Depresia cerebrală la un nou-născut: semne, tratament, consecințe

Depresia cerebrală la un nou-născut este o patologie gravă care este asociată cu un aport insuficient de sânge la țesutul cerebral. De regulă, cauza bolii este blocarea unuia sau mai multor vase. Hipoxia acută duce adesea la consecințe periculoase, deoarece tulburările circulatorii interferează cu dezvoltarea normală a creierului copilului. Cu o astfel de patologie, diagnosticul și terapia în timp util sunt extrem de importante..

Ce este patologia?

Depresia cerebrală la nou-născut (ischemie) este o patologie complexă, care este însoțită de afectarea circulației sângelui în creier cu dezvoltarea ulterioară a foametei de oxigen. În aproximativ 70% din cazuri, boala este asociată cu formarea unui cheag de sânge într-unul din vasele care transportă sângele către creier. Acest lucru se întâmplă în timpul dezvoltării intrauterine..

Ischemia cerebrală este adesea diagnosticată la copiii prematuri, al căror sistem circulator nu a avut încă timp să se formeze.

Deficitul de oxigen afectează negativ funcționarea corpului, în special a sistemului nervos central. Consecințele patologiei includ edem, hemoragie cerebrală și alte tulburări.

Principalele cauze ale depresiei cerebrale

Studiile statistice confirmă faptul că cel mai adesea patologia se dezvoltă în ultimele luni de sarcină sau ca urmare a nașterii cu complicații. Motivele posibile includ:

  • sufocarea fătului, compresia cordonului ombilical;
  • încălcarea fluxului sanguin în placentă sau detașarea acestuia;
  • defecte cardiace congenitale, ductus arterios patent;
  • foamete de oxigen intrauterin;
  • insuficiență placentară (în formă acută);
  • infecția fătului în timpul nașterii.

Există factori de risc?

Experții au identificat mai mulți factori de risc care cresc șansele de a dezvolta depresie cerebrală. Acestea includ:

  • sarcină multiplă;
  • toxicoză în ultimele luni de la nașterea unui copil;
  • prezența obiceiurilor proaste la mamă;
  • afecțiuni inflamatorii acute (sau exacerbarea cronice), probleme cu sistemul endocrin la o femeie;
  • muncă grea, prelungită.

De asemenea, se crede că riscul de a dezvolta anomalii (inclusiv depresie cerebrală) crește atunci când vine vorba de sarcina unei femei după 35 de ani.

Care sunt simptomele însoțite de boală?

În majoritatea cazurilor, depresia cerebrală începe imediat după naștere. Simptomatologia în acest caz este destul de clară.

  • Copilul este în permanență într-o stare agitată, nu doarme bine, periodic tresări, plânge fără niciun motiv aparent.
  • Simptomele includ tremurături vizibile.
  • Depresia cerebrală la nou-născut este însoțită de o scădere a tonusului muscular - copilul nu se mișcă prea mult, îi este greu să înghită și să suge..
  • Este posibil să observați o creștere și umflare a fontanelei. Această tulburare este asociată cu acumularea de lichid în creier..
  • Adesea, pielea bebelușului capătă o nuanță caracteristică de marmură.
  • Patologia este adesea însoțită de o întrerupere a tractului digestiv - bebelușii suferă de diaree, balonare, constipație.

Există tulburări mai grave care însoțesc depresia cerebrală la un nou-născut. Semnele patologiei sunt, de asemenea, zvâcniri ale membrelor, convulsii, pierderea coordonării mișcărilor. Uneori ischemia duce la pierderea cunoștinței și la dezvoltarea unei comă.

Ischemia cerebrală gradul I

În acest caz, vorbim despre o formă ușoară de patologie. În primele 3-5 zile după naștere, bebelușii au unele tulburări, în special depresia sistemului nervos sau, dimpotrivă, excitare puternică. Simptomele includ reflexe tendinoase crescute și ușoară tonus muscular..

Această formă a bolii nu reprezintă o amenințare. De regulă, încălcările dispar de la sine, deși cel mai adesea medicul prescrie măsuri generale de sănătate.

Al doilea grad de patologie și caracteristicile sale

Dacă vorbim despre a doua etapă a dezvoltării bolii, atunci patologia poate fi deja considerată destul de periculoasă. În primele zile după naștere, puteți observa afectarea coordonării la copil, tonus muscular slab. Pielea bebelușului se schimbă, dobândind o nuanță caracteristică de marmură.

Simptomele includ o creștere a volumului capului datorită acumulării de lichid în ventriculii creierului. Sunt prezente și tulburări mai grave, în special slăbirea reflexelor de apucare și supt (copilul nu este capabil să mănânce). Nou-născutul își pierde periodic conștiința. Pacientul poate găsi, de asemenea, apnee severă - într-un vis, respirația copilului pur și simplu se oprește.

Dacă aceste simptome sunt prezente, este important să monitorizați nou-născutul în orice moment. Diagnosticul efectuat corect va dezvălui cauza tulburărilor circulatorii, după care medicul va putea elabora un regim de tratament adecvat.

Ischemia cerebrală de gradul III

Aceasta este o formă destul de severă de patologie, care este însoțită de tulburări mortale. Un nou-născut nu are aproape niciun reflex. La examinarea externă, puteți observa un strabism. Alte simptome includ ritmul cardiac anormal, o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Bebelușul nu poate respira singur. Adesea, un nou-născut cade în comă.

Simptomele depresiei cerebrale pot fi observate în primele câteva minute după naștere. În astfel de cazuri, copilul este dus de urgență la secția de terapie intensivă, după care este conectat la un ventilator..

Măsuri de diagnostic

De regulă, sindromul depresiei cerebrale la nou-născuți este diagnosticat în primele ore ale vieții unui bebeluș. În timpul unui test standard, este detectată o tulburare reflexă. O hemogramă completă face posibilă determinarea creșterii nivelului de dioxid de carbon din organism.

În cazuri mai severe, se efectuează electroencefalografie - în timpul procedurii, este posibil să se dezvăluie prezența crizelor ascunse și a activității patologice a sistemului nervos central. Uneori medicii recomandă imagistica prin rezonanță magnetică, deoarece acest studiu ajută la determinarea tuturor tulburărilor dezvoltate în corpul copilului.

Depresia cerebrală la nou-născut: tratament

Terapia pentru o astfel de patologie depinde în mod direct de motivele dezvoltării acesteia, de severitatea și starea generală a pacientului. De exemplu, în forme mai ușoare, tratamentul medicamentos nu este deloc necesar - medicii recomandă o nutriție bună, odihnă și somn, precum și cursuri de masaj care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui.

Dacă vorbim despre gradul al doilea sau al treilea, atunci poate fi necesar să luați anumite medicamente, de exemplu, nootropii etc. În cazurile de tromboză sau anomalii congenitale, este indicată intervenția chirurgicală - medicul îndepărtează trombul, restabilește structura normală a patului vascular.

Depresia cerebrală la nou-născut: consecințe și prognostic pentru pacienți

Mulți părinți care se confruntă cu o problemă similară se îngrijorează de starea copilului. După cum arată practica, cu diagnosticarea și reabilitarea în timp util, corpul bebelușului este refăcut în următoarele 6-12 luni.

Dacă nu este tratată, depresia cerebrală la un nou-născut poate fi extrem de neplăcută. În viitor, copilul poate avea probleme de somn, dureri de cap frecvente, iritabilitate crescută, inactivitate fizică și tendință la obezitate, retragere.

Ischemia de gradul trei este extrem de periculoasă. Uneori devine cauza paraliziei cerebrale, a întârzierii mintale, a tulburărilor de deficit de atenție.

Simptome și tratamentul ischemiei cerebrale la nou-născuți

Cauzele ischemiei cerebrale la nou-născuți

Boala se poate dezvolta atât în ​​ultimele etape ale sarcinii, cât și în momentul nașterii. Cel mai adesea, foamea de oxigen apare ca urmare a stopului respirator în timpul travaliului, a hipoxiei fetale, a încordării cordonului strâns. De asemenea, ischemia cerebrală este frecventă la copiii prematuri, deoarece sistemul lor vascular nu este complet format.

