Sindromul Tourette

Sindromul Tourette (boala) este o tulburare determinată genetic a sistemului musculo-scheletic central care se manifestă la orice vârstă și se caracterizează prin ticuri multiple motorii („motorii”) și cel puțin un vocal („vocal”, „sunet”), care apare de multe ori în timpul zile.

De obicei, sindromul Tourette apare la copii și adolescenți cu vârsta sub 20 de ani. În ciuda faptului că boala are 4 ori mai multe șanse de a fi diagnosticată la băieți, manifestările sindromului Tourette la fete apar mai devreme.

Cauze

Printre cele mai frecvente cauze ale apariției tulburării, se disting și câțiva factori prenatali:

  • toxicoză severă la începutul sarcinii;
  • traume în timpul nașterii;
  • prematuritatea copilului;
  • hipoxie fetală;
  • administrarea de medicamente pentru o femeie însărcinată;
  • boli care apar cu o creștere a temperaturii;
  • dependențe ale viitoarei mame: fumat, alcoolism, dependență de droguri.

Factorii de mai sus pot duce la dezvoltarea bolii, dar nimeni nu oferă o garanție că patologia va apărea în mod necesar.

Cât de frecventă este boala?

Sindromul Tourette este mult mai frecvent decât cred mulți oameni, deoarece afectează aproximativ 1 din 100 de persoane.

Simptomele încep de obicei în jurul vârstei de șapte ani și devin cele mai pronunțate în timpul adolescenței.

Băieții sunt mai predispuși să sufere de sindromul Tourette decât fetele. Nu este clar de ce este așa.

Simptomele sindromului Tourette

Există două tipuri de căpușe:

Ticurile motorii sugerează mișcarea. Acestea includ:

  • Zvâcnind mâinile sau capul
  • Clipește
  • O schimbare bruscă a expresiilor faciale
  • Zvâcnirea gurii
  • Ridicare din umeri

Ticurile vocale includ:

  • Coaja sau țipăt
  • Tuse
  • Gemu
  • Repetarea a ceea ce spune altcineva
  • Ţipăt
  • Inspiră
  • Înjurături

Căpușele pot fi simple sau complexe. Un tic simplu afectează una sau mai multe părți ale corpului, cum ar fi clipirea ochilor sau schimbarea expresiilor faciale.

Cele dificile implică multe părți ale corpului sau pronunția cuvintelor. Ca sărituri și înjurături.

Etape

Conform scalei de severitate a ticului, există 4 etape ale bolii:

  1. Un grad ușor este uneori invizibil pentru mediul apropiat. Pacientul face față stresului emoțional, își controlează comportamentul și poate trăi o viață plină. Uneori există perioade lungi fără căpușe.
  2. Moderatul este mai vizibil, pacientul nu se poate reține complet.
  3. Un grad pronunțat privește practic o persoană de posibilitatea de a-și controla comportamentul, nu există cu greu în societate, munca și afacerile de zi cu zi sunt dificile.
  4. Gradul sever este complet incontrolabil, ticurile motorii și vocale sunt foarte pronunțate, pacientul este incapacitat.

Varietate de tulburări de vorbire în sindromul Tourette

Următoarele tulburări de vorbire sunt caracteristice sindromului Tourette:

  • palilali - repetarea repetată a aceluiași cuvânt;
  • echolalia - repetarea cuvintelor și frazelor rostite de interlocutor;
  • coprolalia - rostirea cuvintelor obscene (observată doar în 10% din cazuri, prin urmare nu este un simptom caracteristic);
  • volumul vorbirii, viteza, timbrul, accentele, tonul etc. pot fi modificate.

Alte simptome ale acestei boli sunt reacțiile comportamentale, care se exprimă prin impulsivitate excesivă, instabilitate emoțională și agresivitate..

Cum se îmbolnăvește sindromul Tourette??

Nu au fost identificate motive lipsite de ambiguitate. Pe lângă componenta genetică, medicii vorbesc despre factori suplimentari. Există mai multe ipoteze cu privire la motivul pentru care poate apărea dezvoltarea sindromului Tourette. Deci, unul dintre principalele motive este factorul genetic. Potrivit observațiilor cercetătorilor, tulburarea afectează cel mai adesea copiii ai căror părinți au suferit sau suferă de ticuri involuntare. În plus, oamenii de știință identifică și cauzele autoimune și neuroanatomice. În primul caz, patologia apare ca urmare a oricărei boli anterioare cauzate de bacterii streptococice.

Este adesea citată o cauză autoimună: mulți pacienți au avut anterior boală streptococică. Disfuncția creierului este un alt motiv. Sindromul este asociat cu tulburări în talamus, nuclei bazali și patologii ale lobilor frontali. Mulți adulți și copii cu afecțiuni medicale diagnosticate au niveluri ridicate de dopamină. Tulburările metabolice pot declanșa, de asemenea, debutul bolii..

Când apare sindromul Tourette?

Cel mai adesea, sindromul Gilles de La Tourette apare între 4 și 10 ani. Mai mult, progresează și fără un tratament adecvat, starea pacienților se agravează de-a lungul anilor. Cu toate acestea, în practica mea medicală, au existat cazuri clinice când primele simptome ale sindromului Tourette au apărut la 2 - 3 ani sau la 20 - 25 de ani. Particularitatea bolii Gilles de La Tourette este că poate fi într-o formă compensată mulți ani și nu se manifestă clinic. Adică nu există simptome sau copilul are ticuri comune pe care părinții nu le deranjează în mod deosebit. Dar în zadar! Cel mai bun moment pentru tratament este ratat, boala progresează încet, dar sigur! Planeta este plină de oameni cu ticuri care se dezvoltă în sindromul Gilles de La Tourette de-a lungul anilor.

Diagnosticul bolii

Tratamentul sindromului Tourette este prescris exclusiv de un medic. Diagnosticul se face pe baza istoricului medical, a simptomelor. Din păcate, nu există un test universal pentru diagnosticarea bolii, prin urmare, în unele cazuri, poate fi prescrisă o electroencefalogramă (EEG) sau tomografie computerizată. De asemenea, trebuie să faceți un test de sânge pentru a exclude alte boli..

În plus, deoarece o serie de alte boli pot fi asociate cu acest sindrom, pot fi necesare mai multe cercetări. Cel mai frecvent testat pentru tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție, depresie și tulburarea obsesiv-compulsivă.

Metode instrumentale de cercetare

Cu ajutorul electroencefalografiei, imagisticii prin rezonanță magnetică, leziunilor organice ale creierului, activitatea epileptică a acesteia sunt excluse. În studiile electroneurografice și electromiografice, există o viteză crescută a impulsurilor nervoase, o creștere a activității electrice a mușchilor.

Tratamentul sindromului Tourette

Artoterapia pentru copii, musicoterapia, terapia cu animale au un efect bun pentru manifestările ușoare și moderate ale sindromului Tourette. Una dintre legăturile cheie ale terapiei este sprijinul psihologic și crearea unei atmosfere emoționale favorabile în jurul copilului..

