Cauzele schizofreniei

Schizofrenia este o tulburare mentală fără un motiv extern aparent. Prin urmare, împreună cu o serie de alte boli ale psihiatriei mari, se numește boală endogenă..

Cauzele bolii au început să fie interesate de la definirea schizofreniei de către Aegein Blair ca boală independentă, la începutul secolului al XX-lea. El a subliniat postulatul principal „încălcarea unității” sferei mentale.

Observând transmiterea bolii din generație în generație într-un gen, oamenii de știință au emis ipoteza unui mecanism genetic pentru apariția acestei tulburări mentale. Persoanele cu schizofrenie au fost considerate de eugeniști defecte și improprii pentru nevoile societății. Prin urmare, au fost supuși sterilizării forțate și au intrat în programele de ucidere.

Neurofiziologii, oamenii de știință genetici și psihiatrii au identificat principalii factori patologici în debutul schizofreniei.

Următoarele puncte joacă un rol imens în patogeneza schizofreniei:

  • predispoziție ereditară;
  • dezvoltarea copilului și creșterea acestuia în perioada timpurie;
  • tulburări neurobiologice în creier;
  • relațiile socio-biologice.

Cauzele schizofreniei

Deci, să luăm în considerare parametrii dezvoltării schizofreniei în detaliu..

Predispoziția genetică este probabil cel mai recunoscut factor în schizofrenie în rândul specialiștilor. Prezența pacienților în familie și printre alte rude crește semnificativ incidența acestei boli în comparație cu oamenii obișnuiți. Și cu cât relația este mai strânsă, cu atât este mai mare riscul de a moșteni această boală..

Condițiile de viață la o vârstă fragedă joacă un rol decisiv în manifestarea bolii, dacă există o tendință la aceasta. Infecțiile în timpul nașterii, nașterea unui copil în regiunile nordice în perioada de iarnă-primăvară, ar fi contribuit la dezvoltarea bolii. Părinții reci, egoiști și lacomi care nu sunt în stare să ofere copilului căldură și dragoste, precum și reacții contradictorii la aceeași acțiune a copilului formează o atitudine contradictorie față de lumea micuței persoane..

Teoria neurofiziologică a schimbărilor cerebrale câștigă avânt în lumea modernă. Deși nu a fost identificat niciun factor specific și definit care perturbă procesele metabolice din sistemul nervos central. Interacțiunile complexe ale mediatorilor pot duce la diverse manifestări mentale, de la încântare la apatie.

Grupul de risc pentru factorii psihologici include persoanele cu unele caracteristici ale structurii psihicului; în special, cei predispuși la distorsionarea gândirii, căutarea atributelor externe, dificultăți de vizualizare, concentrarea atenției și alte caracteristici psihologice;

Factorii sociali implicați în dezvoltarea schizofreniei includ un grad ridicat de urbanizare a zonei, statutul social scăzut al unei persoane, discriminarea rasială, condițiile de viață precare și problemele familiale generale..

Activitatea provocatoare ridicată este dată de alcoolism și dependența de droguri, care deseori duc la debutul schizofreniei și la exacerbarea acesteia. Toate aceste condiții, cu excepția moștenirii, ar trebui considerate doar drept auxiliare, altfel cel puțin jumătate din populația lumii va intra în această categorie..

Schizofrenia cauzele bolii

Ipoteze și teorii pentru debutul schizofreniei se schimbă în timp. Acest lucru se datorează noilor descoperiri în medicină, biologie, biochimie, genetică și alte științe conexe..

Dacă în secolul trecut virusurile și bacteriile ar fi trebuit să fie posibile participanți la patogeneza schizofreniei, în zilele noastre tratamentul cu medicamente antivirale este considerat mai mult cazuistic decât ajutor real..

Cu toate acestea, vom lua în considerare toate ipotezele principale pentru dezvoltarea schizofreniei..

Teorii importante în originea schizofreniei:

  • Teoria moștenirii schizofreniei a fost și rămâne o pânză fundamentală pentru dezvoltarea schizofreniei. Predispoziția genetică este cea care creează un teren fertil pentru dezvoltarea acestei boli. Au fost descoperite mai multe gene despre care se crede că sunt responsabile pentru dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, analizând aceste manifestări ale schizofreniei în familiile în care unul dintre membrii săi este bolnav, medicii au ajuns la concluzia: nu este deloc necesar ca aceasta să se manifeste în generația mai tânără. Există o serie de alți factori nefavorabili care reduc stabilitatea creierului la moștenitori. Mai jos le enumerăm.
  • O serie de oameni de știință din domeniul medical sunt înclinați către ipoteza infecțioasă, referindu-se la schizofrenie ca la o boală virală. Esența teoriei este că infecțiile din timpul gestației pot duce la mutații ale genelor. Acest lucru perturbă formarea acelor structuri cerebrale care suferă în primul rând în schizofrenie. În ciuda faptului că psihiatria clasică se deplasează din ce în ce mai mult de la aceste presupuneri, există clinici psihiatrice private care oferă medicamente antivirale - ca una dintre metodele de tratare a schizofreniei..
  • Teoria autoimună a schizofreniei descrie boala ca pe o „agresiune” a corpului împotriva propriilor sale celule cerebrale. Astfel, încep să se producă anticorpi împotriva acestor celule, schimbând treptat țesutul cerebral. Această teorie are mai multă semnificație istorică în lumea modernă..
  • Teoria autointoshkatory se bazează pe detectarea anumitor conglomerate proteice cu efecte toxice în analiza fluidelor pacienților schizofrenici. Experimentele pe animale au arătat că introducerea acestor substanțe în țesutul nervos duce la întreruperea creierului. Această ipoteză nu a găsit sprijin în rândul majorității oamenilor de știință și, prin urmare, nu a fost suficient dezvoltată.
  • Teoria neurobiologică este cea mai recentă și mai avansată în prezent. Semnificația sa constă în faptul că sunt luate în considerare perturbările interacțiunilor dintre așa-numiții neurotransmițători și sensibilitatea receptorilor țesuturilor corpului la aceștia. Cea mai mare importanță aici o are creșterea sistemului dopaminic al creierului, distrugerea neuronilor serotoninergici și o încălcare a transmiterii serotoninei și a altora..
  • De asemenea, în ultimii ani, interesul pentru teoria existențială a debutului schizofreniei a crescut. Se bazează pe o astfel de schimbare în lumea interioară a unei persoane, în care percepția și comunicarea unei persoane cu lumea exterioară sunt imposibile. Conținutul interior este un autosuficient și singurul model posibil al viziunii asupra lumii. Toată atenția și energia unei persoane care suferă de schizofrenie este îndreptată spre interior și pur și simplu nu mai există putere pentru viața reală. Această ipoteză, deși nu este confirmată de experimente științifice, este foarte capabilă să ajute în activitatea psihologică a acestei categorii de pacienți..

Provoacă boala schizofreniei

Având în vedere atenția activă a omului de știință din lumea medicală asupra teoriei neurobiologice a dezvoltării schizofreniei în ultimii ani, merită să ne oprim mai detaliat asupra diferenței în activitatea diferitelor grupuri de neurotransmițători..

Neurotransmițătorii sunt substanțe biologic active care transmit un impuls între neuroni din creier. Mediatori - complexe chimice responsabile de transmiterea informațiilor din celula nervoasă către celulele tuturor organelor și țesuturilor corpului.

Proprietățile principalilor neurotransmițători:

  • acetilcolina - începe activitatea sistemului nervos parasimpatic: încetinește respirația și bătăile inimii, reduce presiunea, activează intestinele, vezica și uterul, îmbunătățește secreția glandelor, îngustează pupila, controlează mușchii, afectează starea memoriei, participă la procesele de intuiție și imaginație;
  • GABA (acid gama-aminobutiric) - duce la inhibarea sistemului nervos central, îmbunătățește circulația sângelui și metabolismul creierului, participă la procesele de memorare și învățare, scade tonusul muscular;
  • adrenalina - are un efect incitant, este responsabilă de starea de stres, frică, anxietate și alte sentimente de pericol; îngustează vasele organelor interne, crește sau scade tensiunea arterială, accelerează respirația și bătăile inimii, participă la metabolism;
  • norepinefrina - menține starea de veghe, are aceleași proprietăți ca adrenalina, dar spre deosebire de aceasta, nu reduce tensiunea arterială;
  • dopamina - este un mediator al consolidării pozitive a creierului, controlează mecanismele motivației, satisfacției, atenției și învățării;
  • serotonina - participă la bioritmurile de veghe și starea de spirit, menține tonul mușchilor netezi ai organelor interne, are un efect vasoconstrictor, menține temperatura corpului normală, reglează respirația și tensiunea arterială, este o componentă a reacțiilor alergice

Studiul structurii creierului pacienților cu schizofrenie a condus la descrierea unor diferențe în structura sistemului nervos central. De exemplu, o creștere a ventriculilor creierului la pacienții cu sindrom apato-abulic sever (scăderea voinței și epuizarea emoțiilor) sau o scădere a substanței cenușii a cortexului cerebral.

