Sindromul Munchausen: cauze, semne și manifestări, diagnostic, modul de tratare

Sindromul Munchausen este o tulburare mintală, al cărei principal simptom este simularea bolii pentru o lungă perioadă de timp. Uneori, experții atribuie boala uneia dintre formele de isterie. Pacienții se comportă astfel nu în scopul câștigului material, ci pentru a atrage atenția. Pacienții sunt gata să ia absolut orice medicament care poate dăuna doar unei persoane sănătoase; adesea se auto-mutilează, provoacă vărsături în mod artificial și mint medicilor că nu se simt bine. Ca urmare, diagnosticul de patologie devine semnificativ mai dificil, deoarece toate studiile arată că o persoană este sănătoasă. La fel se întâmplă și cu tratamentul bolii, deoarece aproape toți bolnavii refuză ajutorul unui psihiatru..

Știința cunoaște un caz în care o femeie cu sindrom a fost tratată într-un spital de aproximativ 500 de ori și în acest timp a suferit aproximativ 40 de intervenții chirurgicale complet inutile.

Conform statisticilor, tulburarea apare cu o frecvență de 0,8-9%, dar nu toate cazurile bolii sunt înregistrate oficial. În ciuda faptului că anterior doar bărbații sufereau de anomalie, acum femeile sunt cele mai susceptibile la boală (95%).

Sinonime ale bolii - nevroza Munchausen, sindromul „dependenței de spital”, un maniac care operează, un pacient profesionist.

Cauzele sindromului

Una dintre principalele cauze ale apariției bolii este considerată a fi lipsa de atenție din partea rudelor și a prietenilor. Oamenii de știință au dovedit că, în majoritatea cazurilor, boala apare la familiile monoparentale..

De asemenea, apariția și dezvoltarea bolii poate duce la o boală gravă, suferită recent sau chiar în copilărie. Acest fenomen este explicat simplu: practic fiecare părinte în timpul bolii copilului său devine mai anxios, mai amabil și mai înțelegător. Copilul începe să simtă că este cu adevărat drag, apreciat și iubit. Din acest moment, pentru a se simți îngrijit constant, copilul începe să simuleze diferite boli..

Multe tulburări psihice pot duce la sindromul Munchausen: egocentrism, stimă de sine scăzută, imaturitate emoțională, natură impulsivă și tendința de a fantezia. Toate aceste trăsături îi împiedică pe pacienți să construiască relații favorabile cu cei dragi, așa că nu le-a mai rămas decât să simuleze o sănătate precară..

Uneori, persoanele cu nevroză Munchausen încearcă să-și mărească stima de sine contactând un specialist faimos. În acest caz, pacientului îi place când toată atenția este concentrată doar asupra lui. Pentru o persoană, acest lucru devine un motiv de mândrie specială. Și dacă specialiștii nu identifică încălcările, pacientul începe să considere boala sa ca fiind cu adevărat unică, deoarece nici profesioniștii nu știu cum poate fi ajutat.

Aproape toți pacienții cu sindrom studiază cu atenție literatura medicală, urmăresc videoclipuri științifice și deseori se deranjează cu întrebări ale medicilor pe care îi cunosc. Ei cunosc simptomele și primele semne ale aproape tuturor bolilor, astfel încât devine ușor să recreezi tabloul clinic al bolii.

În plus, experții identifică un grup de următori factori predispozanți:

  • Complex de inferioritate;
  • Traumatisme psihologice în copilărie;
  • Lipsa dragostei din partea părinților
  • Agresiune sexuală;
  • Moartea unei persoane dragi;
  • Psihicul histeroid;
  • Experiențe grave și depresie în trecut;
  • Visul neîmplinit de a fi medic.

Clasificarea bolii

Boala este împărțită în 2 tipuri:

  1. Sindromul Munchausen individual;
  2. Sindromul Munchausen delegat (mai periculos).

De asemenea, oamenii de știință disting mai multe tipuri de sindrom:

  • Tipul abdominal acut. Pacientul simulează semne de durere abdominală insuportabilă: mușchii abdominali sunt tensionați, apar simptome de peritonită, dar analizele de sânge sunt în limite normale. La astfel de persoane, cea mai mare parte a pielii de pe abdomen este acoperită de cicatrici și cicatrici datorită numeroaselor proceduri chirurgicale..
  • Tipul cardiac. Pacienții „tolerează” în mod regulat angina pectorală, infarctul miocardic, fibrilația ventriculară, în timp ce ECG nu prezintă anomalii.
  • Tipul hemoragic. Pacienții au adesea sângerări naturale sau artificiale, care pot fi cauzate de anticoagulante sau tăieturi.
  • Tip de piele. O persoană începe să zgârie pielea și să-și provoace tot felul de daune. Uneori vine nu numai la o rană mică, ci și la ulcere purulente mari..
  • Tipul neurologic. Leșinul, convulsiile, migrenele, pareza și paralizia se datorează acestei boli. Pacienții simt că le este afectat creierul, necesită o intervenție chirurgicală imediată de la medici.
  • Tipul pulmonar. Potrivit pacienților, bolile bronhopulmonare și tuberculoza îi însoțesc pe tot parcursul vieții..
  • Tipul de înghițire. Pacienții înghit în mod special linguri, ace sau unghii pentru ca medicul să poată comanda o operație.
  • Tip mixt, neobișnuit. În acest caz, oamenii sunt fie simultan susceptibili la mai multe tipuri de boală, fie vin cu ceva „unic”, de exemplu, o puncție a vezicii urinare fetale la domiciliu în ultimele etape ale sarcinii.

Simptomele sindromului Munchausen

Deoarece pacienții pot simula o mare varietate de boli, simptomele „dependenței de spital” devin numeroase. De obicei, pacienții încearcă să descrie boala, al cărei tablou clinic îl cunosc cel mai bine. Ei se bazează, de asemenea, pe disponibilitatea mijloacelor cu care este posibilă simularea unei anomalii, de exemplu, dacă există un laxativ acasă, provoacă diaree.

Anterior, persoanele cu sindrom se plângeau de hemoptizie, febră, diaree și vărsături, acum asta s-a schimbat. Datorită faptului că a crescut numărul medicilor de specialități înguste, s-a extins și lista plângerilor pacienților. Dar totuși, cele mai iubite patologii rămân în continuare:

  1. Gastrită, sângerări gastro-intestinale și ulcer stomacal;
  2. Boli ale rectului;
  3. Obstrucție intestinală, apendicită;
  4. Angina pectorală, bradicardie, tahicardie;
  5. Migrenă;
  6. Leziuni ale pielii și erupții cutanate;
  7. Astm, tuberculoză;
  8. Tumori maligne de localizare diversă.

Adesea, pacienții simulează în mod repetat situații de urgență care necesită îngrijiri urgente, cum ar fi un ulcer de stomac sau un accident vascular cerebral. De asemenea, pe corpul „pacienților profesioniști” cicatricile și tăieturile sunt aproape întotdeauna vizibile, iar unii pot chiar să aibă amputat un membru sau o parte din acesta..

Când se aplică din nou la o instituție medicală, bolnavii încearcă să ascundă anamneza și să nu dea numele acelor medici unde au fost deja observați. Mai mult, pacienții merg la un specialist cât mai târziu posibil seara, deoarece consideră că în acest moment medicul nu este la fel de neatent ca după-amiaza sau dimineața. Astfel, încearcă să evite expunerea..