În toate cazurile, se preferă metodele non-medicamentoase: acupunctura, masajul reflex segmentar, reflexoterapia cu laser, terapia exercițiilor fizice etc. Principala metodă de tratare a sindromului Tourette este psihoterapia, care vă permite să faceți față problemelor emoționale și sociale emergente. Tratamentele promițătoare pentru sindromul Tourette sunt terapia cu biofeedback, injecțiile cu toxină botulinică pentru prevenirea ticurilor vocale etc..

Droguri

Pentru a corecta starea psihică a pacienților, se utilizează mai multe grupuri de medicamente. Baza unui astfel de tratament este alcătuită din antipsihotice, care includ „Haloperidol” și „Risperidonă”. Benzodiazepinele precum Diazepamul inhibă, de asemenea, activitatea patologică din creier. Cu toate acestea, utilizarea regulată a acestor medicamente impune restricții. Utilizarea substanțelor este asociată cu o scădere a calității vieții pacienților. Acest lucru se datorează faptului că astfel de medicamente au efecte secundare severe și, de asemenea, provoacă adesea dezvoltarea simptomelor de sevraj atunci când sunt anulate. În unele cazuri, prescripția antidepresivelor triciclice este justificată, în special pe fondul depresiei pacientului și al tulburărilor de somn.

Sindromul Tourette: prognostic

Tratamentul pentru sindromul Tourette își propune să ajute pacienții să-și gestioneze cele mai problematice simptome. Sindromul Tourette nu dispare niciodată complet, dar tratamentul pentru sindrom dă de obicei rezultate pozitive în câteva luni. La pacienți, starea generală este stabilizată, primele mici îmbunătățiri devin vizibile.

Tratamentul în timp util îl ajută pe pacient să stăpânească metode eficiente de tratare a simptomelor, să învețe cum să-și gestioneze boala și să ducă o viață sănătoasă..

Pentru aceasta, pacientul trebuie să viziteze un neurolog, psiholog și cursuri speciale care vizează relaxarea sistemului nervos. Cu toate acestea, în cazurile severe, când terapia a fost efectuată prost sau în afara timpului, ticurile pot deveni pe tot parcursul vieții..

Complicații

Cu un tratament în timp util și suficient de complet, boala Gilles de la Tourette nu va deranja copilul și părinții săi. În acest caz, pacientul poate duce un stil de viață activ și nu-și face griji cu privire la progresia bolii..

Dacă pacientul nu primește tratament din orice motiv, atunci starea sa se poate agrava semnificativ. Riscul de a dezvolta tulburări obsesiv-compulsive, somn și dizabilități de învățare, depresie și anxietate crește.

Intrări conexe:

  1. Psiho-oncologiePsiho-oncologia este știința psihologică, mentală, socială și etnică.
  2. Depresie și fobiiDepresia este o boală insidioasă care are multe varietăți: depresia endogenă.
  3. Tratamentul schizofreniei fără antipsihoticeSchizofrenia este o boală de care fiecare adult a auzit. Probabil.
  4. Este posibil să vă îmbolnăviți de stresStresul a devenit o adevărată problemă pentru omenire, acum este aproape imposibil să întâlnești vreuna.

Autor: Levio Meshi

Doctor cu 36 de ani de experiență. Bloggerul medical Levio Meshi. Revizuirea constantă a subiectelor arzătoare în psihiatrie, psihoterapie, dependențe. Chirurgie, oncologie și terapie. Convorbiri cu medici de frunte. Recenzii ale clinicilor și ale medicilor acestora. Materiale utile pentru auto-medicare și rezolvarea problemelor de sănătate. Vizualizați toate intrările lui Levio Meshi

Cum să tratezi și să învingi sindromul Gilles de la Tourette

Ce este boala Tourette, sindromul Tourette? Sindromul Tourette

Boala Tourette (BT), sindromul Tourette este o boală cerebrală care se manifestă într-o varietate de hiperkinezie și tulburări articulare (vocale). Sinonimele sunt „tic generalizat”, „sindromul Gilles de la Tourette”, „boala de la Tourette”, „boala tics convulsivă”, „sindromul Tourette Gilles de la Tourette, Gilles de la Tourette”. Incidența BT este de 2 până la 4 cazuri la 100.000 de copii. Mai frecvent la băieți. Combinația acestor sindroame neurologice a fost descrisă pentru prima dată de J. Itard în 1825. Și în 1884 - 1885 G. Gilles de la Tourette a făcut o descriere clinică detaliată a bolii și a selectat-o ​​ca o formă nosologică separată.

Diversi autori includ boala Tourette în grupul bolilor organice și psihogene. Majoritatea medicilor atribuie rolul principal deteriorării organice a sistemului nervos. Boala Tourette apare adesea pe fondul leziunilor congenitale ușoare sau dobândite ale structurilor subcorticale, care pot fi compensate pentru o lungă perioadă de timp. Decompensarea ulterioară este posibilă sub influența diferiților factori, dar mai des traume mentale sau stres. Rolul factorului genetic în dezvoltarea bolii este clar monitorizat. Am observat cazuri de boli familiale, inclusiv la gemeni. Hiperchineza la părinți și rude apropiate a fost stabilită în 27,08% din cazuri. Mai des, frații, surorile și tații erau bolnavi la pacienții cu Sarklinik. Tipul de transmisie autosomal dominant cu penetranță incompletă a predominat, mai rar - moștenirea autosomală recesivă, poligenică, nu este exclusă..

Un defect ereditar este asociat cu particularitatea schimbului de amine biogene (tulburare genetică a sistemelor enzimatice), care predetermină înfrângerea formațiunilor cerebrale profunde în primele etape ale dezvoltării sale..

Sindromul Tourette, patogeneza, mecanismul de dezvoltare a bolii Tourette

Sindromul Tourette (boala Tourette) este cauzat de hiperactivitatea sistemelor dopaminergice ale creierului. De asemenea, există un conținut crescut de acetilcolină în sânge și o scădere a activității enzimelor care o distrug, ceea ce duce la o creștere a activității sistemelor colinergice. Există o scădere a activității monoaminooxidazei în sânge și o scădere a excreției urinare de adrenalină și norepinefrină. O creștere a activității sistemelor colinergice predetermină întreruperea metabolismului altor amine biogene și catecolamine.

Modificări morfologice

Din punct de vedere morfologic, în boala Tourette, se relevă tulburări ale sistemului striatal, caracterizate printr-o modificare a raportului dintre celulele mici și mari. Numărul de celule mici crește, acestea sunt relativ mai mici și dense. Aceasta corespunde cu imaginea histologică a acestei părți a creierului la un copil de un an. Există mici modificări ale meningelor, focare ale inflamației cronice în trunchiul creierului, mai des în căile aferente.

Simptome și semne ale sindromului Tourette

Care sunt principalele simptome ale sindromului Tourette? Principalele manifestări clinice ale bolii Tourette sunt hiperchineza și tulburările vocale. Hiperchineza este o mișcare involuntară excesivă lipsită de oportunitate biologică și sens fiziologic. De asemenea, sunt caracteristice repetarea cuvintelor auzite (simptom al ecolaliei), diferite acțiuni (ecopraxia), inclusiv vulgar (copropraxia) și scuipatul involuntar frecvent (ptiseomanie). Poate fi coprolalia, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (hiperactivitate), palilalia (repetarea propriului cuvânt), clipire, tuse, tuse, creșterea impulsului de tic, ticuri, ticuri generalizate.

