Cauzele atacurilor de somn brusc - Cum se tratează sindromul Gelineau

Ce este narcolepsie? Care sunt simptomele hipersomniei diurne? Care sunt cauzele problemelor de veghe? Există vreo terapie care poate preveni atacurile bruște de somn? Să vedem în detaliu ce este.

Ce este narcolepsie

Narcolepsia este o tulburare neurologică (care nu trebuie confundată cu tulburările psihiatrice), a cărei manifestare cea mai frecventă este episoadele repetate de somnolență extremă (hipersomnie) în timpul zilei, obligând persoana să doarmă în timpul zilei.

Această boală este relativ rară în populație, se presupune că afectează 40 de persoane din 100.000 și nu are „preferințe” în ceea ce privește sexul și vârsta (poate afecta atât copiii, cât și adulții și vârstnicii).

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că această tulburare rareori se manifestă înainte de vârsta de 10 ani și, în orice caz, pare a fi puțin asociată cu alte boli. Cele mai frecvente cazuri de narcolepsie apar între 15 și 30 de ani..

La persoanele în vârstă, este foarte dificil să se diagnosticheze narcolepsie, deoarece unele simptome, cum ar fi letargia, somnolența în timpul zilei și halucinațiile, pot fi asociate cu alte boli ale bătrâneții. Cu toate acestea, cazurile de narcolepsie diagnosticate după vârsta de 60 de ani sunt extrem de rare..

Copiii din zona de risc se află în grupa de vârstă de la 11 la 15 ani, adică perioada de pre-adolescență și adolescență, foarte rar apare hipersomnia înainte de 11 ani (procentul persoanelor afectate la 10 ani este de aproximativ 16%), deși au fost raportate cazuri de copii cu narcolepsie chiar și în în vârstă de 5-8 ani (cu o pondere de 4,5% din numărul total de persoane afectate).

Diferite tipuri de sindrom Jelino

Narcolepsia, numită și sindromul Jelineau în numele descoperitorului său, este o patologie care se manifestă în tulburările de somn, în special hipersomnia.

Există diferite tipuri de narcolepsie:

  • Narcolepsie primară: Aceasta este o formă clasică de narcolepsie cu accese caracteristice de hipersomnie în timpul zilei, cataplexie (slăbiciune, scădere bruscă a tonusului muscular), halucinații și paralizie a somnului.
  • Narcolepsie secundară: o formă mai rară de narcolepsie care rezultă din leziuni traumatice ale creierului, boli precum scleroza multiplă și tumori cerebrale și daune cauzate de inflamație.
  • Narcolepsie paroxistică: aceasta este o afecțiune asociată cu epilepsia, faptele crizei paroxistice narcoleptice sunt unul dintre simptomele care apar în timpul convulsiilor epileptice și care constau în adormirea bruscă urmată de o cădere.
  • Narcolepsie fără cataplexie: este o formă mai puțin frecventă de narcolepsie primară și se caracterizează prin absența cataplexiei ca simptom. Poate exista în două variante, fără cataplexie, dar cu prezența episoadelor de somn REM determinate de teste de diagnostic (în acest caz, este definită ca narcolepsie monosimptomatică) sau fără cataplexie și fără episoade de somn REM.

Care sunt posibilele consecințe ale hipersomniei

Narcolepsia, în ciuda unui prognostic favorabil, dar fiind o boală cronică, poate avea consecințe importante pentru viața socială a subiectului..

De multe ori pot exista:

  • Accidente rutiere: Dacă începe un atac de hipersomnie în timp ce conduceți. Din acest motiv, persoanele cu narcolepsie sunt puternic descurajate să conducă orice vehicul..
  • Trauma: de exemplu, o persoană poate lovi capul sau alte părți ale corpului în timpul unui atac de hipersomnie urmat de o cădere.
  • Pierderea contactelor sociale și de muncă: deoarece atacurile de hipersomnie kk în timpul muncii (care, evident, se desfășoară cu o eficiență mai mică) și în procesul de activitate socială, acest lucru duce la marginalizarea subiectului.

Cauzele atacurilor de somn sunt încă necunoscute astăzi

Cauzele reale ale narcolepsiei sunt în prezent necunoscute. Este clar că acest lucru este cauzat de modificări ale părților sistemului nervos central care reglează somnul și starea de veghe, dar oamenii de știință nu înțeleg încă ce modificări în care dintre ele dau naștere unor astfel de simptome..

Cu toate acestea, se știe că pacienții cu narcolepsie nu au celule capabile să secrete hormonul hipocretină, care, aparent, este implicată în menținerea stării de veghe a subiectului. Pe de altă parte, rezultatele diferitelor studii indică faptul că narcolepsia este o boală multifactorială și este imposibil să se determine o singură cauză a tulburării..

Ipotezele prezentate cu privire la originea narcolepsiei nu au mecanisme și definiții clare, dar pot fi rezumate după cum urmează:

  • Factori ereditari: narcolepsia este, potrivit unor oameni de știință, o patologie ereditară care duce la o mutație a genei care codifică proteina mielină (gena MOG a oligodendocitelor de mielină). Deficiența sau tulburările în structura acestei proteine ​​afectează funcționarea sistemului nervos central..
  • Boli autoimune: Unii cercetători au susținut că narcolepsia poate fi o tulburare autoimună. Se presupune că celulele anormale ale sistemului imunitar atacă celulele care secretă hipocretină. Lipsa hipocretinei este, de asemenea, asociată cu debutul depresiei.
  • Corelația cu bolile metabolice: Unele studii recente au arătat o corelație între bolile metabolice, cum ar fi obezitatea și apariția narcolepsiei. Un punct comun este producerea hormonului orexin, care este capabil să regleze foamea și să afecteze starea de veghe. Alte studii au legat narcolepsia și apariția acesteia de diabetul de tip 2, printre altele.

Vaccinul antigripal poate provoca narcolepsie

Problema corelației dintre vaccinul antigripal H1N1 și apariția narcolepsiei la copii este în discuție. S-a constatat că crește frecvența narcolepsiei la copiii vaccinați împotriva acestui tip de virus. Această corelație nu a fost încă suficient testată, dar știm că între 2002 și 2010 incidența narcolepsiei la persoanele vaccinate a crescut de cel puțin 17 ori..

4 simptome principale ale narcolepsiei

Simptomele narcolepsiei sunt foarte caracteristice și constau din patru puncte principale, care, atunci când sunt prezente împreună, oferă un diagnostic neechivoc al bolii.

  • Cataplexie - Aceasta este o pierdere sau scădere a tonusului muscular și a forței musculare, care destabilizează subiectul, în urma căruia poate cădea în mod neașteptat la pământ, fără să observe chiar măcar. Declanșat de un stres emoțional intens, atât pozitiv (râs, entuziasm), cât și negativ (plâns) și, în general, nu are niciun efect asupra stării de conștiință, cu excepția cazurilor mai grave.
  • Somnolență în timpul zilei este unul dintre primele simptome de care se plâng narcolepticele. Atacurile de somnolență pot apărea foarte brusc și neașteptat, în orice moment și loc, ceea ce afectează adesea în mod negativ activitățile de muncă și sociale. Somnul narcoleptic noaptea este deranjat și caracterizat prin treziri frecvente, iar episoadele de somnolență în timpul zilei pot crește.
  • Paralizie in somn - Aceasta este o stare caracterizată prin prezența subiectului într-o stare, dar cu o incapacitate completă de a mișca membrele, de a vorbi sau de a comunica în orice mod cu lumea exterioară. Apare în momentele premergătoare apariției somnului sau trezirii timpurii și poate fi oprit prin aplicarea unor stimuli externi (de exemplu, legănarea pacientului). Este adesea cauza suferinței umane, deoarece este foarte înspăimântată de incapacitatea de a se mișca.
  • Halucinații apar atunci când pacientul adoarme (și se numește hipnagogic) sau când se trezește (în acest caz, acestea se numesc hipnopompice). Un pacient cu ochii deschiși experimentează halucinații vizuale și auditive care par a fi reale și uneori pot avea momente de interacțiune cu realitatea. Adesea asociat cu paralizia somnului și apare în 60% din cazurile de narcolepsie.

