Nu un diagnostic „la modă”, ci o boală gravă: ce este tulburarea bipolară

Oftatul din neputința imaginară și justificarea faptului că nu faci nimic pretinzând că ești bolnav nu este deloc o glumă. Și dacă te obișnuiești cu probleme de sănătate, sau brusc medicii vor crede? Diagnosticul în acest domeniu este un lucru dificil și nu întotdeauna fără ambiguități. Iar pastilele pentru tratamentul unei boli „la modă” sunt scumpe și grele, nu pot fi comparate cu antibiotice. Pacienții cu tulburare bipolară iau de obicei multe medicamente puternice (unii oameni iau șase sau mai multe medicamente în același timp) care au multe efecte secundare.

Boala mintală nu poate fi la modă. Tulburarea bipolară (tulburarea bipolară) este o tulburare foarte periculoasă și, dacă nu este tratată, situația se va înrăutăți.

Cine este în pericol?

Este dificil de estimat cu precizie prevalența tulburării bipolare. Acest lucru se datorează diversității manifestării bolii în forță și polaritate, precum și complexității diagnosticului diferențial și subiectivității în psihiatrie. Răspândirea este foarte mare: de la 0,05% la 7% din populație! Majoritatea oamenilor de știință se apleacă spre cifră - 5-8 persoane pentru fiecare 1000.

Atunci când evaluează cauzele apariției bolii, oamenii de știință străini lasă 80% pentru genetică, factorii aleatori de mediu acționând ca un factor declanșator în 7% din cazuri, ponderea rămasă fiind alocată cauzelor familiale generale. Este posibil ca atât bărbații, cât și femeile să dezvolte tulburări bipolare în timpul vieții.

Fiziopatologia bolii este asociată cu o încălcare a activității funcționale a neuronilor din creier. De asemenea, tulburările metabolice, schimbările endocrine, modificările metabolismului sării-apă, patologia ritmurilor circadiene, vârsta, caracteristicile hormonale și constituționale ale corpului joacă un rol în dezvoltarea bolii..

Copiii nu sunt diagnosticați cu tulburare bipolară. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu tulburare bipolară sunt diagnosticați între 25 și 44 de ani. În același timp, formele bipolare se dezvoltă adesea la o vârstă mai mică, iar formele unipolare - după 30 de ani. După vârsta de 50 de ani, debutul bolii apare în aproximativ 20% din cazuri și se caracterizează printr-o creștere bruscă a fazelor depresive.

Ce tipuri de tulburări bipolare există??

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), BAD este clasificat ca o tulburare de dispoziție. Boala se desfășoară sub forma unor episoade de defecțiuni afective (emoționale) de durată variabilă (de la 2 săptămâni la șase luni) cu faze alternative de manie și depresie cu forță variabilă. Recuperarea completă are loc între atacuri. Luați în considerare cele mai frecvente forme ale bolii:

BAR de tip 1 are manifestările cele mai evidente, ceea ce este rar. În istoria bolii, se alternează perioade de manie și depresie. Dacă ciclurile sunt strălucitoare și ultra-scurte, prognosticul este slab. Instabilitatea neurotransmițătorilor creierului poate duce la psihoză. Acest diagnostic este pus atunci când există cel puțin un episod maniacal în viață - această opțiune este destul de frecventă..

BAR tip 2 - doar episoadele de depresie sunt înregistrate clar. Pericolul este că perioadele scurte de hipomanie sunt percepute ca ușurare și nu sunt discutate cu medicul. Pacientul este supus tratamentului pentru depresie de ani de zile, dar de fapt are o tulburare unipolară falsă și are nevoie de alte medicamente.

Ciclotimia. În esență, este o formă nedezvoltată de BAR. Episoadele de subdepresie și hipomanie pot dura ani de zile. Pot exista perioade de remisiune prelungită fără medicamente..

Care sunt simptomele persoanelor diagnosticate cu tulburare bipolară??

Există trei faze principale ale bolii - mania, hipomania și depresia. Durata lor poate varia de la câteva săptămâni la câțiva ani. Luați în considerare ce simptome sunt caracteristice pentru fiecare fază.

Manie:

  • sunt posibile veselie neîngrădită și izbucniri neașteptate de furie;
  • o scădere accentuată a nevoii de somn;
  • impulsivitate;
  • hiperactivitate, nu poate sta liniștit;
  • multe idei și gânduri în capul meu, dar sunt confuze;
  • vorbăreț, în timp ce literele și cuvintele se pot alterna la întâmplare, pacientul poate începe să scrie un cuvânt nu din prima literă și sări peste litere și cuvinte, încercând să țină pasul cu gândul;
  • incapacitate de concentrare;
  • înclinația de a-și asuma riscuri și aventuri;
  • nu poate rezista impulsurilor și dorințelor;
  • sentiment de superputeri;
  • dezinhibiție și hipersexualitate.
© marieclaire.ru

Nu vorbim nici măcar de activitate productivă, oamenii sunt un pericol, în primul rând, pentru ei înșiși. Spitalizare necesară.

Hipomanie (are două fețe - „lumină” și „întuneric”)

"Partea luminoasă:

  • somnul se reduce cu 2-3 ore;
  • gândirea se accelerează, productivitatea crește;
  • apar multe planuri și idei;
  • crește activitatea fizică, socială și sexuală;
  • sociabilitate, ca într-o stare de intoxicație ușoară;
  • pacienții sunt prea optimisti și veseli;
  • tind să divorțeze sau să se căsătorească în astfel de perioade.

"Partea întunecată:

  • începe să bei mult, cheltui bani, folosește surfactanți (surfactanți);
  • ai încredere în toată lumea;
  • nerăbdător și dur;
  • comite acte de erupție;
  • sunt ușor distrase;
  • iritarea se poate manifesta brusc și se poate manifesta atât verbal, cât și în acțiuni.
© marieclaire.ru

Mulți oameni percep hipomania ca pe o stare normală, mai ales pe partea „luminoasă”, mai ales după depresie și, prin urmare, nu merg la medic. Cu toate acestea, hipomania trebuie tratată deoarece se poate transforma în manie sau poate deveni depresivă..

Depresie (declin emoțional și fizic extrem):

  • o scădere bruscă nerezonabilă a dispoziției;
  • melancolie, pesimism, letargie, pasivitate;
  • slăbiciune în măsura în care este zdrobită de o placă de beton;
  • sentiment de lipsă de valoare, idei de vinovăție;
  • incapacitatea de a se concentra și de a lua o decizie;
  • probleme somatice: scădere în greutate, perturbări hormonale.

Alte anomalii sunt frecvente la pacienții cu tulburare bipolară: tulburare de personalitate (33%), bulimie sau anorexie (12%), tulburări de anxietate (45%), tulburare obsesiv-compulsivă (16%), tendințe suicidare (25%).

Cel mai adesea, încercările de sinucidere apar în hipomanie sau în declinul stadiului maniacal și al tranziției către depresie (există încă forță, dar starea de spirit a scăzut deja), mortalitatea accidentală apare în faza de manie din cauza unei evaluări inadecvate a realității.

În funcție de gravitatea bolii, persoanele cu tulburare bipolară pot rămâne capabile să lucreze, dar poate fi stabilită și o dizabilitate. Diagnosticul corect se poate face în medie după 3-5 ani de boală cu observare constantă..