Simptomele alarmante ale anomaliei la adulți includ:

  • Povești miloase despre probleme de sănătate;
  • Spitalizarea frecventă a unui pacient într-o policlinică;
  • O deteriorare accentuată a stării fără motiv;
  • Indicatori normali de analize și studii, în timp ce pacientul continuă să creadă că are o boală teribilă;
  • Dorința crescută de a fi supus unei intervenții chirurgicale;
  • Simptomele unor boli complet diferite în același timp;
  • Cerințe de prescriere;
  • Conștientizare ridicată în medicină.

Portret psihologic al pacientului

Aproape toate persoanele cu sindrom Munchausen au aceleași trăsături și comportament:

  1. Arta nesănătoasă;
  2. Fantezie sălbatică;
  3. Educație decentă;
  4. Nivel ridicat de dezvoltare intelectuală;
  5. Isterie;
  6. Infantilism;
  7. Nivel inadecvat de stimă de sine;
  8. Ipohondrie;
  9. Narcisism;
  10. Masochism;
  11. Imposibilitatea adaptării în societate;
  12. Senzație de singurătate;
  13. Lipsa de atenție din partea celorlalți;
  14. Cunostinte profunde in domeniul medicinei.

Sindromul Munchausen prin reprezentant

Sindromul Munchausen prin intermediul unui reprezentant se mai numește sindrom delegat. Acesta este un tip special de patologie atunci când pacientul simulează boala nu în sine, ci la alte persoane. Acest lucru se întâmplă de obicei cu mame îngrijitoare excesiv care încearcă să-și protejeze copilul de tot ceea ce îl poate face rău. De asemenea, persoanele cu dizabilități și persoanele în vârstă pot acționa ca principalul reprezentant al bolii..

În cazul sindromului delegat, cel mai adesea se simulează diaree, vărsături, sângerări, febră, boli infecțioase, alergii, astm și otrăvire. Pentru a provoca atacuri de sănătate precară, „victimei” fie nu i se administrează medicamentele necesare pentru viață, fie invers - le pun pe periculoase sau provoacă diverse leziuni mecanice, acoperă deliberat organele respiratorii cu o pernă sau cu mâinile.

Toate aceste acțiuni ajută la recrearea unui tablou clinic cu adevărat complet al bolii și apoi - pentru a oferi primul ajutor și a deveni un adevărat erou în ochii altor persoane. Dar de multe ori un astfel de ajutor este întârziat sau efectuat incorect, ceea ce duce la moartea cuiva drag..

Semne ale bolii la copii

Dacă un copil se îmbolnăvește de sindromul Munchausen, pot fi observate următoarele semne specifice:

  • Rezultatele examinării bebelușului nu arată nicio abatere de la normă..
  • Plângerile continuă să persiste în ciuda tratamentului.
  • De regulă, diagnosticul primar este o boală rară.
  • În absența patologiei, mama consideră că diagnosticul a fost efectuat de medici necalificați; duce copilul la alt spital.
  • Simptomele bolii dispar atunci când nu există persoane dragi.
  • Părinții nu pot lăsa un copil fără atenția lor chiar și pentru câteva minute.

De obicei, principalele simptome ale bolii dispar odată cu stăpânirea vorbirii. Dacă, dintr-un anumit motiv, acest lucru nu s-a întâmplat, pacientul este îngrijorat de:

  1. Depresie;
  2. Sentiment constant de singurătate;
  3. Lipsa de grijă și atenție din partea celorlalți;
  4. Certuri în familie.

Pentru a reduce șansele unei anomalii la copii, părinții ar trebui să acorde mai multă atenție bebelușului, să-i arate că este iubit și are cu adevărat nevoie de familie și, de asemenea, să-și monitorizeze starea psihologică și fizică.

Mai multe cazuri din psihiatrie

Wendy Scott

În psihiatrie, se cunoaște un caz când o pacientă pe nume Wendy Scott a fost internată în spital de aproximativ 600 de ori în întreaga sa viață, iar în 42 de cazuri a suferit diverse operații. Femeia a descris și a descris toate simptomele bolii atât de credibil, încât nici medicii cu experiență nu au putut să nu o creadă.

Când pacientul a fost încă în stare să-și revină, ea le-a povestit medicilor ce a trăit în toți anii vieții sale. Astfel, s-a dovedit a stabili cauza reală a sănătății precare. Se pare că copilăria micuței Wendy a fost foarte dificilă: nu a simțit dragostea și grija părinților, a suferit abuzuri sexuale. Cu căldură, nu-și mai amintea decât un moment în care apendicita i s-a inflamat și a fost internată la spital. Bona care se îngrijea de copil chiar s-a îndrăgostit de fată. În acest moment, Wendy se simțea ca o persoană cu adevărat fericită. Crescând, ea putea simți totuși grija de ea însăși numai de la oamenii în haine albe. În acest moment, sindromul a început să se dezvolte.

Pacientul a reușit să învingă boala din două motive:

  • Doamna Scott a suferit atât de multe operații încât încă una ar putea fi ultima. Sănătatea pacientului a fost subminată și a devenit dificil pentru organism să facă față următoarei anestezii.
  • Câțiva ani mai târziu, femeia a găsit pe cineva care să o iubească cu adevărat și cu care să se simtă fericită. Era pisica ei, pentru care Wendy a trăit foarte mult timp..

Sindromul Munchausen delegat

Odată, mama unui copil de un an a apelat la o instituție medicală. Ea s-a plâns de sânge în urina bebelușului. Medicii au efectuat o serie de studii, au studiat analizele și au constatat de fapt prezența sângelui în urină, deși în exterior copilul nu părea bolnav. După ceva timp, în timpul examinării bebelușului, asistenta a văzut cum mama și-a străpuns degetul și a strâns sânge într-o eprubetă cu biomaterialul copilului..

S-a dovedit că femeia suferea de un tip special de boală - sindromul delegat. Adesea, astfel de îngrijiri inutile duc la dizabilități sau chiar la decesul copilului. De aceea există multe cazuri în psihiatrie când mai mulți copii sănătoși mor din aceeași mamă..

Diagnostic

Este destul de dificil să se determine patologia, deoarece „pacienții profesioniști” pot descrie toate simptomele bolii atât de fiabil încât uneori, datorită auto-hipnozei, ei chiar se rănesc fără niciun motiv.

Pentru a face un diagnostic, medicul trebuie să efectueze un sondaj și o examinare a pacientului și apoi să-l trimită la cercetarea necesară. Dacă nu a avut o singură boală somatică, atunci pacientul este diagnosticat cu sindromul Munchausen și trimis la consult la un psihiatru.

Tratamentul bolii

Cel mai adesea, pacienții cu sindromul „dependenței de spital” refuză tratamentul psihiatric, deoarece consideră că sunt psihologic complet sănătoși. Doar în cazuri excepționale, în momentul unor situații de criză, pacientul poate accepta în continuare o consultație cu un psihiatru. Acest lucru se întâmplă atunci când o persoană începe să-și simtă neputința..