Când începe sindromul Tourette, la ce vârstă se dezvoltă boala Tourette?

Sindromul Tourette (boala Tourette) începe de obicei între 2,5 și 13 ani, în special între 6 și 11 ani. La fete, Tourette începe puțin mai devreme (în medie, 6 - 7 ani) decât la băieți (în medie, 8 - 9 ani), deși băieții sunt mai predispuși la sindromul Tourette. Planeta este plină de copii cu sindromul Tourette..

Primul semn al bolii Tourette este hiperkinezie

Primul semn al sindromului Gilles de la Tourette este hiperkinezia. Potrivit lui Sarklinik, în 79,16% din cazuri există hiperkinezie, manifestată sub formă de ticuri în zona feței: clipire frecventă cu doi sau un ochi, ridicarea sprâncenelor, instituția convulsivă a globilor oculari în lateral sau în sus, rotirea acestora pe orbită, ieșirea limbii într-un ritm rapid, buze învechite. În diferite perioade de timp (de la câteva luni la 2 ani), ticurile rămân localizate, apoi se răspândesc în alte grupe musculare. Ticurile nu sunt stereotipe, unele mișcări involuntare sunt înlocuite periodic cu altele, devenind treptat mai complexe în manifestarea lor externă.

Manifestări ale bolii Tourette, Clinica Tourette

În diferite momente după apariția hiperkineziei, apare strigătul de cuvinte, silabe sau sunete. Perioada pre-vocală durează de la câteva luni la 10 ani sau mai mult. La băieți, este mai lung.

Tulburări vocale, coprolalia, vocalizare, mormăit, șuierat, fluierat, scârțâit, mormăit, mugit, exclamații în boala Tourette

Tulburările vocale sunt o componentă esențială a bolii. În 31,25% din cazuri, acestea sunt în natura coprolaliei (aceasta este o pronunție impulsivă a cuvintelor obscene) sau a strigătelor involuntare din diferite silabe și sunete - vocalizări non-coprolale (ticul corzilor vocale sau tic verbal), manifestat sub formă de mormăit, șuierat, fluierat, scârțâit, mormăit, gemete, exclamații de surpriză sau frică. Articularea și frecvența vorbirii sunt afectate. Unele cuvinte și sunete pot fi pronunțate ciudat, cu un accent deosebit. Pacienții țipă involuntar diferite sunete (ca și când ar expira), oarecum amintește de sunetele animalelor: scârțâitul unui șoricel, scârțâitul unei broaște, vuietul unui tigru, scârțâitul unui cocoș, cocoșul porumbeilor, lătratul câinilor, miaunatul unei pisici, geamătul unei vaci, bătaia unei capre Uneori coprolalia este ascunsă, pacientul pronunță un cuvânt obscen foarte liniștit sau îl schimbă cu un cuvânt consonant (neologism).

Ticuri în boala Tourette

Apariția ticurilor la nivelul feței și a fenomenelor sonore în boala Tourette (sindrom) se datorează unei creșteri generale a activității parasimpatice, ceea ce indică posibilitatea iritării nucleilor eferenți ai unor nervi cranieni originari din trunchiul creierului. Aceasta se referă în primul rând la nervul vag (nervul principal al sistemului nervos parasimpatic), ale cărui fibre motorii inervează mușchii faringelui, palatului moale, epiglotei și laringelui, precum și nervii faciali, glosofaringieni și oculomotori. Datorită iritației formațiunilor nucleare ale nervilor de mai sus, apare hiperkinezie la nivelul feței, gâtului și tulburărilor vocale..

După atașarea tulburărilor de vorbire, tulburările de mișcare devin adesea foarte complexe și polimorfe. Împreună cu ticurile, există mioclonie (o formă de hiperkinezie, caracterizată prin zvâcniri rapide / fulminante / de fascicule musculare, mușchi individuali sau grupurile lor), tremurături (mișcări oscilatorii stereotipe ritmice fine sau medii ale diferitelor părți ale corpului), spasme musculare reflexe (contracții prelungite involuntare ale striatului sau mușchi neted), asemănător cu atetoza și distonia de torsiune.

Potrivit lui Sarklinik, în 27,08% din cazuri există încă de la început o imagine clinică completă a bolii Tourette cu hiperkinezie și tulburări vocale sau se observă doar fenomene sonore, inclusiv coprolalia, ulterior (de la câteva luni la doi ani) se adaugă mișcări involuntare... Și atunci apare întrebarea: "Care este pericolul tratamentului sindromului Tourette la Moscova sau boala Tourette este tratată la Moscova, Saratov, Rusia, Israel?"

Sindromul Gilles de la Tourette - paroxisme, ticuri, mișcări ticoide - debutul bolii

Pentru boala de la Tourette, este caracteristică prezența paroxismelor motorii, care apare la debutul bolii și apare inițial la mers. În cele mai multe cazuri, acestea au caracterul mioclonului general sau local pe termen scurt: sacadări generale, înclinarea capului și a corpului în direcții diferite, îndoirea genunchilor, sărituri, ghemuiri, călcări în loc, scuturarea capului, aruncarea brațelor în lateral, lovirea corpului cu mâinile. Uneori paroxismele sunt de natură complexă, pretențioasă: picioarele sunt trase în lateral, imitația zborului unei păsări (fluturarea mâinilor), legănarea, răsucirea picioarelor, înghețarea pe termen scurt. Acestea rămân stereotipe mult timp și pot fi imitate de un copil. Astfel de paroxisme în 37,5% din cazuri sunt prima manifestare clinică a bolii Tourette sau, mai des, apar pe fondul hiperkineziei ticoide. Ulterior, după o anumită perioadă de timp (de la câteva luni la câțiva ani), se alătură și fenomene sonore (țipete, strigături, vocalisme), ceea ce indică sindromul Tourette.

Odată cu progresul sindromului Gilles de La Tourette, paroxismele motorii în timpul mersului pot regresa sau rămâne aceleași și pot apărea în repaus. În acest timp, pacienții strigă cuvinte sau sunete. Potrivit lui Sarklinik, în 8,33% din cazuri, paroxismele motorii apar cu fenomene sonore sau la scurt timp după debutul lor..

În sindromul Gilles de La Tourette, în majoritatea cazurilor se observă tulburări emoționale sau comportamentale de severitate variabilă. Experiențele de conținut contrastant și acțiuni antisociale sunt adesea caracteristice. Acest lucru se poate manifesta sub formă de gânduri rele, reprezentări contrastante, impulsuri impulsive care vizează stricarea obiectelor valoroase, perturbarea ordinii în școală și în locurile publice, agresivitatea față de rude și prieteni, acte sadice și expoziționiste. Astfel de impulsuri contrastante sunt bruște și convingătoare. Dorința de implementare imediată a acestora este caracteristică, ceea ce duce uneori la acțiuni antisociale și comportament agresiv. Principalul fond afectiv în majoritatea cazurilor este crescut, mai rar este scăzut. Uneori se observă fenomenele de auto-vătămare: pacienții se lovesc în piept, își bat genunchii pe genunchi, își mușcă buzele, ceea ce, însă, duce rar la modificări vizibile ale pielii și ale mucoaselor. Unii pacienți simt o dorință irezistibilă de a înghiți obiecte aduse la gură (lingură, furculiță, cuțit etc.).

