Delirium tremens (delir alcoolic) simptome, consecințe și tratamentul unei boli teribile în lumea modernă

Alcoolismul în stadiile incipiente nu este un fapt atât de cumplit, dar în timp, situația se înrăutățește. Pacientul neagă părerea altora că este bolnav și că trebuie tratat.

El nu va fi niciodată de acord cu întreaga lume, dar când vine o „veveriță” la el, după cum spun oamenii, se crede că este deja târziu și a venit ultima etapă, la care pacientul devine cronic.

Delirium tremens este o tulburare a psihicului uman în timpul retragerii dintr-o binge. Acest fenomen este observat la persoanele care consumă alcool în etapele a doua și ulterioare ale alcoolismului. Principala cauză a acestei boli, și este așa, este o binge prelungită cu tulburări de somn, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare.

Care sunt simptomele prin care puteți determina apariția delirului alcoolic (delirium tremens)? Care sunt consecințele și cum să le abordăm?

Simptomele delirium tremens

Nu este dificil să identifici o persoană care a căzut într-o stare de delir alcoolic. Pe fața tuturor acțiunilor și temerilor negative care se află în subconștientul pacientului. Într-o stare sobră, o persoană își ține mintea subconștientă sub control, deci acest lucru nu se întâmplă.

Pacientul vede în realitate tot felul de personaje, animale, insecte, creaturi inexistente, în principal din care provine negativ și pericol. Pacientul nu se poate lupta cu ei, ci încearcă în toate modurile posibile, expunându-și astfel corpul la pericol.

Adesea, cele mai grave consecințe sunt suicidare, pentru a scăpa, o persoană poate sări pe fereastră sau mai rău..

Care sunt simptomele delirium tremens?

  1. În aparență, delirium tremens seamănă cu retragerea unui dependent de droguri, din cauza lipsei de alcool în organism,
  2. Principalul semn că ai delirium tremens este tulburările de somn. Pacientul nu doarme deloc sau o face intermitent, dar cu toate acestea acest lucru îi dă iritație, greață, amețeli cu vărsături. Există un tremur în corp, temperatura corpului poate crește brusc,
  3. Toate viziunile sunt transformate în halucinații. Ce vede sau vede alcoolicul, el îl vede în realitate. Pacientul se îndepărtează de orice acțiune întreprinsă în direcția sa. El însuși susține că viața lui este amenințată. Auzul și conversația lui sunt tulburate, unele imagini îi apar în fața ochilor, unde este atacat, vor să omoare,
  4. Mai mult, este și mai dificil, pacientul crede că insectele aleargă în jurul corpului său, diavolii și alte personaje negative fabuloase trăiesc în jur. O persoană face orice încercare de a face față sau de a fugi de ei. Acest fenomen poate trece în câteva zile, dar în unele cazuri se termină în lacrimi nu numai pentru alcoolic însuși, ci și pentru oamenii din jurul său..

Potrivit opiniilor narcologilor, principalele semne ale delirului alcoolic sunt:

  • nelinişte,
  • îngrijorare,
  • anxietate,
  • pierderea somnului,
  • transpiraţie,
  • întreruperi ale tensiunii arteriale,
  • eșecuri ale ritmului cardiac,
  • decolorarea pielii, uneori până la albăstrui,
  • predominanța ureei și creatininei în sânge,
  • deshidratare,
  • scăderea tonusului muscular,
  • slabire puternica.

După ce ați găsit o persoană cu simptome similare și comportament neadecvat lângă dvs., trebuie să solicitați urgent ajutor de la o instituție medicală.

Manifestarea delirium tremens

Forme de delirium tremens

Clasificarea delirului alcoolic poate fi reprezentată în următoarele forme:

  1. Tipic sau clasic. Simptomele sunt minore, care apar treptat în timp. Starea de spirit a pacientului se schimbă, somnul este deranjat, percepția realității se schimbă.
  2. Lucid. Pacientul nu experimentează fenomene halucinante. Singurul lucru este că simte un tremur în tot corpul său, o încălcare a coordonării mișcărilor și orientării în spațiu și timp. Confundă ziua cu noaptea, nu înțelege ce zi. Alcoolicul are sentimente de anxietate și frică. De obicei, acest tip de psihoză este caracteristic stadiului inițial al dependenței de alcool..
  3. Abortiv. Halucinațiile apar în fragmente și nu sunt permanente. Apare auzul și deficiența vederii, totul plutește în fața ochilor, o persoană este pierdută în spațiu și teama îl atacă. I se pare că este urmărit constant, începe să se ascundă sau să fugă.
  4. Profesional. Toate acțiunile de mai sus sunt însoțite de mișcări care sunt efectuate la opera sa. De exemplu, pacientul se dezbracă adesea și se îmbracă din nou, în timp ce repetă cuvinte caracteristice ocupației sale profesionale. Se gândește în permanență că este la serviciu sau este pe cale să meargă acolo..
  5. Muzical. Aceasta este o formă severă de psihoză profesională. Pacientul nu-și mai imaginează cine se află în fața lui, începe să manifeste agresivitate în direcția lor, se repede la ei, nu cedează nicio convingere. El arată aceeași atitudine față de obiectele înconjurătoare, le poate trata ca fiind animate, le vorbește adesea, adică se înnodează complet mintea..
  6. Atipic. Acest tip apare, de regulă, în mod repetat, adică dacă au existat deja atacuri de delirium tremens, atunci recăderile ulterioare sunt atipice. Este considerată cea mai periculoasă formă de psihoză și se manifestă prin apariția semnelor de schizofrenie completă..
  7. Traumatic. Este însoțit de fenomene suicidare. Adesea pacientul încearcă să dăuneze sănătății celorlalți și a lui însuși. El își poate rupe capul sau, cel mai rău dintre toate, sări pe fereastră, fără să acorde atenție numărului de etaje din casă. Unii se aruncă sub roți.
  8. Mormăind. Pacientul șoptește în mod constant ceva, vorbește cu cineva, în timp ce conștiința sa poate fi într-o stare de întrerupere completă. În plus, face mișcări de prindere cu mâinile, le flutură, chiar dacă nu este nimic și nimeni în fața lui. Acest lucru se poate întâmpla în timp ce stai culcat..

Lumea unui om aflat într-o stare de delirium tremens

Aproape toate tipurile de delir sunt însoțite de halucinații și fobii cu prezența agresivității, iritabilității și fricii și, în caz de protecție împotriva pericolului, fac acte de erupție cutanată.

Etape ale delirium tremens clasic

Medicii aflați într-o stare de delirium tremens disting mai multe etape.

Perioada prodromală

Prodroma este o afecțiune a unei boli care are de obicei o conotație ascunsă. Se pare că o persoană folosește băuturi care conțin alcool și nimic teribil, dar cei din jur înțeleg consecințele acestei situații.

În timpul unui banchet sau vacanță, devine necesar să beți câteva pahare de băuturi tari, dar nimeni nu vorbește despre alcoolism ca pe o boală.

Dar dacă în intervalul dintre sărbători o persoană are o singură poftă de alcool, atunci trebuie să trageți alarma, deoarece acest lucru nu se va termina bine. Și dacă pacientul spune că aceasta este pentru relaxare, atunci nu este nevoie să-l crezi. Aceasta va fi urmată de a doua și a treia etapă a alcoolismului și așa mai departe până la delirium tremens.

