Să vorbim despre demența de tip Alzheimer

Demența este o scădere a capacității mentale asociată cu o patologie organică a creierului. Simptomele bolii se pot dezvolta treptat sau pot apărea instantaneu, în funcție de localizarea focarului patologic, de mărimea acestuia și de starea generală a corpului.

Demența de tip Alzheimer ocupă o poziție dominantă în rândul tuturor tipurilor de demență senilă și apare în 60% din cazuri! Boala este motivul pentru care o persoană primește un grup de handicap, care afectează negativ nu numai starea pacientului, ci și sănătatea mintală a rudelor sale. Boala nu poate fi vindecată complet, dar cu ajutorul medicamentelor și respectarea recomandărilor medicului curant, puteți crește speranța de viață și îmbunătăți calitatea acesteia. În prezent, demența este una dintre principalele probleme ale medicinei moderne, motiv pentru care este atât de important să vizitați spitalul la timp la primele simptome și să urmați procedurile de diagnostic necesare în prealabil..

Cauze de demență

Etiologia bolii este diversă:

  • Boala Alzheimer;
  • Boala lui Pick;
  • Boli endocrine concomitente (diabet zaharat, sindromul Itsenko-Cushing);
  • O infecție (cum ar fi meningita);
  • Leziuni;
  • Intoxicaţie;
  • Patologia sistemului cardiovascular, în special ateroscleroza și hipertensiunea;
  • Abuzul de alcool și droguri;
  • Oncologie sau alte mase care necesită intervenție chirurgicală (prezența unui focus purulent, hematom).

Demența în boala Alzheimer diferă de cea din boala Pick într-o serie de simptome:

  • Afectarea memoriei apare în stadiile incipiente ale bolii;
  • Posibile depresie și apatie, anxietate;
  • Vorbirea nu este deranjată până la etapa 2-3.

Cu boala Pick, toate simptomele de mai sus sunt exact opuse. Imaginea RMN este, de asemenea, diferită: în boala Alzheimer, se observă atrofia difuză a cortexului cerebral, în timp ce în boala Pick, lobii temporali și frontali.

Tipuri de demență

În funcție de localizarea leziunii organice, demența poate fi:

  • Plută. Leziunea difuză a cortexului cerebral, caracteristic bolii Alzheimer, Pick, apare uneori cu abuzul de alcool;
  • Subcortical. Simptomele neurologice sunt pronunțate din cauza înfrângerii structurilor subcorticale. În special, modificări patologice în substanța neagră în boala Parkinson, prezența manifestărilor clinice sub formă de tremor, rigiditate musculară, lipsa expresiilor faciale;
  • Cortical-subcortical. Este o leziune atât a cortexului cerebral, cât și a structurilor subcorticale. Este o consecință a patologiei vasculare;
  • Multifocal. Modificările patologice sunt observate nu numai în creier, ci și în măduva spinării. Aceasta include boala Creutzfeldt-Jakob, care va fi însoțită de tulburări de vorbire, amnezie, o schimbare a orientării spațiale și incapacitatea de a face mișcări intenționate..
  • - patologie caracterizată prin leziuni multiple în toate părțile sistemului nervos central. Demența constant progresivă este însoțită de simptome neurologice severe și variate.

Forme de demență

  • Lacunar. Este o leziune izolată a structurilor creierului. Este caracteristic bolii Alzheimer. Pacienții se plâng de pierderea memoriei pe termen scurt, în timpul unei conversații vorbesc de obicei ei înșiși, deoarece critica stării lor este păstrată. Pe lângă încălcările din sfera intelectuală, apare opresiunea componentei emoțional-volitive. O persoană devine iritabilă, sensibilă, starea lui de spirit se schimbă foarte repede. În acest stadiu, este important să nu confundați boala Alzheimer cu o serie de boli mintale cu simptome similare (tulburare bipolară, schizofrenie etc.);
  • Total. Această formă de demență este o defalcare a personalității, exprimată în schimbări de comportament, tulburări de vorbire, mers. O persoană nu poate efectua acțiuni elementare, memoria și alte procese cognitive scad, pot exista focare de agresivitate nerezonabilă. Demența totală apare în tulburările vasculare, boala Pick și procesele volumetrice din creier (hematom, tumoare).

Gradul bolii

Simptomele demenței Alzheimer depind de gravitatea bolii:

  • Ușoare. Sfera intelectuală este tulburată, cu toate acestea, pacientul este capabil să se servească, se orientează în spațiu, este critic pentru starea sa, se adresează medicilor și rudelor pentru ajutor;
  • Moderat. Încălcările sunt de natură mai nepoliticoasă, pacientul nu se descurcă bine cu treburile casnice, critica sănătății sale scade treptat. La acest grad, este extrem de nedorit să lăsați pacientul nesupravegheat, deoarece se poate face rău;
  • Greu. La ea există o dezintegrare completă a motivelor emoțional-volitive, sfera intelectuală. Persoana devine extrem de agresivă și iritabilă, de aceea se recomandă să aveți grijă de ele în instituții specializate pentru a evita posibilele leziuni.

Factori de risc

Există următorii factori de risc care pot afecta dezvoltarea bolii:

  • Vârsta peste 70 de ani;
  • Femeie;
  • Predispozitie genetica;
  • Prezența unei patologii concomitente (boli ale sistemului cardiovascular, endocrin, respirator);
  • Obezitatea;
  • Istoricul leziunilor cerebrale traumatice;
  • Condiții sociale, economice și de mediu slabe;
  • Obiceiuri dăunătoare, cum ar fi consumul regulat de băuturi alcoolice, fumatul țigărilor, consumul de droguri și consumul abuziv de droguri;
  • Dezvoltare intelectuală insuficientă de-a lungul vieții (citirea literaturii, rezolvarea tuturor tipurilor de puzzle-uri și sarcini au un efect pozitiv asupra stării neuronilor, ceea ce le întărește conexiunile și previne dezvoltarea demenței).

Semne timpurii ale bolii

Primele simptome pot apărea cu câțiva ani înainte de apariția demenței de tip Alzheimer. Persoana se va plânge de pierderea memoriei pentru evenimentele recente. Acest lucru afectează foarte mult bunăstarea mentală a pacientului, vă face să vă gândiți la propria sănătate și să consultați un medic. Predomină episoadele depresive, deși apar și forme alarmante ale bolii. Memoria este încălcată conform legii lui Ribot: mai întâi, evenimentele care au avut loc destul de recent sunt șterse, iar apoi orice altceva. Uneori, o persoană poate să nu-și amintească deloc ce i s-a întâmplat timp de câțiva ani, dar poate spune cu exactitate despre un eveniment semnificativ din copilărie pentru el.