Al doilea nume pentru ischemia cerebrală a nou-născuților este encefalopatia hipoxico-ischemică

Alte cauze ale bolii:

  • prezentare sau detașare prematură a placentei, circulație slabă în aceasta;
  • travaliu rapid sau prelungit;
  • lipsă de apă;
  • sufocarea fătului în timpul nașterii ca urmare a încâlcirii cu cordonul ombilical;
  • malformații congenitale ale sistemului cardiovascular al sugarului;
  • încălcarea integrității cordonului ombilical în momentul nașterii;
  • infecție în timpul procesului de naștere;
  • insuficiență placentară;
  • sângerări abundente la un sugar după naștere.

Factorii de risc includ prematuritatea, nașterea unui copil la o dată ulterioară, mai mult de 42 de săptămâni, sarcini multiple, vârsta mamei este de peste 35 de ani. Starea sistemului vascular al bebelușului este, de asemenea, afectată de toxicoză târzie, boli cronice ale unei femei însărcinate, în special hipertensiune arterială sau anemie hipocromă, febră mare la o femeie în timpul nașterii, un stil de viață nesănătos al mamei, infecții bacteriene.

Simptome

În cazul ischemiei cerebrale, creierul sugarului nu poate funcționa normal. În etapele inițiale, este posibil ca semnele să nu fie vizibile, nou-născutul nu diferă de copiii sănătoși, deși boala se dezvoltă imediat după naștere. Abaterile apar pe măsură ce patologia progresează.

Simptomele ischemiei cerebrale sunt cele mai pronunțate la copiii foarte prematuri

  • activitate ridicată a convulsiilor;
  • manifestări ale sindromului de supraexcitație - anxietate, somn slab, dispoziție, lacrimă;
  • decalaj de dezvoltare la copil;
  • manifestări ale sindromului depresiv - tonus muscular scăzut, letargie, deteriorarea reflexelor de înghițire și supt,
  • poate exista o diferență vizibilă în mișcările brațelor și picioarelor din stânga și din dreapta.

În cazurile mai severe, este posibil să leșin sau comă. Printre simptomele acestora trebuie remarcată absența reflexelor și reacțiilor la stimuli, afectarea pulsului și respirației și scăderea presiunii. Copilul are nevoie de ajutor medical de urgență.

Gradele

Manifestările clinice ale ischemiei cerebrale depind în mare măsură de stadiul bolii:

  • Am gradul. Aceasta este cea mai previzibilă etapă. Simptomele bolii apar în primele zile ale vieții unui bebeluș, dar dispar în decurs de 3-5 zile. Aceasta este lacrimile, anxietatea, tonusul muscular crescut, letargia..
  • II. Starea copilului este gravă. S-ar putea să lipsească mișcarea brațului și a piciorului pe o parte.
  • III. Cea mai severă și nefavorabilă etapă în ceea ce privește prognosticul. Funcția respiratorie este afectată, motiv pentru care bebelușul trebuie conectat la un ventilator. Tensiunea arterială a bebelușului scade, pulsul încetinește, apar convulsii și este probabilă comă.

Semnele din ultima etapă sunt imediat vizibile. Viața bebelușului depinde în totalitate de eficiența personalului medical..

Diagnostic

Boala este detectată de un neonatolog direct atunci când examinează un nou-născut pentru simptome. Medicul observă o încălcare a reflexelor. Pentru a confirma diagnosticul, va fi necesară următoarea examinare:

  • test de sânge - clinic, biochimic, determinarea nivelului de oxigen și dioxid de carbon, coagulogramă;
  • neurosonografie;
  • dacă este necesar - CT a creierului.

Potrivit sondajului, focarele ischemice din creier, sunt detectate anomalii ale analizelor de sânge.

Tratament

Măsurile terapeutice depind de severitatea și timpul bolii, dar obiectivul lor principal rămâne neschimbat - normalizarea circulației cerebrale, prevenirea modificărilor patologice.

Dacă copilul are doar semne minore de deteriorare, atunci nu este necesară terapia medicamentoasă sau sunt prescrise medicamente nootrope (encefal, etc.). După externare, copilul ar trebui să fie observat de un neurolog, deoarece există riscul de devieri..

Un neuropatolog, neurochirurg poate fi implicat în tratamentul unui nou-născut

În etapele 2 și 3, nu se poate face fără terapia medicamentoasă și, uneori, intervenția chirurgicală. Pentru tratamentul unui sugar, se utilizează medicamente din următoarele grupuri:

  • nootropic - pentru nutriția celulelor creierului;
  • anticonvulsivante - reduc activitatea convulsivă;
  • fortifiant - complexe de vitamine pentru a menține funcția normală a creierului și a corpului;
  • cardiotonic, hipertensiv - îmbunătățesc circulația periferică.

În niciun caz nu trebuie să selectați singuri medicamente pentru tratament..

Dacă starea bebelușului este gravă, atunci acesta este transferat imediat la terapie intensivă. În tromboză, trombul care a cauzat foamea oxigenului este îndepărtat în timpul operației. După copil, se așteaptă o perioadă lungă de reabilitare..

Efecte

Ischemia cerebrală se caracterizează prin modificări ireversibile ale celulelor creierului. Dacă progresia patologiei nu este oprită, atunci este probabil un rezultat letal..

Din fericire, ischemia cerebrală de gradul 1 se rezolvă fără complicații grave. Copilul se poate plânge adesea de dureri de cap, oboseală crescută, memorie slabă, copilul este hiperactiv.

Consecințele ultimelor etape:

  • hipodinamie - o scădere a activității fizice;
  • durere de cap;
  • convulsii, epilepsie;
  • Paralizia cerebrală;
  • întârzierea în dezvoltarea mentală și fizică.

Dacă începeți măsuri terapeutice la o dată timpurie, deși nu există consecințe grave, atunci puteți normaliza bunăstarea copilului și puteți evita complicațiile ireversibile. Perioada de reabilitare după recuperarea bebelușului durează 6-12 luni..

Nu există un tratament specific pentru refacerea celulelor creierului deteriorate, deci este important să obțineți ischemie cerebrală cât mai devreme posibil. Starea copilului depinde de durata privării de oxigen. Cu cât este mai severă hipoxia, cu atât prognosticul este mai trist.

Cum și ce este tratat pentru depresia cerebrală la un nou-născut

Depresia cerebrală este o patologie destul de gravă. Se dezvoltă în perioada perinatală. O clarificare trebuie făcută aici. În acest caz, termenul „depresie” poate fi înlocuit cu altul - „asfixie”. Lucrul este că această afecțiune complexă la nou-născuți este o consecință a deficitului de oxigen și a tulburărilor metabolismului gazos..

Se pare că termenul „depresie” într-un astfel de caz înseamnă depresia sistemului nervos central, precum și procese atât de importante pentru o persoană precum circulația sângelui și respirația. Tratamentul acestei patologii se efectuează exclusiv într-un spital și numai sub supravegherea unui medic. În consecință, nu se poate pune problema unei utilizări a medicinei tradiționale. Cu toate acestea, vom vorbi despre caracteristicile tratamentului acestei patologii la sfârșitul articolului..

Citește și: Simptome și tratamentul depresiei moderate

Depresia cerebrală - cauze de dezvoltare la un nou-născut

Mai mulți factori pot provoca apariția acestei patologii. În special, depresia cerebrală se poate dezvolta la un nou-născut din cauza obstrucției căilor respiratorii (căilor respiratorii). De asemenea, această afecțiune devine o consecință a dezvoltării insuficiente a plămânilor bebelușului. Un alt factor provocator este hipoxia intrauterină. În acest caz, vorbim despre foamea oxigenului, adică o scădere a nivelului său în organe și țesuturi.