Prima etapă

Toate etapele diferă în ceea ce privește simptomele și durata cursului. În această etapă, de obicei principalul semn vizibil prin care se poate determina apariția delirului este schimbarea dispoziției. Poate varia de la agresivitate la apatie, poate apărea o izbucnire emoțională de bucurie, apoi totul se transformă în anxietate și teamă..

În prima etapă, pacientul înțelege ceea ce face, vorbește articulat, înțelege prezența altora, adică realitatea pentru el există încă.

Din păcate, această perioadă este de scurtă durată. Persoana începe să doarmă prost, motiv pentru care are vise și frici teribile, precum și viziuni. Această etapă poate dura câteva zile și de obicei dispare singură.

Etapa a doua

Delir amenințător. Semnele se intensifică, apare arta imaginației, care sunt însoțite de halucinații tactile, auditive și vizuale. De obicei, toate viziunile sunt periculoase..

Pacientul crede că creaturi fictive îl atacă, încercând să se apere de ele. Pacientul are aritmie cardiacă, dificultăți de respirație, insuficiență a presiunii arteriale. Un frig îl descompune, temperatura corpului îi crește. Astfel de simptome nu se vor termina singure, așa că trebuie să contactați clinica.

A treia etapă

Această etapă este cea mai periculoasă pentru o persoană, deoarece poate cădea în comă și poate muri. Creierul se umflă, pulsul este asemănător firului.

O persoană prezintă cele mai periculoase atacuri de schizofrenie, de multe ori se termină prin sinucidere sau dăunarea sănătății altora.

Această etapă durează aproximativ 5 zile și nu dispare singură..

Tratament

Primele acțiuni care trebuie aplicate pacientului este o încercare de a-l liniști înainte de sosirea medicului..

Tratament pentru delirium tremens

Primul ajutor ar putea arăta astfel:

  • Puneți alcoolicul în pat, liniștiți-l, astfel încât să puteți aștepta sosirea ambulanței.
  • Aplicați o cârpă umedă și rece pe cap pentru a ameliora durerile de cap severe.
  • Dă-i apă, sedative sau somnifere. Principalul lucru este să-l convingi să o facă..

Eliminarea remisiunii este treaba medicilor. Rudele trebuie să semneze un consimțământ pentru tratamentul unei persoane violente într-un dispensar narcologic la care va fi dus.

Principalele etape ale tratamentului pacientului:

  1. Eliminarea produselor de descompunere a alcoolului etilic din organism cu ajutorul diferitelor medicamente sub formă de picături și injecții injectabile. Astfel, va fi scos din starea de binge.
  2. Mai mult, se efectuează terapia sedativă. Pacientului i se injectează somnifere, sedative, astfel încât să cadă într-un somn artificial, timp în care sistemul său nervos va reveni la normal. Treptat, sedativele se reduc la recuperarea completă a vitalității.
  3. Ei efectuează proceduri pentru a restabili procesele necesare ale capacității de lucru a organelor deteriorate: inimă, ficat, rinichi, vase de sânge.

Important! Scopul principal al eliminării din starea delirului alcoolic este un somn bun, care nu poate fi atins acasă..

Ajutarea cuiva cu delirium tremens

În timpul retragerii din binge, o conversație psihologică despre pericolele alcoolului asupra corpului și a vieții în general este purtată cu pacientul. Membrii familiei ar trebui să sprijine foarte mult modul în care pacientul este externat acasă..

Pentru a face acest lucru, puteți folosi diverse ceaiuri de vitamine și calmante, decocturi, dar în niciun caz tincturi. Încercați să-l implicați în serviciul comunitar, mergeți în vacanță împreună, faceți o plimbare în parc etc..

Consecințele delirului alcoolic

Consecințele „veveriței” sunt imprevizibile în orice caz. Dacă totuși reușești să forțezi o persoană care bea să treacă, atunci este foarte bine, îi poți salva viața, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci 10% din toți bețivii mor.

În plus, după eliminarea stării de delir, persoana suferă fizic. Îl doare întreg corpul, organele respiratorii, sistemul cardiac, dar principalul lucru este că ficatul este distrus, ceea ce, după cum știți, este foarte greu de restaurat.

Dacă a recurs mult timp la băuturi tari (luni, ani), atunci ciroza hepatică și edemul cerebral nu pot fi evitate pentru el. În cel mai bun caz, cel care suferă va fi supus unui tratament de dependență de alcool (codare).

Concluzie

Informațiile noastre nu par înfricoșătoare atunci când nu le experimentați cu adevărat. Dar, din păcate, astfel de oameni devin din ce în ce mai mulți în fiecare zi..

Ei suferă singuri și îi fac pe cei din jur să sufere. Unii dintre ei se degradează complet și se regăsesc în afara societății.

Astfel de marje reprezintă astăzi nici măcar un procent, acest lucru este potrivit statisticilor, dar puteți încerca în continuare să vindecați majoritatea societății de alcoolism și să le salvați de suferința de delir alcoolic..

Clasificarea și simptomele delirium tremens în diferite stadii

Consumul continuu timp de multe zile are un efect dăunător asupra corpului și psihicului. Uneori, la câteva zile după o exagerare, o persoană începe să se comporte ciudat - starea lui de spirit se schimbă dramatic, se uită constant la ceva, ascultă, devine nervos și anxios - toate acestea sunt semne ale delirium tremens.

Psihoza alcoolică acută însoțită de halucinații este o afecțiune periculoasă care poate provoca multe complicații și poate provoca moartea unei persoane.

Ce este, cauzele apariției și factorii de risc

Delirul alcoolic sau delirium tremens este o tulburare mentală severă frecventă în rândul celor care suferă de alcoolism cronic. Psihoza este însoțită de excitații puternice, vizuale și mai rar halucinații auditive sau tactile, pierderea orientării în timp și spațiu. Afecțiunea a primit numele de "delirium tremens" datorită faptului că fața pacientului devine foarte palidă și temperatura corpului crește.

Simptomele delirium tremens nu sunt observate niciodată la cei care sunt în stare de ebrietate, o ieșire ascuțită dintr-un exces sau consumul de alcool de calitate scăzută este ceea ce poate provoca această afecțiune. Când doza obișnuită de alcool etilic încetează brusc să pătrundă în organism, metabolismul și procesele electro-biochimice din cortexul cerebral sunt întrerupte. Acest lucru cauzează defecțiuni ale sistemului nervos central, din care apar tulburări mentale (cel mai adesea este delirium tremens).

Întreruperea sistemului nervos central

Principala cauză a bolii este alcoolismul. Cel mai adesea, simptomele delirium tremens apar la alcoolici cu 8-10 ani de băut intens.

Următorii factori cresc probabilitatea de a dezvolta delir alcoolic:

  • binguri prelungite;
  • alcool de calitate scăzută (inclusiv diferiți surogați, lichide tehnice, medicamente cu o concentrație mare de alcool);
  • prezența bolilor infecțioase cronice;
  • leziuni traumatice ale creierului, boli grave ale sistemului nervos, antecedente de patologie cerebrală;
  • modificări patologice pronunțate în organele interne;
  • stres psihic sau fizic sever (de exemplu, traume beat și spitalizare ulterioară).