Ce terapie este recomandată pacienților cu tulburare bipolară? © marieclaire.ru

Până în prezent, nu s-au dezvoltat medicamente eficiente care să vindece complet boala, întrucât, datorită particularităților metabolismului (în special, activitatea neurotransmițătorilor cerebrali), riscul unei recidive a bolii rămâne. Cu toate acestea, terapia corect selectată permite realizarea unei remisii stabile, ceea ce înseamnă pentru pacient eliminarea simptomelor dureroase și revenirea la viața normală, mai ales că funcția intelectuală nu suferă cu această boală (cu excepția cazurilor de psihoză) și personalitatea nu este distrusă..

Se știe că modificarea fazei tulburării bipolare depinde de influența factorilor externi (psihogeni, somatogeni și uneori sociali). Cel mai puternic argument în favoarea psihoterapiei pentru tulburarea bipolară este învățarea pacienților cu mecanisme adaptative pentru a face față factorilor de stres pentru a preveni recidiva. Psihoterapia recomandată pentru tulburarea bipolară este terapia comportamentală cognitivă, terapia de familie și terapia de grup..

Un terapeut cognitiv îl învață pe pacient să gestioneze simptomele bolii, să respecte schema de tratament prescrisă, capacitatea de a evita situațiile declanșatoare și strategiile de rezolvare a problemelor. Terapia ajută la armonizarea somnului, rutinei zilnice, nutriției și nivelului de activitate, reducând vulnerabilitatea mentală a pacientului.

Terapia de familie își propune să ajute atât pacientul, cât și familia acestuia. Specialistul ajută să facă față sentimentelor asociate schimbărilor de dispoziție, să accepte inevitabilitatea episoadelor afective în viitor, să separe personalitatea pacientului de simptomele tulburării și să restabilească relațiile funcționale după un salt de dispoziție.

Terapia de grup promovează adaptarea socială și reduce stigmatul.

© marieclaire.ru De ce este extrem de important să diagnosticați tulburarea bipolară la timp?

Pacienții cu tulburare bipolară sunt foarte sensibili la cele mai mici modificări ale stării de veghe și răspund la jet lag. Încălcarea regimului duce la o schimbare a metabolismului neurotransmițătorului și a fluctuațiilor hormonale, care la rândul lor pot provoca o altă recidivă. Reglarea propriilor bioritmuri și evitarea schimbărilor bruște ale vieții pot îmbunătăți prognosticul tulburării bipolare.

Este important să distingeți tulburarea bipolară de depresia „simplă” în timp, deoarece tratamentul antidepresiv pe termen lung poate provoca schimbări de fază și chiar psihoză.

Preparatele selectate cu atenție sunt doar o parte a soluției. Pentru a uniformiza starea de spirit, trebuie să urmați stilul de viață, excluzând din el tot ceea ce poate provoca un atac. Și multe lucruri aparent plăcute pot fi un factor declanșator, inclusiv călătorii, alcool și nopți de veghe..

Factori sociali, substanțe psihoactive, tulburări de bioritm - toate acestea pun în pericol procesele din creier și pot stimula dezvoltarea diferitelor boli și în prezența unei predispoziții, chiar și a tulburării bipolare..

Depresia bipolară: simptome, tratament și prevenire

Depresia bipolară afectează psihicul persoanelor indiferent de vârstă și sex. Impulsul pentru debutul tulburării este cel mai adesea rănirea capului și ereditatea. Comportamentul pacientului este însoțit de o schimbare bruscă și frecventă a dispoziției, caracterizată prin simptome depresive și chiar maniacale. Această boală neuropsihiatrică se poate ascunde sub masca unor boli comune cu risc scăzut..

Diferența dintre tulburarea bipolară și depresie

Diagnosticarea acestor boli în același timp la o persoană este un proces destul de laborios și lung. Tulburarea mentală constă dintr-o fază maniacală și una depresivă, urmată de remisie..

Prima etapă generează un eveniment stresant. Se caracterizează prin starea de spirit crescută, activitatea mentală și fizică. O persoană vorbește repede și pentru o lungă perioadă de timp cu o familiaritate pronunțată, își pierde interesul pentru mâncare și somn. Neglijarea igienei personale duce la degradarea personalității. În ciuda celor de mai sus, pentru faza maniacală, prezența stimei de sine supraestimate și lipsa autocriticii sunt obligatorii. Oamenii din această etapă sunt predispuși la acțiuni inexplicabile: aruncarea lucrurilor preferate sau scumpe, renunțarea, cheltuirea multor bani, supărarea fără un motiv întemeiat. Sunetele cotidiene sunt percepute de ele ca melodice.

Faza depresivă este însoțită de stima de sine scăzută, gânduri suicidare, pierderea interesului pentru ceea ce iubești, letargie. Somnul deranjat și apetitul nu sunt restabilite, există o tendință către consumul excesiv de alcool și tantrums. A doua etapă a tulburării bipolare este cel mai vizibilă la primele ore ale dimineții. În acest timp, gândurile și vorbirea pacientului devin incoerente. Apoi vine remisiunea completă, timp în care viața unei persoane se desfășoară calm și nu diferă de existența oamenilor sănătoși.

Cauzele bolii

Luați în considerare cei mai probabili agenți cauzali ai tulburării bipolare. Majoritatea oamenilor de știință din lume, pe baza cercetărilor, susțin că 75% din formarea patologiilor mentale depinde de o predispoziție genetică, iar 25% - de mediul unui individ. Deci, o boală este transmisă unui copil de la unul dintre părinți împreună cu o genă dominantă și o penetrare parțială, care este legată de cromozomul X. Al doilea marker genetic este considerat a fi un deficit de G6PD..

Condițiile de viață din copilărie și adolescență, precum și mediul copilului, joacă un rol important în formarea tulburării bipolare. Majoritatea persoanelor crescute de părinți cu dizabilități mintale sunt expuse unui risc crescut. Un copil înconjurat de persoane cu modificări imprevizibile ale dispoziției, care suferă de dependență de droguri și alcool, adoptă cel mai adesea modelul lor de comportament.

Alți factori includ, de asemenea:

● sarcină după 45 de ani;

● modificări ale nivelurilor hormonale la femei;

● trăsături ale caracterului unei persoane (înclinație către melancolie, responsabilitate accentuată, exactitate);

● stres sever o singură dată sau constant.

Simptome și diagnostic de depresie bipolară

Foarte adesea există cazuri în care persoanele apropiate refuză să admită că cineva din mediul lor este bolnav de o tulburare mintală. Schimbările de dispoziție sunt explicate logic printr-un caracter dificil și o incapacitate de a controla emoțiile. Primul și principalul simptom al fazei maniacale este negarea de către persoană a faptului că este bolnavă și are nevoie de ajutor profesional. Mai mult, pacientul în această etapă încearcă să acuze rudele cu energie și optimism. Lansarea depresiei bipolare se caracterizează prin vorbirea despre halucinații.

Spiritele înalte sunt surprinzător de repede înlocuite de lacrimi, auto-flagelare și o coordonare slabă. Pacientul simte dureri nerezonabile în corp. Există momente în care oamenii încearcă să se vindece singuri consumând droguri dure. Unii oameni tind să mănânce în exces în loc să refuze mâncarea..

