut sau neurolog. Specialistul vă va studia istoricul medical, vă va pune întrebări despre nutriție, obiceiuri proaste, stil de viață. Este posibil să fie nevoie să faceți teste de sânge și urină, RMN, CT și ultrasunete ale creierului pentru a exclude alte boli.

Dar chiar și după primirea rezultatelor cercetării, medicul are deseori îndoieli. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate recomanda să consultați periodic un neurolog pentru a evalua modul în care simptomele și starea dvs. s-au schimbat în timp..

Dacă boala Parkinson este diagnosticată, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente care pot încetini moartea celulelor din creier. Vă va ameliora simptomele și vă va prelungi viața sănătoasă pentru mulți ani..

Boala Parkinson: simptome și semne

Ce este boala Parkinson?

Boala este un proces cronic cu afectarea țesutului nervos. Ca urmare, o persoană încetează să-și controleze mișcările și devine invalidă. Pericolul este că simptomele și semnele bolii Parkinson apar încet. Ei progresează constant și duc la pierderea funcțiilor sociale și de muncă..

Mecanismul dezvoltării patologiei este asociat cu o încălcare a producției de dopamină

Dopamina este la fel ca dopamina. Activitatea dopaminergică este formarea în creier a unui sentiment de satisfacție, dragoste și afecțiune, menținerea funcției cognitive.

O parte a sistemului extrapiramidal, care este situat în regiunea cvadruplă a creierului mediu.

O parte a sistemului extrapiramidal, care este situat în regiunea cvadruplă a creierului mediu.

Pe scurt despre manifestările bolii

Când apare boala Parkinson: Primele simptome și semne pot deveni vizibile până la vârsta de 55-60 de ani. Dar în lumea modernă există o tendință de întinerire a bolii.

Clinica începe cu următoarele manifestări:

  • lentoarea acțiunilor și mișcărilor;
  • lipsa coordonării;
  • instabilitate la mers;
  • pas mai scurt.

Ce funcții sunt încălcate?

Simptomele bolii Parkinson afectează fiecare sistem:

  • Funcția statodinamică suferă (mersul este deranjat, mersul încetinește);
  • Sfera mentală este tulburată (pacienții suferă de depresie, apar modificări ale dispoziției, apar gânduri suicidare);
  • Odată cu creșterea clinicii, funcția de auto-îngrijire se pierde (Tremor

Tremurături involuntare ale oricăruia dintre membre sau ale capului, corpului, trunchiului.

Se dezvoltă scăderea inteligenței și a demenței

O boală în care apar procese degenerative de memorie, gândire, pierdere persistentă a personalității. De exemplu, demența în boala Alzheimer.

Grupuri cu risc

Boala afectează anumite categorii de oameni. Cine este în pericol?

  • Persoane vârstnice;
  • Oameni cu o ereditate împovărată;
  • Pacienți după o infecție virală a sistemului nervos;
  • Persoane după accident vascular cerebral;
  • Pacienții cu ateroscleroză severă a arterelor capului și gâtului;
  • Pacienți după operații severe și leziuni cerebrale.

Rolul deficitului de vitamina D în dezvoltarea bolii și efectul substanțelor toxice (alcool, monoxid de carbon, pesticide, săruri de metale grele) sunt discutate activ.

Diferite forme ale bolii

Apare dintr-un motiv necunoscut.

Parkinson secundar se formează pe fondul bolilor cerebrale concomitente:

  • Leziuni;
  • Tulburări vasculare;
  • Luarea de medicamente etc..

Forme atipice

Inflamația creierului din diverse cauze.

Precursorul dopaminei. În organism, este metabolizat în această substanță și compensează deficiența sa în boala Parkinson și parkinsonism.

Tremurături involuntare ale oricăruia dintre membre sau ale capului, corpului, trunchiului.

Cutremur esențial

Tremururile benigne sau familiale sunt adesea confundate cu parkinsonismul. În acest caz, mâinile, capul, degetele sunt implicate în tremur. Tremur

Tremurături involuntare ale oricăruia dintre membre sau ale capului, corpului, trunchiului.