Semne tardive ale bolii

Spre deosebire de stadiul incipient, cel de mai târziu are o serie de diferențe semnificative. Aceasta are o valoare diagnostic importantă în stabilirea unui diagnostic corect. În primul rând, există o scădere a criticilor cu privire la starea cuiva. O persoană nu se consideră bolnavă, deși poate observa unele ciudățenii în spatele său. În al doilea rând, pacientul „înlocuiește” fragmentele de memorie pierdute cu acțiuni care îi sunt familiare. De exemplu, nu-și amintește ce făcea în această dimineață, cu toate acestea, dacă puneți o persoană această întrebare, va spune cu deplină încredere ce făcea acum 10 ani, proiectând imagini până în prezent. Acest fenomen se numește confabulare. Sfera emoțional-volitivă suferă foarte mult, persoana devine mai iritabilă, are idei delirante, se suspectează și se dezvoltă conflicte. În viitor, pacienții cad în depresie, încetează să mai simtă foamea și sete, există o încetinire și apoi o oprire completă a funcțiilor motorii. Moartea apare fie din imobilizarea prelungită, fie din prezența bolilor severe concomitente. Este foarte dificil să o deosebim de demența de geneză vasculară, deoarece la bătrânețe, de regulă, majoritatea pacienților au ateroscleroză și hipertensiune.

Tratament

Tratamentul demenței de tip Alzheimer este simptomatic și vizează reducerea manifestărilor bolii și stabilizarea procesului patologic. În prezența bolilor concomitente, terapia include corectarea proceselor fiziologice necesare (tratamentul aterosclerozei, diabetului zaharat etc.). Într-un stadiu incipient al dezvoltării demenței, se recomandă medicamente din grupul nootropic (Cerebrolysin, Piracetam), care îmbunătățesc circulația sângelui în vasele creierului (Nicergoline), stimulente ale receptorilor dopaminei (Piribedil). De asemenea, este posibil să se prescrie Actovegin (îmbunătățește utilizarea oxigenului), fosfatidilcolină (stimulează activitatea neuronilor din cortexul cerebral). În stadiul moderat până la sever, la tratamentul de mai sus se adaugă un inhibitor al acetilcolinesterazei (Donepezil). În prezența unei tulburări depresive sau a anxietății crescute, respectiv antidepresive și tranchilizante. În plus, se recomandă antrenarea memoriei în fiecare zi, rezolvarea de cuvinte încrucișate, citirea cărților.

O abordare cuprinzătoare a demenței îmbunătățește adaptarea socială, netezește tabloul clinic și ușurează povara celor care îngrijesc pacientul.

Concluzie

Demența de tip Alzheimer este o boală cronică cu un curs constant, progresiv. Cu cât a fost detectat mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a îmbunătăți prognosticul și de a obține o remisie stabilă. Pacienții cu vârsta de până la 60-65 de ani dezvoltă adesea simptome neurologice sub forma unei încălcări a mersului, vorbirii, pierderii capacității de a recunoaște obiecte familiare anterior. Ascultă-i pe cei dragi și ai grijă de sănătatea ta!

Cum diferă demența de Alzheimer

V-ați întrebat vreodată cât de diferită este demența de Alzheimer? Sau totuși cred din greșeală că sunt la fel?

Să încercăm să ne dăm seama care sunt diferențele. Pe scurt, este ca diferența dintre febră mare și gripă. Febra nu este o boală, ci un simptom care apare atunci când suferiți de gripă. Dar prezența unei temperaturi ridicate este posibilă cu o infecție virală respiratorie acută, bronșită, pneumonie, reumatism sau boli inflamatorii acute, de exemplu, ale vezicii urinare și rinichilor..

Deci demența nu este, în primul rând, o boală, ci un sindrom (un set de simptome) cauzat de leziuni organice ale creierului (de obicei de natură cronică sau progresivă), în care multe funcții cognitive sunt afectate. Acestea includ memoria, gândirea, orientarea, înțelegerea, numărarea, capacitatea de învățare, vorbirea și judecata..

Simptomele demenței se datorează diferitelor afecțiuni medicale care afectează creierul. Există mai mult de 130 de boli în lume care cauzează afectarea funcțiilor aparatului cognitiv..

Cele mai frecvente afecțiuni care cauzează demența sunt:

  • Boala Alzheimer (reprezintă aproximativ 70% din toate manifestările de demență)
  • Demență vasculară (rezultatul unui accident cerebrovascular datorat accident vascular cerebral - 20% din manifestările de demență)
  • boala Parkinson
  • Degenerare frontală-temporală (boala Pick)
  • Boala Huntington (coreea Huntington)
  • Boala difuză a corpului Lewy

Aceste boli au fost combinate într-un grup numit „boli neurodegenerative” datorită similitudinii în multe feluri.

Există o credință larg răspândită că demența este un declin ireversibil al funcțiilor cognitive, o pierdere a memoriei pe termen scurt cauzată de deteriorarea organică a creierului. Cu toate acestea, acest lucru nu este pe deplin adevărat. Unele dintre bolile care duc la demență sunt vindecabile. Dacă tratamentul este început la timp, multe dintre funcțiile lor cognitive pot fi păstrate. Prin urmare, la primul semn de demență, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră..

Care este diferența majoră dintre Alzheimer și alte afecțiuni care duc la demență?

Diferite boli neurodegenerative au semne precoce diferite ale demenței. Acestea depind de ce parte a creierului este afectată. Apoi, odată cu dezvoltarea bolii în sine, aceste diferențe sunt șterse..

În boala Alzheimer, memoria pe termen scurt este prima care suferă. Boala se dezvoltă lent și poate dura câțiva ani. Dar degradarea memoriei se desfășoară constant.

În boala Pick, regiunile frontotemporale ale creierului sunt afectate. Această boală apare adesea înainte de vârsta de 65 de ani și se referă la demență cu debut mai devreme. La debutul bolii nu predomină tulburările de memorie, ca în boala Alzheimer, ci tulburările de comportament, vorbire și tulburări emoționale, dificultăți de planificare și rezolvare a diferitelor probleme.

Demența vasculară apare ca urmare a unei tulburări acute a circulației sângelui în creier, în principal după un accident vascular cerebral sau un traumatism. O parte a creierului este distrusă. Prin urmare, deteriorarea vine brusc, mai brusc și se desfășoară în etape. În viitor, cu o terapie și o reabilitare adecvate, demența s-ar putea să nu se agraveze și, în unele cazuri, chiar să fie compensată. Celulele cerebrale sănătoase preiau sarcina celulelor deteriorate. Acesta este locul în care demența vasculară diferă de Alzheimer, în care deteriorarea este de obicei lentă și constantă..

Memoria pe termen scurt suferă în Parkinson, ca și în Alzheimer. Apar dificultăți cu concentrarea atenției, înțelegerea a ceea ce se întâmplă. Pe măsură ce boala progresează, sunt detectate tulburări motorii și de mișcare, rigiditate la mers, tremurături ale membrelor. Apare datorită faptului că părțile creierului responsabile de mișcare sunt afectate în primul rând..

Se crede că demența apare în mod natural pe măsură ce corpul îmbătrânește. O persoană începe să se sperie de la bătrânețe. Capul nu mai merge. Dar aceasta este o afirmație profund falsă..

Demența nu este o manifestare normală a bătrâneții. Orice manifestare a demenței senile este fie boala Alzheimer, fie o altă boală..

Acest lucru este foarte important de înțeles, deoarece multe forme de demență nu pot fi vindecate. Diagnosticul corect într-un stadiu incipient face posibilă încetinirea dezvoltării bolii și îmbunătățirea calității vieții unei persoane bolnave.