Durata episoadelor de somnolență este de la 15 la 60 de minute, în timp ce episoadele de cataplexie durează doar câteva secunde, uneori câteva minute, iar în cazurile severe până la o jumătate de oră, în acest caz există posibilitatea unei modificări a stării de conștiință.

Episoadele pot apărea de mai multe ori pe parcursul zilei, cu toate acestea, apar adesea după prânz.

Diagnosticarea narcolepsiei - MLST și alte cercetări

Diagnosticul narcolepsiei este adesea dificil, în ciuda tuturor simptomelor foarte caracteristice. Pe lângă observația clinică, este necesar să se efectueze teste nespecifice, precum și ECG, EEG, RMN, CT, monitorizare respiratorie și polisomnografie, un test care evaluează calitatea somnului subiectului și prezența oricăror modificări. Aceste teste servesc la diferențierea de alte boli (de exemplu, hipersomnia cauzată de apneea în somn sau bruxism).

Un test specific pentru diagnosticul narcolepsiei este așa-numitul Test de latență multiplă a somnului (MLST). Aceasta implică adormirea pacientului de patru ori, care durează aproximativ 20 de minute, la intervale de două ore, și verificarea faptului că subiectul a ajuns la somn REM. Acest test trebuie efectuat după efectuarea polisomnografiei (posibil a doua zi), astfel încât să se poată obține o imagine mai clară a calității somnului subiectului..

Testul MLST are specificitate și sensibilitate ridicate (93% și respectiv 80%), dar nu oferă certitudine absolută, prin urmare ar trebui să fie integrat cu alte teste nespecifice.

Terapia medicamentoasă pentru narcolepsie

Narcolepsia este o afecțiune cronică pentru care nu există o vindecare eficientă. Terapiile existente se concentrează pe controlul simptomelor, nu pe patologie.

Medicamentele utilizate pentru controlul narcolepsiei sunt prescrise de un medic și doza variază în funcție de gravitatea simptomelor..

Medicamentele utilizate pentru controlul simptomelor narcolepsiei includ:

  • Modafinil: vândut sub denumirea comercială Provigil este un medicament stimulant. Spectrul său de acțiune nu este încă pe deplin înțeles, dar se pare că acționează la nivelul eliberării neurotransmițătorilor și structurilor care reglează somnul și starea de veghe, cum ar fi hipotalamusul, amigdala și talamusul. Această acțiune reduce senzația de somnolență și crește vigilența. Poate fi utilizat atât la adulți, la doze cuprinse între 200 și 400 mg, cât și la copii, la doze de aproximativ 100 mg. Alte medicamente cu efecte stimulante care pot fi utilizate pentru narcolepsie sunt dextroamfetamina și metilfenidatul.
  • Oxibat de sodiu: folosit pentru a îmbunătăți continuitatea somnului de noapte, adâncimea și durata acestuia, pentru a reduce fenomenele de hipersomnie de zi și pentru a trata cataplexia. Acest medicament aparține tranchilizantelor, pentru care doza zilnică a adulților este cuprinsă între 6 și 9 g, iar pentru copii, doza pe zi este de 3-7 g.

Există, de asemenea, măsuri non-farmacologice pe care le puteți utiliza pentru narcolepsie..

Terapia non-medicamentoasă pentru hipersomnie - reguli de comportament

Terapia non-medicamentoasă pentru narcolepsie include multe comportamente și remedii naturale.

Sfaturile pentru tratarea simptomelor narcolepsiei pot fi enumerate după cum urmează:

  • Evitați dietele bogate în carbohidrați și zaharuri simple, deoarece produsele lor metabolice cresc senzația de somnolență în timpul zilei. De asemenea, este necesar să reduceți sau să eliminați consumul de alcool, care este, de asemenea, responsabil pentru creșterea somnolenței în timpul zilei..
  • Se recomandă să luați pauze scurte de somn pe tot parcursul zilei, care durează de la 5-10 minute la o oră, pentru a evita apariția narcolepsiei în momente neașteptate, cum ar fi în timp ce conduceți.
  • Consumați zilnic 400-600 mg de cofeină (aproximativ 3-4 căni de cafea) pentru a profita de efectul său stimulator. Cu toate acestea, acest remediu este contraindicat copiilor..
  • Respectați un program regulat de somn, mergeți la culcare și ridicați-vă în același timp.
  • Luați suplimente pe bază de plante, cum ar fi ardeiul Cayenne, ginseng sau guarana, care au un efect stimulant.

Narcolepsie

Narcolepsia este o boală a sistemului nervos, care se caracterizează printr-o tulburare a somnului paradoxal (REM) și se manifestă ca somnolență excesivă și „atacuri” bruște de somn.

Narcolepsie cauzează

Cauzele narcolepsiei au rămas mult timp nerezolvate. Au fost prezentate diferite versiuni ale originii bolii, chiar și surprinzătoare (un neurolog german a crezut că cauza narcolepsiei a fost masturbarea adolescenței). Unii neurologi au vorbit despre originea psihosomatică a bolii, alții au considerat-o o manifestare a schizofreniei, iar alții au considerat cauza tulburărilor echilibrului neurochimic al creierului..

Adevărata cauză a narcolepsiei a fost descoperită destul de recent, la sfârșitul secolului al XX-lea, constă în „defalcarea” sistemului care declanșează faza somnului REM (paradoxal).

Creierul nostru este un „mecanism” foarte complex. Chiar și în laboratoarele lui Pavlov s-a dovedit că are structuri adânci responsabile de somn. Există, de asemenea, substanțe chimice biologic active care facilitează conducerea impulsurilor nervoase prin intermediul neuronilor - neurotransmițători (neurotransmițători). Când sistemul nervos uman funcționează corect, atunci datorită acestor substanțe suntem într-o stare trează. Dar, în cazul lipsei lor, impulsurile de excitație nu ajung la neuroni și persoana adoarme. Astfel, studii la scară largă au făcut posibilă stabilirea celei mai plauzibile cauze a narcolepsiei, care constă în lipsa anumitor tipuri de neurotransmițători - orexina A și orexina B. Funcția orexinelor este de a menține o stare de veghe, iar lipsa lor este cauza narcolepsiei..

Defalcarea sistemului de somn REM și, în consecință, lipsa orexinei provoacă:

  • leziuni cerebrale;
  • leziuni cerebrale infecțioase;
  • suprasolicitare excesivă;
  • sarcina;
  • stare emoțională instabilă, traume psihologice;
  • disfuncționalități ale sistemului imunitar;
  • dezechilibru hormonal;
  • Diabet;
  • predispozitie genetica.

În multe cazuri, cauza narcolepsiei, adică factorul care a declanșat tulburarea de somn REM, rămâne neclară..

Semne ale bolii

Există două simptome esențiale ale narcolepsiei:

  1. Adormirea „în mișcare” când o persoană adoarme brusc fără niciun motiv aparent. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul muncii monotone, dar este posibil să adormi complet neașteptat în timpul unei conversații, în timp ce mergi, în timp ce vizionezi un film sau în orice alte situații. Un astfel de somn durează de obicei câteva minute, dar în formele severe de narcolepsie poate dura ore întregi.
  2. O relaxare involuntară bruscă a tuturor mușchilor corpului (cataplexie), care are loc într-un moment în care o persoană experimentează emoții vii (râsete, surpriză, furie, amintiri vii, anxietate, o anumită perioadă de act sexual). Cataplexia (pierderea tonusului muscular) este rareori primul simptom al narcolepsiei; este mult mai probabil să se dezvolte de-a lungul anilor.

În primul caz, inhibiția captează cortexul cerebral, dar nu ajunge în părțile inferioare ale creierului, astfel încât persoana adoarme, dar imobilitatea nu apare. Deci, dacă a adormit în timp ce mergea, atunci într-o stare de somn poate să meargă încă 1-2 minute, apoi să se trezească.