Un psihiatru diagnostică boala mult mai repede dacă, înainte de programare, rudele studiază istoricul medical al rudelor apropiate pentru tulburări psihice. La rândul său, medicul, pe lângă chestionar, trebuie să scrie o recomandare pentru analiza de laborator a urinei și sângelui pentru a exclude afecțiuni similare.

Rata de confirmare a diagnosticului

Studiile efectuate în America și Europa au arătat că 5-8 persoane din 1000 suferă de depresie bipolară. Probabilitatea de a dezvolta tulburarea într-o viață este de aproximativ 2%. Formele unipolare se dezvoltă după 30 de ani, iar bipolare - până la 25 de ani. 46,5% dintre pacienți au prezentat debutul bolii, având cel puțin 25 de ani și nu mai în vârstă de 44 de ani. Manifestarea are loc și la persoanele cu vârsta peste 50 de ani și reprezintă 20% din toate cazurile de boală.

Severitate

În etapa care este caracterizată ca fiind ușoară, persoana se comportă puțin excentrică. În aceste momente, pacientul nu are nicio dorință de a-și critica și schimba comportamentul, uneori imoral. În ciuda acestui fapt, cei dragi au toate șansele să împingă cu succes o persoană pentru a-și corecta atitudinea față de lume..

Gradul mediu al bolii este însoțit de modificări mai impresionante ale personalității. Pacienții observă cel mai adesea aceste schimbări, dar nu au nicio dorință de a se critica. Simptomele inerente pacientului în timpul fazelor depresive și maniacale sunt intens intensificate, iar tranziția dintre ele este clar vizibilă..

Un grad sever al bolii este caracterizat de o conștientizare aproape completă a individului cu privire la starea ei dureroasă. În același timp, o persoană nu poate rezista dorinței de a comite acte teribile, care includ violență, sinucidere și crimă..

Tratament

Severitatea ușoară până la moderată a tulburării este susținută de medicamente în ambulatoriu. Pacienții cu boli severe sunt spitalizați și monitorizați îndeaproape de către medici.

Simptomele depresiei clasice în tulburarea bipolară sunt ameliorate de medicamente sedative și stimulatoare. Cele mai populare medicamente sunt Citalopram, Venlafaxina, Paroxetina și Fluvoxamina. Dacă starea pacientului nu s-a îmbunătățit, se recomandă să luați „Clomipramină” sau „Imipramină”.

Antidepresivele precum Mianserin, Amitriptilina, Trazadona și Mirtazapina ajută la depășirea anxietății. Cu neputință și lipsă de interes față de viață, Milnacipran, Imipramină, Fluoxetină și Moclobemidă sunt prescrise cel mai adesea. Combinarea antidepresivelor cu antipsihotice și normotimice ajută, de asemenea. Olanzapina și Quetiapina sunt considerate cele mai progresive stabilizatoare ale dispoziției..

Tratamentul depresiei bipolare în timpul fazei maniacale se efectuează prin următoarele normotimice: litiu, acid valproic și carbamazepină. Antipsihoticele atipice - „Clozapina” și „Aripiprazolul” vor ajuta la ameliorarea stării în cursul bolii..

Printre noile tratamente eficiente pentru tulburările mintale, inclusiv tulburarea bipolară, se remarcă stimularea magnetică transcraniană profundă. Acizii grași polinesaturați Omega-3 s-au dovedit, de asemenea, eficienți în stabilizarea dispoziției și în prevenirea recăderii..

Soarta pacientului

Din păcate, depresia bipolară este incurabilă. Tratamentul continuu și ședințele de psihoterapie întârzie debutul și severitatea atacurilor, făcând pacientul mai puțin periculos pentru el și pentru mediul său. În stadiul de severitate ușor până la moderat, medicamentele permit pacientului să ducă un stil de viață sănătos. Statisticile despre tulburări indică faptul că majoritatea persoanelor care sunt susținute de cei dragi și cei care au aceeași dizabilitate sunt angajate..

Metode de prevenire

Depresia bipolară în timpul remisiei este întârziată cu psihoterapie. Sunt individuali, de grup și de familie. Cu ciclismul rapid, normotimica este alegerea potrivită. În această situație, ar trebui evitată utilizarea antipsihoticelor clasice și a antidepresivelor. Primele medicamente provoacă simptome cronice extrapiramidale, în timp ce acestea din urmă cresc riscul de inversare a afectelor. Există, de asemenea, o concepție greșită conform căreia anticonvulsivantele sunt mai eficiente decât litiul în prevenirea ciclurilor rapide..

Semne ale depresiei bipolare

Foarte des oamenii uită că, pe lângă bolile clasice, există și neuropsihice. Aceste condiții sunt insidioase în sensul că se pot deghiza în boli obișnuite. De multe ori se întâmplă ca, venind la medicul local pentru ajutor medical, pacientul să descopere antidepresive pe lista medicamentelor. Aceasta înseamnă că sub masca unei boli, medicul a identificat o tulburare depresivă. Cel mai izbitor, imprevizibil și chiar care pune viața în pericol este depresia bipolară.

Descriere

Tulburarea bipolară sau depresia bipolară este o boală mintală cu o natură inexplicabilă, intermitentă. Se manifestă sub formă de stări afective diverse, cum ar fi depresia și mania, în același timp. Este întotdeauna progresivă, iar rata de progres a bolii poate varia sub influența unui număr de factori.

După cum sugerează și numele, există reacții comportamentale care sunt direct opuse unele cu altele. Schimbările în sănătate, vitalitate, comportament, raționalitate trec de la un maxim (faza maniacală) la un minim (faza depresivă). Anterior, această afecțiune se numea psihoză maniaco-depresivă. Aceste faze nu sunt pur și simplu schimbări de dispoziție pe care oamenii emoționali le experimentează în timpul zilei. Acestea durează perioade lungi - săptămâni sau chiar luni.

Deci, acestea sunt împărțite în trei tipuri:

  1. Maniac,
  2. Depresiv,
  3. Iertare.

Debutul fazei maniacale este adesea asociat cu evenimente stresante. Se caracterizează printr-o creștere a dispoziției și o creștere a ritmului vieții, a activității fizice și mentale. Astfel de oameni au o vorbărie crescută, se comportă familiar, nevoia lor de hrană, somnul scade și libidoul crește. Neglijarea alimentelor și igiena personală duc adesea la o stare de degradare și neglijare. Astfel de oameni au supraestimat stima de sine. Dacă ceva nu merge în funcție de dorința lor, devin iritabili, ceea ce implică o incapacitate de concentrare, o scădere a eficienței. În această stare, oamenii sunt predispuși la impulsuri incontrolabile, de exemplu, să renunțe la slujbă, să cheltuiască o sumă mare de bani, să scape de lucrurile lor preferate. Spre deosebire de tulburările de dispoziție obișnuite, depresia bipolară în faza maniacală se caracterizează prin prezența persistentă a acestor comportamente inexplicabile. Un alt simptom al acestei afecțiuni este lipsa autocriticii. Psihiatrii mai observă că pacienții percep sunetele obișnuite ca fiind foarte frumoase și armonioase. În unele episoade maniacale, starea de spirit este tensionată și suspectă. Ideile de măreție se pot transforma în manie, iar simptomele suspiciunii și iritabilității se pot transforma în iluzii ale persecuției. Ca urmare a acestor manifestări, salturile gândurilor, precum discursul pacientului, devin incoerente. Se remarcă faptul că activitatea fizică la astfel de oameni duce la agresiune și chiar violență..

