Absente

Cuvântul „absență” provine din francezul „absență”, iar numele poate fi tradus ca mici crize sau „închidere”. Absențele sunt un tip de atac de epilepsie, simptomul acestuia. În timpul absenței, copilul își pierde cunoștința pentru câteva secunde.

Ce sunt absențele? Descrierea bolii

Absențele sunt un tip ușor de criză epileptică.

În timpul unei absențe tipice, există o întrerupere bruscă, pe termen scurt. Absența nu „avertizează” despre iminenta sa ofensivă, de exemplu, cu o aură. Pacientul se pietrifică brusc, îngheață în loc, privind direct în spațiu. Expresia lui nu se schimbă.

Pacientul nu răspunde la niciun stimul, nu răspunde la întrebări, discursul său pare a fi scurtat. Cu toate acestea, absența trece după 3-4 secunde, pacientul își reface complet activitatea mentală normală. Nu-și amintește ce s-a întâmplat și astfel de atacuri trec neobservate fără supraveghere externă. Imediat după absență, pacientul continuă să efectueze mișcarea întreruptă de atac.

În general, absențele apar la copiii cu vârsta cuprinsă între 5-6 ani. Copiii sub 4 ani nu pot avea absențe simple sau adevărate - pentru ca astfel de crize să apară, creierul trebuie să aibă o anumită maturitate.

O trăsătură caracteristică a absențelor este frecvența ridicată a acestora, care în cazurile severe poate ajunge la câteva zeci de atacuri pe zi, numărul lor poate ajunge chiar la sute. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, apar doar câteva absențe în fiecare zi, care totuși interferează cu mersul la școală sau la muncă..

Absențele simple au mai multe criterii de diagnostic:

  • Durata - câteva secunde,
  • Nu există nicio reacție la stimulii externi (în timp ce pacientul este inconștient),
  • Incapacitatea pacientului de a observa transferul unei absențe tipice. Pacientul crede că nu a existat niciun atac, a fost întotdeauna conștient.
  • Lipsa somnului poate declanșa absențe,
  • EEG arată prezența unui model specific - activitate de undă de vârf generalizată (frecvență - 3 hertz).

Absențele au următoarele simptome: privirea absentă a unui copil, el este nemișcat, dar pleoapele îi flutură, gura face mișcări de mestecat, buzele îi lovesc buzele, mâinile îi flutură sincron.

Durata scurtă a absențelor nu permite părinților copilului să observe imediat criza. De regulă, boala se observă datorită scăderii capacității copilului de a învăța la școală, el devine mai absent..

De îndată ce absența a fost observată, este necesar să consultați imediat un medic. Același lucru ar trebui să se facă cu modificările semnelor absențelor și dacă copilul are acțiuni automate pe o perioadă lungă de timp. Absența copilului va duce probabil la apariția stării epileptice dacă convulsia durează mai mult de 5 minute.

Cauzele absențelor rămân în mare parte necunoscute dacă convulsiile trec neobservate. Un număr mare de copii sunt predispuși genetic la absențe; în cazuri rare, hiperventilația poate duce la un atac.

Activitatea anormală a celulelor nervoase din creier duce în principal la convulsii. Neuronii unei persoane sănătoase își transmit informații reciproc prin semnale electrice și chimice care se deplasează de-a lungul sinapselor care leagă celulele creierului. Convulsiile perturbă activitatea electrică normală și, în absență, semnalele electrice se repetă la fiecare 3 secunde.

După cum știți, copiii deseori depășesc treptat absențele. Cineva cade într-o stare care seamănă cu o absență - așa-numita absență falsă, care dispare dacă copilul este chemat sau pur și simplu atins. Adevăratele absențe nu se pot încheia după o astfel de intervenție. Adevăratele absențe pot începe oricând, cum ar fi atunci când copilul vorbește sau se mișcă.

Dezechilibrul substanțelor chimice cauzate de absențe nu permite efectuarea unui test de sânge, prin urmare absențele sunt diagnosticate prin alte metode:

  • folosind un EEG, sunt înregistrate valuri de activitate electrică în creier. Pentru aceasta, se folosesc electrozi mici, atașați la cap cu un capac. Pentru a provoca un atac, medicul arată pacientului lumini pâlpâitoare pe monitor.
  • scanările cerebrale cu RMN pot exclude accidentele vasculare cerebrale și tumorile cerebrale.

Pentru a vindeca absențele, trebuie să preveniți noi crize. Medicamente precum acidul valproic, etosuximida și lamotrigina tratează acest lucru. Tratamentul este anulat dacă convulsiile dispar în termen de doi ani.

Copiii predispuși la absențe ar trebui să fie deosebit de atenți. Este recomandabil să le observați atunci când înotați și faceți baie, deoarece există pericolul de înec. Adolescenții și adulții cu absențe nu trebuie să opereze echipamente periculoase, cum ar fi mașinile.

Sănătate pentru tine și pentru cei dragi!

Specialitate: neurolog, epileptolog, medic de diagnostic funcțional 15 ani experiență / medic categoria I.

Absența

Absența este un simptom specific, un fel de criză epileptică generalizată. Se caracterizează prin durată scurtă și absența convulsiilor..

În convulsiile generalizate, focarele impulsurilor patologice, care formează excitație și o răspândesc prin țesuturile creierului, sunt localizate în mai multe zone simultan. Principala manifestare a stării patologice în acest caz este pierderea cunoștinței pentru câteva secunde.

Sinonim: crize epileptice minore.

Cauze

Substratul principal pentru dezvoltarea absențelor este o încălcare a activității electrice a neuronilor din creier. Autoexcitarea spontană paroxistică a impulsurilor electrice poate apărea din mai multe motive:

  • predispoziție genetică ca urmare a aberațiilor cromozomiale;
  • factori prenatali (hipoxie, intoxicație, infecție fetală) și perinatali (traume la naștere);
  • neuroinfecții transferate;
  • intoxicaţie;
  • leziuni cerebrale;
  • epuizarea resurselor corporale;
  • schimbări hormonale;
  • tulburări metabolice și degenerative în țesuturile creierului;
  • neoplasme.

De regulă, debutul unui atac este precedat de expunerea la factori provocatori, precum hiperventilație, fotostimulare (flash-uri de lumină), imagini luminoase și pâlpâitoare (jocuri video, animație, filme), stres mental excesiv.

Descărcările electrice spontane ritmice, care acționează asupra diferitelor structuri ale creierului, provoacă hiperactivarea lor patologică, care se manifestă printr-o clinică specifică de absență.

În acest caz, focarele epileptice reglează alte părți ale creierului cu modul lor de funcționare, provocând excitație și inhibare excesivă..

Formulare

  • tipic (sau simplu);
  • atipic (sau complex).

O absență simplă este o criză epileptică cu debut scurt, brusc și care nu este însoțită de o schimbare semnificativă a tonusului muscular..

Convulsiile atipice apar de obicei la copiii cu tulburări de dezvoltare mentală pe fondul epilepsiei simptomatice. Atacul este însoțit de o hipo- sau hipertonicitate musculară destul de pronunțată, în funcție de natura căreia, se disting următoarele tipuri de absență complexă:

  • aton;
  • akinetic;
  • mioclonic.

Unii autori izolează, de asemenea, o varietate cu o componentă vegetativă activă.

Principalul tip de diagnostic de absență este EEG - un studiu al activității electrice a creierului.

În funcție de vârsta la care apare starea patologică pentru prima dată, absențele sunt împărțite în copii (până la 7 ani) și juvenili (12-14 ani).

Comisia ILAE (Liga Internațională împotriva Epilepsiei) a recunoscut oficial 4 sindroame care sunt însoțite de absențe tipice:

  • epilepsie de absență a copilului;
  • epilepsie de absență tinerească;
  • epilepsie mioclonică juvenilă;
  • epilepsie de absență mioclonică.