Demență de tip Alzheimer

Prezența demenței este o problemă gravă atât pentru pacient, cât și pentru cei dragi. Demența este frecventă în rândul persoanelor în vârstă. Cel mai frecvent tip de demență este demența senilă de tip Alzheimer, adică dezvoltarea demenței la bătrânețe din cauza bolii Alzheimer. Această boală este cauza demenței în 60% din cazuri. În prezența unui factor ereditar, boala Alzheimer poate provoca apariția demenței chiar și la vârsta de aproximativ 40 de ani. Debutul bolii se caracterizează prin simptome subtile care cresc în timp.

Cauzele demenței Alzheimer

Debutul bolii Alzheimer este asociat cu o mutație a cromozomilor. În prezent, există patru gene care influențează apariția bolii Alzheimer: în cromozomii 1, 14, 19 și 21. Genele proteinelor de presenilină -1 și -2 din cromozomii 14 și respectiv 1, precum și gena pentru precursorul proteinei β-amiloid din cromozomul 21 sunt cauza dezvoltării formei ereditare a bolii Alzheimer, caracterizată prin debutul la o vârstă fragedă. Apolipoproteina E a cromozomului 19 este cauza dezvoltării bolii Alzheimer la bătrânețe.

Riscul de a dezvolta boala va depinde de frecvența Alzheimerului în familie. Crește semnificativ atunci când sunt înregistrate mai mult de două cazuri de demență. Un istoric familial al bolii Down (duplicarea cromozomului 21 sau a unei părți a acestuia) crește, de asemenea, riscul de a dezvolta demență de tip Alzheimer.

Abuzul de zahăr este un alt factor de risc pentru boala Alzheimer. Cercetările de la Universitatea din Bath, Marea Britanie, au arătat că excesul de glucoză perturbă producția unei enzime care ajută la prevenirea proceselor degenerative din creier.

Simptome ale demenței de tip Alzheimer

Cursul bolii Alzheimer este împărțit în etape. Debutul bolii poate fi ușor confundat cu semne de îmbătrânire la o persoană sau cu un răspuns la stres atunci când vine vorba de vârstă fragedă. Prin urmare, diagnosticul precoce al bolii Alzheimer este dificil, mai ales cu debut precoce. Comportamentul pacientului devine instabil. Acest lucru se manifestă printr-o schimbare bruscă a dispoziției, atacuri de agresiune. În această etapă, pacientul necesită îngrijiri speciale. La spitalul Yusupov sunt instruiți rudele pacientului, care vor avea grijă de el acasă. De asemenea, se oferă sprijin psihologic, deoarece îngrijirea unui pacient cu demență este însoțită de stres grav pentru rudele și cei dragi. Dacă este necesar, rudele pacientului pot primi întotdeauna sfaturi de la medicul curant prin telefon, fără a vizita spitalul.

Ultima etapă a bolii Alzheimer este caracterizată de dependența completă a pacientului de ajutorul extern. Abilitățile de vorbire dispar aproape complet, pacientul poate folosi doar câteva cuvinte sau fraze. Se observă apatie completă și epuizare, se pierde masa musculară. Pacientul nu se poate mișca și mânca singur. Moartea apare din cauza progresiei bolilor concomitente.

Principiile de tratament pentru demență

În prezent nu există tratamente disponibile pentru vindecarea completă a bolii Alzheimer. Toate măsurile terapeutice pot reduce doar simptomele bolii și pot încetini progresia procesului. Demența de tip Alzheimer este tratată cu medicamente și adaptare psihosocială.

Medicamentele stimulează formarea de glomeruli neurofibrilari, îmbunătățesc interacțiunea neuronilor rămași, creează noi conexiuni între ei.

Munca psihosocială își propune să păstreze funcțiile cognitive și abilitățile de auto-îngrijire. Reabilitarea pacienților se efectuează pentru a restabili funcțiile pierdute, ceea ce facilitează foarte mult viața pacientului.

Spitalul Yusupov oferă o gamă completă de servicii medicale pentru pacienții cu boala Alzheimer. În spitalul Yusupov, există un spital în care un pacient poate fi supus terapiei dacă rudele sale nu au ocazia să aibă grijă de el acasă. Neurologi înalt calificați, terapeuți în reabilitare, psihologi și personal medical asistă aici pentru a ajuta la îmbunătățirea calității vieții pacientului..

Puteți cere ajutor, vă puteți înscrie pentru tratament și puteți primi sfaturi de specialitate prin telefon.

Demență Alzheimer moderată până la severă

Demența de tip Alzheimer aparține grupului de boli organice endogene. Definiția bolii este demența primară care apare la o vârstă ulterioară, însoțită de o degenerare crescândă a substanței creierului și o afectare treptată a memoriei și inteligenței, până la distrugerea completă a funcțiilor mentale superioare.

  • persoane cu vârste cuprinse între 60 și 69 de ani - până la 1%;
  • 70-79 ani - până la 4%;
  • 80-89 ani - până la 15%.

În medie, femeile suferă mai des decât bărbații. Cercetătorii americani susțin că la vârsta de 60 de ani, frecvența apariției ajunge la 1% și în fiecare următor de 5 ani se dublează.

Cauze

Factori care cresc riscul de a dezvolta demență Alzheimer:

  1. vârstă în vârstă și senilă;
  2. ereditate;
  3. factor vascular: hipertensiune arterială, ateroscleroză;
  4. diabet zaharat (dublează riscul existent;
  5. slab sau supraponderal;
  6. leziuni cerebrale;
  7. tulburări psihice și sindrom de dependență: depresie, alcoolism, fumat;
  8. malnutriție: consumul excesiv de pește;
  9. factori hormonali: niveluri excesive de estrogen, boli tiroidiene.

Simptome

Demența Alzheimer se caracterizează prin simptome progresive care se formează și se agravează pe tot parcursul bolii. Cu toate acestea, tabloul clinic se caracterizează prin ireversibilitatea leziunilor organice asupra medularei. Aceasta înseamnă că, dacă boala nu este detectată într-un stadiu incipient, degradarea proceselor mentale va fi dificil de oprit..

Demența de tip Alzheimer este însoțită de tulburări mentale predominant deficitare (negative). Termenul „simptomatologie negativă” se referă la o serie de funcții mentale și activitate mentală care s-au prăbușit sub influența proceselor atrofice.

Tabloul clinic al demenței se bazează pe tulburări de personalitate, emoționale, mnestice și cognitive. Mai târziu, activitatea neurologică este implicată în acest proces..

Primul proces mental afectat de boli este memoria. Tabloul clinic al activității de memorie afectată este caracterizat de amnezie de fixare și capacitate afectată de a completa o nouă cunoaștere. Amnezia de fixare este o tulburare psihopatologică caracterizată prin incapacitatea pacientului de a percepe, aminti și reproduce informații noi.

În acest caz, memoria se dezintegrează conform legii lui Ribot: mai întâi, cunoștințele și abilitățile nou dobândite se pierd, apoi se învață recent și, în cele din urmă, informațiile studiate cu zeci de ani mai devreme sunt uitate. De exemplu, este dificil pentru un pacient să reproducă meniul pentru micul dejun de astăzi, dar își amintește exact ce s-a întâmplat acum 15 ani și chiar poate descrie cu acuratețe unele evenimente. Pe măsură ce boala progresează, se pierd și informații din anii precedenți.