Deoarece acești indicatori sunt nespecifici și se găsesc cu un număr mare de alte boli mentale și neurologice, este foarte îndoielnic să luați acești indicatori ca criteriu pentru boală..

Puneți întrebarea în mod anonim: Anuleaza raspunsul

Cauzele schizofreniei

Schizofrenia este o tulburare mentală fără un motiv extern aparent. Prin urmare, împreună cu o serie de alte boli ale psihiatriei mari, se numește boală endogenă..

Cauzele bolii au început să fie interesate de la definirea schizofreniei de către Aegein Blair ca boală independentă, la începutul secolului al XX-lea. El a subliniat postulatul principal „încălcarea unității” sferei mentale.

Observând transmiterea bolii din generație în generație într-un gen, oamenii de știință au emis ipoteza unui mecanism genetic pentru apariția acestei tulburări mentale. Persoanele cu schizofrenie au fost considerate de eugeniști defecte și improprii pentru nevoile societății. Prin urmare, au fost supuși sterilizării forțate și au intrat în programele de ucidere.

Neurofiziologii, oamenii de știință genetici și psihiatrii au identificat principalii factori patologici în debutul schizofreniei.

Următoarele puncte joacă un rol imens în patogeneza schizofreniei:

  • predispoziție ereditară;
  • dezvoltarea copilului și creșterea acestuia în perioada timpurie;
  • tulburări neurobiologice în creier;
  • relațiile socio-biologice.

Cauzele schizofreniei

Deci, să luăm în considerare parametrii dezvoltării schizofreniei în detaliu..

Predispoziția genetică este probabil cel mai recunoscut factor în schizofrenie în rândul specialiștilor. Prezența pacienților în familie și printre alte rude crește semnificativ incidența acestei boli în comparație cu oamenii obișnuiți. Și cu cât relația este mai strânsă, cu atât este mai mare riscul de a moșteni această boală..

Condițiile de viață la o vârstă fragedă joacă un rol decisiv în manifestarea bolii, dacă există o tendință la aceasta. Infecțiile în timpul nașterii, nașterea unui copil în regiunile nordice în perioada de iarnă-primăvară, ar fi contribuit la dezvoltarea bolii. Părinții reci, egoiști și lacomi care nu sunt în stare să ofere copilului căldură și dragoste, precum și reacții contradictorii la aceeași acțiune a copilului formează o atitudine contradictorie față de lumea micuței persoane..

Teoria neurofiziologică a schimbărilor cerebrale câștigă avânt în lumea modernă. Deși nu a fost identificat niciun factor specific și definit care perturbă procesele metabolice din sistemul nervos central. Interacțiunile complexe ale mediatorilor pot duce la diverse manifestări mentale, de la încântare la apatie.

Grupul de risc pentru factorii psihologici include persoanele cu unele caracteristici ale structurii psihicului; în special, cei predispuși la distorsionarea gândirii, căutarea atributelor externe, dificultăți de vizualizare, concentrarea atenției și alte caracteristici psihologice;

Factorii sociali implicați în dezvoltarea schizofreniei includ un grad ridicat de urbanizare a zonei, statutul social scăzut al unei persoane, discriminarea rasială, condițiile de viață precare și problemele familiale generale..

Activitatea provocatoare ridicată este dată de alcoolism și dependența de droguri, care deseori duc la debutul schizofreniei și la exacerbarea acesteia. Toate aceste condiții, cu excepția moștenirii, ar trebui considerate doar drept auxiliare, altfel cel puțin jumătate din populația lumii va intra în această categorie..

Schizofrenia cauzele bolii

Ipoteze și teorii pentru debutul schizofreniei se schimbă în timp. Acest lucru se datorează noilor descoperiri în medicină, biologie, biochimie, genetică și alte științe conexe..

Dacă în secolul trecut virusurile și bacteriile ar fi trebuit să fie posibile participanți la patogeneza schizofreniei, în zilele noastre tratamentul cu medicamente antivirale este considerat mai mult cazuistic decât ajutor real..

Cu toate acestea, vom lua în considerare toate ipotezele principale pentru dezvoltarea schizofreniei..

Teorii importante în originea schizofreniei:

  • Teoria moștenirii schizofreniei a fost și rămâne o pânză fundamentală pentru dezvoltarea schizofreniei. Predispoziția genetică este cea care creează un teren fertil pentru dezvoltarea acestei boli. Au fost descoperite mai multe gene despre care se crede că sunt responsabile pentru dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, analizând aceste manifestări ale schizofreniei în familiile în care unul dintre membrii săi este bolnav, medicii au ajuns la concluzia: nu este deloc necesar ca aceasta să se manifeste în generația mai tânără. Există o serie de alți factori nefavorabili care reduc stabilitatea creierului la moștenitori. Mai jos le enumerăm.
  • O serie de oameni de știință din domeniul medical sunt înclinați către ipoteza infecțioasă, referindu-se la schizofrenie ca la o boală virală. Esența teoriei este că infecțiile din timpul gestației pot duce la mutații ale genelor. Acest lucru perturbă formarea acelor structuri cerebrale care suferă în primul rând în schizofrenie. În ciuda faptului că psihiatria clasică se deplasează din ce în ce mai mult de la aceste presupuneri, există clinici psihiatrice private care oferă medicamente antivirale - ca una dintre metodele de tratare a schizofreniei..
  • Teoria autoimună a schizofreniei descrie boala ca pe o „agresiune” a corpului împotriva propriilor sale celule cerebrale. Astfel, încep să se producă anticorpi împotriva acestor celule, schimbând treptat țesutul cerebral. Această teorie are mai multă semnificație istorică în lumea modernă..
  • Teoria autointoshkatory se bazează pe detectarea anumitor conglomerate proteice cu efecte toxice în analiza fluidelor pacienților schizofrenici. Experimentele pe animale au arătat că introducerea acestor substanțe în țesutul nervos duce la întreruperea creierului. Această ipoteză nu a găsit sprijin în rândul majorității oamenilor de știință și, prin urmare, nu a fost suficient dezvoltată.
  • Teoria neurobiologică este cea mai recentă și mai avansată în prezent. Semnificația sa constă în faptul că sunt luate în considerare perturbările interacțiunilor dintre așa-numiții neurotransmițători și sensibilitatea receptorilor țesuturilor corpului la aceștia. Cea mai mare importanță aici o are creșterea sistemului dopaminic al creierului, distrugerea neuronilor serotoninergici și o încălcare a transmiterii serotoninei și a altora..
  • De asemenea, în ultimii ani, interesul pentru teoria existențială a debutului schizofreniei a crescut. Se bazează pe o astfel de schimbare în lumea interioară a unei persoane, în care percepția și comunicarea unei persoane cu lumea exterioară sunt imposibile. Conținutul interior este un autosuficient și singurul model posibil al viziunii asupra lumii. Toată atenția și energia unei persoane care suferă de schizofrenie este îndreptată spre interior și pur și simplu nu mai există putere pentru viața reală. Această ipoteză, deși nu este confirmată de experimente științifice, este foarte capabilă să ajute în activitatea psihologică a acestei categorii de pacienți..

Provoacă boala schizofreniei

Având în vedere atenția activă a omului de știință din lumea medicală asupra teoriei neurobiologice a dezvoltării schizofreniei în ultimii ani, merită să ne oprim mai detaliat asupra diferenței în activitatea diferitelor grupuri de neurotransmițători..

Neurotransmițătorii sunt substanțe biologic active care transmit un impuls între neuroni din creier. Mediatori - complexe chimice responsabile de transmiterea informațiilor din celula nervoasă către celulele tuturor organelor și țesuturilor corpului.