De obicei, terapia sindromului este de a exclude bolile somatice. În acest caz, medicii înțeleg că pacientul nu are nevoie de operații, proceduri și medicamente inutile. O altă sarcină a medicilor este monitorizarea constantă a stării emoționale, mentale și fizice a pacientului. Este necesar un curs de psihoterapie. În plus, experții sfătuiesc să extindă cercul social, să se lase purtat de orice hobby, să mănânce bine, să renunțe la toate obiceiurile proaste și să aibă un animal de companie..

Prevenirea

Din păcate, nu există măsuri preventive pentru sindromul Munchausen. Pentru a preveni apariția bolii, experții sfătuiesc să acorde o atenție sporită copiilor, comunicând mai des cu familia și prietenii. Dar dacă nu se oferă o astfel de oportunitate, atunci medicii recomandă să ai un animal de companie pentru a nu te simți singur..

Prognoza

La prima cunoaștere a bolii, se poate părea că boala nu reprezintă o amenințare pentru o persoană, deoarece nu afectează niciun organ. Dar nu este deloc cazul. Persoanele cu sindrom nu numai că se simt singure în mod constant, dar își riscă și sănătatea din cauza tulburărilor psihice și a tratamentului inutil..

O persoană cu sindrom Munchausen are o calitate a vieții înrăutățită, probleme sociale și complicații ale multor boli:

  1. Dificultăți financiare;
  2. Pierderea unui loc de muncă;
  3. Pierderea performanței;
  4. Boli ale organelor interne, uneori handicap;
  5. Dependența de droguri și alcool;
  6. Mediu de comunicare nefavorabil;
  7. Rezultatul fatal.

Poliția poate aduce părinții la răspundere penală dacă patologia copilului a apărut din vina părinților.

Pentru a îmbunătăți viața unui pacient cu sindrom, trebuie să fiți înregistrat la un psihoterapeut și să urmați în mod regulat un curs adecvat de tratament. Uneori, pacientul trebuie să fie consultat cu alți specialiști: psiholog, neurolog, medic de familie. Acestea nu numai că vor ajuta la stabilirea unui diagnostic cu adevărat corect, dar vor prescrie și tratamentul necesar. Principalul lucru este să începeți terapia cât mai devreme posibil..

Sindromul Munchausen: minciuna care ucide

Gleb Pospelov despre o tulburare mintală unică în care pacienții vor să treacă sub cuțit

Aproape totul se întâmplă în practica unui psihiatru: intrigant, amuzant, trist, enervant. În timp, te obișnuiești cu diferite forme de nebunie. Dar există lucruri cu care este imposibil să te obișnuiești. Chiar și noi, psihiatrii, avem o frică irațională inerentă față de neînțeles, frică de acte nenaturale care încalcă bazele existenței vieții.

Vorbesc despre auto-vătămare deliberată sau provocarea deliberată de suferință celor dragi. Și este deosebit de înfricoșător atunci când este făcut de o persoană care din toate celelalte aspecte este considerată normală.

Tăiați-mă complet

Un exemplu simplu din practică. Acum câțiva ani am fost invitat la o consultație la secția chirurgicală. Am fost prezentat unui bărbat jalnic de vârstă mijlocie. Pacientul își ținea stomacul și gemu deliberat, legănându-se ca un metronom. În ochii mei erau lacrimi.
- Te rog... mă doare... Dacă mor, va fi mai rău pentru tine...
Chirurgii au zâmbit:
- Poate vei avea răbdare? Medicamentele vă vor ajuta, tăierea este opțională! Pacientul a ignorat convingerea. Treptat a apelat la amenințări; tristețea de pe chipul lui a fost înlocuită de o grimasă de furie.
- Am un număr de telefon direct al Ministerului Sănătății! Ai avut deja probleme.

Chirurgii au continuat să zâmbească. Nu a fost prima dată când l-au văzut pe pacient și, în cursul anului, a suferit operații de diagnostic de două ori. „Bolnavul” nu era deloc bolnav. S-a dovedit a nu fi un chirurg, ci un pacient psihiatric cu diagnostic de sindrom Munchausen.

În această situație, nu viața lui trebuia salvată, ci mai degrabă nervii, timpul și sănătatea medicilor. Tot ce trebuia să fac era să înregistrez în mod obiectiv starea mentală a pacientului și să ofer o opinie - pentru a proteja colegii de conflictul berii. Este inutil să descurajezi un pacient cu sindrom Munchausen. Nu se străduiește să fie sănătos. Are nevoie de o operație, vrea să fie tăiat. Sună nebunesc, dar aceasta este esența problemei. Și pacientului nu-i pasă că slujba medicului nu este tăierea, ci tratarea oamenilor. El este încrezător că operația va ajuta și simulează în mod activ durerea și starea de rău, se complace în trucuri și amenință - doar pentru a-și face drum.

„Pacientul” a înțeles acest lucru și nu a vrut să vorbească cu psihiatrul; evident că avea deja o astfel de experiență. După multe convingeri și explicații că fără examinarea mea, oricum nu ar fi operat, bărbatul a luat legătura. El m-a asigurat că are o „patologie chirurgicală”, presărată cu termeni medicali, enumerând numeroase „simptome”. Și eu și chirurgii am înțeles clar: simptomele descrise de clientul nostru sunt incompatibile reciproc. Acest om a citit clar literatura medicală, dar în unele lucruri numai medicul este competent; experiența nu poate fi înlocuită de pedagogie. Drept urmare, „suferindul” nostru a fost externat după un examen de comisie, cu o recomandare pentru tratament de către un psihiatru. Deși abia a mers la el. Astfel de oameni vin rar la noi singuri. Se confruntă în principal cu chirurgi, mai rar cu terapeuți. Psihiatrii sunt dușmanul persoanelor cu această tulburare. Povestea pe care tocmai am spus-o este destul de obișnuită. Cel mai rău este încă să vină. Dar mai întâi, mă voi gândi mai detaliat la ceea ce este „sindromul Munchausen”.

În memoria baronului M.

De ce se numește o tulburare mintală? Sindromul Munchausen nu este o boală, este o tulburare falsă în care o persoană se preface că este bolnavă, exagerează sau provoacă în mod artificial simptome ale bolii în sine pentru a fi supus unui examen medical, tratament, spitalizare, intervenție chirurgicală și altele asemenea. Sindromul este numit după un personaj din operele literare ale lui Rudolf Erich Raspe (1737–1794) (și deloc o persoană istorică reală - un ofițer de cavalerie rus din secolul al XVIII-lea de origine germană, baronul JKF von Munchausen!).

Termenul „sindrom Münchausen” a fost inventat de endocrinologul și hematologul englez Richard Asher în 1951, când a descris pentru prima dată în Lancet comportamentul pacienților care tind să inventeze sau să provoace simptome dureroase. Această boală are sinonime: sindromul „bolnavilor profesioniști”, „dependenței de spital”, „tulburării de imitare”. În clasificarea ICD-10, sindromul este clasificat la rubrica „Cauzând sau simulând intenționat simptome sau dizabilități de natură fizică sau psihologică - așa-numitele încălcări false”.

Cine minte și de ce

Motivele acestui comportament nu sunt încă pe deplin înțelese. Explicația general acceptată este că boala prefăcută permite acestor pacienți să primească atenția, îngrijirea și sprijinul psihologic de care au nevoie, dar sunt suprimate din diverse motive. Sindromul Munchausen este o tulburare mentală limită. Seamănă cu tulburarea somatoformă (când senzațiile dureroase reale sunt cauzate de factori traumatici) prin faptul că plângerile se bazează pe o problemă mentală.