De asemenea, este însoțit de hiperactivitate și presiune de vorbire. Starea de spirit scăzută, de regulă, nu se schimbă, nu există reacții la circumstanțele din jur. Pacienții sunt iritabili, predispuși la consumul de alcool, se observă reacții isterice. Activitatea scăzută este însoțită de oboseală crescută, chiar și cu puțin efort. De asemenea, simptomele fazei depresive sunt:

  • atenție distrasă,
  • stima de sine scăzută și îndoiala de sine,
  • obsesii de vinovăție și umilință,
  • viziunile viitorului devin pesimiste,
  • apariția gândurilor suicidare,
  • somn tulburat, scăderea apetitului,
  • pierderea interesului pentru activități plăcute anterior,
  • pierderea răspunsurilor emoționale la evenimentele care anterior erau plăcute,
  • letargie extremă (stupoare depresivă).

Poate că se trezește mai devreme (o oră sau două) decât de obicei, astfel încât depresia se observă cel mai mult în dimineața. Există o scădere semnificativă a libidoului. Delirul este remarcat și în episoadele depresive.

În plus, în etapele de mai sus sunt posibile pseudo-manifestări ale afecțiunilor clasice, cum ar fi: creșteri de presiune, tulburări ale ritmului cardiac, tulburări gastro-intestinale, dificultăți de respirație tranzitorii etc..

Caracterizat prin comportament normal. O persoană trăiește o viață obișnuită și nu este diferită de ceilalți.

Severitate

Există, de asemenea, trei grade de severitate a afecțiunii:

  • uşor,
  • in medie,
  • greu.

Un grad ușor de severitate este apreciat de alții ca excentric. Și cei din jurul lor observă manifestările și simptomele, deoarece pacientul însuși nu are o evaluare critică a acțiunilor sale. Deși aceasta este cea mai ușoară etapă, în această etapă este mai dificil să motivați pacientul pentru corectare, deoarece persoana respectivă nu observă modificări în sine. Fazele sunt pronunțate de lungi, dar în formă sunt similare cu reacțiile emoționale obișnuite.

Gradul mediu se manifestă prin simptome mai izbitoare decât ușoare. Pacientul este deja capabil să simtă prezența unor modificări în starea sa, dar nu are o evaluare critică. În acest stadiu, manifestările diferitelor faze se dezvoltă în ceva mai mult decât depresie sau hiperactivitate..

Într-o măsură severă, pacientul începe să-și dea seama că ceva nu este în regulă cu el, dar nu poate rezista înclinațiilor sale dureroase. În această etapă, sunt posibile acțiuni suicidare, reacții agresive asociate violenței, până la crimă.

Prevalenta

Desigur, multe dintre manifestările episoadelor de mai sus sunt familiare majorității oamenilor, dar durata lor este scurtă și nu poate fi interpretată ca o boală. Și conform statisticilor oficiale, diagnosticul confirmat al depresiei bipolare reprezintă mai puțin de 1% din toate bolile mintale raportate. În ceea ce privește cauzele acestei patologii, predispoziția ereditară este pusă în primul rând. Mai degrabă, este interacțiunea factorilor genetici și a mediului. Paradoxal, în ciuda creșterii absolute generale a numărului de persoane bolnave din ultimele decenii, numărul persoanelor care suferă de această boală rămâne neschimbat. Există versiuni conform cărora rănirea, otrăvirea, bolile infecțioase și chiar administrarea anumitor medicamente pot servi drept declanșator..

Factori de risc

Pentru a declanșa dezvoltarea tulburării bipolare, este necesară influența directă a factorilor de risc. Diferite surse statistice oferă date inegale cu privire la dependența sexuală a bolii. Putem spune că indicatorii diferă în diferite regiuni. Dar cu certitudine absolută se poate argumenta că la femei această patologie se manifestă după naștere sau în perioada climacterică, ceea ce confirmă teoria dezvoltării bolii în proporție directă cu starea hormonală. Dar nu trebuie confundat depresia postpartum sau climacterică cu această patologie. Ultimele două nu au o fază maniacală și, prin urmare, reprezintă o stare complet diferită. Factorii de risc clasici sunt:

  • prezența unor dependențe dăunătoare (cumpărături, alcoolism, consum de droguri ușoare și dure, dependență de jocuri de noroc),
  • având rude cu tulburări similare,
  • traume cranio-cerebrale, deosebit de severe, însoțite de pierderea cunoștinței,
  • administrarea de medicamente care au un efect direct asupra sistemului nervos central sau provoacă reacții convulsive.

Diagnostic

Pentru a face un diagnostic corect, psihiatrii trebuie să înregistreze cel puțin două cicluri complete. Sarcina principală a medicului este de a exclude alte boli mintale care au un curs indirect similar, de exemplu, schizofrenia sau depresia adevărată. Dacă se suspectează tulburarea bipolară, pacientul trebuie intervievat cu atenție, deoarece niciunul dintre aceștia nu este recunoscut a suferi modificări. În faza maniacală, se descurcă bine, iar în faza depresivă, pacientul caută cel mai adesea semne ale bolilor clasice. În etapa de remisie, se simte ca o persoană obișnuită. Singurul criteriu de diagnostic este o conversație confidențială cu medicul..

Tratament

În tratament, se utilizează diverse combinații de medicamente până la 6 - 8 nume. Combinația este selectată de neuropsihiatru, luând în considerare toate caracteristicile individuale ale pacientului: durata și severitatea bolii, vârsta și sexul, prezența patologiilor concomitente și posibilitatea reacțiilor alergice la medicamente. Pentru a adapta pacientul la o viață normală cât mai rapid și cu succes, este necesar ca pacientul să-și dea seama că are o tulburare. Ar trebui să obțineți o dorință neclintită de a scăpa de această afecțiune. Decizia trebuie luată chiar de pacient. Pe lângă farmacoterapie, se utilizează stimularea magnetică a anumitor zone ale creierului. Și în etapele inițiale, diferite metode de psihoterapie s-au dovedit bine. Psihoterapeutul nu va da sfaturi specifice. Sarcina sa este de a găsi direcția corectă în rezolvarea problemelor pacientului. Vor fi selectate cheile subconștiente ale unei personalități specifice care pot alege blocajele problemei existente.

Prognoza

Majoritatea pacienților cu grad moderat până la ușor sunt tratați în ambulatoriu. O formă severă a bolii necesită spitalizare și supravegherea constantă a specialiștilor. Psihoterapia, tratamentul medicamentos nu duc la o vindecare completă, deci această boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Prin urmare, pentru a evita dezvoltarea tulburării, în prezența factorilor de eliminare, este necesar să se prindă primele semne în timp și să se prescrie un tratament pentru a menține faza bolii sub control..