Clasificarea delirului alcoolic

Delirul alcoolic este o psihoză acută meta-alcoolică, însoțită de o varietate de tulburări autonome și psihotice. În funcție de schema de dezvoltare și de simptomele care apar, se disting mai multe tipuri de boală:

  • clasic - delirium tremens apare treptat, trecând secvențial prin toate etapele dezvoltării;
  • lucid - pentru această specie, un debut acut tipic, principalele semne: anxietate crescută, frică, tremor și coordonare afectată, dar nu există halucinații și iluzii;
  • avort - caracterizat prin anxietate pronunțată, halucinațiile și iluziile sunt fragmentare, neformate, de multe ori se transformă într-o altă formă a bolii;
  • profesionist - începutul este tipic formei clasice, pe măsură ce se dezvoltă iluzii și halucinații, acestea scad, mișcările automate repetitive, cel mai adesea asociate cu activități profesionale (ciocănirea cuielor, conducerea etc.) ies în evidență;
  • exagerare (mormăit) - caracterizată prin înnorarea severă a conștiinței, mormăit constant, mișcări neregulate (cel mai adesea netezire și apucare), se dezvoltă de obicei de la un profesionist, dar uneori din alte tipuri;
  • atipic - însoțit de simptome tipice schizofreniei, se dezvoltă cel mai adesea la cei care au avut una sau mai multe psihoze alcoolice în trecut.

Cel mai adesea, delirul alcoolic se dezvoltă la vârful simptomelor de sevraj, care au apărut în zilele 2-3 de refuz al alcoolului și se manifestă cel mai mult seara sau noaptea.

Simptomele delirului în diferite stadii

Există mai multe etape ale delirului alcoolic, fiecare dintre acestea având simptome caracteristice. Deoarece regimul de tratament este determinat în conformitate cu starea pacientului, este foarte important să se determine corect stadiul de dezvoltare a bolii atunci când se pune un diagnostic..

Etapa inițială este caracterizată de instabilitate emoțională: depresia este înlocuită de euforie, urmată de anxietate și anxietate. În același timp, vorbirea și expresiile faciale nu sunt deranjate. Primele semne ale delirium tremens includ:

  • reacție prea acută la stimuli: lumină, sunete, mirosuri;
  • pacientul descrie imagini vii care îi apar în minte;
  • apar halucinații fragmentare (vizuale, auditive);
  • somnul devine slab, noaptea anxietatea nerezonabilă a unei persoane crește.

A doua etapă a delirului alcoolic se caracterizează printr-o manifestare mai vie a simptomelor, apariția iluziilor complet formate. Caracteristici principale:

  • mania persecuției, pacientului i se pare că este persecutat, ei vor să omoare;
  • halucinații vizuale cu drepturi depline (sub formă de insecte, animale, creaturi ciudate, persoane dragi decedate sunt mai rar văzute);
  • se adaugă halucinații auditive și tactile (de multe ori un alcoolic aude voci amenințătoare sau crede că șerpii, insectele, șoarecii se târăsc pe el);
  • tensiune arterială crescută, temperatura corpului, puls rapid.

Dacă pacientul a prezentat anterior simptome de delirium tremens după o binge și, de asemenea, dacă a suferit o vătămare gravă sau este deprimat, atunci a treia etapă se instalează foarte repede..

Etapa finală este o adevărată amenințare la adresa vieții umane. Pentru tratamentul acestuia, este urgent să plasați pacientul într-un spital. Simptome tipice:

  • tensiune arterială scăzută sever;
  • pupile dilatate, dificultăți de respirație, tremurături pe tot corpul, convulsii;
  • nu există o reacție adecvată la ceea ce se întâmplă în jur;
  • vorbire liniștită, incoerentă.

În majoritatea cazurilor, în acest stadiu, apar complicații în activitatea organelor vitale. Într-o situație deosebit de dificilă, pacientul poate cădea în comă, poate muri din cauza edemului cerebral.

Semnele delirium tremens se manifestă mult mai des la bărbați, deoarece printre aceștia există mai mulți alcoolici beți.

Cât de frecventă este delirium tremens?

Prima dată delirul alcoolic apare după întreruperea unei binge lungi. Apoi, atacurile de delirium tremens pot fi repetate. Mai mult, cu cât este mai scurtă perioada dintre binges, cu atât este mai mare riscul de recidivă.

Cu fiecare atac următor, starea persoanei se înrăutățește, simptomele bolii devin din ce în ce mai strălucitoare și cursul devine din ce în ce mai greu. În plus, probabilitatea de complicații crește de fiecare dată..

Câte zile durează?

Cât durează delirium tremens după o binge depinde de mai mulți factori:

  • vârsta și sănătatea pacientului;
  • stadiul alcoolismului;
  • durata binge;
  • cantitatea și calitatea băuturii;
  • stare de spirit;
  • viteza asistenței medicale.

Cel mai adesea, delirul alcoolic se dezvoltă treptat și durează de la 2 la 8 zile. În cazurile severe de alcoolism beat, starea delirantă poate dura 2-3 săptămâni.

Care este principalul pericol al delirium tremens?

Delirium tremens este un stres serios pentru o persoană. Manifestările clinice prea intense ale delirului alcoolic duc la epuizarea severă a corpului. Disfuncție a creierului, ficatului și tractului gastro-intestinal, boli cardiovasculare, tulburări mentale - toate acestea sunt posibile consecințe ale delirium tremens.

Efect asupra corpului

Dar principalul pericol este că, aflându-se în această stare, o persoană prezintă un pericol grav atât pentru sine, cât și pentru cei din jur. Halucinațiile care au înlocuit realitatea pot provoca orice fapt neadecvat - de la sărituri pe fereastră până la crimă. De aceea, tratamentul delirului alcoolic se face cel mai bine într-o clinică specializată..

Nu există nicio modalitate garantată de a evita delirium tremens după o exagerare, în afară de evitarea alcoolului. O ieșire ușoară din binge conform tuturor regulilor, ajutorul unui narcolog va reduce serios riscul de delirium tremens, dar nu va putea preveni.

Ce trebuie făcut cu delirium tremens?

Observând simptomele delirium tremens la o persoană dragă, trebuie să apelați imediat un medic. Înainte de sosirea specialiștilor, nu ar trebui să fiți inactiv. Primul ajutor pentru delirul alcoolic:

  • asigurați pacientului cu multă băutură;
  • scade temperatura (de exemplu, folosind o compresă rece);
  • este indicat să puneți pacientul în pat.

Este foarte important să îi protejăm pe ceilalți și pe pacientul însuși de rănile pe care le poate provoca. Pentru aceasta, dacă este necesar, ar trebui legat de pat..

Tratamentul delirului alcoolic într-o clinică specializată se efectuează luând în considerare starea generală de sănătate, patologiile concomitente, posibilele contraindicații și include un set de măsuri:

  • ameliorarea excitării;
  • restabilirea metabolismului afectat și a echilibrului apă-electrolit;
  • stabilizarea presiunii, ritmului cardiac, respirației;
  • eliminarea încălcărilor activității organelor interne;
  • refacerea bunăstării mintale.