În ultimii ani, alte sindroame cu absențe tipice au fost descrise, studiate și propuse pentru includere în clasificare: mioclonul pleoapelor cu absențe (sindromul Jeeves), mioclonul perioral cu absențe, epilepsia absenței sensibil la stimul, epilepsia idiopatică generalizată cu absențele fantomă.

Absențele atipice apar în sindromul Lennox-Gastaut, epilepsia mioclonic-astatică și sindromul somnului continuu cu undă lentă.

Semne

Absență tipică

Convulsiile tipice de absență sunt mult mai frecvente. Acestea se caracterizează printr-un debut brusc (pacientul întrerupe activitatea curentă, adesea îngheață cu o privire absentă); o persoană are paloare a pielii, este posibilă o modificare a poziției corpului său (ușoară înclinare înainte sau înapoi). Cu o absență ușoară, pacientul continuă uneori acțiunile efectuate, dar există o încetinire bruscă a răspunsului la stimuli.

Debutul unui atac este precedat de expunerea la factori provocatori precum hiperventilația, fotostimularea (flash-uri de lumină), imagini luminoase și pâlpâitoare (jocuri video, animație, filme), stres mental excesiv.

Dacă în timpul declanșării atacului pacientul vorbea, atunci vorbirea lui încetinește sau se oprește complet, dacă a mers, apoi se oprește, este nituit la locul respectiv. De obicei, pacientul nu intră în contact, nu răspunde la întrebări, dar ocazional convulsia se oprește după stimularea auditivă sau tactilă ascuțită.

Atacul în cele mai multe cazuri durează 5-10 secunde, extrem de rar până la jumătate de minut, se oprește la fel de brusc pe cât începe. Uneori, în timpul unei crize epileptice minore, se observă zvâcniri ale mușchilor feței, mai rar - automatisme (lingerea buzelor, mișcări de înghițire).

Pacienții adesea nu observă convulsiile și nu-și amintesc de ele după restabilirea conștiinței, prin urmare, mărturia martorilor oculari este importantă pentru a pune un diagnostic corect în această situație..

Absență atipică

Absența atipică sau complexă se dezvoltă mai încet, treptat, durata ei variază de la 5-10 la 20-30 de secunde. Atacurile sunt de obicei mai prelungite și sunt însoțite de fluctuații pronunțate ale tonusului muscular. În timpul unui atac, poate apărea o cădere sau urinare involuntară. Gama de manifestări clinice în acest caz este largă: zvâcniri involuntare ale pleoapelor, globilor oculari, mușchilor faciali, fenomene tonice, clonice sau combinate, componente autonome, automatisme. Un pacient care a avut o absență atipică este de obicei conștient de faptul că i s-a întâmplat ceva neobișnuit..

O absență complexă cu mioclonus este caracterizată de o absență a conștiinței și zvâcniri bilaterale simetrice ale mușchilor sau fascicule musculare individuale ale feței și extremităților superioare, mai rar de altă localizare.

În raport cu astfel de absențe, rolul factorilor provocatori (sunete ascuțite, imagini vizuale luminoase, care se schimbă rapid, sarcină respiratorie crescută etc.) este excelent. Se observă de obicei zvâcniri ale pleoapelor, sprâncenelor, colțurilor gurii și, uneori, globilor oculari. Cutremurele sunt ritmice, în medie cu o frecvență de 2-3 pe secundă, care corespunde fenomenelor bioelectrice de pe EEG.

Varianta atonică se caracterizează printr-o pierdere sau o scădere accentuată a tonusului mușchilor care mențin poziția verticală a corpului. Pacientul cade de obicei pe podea din cauza unei șchiopătări bruște. Se observă agățarea maxilarului inferior, capului, brațelor. Fenomenele sunt însoțite de pierderea completă a cunoștinței. Uneori, o scădere a tonusului muscular al pacientului apare în scuturări, în funcție de undele ritmice ale impulsurilor electrice care se propagă prin țesuturile creierului..

Convulsiile atipice apar de obicei la copiii cu tulburări de dezvoltare mentală pe fondul epilepsiei simptomatice.

Absența tonică se caracterizează printr-o criză convulsivă ascuțită cu răpirea globilor oculari în sus, simptome de flexie excesivă sau supraextensie în diferite grupuri musculare. Convulsiile pot fi fie de natură simetrică, fie izolate în unele grupe musculare: corpul este tensionat, mâinile sunt încleștate într-un pumn, capul este aruncat înapoi, globii oculari se răsucesc, maxilarele sunt comprimate (mușcăturile limbii pot apărea), pupilele sunt dilatate, nu răspund la strălucire.

Hiperemia pielii feței, zonele decolteate, pupilele dilatate, urinarea involuntară în momentul atacului, unele surse clasifică într-o categorie separată - absența cu o componentă vegetativă.

Un tip separat al acestei patologii izolat este destul de rar. Adesea, un pacient cu crize epileptice minore se caracterizează prin absențe mixte, alternând între ele în timpul zilei sau transformându-se de la un tip la altul pe o perioadă lungă de timp.

Diagnostic

O măsură de diagnosticare pentru confirmarea absenței este studiul activității electrice a creierului sau EEG (în mod optim - video EEG).

Alte metode instrumentale de cercetare: rezonanță magnetică sau tomografie computerizată (RMN și respectiv CT), emisie de pozitroni (PET) sau tomografie computerizată cu emisie de un singur foton - vă permit să înregistrați modificări ale structurilor creierului (traume, hemoragii, neoplasme), dar nu și în activitatea sa.

Un semn caracteristic al unei absențe tipice este o perturbare a conștiinței, corelată cu descărcări generalizate, cu o frecvență de 3-4 (extrem de rar - 2,5-3) Hz a undelor de vârf, polispicuri conform rezultatelor EEG.

Absența atipică în timpul unui studiu EEG se manifestă prin unde lente de excitație (EEG este principala metodă de confirmare a absenței

Tratament

Tratamentul adecvat necesită un diagnostic sindromologic precis. Cel mai adesea pentru farmacoterapia unei boli sau sindromuri în care se dezvoltă absențele, sunt utilizate următoarele:

  • anticonvulsivante (etosuximidă - pentru absența tipică, acid valproic, acetazolamidă, felbamat);
  • tranchilizante (Clonazepam);
  • barbiturice (fenobarbital);
  • succinimide (Mesuximidă, Fensuximidă).

Prevenirea

Prevenirea absențelor este dificilă din cauza imprevizibilității dezvoltării acestora. Cu toate acestea, pentru a reduce riscul unui atac la un purtător al unei boli sau sindrom patologic caracteristic, este necesar:

  • excludeți iritanții excesivi (muzică tare, animație strălucitoare, jocuri video);
  • excludeți stresul fizic și mental intens;
  • normalizați modul „somn - veghe”;
  • evitați să beți băuturi alcoolice și tonice;
  • fii atent atunci când iei stimulente.

Consecințe și complicații

De obicei, până la vârsta de 20 de ani, absențele tipice trec pe cont propriu. Cu toate acestea, în unele cazuri, absențele se transformă în crize epileptice mari, care pot persista mult timp, uneori pe viață. Există 4 semne prognostice favorabile care indică o probabilitate scăzută de convulsii majore la pacienții cu absențe tipice:

  • debutează la o vârstă fragedă (4-8 ani) pe fundalul inteligenței intacte;
  • absența altor crize;
  • răspuns terapeutic bun la monoterapie cu un singur medicament anticonvulsivant;
  • absența altor modificări pe EEG, cu excepția complexelor tipice de undă de vârf generalizate.

Absențele atipice sunt dificil de tratat, prognosticul depinde de boala de bază.

Conservarea crizelor epileptice minore pe tot parcursul vieții pacientului este posibilă cu rezistența la terapie. În acest caz, socializarea este semnificativ complicată din cauza imprevizibilității debutului și a severității atacurilor.

Epilepsie de absorbție

Această afecțiune este una dintre cele mai frecvente boli neurologice. Aproximativ 10% dintre oameni prezintă simptome ale tulburării. La copii, boala apare de câteva ori mai des decât la adulți, iar tratamentul epilepsiei de absență este mult mai complicat.