Dar diferența cheie este că pacienții cu sindrom Munchhausen falsifică în mod deliberat simptomele unei boli fizice. Aceștia simulează în mod constant diferite boli și se mută adesea de la spital la spital în căutare de tratament. Nu degeaba o persoană cu un stereotip similar de comportament în diferite țări în argou este numită „un pacient profesionist”, „un purice de spital”... Cu toate acestea, acest sindrom nu poate fi redus la o simplă simulare. Cel mai adesea, este inerent personalităților isterice cu emoționalitate crescută. Sentimentele lor sunt superficiale, instabile, reacțiile emoționale sunt demonstrative și nu corespund cauzei care le-a provocat. În loc să se confrunte cu conflictul, preferă să se îmbolnăvească și să se ascundă de problemă, câștigând atenție, simpatie, îngăduință, iar alții își asumă responsabilitățile, ceea ce este destul de satisfăcător pentru pacienții imaginați. Astfel de tipuri isterice se disting prin sugestibilitate crescută și auto-hipnoză, prin urmare pot descrie orice. Când un astfel de pacient este internat la spital, el poate copia simptomele colegilor săi de cameră. Acești pacienți sunt de obicei destul de inteligenți și plini de resurse; nu știu doar să simuleze simptomele bolii, dar înțeleg și tehnicile de diagnostic. Aceștia pot „gestiona” medicul și îl pot convinge de necesitatea examinării și tratamentului intensiv, inclusiv a operațiilor grave. Ei înșeală în mod deliberat, dar motivațiile și nevoia lor de atenție sunt în mare parte inconștiente. Vârsta „Münghausen” nu are limite clare și poate varia foarte mult. Cantitativ, „münchhausen” reprezintă de la 0,8 la 9% dintre pacienți. Kirillova L. G., Shevchenko A. A. și colab. Același sindrom Baron Munchausen și Munchausen. Kiev - International Neurological Journal 1 (17) 2008.

Cum să recunoașteți un simulator?

În viziunea clasică a psihiatrilor, un simptom important al sindromului este un flux continuu de plângeri neverosimile legate de starea de sănătate, dureri chinuitoare care sfâșie întregul corp, deseori cu cerințe insistente pentru o operație chirurgicală care să fie vindecată. Richard Asher a identificat trei tipuri clinice principale ale sindromului:

1. Tipul abdominal acut (laparotomofilia) este cel mai frecvent. Se notează semne externe ale „abdomenului acut” și urme ale laparotomiilor anterioare sub formă de numeroase cicatrici. Baronii se plâng de dureri abdominale severe și insistă asupra unei intervenții chirurgicale imediate. Examinările diagnostice suplimentare indică absența patologiei acute. Dar, în cazul refuzului operației imediate, pacienții care se zvârcolesc de durere pot părăsi instantaneu spitalul pentru a putea fi internați în alt spital cu „stomacul ascuțit” în aceeași noapte. Unii pot înghiți obiecte străine (linguri, furci, cuie etc.) pentru a obține operația. Trebuie remarcat faptul că durerea isterică poate fi foarte dificil de distins de durerea fizică. Prin urmare, medicii, care au dificultăți în a determina cauza exactă, decid adesea să opereze simulatorul.
2. Tipul hemoragic (sângerări isterice). Pacienții prezintă periodic sângerări din diferite părți ale corpului. Uneori, sângele animalului și tăieturile aplicate cu pricepere pot fi utilizate pentru acest lucru, ceea ce dă impresia de daune naturale. Pacienții sunt internați la spital cu plângeri de „sângerări foarte severe, care pun viața în pericol”. Acesta este tipul de stigmatici.
3. Tipul neurologic. Pacienții imaginați dezvoltă simptome neurologice acute (paralizie, leșin, convulsii, plângeri de dureri de cap severe, modificări neobișnuite ale mersului). Uneori, acești pacienți necesită o intervenție chirurgicală pe creier. Din motive evidente, „Munchausen” încearcă să nu meargă de două ori la același spital. Se duc la diferite spitale de zeci și uneori de sute de ori! De aceea, în numeroase țări occidentale, în multe clinici, numele „baronilor” sunt incluse într-o listă specială de fraudatori, cu care medicul ambulanței poate verifica întotdeauna.

Sindromul Munchausen: ce este și de ce se numește delegat

Cei care au urmărit seria Sharp Objects sunt probabil deja familiarizați cu această tulburare mentală: eroina tocmai a avut o manifestare clasică a sindromului Munchausen. A căutat boli la copii sănătoși, a inventat-o ​​pentru vindecare.

De fapt, în cinematografie, literatură și texte muzicale, puteți găsi adesea menționarea acestei tulburări. Cu toate acestea, în viața reală, este extrem de rar.

  1. Ce este sindromul Munchausen
  2. Cum este
  3. Sindromul Munchausen delegat
  4. Exemplu interesant

Ce este sindromul Munchausen

Pentru prima dată, au aflat despre sindrom de la psihiatrul britanic Richard Asher. El a venit cu ideea de a numi bolile mintale în cinstea baronului, căruia îi plăcea foarte mult să inventeze și să spună diferite povești. În lucrările sale științifice, Asher a scris despre oameni care tind să-și atribuie boli pe care nu le au.

Unii au provocat chiar în mod deliberat simptome și semne timpurii ale bolii. Cel mai uimitor lucru este că li s-au prescris chiar și medicamente și au avut intervenții chirurgicale complet inutile. Când medicii au încercat să-i convingă să se răzgândească, au negat complet starea lor sănătoasă..

Cum este

În medicină, această patologie se numește de obicei tulburare falsă. În total, Asher a identificat 3 tipuri de pacienți cu sindrom Munchausen: abdominal acut, hemoragic, neurologic. Primul se găsește cel mai adesea în practica medicală. De ce abdominal? Astfel de pacienți se plâng de dureri acute în cavitatea abdominală, li se pare că este nevoie urgentă de a îndepărta apendicita și de a efectua o intervenție chirurgicală pe o serie de alte organe.

Al doilea tip de oameni se rănește intenționat pentru a provoca sângerări. Leziunile sunt atât de grave încât pot fi fatale. Iar al treilea tip suferă de dureri de cap frecvente, paralizie, mers distorsionat, mișcare a mâinilor și chiar convulsii. În total, există aproximativ 1,5-2% dintre pacienții cu acest sindrom din toți bolnavii mintali.

Munchausenii nu vor doar să atragă atenția asupra lor. Este mult mai complicat. O persoană poate avea alte tulburări și boli în fundal, iar sindromul Munchausen este un „bonus” suplimentar. Dar se întâmplă și invers: oamenii sunt complet sănătoși, nu au schizofrenie sau psihoză, sindromul Munchausen este singura lor patologie.

În rândul oamenilor de știință, există opinia că tulburarea falsă își are originea din copilărie. Traumele psihologice pe termen lung, lipsa de îngrijire, dragostea și atenția la vârsta adultă sunt transformate și amintesc de ele însele. O persoană caută de ce a fost lipsită și cere această compensație de la medici.