Cu boala de la Tourette, rareori se observă întârzierea mintală. Majoritatea pacienților au capacități mentale medii, studiază la școală cu patru și trei, doi. Uneori, în timpul examinării externe, se observă anomalii de severitate variabilă (video, forum, film).

Severitatea sindromului Tourette

Neurologi, neuropatologi, psihoneurologi, psihiatri, reflexologi disting 4 grade de severitate a principalelor manifestări clinice ale bolii Tourette.

Grad ușor

Tourette de gradul 1 (ușor). Cu acest grad, manifestările externe ale bolii sunt adesea imperceptibile, pacienții le controlează destul de bine în societate. Pentru o perioadă scurtă de timp, aceste semne ale bolii pot fi absente..

Grad moderat

Tourette de gradul 2 (moderat). Se caracterizează prin prezența hiperkineziei și a tulburărilor vocale care sunt destul de evidente pentru mediul înconjurător. O anumită capacitate de autocontrol rămâne. Fără perioadă asimptomatică.

Grad pronunțat

Gradul 3 (pronunțat) Tourette. Cu acest grad, pacienții dintr-o echipă cu dificultăți și pentru o perioadă scurtă de timp pot controla simptomele bolii, care în toate cazurile sunt prezentate clar.

Grad sever

Tourette de gradul 4 (sever). Se caracterizează prin prezența unor semne pronunțate ale bolii, aproape incontrolabile.

Cursul sindromului Gilles de La Tourette

Sindromul Tourette se desfășoară în valuri cu remisii și exacerbări alternante, a căror durată poate dura de la câteva luni la câțiva ani. La adolescenți apare adesea decompensare temporară, urmată în anii următori de stabilizarea temporară a statului. La pacienții cu coprolalia, mișcările involuntare sunt mai persistente, iar boala se caracterizează prin prezența unor remisiuni foarte rare pe termen scurt.

Tratamentul bolii Tourette în Saratov, Rusia

Ca urmare a tratamentului complex al bolii Tourette în Sarclinic, activitatea sistemelor dopaminergice ale creierului se normalizează, conținutul de acetilcolină din sânge scade, activitatea enzimelor care distrug acetilcolina, activitatea sistemelor colinergice crește, activitatea monoaminoxidazei în sânge, schimbul de amine biogene și catecolamine. Există o dispariție sau o scădere semnificativă a manifestărilor clinice ale bolii - hiperkinezie și tulburări vocale, ticurile dispar.

Tratamentul sindromului Tourette, tratamentul bolii Tourette

Tratamentul cuprinzător al sindromului Tourette, boala Tourette, tratamentul ticurilor generalizate, tratamentul bolii Tourette include o varietate de tehnici eficiente de reflexoterapie. Masajul reflex liniar-segmentar, terapia cu guasha, tehnicile de acupunctură, auriculoterapia, reflexoterapia cu laser, farmacopunctura, tsuboterapia, tehnicile hardware și non-hardware pot ajuta. Din păcate, remediile populare și tratamentul alternativ, medicamentele tradiționale pentru această boală au puțin efect..

Tratamentul bolii Tourette la Sarclinic

Conform rezultatelor muncii lui Sarklinik (Saratov, Rusia), s-a constatat că tratamentul complex diferențiat al pacienților cu boala de la Tourette cu utilizarea pe scară largă a noilor tehnici reflexologice permite obținerea de rezultate satisfăcătoare chiar și cu hiperkinezie severă și vocalisme. Astfel, din 587 de pacienți cu sindrom Tourette cu vârste cuprinse între 3 și 47 de ani, cu grade diferite de severitate a manifestărilor clinice, după cursuri repetate de reabilitare, hiperkinezie și tulburări vocale au dispărut la 477 de pacienți (81,26%).

Sarclinic știe cum să trateze boala Tourette (sindrom)!

Pacienții după tratamentul principal pentru sindromul Tourette (boala) au nevoie de o terapie de întreținere pe termen lung timp de câțiva ani. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai eficient. Sarclinic știe cum să trateze boala Tourette și sindromul Tourette! Sindromul Tourette ușor, dur, incomplet și complet la copii și adulți poate fi tratat. La prima consultație, medicul vă va spune despre tipurile de tratament, ce este sindromul PANDAS (tulburări neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu infecția streptococică), ce să faceți cu Tourette, cum să depășiți diagnosticul. Pe site-ul sarclinic.ru puteți citi recenzii despre tratament.

Sindromul Tourette este tratat??

Adesea părinții copiilor și adolescenților îi întreabă pe medici: „Poate fi tratat sindromul Tourette?” Și întrebarea este clară. La urma urmei, multe terapii și medicamente pe care le-au folosit fie nu ajută, fie au un efect pozitiv slab. Sarclinic răspunde. Sindromul Tourette este tratat. Da, este tratat cu greu și mult timp, dar este tratat. Cel mai important lucru este că fiecare pacient are tratamentul potrivit care îl va ajuta. După obținerea unui rezultat pozitiv, este necesar să faceți periodic terapie de susținere..

Tratament pentru sindromul Tourette

Sindromul Gilles de la Tourette este o tulburare congenitală mentală și neurologică care se manifestă mai întâi în copilărie. Patologia se caracterizează prin simptome de ecou și mișcări obsesive sub formă de ticuri..

Vârful tabloului clinic este observat la copii în timpul adolescenței. Când se termină pubertatea, simptomele scad treptat și dispar complet la adulți. Sindromul complet Tourette este rar la adulții maturi. Cel mai adesea acestea sunt simptome izolate care nu trebuie tratate. La adulți, simptomele bolii sunt rare, este dificil de diagnosticat sindromul. Din acest motiv, medicii diagnosticează alte tulburări neurologice tic, cum ar fi ticurile motorii cronice sau vocalismele..

Boala poartă numele neurologului francez Gilles de la Tourette, care a publicat pentru prima dată 9 cazuri clinice într-un raport din 1885.

În Evul Mediu, persoanele cu această patologie erau considerate posedate de demoni. Primul statut de „posedat” a fost primit de preot - figura centrală din tratatul de demonologie. A fost opera lui Cramer și Sprenger. În carte, preotul avea ticuri vocale și motorii.

Odată cu dezvoltarea umanismului în secolul al XIX-lea, bolnavii nu mai erau considerați posedați. Medicii au început să le studieze. Timp de un secol, G. Itard, Trousseau și alți medici au încercat să sistematizeze cunoștințele și să adauge simptome individuale într-un singur sindrom. Cu toate acestea, numai la sfârșitul secolului al XIX-lea Tourette însuși a reușit..

Sindromul Tourette apare la aproximativ 10 din o mie de copii. Mai mult de 10 copii au o formă ușoară a tulburării. Boala este mai frecventă la băieți (raport 1 la 3).

Sindromul Tourette poate fi combinat cu alte boli. Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este diagnosticată la 75% dintre pacienți, tulburările de anxietate la 40%.

Cauze

Cercetătorii nu au identificat încă cauza exactă a ticurilor spontane. Medicii cred că ereditatea și factorii de mediu joacă un rol în mecanismul de dezvoltare a bolii. Cu toate acestea, gena și mecanismul molecular de transmitere a defectului nu au fost determinate..