Ce este epilepsia absenței

Epilepsia de absorbție este o criză generalizată care apare cel mai adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 14 ani. Nu este ușor să-l identifici din exterior, din moment ce el seamănă mai mult cu gândirea și cu visarea cu ochii deschiși.

Puțină lume știe ce sunt absențele pentru epilepsie la adulți și copii. Acestea se caracterizează printr-o tulburare a minții pe termen scurt, însoțită de o privire fixă ​​la un moment dat, clipirea frecventă sau rotirea elevilor în sus. Pacientul poate experimenta 50 până la 100 de episoade pe zi. La mulți pacienți tineri, acest tip de boală dispare de la sine odată cu debutul adolescenței..

Cauzele absenței epilepsiei la adulți

Problema etiologiei bolii, și mai ales a absențelor, este departe de a fi rezolvată. Cercetătorii urmăresc mecanismele genetice ale bolii. Ca mecanism declanșator pentru nevralgia neconvulsivă a epilepsiei de absență la adulți, următoarele sunt de mare importanță:

  • traumatism cranian;
  • tumori cerebrale și alte boli grave;
  • abuzul de băuturi alcoolice, droguri, fumatul de tutun;
  • factor ereditar.

Simptome de epilepsie de absență

În absența unei tulburări a conștiinței pe termen scurt, în acest moment victima poate privi „golul” chiar în fața sa timp de 5-30 de secunde fără a răspunde stimulilor externi. După încheierea episodului, totul revine la normal, deci convulsiile pot trece neobservate.

Principala dificultate asociată epilepsiei de absență non-convulsivă este riscul de a confunda boala cu reveria, motiv pentru care boala este adesea lăsată fără o atenție adecvată. Simptomele epilepsiei de absență la adulți nu sunt întotdeauna clare, dar principalele semne includ:

  • privirea defocalizată;
  • lipsa de răspuns la influențele externe;
  • oprirea unei propoziții la jumătatea propoziției în momentul atacului;
  • mișcări confuze ale membrelor;
  • clipind;
  • rătăcire fără scop.

Ce absențe sunt

Mulți oameni pun întrebarea: "Care este epilepsia de absență?" Există mai multe tipuri principale. Tipic sau simplu se caracterizează printr-o tulburare a conștiinței pe termen scurt. Victima încetează brusc să vorbească și îngheață, ca și cum ar îngheța. În acest caz, privirea este îndreptată clar în fața ta, iar expresiile faciale nu se schimbă. Pacientul nu răspunde la atingere, voce, cuvinte și alți factori externi. În timpul episodului, pacientul nu răspunde la întrebări, iar discursul său se descompune în liniște episodică. Cu toate acestea, după câteva secunde, activitatea mentală se normalizează și nu există amintiri despre ceea ce s-a întâmplat, deoarece pentru pacientul însuși, aceasta trece neobservată, victima continuă pur și simplu acțiunea întreruptă.

O caracteristică caracteristică este frecvența ridicată, în situații deosebit de stresante, ajungând la câteva zeci și sute de crize pe zi. Acestea sunt provocate de următoarele fenomene:

  • activitate mentală activă;
  • relaxare excesivă;
  • hiperventilația plămânilor;
  • lipsa de somn;
  • sclipiri de lumină;
  • pâlpâind TV sau ecranul computerului.

Absențele se manifestă prin următorul tablou clinic al episoadelor simple:

  • durează câteva secunde;
  • victima nu are nicio reacție și este inconștientă;
  • persoana nu observă atacul.

Paroxismul poate dura 5-30 de secunde, timp în care pacientul își pierde percepția conștientă despre lumea din jur. Din exterior, se observă lipsa unei priviri conștiente, o persoană este oprită de la activitate și o înghețare scurtă la locul său. Un episod pronunțat este cauzat de oprirea vorbirii sau acțiunilor începute, precum și de o continuare inhibată care se întâmplă înainte de un atac de activitate..

În primul caz, după apariția paroxismului, restabilirea activității motorii și a cuvintelor se observă exact din episodul în care s-au oprit. Victimele caracterizează această stare ca o stupoare ascuțită, o cadă a memoriei, căderea din realitate, transă. În timpul post-atac, starea de sănătate a pacientului este normală.

Un alt tip de criză este mai vizibil atât pentru victimă, cât și pentru alții, deoarece este emis de fenomenele motorii și tonice. Paroxismul are loc cu o scădere a activității musculare, ceea ce duce la căderea capului și la slăbirea membrelor. În cazuri rare, pacientul poate aluneca de pe scaun și, cu atonie totală, poate cădea.

Paroxismele tonice sunt însoțite de hipertonicitate musculară. În funcție de localizarea focarelor, se poate observa:

  • îndoirea corpului;
  • flexia și extensia membrelor;
  • aruncând înapoi capul.

O criză cu o componentă mioclonică se caracterizează prin contracții musculare de amplitudine mică sub formă de frecvente contracții ale corpului. Un adult poate prezenta zvâcniri la colțurile gurii, bărbie, pleoape. Mioclonii sunt:

  • simetric;
  • asimetric.

Automatismele care apar în timpul episodului pot fi de natura mișcărilor elementare, dar repetitive:

  • mormăind;
  • înghițire;
  • mestecat;
  • frecarea mâinilor;
  • balansarea piciorului;
  • fixarea butoanelor sau a butoanelor.

Frecvența complexului poate varia de la câteva până la zeci de ori pe zi. Episoadele pot fi singura manifestare la pacient, care este mai tipică pentru copii.

Epilepsie de absență neconvulsivă

Patologia apare mult mai des la o vârstă fragedă, de la 7 la 14 ani, iar la tineri - de la 15 la 30 de ani. Până la vârsta de patru ani, absențele simple nu apar la pacienți, deoarece este necesară o anumită maturitate a creierului pentru manifestarea acestui fenomen..

Mecanismul declanșator al nevralgiei non-convulsive este:

  • neuroinfecție;
  • leziuni ale craniului.

În timpul paroxismelor neconvulsive, pot apărea halucinații gustative, olfactive și vizuale. Un număr mare de manifestări clinice sunt considerate o trăsătură caracteristică a bolii. Prin urmare, o boală organică de diferite etiologii, în absența asistenței calificate, tinde să devină cronică..

Forme complexe de epilepsie de absență

Formele complexe sunt acele condiții în care acțiunile sau manifestările caracteristice și repetitive pentru pacient sunt notate pe fondul pierderii complete a cunoștinței. De exemplu, pot fi acțiuni automate, caracterizate prin mișcări stereotipe alternante sau similare:

  • mișcări ale ochilor, buzelor sau limbii;
  • gesturi;
  • acțiuni obișnuite aduse automatismului, pieptănarea, împăturirea hainelor sau a bunurilor de birou.

Prin urmare, paroxismele sunt greu de distins de comportamentul uman obișnuit. De asemenea, absențele dificile pot fi însoțite de o creștere a tonusului muscular. În acest caz, se constată întinderea corpului înapoi, rularea pupilelor, înclinarea capului. În situații mai pronunțate, pacientul poate arca trunchiul din spate și poate face un pas înapoi pentru a menține echilibrul. Înnorarea conștiinței apare adesea pe fondul unei scăderi a tonusului muscular, urmată de o cădere..

Cu absențe mioclonice complexe, se remarcă fenomene ritmice bilaterale de natură mioclonică, adesea ale mușchilor mimici și ai mușchilor extremităților superioare. Convulsiile complexe necesită o maturitate cerebrală mai redusă, deci pot apărea între 4-5 ani.

Tabloul clinic al convulsiilor complexe:

  • durata mai mare de zece secunde;
  • o victimă inconștientă poate fi mutată, în timp ce se deplasează independent;
  • o persoană care a suferit un paroxism își dă seama că i se întâmplă ceva, notează suplimentar faptul că se înnegrește conștiința.