Sindromul Munchausen delegat

Există, de asemenea, sindromul Munghausen delegat. Nu privește personal pacientul, ci alte persoane: o persoană caută diferite boli de la prietenii, rudele, cunoscuții și colegii săi. Cel mai adesea acest lucru se aplică femeilor care inventează afecțiuni la copiii lor și vizitează medicii cu ei literalmente în fiecare lună. Astfel cred ei că au grijă de copil, dar de fapt, atenția primită de la medic de către copilul lor este delegată. Această supra-protecție poate deveni periculoasă pentru bebeluș, deoarece sănătatea sa suferă de medicamente și pastile inutile..

Din păcate, tulburarea mimică nu este bine înțeleasă de oameni de știință și medici, deoarece sunt foarte puțini pacienți. Specialiștii adesea nu pot diagnostica cu precizie din cauza lipsei de informații despre sindrom. Astfel de pacienți nu sunt de obicei internați în clinicile de psihiatrie. Dacă se prescrie un tratament, atunci aceasta este psiho-farmacoterapia, care nu este deosebit de eficientă..

Există părerea că o persoană însuși trebuie să vrea să fie vindecată, altfel toate eforturile sunt în zadar. Cu toate acestea, șansa de a scăpa de sindromul Munchausen este una din milion.

Exemplu interesant

În practica medicală, există un caz interesant cu un rezident din Londra. Wendy Scott a suferit de o tulburare falsă de câțiva ani. A suferit aproximativ 40 de intervenții chirurgicale complet inutile și câteva sute de spitalizări. Este uimitor că medicii și profesorii au crezut tot ce a spus despre simptome și afecțiuni..

Wendy a fost vindecată numai datorită unei alte operații, care a presupus complicații reale, nu fictive. Fata se temea atât de mult de moarte și de a-și lăsa pisica, încât a încetat să mai inventeze simptome, un motiv de boală și să meargă la medic.

În acest moment, astfel de cazuri cu final fericit sunt prea puține pentru a vorbi despre succes și progres în tratament. În practica medicilor domestici, persoanele cu sindrom nu sunt deloc găsite, deoarece nimeni nu poate pune diagnosticul corect. Dar comunitatea științifică este deja îngrijorată de această problemă și continuă să colecteze informațiile necesare despre sindromul Munchausen..

Sindromul Munchausen

Sindromul Munchausen este o abatere caracterizată printr-o simulare talentată a unei afecțiuni sau prin provocarea artificială a apariției simptomelor bolii pentru a fi supus spitalizării, examinării sau intervenției chirurgicale. Astăzi, motivele acestui comportament nu sunt pe deplin înțelese. Explicația tradițională pentru factorii care dau naștere sindromului Munchausen spune că acționarea simptomelor cu adevărat imperceptibile permite acestor indivizi să primească sprijin, să simtă grija și simpatia de care le lipsește disperat. Sindromul în cauză are și alte nume - sindromul dependenței de spital sau un pacient profesionist, imitând o încălcare.

Cauzele apariției

Așa cum s-a menționat mai sus, un factor comun care provoacă sindromul Munchausen este nevoia individuală de îngrijire, care nu poate fi satisfăcută altfel..

Experții spun că majoritatea pacienților cu tulburare de imitare au fost crescuți de un singur părinte, care, din cauza circumstanțelor, nu a putut să răspundă pe deplin nevoilor copilului lor. Unii „Munchausen” au fost crescuți în familii complete, dar au crescut într-o atmosferă de răceală emoțională, detașare și neatenție față de nevoile unui copil emoțional.

Catalizatorul sindromului Munchausen poate fi o boală persistentă care a tuns copilul în copilărie. Când copilul s-a îmbolnăvit, a simțit o transformare bruscă în atitudinea celor apropiați de propria sa persoană. Copilul a primit acel sentiment lipsit de siguranță a îngrijirii, a simțit o nevoie personală și o semnificație pentru ceilalți, devenind centrul atenției părinților, precum și personalului medical. O astfel de experiență a provocat apariția unui model comportamental și de gândire incorect - subconștientul copilului a prins rădăcini în relația bolii cu un sentiment de semnificație personală pentru cei dragi.

Toți pacienții diagnosticați cu sindromul Munchausen au caracteristici comune: egocentrism, stimă de sine tremurată, infantilism emoțional, fantezie, tulburare de identitate și impulsivitate. Aceste caracteristici împiedică pacientul să creeze o intimitate profundă stabilă. Relațiile cu rudele sunt distruse sau nu aduc satisfacție spirituală. Dorul de îngrijire, apropierea umană, persoanele care suferă de sindromul analizat încep să introducă o opțiune alternativă - „forțată”, obligând rudele să-și arate îngrijorarea din cauza presupusei lor deteriorări a stării de sănătate. În acest fel, el caută doar să obțină satisfacerea nevoilor personale..

Motivul acestei afecțiuni poate fi ascuns și în nevoia de a crește stima de sine contactând specialiști eminenți. Dacă diagnostichează boala și prescrie terapie, atunci pentru persoanele cu sindrom Munchausen, aceasta este o scuză pentru mândrie, deoarece este tratat de cei mai buni. Dacă medicii nu stabilesc un diagnostic, susținând că o persoană este sănătoasă, atunci acesta este un motiv de cenzură a lucrătorilor medicali pentru neprofesionalism, subliniind unicitatea, complexitatea măsurilor de diagnostic și, în consecință, tratamentul bolii lor. În ambele cazuri, „Munchausen” se reprezintă ca indivizi curajoși cu o soartă dificilă și oameni cu experiență în materie medicală.

Persoanele care suferă de sindromul Munchausen studiază scrupulos literatura medicală de specialitate. Ei sunt bine versați în clinică și în caracteristicile evoluției bolii simulate, astfel încât sunt capabili să reconstruiască destul de exact tabloul clinic al patologiei, care îi deosebește de pacienții cu alte tulburări isterice..

Semne

Deoarece imaginarul „Munchausen” poate acționa o mare varietate de boli, simptomele „tulburării mimice” devin numeroase. Cel mai adesea, pacienții încearcă să simuleze boala, simptomele de care sunt bine conștienți. În plus, se bazează pe resurse care îi vor ajuta să simuleze o boală, de exemplu, luând un laxativ, acționează diareea..

Sindromul Munchausen afectează la fel de des pe jumătatea frumoasă și pe fiii lui Adam. Se manifestă în principal într-un stat adult, dar se întâmplă și la cetățenii mici.

Cele mai populare patologii pentru simularea simptomelor la simulanți sunt:

- gastrită, ulcer gastric și sângerări;

- disfuncție a rectului;

- încălcări ale ritmului miocardic;

Nu este neobișnuit ca simulatoarele să acționeze în mod repetat în caz de urgență medicală, cum ar fi un accident vascular cerebral. În plus, diferite tăieturi și cicatrici pot fi adesea văzute pe corpul lor; unii "pacienți profesioniști" pot să nu aibă parte a unui membru din cauza amputării.

În timpul celei de-a doua vizite la policlinică, pacienții imaginați încearcă să ascundă anamneza, fără a numi numele acelor medici pe care i-au contactat anterior. Mai mult, ajung la programare la sfârșitul acestuia, deoarece cred că medicul va fi mai puțin atent, încercând astfel să evite expunerea. La urma urmei, sindromul Munchausen, ce este această boală? Aceasta este o afecțiune care constă în simulare deliberată, prin urmare, persoanele care suferă de sindromul descris au o serie de semne care indică boala și anume:

- povești jalnice despre o tulburare de sănătate;

- vizite frecvente la spitale și spitalizări;

- pe fondul testelor normale de laborator, pacienții susțin în continuare că au o boală teribilă;

- deteriorare bruscă, nerezonabilă;

- dorință crescută de intervenție chirurgicală;

- prezența simultană a simptomelor unor afecțiuni complet diferite;

- cerințe de prescriere a medicamentelor farmacopee;

- conștientizare ridicată în medicină;

Sindromul Munchausen nu se manifestă întotdeauna numai la o persoană care simulează simptome în sine, adesea pacienții pot inventa boli la cei dragi. Această variație a sindromului se numește sindrom delegat. Apare în principal la mame îngrijitoare excesiv care încearcă să-și protejeze copilul de orice situații potențial periculoase.

Odată cu versiunea delegată a bolii, acestea apar cel mai adesea cu prezență de diaree, sângerări, febră, afecțiuni infecțioase, alergii, vărsături și otrăvire la cei dragi. Pentru a provoca atacurile bolii, simulatoarele pot să nu ofere „victimei” medicamentele necesare, să provoace daune mecanice și să planteze medicamente periculoase. Astfel de acțiuni ajută la crearea celui mai complet tablou clinic pentru a oferi apoi asistență și apar ca un adevărat temerar în ochii mediului.

Tratament

Adesea, „pacienții profesioniști” refuză terapia deoarece sunt convinși de adecvarea lor mentală.

Tratamentul sindromului Munchausen constă de obicei în excluderea bolilor de natură somatică. Următoarea etapă este controlul constant asupra stării emoționale a pacientului, a stării sale psihofizice. Este necesar un curs de psihoterapie. De asemenea, terapeuții recomandă extinderea cercului de interacțiune socială, având un hobby sau un animal de companie, urmând o dietă rațională și eliminând obiceiurile proaste..

Este posibil să se corecteze tiparele de comportament numai atunci când Munchausen a fost prins într-o simulare sau a vizitat voluntar un psihoterapeut, dându-și seama că a fost complet împotmolit într-o minciună. Tratarea simulanților nu este o sarcină ușoară, necesitând răbdare și timp.

Exemplele sindromului Munchhausen pot fi citate după cum urmează: simulatoarele îndeplinesc adesea condiții urgente care necesită intervenție chirurgicală urgentă. Medicina modernă cunoaște un caz în care o pacientă care suferea de sindrom de dependență spitalicească a primit tratament de spitalizare de aproximativ 500 de ori, timp în care a suferit aproximativ 40 de intervenții chirurgicale absolut nejustificate.

Astfel, îngrijirea specializată este de obicei limitată la diagnosticarea și excluderea în timp util a patologiilor corporale, prevenirea farmacoterapiei, proceduri medicale inutile și intervenții chirurgicale. În sindromul proxy, sarcina principală de a menține sănătatea psihofizică a „victimei” este izolarea acesteia.

Prognoza nu este considerată deosebit de favorabilă. De-a lungul timpului, persoanele care suferă de afecțiunea descrisă dezvoltă probleme sociale și financiare, calitatea vieții se deteriorează și apar complicații reale ale bolilor, ducând deseori la dizabilități. În plus, simulatorul poate deveni ineficient..

Autor: psihoneurolog N. N. Hartman.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. La cea mai mică suspiciune a prezenței sindromului Munchausen, asigurați-vă că consultați medicul.!

Ce este sindromul Munchausen și cum să-l recunoaștem

Pretenția de a fi bolnav este, de asemenea, o boală.

Cu acest sindrom, deși indirect, prin poveștile altora, probabil toată lumea.

O mamă care îi apucă inima și cheamă o ambulanță ori de câte ori fiul ei mare încearcă să se mute și să înceapă o viață independentă. Un pensionar care ocolește în fiecare zi toți medicii clinicii în deplină încredere că este bolnav cu o duzină de boli deodată, iar medicii pur și simplu nu vor să-l trateze. O tânără care refuză să meargă la serviciu și stă pe gâtul părinților ei pentru că „totul doare” și nu poate suporta 8 ore la birou.

Toți sunt victime posibile ale unei tulburări mintale cu numele romantic sindrom Munchausen..

Ce este sindromul Munchausen

Medicii numesc această boală mintală sindromul Munchausen simulativ. Adică una în care o persoană simulează simptomele unei anumite boli fizice: angina pectorală, alergii, boli ale tractului gastro-intestinal sau chiar cancer. Și o face atât de atent, încât el însuși începe să creadă că este bolnav.

Boala și-a luat numele de la numele baronului Munchausen - faimosul mincinos, ale cărui fantezii păreau atât de detaliate și de credibil (cel puțin pentru el însuși) încât era imposibil să nu crezi în ele.

O persoană cu sindrom Munchausen nu numai că minte despre cum se simte. Se poate răni singur sau se poate răni pentru a-și face suferința să pară cât mai credibilă. Sau modificarea testelor, de exemplu prin adăugarea de murdărie și fluide străine în probele de urină.

Dacă cei din jur nu simulează și nu prezintă neîncredere, „Munchausen” este sincer ofensat, devine scandalos și agresiv. El poate schimba la nesfârșit medicii în căutarea cuiva care îi va oferi în cele din urmă diagnosticul dorit..

Sindromul Munchausen poate fi confundat cu hipocondria. Dar există o diferență importantă între ele. Dacă cu ipohondria o persoană își face griji despre sine, atunci cu sindromul Munchausen obiectivul principal sunt cei din jurul său. Spectacolul este realizat în mai multe moduri pentru ei.

De unde vine sindromul Munchausen?

Trei versiuni ale sindromului Munchausen sunt în general acceptate astăzi..

1. Consecința lipsei de atenție și îngrijire în copilărie

Mai mult, un defect critic. Această tulburare se dezvoltă adesea pe fondul unui traumatism mental odată sever. De exemplu, prin abuz în copilărie sau neglijarea totală a nevoilor copilului.

O astfel de persoană a învățat: a rămâne fără atenție, simpatie, milă este ca moartea. Prin urmare, el simulează boala pentru a răsturna cel puțin în acest fel porțiunea necesară de îngrijire și căldură pentru sine..

Din păcate, pur și simplu înconjurați Munchausen cu grijă nu va ajuta. Acest sindrom este o tulburare mentală deja formată și persistentă..

Cel mai adesea sindromul Munchausen afectează femeile cu vârste cuprinse între 20-40 de ani și bărbații necăsătoriți cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani.

2. Consecința supraprotecției în copilărie

Există unele dovezi că persoanele care au avut multă durere în timpul copilăriei sau adolescenței sunt mai susceptibile de a dezvolta sindromul Munchausen..

Ca adulți, ei asociază amintirile din copilărie cu sentimentele de îngrijire și sprijin. Așa că încearcă să readucă acel sentiment de siguranță pretinzând că sunt bolnavi.