Care este diferența dintre boala Parkinson și parkinsonism?

Parkinsonismul este un complex de simptome. Include o mobilitate musculară scăzută (hipokinezie

Volumul insuficient de ritm și numărul de mișcări. Deseori întâlnit în parkinsonism.

Boala Parkinson este o afecțiune cronică. Progresează lent și se caracterizează prin etape. Se caracterizează prin simptome de parkinsonism în combinație cu tulburări de conduită (depresie, demență, psihoză).

Patogenie

Există două sisteme de dopamină în creier. „Substanță neagră

O parte a sistemului extrapiramidal, care este situat în regiunea cvadruplă a creierului mediu.

Partea sistemului nervos care reglează controlul mișcării, postura și tonusul muscular.

Al doilea sistem de dopamină - Mesolimbic

Una dintre căile nervoase din creier, care se bazează pe neurotransmițătorul dopamină. Conectează zona ventrală a mucoasei creierului mediu și a substanței negre cu structurile sistemului limbic.

Cum evoluează boala?

Primul simptom al bolii este tremuratul. Este tipic pentru stadiile inițiale ale bolii. Tremurul apare în repaus. Acoperă un membru, apoi este implicat trunchiul sau capul.

Volumul insuficient de ritm și numărul de mișcări. Deseori întâlnit în parkinsonism.

În etapele ulterioare, se formează tulburări posturale

Modificări asociate cu retenția posturii afectată. Instabilitatea posturală se caracterizează prin instabilitate la mers, căderi și incapacitate de a menține echilibrul.

Detalii despre simptome

Patru semne clinice domină:

Volumul insuficient de ritm și numărul de mișcări. Deseori întâlnit în parkinsonism.

Modificări asociate cu retenția posturii afectată. Instabilitatea posturală se caracterizează prin instabilitate la mers, căderi și incapacitate de a menține echilibrul.

În etapele ulterioare, li se alătură:

O boală în care apar procese degenerative de memorie, gândire, pierdere persistentă a personalității. De exemplu, demența în boala Alzheimer.

Simptomele pot progresa de-a lungul anilor. Severitatea lor depinde de severitatea bolii, de răspunsul la tratament și de implementarea complexului de reabilitare a exercițiilor..

Tremurul apare mai devreme decât alte manifestări. Un membru este implicat în tremur, mai târziu două, capul și trunchiul. Tremurul se caracterizează printr-o frecvență de 4-6 Hz. Se manifestă numai în repaus.

Hipokinezia este o scădere a numărului de mișcări. Se formează într-o scurtare a unui pas, o scădere a expresiilor faciale, „înghețare”. Bradikinezie

Încetinirea activității motorii (scăderea ritmului de mers, viteza de acțiune). Semn clinic de parkinsonism.

Rigiditatea este o creștere a tonusului muscular. În același timp, mișcările își pierd netezimea. Scrierea de mână devine ascuțită și, cu flexia pasivă și extensia membrelor, se observă un „fenomen cu roată dințată”. Membrul pare să „se apuce” și nu poate fi flexat lin.

Instabilitatea posturală se manifestă la sfârșitul bolii. Pacientul nu poate menține o postură, începe să se miște. Stabilitatea este adesea pierdută. Ca urmare, se produc căderi și leziuni..

Pacientul are urinare afectată, vocea dispare, simțul mirosului se înrăutățește. Bărbații suferă de disfuncții sexuale.

Caracterul pacientului se schimbă. Devine sensibil, suspicios, apatic. Progresia bolii duce la bradifrenie

Inhibarea în sfera intelectuală, incapacitatea de a gândi rapid și rațional. Unul dintre simptomele demenței.

Administrarea medicamentelor pentru boala Parkinson îl face pe pacient să se simtă mai rău. Medicamentele cu levodopa sunt greu de tolerat. Acestea provoacă o scădere a tensiunii arteriale, constipație și, în unele cazuri, chiar și halucinații..

Simptomele Parkinson precoce

Prima manifestare a bolii este tremurul. Dacă un membru, capul sau limba tremură, ar trebui să consultați un neurolog pentru o examinare ulterioară..