Încercările independente de a vindeca delirul alcoolic pot agrava starea pacientului, inclusiv comă sau moarte..

Concluzie

Dacă suspectați primele simptome ale delirium tremens la o persoană, trebuie să consultați imediat un medic pentru a diagnostica imediat și a începe tratamentul. Acest lucru va ajuta la reducerea semnificativă a riscului de complicații. Singura modalitate de a elimina probabilitatea recăderii este prin renunțarea completă la alcool..

La cine vine delirium tremens?

Vacanțe lungi precum Anul Nou, Shrovetide, St. Paștele și alte tipuri de festivități, pentru oamenii obișnuiți, sunt evenimente strălucite pe care le așteaptă de mult timp. Nu același lucru se poate spune despre narcologi. Pentru ei, astfel de perioade sunt doar o viață cotidiană dură. De ce? Da, pentru că majoritatea cetățenilor conștiincioși din acest timp „fericit” intră neglijent într-o necaz, fără să se gândească la consecințe.
Există chiar și un anumit tip de statistici pentru vizitele planificate la clinici:

  • primul val îi preia pe „otrăvit acut”. Acesta este momentul în care teetotalerii, care sunt înrăiți datorită îndatoririlor lor de zi cu zi, „au apucat un tratament” și încep să infuzeze tot ceea ce „arde” în ei înșiși;
  • luptătorii încălziți îi ajung imediat din urmă;
  • sunt urmate de cei care au interpretat greșit sensul beției, plonjat într-o intoxicație cu alcool pe termen scurt,
  • și, în cele din urmă, norocoșii închid lanțul, echilibrându-se într-o prostrație de euforie intoxicată timp de zece zile. Aceștia pornesc brusc regimul de responsabilitate și merg urgent la muncă. În acest proces, aceștia ies brusc din exces, folosind rețete „dovedite”.

Ei bine, întrucât organismele fiecăruia sunt diferite, apar adesea defecțiuni ale „software-ului”. Ca urmare, în 80 la sută din cazuri, unii indivizi sunt vizitați de un oaspete neașteptat - „veverița”, sau pur și simplu, delirium tremens. Se întâmplă în mod tradițional, la 3-4 zile după sărbătoare..

Delirium tremens - ce este

Din păcate, mulți oameni știu direct ce este delirium tremens. Acest lucru nu este amuzant, deoarece acest diagnostic aparține domeniului tulburărilor psihiatrice. Cu toate acestea, alcoolismul și delirium tremens sunt două diagnostice complementare care rareori merg una fără alta..

În terminologia științifică, delirium tremens poartă un nume sonor - delir alcoolic. În latină, este scris ca delirium tremens și este tradus ca „obscuritate cutremurătoare”. Boala se poate manifesta atât la bărbați, cât și la femei. Dar, cu toate acestea, cel mai adesea devine un privilegiu legal pentru o jumătate puternică a umanității, care abuzează de alcool timp de 7-10 ani la rând.

De ce tocmai bărbații...

Mulți oameni se întreabă de ce delirium tremens apare mai des la bărbați decât la femei. Dar nu este nimic surprinzător aici:

  1. În primul rând, această boală privește zona unei stări instabile a psihicului. Și, după cum știți, poate apărea ca urmare a tuturor tipurilor de stres mental, inclusiv a leziunilor capului (acestea pot fi obținute nu numai în meciurile de box, ci și în timpul luptelor cu beții). Și, de asemenea, bolile virale pe care le-a suferit un alcoolic pot provoca simptome de delirium tremens.
  2. În al doilea rând, bărbații își permit (uneori în dispută) să „treacă”, apoi să se îmbete, să uite, să treacă din nou și, în cele din urmă, să-și spună un „stop” eroic.

De ce delirul începe doar în procesul de „trezire” și ieșire din exces? Pentru că în această perioadă începe ceva de genul „retragere” în corp. Aceasta este abstinența, al cărei mecanism de acțiune se bazează pe foamea de oxigen a creierului, alimentată de un cocktail toxic otrăvitor care intră în organism prin alcool beat. Apropo, manifestarea delirium tremens după o binge afectează cel mai adesea psihicul deja „zdruncinat”, confruntat în mod repetat cu consecințele expunerii la alcool.

Ce experimentează bărbații în timpul delirium tremens

Cum se manifestă delirium tremens la bărbați? Totul depinde de caz. Dar în forma clasică, scenariul este construit pe:

  • halucinații colorate,
  • excitație motorie prelungită care deranjează conștiința,
  • într-un obsedant sentiment de panică.
    De regulă, primele semne ale delirium tremens se fac simțite atunci când pacientul începe să atace precursorii - voci, „glitches” cu imagini realiste de groază și alte elemente ale fanteziilor. În curând simptomele delirium tremens se intensifică. Pacientul este depășit de monștri sălbatici sau reprezentanți ai faunei, făcând clic teribil cu colți ascuțiți și umplând spațiul de pretutindeni. Mai mult, în timpul procesului, se instalează apogeul tactil și auditiv. Această opțiune este deosebit de remarcabilă, deoarece pacienții, după ce au auzit o amenințare reală din partea agresorilor, încep să lupte cu curaj împotriva lor, luptând curajos pentru onoarea și gloria numelui lor. În acest caz, o persoană poate „purta un dialog” cu temerile sale, poate fugi, se repede spre cineva etc. În plus, simptomele delirium tremens apar sub formă de tremurături. Acesta este al doilea cel mai frecvent simptom al bolii. Poate începe ca un tremur al mușchilor feței (în special vârful limbii și al pleoapelor). Degetele tremurând, afectând scrierea de mână. El devine agitat și inegal. Cu toate acestea, pot exista semne de vorbire incoerentă din cauza unei voci tremurânde..

Delirium tremens din punct de vedere medical

Din punct de vedere medical, tabloul clinic al delirium tremens arată astfel:

  • Din partea pacienților, se exprimă plângeri de dureri de cap și dureri de urechi, insomnie și un sentiment de frică deprimant.
  • În momentul adormirii, pot apărea halucinații „naturale”.
  • Apetit - absent.
  • Nu există poftă de alcool. Mai des, există chiar dezgust.
  • Starea de spirit este instabilă. Poate să apară un moment de distracție, înlocuit imediat de o melancolie mohorâtă și invers.
  • O persoană se poate trezi brusc și începe să parcurgă camera în căutarea a ceva teribil, spunând ceva sub respirație.

Toate acestea sunt însoțite de frisoane și transpirații, pot apărea convulsii. Există bătăi rapide ale inimii, deshidratare, o creștere a presiunii și temperaturii de până la 40 de grade, sau chiar mai mare.
Durata totală a simptomelor variază de la câteva zile la trei săptămâni. În tot acest timp pacientul se află într-o stare extrem de gravă..

Aproape la un pas de viață și moarte. Vindecarea vine numai după un somn profund și prelungit. Cu toate acestea, este imposibil să lupți împotriva bolii pe cont propriu. Aici nu puteți face fără ajutorul resuscitatorilor și a intervenției psihiatrice. Dacă medicii nu preluează cazul la timp, pacientul va muri pur și simplu..