Proprietățile principalilor neurotransmițători:

  • acetilcolina - începe activitatea sistemului nervos parasimpatic: încetinește respirația și bătăile inimii, reduce presiunea, activează intestinele, vezica și uterul, îmbunătățește secreția glandelor, îngustează pupila, controlează mușchii, afectează starea memoriei, participă la procesele de intuiție și imaginație;
  • GABA (acid gama-aminobutiric) - duce la inhibarea sistemului nervos central, îmbunătățește circulația sângelui și metabolismul creierului, participă la procesele de memorare și învățare, scade tonusul muscular;
  • adrenalina - are un efect incitant, este responsabilă de starea de stres, frică, anxietate și alte sentimente de pericol; îngustează vasele organelor interne, crește sau scade tensiunea arterială, accelerează respirația și bătăile inimii, participă la metabolism;
  • norepinefrina - menține starea de veghe, are aceleași proprietăți ca adrenalina, dar spre deosebire de aceasta, nu reduce tensiunea arterială;
  • dopamina - este un mediator al consolidării pozitive a creierului, controlează mecanismele motivației, satisfacției, atenției și învățării;
  • serotonina - participă la bioritmurile de veghe și starea de spirit, menține tonul mușchilor netezi ai organelor interne, are un efect vasoconstrictor, menține temperatura corpului normală, reglează respirația și tensiunea arterială, este o componentă a reacțiilor alergice

Studiul structurii creierului pacienților cu schizofrenie a condus la descrierea unor diferențe în structura sistemului nervos central. De exemplu, o creștere a ventriculilor creierului la pacienții cu sindrom apato-abulic sever (scăderea voinței și epuizarea emoțiilor) sau o scădere a substanței cenușii a cortexului cerebral.

Deoarece acești indicatori sunt nespecifici și se găsesc cu un număr mare de alte boli mentale și neurologice, este foarte îndoielnic să luați acești indicatori ca criteriu pentru boală..

Cauzele schizofreniei

Cauzele schizofreniei

Simptome negative și pozitive ale bolii

Toate simptomele schizofreniei sunt împărțite în negative, pozitive, într-un alt mod - productiv și cognitiv. Semnele clinice negative sunt cele mai caracteristice pentru stabilirea diagnosticului corect. Multe dintre ele cu o descriere completă au fost deja date mai sus. Prin urmare, acum ne vom opri pe scurt asupra fiecărui grup de simptome..

Semnele negative sunt anumite caracteristici și trăsături de personalitate pe care pacientul le pierde odată cu răspândirea bolii. Acestea includ:

  • apatie - rigiditate emoțională, indiferență, detașare completă de toate;
  • autism - izolarea pacientului, retragerea în lumea sa interioară, degradarea socială;
  • ambivalență - dualitate, scindare în sfera emoțională, sentimentul a două sentimente opuse pentru același obiect;
  • abulia - încălcarea totală sau parțială a voinței, care se caracterizează printr-o scădere semnificativă a activității, până la inacțiunea completă;
  • tulburări de gândire - paralogism, gândire perturbată, simbolism și rezonanță.

Simptomele pozitive sunt semne secundare ale bolii care au apărut în timpul dezvoltării bolii. Acestea includ:

  • idei nebunești;
  • halucinații;
  • dezorganizarea vorbirii și a gândirii;
  • depersonalizare și derealizare.

Simptomele cognitive includ depresia cu tendințe suicidare.

Simptome și semne ale schizofreniei

Simptomele și semnele schizofreniei sunt de obicei împărțite în pozitive și negative.

Simptomatologia pozitivă include acele simptome care se adaugă la imaginea de ansamblu. Ei bine, acolo, halucinații adevărate (cele care pot fi localizate în spațiu), pseudo (care apar exclusiv în capul pacientului), delir și alte „delicii” din viața schizofrenicilor. Halucinațiile pot fi auditive, vizuale, tactile, severitatea lor în momentul psihozei acute variază de asemenea de la „poate fi tolerată” la „imposibil de dormit, capul explodează”.

Vocile, de regulă, ordonează, comentează acțiunile pacientului, îl certă.

Imaginea vizuală a pacientului se poate speria, începe să se ascundă, să blocheze toate ferestrele, ușile, să se otrăvească, să fie persecutată.

Se întâmplă ca în schizofrenie să simtă mușcături de insecte inexistente, să-și rupă pielea, membranele mucoase.

Semnele negative ale schizofreniei includ schimbări ale dispoziției, depresie frecventă, frici, aceeași afectare emoțională, un fel de izolare a sentimentelor. Scăderea calităților volitive și absența completă a oricăror dorințe.

Toate aceste tulburări în dezvoltarea schizofreniei sunt exprimate treptat. Nu există salturi bruște. Aici persoana iubită comunică cu toată lumea spre dreapta și spre stânga, dar el este deja închis în sine. Totul se întâmplă fără probleme. Și, deși comportamentul schizofrenicilor este inerent imprevizibilității, brusc, brusc, din nicăieri, nici el nu va apărea..

Sentimentele în schizofrenie sunt foarte rele. Pacienții înșiși o definesc ca o piatră pe inimă, științific, se numește dor vital. Și, ca ultim pas în jos, tocmai partea de jos este plictiseala emoțională, care este foarte caracteristică pacienților cu schizofrenie.

Cel mai adesea se observă schizoide și un fel de comportament autist. Pacienții cu schizofrenie pot începe, de asemenea, unele acțiuni repetitive pentru ei înșiși, de dragul calmării, de exemplu, legănându-se pe un leagăn, mergând kilometri de-a lungul coridorului înainte și înapoi, acțiuni obsesive - mușcătura unghiilor, răsucirea nasturilor, părul, buzele mușcătoare.

Informațiile noi încetează complet să fie asimilate, deși informațiile vechi obținute înainte de debutul bolii pot fi reproduse în continuare.

Tulburarea volitivă se exprimă în hipobulia și hiperbulie..
Una este exprimată printr-o creștere a presiunii volitive, a poftei de mâncare și a libidoului, a doua - prin declinul ei, când nu vreau să mănânc, pur și simplu pentru că este așa.
Tot în viața unui schizofrenic există un fenomen de derivă. Aceasta înseamnă să nu ai planuri de viață și să-ți permiți viața bărcii să se legene pe valuri așa cum îi place.

În etapele ulterioare, apare incoerența vorbirii, incapacitatea de concentrare, afectarea memoriei. Pacienții încetează să-și monitorizeze aspectul, să-și pieptene părul, să spele rufele, să schimbe așternutul, să se spele numai atunci când amintesc de cei dragi.

Tipuri de boli

Există mai multe clasificări ale schizofreniei. În funcție de tipul de curgere, se distinge patologia cu flux continuu, recurentă (periodică) și asemănătoare blănii (paroxistică). Varianta periodică a schizofreniei se caracterizează printr-o alternanță de exacerbări și remisiuni, a căror durată este diferită. Cu tulburarea asemănătoare blănii, simptomele bolii sunt stabile, dar se modifică severitatea iluziilor, halucinațiilor și tulburărilor de mișcare.

În schizofrenia malignă sau progresivă, simptomele productive vin în prim plan: iluzii și halucinații. Acest tip de boală este mai frecvent la adolescenți și apare rar la vârsta adultă. În funcție de simptomatologia predominantă, se disting următoarele variante de schizofrenie malignă:

  • o formă simplă cu simptome negative severe. Pacienții sunt apatici, reci din punct de vedere emoțional. Tulburările vorbirii apar devreme. Se dezvoltă sindromul apato-abulic, caracterizat prin inactivitate, slăbiciune emoțională și fizică. Halucinațiile auditive sunt de scurtă durată;
  • varianta catatonică este însoțită de catatonie severă. Pacientul are o stupoare și o confuzie de diferite grade de severitate. În perioadele de catatonie, schizofrenicii îngheață într-o poziție și nu se mișcă. Li se poate acorda orice poziție, inclusiv nefiziologică. Fenomenele halucinante și iluziile sunt de natură episodică;
  • schizofrenia paranoică se caracterizează prin iluzii care nu pot fi clasificate. Prin urmare, ideile patologice emergente se pot exclude reciproc. De exemplu, un pacient poate avea iluzii de persecuție și măreție în același timp. Pentru varianta paranoică a patologiei, pseudo- și halucinațiile auditive sunt caracteristice. Tulburările catatonice sunt ușoare;
  • tulburarea hebefrenică se manifestă prin prostie și burlăciuni. Pacientul face grimase și este agitat motor. Halucinațiile și iluziile sunt rare. Sunt episodice și nu pronunțate..

Schizofrenia malignă se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă. Vorbind despre cât progresează patologia, medicii observă că după 3-4 ani apar defecte psihice severe. Sunt ireversibile.

Formulare

Primele semne de schizofrenie, prin care boala poate fi recunoscută, sunt diferite pentru formele individuale ale bolii..