Eficacitatea reabilitării acestei afecțiuni depinde în mod direct de stadiul în care a fost detectată boala. Având în vedere nivelul redus de autocritică la pacient, diagnosticul în timp util este posibil numai cu ajutorul rudelor pacientului. Pentru ca reabilitarea să aibă succes, este esențial să se implice membrii familiei pacientului. Dacă starea pacientului se înrăutățește, familia sa ar trebui să semnaleze acest lucru medicului curant și să-l convingă pe pacient să fie internat. Există, de asemenea, o serie de organizații internaționale care sunt interesate de efectuarea cercetărilor clinice și de reabilitarea eficientă a acestor tulburări. Și rudele bolnavului pot găsi informații despre acestea și despre contactele lor. Acesta va fi un bun adaos la tratamentul pacientului în cadrul asigurării medicale obligatorii. Din păcate, în majoritatea cazurilor, o vindecare completă este imposibilă și, după stadiul de remisie, apare o recidivă după un timp. Aici, cel mai important este ca rudele să observe simptomele care apar în timp. De asemenea, este bine dacă cei dragi elaborează în prealabil și discută cu pacientul un plan de acțiuni necesare în cazul reapariției atacului..

Tulburare bipolară: semne timpurii și considerații de tratament

Tulburarea bipolară este o boală mentală în care alternează stări de excitabilitate emoțională și depresie. Abreviat - BAR.

În stadiul maniacal, o persoană experimentează euforie, fericire - și sub influența acestei stări, comite acte nesăbuite. În stadiul depresiei, se instalează o melancolie neagră, care se agravează atunci când o persoană își amintește nesăbuința sa din faza anterioară.

În acest articol, vom discuta despre semnele timpurii ale tulburării bipolare, tipurile și caracteristicile tratamentului pentru tulburarea bipolară..

Ce este tulburarea bipolară

În trecut, tulburarea bipolară avea un nume diferit - psihoză maniaco-depresivă. O persoană este împărțită între două extreme emoționale - fericirea extremă și același dor extrem. Mai mult, acestea nu sunt schimbări de dispoziție obișnuite - fazele tulburării bipolare pot dura de la câteva ore la câteva luni..

În stadiul maniacal, o persoană doarme puțin, dar în același timp este vesel, hiperactiv, vesel, comunică cu oamenii, plin de idei creative, își face planuri grandioase. Adevărat, niciun proiect nu se încheie - pentru că își supraestimează forța. Are un discurs amănunțit și foarte rapid, ca și cum nu ar putea ține pasul cu emoțiile, cu un apetit bun și cu o sexualitate crescută.

Euforia este de obicei de trei ori mai scurtă decât depresia, deoarece corpul nu poate fi pe o astfel de creștere a energiei pentru o lungă perioadă de timp. „Bateria” se epuizează rapid.

Starea de spirit se schimbă fără niciun motiv - ca și când ai bate din deget: astăzi totul este în regulă, dar a doua zi ești prost dispus, nu există nici o dorință de a te mișca și de multe ori ai gânduri suicidare.

Tipuri de tulburare bipolară

Tulburarea bipolară se manifestă în multe moduri diferite. Simptomele variază în ceea ce privește severitatea, durata și frecvența.

  1. Tulburare de tip 1 - când alternează atacurile severe de manie și depresie.
  2. În tulburarea de tip 2, faza maniacală este turtită și dificil de recunoscut. Și depresia este profundă și durabilă. Adesea, în loc de tulburarea bipolară, medicii pur și simplu diagnostichează depresia - dacă au ratat un episod maniacal.
  3. Există, de asemenea, un tip mixt de tulburări - atunci când semnele de manie și depresie apar simultan. Este mai dificil de diagnosticat, deoarece cu o dispoziție proastă și gânduri suicidare, persoana este energică, ca în timpul fazei maniacale. Acest tip este mai dificil de vindecat cu medicamente. Dar pacienții sunt mai expuși riscului de sinucidere.

Între fazele maniacale și depresive există intermitențe - intervale „ușoare” atunci când o persoană se află într-o stare calmă. Ele pot dura câțiva ani sau pot lipsi cu totul. Primul tip de tulburare este mai frecvent la bărbați, al doilea la femei..

De ce tulburarea bipolară este periculoasă

Schimbările bruște de dispoziție de la euforie la o melancolie profundă sunt epuizante și reduc calitatea vieții. Deteriorarea relațiilor cu ceilalți. Ca urmare, tulburarea bipolară poate duce la sinucidere. Aceasta este imaginea de ansamblu. Dar fiecare fază este periculoasă în sine.

Starea maniacală provoacă megalomanie și acțiuni nesăbuite. Mai mult, nu sunt întotdeauna inofensive. O persoană duce o viață sexuală promiscuă, ia împrumuturi la rate ridicate ale dobânzii, ipotecează proprietăți, investește neprofitabil, își pierde economiile sau cheltuiește cu daruri generoase. În această stare, oamenii își pun adesea viața în pericol - de exemplu, conduc o mașină, ignorând regulile de circulație.

Depresia vine cu toate trăsăturile caracteristice - melancolie, lipsă de speranță, goliciune, ură de sine, stima de sine scăzută. Condiția este agravată de faptul că o persoană își amintește acțiunile sale într-un episod maniacal, regretă nebunește și se scufundă și mai adânc în depresie.

Persoanele cu tulburare bipolară sunt adesea alcoolici, dependenți de droguri și dependenți de jocuri de noroc. Sunt dependenți pentru că nu sunt pregătiți să experimenteze și să-și amintească momentele neplăcute..

Medicii clasifică tulburarea bipolară ca fiind o boală complexă. Tulburarea bipolară afectează activitatea creierului și reduce simultan imunitatea, provoacă boli de inimă, sistemul endocrin, diabetul zaharat.

Cauzele tulburării bipolare

Oamenii de știință încă nu au identificat cauza exactă a BD. Dar, datorită numeroaselor studii, au fost dezvăluite o serie de modele:

  1. Tulburarea bipolară apare la orice vârstă, dar este mai frecventă la sfârșitul adolescenței și la începutul maturității.
  2. BAR poate fi moștenit. Dacă a existat această tulburare în familie, descendenții sunt expuși riscului. Nu o genă specifică este responsabilă pentru dezvoltarea bolii, ci o combinație de factori.
  3. Unul dintre factori este dezechilibrul hormonal. Persoanele cu lipsă de serotonină sunt predispuse la tulburări bipolare.
  4. Tulburarea bipolară poate provoca stres sever sau traume.
  5. BAD poate fi cauzat de administrarea de medicamente stimulante - amfetamine, metamfetamine, extaz, cocaină, crack.

Cum se identifică semnele tulburării bipolare

BD este dificil de diagnosticat - schimbările de dispoziție nu sunt de obicei alarmante. Dar este important să observăm diferența dintre schimbările simple de dispoziție și vârfurile de dispoziție extreme. Simptome pentru a recunoaște mania și depresia.

Simptome de manie

  • O persoană se află într-o stare emoțională ridicată pentru o lungă perioadă de timp: experimentează fericirea, euforia, încrederea în sine, creativitatea.
  • Nu are nevoie de odihnă - doarme 3-4 ore pe zi, dar se simte vesel.
  • Vorbește atât de repede încât înghite cuvintele și sare de la un gând la altul. Este imposibil să prinzi firul narativ după ureche - este mai ușor să comunici prin corespondență.
  • Vocea adesea răgușită - o persoană strigă constant, vorbește tare, cântă, râde.
  • Acțiunile sunt impulsive: o persoană face la început, apoi gândește.
  • „Salturi” de la un caz la altul, dar niciunul dintre ele nu aduce la final.
  • Își supraestimează abilitățile și nu poate calcula obiectiv puterea.
  • Râs nesănătos: nu este clar dacă persoana râde sau plânge.
  • Persoanele cu tulburare bipolară se comportă adesea într-un mod riscant: acceptă sexul ocazional, fac cumpărături sau cadouri generoase care sunt prea scumpe și se implică în curse spontane pe șosea.