Diagnosticul epilepsiei absenței

Patologia este capabilă să se manifeste sub forma unei combinații de diverse semne. Atacurile pot apărea cu sau fără pierderea cunoștinței. În timpul localizării unei convulsii convulsive, se simt mușchii, senzații necunoscute în corp, fluxul inconștient de gânduri sunt resimțite. În plus, pentru fiecare vârstă, sunt caracteristice anumite trăsături ale debutului și evoluției patologiei..

Diagnosticarea unei boli implică o serie de proceduri, care includ de obicei:

  • număr total de sânge;
  • electroencefalografie;
  • tomografie computerizata;
  • imagistică prin rezonanță magnetică.

Metodele de mai sus permit medicului să identifice cauza bolii, precum și să determine tipul acesteia.

Una dintre cele mai importante etape ale diagnosticului este examinarea inițială de către un medic. Începe cu o analiză a plângerilor victimei, de regulă, principalele vor fi:

  • tulburarea conștiinței;
  • spasme musculare;
  • înghețați la loc.

Adresând întrebări clarificatoare, medicul poate afla frecvența convulsiilor și cum se manifestă într-un anumit caz..

Pentru un diagnostic precis, este necesar să înțelegem condițiile în care a apărut paroxismul, ce simptome au fost însoțite și ce s-a întâmplat după acesta. Aceste informații sunt necesare pentru diagnosticul diferențial, adică procesul de distincție între patologii similare și filtrarea opțiunilor incorecte. Deoarece prezența durerilor de cap, distorsiunile percepției, tulburările de mișcare pot indica nu numai o boală, ci și o migrenă.

După o interogare orală, medicul procedează la colectarea unei anamneze, care include:

  • informații despre cazuri de patologie la rude apropiate și îndepărtate;
  • vârsta apariției convulsiilor;
  • și despre prezența leziunilor la cap sau a afecțiunilor conexe.

Deja în acest stadiu, datele obținute permit neurologului să își asume prezența sau absența bolii, precum și să sublinieze direcția procesului de diagnostic, terapia preferată. Cu toate acestea, deciziile trebuie susținute și de studii instrumentale și de laborator. Acest lucru va ajuta la evitarea erorilor accidentale în diagnostic..

Un test de sânge este una dintre cele mai accesibile metode de cercetare pentru multe boli, deoarece ajută la obținerea celor mai exacte date despre starea corpului uman. Identificarea la timp a diferitelor abateri de la valorile normale vă permite să începeți terapia eficientă cât mai curând posibil. Boala poate fi detectată prin măsurarea cantității de electroliți din plasma sanguină. De asemenea, se efectuează o analiză în timp ce se iau medicamente antiepileptice pentru a determina dacă s-a atins concentrația necesară a substanței active.

O electroencefalogramă este o tehnică de diagnostic inofensivă necesară pentru a evalua activitatea electrică a creierului. Durata procedurii este de 60 până la 90 de minute. În timpul examinării, pe capul pacientului sunt așezați electrozi speciali asemănători cercurilor metalice.

În plus, o tehnică este utilizată atunci când se efectuează o electroencefalogramă în timpul somnului. Acest lucru ajută la studierea condiției umane în detaliu maxim. Studiul se efectuează nu numai în stadiul diagnosticului, ci și în timpul tratamentului, pentru a monitoriza eficacitatea terapiei. Dacă este diagnosticată, procedura poate fi efectuată mai des.

Metodele de neuroimagistică sunt utilizate pentru a detecta tulburările structurale ale creierului:

  • tomografie computerizata;
  • imagistică prin rezonanță magnetică.

Aceste proceduri de diagnostic sunt absolut nedureroase. Cea mai inconfortabilă parte a procesului poate fi injectarea unui medicament contrastant, care este necesar pentru a se asigura că anumite zone ale țesutului sunt vizibile în imagine cât mai clar posibil. În timpul scanării, pacientul este sfătuit să se relaxeze și să nu facă mișcări.

Tratamentul epilepsiei de absență

Accentul principal în tratamentul factorilor patologici este pus pe terapia medicamentoasă cu medicamente aparținând grupului anticonvulsivant și antiepileptic. Selectarea medicamentelor trebuie făcută direct de către medicul curant, în funcție de vârsta victimei și de frecvența atacurilor.

În cazul în care primul agent și-a pierdut eficacitatea, acesta trebuie înlocuit urgent cu altul. Luarea mai multor medicamente în același timp este permisă numai în acea situație, dacă acțiunea lor se completează reciproc.

Prognosticul absenței epilepsiei

Cu condiția aplicării unei terapii adecvate, tratamentul bolii are succes. Este imposibil să răspundem fără echivoc la întrebarea dacă epilepsia absenței este vindecabilă. De vreme ce, pe măsură ce îmbătrânesc, boala se transformă într-o remisie stabilă și nu-și amintește de ea însăși. Cu crize mioclonice de înaltă frecvență, inteligență subnormală și rezistență la medicamente, prognosticul este mai rău.

Anularea medicamentelor se efectuează în etape, numai după consultarea cu un neurolog și cu o perioadă lungă de absență a convulsiilor..

Absența

Absența este un tip de criză epileptică care este un simptom al epilepsiei. Absența se manifestă printr-o scurtă pierdere neașteptată a cunoștinței. Individul brusc, fără precursori vizibili, se oprește din mișcare, ca și când s-ar transforma în piatră. În același timp, privirea lui este îndreptată înainte, o expresie constantă îi apare pe față. O persoană nu prezintă reacții la stimuli externi, nu răspunde la fraze interogative, vorbirea este bruscă. După câteva secunde, starea revine la normal. Individul nu-și amintește starea experimentată, pur și simplu continuă mișcarea produsă anterior, prin urmare se comportă ca și când nu s-ar fi întâmplat nimic. O caracteristică specifică absenței este considerată a fi o incidență ridicată. Poate ajunge adesea la 100 de crize pe zi.

Motivele absențelor

Adesea atacurile de absență trec neobservate, drept urmare esența originii lor este destul de dificil de detectat. Un număr de oameni de știință au prezentat o ipoteză a predispoziției genetice pe fondul apariției la un anumit moment al activării funcționării celulelor creierului.

În plus, se face distincția între o criză adevărată și o absență falsă. Este ușor să scoți individul din ultimul lucru prin atingere sau prin rotire, printr-un strigăt puternic și brusc. Dacă sechestrul este adevărat, atunci subiectul nu va răspunde la acțiunile de mai sus..

De asemenea, factorii etiologici probabili pentru apariția afecțiunii în cauză includ:

- hiperventilația plămânilor, ducând la o schimbare a concentrației de oxigen și a nivelurilor de dioxid de carbon, care provoacă hipoxie;

- intoxicație cu produse toxice;

- încălcarea raportului compușilor chimici necesari din creier.

Cu toate acestea, trebuie înțeles că, în prezența tuturor factorilor provocatori de mai sus, starea în cauză nu se dezvoltă întotdeauna. Absența este mai probabil să apară dacă subiectul este diagnosticat cu una dintre următoarele afecțiuni:

- disfuncție a structurilor sistemului nervos;

- tulburare congenitală convulsivă;

- starea după transferul proceselor inflamatorii în creier;

- vânătăi cerebrale, diverse leziuni.

Absența copilului apare adesea din cauza patologiilor care au apărut în timpul ontogenezei copilului la nivelul geneticii. Când se află la un făt care locuiește în uter, se înregistrează modificări la formarea structurilor creierului și a sistemului nervos, care după naștere se găsesc în neoplasme, microcefalie sau hidrocefalie.

În plus, absența epileptică a unui copil poate apărea pe fondul unei nepotriviri între impulsurile de inhibare și semnalele de excitație ale sistemului nervos, care apare ca urmare a bolilor infecțioase, a tulburărilor hormonale sau a contuziilor cerebrale transferate în copilărie sau la o vârstă fragedă..