În al doilea caz, se întâmplă opusul. Cu o conștiință normal conservată, apare imobilitatea. Mușchii unei persoane se relaxează, el doar cade, dar în același timp reușește să găsească un loc unde să cadă, de exemplu, stă pe un scaun.

Acestea nu sunt toate simptomele narcolepsiei, mulți pacienți au o gamă completă de simptome posibile, inclusiv:

  • adormire bruscă și cataplexie (menționată mai sus);
  • vise vii până la halucinații care apar la adormire sau la trezire;
  • imediat după trezire, o persoană nu se poate mișca timp de câteva secunde (această stare se numește paralizie a somnului);
  • este nevoie urgentă de un somn în timpul zilei.

În plus, din cauza lipsei unei faze de somn lent (profund), nu este neobișnuit ca pacienții cu narcolepsie să doarmă prost noaptea, somnul lor este superficial, deseori se trezesc.

Simptomele narcolepsiei se pot dezvolta de-a lungul multor ani sau pot apărea dintr-o dată. Cu toate acestea, nu trebuie să presupuneți că, dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus, atunci sunteți neapărat bolnav de narcolepsie. Aceste manifestări sunt, de asemenea, semne ale multor alte boli, dar cel mai adesea pot fi doar tulburări temporare pe fondul stresului, oboselii cronice, lipsa somnului etc..

Diagnosticul și tratamentul narcolepsiei

Diagnosticul este foarte important pentru orice boală, iar narcolepsia nu face excepție. Simptomele narcolepsiei sunt similare cu cele ale altor tulburări ale sistemului nervos, așa că, înainte de a începe tratamentul pentru narcolepsie, trebuie să vă asigurați că este și, în primul rând, să excludeți posibilitatea unei astfel de boli precum epilepsia. Tratamentul narcolepsiei și epilepsiei este diametral opus, prin urmare, diagnosticarea corectă în acest caz este vitală..

Atât diagnosticul, cât și tratamentul narcolepsiei trebuie efectuate sub supravegherea strictă a unui neuropatolog.

Diagnosticul bolii este destul de dificil și consumă mult timp, include: polisomnografie și test MSLT. Polisomnografia se efectuează într-un laborator de somn, unde o persoană trebuie să petreacă cel puțin o noapte. La el sunt atașați electrozi speciali, cu ajutorul cărora sunt înregistrate undele creierului, activitatea musculară, ritmurile inimii și mișcările ochilor. După polisomnografie, se efectuează un test MSLT, care vă permite să obțineți așa-numitul model de somn, care diferă la pacienții cu narcolepsie și la persoanele sănătoase..

Narcolepsia este o boală gravă care poate reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. Tratarea narcolepsiei este o sarcină dificilă. Din păcate, astăzi nu există regimuri de tratament cu ajutorul cărora boala ar putea fi complet eliminată. Dar există două grupuri de medicamente pe care medicul le selectează individual pentru fiecare pacient și care ameliorează temporar simptomele narcolepsiei:

  1. Medicamente care stimulează creierul.
  2. Medicamente care slăbesc efectul inhibitor din zona de somn din creier.

Și, deși tratamentul narcolepsiei este în principal simptomatic, pacientul însuși poate face eforturi și poate adapta viața la situație cât mai mult posibil. Este necesar să normalizați somnul de noapte, să reglați regimul zilei și starea de veghe și, cel mai important, să rezervați o anumită oră pentru somnul de zi.

Pacienților cu narcolepsie li se interzice strict să se angajeze în activități care sunt potențial periculoase pentru ei și pentru cei din jur, inclusiv: conducerea unei mașini, lucrul la înălțime, lucrul cu alte mecanisme în mișcare, munca de noapte etc..

Oamenii de știință americani au făcut un nou pas în tratamentul narcolepsiei. Au dezvoltat un spray nazal special care conține orexină (o substanță lipsită de narcolepsie). Experimentele pe animale au confirmat eficacitatea medicamentului, astfel că există posibilitatea ca în curând teoria incurabilității narcolepsiei să rămână în trecut..

Acest articol este postat doar în scop educativ și nu este un material științific sau sfaturi medicale profesionale..

Narcolepsie - simptome, cauze, modalități de a scăpa

Narcolepsia este o boală despre care medicina rusă știe destul de puțin, spre deosebire de medicina europeană. Adesea în țara noastră, celor care suferă de această boală li se oferă un diagnostic diferit - cel mai adesea epilepsie cu lob temporal. Manifestările externe ale acestor două boli sunt în multe feluri similare, dar originea și cauzele lor sunt complet diferite; prin urmare, metodele de tratament ar trebui să fie diferite.

Narcolepsie - ce este

Se mai numește „boala lui Jelino”. De regulă, această boală este tipică pentru tineri. În plus față de somnolența crescută, narcolepsia are o serie de alte simptome..

Se estimează că astăzi aproximativ trei milioane de oameni din lume suferă de narcolepsie. Cu toate acestea, mulți dintre ei nici măcar nu sunt conștienți de diagnosticul lor, reducând manifestările bolii la circumstanțe speciale de viață (de exemplu, muncă grea, studiu). Narcolepsia în sine nu este o boală care pune viața în pericol; s-ar putea decide că „doar înrăutățește calitatea vieții”. Cu toate acestea, narcolepsia are și o serie de pericole. Deci, un șofer care a adormit brusc în timp ce conducea poate intra într-un accident și poate muri. Narcolepsia este incompatibilă cu multe activități; de aceea, este important să îl identificați la timp și să începeți tratamentul.

Simptome bruște de somn

Adormirea bruscă, somnolența crescută este doar una dintre manifestările bolii.

Care sunt simptomele narcolepsiei??

  • Cataplexie - o stare de paralizie pe termen scurt a întregului corp (sau a organelor individuale) menținând în același timp conștiința.
  • Halucinații - hipnagogice (în timp ce adorm) și hipnopompice (în timp ce se trezește).
  • Anxietate.
  • Tahicardie.
  • Durere de cap.
  • Zvâcniri musculare involuntare.
  • Distragerea atenției.
  • Insomnie nocturnă.

Acest ultim punct pare contraintuitiv, dar este într-adevăr unul dintre principalele simptome ale narcolepsiei. Pacientul nu poate dormi noaptea; în exterior, starea lui arată ca și cum ar compensa insomnia nocturnă în timpul zilei. Acest lucru indică faptul că un anumit mecanism care reglează starea de somn și veghe a rătăcit în corp..

Adesea, pacientul începe să viseze înainte de a începe să adoarmă. Deodată observă cum realitatea începe să se estompeze încet și imaginile fantastice apar în locul ei. Acesta este un fel de „vis de veghe” care se poate termina într-un „blackout” complet. Dar se întâmplă ca adormirea să se producă brusc, fără nici o „pregătire”.

Dacă un narcoleptic este atins în timpul unui somn brusc, el va ieși din starea de paralizie și va deschide ochii; cu toate acestea, se poate „opri” din nou și poate continua să experimenteze atacul.

Paralizia somnului este, de fapt, o formă de cataplexie. În narcolepsie, apare adesea imediat după trezire și durează de la câteva secunde la câteva minute. În același timp, persoana este conștientă, evaluează în mod adecvat situația din jur, dar nu se poate mișca.

Neurologul intern Alexander Wayne a identificat cinci semne ale sindromului narcoleptic: insomnie nocturnă, accese de somnolență, halucinații hipnagogice, catalepsie ca atare și catalepsie de trezire (o stare de paralizie imediat după ce pacientul s-a trezit). Pentru a pune un diagnostic, este suficient doar să adormiți în timpul zilei în combinație cu cel puțin unul dintre aceste cinci semne.

S-a constatat că boala afectează cel mai adesea adolescenții și tinerii, cel mai adesea bărbații; narcolepsia este rară la femei și copii mici.

Ce cauzează narcolepsie?