Vezi și: Care este diferența dintre tranchilizante și antidepresive

De asemenea, destul de des depresia cerebrală devine o consecință a malformațiilor dezvoltării generale a fătului. După cum puteți vedea, există mai multe motive posibile simultan. Prin urmare, este foarte important să le instalați cât mai curând posibil. Acest lucru, la rândul său, crește semnificativ șansele de tratament cu succes al patologiei. Mai mult, este necesar nu numai să începem lupta împotriva patologiei în timp, ci și să o facem cu competență. La urma urmei, o caracteristică a acestei afecțiuni este încălcarea circulației sângelui la un copil, însoțită de probleme precum edem și hiperemie (supraaglomerarea vaselor de sânge) ale creierului, hemoragii multiple, distonie. În medicină, există 2 tipuri de astfel de patologii:

  • ischemie,
  • hipoxie.

Prima dintre ele este o consecință a faptului că organele sunt alimentate cu sânge într-o cantitate insuficientă pentru funcționarea lor normală. Principala problemă cu ischemia este blocajul vascular. Din această cauză, la rândul său, există un deficit în alimentarea cu oxigen a creierului, provocând o deteriorare gravă a stării bebelușului. Fără îngrijiri medicale furnizate în timp util și competent, consecințele acestei patologii pot fi foarte grave.

Vezi și: Cât poate dura depresia?

Hipoxia se manifestă prin înfometarea celulelor cu oxigen. Motivul pentru aceasta este lipsa alimentării cu aer a acestora. Cu toate acestea, există o altă opțiune. Oxigenul pătrunde încă în celule, dar este utilizat incorect. Această patologie devine o consecință a încălcărilor proceselor biochimice necesare pentru respirația normală a țesuturilor corpului uman..

Acum să vedem cum se manifestă depresia cerebrală. Această afecțiune patologică are mai multe semne destul de caracteristice prin care se poate suspecta cel puțin prezența unei astfel de probleme la un nou-născut. Cu toate acestea, ar trebui să acordați atenție faptului că severitatea simptomelor depinde în mod direct de gravitatea bolii. O încălcare a schimbului de gaze la un copil va fi indicată, de exemplu, de o activitate fizică inadecvată a unui copil. În plus, medicii ar trebui să fie avertizați asupra comportamentului bebelușului. Cu această patologie, copiii pot fi atât deprimați, cât și prea agitați. Este clar că nici primul, nici al doilea stat nu este norma. În marea majoritate a cazurilor, medicii acordă atenție acestui simptom..

Am menționat deja mai sus că este important să identificăm problema cât mai curând posibil. Cel mai bun dintre toate, atunci când se face evaluarea stării bebelușului, începând cu primele minute din viața sa. Dacă suspectați depresia cerebrală, medicii trebuie să analizeze starea mușchilor și a pielii bebelușului. Dacă patologia nu este observată în timp util, atunci în timp situația se va agrava. În special, copilul va începe să dezvolte o problemă, cum ar fi afectarea funcției de vorbire psihomotorie. Acesta este un apel de trezire pentru leziuni cerebrale grave..

Pentru a face un diagnostic precis al depresiei cerebrale, studierea simptomelor, precum și a mușchilor și a pielii, nu va fi suficientă. Pentru a confirma sau infirma suspiciunile acestei patologii, vor fi necesare și teste de laborator. În special, în acest caz, medicul trebuie să studieze indicatorii echilibrului acido-bazic. Testele de gaze din sânge vor fi, de asemenea, importante pentru diagnostic..

Tratamentul acestei patologii la nou-născuți necesită o abordare specială. Medicul trebuie să țină cont de mai mulți factori. În primul rând, el trebuie să evalueze cu exactitate gravitatea bolii. În al doilea rând, este important să se studieze indicatorii individuali ai copilului. Dacă este detectată o etapă ușoară a patologiei, atunci uneori problema este eliminată cu masaje speciale. Cu toate acestea, nu este întotdeauna atât de ușor să faci față depresiei cerebrale la nou-născuți..

Adesea, bebelușilor li se prescriu medicamente, sarcina principală a acestora fiind eliminarea simptomelor bolii care s-au manifestat. În același timp, nu trebuie să uităm că vorbim despre sănătatea unui pacient foarte mic, căruia nu i se pot administra toate medicamentele. Medicamentele trebuie să aibă un minim de efecte secundare și, în același timp, să fie suficient de eficiente. De fapt, programările de aici necesită o abordare individuală a fiecăruia dintre nou-născuți..

Ei bine, cele mai grave cazuri necesită intervenție chirurgicală. Pentru a preveni declanșarea unor procese ireversibile în corpul copilului, medicii pot decide cu privire la oportunitatea decupării lumenului vaselor, urmată de curățarea acestora de picături de grăsime, plăci etc. În plus, atunci când alegeți o metodă de tratament, este, de asemenea, necesar să se ia în considerare prezența / absența complicațiilor sau a altor patologii..

Depresia cerebrală la un nou-născut - cum să salvați un copil

Depresia cerebrală la nou-născut este o afecțiune gravă, uneori diagnosticată la copii în perioada perinatală. În acest caz, depresia este înțeleasă ca asfixia nou-născutului. Se caracterizează prin manifestări precum disfuncționalități ale sistemului nervos central, depresie respiratorie și diverse eșecuri ale sistemului circulator.

Depresia cerebrală la nou-născuți este considerată o afecțiune gravă în medicină. Boala este însoțită de o serie de factori negativi sub forma unei încălcări a schimbului de gaze și a lipsei de oxigen provocată de aceasta. Corpul acumulează dioxid de carbon și, odată cu acesta, o anumită cantitate de produse metabolice suboxidate care contribuie la dezvoltarea acidozei.

Depresia cerebrală la nou-născut: ce este? În prezent, conform nomenclaturii OMS, se recomandă să nu se utilizeze termenul „asfixia unui nou-născut”, ci să îl înlocuim cu unul mai acceptabil - „depresia unui nou-născut”.

Cauzele bolii

Principalele motive care determină dezvoltarea acestei depresii pot fi factori precum:

  • unele dintre malformațiile congenitale ale fătului și ale nou-născutului;
  • obstrucția căilor respiratorii superioare datorită pătrunderii lichidului amniotic, bucăți de sânge îngroșat, fecale originale - meconiu;
  • plămâni subdezvoltate ale unui nou-născut;
  • dificultăți în adaptarea hemodinamicii circulației pulmonare.

Aceste tulburări determină procese hemodiscirculatorii, care pot fi însoțite de edem cerebral sau hiperemie, hemoragii, distonie vasculară.

La compilarea tabloului clinic al depresiei cerebrale la un nou-născut, se iau în considerare durata și gradul de perturbare a schimbului de gaze între corpul său și mediu..

Se iau în considerare următoarele puncte:

  • caracteristicile bătăilor inimii;
  • frecvența și profunzimea respirației;
  • reflexe condiționate și necondiționate;
  • starea pielii.

Prezența patologiilor este determinată și evaluată obiectiv în primul minut al vieții unui nou-născut. Starea sa reală este evaluată pe baza datelor obținute din analizele gazelor din sânge, ținând cont de echilibrul acido-bazic.

Depresia cerebrală la un nou-născut, tipuri de patologie

Depresia la nou-născuți are două subspecii, care diferă prin caracteristicile lor și prin gravitatea impactului asupra organismului - acestea sunt hipoxie și ischemie..

Principalele lor simptome sunt:

  1. Hipoxie. Membrele nou-născutului și triunghiul său nazolabial au o nuanță palidă sau albăstruie. Rata pulsului nu depășește 100 de bătăi pe secundă. Respirația este fie complet absentă, fie este posibil să se înregistreze cu precizie încălcarea ritmului său. Se remarcă o mobilitate slabă a membrelor. După diagnosticarea hipoxiei la un nou-născut, este necesar să începeți tratamentul fără întârziere..
  2. Ischemie cerebrală. Patologia apare din cauza lipsei de oxigen furnizat cu sânge celulelor creierului. Motivul pentru aceasta este adesea asociat cu particularitatea sarcinii mamei, dar poate apărea și în timpul nașterii..