Următorii sunt factori tipici care declanșează absențele la copii:

- prezintă în mod constant stresori;

- stres mental crescut;

- activitate fizică crescută;

- boli infecțioase, intervenții chirurgicale sau leziuni cerebrale;

- există afecțiuni ale rinichilor, patologia miocardului și a sistemului respirator;

- sarcină intensă asupra vederii datorită entuziasmului excesiv pentru lumea jocurilor pe computer, citind sau urmărind desene animate strălucitoare.

Absențe la adulți

Afecțiunea în cauză este un tip de convulsii non-grave. Cu toate acestea, persoanele care prezintă semne de absență ar trebui să-și monitorizeze mai atent propria sănătate. Li se recomandă să încerce să fie mai puțin singuri și, de asemenea, nu pot fi singuri atunci când înoată sau interacționează cu dispozitive tehnice nesigure. În plus, persoanelor care suferă de astfel de convulsii li se interzice să conducă vehicule și alte echipamente..

Absență, ce este? În cea mai mare parte, absențele se caracterizează prin următoarele manifestări: imobilitate a corpului, privirea absentă, ușoară fluturare a pleoapelor, efectuarea mișcărilor de mestecat, buzele bătătoare, actele motorii simultane ale membrelor superioare.

Starea descrisă are o durată de câteva secunde. Recuperarea din absențe are loc rapid, individul revine la normal, dar nu este în stare să-și amintească convulsia. Adesea, oamenii pot experimenta mai multe atacuri pe zi, ceea ce adesea le complică semnificativ activitățile profesionale..

Semnele tipice de absență sunt privirea absentă, o schimbare a culorii dermei, fluturarea pleoapelor. La unii indivizi, poate fi observată o absență complexă, care este însoțită de o îndoire înapoi a corpului, acțiuni motorii modelate. După ce a suferit o criză complexă, individul simte de obicei că a experimentat ceva neobișnuit.

Încălcarea în cauză este de obicei sistematizată în funcție de severitatea manifestărilor lor principale, prin urmare, se disting crizele tipice și absențele atipice. Primele apar în absența semnelor preliminare. Persoana pare a fi rigidă, privirea este fixată într-un singur loc, operațiile motorii efectuate înainte de debutul opririi convulsiei. După câteva secunde, starea mentală este complet restabilită.

Tipul atipic de curs de absență se caracterizează printr-un debut și finalizare treptată, precum și simptome mai largi. Un epileptic poate avea o îndoire a trunchiului, automatism în acțiunile motorii și lucruri care cad din mâini. Scăderea tonusului cauzează adesea o scădere bruscă a corpului.

La rândul său, absența complicată a unui curs atipic poate fi clasificată în următoarele 4 forme.

Convulsiile mioclonice se caracterizează prin pierderea parțială sau completă a cunoștinței pe termen scurt, care este însoțită de tremurături ciclice ascuțite în tot trunchiul. De obicei mioclonul apare bilateral. Cel mai adesea se găsesc pe zona feței sub formă de zvâcniri la colțurile buzelor, tremurarea pleoapelor și a mușchilor ochilor. Un obiect din palme cade în timpul unei crize.

Formele atonice de absență se manifestă printr-o slăbire accentuată a tonusului muscular, care este însoțită de o cădere. Adesea, slăbiciunea poate apărea numai în mușchii cervicali, ca urmare a cărei cap cade pe piept. Rareori, cu acest tip de absență, apare urinarea involuntară.

Forma akinetică se caracterizează printr-o închidere completă a conștiinței împreună cu imobilitatea întregului corp..

Absențele care apar cu simptome vegetative se manifestă pe lângă oprirea conștiinței, incontinența urinară, înroșirea dermului feței și o dilatare ascuțită a pupilelor.

Absențe la copii

Tulburarea în cauză este considerată un simptom destul de comun al unei crize epileptice. Absența este o formă a unei tulburări funcționale a creierului, pe fondul căreia apare o pierdere de conștiență pe termen scurt. Un focar „epileptic” apare în creier, care afectează diferitele sale zone prin impulsuri electrice, care îi perturbă funcționalitatea.

Absența se exprimă sub formă de convulsii epileptice, caracterizate prin debut brusc și încetare bruscă. La întoarcerea dintr-un atac, copilul nu-și amintește ce i se întâmplă.

Absența copiilor se manifestă prin următoarele simptome. Cu o criză, corpul bebelușului devine nemișcat, iar privirea este absentă. În același timp, se observă fluturarea pleoapelor, acțiuni de mestecat, buze bătătoare și mișcări identice ale mâinilor. Starea descrisă se caracterizează printr-o durată de câteva secunde și o recuperare similară rapidă a funcționalității. La unii bebeluși, în fiecare zi pot fi observate mai multe crize, ceea ce face dificilă viața normală, complică activitățile educaționale și interacțiunea cu colegii.

Adesea, părinții nu observă imediat apariția unor astfel de convulsii din cauza duratei lor scurte. Primul semn al patologiei este o scădere a performanței școlare, profesorii se plâng de apariția absenței și a pierderii capacității de concentrare.

Este posibil să se suspecteze apariția unei absențe la un copil prin operații motorii sincrone cu mâinile, o privire detașată. La copiii școlarii, cu o frecvență de mai multe convulsii pe zi, sunt de asemenea observate tulburări în sfera psihoemotivă. Copiii cu absențe ar trebui să fie întotdeauna sub supravegherea neobosită a adulților, deoarece pierderea cunoștinței poate surprinde un copil, de exemplu, atunci când traversează o bandă de trafic aglomerată, merge cu bicicleta sau înot.

Absențele copiilor, consecințele nu sunt foarte grave și adesea convulsiile dispar de la sine până la vârsta de douăzeci de ani. Cu toate acestea, ele pot provoca dezvoltarea convulsiilor depline sau pot însoți individul de-a lungul întregii sale existențe. În cazurile severe, absențele sunt observate de zeci de ori pe zi.

De asemenea, starea în cauză este periculoasă printr-o întrerupere bruscă, ca urmare a căreia bebelușul poate cădea și se poate răni, se poate îneca dacă o criză l-a depășit în timp ce era în apă. În absența unui efect terapeutic eficient, convulsiile cresc, ceea ce amenință cu o încălcare a sferei intelectuale. În plus, cei mai mici locuitori ai planetei au probabilitatea unei inadaptări sociale..

Tratamentul absenței

De fapt, corectarea absenței terapeutice este prevenirea epilepsiei severe. De aceea este extrem de important să consultați un medic atunci când detectați primele manifestări ale unei boli. Practic, prognosticul terapeutic al absenței este favorabil în 91% din cazuri..

Este necesar să începeți măsurile de tratament numai după un diagnostic fără erori. De asemenea, se recomandă începerea tratamentului după o a doua criză, deoarece o singură manifestare este accidentală, de exemplu, din cauza supraîncălzirii, a intoxicației sau a insuficienței metabolice.

Absența epileptică este de obicei tratată cu medicamente farmacopeice. Terapia medicamentoasă pentru afecțiunea în cauză, în cea mai mare parte, se efectuează cu ajutorul medicamentelor legate de substanțe antiepileptice pe bază de derivați succinimidici (etosuximidă) și acizi grași (acid valproic). Ele arată o eficacitate bună în controlul convulsiilor..

Doza inițială a medicamentelor farmacopee este selectată, pornind de la cifrele minime admise, și este adusă la un nivel care poate preveni sau reduce semnificativ numărul de convulsii, determinat anterior utilizând monitorizarea zilnică a electroencefalogramei.

În tratamentul convulsiilor de absență în copilărie, se utilizează tratamentul cu un agent farmacopeic. Dacă nu există efect terapeutic sau apar simptome secundare, atunci medicamentul trebuie înlocuit cu altul. Corecția stărilor de absență la adulți se efectuează în același mod.

Un medicament antiepileptic bazat pe derivați de benzodiazepine (Clonazepam) poate fi, de asemenea, utilizat, în timp ce medicamentul în cauză are un rezultat pozitiv numai în condițiile utilizării pe termen scurt. Cu toate acestea, majoritatea medicilor nu recomandă acest medicament în tratamentul convulsiilor de absență din cauza dependenței rapide și, de asemenea, din cauza probabilității ridicate de simptome secundare..