Cazurile de transmitere familială susțin teoria genetică. Deci, un pacient cu sindrom Tourette va transmite boala copilului său cu o probabilitate de 50%. Cu toate acestea, o genă moștenită nu înseamnă că copilul va dezvolta un sindrom complet. Acestea pot fi simptome neurologice separate: vocalisme, ticuri motorii, obsesii. Dar acest lucru nu se adaugă la tabloul clinic al sindromului Tourette. Există cazuri de sindrom sporadic: boala apare la copiii ale căror rude nu au suferit de patologie, dar nu a fost posibil să se identifice un alt motiv.

Exacerbarea bolii și a simptomelor individuale sau provocarea dezvoltării lor pot provoca boli autoimune. Cercetarea a fost efectuată în 1998 la Institutul Național de Sănătate Mintală. Medicii au descoperit că starea neurologică a pacientului se agravează după procesul autoimun post-streptococic..

Factorii de mediu și sociali influențează evoluția și severitatea bolii, dar nu provoacă dezvoltarea acesteia. Astfel de factori includ hipo- sau supraprotejare, malnutriție în copilărie, abuz fizic sau sexual..

Journal of Medical Hypotheses din 2002 a sugerat că deficiențele de magneziu și vitamina B6 provoacă ticuri vocale și motorii. Din cauza lipsei acestor substanțe în organism, apar tulburări metabolice, inclusiv în creier. Aceste tulburări pot provoca tulburări neurologice. Ipoteza este explicată după cum urmează: atunci când este tratat cu magneziu și vitamina B6, starea pacientului se îmbunătățește.

Fiziopatologic, tulburările sunt observate în cortex și structurile subcorticale ale creierului - în talamus, lobii frontali și ganglionii cu bile. Disfuncția structurilor apare din cauza eșecului conexiunilor interneuronale. Imagistica prin rezonanță magnetică, o tehnică de neuroimagistică, confirmă modificările morfologice ale ganglionilor bazali și ale cortexului frontal.

Următoarele teorii sunt notate în mecanismul fiziopatologic:

  1. Afectarea metabolismului neurotransmițătorilor - acetilcolină, dopamină și serotonină. Dopamina joacă cel mai important rol în dezvoltarea ticurilor. Cercetătorii observă că, în sindromul Tourette, este produs în cantități normale, dar transportul său către celulele creierului este afectat. Insuficiența serotoninei joacă un rol în natura ticurilor vocale.
  2. Teoria stresului oxidativ cu deficit simultan de superoxid dismutază. Acumularea de radicali liberi în insuficiența congenitală a sistemului antioxidant afectează sensibilitatea receptorilor. Acest lucru duce la faptul că neurotransmițătorii nu pot afecta pe deplin nucleul caudat al talamusului, părțile motorii și senzoriale ale cortexului..
  3. Defect în relația dintre cortexul frontal și temporal al emisferei stângi a creierului. Această teorie explică dispraxia, disfazia și distragerea atenției..

Simptome

Următoarele tulburări neurologice sunt caracteristice sindromului Tourette:

  • Ticuri locale.
  • Ticuri comune.
  • Ticuri vocale sau vocale.

Ticurile locale sunt detectate ca hiperkinezie - o creștere a tonusului muscular într-un singur grup. Cel mai adesea este vorba de mușchii feței. Ticurile mimice locale se manifestă prin clipire frecventă, mișcări violente ale colțului gurii sau aripilor nasului și închiderea frecventă a ochilor. Ticurile locale sunt primele semne ale bolii.

Clipirea frecventă este cauzată de încărcătura asupra organelor vizuale. Mai des, acest lucru este provocat de vizionarea prelungită a televizorului sau de lucrul la computer. Clipirea este de obicei urmată de închiderea și strângerea aripilor nasului împreună cu colțurile gurii..

Ticurile obișnuite reprezintă o creștere a tonusului mai multor grupe musculare simultan. Mai des mușchii feței, gâtului, capului, umerilor, spatelui și mușchilor rectus abdominis se contractă simultan.

Cu ticuri comune, mușchii se strâng treptat. Pacientul clipește forțat și închide ochii, după care mușchii gâtului se contractă: capul se întoarce în lateral sau se înclină înapoi. Cele mai frecvente tipare sunt: ​​o combinație de clipire și ridicarea privirii către pleoape, clipire și contracție a mușchilor umerilor, fixarea ochilor și aruncarea capului înapoi.

Ticurile vocale sunt un simptom caracteristic al sindromului Tourette. Ticurile vocale sunt simple și complexe..

Vocalismele simple sunt tuse, bâzâit, respirație zgomotoasă sau mormăit. La unii pacienți, ticurile sonore simple se manifestă prin pronunțarea involuntară a sunetelor „ah-ah” sau „i-i”. Astfel de ticuri sunt favorabile din punct de vedere prognostic - boala nu se va transforma în handicap..

Cronologic, vocalismele apar după ticurile motorii locale și apoi complexe. Primele ticuri vocale apar la 2-3 ani de la debutul bolii. Vocalismele se intensifică spre seară, când pacientul este obosit.

Vocalismele complexe sunt simptome de ecou, ​​coprolalia și palilalia. Simptomele ecologice includ ecolalia - repetarea violentă a cuvintelor altor persoane. Acest simptom este instabil: nu este prezent în tabloul clinic timp de săptămâni până la 1-2 luni.

Coprolalia este un blestem care este strigat de bolnavi involuntar. Coprolalia este rară la copii, dar acest vocalism complex este motivul tranziției copilului de la școală la casă. Înjurăturile sunt în mare parte sexuale și vulgare. La adulți, coprolalia apare în 40%.

Palilalia este un tic de repetiție. O persoană cu palilalia își repetă involuntar propriul cuvânt sau propoziție de mai multe ori.

Diagnostic

Pentru a diagnostica sindromul Tourette, medicii folosesc criteriile de diagnostic din DSV-IV (Manualul american al tulburărilor mentale):

  • Există mai multe ticuri motorii locale sau răspândite și unul sau mai multe vocalisme. Simultaneitatea acestor simptome este opțională..
  • În timpul zilei, vocalismele și / sau ticurile motorii apar în mod repetat și serial timp de cel puțin 1 an. În acest caz, remisiunile care nu durează mai mult de 3 luni ar trebui să lipsească.
  • Ticurile motorii și / sau vocale afectează adaptarea socială: un copil trece la școala la domiciliu, un adult este concediat de la serviciu. Există disconfort psihologic care necesită intervenția unui psihoterapeut.
  • Primele semne ale sindromului Tourette au apărut înainte de vârsta de 18 ani.
  • Ticurile și vocalismele motorii nu sunt cauzate de o altă boală neurologică sau mentală și nu sunt cauzate de alcool sau droguri.

Pentru diagnostic este necesar un examen neurologic. În timpul examinării, medicul evaluează starea neurologică și înregistrează ticurile și vocalismele motorii. Tabloul clinic se poate manifesta și prin distragerea atenției, pierderea memoriei și afectarea coordonării.