Un grad ușor de hipoxie permite corpului nou-născutului să se stabilizeze în câteva minute după naștere, cu un grad mediu, acesta va reveni la normal în câteva ore. Un nou-născut cu o formă severă de hipoxie este plasat în secția de terapie intensivă, unde se efectuează nu numai tratamentul necesar, ci și îngrijirea adecvată..

După evaluarea stării copilului folosind scara Algar și obținerea punctelor scăzute, se poate pune diagnosticul de „ischemie cerebrală”. Se utilizează în legătură cu bebelușii care nu au mai mult de o lună și sunt împărțiți în trei grade de severitate. Primul se caracterizează prin simptome neurologice ușoare sub formă de excitabilitate crescută. Copilul nu are nevoie de tratament medical într-un spital. Nou-născuții cu al doilea și al treilea grad de ischemie cerebrală sunt transferați către un departament specializat al spitalului pentru copii. Prima lună se caracterizează printr-un curs acut al bolii, din a doua începe de obicei procesul de refacere a sistemului nervos central.

Depresia cerebrală la nou-născut și posibilele sale consecințe

O formă ușoară de depresie cerebrală la nou-născuți se termină cel mai adesea destul de bine.

Cu toate acestea, unele dintre consecințele sale pot apărea în continuare la copii în timp:

  • excitabilitate și hiperactivitate crescute;
  • dificultăți de adormire;
  • lacrimi, iritabilitate.

În cazul ischemiei cerebrale de a doua severitate, un nou-născut poate prezenta dureri de cap și diferite tulburări de somn și tulburări nervoase. Acești bebeluși se dezvoltă mult mai încet și se adaptează la lumea exterioară. S-ar putea să existe probleme de învățare în viitor. Ischemia cerebrală severă, în aproximativ 50% din cazuri, este fatală. 10% dintre copiii cu această formă de boală nu au complicații pronunțate. Alți copii pot avea boli atât de grave precum retardul mental, paralizia cerebrală, autismul, epilepsia..

Dacă pe parcursul primei luni de viață, un nou-născut prezintă simptome negative persistente și unele dintre ele chiar se intensifică, aceasta înseamnă că activitatea creierului nu este restabilită. Prognosticul bolii în acest caz este întotdeauna nefavorabil..

Depresia cerebrală la un nou-născut - ce este, consecințele

Ce este patologia?

Depresia cerebrală la nou-născut (ischemie) este o patologie complexă, care este însoțită de afectarea circulației sângelui în creier cu dezvoltarea ulterioară a foametei de oxigen. În aproximativ 70% din cazuri, boala este asociată cu formarea unui cheag de sânge într-unul din vasele care transportă sângele către creier. Acest lucru se întâmplă în timpul dezvoltării intrauterine..

Ischemia cerebrală este adesea diagnosticată la copiii prematuri, al căror sistem circulator nu a avut încă timp să se formeze.

Deficitul de oxigen afectează negativ funcționarea corpului, în special a sistemului nervos central. Consecințele patologiei includ edem, hemoragie cerebrală și alte tulburări.

Motive de dezvoltare

Cele mai importante motive pentru dezvoltarea depresiei cerebrale la nou-născuți includ malformațiile fetale, prezența hipoxiei intrauterine. Imaturitatea plămânilor unui copil născut contribuie, de asemenea, la dezvoltarea acestei boli..

În unele cazuri, cauza poate fi afectarea mecanismelor de adaptare a hemodinamicii în circulația pulmonară, blocarea căilor respiratorii cu cheaguri de sânge sau meconiu și aspirație ulterioară. Astfel de factori provoacă edem și hiperemie a creierului, distonie vasculară, duc la afectarea alimentării cu sânge și provoacă hemoragii mici și mari.

Motivele dezvoltării ischemiei în perioada prenatală

Hipoxia fetală în ultimele etape ale gestației se poate dezvolta din următoarele motive:

  1. Încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar, care este cel mai adesea declanșată de următorii factori:
  • vârsta viitoarei mame este mai mare de 35 de ani - pentru a naște un copil sănătos la această vârstă, este necesar să urmați toate recomandările medicului;
  • prezența bolilor endocrine la o femeie însărcinată;
  • dezvoltarea toxicozei în al treilea trimestru;
  • antecedente de epilepsie la mamă sau prezența tulburărilor neurologice la rudele apropiate;
  • tratament pe termen lung pentru infertilitate;
  • obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool, consumul de droguri, utilizarea necontrolată a diferitelor medicamente);
  • dând mai multe fructe în același timp.
  1. Încălcarea fluxului de sânge de la placentă la făt (fetoplacental). Acest lucru se poate întâmpla din următoarele motive:
  • detașarea placentei sau o încălcare a aportului de sânge, la care duc patologiile vasculare;
  • încâlcirea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului;
  • malformații intrauterine și formarea organelor sistemului cardiovascular al copilului nenăscut;
  • dezvoltarea insuficienței placentare acute.

Multe tulburări ale dezvoltării intrauterine ale unui copil, inclusiv modificări ale aportului de sânge, pot fi determinate cu ajutorul unei ultrasunete în timp util..

Factori care provoacă dezvoltarea hipoxiei cerebrale în timpul nașterii

Principalii factori cauzali pentru dezvoltarea ischemiei la nou-născut sunt:

  1. Asfixia în timpul nașterii - poate fi provocată de:
  • livrare lungă sau prea rapidă;
  • prinderea cordonului ombilical în timpul travaliului sau împingerea;
  • o creștere a temperaturii corpului peste 38 de grade în timpul nașterii din cauza unei boli acute sau a exacerbării uneia cronice;
  • nașterea la domiciliu fără îngrijiri medicale calificate;
  • sângerări abundente;
  • cezariană de urgență;
  • nașterea sub 36 de săptămâni și peste 42.
  1. Dezvoltarea insuficienței respiratorii în primele zile după naștere are loc din următoarele motive:
  • prezența malformațiilor congenitale ale sistemului cardiovascular;
  • încălcarea aportului de sânge către inimă;
  • traume severe la naștere;
  • RDS - suferință respiratorie fetală;
  • depresia funcției respiratorii din diverse motive;
  • atacuri repetate periodic de lipsă de respirație (apnee);
  • prezența pneumoniei congenitale sau a sindromului de aspirație;
  • dezvoltarea insuficienței respiratorii la copiii prematuri.
  1. O scădere accentuată a tensiunii arteriale la scurt timp după naștere, care poate fi cauzată de:
  • septicemie;
  • dezvoltarea sângerărilor abundente.

Există factori de risc?

Experții au identificat mai mulți factori de risc care cresc șansele de a dezvolta depresie cerebrală. Acestea includ:

  • sarcină multiplă;
  • toxicoză în ultimele luni de la nașterea unui copil;
  • prezența obiceiurilor proaste la mamă;
  • afecțiuni inflamatorii acute (sau exacerbarea cronice), probleme cu sistemul endocrin la o femeie;
  • muncă grea, prelungită.

De asemenea, se crede că riscul de a dezvolta anomalii (inclusiv depresie cerebrală) crește atunci când vine vorba de sarcina unei femei după 35 de ani.

Care sunt simptomele însoțite de boală?

În majoritatea cazurilor, depresia cerebrală începe imediat după naștere. Simptomatologia în acest caz este destul de clară.

  • Copilul este în permanență într-o stare agitată, nu doarme bine, periodic tresări, plânge fără niciun motiv aparent.
  • Simptomele includ tremurături vizibile.
  • Depresia cerebrală la nou-născut este însoțită de o scădere a tonusului muscular - copilul nu se mișcă prea mult, îi este greu să înghită și să suge..
  • Este posibil să observați o creștere și umflare a fontanelei. Această tulburare este asociată cu acumularea de lichid în creier..
  • Adesea, pielea bebelușului capătă o nuanță caracteristică de marmură.
  • Patologia este adesea însoțită de o întrerupere a tractului digestiv - bebelușii suferă de diaree, balonare, constipație.

Există tulburări mai grave care însoțesc depresia cerebrală la un nou-născut. Semnele patologiei sunt, de asemenea, zvâcniri ale membrelor, convulsii, pierderea coordonării mișcărilor. Uneori ischemia duce la pierderea cunoștinței și la dezvoltarea unei comă.

Semne de depresie

Manifestările clinice ale depresiei cerebrale la nou-născuți depind de gravitatea schimbului de gaze afectat.


Măsurile standard prin care se determină depresia:

  • starea tonusului muscular;
  • piele;
  • palpitații;
  • suflare;
  • reflexe.

Evaluarea acestor componente trebuie efectuată în primele minute ale vieții unui copil. Pentru o evaluare mai precisă a stării nou-născutului, se efectuează analiza gazelor sanguine, se compară indicatorii echilibrului acido-bazic.

Tipuri de patologie

Există astfel de tipuri de patologie:

Ischemia cerebrală este un tip de depresie cerebrală la nou-născut. Se dezvoltă din cauza aportului insuficient de sânge la organe. Ischemia se caracterizează prin blocarea vaselor de sânge, rezultând un aport insuficient de oxigen. O cantitate insuficientă de oxigen care intră în organism duce la dezvoltarea unei stări grave a pacientului.

Hipoxia, a cărei manifestare caracteristică este foamea de oxigen a celulelor, se caracterizează printr-o lipsă de aer și, în cazul aportului său, printr-o utilizare necorespunzătoare. Apare atunci când procesele biochimice ale respirației țesuturilor sunt perturbate..

Ischemia cerebrală gradul I

În acest caz, vorbim despre o formă ușoară de patologie. În primele 3-5 zile după naștere, bebelușii au unele tulburări, în special depresia sistemului nervos sau, dimpotrivă, excitare puternică. Simptomele includ reflexe tendinoase crescute și ușoară tonus muscular..

Această formă a bolii nu reprezintă o amenințare. De regulă, încălcările dispar de la sine, deși cel mai adesea medicul prescrie măsuri generale de sănătate.

Modificări în cercetarea de laborator și clinică

Într-un test de sânge, puteți găsi o scădere a nivelului de oxigen (hipoxemie) și o creștere a dioxidului de carbon (hipercarbă), se observă, de asemenea, acidoză - o schimbare a reacției la partea acidă. Toate studiile instrumentale fără anomalii patologice.

Al doilea grad de patologie și caracteristicile sale

Dacă vorbim despre a doua etapă a dezvoltării bolii, atunci patologia poate fi deja considerată destul de periculoasă. În primele zile după naștere, puteți observa afectarea coordonării la copil, tonus muscular slab. Pielea bebelușului se schimbă, dobândind o nuanță caracteristică de marmură.

Simptomele includ o creștere a volumului capului datorită acumulării de lichid în ventriculii creierului. Sunt prezente și tulburări mai grave, în special slăbirea reflexelor de apucare și supt (copilul nu este capabil să mănânce). Nou-născutul își pierde periodic conștiința. Pacientul poate găsi, de asemenea, apnee severă - într-un vis, respirația copilului pur și simplu se oprește.

Dacă aceste simptome sunt prezente, este important să monitorizați nou-născutul în orice moment. Diagnosticul efectuat corect va dezvălui cauza tulburărilor circulatorii, după care medicul va putea elabora un regim de tratament adecvat.

Modificări în cercetarea de laborator și clinică

Într-un test de sânge, tulburări pronunțate legate de schimbarea reacției și saturația oxigenului (acidoză, hipoxemie, hipercarbă).

Atunci când se efectuează tehnici de examinare instrumentală, ischemia cerebrală de gradul 2 dă următoarele modificări:

  1. Neurosonografie (NSG) - prezența focarelor locale de hiperogenicitate în țesuturile creierului.
  2. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - leziuni clar definite ale parenchimului cerebral.
  3. Tomografie computerizată (CT) - reducerea densității țesuturilor în focarele locale.
  4. Encefalograma Doppler (DEG) - la sugari la termen - semne ale unei scăderi moderate a vitezei fluxului sanguin în artera cerebrală mijlocie și la sugari prematuri - în anterioară.

Ischemia de gradul II este o boală gravă care poate duce la o încălcare a formării corecte a reflexelor necesare vieții și dezvoltării creierului.

Ischemia cerebrală de gradul III

Aceasta este o formă destul de severă de patologie, care este însoțită de tulburări mortale. Un nou-născut nu are aproape niciun reflex. La examinarea externă, puteți observa un strabism. Alte simptome includ ritmul cardiac anormal, o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Bebelușul nu poate respira singur. Adesea, un nou-născut cade în comă.

Simptomele depresiei cerebrale pot fi observate în primele câteva minute după naștere. În astfel de cazuri, copilul este dus de urgență la secția de terapie intensivă, după care este conectat la un ventilator..

Modificări în cercetarea de laborator și clinică

Rezultatele studiilor din etapa a treia indică leziuni cerebrale severe:

  • În analiza sângelui - modificări persistente ale saturației de oxigen și ale conținutului de dioxid de carbon.
  • La neurosonografie - ecogenitatea parenchimului cerebral este crescută difuz, ventriculii laterali sunt îngustați. Mai târziu, se formează cavități chistice periventriculare la sugari și se dezvoltă atrofia tisulară a emisferelor cerebrale (la copiii prematuri, procentul acestor patologii este mult mai mare).
  • Pe o tomogramă computerizată - o scădere focală a densității parenchimului, spațiile LCR sunt îngustate semnificativ.
  • RMN - leziuni parenchimatoase pronunțate.
  • Pe encefalograma Doppler - arterele principale ale creierului sunt paralizate, o scădere persistentă a vitezei fluxului sanguin (hipoperfuzie).

Modificările care se formează în sistemul nervos central în timpul hipoxiei cerebrale severe duc adesea la consecințe ireversibile. Părinții unui astfel de copil trebuie să înceapă tratamentul cât mai devreme posibil, chiar și în primele ore ale vieții unui copil, pentru a reduce riscul de a dezvolta complicații grave..

Pentru a determina prezența ischemiei, medicul evaluează starea bebelușului pe scara Apgar la un minut după naștere, severitatea bolii este diagnosticată în 5 minute. Principalele criterii ale scalei sunt prezentate în tabel.

Vezi și: Sindromul pătrunjelului - Sindromul păpușii fericite

Număr de puncte

Criteriul de evaluare
12
Ritm cardiacNuMai puțin de 100 bpmMai mult de 100 bpm
Rata respiratorieNuEmite sunete slabe, aerisire redusăStrigăt
Tonusului muscularRelaxatMembre ușor îndoiteMișcări active, flexie bine pronunțată a membrelor
Reflexe (răspuns la iritarea pielii piciorului)NuGrimase faciale slabePlângând tare
Culoarea pieliiAlbăstrui, marmurăCorpul este roz, picioarele și brațele au o nuanță albăstruieÎntregul corp al unui nou-născut este roz

Diagnostic

Ischemia cerebrală este diagnosticată aproape imediat după naștere pe baza examinării copilului și a testelor de laborator. Metode de bază:

  • Scor Apgar;
  • test reflex;
  • măsurarea pulsului, a presiunii;
  • determinarea ritmului de respirație;
  • teste de sânge - pentru indicatori generali, electroliți, coagulabilitate, niveluri de dioxid de carbon (cu hipoxie, este crescut).

Dacă se suspectează ischemie moderată sau severă, se efectuează proceduri de diagnostic pentru a evalua starea creierului și activitatea funcțională a acestuia, precum și pentru a prescrie un tratament adecvat:

  • Imagistică prin rezonanță magnetică;
  • electroencefalografie;
  • Ecografia creierului (nu este foarte informativă pentru encefalopatie).

Depresia cerebrală la nou-născut: consecințe și prognostic pentru pacienți

Mulți părinți care se confruntă cu o problemă similară se îngrijorează de starea copilului. După cum arată practica, cu diagnosticarea și reabilitarea în timp util, corpul bebelușului este refăcut în următoarele 6-12 luni.

Dacă nu este tratată, depresia cerebrală la un nou-născut poate fi extrem de neplăcută. În viitor, copilul poate avea probleme de somn, dureri de cap frecvente, iritabilitate crescută, inactivitate fizică și tendință la obezitate, retragere.

Ischemia de gradul trei este extrem de periculoasă. Uneori devine cauza paraliziei cerebrale, a întârzierii mintale, a tulburărilor de deficit de atenție.

Tratamentul depresiei

Pentru depresia cerebrală, este prescris un tratament simptomatic. În acest scop, sunt selectate cele mai eficiente medicamente care au efecte secundare și contraindicații minime. Tratamentul se efectuează sub supravegherea personalului medical într-un spital.

Prevenirea ischemiei

Ischemia cerebrală la nou-născuți este prevenită. Pentru a minimiza riscul unei patologii grave la un copil, fiecare femeie însărcinată trebuie să respecte aceste recomandări:

  • să respecte toate programările medicului supraveghetor;
  • preveni exacerbarea bolilor cronice;
  • susțineți testele la timp și treceți toate examenele;
  • nu neglija exercițiul fizic, mergi mai mult;
  • mâncați bine și dormiți suficient;
  • duce un stil de viață sănătos.

Dacă problema nu poate fi evitată, este important să luați măsuri cât mai curând posibil pentru a o elimina. Este mult mai eficient să eliminați boala în sine într-un stadiu incipient decât să tratați consecințele acesteia..

P91.4 Depresia cerebrală a nou-născutului

Ischemia cerebrală la nou-născuți

Experții disting două forme ale bolii:

  1. Ischemia cerebrală la nou-născuți - se referă la patologii congenitale, semnele sale apar în primele zile ale vieții unui copil. Și la 70 din 100 de bebeluși, începe în momentul nașterii sau al gestației târzii..
  2. Boala ischemică cronică - diagnosticată la pacienții mai în vârstă, mai des vârsta de pensionare.

Motivele dezvoltării bolii

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, cauzele ischemiei la sugar sunt formarea unor tulburări ale alimentării cu sânge în al treilea trimestru de sarcină sau imediat în timpul nașterii..

Motivele dezvoltării ischemiei în perioada prenatală

Hipoxia fetală în ultimele etape ale gestației se poate dezvolta din următoarele motive:

  1. Încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar, care este cel mai adesea declanșată de următorii factori:
  • vârsta viitoarei mame este mai mare de 35 de ani - pentru a naște un copil sănătos la această vârstă, este necesar să urmați toate recomandările medicului;
  • prezența bolilor endocrine la o femeie însărcinată;
  • dezvoltarea toxicozei în al treilea trimestru;
  • antecedente de epilepsie la mamă sau prezența tulburărilor neurologice la rudele apropiate;
  • tratament pe termen lung pentru infertilitate;
  • obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool, consumul de droguri, utilizarea necontrolată a diferitelor medicamente);
  • dând mai multe fructe în același timp.
  1. Încălcarea fluxului de sânge de la placentă la făt (fetoplacental). Acest lucru se poate întâmpla din următoarele motive:
  • detașarea placentei sau o încălcare a aportului de sânge, la care duc patologiile vasculare;
  • încâlcirea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului;
  • malformații intrauterine și formarea organelor sistemului cardiovascular al copilului nenăscut;
  • dezvoltarea insuficienței placentare acute.

Multe tulburări ale dezvoltării intrauterine ale unui copil, inclusiv modificări ale aportului de sânge, pot fi determinate cu ajutorul unei ultrasunete în timp util..

Factori care provoacă dezvoltarea hipoxiei cerebrale în timpul nașterii

Principalii factori cauzali pentru dezvoltarea ischemiei la nou-născut sunt:

  1. Asfixia în timpul nașterii - poate fi provocată de:
  • livrare lungă sau prea rapidă;
  • prinderea cordonului ombilical în timpul travaliului sau împingerea;
  • o creștere a temperaturii corpului peste 38 de grade în timpul nașterii din cauza unei boli acute sau a exacerbării uneia cronice;
  • nașterea la domiciliu fără îngrijiri medicale calificate;
  • sângerări abundente;
  • cezariană de urgență;
  • nașterea sub 36 de săptămâni și peste 42.
  1. Dezvoltarea insuficienței respiratorii în primele zile după naștere are loc din următoarele motive:
  • prezența malformațiilor congenitale ale sistemului cardiovascular;
  • încălcarea aportului de sânge către inimă;
  • traume severe la naștere;
  • RDS - suferință respiratorie fetală;
  • depresia funcției respiratorii din diverse motive;
  • atacuri repetate periodic de lipsă de respirație (apnee);
  • prezența pneumoniei congenitale sau a sindromului de aspirație;
  • dezvoltarea insuficienței respiratorii la copiii prematuri.
  1. O scădere accentuată a tensiunii arteriale la scurt timp după naștere, care poate fi cauzată de:
  • septicemie;
  • dezvoltarea sângerărilor abundente.

Manifestări clinice și principii de diagnostic

Experții disting trei etape ale bolii la copii: ușoară, moderată și severă. Fiecare dintre ele are propriile simptome..

Ischemie ușoară sau de gradul I

Boala se caracterizează printr-o leziune ușoară a țesutului cerebral și se dezvoltă ca urmare a hipoxiei ușoare sau a asfixiei transferate în timpul nașterii.

Principalele simptome ale ischemiei cerebrale de gradul 1 la nou-născuți sunt următoarele:

  • prezența încălcărilor tonului sistemului muscular;
  • activitate motorie crescută, care apare prin tremurarea bărbiei, a membrelor;
  • reflexe îmbunătățite;
  • neliniște - somn superficial, plâns nerezonabil, mișcări bruște.

La copiii născuți prematur, ischemia de 1 grad se manifestă printr-un sindrom de depresie a sistemului nervos central, ale cărui semne sunt letargie, tonus muscular scăzut, slăbirea reflexelor necondiționate (apucarea, înghițirea și suptul).

Cu un grad ușor de patologie, manifestările clinice dispar în 5-7 zile. În marea majoritate a cazurilor, acestea nu trebuie tratate..

Modificări în cercetarea de laborator și clinică

Într-un test de sânge, puteți găsi o scădere a nivelului de oxigen (hipoxemie) și o creștere a dioxidului de carbon (hipercarbă), se observă, de asemenea, acidoză - o schimbare a reacției la partea acidă. Toate studiile instrumentale fără anomalii patologice.

Ischemie de gradul II

Principalii factori cauzali sunt hipoxia fetală în perioada intrauterină, asfixia moderată în timpul nașterii, prezența RDS sau patologii congenitale, cum ar fi bolile de inimă, pneumonia.

Ischemia de gradul 2 se manifestă prin următoarele simptome:

  1. Sindrom de depresie sau excitare a sistemului nervos central - în unele cazuri, se observă alternanța lor.
  2. Convulsii - la copiii pe termen lung, singuri, clonici pe termen scurt și la copiii prematuri - tonic frecvent sau atipic. Astfel de manifestări convulsive includ apnee, mișcări de vâslit cu mâinile și pedalare cu picioare, sacadări nerezonabile.
  3. Presiune intracraniană crescută - poate duce la dezvoltarea hidrocefaliei, caracterizată printr-o creștere a dimensiunii capului, deschiderea suturilor craniului.
  4. Prezența tulburărilor vegetativ-viscerale - piele marmorată, dermografism, tulburarea tractului gastro-intestinal, constând în constipație frecventă, diaree, prezența flatulenței, regurgitație crescută.
  5. Pierderea conștiinței sau senzația de amețeală cauzată de modificări ale tensiunii arteriale.

Ischemie cerebrală de gradul III

Motivele dezvoltării celui de-al treilea și cel mai sever stadiu al bolii sunt hipoxia intrauterină sau asfixia perinatală cu un grad ridicat de complexitate existent de mult timp. O combinație a acestor două motive este, de asemenea, posibilă..

În plus, dezvoltarea ischemiei de gradul 3 poate provoca și boli extracerebrale ale copilului, acestea incluzând pneumonie congenitală severă, malformații ale sistemului cardiovascular, tulburări respiratorii, lipsa apei în organism, ducând la șoc hipovolemic..

Manifestările clinice ale acestei etape depășesc multe boli în ceea ce privește complexitatea ameliorării lor. Al treilea grad de dezvoltare a ischemiei se manifestă prin următoarele semne:

  1. Suprimarea profundă a activității sistemului nervos central, care se poate dezvolta în primele douăsprezece ore din viața unui copil (adesea în această perioadă, copilul este în comă). În următoarele 12 ore, există o ușoară creștere a nivelului de activitate și apoi, în a doua - a treia zi, din nou depresia sistemului nervos central până la comă.
  2. Convulsii recurente.
  3. Disfuncția trunchiului cerebral, manifestată printr-o încălcare a ritmului funcțiilor respiratorii și oculomotorii, o tulburare a reacției normale a pupilei la lumină.
  4. Prezența tulburărilor vegetative și viscerale - pielea este albăstruie sau marmorată, dermografism pronunțat.
  5. Creșterea presiunii intracraniene.
  6. În unele cazuri, stadiul sever al bolii se caracterizează printr-o absență completă a reflexelor necondiționate și a reacțiilor la diferiți stimuli.
  7. Cu leziuni extinse, nou-născutul ia o postură forțată de decerebrare și decorticare, în care membrele și corpul sunt întinse, brațele sunt rotite spre interior, pupilele sunt dilatate, ochii se rostogolesc în jos.
  8. Manifestarea extremă a depresiei SNC este o comă, caracterizată printr-o scădere accentuată a tonusului tuturor fibrelor musculare și a tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului respirației și bătăilor inimii, prezența tulburărilor funcționale ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului urinar. În acest caz, ochii și gura sunt deschise, iar globii oculari nu sunt fixați (plutitori).

Depresia cerebrală la un nou-născut: semne, tratament, consecințe

  • 28 iunie 2018
  • Pediatrie
  • Irina Khalus

Depresia cerebrală la un nou-născut este o patologie gravă care este asociată cu un aport insuficient de sânge la țesutul cerebral.

De regulă, cauza bolii este blocarea unuia sau mai multor vase. Hipoxia acută duce adesea la consecințe periculoase, deoarece tulburările circulatorii interferează cu dezvoltarea normală a creierului copilului.

Cu o astfel de patologie, diagnosticul și terapia în timp util sunt extrem de importante..

Ce este patologia?

Depresia cerebrală la nou-născut (ischemie) este o patologie complexă, care este însoțită de afectarea circulației sângelui în creier cu dezvoltarea ulterioară a foametei de oxigen. În aproximativ 70% din cazuri, boala este asociată cu formarea unui cheag de sânge într-unul din vasele care transportă sângele către creier. Acest lucru se întâmplă în timpul dezvoltării intrauterine..

Ischemia cerebrală este adesea diagnosticată la copiii prematuri, al căror sistem circulator nu a avut încă timp să se formeze.

Deficitul de oxigen afectează negativ funcționarea corpului, în special a sistemului nervos central. Consecințele patologiei includ edem, hemoragie cerebrală și alte tulburări.

Principalele cauze ale depresiei cerebrale

Studiile statistice confirmă faptul că cel mai adesea patologia se dezvoltă în ultimele luni de sarcină sau ca urmare a nașterii cu complicații. Motivele posibile includ:

  • sufocarea fătului, compresia cordonului ombilical;
  • încălcarea fluxului sanguin în placentă sau detașarea acestuia;
  • defecte cardiace congenitale, ductus arterios patent;
  • foamete de oxigen intrauterin;
  • insuficiență placentară (în formă acută);
  • infecția fătului în timpul nașterii.

Există factori de risc?

Experții au identificat mai mulți factori de risc care cresc șansele de a dezvolta depresie cerebrală. Acestea includ:

  • sarcină multiplă;
  • toxicoză în ultimele luni de la nașterea unui copil;
  • prezența obiceiurilor proaste la mamă;
  • afecțiuni inflamatorii acute (sau exacerbarea cronice), probleme cu sistemul endocrin la o femeie;
  • muncă grea, prelungită.

De asemenea, se crede că riscul de a dezvolta anomalii (inclusiv depresie cerebrală) crește atunci când vine vorba de sarcina unei femei după 35 de ani.

Care sunt simptomele însoțite de boală?

În majoritatea cazurilor, depresia cerebrală începe imediat după naștere. Simptomatologia în acest caz este destul de clară.

  • Copilul este în permanență într-o stare agitată, nu doarme bine, periodic tresări, plânge fără niciun motiv aparent.
  • Simptomele includ tremurături vizibile.
  • Depresia cerebrală la nou-născut este însoțită de o scădere a tonusului muscular - copilul nu se mișcă prea mult, îi este greu să înghită și să suge..
  • Este posibil să observați o creștere și umflare a fontanelei. Această tulburare este asociată cu acumularea de lichid în creier..
  • Adesea, pielea bebelușului capătă o nuanță caracteristică de marmură.
  • Patologia este adesea însoțită de o întrerupere a tractului digestiv - bebelușii suferă de diaree, balonare, constipație.

Există tulburări mai grave care însoțesc depresia cerebrală la un nou-născut. Semnele patologiei sunt, de asemenea, zvâcniri ale membrelor, convulsii, pierderea coordonării mișcărilor. Uneori ischemia duce la pierderea cunoștinței și la dezvoltarea unei comă.

Ischemia cerebrală gradul I

În acest caz, vorbim despre o formă ușoară de patologie. În primele 3-5 zile după naștere, bebelușii au unele tulburări, în special depresia sistemului nervos sau, dimpotrivă, excitare puternică. Simptomele includ reflexe tendinoase crescute și ușoară tonus muscular..

Această formă a bolii nu reprezintă o amenințare. De regulă, încălcările dispar de la sine, deși cel mai adesea medicul prescrie măsuri generale de sănătate.

Al doilea grad de patologie și caracteristicile sale

Dacă vorbim despre a doua etapă a dezvoltării bolii, atunci patologia poate fi deja considerată destul de periculoasă. În primele zile după naștere, puteți observa afectarea coordonării la copil, tonus muscular slab. Pielea bebelușului se schimbă, dobândind o nuanță caracteristică de marmură.

Simptomele includ o creștere a volumului capului datorită acumulării de lichid în ventriculii creierului. Sunt prezente și tulburări mai grave, în special slăbirea reflexelor de apucare și supt (copilul nu este capabil să mănânce). Nou-născutul își pierde periodic conștiința. Pacientul poate găsi, de asemenea, apnee severă - într-un vis, respirația copilului pur și simplu se oprește.

Dacă aceste simptome sunt prezente, este important să monitorizați nou-născutul în orice moment. Diagnosticul efectuat corect va dezvălui cauza tulburărilor circulatorii, după care medicul va putea elabora un regim de tratament adecvat.

Ischemia cerebrală de gradul III

Aceasta este o formă destul de severă de patologie, care este însoțită de tulburări mortale. Un nou-născut nu are aproape niciun reflex. La examinarea externă, puteți observa un strabism. Alte simptome includ ritmul cardiac anormal, o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Bebelușul nu poate respira singur. Adesea, un nou-născut cade în comă.