3. Simptom al altor tulburări psihice

Această tulburare este strâns legată de alte tulburări de personalitate - anxietate, narcisist, antisocial (sociopatie) - și vorbește despre o boală mentală generală.

Cum să recunoaștem sindromul Munchausen

A face acest diagnostic este o sarcină destul de dificilă. Motivul se află în simularea, minciunile și rezervele pe care pacientul le învelește starea.

Cu toate acestea, unele simptome care fac foarte probabil să sugereze sindromul Munchausen există încă în sindromul Munchausen (tulburare factitivă):

  1. Istoric medical conflictual. Există plângeri de simptome, dar examinarea și testele nu confirmă prezența vreunei afecțiuni fizice.
  2. Persoana a fost surprinsă simulând teste sau încercând să se îmbolnăvească: de exemplu, a fost observat că frecă murdărie în rană. Sau, să spunem, ia medicamente care pot provoca simptome ale unei anumite afecțiuni.
  3. Simptomele sunt observate cel mai adesea atunci când pacientul nu este observat. Persoana poate vorbi despre leșin sau convulsii, dar întotdeauna „s-a întâmplat noaptea” sau „ieri”.
  4. Tratamentul nu duce la rezultate și face să se suspecteze că pacientul pur și simplu nu îndeplinește prescripția medicului.
  5. Istoric bogat al cererilor de ajutor. Bărbatul a ocolit deja zece medici în diferite clinici, dar nu a fost ajutat nicăieri.
  6. Cunoștințe medicale extinse: o persoană scoate termeni și cită descrieri ale bolilor din manualele medicale.
  7. Tendința de a fi de acord cu ușurință cu orice fel de intervenție chirurgicală și wellness.
  8. Eforturi pentru a primi tratament internat: „este mai convenabil în spital decât acasă”.
  9. Medicul observă probleme mentale probabile la pacient.

Deja 1-2 simptome sunt suficiente pentru a suspecta sindromul Munchausen. Și dacă există 3 sau mai multe dintre ele, atunci diagnosticul devine aproape evident. Cu toate acestea, fiecare caz necesită o abordare și un diagnostic individual..

Cum să ajute pe cineva cu sindromul Munchausen

Aceasta este o sarcină și mai dificilă decât a pune un diagnostic. Majoritatea victimelor sindromului Munchausen refuză să admită că au o problemă mentală. Și, în consecință, nu vor să participe la soluția sa.

Cu toate acestea, recunoașterea problemei este un pas necesar. Dacă nu este acolo, experții recomandă sindromul Munchausen absolut tuturor medicilor care au Munchausen, pentru a minimiza contactele cu acesta. Acest lucru se datorează faptului că relația dintre medic și pacient trebuie să se bazeze pe încredere. Dacă medicul nu este sigur că o persoană îi respectă recomandările, nu poate continua tratamentul..

Membrii familiei și prietenii Munchausen joacă un rol important în această etapă. Sarcina lor este de a ajuta cu ușurință o persoană să-și realizeze starea și să fie de acord că aceasta trebuie corectată..

Tratamentul suplimentar pentru sindromul Munchausen este psihoterapia. Specialistul, folosind diverse tehnici, va încerca să schimbe gândirea și comportamentul pacientului pentru a-l ajuta să scape de gândurile obsesive legate de boală și de propria sa inutilitate.

Sindromul Munchausen

Sindromul Munchausen este o tulburare mentală limită care se manifestă prin simularea persistentă a diferitelor boli. Scopul simulării nu este beneficiile materiale, ci atenția celorlalți. Pacienții cu sindrom Munchausen mint medicii, iau medicamente inutile, provoacă vărsături artificial, auto-vătămare, etc. Diagnosticul tulburării este foarte dificil, deoarece pacienții merg tot timpul la medici diferiți, ascund istoricul medical și refuză cu încăpățânare simularea. Tratamentul sindromului Munchausen este, de asemenea, dificil, pacienții refuzând categoric ajutorul psihiatric. De regulă, asistența se limitează la detectarea timpurie a simulării, evitând proceduri și operații inutile.

  • Cauzele sindromului Munchausen
  • Simptomele sindromului Munchausen
  • Sindromul Munchausen prin reprezentant
  • Diagnosticul și tratamentul sindromului Munchausen
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Sindromul Munchausen este o tulburare mentală limită, una dintre soiurile de isterie. Se manifestă prin simularea persistentă a diferitelor boli. A fost descris pentru prima dată în 1951 de endocrinologul și hematologul britanic Richard Asher. Sindromul Munchausen și-a luat numele de la legendarul baron Munchausen, cunoscut pentru abilitatea sa de a inventa povești incredibile. Pentru o vreme, numele a fost folosit pentru a se referi la toate tulburările simulatoare, dar ulterior interpretarea sa a devenit mai restrânsă. Acum, sindromul Munchausen este numit doar o formă extremă de simulare, în care imitarea bolii devine principalul lucru în viața pacientului..

De-a lungul vieții, pacienții se întâlnesc cu mulți medici diferiți. Un caz a fost înregistrat atunci când un pacient cu sindrom Munchausen a suferit aproximativ 40 de operații abdominale inutile și a fost tratat internat de aproximativ 500 de ori în diferite clinici. Anterior, se credea că sindromul Munchausen se dezvoltă mai des la bărbați, dar acum psihiatrii cred că femeile sunt mai predispuse să se îmbolnăvească. Probabil, pacienții cu sindrom Munchausen reprezintă 0,8-9% din numărul total de pacienți care solicită ajutor în instituțiile medicale. Tratamentul acestei patologii este efectuat de specialiști în domeniul psihiatriei..

Cauzele sindromului Munchausen

Motivul dezvoltării sindromului Munchausen este nevoia de îngrijire și atenție, pe care pacientul nu o poate satisface în alte moduri. Psihiatrii cred că mulți pacienți cu sindrom Munchausen au crescut în familii monoparentale, unde un părinte nu avea rezervele și oportunitățile de a satisface nevoile bebelușului pentru un sentiment de apropiere și securitate. Unii pacienți au avut atât tată, cât și mamă, dar au crescut într-o atmosferă de răceală, respingere și neatenție față de nevoile emoționale ale copilului..

Potrivit experților, impulsul pentru apariția sindromului Munchausen este o boală gravă pe care pacienții au suferit-o în copilărie. Când copilul s-a îmbolnăvit, atitudinea părinților s-a schimbat dramatic. Copilul a simțit lipsa de îngrijire și siguranță, și-a simțit nevoia și importanța pentru ceilalți, fiind în centrul atenției părinților și personalului medical. Acest lucru a contribuit la formarea unui model patologic de gândire și comportament: „pentru a te simți îngrijitor, pentru a te simți important și necesar, trebuie să te îmbolnăvești”.

Pacienții cu sindrom Munchausen se caracterizează prin stimă de sine neregulată, egocentrism, imaturitate emoțională, tendința de a fantezia, probleme de identitate și comportament impulsiv. Aceste caracteristici nu permit pacientului cu sindrom Munchausen să creeze o intimitate profundă și stabilă. Relațiile cu persoane apropiate (membrii familiei părintești, partener, copii) sunt fie distruse, fie nu aduc satisfacție interioară. Flămânzi de îngrijire și apropiere, pacienții cu sindrom Munchausen încep să folosească o modalitate alternativă, „forțată” de a-și satisface propria nevoie, simulând o anumită boală..