Multă vreme, cauzele atacurilor bruște de somn au rămas un mister pentru oamenii de știință. Cu puțin timp în urmă, totuși, s-a făcut un mare pas înainte în studiul bolii. S-a constatat că debutul bolii este influențat de lipsa orexinelor din creier - neurotransmițători speciali care controlează schimbarea somnului și a stării de veghe, precum și a fazelor somnului lent și REM. Au fost efectuate experimente pe șoareci și câini, care au arătat că deficiența de orexină sau dezactivarea receptorilor care îi percep duc la apariția tuturor semnelor de narcolepsie.

Cercetările au arătat, de asemenea, că persoanele cu narcolepsie suferă de somn REM prematur - nu mai mult de douăzeci de minute după ce au adormit. Dar faza somnului lent este absentă deloc. Somnul REM este chiar etapa în care visează dormitorii..

Lipsa acestor neurotransmițători poate fi observată din mai multe motive:

  • Stres constant, tensiune nervoasă severă;
  • Dezechilibru hormonal;
  • Leziuni cerebrale;
  • Diabet;
  • Tulburări psihologice;
  • Infectie virala;
  • Predispozitie genetica.

În prezent, cauzele narcolepsiei nu sunt însă pe deplin înțelese. Există o presupunere că poate fi moștenită și un factor extern declanșează mecanismul său - de exemplu, o infecție virală. Cu toate acestea, unele tratamente pentru această boală au fost deja dezvoltate..

Diagnosticarea narcolepsiei

În prezent, sunt utilizate mai multe metode de înaltă tehnologie pentru diagnosticarea narcolepsiei. Aceasta este în primul rând polisomnografie. În acest caz, pacientul trebuie să petreacă noaptea în laborator, unde sunt conectați la el electrozi speciali, care îi înregistrează bătăile inimii, mișcările ochilor în timpul somnului, activitatea creierului și a mușchilor. O variantă a acestei metode este testul MSLT, în care pacientul trebuie să adoarmă în timpul zilei. O altă metodă este encefalografia.

Este important ca diagnosticul să fie pus de un adevărat specialist. La urma urmei, nu toate atacurile de somnolență bruscă sunt narcolepsie. Acestea se întâmplă și la oameni destul de sănătoși - de exemplu, în perioadele de stres sever. Stresul se manifestă în diferite moduri la diferite persoane: unul, de exemplu, nu poate adormi deloc, în timp ce celălalt, dimpotrivă, adoarme brusc și doarme mult timp, ceea ce permite corpului să se refacă. Unul dintre indicatorii bolii este persistența convulsiilor: somnolența obișnuită este un fenomen, de regulă, o singură dată sau care trece imediat după normalizarea stilului de viață; dar cu narcolepsie, atacurile de somnolență atacă o persoană literalmente în fiecare zi, în orice stare și cu orice lucru, pot apărea mai multe astfel de atacuri în timpul zilei. Atacurile de somnolență sunt cele mai pronunțate în timpul zilei și scad seara..

Cum să învingi sindromul somnului brusc

Este clar că atunci când sunt detectate semne de narcolepsie, trebuie luate măsuri pentru vindecarea acesteia. Cu toate acestea, în stadiul actual, medicina este capabilă doar să atenueze simptomele și să îmbunătățească calitatea vieții pacientului, în timp ce cauza bolii nu poate fi încă eliminată..

În țările europene, psihostimulanții precum metamfetamina, modafinilul, metilfenidatul și alții sunt folosiți pentru tratarea narcolepsiei. Modafinil este unul dintre cele mai eficiente medicamente pentru eliminarea somnolenței, de aceea este utilizat mai ales. Cu toate acestea, în Rusia psihostimulanții nu sunt folosiți în medicină, deci nu există încă o terapie eficientă pentru narcolepsie în țara noastră..

Uneori poate fi utilizată atomoxetina, un inhibitor non-stimulator al recaptării norepinefrinei. Se mai folosesc și unele antidepresive, inhibitori ai recaptării serotoninei, hipnotice.

Recent, oxibutiratul de sodiu câștigă popularitate - un remediu eficient care combate cataplexia și alte manifestări ale narcolepsiei. Medicamentul a fost aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. Statele Unite au dezvoltat, de asemenea, un spray nazal orexin, pe care mulți și-au bazat speranțele: poate tratarea bolii în sine, nu doar a simptomelor. Acest spray a fost deja testat pe maimuțe și s-a dovedit a fi extrem de eficient. Desigur, armata era interesată în primul rând de dezvoltare; la urma urmei, lipsa somnului este o problemă destul de gravă în armată, iar în timpul ostilităților este destul de normal.

Dar medicamentele singure nu sunt suficiente. Este necesar ca pacientul să aibă grijă de stilul său de viață. Pentru a face acest lucru, trebuie să eliminați pe cât posibil situațiile stresante, să normalizați somnul și starea de veghe, să alocați timp pentru somnul de zi și să începeți să mâncați bine. Nu vă angajați în activități periculoase, inclusiv conducerea vehiculelor. Este recomandabil să efectuați ședințe de psihoterapie care vor ajuta la eliminarea problemelor interne care previn somnul normal..

Pacientului i se pot atribui proceduri de fizioterapie:

  • Encefalofonie - o înregistrare a activității creierului transformată în sunet;
  • Hidroterapie;
  • Fototerapie (expunerea pacientului la lumină);
  • Masaj, în special presopunctură.

Iubitorii de medicină tradițională pot încerca, de asemenea, să influențeze narcolepsia cu propriile metode. Acesta este în primul rând tratamentul pe bază de plante. De exemplu, o infuzie de inflorescențe de hamei. Un alt remediu binecunoscut este mustul, care are un efect sedativ. Mușețelul poate ajuta, de asemenea, prin ameliorarea durerilor de cap și a stresului. Primula este o plantă care vă permite să restabiliți rezistența în caz de suprasolicitare. Se poate folosi aromoterapia; uleiurile esențiale parfumate calmează sistemul nervos, îmbunătățesc somnul și reduc iritabilitatea. Dar toate aceste remedii populare funcționează și asupra simptomelor fără a afecta cauza principală a bolii. Acestea pot fi utilizate numai împreună cu tratamentul medicamentos, altfel nu vor avea un efect eficient.

Narcolepsie

Narcolepsia este o afecțiune caracterizată prin întreruperi ale somnului paradoxal, adică REM. Narcolepsia se manifestă prin somnolență crescută și „atacuri” neprevăzute de somn. În plus, această afecțiune se caracterizează prin „atacuri” diurne de somnolență irezistibilă, accese de pierdere bruscă a tonusului muscular la starea de veghe, somn dezordonat de noapte, când adormi, apariția halucinațiilor hipnagogice și când se trezesc halucinațiile hipnapompice. Uneori poate exista paralizie tranzitorie imediat după trezire. Adesea, starea descrisă apare la bărbații tineri. Conform unor ipoteze, narcolepsia este ereditară în combinație cu un factor provocator din exterior (infecție virală).

Narcolepsie cauzează

Până de curând, factorul etiologic al tulburării luate în considerare a fost slab studiat. Oamenii de știință au propus multe ipoteze și au prezentat diverse concepte. Și abia până la sfârșitul secolului al XX-lea, au reușit să stabilească un factor probabil care afectează formarea și progresia ulterioară a sindromului în cauză..

Narcolepsie, ce este? Potrivit cercetărilor efectuate de specialiști, narcolepsia apare atunci când există o perturbare a proceselor metabolice care apar în creier. Aceste tulburări duc la o sinteză deficitară a neuropeptidei orexin, care reglează schimbarea de la veghe la somn. Drept urmare, persoana este bântuită de atacurile celei mai puternice dorințe de a dormi..

Creierul uman este un „mecanism” complex. Chiar și Pavlov a dovedit că în creierul uman există structuri profunde responsabile de vise. De asemenea, are neurotransmițători care facilitează conducerea impulsurilor prin intermediul neuronilor. În funcționarea normală a sistemului nervos, aceste substanțe sunt responsabile pentru șederea indivizilor în stare de veghe. Odată cu deficitul lor, impulsurile de excitație nu ajung la neuroni și subiectul adoarme.