  1. Forma paranoică se dezvoltă lent. În tabloul clinic, se remarcă predominanța delirului. Adică, din exterior, persoana arată complet normală, activă și binevoitoare. Cu toate acestea, cu comunicarea directă, va deveni evident că este bolnav..
  2. Forma hefrenică - dezvoltarea bolii la copii, asociată cu un comportament inadecvat. Numele categoriei formei de dezvoltare este împrumutat de la zeița tinereții - Hebe. Copilul începe să se comporte sfidător: în plus față de capriciile care sunt caracteristice periodic copiilor sănătoși, schizofrenicul demonstrează euforie nepotrivită, care poate alterna cu indiferență emoțională completă. Manifestările patologiei sunt atât de evidente încât va fi ușor să recunoaștem problema: copiii urinează în public, se străduiesc să-i atingă pe ceilalți de organele genitale. Ceea ce îi deosebește de adolescenții obraznici este lipsa lor de motiv pentru un astfel de comportament..
  3. Forma catatonică - include două etape: stupoare și agitație. Prima etapă se întâmplă mai des, de cele mai multe ori o persoană se află într-o stare înghețată, este închisă din punct de vedere emoțional și poate urma fără îndoială ordinele altei persoane. În timpul etapei de excitare, se poate observa mutismul (activitatea patologică în care pacientul tace). Adesea există un „sindrom al ultimului cuvânt” atunci când unei persoane i se adresează două întrebări cu o pauză între ele și răspunde la prima întrebare numai după ce a doua a fost exprimată..
  4. Schizofrenia simplă este o boală care se dezvoltă și se desfășoară într-o formă tipică. De obicei tabloul clinic începe cu pierderea interesului pentru viață și activitățile zilnice. Apoi manifestările negative se intensifică, o persoană își pierde treptat abilitățile: sociale, de lucru, cognitive. De obicei patologia progresează peste 12 luni..

Dacă este imposibil să se determine cu exactitate forma bolii, dar există motive să credem că schizofrenia are loc, este diagnosticată o formă nediferențiată. În acest caz, principalul lucru este să fii extrem de atent la examinarea pacientului. Dacă o persoană prezintă simptome de diferite forme sau manifestările nu sunt suficiente într-o formă, vă puteți înșela când diagnosticați schizofrenia într-o formă atipică.

Schizofrenie: clasificare

Schizofrenia poate continua continuu (cu intensificarea și creșterea simptomelor într-o stare de echilibru, fără remisie) sau paroxistică (respectiv, cu perioade de remisie). În acest din urmă caz, datorită apariției remisiunilor, schizofrenia paroxistică este similară cu psihoza maniaco-depresivă..

  • Schizofrenie malignă (sau hebefrenie). Se manifestă în principal în timpul adolescenței. Regresia comportamentală, inactivitatea și matitatea emoțională capătă relevanță. În copilărie, cursul acestui tip de schizofrenie este însoțit de o întârziere în dezvoltarea mentală, o scădere a performanței academice. Datorită gravității manifestărilor bolii, pacienții trebuie adesea să finalizeze școala cu copii sănătoși.
  • Schizofrenie lentă (schizofrenie cu progres scăzut). Se manifestă în principal în timpul adolescenței, dezvoltarea bolii durează mulți ani, schimbările personale relevante pentru boală cresc treptat. Tulburările asemănătoare nevrozei și psihopatice devin predominante..

Cursul schizofreniei paroxistice este posibil în următoarele variante:

  • Schizofrenia este paroxistică și progresivă. În special, combină un flux continuu cu un flux paroxistic. În consecință, boala în această formă se poate manifesta numai sub forma unui atac, care, la rândul său, este urmat de o remisiune lungă. Între timp, manifestările următoarelor atacuri sunt mai severe. Fiecare dintre atacuri se caracterizează prin variabilitatea sa acută, datorită căreia există o schimbare rapidă a stării generale a pacientului..
  • Schizofrenie periodică (sau schizofrenie recurentă). Boala în această formă se caracterizează prin durata și severitatea atacurilor manifestării sale. Practic, aceste manifestări acționează ca psihoze schizoafective. Există, de asemenea, perioade de remisie lungă și profundă între atacuri. Direct cu atacurile la pacienți, există o încălcare completă a percepției a tot ceea ce îi înconjoară. Această variantă a cursului schizofreniei poate fi notată în orice categorie de vârstă..

Fundamente fiziologice

Dezvoltarea bolii se bazează pe patologizarea proceselor fiziologice ale creierului, care provoacă un dezechilibru în psihic, simptomele sale productive.

Teoria dopaminei este considerată una dintre cele mai fiabile. Potrivit acesteia, schizofrenia este cauzată de nivelurile ultra-ridicate sau ultra-scăzute ale neurotransmițătorului dopamină, care este păstrat persistent pentru o lungă perioadă de timp. Dacă există prea mult din ea, atunci apar simptome productive ale tulburării: delir, halucinații, gândire dezorganizată. Dacă cantitatea sa este la un nivel scăzut, atunci predomină simptomele negative: apatie, lipsă de voință, depresie.

În plus față de dopamină, există un dezechilibru al altor mediatori: GABA, serotonină, acetilcolină, norepinefrină, glutamat.

S-a stabilit o legătură între eșecul ficatului, sistemul endocrin (în urma căruia există o încălcare a metabolismului proteinelor) și schizofrenie.

Cu toate acestea, odată cu tulburarea, nu numai echilibrul chimic este perturbat, ci și structura țesutului cerebral în sine..

Datorită metodelor de imagistică a creierului, oamenii de știință au reușit să stabilească ce se întâmplă cu creierul unei persoane cu schizofrenie. Aceste metode includ:

  • RMN;
  • CT;
  • spectroscopie;
  • RMN ponderat prin difuzie;
  • RMN ponderat prin perfuzie;
  • tomografie cu emisie de pozitroni.

În primul rând, astfel de pacienți suferă de o deficiență a proceselor neuronale. În consecință, numărul sinapselor care transmit impulsurile nervoase scade..

În al doilea rând, după cum sa dovedit, volumul de țesut cerebral la astfel de oameni este mai mic decât în ​​mod normal. Cantitatea de substanță albă și cenușă scade. Lipsa substanței albe joacă un rol major în apariția unor semne patologice de tulburare precum atenția afectată, memoria, gândirea, apatia, pierderea capacității de a-și stabili obiective și de a merge la ele.

Acest lucru se datorează faptului că substanța albă conține fibre lungi de mielină, care unesc părțile creierului. Firește, cu o scădere a volumului de substanță albă, aceste fibre devin mai mici. Comunicarea este întreruptă, perturbând, respectiv, coordonarea creierului.

S-a stabilit că în timpul pubertății, o mică pierdere de substanță cenușie este considerată normă. Problema poate apărea atunci când pierderea masei cerebrale are loc rapid.

Nu a fost încă posibil să se stabilească cauza exactă a deficitului de substanță cerebrală. Se presupune că un proces inflamator în creier poate fi cauza. Distruge conexiunile neuronale, ceea ce provoacă dezorganizarea creierului și, odată cu acesta, psihicul. Dintre factorii care contribuie la provocarea reacțiilor inflamatorii în organism, se disting neuroinfecțiile: meningita, encefalita etc..

În mod surprinzător, schimbări distructive de acest fel sunt observate în timpul cercetării chiar înainte de apariția tulburării..

Cauzele schizofreniei

Ca orice boală, mentală sau nu, există motive pentru aceasta. Cum se manifestă schizofrenia la femei și ca urmare a ceea ce se întâmplă? O boală la sexul mai slab se poate dezvolta ca urmare a unui număr de factori specifici.

Experții consideră principalele motive pentru dezvoltarea bolii:

  • Predispoziție ereditară la tulburări și boli psihice. În același timp, riscul de a dezvolta boala crește de mai multe ori dacă ambii părinți au o genă defectă. Dacă un singur părinte a avut probleme de sănătate mintală, atunci există un risc de 15% ca copilul să aibă astfel de abateri. Dacă există doi părinți, atunci probabilitatea crește la 45%.
  • Situații stresante.
  • Consumul de alcool sau droguri.
  • Condiții de viață nefavorabile.
  • Stresul copilariei timpurii.
  • În unele cazuri, psihozele încep să se dezvolte la femei după naștere, în timpul depresiei postpartum. Nașterea în sine nu este motivul apariției bolii, ele pot începe doar un proces ireversibil, aceste femei au această genă defectă de la părinți. În acest moment, la femei, sistemul hormonal începe să se reconstruiască în corp, ceea ce dă impuls dezvoltării psihozei.

Sfat! Chiar și cu cel mai corect și modern tratament, este imposibil să vă recuperați complet de schizofrenie, puteți obține doar remisie pe termen lung.

Formulare

Există mai multe tipuri de schizofrenie și mai multe forme ale bolii..

  1. Schizofrenia paranoică se caracterizează printr-o combinație de halucinații auditive cu deliruri persistente. Tulburările emoționale și volitive sunt mai puțin pronunțate.
  2. Forma hebefrenică este caracteristică adolescenței și se caracterizează prin tulburări afective predominante (inadecvarea și superficialitatea emoțiilor), imprevizibilitatea comportamentului, fragmentarea experiențelor halucinante și delirante, simplificarea emoțională, defectul volitiv și detectarea rapidă a simptomelor negative..
  3. Forma catatonică se exprimă prin tulburări psihomotorii intense sau stupoare. Negativismul și depunerea automată sunt foarte frecvente în acest caz. Posturile pretențioase persistă o lungă perioadă de timp, toate acestea sunt însoțite de halucinații vizuale vii și o înnorare visătoare a conștiinței.
  4. Schizofrenia reziduală sau reziduală este așa-numita etapă cronică, manifestată prin următoarele simptome negative:
  • zgârcenie de vorbire;
  • încălcări ale sferei volitive;
  • lipsa inițiativei și pasivității;
  • matitatea emoțiilor și scăderea activității;
  • întârzierea psihomotorie.

Schizofrenia simplă se caracterizează prin dezvoltarea progresivă, dar nu prea vizibilă a comportamentului ciudat, scăderea activității și incapacitatea de a îndeplini cerințele societății. Nu există episoade de psihoză acută în timpul formării episoadelor reziduale caracteristice.

Psihoterapie și adaptare socială

Schizofrenia privează complet o persoană de interacțiunea cu publicul, pacientul nu este capabil să creeze o familie, să lucreze eficient, să comunice cu prietenii și familia, deoarece schimbări specifice apar în sfera mentală și emoțională.

Scopul psihoterapiei și reabilitării sociale este tocmai reducerea la minimum a acestor consecințe negative..

Un psihiatru, împreună cu un asistent social și un psiholog clinic, ar trebui să fie implicați în procesul de tratament. Eficiența este asigurată de diferite tipuri de psihoterapie, în timp ce persoanele care sunt bine versate nu numai în psihiatrie, ci și în sociologie, filozofie, psihologie și teologie ar trebui să lucreze cu pacientul.

Psihologia clinică constă în examen neuropsihologic, patopsihologic, diagnosticarea personalității pacientului pentru a obține date despre funcționarea structurilor corticale ale creierului.

  1. Psihoterapia familială este relevantă pentru restabilirea armoniei, a conexiunii emoționale în familie și pentru a învăța rudele să trateze pacientul în mod corespunzător. Oamenii din jurul pacientului devin adesea ostatici ai tulburărilor mentale în timp..
  • Tulburările de dispoziție includ depresie și nevroze;
  • bolile psihosomatice sunt reprezentate de neurodermatită, astm bronșic, colită, tirotoxicoză, poliartrită, precum și hipertensiune și boala ulcerului peptic;
  • tulburări nevrotice;
  • tulburări de personalitate, reprezentate de dependența de droguri, alcoolism sau chiar o tulburare similară schizofrenică.

Scopul psihoterapiei de grup este de a ajuta la construirea contactelor sociale. În acest caz, trebuie luate în considerare semnele cognitive, negative și productive, caracteristicile și severitatea acestora. Merită luate în considerare tulburări specifice de atenție, memorie, gândire, deteriorarea potențialului energetic, apatie, negativism, izolare, precum și simptome astenovegetative, tulburări de dispoziție, halucinații și iluzii.

În majoritatea situațiilor, vizita pacientului la sesiunile de grup este problematică datorită particularităților comportamentului său și a comportamentului altor membri ai grupului, dar dacă pacientul este pur și simplu prezent în tăcere la o astfel de sesiune de psihoterapie, aceasta este deja o realizare.

Datorită psihoterapiei individuale, care implică și terapie prin artă și terapie cu auto-exprimare creativă, pacientul învață să-și înțeleagă mai bine situația, să restabilească treptat creativitatea, să creadă în sine și să se simtă ca o persoană sănătoasă.
Pentru a uniformiza fondul emoțional și a întări corpul, este important să participați la fizioterapie, balneoterapie, piscină și terapie peisagistică. Datorită acestor măsuri, efectul psihoterapiei și al medicamentelor crește.
Psihoterapia iluziei necesită participarea unui profesionist real și, în acest caz, nu ar trebui să fie de acord cu ideile delirante ale pacientului, dar, de asemenea, nu se recomandă respingerea acestora. O poziție neutră va fi cea mai eficientă..

Este necesar să fii calm cu privire la agresivitatea pacientului atunci când încerci să schimbi subiectul sau când persoana persistă în a reveni la discutarea delirului. Ar trebui discutate primele simptome concomitente ale bolii care nu au nimic de-a face cu delirul.

Acestea pot fi tulburări cognitive - tulburări de atenție, memorie și gândire

În acest caz, este foarte important să arăți compasiunea pacientului, deoarece în majoritatea cazurilor este incredibil de dificil pentru el să fie în societate, deoarece nu este înțeles și este perceput ca un nebun.

Psihoterapia halucinațiilor implică cooperarea persistentă a specialistului cu pacientul. Metodele de exprimare creativă, învățarea de a distrage atenția și analiza jurnalului unui pacient sunt eficiente..

Tratamentul bolii ar trebui să se bazeze nu numai pe dorința de a elimina complet boala, în ciuda faptului că aproape toată lumea se străduiește în acest sens. Este mai important să învățați pacientul abilitățile unei vieți satisfăcătoare în societate, în ciuda tuturor semnelor bolii.

Tipuri de tulburări schizofrenice

  1. Schizofrenia paranoică - prezența iluziilor și halucinațiilor în comportamentul și gândirea normală, temerile, ideea de a fi urmărit de cineva (în viața de zi cu zi aceasta se numește paranoia). Adesea mai târziu, pacientul devine deprimat..
  2. Catatonic - alternativ pacientul se află în una din cele două stări, înlocuindu-se reciproc: activitate fizică haotică sau agățat mult timp într-o poziție. Comportament haotic însoțit de iluzii și halucinații.

Hebefrenic - există o denaturare a gândirii, care se manifestă prin comportament prostesc, vorbăreț, rezonanță, agitație și maniere. Starea de spirit a pacientului se schimbă constant. Iluziile și halucinațiile sunt foarte rare.

Nediferențiat - combină tipurile de boli paranoide, catatonice și hebefrenice.

Rezidual - pacientul prezintă simptome ușoare pozitive.

Schizofrenia ușoară este o tulburare care începe de obicei cu pierderea sensului vieții. Treptat, simptomele negative apar sub forma unei apariții neîngrijite, a lipsei de interese și a aspirațiilor. O persoană cade în apatie, intensitatea emoțiilor este redusă la minimum, vorbirea devine mai săracă. Halucinațiile și iluziile sunt fie absente, fie ușoare.

Depresia post-schizofrenică este un fenomen observat după eliminarea diagnosticului principal.

Prognoza

În prezent, există o serie de medicamente psihotrope eficiente care ajută la menținerea unui nivel de viață social activ pentru majoritatea pacienților. Schizofrenia la femei, în general, are un prognostic destul de favorabil, deoarece se dezvoltă la o vârstă relativ matură. Tratamentul de succes este favorizat de statutul social ridicat al pacienților și de manifestarea bolii, provocată de un eveniment traumatic.

Varianta debutului bolii sub formă de psihoză acută și furnizarea rapidă de îngrijire medicală intensivă este considerată mai favorabilă pentru pacient decât dezvoltarea imperceptibilă și tratamentul tardiv cu o creștere a înstrăinării vizibile, a matității emoționale și a apatiei. Alcoolismul și dependența de droguri agravează prognosticul și mai mult.

Patogenie

Cauzele schizofreniei nu sunt pe deplin înțelese, medicilor le este greu să explice natura apariției acesteia. Manifestările somatice din copilărie diferă în multe privințe de manifestările la adulți.

Prin urmare, psihiatrii sunt prudenți în diagnosticarea înainte de pubertate. Există anumite teorii care pot explica parțial de ce apare boala.

Una dintre aceste teorii este predispoziția genetică. Potrivit oamenilor de știință și medicilor, diferite manifestări ale bolii pot fi moștenite de rude apropiate. Dacă unul dintre părinți are boala, există 10% șanse ca copilul să dezvolte aceeași problemă în viitor. Dintre gemeni sau gemeni, se observă o predispoziție genetică la boală în jumătate din cazuri. Această teorie este dovedită și de faptul că părinții sănătoși din punct de vedere mental sunt foarte puțin probabil ca un copil să dezvolte această tulburare mentală..

Disfuncțiile în producția de dopamină duc la boli. Este un hormon și neurotransmițător care are un impact direct asupra fondului emoțional al unei persoane. Dacă există unele anomalii în creier, atunci această substanță este produsă în cantități excesive, ceea ce poate duce la o supraexcitație mentală intensă sistematică. Această afecțiune are ca rezultat halucinații, paranoia, psihoză sau obsesie..

Efectele patologice ale agenților virali sunt o altă explicație a motivului pentru care apare schizofrenia. Anumiți agenți patogeni patologici sunt izolați, au capacitatea de a distruge fibrele celulelor nervoase. Cel mai faimos agent patologic este virusul herpes. Cu imunitate normală, el nu se manifestă în nimic, o persoană este doar purtătorul său. Dar dacă există perturbări în organism, virusul herpes poate duce la perturbări în funcționarea creierului. Cauzele biologice ale schizofreniei explică apariția bolii prin influența factorilor endogeni.

Primele semne ale schizofreniei

La fel ca orice altă boală, schizofrenia are primele semne căreia trebuie să le acordați atenție și să consultați un psihiatru. Semne de schizofrenie:

  1. Incapacitatea de a efectua acțiuni obișnuite, deoarece pacientul nu vede un sens evident în ele. De exemplu, nu-și spală părul, deoarece părul i se va murdări din nou;
  2. Tulburări de vorbire, care se exprimă în principal prin răspunsuri monosilabice la întrebările puse. Dacă pacientul este încă obligat să dea un răspuns detaliat, el va vorbi încet;
  3. Componentă emoțională scăzută. Chipul pacientului nu este expresiv, este imposibil să-i înțelegem gândurile, evită să-și întâlnească interlocutorul cu ochii;
  4. Concentrație scăzută pe orice subiect sau obiect de acțiune;
  5. Anhedonia se referă și la semnele timpurii ale bolii. În același timp, chiar și activitățile care anterior atrăgeau o persoană, îi dădeau minute de bucurie, devenind acum complet neinteresante.
  6. Insuficiența afectivă - se exprimă într-o reacție complet inadecvată la diferite evenimente și acțiuni. De exemplu, când vede o persoană care se îneacă, o persoană râde, iar când primește veste bună, plânge etc..

Merită să vă gândiți la boală în următoarele cazuri:

  • schimbări drastice de caracter,
  • apariția simptomelor nevrotice - oboseală persistentă, anxietate crescută, constantă
  • verificând din nou deciziile și acțiunile,
  • insomnie,
  • cosmaruri,
  • senzații vagi în corp.

O persoană predispusă la dezvoltarea schizofreniei își pierde interesul pentru viață, familie, observă o stare depresivă, devine brusc dependent de alcool, desenează imagini sumbre.

4 Diagnostic

Pacienții sunt diagnosticați pe baza reclamațiilor și a anamnezei.

Povestile persoanei însuși despre experiențele și problemele sale sunt luate în considerare. Este necesar să ascultați informațiile rudelor și martorilor oculari despre ceea ce se întâmplă cu pacientul

Unul contingent de oameni încearcă în mod deliberat să dobândească statutul de bolnav mintal. Acest lucru se face pentru a evita acțiunile în justiție. Dar simularea simptomelor unei boli reale nu este ușoară. Orice medic cu experiență va putea să-și dea seama de înșelător, astfel încât intervievarea pacientului este începutul diagnosticului și al tratamentului..

Există cazuri de afectare locală și atrofie a țesuturilor nervoase. În acest caz, o persoană va simți senzații care nu sunt cu adevărat acolo. Această afecțiune nu este asociată cu o tulburare mentală. Prin urmare, este prescris un examen neurologic pentru a identifica cauza.

Pentru diagnostic diferențial, este recomandabil să faceți o examinare completă, care include:

  • analiza clinică a sângelui;
  • examinări biochimice;
  • examinarea organelor interne;
  • analiza urinei și fecalelor;
  • tomografie;
  • screeningul medicamentelor.

Medicina psihiatrică modernă utilizează 2 sisteme pentru diagnostic precis:

  • Criteriile ICD-10;
  • Criteriile DSM.

Caracteristicile persoanelor cu schizofrenie

Termenul „schizofrenie” este cunoscut de mulți ca o descriere a persoanelor cu tulburare de personalitate multiplă. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli mintale, care afectează aproximativ 1 din 100 de persoane. Mai multe subtipuri sunt ascunse sub acest diagnostic. Schizofrenia paranoică se caracterizează prin amăgiri, pacientul consideră că este persecutat. Forma catatonică are manifestări fizice bizare. Pacienții cu schizofrenie de formă catatonică stau nemișcați mult timp sau stau, legănându-se. Viața lor poate fi pusă în pericol prin oprirea alimentelor.

Ce este schizofrenia?

Schizofrenia este una dintre tulburările care determină o serie de discuții în cercurile profesionale. O parte semnificativă a publicului larg a denaturat conceptul de boală. În primul rând, trebuie să uităm de „personalitatea despărțită”, deoarece nu are nicio legătură cu schizofrenia. Conceptul de boală poate fi tradus ca gândire divizată, dar în caz contrar, este o tulburare a multor funcții mentale: gândire, percepție, emoții. Tulburările pot afecta abilitățile motorii, trăsăturile de personalitate, capacitatea de a comunica cu oamenii, atenția, memoria. Schizofrenia se referă la boli mintale (psihoză). Boala afectează aproximativ 1% din populație, adică fiecare sută de persoane.

Schizofrenia apare cel mai adesea la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani, sexul nu contează. Unii schizofrenici se recuperează complet, în timp ce alții devin cronici. Uneori se numește „boală ⅓” deoarece aproximativ ⅓ dintre pacienți sunt vindecați, revin la viața normală, ⅓ atinge o anumită îmbunătățire, dar unele manifestări deranjează ocazional persoana, ⅓ pacienții rămân cu simptome cronice, nu răspund la tratament. Aproximativ 10% dintre pacienți se sinucid.

Schizofrenia este costisitoare din punct de vedere economic. Mulți pacienți au capacitate de lucru limitată.

Natura și cauzele schizofreniei

Cauzele schizofreniei nu sunt cunoscute. Nivelurile ridicate de dopamină se găsesc adesea în creierul pacienților; unele infecții, atacuri virale, stres, comunicări familiale slabe pot juca un rol.

Pentru a obține un răspuns la întrebarea de unde provine schizofrenia, este important să înțelegem că boala este în principal o tulburare a selectivității perceptive. Schizofrenicul percepe mult mai multe informații decât are nevoie și, pentru că nu le poate prelucra, creierul său își creează propria realitate acceptabilă.

Natura schizofreniei este o încălcare a selectivității (selectivității) percepției. Ce este? O persoană este întotdeauna influențată de mulți stimuli, dar alege doar pe cei care sunt importanți în acest moment. De exemplu, atunci când traversăm un drum, ne interesează dacă ceva circulă spre dreapta și spre stânga, dacă drumul este alunecos și cât de repede suntem. Faptul că sunt 2 persoane care vorbesc despre noi, există un coș de gunoi pe trotuar, nu ne interesează pantofii noi pe picioare, pentru că acest lucru nu are nicio legătură cu traversarea drumului. Aceasta este o protecție naturală împotriva suprasolicitării informațiilor non-critice. În schizofrenie, această protecție este încălcată - pacientul percepe totul. Creierul uman este incapabil să perceapă atât de mulți stimuli, așa că apare confuzie. În același timp, oamenii au o tendință firească de a face lucrurile în ordine, de a le înțelege. Persoana cu schizofrenie creează un anumit sistem în această confuzie - dă sens tuturor lucrurilor. Cu toate acestea, unele dintre explicațiile sale sunt ciudate din punctul de vedere al unei persoane sănătoase - vorbim despre idei maniacale..

Odată cu dezvoltarea schizofreniei, cauzele bolii includ ereditatea. Dacă ambii părinți sunt schizofrenici, riscul de a dezvolta o boală congenitală la copii este de 40%. Dar aproximativ 80% dintre pacienți nu au rude apropiate cu acest diagnostic..

Puteți obține schizofrenie în copilărie? Poate sa. Un factor de risc pentru dezvoltarea bolii copilului este afectarea fetală în perioada perinatală. Acest lucru se întâmplă cu boli ale mamei (de exemplu, epilepsie), consumul de alcool, droguri în timpul sarcinii.

La fel ca depresia, dezvoltarea schizofreniei este influențată semnificativ de condițiile biochimice din creier. Mai exact, niveluri crescute de dopamină, norepinefrină sau alți neurotransmițători (substanțe chimice care asigură comunicarea între neuronii monocatenari). Majoritatea medicamentelor utilizate în terapia bolilor scad cantitatea de dopamină din creier.

Unii schizofrenici au, de asemenea, modificări structurale în creier - de obicei camere mărite. Ține cont de influența anumitor boli virale care pot deteriora creierul, în urma cărora se poate dezvolta tulburarea.

Debutul schizofreniei poate apărea în combinație cu orice situație împovărătoare, dureri psihice (separarea unei familii, decesul celor dragi, stres sever, emigrare etc.). Declanșatoarele care pot duce la boli includ consumul de marijuana, amfetamină, halucinogene și alte droguri..

Adesea, circumstanțele negative din familie se găsesc în timpul vieții unei persoane - un impact negativ în timpul sarcinii, probleme în timpul nașterii, creșterea necorespunzătoare. Principalul factor negativ este așa-numitul. dublă legătură, o situație în comunicare atunci când mama oferă copilului două informații contradictorii - îi bate copilul pe cap, dar îl certă; spune că îl iubește, dar o face indiferent.

Prin urmare, pentru formarea schizofreniei sunt necesare 2 puncte:

  • o anumită vulnerabilitate (predispoziție, dispoziție);
  • un declanșator (stres, medicamente etc.) care activează boala.

Simptome de schizofrenie

Nu există doi schizofrenici la fel. La unii pacienți, simptomele tulburării sunt variate și expresive, la alții sunt vizibile. Semnele pot fi combinate în diferite moduri. Simptomele sunt clasificate în 2 grupuri: pozitive și negative.

Simptome pozitive

Semnele pozitive sunt halucinații, senzații care nu au niciun sprijin în realitate. Ele sunt create în capul unei persoane, cel mai adesea, vorbim despre voci. Acest grup include manii, gândirea în construcții, de asemenea fără sprijin în realitate. De regulă, aceasta este credința că cineva îl persecută pe pacient. Următorul simptom pozitiv este vorbirea dezorganizată, comportamentul lipsit de sens..

Simptome negative

Simptomele negative sunt o manifestare a emoțiilor, abulia (lipsa patologică de motivație, voință, dorințe), vorbire lentă sau aproape absentă. Grupul de simptome negative include anhedonia - o persoană nu poate experimenta plăcere, bucurie, nu există nimic care să-l facă să zâmbească.

La prima vedere, poate părea că simptomele pozitive sunt mai grave. Dar acest lucru nu este cazul. Semnele negative sunt mai greu de tratat, distanțează mai mult o persoană de lumea exterioară, provoacă o incapacitate de muncă etc. Simptomele pozitive sunt îmbunătățite cu ajutorul psihoterapiei, exercițiile speciale, cele negative necesită o abordare terapeutică complexă pe termen lung.

Simptomele trebuie să persiste cel puțin o lună pentru a diagnostica schizofrenia.

Alte simptome și modificări

Schimbări de personalitate. O persoană se poate comporta grosolan, nu se îngrijește de sine. Atenția, memoria, performanța mentală generală sunt afectate. Manifestare tipică - suspiciune, resentimente.

Emoții. Pacientul devine imprevizibil, inadecvat, starea lui de spirit alternează adesea; ambivalența este larg răspândită (lipsa unității de percepție - o persoană nu știe dacă îi place ceva sau îl urăște).

Gândire. Schizofrenicul gândește stereotip, conform propriilor sale reguli specifice. Pentru fiecare fenomen, el trebuie să găsească un fel de explicație. Un exemplu de situație: o persoană intră într-un parc, iar o ramură cade dintr-un copac lângă el. O persoană sănătoasă nu acordă atenție acestui fenomen, dar un schizofrenic efectuează un studiu al motivelor pentru care s-a întâmplat acest lucru, ajungând la singura și ireversibilă credință că este persecutat. Datorită imposibilității de a se orienta în propriile gânduri, unele dintre ele sunt considerate de către pacient ca nu ale lor - se manifestă un sentiment al prezenței gândurilor altor persoane. Există o „oprire a gândirii”.

Vorbire. Aceasta este o reflectare a gândirii, deci poate fi împrăștiată, plină de noi formațiuni, cuvinte repetate. De obicei, apariția „salatei verbale” atunci când o persoană folosește împreună cuvinte care nu au nicio legătură între ele. Schizofrenicul poate să nu mai vorbească complet (apare mutismul).

Zona socială. Probleme tipice bolii în domeniul comunicării, încrederea în sine, afirmarea de sine, depășirea agresivității. Pacientul se închide în sine, trăiește în propria sa lume.

Halucinații în schizofrenie

Halucinațiile sunt tulburări de percepție, sunt senzații fără o bază existentă.

Dacă cineva este în cameră, vorbind cu tine, îi auzi discursul - aceasta este percepția. Dacă ești singur într-o cameră și auzi vocea cuiva, aceasta este o halucinație. Dacă mergi în parc noaptea, suspectând o amenințare în fiecare sunet natural, aceasta este o iluzie (percepție distorsionată, care diferă de halucinații prin prezența unei anumite baze reale).

În ceea ce privește senzațiile, halucinațiile sunt împărțite în mai multe grupuri..

  1. Halucinațiile auditive (acustice) sunt cele mai frecvente:
  • simplu (acoasme) - fluierat, gemete, lovituri;
  • complexe - „voci” - pot comanda (halucinații urgente), sfătui (halucinații teleologice), pot reprezenta mai multe voci (halucinații antagoniste).
  1. Halucinații vizuale (optice):
  • simplu (fotom) - pete, sclipiri, scântei;
  • complex - personaje, peisaje, acțiuni; acest grup include zoopsia (animalele), macropsia (percepția obiectelor mici de către cele mari); eritropsie (lucrurile din jurul lor par roșii, aprinse), halucinații autoscopice (o persoană se vede pe sine).
  1. Halucinații corporale:
  • tactil - senzație de atingere a corpului, mâncărime;
  • cenestezic - un organ, de exemplu, un stomac, constă dintr-o piatră, este absent, este diferit; sarcină falsă (pseudokieză);
  • motor (kinestezic) - o persoană, aflată în repaus, este convinsă că se mișcă; cineva îl mișcă - aceasta este o halucinație a obsesiei;
  • verbal-motor sau halucinații ale lui Segl - o persoană simte că cineva vorbește prin gura sa;
  • grafic-motor - cineva controlează mâinile pacientului, scrie cu ei.
  1. Gust și halucinații olfactive:
  • apar adesea într-un complex (senzația că mâncarea este otrăvită, ceva miroase etc.).
  1. Alții:
  • halucinații intrapsihice sau Beylarger - cineva pune în cap sau fură gândurile pacientului;
  • inadecvat - sentimente de nepotrivire a organelor (de exemplu, o persoană este convinsă că vede cu gura);
  • negativ - pacientul nu vede ce este cu adevărat;
  • hipnogen - atunci când adormiți, este imposibil să deosebiți realitatea de somn;
  • pseudo-halucinații - o persoană își dă seama că există percepții nerealiste.

Manii și sindroame în schizofrenie

Mania este o credință eronată, nesănătoasă, care nu poate fi infirmată de niciun argument. În funcție de conținut, maniile sunt împărțite după cum urmează:

  • sindrom paranoic - o persoană ia totul pentru sine (toată lumea îl privește, calomniază, vrea să-l rănească, să-l controleze etc.); se dezvoltă o neîncredere deplină în oameni;
  • urmărire - credința că cineva urmărește o persoană bolnavă pentru a-i face rău;
  • sindrom querulant - persoana în cauză vede multe defecte în jurul său; mania se manifestă prin nemulțumiri și instrucțiuni constante;
  • emulare - se referă la gelozie; credința că partenerul are un iubit (amantă);
  • erotomanie - o persoană este convinsă că este iubită de o persoană celebră, importantă; tulburarea este adesea asociată cu încercări de a o contacta;
  • manie expansivă - supraestimare tipică, exaltare;
  • potențial suplimentar - convingerea abilităților extraordinare ale cuiva;
  • megalomanie - pacientul se percepe pe sine ca pe cineva important (de exemplu, președintele țării sau Papa);
  • mania originală - credința în propria origine nobilă;
  • manie de inventar - încrederea pacientului că a inventat ceva excepțional, necesar umanității;
  • mania reformei - încredere în capacitatea de reformare a societății;
  • mania religioasă - credințe asociate cu religia;
  • mania spațială;
  • manie depresivă - nimic nu are sens, lipsa de oportunități pentru o viață normală;
  • micromania - o persoană este nesemnificativă, nu își poate influența viața;
  • mania nihilistă - o persoană este atât de nesemnificativă încât își neagă existența.

Există 7 tipuri principale de schizofrenie - diagnostice. Dar experții indică învechirea acestei clasificări și necesitatea unei noi diviziuni. De exemplu, distribuția persoanelor cu tulburare schizofrenică în funcție de nivelul și tipul tulburării cognitive.

Cu toate acestea, în timp ce cercetările sunt în desfășurare, următoarele tipuri de boli sunt încă utilizate în psihiatrie..

F 20.0 - paranoic

Acesta este cel mai frecvent tip de psihoză schizofrenică. De obicei, persoanele în vârstă tind să se îmbolnăvească de ele (nevroză senilă). Boala se caracterizează prin simptome pozitive - manie, halucinații. Acest tip de schizofrenie se numește paranoic din cauza maniilor paranoide prezente. Pacientul se poate simți amenințat de alte persoane, gelozie intensă, persecuție etc. Perspectivele sunt relativ optimiste.

F 20.1 - hebefrenic

Este adesea detectată la tineri (aproximativ 20 de ani). Manifestările includ neglijarea îndatoririlor, utilizarea frecventă a vulgarismelor, filosofarea înțeleaptă, glume prostești, gândire ciudată, stări ciudate. O femeie sau un bărbat adult se comportă adesea ca un adolescent, comportamentul unei „persoane absolut omnisciente” este tipic pentru el. Tratamentul bolii este complex.

F 20.2 - catatonic

Aceasta este una dintre cele mai severe forme de schizofrenie. Forma catatonică este relativ rară, cu o incidență de aproximativ 1 la sută din toate cazurile. Tulburările de mișcare sunt tipice pentru acest tip. Are 2 forme - blocare și productivitate. În forma de oprire, o persoană se oprește parțial sau complet de mișcare. Dacă ridici mâna, el va rezista mult timp în această poziție. Unii schizofrenici s-ar putea să nu se miște mulți ani, dar sunt imprevizibili - pot face brusc ceva. Motivul imobilității sunt vocile halucinați care interzic mișcarea. Forma productivă se caracterizează prin activitate fizică expresivă, dezorganizată, repetarea anumitor mișcări, cuvinte sau propoziții.

F 20.3 - nediferențiat

Caracterizat printr-o combinație de simptome, nu aparține niciunui tip clasificat (de exemplu, combinație de tip hebefrenic și catatonic).

F 20.4 - depresie post-schizofrenică

Acesta este un sindrom depresiv care apare după dispariția episodului schizofrenic..

F 20.5 - rezidual

Pentru acest tip, un curs cronic tipic al bolii, însoțit de atacuri de panică, simptome negative în creștere (încetinirea activității psihomotorii, matitate emoțională, pasivitate, slăbirea voinței, contacte sociale). Acest formular nu răspunde bine la tratament.

F 20.6 - schizofrenie simplex

Acest tip poate apărea la vârsta de aproximativ 15 ani, este format în principal de simptome negative: matitate emoțională, abulia, anhedonie, tulburări de gândire. În multe cazuri, acest tip are tendința de a intra într-o formă cronică lentă..

Tratament

Pilonul principal al tratamentului cu schizofrenie îl constituie psihofarmaceuticele, de obicei din grupul antipsihoticelor (neuroleptice). Astăzi există multe medicamente cu diferite mecanisme de acțiune. Opresc halucinațiile, maniile (ori dispar sau persoana devine indiferentă față de ele), calmează sau reînvie funcțiile motorii, contracarează starea depresivă, starea de spirit maniacală, anxietatea. Unele medicamente pot fi achiziționate sub formă de depozit - se iau la fiecare câteva săptămâni.

Medicamente antipsihotice bazale

Acest grup include următoarele medicamente:

  • Levomepromazină (Tizercin);
  • Clopentixol, Zuclopentixol (Cisordinol);
  • Tirodazină (Melleril);
  • Clorpromazină (Plegmomazină).

Efecte secundare: sedare puternică, somnolență, scăderea tensiunii arteriale.

Medicamente antipsihotice intensive

Acest grup include:

  • Proclorazepină;
  • Flufenazină (Moditen);
  • Perfenazină;
  • Haloperidol;
  • Flupentixol (Fluansol).

Efecte secundare: sindromul febrei extrapiramidale (tremurături sau anxietate pot apărea în anumite momente (temporar)).

Medicamente antipsihotice atipice

Medicamentele antipsihotice atipice includ următoarele:

  • Clozapină (Leponex);
  • Sulprid (Prosulpin);
  • Risperidonă;
  • Olanzapină (Zyprexa);
  • Tiaprid;
  • Sertindol;
  • Ziprasidonă;
  • Quetiapina.

Efecte secundare: aproape niciodată nu se întâmplă.

Uneori este posibil să se prescrie medicamentele antipsihotice adecvate la prima încercare, în unele cazuri remediul eficient este determinat la a doua încercare. Dacă boala nu răspunde la terapia medicamentoasă, puteți utiliza Clozapină (Leponex, cu control al imaginii sanguine datorită posibilelor efecte secundare asupra hematopoiezei), metoda terapiei electroconvulsive, electroșocul. Deoarece schizofrenia perturbă funcționarea unei persoane în domeniile sociale de bază, pacientul are nevoie de terapie psihologică și socială suplimentară..

Scopul tratamentului și reabilitării:

  • creșterea rezistenței pacientului la stres;
  • instruire în modalități eficiente de comunicare, gestionarea cerințelor generale din mediul social;
  • prevenirea recidivelor.

Dieta recomandată

Puteți trata și influența cursul schizofreniei cu ajutorul nutriției. Dieta recomandată:

  • excludeți zahărul alb, dulciurile, folosiți numai melasă, miere;
  • excludeți făina albă și produsele din ea (glutenul este o neurotoxină cunoscută); limitează alte boabe;
  • reduceți sau eliminați carnea roșie, laptele, brânzeturile (cu excepția brânzei de vaci);
  • beți zilnic 2 litri de apă pură, neîndulcită, calmă + 2 pahare din orice ceai de plante;
  • mișcare, înot este recomandat;
  • include în dietă o mulțime de fructe proaspete, legume, fructe uscate, semințe, pește;
  • Pentru a menține pH-ul, luați zilnic 10 g de vitamina C;
  • 5-8 tablete de complex B50 (formă puternică de complex B);
  • niacină - 1000-3000 mg pe zi;
  • se recomandă și ulei de pește, ulei de semințe de in;
  • Soluția Lugol - 4 picături în apă potabilă, 1 picătură - frecați sub glanda tiroidă;
  • Betaine HCL - 3 comprimate la fiecare masă;
  • se recomandă utilizarea unui complex multimineral / vitaminic.

Prevenirea

Se poate preveni dezvoltarea bolii? Într-o oarecare măsură, da. Schizofrenia se formează ca urmare a unei combinații între o dispoziție și un declanșator care activează această tendință. Dacă nu ar exista predispoziție, declanșatorul nu ar avea nimic de asumat; dacă nu ar exista un declanșator, dependența ar rămâne latentă.

Imaginați-vă o predispoziție la boli psihotice ca un cuib subteran de viespi. Poți să te plimbi în jurul ei ani de zile, fără să știi că există pericol. Ca declanșator, imaginați-vă o sapă cu care într-o zi veți începe să rupeți pământul deasupra cuibului..

Este imposibil să influențăm predispoziția. Vorbim despre o proprietate a sistemului nervos pe care o persoană a moștenit-o, un cadru de personalitate care s-a dezvoltat în legătură cu circumstanțele vieții (în special în copilăria timpurie).

Dar declanșatorul este diferit. De regulă, incapacitatea de a face față stresului sever, lung sau scurt, este implicată în dezvoltarea bolii. Cheia este circumstanțele stresante cu care o persoană nu poate face față, anxietatea crescută, slăbirea forței - fizice și mentale.

Prin urmare, este important să cultivați capacitatea de a rezista la stres, de a reduce efectul asupra psihicului, de a îmblânzi punctele slabe (cu excepția tendinței la schizofrenie, poate fi o predispoziție la depresie, tulburări de anxietate, simptome psihosomatice).

Datele despre efectul stresului ca factor declanșator indică o incidență mai mare a schizofreniei în rândul persoanelor care au călătorit în străinătate. O limbă străină, alte greutăți au un efect dăunător asupra psihicului lor fragil. În timp ce 99% dintre oameni pot face schimbări de viață fără alte probleme, persoana predispusă dezvoltă boala. Schizofrenia este, de asemenea, mai frecventă la adolescenți; pubertatea este o povară uriașă, implicând schimbări în corp, cerințe școlare, „salturi” emoționale în prima relație.

Prin urmare, prevenirea schizofreniei (și a altor tulburări mentale) constă în faptul că o persoană cu predispoziție ereditară, persoane sensibile, instabile ar trebui să ia în considerare vulnerabilitatea crescută a psihicului lor. În practică, vorbim despre 2 domenii. Dacă sunteți o persoană predispusă la boli, cu siguranță trebuie să învățați cum să faceți față situațiilor stresante. Aceasta nu este o abilitate automată, dacă nu este transmisă unei persoane de către părinți, aceasta ar trebui să fie învățată. Cea de-a doua măsură cheie este că persoanele expuse riscului controlează psihicul lor, nu exagerează.

Fără un declanșator, schizofrenia nu va exista. Unele dintre ele nu pot fi influențate, dar multe lucruri pot fi ținute sub control prin concentrarea asupra lor..