Spitalizare necondiționată

În general, cu delirium tremens, simptomele și consecințele au motive destul de grave pentru spitalizarea imediată și necondiționată a pacientului într-o lamă de profil. Acest lucru este confirmat de cadrul legal sub forma art. 29 din Legea "Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia".

Se vorbește despre spitalizarea forțată a unei persoane în următoarele circumstanțe:

  • pacientul creează un pericol pentru sine și pentru ceilalți;
  • este neajutorat și nu poate satisface necesitățile de bază ale vieții;
  • există riscul de a provoca daune grave sănătății dumneavoastră ca urmare a deteriorării stării psihice.

După cum puteți vedea, două puncte „a” și „c” sunt legate fără precedent de diagnosticul „delirium tremens”, deși „b” nu este departe.

Care este principalul pericol al delirium tremens

Desigur, în orice sens al percepției acestei probleme, delirul este un stres serios pentru corpul uman. Tot ceea ce apare și îl bântuie pe alcoolic pare a fi absolut real și existent cu adevărat. De aici grimase, distorsionate de groază incredibilă, și dorința sălbatică de a scăpa, timp în care pacientul poate chiar sări pe fereastră. Și acolo, cine știe... va ataca pe oricine așa, confundându-l cu un dușman, sau va fi ucis dacă va fi prea mare...

Pe baza delirium tremens la bărbați, se manifestă adesea un alt tip de psihoză - gelozie nestăvilită. Mai ales la maturitate. Creierul inflamat pictează cine știe ce fel de imagini, iar cazul se poate încheia cu o agresiune necontrolată, până la o crimă involuntară. Și aceasta nu mai este o poveste amuzantă...

Sevraj

Delirium tremens, sau, în termeni medicali științifici, delirul alcoolic, apare la o persoană cu alcoolism cronic cel mai adesea, destul de ciudat, chiar în perioada de după încetarea binge.

Când există delirium tremens


În timpul unui sindrom de mahmureală, care se manifestă inevitabil în astfel de cazuri, o persoană simte un gust dezgustător în gură, sete intensă, durere la nivelul intestinelor și lipsă de apetit. Uneori sunt prezente vărsături, indigestie și greață. În zona inimii, pot fi resimțite senzații neplăcute, uneori chiar dureroase. În acest caz, există o transpirație puternică, frisoane și tremurături clasice ale mâinilor. Delirium tremens apare în momentele de încetare bruscă a beției, precum și după o abstinență prelungită de la alcool. Mai ales manifestarea bolii poate provoca boli fizice sau leziuni (fracturi) ale corpului.

Semne de delirium tremens

Semnele primare ale delirium tremens includ tulburări de somn, unele tulburări ale sistemului nervos, cum ar fi tremor de mâini sau transpirație și, de asemenea, comportament uman hiperactiv. Pacientul începe să se comporte nefiresc de viu, expresiile și gesturile sale faciale se schimbă. Mai mult, spre deosebire de sindromul mahmurelii, în care starea unei persoane este destul de statică și, de regulă, este caracterizată doar de anxietate, tristețe nerezonabilă sau depresie, în timpul delirium tremens, starea de spirit, dimpotrivă, se poate schimba în linii destul de scurte. De obicei, astfel de manifestări ale psihozei maniaco-depresive se intensifică seara și noaptea, ziua, nu se manifestă în niciun fel, permițând pacientului să revină la viața de zi cu zi. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, atacurile de insomnie sunt agravate și încep să fie însoțite de halucinații alternând cu o stare delirantă.

Cum se manifestă delirium tremens

Este frecvent ca o persoană care suferă de delirium tremens să cadă în iluzii, în principal sub formă de halucinații vizuale cu un număr mare de imagini dinamice. O persoană vede gândaci, gândaci, muște și alte insecte. Poate fi, de asemenea, șerpi și alte reptile, sau chiar animale mici și mari - pisici, șoareci etc. Viziunea oamenilor sub forma rudelor decedate sau a creaturilor fantastice nu este exclusă. Mai mult, iluziile se pot manifesta atât ca parte a unui singur obiect, cât și ca un întreg grup care efectuează un fel de acțiuni simultane interdependente. Iluziile apar sub formă de halucinații auditive, olfactive, tactile. Uneori se manifestă ca dezorientare în spațiu. În acest caz, ne reamintim că starea de spirit suferă salturi ascuțite: pacientul trece cu ușurință de la euforie la o stare de deznădejde completă, de la frică la complacență. Expresiile și gesturile faciale din acest moment, care diferă prin expresivitate specială, sunt pe deplin în concordanță cu viziunile și starea de spirit a unei persoane, corespund „realității” observate.

Prin urmare, ar trebui să fii extrem de atent și atent, deoarece într-o criză de delirium tremens, pacientul este chiar capabil să se sinucidă, de exemplu, sărind pe fereastră de frică sau cauzând rău altora, văzându-i ca un potențial pericol. Mai mult, într-un mediu zgomotos în schimbare, sindromul se dezvoltă mult mai repede. Compartimentele de transport public sau tren, însoțite de obicei de malnutriție și deshidratare, nu pot decât să agraveze atacurile.

Cât de frecventă este delirium tremens

Cu toate acestea, nu toți alcoolicii sunt afectați de delirium tremens, ci doar aproximativ 15-30% din procentul lor. Bolile sistemului nervos, cum ar fi encefalita, accidentul vascular cerebral, meningita sau traumatismele cerebrale cresc incidența delirului alcoolic. Pentru vârstnici, complicațiile sunt mai grave și mai grave. În timpul atacului în sine, munca sistemului cardiovascular suferă, care oricum la alcoolici nu este atât de fierbinte. Prin urmare, creșterea bruscă a tensiunii arteriale inerentă delirium tremens poate duce la rezultate dezastruoase. Pe lângă vasele de sânge, ficatul (hepatita alcoolică) și intestinele (constipație, diaree) sunt, de asemenea, atacate. Toate acestea pot fi însoțite de sângerări de la hemoroizi, esofag și stomac. Scăderea imunității, posibil pneumonie severă.

Cat a durat

Delirium tremens poate fi observat la un pacient atât timp de câteva minute (delir abortiv), cât și mai mult de o săptămână, dar în acest caz, există o mare probabilitate de deces din cauza pneumoniei prelungite și a tulburărilor prelungite ale sistemului cardiovascular. Dacă o persoană reușește să supraviețuiască acestei perioade cumplite, atunci, cel mai probabil, la sfârșitul sindromului, i se vor oferi encefalopatie împreună cu polineuropatia. Singura cale de ieșire pentru mântuire este un spital de câteva luni sau ani, care, în cele din urmă, cel mai probabil, se va termina într-o casă invalidă. Cu toate acestea, delirul alcoolic mediu durează de obicei doar trei până la cinci zile..

Asistența medicală pentru un pacient cu delirium tremens include în mod necesar proceduri psihiatrice. În spital, un complex de vitamine, magneziu și potasiu, medicamente pentru normalizarea activității inimii și a rinichilor, pentru îmbunătățirea activității mentale, restabilirea echilibrului hidric al organismului, administrarea hipnoticelor sunt injectate intravenos sau intramuscular. Uneori se întâmplă ca pacientul însuși să se „aducă” la spital, apelând la poliție pentru ajutor urgent, din cauza persecuției de către „infractorii” iluzorii..