A doua manifestare este stângăcie, pierderea dexterității atunci când se lucrează cu obiecte mici și detalii. Este necesar să fiți atenți dacă lucrarea obișnuită (fixarea butoanelor, șuruburile de strângere) a devenit extrem de dificilă.

Caracteristici de vârstă ale bolii Parkinson

Sindromul Parkinson, adesea ereditar, care se manifestă la o vârstă fragedă (10-20 de ani).

Parkinsonismul cu debut precoce este rar la persoanele cu vârste cuprinse între 25 și 45 de ani. De obicei vorbim despre forme secundare ale bolii. S-au dezvoltat pe fondul patologiei cerebrale concomitente. Pacienții de vârstă mijlocie se plâng adesea de efectele secundare ale medicamentelor. Acest lucru reduce complianța - dorința pacientului de a urma recomandările medicului.

La această vârstă, se recomandă metode chirurgicale de tratare a bolii. Operațiile neurochirurgicale reduc semnificativ tremurăturile și restabilesc activitatea pacientului. În plus, simptomele depresiei și gândurile suicidare sunt adesea adăugate la pacienți. Acestea necesită corecție farmacologică. Este nevoie de ajutorul unui psiholog clinic.

De obicei boala apare după 55-60 de ani. Dar pe fondul patologiei vasculare a creierului, primele simptome ale bolii Parkinson pot fi detectate la vârsta de 75-85 de ani. La persoanele în vârstă, progresul tabloului clinic este lent. Simptomele standard sunt combinate cu manifestarea modificărilor senile.

Caracteristicile evoluției bolii la bărbați

  • Bărbații suferă de Parkinson, mai des decât femeile;
  • Pacienții bărbați tolerează mai rău tulburările de mișcare;
  • Odată cu dezvoltarea bolii, pacientul de sex masculin devine agresiv și iritabil.

Caracteristicile evoluției bolii la femei

  • Primele semne ale bolii pot apărea ca durere la nivelul gâtului sau umărului;
  • Tensiunea musculară în această zonă este luată pentru periartrită.

Inflamația țesuturilor periarticulare ale articulațiilor mari (capsule, ligamente, mușchi, tendoane).

Boală degenerativă-distrofică (asociată cu îmbătrânirea accelerată) a discului intervertebral, care implică întregul segment motor.

Pacientele de sex feminin sunt mai predispuse să sufere de depresie și să exprime gânduri suicidare.

Etapele Parkinson după Hen-Yar

Scara severității simptomelor clinice a apărut în 1967. Ulterior a suferit modificări minore..

  1. Etapa zero. Pacientul nu are semne de boală;
  2. Primul stagiu. Tabloul clinic afectează un membru. Mai des, boala se manifestă prin tremurături. Dar, în unele cazuri, există durere, rigiditate;
  3. 1,5 etape. În perioadă, tabloul clinic de la nivelul membrului trece la trunchi;
  4. A doua faza. Tremurături, rigiditate sau hipokinezie apar pe ambele părți. Brațele sau picioarele sunt afectate simetric. Mușchii trunchiului sunt afectați. Dar pacientul rămâne stabil;
  5. 2.5 etapă. Debut Tulburări posturale

Modificări asociate cu retenția posturii afectată. Instabilitatea posturală se caracterizează prin instabilitate la mers, căderi și incapacitate de a menține echilibrul.

Diagnosticul bolii

Plângerile sunt punctul cheie pentru diagnostic. Criteriile de diagnostic sunt un set de semne prin care se poate face un diagnostic. Mai mult, combinația lor indică patologie, dar necesită excluderea parkinsonismului.

Principalii indicatori pentru care se pune diagnosticul sunt hipokinezia + unul dintre simptomele însoțitoare (tremor, rigiditate, tulburări posturale)

Modificări asociate cu retenția posturii afectată. Instabilitatea posturală se caracterizează prin instabilitate la mers, căderi și incapacitate de a menține echilibrul.

Precursorul dopaminei. În organism, este metabolizat în această substanță și compensează deficiența sa în boala Parkinson și parkinsonism.