Pentru a determina baza organică a bolii, sunt prescrise metode instrumentale de cercetare:

  1. Electroencefalografie. În lobii frontali se remarcă predominanța undelor delta, se notează și fenomene bilaterale de tip „descărcare → căpușă”.
  2. Imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Se constată tulburări structurale ale corpului calos, anevrisme. Imaginile prezintă, de asemenea, chisturi mici în cortexul parietal și temporal..

Testul sindromului Tourette este un test funcțional. Pacientului i se cere să clipească de 10 ori. Pacienții cu sindrom au ticuri ale mușchilor faciali în timpul sau după testul de clipire. În acest caz, este considerat pozitiv..

Tratament

Obiectivele tratamentului sunt eliminarea tabloului clinic și adaptarea pacientului la viața socială. Hiperchineza locală și manifestările rare ale bolii nu trebuie tratate. Terapia este prescrisă atunci când vocalismele și ticurile motorii interferează cu pacientul însuși. Standardele terapiei sunt antipsihotice: Haloperidol sau Eperazină. Doze de etperazină și haloperidol - 4 mg / zi și 4-8 mg / zi de 2-3 ori pe zi timp de 12 luni sub supravegherea unui medic. Operația nu este afișată.

Manifestarea și tratamentul sindromului Gilles de la Tourette

Sindromul Gilles de la Tourette este o boală care apare în copilărie și se manifestă prin strigăte involuntare, mișcări și tulburări de comportament. Apar spontan. În același timp, pacientul nu le poate controla. Cauza bolii este o încălcare a sistemului nervos. Diagnosticul se face pe baza studiilor clinice, precum și a examinării pacientului de către un psihiatru și un neurolog.

  • 1. Informații generale despre patologie
  • 2. Motive
  • 3. Tablou clinic
  • 4. Clasificare
  • 5. Diagnostic

Boala a fost descoperită în 1885 de neurologul francez Gilles de la Tourette. Sindromul a fost numit după el. Cunoscută și sub numele de boală tic generalizată.

Etiologia patologiei nu este pe deplin înțeleasă. Boala este moștenită în jumătate din cazuri, dar acest lucru nu garantează manifestarea ei obligatorie.

Circumstanțele externe nu pot provoca boala, dar pot agrava cursul acesteia. Acestea includ infecții streptococice care afectează creierul..

Practic, boala se manifestă în copilărie și atinge apogeul la adolescenți. Mai aproape de douăzeci de ani, regresează la 90% dintre pacienți, dar la 10% devine cauza incapacității și dizabilității.

Boala Tourette este o boală destul de rară, care este diagnosticată la 0,05% din locuitorii lumii. Băieții reprezintă aproape două treimi din toți pacienții.

Până acum, medicii și oamenii de știință fac cercetări pentru a afla principala cauză a ticurilor generalizate. Calea genetică de transmitere a bolii a fost stabilită, dar nici mecanismul dezvoltării acesteia, nici genele responsabile de procesul patologic nu au fost clarificate.

Există mai multe ipoteze pentru apariția bolii Tourette:

  1. 1. Natura autoimună a bolii. Se bazează pe conexiunea consecințelor infecției streptococice cu afectarea sistemului nervos de către propriile celule de protecție ale corpului..
  2. 2. Scăderea performanței ganglionilor bazali, a lobilor frontali ai creierului și a talamusului. Acest lucru duce la o perturbare a transmiterii impulsurilor nervoase, rezultând mișcări necontrolate..
  3. 3. Eșecul funcțiilor receptorilor dopaminergici din cauza creșterii producției de hormon. Acest fenomen face ca organismul să nu poată face față unui număr impresionant de neurotransmițători..
  • Stres în timpul sarcinii.
  • Toxicoză târzie.
  • Administrarea de steroizi anabolizanți, alcool și droguri gravide.
  • Hipoxie fetală intrauterină.
  • Traumatism cranian în timpul nașterii.
  • Prematuritate.
  • Intoxicarea de natură diversă.
  • Infecția streptococică a nou-născutului.
  • Lipsa de magneziu.
  • Tensiunea nervoasă constantă a copilului din cauza lipsei de atenție din partea părinților.
  • Suprasolicitare emoțională la copii.

Simptomatologia sindromului Tourette include un complex de diferite ticuri, tulburări de comportament și plâns.

Grimase cu sindromul Tourette la un copil.

Ticurile motorului pot fi:

  1. 1. Simplu, în care sunt implicați mușchii unui grup.
  2. 2. Complex, incluzând mușchii trunchiului și membrelor.

În funcție de grup, apar următoarele simptome ale bolii:

grupManifestări
Simplu
  • Măcinarea dinților.
  • Tragând buzele.
  • Grimase.
  • Scoțând limba.
  • Reducerea sprâncenelor.
  • Bate din palme.
  • Clipește frecvent.
  • Clipește.
  • Scuipând
Complex
  • Viguros.
  • Ghemuitori.
  • Atingerea părților corpului.
  • Aruncând picioarele.
  • Echopraxia - repetarea mișcărilor altora.
  • Copropraxia - gesturi abuzive

Vocile sau ticurile vocale sunt, de asemenea:

  1. 1. Simplu.
  2. 2. Complex.

În conformitate cu clasificarea, se disting următoarele manifestări:

grupManifestări
Simplu
  • Fluierând.
  • Tuse.
  • Adulmecând.
  • Gâfâi.
  • Țipete.
  • Șuierat.
  • Zumzet.
  • Repetarea inutilă a silabelor și sunetelor
Complex
  • Echolalia - reproducerea cuvintelor auzite accidental.
  • Palilalia - repetarea repetată a propriului discurs.
  • Coprolalia - strigând cuvinte obscene și obscene

Adesea, pacienții își fac rău în timpul atacurilor: își bat capul, își mușcă buzele și limba, își apasă ochii. Ticurile vocale simple din fluxul de vorbire sunt adesea confundate cu bâlbâiala sau bâlbâială, iar respirația șuierătoare și tusea cu răceli.

Tulburările de conduită se caracterizează prin:

  • Instabilitate emoțională.
  • Impulsivitate.
  • Agresivitate.
  • Sindromul obsesiv-compulsiv - apariția gândurilor deranjante și a mișcărilor rituale repetitive.

Stresul emoțional afectează apariția simptomelor bolii. Înainte de apariția unui tic generalizat, o persoană dezvoltă diverse senzații care o forțează să efectueze acțiuni sau să scoată un sunet:

  • Piele iritata.
  • Bucată în gât.
  • Tăiați în ochi și pe alții.

Intelectul copilului nu suferă de dezvoltarea bolii, dar datorită simptomelor există dificultăți de învățare și adaptare socială.

Ce fel de boală? Sindromul Tourette în cuvinte simple

Principala cauză a sindromului Tourette este genetica. Printre principalele semne ale bolii: repetări obsesive ale acelorași mișcări, ticuri și alte tulburări de comportament. Severitatea acestor simptome poate varia. Cursul ușor al sindromului este aproape imperceptibil, cu toate acestea, există cazuri mult mai complexe..

Primele semne ale bolii apar la copii la o vârstă fragedă: de la 2 la 5 ani. Uneori boala se manifestă la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 11-18 ani.

Primele mențiuni despre simptome similare pot fi găsite în lucrările medicilor medievali, cu toate acestea, Georges Gilles de la Tourette a clasificat sindromul ca pe o boală separată..