Cu acces la timp la ajutor profesional, diagnostic corect și terapie adecvată, boala în cauză poate fi corectată cu succes, ceea ce evită consecințele absențelor. Cu toate acestea, în unele situații, există posibilitatea ca defectul funcției intelectuale să rămână până la sfârșitul drumului vieții. Este dificil pentru astfel de pacienți să citească și să numere, nu sunt capabili să găsească diferențele dintre obiecte și să identifice asemănările lor. În plus, factorul de ajustare socială și adaptare la activitatea profesională este considerat extrem de important, deoarece convulsiile recurente pot afecta negativ aceste zone ale vieții..

Mai des, prognosticul pentru formele simple de absență este favorabil, în special la copii. Chiar și în absența terapiei îmbunătățite, simptomele dispar, în maximum cinci ani. Controlul convulsiilor se realizează în 80% din cazuri. Prognosticul formelor complexe de absență se datorează evoluției bolii.

Autor: psihoneurolog N. N. Hartman.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. La cea mai mică suspiciune cu privire la prezența absenței, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră.!

Absențe - ce este?

Forma de abces a epilepsiei este destul de frecventă. În acest articol vă vom spune cum evoluează această boală, dacă poate fi tratată și controlată..

Cuvântul „absență” provine din absența sau absența franceză. Așa se manifestă una dintre formele epilepsiei. În timpul absențelor, o persoană sau un copil se transformă literalmente în piatră. Vorbirea este întreruptă, privirea este îndreptată către un punct, contactul cu pacientul este pierdut. După un atac, el își revine singur, în timp ce paroxismul este amnistiat (nu este stocat în memoria pacientului). Această formă de epilepsie este considerată ușoară. Cu toate acestea, nu poate fi lăsat fără atenție sau tratament. Ea este predispusă la un curs cronic și este plină de apariția complicațiilor.

Interesant! Cuvântul „paroxism” înseamnă un atac al bolii.

Epidemiologie

Epilepsia de absorbție este frecventă la copii. Majoritatea preșcolarilor și adolescenților sunt bolnavi, deși primele atacuri pot începe după 4 ani. Nu există absențe la nou-născuți și la o vârstă fragedă. Acestea indică o anumită maturitate a creierului..

Deci, această formă a bolii apare în 20% din cazuri în rândul epilepsiei la copii și doar la 5% la adulți. Forma comună a bolii apare mai des la bărbați. În cazul absențelor, boala este caracteristică sexului „mai slab”. Deci, aproximativ 60% -75% dintre pacienți sunt fete.

ICD 10

În clasificarea internațională a bolilor, epilepsia de absență intră sub codul G40.3. Diagnostic conform ICD 10 (MKB-10)

Aceasta este a zecea revizuire internațională a clasificării statistice a bolilor și a problemelor de sănătate conexe..

Apare dintr-un motiv necunoscut.

Referință istorică

Epilepsia ca boală este cunoscută încă de pe vremea lui Hipocrate. Dar absențele au fost descrise mult mai târziu. În secolul al XIX-lea, medicul francez Jean-Etienne Eskirol a descris „absența epileptică”. În acest caz, vorbeam despre convulsii minore, care erau însoțite de pierderea cunoștinței și tremurul ochilor. Astfel de forme ale bolii erau numite și petit mal sau boală minoră..

Interesant! Epilepsia prin absență este menționată în lucrarea savantului „Despre boala mintală”.

Termenul în sine a început să fie folosit în medicină de către studentul lui Eskirol, Louis Florentin Calmeil.

De ce apare absența?

Baza oricărei crize epileptice este un dezechilibru între procesele inhibitoare și excitatorii din creier. Formarea unei convulsii este influențată de 2 factori: un focus convulsiv și disponibilitatea convulsivă. Pentru absențe, uneori este suficientă doar ultima componentă.

Un focar de convulsii (CO) este o zonă cu leziuni organice sau funcționale ale creierului. Poate fi o cicatrice, chist, zonă de ischemie

Întreruperea alimentării cu sânge a țesuturilor, ducând la disfuncții temporare sau permanente.

Pregătirea convulsivă (FH) este responsabilă pentru dezvoltarea absenței sau a convulsiilor epileptice generalizate. Dintr-o mică concentrare, entuziasmul se îndreaptă către întregul creier. În unele cazuri, chiar și fără înregistrarea CO, apare un atac care duce la pierderea cunoștinței pe termen scurt. Aceasta este absența. Motivele pentru o pregătire convulsivă ridicată sunt enumerate mai jos..

Factori de risc

Cauzele epilepsiei nu sunt pe deplin înțelese. Dar boala este adesea observată la rudele apropiate. Din păcate, markerii genetici ai patologiei sunt necunoscuți. Conform originii, absențele sunt împărțite în secundare și idiopate.

Convulsiile idiopatice sunt tipice pentru copiii de la 4 ani. Ele apar spontan, fără niciun motiv aparent. De obicei, există o istorie a familiei

Informații medicale pe care le primește un medic atunci când intervievează un pacient. Include boli anterioare, leziuni și operații, reacții alergice la medicamente, transfuzii de sânge, ereditare și alte boli la rude apropiate.

Scăderea conținutului de oxigen din organism sau din anumite organe și țesuturi.

O criză secundară se dezvoltă odată cu patologia concomitentă. Poate apărea la copii, adolescenți și adulți. Cauza este trauma, neuroinfecția, tumorile.

  • Ereditate;
  • Probleme în timpul gestației și nașterii;
  • Traumatism cranian;
  • Întreruperi sau modificări hormonale;
  • Boli somatice severe, traume, intervenții chirurgicale, stres sever;
  • Tumori cerebrale;
  • Modificări metabolice.

Consecințele bolii

La copii, absențele trec pe fundalul unui tratament adecvat până la vârsta de 18-20 de ani. Cu toate acestea, în unele cazuri, acest tip de epilepsie se transformă într-o boală obișnuită de-a lungul anilor. Și stă deja cu pacientul mulți ani. Există câteva criterii pentru evaluarea calității benigne a convulsiilor:

  1. Debutul precoce al bolii (după 4 ani);
  2. În afară de absențe, nu există alte forme de epilepsie;
  3. Un medicament este suficient pentru a opri convulsiile;
  4. Nu există modificări în electroencefalogramă.

Clasificarea convulsiilor și patogeneza dezvoltării

După cum sa menționat mai sus, se disting absențele idiopatice și secundare. Prima opțiune apare pe fondul absenței patologiei cerebrale organice. A doua opțiune se manifestă numai în prezența bolilor concomitente (traume, tumori, neuroinfecții). Idiopatia este frecventă la copii și adolescenți, iar adulții suferă în principal de absențe secundare.

Mecanismul de dezvoltare a bolii și simptomele sale clinice. Privit de la nivel molecular la nivel organismal.

Vârsta medie a formei tinere este de 12,5 ani (perioada de dezvoltare este de 9-21 de ani). Atacurile sunt mai puțin frecvente decât în ​​cazul DAE și au o perioadă mai scurtă. Absențele adulților apar după vârsta de 21 de ani și sunt însoțite de alte modificări organice la nivelul creierului.

Conform tabloului clinic, AE se împarte în:

  • Simplu;
  • Complex;
  • Atipic.

O absență simplă durează 10-20 de secunde. În timpul acestuia, copilul îngheață cu o privire înghețată. Aceasta este mai degrabă o pierdere a atenției pe termen scurt decât un atac. Se termină fără pierderea orientării, conștiinței și somnolenței.

O absență complexă apare cu modificări motorii pronunțate pe fundalul unui atac. Durează câteva zeci de secunde, de obicei mai mult decât unul simplu. În timpul acestuia, pacientul este activ, face mișcări automate (mestec, smack, clipire etc.). Pacientul poate fi luat de mână și parcurs câțiva pași în timpul convulsiei. În plus, copilul sau adultul după absență este conștient că i s-a întâmplat ceva.