Al doilea proces mental, susceptibil de perturbări datorate bolii, este gândirea. Capacitatea de gândire abstractă scade: devine mai concretă, situațională. Acțiunile simple, precum călcarea unei cămăși sau pregătirea unui pat, trebuie explicate pacientului „pe degete”. Capacitatea de a stabili relații cauză-efect scade. Operațiile gândirii sunt supărate: generalizare, comparație, sinteză, analiză, gnoză. Gândirea afectată este însoțită în mod necesar de funcții de vorbire afectate. În demența moderată până la severă, abilitățile de citire, scriere și aritmetică sunt afectate.

Demența este asociată cu tulburări de personalitate și emoționale. Acest lucru se manifestă prin actualizarea trăsăturilor de personalitate latente. De exemplu, dacă mai devreme o persoană era meschină, atunci boala transformă meschinătura în avaritate profundă și lăcomie. Pentru demență, este tipică apariția egocentrismului, a temperamentului fierbinte, a resentimentului.

Încălcările sferei emoțional-volitive sunt însoțite de o scădere a activității motorii, a componentei motivaționale și a incontinenței afectului. Deci, în comportamentul pacientului, se pot observa reacții isterice sau hipocondriace. Într-o oarecare măsură, comportamentul devine teatral, dramatizat și orice durere toracică, chiar minoră, este considerată de el ca fiind un cancer fatal.

Tulburările sferei neurologice se manifestă printr-o creștere a tonusului muscular, epuizarea expresiilor faciale, rigiditate în mișcare și tulburări de mers.

Tratament

Cauza exactă a bolii nu a fost stabilită, prin urmare, în practica clinică, se folosesc metode care afectează mecanismele patologice cunoscute..

Principiile de bază ale tratamentului:

  • Terapia de substituție. Constă în normalizarea activității neurotransmițătorului și a sistemelor de activare ale creierului (colinergic, dopaminergic, glutamatergic).
  • Terapie de protecție. Acesta constă în protejarea celulelor creierului de factori dăunători suplimentari, de exemplu, de ischemie și hipoxie.
  • Ameliorarea tulburărilor psihotice. În etapele ulterioare, poate apărea o stare psihotică cu sindrom halucinator-delirant. Eliminat cu medicamente antipsihotice, în special antipsihotice.
  • Psihocorecția. Este în corecția tulburărilor de personalitate și a tulburărilor de comportament.

Cum diferă demența de Alzheimer

Diferența dintre demență și boala Alzheimer este absolut de neînțeles pentru mulți, deoarece în ambele cazuri vorbim întotdeauna despre tulburări de memorie, modificări ale vitezei de reacție și claritate a gândirii, precum și modificări ale personalității și comportamentului persoanei. De asemenea, aceste patologii sunt mai caracteristice persoanelor în vârstă..

Majoritatea oamenilor nu știu cum diferă demența de Alzheimer. Mai mult, mulți oameni cred că este una și aceeași boală. Cu toate acestea, de fapt, patologia Alzheimer este doar unul dintre motivele dezvoltării demenței..

Definiție

Demența este un sindrom care include mai multe simptome discrete care duc la pierderea creierului, demență și pierderea memoriei. Din această definiție reiese clar că Alzheimer și demența nu sunt același lucru. Demența se caracterizează prin:

  • degradarea abilităților intelectuale;
  • tulburări de memorie, gândire, percepție și analiză a informațiilor;
  • încălcări ale funcției de vorbire;
  • modificări ale stării emoționale și mentale, pierderea controlului asupra emoțiilor;
  • degradarea comportamentului în societate cu accese de agresiune;
  • pierderea motivației;
  • încălcarea orientării în spațiu și timp;
  • schimbări de personalitate etc..

Important! Demența și boala Alzheimer sunt diferite!

Diferența dintre Alzheimer și demență este că prima este o boală separată, iar cea de-a doua este o manifestare caracteristică. Demența poate fi numită și demență cronică și progresivă în timp. Cauzele sale sunt modificări ale creierului ca urmare a expunerii la diferiți factori, ducând la întreruperea severă a funcționării acestuia. Cu toate acestea, demența cu fiecare patologie are propriile sale trăsături distinctive..

Demența în Alzheimer

Acest sindrom afectează cel mai frecvent persoanele cu vârsta peste 60 de ani, ducând la demență în boala Alzheimer cu debut tardiv. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala poate afecta și tinerii relativ tineri care au atins vârsta de 40-45 de ani..

Patogenie și simptome

În patologia Alzheimer, o proteină specială care formează plăci se acumulează în celulele creierului, iar glomerulii neurofibrilari se formează din neuronii afectați. Ambele procese duc la întreruperea conexiunilor neuronale și apare demența de tip Alzheimer.

Semnele acestei patologii sunt:

  • tulburare progresivă a memoriei;
  • pacientul încetează în cele din urmă să perceapă ceea ce se întâmplă în jur;
  • pierderea capacității de a naviga în timp și spațiu;
  • pierderea progresivă a abilităților și cunoștințelor;
  • în etapele ulterioare, pacientul nu îi recunoaște pe cei dragi;
  • pierderea cunoștințelor despre esența obiectelor și fenomenelor;
  • încălcarea vorbirii și pierderea treptată a acesteia (poate rămâne sub formă de bombănit sau gemete);
  • pierderea abilităților de auto-îngrijire;
  • în timp, urinarea și defecația devin spontane, necontrolate;
  • în etapele finale, pacientul cade în apatie completă și nu interacționează în niciun fel cu lumea exterioară.

Aceste simptome ale demenței de tip Alzheimer permit suspectarea unei patologii chiar și în etapele inițiale. Dacă găsiți semne de boală la dumneavoastră sau la cei dragi, ar trebui să consultați imediat un medic. Diagnosticul în timp util vă va permite să începeți terapia mai devreme, ceea ce poate încetini progresia bolii în sine și a simptomelor neplăcute ale acesteia.

Demența în boala Alzheimer poate fi confirmată și de următoarele criterii:

  • început treptat (adesea chiar imperceptibil);
  • progresia inevitabilă a simptomelor;
  • pacientul nu are alte patologii care ar putea duce la dezvoltarea demenței.

Din păcate, astăzi sindromul Alzheimer este o boală incurabilă. Datorită necunoașterii cauzei exacte și a mecanismului de dezvoltare a bolii, tratamentul demenței de tip Alzheimer este redus doar la terapie de susținere, incapabilă să elimine complet patologia.

Etape

Boala Alzheimer, ca multe alte boli pe termen lung, se caracterizează printr-o dezvoltare treptată. Prin urmare, mai multe etape ale demenței se pot distinge cu această patologie..