Care sunt primele simptome? Cel mai adesea sunt exprimate în căpușe. Acestea pot fi mișcări repetitive sau strigăte bruște. Adesea un astfel de copil poate repeta cuvinte și insulte dure. O face involuntar. Căpușele sunt împărțite în mai multe grupuri:

  • echolalia (o persoană repetă fraze pronunțate de alții: din exterior pare o imitație);
  • coprolalia (o persoană strigă cuvinte obscene);
  • palilalia (pacientul repetă constant un cuvânt sau o propoziție).

Diagnosticul medical al lui Tourette este necesar dacă simptomele pacientului persistă în decurs de 1 an. Diagnosticul poate fi pus doar de către un medic. De ce începe? Oamenii de știință au ajuns la concluzia că boala își are originea la nivel genetic.

Înainte de debutul următorului atac, persoana începe să experimenteze un stres emoțional puternic. Pacientul nu poate face față acestuia și începe fie să scoată sunete, fie să facă mișcări involuntare. După încheierea atacului, are loc descărcarea.

Pacienții sunt diagnosticați cu 4 etape:

  • Uşor. În acest caz, sindromul poate fi invizibil chiar și pentru cei dragi. Persoana controlează complet comportamentul său. Ticurile nu pot fi observate pentru o lungă perioadă de timp.
  • Moderat. Uneori, stresul emoțional se acumulează atât de mult încât pacientul nu poate conține atacul.
  • Exprimat. În timpul convulsiilor, o persoană cu această etapă își pierde aproape complet controlul. Îi este greu să trăiască în societate. Devine aproape imposibil să lucrezi și să rezolvi problemele cotidiene.
  • Greu. Atacurile sunt incontrolabile. Astfel de pacienți primesc adesea incapacitate.

Metodele moderne de diagnostic nu garantează detectarea 100% a bolii. Adesea medicii fac un astfel de diagnostic dacă, pe lângă manifestările externe, pacientul avea membri ai familiei cu probleme similare.

Cum se îmbolnăvește sindromul Tourette??

Nu au fost identificate motive lipsite de ambiguitate. Pe lângă componenta genetică, medicii vorbesc despre factori suplimentari.

Este adesea citată o cauză autoimună: mulți pacienți au avut anterior boală streptococică. Disfuncția creierului este un alt motiv. Sindromul este asociat cu tulburări în talamus, nuclei bazali și patologii ale lobilor frontali. Mulți adulți și copii cu afecțiuni medicale diagnosticate au niveluri ridicate de dopamină. Tulburările metabolice pot declanșa, de asemenea, debutul bolii..

Ce deficiențe cognitive amenință sindromul?

Mulți școlari cu Tourette au dificultăți de învățare. Cu toate acestea, necesitatea formării în programe separate apare doar în 15% din cazuri. Pacienții adulți suferă adesea de lipsă de concentrare și nu își pot îndrepta atenția asupra unei anumite sarcini, fiind distrași de la interferențe. În plus, în rândul pacienților, se observă adesea o impulsivitate crescută, care se exprimă în complexitatea planificării.

Cum este tratat?

Terapia cognitiv-comportamentală și consultarea psihologică-pedagogică sunt utilizate pe scară largă. Numai dacă nu există niciun efect, medicul poate prescrie utilizarea medicamentelor.

Simulatoarele Wikium vă vor ajuta să vă mențineți creierul într-o formă bună și să vă păstrați funcțiile cognitive mult timp. Începeți să vă exercitați astăzi!

Sindromul Tourette

Sindromul Tourette este o tulburare neuropsihiatrică care se manifestă în copilărie și se caracterizează prin motori incontrolabili, ticuri vocale și tulburări de comportament. Sindromul Tourette se manifestă prin hiperkinezie, plâns, ecolalie, ecopraxie, hiperactivitate, care apar periodic, spontan și nu pot fi controlate de pacient. Sindromul Tourette este diagnosticat pe baza criteriilor clinice; în scopul diagnosticului diferențial, se efectuează un examen neurologic și psihiatric. În tratamentul sindromului Tourette, se utilizează farmacoterapia cu neuroleptice, psihoterapia, acupunctura, terapia cu biofeedback; uneori stimulare profundă a creierului (DBS).

  • Cauzele sindromului Tourette
  • Simptomele sindromului Tourette
  • Diagnosticarea sindromului Tourette
  • Tratamentul sindromului Tourette
  • Cursul și prognosticul sindromului Tourette
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Sindromul Tourette (tic generalizat, boala Gilles de la Tourette) este un complex de simptome care include ticuri motorii paroxistice, strigăte involuntare, acțiuni obsesive și alte fenomene motorii, sonore și comportamentale. Sindromul Tourette apare la 0,05% din populație; debutul bolii apare de obicei la vârsta de la 2 la 5 ani sau de la 13 la 18 ani. Două treimi din cazurile de sindrom Tourette sunt diagnosticate la băieți. O descriere detaliată a sindromului a fost dată de neurologul francez J. Gilles de la Tourette, după care și-a luat numele, deși rapoartele individuale ale bolilor care se potrivesc descrierii sindromului sunt cunoscute încă din Evul Mediu. Până acum, întrebările legate de etiologia și mecanismele patogenetice ale sindromului Tourette rămân controversate, iar boala în sine este studiată de genetică, neurologie și psihiatrie..

Cauzele sindromului Tourette

Cauzele exacte ale patologiei sunt necunoscute, dar sa stabilit că, în marea majoritate a cazurilor, rolul unui factor genetic este urmărit în dezvoltarea sindromului Tourette. Au descris cazurile familiale ale bolii la frați, surori (inclusiv gemeni), tați; părinții și rudele apropiate ale copiilor bolnavi au adesea hiperkinezie. Conform observațiilor, predomină un tip de moștenire autosomal dominant cu penetranță incompletă, deși este posibilă o cale de transmitere autosomală recesivă și moștenire poligenică.

Studiile neuroradiologice (RMN și PET ale creierului) și biochimice au arătat că defectul ereditar care determină apariția sindromului Tourette este asociat cu o încălcare a structurii și funcțiilor ganglionilor bazali, modificări ale sistemelor de neurotransmițător și neurotransmițător. Dintre teoriile patogeniei sindromului Tourette, ipoteza dopaminergică este cea mai populară, bazată pe faptul că în această boală există fie o creștere a secreției de dopamină, fie o creștere a sensibilității receptorilor la aceasta. Observațiile clinice arată că administrarea de antagoniști ai receptorilor dopaminei duce la suprimarea ticurilor motorii și vocale.

Printre posibilii factori prenatali care cresc riscul de a dezvolta sindromul Tourette la un copil se numără toxicoza și stresul unei femei însărcinate; administrarea de medicamente (steroizi anabolizanți), droguri, alcool în timpul sarcinii; hipoxie intrauterină, prematuritate, traume intracraniene la naștere.

Manifestarea și severitatea cursului sindromului Tourette sunt influențate de factori infecțioși, de mediu și psihosociali. În unele cazuri, debutul și exacerbarea ticurilor au fost observate în legătură cu o infecție streptococică anterioară, intoxicație, hipertermie, prescrierea de psihotimulanți copiilor cu tulburare de hiperactivitate și tulburare de deficit de atenție, stres emoțional.