Absențele dificile sunt împărțite în:

  • Mioclonic (cu tremurături ale corpului);
  • Atonic (se pierde tonusul muscular, apar căderi);
  • Tonic (tonul este sporit, spatele și capul sunt îndoite, membrele sunt îndoite);
  • Cu automatisme (actele motorii repetitive sunt caracteristice - mângâierea capului, îndreptarea hainelor);
  • Cu o componentă vegetativă (pacientul devine palid în timpul unui atac, roșește, urinează).

Absențele atipice se desfășoară la fel ca cele complexe, diferind într-o varietate de tablouri clinice. EEG

O metodă neinvazivă pentru examinarea creierului, în care este înregistrată activitatea sa bioelectrică.

Absente
BebelusTinerescAdulți
SimpluComplexAtipic
Mioclonic
Aton
Cu automatisme
Cu o componentă vegetativă

Tabloul clinic al bolii

Prima diferență dintre absență și epilepsie generalizată este absența unei aura. De obicei, înainte de atac, pacientul are înțelegători care vorbesc despre o amenințare. Acest lucru nu se întâmplă în timpul AE. Confiscarea este dificil de prezis.

Durata și activitatea pacientului în timpul absenței se modifică. Acesta variază de la imobilitate completă la convulsii mioclonice. Aceasta este influențată de vârsta și tipul epilepsiei de absență. Mai jos vă vom spune cum evoluează boala la diferite vârste..

La copii

Vârsta aproximativă a debutului bolii este de 6-7 ani. În acest moment, copilul are multiple crize pe parcursul zilei. Acestea ating maximul până la începutul școlii. Și după 10 ani, numărul lor scade. Epilepsia absenței copilăriei se caracterizează prin convulsii tipice. Trăsăturile lor caracteristice:

  1. Durează câteva secunde;
  2. Copilul își oprește activitatea intenționată (vorbind, mâncând, studiind);
  3. Pacientul îngheață;
  4. Aspectul este absent;
  5. În absență nu există nicio modalitate de a distrage atenția sau de a chema pacientul;
  6. În timpul unui atac, copilul nu cade;
  7. Imediat după confiscare, el își recapătă cunoștința;
  8. Atacul este amnezic.

Alte trăsături caracteristice ale absenței în timpul DAE:

  • Convulsia este cauzată de hiperventilație, stres emoțional, lipsa de interes pentru activitate;
  • Frecvența convulsiilor variază de la câteva zeci la câteva sute pe zi;
  • Durata lor este de la 4 la 20 de secunde;
  • Frecvența atacurilor este mai mare dimineața și seara.

În adolescență

Vârsta aproximativă a debutului bolii este de 8-16 ani. Tabloul clinic al bolii include absențe simple și crize tonico-clonice generalizate. Raportul lor este de 70% până la 30%.

  1. Atacul apare cu scăderea cantității de somn, stres mental și emoțional ridicat, hiperventilație, consum de alcool;
  2. Raportul de sex este aproximativ același (băieții și fetele se îmbolnăvesc cu o frecvență egală);
  3. Durata de la 4 la 30 de secunde;
  4. Paroxismele nu se întâmplă în fiecare zi, se schimbă și frecvența lor;
  5. Atacurile sunt însoțite de componente mioclonice (zvâcniri ale pleoapelor, colțurile gurii);
  6. Pacienții pot descrie un atac (li se pare o tulburare a conștiinței pe termen scurt, transă, eclipsă);
  7. Se caracterizează printr-un curs benign;
  8. Necesită terapie pe tot parcursul vieții;
  9. Nu dispare de la sine.

La adulți

Tabloul clinic al absenței care apare după 21 de ani ar trebui să alerteze medicul. Neuroimagistica este obligatorie la acești pacienți. Și cel mai adesea, o patologie organică (tumoare, chist etc.).

Principalele diferențe dintre paroxisme la vârsta adultă:

  • Este însoțit de simptome vegetative;
  • Crizele mioclonice se pot alătura.

Complicațiile absențelor

De regulă, această formă de epilepsie este benignă. Terapia modernă și controlul stilului de viață permit nu numai controlul bolii, ci, în unele cazuri, scăderea de ea la atingerea maturității. Cu toate acestea, nu trebuie să luați patologia cu ușurință. La fel ca epilepsia obișnuită, poate duce la complicații cumplite..

  1. Trecerea la starea de stare. Apare atunci când regulile de prevenire și refuzul de a lua pastile nu sunt respectate. Poate fi provocat de stres sever, boli, leziuni. Tabloul clinic al stării - durata de la 2 la 8 ore, retard mental, lipsa criticilor, vorbirea clară, pierderea coordonării și orientării în spațiu.
  2. Traumatism în timpul paroxismului. Odată cu cursul atonic al absenței, copilul sau adulții cad, pierzând complet tonusul muscular. În acest caz, apar răni grave la cap și la alte părți ale corpului. Medicii îi sfătuiesc pe pacienți să nu fie niciodată singuri, astfel încât alte persoane să poată monitoriza persoana în timpul unui atac.
  3. Absențele cu tulburări vegetative duc la disconfortul pacientului în timpul unui atac. Odată cu paroxismul, apar adesea urinări sau alte manifestări neplăcute pe care pacientul nu le poate controla. Acestea duc la dezvoltarea înstrăinării sociale a pacientului, depresie, probleme cu starea printre oameni. Pentru copii, pierderea adaptării sociale este deosebit de periculoasă. Ea provoacă tulburări psihice.

Diagnostic

Diagnosticul patologiei este destul de simplu. Clinica de epilepsie este vizibilă și vie. Părinții, profesorii sau îngrijitorii observă comportamentul ciudat al copilului. Pe lângă tabloul clinic, se folosește EEG. Tehnicile de neuroimagistică sunt mai puțin importante. Acestea sunt recomandate pentru examinare la pacienții adulți. Adesea, se constată o patologie severă concomitentă..

Metode de cercetare neinstrumentale

Diagnosticul de „epilepie de absență” se face pe baza descrierii convulsiilor, EEG și RMN

O metodă pentru examinarea organelor și țesuturilor interne utilizând fenomenul rezonanței magnetice nucleare.

Doctorul face o istorie. Principalele întrebări se referă la momentul în care a apărut atacul, la ce s-a întâmplat în ajunul paroxismului, la ce boli concomitente suferă pacientul. Conversația se desfășoară în prezența rudelor sau a persoanelor însoțitoare, deoarece pacientul amnesifică adesea evenimentul. Înainte de diagnostic instrumental, se efectuează analize clinice generale, examinare fizică.

Plus! Analizele de sânge pot detecta anomalii electrolitice care pot provoca aceste crize. În epilepsie, parametrii de laborator nu sunt modificați.

Metode instrumentale

Electroencefalografia joacă un rol important în diagnostic. Înregistrează activitatea bioelectrică a celulelor creierului. Conform datelor EEG, este posibilă detectarea complexelor de vârf-undă caracteristice epilepsiei. Pentru un diagnostic complet și fiabil, se recomandă studii prelungite. Dispozitivul înregistrează activitatea în timpul zilei, noaptea, atunci când este expus la diferiți stimuli. Numai în acest caz puteți vedea în mod fiabil modificările.

  • Pentru o formă tipică - descărcări de undă de vârf cu o frecvență mai mare de 3 Hz;
  • Pentru activitate atipică - undă de vârf lentă cu o frecvență mai mică de 3 Hz (de obicei 1,5-2 Hz).

Pentru a exclude patologia concomitentă, este necesară neuroimagistica:

  • Scanare CT;
  • Imagistică prin rezonanță magnetică;
  • Tomografie cu emisie de pozitroni.

Apare dintr-un motiv necunoscut.