  1. Demență inițială precum Alzheimer. Se manifestă cu semne aproape imperceptibile, al căror principal va fi afectarea memoriei. Pacientul poate uita sensul unor cuvinte sau al unor evenimente. În plus, are dificultăți în analiză, prognoză și gândire abstractă. În această etapă, pacientul însuși este conștient de problemele care apar, din cauza cărora se dezvoltă tulburări emoționale. Acestea pot duce la insomnie, iritabilitate și pofte de alcool..
  2. Demență timpurie cu Alzheimer. Modificări puternice în expresiile faciale ale pacientului, manifestate printr-o expresie constantă de surpriză pe față (rotunjirea ochilor, ridicarea sprâncenelor, gura deschisă). Pacientul uită de nevoia de igienă, începe să navigheze prost în spațiu. Dificultăți de numărare și scriere, încetinirea activității motorii.
  3. Etapa de mijloc a demenței. O persoană nu îi recunoaște pe cei dragi, uită aproape toate evenimentele din propria sa viață. Este incapabil să scrie și să citească, coordonarea mișcărilor este în mod clar afectată. Pacientul devine apatic sau agresiv. Vorbirea este tulburată: pacientul nu poate găsi cuvinte sau tace deloc.
  4. Demență severă Alzheimer. Această ultimă etapă a bolii se caracterizează prin distrugerea absolută a personalității persoanei. El nu-și recunoaște reflexia în oglindă, nu își amintește cine este și nu înțelege ce se întâmplă în jurul său. Pacientul se mișcă greu, vorbirea este absentă. Frecvențele membrelor și amăgirile sunt frecvente.

Progresia leziunilor cerebrale în sindromul Alzheimer
EtapăModificări în structurile creierului
Iniţială
  • Cortexul cerebral începe să „se usuce”;
  • volumul ventriculilor crește;
  • hipocampul se contractă.
Greu
  • Atrofia severă a cortexului cerebral;
  • ventriculii extrem de dilatați;
  • contracție puternică a hipocampului.

Cu fiecare etapă, boala progresează din ce în ce mai mult, făcând o persoană absolut neajutorată.

Comparația demenței în Alzheimer cu alte forme

Diferențierea Alzheimerului de un alt tip de demență este ușor de detectat. Trebuie doar să știți ce trăsături sunt caracteristice altor patologii însoțite de dezvoltarea demenței.

Demență senilă

Demența senilă este considerată o definiție generală pentru toate tipurile de tulburări intelectuale asociate cu degenerarea celulelor creierului odată cu îmbătrânirea. Demența senilă diferă de Alzheimer, deoarece demența din sindrom este doar una dintre formele de demență legată de vârstă, care include tulburări în Pick, bolile Parkinson, vascular și alte patologii, precum și demența fiziologică care se dezvoltă în timpul îmbătrânirii.

Demența senilă are multe cauze care pot acționa singure sau în combinație:

  • consumul de alcoolism și droguri;
  • patologie vasculară;
  • depresie;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • accident vascular cerebral și atacuri de cord;
  • patologia glandei tiroide;
  • alte boli ale diferitelor sisteme ale corpului.

Important! Manifestarea demenței depinde de cauza de bază!

Demența senilă a Alzheimerului este cel mai frecvent tip de demență legată de vârstă (aproximativ 60-70%). Demența „obișnuită” la vârstnici se caracterizează prin moartea treptată a neuronilor cerebrali. Prima memorie pe termen scurt este afectată, apoi apar dificultăți în comunicare și efectuarea de acțiuni familiare unei persoane. Progresia demenței senile poate dura ani și nu poate fi oprită..

Cu boala lui Pick

Demența și boala Pick sunt, de asemenea, strâns legate. Cu toate acestea, la persoanele cu această patologie, memoria nu este deloc afectată. Aceasta este una dintre diferențele caracteristice față de demență în Alzheimer, când tulburarea memoriei este unul dintre primele și principalele simptome. Datorită acestei caracteristici, este posibil să se facă distincția între aceste două patologii deja în stadiile incipiente..

Demența în boala Pick este, de asemenea, caracterizată prin episoade de halucinații pe termen scurt care apar și se termină spontan. Rudele pacienților observă adesea focare de excitare bruscă la ei. Astfel de fenomene la pacienții cu Alzheimer apar doar în cazuri rare..

Boala Pick se caracterizează printr-o schimbare a personalității pacientului în primele etape. Persoana devine supărată și suspectă. Este, de asemenea, un semn de diagnostic, deoarece tulburările de personalitate în Alzheimer apar cel mai adesea târziu în boală..

Demența vasculară

Demența în Alzheimer și demența vasculară au doar câteva mici diferențe. Datorită similitudinii în clinică, specialiștii folosesc uneori un astfel de concept ca demența vasculară de tip Alzheimer.

Diagnosticul diferențial de astm și diabet
SemnDemența vascularăBoala Alzheimer
startBrusc sau treptatTreptat
DezvoltareLent, în trepte, cu fluctuațiiGradual cu progresie imperceptibilă
Tulburări neurologiceSimptome focale prezenteNu sau minim
MemorieÎncălcat ușorÎncălcat puternic deja în etapele inițiale
Functii executiveSuferă devreme și greuPierdut în etapele ulterioare
Tip demențăSubcorticalCortical
NeuroimagisticaLeziunea subcorticală a substanței albeAtrofia predominantă a hipocampului și a cortexului temporoparietal
Mersul pe josAdesea rupt în primele etapeDe obicei nu se schimbă
Anamneză cerebrovascularăAtacuri ischemice tranzitorii, accidente vasculare cerebrale, patologii vasculareTulburările vasculare sunt mai puțin frecvente

Patologia asociată cu modificările vaselor de sânge are câteva caracteristici:

  • o scădere accentuată și puternică (aproape la minim) a capacității de a percepe și analiza informațiile;
  • cauzele patologiei sunt cel mai adesea: accident vascular cerebral, ischemie cerebrală, boli vasculare periferice, disfuncții cardiace, hipertensiune arterială, niveluri ridicate de colesterol;
  • nu există nicio legătură cu bătrânețea și ereditatea, ceea ce face posibilă diferențierea demenței de boala Alzheimer;
  • dezvoltare rapidă dacă cauza demenței este un accident vascular cerebral sau alte patologii acute ale vaselor creierului;
  • prezența simptomelor precum convulsii epileptice și tulburări ale funcției vezicii urinare;
  • uneori există perioade de recuperare pe termen scurt a funcțiilor.

Toate aceste semne fac posibilă diferențierea demenței datorate tulburărilor vasculare de patologia Alzheimer..

Demență în Parkinson

Demența în boala Parkinson este a doua patologie cea mai frecventă după demența în boala Alzheimer și Huntington. Se dezvoltă ca urmare a morții celulelor nervoase din zonele creierului responsabile de memorie, psihic, capacitatea de a învăța și percepe informații. Cu toate acestea, conștiința pacientului cu toate aceste schimbări rămâne clară.

Demența și Parkinson sunt, în general, o progresie foarte lentă. În primul rând, anomaliile mentale apar sub formă de apatie și depresie, după aceea - atenție afectată, ilizibilitatea vorbirii și abia apoi - tulburări de memorie. Simptomele motorii ale demenței în Parkinson sunt, de asemenea, observate:

  • datorită slăbirii mușchilor feței, fața arată ca o mască;
  • rigiditate și tensiune musculară;
  • mers pronunțat îndoit, amestecat și instabil;
  • inhibarea mișcărilor;
  • deteriorarea accentuată și severă a scrisului de mână.