Astfel, boala considerată narcolepsie apare din cauza deficitului de neurotransmițător orexin. Lipsa producției poate duce la următoarele condiții:

- perturbări hormonale în timpul sarcinii sau în timpul alăptării;

- leziuni traumatice ale creierului;

- oboseală excesivă și tensiune nervoasă severă;

- procesele infecțioase care intră în creier.

Acești factori determină o producție afectată de orexină, ceea ce dă naștere sindromului paradoxal al tulburărilor de somn.

Potrivit unui alt concept, narcolepsia bolii poate avea o cauză autoimună. Acest lucru este confirmat de prezența limfocitelor T anormale, care sunt absente la subiecții sănătoși. Narcolepsia începe adesea după vaccinare.

Studiile viselor efectuate prin intermediul complexelor de calculatoare au arătat că persoanele care suferă de tulburarea descrisă au un debut prematur al stadiului somnului REM..

Simptome de narcolepsie

Principalele manifestări clinice în narcolepsie sunt considerate a fi o dorință irezistibilă de somn, manifestată printr-un debut brusc de somnolență (hipnolepsie). Pacienții descriu această afecțiune ca o somnolență severă, irezistibilă, care duce inevitabil la adormire, indiferent de locația pacientului. Crizele descrise adesea apar atunci când se efectuează mișcări monotone într-un mediu monoton (de exemplu, în timp ce citești, asculti prelegeri). Chiar și persoanele sănătoase pot experimenta crize de somnolență în astfel de circumstanțe, dar pacienții care suferă de narcolepsie sunt urmăriți și de „atacuri” de somn în condiții de viață intensă, de exemplu, în timp ce conduc o mașină, în timp ce mănâncă.

Frecvența crizelor hipnoleptice este caracterizată de fluctuații semnificative. Durata lor poate varia de la câteva minute la 3 ore. În același timp, este destul de ușor să trezești o persoană care se află într-un vis narcoleptic, ca și cum ar fi într-un vis normal. De regulă, după un astfel de vis, pacienții se simt odihniți și destul de viguroși, dar literalmente după câteva minute atacul poate fi repetat. De-a lungul timpului, subiecții care suferă de tulburarea descrisă se adaptează bolii lor, prin urmare, simțind somnolența caracteristică, reușesc să găsească un loc mai mult sau mai puțin acceptabil pentru a dormi..

În plus față de crize de somnolență care apar în timpul zilei, afecțiunea descrisă se manifestă și prin încălcarea viselor de noapte.

Simptomele narcolepsiei pot fi următoarele: întreruperea constantă a viselor pe timp de noapte, vise vii, insomnie, senzație de somn lipsit de trezire dimineața. Somnul slab noaptea determină o scădere a capacității de lucru și a capacității de concentrare, provoacă apariția somnolenței în timpul zilei și iritabilitate, contribuie la întărirea confruntărilor interpersonale, apariția afecțiunilor depresive, sindromul oboselii cronice.

Când adorm sau înainte de a se trezi, persoanele care suferă de tulburarea descrisă pot observa fenomene hipnagogice, cum ar fi viziuni vii, halucinații, adesea de natură negativă. Aceste fenomene sunt similare viselor care apar în timpul somnului REM. La copii, astfel de fenomene sunt considerate norma, la adulții sănătoși sunt destul de rare..

Aproximativ un sfert dintre narcoleptice au paralizie a somnului, care constă în slăbiciune musculară cu caracter temporar, care împiedică efectuarea acțiunilor voluntare. Această paralizie apare de obicei în timpul adormirii sau la trezire. Majoritatea pacienților se plâng că se confruntă cu frică extremă în starea descrisă. În același timp, hipotensiunea musculară în timpul paraliziei somnului seamănă cu poziția mușchilor scheletici în timpul somnului REM..

Narcolepsie și cataplexie, ce este? În plus, aproximativ 75% dintre narcoleptice au fenomenul de cataplexie - o pierdere paroxistică pe termen scurt a tonusului muscular, care duce la căderea individului pe fondul conservării conștiinței. De obicei, acest simptom provoacă un răspuns emoțional violent violent al pacientului..

Astfel, semnele tipice ale narcolepsiei adorm "în mișcare" (adică subiectul adoarme fără motiv) și slăbiciune musculară involuntară severă.

Există 4 tipuri de afecțiuni descrise. Forma principală a acestei tulburări este o variație clasică a narcolepsiei, care apare cu atacuri de zi cu zi de hipersomnie, cataplexie, halucinații și paralizie a somnului..

Forma secundară este considerată o varietate mai rară. Apare ca urmare a afectării creierului, a proceselor tumorale cerebrale, a sclerozei multiple, a leziunilor infecțioase ale structurilor creierului.

Forma paroxistică a afecțiunii descrise este asociată cu epilepsie. O criză paroxistică narcoleptică este un simptom care apare în timpul convulsiilor. Constă într-o adormire bruscă și cădere.

Narcolepsia fără cataplexie este, de asemenea, o variație rară a bolii. Se caracterizează prin două opțiuni de flux. Primul este că nu există cataplexie, dar există episoade de somn REM detectate prin teste de diagnostic, al doilea este că nu există cataplexie și episoade de somn REM..

Narcolepsie la copii

Afecțiunea în cauză, narcolepsia, la copii este rareori diagnosticată, drept urmare medicamentul pentru narcolepsie este prescris cu întârziere. Se consideră că narcolepsia este ereditară. Cu toate acestea, din cauza cunoașterii insuficiente a acestei tulburări, este imposibil să se numească exact factorul etiologic și natura originii sale. Prin urmare, toate ipotezele despre geneza narcolepsiei sunt doar teoretice..

Majoritatea experților sunt de acord că tulburarea descrisă apare din cauza unui deficit de orexină, care este o substanță activă, care este fundamentală în funcția de reglementare a proceselor de trezire și adormire..

Factorii care afectează prezența și severitatea unor simptome includ:

- boli ale creierului de natură infecțioasă;

- utilizarea medicamentelor care afectează sistemul nervos central, inclusiv a medicamentelor farmacopeice;

- încălcarea rutinei zilnice de somn și veghe;

Mai jos sunt principalele semne ale narcolepsiei, după ce au descoperit care la copilul lor, părinții trebuie să fie atenți.

În primul rând, copiii mici cu narcolepsie sunt leneși și inactivi. Deseori doresc să doarmă în timpul zilei, pot „adormi” după ce au mâncat sau au efectuat activități monotone. Este dificil pentru astfel de bebeluși să se trezească dimineața. Rămân somnoroși și letargici pentru o perioadă lungă de timp după trezire, sunt adesea agresivi și iritabili..

După ce ați descoperit următoarele manifestări și simptome ale narcolepsiei, tratamentul copiilor ar trebui să fie efectuat strict de către părinți..

În primul rând, o astfel de listă de semne ar trebui să includă o slăbiciune ascuțită a mușchilor care apare după o reacție emoțională violentă a copilului, căderea copilului cu o conștiință intactă.

Deci, principalele simptome clinice ale narcolepsiei sunt:

- somnolență irezistibilă în timpul zilei, care apare brusc și deseori într-un moment destul de inadecvat;

- slăbiciune bruscă care apare pe fondul emoțiilor vii (cataplexie);

- o scurtă stare de rigiditate după o trezire bruscă (paralizie);

- halucinații care apar atunci când încerci să dormi sau chiar înainte de a te trezi;

- ochii deschiși;

- trezirea nocturnă frecventă noaptea;

- incapacitatea de a se concentra pe orice;

- algia capului constant;

Pentru a vorbi despre narcolepsie nu are nevoie de toate manifestările de mai sus în același timp. Semnele enumerate se pot manifesta în diferite grade de intensitate. În acest caz, un „atribut” obligatoriu al tulburării descrise este somnolența diurnă în combinație cu unul dintre simptomele de mai sus. Pe măsură ce boala crește, se alătură și alte simptome.