Simptomele depresiei cerebrale pot fi observate în primele câteva minute după naștere. În astfel de cazuri, copilul este dus de urgență la secția de terapie intensivă, după care este conectat la un ventilator..

Măsuri de diagnostic

De regulă, sindromul depresiei cerebrale la nou-născuți este diagnosticat în primele ore ale vieții unui bebeluș. În timpul unui test standard, este detectată o tulburare reflexă. O hemogramă completă face posibilă determinarea creșterii nivelului de dioxid de carbon din organism.

În cazuri mai severe, se efectuează electroencefalografie - în timpul procedurii, este posibil să se dezvăluie prezența crizelor ascunse și a activității patologice a sistemului nervos central. Uneori medicii recomandă imagistica prin rezonanță magnetică, deoarece acest studiu ajută la determinarea tuturor tulburărilor dezvoltate în corpul copilului.

Depresia cerebrală la nou-născut: tratament

Terapia pentru o astfel de patologie depinde în mod direct de motivele dezvoltării acesteia, de severitatea și starea generală a pacientului. De exemplu, în forme mai ușoare, tratamentul medicamentos nu este deloc necesar - medicii recomandă o nutriție bună, odihnă și somn, precum și cursuri de masaj care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui.

Dacă vorbim despre gradul al doilea sau al treilea, atunci poate fi necesar să luați anumite medicamente, de exemplu, nootropii etc. În cazurile de tromboză sau anomalii congenitale, este indicată intervenția chirurgicală - medicul îndepărtează trombul, restabilește structura normală a patului vascular.

Depresia cerebrală la nou-născut: consecințe și prognostic pentru pacienți

Mulți părinți care se confruntă cu o problemă similară se îngrijorează de starea copilului. După cum arată practica, cu diagnosticarea și reabilitarea în timp util, corpul bebelușului este refăcut în următoarele 6-12 luni.

Dacă nu este tratată, depresia cerebrală la un nou-născut poate fi extrem de neplăcută. În viitor, copilul poate avea probleme de somn, dureri de cap frecvente, iritabilitate crescută, inactivitate fizică și tendință la obezitate, retragere.

Ischemia de gradul trei este extrem de periculoasă. Uneori devine cauza paraliziei cerebrale, a întârzierii mintale, a tulburărilor de deficit de atenție.

Depresia cerebrală la un nou-născut - cum să salvați un copil

Depresia cerebrală la nou-născut este o afecțiune gravă, uneori diagnosticată la copii în perioada perinatală. În acest caz, depresia este înțeleasă ca asfixia nou-născutului. Se caracterizează prin manifestări precum disfuncționalități ale sistemului nervos central, depresie respiratorie și diverse eșecuri ale sistemului circulator.

Depresia cerebrală la nou-născuți este considerată o afecțiune gravă în medicină. Boala este însoțită de o serie de factori negativi sub forma unei încălcări a schimbului de gaze și a lipsei de oxigen provocată de aceasta. Corpul acumulează dioxid de carbon și, odată cu acesta, o anumită cantitate de produse metabolice suboxidate care contribuie la dezvoltarea acidozei.

Depresia cerebrală la nou-născut: ce este? În prezent, conform nomenclaturii OMS, se recomandă să nu se utilizeze termenul „asfixia unui nou-născut”, ci să îl înlocuim cu unul mai acceptabil - „depresia unui nou-născut”.

Cauzele bolii

Principalele motive care determină dezvoltarea acestei depresii pot fi factori precum:

  • unele dintre malformațiile congenitale ale fătului și ale nou-născutului;
  • obstrucția căilor respiratorii superioare datorită pătrunderii lichidului amniotic, bucăți de sânge îngroșat, fecale originale - meconiu;
  • plămâni subdezvoltate ale unui nou-născut;
  • dificultăți în adaptarea hemodinamicii circulației pulmonare.

Aceste tulburări determină procese hemodiscirculatorii, care pot fi însoțite de edem cerebral sau hiperemie, hemoragii, distonie vasculară.

La compilarea tabloului clinic al depresiei cerebrale la un nou-născut, se iau în considerare durata și gradul de perturbare a schimbului de gaze între corpul său și mediu..

Se iau în considerare următoarele puncte:

  • caracteristicile bătăilor inimii;
  • frecvența și profunzimea respirației;
  • reflexe condiționate și necondiționate;
  • starea pielii.

Prezența patologiilor este determinată și evaluată obiectiv în primul minut al vieții unui nou-născut. Starea sa reală este evaluată pe baza datelor obținute din analizele gazelor din sânge, ținând cont de echilibrul acido-bazic.

Depresia cerebrală la un nou-născut, tipuri de patologie

Depresia la nou-născuți are două subspecii, care diferă prin caracteristicile lor și prin gravitatea impactului asupra organismului - acestea sunt hipoxie și ischemie..

Principalele lor simptome sunt:

  1. Hipoxie. Membrele nou-născutului și triunghiul său nazolabial au o nuanță palidă sau albăstruie. Rata pulsului nu depășește 100 de bătăi pe secundă. Respirația este fie complet absentă, fie este posibil să se înregistreze cu precizie încălcarea ritmului său. Se remarcă o mobilitate slabă a membrelor. După diagnosticarea hipoxiei la un nou-născut, este necesar să începeți tratamentul fără întârziere..
  2. Ischemie cerebrală. Patologia apare din cauza lipsei de oxigen furnizat cu sânge celulelor creierului. Motivul pentru aceasta este adesea asociat cu particularitatea sarcinii mamei, dar poate apărea și în timpul nașterii..

Un grad ușor de hipoxie permite corpului nou-născutului să se stabilizeze în câteva minute după naștere, cu un grad mediu, acesta va reveni la normal în câteva ore. Un nou-născut cu o formă severă de hipoxie este plasat în secția de terapie intensivă, unde se efectuează nu numai tratamentul necesar, ci și îngrijirea adecvată..

După evaluarea stării copilului folosind scara Algar și obținerea punctelor scăzute, se poate pune diagnosticul de „ischemie cerebrală”. Se utilizează în legătură cu sugarii care nu au mai mult de o lună și sunt împărțiți în trei grade de severitate..

Primul se caracterizează prin simptome neurologice ușoare sub formă de excitabilitate crescută. Copilul nu are nevoie de tratament medical într-un spital. Nou-născuții cu al doilea și al treilea grad de ischemie cerebrală sunt transferați către un departament specializat al spitalului pentru copii.

Prima lună se caracterizează printr-un curs acut al bolii, din a doua începe de obicei procesul de refacere a sistemului nervos central.

Depresia cerebrală la nou-născut și posibilele sale consecințe

O formă ușoară de depresie cerebrală la nou-născuți se termină cel mai adesea destul de bine.

Cu toate acestea, unele dintre consecințele sale pot apărea în continuare la copii în timp:

  • excitabilitate și hiperactivitate crescute;
  • dificultăți de adormire;
  • lacrimi, iritabilitate.

În cazul ischemiei cerebrale de a doua severitate, un nou-născut poate prezenta dureri de cap și diferite tulburări de somn și tulburări nervoase. Acești bebeluși se dezvoltă mult mai încet și se adaptează la lumea exterioară..

S-ar putea să existe probleme de învățare în viitor. Ischemia cerebrală severă, în aproximativ 50% din cazuri, este fatală. 10% dintre copiii cu această formă de boală nu au complicații pronunțate.

Alți copii pot avea boli atât de grave precum retardul mental, paralizia cerebrală, autismul, epilepsia..

Dacă pe parcursul primei luni de viață, un nou-născut prezintă simptome negative persistente și unele dintre ele chiar se intensifică, aceasta înseamnă că activitatea creierului nu este restabilită. Prognosticul bolii în acest caz este întotdeauna nefavorabil..