Parkinsonismul include tremurături ale membrelor și maxilarelor, precum și alte tulburări similare. Astfel de tulburări de mișcare nu sunt frecvente în sindromul Alzheimer. Parkinsonismul și demența, care vorbesc despre afectarea sistemului nervos, sunt aproape 100% susceptibile să indice diagnosticul bolii Parkinson.

Demență corporală Lewy

Acest tip de demență se caracterizează prin funcții motorii afectate, coordonare, precum și tulburări de memorie spasmodică, când pacientul astăzi nu își amintește rudele sale, iar mâine le poate numi după nume. Și la pacienții cu Alzheimer, pierderea memoriei apare treptat, până când este complet absentă în etapele finale..

În patologia cu corpuri Lewy, demența diferă de boala Alzheimer prin apariția de halucinații, tonus muscular crescut și tulburări de somn deja în stadiile incipiente. De asemenea, criteriul diferențial este că sindromul Alzheimer este mai des detectat la femei, iar leziunea cu corpuri Lewy - la bărbați..

Ce este demența de tip Alzheimer, simptomele și tratamentul

Odată cu vârsta, o persoană poate dezvolta diferite boli, adesea afectează creierul și îi afectează funcțiile. Iritabilitatea poate crește, poate apărea agresivitatea, memoria se poate deteriora și capacitatea de a gândi este afectată. Simptome similare sunt frecvente atunci când apare demența de tip Alzheimer..

În acest caz, apare o dezintegrare treptată a personalității, în special patologia este observată la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. În cazuri rare, patologia poate apărea la persoanele mai tinere, de regulă, aceasta este asociată cu leziuni și alte boli..

Caracteristică

Demența în boala Alzheimer este demența care apare cel mai adesea la bătrânețe și este cauzată de leziuni cerebrale.

Cu această patologie, există o pierdere a inteligenței, a capacității de a-și aminti, precum și a funcțiilor cognitive. Drept urmare, o persoană se degradează treptat și devine incapabilă chiar să aibă grijă de sine. Patologia progresează lent, dar în cele din urmă duce la pierderea completă a abilităților de bază.

Demența în boala Alzheimer se caracterizează prin depunerea de proteine ​​în celulele neuronului, precum și în filamentele glomerulilor neurofibrilari. Din acest motiv, comunicarea dintre celule este distrusă, ceea ce duce la tulburări în creier..

Acest proces patologic duce la o pierdere treptată a funcției mentale și, ca rezultat, la degradarea personală completă. În timp, din ce în ce mai multe părți ale creierului mor, ceea ce face persoana să se simtă mai rău..

Probabilitatea de a întâlni boala după vârsta de 85 de ani este semnificativ mai mare. La persoanele în vârstă, apare în aproximativ 50% din cazuri. Mai mult, după 75 de ani, probabilitatea crește la 15%. O caracteristică a patologiei ar trebui luată în considerare.

Demența presenilă, care debutează la vârsta de 65 de ani, se dezvoltă rapid. Cu acesta, puteți observa tulburări cognitive evidente. Dacă patologia senilă a apărut după 70 de ani, atunci aceasta va progresa încet și se remarcă în principal afectarea memoriei.

Dacă demența apare în boala Alzheimer, trebuie luate măsuri în timp util. Cu siguranță va trebui să consultați un medic pentru a începe tratamentul la timp. În acest caz, va fi posibil să prelungiți viața unei persoane cât mai mult posibil..

Medicii au prognostic diferit, unii pacienți trăiesc 5 ani, în timp ce alții pot dura încă 15 ani sau mai mult. Multe vor depinde de calitatea îngrijirii și de eforturile pacientului..

Soiuri

Există diferite tipuri de demență de tip Alzheimer și, atunci când sunt diagnosticați, medicii determină tipul specific. Boala este împărțită în funcție de momentul de debut și severitate. Schema terapiei și a prognosticului va depinde de aceasta. Ce tipuri de demență există în Alzheimer.

Presenile. Se caracterizează printr-un debut precoce înainte de vârsta de 65 de ani, în timp ce patologia progresează rapid. Sunt prezente simptome precum tulburările de vorbire, deprecierea abilităților practice și pierderea capacității de citire și scriere.

Senil. Are un început târziu, de aceea este sărbătorit după 70 de ani. Simptomele progresează lent, problemele de memorie fiind principalul simptom.

Iniţială. Tocmai a apărut demența de tip Alzheimer, prin urmare are simptome ușoare. O persoană poate avea dificultăți în a naviga în locuri familiare, a încetini pentru a îndeplini sarcini obișnuite și, de asemenea, să înțeleagă mai puțin problemele de bani. În general, este posibil ca persoanele apropiate să nu observe schimbări negative, deoarece acestea pot fi explicate prin bătrânețe.

Moderat. Patologia se dezvoltă și apar noi simptome. O persoană este mult mai rea când își amintește informațiile, în special acele lucruri care tocmai se întâmplă. Devine dificil pentru pacient să-și recunoască pe cei dragi și chiar pe cei cu care trăiește. Pacientul nu poate să se îmbrace singur, precum și să folosească obiecte de uz casnic.

Greu. Persoana nu poate menține o conversație, nu răspunde la întrebări și nu vorbește despre nevoile sale. El își petrece majoritatea timpului în vis sau pe jumătate adormit. Nu poate mânca alimente pe cont propriu, în timp ce funcția de înghițire este afectată. Pacientul nu controlează mișcările intestinale și urinarea. Astfel de oameni trebuie să fie îngrijiți și îngrijiți în mod constant..

Simptome

Pentru a înțelege mai bine ce este demența de tip Alzheimer, simptomele generale ar trebui luate în considerare separat. Când apar, merită să vi se facă imediat un diagnostic medical pentru a face diagnosticul corect. Dacă acest lucru nu se face, atunci patologia va progresa și persoana va începe să se estompeze în fața ochilor noștri..

Caracteristici principale:

  • Pacientul uită datele importante, precum și evenimentele care au avut loc deja.
  • Pierde capacitatea de a percepe vorbirea la televizor.
  • Pacientul nu își poate aminti numele prietenilor, rudelor sale, uită numele lucrurilor obișnuite.
  • Repetă aceleași cuvinte de mai multe ori, de multe ori poate întreba din nou după primirea unui răspuns.
  • O persoană își pierde capacitatea deplină de a gândi și de a-și aminti. Nu poate analiza evenimentele, nu poate rezolva probleme și nu poate asimila informații noi.
  • Sunt prezente schimbări de dispoziție frecvente. Pacientul devine furios, deprimat sau indiferent față de mediu.
  • Aveți probleme cu citirea sau scrierea. O persoană își pierde treptat aceste abilități.
  • Pacientul simte anxietate constantă chiar și în mediul familiar.

Firește, cu cât mai multă demență în boala Alzheimer progresează, cu atât starea persoanei devine mai gravă. Procesul este considerat ireversibil, dar este încă important să se mențină sănătatea pacientului..

Metode de diagnostic

Demența de tip Alzheimer necesită diagnostice speciale pentru identificarea bolii. Doar cunoașterea simptomelor nu va fi suficientă; va fi necesară o serie de examinări.