Tulburarea în cauză poate afecta negativ activitatea de învățare a firimiturilor. De asemenea, poate provoca întârzierea formării fizice..

Au existat cazuri în care bebelușii diagnosticați cu narcolepsie suferă, de asemenea, de simptome de picioare neliniștite sau apnee în somn. Părinții care observă aceste manifestări ar trebui să consulte imediat un medic-somnolog pentru a efectua polisomnografie..

Cum se tratează narcolepsia - multe mame și tati sunt interesați. Astăzi, tulburarea descrisă aparține categoriei afecțiunilor incurabile. Ajutarea copiilor mici cu narcolepsie sunt similare cu cele administrate adulților.

Tratamentul cu narcolepsie

După examinarea inițială de către un neurolog pentru confirmarea sau excluderea diagnosticului de narcolepsie, pacientul este trimis spre examinare la un somnolog, care va studia în detaliu caracteristicile evoluției bolii și va efectua teste specifice.

În primul rând, se efectuează un test de cuantificare a somnolenței în timpul zilei (MSLT) și o metodă de înregistrare a semnelor vitale în timpul visării (polisomnografie). Pentru a investiga afecțiunea prin polisonografie, pacientul ar trebui să petreacă noaptea într-un cabinet specializat sub supraveghere medicală, deoarece această tehnică vizează studierea somnului de noapte. Metoda luată în considerare face posibilă detectarea încălcărilor secvenței fazelor somnului, precum și excluderea altei posibile patologii.

Testul trebuie efectuat în timpul zilei după un studiu peste noapte. Pacientul adoarme aproximativ 20 de minute. Vor exista mai multe astfel de perioade de adormire în decurs de două ore. În timp ce pacientul doarme, se înregistrează modificări ale modelului facial. Combinația metodelor de cercetare descrise permite somnologului să diagnosticheze narcolepsie.

Metodele terapeutice moderne astăzi nu pot vindeca complet afecțiunea descrisă, cu toate acestea, pot atenua semnificativ simptomele, ceea ce oferă pacientului speranța de a avea o viață normală. Măsurile de tratament, în primul rând, se bazează pe complexitatea abordării, inclusiv terapia medicamentoasă, schimbări în rutina zilnică, sprijinul celor dragi, metode de relaxare..

Persoanelor diagnosticate cu narcolepsie li se recomandă să mențină un program de somn consistent, ceea ce înseamnă că ar trebui să adoarmă și să se trezească la o anumită oră în fiecare zi. Pentru majoritatea pacienților, un program bazat pe opt ore de somn pe timp de noapte este cel mai potrivit și ar trebui să includă, de asemenea, 2 cincisprezece minute de somnuri. Pentru a îmbunătăți calitatea viselor nocturne, este necesar să se excludă utilizarea alimentelor grele, lichide care conțin alcool și cofeină, nicotină, precum și să mănânce imediat înainte de a adormi. Dacă se diagnostichează narcolepsie, pacienții trebuie să evite conducerea vehiculului. De asemenea, li se recomandă să schimbe lucrările în cazul în care condițiile sunt periculoase sau sunt în mișcare echipamente mecanice..

Medicamentul potrivit pentru narcolepsie are un efect stimulativ în timpul zilei, eliminând astfel problema somnolenței persistente. Pentru a elimina dificultățile legate de perioadele de somn REM, sunt prescrise medicamente antidepresive, care oferă organismului posibilitatea de a se odihni și de a reînvia rutina zilnică a viselor și a stării de veghe..

Tratamentul narcolepsiei, caracterizat de somnolență diurnă ușoară până la moderată, începe cu Modafinilul analeptic, care stimulează starea de veghe, nu provoacă euforie și dependență..

Dacă modafinilul nu răspunde bine la narcolepsie, se prescriu derivați de amfetamină, cum ar fi metilfenidat sau metamfetamină. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt recomandate să fie luate cu precauție extremă, deoarece au o serie de consecințe negative sub formă de contracții miocardice crescute, excitare, hipertensiune, dependență, care se pot transforma în dependență..

Utilizarea antidepresivelor triciclice, cum ar fi Imipramina, ajută la reducerea incidenței cataplexiei..

Deoarece simptomele narcolepsiei sunt cauzate de izbucniri emoționale violente, se recomandă ca narcolepticele să practice tot felul de tehnici de relaxare, inclusiv exerciții de respirație, exerciții de yoga, masaj.

Autor: psihoneurolog N. N. Hartman.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră dacă suspectați narcolepsie.!

Cum să știți dacă aveți narcolepsie și ce să faceți în acest sens

Dacă doriți să dormiți tot timpul zilei, poate acesta este un motiv pentru a vizita un neurolog.

Ce este narcolepsie

Narcolepsia este o tulburare neurologică a Narcolepsiei, Fundația Națională a Somnului, în care creierul nu poate controla somnul și starea de veghe.

Boala apare foarte rar Narcolepsie, Fundația Națională a Somnului - la o persoană din 2000-3000, la fel de des la bărbați și femei. Narcolepsia se dezvoltă în timpul adolescenței, dar poate trece neobservată mult timp. Uneori progresează rapid, pe parcursul mai multor săptămâni și, uneori, durează ani după primele semne până când simptomele devin stabile..

Care sunt simptomele narcolepsiei

Boala se manifestă diferit la diferite persoane. Unele semne sunt mai pronunțate și apar mai des, altele sunt mai slabe și foarte rare.

Principalele simptome ale narcolepsiei sunt:

  • Somnolență excesivă în timpul zilei. De obicei boala începe cu acest simptom. Persoana vrea constant să doarmă, nu se poate concentra.
  • Atacuri de somn. Pacientul adoarme oriunde, oricând. Poate să lucreze sau să vorbească și apoi să adoarmă brusc câteva minute sau chiar o jumătate de oră. Uneori, o persoană continuă să facă ceva, cum ar fi scris sau mâncat. Trezindu-se, se va simți viguros și proaspăt, dar apoi va dormi din nou.
  • Somn slab de noapte. Pacientul se trezește adesea și are coșmaruri realiste..
  • Pierderea tonusului muscular (cataplexie). Mușchii unei persoane se relaxează brusc, din cauza căruia maxilarul inferior atârnă, genunchii cataramă, vorbește indistinct. În cazurile severe, nu se poate mișca deloc. Cataplexia este de obicei declanșată de un fel de emoție puternică, fie că este vorba de bucurie sau furie, și durează de la câteva secunde la câteva minute. Dacă pacientul are acest simptom, vorbește despre narcolepsie de tip 1, dacă nu, este de tip 2..
  • Paralizie in somn. Persoana nu poate vorbi sau mișca atunci când adoarme sau se trezește. Această afecțiune durează câteva secunde sau minute și provoacă frică sau anxietate. Acest simptom apare uneori la persoanele sănătoase..
  • Halucinații. De obicei apar atunci când adorm sau se trezesc. De cele mai multe ori, oamenii cred că există un necunoscut în dormitorul lor..

Consultați un neurolog dacă observați oricare dintre aceste simptome.

De unde vine narcolepsia?

Cauza exactă a acestei boli este încă necunoscută..

Cu toate acestea, la persoanele cu narcolepsie de tip 1, creierul produce puțină hipocretină (cunoscută și sub numele de orexină), un neurotransmițător care ajută la reglarea somnului și a stării de veghe. Oamenii de știință sugerează probleme cu tribbles: Anticorpii împotriva TRIB2 cauzează narcolepsie? că deficitul se datorează atacului sistemului imunitar asupra celulelor creierului care sintetizează această substanță. Cu toate acestea, în narcolepsie de tip 2, nivelurile de hipocretină nu scad..

Cercetătorii iau în considerare alte cauze ale bolii:

Cu toate acestea, toate aceste teorii necesită confirmare..

De ce narcolepsia este atât de periculoasă?

Uneori duce la moarte: de exemplu, dacă pacientul adoarme în timp ce conduce. O persoană se poate tăia sau arde în bucătărie sau când folosește un ferăstrău sau alte instrumente.

Apar și alte dificultăți. Emoțiile intense pot provoca cataplexie și, pentru a nu o provoca, o persoană încetează contactul cu ceilalți.

În plus, persoanele cu narcolepsie sunt mai predispuse să sufere de depresie, creștere în greutate și complicații de sănătate ale depresiei și obezității..

Cum se tratează narcolepsia

Consultați un neurolog pentru a determina severitatea bolii și scrieți recomandări.

1. Luați medicamente

Narcolepsia nu poate fi complet eradicată, dar simptomele fișei de informații despre Narcolepsie pot fi controlate cu aceste medicamente.

  • Modafinil. Stimulează sistemul nervos, ameliorând astfel somnolența în timpul zilei. Medicamentul este practic non-dependent și dă un minim de efecte secundare, cum ar fi cefalee sau greață.
  • Stimulanți asemănători amfetaminei (metilfenidat, dexamfetamină). Acestea sunt prescrise dacă modafinilul nu funcționează. Au mai multe consecințe negative, cum ar fi tulburările mentale, și sunt mai susceptibile de a provoca dependență.
  • Antidepresive. Acestea ameliorează simptome precum cataplexia, halucinațiile și paralizia somnului. Aceste remedii sunt eficiente, dar au multe efecte secundare, precum impotența sau obezitatea..
  • Oxibat de sodiu. Ajută la ameliorarea slăbiciunii musculare, reduce somnolența în timpul zilei și îmbunătățește somnul pe timp de noapte. Trebuie consumat strict la timp și în niciun caz nu trebuie combinat cu alcool..

2. Schimbați-vă stilul de viață

De asemenea, medicii recomandă suplimentarea medicamentelor cu obiceiuri bune:

  • Luați pauze scurte (20-30 minute) de somn în timpul zilei. Distribuiți-le uniform în funcție de programul dvs..
  • Du-te la culcare și ridică-te la aceeași oră în fiecare zi, chiar și în weekend.
  • Nu beți cofeină sau alcool cu ​​2-3 ore înainte de culcare.
  • Nu fumați, mai ales noaptea.
  • Exersează 20 de minute în fiecare zi, cu patru până la cinci ore înainte de culcare.
  • Nu consumați alimente grase sau cărnoase înainte de culcare.
  • Pregătiți-vă dormitorul - ventilați-l și estompați-l stingând toate luminile și aparatele electrice.
  • Relaxați-vă înainte de culcare, cum ar fi să faceți o baie.
  • Dacă luați medicamente, spuneți medicului dumneavoastră. Anumite medicamente, cum ar fi medicamentele antialergice, pot provoca somnolență și trebuie înlocuite.

Caracteristici ale dezvoltării și tratamentului bolii Zhelino

Narcolepsia este o boală rară, neexplorată. Se manifestă prin adormirea bruscă, indiferent de situație și postură. O persoană poate adormi rapid în cel mai nepotrivit loc, de exemplu, în timp ce conduce o mașină sau în timp ce mănâncă. Boala trebuie distinsă de alte tulburări ale sistemului nervos, cu simptome asemănătoare narcolepsiei. De regulă, bărbații sunt mai predispuși să se îmbolnăvească.

Posibile tulburări ale somnului

Boala se referă la hipersomnii - condiții în care durata somnului crește sau există accese de somnolență în timpul zilei. O diferență importantă față de alte forme este că o persoană adoarme din mers în timpul zilei, nu se poate controla. Pacientul doarme prost noaptea - de multe ori se trezește.

În plus, în narcolepsie, așa-numitul „somn REM” - timpul viselor - apare instantaneu, iar o persoană sănătoasă experimentează inițial o perioadă de somn profund, când creierul se odihnește și nu există „vise de noapte”. Adesea, patologia este însoțită de o pierdere completă a tonusului muscular - catalepsie, din cauza căreia o persoană poate cădea în timpul unui atac sau paralizie a somnului - amorțeală după trezire, când este imposibil să mișcați membrele, întoarceți capul.

Boala misterioasă Zhelino

Ce este această boală ciudată - narcolepsie și ce motive determină o persoană să doarmă în deplasare? Termenul provine din două cuvinte grecești: „narcoză” - amorțeală și „lepsis” - a deține. Până la final, condițiile prealabile pentru dezvoltarea patologiei nu au fost clarificate.

Natura bolii și grupurile de risc

Oamenii de știință moderni sunt de acord că unul dintre motive este încălcarea sintezei hormonului orexin. Toți pacienții cu narcolepsie au avut o lipsă a acestei substanțe în lichidul cefalorahidian. Este responsabil pentru trecerea sistemului nervos de la veghe la somn. Următorii factori pot perturba producția și metabolismul neurotransmițătorului:

  • malformații fetale intrauterine asociate cu mutații genetice;
  • ereditate;
  • disfuncționalități ale sistemului endocrin al unei femei în timpul sarcinii, în special disfuncții ale glandei tiroide și consecințele acestora - hiper- și hipotiroidism;
  • leziuni cerebrale;
  • suprasolicitarea - psihologică și fizică;
  • procese infecțioase în creier;
  • Diabet;
  • boli ale glandei tiroide (87% dintre cei care suferă de hipersomnie au hipotiroidism).

Totuși, acești factori nu duc neapărat la boala Jelineau. De regulă, la persoanele care vin la medic cu o reclamație privind adormirea din mers, o altă cauză a narcolepsiei este tulburările autoimune - în sângele pacienților conținutul de limfocite T patologice depășește norma și diferă semnificativ de indicatorii analizei unei persoane sănătoase.

Există 4 forme ale bolii:

  • Primarul are, de regulă, cauze congenitale. Vârsta manifestă este de la 15 la 30 de ani. Acesta este numele timpului în care boala este mai pronunțată..
  • Forma secundară - consecințele bolilor creierului și membranelor sale.
  • Paroxistica apare pe fundalul unei leziuni epileptice.
  • Forma fără catalepsie - o varietate rară, se desfășoară fără slăbirea musculară și, uneori, fără somn REM.

Sunt expuse riscului femeilor însărcinate cu probleme de sistem endocrin sau alegeri slabe de stil de viață; persoane în a căror familie a fost observată boala; pacienți cu epilepsie sau diverse leziuni cerebrale.

Simptome de narcolepsie

Cel mai important simptom prin care se pune diagnosticul „bolii narcoleptice” este somnolența severă în timpul zilei, este aproape imposibil să o reziste, duce inevitabil la adormirea oriunde. Mai presus de toate, acest simptom se manifestă atunci când efectuați activități monotone, de exemplu, atunci când studiați în timp ce ascultați prelegeri. Cu toate acestea, exercițiile active nu sunt un obstacol - un atac apare în orice situație, o persoană poate „adormi în deplasare” oriunde. Aceste manifestări sunt observate mai des în prima jumătate a zilei, la sfârșitul după-amiezii narcolepticul dispare din starea de letargie și slăbiciune..

De îndată ce pacientul cade în somn hipnotic, începe imediat să viseze. Această perioadă durează de la 5 minute la trei ore. Puteți trezi un Jelino care suferă de boli la fel ca o persoană obișnuită care doarme. După ce se trezește, se simte mai vesel, dar acest sentiment este de scurtă durată și, în curând, face loc slăbiciunii. Există mai multe astfel de episoade pe zi..


O altă trăsătură caracteristică este că este foarte dificil pentru o persoană să adoarmă seara. Somnul noaptea este intermitent, superficial, dimineața pacientul se simte întotdeauna obosit, de parcă nu s-ar fi culcat.

Uneori se observă halucinații - vise cu ochii deschiși. Această afecțiune este tipică pentru copii, este rară la adulți..

Catalepsia înainte de a adormi este observată la ¾ din toți pacienții. Se manifestă prin slăbirea mușchilor scheletici, menținând în același timp conștiința. O persoană poate cădea, în timp ce înțelege și simte totul. Există, de asemenea, efectul opus - pacientul adoarme în mișcare, de exemplu, în timp ce merge, fără să-și dea seama ce se întâmplă. Această stare durează câteva minute, după care apare trezirea..

În ¼ o parte din narcoleptice se observă paralizie de somn - amorțeală musculară în primele minute după trezire și, uneori, înainte de a adormi. Pacientul vrea să-și miște membrele sau să întoarcă capul, dar nu reușește.

La copii, simptomele sunt similare, dar nu sunt observate imediat de către părinți, care iau semnele bolii Zhelino pentru caracteristicile unei vârste fragede. Copilul poate fi letargic, letargic, lipsit de minte, adoarme repede, mai ales după ce a mâncat. Este extrem de dificil să-l trezești dimineața; copilul, ca răspuns la astfel de încercări, este capricios sau chiar aruncă o furie. Noaptea, somnul lui este neliniștit, poate să se zvârcolească, să scoată sunete, să se trezească adesea (de mai multe ori).

Tratamentul cu narcolepsie

Dacă bănuiți o boală, ar trebui să consultați un neuropatolog sau neurochirurg. După diagnostic, în absența altor patologii ale sistemului nervos central, pacientul este trimis la un specialist mai îngust - un somnolog. El este cel care tratează narcolepsia..

Diagnostic

Pentru a identifica adevărata cauză a bolii, se efectuează următoarele măsuri de diagnostic:

  • Metoda de înregistrare a viselor (polisomnografie) - pacientul trebuie să rămână peste noapte într-o unitate medicală, unde ordinea debutului fazelor de somn este examinată folosind echipamentul.
  • Cuantificarea somnolenței diurne (abrevierea în engleză - MSLT, traducere literală - test de latență multiplă a somnului) - o persoană adoarme 20 de minute în timpul zilei, moment în care sunt înregistrate semnalele din creierul său. Pentru a exclude alte boli, acestea sunt testate de 5 ori pe zi..
  • Imagistica prin rezonanță magnetică - scanează creierul în straturi, astăzi este cea mai bună metodă pentru diagnosticarea organelor. Detectează tumorile, anomaliile structurale.

Această patologie este înregistrată folosind metodele de diagnostic instrumental descrise mai sus - polisomnografie și MSLT.

Boala trebuie diferențiată de alte patologii:

  • Sindromul Pickwick. Principalul simptom al bolii este același - o dorință irezistibilă de a dormi în timpul zilei și de a adormi în deplasare. Cu toate acestea, această patologie se caracterizează printr-o obezitate de 3-5 grade, în urma căreia diafragma este situată prea sus, provocând foamea de oxigen a corpului și somnolență anormală. După ce pacientul pierde în greutate, toate semnele bolii dispar..
  • Sindromul Kleine-Levin. Este tipic pentru o vârstă fragedă, apoi există o regresie a semnelor. O persoană adoarme în orice mediu, la trezire, experimentează crize de foame enorme și mănâncă totul. De asemenea, se observă modificări ale comportamentului - agresivitate, hiperactivitate, excitare după somn.
  • Letargie. Pacientul adoarme mult timp - de la câteva ore la câteva săptămâni. Cu o formă comatoasă, nu este posibil să-l trezești, pulsul și respirația sunt încetinite (cu narcolepsie, dimpotrivă, se observă tahicardie). De regulă, astfel de atacuri durează câteva ore, dar sunt și mai lungi în timp. Forma somnolentă de letargie poate dura până la câteva săptămâni; când este expusă la stimuli, o persoană poate fi trezită. După trezire, pacientul este monitorizat, deoarece este din nou capabil să se arunce într-un somn lung.
  • Halucinoza pedunculară a lui Lermit. Acest sindrom se caracterizează prin viziuni care apar la amurg sau cu lumină slabă. Nu se observă pierderea conștiinței și scufundarea în somn.
  • Distonie vegeto-vasculară - cu VSD, se observă slăbiciune, uneori pierderea cunoștinței pe fondul tensiunii arteriale scăzute, cu toate acestea, aceste manifestări apar destul de rar și nu sunt periodice.

Valoarea diagnosticului poate fi cu greu supraevaluată - metodele de tratament ale bolii Zhelino depind de aceasta.

Metode de tratament

Boala este pe tot parcursul vieții; astăzi este imposibil să scapi complet de ea. Cu ajutorul unei terapii bine alese, este posibilă ameliorarea celor mai neplăcute simptome - adormirea în timpul zilei, relaxarea mușchilor scheletici. În acest scop, medicul poate prescrie următoarele medicamente:

  1. „Modafinil” - un medicament care elimină atacurile de somnolență în timpul zilei, nu creează dependență. Cu toate acestea, importul acestor tablete în Rusia este interzis..
  2. „Sydnocarb” este un stimulent al sistemului nervos central. Este bine tolerat și nu provoacă dependență, emoție sau agresivitate. Ajută la depășirea senzației de oboseală, ameliorează somnolența în timpul zilei. Contraindicații - hipertensiune, sarcină, alăptare. Indopal și Meridil au, de asemenea, un efect similar. Este necesar să fiți tratați cu aceste medicamente în cure de 30 de zile, cu o pauză obligatorie de 15-20 de zile.
  3. „Melipramina” - antidepresiv, elimină atacurile de frică și depresie. Interzis femeilor însărcinate (poate provoca malformații fetale), alăptării, precum și pentru o serie de boli ale sistemului cardiovascular și tulburări mentale.
  4. „Clomipramina” este un medicament injectabil care elimină atacurile de catalepsie și anxietate. În comparație cu formele de tablete, efectul tratamentului cu acest antidepresiv este obținut mai repede.

Consecințele somnolenței în exces

Narcolepsia reduce calitatea vieții, ducând la diverse tulburări și afectează următoarele domenii:

  • Siguranță fizică. Boala se poate manifesta în orice mediu, de exemplu, atunci când vă aflați în locuri care necesită o concentrare sporită a atenției: pe o drumeție montană, când traversați drumul.
  • Sănătate mentală. Pacientul devine anxios, suspicios, frică să adoarmă tot timpul. Emoțiile negative afectează negativ sistemul nervos.
  • Starea fiziologică. Lipsa constantă de somn duce la sindromul oboselii cronice, care este însoțit de o încălcare a mai multor funcții ale corpului.
  • Relații sociale. Narcolepsia împiedică adesea dezvoltarea carierei, deoarece alții nu sunt întotdeauna gata să înțeleagă că o persoană suferă de o boală și nu doar leneși.

Aceste consecințe pot fi eliminate dacă sunt observate de un specialist, urmează instrucțiunile acestuia și tratează boala Zhelino folosind metodele disponibile.

Eficacitatea și adecvarea măsurilor preventive

Mulți suferinzi de narcoleptice folosesc remedii populare preferate, precum cafea sau băuturi energizante, pentru a se bucura dimineața. Cu toate acestea, efectul terapeutic al unor astfel de metode este aproape nul și uneori poate provoca daune. Cofeina provoacă tahicardie, care este deja observată în timpul bolii, efectul unui astfel de „remediu” este de scurtă durată și nu durează mai mult de o oră.

Potrivit recenziilor pacienților, pentru a vă proteja de răniri atunci când cădeați în timpul unui atac, la cel mai mic semn de somnolență, ar trebui să găsiți un loc mai confortabil pentru a dormi și să luați o poziție așezată..

Cu boala lui Zhelino, este extrem de important să organizați rutina zilnică - mergeți la culcare și ridicați-vă la aceleași ore, alocați timp (cel puțin 30 de minute) pentru somnul de zi.

Această boală nu este o propoziție, poți trăi cu ea, lucra cu ea, atinge obiective de viață. De exemplu, legendarul savant Leonardo da Vinci a avut boala lui Jelino. Trebuie să vă adaptați la starea dumneavoastră, să studiați caracteristicile fiziologiei dvs. și să urmați recomandările medicului.