În diagnosticul patologiei în stadiile incipiente, fenomenele reflexelor posturale ajută..

  1. Fenomenul Westphal (cu dorsiflexie a piciorului, menține această poziție mult timp);
  2. Fenomenul Foix-Thévenard (când stă întins pe stomac, medicul îndoaie genunchiul și eliberează membrul, în timp ce piciorul inferior se îndoaie încet).

O metodă pentru examinarea organelor și țesuturilor interne utilizând fenomenul rezonanței magnetice nucleare.

Dopamina este la fel ca dopamina. Activitatea dopaminergică este formarea în creier a unui sentiment de satisfacție, dragoste și afecțiune, menținerea funcției cognitive.

Diagnostic diferentiat

Uneori, parkinsonismul apare cu alte boli. Ele pot fi suspectate în următoarele cazuri:

  • Boala progresează rapid;
  • Pacientul nu răspunde la terapia standard;
  • Pacientul are o patologie neurologică concomitentă.

În acest caz, patologia este denumită sindrom Parkinson atipic sau sindrom Parkinson-plus

Un grup de boli neurodegenerative care includ simptomele clasice ale bolii Parkinson și alte manifestări necaracteristice pentru aceasta.

Etape de diagnostic

În prima etapă, tulburările cerebeloase, vestibulare și vizuale ar trebui excluse. Un complex de simptome trebuie să fie prezent: hipokinezie + tulburări posturale sau tremur sau rigiditate musculară.

În cea de-a doua etapă, medicul monitorizează evoluția bolii și caută o patologie care poate imita simptomele parkinsonismului. Beneficiul Parkinson este evidențiat de un răspuns bun la tratament, o progresie lentă a bolii. Criterii de excludere a diagnosticului:

  • Traume cranio-cerebrale repetate, antecedente de accidente vasculare cerebrale repetate;
  • Apariția simptomelor cerebeloase;
  • Dezvoltarea rapidă a demenței;
  • Detectarea unei tumori cerebrale sau a unei alte patologii organice;
  • Utilizarea medicamentelor (neuroleptice, psihotrope) înainte de primul atac.

A treia etapă este confirmarea diagnosticului. Trebuie să fie prezente trei criterii din listă:

  • Tremur de odihnă;
  • Boala durează mai mult de 10 ani;
  • Simptomele sunt pronunțate pe partea în care au apărut prima dată;
  • Există un răspuns la primirea lui Levadopa;
  • Se remarcă timp de 5 ani de la începutul admiterii;
  • În clinică apar noi simptome.

Olga Gladkaya

Autorul articolelor: practician Gladkaya Olga. În 2010 a absolvit Universitatea de Medicină de Stat din Belarus cu o diplomă în medicină generală. 2013-2014 - cursuri de perfecționare „Managementul pacienților cu dureri cronice de spate”. Conduce recepția ambulatorie a pacienților cu patologie neurologică și chirurgicală.

Semne ale bolii Parkinson

Mulți oameni cunosc patologia Parkinson doar ca fiind cauza tremurului membrelor. Cu toate acestea, pe lângă acest simptom, boala are multe semne clinice. Găsirea lor la om este cheia diagnosticării bolii..

Simptome preclinice

Primele semne ale bolii Parkinson, numite preclinice, apar cu 6-10 ani înainte de debutul unei perioade de simptome severe și trec deseori neobservate. Prezența acestor tulburări se datorează apariției morții neuronilor care formează neurotransmițătorul dopamină. Simptomele care prezic dezvoltarea iminentă a patologiei sunt următoarele:

  • deteriorarea nerezonabilă a mirosului;
  • tulburare de defecație de tip constipație;
  • fenomenul hipotensiunii ortostatice (o scădere bruscă a presiunii la ridicarea dintr-o poziție înclinată);
  • scăderea funcției sexuale la bărbați;
  • condiții depresive;
  • coșmaruri vii, credibile, însoțite de mișcări involuntare (aruncări, încercări de a lovi pe cineva etc.).

Important! Recunoașterea timpurie a simptomelor contribuie la diagnosticarea în timp util și inițierea terapiei, prevenind o tranziție rapidă la stadiile severe ale tulburării!

Semnele tipice pentru Parkinson se dezvoltă numai atunci când peste jumătate din neuronii care produc dopamină mor, iar neurotransmițătorul în sine rămâne 20-30% din cantitatea inițială.

Semne clinice ale Parkinson

Pentru o lungă perioadă de timp, tulburările de mișcare au fost considerate singurele și primele semne ale debutului bolii Parkinson. Cu toate acestea, studiul dezvoltării bolii a făcut posibilă învățarea mai mult despre simptomele preclinice, precum și despre alte manifestări ale patologiei..

Simptome motorii

Tulburările de mișcare din boala Parkinson se manifestă mai întâi pe o jumătate a corpului, trecând la a doua numai după un timp de la 2 la 5 ani. Această caracteristică a dezvoltării simptomelor este una dintre cele mai importante pentru diagnostic..

Bradikinezie

Acest simptom implică o încetinire a mișcărilor. Inițial, pacientul are dificultăți în efectuarea unor acțiuni mici (de exemplu, scrierea sau butonarea butoanelor). Scrierea de mână a unei persoane cu Parkinson începe să se schimbe, devenind mai mică, iar vorbirea - liniștită, decolorată. Mai târziu, există probleme cu alimentația și efectuarea procedurilor de igienă.

Principalele simptome ale tulburării Parkinson
SimptomExplicaţie
HipokinezieActivitate fizică redusă
Față mascatăPrivire fixă, sărăcie a expresiilor faciale, clipire rară
Rigiditate muscularăCreșterea tonusului muscular, tendința de a îngheța în orice poziție
Simptom al pernei de aerRidicarea prelungită a capului de la pernă
BradikinezieÎncetinirea mișcărilor

Oamenii din exterior pot observa semne motorii ale bolii Parkinson sub formă de modificări ale amplitudinii oscilării brațului în timpul mersului. În viitor, mersul persoanei în sine se schimbă, precum și vorbirea și expresiile faciale (devin neexprimate).

Dezvoltarea patologiei duce la faptul că devine dificil pentru pacienți să se ridice din pat și să se rostogolească dintr-o parte în alta. Mersul capătă semne tipice pentru Parkinson - pași mici și amestecători. De asemenea, pacienții pot întâmpina dificultăți în a continua să meargă după oprire sub formă de „lipire”. În etapele ulterioare, se constată apariția „ipostazului solicitant”: flexia incompletă a brațelor și picioarelor, înclinarea capului înainte.

Tremur

Conform statisticilor, la 40% dintre pacienți, primele semne ale Parkinsonului încep cu tremurături. În acest caz, tremurul este observat numai în repaus, trecând în timpul mișcărilor. Un simptom tipic este asimetria în tremurarea mâinilor sub formă de "numărare de monede" sau "rulare a pilulelor".

Important! Tremurul este cel mai cunoscut semn al bolii Parkinson!

În viitor, tremurul picioarelor și al maxilarului inferior se manifestă. Separat, trebuie remarcat tremurul postural, care este adesea observat cu câțiva ani înainte de stadiile clinice ale Parkinsonului sub formă de tremurături ale membrelor superioare atunci când se încearcă menținerea oricărei posturi..

Rigiditate musculară

Creșterea tonusului muscular scheletic se manifestă sub forma rigidității mișcărilor. Când se încearcă mișcarea membrelor pacientului, există un sentiment de rezistență la mișcare. De asemenea, include simptomul unei „roți dințate” tipice pentru Parkinson, când, sub acțiunea forței din exterior, un braț sau un picior se mișcă în sacadări, dând impresia unui angrenaj în locul unei articulații a unui membru.

Tulburări posturale

Acestea sunt primele semne ale bolii Parkinson la adulți, caracterizate prin dificultăți în menținerea echilibrului. De exemplu, astfel de simptome pot fi observate atunci când un pacient merge, când corpul începe să se miște mai mult prin inerție, ceea ce este periculos prin cădere. În același timp, o persoană se poticnește tot timpul, este necesar să se folosească mijloace speciale pentru a ajuta în timpul mersului (de exemplu, un baston).

Semne nemotorii ale Parkinson

Pe lângă tulburările funcției motorii, producția insuficientă de neurotransmițător dopamină duce la dezvoltarea tulburărilor în alte zone. Multe dintre aceste simptome sunt observate de rudele și prietenii pacientului, astfel încât recunoașterea lor joacă un rol important în diagnosticul în timp util al bolii Parkinson..

Tulburari cognitive

Disfuncțiile cognitive sunt, de asemenea, caracteristice bolii Parkinson. Acestea apar sub forma:

  • scăderea vitezei de reacție și „letargie” a pacientului;
  • oboseala rapida;
  • dificultate de concentrare;
  • imposibilitatea asimilării de noi informații;
  • probleme cu încercarea de a planifica ceva;
  • inerția procesului de gândire;
  • demență (demență) în stadiile târzii ale Parkinson.

Aceste simptome cu evoluția bolii devin din ce în ce mai numeroase și pronunțate..

Abateri emoționale

Semnele Parkinson la vârstnici pot fi observate datorită modificărilor în trăsăturile de personalitate ale pacientului. Deci, cei dragi ar trebui să fie alertați de fenomene precum:

  • stingerea intereselor în ceva;
  • stare apatică;
  • depresie (pierderea capacității de a primi plăcere, pierderea poftei de mâncare, apariția gândurilor suicidare);
  • anxietate, ajungând la dezvoltarea atacurilor de panică.

Prezența mai multor semne de mai sus la o persoană necesită contactarea unui specialist pentru a identifica cauzele acestor modificări.

Tulburari de somn

La pacienții cu boala Parkinson incipientă, pe lângă manifestarea simptomelor tipice, suferă și somnul. Acest lucru se manifestă sub forma:

  • apariția sindromului „picioarelor neliniștite”, caracterizat de zvâcniri și disconfort la încercarea de a dormi;
  • apnee în somn (oprirea respirației în timpul somnului);
  • somnolență în timpul zilei;
  • insomnie;
  • cosmaruri cu miscari active.

Dacă aveți probleme cu somnul, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil, deoarece lipsa de odihnă poate agrava sănătatea unei persoane.

Sindroame dureroase

Creșterea constantă a tonusului muscular duce la durere în gât și umeri. Mulți experți consideră durerea ca semne timpurii ale bolii Parkinson, deoarece pacientul o poate observa înainte de a începe disfuncțiile motorii. Cu toate acestea, adesea aceste fenomene sunt similare cu simptomele osteocondrozei, iar identificarea neconcordanței cu adevăratul diagnostic are loc numai după cursul terapiei, care nu a avut niciun efect pozitiv..

Tulburări ale funcției vizuale

Pacienții cu Parkinson au probleme de vedere. Semnele acestei patologii din partea organelor vizuale sunt după cum urmează:

  • probleme cu orientarea la amurg;
  • dificultate de reglare la schimbarea iluminatului;
  • deteriorarea sensibilității culorii;
  • apariția la o persoană a iluziilor optice.

Este destul de ușor să observați astfel de modificări, dar rareori, când oamenii asociază aceste tulburări cu posibilitatea dezvoltării bolii Parkinson.

Psihoze

Pe lângă tulburările emoționale, psihicul unui pacient cu Parkinson poate fi afectat mai grav. La mulți pacienți, în special în etapele ulterioare ale dezvoltării procesului patologic, se remarcă apariția halucinațiilor și a iluziilor. De multe ori acest lucru se datorează acțiunii medicamentelor utilizate pentru tratarea bolii, care necesită o scădere a dozei de medicamente administrate..

Tulburări vegetative

Boala Parkinson afectează toate sistemele corpului. Încălcările părții vegetative a sistemului nervos uman se pot manifesta sub forma creșterii producției glandelor sebacee (pielea și părul pacientului devin vizual grase), apariția mătreții etc..