Simptome de depresie

  • Perioade lungi de dor nerezonabil și sentimente de deznădejde.
  • O persoană se retrage în sine, reduce la minimum contactele cu rudele și prietenii.
  • Nu există nici măcar interes pentru acele lucruri care au inspirat și motivat anterior.
  • Controlul asupra poftei de mâncare se pierde: o persoană nu vrea să mănânce deloc sau mănâncă constant și totul.
  • Somnul este deranjat. Poate fi insomnie sau „hibernare” constantă.
  • Memoria se deteriorează, o persoană nu se poate concentra, își pierde capacitatea de a lua decizii.
  • Oboseală cronică, lipsă de energie.
  • Gânduri sinucigașe - viața își pierde culoarea și sensul.

O persoană cu tulburare bipolară alternează între simptome maniacale și depresive. Faza de excitare poate fi ușoară, dar depresia este întotdeauna profundă și severă..

Caracteristici ale tratamentului tulburării bipolare

Este destul de dificil să spitalizezi o persoană cu o boală mintală - este necesar acordul lor. În tulburarea bipolară, acest lucru este și mai dificil: în faza maniacală, persoana este fericită, se simte mai bine ca niciodată. El nu se consideră bolnav.

De obicei, medicul merge la medic într-o stare de depresie severă, când singurul lucru pe care îl poate face este să ridice telefonul și să sune o ambulanță.

În primul rând, sfera emoțională a pacientului este aliniată cu ajutorul medicamentelor - antipsihotice și antidepresive. Și apoi încep psihoterapia.

Psihologul află în primul rând ce a vrut să obțină persoana respectivă. La urma urmei, simptomul său este doar o modalitate de a lua ceea ce nu poate în starea obișnuită. Faza maniacală îți oferă libertate și oportunitatea de a-ți elibera impulsul - de a face ceea ce ai visat. Iar depresia îți permite să privești adânc în tine, să-ți cunoști sentimentele, profunzimea, lumea interioară.

O imagine tipică a tulburării arată astfel: un pacient cu tulburare bipolară își suprimă adevăratul sine pentru o lungă perioadă de timp, deoarece se teme să nu fie respins, nerecunoscut, frică de conflicte. La un moment dat, „smulge capacul” și persoana se ocupă de trafic - își permite ceea ce nu a putut face în timpul fazei „ușoare”.

Psihoterapia vizează asigurarea faptului că o persoană învață să identifice semnele timpurii ale unei anumite faze, să recunoască și să prevină situațiile care provoacă o exacerbare. Apoi, starea poate fi corectată cu medicamente și simptomele pot fi evitate. În plus, pacientul este învățat să doarmă, să lucreze și să se odihnească normal..

Ce trebuie să faceți dacă bănuiți BAR în voi sau în cei dragi?

Dacă observați schimbări bruște de dispoziție fără un motiv aparent, acesta este un motiv pentru a vă gândi serios. Zece sau mai multe dintre simptomele pe care le-am enumerat pot indica prezența unei tulburări. Mai ales dacă din când în când apar gânduri suicidare..

  1. Primul pas este să vezi un terapeut. Faceți testele, treceți la examenul pe care el îl va prescrie. Unele tulburări hormonale sunt similare cu tulburarea bipolară, cum ar fi diabetul, hipertiroidismul și hipotiroidismul. Este important să le excludeți sau să le detectați și să începeți tratamentul..
  2. Al doilea pas este o întâlnire cu un psihoterapeut sau consultarea cu un psiholog. Fii pregătit ca un specialist să întrebe despre stilul de viață, obiceiurile proaste, relațiile cu oamenii, bolile ereditare, traumele copilăriei și multe alte detalii.

Pe baza acestor date, vi se va prescrie un tratament. Poate fi psihoterapie profundă, medicamente sau ambele..

În niciun caz nu vă auto-medicați pentru a nu agrava starea. În momentul unei exacerbări, nu rămâneți singur - lăsați pe cineva din familia dvs. să fie cu voi. Apelați un psiholog autorizat, un medic primar, chemați o ambulanță sau grăbiți-vă la spital.

Dacă persoana iubită este deprimată, nu-l lăsa în pace. Îndepărtați toate obiectele care vă pot afecta sănătatea, de la înjunghiere și tăiere până la pastile. Convinge-l să cheme un doctor.

Rezuma

Tulburarea bipolară este o boală mentală care se manifestă sub formă de stări afective (stări maniacale, depresive și uneori mixte), care se înlocuiesc periodic reciproc fără influența circumstanțelor externe.

Tulburarea bipolară poate fi cauzată de dezechilibre hormonale, stres, traume și utilizarea stimulanților narcotici. BAR este moștenit.

Probabilitatea de a contracta tulburarea bipolară "clasică" cu un singur episod maniacal este estimată la 2% și excluzând forma tulburării, 4%. Schimbările bruște de dispoziție fără un motiv aparent, depresia, gândurile suicidare sunt un motiv pentru a consulta un medic. Tratamentul pentru tulburarea bipolară trebuie supravegheat de un psihiatru.

Cu cât diagnosticați mai devreme tulburarea bipolară și luați măsurile adecvate, cu atât mai mari sunt șansele de a vă recâștiga controlul emoțiilor..

Pregătit de: Alisa Guseva
Fotografia de copertă: Depositphotos

Depresia bipolară

Se știe că depresia în sine nu este o boală, ci este doar un sindrom care poate apărea în diferite tulburări mentale. De exemplu, după TBI și accidente vasculare cerebrale, pot apărea depresiuni organice, din cauza unei situații traumatice - depresiuni reactive, unele depresiuni se dezvoltă atunci când sunt tratate cu anumite grupuri de medicamente (corticosteroizi, antipsihotice, unele medicamente antihipertensive). Dar printre toate depresiile, depresiile care se găsesc în tulburarea bipolară (psihoză maniaco-depresivă) se deosebesc. Depresia care apare în structura acestei boli se numește depresie bipolară. Cauzele tulburării bipolare încă nu sunt cunoscute exact, dar se presupune că predispoziția ereditară joacă un rol foarte semnificativ..
În tulburarea bipolară alternează episoadele depresive și maniacale (hipomaniacale). De obicei, se observă o perioadă de pauză (recuperare condiționată) între fazele bolii. În cazuri mai rare și severe, o fază trece în alta fără pauză - cursul continuu al tulburării bipolare. Este important de reținut că fazele depresive apar mai frecvent și durează mai mult la pacienții cu tulburare bipolară decât cele maniacale. Ele tind să fie prelungite și cronice.