Diagnostic diferentiat

Cum diferă absența absenței de alte tipuri de epilepsie care sunt însoțite de afectarea pe termen scurt a conștiinței? De exemplu, să comparăm absențele cu convulsiile de epilepsie focală..

Epilepsie focalăAbsente
Nivelul conștiințeiPierderi profundePierderi pe termen scurt
Factori provocatoriHiperventilația provoacă rareori un atacHiperventilația provoacă un atac
Convulsii și automatisme cloniceAproape întotdeauna, convulsii la sfârșitul unui atacAutomatismele sunt ușoare, crampele sunt frecvente
Simptome după un atacConștiință confuză, amnezie, disfagie

Înghițire afectată.

"target =" _blank "> disfagie
Nu
DuratăMai mult de un minut5-20 de secunde
Aură

Acestea sunt predominant simptome olfactive și vizuale care preced un atac de migrenă..

"target =" _blank "> Aura
Există precursoriAbsent

Tratament

În această secțiune, vă vom spune ce medicamente sunt utilizate pentru absențe, care medic tratează convulsiile. Și, de asemenea, să vorbim despre cum să protejăm un copil de noi paroxisme..

Pe cine să contactezi?

Un medic care tratează epilepsia și absențele se numește epileptolog. Acesta este un specialist îngust care deține diagnosticul și tratamentul acestei forme de boală. Pentru această specializare, un neurolog trebuie să urmeze cursuri de perfecționare sau un ciclu special de formare. În plus, el trebuie să aibă o vastă experiență în managementul și tratamentul acestor pacienți. Din păcate, există puțini neurologi-epileptologi și nu este întotdeauna posibil să ajungeți la ei pentru o întâlnire inițială..

Din fericire, un neurolog poate oferi și primul ajutor unui copil și unui adult. Un complex de examinare este prescris de un medic pediatru. Este important să contactați orice specialist în timp util și să nu așteptați luni de zile pentru o consultație cu un contract restrâns.

Medicamente și psihoterapie

În tratamentul epilepsiei se utilizează anticonvulsivante. Și aici este importantă o abordare individuală a fiecărui pacient. La urma urmei, alegerea fondurilor este destul de largă, dar numărul efectelor secundare ale terapiei depinde de organism. Un pacient cu toleranță slabă la terapie este mai probabil să refuze să ia medicamente, ceea ce va agrava situația cu tratamentul și controlul bolii.

Absențele tipice sunt tratate cu etosuximidă sau acid valproic. Se utilizează monoterapia. În caz de rezistență, se utilizează lamotrigină.

Efectele secundare ale diferitelor anticonvulsivante:

EtosuximidăAtaxia și Dischinezii

La fel ca hiperkineza. Mișcări convulsive la unul sau mai mulți mușchi - o consecință a anomaliilor în funcționarea normală a creierului, cum ar fi atetoza, coreea, tremor și altele.

"target =" _blank "> diskinezie, scăderea concentrației, convulsii crescute, halucinații, parkinsonism, greață, dispepsie, anemie aplastică, agranulocitoză.
Acid valproicAfectarea ficatului, greață și vărsături, somnolență, tremurături, pierderea senzației, căderea părului, pancreatită.
LamotriginăSomnolență, agresivitate, anxietate, vedere dublă, dezechilibru, probleme cu hematopoieza, insuficiență hepatică, erupții cutanate, reacție de hipersensibilitate.

În caz de rezistență, pot fi utilizate combinații de medicamente. În cazurile severe, medicii adaugă medicamente precum Levetiracetam, Fenitoină, Tiagabin, Carbamazepină, Fenobarbital.

În cazul formării tulburărilor psihice, un psiholog, psihoterapeut sau psihiatru este implicat în tratament. De obicei, pentru astfel de pacienți, utilizarea consilierii personale și a psihoterapiei este suficientă, aceștia nu au nevoie de medicamente. Este important ca nu numai părinții și medicii să monitorizeze starea copiilor cu absențe.

O atenție specială ar trebui să le fie acordată de educatori și profesori. La primele semne de afectare (pierderea concentrării, performanța școlară scăzută), au nevoie de clase suplimentare. Pentru astfel de copii, metodele creative de psihoterapie sunt potrivite: muzică, desen, realizarea de meșteșuguri.

Tratament operativ

Epilepsia de absorbție se referă la boli benigne cu evoluție ușoară. Este bine controlat de droguri și se poate rezolva singur în timp (când ajunge la maturitate). Prin urmare, riscul tratamentului chirurgical al bolii, în special în copilărie, nu este justificat. Se recomandă observarea regulată a copilului. Și părinții trebuie să respecte regulile care nu vor permite boala să fie complicată..

La adulți, absența bolii poate rezulta din prezența unei mase în creier. În acest caz, tratamentul chirurgical este indicat fără greș. La urma urmei, nu numai că va ajuta la salvarea unei persoane de convulsii, ci și la prevenirea dezvoltării altor complicații redutabile. Decizia privind metoda și sfera operației este luată de neurochirurg în mod individual. Alegerea metodei de tratament depinde de calitatea educației și de localizarea acesteia. Pentru consultare, este imperativ să existe date CT sau RMN din ultimii ani.

Limitări ale epilepsiei

Este important ca un copil cu absențe să urmeze stilul de viață corect:

  1. Lipsa somnului nu ar trebui permisă;
  2. Oboseala fizică sau intelectuală excesivă este periculoasă (cu toate acestea, o sarcină normală, dimpotrivă, vă permite să reduceți frecvența paroxismelor);
  3. Limitați computerul, televizorul, tableta și alte gadgeturi. Pâlpâirea ecranului provoacă crize generalizate de epilepsie, dar poate provoca și absențe;
  4. Copilul trebuie protejat de stres;
  5. Se recomandă dieta. Cafea, ceai, sifon, ciocolată interzise;
  6. Sporturile profesionale sunt contraindicate;
  7. Este contraindicat ca băieții și fetele să participe la cluburi și discoteci;
  8. Adulților nu li se permite să conducă vehicule sau să folosească utilaje.

Interesant! Cum să distragi atenția unui copil de la absențe? Un adevărat atac trece cu pierderea cunoștinței, astfel încât nimeni nu poate scoate pacientul din această stare. Este important să așteptați până la sfârșitul crizei și să verificați starea pacientului după aceasta. Uneori, copiii și adulții cu absențe pierd tonusul muscular și cad, primind diverse leziuni.

Prognoza și prevenirea

La copii, boala are un curs benign și tinde să dispară la sfârșitul perioadei de maturitate. Băieții și fetele, de regulă, rămân sub supraveghere medicală pe viață. Și la adulți, prognosticul este influențat de boala de bază care a provocat patologia. Criteriile pentru evoluția benignă a epilepsiei de absență sunt indicate mai sus..

Până în prezent, oamenii de știință nu au capacitatea de a programa nașterea copiilor sănătoși. În cazul absențelor idiopatice, boala se află în gene. Și, din păcate, nu au fost încă corectate..

În ceea ce privește convulsiile secundare, aici ar trebui să aveți grijă cu privire la corpul dumneavoastră: evitați rănile, consultați un medic în timp util, faceți un examen dispensar anual. Acest lucru va permite detectarea timpurie a unei infecții sau a unei tumori cerebrale. Persoanelor bolnave li se recomandă să ducă un stil de viață sănătos și să urmeze punctele indicate mai sus. Acest lucru va face posibilă evitarea de noi atacuri..

Epilepsia absolută nu este o propoziție, ci doar un motiv pentru a fi atent la sănătatea ta sau la bunăstarea copilului tău. Nu disperați! Ascultați recomandările medicilor și luați medicamente, iar apoi boala se va retrage.

Olga Gladkaya

Autorul articolelor: practician Gladkaya Olga. În 2010 a absolvit Universitatea de Medicină de Stat din Belarus cu o diplomă în medicină generală. 2013-2014 - cursuri de perfecționare „Managementul pacienților cu dureri cronice de spate”. Conduce recepția ambulatorie a pacienților cu patologie neurologică și chirurgicală.