Apraxia

Apraxia (inactivitatea, inactivitatea) este o boală în care pacientul nu poate efectua mișcări sau gesturi, deși are capacitatea fizică și dorința de a le efectua. În această boală, sunt afectate emisferele cerebrale, precum și căile corpului calos. Apraxia se poate dezvolta după un accident vascular cerebral, tumoare cerebrală, leziuni cerebrale, infecție, boli degenerative ale creierului (boala Alzheimer, demență frontotemporală, boala Huntington, degenerescența ganglionară corticobazală).

Tipuri de apraxia

Distingeți între apraxia unilaterală, în care tulburările de mișcare se manifestă numai pe o parte a feței sau a corpului și bilaterale. Această boală este clasificată prin manifestări simptomatice, precum și prin localizarea afectării emisferelor cerebrale. Apraxia frontală, motorie, premotorie, corticală și bilaterală se disting prin localizarea în creier. Cu apraxia frontală, secvența acțiunilor motorii este întreruptă ca urmare a deteriorării regiunii prefrontale a emisferelor cerebrale. Cu apraxia motorie, pacientul este capabil să planifice acțiunile necesare, dar nu le poate efectua. Cu apraxia premotoră, regiunea premotoră a cortexului cerebral este afectată, drept urmare se pierde capacitatea de a transforma mișcări simple în altele mai complexe. Apraxia bilaterală apare cu leziuni bilaterale ale lobului parietal inferior al emisferelor cerebrale.

Conform tipurilor de tulburări și abilități cognitive, apraxia este acinetică, amnestică, ideatorială, ideokinetică, articulatorie, kinestezică, constructivă, orală, spațială și aferentă. Cel mai dificil tip de boală este apraxia articulară. Apraxia articulatorie se caracterizează prin incapacitatea pacientului de a articula cuvinte, în ciuda absenței parezei și paraliziei organelor articulației. Apraxia acinetică este cauzată de motivația insuficientă pentru a vă deplasa. Forma amnestică a bolii se caracterizează printr-o încălcare a mișcărilor voluntare. Ideatorial - incapacitatea de a desemna o succesiune de acțiuni pentru implementarea mișcărilor false. Tipul kinestezic al bolii se caracterizează prin afectarea actelor motorii voluntare. Cu o formă constructivă a bolii, pacientul nu este capabil să compună un obiect întreg din părți separate. Apraxia spațială - dezorientarea în spațiu.

Tipuri de apraxia motorie

Cu apraxia motorie, există o încălcare atât a acțiunilor spontane, cât și a acțiunilor de imitat. Acest tip de boală este cel mai adesea unilateral. Apraxia motorie este împărțită în două tipuri - melokinetică și ideokinetică. Cu apraxia ideokinetică, pacientul nu este capabil să efectueze în mod conștient mișcări simple, dar în același timp le poate efectua accidental. El efectuează acțiuni simple în mod corect, dar nu la sarcină. Pacientul confundă de obicei mișcările (atinge nasul în loc de ureche etc.). Apraxia melokinetică se manifestă printr-o distorsiune a structurii mișcărilor care alcătuiesc o anumită acțiune și înlocuirea lor cu mișcări nedeterminate sub formă de mișcări și întinderi ale degetelor în loc să strângă o mână într-un pumn sau amenințând cu un deget.

Apraxia aferentă

Apraxia aferentă se dezvoltă de obicei pe fondul afectării cortexului cerebral postcentral (parietal). Această boală se caracterizează prin incapacitatea pacientului de a reproduce posturi unice (deget și mână, oral și articular). Cu toate acestea, astfel de posturi în acest tip de boală sunt ușor de reprodus împreună cu acțiuni obișnuite involuntare - îmbrăcare, mâncare.

Apraxia constructivă

Apraxia constructivă este considerată un tip special și cel mai frecvent de boală. Se dezvoltă atunci când lobul parietal este afectat, atât din emisfera dreaptă, cât și din cea stângă. Cu această boală, pacientului îi este greu sau incapabil să descrie, să schițeze din memorie figurile animalelor și ale oamenilor, figuri geometrice. În același timp, pacientul distorsionează contururile obiectului, nu își completează elementele și detaliile individuale. Copiind fața unei persoane, acesta poate atrage un ochi peste celălalt, fără a desena unele părți ale feței. Cu apraxia constructivă, este dificil să alegeți un loc pentru desen pe hârtie.

Tratamentul cu Apraxia

Psihiatrii și neurologii sunt implicați în tratamentul apraxiei, totul depinde de tipul și cauza tulburărilor. Cel mai adesea, regimurile individuale de tratament sunt prescrise folosind fizioterapie, logopedie și antrenament profesional. Pacienții cu dizabilități similare necesită un psiholog, îngrijitor și asistent social.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate!

Apraxia

Eu

AprecierișiI (apraxia; prefix negativ grecesc a- + acțiune praxis grecească)

încălcarea formelor complexe de acțiune voluntară intenționată, cu siguranța mișcărilor elementare, puterea, acuratețea și coordonarea mișcărilor. Cu A., planul de acțiune este încălcat: pacientul poate ridica mâna, dar nu poate să-și scoată pălăria, să se pieptene sau să efectueze alte acțiuni voluntare intenționate, de exemplu, strângerea mâinii, aprinderea unui chibrit etc. Când încearcă să efectueze aceste acțiuni, pacientul face multe mișcări inutile, ca urmare a cărora acțiunile seamănă doar de la distanță cu cele date - parapraxia. Cu A., se pot observa perseverențe ale mișcărilor - performanțe repetate ale acelorași acțiuni sau ale elementelor lor. Distingeți între motor, ideator și A. constructiv, care se dezvoltă ca urmare a deteriorării diferitelor părți ale cortexului cerebral (cortexul cerebral).

Motorul A. - imposibilitatea de a efectua acțiuni atât asupra atribuirii, cât și asupra imitației. Pacientul înțelege sarcina, dar nu o poate finaliza chiar și după ce i se arată, de exemplu, legă șireturile. Distingeți între eferent și aferent motor A. Cu eferent motor A., ​​capacitatea de a efectua o serie secvențială de mișcări necesare pentru o acțiune cu scop dat este întreruptă. Se observă perseverențe motorii persistente. Pacientul nu poate atinge un ritm care include o anumită secvență de mai multe bătăi puternice și slabe, scrierea de mână este perturbată. Cu motorul aferent A., pacientul cu activitate manipulativă nu este capabil să se adapteze în mod adecvat la natura obiectului manipulat, mâna sa nu poate lua poziția adecvată necesară pentru a efectua această mișcare, de exemplu, să ia un stilou și să scrie.

Ideatorial A. - imposibilitatea de a efectua acțiuni specificate cu obiecte reale sau imaginare (de exemplu, pacientul nu poate arăta cum își pieptănă părul, se spală pe dinți, amestecă zahărul într-un pahar etc.) în timp ce acțiunile de imitație sunt păstrate și, uneori, capacitatea de a le efectua automat.

Constructiv A. - imposibilitatea de a pune împreună un întreg din părți, de exemplu, forme geometrice din bețe, cuburi sau realizarea de imagini tăiate. Pacientul poate efectua alte acțiuni atât asupra atribuirii, cât și asupra imitației.

A. mersul pe jos - incomoditate sau incapacitate de a merge în absența tulburărilor senzoriale și motorii. A. pansament - încălcarea actului de pansament; pacientul confundă părțile laterale ale hainelor, nu găsește mâneca dorită. O variație a lui A. este apractoagnoză spațială - dificultăți în reprezentarea grafică a literelor, oglindirea scrisului, dificultăți în reproducerea aranjamentului spațial al obiectelor din memorie.

Metodele de cercetare ale lui A. includ examinarea sferei motor-kinestezice folosind tehnici neurologice tradiționale, precum și un examen neuropsihologic special. Pacientului i se prezintă o serie de sarcini pentru efectuarea unei serii de mișcări secvențiale, reproducând poziția mâinilor cercetătorului. O serie de sarcini sunt, de asemenea, oferite pentru a efectua acțiuni familiare (așezați-vă, pieptănați-vă, scuturați degetul, butonați în sus) și acțiuni cu obiecte imaginare (arătați cum apelează la telefon, pornesc ceasul, spălați dinții, curățați pantofii etc.). Studiul practicii constructive implică plierea cuburilor, fiecare parte a căreia are o culoare diferită. Li se dă sarcina de a plia tiparul corespunzător tiparului din imagine; copiați diferite modele din constructor. De asemenea, ei propun să reproducă o serie de modele abstracte utilizând bețe sau chibrituri. Zigzag-urile de 3, 4 și 5 elemente pot fi oferite ca modele.

Diferite forme de A. mărturisesc înfrângerea diferitelor părți corticale ale creierului, care are o valoare topică și diagnostică. Eferentul motor A. apare atunci când părțile predominant premotoare ale cortexului cerebral sunt afectate, aferente - când părțile sale postcentrale sunt deteriorate. A. se dezvoltă și atunci când este afectată subregiunea parietotemporală-occipitală a emisferei dominante și este afectată emisfera dreaptă subdominantă (la dreapta) și corpul calos. În acest din urmă caz, predomină bucal-lingual-facial sau mimic, A., care se poate manifesta ca disartrie. A. Ideatorial se observă cu afectarea regiunii temporale stângi (la dreapta), de obicei cu leziuni care se extind până la lobul parietal. Cu leziunile din emisfera stângă, pacientul îndeplinește sarcini constructive mai bune conform modelului, cu leziuni pe partea dreaptă, punctele de referință vizuale nu îmbunătățesc îndeplinirea sarcinilor. A. constructivă, care apare atunci când sunt afectate regiunile occipitale și parietale din emisfera dreaptă a creierului, este adesea combinată cu dezorientarea în spațiul extern.

Cu A., se efectuează corecția psihologică și pedagogică, care vizează predarea pacienților acțiuni intenționate bazate pe funcții mentale păstrate. La adulți, A. este adesea combinat cu afazie (afazie) și disartrie (disartrie); la copii, A. se observă cu oligofrenie, retard mental și paralizie cerebrală infantilă. Astfel de combinații determină particularitățile măsurilor terapeutice și corective efectuate în diferite etape ale tratamentului atât în ​​spitale specializate, cât și în policlinică..

Bibliografie: Badalyan L.O., Neurologia copiilor, M., Luria A.R. Fundamentele neuropsihologiei, M., 1973; Chomskaya E. D. Neuropsihologie, p. 116, M., 1987.

II

Aprecierișii (apraxia; A- + acțiune praxis grecească)

încălcarea acțiunii intenționate cu siguranța mișcărilor elementare constitutive; apare cu leziuni focale ale cortexului cerebral sau ale căilor corpului calos.

AprecierișiSunt înruditșicheskaya (a. akinetica; sinonim A. psihomotor) - A., din cauza lipsei de motivație pentru mișcare.

AprecierișiEu sunt amnestșicheskaya (a. amnestica) - A., manifestată printr-o încălcare a acțiunilor voluntare menținând în același timp imitativă.

AprecierișiSunt asociatșivnaya bongeffer - vezi ideator apraxia.

AprecierișiSunt o afacereentny (a. afferens) - vezi Apraxia kinestezic.

AprecierișiSunt bilateralășiin (a. bilateralis) - A. bilateral, care apare din focare patologice în lobul parietal inferior al emisferei cerebrale dominante.

AprecierișiSunt dinamșicheskaya (a. dynamica) - vezi Apraxia premotor.

Aprecierișisunt ideatdesprernaya (a. ideatoria; idee greacă, imagine; sinonim: Bongeffer asociativ apraxia, Marcuse apraxia, Pica ideatorial apraxia) - A., caracterizată prin incapacitatea de a contura un plan de acțiuni secvențiale necesare pentru efectuarea unui act motor complex.

AprecierișiSunt ideokinetșicheskaya (a. ideokinetica; idee de idee greacă, imagine + kinētikos legată de mișcare) - A., datorită pierderii capacității de a efectua în mod intenționat acțiuni simple care alcătuiesc un act motor complex, menținând în același timp posibilitatea realizării lor aleatorii.

AprecierișiSunt kinestezșicheskaya (a. kinaesthetica; syn. A. aferent) - A., cauzată de o încălcare a mișcărilor voluntare ca urmare a tulburărilor de aferență kinestezică și caracterizată prin căutarea mișcărilor necesare; observat cu afectarea cortexului regiunii postcentrale a emisferei cerebrale dominante.

AprecierișiSunt constructșiexplicit (a. constructiva) - A., manifestat prin imposibilitatea de a compune un obiect întreg din părțile sale.

AprecierișiSunt un pumnalșiin (a.corticalis) - A., care rezultă din deteriorarea cortexului emisferei dominante a creierului.

Aprecierișieu ldesprebnaya (a.frontalis) - A. cu afectarea cortexului regiunii prefrontale a emisferelor cerebrale, manifestată printr-o încălcare a programării actelor motorii complexe, care apar în mod constant.

AprecierișiEu sunt Marklaze - vezi ideator apraxia.

AprecierișiSunt un motdesprepnaya (a. motoria) - A., în care pacientul este capabil să contureze un plan al secvenței de acțiuni necesare pentru a efectua un act motor complex, dar nu îl poate realiza.

AprecierișiMă îmbracșiniya - A., manifestată prin dificultăți de îmbrăcare; observat cu afectarea regiunii parieto-occipitale a cortexului cerebral, mai des emisfera dreaptă.

AprecierișiSunt ohșiin (a. oralis) - motor A. mușchii faciali cu o tulburare a mișcărilor complexe ale buzelor și limbii, ducând la tulburări de vorbire.

AprecierișiSunt premotdesprernaya (a. praemotoria; sin. A. dinamică) - A., cauzată de dezautomatizarea actelor motorii și de inerția lor patologică; caracterizată printr-o încălcare a abilităților necesare transformării mișcărilor individuale în altele mai complexe; observat cu afectarea regiunii premotorii a cortexului cerebral.

AprecierișiSunt largșinatural - A., manifestat printr-o încălcare a orientării în spațiu, în primul rând în direcția „dreapta - stânga”.

AprecierișiSunt psihopatdesprepnaya (a. psihomotorie) - vezi apraxia akinetică.

Aprecierișimergs - A., caracterizată prin alterarea mersului în absența tulburărilor motorii, proprioceptive, vestibulare și a ataxiei; observat cu afectarea cortexului lobilor frontali ai creierului mare.

Apraxia

Ce este Apraxia?

Apraxia este o tulburare neurologică caracterizată prin incapacitatea de a efectua mișcări învățate (familiare) la comandă, chiar dacă comanda este înțeleasă și există dorința de a efectua mișcarea. Dorința și capacitatea de mișcare există, dar o persoană pur și simplu nu poate efectua o acțiune.

Pacienții cu apraxia nu pot folosi obiecte sau pot desfășura activități precum legarea șireturilor, nasturarea unei cămăși etc. Este dificil pentru pacienți să îndeplinească cerințele vieții de zi cu zi. Pacienții cu capacitate de vorbire afectată (afazie), dar care nu sunt predispuși la apraxia pot trăi o viață relativ normală; cei cu apraxie semnificativă sunt aproape întotdeauna dependenți de cineva.

Apraxia vine sub mai multe forme diferite:

  • Apraxia cinetică a extremităților este incapacitatea de a face mișcări precise cu degetul, mâna sau piciorul. Un exemplu este incapacitatea de a utiliza un stilou, chiar dacă victima înțelege ce trebuie făcut și a făcut-o în trecut..
  • Apraxia ideomotorie - incapacitatea de a efectua acțiuni datorate motivelor externe sau imitației cuiva.
  • Apraxia conceptuală este în multe feluri similară cu ataxia ideomotorie, dar sugerează o defecțiune mai profundă în care funcția instrumentelor nu mai este înțeleasă..
  • Apraxia perfectă este incapacitatea de a crea un plan pentru o anumită mișcare..
  • Apraxia bucofacială (numită uneori apraxia facial-orală) este incapacitatea de a coordona și executa mișcări ale feței și ale buzelor, precum fluieratul, ochiul, tusea etc. la comandă. Această formă include apraxia verbală sau verbală, probabil cea mai frecventă formă a tulburării..
  • Apraxia constructivă afectează capacitatea unei persoane de a desena sau de a copia diagrame simple sau de a construi forme simple..
  • Apraxia Oculomotorie este o afecțiune în care pacienții au dificultăți în mișcarea ochilor.

Se crede că apraxia rezultă din deteriorarea căilor nervoase din creier care conțin tiparele studiate de mișcare. Este adesea un simptom al unei tulburări neurologice, metabolice sau de altă natură care poate afecta creierul..

semne si simptome

Principalul simptom al apraxiei este incapacitatea unei persoane de a efectua mișcări în absența oricărei paralizii fizice. Comenzile pentru mișcare sunt de înțeles, dar nu pot fi executate. Când începe mișcarea, aceasta este de obicei foarte incomodă, scăpată de control și inadecvată. În unele cazuri, mișcarea poate avea loc neintenționat. Apraxia este uneori însoțită de pierderea capacității unei persoane de a înțelege sau de a folosi cuvinte (afazie).

Anumite tipuri de apraxie se caracterizează prin incapacitatea de a efectua anumite mișcări la comandă. De exemplu, în cazul apraxiei regiunii cervico-faciale, o persoană bolnavă nu poate tuse, fluiera, linge buzele sau face cu ochiul când este întrebat. Cu un tip structural de boală, o persoană nu poate reproduce modele simple sau copia desene simple..

Cauze

Apraxia rezultă dintr-un defect al căilor cerebrale care conține memoria tiparelor de mișcare învățate. Deteriorarea poate rezulta din anumite tulburări metabolice, neurologice sau de altă natură care afectează creierul, în special lobul frontal (lobul parietal inferior) al emisferei stângi a creierului. Această regiune păstrează reprezentări tridimensionale complexe ale modelelor și mișcărilor studiate anterior. Pacienții cu apraxia nu pot recupera aceste tipare de mișcări calificate păstrate.

Apraxia oculomotorie este trăsătura genetică dominantă. Gena pentru această afecțiune a fost găsită pe cromozomul 2p13. Fiecare cromozom are un braț scurt, etichetat „p” și un braț lung, etichetat „q”. Cromozomii sunt subdivizați în mai multe benzi numerotate. De exemplu, „cromozomul 2p13” se referă la banda 13 de pe brațul scurt al cromozomului 2. Benzile numerotate indică localizarea miilor de gene prezente pe fiecare cromozom..

Bolile genetice sunt determinate de două gene, una de la tată și cealaltă de la mamă.

Tulburările genetice dominante apar atunci când este nevoie de o singură copie a unei gene anormale pentru ca o boală să apară. Gena anormală poate fi moștenită de la oricare dintre părinți sau poate fi rezultatul unei noi mutații (schimbarea genei) la persoana afectată. Riscul transmiterii genei anormale de la părintele afectat la descendenți este de 50% pentru fiecare sarcină, indiferent de sexul copilului.

Deteriorarea țesutului sau celulară (deteriorarea) altor părți specifice ale creierului, indiferent dacă este vorba de accident vascular cerebral sau vătămare, tumori sau demență, poate provoca, de asemenea, apraxia. Aceste alte locații includ așa-numita zonă motorie accesorie (cortexul premotor) sau corpul calos.

Dacă apraxia este rezultatul unui accident vascular cerebral, de obicei se diminuează în câteva săptămâni. Unele cazuri de apraxia sunt congenitale. Când un copil se naște cu apraxia, acesta este de obicei rezultatul unei malformații a sistemului nervos central. Pe de altă parte, persoanele cu insuficiență mintală (demență degenerativă) pot dezvolta, de asemenea, apraxia.

Persoanele cu o afecțiune a funcționării mintale afectate (demență degenerativă) pot dezvolta, de asemenea, apraxia.

Populațiile afectate

Există puține date despre incidența apraxiei. Deoarece apraxia poate însoți demența sau accidentul vascular cerebral, este diagnosticată mai frecvent la persoanele în vârstă.

Tulburări conexe

Următoarea tulburare poate fi asociată cu apraxia ca o caracteristică secundară. Pentru diagnosticarea diferențială, nu este necesar:

Afazia este o tulburare a capacității de a înțelege sau de a folosi limbajul. De obicei apare ca urmare a deteriorării centrelor de limbaj ale creierului (cortexul cerebral). Persoanele afectate pot alege cuvintele greșite în conversație și pot avea probleme la interpretarea mesajelor vorbite. Este posibil ca bebelușii născuți cu afazie să nu vorbească deloc. Un logoped poate evalua calitatea și gradul afaziei și poate ajuta la educarea acelor persoane care interacționează cel mai adesea cu victima în modalități de comunicare.

Tratamente standard

Atunci când apraxia este un simptom al unei tulburări de bază, boala sau starea trebuie tratată. Terapia fizică și ocupațională poate fi benefică pentru pacienții cu accident vascular cerebral și leziuni ale capului. Atunci când apraxia este un simptom al unei alte tulburări neurologice, starea de bază trebuie tratată. În unele cazuri, copiii cu apraxia pot învăța să compenseze deficitele pe măsură ce îmbătrânesc prin programe de educație specială și terapie fizică..

Logopedia și educația specială pot fi deosebit de utile în tratamentul pacienților cu apraxie a dezvoltării vorbirii..

Prognoza

În general, pacienții cu apraxia devin dependenți, ceea ce necesită asistență în viața de zi cu zi și cel puțin un anumit grad de observare. Pacienții cu AVC pot avea un curs stabil și chiar unele îmbunătățiri.

Apraxia

Apraxia este o boală neuropsihologică asociată cu o abatere în efectuarea manipulărilor voluntare complexe și a acțiunilor motorii pe fondul menținerii acurateței, coordonării, forței și capacității de a reproduce acțiuni elementare. Această boală apare din cauza leziunilor cerebrale focale. În această tulburare, acțiunile subiectului suferă: o persoană este capabilă să ridice membrul superior, dar nu poate să se pieptene, să își scoată pălăria sau să efectueze alte manipulări arbitrare intenționate.

Apraxia cauzează

Se crede că afecțiunea luată în considerare cauzează cel mai adesea diverse leziuni ale creierului, dintre care se pot distinge: procese tumorale, leziuni focale și alte tipuri de patologii. De asemenea, apraxia apare ca urmare a fenomenelor degenerative, ale căror focare sunt localizate în segmentele sau zonele parietale asociate direct cu acestea. Aceste segmente ale creierului sunt cele care păstrează strategiile acțiunilor utilizate în timpul vieții. Astfel, factorul fundamental care provoacă dezvoltarea abaterii descrise este deteriorarea structurilor creierului, în special, cu afectarea predominantă a zonelor parietale. Mai rar, o boală neuropsihologică este o consecință a distrugerii corpului calos, a deteriorării zonelor frontale și a segmentului premotor al cortexului. De fapt, în aceste structuri, se efectuează codificarea mișcărilor necesare pentru efectuarea manipulărilor complexe. Deteriorarea structurilor creierului poate apărea ca urmare a unei încălcări a alimentării cu sânge a creierului, a proceselor infecțioase, tumorale și degenerative, a diferitelor leziuni.

Apraxia poate apărea și din cauza fenomenelor patologice, cum ar fi procesele inflamatorii care apar în structurile creierului (encefalită), o tulburare a alimentării cu sânge cerebral, transformându-se în demență, leziuni cerebrale, boala Parkinson sau boala Alzheimer. Abaterea descrisă poate fi de natură limitată, cu alte cuvinte, încălcările acțiunii se manifestă pe mușchii feței (apraxia orală), o jumătate a corpului, un membru. Odată cu distrugerea corpului calos, se dezvoltă apraxia pe partea stângă.

Printre factorii care provoacă formarea apraxiei, o tulburare acută a aportului de sânge cerebral cu afectarea țesutului cerebral (accident vascular cerebral ischemic) ocupă prima poziție. Această tulburare provoacă disfuncții ale structurilor creierului din cauza volumului insuficient de sânge care îl alimentează țesutului, ceea ce duce în principal la apariția unui astfel de tip al abaterii descrise ca apraxia kinestezică. La persoanele cu leziuni cerebrale extinse, în special segmentele frontale, apraxia mersului este mai frecventă, asemănătoare cu mersul parkinsonian.

Simptome Apraxia

Secolul trecut a fost marcat de descoperirea regiunilor motorii ale cortexului cerebral. Acest lucru a introdus un concept complet nou în neuroștiințe - apraxia. Deși se menționează că prima mențiune a acestuia datează din 1871. Astăzi, majoritatea subiecților umani nu cunosc conceptul de apraxia, ceea ce este. Persoana medie nu știe care este boala descrisă și exact cum se manifestă. Abaterea descrisă nu poate fi atribuită unei afecțiuni independente. Este mai degrabă o manifestare secundară a altor patologii..

Principalele semne ale tulburării luate în considerare sunt considerate incapacitatea de a regla actele motorii ale mușchilor faciali, de a efectua mișcări precise, de incapacitatea de a copia, de a desena uneori figuri elementare, de a folosi instrumentele în mod corespunzător, de incapacitatea de a îmbrăca elementele garderobei..

Apraxia mersului este adesea determinată de următoarele semne specifice: înclinarea excesivă, mersul amestecat, oprirea bruscă, incapacitatea de a trece peste un obstacol. În același timp, indivizii de multe ori nu își dau seama de propria stare nesănătoasă. Uneori, semnele anomalii în cauză pot să nu deranjeze subiecții, arătându-se doar în timpul studiilor neurologice specifice.

Deci, simptomele apraxiei se manifestă în următoarele:

- dificultăți în reproducerea manipulărilor secvențiale la comandă, pacienții nu își amintesc adesea succesiunea unor acțiuni;

- dificultăți în efectuarea operațiilor motorii care necesită orientare spațială; la pacienți, raportul spațiului cu propriile acțiuni se schimbă (apraxia spațială);

- mersul pe pași mici, constrâns de un pas;

- dificultate în îmbrăcare;

- perseverențe motorii, exprimate în reproducerea stabilă a elementelor individuale ale funcționării motorului și încastrarea pe acesta (apraxia kinestezică);

- dificultate la deschiderea ochilor.

Tipuri de apraxia

De obicei, se disting apraxia limitată și apraxia bilaterală. Prima se caracterizează prin tulburări de mișcare care apar doar pe jumătate din corp sau față, pentru a doua - afectare bilaterală a segmentului frontal sau patologie bilaterală difuză a cortexului cerebral.

În plus, tipul de patologie se datorează localizării focarelor de patologie în structurile creierului..

Se disting următoarele tipuri de apraxia: apraxia reglatoare, motorie, dinamică, corticală, bilaterală.

Apraxia corticală apare atunci când cortexul emisferei cerebrale predominante este deteriorat. Ca urmare, există o transformare a cortexului motor pe segmentul deteriorat..

Apraxia motorie se exprimă prin imposibilitatea de a reproduce operații de imitație și acte motorii spontane. Cel mai adesea, tipul de boală luată în considerare este limitat. Este subdivizat la rândul său în ideokinetic și melokinetic. În primul caz, pacientul este incapabil să efectueze în mod conștient acțiuni elementare, dar le poate efectua accidental. Pacientul reproduce operații motorii simple nu la instrucțiuni, dar de obicei confundă acțiunile (atinge ochii în loc de gură).

Apraxia motorie melokinetică se găsește într-o încălcare a structurii manipulării, care constituie o anumită mișcare și înlocuirea acesteia cu operații precum întinderea degetelor în loc de strângerea degetelor într-un pumn.

Apraxia de reglementare se manifestă printr-o tulburare a operațiilor motorii complexe, secvențiale, o încălcare a reglementării acțiunilor și subordonarea manipulărilor la un anumit program, perseverențe sistemice complexe. Acest tip de deviere se caracterizează prin eșecul finalizării funcționării motorului, încălcarea stabilirii obiectivelor, tulburări de control și programare. Apare din cauza deteriorării segmentului prefrontal al cortexului cerebral..

Apraxia dinamică se regăsește în imposibilitatea de a efectua o serie de manipulări secvențiale, care stau la baza diferitelor operații motorii, perseverențe motorii. Această afecțiune este determinată de tulburarea în automatizarea actelor motorii, precum și de inerția patologică. Se caracterizează prin abateri în abilitățile utilizate pentru a transforma acțiunile în cele complexe. Mai des observate cu leziuni ale segmentului premotor al cortexului și ale zonei motorii secundare (cortex motor suplimentar).

Apraxia bilaterală este o patologie bilaterală. Apare atunci când focarele patologiei sunt situate în segmentul parietal inferior al emisferei dominante a creierului. Acest tip este periculos prin apariția unei tulburări a interacțiunii celor două emisfere cerebrale.

Dacă segmentul frontal este deteriorat, poate apărea apraxia orală, care se exprimă prin devieri în mișcările complexe efectuate de limbă și buze. Cu alte cuvinte, pacientul, conform instrucțiunilor, nu este capabil să efectueze acțiuni care implică mușchii aparatului vocal (de exemplu, să scoată anumite sunete sau să-și lingă buzele).

Apraxia spațială apare atunci când zonele parietale și segmentele occipitale ale cortexului sunt deteriorate. Atunci când efectuează operații motorii complexe, se manifestă ca o tulburare a relațiilor spațiale.

Tratamentul și prevenirea apraxiei

Măsurile terapeutice pentru abaterea descrisă în prima rundă vizează eliminarea factorului etiologic. Astăzi, din păcate, nu există o tehnică terapeutică specială pentru a scăpa eficient de această afecțiune. Printre cele mai eficiente măsuri terapeutice care contribuie la obținerea unui efect pozitiv durabil, se disting următoarele:

- numirea medicamentelor farmacopee care normalizează alimentarea cu sânge a structurilor creierului, îmbunătățesc furnizarea de substanțe nutritive vitale către creier;

- control constant asupra presiunii, luând măsuri pentru normalizarea acesteia;
numirea medicamentelor anticolinesterazice pentru a crește eficacitatea funcționării neuropsihologice;

- reabilitarea segmentelor afectate ale creierului și ale organelor;

- intervenție chirurgicală (cum ar fi îndepărtarea unei tumori).

Din păcate, medicamentele care vizează încetinirea progresiei simptomelor sunt practic ineficiente pentru afecțiunea în cauză. Măsurile terapeutice depind, de asemenea, de tipul tulburării. Medicii moderni preferă dezvoltarea tehnicilor individuale pentru fiecare pacient. Astfel de tehnici pot include: terapie ocupațională, fizioterapie, logopedă, reabilitarea proceselor cognitive, eliminarea factorului etiologic.

Cu câteva decenii în urmă, nu au fost dezvoltate metode de diagnostic pentru detectarea apraxiei. De fapt, prin urmare, toate tehnicile de diagnostic s-au redus la solicitările de reproducere a anumitor operații motorii, efectuarea de acțiuni elementare și sarcini complexe, cum ar fi amestecarea zahărului într-o ceașcă, desfășurarea unei bomboane, infilarea unui fir prin ochiul unui ac și umplerea unui pahar cu apă dintr-un decantor. Întreaga examinare a inclus numai executarea sarcinii de manipulare a unui anumit obiect..

Specialiștii moderni folosesc o metodă diferită pentru diagnosticarea acestei tulburări, care include nu numai operații motorii complexe și elementare cu obiecte. Diagnosticul secolului 21 include imitarea manipulărilor examinatorului, reproducerea acțiunilor ordonate (ridică-te, așează-te), acțiuni cu părți și obiecte reprezentate. În timpul diagnosticului, pacientului, de exemplu, i se oferă să demonstreze cum mănâncă bulion fără a avea la îndemână o lingură sau o farfurie adâncă..

Metodele de mai sus și evaluarea expresiilor faciale ne permit să determinăm tipul de apraxie, dar acestea nu ajută la stabilirea factorilor etiologici care stau la baza originii bolii, prin urmare, nu pot oferi motive suficiente pentru a considera simptomatologia ca un produs al patologiei cerebrale. Astfel, pentru a contura un curs adecvat de tratament, este necesar să se stabilească forma afecțiunii descrise, să se determine zona focalizării patologice și să se determine cauza care a influențat formarea acestei abateri. Acest lucru ar trebui făcut de specialiști în neurologie și psihiatrie..

Nici astăzi nu există măsuri preventive eficiente care vizează prevenirea formării apraxiei. Dar există mai multe recomandări eficiente care vor reduce riscul de a dezvolta afecțiunea descrisă:

- respingerea consumului de lichide care conțin alcool în volume nelimitate și fumatul;

- sporturi regulate și promenade de seară;

- normalizarea dietei (trebuie să mâncați des, dar în porții mici);

- echilibrul nutrițional (alimentele ar trebui să fie formate în principal din verdeață, legume și fructe, consumul de conserve, prăjiturile, alimentele picante ar trebui să fie neglijabile);

- efectuarea de controale medicale periodice;

- controlul presiunii.

Deci, apraxia este un fel de abatere, caracterizată prin imposibilitatea de a reproduce secvența operației motorii necesare de către o persoană. Prin urmare, trebuie să înțelegeți că persoanele cu această tulburare sunt destul de dependente de ajutorul rudelor sau al altui mediu, deoarece nu pot efectua în mod independent unele acțiuni zilnice necesare.

Autor: psihoneurolog N. N. Hartman.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. La cea mai mică suspiciune a prezenței apraxiei, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!

Apraxia - pierderea capacității de a face mișcări intenționate

Imaginați-vă o persoană care nu este capabilă să asambleze un model dintr-un set de construcții, chiar dacă există un eșantion în fața sa. Nu trebuie să credem că această persoană are un intelect nedezvoltat: notoriu „i-q” poate fi mult mai mare decât media; cu toate acestea, poate suferi de o tulburare cunoscută sub numele de apraxia. Ce este și poate fi tratat sau corectat?

Ce este Apraxia

În fiecare zi, o persoană trebuie să efectueze un număr imens de acțiuni - simple, complexe, compuse. Unele dintre aceste acțiuni le facem automat, fără să ne gândim la ele. O altă parte a acțiunii necesită un plan clar și atent..

Efectuarea complexelor secvențiale de mișcări este cea mai înaltă funcție mentală dobândită de o persoană pe parcursul unei evoluții îndelungate. Această funcție este dobândită de o persoană numai în procesul vieții - în timpul antrenamentului și al acumulării unor experiențe individuale. Anumite tulburări în funcționarea creierului duc la pierderea acestei funcții. O persoană poate efectua acțiuni simple care sunt elemente constitutive ale unui complex complex, cu toate acestea, devine problematic pentru el să le combine în acest complex foarte complex..

În ciuda faptului că „praxisul” uman a fost studiat de oameni de știință și filosofi de mii de ani, atenția specialiștilor asupra apraxiei a apărut abia în a doua jumătate a secolului al XIX-lea, în același timp a apărut acest termen. În 1871, conceptul de „apraxia” a fost folosit pentru prima dată de filologul german Heyman Steinthal; cu toate acestea, o descriere detaliată a simptomelor acestei boli a fost prezentată mult mai târziu - acest lucru a fost făcut deja în secolul al XX-lea de medicul german G. Lilmann.

Tipuri de apraxia

Există multe varietăți de apraxia. Cel mai adesea, executarea acțiunilor voluntare este încălcată într-o ordine locală: tulburarea poate afecta doar o jumătate a corpului, membrului, feței și poate afecta doar acțiunile de o anumită natură..

Unele dintre aceste tulburări includ:

  • Akinetic - exprimat într-o lipsă de motivație pentru mișcările voluntare.
  • Amnestic - încălcarea mișcărilor voluntare, menținând în același timp capacitatea de a imita.
  • Ideatorial - incapacitatea de a contura un plan de acțiune complex, necesar pentru îndeplinirea complexului motor.
  • Ideokinetic - incapacitatea de a efectua în mod intenționat acțiuni simple care alcătuiesc un complex motor complex, menținând în același timp capacitatea de a le efectua aleatoriu.
  • Kinestezic - o încălcare a mișcărilor voluntare și imitative, în care o persoană nu este capabilă să efectueze nici măcar o acțiune simbolică (de exemplu, pentru a arăta cum să aprindă un chibrit).
  • Constructiv - o încălcare descrisă mai sus, în care o persoană nu poate asambla un obiect din părțile sale.
  • Apraxia pansamentului - o tulburare în care o persoană nu poate să se îmbrace.
  • Orală - apraxia motorie a feței, în care mișcarea limbii și a buzelor este dificilă, ceea ce duce la tulburări de vorbire.
  • Spațial - cu această încălcare, pacientul nu poate naviga în spațiu, în primul rând, este dificil să se determine unde este dreapta și unde este stânga.
  • Apraxia mersului pe jos este o încălcare a procesului de mers care nu este asociat cu alte tulburări.
  • Apractoagnozia este o tulburare complexă, un sindrom în care percepția spațială este perturbată și dispare posibilitatea unor acțiuni intenționate orientate spațial; acesta este unul dintre cele mai severe tipuri de boală, în care viața normală este aproape imposibilă.

Există o altă clasificare a apraxiei. Astfel, varietatea motorie apare atunci când o persoană simte dorința de a efectua o succesiune de acțiuni, dar nu o poate face. Apraxia frontală este incapacitatea de a programa o secvență arbitrară de acțiuni.

Diagnosticul și simptomele bolii

Apraxia este o astfel de boală, ale cărei semne externe sunt destul de specifice. Prin urmare, cel mai adesea, diagnosticul corect poate fi obținut deja la prima vizită la medic. Cu toate acestea, acesta este doar un diagnostic general, dar un tip specific de boală necesită o identificare suplimentară. Aici medicul trebuie să studieze istoricul bolii, să întrebe pacientul despre viața sa, să efectueze un examen neurologic, să efectueze teste care să arate modul în care pacientul efectuează cele mai simple mișcări. De asemenea, medicul poate prescrie proceduri precum ultrasunete, imagistica computerizată și rezonanță magnetică.

Pentru diagnosticul final, poate fi necesar să se examineze alți specialiști - un logoped, oftalmolog, neurochirurg, psiholog. În plus, unele tipuri de apraxia sunt asemănătoare exterior cu boli complet diferite; de exemplu, apraxia mersului are manifestări care seamănă în exterior cu o tulburare a aparatului vestibular, tulburări de mișcare și ataxie (încălcarea coordonării muncii musculare). Prin urmare, pentru un diagnostic corect, este uneori necesar să se excludă posibilitatea unor boli similare, dar complet diferite..

Cum se poate manifesta apraxia în exterior? De exemplu, un pacient poate merge cu pași mici, mișcările sale sunt constrânse, poate repeta același element de mișcare de multe ori la rând. Este posibil să aibă, de asemenea, slăbirea vorbirii, dificultăți de control al mișcării limbii și a buzelor. Poate fi dificil pentru o persoană care suferă de această boală să deschidă și să închidă ochii, să se concentreze asupra unui obiect specific, întâmpină dificultăți în orientarea spațială. De asemenea, o persoană care suferă de apraxia poate să nu fie capabilă să se îmbrace, să se dezbrace, să asambleze o întreagă structură din părțile sale componente..

Dar toate acestea sunt simptome specifice. Există, de asemenea, simptome mai generale ale bolii, cum ar fi depresia, instabilitatea emoțională, agresivitatea, iritabilitatea. Unele dintre aceste semne pot fi „dobândite” în natură: la urma urmei, boala îngreunează o viață deplină pentru o persoană, manifestările bolii provoacă adesea ridicol de la alții. De îndată ce se constată primele semne ale bolii la un adult sau un copil, acesta trebuie dus imediat la un neurolog; astfel încât să puteți salva victima de consecințe mai grave.

Se întâmplă că prezența unei boli poate fi stabilită doar întâmplător. Boala practic nu se poate manifesta mult timp sau manifestările sale sunt ignorate, deoarece nu interferează foarte mult cu viața normală. De exemplu, un copil poate avea o scriere de mână slabă, pe care părinții și profesorii o atribuie leneviei, materialelor incomode de scris, stângaciei și altor circumstanțe, deși în realitate un astfel de copil poate suferi de apraxia..

Cauzele apariției

Cauzele apraxiei sunt înrădăcinate în tulburările cerebrale. Pentru a fi precis, cu diferite tipuri de această boală, anumite zone ale cortexului cerebral sunt afectate; în plus, munca corpului calos, organul care leagă cele două emisfere ale creierului, poate fi întreruptă. În ultimul caz, apraxia afectează cel mai adesea partea stângă a corpului. Cauzele leziunilor cerebrale pot fi foarte diferite: acesta este tratamentul greșit al leziunilor traumatice ale creierului și al neoplasmelor care apar în creier în mod natural.

Anumite boli ale creierului pot duce și la apariția bolii. Poate fi accident vascular cerebral, demență, tumori maligne și benigne la nivelul creierului, boala Alzheimer, leziuni cerebrale traumatice, boala Parkinson, accident cerebrovascular și alte afecțiuni..

Boala poate apărea la orice vârstă - chiar și ca adult, chiar și ca copil. Copiii pot fi considerați un grup de risc, deoarece sunt adesea supuși loviturilor la cap, traume craniocerebrale, autism, paralizie cerebrală, encefalită, tumori cerebrale - toate aceste boli pot provoca dezvoltarea apraxiei. La urma urmei, corpul unui copil este mult mai puțin protejat decât un adult, oasele craniului nu au crescut suficient și reacțiile emoționale nu s-au format la normele cerute. Această boală nu apare niciodată singură, dar este întotdeauna rezultatul altor boli și leziuni.

Metode de tratament

Diferitele tipuri de această boală au opțiuni de tratament diferite. Cu toate acestea, în multe cazuri, boala poate fi eliminată cu succes sau cel puțin oprită..

Tratamentul conservator al apraxiei implică administrarea anumitor medicamente. Acestea sunt nootropice, medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale, medicamente care normalizează tonusul sângelui, agenți antiplachetari, substanțe anticolinesterazice. Metodele specifice de tratament sunt, de asemenea, de o mare importanță: terapia ocupațională, masajul terapeutic, procedurile de fizioterapie, exercițiile de fizioterapie, cursurile cu un logoped și programarea cu un psiholog. În unele cazuri, capacitatea de a efectua acțiuni complexe poate fi corectată prin observarea cu atenție a mișcărilor. În unele cazuri, se utilizează tratamentul chirurgical al apraxiei, mai ales dacă boala este cauzată de neoplasme din creier.

S-a observat că pacienții de diferite vârste sunt vindecați cu diferite grade de succes. Cea mai rapidă și mai ușoară recuperare a „praxisului” apare la copii, iar la maturitate, vârstnici și senili, recuperarea este mai lentă și mai puțin reușită..

Trebuie remarcat faptul că, dacă unele tipuri de încălcări ale praxisului rămân invizibile pentru pacient și altele, altele limitează semnificativ viața victimei, iar observația și îngrijirea atentă sunt stabilite pentru el. Astfel de tipuri de boli precum, de exemplu, afectarea percepției spațiale sunt deosebit de severe; mișcarea independentă pentru astfel de oameni poate reprezenta un pericol grav. În plus, multe tipuri de apraxia afectează negativ activitățile profesionale și fac imposibilă o carieră într-o serie de profesii. Acest lucru poate provoca traume psihologice victimelor, deoarece toate celelalte „componente” ale conștiinței le păstrează.

În general, o persoană, de exemplu, este capabilă să conducă o mașină, vrea să o facă și anterior ar putea fi un șofer normal; încălcarea „praxisului” l-a privat de această oportunitate, care a fost o lovitură psihologică pentru el. Astfel de oameni trebuie să consulte un psiholog. O persoană nu ar trebui să fie lăsată complet „ștearsă” din viață. Este posibil să se organizeze selecția unei profesii și a unui tip de activitate adecvat, în care tulburările motorii nu vor juca un rol semnificativ. De exemplu, dacă boala este exprimată printr-o încălcare a mersului pe jos, atunci o persoană este destul de capabilă să lucreze la un computer. Deficiența de vorbire nu interferează cu scrierea. Actori celebri, politicieni și alte vedete au acest tip sau altul de această boală.

Unul dintre oamenii celebri care suferă de tulburări de „praxis” este actorul Daniel Radcliffe, care a jucat Harry Potter în seria de filme despre el. În ciuda bolii sale (el, în special, nu poate lega șireturile de pantofi), continuă să acționeze în filme și duce o viață creativă și socială deplină. Radcliffe oferă adesea sfaturi celor care suferă de aceeași boală și încearcă să-i susțină în orice mod posibil. În 2019, actorul a jucat rolul principal în următorul film - seria „Miracle Workers”.

În general, putem spune că apraxia nu este o boală atât de gravă încât să transforme o persoană într-o „legumă”. Tulburările grave ale mișcării întregului corp sunt rare. S-a întâmplat ca persoanele cu boli mult mai grave să-și continue viața normală și nici măcar să nu-și părăsească profesiile. Muzicianul rock Seth Putnam a continuat să fie vocalistul grupului său chiar și după ce a fost complet paralizat cu jumătate din corp..

Ce este Apraxia

Apraxia este o incapacitate dobândită de a face mișcări voluntare, intenționate sau de a manipula obiecte. Cu toate acestea, interacțiunea dintre percepția senzorială și mișcarea voluntară (funcția senzoriomotorie) nu este afectată. De asemenea, nu există probleme cu atenția sau înțelegerea pentru a explica apraxia. Disfuncția apare în principal după leziuni cerebrale pe partea stângă (ca în cazul unui accident vascular cerebral).

Descriere

Apraxia este înțeleasă ca o deficiență motorie care nu poate fi explicată de o deficiență motorie subiacentă: nu există paralizie sau lipsă de coordonare. Cu toate acestea, victimele nu pot face mișcări arbitrare, direcționate sau manipula obiecte (cum ar fi tacâmurile sau instrumentele).

Apraxia este de obicei cauzată de deteriorarea părții stângi a creierului (de exemplu, din cauza unui accident vascular cerebral). De obicei, afectează ambele jumătăți ale corpului și, în majoritatea cazurilor, este însoțită de tulburări de vorbire simultane (afazie). Apraxia este adesea însoțită de paralizie a părții drepte a corpului, astfel încât consecințele disfuncției pot fi văzute doar pe partea stângă (încă mobilă).

Apraxia ideeatorie și ideomotorie

Experții fac adesea distincție între două forme: apraxia idețială și ideomotorie. Cu toate acestea, această clasificare este controversată..

În apraxia ideatorială, ideea de mișcare este încălcată: cei care au suferit nu pot planifica o secvență logică a mișcărilor individuale pentru a efectua orice acțiune. De exemplu, în timpul micului dejun, rola se întinde mai întâi cu gem și apoi se taie felii. Sau, sticla se deschide și se închide imediat înainte ca lichidul să fie turnat în pahar.

Apraxia ideomotorie este mult mai frecventă. Deși victimele pot vizualiza corect succesiunea mișcărilor, nu le pot efectua. Consecințele posibile sunt complexe: de exemplu, unele dintre victime pot face o mișcare vizată numai dacă sunt false (de exemplu, deschiderea unei sticle și turnarea ei într-un pahar).

În alte cazuri, această imitație a mișcării intenționate este imposibilă. În subformația apraxiei bucofaciale, mușchii faciali ai feței sunt sensibili la disfuncții. Pacienții nu pot efectua mișcări faciale, cum ar fi tampoane din nas sau gene ale limbii, atunci când sunt solicitați sau imitați. Dar astfel de mișcări spontane sunt de obicei posibile..

Alte „forme de apraxia”

Există și alte forme de „apraxia”, dar nu sunt legate de apraxia în sensul strict descris mai sus. Acestea includ, de exemplu, lidapraxia, o tulburare a închiderii sau deschiderii voluntare a ochilor. Apraxia vorbirii aparține acestui grup: este înțeleasă ca o tulburare a planificării mișcărilor vorbirii, care afectează articulația, melodia vorbirii. ritmul și comportamentul vorbirii. Apraxia vorbirii este adesea asociată cu afazia.

Frecvența Apraxia

Apraxia este destul de frecventă după deteriorarea emisferei stângi (de exemplu, accident vascular cerebral). De exemplu, o treime până la jumătate dintre pacienți au probleme cu imitarea gesturilor. Având în vedere doar pacienții cu afazie, această proporție este de două treimi.

Cauze și posibile boli

Apraxia este cauzată de leziuni cerebrale (leziuni cerebrale) în emisfera dominantă vocală. Acesta este de obicei un accident vascular cerebral stâng (sau bilateral) sau altă leziune. În plus, apraxia poate fi cauzată și de, de exemplu, de boli degenerative. De exemplu, boala Alzheimer este cea mai frecventă cauză a apraxiei severe. Alte forme de demență (demența corpului Lewy, demență frontotemporală = boala Pick) pot provoca, de asemenea, această tulburare.

Când să vedeți un medic?

Deoarece apraxia este rezultatul leziunilor cerebrale, medicul trebuie să aibă întotdeauna grijă de persoana afectată.

Ce face medicul?

    Dacă există suspiciunea de apraxie, medicul începe mai întâi un istoric medical. Pentru aceasta, el colectează adesea informații de la rude și asistente medicale (antecedente terțe), deoarece mulți pacienți suferă în plus de tulburări de vorbire (afazie) și, prin urmare, nu pot furniza informații ei înșiși. Este important pentru medic, de exemplu, să observe că pacientul nu își poate exprima dorințele cu gesturi, încearcă să mănânce supă cu o furculiță sau să împingă pasta de dinți dintr-un tub închis de pastă de dinți..

Folosind o varietate de examinări și teste, medicul poate examina apoi acțiunile și mișcările individuale care sunt adesea deranjate în timpul apraxiei. De exemplu, el poate cere pacientului să simuleze mișcări simple ale mâinilor, poziții ale degetelor sau gesturi. De asemenea, el poate întreba pacientul verbal despre anumite gesturi (de exemplu, „Arată-mi cum să lovesc!”).

De asemenea, se folosesc obiecte pentru testare: se sugerează tăierea hârtiei cu foarfeca, îmbrăcarea ochelarilor, deschiderea zăvorului etc. De exemplu, pentru a identifica apraxia bucală, medicul poate cere pacientului să fluiere, să facă clic pe limbă, să suge un paie sau să-și pufăiască obrajii alternativ..

Excluderea altor boli (diagnostic diferențial)

Pentru un diagnostic precis, medicul trebuie să excludă alte afecțiuni care pot avea manifestări precum apraxia. Acestea includ, de exemplu, paralizia mișcărilor gurii, feței, capului și trunchiului, ataxia (coordonarea afectată a mișcărilor), neglijarea (percepția afectată ca urmare a unui accident vascular cerebral, în care jumătate din mediul înconjurător sau propriul corp nu este percepută). De asemenea, demența și tulburările de vorbire, de exemplu, ar trebui excluse. Pentru aceasta, se efectuează teste și studii adecvate..

Tratamentul cu Apraxia

Tratamentul cu Apraxia se concentrează în primul rând pe terapia ocupațională. Cu toate acestea, nu orice tulburare are nevoie de tratament - relevanța de zi cu zi a simptomelor este esențială: nu este necesar să se trateze o tulburare de acțiune și mișcare care să nu interfereze cu pacientul sau să interfereze cu greu cu viața sa de zi cu zi. Aceasta înseamnă că tratamentul apraxiei trebuie adaptat cât mai mult posibil la nevoile reale ale pacientului..

O poți face singur

Apraxia poate limita sever capacitatea pacienților de a acționa. De asemenea, afectează stima de sine și identitatea. O atitudine iubitoare, de susținere, de răbdare față de victime este necesară din exterior.

Cercetări importante

Aceste studii ajută la clarificarea cauzelor plângerilor:

  • Scanare CT,
  • RMN,
  • Examen neurologic.