Depresia bipolară are propriile sale caracteristici. În plus față de simptomele comune oricărei depresii, cum ar fi starea de spirit scăzută, depresia, perspectivele pesimiste asupra viitorului, gândirea lentă, scăderea apetitului în depresia bipolară, pot fi observate următoarele caracteristici: dinamica diurnă caracteristică cu agravarea dimineața, tulburări ale somnului sub formă de treziri timpurii, neplăcute senzații în spatele sternului (dor vital), idei de auto-acuzare, auto-abatere, păcătoșenie, retard motor pronunțat. De asemenea, o caracteristică a depresiei bipolare este apariția în unele cazuri a unor trăsături de confuzie, adică includerea anumitor simptome maniacale - apariția hiperfagiei (supraalimentare), iritabilitate, agitație, apariția unei veseli inadecvate seara, în special cu o scădere a severității manifestărilor depresive.

Tratamentul pentru depresia bipolară are propriile sale caracteristici. Desigur, nu poate fi limitat doar la ameliorarea simptomelor depresive; este important să se ia în considerare tratamentul ulterior (de susținere). Atunci când alegeți un medicament, ar trebui să acordați atenție faptului că rolul antidepresivelor în tratamentul depresiei bipolare este minim. De obicei, antidepresivele se administrează pentru o perioadă scurtă de timp. Acest lucru se datorează faptului că utilizarea antidepresivelor pentru depresia bipolară poate duce la o schimbare de fază (trecerea la o stare maniacală), precum și la formarea unei versiuni ciclice rapide a tulburării bipolare, când fazele apar foarte des (de mai mult de 4 ori pe an) și sunt mai puțin receptive la tratament.

De obicei, cele mai sigure medicamente în acest sens sunt prescrise din grupul SSRI. Este important de reținut că antidepresivele nu sunt niciodată utilizate profilactic pentru tulburarea bipolară..

Un rol important în tratamentul depresiei bipolare îl joacă normotimicele (stabilizatori ai dispoziției), care includ săruri de litiu și unele anticonvulsivante (carbamazepină, lamotrigină). În unele cazuri, terapia combinată cu două normotimici este acceptabilă. Medicamentele din grupul de normotimice au de obicei toleranță acceptabilă și pot fi utilizate pentru utilizarea profilactică pe termen lung. Conform cercetărilor moderne, normotimica este principalul mijloc (medicamente la alegere) pentru tratamentul depresiei bipolare..

Depresia bipolară: caracteristici și simptome tipice

Uneori toată lumea este predispusă la schimbări de dispoziție. Acest lucru se datorează de obicei stării sale fizice sau mentale în acest moment (oboseală, bucurie, dezamăgire etc.), dar uneori această afecțiune poate fi de natură patologică. Tulburarea bipolară este o afecțiune care provoacă schimbări ale dispoziției. Al doilea nume al bolii - psihoză maniaco-depresivă - descrie perfect simptomele unei tulburări în care o persoană trece de la o fază de excitare și euforie la o stare de depresie cea mai profundă. Depresia bipolară este un simptom caracteristic al acestei tulburări..

Caracteristicile bolii

Depresia bipolară este însoțită de schimbări ale dispoziției

Depresia bipolară nu este o boală independentă, ci o fază a tulburării bipolare care înlocuiește starea maniacală. Cu depresia maniacală bipolară, o persoană se confruntă cu o defecțiune, melancolie, o încălcare a vitezei de gândire.

În ICD-10, încălcarea este desemnată de codul F31 - tulburare bipolară. Faza depresiei poate fi notată prin codul F33, care denotă tulburarea depresivă recurentă..

Boala se desfășoară în valuri, faza maniei este înlocuită de o fază de depresie profundă, alternând uneori cu așa-numita fază a iluminării - o perioadă de reluare a funcțiilor mentale și absența schimbărilor de dispoziție.

Depresia maniacală bipolară este o formă de tulburare afectivă în care fazele depresive prevalează asupra celor maniacale. Cu alte cuvinte, fazele depresive se succed, intercalate cu o perioadă scurtă de stare maniacală..

Cele mai recente statistici au condus la concluzia că tulburarea bipolară într-o formă sau alta este o patologie destul de frecventă și apare în medie la 6 din o mie de persoane. Atât bărbații, cât și femeile sunt la fel de susceptibili la dezvoltarea acestei tulburări; boala nu depinde de vârsta pacientului și apare adesea pentru prima dată în adolescență..

Tipuri de tulburare bipolară

Clasificarea tulburării bipolare este destul de diversă și include diferite tipuri de evoluție a bolii. Se disting următoarele tipuri principale:

  • tulburare bipolara;
  • tulburare monopolară;
  • depresie recurentă sau manie recurentă;
  • tulburare bipolară circulară.

De la sine, tulburarea bipolară este o schimbare secvențială de la faza depresiei la faza maniei cu sau fără un interval de iluminare a conștiinței. Dacă nu se respectă o perioadă de stare stabilă, se vorbește despre un tip circular de tulburare, când mania este înlocuită de depresie, iar apoi faza maniei se instalează din nou, și astfel este în mod constant.

Tulburarea monopolară este o afecțiune în care o persoană se află în mod constant „la același pol”, într-o fază de manie sau depresie. Depresia bipolară recurentă este o formă episodică a tulburării unipolare. În acest caz, episoadele de depresie sunt înlocuite de o perioadă de stabilitate mentală, faza de manie este absentă..

Motive pentru încălcare

Stresul sever poate declanșa depresia bipolară

Dacă vorbim despre cauza dezvoltării depresiei bipolare, trebuie înțeles că aceasta nu este o boală independentă, ci un simptom al tulburării afective bipolare. În general, această patologie este fie ereditară, fie apare pe fondul unui dezechilibru în neurotransmițătorii sistemului nervos..

Principalii factori în dezvoltarea psihopatologiei:

  • predispozitie genetica;
  • caracteristicile educației;
  • boli ale creierului;
  • administrarea substanțelor psihoactive;
  • stres sever.

Predispoziția genetică joacă un rol important în dezvoltarea diferitelor tulburări mentale. Se crede că episoadele de depresie, tendința la nevroze și alte tulburări mentale la părinți cresc riscul de a dezvolta astfel de patologii la un copil..

Educația joacă un rol important în dezvoltarea tulburării bipolare. Dacă un copil crește într-o familie disfuncțională, devine adesea martor la scandaluri sau victima violenței domestice, riscul de a dezvolta o tulburare mintală crește de multe ori. De asemenea, tulburarea bipolară este adesea întâlnită de persoanele care au crescut în familii religioase fanatice..

Deși tulburarea bipolară este diagnosticată în mod egal la bărbați și femei, genul influențează forma tulburării. Deci, la bărbați, se observă cel mai adesea tulburarea bipolară tipică, în care trei faze (manie, stabilitate mentală și depresie) se înlocuiesc succesiv. La femei, forma monopolară a tulburării este cea mai adesea diagnosticată, de exemplu, numai depresia bipolară fără episoade maniacale..

Unii medici asociază această tulburare cu bolile cerebrale. Deci, riscul de a dezvolta o tulburare mintală crește odată cu encefalita sau meningita infecțioasă sau virală. Leziunea traumatică a creierului este un alt factor de risc..

În aproximativ jumătate din toate cazurile acestei boli, tulburarea bipolară apare mai întâi în prezența abuzului de substanțe. Cel mai adesea vorbim despre droguri sau alcool, cu toate acestea, există cazuri în care boala s-a manifestat pentru prima dată pe fondul utilizării pe termen lung a antidepresivelor. Trebuie remarcat faptul că substanțele psihoactive acționează destul de des ca un factor declanșator al manifestării depresiei bipolare, în timp ce motivele dezvoltării acesteia sunt mai profunde..