Un alt motiv pentru simulare este necesitatea creșterii stimei de sine, apelând la experți renumiți. Dacă medicii diagnosticează o boală și încep să trateze un pacient cu sindrom Munchausen, acesta devine un motiv de mândrie, „nu oricine mă tratează, ci cel mai bun”. Dacă specialiștii recunosc un pacient ca fiind sănătos, el are un motiv să dea vina pe medici pentru lipsa de profesionalism, pentru a sublinia unicitatea și complexitatea diagnosticării și tratării bolii sale. În ambele cazuri, un pacient cu sindrom Munchausen se prezintă ca o persoană eroică cu o soartă dificilă și o persoană cu experiență în medicină..

Pacienții cu sindrom Munchausen studiază cu atenție literatura medicală specială. Ei sunt bine conștienți de simptomele și caracteristicile evoluției bolii simulate, prin urmare, spre deosebire de pacienții cu alte tulburări isterice, recreează foarte exact tabloul clinic al bolii. IQ-ul este normal. Uneori, pacienții cu sindrom Munchausen au o educație bună, dar, din cauza imaturității psihologice, a comportamentului inadaptativ și a tendinței de a rămâne într-o lume fantastică, nu pot lua o poziție socială demnă. Unii pacienți rătăcesc.

Simptomele sindromului Munchausen

Pacienții pot simula orice boală somatică, mai rar mentală. Alegerea unei boli este determinată de conștientizarea pacientului cu privire la manifestările clinice ale unei anumite afecțiuni patologice, posibilitățile de simulare a simptomelor obiective (de exemplu, prezența anticoagulanților pentru a provoca sângerări sau laxative pentru a induce diaree) și disponibilitatea medicilor cu un anumit profil..

În studiile asupra sindromului Munchausen, descrierile febrei simulate de etiologie necunoscută, hemoptizie, vărsături și diaree predomină, totuși, psihiatrii observă că în prezent, datorită creșterii numărului de specialiști cu profil îngust, lista bolilor simulate s-a extins. De exemplu, dacă există un cabinet dermatolog nu departe de un pacient cu sindrom Munchausen - pacientul poate simula simptomele unei boli de piele, dacă pacientul poate obține cu ușurință o întâlnire cu un cardiolog - are simptome de infarct miocardic etc..

Mulți pacienți cu sindrom Munchausen simulează în mod repetat situații de urgență, de exemplu, perforarea ulcerului gastric și alte probleme similare care necesită intervenție chirurgicală urgentă. Un număr mare de cicatrici pot fi găsite pe corpul pacienților cu sindrom Munchausen. Unii au amputat un deget sau un membru. În prezența dovezilor externe ale vizitelor multiple la instituțiile medicale, pacienții ascund istoricul și încearcă să nu menționeze medici specifici pentru a evita expunerea.

Adesea, pacienții cu sindrom Munchausen vizitează un medic la sfârșitul schimbului sau apelează o ambulanță noaptea. Unii pacienți încearcă să aleagă specialiști tineri, fără experiență - acest comportament reduce riscul de expunere (un medic neexperimentat sau obosit poate să nu acorde atenție neconcordanțelor din povestea pacientului sau să interpreteze greșit simptomele, confundând o simulare cu o imagine reală a bolii). Altele, dimpotrivă, vin să vadă „luminile medicinii” pentru a-și câștiga reputația de pacienți cu un caz incredibil de dificil. Dacă apar suspiciuni, ambii neagă categoric simularea. Posibile manifestări de agresiune.

Sindromul Munchausen prin reprezentant

Sindromul Munchausen printr-un sindrom Munchausen reprezentativ sau delegat este un tip de tulburare mintală în care pacienții simulează boala nu în sine, ci la o altă persoană. Reprezentanții sunt de obicei copii mici, mai rar vârstnici și cu dizabilități. În toate cazurile, victima este o persoană care nu poate spune altora despre acțiunile pacientului. Sindromul Munchausen delegat este mai frecvent la mame. Mai rar, soțiile persoanelor cu dizabilități, asistentele din secțiile de pediatrie și asistentele care îngrijesc persoanele cu dizabilități în instituții specializate suferă de această tulburare..

De obicei, pacienții cu sindrom Munchausen delegat simulează sângerări, vărsături, diaree, boli infecțioase, febră, sufocare, alergii, otrăvire și sindrom de moarte subită a sugarului. Pentru apariția simptomelor corespunzătoare, pacienții cu sindrom Munchausen folosesc diverse tehnici: administrarea victimei medicamente inutile sau nedministrarea celor necesare, depășirea dozei de medicament, obstrucționarea respirației prin acoperirea gurii și nasului cu mâinile, o pernă sau o pungă de plastic, întârzierea deliberată a apelului la o ambulanță etc..

Astfel de acțiuni permit pacienților cu sindrom Munchausen delegat să recreeze o imagine a stării grave a victimei și apoi să ia anumite măsuri pentru a o salva pentru a arăta ca un erou, un salvator și o persoană îngrijitoare în ochii altora. Faptele violente repetate afectează negativ starea mentală și sănătatea fizică a copiilor pacienților cu sindrom Munchausen. Simularea poate duce la deces sau boli medicale cronice.

Datorită imaginii unui „salvator altruist”, sindromul Munchausen delegat rămâne nediagnosticat mult timp. Oamenii din jurul lor tac în legătură cu suspiciunile lor, pentru că nu pot dovedi nimic, le este frică să greșească și să fie acuzați de calomnie. Dacă un alt angajat sau membru al familiei decide în continuare să exprime suspiciuni, pacientul cu sindrom Munchausen delegat interpretează astfel de acțiuni ca persecuție rău intenționată, ia poziția victimei, îi ajustează pe alții în consecință și primește beneficii suplimentare, fiind din nou în centrul atenției.

Diagnosticul și tratamentul sindromului Munchausen

Diagnosticarea prezintă dificultăți semnificative, deoarece pacienții sunt bine familiarizați cu simptomele bolilor simulate și imită extrem de convingător diferite condiții patologice. Diagnosticul sindromului Munchausen se face pe baza rezultatelor examinării și a datelor suplimentare de cercetare, indicând absența patologiei somatice. În procesul de diagnostic, medicii trebuie uneori să contacteze instituțiile medicale în care un pacient cu sindrom Munchausen a fost tratat anterior, restabilind independent un istoric obiectiv al vieții și bolii pacientului. În mai multe țări occidentale, ele creează chiar baze de date speciale cu datele unor astfel de pacienți, dar această măsură nu este întotdeauna eficientă, mai ales atunci când simulează condiții de urgență..

Pacienții cu sindrom Munchausen refuză de obicei tratamentul psihiatric direct. O excepție este condițiile acute de criză, în care pacientul începe să se simtă neajutorat și încearcă să găsească în mod deschis sprijinul unui psiholog sau psihiatru. Îngrijirea specializată pentru sindromul Munchausen, de regulă, se limitează la diagnosticul calificat, excluderea în timp util a patologiei somatice, prevenirea procedurilor inutile, operații și farmacoterapie. Cu sindromul Munchausen delegat, cea mai importantă sarcină este izolarea victimei pentru a-și păstra sănătatea fizică și mentală..