Tulburări autonome în boala Parkinson din diferite sisteme ale corpului
Sistemul de organeSemne de patologie
Digestiv
  • Salivare crescută sau scăzută;
  • tulburare de deglutiție;
  • simptome dispeptice (greață etc.);
  • constipație;
  • tulburări de defecare.
Sistem circulator
  • Hipotensiune ortostatică;
  • scăderea tensiunii arteriale după ce ați mâncat;
  • creșterea tensiunii arteriale atunci când luați o poziție culcată;
  • palpitații.
Urinar
  • Predominanta diurezei nocturne;
  • nevoia bruscă, incontrolabilă de a urina;
  • frecvență crescută a urinării în timpul zilei;
  • incontinenţă;
  • o creștere a duratei urinării;
  • senzație de tensiune în timpul urinării;
  • sentiment de golire incompletă.
Reproductiv
  • Scăderea libidoului;
  • scăderea frecvenței actului sexual;
  • lipsa orgasmelor;
  • probleme de erectie.
Respirator
  • Vorbire înăbușită;
  • tremur respirator;
  • respirație zgomotoasă, șuierătoare;
  • dispnee;
  • tulburare reflexă de tuse.
Termoreglare, trofism al pielii
  • Transpirație crescută locală sau generală;
  • transpirație scăzută în partea inferioară a corpului;
  • toleranță slabă la temperaturi ambiante ridicate și scăzute;
  • keratinizarea pielii;
  • seboree și dermatită seboreică;
  • rozacee.

Semne în diferite etape și forme

Boala Parkinson poate lua diferite forme:

  1. Rigid-bradichinic. Acest tip de tulburare se caracterizează în principal printr-o creștere a tonusului muscular (în special, mușchii flexori). Frecvența formelor active de contracții motorii scade până la absența completă. Un semn tipic este o poziție „cocoșată”.
  2. Tremurând, rigid. Principalul simptom este tremurul mâinilor și picioarelor, la care se adaugă ulterior rigiditatea mișcărilor.
  3. Tremurând. Un semn al acestui tip de Parkinson este tremurul membrelor, limbii, bărbie. Amplitudinea fluctuațiilor poate atinge o valoare mare, dar la o rată constantă. De asemenea, o creștere a tonusului muscular este aproape întotdeauna detectată..

Specialiștii identifică mai multe etape în dezvoltarea patologiei Parkinson. Fiecare dintre etape are propriile sale caracteristici..

  1. Primul stagiu. Simptomele inițiale ale bolii sunt observate asimetric, mai mult pe o parte a corpului și nu sunt exprimate semnificativ. În acest stadiu, o persoană nu acordă atenție schimbărilor sub forma mișcărilor afectate ale membrelor, considerându-le temporare și normale.
  2. A doua faza. Semnele Parkinson sunt distribuite pe tot corpul. Dintr-o parte, încălcările arată frivole, deoarece pacientul este capabil să facă față în mod independent afacerilor și muncii de rutină.
  3. Etapa a treia. Încep să apară dificultăți odată cu desfășurarea unor tipuri de activități. Pacientul este îngrijorat de limitele apărute ale capacității de lucru, cu toate acestea, activitatea vitală nu suferă semnificativ.
  4. Etapa a patra. Semnele Parkinson se intensifică, apar dureri și tulburări severe de coordonare. Pacientul se poate mișca numai cu ajutorul altor persoane..
  5. Etapa a cincea. Pacientul este așezat la pat și incapabil de orice activitate.

Progresia treptată a bolii Parkinson duce la faptul că o persoană devine complet neajutorată și are nevoie de îngrijire și supraveghere constantă.

De asemenea, boala poate continua cu o viteză diferită de tranziție de la un stadiu la altul, ceea ce face posibilă distingerea mai multor tipuri ale ratei de progresie a patologiei:

  • rapid - trecerea la etapele următoare se efectuează în cel mult doi ani;
  • moderată - schimbarea etapelor patologiei durează de la doi la cinci ani;
  • lent - trecerea la o etapă ulterioară durează mai mult de cinci ani.

Cea mai nefavorabilă este progresia rapidă a bolii, deoarece debutul stadiilor severe ale patologiei în astfel de cazuri are loc în doar câțiva ani, nepermițând terapia eficientă.