La primele simptome, merită să contactați un neurolog sau psihiatru. Vor putea ghici cu ce fel de boală a trebuit să se confrunte o persoană. Vor fi alocate studii suplimentare care vor confirma sau respinge diagnosticul.

Pacienților li se atribuie RMN, deoarece această procedură vă permite să obțineți informații detaliate despre starea creierului. Va fi posibil să se determine dacă există anomalii care pot da simptome similare.

Dacă boala este absentă, atunci se poate presupune demența de tip Alzheimer. În plus, se efectuează tomografie computerizată, care vă permite, de asemenea, să obțineți informații despre starea creierului..

Pentru pacienți, se efectuează un test biochimic de sânge, deoarece cu ajutorul acestuia va fi posibilă identificarea unor abateri. Specialiștii stabilesc dacă există vitamina B12 în sânge, precum și acid folic. Se efectuează o electrocardiogramă și EEG pentru a identifica alte patologii.

Specialistul se poate referi la o puncție a lichidului cefalorahidian, precum și la studierea reacției elevilor. Dacă este necesar, studiați starea altor organe, dacă există suspiciuni privind patologia lor.

Pot fi necesare teste speciale pentru a determina prezența unei afecțiuni. De exemplu, se folosește o procedură cu desen, cu o căutare a semnificației ascunse. Testarea neuropsihologică este, de asemenea, efectuată pentru a detecta demența în boala Alzheimer.

Pe baza rezultatelor procedurilor adoptate, va fi posibil să înțelegeți cu ce fel de problemă aveți de-a face. Se poate ca sistemul vascular să prezinte simptome caracteristice. Uneori diagnosticul rămâne nespecificat, dar acest lucru este destul de rar. De îndată ce este posibil să înțelegeți exact ce se întâmplă cu persoana respectivă, va fi necesar să începeți tratamentul.

Terapii

După cum sa menționat, demența senilă de tip Alzheimer nu este tratabilă, dar este important să se ia măsuri pentru a îmbunătăți bunăstarea persoanei. Va fi necesar să se elimine manifestările negative ale bolii, precum și să se încetinească dezvoltarea patologiei. Dacă există afecțiuni concomitente care pot afecta starea creierului, atunci acestea vor trebui eliminate.

Asigurați-vă că efectuați terapie pentru diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și modificările aterosclerotice ale vaselor creierului. Dacă o persoană este supraponderală, atunci va trebui să scape. Medicul prescrie medicamente speciale care au un efect pozitiv asupra bunăstării pacienților.

Ce fonduri sunt utilizate:

  • Medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui.
  • Nootropii care ajută la normalizarea activității creierului.
  • Ontioxidanți precum Omega-3 și Mexidol.
  • Remediile homeopate ca supliment.
  • Medicamente care stimulează sistemul nervos central și îmbunătățesc memoria.
  • Sedative în cazurile în care o persoană suferă de anxietate și agresivitate.

În același timp, cu demența Alzheimer, un specialist poartă conversații cu o persoană care ajută la acceptarea stării lor. Este necesar să se dezvolte exerciții speciale care antrenează memoria, precum și activitatea mentală.

Aceste măsuri sunt relevante în stadiul inițial al bolii. Dacă boala se află în ultima etapă, atunci va fi necesară monitorizarea constantă de către cei dragi, deoarece pacientul devine incapacitat.

Demență și Alzheimer: Care este diferența

Boala Alzheimer este o boală neurodegenerativă care se manifestă prin dezvoltarea demenței. Demența de tip Alzheimer este o patologie obișnuită. Conform statisticilor, în lume există mai mult de 26 de milioane de persoane cu demență senilă de acest tip. Debutul bolii este tipic pentru vârsta de 65 de ani și peste. Mai puțin frecvent, patologia apare la pacienții de vârstă mijlocie.

Caracteristicile patologiei

Demența de tip Alzheimer este o deteriorare persistentă, progresivă a abilităților cognitive și a stării neuropsihologice, care provoacă modificări concomitente în comportament, dezvoltarea depresiei, fobii, nevroze. Demența este un complex de simptome clinice care indică o afectare pronunțată a funcției cognitive, care interferează cu îndeplinirea sarcinilor zilnice și profesionale. Deficiența severă a memoriei se manifestă adesea în etapele ulterioare ale cursului.

Boala Alzheimer și demența sunt sinonime, nu există nicio diferență între ele, așa cum se poate observa examinând codul G30 din ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor). Patologia se dezvoltă datorită formării și creșterii numărului de plăci amiloide (proteine) și încurcături neurofibrilare (zone de acumulare de proteine) în țesuturile creierului.

Criteriile privind demența includ afectarea memoriei - incapacitatea de a memora materiale noi, dificultăți în reproducerea informațiilor învățate anterior, asimilate. Un alt semn decisiv este încălcarea unor astfel de funcții cognitive precum capacitatea de a gândi logic, de a planifica, de a-și organiza acțiunile. Faptul prezenței încălcărilor și severitatea manifestărilor sunt detectate folosind teste neuropsihologice.

Este important să se ia în considerare faptul că patologia se caracterizează printr-o deteriorare a abilităților cognitive pe fondul conservării conștiinței. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să aveți unul dintre semne (sau combinația lor): apatie, iritabilitate, labilitate emoțională, tulburare de comportament antisocial. Semnele enumerate trebuie respectate timp de cel puțin 6 luni.

Tipuri de demență

Principalele diferențe dintre boala Alzheimer și alte tipuri de demență constă în natura modificărilor patologice care apar în țesutul nervos. Există principalele tipuri de demență:

  1. Dementa de tip Alzheimer (mai des senila - senila, mai rar presenila - presenila).
  2. Demență în boala Parkinson.
  3. Demență corporală Lewy.
  4. Demența vasculară.

Formele secundare de demență se dezvoltă pe fondul unei boli primare - encefalopatii metabolice, toxice, posttraumatice, hidrocefalie normotensivă, demielinizante și boli infecțioase. Factori provocatori: ateroscleroză și alte patologii vasculare, hipertensiune arterială pe termen lung, diabet zaharat și alte tulburări metabolice.

Forma vasculară sau demența corpului Lewy diferă de demența în boala Alzheimer în patogeneză, ceea ce explică ușoara diferență în prezentarea clinică. În forma vasculară, modificările neurodegenerative sunt asociate cu deteriorarea elementelor sistemului circulator, ceea ce duce la afectarea alimentării cu sânge, atrofie și necroză a zonelor țesutului cerebral. În demența Alzheimer, neuroimagistica relevă plăci amiloide și încurcături neurofibrilare.

În demența cu corpuri Lewy, se detectează formațiuni proteice patologice în neuronii medulare. Dacă este imposibil să diferențiem cu exactitate cauzele tulburărilor, vorbim despre o formă de demență de geneză nespecificată. Demența de tip Alzheimer reprezintă aproximativ 70% din toate cazurile.

Simptome

Patologia se caracterizează prin absența simptomelor neurologice focale. Cel mai persistent simptom neuropsihiatric în toate etapele cursului demenței de tip Alzheimer este apatia. Pacientul este indiferent, indiferent față de evenimente și oameni. Nu se străduiește pentru activitatea fizică și mentală, este detașat de realitate, nu arată emoții.

Se observă lipsa de spirit și lipsa de interes față de lumea exterioară. Tulburările comportamentale și neuropsihiatrice se găsesc la 90% dintre pacienții cu boală Alzheimer și demență. Simptomele caracteristice ale markerilor necesită o atenție specială:

  1. Depresie, dispoziție suicidară.
  2. Delir, halucinații (auditive, vizuale).
  3. Pierderea autocontrolului.
  4. Comportament sexual obscen.
  5. Stare de supraexcitare nervoasă, agitație.
  6. Anxietate, sindrom asteno-nevrotic.
  7. Lipsa poftei de mâncare.
  8. Probleme cu somnul.

La pacienți, funcțiile cognitive se deteriorează - memorie, vorbire, gândire logică, orientare în spațiu. Deteriorarea stării de spirit și a abilităților cognitive, pot apărea modificări comportamentale din cauza delirului (tulburare mentală cu întunecarea conștiinței, tulburare de percepție și atenție, gândire și emoții), stare medicală latentă (deshidratare, procese infecțioase), senzații dureroase, disconfort fizic și emoțional.

Tulburările de somn sunt detectate la 25-30% dintre pacienți. Cauzele disomniei sunt asociate cu procesele fiziologice - îmbătrânirea, activitatea crescută a nucleului suprachiasmatic, consecințele bolilor cronice somatice, efectele secundare ale terapiei medicamentoase (de exemplu, administrarea de inhibitori ai colinesterazei), senzații dureroase.

Diagnostic

Examenul diagnostic începe cu un examen fizic efectuat de un neurolog. Starea neurologică a pacientului și abilitățile sale funcționale sunt determinate. Medicul evaluează funcția de vorbire, memoria și atenția. Istoria diagnosticelor psihiatrice și a factorilor ereditari (cazuri de boală Alzheimer în familie) sunt luate în considerare. Testele neuropsihologice ajută la diferențierea tipului de demență, la evaluarea stării unui pacient cu anomalii ușoare și simptome atipice. Testele de laborator includ:

  • Test de sânge (general, biochimic). A dezvăluit nivelul de calciu, glucoză, electroliți, starea funcțională a ficatului, rinichilor, glandei tiroide.
  • Electroencefalografie. Arată activitatea bioelectrică a creierului, inclusiv pragul convulsivant.
  • CT, RMN. Se relevă natura și gradul de deteriorare a structurilor creierului.

În plus, medicul poate prescrie o puncție lombară, examen toxicologic, diagnosticarea sifilisului, HIV și alte infecții. Este recomandabil să se efectueze cercetări în formatul RMN și CT în primele etape ale cursului. În timpul procedurii, sunt detectate tulburări vasculare și leziuni focale ale țesutului cerebral, ceea ce face posibilă stabilirea unui diagnostic diferențial precis, prescrierea tratamentului corect și încetinirea progresiei patologiei. Monitorizarea regulată a stării neuropsihice permite detectarea în timp util a noilor simptome și ajustarea terapiei.

Metode de tratament

Îngrijirea sănătății mintale se bazează pe o interacțiune strânsă cu membrii familiei pacientului. Pacientul nu este capabil să-și evalueze obiectiv starea și să evidențieze simptomele. Medicul, atunci când pune un diagnostic și prescrie un tratament, se bazează pe informațiile furnizate de rude. Terapia complexă include:

  1. Luați medicamente. În etapele inițiale, inhibitorii colinesterazei, o enzimă care descompune și dezactivează neurotransmițătorul acetilcolină în sinapsele nervoase. Grupul de medicamente include Donepezil, Galantamină, Rivastigmină.
  2. Folosirea strategiilor comportamentale pragmatice (programare, listă de sarcini).
  3. Psihoterapie (individual, de grup).

Inhibitorii colinesterazei sunt prescriși pentru a trata demența cu debut precoce în boala Alzheimer, demența asociată cu boala Parkinson și prezența corpurilor Lewy. Eficient împotriva deficiențelor cognitive în demența de tip Alzheimer, Memantina este un antagonist al receptorilor glutamatului N-metil-D-aspartat (receptori NMDA), care oprește dezvoltarea proceselor neurodegenerative, încetinește transmiterea impulsurilor neuronilor glutamatergici.

În tratamentul demenței de tip Alzheimer, antidepresivele din a treia generație sunt utilizate pentru eliminarea sindromului depresiv: ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) - Fluoxetină, Paroxetină, Citalopram. Se utilizează medicamente alternative: Mirtazapină (antidepresiv tetraciclic), Bupropion (antidepresiv atipic). Dacă depresia nu răspunde la tratament și pune viața în pericol, se prescrie ECT (terapie electroconvulsivă).

În caz de tulburare de somn, mijloacele non-medicamentoase au o mare importanță - pregătirea pentru somn, menținerea unui model de somn, limitarea odihnei în timpul zilei, stres fizic și intelectual adecvat în timpul zilei. Terapia medicamentoasă se efectuează atunci când alte metode de corectare a tulburărilor de somn s-au dovedit ineficiente. Trebuie avut în vedere faptul că 33-70% dintre pacienți au episoade de apnee în somn (încetarea temporară a mișcărilor respiratorii).

Apneea este o contraindicație pentru numirea medicamentelor psihotrope benzodiazepinice, care au efecte hipnotice, sedative, anticonvulsivante și, în același timp, suprimă activitatea respiratorie. Cel mai frecvent utilizat hipnotic non-benzodiazepinic (Zaleplon, Zolpidem) sau un antagonist al recaptării serotoninei - Trazodone.

Medicamentele pe bază de benzodiazepină nu sunt indicate pentru utilizarea pe termen lung din cauza efectelor secundare - somnolență în timpul zilei, formarea rezistenței, posibile căderi, dezvoltarea delirului, pierderea autocontrolului. Tratamentul demenței Alzheimer moderate până la severe este completat cu antipsihotice (antipsihotice) pentru a elimina semnele de psihoză și agitație.

Îngrijirea pacientului se efectuează luând în considerare agravarea tulburărilor cognitive. Rudele sunt avertizate cu privire la riscul incidentelor (incendiu în timpul utilizării unei sobe cu gaz, incapacitate de a găsi drumul spre casă și de a conduce un vehicul). O atenție deosebită este acordată prevenirii apariției contracturilor (restricționarea mișcărilor pasive în articulație) și a ulcerelor de presiune în absența unei activități motorii suficiente.

Prevenirea

Modificările legate de vârstă sunt considerate principalul factor de risc pentru dezvoltarea patologiei. Pentru a încetini progresia proceselor neurodegenerative, medicii recomandă să ducă un stil de viață sănătos și activ, să mănânce corect și să renunțe la obiceiurile proaste. Controlul greutății, nivelului de colesterol și glucoză, menținerea valorilor normale ale tensiunii arteriale sunt măsuri preventive eficiente.

Demența de tip Alzheimer este mai des diagnosticată la pacienții vârstnici (peste 65 de ani). Pacientul are nevoie de medicamente, supraveghere medicală și îngrijire. Terapia este prescrisă pe baza gradului de afectare cognitivă.