Simptomele sindromului Tourette

Primele manifestări ale sindromului Tourette se referă cel mai adesea la vârsta de 5-6 ani, când părinții încep să observe ciudățenii în comportamentul copilului: ochi, grimase, scoaterea limbii, clipiri frecvente, palpături, scuipări involuntare etc. Mai târziu, pe măsură ce boala progresează hiperkineza se extinde la mușchii trunchiului și extremităților inferioare și devine mai complexă (sărituri, ghemuit, aruncarea picioarelor, atingerea părților corpului etc.). Pot apărea fenomene de ecopraxie (repetarea mișcărilor altor persoane) și copropraxie (reproducerea gesturilor abuzive). Uneori, ticurile sunt periculoase (bătăile capului, mușcăturile buzelor, presiunea asupra globilor oculari etc.), drept urmare pacienții cu sindrom Tourette se pot răni grav.

Ticurile vocale (vocale) din sindromul Tourette sunt la fel de diverse ca și ticurile motorii. Ticurile vocale simple se pot manifesta prin repetarea sunetelor și silabelor lipsite de sens, fluierând, gâfâind, țipând, gemând, șuierând. Împletite cu fluxul de vorbire, ticurile vocale pot crea impresia falsă de bâlbâială, bâlbâială și alte tulburări de vorbire. Tuse obsesivă, pufăitul nasului este adesea perceput în mod eronat ca manifestări de rinită alergică, sinuzită, traheită. Fenomenele sonore care însoțesc cursul sindromului Tourette includ, de asemenea, ecolalia (repetarea cuvintelor auzite), palilalia (repetarea repetată a aceluiași cuvânt propriu), coprolalia (strigând cuvinte obscene, înjurături). Ticurile vocale se manifestă și prin schimbări de ritm, ton, accent, volum, ritm de vorbire.

Pacienții cu sindrom Tourette observă că, înainte de apariția unui tic, se confruntă cu fenomene senzoriale în creștere (senzație de corp străin în gât, mâncărime ale pielii, durere la ochi etc.), forțându-i să scoată un sunet sau să efectueze una sau alta acțiune. După sfârșitul căpușei, tensiunea scade. Experiențele emoționale au un efect individual asupra frecvenței și severității ticurilor motorii și vocale (scădere sau creștere).

În majoritatea cazurilor, în cazul sindromului Tourette, dezvoltarea intelectuală a copilului nu este afectată, dar se constată dificultăți de învățare și de comportament, asociate în principal cu ADHD. Alte tulburări de comportament pot fi impulsivitatea, labilitatea emoțională, agresivitatea, sindromul obsesiv-compulsiv..

Anumite manifestări ale sindromului Tourette pot fi exprimate în grade diferite, pe baza cărora disting 4 grade ale bolii:

  1. grad (ușor) - pacienții reușesc să controleze bine manifestările bolii, prin urmare, semnele externe ale sindromului Tourette nu sunt vizibile pentru alții. Există perioade asimptomatice scurte în timpul bolii.
  2. grad (moderat) - hiperkinezie și tulburări vocale sunt vizibile pentru alții, cu toate acestea, capacitatea relativă de autocontrol rămâne. Nu există un interval de „lumină” în timpul bolii.
  3. grad (pronunțat) - manifestările sindromului Tourette sunt evidente pentru alții și practic incontrolabile.
  4. grad (sever) - ticurile vocale și motorii sunt predominant complexe, pronunțate, controlul lor este imposibil.

Manifestările sindromului Tourette au de obicei vârf în timpul adolescenței, apoi, pe măsură ce îmbătrânesc, pot scădea sau dispărea cu totul. Cu toate acestea, la unii pacienți, aceștia persistă pe tot parcursul vieții, crescând inadaptarea socială.

Diagnosticarea sindromului Tourette

Criteriile de diagnostic care ne permit să vorbim despre prezența sindromului Tourette sunt debutul bolii la o vârstă fragedă (până la 20 de ani); mișcări repetitive, involuntare, stereotipe ale mai multor grupe musculare (ticuri motorii); cel puțin un tic vocal (vocal); natura ondulantă a cursului și durata bolii pentru mai mult de un an.

Manifestările sindromului Tourette necesită diferențiere cu hiperkinezie paroxistică caracteristică formei juvenile a coreei Huntington, coreea minoră, boala Wilson, distonie de torsiune, encefalită postinfecțioasă, autism, epilepsie, schizofrenie. Pentru a exclude aceste boli, este necesar să se examineze copilul de către un neurolog pentru copii, un psihiatru pentru copii; observare dinamică, CT sau RMN al creierului, EEG.

Un anumit ajutor în diagnosticarea sindromului Tourette poate fi oferit prin determinarea nivelului de catecolamine și metaboliți în urină (excreție crescută de norepinefrină, dopamină, acid homovanilic), date de electromiografie și electroneurografie (o creștere a vitezei impulsurilor nervoase).

Tratamentul sindromului Tourette

Întrebarea metodelor de tratament a sindromului Tourette se decide individual, în funcție de vârsta pacientului și de severitatea manifestărilor. Artoterapia pentru copii, musicoterapia, terapia cu animale au un efect bun pentru manifestările ușoare și moderate ale sindromului Tourette. Una dintre legăturile cheie ale terapiei este sprijinul psihologic și crearea unei atmosfere emoționale favorabile în jurul copilului..

În toate cazurile, se preferă metodele non-medicamentoase: acupunctura, masajul reflex segmentar, reflexoterapia cu laser, terapia exercițiilor fizice etc. Principala metodă de tratare a sindromului Tourette este psihoterapia, care vă permite să faceți față problemelor emoționale și sociale emergente. Tratamentele promițătoare pentru sindromul Tourette sunt terapia cu biofeedback, injecțiile cu toxină botulinică pentru prevenirea ticurilor vocale etc..

Terapia farmacologică este indicată în cazurile în care manifestările sindromului Tourette interferează cu viața normală a pacientului. Principalele medicamente utilizate sunt antipsihotice (haloperidol, pimozidă, risperidonă), benzodiazepine (fenazepam, diazepam, lorazepam), agoniști adrenergici (clonidină) etc., însă utilizarea lor poate fi asociată cu efecte secundare pe termen lung și pe termen scurt.

Există rapoarte despre eficacitatea tratamentului chirurgical al formelor rezistente la medicamente ale sindromului Tourette utilizând stimularea creierului profund (DBS). Cu toate acestea, metoda este considerată în prezent experimentală și nu este utilizată pentru tratarea copiilor..

Cursul și prognosticul sindromului Tourette

Odată cu tratamentul sindromului Tourette, jumătate dintre pacienți prezintă îmbunătățiri sau stabilizare la sfârșitul adolescenței sau la maturitate. Dacă ticurile persistente generalizate persistă și nu pot fi controlate, este necesară o terapie medicamentoasă pe tot parcursul vieții.

În ciuda evoluției cronice, sindromul Tourette nu afectează speranța de viață, dar îi poate afecta semnificativ calitatea. Pacienții cu sindrom Tourette sunt predispuși la depresie, atacuri de panică, comportament antisocial și, prin urmare, au nevoie de înțelegere și sprijin psihologic de la alții.