Mai eficient decât Paxil sau Prozac? Chiar am nevoie de sfaturi.

Am ocd, nevroză, atacuri de panică. Toate acestea sunt conectate, ca mulți dintre voi, curg una de la alta.
Trebuie să spun imediat că un medic nu este un panaceu. Tocmai aia. În primul rând, mi-a prescris amitriptilină cu asigurări că TOATE infernele sunt din obsesii.
Desigur, amitriptilina nu a îndepărtat fricile și gândurile obsesive..
Apoi am cerut să scriu Prozac și Paxil pentru mine. A spus doar că a uitat de ele atunci și că Paxil este mult mai puternic decât Prozac..
Am luat 1 comprimat 20 mg timp de câteva zile - a fost un frig și rău. Am decis să trec la Prozac, numai după ce am citit că cu PA trebuie să beți cu 10 mg.
Așadar, după câteva zile pe lună, beau Prozac (fluoxetină). La început, a dat energie și a provocat gânduri suicidare. Apoi, timp de câteva zile a devenit ușor și calm pentru mine, dacă nu pentru o sută de ani. Starea de spirit s-a îmbunătățit.
Și treptat totul a început să se transforme în apatie. Nu vreau nimic, există anxietate plictisitoare, gândurile sunt plictisitoare, dar există. Și cel mai important - nu vreau să fac nimic și îmi este greu să mă forțez. Capul este gol. Anxietate ușoară și obsesii nu foarte plăcute. Simțind că se va înrăutăți în continuare.
Întrebarea este: merită să treceți la Paxil?
Într-o astfel de stare ca acum, este chiar mai rău decât înainte, deoarece au apărut o mulțime de îndoieli, apatie față de orice pe fondul descurajării și anxietății. Severitatea fizică și somnolența nu sunt, dar nu există nicio motivație pentru nimic. Anterior, panica a provocat emoții vii cel puțin. Acum toată această durere este ca sub sticlă.
Plictisitor, dar acolo. Plus descurajare.
Este foarte greu de suportat. Eu beau Prozac la 40 de ani, a început la 20 de ani.
Merită să beți mai mult și să așteptați schimbările sau Paxil este mai puternic și mai bun?

Am senzația că Prozac funcționează. Așa cum scriu în net, gânduri de sinucidere, el a provocat regula. Acum - vid și anxietate plictisitoare.

Post despre Paxil. El te ajută?

Paxil și Prozac 2020

Paxil vs. Prozac

Uneori suntem deprimați. Este o parte a vieții noastre ca oameni. Fiecare zi nu este Crăciun. Vor fi momente când nu vom putea fi fericiți. Acest lucru se datorează multor factori. O putem rezolva singuri.

Uneori, depresia noastră poate dura zile, săptămâni sau mai rău, până la câteva luni. Când mecanismul nostru de combatere nu este stabilit, riscăm să ne sinucidem. Prin urmare, ar trebui să căutăm întotdeauna sistemul nostru de asistență, cum ar fi membrii familiei noastre. De asemenea, putem solicita ajutor de la medici precum psihiatrii. Pot prescrie antidepresive. Două dintre aceste antidepresive care trebuie abordate aici sunt Paxil și Prozac.

Denumirea generică pentru Prozac este fluoxetină. Alte nume comerciale sunt Sarafem și Fontex. Paxil, pe de altă parte, are denumirea comună de paroxetină. Alte denumiri comerciale sunt Aropax și Seroxat. Prozac este comercializat și fabricat de Eli Lilly and Company, iar Paxil este fabricat de GlaxoSmithKline, care a început în 1992.

Prozac este aprobat pentru tratamentul următoarelor tulburări: depresie pediatrică, depresie, bulimie și tulburare obsesiv-compulsivă. Paxil este, de asemenea, utilizat pentru a trata depresia majoră, anxietatea, tulburarea de anxietate generalizată sau GAD și tulburarea de panică.

În ceea ce privește efectele secundare, se spune că Paxil are un efect secundar de creștere în greutate în comparație cu Prozac. De asemenea, există retragere severă după retragerea imediată. În cele din urmă, există un risc crescut de idei suicidare în timp ce luați acest medicament. Atât Paxil, cât și Prozac sunt ISRS sau inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. Ei spun că serotonina este responsabilă pentru noi. Astfel, odată ce este eliberată în sistemul nostru, depresia va fi eliminată. Dezavantajul de a lua antidepresive este că efectul nu apare imediat. Durează săptămâni până la o lună înainte ca efectele să aibă loc, astfel încât pacienții sunt sfătuiți să nu înceteze să ia medicamentul. Alte efecte secundare ale medicamentelor SSRI sunt legate în principal de funcția sexuală. Vor exista probleme de erecție și probleme de ejaculare. Pacientul care o ia nu va fi interesat de sex.

1. Prozac este fluoxetină, iar marca Paxil este paroxetină. 2. Prozac este fabricat de Eli Lilly and Company, iar Paxil este fabricat de GlaxoSmithKline. 3. Paxil are multe efecte secundare în comparație cu Prozac. 4. Ambele sunt SSRI. 5. Ambele sunt utilizate pentru tratarea depresiei majore și a altor tulburări.

Antidepresive: Care sunt mai bune? Prezentare generală a fondurilor

Termenul „antidepresive” vorbește de la sine. Se referă la un grup de medicamente pentru lupta împotriva depresiei. Cu toate acestea, domeniul de aplicare al antidepresivelor este mult mai larg decât sugerează numele. Pe lângă depresie, ei știu să facă față sentimentelor de melancolie, anxietate și frici, ameliorează stresul emoțional, normalizează somnul și apetitul. Unii dintre ei luptă chiar cu fumatul și cu enurezisul nocturn. Și antidepresivele sunt adesea folosite ca analgezice pentru durerea cronică. În prezent, există un număr semnificativ de medicamente care sunt clasificate ca antidepresive, iar lista lor este în continuă creștere. Din acest articol veți afla despre cele mai frecvente și utilizate frecvent antidepresive..

Cum funcționează antidepresivele?

Antidepresivele afectează sistemele neurotransmițătoare ale creierului printr-o varietate de mecanisme. Neurotransmițătorii sunt substanțe speciale prin care se transmit diferite „informații” între celulele nervoase. Conținutul și raportul neurotransmițătorilor afectează nu numai starea de spirit și fondul emoțional al unei persoane, ci aproape toată activitatea nervoasă.

Principalii neurotransmițători, al căror dezechilibru sau deficit este asociat cu depresia, sunt serotonina, norepinefrina și dopamina. Antidepresivele duc la normalizarea cantității și a raportului de neurotransmițători, eliminând astfel manifestările clinice ale depresiei. Astfel, ele au doar un efect de reglementare și nu un substitut, prin urmare, dependența (contrar opiniei existente) nu provoacă.

Până în prezent, nu există un singur antidepresiv, al cărui efect să fie vizibil din prima pastilă luată. Majoritatea medicamentelor necesită mult timp pentru a-și arăta potențialul. Acest lucru determină adesea pacienților să înceteze să ia singuri medicamentul. La urma urmei, vrei ca simptomele neplăcute să fie eliminate, ca prin magie. Din păcate, un astfel de antidepresiv „auriu” nu a fost încă sintetizat. Căutarea de noi medicamente se datorează nu numai dorinței de a accelera dezvoltarea efectului administrării de antidepresive, ci și necesității de a scăpa de efectele secundare nedorite, de a reduce numărul de contraindicații pentru utilizarea lor..

Alegerea unui antidepresiv

Alegerea unui antidepresiv printre numeroasele medicamente de pe piața farmaceutică este o sarcină destul de dificilă. Un punct important de care fiecare persoană ar trebui să-și amintească este că un antidepresiv nu poate fi ales independent de un pacient cu un diagnostic deja stabilit sau de o persoană care a „luat în considerare” simptomele depresiei în sine. De asemenea, medicamentul nu poate fi prescris de un farmacist (care se practică adesea în farmaciile noastre). Același lucru este valabil și pentru schimbarea medicamentului..

Antidepresivele nu sunt medicamente inofensive. Au o mulțime de efecte secundare și au, de asemenea, o serie de contraindicații. În plus, uneori simptomele depresiei sunt primele semne ale unei alte boli, mai grave (de exemplu, o tumoare pe creier), iar utilizarea necontrolată a antidepresivelor poate juca un rol fatal în acest caz. Prin urmare, astfel de medicamente trebuie prescrise numai de către medicul curant după un diagnostic precis..

Clasificarea antidepresivelor

În întreaga lume, este acceptată împărțirea antidepresivelor în grupuri în funcție de structura lor chimică. Pentru medici, în același timp, o astfel de delimitare înseamnă și mecanismul de acțiune al medicamentelor..

Din această poziție, se disting mai multe grupuri de medicamente..
Inhibitori de monoaminooxidază:

  • neselectiv (neselectiv) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Astăzi nu sunt utilizate ca antidepresive datorită numărului mare de efecte secundare;
  • selectiv (selectiv) - Moclobemidă (Auroriks), Pirindol (Pirazidol), Befol. Recent, utilizarea acestui subgrup de fonduri este foarte limitată. Utilizarea lor este plină de o serie de dificultăți și inconveniente. Complexitatea utilizării este asociată cu incompatibilitatea medicamentelor cu medicamentele altor grupuri (de exemplu, cu analgezice și medicamente pentru răceli), precum și cu necesitatea de a urma o dietă atunci când le luați. Pacienții trebuie să nu mai mănânce brânză, leguminoase, ficat, banane, hering, afumături, ciocolată, varză murată și o serie de alte alimente datorită posibilității de a dezvolta așa-numitul sindrom „brânză” (hipertensiune arterială cu risc crescut de infarct miocardic sau accident vascular cerebral). Prin urmare, aceste medicamente sunt deja un lucru din trecut, dând loc unor medicamente mai „convenabile” în uz..

Inhibitori de recaptare a neurotransmițătorilor neselectivi (adică medicamente care blochează confiscarea tuturor neurotransmițătorilor de către neuroni fără excepție):

  • antidepresive triciclice - Amitriptilină, Imipramină (Imizin, Melipramină), Clomipramină (Anafranil);
  • antidepresive cu patru cicluri (antidepresive atipice) - Maprotilină (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Inhibitori selectivi ai recaptării neurotransmițătorilor:

  • serotonină - Fluoxetină (Prozac, Prodel), Fluvoxamină (Fevarin), Sertralină (Zoloft). Paroxetină (Paxil), Tsipralex, Tsipramil (Cytagexal);
  • serotonină și norepinefrină - Milnacipran (Ixel), Venlafaxină (Velaxin), Duloxetină (Simbalta),
  • noradrenalină și dopamină - Bupropion (Zyban).

Antidepresive cu un mecanism diferit de acțiune: Tianeptine (Coaxil), Sydnofen.
Subgrupul de inhibitori selectivi ai recaptării neurotransmițătorilor este în prezent cel mai frecvent utilizat la nivel mondial. Acest lucru se datorează toleranței relativ bune a medicamentelor, unui număr mic de contraindicații și posibilităților largi de utilizare nu numai pentru depresie.

Din punct de vedere clinic, antidepresivele sunt destul de des subdivizate în medicamente cu efecte predominant sedative (sedative), activatoare (stimulante) și armonizante (echilibrate). Această din urmă clasificare este convenabilă pentru medicul curant și pentru pacient, deoarece reflectă efectele principale ale medicamentelor, pe lângă antidepresiv. Deși, corect, ar trebui spus că nu este întotdeauna posibil să se facă o distincție clară între medicamente în conformitate cu acest principiu..

Medicamentele sedative includ Amitriptilina, Mianserina, Fluvoxamina; cu acțiune echilibrată - Maprotilină, Tianeptină, Sertralină, Paroxetină, Milnacipran, Duloxetină; cu efect activator - Fluoxetină, Moclobemidă, Imipramină, Befol. Se pare că, chiar și în cadrul unui subgrup de medicamente, cu aceeași structură și mecanism de acțiune, există diferențe semnificative în efectul terapeutic suplimentar, ca să spunem așa,.

Caracteristici ale utilizării antidepresivelor

În primul rând, antidepresivele necesită în majoritatea cazurilor o creștere treptată a dozei până la una individuală eficientă, adică, în fiecare caz, doza medicamentului va fi diferită. După ce efectul este atins, medicamentul continuă să fie luat pentru o perioadă de timp și apoi este anulat la fel de treptat pe cât a fost început. Acest mod vă permite să evitați apariția efectelor secundare și recidiva bolii cu o retragere bruscă.

În al doilea rând, nu există antidepresive instantanee. Este imposibil să scapi de depresie în decurs de 1-2 zile. Prin urmare, antidepresivele sunt prescrise pentru o lungă perioadă de timp, iar efectul apare la 1-2 săptămâni de utilizare (sau chiar mai târziu). Numai dacă după o lună de la începutul aportului nu există modificări pozitive în starea de sănătate, medicamentul este înlocuit cu altul.

În al treilea rând, aproape toate antidepresivele sunt nedorite de utilizat în timpul sarcinii și alăptării. Aportul lor nu este compatibil cu consumul de alcool.

O altă caracteristică a utilizării antidepresivelor este apariția mai timpurie a unui efect sedativ sau activant decât antidepresivul însuși. Uneori această calitate devine baza alegerii unui medicament..

Aproape toate antidepresivele au un efect secundar neplăcut al disfuncției sexuale. Aceasta poate fi o scădere a dorinței sexuale, anorgasmie, disfuncție erectilă. Desigur, această complicație a terapiei antidepresive nu apare la toți pacienții și, deși problema este foarte delicată, nu ar trebui să tacă. În orice caz, disfuncția sexuală este complet tranzitorie..

Fiecare grup de medicamente are propriile sale avantaje și dezavantaje. Astfel, de exemplu, antidepresivele triciclice au un efect antidepresiv bun și destul de rapid, sunt destul de ieftine (comparativ cu alte grupuri), dar provoacă tahicardie, retenție urinară și presiune intraoculară crescută și o scădere a funcțiilor cognitive (mentale). Din cauza acestor reacții adverse, acestea nu trebuie utilizate la persoanele cu adenom de prostată, glaucom și probleme de ritm cardiac, care sunt destul de frecvente la bătrânețe. Dar grupul de inhibitori selectivi ai recaptării neurotransmițătorilor este lipsit de astfel de efecte secundare, dar acești antidepresivi încep să își îndeplinească scopul principal la 2 sau chiar 3 săptămâni după începerea admiterii, iar categoria lor de preț nu este ieftină. În plus, există dovezi ale eficacității lor clinice mai scăzute în depresia severă..

Pentru a rezuma cele de mai sus, se dovedește că alegerea antidepresivului trebuie personalizată la maximum. La prescrierea unui anumit medicament ar trebui luați în considerare cât mai mulți factori diferiți. Și cu siguranță regula „vecinului” nu ar trebui să funcționeze în acest caz: ceea ce a ajutat o persoană poate dăuna alteia.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra unora dintre cele mai frecvent utilizate antidepresive.

Amitriptilină

Medicamentul provine din grupul antidepresivelor triciclice. Are o biodisponibilitate ridicată și, printre medicamentele din grupul său, o bună toleranță. Este disponibil sub formă de tablete și soluție injectabilă (care este necesară în cazurile severe). Se administrează pe cale orală după mese, începând cu 25-50-75 mg pe zi. Doza este crescută treptat până când apare efectul dorit. Când semnele depresiei se retrag, doza trebuie redusă la 50-100 mg / zi și administrată pentru o perioadă lungă de timp (câteva luni).

Cele mai frecvente efecte secundare includ gura uscată, retenția urinară, pupilele dilatate și vederea încețoșată, somnolență și amețeli, tremurături ale mâinilor, tulburări ale ritmului cardiac și tulburări de memorie și gândire..

Medicamentul este contraindicat în caz de creștere a presiunii intraoculare, adenom de prostată, tulburări severe de conducere cardiacă.

În plus față de depresie, poate fi utilizat pentru dureri neuropatice (inclusiv migrenă), enurezis nocturnă la copii, tulburări ale apetitului psihogen.

Mianserin (Lerivon)

Este un medicament bine tolerat, cu sedare moderată. Pe lângă depresie, poate fi utilizat și pentru tratarea fibromialgiei. Doza eficientă este de 30 până la 120 mg / zi. Se recomandă împărțirea dozei zilnice în 2-3 doze..

Desigur, acest medicament, ca și altele, are propriile sale efecte secundare. Dar se dezvoltă la foarte puțini pacienți. Cele mai frecvente efecte secundare ale administrării Lerivon includ creșterea în greutate, creșterea activității enzimelor hepatice și umflarea ușoară..

Medicamentul nu este utilizat până la vârsta de 18 ani, pentru afecțiuni hepatice, pentru intoleranță alergică la acesta. Dacă este posibil, nu trebuie administrat persoanelor cu diabet zaharat, adenom de prostată, renal, hepatic, insuficiență cardiacă, glaucom cu unghi închis.

Tianeptină (Coaxil)

Medicamentul este utilizat în mod activ nu numai pentru tratamentul depresiei, ci și pentru nevroze, sindromul climacteric, în tratamentul simptomelor de sevraj la alcool. Unul dintre efectele secundare ale utilizării sale este normalizarea somnului.

Coaxil se administrează 12,5 mg de 3 ori pe zi înainte de mese. Practic nu are contraindicații (nu poate fi utilizat până la vârsta de 15 ani, simultan cu inhibitori de monoaminooxidază și cu intoleranță individuală), de aceea este adesea prescris la bătrânețe.

Efectele secundare includ uscăciunea gurii, amețeli, greață, ritm cardiac crescut..

Fluoxetină (Prozac)

Acesta este probabil unul dintre cele mai populare medicamente din ultima generație. Este preferat atât de medici, cât și de pacienți. Medici - pentru eficiență ridicată, pacienți - pentru ușurință în utilizare și bună toleranță. Fluoxetina este, de asemenea, produsă de un producător intern, deci un medicament cu acest nume este, de asemenea, destul de economic. Prozac este produs în Marea Britanie și, prin urmare, este destul de scump, mai ales având în vedere necesitatea utilizării pe termen lung..

Singurul dezavantaj este, probabil, efectul antidepresiv relativ întârziat. De obicei, o îmbunătățire persistentă a stării se dezvoltă în a 2-3-a săptămână de utilizare. Medicamentul se administrează la o doză de 20-80 mg / zi și sunt posibile diferite scheme de utilizare (doar dimineața sau de două ori pe zi). Pentru vârstnici, doza zilnică maximă nu depășește 60 mg. Consumul de alimente nu are niciun efect asupra absorbției medicamentelor.

Medicamentul poate fi utilizat în condiții de siguranță la persoanele cu patologie cardiovasculară și urologică..

Deși reacțiile adverse sunt rare atunci când se utilizează fluoxetină, ele sunt totuși prezente. Acestea sunt somnolență, cefalee, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, constipație, gură uscată. Medicamentul este contraindicat numai în caz de intoleranță individuală.

Venlafaxină (Velaxin)

Se referă la medicamente noi care câștigă impuls doar în tratamentul tulburărilor depresive. Se administrează imediat la 37,5 mg de 2 ori pe zi (adică nu necesită o selecție treptată a dozei). În cazuri rare (cu depresie severă), poate fi necesară creșterea dozei zilnice la 150 mg. Dar doza trebuie redusă la sfârșitul tratamentului la fel de treptat ca atunci când se utilizează majoritatea antidepresivelor. Venlafaxina trebuie administrată în timpul meselor.

Venlafaxina are o caracteristică interesantă: este efectele secundare dependente de doză. Aceasta înseamnă că, dacă apare unul dintre efectele secundare, este necesar să reduceți doza de medicament pentru o vreme. Cu utilizarea prelungită, frecvența și severitatea efectelor secundare (dacă există) scad și nu este nevoie să schimbați medicamentul. Cele mai frecvente efecte secundare includ scăderea poftei de mâncare, scădere în greutate, constipație, greață, vărsături, niveluri crescute de colesterol din sânge, tensiune arterială crescută, înroșirea pielii, amețeli.

Contraindicațiile pentru utilizarea Venlafaxinei sunt următoarele: vârsta de până la 18 ani, disfuncție hepatică și renală severă, intoleranță individuală, utilizarea concomitentă a inhibitorilor de monoaminooxidază.

Duloxetină (Simbalta)

De asemenea, un medicament nou. Se recomandă administrarea acestuia la 60 mg o dată pe zi, indiferent de aportul alimentar. Doza zilnică maximă este de 120 mg. Duloxetina poate fi utilizată ca mijloc de ameliorare a durerii în polineuropatia diabetică, sindromul durerii cronice în fibromialgie.

Efecte secundare: cauzează adesea scăderea poftei de mâncare, insomnie, cefalee, amețeli, greață, gură uscată, constipație, oboseală crescută, urinare crescută, transpirație crescută.

Duloxetina este contraindicată în insuficiența renală și hepatică, glaucom, hipertensiune arterială necontrolată, până la vârsta de 18 ani, cu hipersensibilitate la componentele medicamentului și administrare simultană cu inhibitori de monoaminooxidază..

Bupropion (Zyban)

Acest antidepresiv este cunoscut ca un remediu eficient pentru combaterea dependenței de nicotină. Dar chiar și ca simplu antidepresiv, este destul de bun. Avantajul său față de o serie de alte medicamente este absența unui efect secundar sub formă de disfuncție sexuală. Dacă un astfel de efect secundar apare atunci când se utilizează, de exemplu, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, atunci pacientul trebuie transferat la Bupropion. Există studii care au demonstrat chiar o îmbunătățire a calității vieții sexuale la persoanele fără depresie în timpul tratamentului cu acest medicament. Doar acest fapt ar trebui interpretat corect: Bupropion nu afectează viața sexuală a unei persoane sănătoase, ci funcționează numai dacă există probleme în acest domeniu (ceea ce înseamnă că Viagra nu este).

Bupropionul este, de asemenea, utilizat în tratamentul obezității, a durerii neuropatice.

Regimul obișnuit de Bupropion este după cum urmează: pentru prima săptămână, se administrează 150 mg o dată pe zi, indiferent de aportul de alimente, apoi 150 mg de două ori pe zi timp de câteva săptămâni..

Bupropionul nu este lipsit de efecte secundare. Acestea pot include amețeli și instabilitate la mers, membre tremurând, uscăciunea gurii și dureri abdominale, tulburări de scaun, mâncărime sau erupții cutanate, convulsii epileptice.

Medicamentul este contraindicat în epilepsie, boala Parkinson, boala Alzheimer, diabetul zaharat, boli cronice de ficat și rinichi, sub vârsta de 18 ani și după 60 de ani.

În general, nu există un antidepresiv perfect. Fiecare medicament are propriile sale dezavantaje și avantaje. Și sensibilitatea individuală este, de asemenea, unul dintre principalii factori în eficacitatea acestui sau acelui antidepresiv. Și, deși nu este întotdeauna posibilă lovirea depresiei în inimă la prima încercare, cu siguranță va exista un medicament care va salva pacientul. Pacientul va ieși cu siguranță din depresie, trebuie doar să ai răbdare.

Ceea ce este mai bun: Prozac sau Paxil

Prozac

Paxil

Pe baza datelor cercetării, Paxil este mai bun decât Prozac. Prin urmare, vă sfătuim să o alegeți.

Dar nu uitați că aceste medicamente au ingrediente active diferite. Prin urmare, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră. Este posibil ca unele dintre ele să nu funcționeze pentru terapia dumneavoastră..

Comparația eficacității Prozac și Paxil

Eficacitatea Prozac este destul de similară cu cea a Paxil - acest lucru înseamnă că capacitatea medicamentului de a avea efectul maxim posibil este similară.

De exemplu, dacă efectul terapeutic al Prozac este mai pronunțat, atunci când utilizați Paxil, chiar și în doze mari, nu va fi posibil să se obțină acest efect.

De asemenea, viteza terapiei - un indicator al vitezei de acțiune terapeutică în Prozac și Paxil este aproximativ aceeași. Și biodisponibilitatea, adică cantitatea de substanță medicinală care ajunge la locul acțiunii sale în organism, este similară. Cu cât biodisponibilitatea este mai mare, cu atât se va pierde mai puțin atunci când este absorbită și folosită de organism..

Comparația siguranței Prozac și Paxil

Siguranța unui medicament include mulți factori..

În același timp, în Prozac, este destul de asemănătoare cu Paxil. Este important în cazul în care medicamentul este metabolizat: substanțele medicamentoase sunt excretate din organism, fie neschimbate, fie sub formă de produse ale transformărilor lor biochimice. Metabolismul apare spontan, dar cel mai adesea implică principalele organe, cum ar fi ficatul, rinichii, plămânii, pielea, creierul și altele. Când evaluăm metabolismul în Prozac, precum și în Paxil, ne uităm la ce organ se metabolizează și cât de critic este efectul asupra acestuia.

Raportul risc-beneficiu este atunci când prescripția unui medicament este nedorită, dar justificată în anumite condiții și circumstanțe, cu respectarea obligatorie a prudenței în utilizare. În același timp, Prozac nu prezintă riscuri atunci când este utilizat, precum și Paxil.

De asemenea, atunci când se calculează siguranța, se ia în considerare dacă se manifestă doar reacții alergice sau o posibilă disfuncție a organelor principale. În alte aspecte, precum și reversibilitatea consecințelor utilizării Prozac și Paxil.

Comparația contraindicațiilor pentru Prozac și Paxil

Pe baza instrucțiunilor. Numărul de contraindicații pentru Prozac este destul de similar cu Paxil și este o cantitate mică. Aceasta este o listă de simptome cu sindroame și boli, diferite afecțiuni externe și interne în care utilizarea Prozac și Paxil poate fi nedorită sau inacceptabilă..

Comparația dependenței dintre Prozac și Paxil

La fel ca siguranța, dependența include, de asemenea, mulți factori de luat în considerare atunci când se evaluează un medicament..

Deci, setul de valori ale unor parametri precum „sindromul de sevraj” și „dezvoltarea rezistenței” în Prozac este destul de similar cu cele din Paxil. Sindromul de sevraj este o afecțiune patologică care apare după încetarea aportului de substanțe care provoacă dependență sau dependență în organism. Și prin rezistență se înțelege rezistența inițială la medicament, în care aceasta diferă de dependență, când rezistența la medicament se dezvoltă într-o anumită perioadă de timp. Prezența rezistenței poate fi constatată numai dacă s-a încercat creșterea dozei de medicament la maximum. În același timp, valorile Prozac de „sindrom de sevraj” și „rezistență” sunt destul de mici, totuși, la fel ca în Paxil.

Comparația efectelor secundare ale Prozac și Paxil

Eveniment secundar sau advers este orice eveniment advers din punct de vedere medical experimentat de un subiect după administrarea unui medicament.

Prozac are mai multe evenimente adverse decât Paxil. Aceasta implică faptul că frecvența apariției acestora este scăzută la Prozac și scăzută la Paxil. Frecvența manifestării este un indicator al numărului de cazuri de manifestare a unui efect nedorit în urma tratamentului sunt posibile și înregistrate. Efectul nedorit asupra organismului, puterea influenței și efectul toxic al medicamentelor sunt diferite: cât de repede se recuperează corpul după administrare și dacă se recuperează deloc. Atunci când utilizați Prozac, capacitatea organismului de a se recupera mai repede este mai mare decât cea a Paxil.

Compararea utilizabilității Prozac și Paxil

Aceasta este selecția unei doze, luând în considerare diferite condiții și frecvența recepțiilor. În același timp, este important să nu uităm de forma de eliberare a medicamentului, este important, de asemenea, să o iei în considerare atunci când faci o evaluare.

Ușurința de utilizare pentru Prozac este aproximativ aceeași ca și pentru Paxil. Cu toate acestea, acestea nu sunt suficient de convenabile pentru utilizare..

Evaluarea medicamentelor este compilată de farmaciști cu experiență care studiază cercetări internaționale. Raportul este generat automat.

Ghidul a fost actualizat ultima dată: 2019-09-19 05:59:54

Paxil și Fluoxetină

Bună ziua doctor Gorbatov!

Am luat Paxil de mai bine de jumătate de an, mă ajută cu anxietate socială și nevroză. Am devenit calm, încrezător, în loc de conflict, au apărut raționamente competente în comunicare, au apărut mulți oameni buni familiari. Dar, pe fondul administrării Paxil, cineva se simte letargic, multe lucruri mici sunt trecute cu vederea, aceasta este o problemă în muncă care necesită concentrare. Prin urmare, acum o lună am trecut la Fluoxetină, de la Paxil care lua 15 mg pe zi, am încetat treptat să iau 5 mg pe zi, în timp ce luau Fluoxetină, o capsulă 20 mg pe zi.
La scurt timp după 5 zile, am renunțat complet la Paxil și am luat fluoxetină. Capul când luați Fluoxetină funcționează foarte bine, gândirea este foarte bună. Dar, în timp ce luau Fluoxetină, am devenit conflictual, ceea ce reprezintă o mare problemă în comunicare. Observ că efectul antidepresiv a persistat, dar, așa cum am spus, a apărut conflictul.
pentru că aceste medicamente au plusuri și minusuri, este imposibil să aleg un lucru, fiecare are ceva care mă ajută: Paxil - calm și încredere, Fluoxetină - memorie și gândire clare.

În această privință, am o întrebare pentru tine.

Este posibil să utilizați aceste medicamente simultan?
Dacă da, în ce doze?

Am încercat 20 mg de Fluoxetină și 5 mg de Paxil, efectul este ceea ce îmi doresc. A durat 5 zile, nu au existat efecte secundare. Prin urmare, opinia dumneavoastră este importantă pentru mine, doctor, din punctul de vedere al unui specialist în această situație.

Vă mulțumim anticipat pentru răspuns!

Comentarii

În general, nu se recomandă utilizarea a două antidepresive din clasa SSRI în același timp, din cauza riscului ridicat de posibilă dezvoltare a sindromului serotoninei..

Dar, este posibil ca în doze mici, 20 mg F. și 5 mg Paxil și sub supraveghere medicală atentă, să încercați, mai ales că 5 zile de la administrarea unei astfel de combinații de medicamente în dozele indicate nu v-au provocat reacții adverse și v-au oferit o dorință bună. efectul.

Vă mulțumesc foarte mult pentru reacție.!

Domnule doctor, poate, pentru a nu risca, există medicamente care fac ca gândirea să fie din ce în ce mai clară?
Te-ai întâlnit în practica ta cu medicamente similare?

GlaxoSmithKline antidepresiv Paxil - recenzie

Cum la 21 de ani am mers la un psihiatru sau la revedere depresie, anorexie și gânduri suicidare!

Buna tuturor! Astăzi aș dori să vă împărtășesc feedback-ul meu cu privire la medicamentul eliberat pe bază de prescripție medicală Paxil. Vă voi spune despre toate nuanțele și capcanele.

Probabil voi începe de departe.

DE CE A TREBUIE SĂ ÎNCEP BĂT ASTE COMPRIMATE

Aveam 21 de ani, student, stres frecvent din cauza studiilor. În momentele de stres, stomacul meu a început mereu să mă doară, cu cât am devenit mai nervos, cu atât durerile mele au devenit mai puternice. Și a venit un astfel de moment în viața mea, încât nu am avut decât durere. Nu puteam mânca normal, eram bolnav tot timpul, chiar și din ceai banal am început să am dureri cumplite.

Cu durerea pe jumătate, mi-am apărat diploma, se părea că stresul se epuizase, dar a apărut un motiv nou - căutarea unui loc de muncă. Și apoi am fost complet pierdut. Multă vreme nu am putut găsi un loc de muncă pentru că încă din copilărie aveam alte probleme de sănătate, așa că aveam nevoie de un loc de muncă ușor, fără nervi și un program convenabil. Desigur, niciun angajator nu a oferit astfel de condiții. La un moment dat mi s-a părut că nu voi găsi un loc de muncă într-un an.

A început să mă cântărească că nu mai lucrez și chiar trăiam în detrimentul părinților mei. În general, un an de astfel de stres și m-am uscat până la 45 kg cu o înălțime de 170 cm. Am stat în spital de trei ori în 2018, cu o grămadă de diagnostice diferite, am băut sute de pastile, dar nu mi-a devenit mai ușor. Am avut în mod constant amețeli, nu dormeam noaptea, în fiecare zi timp de un an dormeam doar 2-3 ore, deoarece durerea și greața nu mă lăsau să adorm. Am devenit iritabil, supărat, am plâns în fiecare zi. Ca să fiu sincer, era imposibil să-mi vorbești calm. Pierdeam prieteni pentru că toate conversațiile mele erau despre sănătatea mea.

Așadar, odată, încă o dată, am mers la o ecografie a cavității abdominale, unde medicul m-a sfătuit să iau legătura cu un psihoterapeut, chiar oferindu-i coordonatele și numărul.

Desigur, am înregistrat totul, dar cumva. Deși de mai multe ori medicii din spital mi-au spus că întreaga mea problemă era în capul meu, dar am susținut că totul provine din alte boli (am fost diagnosticat cu pancreatită, colecistită, chiar și colesteroză).

Apoi am luat o întâlnire cu un neurolog, conform rezultatelor examinării, mi s-a oferit să văd un psiholog. A dat contacte. Ei bine, după ce am consultat părinții mei, am decis să plec. Voi spune pe scurt că pur și simplu mi-au stors bani, alocând clase de 1000 de ruble în fiecare zi. Apropo, pentru toate examinările, spitalele, probabil s-au cheltuit 60-70 de mii într-un an.

Am lăsat un psiholog.

Da, am uitat să menționez că am avut gânduri sinucigașe. Nu pentru că această viață nu este dulce pentru mine. Și pentru că nu mai puteam tolera durerea, greața, frisoanele, amețelile. Dar nu am încercat să fac asta.

În general, în decembrie 2018, am luat o întâlnire cu un psihiatru, pe care m-a sfătuit un medic cu ultrasunete. Aceasta a fost deja ultima speranță.

SCOPUL PAXILULUI, DEPRESIUNEA MASCATĂ

Medicul mi-a prescris antidepresivul „Paxil”, diagnosticul a fost Depresia mascată.

După ce am căutat pe Internet după ce l-am luat, mi-am dat seama că acesta este un tip de depresie care se exprimă tocmai în tulburările de somn, dureri abdominale, anorexie (pe care o aveam deja la acea vreme). Medicul, bineînțeles, a avertizat că în primele 2 săptămâni vor exista efecte secundare teribile, dar acestea trebuie suportate.

Voi spune acest lucru, instrucțiunile pentru Paxil sunt uriașe și este mai bine să nu citești efectele secundare, am fost foarte speriată, dar de fapt nu a fost atât de înfricoșător.

Aveam nevoie să beau 1/2 comprimat dimineața (este ca doza minimă pentru început), iar noaptea clorprotexenul antipsihotic, care ajută la somn.

Rinichi

În general, am avut amețeli decente, somnolență, tremor de mâini, midriază (pupile dilatate). Deși medicul a spus că, în general, voi dormi câteva zile, nu a fost cazul. Noaptea, cu ajutorul cloroprotexenului, am reușit de fapt să adorm rapid și să dorm un somn sănătos și sănătos..

Deoarece am trecut bine de două săptămâni, după această perioadă, doza a crescut la 1 comprimat. În acea perioadă, amețelile erau doar cu mișcări bruște (ridicați-vă brusc din pat, ridicați-vă de pe un scaun, așezați-vă). Medicul a promis că pofta de mâncare ar trebui să apară în curând, durerile vor dispărea și voi începe să mă îngraș.

La o lună după începerea aportului, durerea și greața aproape că au dispărut, mi-a rămas un ușor tremur de mâini, dar pofta de mâncare nu mi-a revenit. Adică m-am simțit bine, am încetat să mă mai plâng, eram de bună dispoziție, am început să fiu din nou prietenos, am ieșit cu prietenii. Apropo, plimbări! O parte foarte importantă a tratamentului, atunci când luați antidepresive, aveți nevoie de o saturație bună a creierului cu oxigen, așa că mi s-a prescris să merg 3-4 km în fiecare zi.!

După 2 luni, medicul a decis să-mi înlocuiască antidepresivul, deoarece nu m-am îngrășat.

SCHIMBAREA ANTIDESPRESORILOR, NEUROLEPTICE

Deci, AD Anafranil a devenit un nou prieten. Nu voi rassusolit, voi spune pe scurt - nu s-a potrivit, a provocat tahicardie. Ne-am întors la Paxil. Săptămâna „Paxil” și numită și „Elysea” AD. De asemenea, nu se potrivea (a provocat dureri în stomac, a acționat ca un fel de acid). Revenit la Paxil.

Medicul a avertizat chiar și la prima întâlnire că ar putea fi necesar să schimb 3-4 medicamente înainte de a selecta ceea ce este ideal pentru mine. În general, Paxil mi s-a potrivit mai ideal, doar pe lângă acesta mi s-a prescris „Sulpiridă” (de asemenea, neuroleptic).

SUCCES

În cele din urmă, la 3-4 luni de la începerea tratamentului, a fost selectat pentru mine un regim de tratament potrivit corpului meu, aveam pofta de mâncare și am început să mă îngraș. Acum eram amabil, fără durere și chiar mă îngrășam! Doza mea maximă de Paxil a fost de 1,5 comprimate pe zi..

Acum se pare că am luat antidepresive de 1,5 ani.

1,5 ANI PE PAXIL

Ce pot sa spun? Viața mea a fost împărțită în Înainte și După. Practic nu am niciodată o dispoziție proastă, trec bine prin situații stresante, am găsit un loc de muncă! Da, am fost foarte fericit de asta. A devenit mai social, sau ceva. Acum nu există efecte secundare, dar văd și un medic. Am îngrășat 10 kg, acum pot mânca de toate, nu am dureri sau greață. Și gândurile sinucigașe. În general, acum sunt bine.

Ce aș vrea să spun, dacă simți că tu însuți nu poți face față, nu te teme să ceri ajutor unui psihoterapeut, psihiatru. Da, ședința pe pastile nu poate fi prea bună, dar uneori nu există altă cale de ieșire. Anterior, puteam bea până la 10 comprimate pe zi din toate bolile mele inexistente, dar acum 2 comprimate și gata. Mai beau 1 comprimat Paxil dimineața, clorprotexen noaptea.

Mulți oameni din jur care au văzut schimbările mele cu ochii lor se gândesc, de asemenea, la vizitarea unui medic, deoarece rezultatul este într-adevăr!

Nu vă fie teamă de efectele secundare, ele dispar în 2 săptămâni!

Analiza comparativă a antidepresivelor în „psihiatrie minoră” - Circul demonilor instruiți numit după Corbinian Brodman - LJ

Sept 19, 2011

20:57 - Analiza comparativă a antidepresivelor în „psihiatrie minoră”

Următorul text este de fapt notele manșetei. Amplasat aici pentru confortul accesului la distanță. Informațiile sunt tehnice, strict profesionale și nu prezintă interes pentru nespecialiști


Toți antidepresivele moderne au aproximativ același efect în ceea ce privește propriul efect antidepresiv, cu toate acestea, diferă semnificativ prin efectul lor asupra simptomelor concomitente, prin frecvența și severitatea complicațiilor. Prin aceste criterii ar trebui selectate. Tensiunea arterială triciclică clasică, precum și inhibitorii MAO, rămân în continuare „standardul de aur” în eficacitatea lor antidepresivă. Cu toate acestea, există multe restricții privind utilizarea lor. TAD-urile au multe complicații neplăcute, inhibitorii MAO impun cerințe stricte pentru compatibilitatea cu alte medicamente și starea somatică a pacientului. În cadrul „psihiatriei minore”, acestea nu sunt drogurile la alegere, ele ar trebui să fie apelate numai atunci când se epuizează alte posibilități.
Pentru tratamentul tulburărilor de anxietate generalizate, fobiei sociale, atacurilor de panică și tulburărilor depresive majore, medicamentul ales astăzi este inhibitorii selectivi ai recaptării serotroninei, ISRS.

Inhibitori ai recaptării serotoninei. SSRI.
Primul este fluoxetina (Prozac). Brevetul a expirat în 2001 și sunt disponibile multe generice. În Federația Rusă, este disponibil într-o doză de 10 mg și 20 mg la un preț de 60-80 ruble / 20 comprimate
în prezent, în afară de prețul mic, nu are avantaje. Efecte secundare (comparabile cu placebo) - greață 24% / 9%, insomnie 19% / 10%, somnolență 12% / 6%, anxietate 12% / 6%, nervozitate 13% și 8%, astenie 11% cu 6%, tremur de la 9% la 2%. În majoritatea cazurilor, administrarea de fluoxetină este însoțită de disfuncții sexuale asociate cu scăderea libidoului, precum și de modificări ale greutății corporale. Aceste manifestări sunt frecvente pentru întregul grup, strict vorbind, nu sunt complicații, dar scad calitatea vieții pacientului și adesea îngreunează primirea; în fluoxetină sunt cele mai pronunțate. Sindromul de sevraj este ușor și inferior paroxetinei, fluvoxaminei și venlafaxinei. Mecanismul de acțiune este prin antagonismul 5HT-2c (un tip de receptori ai serotoninei) și receptorii sigma-1 (mai mult citalopram, mai puțină fluvoxamină).

SSRI-urile moderne din generația II sunt la vânzare în 5 bucăți. Fluvoxamina (Fevarin), Paroxetina (Paxil, Rexetin), Citalopram (Cipramil), Escitalopram (Cipralex) și Sertralina (Zoloft, Asentra). Licențele pentru toate au expirat la zero, toate sunt eliberate în generice. În plus față de acestea, există al 6-lea medicament, vilazodona, care a fost aprobat de FDA abia în ianuarie 2011, vânzările sale abia au început în Statele Unite și nu ne vor ajunge în curând. Plus dapoxetina, - are o activitate antidepresivă slabă, deoarece TA nu este utilizată, este eficientă în tratamentul ejaculării precoce la bărbați (aprobat de FDA în 2004).
Toate ISRS de a doua generație au aproximativ aceeași eficacitate - aproximativ 50% din rezultat în timpul tratamentului și 20% din remisiile pe termen lung. Toate, în 60-65% din cazuri, cauzează disfuncții sexuale asociate cu scăderea libidoului (anorgasmie la femei, dificultăți de erecție și ejaculare la bărbați), precum și creșterea apetitului și creșterea în greutate.

Sertraline s-a născut în 1991, licența a expirat în 2006, în 2007 cel mai prescris AD. În Federația Rusă, este vândut sub numeroase denumiri - Asentra, Zoloft, Stimuloton, Serenata, Serlift, Torin, în doze de 50 mg și 100 mg la un preț de 700 până la 1400 ruble / 28 tab.
Eficacitatea este comparabilă cu tensiunea arterială triciclică veche (amitriptilină, anafranil, imipramil), dar semnificativ mai puține efecte secundare. Conform informațiilor nedovedite, utilizarea poate exacerba tendințele suicidare. Este indicat pentru tulburarea depresivă majoră, tulburarea obsesiv-compulsivă, anxietatea generalizată, atacurile de panică, fobia socială și sindromul de stres post-traumatic. De 1,4 ori mai eficient decât fluoxetina. Reduce frecvența atacurilor de panică cu 80%; eficacitatea este egală cu paroxetina și alprazolamul. Efecte secundare (în raport cu placebo) - greață 24% și 11%, insomnie 24% și 11%, diaree 20 și 10%, gură uscată 14 și 8%, somnolență 13 și 7%, amețeli 12 și 7%, tremurături 8 și 2 %. Disfuncții sexuale: 61-67% dintre bărbați raportează consecințe negative în viața lor sexuală în timp ce iau sertralină. 41% dintre femei au dificultăți în realizarea orgasmului, iar 12% dintre femei prezintă probleme cu componenta fiziologică a excitării sexuale (lipsa sau lipsa de hidratare în timpul excitării). Acestea sunt probleme comune tuturor ISRS, tensiunea arterială foarte scăzută (de exemplu, nefazodonă și bupropionă) nu este însoțită de disfuncții sexuale.

Paroxetina 1992, licența a expirat în 2007. În Federația Rusă este vândută sub numele de Paxil, Adepress, Reksitin, într-o doză de 20 mg la un preț de 500 până la 1300 ruble / 30 tab.
Cel mai puternic antagonist al receptorilor serotoninei SSRI, 5HT-1 și 5HT-2.
Cel mai mare sindrom de sevraj dintre toate ISRS. În plus, spre deosebire de alte medicamente din grup, poate fi utilizat pentru tratarea ejaculării precoce. Există dovezi că paroxetina este eficientă în depresia menopauză și în tratamentul dependenței de jocuri de noroc compulsive. Contraindicat sub vârsta de 18 ani (se crede că exacerbează tendințele suicidare). Poate fi utilizat pentru tratarea depresiei la vârstnici.
Efecte secundare (comparabile cu placebo) - greață 26 și 9%, somnolență 23 și 8%, dificultăți în realizarea ejaculării 13 și 0%, astenie 15 și 6%, transpirații 11 și 2%, amețeli 13 și 6%, insomnie 13 și 6%, gură uscată 16 și 12%, constipație 14 și 9%, tremurături 8 și 2%. Paroxetina poate provoca afecțiuni maniacale sau hipomaniacale, în special la pacienții cu predispoziție (până la 8%).

Fluvoxamină născută în 1993, vândută în Federația Rusă sub numele de Fevarin 50 mg și 100 mg la un preț de 500-750 ruble / 15 tablete.
aprobat pentru tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive și tulburării de anxietate socială; inclusiv adolescenți. Cel mai adesea prescris pentru TOC, în caz contrar, indicațiile sunt aceleași ca și pentru alte SSRI. După parosetină, al doilea sindrom de sevraj cel mai sever. Disfuncția sexuală este cea mai puțin pronunțată în fluvoxamină dintre toate ISRS.

Tsitalopram născut în 1989, brevetul a expirat în 2003. În Federația Rusă Tsipramil, Oprah, Siozam. 20mg și 40mg la prețul de 900-1700 ruble / 28 comprimate
Aprobat pentru tratamentul tulburărilor depresive majore. De asemenea, prescris pentru diferite tulburări de anxietate, dar nu aprobat de FDA ca atare - atacuri de panică, tulburare de anxietate generalizată, tulburare dismorfică a corpului, TOC.
Bine tolerat, considerat alegerea preferată pentru pacienții vârstnici și cu dificultăți fizice. Are efect antihistaminic, - un medicament cu efect sedativ moderat. Sindromul de sevraj este mediu. Încrucișat cu serotonină, determină o creștere a concentrației de dopamină în fisura intersinaptică, ceea ce poate duce la labilitate emoțională și schimbări de dispoziție.

Escitalopram născut în 2001, brevet încă valabil (data expirării 2012). Astăzi este cea mai prescrisă tensiune arterială din vest. În Federația Rusă vândute sub numele de Tsipralex și Selektra, 10 mg 800-1700 ruble / 28tabl.
Indicat pentru tratamentul tulburării depresive majore și a tulburării de anxietate generalizată. Cu o eficacitate similară, efectele secundare sunt cele mai scăzute dintre ISRS. Comparativ cu placebo, - insomnie 14 și 4%, gură uscată 9 și 3%, somnolență 9 și 1%, amețeli 7 și 2%, transpirații 8 și 1%, constipație 6 și 1%, slăbiciune și oboseală 6 și 2%, tulburări gastrice 6 și 1%.

NB! Conform unui studiu NICE din 2010, într-o meta-analiză, toate ISRS sunt semnificativ eficiente în tulburările severe. Cu manifestări moderate de depresie și un fundal sub-depresiv, eficacitatea lor diferă puțin de placebo. Doar 2 antidepresive au trecut „pragul eficacității clinice”, paroxetina și venlafaxina. Pentru toate celelalte, eficacitatea este recunoscută ca fiind insuficient de fiabilă.

Inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei SNRI

Datorită blocării atât a receptorilor serotoninei, cât și a epinefrinei, eficacitatea este mai mare decât în ​​cazul ISRS clasice și este comparabilă cu vechiul TAD. Deci, pentru toate ISRS, rezultatul este atins în aproximativ 50% din cazuri, pentru ISRS această cifră ajunge la 70%. Efectul medicamentelor se modifică pe măsură ce doza este crescută. În doze mici, ele acționează doar ca inhibitori ai serotoninei și, la aceste doze, efectul nu diferă de SSRI convenționale. Dar, pe măsură ce doza terapeutică crește, acestea încep să se manifeste ca inhibitori ai recaptării norepinefrinei (într-o măsură mai mare în venlafaxină, într-o măsură mai mică în duloxetină) și, la doze maxime, se adaugă și efectul dopaminergic. În prezent, există o schimbare treptată a focalizării preferințelor de la SSRI la SSRI. Cele două medicamente cele mai frecvent utilizate în acest grup sunt venlafaxina (efectoare) și duloxetina (simbalta). Aceasta este tensiunea arterială cu efect de stimulare general. Sindromul de retragere este exprimat pentru toți.

Venlafaxină 1993 anul nașterii Brevetul a expirat în 2007. Al doilea după escitalopram în vânzările din SUA în 2009. Prețul medicamentelor generice în Federația Rusă - sub numele Ephevelon 37,5mg 600 ruble / 30tabl; Velafax 75mg 500 ruble / 28tabl; Velaksin 37,5mg 670 ruble / 28 file, Velaksin 75mg 970 ruble / 28 tabs.
Medicamentul, spre deosebire de ISRS, cauzează foarte rar disfuncții sexuale și tulburări alimentare. Pentru tulburarea depresivă ușoară, unul dintre cele două AD (împreună cu paroxetina) recunoscute de NICE ca trecând pragul „eficacității clinice semnificative”. Licențiat pentru tratamentul tulburărilor depresive majore, tulburării de anxietate generalizată și depresiei de anxietate. Este, de asemenea, prescris pentru tulburările de anxietate socială și atacurile de panică. Eficacitatea depresiei este egală cu amitriptilina și imipramina și o depășește pe cea a sertralinei și fluoxetinei. O meta-analiză din 2000 a arătat că venlafaxina este chiar superioară în eficacitate tensiunii arteriale triciclice și este egală cu bupropionul, dar inferioară celei din urmă în ceea ce privește numărul de remisiuni realizate. Echivalent cu anafranil pentru TOC cu mai puține efecte secundare.
În ciuda efectului stimulativ general, unii pacienți observă sedare severă. De asemenea, datorită acțiunii sale adrenergice, nu este indicat în tratamentul tulburării bipolare sau a riscurilor de a dezvolta afecțiuni maniacale. Poate crește tensiunea arterială.
Complicații (versus placebo). Greață 37 și 11%, somnolență 23 și 9%, gură uscată 22 și 11%, amețeli 22 și 9%, insomnie 18 și 10%, disfuncție sexuală 12 și 0%, astenie 12 și 6%, anxietate 6 și 3%.
44% dintre pacienți se plâng de „dificultăți de memorie” în timp ce iau venlafaxină. Medicamentul are un sindrom de sevraj pronunțat, care corespunde cu cel al paroxetinei.

Duloxetină Recomandată de FDA pentru tratamentul depresiei și fibromialgiei în 2004; aprobat în 2007 pentru tratamentul tulburării de anxietate generalizată. Brevetul nu a expirat, nu sunt produse generice. În Federația Rusă, este vândut sub numele Simbalta 30 mg și 60 mg de la 1000 ruble / 14 capsule.
Pentru simptomele depresive ușoare și moderate, efectul duloxetinei depășește ușor placebo (totuși, ca în majoritatea tensiunii arteriale). Când este comparat direct cu escitalopram în tratamentul depresiei, duloxetina este puțin mai puțin tolerată și puțin mai eficientă. În tratamentul tulburării de anxietate generalizată, este absolut similar cu venlafaxina. Eficacitatea pentru sindromul oboselii cronice este în prezent în discuție. În plus, este indicat pentru neuropatia diabetică și sindromul de incontinență urinară.
Efectele secundare corespund venlafaxinei, dar sunt oarecum mai puțin pronunțate - greață, insomnie, somnolență și amețeli apar în 10-20% din cazuri. Recepția cursului necesită controlul tensiunii arteriale.

Pe lângă aceste 2 medicamente, grupul SSRI include

Milnatsepran. În SUA, FDA a acordat licență pentru fibromialgie, dar nu este aprobată pentru tratamentul sindromului depresiv major. Între timp, este produs în mod activ în țările din Europa de Vest și America Latină ca antidepresiv. Disponibil în Federația Rusă sub numele Ixel 25 și 50 mg 1500-2000 ruble / 56 tabl.
O caracteristică a acestei tensiuni arteriale este un efect analgezic vizibil, datorită căruia este indicat pacienților cu tulburări depresive pe fondul sindromului durerii cronice. Nu s-a dovedit că Milnatsepran funcționează pentru tulburări cu o componentă de anxietate pronunțată. Efectele secundare depășesc ușor (aproximativ 5%) placebo. Poate avea un efect deprimant asupra funcției sexuale.

Sibutramină Nu se utilizează ca antidepresiv. Folosit pentru tratamentul obezității, reduce pofta de mâncare, eficacitatea acesteia pe măsură ce anorexantul se apropie de cel al amfetaminelor. În Federația Rusă, este vândut sub denumirea de Lindax 10 mg și 15 mg 1200-1300 ruble / 30 tablă și Reduxin 10 mg și 15 mg 2400-3000 ruble / 60 tablă.
Desvenlafaxina (Pristiq), un metabolit activ al venlafaxinei, lansat în SUA în 2008, nu este furnizat Federației Ruse.
Levomilnatsepran, izomer al milnatsepranului, în prezent în curs de dezvoltare.
Bitsifadină, - nu s-a identificat niciun efect antidepresiv, în curs de dezvoltare, fiind studiat ca un analgezic non-opioid, fără AINS.

Antidepresive tetraciclice.
Mecanismul de acțiune este asociat cu antagonismul serotoninei și al receptorilor adrenergici, ceea ce duce la acumularea de serotonină și norepinefrină în fisura intersinaptică, îmbunătățește transmisia serotoninei centrale și noradrenergice. Cel mai popular din clasă este mirtazapina (Remeron), uneori sunt prescrise medicamente mai vechi, cum ar fi mianserin (lerivon) și maprotilină (lyudiomil).

Mirtazapină 1990 an de naștere În Federația Rusă, vândut sub numele Remeron 0,03 1000-2500 ruble / 10-30 tabl, Mirtazen 30mg 1200 ruble / 30 tabl, Mirtazonal 900 ruble / 30 tabl
Antagonist al receptorilor serotoninei 5HT-2 și 5HT-3, practic nu se leagă de 5HT-1. Antagonist puternic al receptorilor de histamină H1. Legează slab receptorii alfa-adrenergici. Aplicare: MDD, GAD, TOC, fobie socială și panataki, insomnie, prurit.
Una dintre cele mai eficiente tensiuni arteriale de pe piață. Potrivit unei analize din 2009, ISRS, ISRS, bupropion și mianserin sunt superioare în ceea ce privește eficacitatea antidepresivă. Este superior trazodonei (trittico). Comparabil cu majoritatea tensiunii arteriale triciclice, inclusiv amitriptilina, doxepina și clomipramina. Este inferior imipraminei. În combinație cu venlafaxină este utilă pentru depresia rezistentă, eficacitatea în acest segment este comparabilă cu MAO.
Provoacă sedare puternică și somnolență (datorită acțiunii pronunțate a histaminei), este utilizat pentru tratarea tulburărilor de somn. Provoacă o creștere a poftei de mâncare și o creștere a greutății corporale - una dintre cele mai pronunțate manifestări printre toate tensiunea arterială. Alte reacții adverse frecvente includ amețeli, declin cognitiv, dezinhibare, vedere încețoșată și oboseală, vise bizare și lucide / coșmaruri, gură uscată și constipație. Potrivit altor surse, frecvența efectelor secundare nu este atât de dramatică și este (în raport cu placebo): somnolență 54 și 12%, gură uscată 25% (15%), creșterea poftei de mâncare 17% (2%), creștere în greutate 12% (2 %), constipație 13% (7%), astenie 8% (5%), amețeli 7% (3%), vise neobișnuite 4% (1%), tulburări de gândire 3% (1%), tremor 2% ( 1%), confuzie 2% (0%).
Comparativ cu alte AD, rareori provoacă greață, diaree, insomnie și disfuncții sexuale.

1978 anul nașterii În Federația Rusă se vinde sub formă de Lerivon 30mg 900 rub / 30tabl.
Antagonist al aproape tuturor receptorilor 5HT. Blocant de histamină H1. Antagonist al receptorilor alfa-adrenergici. Nu există manifestări anticolinergice.
Datorită blocării histaminei și alfa-adrenergice, se exprimă efecte sedative și anxiolitice. Acțiunea sa este similară cu mirtazapina, dar reacțiile alergice se manifestă mai des și efectul antidepresiv este mai puțin pronunțat. Nu are un avantaj clar față de mirtazapină.

Maprotilina a fost dezvoltată la începutul anilor '80. Necesită 3 doze. Vândut ca Lyudiomil 10 mg și 25 mg 600-800 ruble / 30 tabl.
Blocant puternic H1. Moderat - blocant 5HT-2 și alfa2. Nu există manifestări anticolinergice. Are complicații similare cu vechiul TAD. În comparație cu alte medicamente din clasa sa, nu are avantaje vizibile.

Inhibitor al recaptării noradrenalinei și dopaminei

Bupropion (Wellbutrin, Zyban). Născut în 1974 ca antidepresiv aprobat de FDA în 1985, dar retras în 1986. Reaprobat ca Wellbutrin SR (2x doză), comercializat din 2003 ca ​​Wellbutrin XL (1x doză). Din 1997 a fost produs sub numele de Zyban ca agent anti-tutun. În SUA, începând cu 2007, ocupa locul 4 pe piața tensiunii arteriale după sertralină, escitalopram și fluoxetină.
Nu se vinde în RF. Pe Internet puteți găsi o copie dubioasă a unei copii de la vânzători dubioși, sub numele Zyban 150mg 2100rub / 60tabl, poziționată ca un mijloc de combatere a fumatului.
Una dintre cele mai ciudate tensiuni arteriale. Afectează selectiv transportul dopaminei, inhibă și recaptarea norepinefrinei. Antagonist al receptorilor nicotinici ai acetilcolinei. Cel mai popular ca medicament adjuvant cu efect insuficient din principalul ISRS. Una dintre cele 3 tensiuni arteriale, practic nu provoacă disfuncții sexuale (cum ar fi mirtazapina și tianeptina). Mai mult, medicamentul mărește statistic semnificativ libidoul. Nu duce la creșterea în greutate.
Pentru depresia clinică, efectul este similar cu cel din a doua generație de ISRS. Rata de remisie este mai mare decât cea a venlafaxinei. S-a dovedit pentru citalopram și sertralină că, în cazul unui răspuns insuficient la monoterapie, este preferabilă administrarea suplimentară de bupropion, mai degrabă decât trecerea de la SSRI la monoterapie cu un alt medicament. Eficacitate Bupropion + SSRI 70-80%, remisie susținută 30% (versus 20% cu bupropion sau monoterapie SSRI).
Aplicabilitatea pentru tulburările de anxietate este limitată. Moderat eficient pentru fobia socială și depresia de anxietate. Nu este indicat pentru atacuri de panică și fobii non-sociale (de ex. Agorafobie). Poate provoca agitație, mai ales dacă este luată necontrolat.
Ameliorează simptomele de sevraj ale dependenței de nicotină. Dintre cei care au renunțat la fumat, 27% au raportat o dorință acută de a relua fumatul pe bupropion timp de 7 săptămâni (comparativ cu 56% la placebo). Instabilitatea stării de spirit a fost de 21% (comparativ cu 32% pentru grupul placebo). Cu toate acestea, bupropionul este mai puțin eficient decât vareniclina. Într-un an, s-a obținut o remisie stabilă: 10% în grupul placebo, 15% pentru bupropion și 23% pentru vareniclină. La începutul tratamentului, bupropionul încetinește creșterea în greutate la întrerupătorii de fumat - după 7 săptămâni, creșterea medie în greutate pentru grupul cu bupropion este de 1,5 kg, pentru grupul placebo, 2,7 kg; cu toate acestea, în timp, diferența se pierde, iar la a 28-a săptămână pentru ambele grupuri a fost de 4,8 kg.
Poate fi utilizat pentru tratarea disfuncției sexuale la pacienții nedipresați. Conform rezultatelor unui ciclu de bupropion de 12 săptămâni, 63% dintre pacienți (ambele sexe) și-au îmbunătățit sau și-au îmbunătățit semnificativ viața sexuală, comparativ cu 3% în grupul placebo..
Există informații despre eficacitatea medicamentului în tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție la adulți, dar aceste date sunt încă în discuție. Spre deosebire de majoritatea articolelor de pe Wikipedia rusă, articolul despre bupropion este aproape o traducere literală a articolului în limba engleză și poate fi recomandat pentru citire.

Activator de recaptare a serotoninei

Tianeptină (Coaxil). Cunoscut din 1988. Vândut sub numele Coaxil 12,5 mg 400 ruble / 30 tabl. Proiectat pentru recepție de 3 ori.
Încă una dintre cele mai ciudate tensiuni arteriale. Acțiunea este direct opusă SSRI-urilor, cu toate acestea, are și un efect antidepresiv, mecanismul acestui lucru este încă în discuție, se pare că acțiunea este asociată cu acțiunea dopaminergică încrucișată, precum și cu un efect pe termen lung asupra zonei CA1 a hipocampului. Datorită activării captării neuronale, are un efect stimulant, îmbunătățește starea de spirit. Are un efect antidepresiv și anxiolitic pronunțat fără sedare și manifestări anticolinergice. Poate fi prescris pacienților vârstnici. Poate fi prescris pacienților cu alcoolism în perioada de sevraj. Are activitate ca anticonvulsivant și analgezic.
Eficient pentru depresia severă, similară cu amitriptilina, imipramina și fluoxetina. Pentru depresiile de anxietate combinate, are un efect mai mare decât maprotilina. Paroxetina și tianeptina au demonstrat o eficacitate similară în tratarea atacurilor de panică.
Complicații: gură uscată 20%, constipație 15%, amețeli 13%, insomnie și / sau vise excesiv de vii 20%
În prezent, în Federația Rusă, există cazuri frecvente de abuz de coaxil în scopul producției artizanale de stupefiante, cu complicații foarte grave, deci este practic retras de la vânzare.

Agonist / antagonist de recaptare a serotoninei

Trazodon (trittico). Dezvoltat în Italia în anii '60. Vândut în Rusia sub formă de Trittico 150mg 400 rub / 20tabl.
Proiectat pentru recepție de 3 ori. Aprobat de FAD în 1981. Acționează asupra diferiților receptori 5HT, pentru toți, cu excepția unuia, acționează ca un antagonist, în același timp, un agonist către receptorul 5HT-1a, inhibă transportul serotoninei. Singurul medicament utilizat în mod activ din clasa sa. Sedatic. Are efect anxiolitic și hipnotic. Indicat pentru tratamentul tulburărilor bipolare și monopolare, insomniei și tulburărilor de somn.
Datorită efectului său pronunțat asupra 5HT-2a, este eficient pentru anxietate și depresie. pentru că afinitatea sa pentru alți receptori este mult mai mică, prin urmare nu determină creșterea poftei de mâncare și creșterea greutății corporale. Acțiunea anticolinergică nu este exprimată. Poate fi prescris pacienților vârstnici. Este indicat pacienților cu alcoolism în perioada de abstinență. Poate fi prescris pentru leziunile organice ale sistemului nervos central.
Efectele secundare sunt în mare parte aceleași cu TAD, dar mult mai puțin pronunțate.
Aritmiile cardiace și priapismul sunt menționate ca complicații rare. Priapismul, în ciuda rarității sale, poate duce la consecințe grave. în 33% din cazuri necesită intervenție chirurgicală, care poate duce la afectarea permanentă a funcției sexuale până la impotență.