Simptomele delirium tremens

Deși aproape toată lumea știe despre această boală de la școală și chiar are o idee despre unele dintre simptomele acesteia, totuși, atunci când pacientul aude prima dată diagnosticul său, declarat ca delir alcoolic, pur și simplu nu înțelege cu ce se ocupă și experimentează un ușor șoc. Astăzi, subiectul delirium tremens este, fără îndoială, un subiect preferat al glumelor publice. Diverse situații asociate acestui sindrom sunt jucate în filme, în anecdote și în programe pline de umor. Dar, o persoană care a trebuit să treacă prin toate ororile și suferințele unei boli insidioase este puțin probabil să poată amuza un asemenea umor.

Întreaga tragedie constă în faptul că delirul alcoolic are loc exact după o lovitură, și nu în timpul acesteia. Gândiți-vă, o persoană decide în cele din urmă să pună capăt beției, să „renunțe”, să înceapă o viață nouă, dar ca recompensă pentru intențiile bune, trebuie să plătească integral pentru toate păcatele anterioare..

După ce a spus „Nu!” Pentru băutură, pacientul începe în primul rând să sufere de insomnie. Mai multe nopți sunt trecute în agonie din cauza somnului tulburat, dar când reușește să adoarmă, coșmarurile și scenele de noapte dezgustătoare îi anunță pe om că nu a fost deloc ușurată. Și acesta, desigur, este doar începutul. Delirium nu va rămâne atât de ușor în spatele victimei sale. În aproximativ patru zile, diavolii, șobolanii și alte creaturi imparțiale vor începe să-l viziteze pe cel care suferă. Halucinațiile sunt văzute foarte clar, deci este aproape imposibil să se identifice unde este realitatea, unde este ficțiunea. Iluziile vizuale dau loc celor auditive: o persoană este agresată, tachinată, certată, râzând. Mediul este profund enervant.

Și acest lucru poate dura mai mult de o zi. Prin urmare, dacă acest lucru a început să se întâmple cu prietenul tău, atunci, cât mai curând posibil, contactează o ambulanță, în caz contrar, sechestrul se poate încheia cu moartea într-un acces de nebunie. Cu cât vă informați mai repede medicul despre ceea ce s-a întâmplat, cu atât mai bine, deoarece fiecare secundă de întârziere afectează negativ sistemul vegetativ și circulator..

Tipuri de manifestare

În funcție de tipul manifestării sale, delirium tremens este împărțit în mod convențional în trei tipuri:

  1. Sindromul de afectare a creierului organic
  2. Sindromul psihotic
  3. Sindrom de dereglare autonomă.

Prima dintre manifestările de mai sus ale delirului alcoolic este exprimată în afectarea memoriei, pierderea orientării în spațiu, sensibilitatea crescută a simțurilor, hiperactivitatea. Insomnia, euforia, înlocuite brusc de depresie sau frică, convulsii de epilepsie și chiar dezvoltarea comă - acestea sunt atributele inerente ale sindromului distructiv. În acest caz, se observă insuficiența colinergică și o scădere primară a nivelului de control gamma-aminobutirergic..

Tulburările psihotice constau în apariția halucinațiilor vizuale, auditive și tactile, a iluziilor. Pacientul este ușor de sugerat. Hiperreacția dopaminică este observată în organism.

Ultimul sindrom de dereglare autonomă se caracterizează printr-o temperatură ridicată (până la 38,5 ° C, dacă este mai mare, atunci este mai probabilă suspiciunea unei boli infecțioase), o tensiune arterială foarte mare (până la 180/110 mm Hg, dacă este mai mare, motivul este cel mai probabil altul), tremor, tahicardie, transpirație crescută. Există o hiperreactivitate a sistemului simpatic-adrenalină, insuficiență parasimpatică, reflexe tendinoase crescute.

Trei etape ale delirium tremens

Prima etapă se numește „delir amenințător” și se caracterizează în primul rând prin hiperreactivitate autonomă și simptome psihosomatice cu halucinații periodice. Uneori (în 3-10%) apar crize epileptice, de obicei în decurs de două zile după oprirea alcoolului.

Dacă medicamentul este reluat, dezvoltarea delirului se poate opri. Dar chiar dacă simptomele etapei 1 dispar spontan, pacientului i se prescriu în continuare benzodiazepine orale și beta-blocante.

Apariția în stadiul 1 a bolilor somatice, convulsiilor, halucinațiilor este un semn rău și indică progresia sindromului delirului alcoolic.

A doua etapă se numește „delirium finalizat” și se exprimă sub forma manifestării tuturor simptomelor caracteristice delirium tremens. Este posibil să vă recuperați din această etapă numai cu ajutorul terapiei intensive. Din păcate, nu vei putea să te întorci singur la vechea ta viață.

Etapa 3 reprezintă deja „delir care pune viața în pericol”. Toate simptomele haratkerului sunt însoțite de cele mai complexe tulburări vegetative. În acest stadiu, organele interne sunt grav afectate. Depresia profundă a conștiinței poate duce la dezvoltarea unei comă. În formele severe ale sindromului, probabilitatea decesului este destul de mare..

Cine are delirium tremens

De obicei, delirul alcoolic apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 60 de ani. În perioada de 40-50 de ani, după cum arată statisticile, apare cel mai mare număr de boli. De regulă, cele mai susceptibile la formele severe ale sindromului sunt cele al căror abuz de alcool nu se oprește timp de 10-15 ani.

Unul dintre principalele semne ale dezvoltării delirium tremens este așa-numitul fond premorbid, în care o persoană începe să experimenteze o atracție irezistibilă pentru alcool. În același timp, nu controlează cantitatea de alcool băut și își pierde memoria atunci când este în stare de ebrietate. Aceste condiții sunt însoțite de o scădere a imunității generale și de apariția tulburărilor mentale (anxietate, iritabilitate, astenie, depresie). La 30% dintre oameni tulburările vegetative sunt însoțite de convulsii și convulsii, iar 20% sunt deja expuse riscului de „debut” în delirul alcoolic..

Medicii observă în timpul stării premorbide o transformare parțială a personalității. O persoană își pierde interesul pentru viață, entuziasm, devine letargică, lipsă de inițiativă. Starea de spirit este caracterizată de o oarecare grosolănie și depresie ridicată. De regulă, din acest moment pacientul începe să aibă probleme de familie și dificultăți de muncă și de angajare ulterioară..

Înainte ca delirium tremens să înceapă să se dezvolte, o persoană pur și simplu are o lungă perioadă de timp într-o exagerare și nu neapărat o intensitate ridicată. Când încetați să luați droguri alcoolice după 48-72 de ore, apar deja primele semne de delir sever. Cu toate acestea, se poate întâmpla, de asemenea, ca sindromul să apară ca urmare a reluării alcoolizării corpului după o pauză..

În acest moment, pacientul simte anxietate nerezonabilă și vede cele mai simple halucinații auditive și vizuale. În a 2-3-a zi a unei astfel de stări, începe treptat înnorarea conștiinței, care este un semn clar al delirului alcoolic sever..

Ce se întâmplă

Stadiul 1 delirium tremens sever durează aproximativ 48 de ore.

Atacurile de dilirie alcoolică sub orice formă sunt adesea însoțite de manie de persecuție. Dar, de regulă, astfel de frici nu sunt principalele. Viziunile halucinante, de obicei de natură cotidiană, care diferă în parcelele asociate cu aportul de băuturi alcoolice, dau o încărcătură mult mai mare asupra psihicului. Dar trăsătura lor distinctivă este tocmai comportamentul agresiv al pacientului..

În formele severe de delir, hiperreacția fizică a pacienților este mai puțin pronunțată decât în ​​cursul clasic al bolii. O persoană este condusă într-o emoție violentă direct de pereții propriului apartament. Tulburările mentale însoțite de halucinații și iluzii apar mult mai rar, în ciuda faptului că excitarea din experiențele mentale este prezentă într-o formă destul de intensă.

La pacienții cu delirium tremens sever, există funcții afectate ale corpului, care sunt responsabile pentru controlul senzației de foame și sete. Simptomele hipersimaticotoniei sunt considerate semne externe ale bolii. Acest lucru poate fi, de exemplu, ochi neobișnuit de strălucitori, tremur de membre, transpirație excesivă, febră pe o perioadă lungă de timp, tahicardie, tensiune arterială crescută, volum urinar crescut, ritm de respirație de aproximativ 22-24 de ori pe minut.

Modificările psihopatoloniei pacientului sunt un semn că perioada dificilă a delirului alcoolic se apropie de sfârșit. Mania persecuției se intensifică și poate lua o formă paranoică, deși activitatea fizică este încă pasivă. Discursul unei persoane în această etapă a dezvoltării sindromului se distinge prin convingerea morții inevitabile, condamnare. Cu toate acestea, în ciuda oricărui pericol imaginar, pacientul continuă să fie complet inactiv..

Sevraj

Ce este delirium tremens?

Delirium tremens (cunoscut și sub numele de veveriță sau delir alcoolic) este o psihoză alcoolică. Se observă mai des la pacienții cu stadiile 2 și 3 de alcoolism. Apare la câteva zile după retragerea bruscă a alcoolului. Este însoțită de conștiința afectată, iluzii și halucinații vizuale, auditive și tactile.

Este caracteristic un debut treptat, cu precursori sub formă de anxietate, tremurături ale membrelor, palpitații cardiace, fluctuații ale tensiunii arteriale, insomnie sau coșmaruri. Rezultatele posibile sunt recuperarea completă, recuperarea cu efecte reziduale (tulburări de memorie, sindrom psihoorganic) și moartea.

Delirium tremens este cea mai frecventă psihoză alcoolică. De obicei, proteinele se dezvoltă nu mai devreme de 7-10 ani de consum regulat de alcool. Se detectează la pacienții cu alcoolism de 2 și 3 grade. În unele cazuri, după excese violente de alcool, poate apărea la persoanele care nu suferă de dependență de alcool. Contrar credinței populare, simptomele delirului alcoolic apar întotdeauna la ceva timp după retragerea bruscă a alcoolului și niciodată - într-o stare de intoxicație alcoolică.

Delirium tremens poate fi însoțit de agresivitate, dar pacienții nu sunt întotdeauna agresivi. Uneori se observă imaginea opusă: bunăvoință, entuziasm, încercări de a efectua unele acțiuni nobile în folosul altora (de exemplu, pentru a expulza omuleții verzi înainte ca aceștia să se înmulțească și să înceapă să deranjeze pe alți oameni). Cu toate acestea, pacientul nu poate fi considerat sigur, chiar dacă se comportă inofensiv - starea sa se poate modifica oricând..

Delirul alcoolic este o afecțiune care pune viața în pericol - fără tratament, aproximativ 10% dintre pacienții cu veveriță mor ca urmare a sinuciderii, accidentelor și complicațiilor din organele interne. Dacă suspectați o boală, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la specialiști în domeniul narcologiei și psihiatriei..

Cauzele delirium tremens

Principala cauză a dezvoltării delirului alcoolic este alcoolismul. Consumul de alcool prelungit, utilizarea alcoolului de calitate slabă (surogate, lichide tehnice și preparate farmacologice cu un conținut ridicat de alcool) și modificări patologice pronunțate în organele interne se disting ca factori de risc..

Traumele cranio-cerebrale și antecedentele de boli ale creierului sunt de o oarecare importanță. Patogeneza acestei boli nu a fost încă clarificată, se presupune că intoxicația cronică și tulburările metabolice din creier joacă un rol decisiv..

Adesea, delirium tremens se dezvoltă pe fondul stresului mental sau fizic sever, de exemplu, atunci când un pacient este rănit în timp ce este în stare de ebrietate și ajunge într-un departament de traumatisme. Încetarea bruscă a consumului de alcool, combinată cu o schimbare a mediului, durerea fizică și disconfortul și anxietatea cu privire la traume se suprapun și cresc probabilitatea de a dezvolta delirium tremens.

O situație similară se observă atunci când pacienții beți sunt internați la gastroenterologie, cardiologie și alte secții. La domiciliu, delirul apare de obicei atunci când pacienții ies brusc din binge din cauza exacerbării patologiei somatice.

Clasificare

Există mai multe tipuri de delir alcoolic:

  • Clasic (sau delir tipic). Simptomele bolii apar treptat. În dezvoltarea sa, boala trece printr-o serie de etape succesive..
  • Delir lucid. Debutul acut este caracteristic. Iluziile și halucinațiile sunt absente, tulburările de coordonare, tremurăturile, anxietatea și frica predomină.
  • Delir abortiv. Există halucinații fragmentare. Ideile delirante sunt fragmentare, insuficient formate. Există o anxietate marcată. Posibilă recuperare sau tranziție la o altă formă de delir.
  • Delir profesional. Se dezvoltă ca un delirium tremens tipic. Ulterior, halucinațiile și iluziile sunt reduse, în tabloul clinic încep să predomine mișcările repetitive asociate cu îndeplinirea îndatoririlor profesionale, îmbrăcarea, dezbrăcarea etc..
  • Delir musicios. Se dezvoltă din delirul profesional, mai rar din alte forme ale bolii. Este însoțită de tulburări severe ale conștiinței, tulburări somatovegetative pronunțate și tulburări caracteristice ale mișcării.
  • Delir atipic. De obicei apare la pacienții care au avut anterior una sau mai multe psihoze alcoolice. Tabloul clinic include simptome caracteristice schizofreniei.

Există, de asemenea, mai multe forme de delir alcoolic, în care manifestările clinice tipice pentru delirium tremens sunt combinate cu alte tulburări (oneiroid, automatisme mentale etc.).

Simptomele delirium tremens

Delirul alcoolic clasic începe treptat. În cursul său, perioada prodromală și cele trei etape se disting clar. Această formă a bolii se caracterizează printr-un curs continuu, cu toate acestea, în aproximativ 10% din cazuri, se dezvoltă 2 sau 3 atacuri, separate prin intervale scurte de lumină (până la 1 zi). Delirul se termină de obicei brusc, după un somn profund prelungit. Mai rar, există o dispariție treptată a simptomelor. Durata delirului clasic variază de la 2 la 8 zile, în 5% din cazuri există un curs prelungit.