Un alt factor care trebuie luat în considerare este stresul sever și epuizarea nervoasă, față de care este posibilă și manifestarea primară a depresiei maniacale bipolare..

Simptome

Pierderea poftei de mâncare este un simptom concomitent al depresiei bipolare

În depresia bipolară, simptomele sunt împărțite în trei grupe principale:

  • depresie a dispoziției;
  • întârziere psihomotorie;
  • scăderea vitezei de gândire.

Această formă de tulburare apare ca depresie atipică, cu simptome crescute dimineața și iluminare moderată după-amiaza târziu..

Durata unui episod depresiv este dificil de prezis, deoarece se desfășoară diferit pentru fiecare pacient. În unele cazuri, boala se manifestă o singură dată, însoțită de perioade lungi de depresie, iar apoi psihicul este restabilit și tulburarea bipolară nu se mai face simțită niciodată. La majoritatea pacienților, tulburarea se desfășoară în valuri. Când vine vorba de tulburarea unipolară, durata perioadei de depresie poate varia de la câteva luni la câțiva ani. În cele mai severe cazuri, așa-numita fază de iluminare dintre episoadele depresive este absentă, pacientul este diagnosticat cu depresie cronică.

Simptome asociate depresiei:

  • pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate;
  • obsesii;
  • ipohondrie;
  • amenoree la femei;
  • tulburări ale funcției sexuale la bărbați;
  • tulburari de somn;
  • apatie și astenie;
  • sentiment de anxietate;
  • lipsa de motivatie;
  • oboseală constantă;
  • teama de moarte.

Fiecare episod al unei stări depresive are loc în 4 etape sau faze, care se înlocuiesc succesiv. Gravitatea simptomelor depinde de aceste etape.

Etapele depresiei bipolare

Debutul depresiei bipolare se caracterizează printr-un somn slab

Depresia începe cu simptome ușoare. Această fază se numește faza inițială, dar progresează rapid și starea pacientului se agravează. Faza inițială se caracterizează prin următoarele simptome și semne ale depresiei bipolare:

  • pierderea moderată a forței și oboselii;
  • deteriorarea generală a tonusului corpului;
  • pesimism și o scădere ușoară a dispoziției;
  • deteriorarea treptată a performanței;
  • slaba calitate a somnului.

În această fază, pacientul se descurcă bine cu activitățile profesionale, iar deteriorarea stării de spirit și alte simptome sunt asociate cu oboseala. Somnul superficial și probleme de adormire sunt simptome tipice ale debutului depresiei bipolare. Insomnia cu drepturi depline la om nu este observată, cu toate acestea, pentru a adormi, durează mult. În acest caz, pacientul se poate trezi din cel mai mic sunet.

A doua fază a unui episod depresiv se numește depresie escaladantă. Are următoarele simptome:

  • deteriorare vizibilă a dispoziției;
  • îngrijorare constantă și anxietate nefondată;
  • o scădere puternică a performanței;
  • deteriorarea concentrației;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • insomnie;
  • inhibarea mișcărilor și vorbirii;
  • încetinind procesul de gândire.

Pacientul este în mod constant într-o stare de depresie, încetează complet să experimenteze emoții pozitive. În acest stadiu, se dezvoltă insomnie persistentă, lăsând o amprentă asupra stării fizice generale. O persoană nu poate face față îndatoririlor profesionale, orice acțiune de zi cu zi devine un adevărat test din cauza oboselii constante.

A treia fază este depresia severă. Se manifestă cu simptome foarte severe. Pacientul nu are niciun interes pentru viață, simte dor copleșitor, vorbirea devine letargică, lipsită de colorare emoțională. În acest stadiu, anxietatea patologică este constant prezentă, pacientul dezvoltă fobii și apar adesea obsesii. Depresia severă se caracterizează prin ipohondrie, idei de autosuflare și dezvoltarea unui complex de inferioritate. Această stare distructivă duce adesea la gânduri suicidare..

A patra fază se numește reactivă. În acest stadiu, toate simptomele scad treptat, dar rămâne un sindrom astenic pronunțat. Posibilă explozie scurtă de excitare psihomotorie și emoțională.

Diagnostic

Patologia este dificil de diagnosticat - este ușor să o confundați cu alte tulburări mentale

Problema cu depresia bipolară este dificultatea de a pune un diagnostic. În timp ce psihoza maniaco-depresivă tipică bipolară este relativ ușor de diagnosticat, diagnosticul greșit se face adesea în depresia unipolară cu depresie. În absența episoadelor de iluminare, depresia cronică sau astenică este diagnosticată greșit.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu o serie de tulburări mentale, inclusiv depresia clinică, tulburarea schizofrenică și consecințele leziunilor traumatice ale creierului. Diferențele dintre tulburarea bipolară și depresie pot fi detectate numai de către un medic, deoarece datorită particularităților simptomelor din etapele ulterioare, pacientul nu își poate evalua în mod adecvat starea..

Principiul tratamentului

Nu există un regim de terapie universală. Tratamentul pentru depresia bipolară este adaptat la fiecare pacient. De regulă, baza terapiei este alcătuită din mai multe medicamente puternice simultan..

Chiar și în cazul tulburării monopolare, există riscul ca, ca răspuns la medicamente puternice, faza de depresie să fie înlocuită de o fază de manie, care necesită alte medicamente pentru ameliorarea simptomelor.

În plus față de terapia medicamentoasă, pacientul are nevoie de psihocorecție competentă. Terapia cognitiv-comportamentală este practicată cel mai frecvent, dar un medic poate recomanda alte tratamente în funcție de simptomele specifice unui anumit pacient.

Tratamente alternative

Metodele tradiționale de tratament, fără consultarea prealabilă cu un medic, sunt strict interzise

Depresia bipolară necesită o abordare profesională a tratamentului. Niciun remediu popular sau metode alternative nu pot fi folosite singure fără consultarea unui medic. Neglijarea terapiei medicamentoase în favoarea tratamentului cu remedii populare poate agrava semnificativ simptomele și poate duce la consecințe grave pentru pacient.

Deoarece în tratament sunt utilizate mai multe medicamente puternice diferite, există riscul de a dezvolta reacții adverse severe. Se prescrie o dietă echilibrată pentru a reduce efectele negative și pentru a îmbunătăți susceptibilitatea organismului la medicamente..

Prognoza

Tulburarea bipolară este o patologie severă care nu poate fi vindecată complet. Chiar și după ameliorarea simptomelor și remisiunea prelungită, există întotdeauna riscul unui nou episod depresiv. Prognosticul depinde de severitatea simptomelor. În unele cazuri, pacientului i se atribuie o dizabilitate. În cazul unei singure manifestări a unei încălcări, pacientul rămâne pe deplin capabil să lucreze, dar trebuie să ia măsuri pentru a preveni exacerbările.

Înainte de a trage alarma, este recomandat să consultați un psihiatru și să aflați cum să deosebiți tulburarea bipolară de depresie. Trebuie amintit că o vizită la timp la un specialist va ajuta nu numai la oprirea simptomelor, ci și la prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii..