Delir: semne, tipuri, etape, metode de tratament, prevenire

Tratarea delirului implică abordarea cauzei de bază, ameliorarea simptomelor asociate și furnizarea de îngrijire de susținere. Starea în sine este destul de periculoasă și implică un risc pentru pacientul însuși și pentru mediul său. Motivele manifestării sunt diferite. De exemplu, intoxicația farmacologică, abuzul de alcool, bolile infecțioase ale corpului.

Delirium se poate dezvolta la oricine, dar este cel mai frecvent întâlnit la vârstnici. Prevalența sindromului este extrem de ridicată: aproximativ 50% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani au experimentat această afecțiune. Dacă simptomele apar la tineri, atunci aceasta indică intoxicație severă sau o afecțiune sistemică care amenință pacientul.

Conceptul și tipurile de delir

Cuvântul "delir" în traducere din latină înseamnă "delir" sau nebunie ". Termenul a fost folosit pentru prima dată în Roma antică în secolul I d.Hr. Delirul este o afecțiune acută, predominant reversibilă, care afectează atenția, afectează percepția, reduce nivelul de conștiință. Merită să faceți o distincție clară între delir și schizofrenie și tulburarea bipolară - acestea sunt lucruri fundamental diferite. O diferență importantă este curabilitatea delirului și prezența obligatorie a unui factor provocator în anamneză. Sindromul se referă la tulburări de oprire neurocognitivă și este considerat o problemă medicală de actualitate. Acesta se găsește adesea în practica medicală și este capabil să provoace moartea unei persoane..

Tipuri frecvente de tulburări în funcție de cauza care stă la baza lor

  • Psihofarmacologic. Cauzat de consumul de droguri, în principal medicamente psihotrope. Antipsihoticele în combinație cu anticolinergice, antihistaminice sau beta-blocante pot provoca, de asemenea, afecțiunea
  • Organic. Declanșat de o patologie a sistemului nervos, de exemplu: creștere malignă sau benignă la nivelul creierului, sângerări subarahnoidiene, abces
  • Narcotic sau alcoolic. Asociat cu alcoolul (denumit popular delirium tremens), opiacee, barbiturice, hașiș. Apare adesea ca sindrom de sevraj
  • Infecțios. Apare pe fondul pneumoniei, leziunilor infecțioase ale creierului, răcelilor, patologiilor sistemice
  • Hormon. Simptomele sunt de obicei asociate cu o defecțiune a glandei tiroide (hipotiroidism, hipertiroidism)
  • Vasculară. Reacție acută la tahicardie sau bradicardie, insuficiență cardiacă, anemie, șoc
  • Traumatic. Din cauza leziunilor cerebrale
  • Geriatrică. Geriatria este o afecțiune tipică pentru persoanele în vârstă. Delirul diferitelor etiologii se găsește adesea la bătrânețe din cauza unei încetiniri a proceselor metabolice ale organismului
  • Postoperator. Adesea găsit după o intervenție chirurgicală de bypass, chirurgie cu valve. Probabilitatea de a dezvolta această afecțiune crește șederea pe termen lung a ventilației mecanice

Există și alte motive posibile: o schimbare bruscă a mediului, retenție urinară, intervenție chirurgicală recentă. Deficiența anumitor substanțe poate duce, de asemenea, la agresiune și delir. Cel mai adesea, o cantitate insuficientă de vitamine din grupa B. duce la aceasta. Uneori, o combinație de motive duce la dezvoltarea delirului: infecție cu pneumonie pe fondul retragerii alcoolului, o combinație de băuturi alcoolice și medicamente, intoxicație pe fondul patologiilor cronice ale inimii.

Simptomele sindromului

Pentru a stabili un diagnostic, pacientul este plasat într-un spital în scopul unei evaluări formalizate a stării mentale. Trei teste de repetare sunt utilizate în diagnosticare. Testarea și observarea comportamentală pot identifica simptomele delirului. Acestea includ:

  • Manifestări de confuzie. Ele sunt exprimate prin încălcarea percepției și cunoașterii lumii înconjurătoare. Acestea sugerează detașarea de ceea ce se întâmplă, judecată incoerentă, vorbire lipsită de sens, reacții lente, dezorientare, pierdere completă sau parțială a memoriei.
  • Halucinații. Intensitatea imaginilor vizuale care apar fără stimuli externi depinde de cauza delirului. Cele mai vii imagini delirante care distorsionează viața reală sunt caracteristice sindromului de sevraj, delirium tremens, isterie. Se pot manifesta sub diferite forme, în funcție de pacient; cineva îi vede pe acei oameni foarte verzi, pe cineva - insecte sau străini. Iluziile religioase nu sunt neobișnuite.
  • Activitate fizică neobișnuită. Se manifestă prin entuziasm și reproducerea diverselor acțiuni. Uneori, pacientul poate crede că se află la locul de muncă și poate efectua mișcări caracteristice.
  • Murmurând mormăind (exagerând delirul). Apare la pacienții cu boli infecțioase, leziuni cerebrale, recuperare după operație. Însoțit de mișcările mâinilor, contactul cu vorbirea este imposibil. Uneori se manifestă într-o formă avortată - durează mai puțin de o zi și nu este însoțită de dezorientare.
  • Tremurături și ticuri. Exacerbează anxietatea, mișcările aleatorii devin treptat constante și intruzive.
  • Schimbarea expresiilor faciale. Starea mentală poate fi determinată de emoționalitate crescută, pantomimă și o expresie facială grotescă caracteristică.
  • Comportament ciudat. La pacienți, delirul poate provoca panică, furie incontrolabilă, râsuri persistente, lacrimi, excitare sexuală, țipete.
  • Tulburari ale somnului. Dificultăți de a adormi, coșmaruri, unele temeri de somn.

Tabloul clinic depinde de etiologia sindromului. Numai specialiștii pot diagnostica afecțiunea. Adesea, manifestările sunt similare cu cele ale altor boli, de exemplu, demența este similară..

Tratamente pentru delir

Tratamentul Delirium implică o abordare cuprinzătoare menită să scape de cauză și să oprească tulburările de comportament. Există metode de tratament medicamentoase nemedicamente și farmacologice. Utilizare tipică:

  • Tehnici non-medicamentoase. Grupul include diverse tehnici psihoterapeutice, stimulare cognitivă, tehnici verbale. Comunicarea cu familia și cei dragi joacă un rol important. Se recomandă menținerea unui echilibru între excitare și sedare: se recomandă reducerea la minimum a oricăror acțiuni de stimulare.
  • Terapia medicamentoasă este frecventă. Schema clasică implică utilizarea antipsihoticelor, antidepresivelor, sedativelor. Combinațiile, dozele și prescripțiile sunt asociate cu etiologia.

Unele forme de delir (farmacologice, alcoolice, narcotice) ar trebui tratate fără droguri sau cu o sumă limitată de fonduri. Produsele chimice excesive pot agrava psihozele.

Progresia și consecințele tratamentului prematur

Delirul și anomaliile comportamentale rezultate apar brusc. Trebuie luate în considerare vârsta pacientului, starea de sănătate, cauzele și natura manifestărilor. Progresia simptomelor precum anxietatea, halucinațiile, anxietatea depinde de natura sindromului. În cazul delirului alcoolic, psihofarmacologic sau narcotic, starea se agravează rapid. Pacientul are încălcări ale sistemului cardiovascular, fluctuații ale tensiunii arteriale, tremurături mari. Dezvoltarea rapidă a delirului infecțios nu este mai puțin periculoasă. Este însoțit de febră, frisoane, intoxicație. Înfrângerea organismului prin infecție duce la dezvoltarea unui proces inflamator, duce la funcționarea defectuoasă a organelor și sistemelor.

Persoanele în vârstă sunt mai susceptibile să experimenteze debutul lent al delirului. Acest lucru duce la dezvoltarea complicațiilor, costuri mai mari ale tratamentului, afectarea profundă a funcției cognitive. Există riscul recuperării fizice incomplete și unele amintiri nu se mai întorc niciodată. Moartea este mai probabilă în următorii doi ani. Cu toate acestea, cu o vizită la timp la medici, prognosticul este în mare parte favorabil. Lipsa unei terapii adecvate poate duce la o deteriorare rapidă a afecțiunilor, complicații sau chiar moarte..

Staționar

Primul ajutor pentru delir este o spitalizare de 24 de ore. La Moscova și în alte orașe din Rusia, medicii luptă cu succes asupra stării și a consecințelor acesteia. În cea mai mare parte, recuperarea se realizează printr-o combinație de medicamente și psihoterapie. Se presupun următorii pași:

  • Găsirea cauzelor și prescrierea terapiei adecvate;
  • Minimizarea cantității de droguri luate;
  • Detoxifiere dacă este necesar;
  • Crearea unui mediu favorabil și calm;
  • Oprirea dezorientării în spațiu, timp și societate;
  • Elaborarea unui plan de recuperare pentru corp.

Înainte de a începe terapia, este necesar să se diagnosticheze creierul folosind o radiografie. Metoda de imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată permite identificarea stării de etiologie traumatică, organică, precum și vasculară, ceea ce este important pentru a începe tratamentul imediat. În plus, este necesar să se efectueze o analiză generală a sângelui și a urinei. Testele de laborator permit evaluarea stării pacientului, detectarea intoxicației, inflamației, simptomelor insuficienței renale. Secția spitalului, care ameliorează delirul, devine specializată în funcție de diagnosticul principal: narcologie, gastroenterologie, urologie, nefrologie.

Fixarea pacientului trebuie evitată strict. Acest lucru duce la agravarea stadiului, pacientul suferă și devine nervos. Legarea membrelor este utilizată numai în caz de amenințare la adresa vieții (atunci când se încearcă sinuciderea) sau într-o perioadă de agresiune.

Metode de corectare a abaterilor comportamentale datorate sindromului

  • Schimbarea la timp a nutriției (refuzul alimentelor care provoacă somnolență sau vigoare), retragerea medicamentelor psihostimulante. Crearea unei atmosfere de susținere și calm. Refuzul medicamentelor, fără a lua ceea ce în acest stadiu puteți face. În caz de tulburări persistente ale somnului - luarea sedativelor.
  • Iluzii, iluzii, halucinații auditive și vizuale. Simptomele necesită numirea de antipsihotice (aloperidol, clorpromazină, clozapină)
  • Emoționalitate crescută în delir. Psihoterapia de obicei ajută. Dacă pacientul a devenit deprimat, atunci este permisă utilizarea medicamentelor normotimice sau a antidepresivelor
  • Agitație excesivă. Recuperarea este facilitată de prezența celor dragi. Fixarea membrelor duce la agravarea stării. Poate utilizarea sedativelor sau antipsihoticelor
  • Confuzie de conștiință. În majoritatea cazurilor, setarea semnalelor de referință ajută. De exemplu, un ceas, un calendar, obiecte familiare. Pacientul este obligat să numere, să caracterizeze formularele, să numească zilele săptămânii
  • Anxietate. Se utilizează benzodiazepine. Dacă evoluția bolii este complicată de tulburări psihotice, atunci se recomandă antipsihotice.

Stadiul acut al delirului durează aproximativ 2 săptămâni. Îmbunătățirea este evidențiată de un somn sănătos și sănătos. Pacientul se referă adesea la incident ca pe un coșmar sau nu își amintește nimic.

Pericolele automedicației pentru delir

Nu toți pacienții cu delirium tremens sau alte tipuri de delirium se grăbesc să caute ajutor. Pe Internet, puteți găsi multe sfaturi despre cum să scăpați de semnele statului: detașare, dezorientare, mișcări haotice, halucinații. Automedicația conform algoritmului dintr-un site aleatoriu poate afecta negativ sănătatea sau viața, cum ar fi:

  • Este dificil sau imposibil să stabiliți motivele fără un specialist. Cursul delirului poate diferi semnificativ de descriere: uneori un număr de semne lipsesc cu totul. Chiar și cu simptome severe, sunt necesare proceduri de diagnostic.
  • Uneori psihozele se dezvoltă rapid. Condiția se caracterizează printr-o rată ridicată de progresie. Întârzierea poate duce la faptul că funcțiile pierdute nu sunt restabilite sau pot cauza moartea. Psihoza însoțită de o tentativă de sinucidere nu este neobișnuită.
  • Încălcarea poate fi soluționată doar primind ajutor profesional. Ca urmare a terapiei necorespunzătoare, manifestările devin intense și ireversibile. Dacă este tratat corespunzător, restaurarea activității durează cel puțin 6 luni după ameliorarea afecțiunii.
  • Simptomele delirului sunt similare cu cele ale altor boli. Uneori, alte patologii periculoase stau în spatele apariției unui simptom..
  • Delirul poate însoți condițiile care pun viața în pericol. Detectarea procesului este adesea asociată cu infarct miocardic, accident vascular cerebral, hipoglicemie, otrăvire.
  • Psihoza este plină de alții. Cel mai periculos este considerat delirul alcoolic. Când sunt repetați, pacienții manifestă ură față de ceilalți și sunt chiar capabili de crimă..

Având în vedere toate pericolele auto-medicației, principalul lucru este să solicitați asistență medicală imediată..

Ambulatoriu

A doua parte a terapiei se poate face acasă. Recuperarea are loc sub supravegherea unui specialist. Terapia include:

  • Atmosferă calmă și stabilirea contactului cu ceilalți. Acasă, pacientului ar trebui să i se acorde atenție, să nu-l deranjeze degeaba și să nu provoace emoții negative. Este important să nu creșteți intonația și să nu provocați conflicte. Inițial, pacientul poate prezenta frecvente schimbări de dispoziție, agresivitate și lacrimi. Distorsiunea realității este înregistrată ocazional.
  • Excluderea factorilor care provoacă starea. Medicamentul care a cauzat psihozele trebuie îndepărtat imediat din câmpul vizual al pacientului. Dacă cauza a fost delirul alcoolic, merită să renunțați la orice băuturi alcoolice și codificare. Dacă este imposibil să se excludă un factor (de exemplu, o boală sistemică), atunci merită să-i minimizăm consecințele continuând terapia conform indicațiilor.
  • Psihoterapie. Pentru a restabili capacitatea de a gândi și de a evalua situația sobru, precum și de a monitoriza dinamica, se recomandă continuarea psihoterapiei. Lecțiile de grup și individuale ajută.
  • Stil de viata sanatos. Stilul de viață joacă, de asemenea, un rol. Este deosebit de important să renunțați la fumat, droguri, alcool și să monitorizați tiparele de somn. Normalizarea nutriției are un efect benefic.

Mulți experți vorbesc despre efectele benefice ale reflexoterapiei, masajului, înotului. Cu un tratament în timp util, un tratament adecvat și punerea în aplicare a recomandărilor, se observă de obicei remisiunea completă.

Prevenirea

Nu este întotdeauna posibil să se prevină dezvoltarea delirului din diverse motive. Pentru a preveni dezvoltarea afecțiunii, merită să eliminați factorii negativi în timp util..

Ce cauzează simptomele delirului și ce trebuie evitat dacă este posibil pentru prevenire:

Predispozant

  • Varsta in varsta. Geriatria Delirium, dificil de tratat, este cea mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 60-65 de ani
  • Demență de diferite grade
  • Varsta masculina
  • Prezența unor (mai multe) patologii cronice. Bolile sistemului endocrin, ale sistemului urinar, ale inimii și ale vaselor de sânge pot deveni o condiție prealabilă

Provocatoare

  • Leziuni acute ale vaselor interne și ale inimii, plămânilor, rinichilor
  • Încălcarea metabolismului hidro-electrolitic
  • Odihnă la pat, lipsă de mișcare pentru o lungă perioadă de timp
  • Constipație, retenție urinară
  • Infecţie
  • Instalarea de catetere, stome, stimulatoare
  • Medicamente periculoase și substanțe care provoacă delir

Trebuie luat cu precauție: antihistaminice, antibiotice, antipsihotice, medicamente cu litiu, opiacee, hidrat de clor, sedative, medicamente împotriva bolii Parkinson, barbiturice, anticonvulsivante, benzodiazepine

Pentru pacienții cu dependență de alcool și droguri, prevenirea va fi respingerea prostului obicei. Nu este ușor să rezolvi problema de unul singur; este mai bine să apelezi la ajutorul narcologilor profesioniști. Tratamentul are cel mai mare efect pozitiv
cu conținut în clinici specializate. Permit nu numai depășirea dependenței, ci și socializarea în societate..

concluzii

Delirul este o afecțiune acută, cu dezvoltare bruscă, cu o etiologie diferită. Provoacă schimbări permanente ale conștiinței,
mari dizabilități și viața în pericol. Pacienții nu își raportează acțiunile,
astfel de tulburări mentale pot fi traumatice pentru alții. Tratamentul pentru delir se bazează pe acceptarea urgentă
măsuri somatice, minimizarea terapiei farmacologice, crearea unei atmosfere de încredere. Efectuați un prim ajutor,
desfășurați evenimente separate, doar specialiștii pot garanta recuperarea. Este strict interzis să vă ocupați singuri de psihoză sau să nu luați măsuri.

Delir alcoolic

Delirul alcoolic este o tulburare a conștiinței unei persoane care abuzează de alcool. Se observă la pacienții cu alcoolism în stadiul II sau III. Oamenii numesc această afecțiune "delirium tremens". Delirul este însoțit de halucinații vizuale și auditive. Prezenții unei schimbări ale stării psihologice sunt anxietatea în creștere, coșmarurile, ritmul cardiac crescut, o creștere accentuată a tensiunii arteriale, schimbări ale dispoziției. Ce este delirul alcoolic, cât de periculoasă este această afecțiune pentru alcoolic însuși și care sunt cauzele psihozei alcoolice?

Delirium tremens: când apare schimbarea?

Un număr mare de oameni presupun în mod eronat că delirul alcoolic apare la o persoană exclusiv într-o stare de intoxicație alcoolică. De fapt, o schimbare mentală are loc în perioada de abstinență de la alcool pentru o vreme. Sindromul de sevraj alcoolic cu delir este sindromul „delirium tremens”, care este însoțit cel mai adesea de agresivitate. Mai rar, modificările comportamentului unui alcoolic pot fi însoțite de „valuri” de îngrijire a celorlalți: pacientul manifestă bunăvoință, ceea ce anterior era necaracteristic pentru el.

Cu toate acestea, atât în ​​prima, cât și în a doua situație, alcoolicul nu poate fi considerat sigur pentru societate: este imposibil să se prevadă acțiuni și intenții într-o stare de delirium tremens. Pe lângă pericolul pentru ceilalți, delirul alcoolic este considerat o afecțiune periculoasă pentru pacientul însuși: ca urmare a sinuciderii, aproximativ 10% dintre alcoolici mor, iar sarcina, care a fost provocată de suprasolicitarea emoțională, afectează negativ inima (pacientul poate muri din cauza unui infarct). Tratamentul acestei afecțiuni are loc exclusiv în interiorul pereților unui spital dintr-o instituție medicală..

Motivele dezvoltării bolii

Principala cauză a delirului alcoolic este alcoolismul beat, prelungit. Factorii de risc suplimentari includ:

  • băut abundent cu mâncare limitată;
  • utilizarea alcoolului surogat, lichide tehnice, tincturi medicinale cu un procent ridicat de alcool etilic;
  • modificări pronunțate ale organelor interne (ciroză, hepatită, leziuni cerebrale);
  • leziuni cerebrale;
  • boli ale cortexului cerebral;
  • intoxicația cronică a corpului;
  • foamea de oxigen a creierului.

Un „delirium tremens” este diagnosticat pe un fond de stres mental (traumatismul unui pacient în timp ce este intoxicat crește riscul de delir). Oprirea consumului de alcool în timp ce schimbați mediul crește probabilitatea de a dezvolta delir alcoolic. O situație identică apare în timpul spitalizării alcoolicilor în secția de gastroenterologie sau în orice alt departament al spitalului. La domiciliu, apar semne de "delirium tremens" în timpul unei perioade de recuperare bruscă dintr-o exagerare prelungită (ca urmare a exacerbării patologiei somatice).

Clasificarea delirului alcoolic

În funcție de patogenie, se disting următoarele clasificări ale bolii:

  1. Tipic
    Simptomele apar în mod constant pe o perioadă lungă de timp. Este însoțit de o schimbare a percepției realității, o schimbare a dispoziției, tulburări de somn.
  2. Lucidny
    Halucinațiile (vizuale și auditive) sunt absente. Pacientul se plânge de tulburări de coordonare, tremur în brațe și picioare, simptome de anxietate, frică.
  3. Abortiv
    Halucinațiile fragmentare sunt caracteristice. Vorbirea poate fi insuficient formată, gândurile sunt confuze, manifestările clinice sub formă de anxietate severă și frica sunt evidente.
  4. Profesional
    Semne tipice ale delirium tremens. Halucinațiile vizuale, auditive și tactile sunt reduse. Încep să predomine mișcările repetitive monotone, care sunt asociate cu îndeplinirea sarcinilor obișnuite (de exemplu, pacientul se îmbracă și se dezbracă de mai multe ori).
  5. Musulman
    Este o formă agravată de delir profesional. Tabloul clinic - tulburarea conștiinței, evaluarea inadecvată a ceea ce se întâmplă, pacientul nu recunoaște prietenii și rudele, o atitudine agresivă față de obiecte și oameni.
  6. Atipic
    Se manifestă la alcoolici care au experimentat anterior simptome de delirium tremens de mai multe ori. Tabloul clinic este similar cu cel al schizofreniei. Este considerată cea mai dificilă și care pune viața în pericol pentru pacient..
  7. Traumatic
    Este însoțită de agresivitate față de ceilalți și față de sine. Pacientul caută să se rănească, să-și rupă capul, să sară pe fereastră etc..

Simptomele delirului în diferite stadii

Delirul alcoolic clasic (tipic) este diagnosticat cel mai des. Aproximativ 80% din toate atacurile cu manifestări ale tipului clasic de boală.

Există o creștere treptată a simptomelor. Există doar patru etape în dezvoltarea tabloului clinic:

  • perioada prodromală;
  • primul stagiu;
  • a doua faza;
  • a treia etapă.

Perioada prodromală este însoțită de tulburări de somn în primele două zile de la sfârșitul consumului de alcool. Pacientul are coșmaruri de câteva zile. Adormirea prelungită, trezirile bruște în mijlocul nopții, transpirația crescută sunt semne clare ale unei boli progresive. Această perioadă se caracterizează prin simptome de apetit scăzut, dispoziție deprimată, apatie și pierderea forței..

În a doua zi după încetarea consumului de alcool, se observă crize epileptiforme avortate. Halucinațiile auditive sunt precursori mult mai puțin frecvenți ai bolii. La majoritatea pacienților, perioada prodromală este complet invizibilă pentru alții..

Etape de manifestare

Prima etapă

Delirul alcoolic și simptomele acestuia pot diferi, în funcție de natura pacientului, de percepția sa obiectivă asupra realității. Tulburările de dispoziție sunt primul simptom caracteristic primei etape a delirium tremens. Stările emoționale se schimbă în fiecare minut: anxietatea este înlocuită de spiritele înalte. Vorbirea și mișcările pacientului sunt active. În prima etapă a bolii, pacienții reacționează brusc la orice comentarii, solicitări, percep inadecvat situația.

Starea de anxietate interioară crește. Stimulii externi (lumină, sunet, miros) determină o agresivitate crescută. În perioada de cordialitate, un alcoolic împărtășește amintiri din trecut, împărtășește planurile pentru viitor, vorbirea și ritmul vorbirii sunt ascuțite, intermitente. Halucinațiile auditive sau vizuale intermitente determină o anxietate crescută. Somnul este foarte sensibil, superficial. În timpul nopții, pacientul se poate trezi de mai multe ori, este dificil să adormi înapoi.

Etapa a doua

A doua etapă este caracterizată de halucinații hipnagogice în timpul adormirii. Somnul este superficial, neliniștit. La trezire, alcoolicii nu pot distinge visele de realitatea existentă. În timpul zilei, se notează iluzii vizuale: pacienții văd animale inexistente, extratereștri, bărbați mici. Reacția la stimuli externi este acută, puternic negativă, pacientul reacționează brusc la sunete ușoare și dure. Agresivitatea este înlocuită de bunătate, dar în acest stadiu pacientul își împărtășește deja propriile viziuni cu ceilalți, vorbește cu cunoscuți invizibili sau înjură cu un inamic.

A treia etapă

A treia etapă este cea mai acută. Apare dacă tratamentul necesar nu a fost efectuat în timp util. În timpul celei de-a treia etape, pacientul practic nu doarme, există un sentiment constant de frică. Pericolele, disconfortul, halucinațiile devin reale, numeroase, aproape constante.

Pacienții suferă de toate tipurile de halucinații: tactile, sonore, vizuale. Se simte prezența unui corp străin: păr în gură, un gândac pe picior etc. Halucinațiile devin amenințătoare pentru pacient, agresive. Starea progresează, pacientul „se aruncă” tot mai mult într-o realitate imaginară. Există senzația că corpul se schimbă, obiectele își schimbă forma, reprezintă o amenințare, se rotesc.

Percepția timpului se schimbă semnificativ: pacientul nu simte, nu înțelege diferența de timp din zi și noapte. Comportamentul pacientului depinde parțial de conținutul halucinațiilor: extratereștri agresivi - agresivitate din partea pacientului și invers - ospitalitatea animalelor imaginare evocă simpatie și râs la pacient..

Cum se efectuează tratamentul?

La primul semn de boală, este important să solicitați ajutor de la o unitate medicală. Pacientul poate fi periculos atât pentru societate, cât și pentru el însuși. Mișcările, intențiile sale sunt extrem de dificil de prezis, riscul de rănire sau chiar moarte este extrem de mare. În funcție de starea de sănătate a pacientului, putem vorbi despre complicațiile din sistemul nervos și cardiovascular. Singurul tratament productiv este internarea într-un spital narcologic sau psihiatric.

Cum se efectuează tratamentul internat? Clasificarea delirului este inițial determinată. Apoi se desfășoară o serie de proceduri și activități:

  • terapia de detoxifiere (normalizarea funcțiilor organelor vitale);
  • plasmafereza (purificarea sângelui);
  • diureza forțată (accelerarea eliminării toxinelor);
  • terapie invazivă (administrarea intravenoasă a unei soluții de clorură de potasiu, glucoză, vitamine și nootropice);
  • „Fenazepam” sau „Diazepam” (medicamente psihotrope) sunt rareori prescrise astăzi..

Tratamentul cu aceste medicamente este contraindicat pentru tipul muscular și profesional. Este prescris exclusiv sub supravegherea unui narcolog, în timpul unei perioade de insomnie completă și anxietate pronunțată.

Delirul alcoolic este o afecțiune periculoasă pentru pacient, în timpul perioadei de abstinență de la alcool după o binge lungă. Datorită anumitor circumstanțe, se pot dezvolta insuficiență cardiacă, psihoză acută alcoolică și crize de panică. Delirul tipic recuperează aproape 98%. Cu toate acestea, pot exista efecte reziduale ale acestei afecțiuni:

  • tulburări de memorie;
  • insuficiență vasculară;
  • hipertermie;
  • tulburări urinare;
  • respirație rapidă și bătăi ale inimii.

Este de remarcat faptul că mulți pacienți își amintesc bine toate viziunile lor în perioada delirului alcoolic. Dar utilizarea ulterioară a băuturilor alcoolice amenință o recidivă a bolii și regresia acesteia. Fiecare nou atac de „delirium tremens” provoacă daune ireparabile atât stării psihoemoționale a pacientului, cât și organelor sale interne.

Delir: halucinații, iluzii și iluzii - ce cauzează psihoză și cum să readuceți o persoană în lumea reală?

Delirul este o încălcare a funcțiilor mentale cauzate de diferite boli sau otrăviri ale corpului. Se numește tulburare acută a conștiinței, deoarece o persoană pierde contactul cu realitatea în timpul unui atac..

Etape de dezvoltare

Delirul este o tulburare a orientării subiectului, menținând în același timp personalitatea. Pacientul prezintă agitație psihomotorie, se teme și percepe realitatea, ținând cont de halucinații.

Psihoza se dezvoltă treptat sau apare brusc. Există trei etape principale:

  1. Aspectul harberers. Pacientul devine vorbăreț, manifestă agitație generală. Acțiunile sale sunt inconsistente, iar emoțiile se înlocuiesc rapid. El reacționează brusc la lumina puternică, nu mănâncă mâncarea obișnuită și nu tolerează mirosurile neplăcute chiar și de intensitate scăzută. Aproape orice sunet îl face să tresară..
  2. Etapa hipnagogică. Simptomele pentru prima etapă sunt mai grave. Declarațiile devin incoerente. Nu se înțelege locația, ora din zi, împrejurimile. Cu ochii închiși, o persoană vede halucinații, cu ochii deschiși - iluzii vizuale.
  3. Etapa viziunilor. A treia etapă a delirului se caracterizează prin apariția sunetelor, imaginilor și senzațiilor înfricoșătoare. Comportamentul uman diferă de realitate, apare delirul senzual - formarea de idei inconsistente dictate de imagini fictive.

În a doua și a treia etapă, simptomele pot dispărea în timpul zilei. Apar ferestre lucide - timpul conștiinței clare. Seara, semnele clinice devin mai luminoase, apare insomnie persistentă.

Dacă tulburarea de bază care cauzează psihoză progresează, se dezvoltă delirul mucoasei și al ocupației. Aceste forme ale bolii au consecințe periculoase și pot duce la moarte..

Clasificarea tulburărilor psihice

În ICD-10, toate tipurile de boli sunt împărțite în 2 grupuri mari - delir care apare după administrarea substanțelor psihoactive și psihoze de altă origine. În practica medicală, se folosește o clasificare simplă, concentrându-se pe etiologia (originea) bolii:

  1. Alcoolic. Apare după renunțarea la alcool după o binge lungă (am vorbit despre această boală într-un articol separat). Delirul clasic este un tip de astfel de psihoză. Se caracterizează printr-o dispoziție deprimată și frică. Delirul narcotic se dezvoltă similar cu alcoolul.
  2. Hipnagogic. Pseudo-halucinațiile vizuale și auditive apar în timpul adormirii sau trezirii.
  3. Postoperator - apare adesea la pacienții din secția chirurgicală. Mai tipic pentru persoanele în vârstă. Apare după anestezie.
  4. Colinolitic. Psihoza se dezvoltă cu o supradoză de anticolinergice - droguri, decolorate, belladonă, difenhidramină. Aceste substanțe includ agenți antialergenici. Delirul ciclodol este o subspecie anticolinergică, deoarece se dezvoltă sub acțiunea unui anticolinergic puternic - ciclodolul.
  5. Traumatic. Apare la persoanele cu leziuni cerebrale. Tulburarea aparține grupului de deliruri organice care nu sunt asociate cu substanțe psihoactive.
  6. Infecțios (febril). Apare cu pneumonie, tifoid și unele infecții din copilărie. Vine brusc - pacientul prezintă anxietate, refuză să mănânce, geme, plânge, nu suportă lumina puternică.
  7. Vasculară. Se caracterizează prin atacuri nocturne la persoanele cu boli cardiace ischemice și cu dezvoltarea unei microstroke. Delirul apare din cauza hipertensiunii și aterosclerozei.
  8. Senil. Se dezvoltă la jumătate dintre pacienții vârstnici care au demență (demență). Se manifestă ca memorie și gândire afectate, orientare spațială și temporală.

Separat de restul speciilor, luați în considerare exagerarea delirului, provocat de boli ale organelor interne, otrăvirea cu alcool sau săruri de mercur, plumb, antimoniu. Această formă de psihoză se caracterizează prin înnorarea profundă a conștiinței. Pacientul practic nu reacționează la stimulii externi. În timpul unui atac, el efectuează mișcări elementare (apucând, mângâind) și mormăind liniștit propoziții incoerente. Lipsa ajutorului se transformă în comă și stupoare pentru un pacient, crește riscul de deces. După revenirea la normal, persoana nu-și amintește nimic..

Delirium se distinge prin natura cursului:

  • avort - manifestările bolii sunt șterse, trecătoare;
  • acută - se dezvoltă rapid, iar manifestările se disting prin luminozitate crescută;
  • prelungit - semnele clinice se dezvoltă treptat, gândirea critică persistă, halucinațiile prevalează asupra percepției reale pe timp de noapte.

Psihoza clinică specifică:

  1. Delir profesional. În timpul convulsiilor, pacientul efectuează mișcări similare cu cele pe care le efectuează la locul de muncă.
  2. Auditiv - halucinațiile auditive predomină în simptome. Acest tip de psihoză este o formă de alcoolic.
  3. Oneiric - afectarea severă a conștiinței cu halucinații care apare după tulburări psihice ușoare.
  4. Delir de asediu - se referă la psihozele alcoolice în care pacientul se baricadează în cameră, apărându-se de viziunile înfricoșătoare.
  5. Furios - persoana reacționează agresiv față de ceilalți.
  6. Schizofrenoid. Se caracterizează prin unele simptome ale schizofreniei - râsuri periodice gratuite, dorința de a se răni, halucinații persistente, agitație tăcută, însoțită de acțiuni agresive.
  7. Epileptic - în curs de dezvoltare după convulsii epileptice.

Delirul este un sindrom care apare adesea la persoanele cu alcoolism și probleme de sănătate mintală. Psihoza de severitate variabilă este detectată la 10% dintre pacienții din secțiile chirurgicale care sunt tratate internat. Delirul postoperator apare și la 30% dintre pacienții din secția de terapie intensivă. Se dezvoltă la 20% dintre pacienții cu arsuri severe. Traumatismele cerebrale sau antecedentele anterioare de delir crește riscul de reapariție a bolii.

Prevalența tulburării mentale descrise la vârstnici este în creștere. Pacienții fără resuscitare suferă în 11-40% din cazuri, pacienții cu resuscitare - în 60-80%. Evoluția bolii de bază cu dezvoltarea delirului agravează prognosticul de recuperare. Prezența acestei boli în istoricul medical este asociată cu un număr mare de complicații și crește riscul de deces în termen de 2 ani după externarea din spital.

Dacă persoanele cu demență dezvoltă delir, riscul de deces se dublează în decurs de un an de la externare. Psihoza cauzează adesea afectarea pe termen lung a sferei cognitive (gândire, vorbire, memorie, atenție). În majoritatea cazurilor, calitatea vieții pacientului după externarea din spital scade.

Patogenie

Delirul se dezvoltă pe fondul insuficienței circulației cerebrale și a tulburărilor metabolice (metabolism). În cursul său, apare o defecțiune a sistemului nervos din cauza epuizării capacităților acestuia din urmă.

Patologia apare cu lipsa de oxigen, lipsa somnului, după o respingere ascuțită a medicamentelor, ca urmare a dezvoltării bolilor cerebrale. Principalele motive includ:

  • boli ale sistemului nervos central (aceasta include encefalita, meningita, epilepsia);
  • boli sistemice (renale, pulmonare, insuficiență cardiacă);
  • otrăvire cu neurotoxine, medicamente, alcool.

În stadiul inițial al delirului, alții pot conduce pacientul la o conversație, readucându-l într-o conștiință clară. Persoana își vine în fire și răspunde clar la întrebări. Cu toate acestea, după câteva minute, încetează să construiască în mod adecvat propoziții, nu îi recunoaște pe cei din jur. Deoarece în această stare pacientul nu se orientează în spațiu, cineva trebuie să fie întotdeauna alături de el.

Durata atacului variază de la câteva ore la câteva săptămâni (cu dezvoltare prelungită). După atac, există o pierdere parțială a memoriei. În majoritatea cazurilor, simptomele dispar la 3-5 zile după apariția primelor simptome. Sfârșitul atacului este însoțit de un somn prelungit. Perioadele de iluminare în conștiință devin mai frecvente, iar durata lor crește. Recuperarea completă apare cel mai adesea. Odată cu dezvoltarea unor forme severe de psihoză, riscul de deces crește, deci la primele simptome merită să chemați o echipă medicală.

Manifestari clinice

Etapa inițială a delirului se caracterizează prin apariția principalilor precursori ai bolii - anxietate, insomnie severă, sensibilitate crescută a analizatorilor auditivi și vizuali. Pacientul experimentează schimbări de dispoziție în timpul zilei și are coșmaruri, din care se trezește într-o sudoare rece. Chiar înainte de a adormi, culcat cu ochii închiși, există halucinații luminoase.

Principalul simptom este afectarea conștiinței. Gravitatea tulburării variază foarte mult în timpul zilei - în timpul zilei manifestările clinice scad, până seara devin mai luminoase. Acest simptom este important în diagnosticul delirului, deci este important ca familia și prietenii pacientului să-i monitorizeze îndeaproape comportamentul. Convulsiile generalizate (convulsii) apar în 30% din cazuri.

În timpul zilei, conștiința se poate întoarce pe deplin - pentru o perioadă de câteva minute până la câteva ore. Când simptomele se înrăutățesc, persoana nu mai știe unde se află. Scăderea concentrației de atenție. În același timp, pacientul răspunde în mod inconfundabil care este numele său, câți ani are și ce profesie are.

Deficiența percepției se manifestă prin viziuni și iluzii amenințătoare - pacientul poate crede că modelul tapetului se transformă într-un șarpe etc. El percepe vocile liniștite din camera alăturată ca vuietul mulțimii. Personajele halucinante provoacă frică intensă. Oamenii adevărați abia atrag atenția pacientului.

Emoțiile se schimbă pe tot parcursul zilei. Anxietatea este însoțită de tremurături ale brațelor, picioarelor și capului, tensiune musculară. Respirația și ritmul cardiac cresc. În timpul convulsiilor, comportamentul se caracterizează fie prin letargie, fie prin excitare..

Pacientul vorbește în propoziții abrupte, monosilabice. Este ușor să distingi descrierile halucinațiilor în discursul său. Ideile delirante sunt adesea asociate cu urmărirea. Slăbiciunea musculară și mersul uluitor sunt simptome proeminente ale delirului..

Abilitatea de a ne aminti evenimentele recente lipsește. Memoria pe termen lung este păstrată. În timpul convulsiilor, nu există o atitudine critică față de propriul stat. După recuperare, amintirile cu halucinații și coșmaruri sunt păstrate parțial.

Simptomele delirului includ tremurături grave (tremurături) ale extremităților, neliniște și febră. Pacientul transpira abundent și merge adesea la toaletă. Cantități mici de urină sunt excretate.

Cu un curs ușor, apar gânduri rătăcitoare aleatorii. În momentele de tulburare a conștiinței, pacientul face afirmații incoerente. Această formă este deseori numită delir calm și este considerată dificil de diferențiat de alte deficiențe ale conștiinței - atunci când este necesar să se diagnosticheze cu precizie, excluzând multe boli posibile.

Diagnostic

Delirul este diagnosticat pe o perioadă de timp suficientă pentru a detecta tulburările cognitive (memorie, gândire, vorbire) și nivelul conștiinței. Un scurt test de atenție, memorie și concentrare vă permite să evaluați rapid funcționalitatea creierului. Pacientului i se cere numele, locația, anul și data exactă. Pentru a evalua memoria pe termen scurt, este sugerat să vă amintiți numele și adresa. Datele sunt repetate de mai multe ori până când persoana le sună singur.

Concentrația este verificată printr-o sarcină pentru numărătoarea inversă de la 20 la 1 și apoi listarea lunilor calendaristice în ordine inversă. La sfârșitul testului, pacientul dă din nou numele și adresa. În timpul interviului, specialistul monitorizează mișcările ochilor - atunci când apar iluzii și halucinații, o persoană poate privi intens în gol, își poate întoarce capul brusc, poate trage o pătură. De asemenea, medicul îi intervievează pe cei dragi.

Scala Hamilton este utilizată pentru a evalua depresia. Într-o stare maniacală (vorbire și gândire accelerată, entuziasm motor, stare de spirit ridicată), utilizați scala Young mania.

Tratament

Înainte de sosirea unei ambulanțe, mișcările pacientului trebuie limitate, astfel încât acesta să nu-și facă rău pe sine și pe ceilalți. Pentru a scăpa de simptome, alegeți o terapie complexă. Domeniul de aplicare al măsurilor terapeutice este atribuit luând în considerare originea psihozei și manifestările sale clinice. În timpul zilei, încearcă să mențină pacientul într-o stare viguroasă. Personalul medical monitorizează funcționarea organelor și sistemelor, ceea ce ajută la prevenirea apariției complicațiilor.

Tratamentele pentru delir includ:

  1. Menținerea unui echilibru optim al apei.
  2. Suprimarea infecției și otrăvirii asociate.
  3. Stabilizarea inimii și a vaselor de sânge, a ficatului și a rinichilor.
  4. Utilizarea antidoturilor specifice în caz de intoxicație.
  5. Aplicarea măsurilor care vizează îmbunătățirea circulației cerebrale.
  6. Utilizarea antipsihoticelor pentru ameliorarea simptomelor psihozei.
  7. Prescrierea medicamentelor cu efecte anticonvulsivante și sedative.

Pacienții înspăimântați, hiperexcitați și agresivi sunt sedați cu sedative pentru a preveni complicațiile și accidentele.

Nu există un singur remediu pentru toate tipurile de delir. Mulți psihiatri preferă să utilizeze Haloperidol pentru ameliorarea simptomelor. Este utilizat în multe afecțiuni delirante și boli însoțite de halucinații. Haloperidolul are un efect calmant și antipsihotic (elimină anxietatea, tulburările de percepție și iluziile). Cantitatea de medicament este calculată pe baza greutății corporale și a vârstei. Doza inițială este de 2-10 mg intramuscular. Dacă simptomele persistă, acesta este re-administrat la fiecare oră.

Măsurile de reducere a stresului și controlul stării contribuie la prevenirea progresiei bolii. Este important să reduceți numărul de factori enervanți, să reglați somnul și starea de veghe. În majoritatea cazurilor, delirul nu pune viața în pericol, dar se dezvoltă pe fondul unor boli grave care necesită tratament chirurgical.

Alături de haloperidol, clorpromazina și risperidona sunt extrem de eficiente. Caracteristicile medicamentelor pentru tratamentul delirului:

  • nu s-au găsit diferențe semnificative între Haloperidol, Risperidonă și Olanzapină;
  • Quentiapina ajută la reducerea duratei psihozei;
  • medicamentul Aripiprazol este extrem de eficient în eliminarea simptomelor delirului.

Înainte de a alege un medicament, medicul evaluează cu atenție starea corpului. În unele cazuri, medicamentele mai puțin frecvente sunt mai eficiente. De exemplu, Quentiapina este utilizată pentru tratarea psihozei la pacienții cu boala Parkinson. Dacă nu există excitare periculoasă, medicamentele psihofarmacologice nu sunt utilizate.

Pentru tulburările activității creierului, se utilizează nootropics - Piracetam 20% (volum zilnic 30 ml). Terapia este suplimentată cu vitamine - acid nicotinic și ascorbic, compuși asemănători vitaminelor din grupa B - supliment alimentar colină, inozitol (se găsește în fasole, nuci, orez sălbatic), acid para-aminobenzoic (se găsește în ciuperci, legume, făină de grâu).

Hipotermia cranocerebrală ajută la prevenirea hipoxiei (foametei de oxigen) și a edemului cerebral - trecând apa rece printr-o cască de cauciuc, aplicând pachete de gheață în cap.

Pentru a preveni înfundarea căilor respiratorii cu vărsături, cavitatea bucală este curățată. Pacienții severi sunt întorși în canapea la fiecare 2-3 ore, excluzând dezvoltarea pneumoniei. Vomitul și mucusul sunt aspirate din căile respiratorii. Antibioticele sunt prescrise pentru pneumonie..

Când temperatura crește constant, pacientul este răcit cu un ventilator și se șterge cu un prosop îmbibat în alcool. Pungile de gheață sunt așezate pe zona marilor vase.

Cu un ficat mărit, o soluție 1% de clorură de colină este injectată intravenos într-o soluție izotonică de clorură de sodiu, 2-3 g / zi. De asemenea, numiți Sirepar intramuscular și Metadoxil intravenos.

În timp ce se află în spital, contactele pacientului cu alte persoane sunt limitate, se asigură liniște deplină. Dacă este necesar, prescrieți o terapie concepută pentru a restabili activitatea sistemelor respiratorii și cardiovasculare.

Posibile consecințe

Delirul poate duce la recuperare completă sau la moarte (în forme severe). Psihoza este un pericol atât pentru pacientul însuși, cât și pentru oamenii din jur. Deoarece halucinațiile nu permit unei persoane să-și evalueze în mod adecvat starea și comportamentul, pierde contactul cu realitatea.

Cel mai periculos este delirul exagerat (liniștit, murmurant), care se caracterizează prin performanța pacientului cu același tip de acțiune în poziție șezând sau culcat - apucând ceva în fața lui și vorbind cu imagini halucinogene. Delirul musitativ duce la consecințe precum edem cerebral, insuficiență cardiovasculară, kamatoză (o stare de insensibilitate completă).

Deși este dificil să se urmărească asocierea pe termen lung a tulburării psihotice cu diferite afecțiuni medicale, statisticile indică unele tipare. Deci delir:

  • provoacă afectarea funcțiilor creierului (la persoanele care au suferit psihoză, memoria scade, profunzimea gândirii se agravează);
  • la pacienții vârstnici crește riscul de deces și inadaptare socială (incapacitatea de adaptare la condițiile de viață din societate);
  • afectează negativ munca multor sisteme corporale - apar aritmia cardiacă, apar deshidratarea, apar salturi ale tensiunii arteriale și temperatura corpului (acești factori duc la o deteriorare progresivă a sănătății, în cazuri rare, depresia se dezvoltă după o psihoză).

Dacă nu este tratată, delirul reapare după câteva luni sau șase luni. Convulsiile regulate duc la scăderea capacității intelectuale, a afectării memoriei și a concentrării. După câțiva ani de atacuri regulate, este posibilă degradarea completă a personalității. Asistența medicală la timp vă permite să opriți psihozele într-una din etapele inițiale și să preveniți reapariția acesteia.

Delir

Delirul este un eșec tranzitor, adesea reversibil în funcționarea activității nervoase superioare. Tulburarea se caracterizează prin schimbări calitative și cantitative în activitatea mentală a unei persoane. Clinica delirium include o varietate de deficiențe cognitive.

Mai devreme în psihiatrie, termenul „delir” era considerat exclusiv aspectul confuziei. Definiția delirului a fost echivalentă cu confuzie. Cu toate acestea, astăzi acest eșec în activitatea mentală este considerat ca un tip independent de tulburări..

Starea delirului indică o varietate de tulburări cantitative ale funcției conștiinței. Delirul poate apărea cu diferite grade de afectare a conștiinței, inclusiv sindromul de asomare. Deci, perioada delirului poate preceda stupoarea hepatică și scufundarea în comă..

Simptomele clinice ale delirului depind în mare măsură de cauzele care stau la baza acestei defecțiuni mentale. Principalele simptome ale delirului sunt apariția unor halucinații adevărate vii, cel mai adesea în apariția imaginilor vizuale. De asemenea, pacientul poate experimenta iluzii - o denaturare a percepției obiectelor reale în realitate. Ca urmare a percepției afectate pe fondul halucinațiilor și iluziilor, o persoană aflată într-o stare de delir poate experimenta iluzii secundare senzuale și imaginative. Cu delirul, o persoană poate simți senzații dureroase, neplăcute localizate pe piele sau percepute ca venind din interior.

Simptomele caracteristice ale delirului sunt diverse manifestări ale derealizării. Pacientul poate întâmpina dificultăți semnificative de orientare în mediu, neînțelegând unde se află. De asemenea, poate exista o pierdere a orientării în timp. Mai mult, în majoritatea cazurilor, pacientul este orientat în mod normal în propria personalitate și își dă seama de pericolul existent.

O varietate de stări afective patologice sunt prezente în structura acestui tip de tulburare a conștiinței. Starea emoțională a pacientului depinde în mod direct de natura imaginilor imaginare care apar în el. De asemenea, cu delirul, există adesea o creștere semnificativă a activității psihomotorii. Pacientul poate demonstra ostilitate și agresivitate, astfel încât deseori reprezintă o amenințare reală pentru ceilalți. De asemenea, într-o stare de tulburare a conștiinței, o persoană își poate afecta sănătatea..

Durata afectării conștiinței este diferită în fiecare caz: durata tulburării variază de la câteva ore la câteva săptămâni.Finalul delirului este marcat de apariția pierderii parțiale a memoriei pentru evenimentele care au avut loc. Pierderea rezultată a memoriei pentru fenomenele dureroase persistă de obicei pe viață..

Cauze ale conștiinței afectate

Din punct de vedere fiziologic, starea delirului este reflectarea unei depresii acute a funcțiilor creierului, cauzată de o tulburare metabolică extinsă care cuprindea toate structurile sistemului nervos central. Această tulburare a conștiinței este un indicator al unei perturbări în funcționarea normală a creierului și o perturbare a echilibrului mental al corpului din cauza epuizării și epuizării mecanismelor adaptative (compensatorii).

Toate cauzele delirului pot fi împărțite în trei categorii:

  • defecte pronunțate ale sistemului nervos central;
  • boli severe ale organelor interne;
  • agenți toxici.

Delirul poate fi cauzat de o varietate de boli somatice și boli ale sistemului nervos central. Delirul se dezvoltă adesea cu atacuri ale unei boli neurologice cronice - epilepsie. Afectarea conștiinței este un simptom caracteristic al inflamației membranelor creierului și măduvei spinării. Întreruperile pronunțate ale activității mentale sunt observate cu inflamația creierului.

Delirul poate fi cauzat de alimentarea insuficientă cu oxigen a țesutului cerebral. În unele situații, delirul este declanșat de lipsa de somn. Delirul poate fi un însoțitor al bolilor care sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului, de exemplu: pneumonie.

Acest tip de afectare a conștiinței poate fi rezultatul unui efect negativ asupra creierului agenților toxici. Orice neurotoxină din mediul extern poate provoca delir. Multe medicamente, în special psihostimulanții, sunt neurotoxice. Intoxicarea organismului cu produsele de degradare ale alcoolului etilic duce la delir alcoolic, denumit popular „delirium tremens”.

Tipuri și simptome clinice

În funcție de motivele etiologice care au cauzat tulburarea conștiinței, starea delirului este clasificată în diferite tipuri. Mai mult, fiecare tip de tulburare are propriile simptome, prin urmare, sunt necesare abordări diferite pentru a scoate pacientul din delir. În practica medicală, delirurile sunt înregistrate cel mai adesea:

  • medicinale (psihofarmacologice);
  • alcoolic;
  • narcotic.

Delir psihofarmacologic

Delirul medicinal este o consecință a utilizării analfabete a medicamentelor psihofarmacologice. Simptomele tulburărilor psihice apar cu utilizarea neurolepticelor și antidepresivelor cu efect anticolinergic pronunțat. De regulă, o tulburare mintală este o consecință a utilizării de doze mari de medicamente sau este rezultatul unei supradoze de droguri. Prognosticul tulburării este în general favorabil..

Principalele simptome ale acestui tip de conștiință afectată sunt anxietatea nerezonabilă, frica obsesivă, agitația și haosul acțiunilor, diverse probleme cu somnul. Dacă delirul este inițiat prin administrarea de antipsihotice tipice, debutul tulburării este indicat de sindroame extrapiramidale - tulburări de mișcare, în special: tremor. În a doua zi, pacienții dezvoltă insomnie persistentă. Se înregistrează uscăciunea membranelor interioare ale organelor goale. Se determină transpirația crescută. Există salturi ale tensiunii arteriale și tulburări ale ritmului cardiac.

Dacă delirul este rezultatul unei supradoze de antidepresive, debutul tulburării se caracterizează printr-o varietate de tulburări autonome. Episoadele de tulburare a conștiinței apar adesea în momentul trezirii și adormirii. În timpul unui atac, pacientul este depășit de un aflux de halucinații vizuale sau auditive. Persoana devine distrasă și agitată. Capacitatea de a naviga în ceea ce se întâmplă nu este afectată semnificativ. Pierderea memoriei în delirul medicamentos este extrem de rară.

Cu un curs sever al tulburării, simptomele se dezvoltă rapid și sunt extrem de vii. Manifestările clinice ale fazei extinse sunt similare cu cele care apar în cazul delirului alcoolic.

Pacienții sunt agitați și temători. Pacienții au halucinații vizuale și auditive vii, intense. Unii oameni experimentează o distorsiune a percepției tactile. Anxietatea copleșită îi poate forța să se „ascundă” de obiecte înspăimântătoare sau să „fugă” de ei.

În unele cazuri, există uscăciune și roșeață a pielii. Persoana are o sete nestinsă. El se plânge de retenția urinară și de defecație.

Principala condiție pentru tratamentul delirului psihofarmacologic este anularea completă a medicamentelor prescrise. Terapia începe cu administrarea intravenoasă prin picurare de soluție de glucoză și soluție de clorură de sodiu. În paralel cu aceasta, se efectuează injecții de medicamente nootrope și vitamine din grupa B. Etapele rămase în tratamentul medicamentos al delirului psihofarmacologic depind în mod specific de medicament, supradozajul căruia a cauzat afectarea conștiinței.

Delir alcoolic

Acest tip de disfuncție cerebrală se numește colocvial delirium tremens. Delirul alcoolic este direct asociat cu consumul excesiv de băuturi care conțin alcool etilic. De regulă, această tulburare este observată deja la a doua etapă a dependenței de alcool. Conștiința afectată apare în timpul perioadei de încetare a consumului de alcool, de regulă, în intervalul de la a doua până la a cincea zi după întreruperea bruscă a consumului de alcool. O caracteristică a acestui tip de afectare a conștiinței este faptul că un eșec în funcționarea psihicului nu apare niciodată în timpul perioadei de intoxicație a unei persoane. Delirul alcoolic apare atunci când concentrația obișnuită de etanol și derivații săi în sânge scade.

Principalele manifestări ale delirului alcoolic sunt halucinațiile vizuale, verbale, tactile, care sunt amenințătoare și înspăimântătoare. Imaginile care apar sunt foarte realiste, încât pacientul crede în existența acestor obiecte. Cel mai adesea, în caz de delir alcoolic, pacientul este „înconjurat” de insecte. „Diavolii” îl urmăresc, „șerpii” se târăsc asupra lui, spiridușii și gnomii „îl urmăresc”. Apariția unor astfel de imagini înspăimântătoare este însoțită de apariția unor iluzii halucinante. În cazul delirului alcoolic, apare o agitație psihomotorie pronunțată. O persoană devine agitată, neliniștită, efectuează acțiuni haotice și ilogice. El începe să lupte împotriva obiectelor înspăimântătoare. Într-o astfel de situație, există o amenințare de auto-vătămare și sinucidere..

Cu o formă alcoolică de afectare a conștiinței, temperatura corpului pacientului poate crește la 40 de grade. Poate fi debilitat de frisoane. Datorită deshidratării corpului, poate apărea moartea. Tratamentul delirului alcoolic are loc într-o secție internată a unui spital de psihiatrie.

Delir narcotic

Tulburările conștiinței apar în caz de supradozaj al oricărui mijloc care este clasificat ca substanțe narcotice. Simptomele unei supradoze de medicamente psihostimulante: cocaina, metamfetamina, efedrina sunt halucinații vizuale sau verbale. Cu delir, se determină uscăciunea membranelor mucoase, o nuanță albăstruie a pielii, frisoane și transpirație abundentă. Un tremur grosier este vizibil vizibil. În situații dificile, apare stop cardiac.

În cazul unei supradoze de canabinoizi, pacientul dezvoltă, de asemenea, imagini vizuale și auditive distorsionate și imaginare. Persoana are amețeli și greață. La examinare, se înregistrează tahicardie.

Principalul simptom al delirului cauzat de o supradoză de halucinogene: fenciclidină, LSD, mescalină, psilocibină este pierderea orientării în spațiu și timp. Pacientul are senzații de comprimare a timpului și a spațiului. În delir, există o perturbare a percepției nivelului luminii, vitezei și culorii. Pe măsură ce afectarea conștiinței se dezvoltă, pacientul dezvoltă tipuri neobișnuite de viziuni și halucinații. O persoană, așa cum ar fi, își observă propriul corp.

Tratamentul delirului narcotic este ales în funcție de substanțe, al căror aport a provocat tulburarea conștiinței. Tratamentul se efectuează exclusiv într-un centru medical internat.

Alte tipuri de delir sunt următoarele tulburări ale conștiinței.

  • Delirul isteric este o afecțiune patologică cu înșelăciuni vizuale, auditive, tactile ale percepției. Tulburarea este provocată de acțiunea unor factori traumatici extremi. În comportamentul pacienților, sunt vizibile elemente de pretenție, demonstrativitate, teatralitate. Înțelegerea multor psihiatri, utilizarea termenului „delir isteric” este o definiție nefondată și nefondată.
  • În unele surse științifice, delirul schizofrenic este numit „sindrom oneiroid”. Tulburarea se caracterizează prin detașarea completă sau parțială a unei persoane de mediul înconjurător. Pacientul este complet scufundat în lumea propriilor sale viziuni fantastice. Cu această variantă a delirului, poate exista o schimbare în percepția propriei personalități, o pierdere a orientării în timp și spațiu..
  • O specie infecțioasă, numită și delir febril, este o tulburare severă, a cărei manifestare principală este o agitație mentală și motorie evidentă. O disfuncție a conștiinței este înregistrată în perioada de glorie a bolilor inflamatorii acute cauzate de agenți bacterieni sau virali. Pacientul devine anxios, neliniștit, agitat. Nu-și găsește un loc: se ridică, apoi se întinde pe pat, își schimbă constant poziția. Pacientul poate sări pe fereastra secției sau să fugă pe stradă fără îmbrăcăminte exterioară. Acest comportament anormal apare datorită faptului că pacientul „vede” diferite viziuni înspăimântătoare, este „înconjurat” de monștri sau ființe supranaturale care îl atacă. Tratamentul delirului infecțios implică utilizarea sedativelor și a medicamentelor de detoxifiere.