În perioada prodromală, se observă tulburări de somn (coșmaruri severe, adesea în combinație cu treziri nocturne sau timpurii). Pacienții se simt slabi și slabi. Starea de spirit este coborâtă. În 1-2 zile după oprirea consumului de alcool, unii pacienți dezvoltă crize epileptiforme avortate. Uneori, halucinațiile auditive de scurtă durată sunt mijloacele delirului. Unii pacienți nu au perioadă prodromală.

  1. În prima etapă a delirium tremens predomină tulburările caracteristice ale dispoziției. Stările emoționale se schimbă rapid, anxietatea și anxietatea sunt înlocuite de euforie și spiritele înalte, iar după un timp scurt vor fi înlocuite de depresie și descurajare. Vorbirea, mișcările și expresiile faciale sunt vii. Toate aceste simptome creează impresia de anxietate internă și un fel de „nervozitate”. Pacienții reacționează brusc la orice stimul: lumină, sunete, mirosuri etc. Pacienții pot vorbi despre niște imagini vii și amintiri care apar în mintea lor. Sunt posibile halucinații auditive intermitente și iluzii vizuale. Somn superficial, treziri frecvente, însoțite de anxietate severă.
  2. În etapa a doua apar halucinații hipnagogice (halucinații în momentul adormirii). Somnul rămâne superficial, pacienții suferă de coșmaruri. La trezire, pacienții au dificultăți în a-și distinge visele de realitate. În timpul zilei, se observă iluzii vizuale, sensibilitatea la stimuli externi crește și mai mult.
  3. Insomnia apare în timpul tranziției la a treia etapă. Halucinațiile devin strălucitoare, numeroase, aproape constante.

De obicei, pacienții cu veveriță „văd” animale mici, mai rar - monștri fantastici sau animale mari reale. Se observă adesea halucinații tactile - există senzația unui corp străin mic (de exemplu, un păr) în gură. Unii pacienți au halucinații auditive - voci judecătorești sau amenințătoare. Starea pacientului se deteriorează treptat, sunt din ce în ce mai „scufundați” într-o realitate alternativă. La înălțimea delirului, sunt prezente toate tipurile de halucinații:

  • vizual;
  • auditiv;
  • tactil;
  • olfactiv etc..

Pacientilor li se pare ca pozitia corpului lor se schimba, obiectele straine se rotesc, cad sau se balanseaza. În imaginația pacienților, apar scene cu extratereștri, creaturi fantastice sau animale reale. Percepția timpului se schimbă, este prelungită sau scurtată subiectiv. Starea emoțională și comportamentul pacienților depind de conținutul halucinațiilor. Pacienții pot:

  • încearcă să scapi;
  • colecta ceva din haine sau din obiecte din jur;
  • purtați un dialog cu un interlocutor inexistent etc..

Se observă construcții delirante, dar iluziile nu ating niciodată gradul de ordonare caracteristic halucinației alcoolice. O altă diferență față de halucinație este sugestibilitatea crescută. Pacienții pot fi convinși că văd text scris pe o foaie de hârtie goală, aud o voce pe un telefon deconectat etc..

În timpul unui dialog activ cu un interlocutor real, manifestările psihotice devin adesea mai puțin pronunțate. Dimineața și după-amiaza apar intervale ușoare, seara și noaptea starea pacientului se agravează.

La sfârșitul celei de-a treia etape, pacienții ies din delir, de regulă - brusc, mai rar - cu o reducere treptată a simptomelor în formă de undă..

Se dezvoltă astenie severă, se schimbă dispoziția de la sentimentalism entuziast la depresie și se observă lacrimi. Pacienții își amintesc bine de halucinații, dar cu greu își amintesc evenimentele reale din perioada bolii. Femeile dezvoltă adesea subdepresie sau depresie, bărbații au hipomanie ușoară.

Alte tipuri de delirium tremens sunt diagnosticate mai rar decât cele clasice. Delirurile profesionale și exagerate sunt considerate deosebit de severe. La ei, mai des decât la alte forme ale bolii, se observă decese.

Delirul profesional se caracterizează printr-o înrăutățire treptată a tabloului clinic cu o monotonie crescândă a tulburărilor afective și de mișcare. Odată cu forma exagerată a bolii, predomină mișcările simple rudimentare (apucarea, apucarea etc.), vorbirea incoerentă, tulburările autonome și neurologice. Surditatea sunetelor cardiace, creșterea respirației și a ritmului cardiac, fluctuații accentuate ale tensiunii arteriale, transpirație crescută, hipertermie severă, tremurături severe, tulburări de coordonare grosieră și modificări ale tonusului muscular pot fi detectate.

Complicații

Boala poate fi complicată de următoarele condiții:

  • pancreatită acută alcoolică;
  • pneumonie (rata de dezvoltare este de aproximativ 30%);
  • miocardiopatie alcoolică;
  • insuficiență hepatică;
  • umflarea creierului;
  • insuficiență renală acută;
  • încălcarea echilibrului apă-electrolit și echilibrului acido-bazic;
  • rabdomioliză.

Tratament pentru delirium tremens

Când este indicată afecțiunea, spitalizarea urgentă într-un departament narcologic sau psihiatric. Ei efectuează terapie de detoxifiere și măsuri pentru normalizarea funcțiilor vitale. În etapele inițiale, se utilizează plasmafereza și metoda diurezei forțate. În timpul terapiei prin perfuzie, pacienții sunt transfuzați cu soluții saline (inclusiv soluție de clorură de potasiu pentru prevenirea hipokaliemiei), glucoză, reopoliglucină, acesol, sterofundină etc. Se prescriu vitamine și nootropice.

Medicamentele psihotrope sunt adesea ineficiente, deci nu sunt întotdeauna utilizate. Indicația pentru numirea medicamentelor psihotrope este insomnia, anxietatea severă și agitația psihomotorie. Utilizare:

  • fenazepam;
  • diazepam;
  • hexobarbital etc..

Medicamentele psihotrope sunt contraindicate în caz de delir exagerat și profesional. Tratamentul tuturor formelor de delir alcoolic este efectuat de un narcolog cu monitorizare constantă a funcțiilor organelor vitale.

Prognoza

Prognosticul pentru delirium tremens depinde de forma bolii și de oportunitatea tratamentului. Cu delirium tremens tipic, recuperarea are loc în majoritatea cazurilor. La unii pacienți, pot fi observate efecte reziduale sub formă de sindrom psihoorganic și tulburări de memorie de severitate variabilă. În același timp (în special în absența tratamentului), nu poate fi exclusă probabilitatea de a dezvolta complicații severe la nivelul organelor interne. Probabilitatea de deces crește dramatic în psihozele severe.

Semnele nefavorabile din punct de vedere pronostic sunt hipertermia severă, pareza intestinală, insuficiența cardiovasculară acută, pareza mușchilor oculari, afectarea profundă a conștiinței, zvâcniri musculare, urinare afectată, incontinență urinară și fecală și respirație crescută de peste 48 de respirații pe minut. Chiar și cu un rezultat favorabil, trebuie amintit că toți pacienții care au avut delir alcoolic, atunci când consumă alcool, cresc brusc riscul de a dezvolta oa doua psihoză.