Distimie

Distimia este o tulburare mentală ușoară caracterizată prin episoade de dispoziție mohorâtă și deprimată. Aceasta este așa-numita subdepresie, care în ceea ce privește severitatea simptomelor nu atinge nivelul tulburării depresive majore. Persoanele cu distimie se caracterizează prin pesimism, o tendință către gânduri negre, o atitudine sceptică față de emoțiile pozitive pe care alții le arată.

Distimia se dezvoltă de obicei la persoanele cu un tip de personalitate constituțional depresiv. De obicei, tulburarea începe de la o vârstă fragedă. Motivele dezvoltării distimiei la o vârstă mai târzie pot fi situații stresante evidente..

În tratamentul acestei tulburări mentale, se utilizează antidepresive, psihoterapie interpersonală, cognitiv-comportamentală și familială..

Cauzele distimiei

Semnele de subdepresie apar din cauza modificărilor psihicului uman. Această afecțiune se dezvoltă de obicei la cei care suferă de tulburări depresive sezoniere. Astfel de persoane se caracterizează prin depresie și modificări frecvente ale dispoziției. Corpul lor nu produce suficientă serotonină (hormonul „fericirea”), care ajută o persoană să depășească situațiile stresante. Cu deficiența sa, este dificil pentru o persoană să facă față dificultăților vieții. Ca urmare, apare o afecțiune precum distimia..

Cercetătorii observă, de asemenea, rolul unui factor ereditar în dezvoltarea subdepresiei. Din manifestările simptomelor distimiei, acei oameni suferă de ale căror rude a fost observată această tulburare mentală. Dacă o persoană are predispoziție la această tulburare, atunci dacă apar factori provocatori, se poate dezvolta distimie.

La identificarea motivelor care duc la dezvoltarea acestei tulburări mentale, se acordă multă atenție felului în care a trecut copilăria pacientului. La urma urmei, subdepresia ar putea apărea din cauza suprimării copilului de către părinți, a violenței suferite în copilărie, a lipsei de atenție a părinților. Rezultatul tuturor acestora este o tendință spre pesimism, o scădere a stimei de sine, dispariția emoțiilor pozitive, sentimente constante.

Simptome de distimie

Cel mai adesea, simptomele distimiei se dezvoltă la femei.

Ele se manifestă printr-o stare de depresie, o schimbare bruscă a dispoziției, pesimism și apatie față de evenimentele care se petrec în jurul și persoanele apropiate. Astfel de oameni sunt oarecum detașați de lumea exterioară, sunt întotdeauna într-o stare de melancolie greu de explicat, de vid moral. Somnul lor este deranjat - poate fi neliniștit, cu treziri prea timpurii sau poate fi insomnie. O astfel de persoană este în permanență într-o stare de spirit deprimată, simte frică, propria inutilitate, lipsă de speranță, i se pare că el, ca persoană, nu a avut loc. De-a lungul timpului, un pacient cu distimie dezvoltă complexe de inferioritate, vinovăție fără un motiv anume. Personalitatea îndepărtată este lentă, atât fizic, cât și mental..

O persoană aflată într-o stare de subdepresie cronică se simte în mod constant obosită, lipsă de energie pentru a efectua cele mai simple acțiuni. Într-o astfel de stare, este dificil să vă concentrați asupra unui caz specific sau să vă gândiți la o problemă importantă, este dificil pentru pacient să ia orice decizie de unul singur. Odată cu distimia, poate exista o lipsă de apetit sau, dimpotrivă, creșterea acesteia. Acest lucru duce la probleme cu digestia, articulațiile și mușchii pot suferi, iar durerile de cap sunt adesea observate. Cu un curs prelungit de tulburare mintală, pot apărea tulburări de scaun, lacrimare și dificultăți de respirație. Într-o stare de subdepresie cronică, pacientul poate avea gânduri de boală, moarte.

Simptomele distimiei includ și: retragerea socială, scăderea vorbăreții, lipsa secundară.

Pentru a diagnostica distimia, este necesar ca o stare de depresie să fie prezentă la o persoană mai mult de o zi mai mult de șase luni și cel puțin doi ani.

În ceea ce privește copilăria, criteriul prezenței distimiei este durata apariției simptomelor sale timp de cel puțin un an..

Cu toate acestea, în perioadele de dispoziție depresivă, trebuie respectate cel puțin două dintre următoarele simptome:

  • Insomnie sau hipersomnie;
  • Simțindu-vă fără speranță;
  • Mâncare excesivă sau apetit slab;
  • Oboseala sau lipsa de energie;
  • Concentrație afectată, dificultăți în luarea deciziilor;
  • Auto-penia scăzută.

Ei spun despre distimie dacă:

  • Timp de doi ani (un an - la copii) de tulburare, aceste simptome au fost absente nu mai mult de două luni la rând;
  • Nu a existat un episod depresiv major în primii doi ani (un an la copii);
  • Pacientul nu a avut până acum episoade maniacale, hipomaniacale sau mixte;
  • Tulburarea nu este asociată cu schizofrenia sau tulburarea delirantă;
  • Simptomele nu se datorează substanțelor exogene sau bolilor generale;
  • Simptomele conduc la dezvoltarea unui disconfort semnificativ clinic sau a întreruperii activității umane în diferite domenii ale vieții (sociale, profesionale).

Tratamentul cu distimie

Un diagnostic precis trebuie făcut înainte de începerea tratamentului pentru distimie. În același timp, medicul trebuie să se asigure că simptomele tulburării nu sunt rezultatul administrării de medicamente sau al unei boli specifice, de exemplu, dependența de droguri, alcoolismul, hipotiroidismul..

Tratamentul acestei tulburări mentale este un proces destul de complex și de lungă durată, dar cu abordarea corectă, se pretează terapiei. Tratamentul distimiei implică utilizarea metodelor de terapie medicamentoasă și psihoterapie.

Scopul psihoterapiei este de a învăța pacientul cum să depășească în mod eficient sentimentele negative zilnice și emoțiile proaste, să crească stima de sine, să dezvolte încrederea în sine și să dezvolte abilități interumane. De obicei, unui pacient cu distimie i se prescriu sesiuni individuale de psihoterapie, dar este, de asemenea, posibil să participe la antrenamente de grup pentru persoanele cu o tulburare similară.

Baza terapiei medicamentoase este luarea de antidepresive timp de cel puțin 6 luni. De obicei, antidepresivele triciclice sunt prescrise pentru distimie: amitriptilină, imipramină, clomipramină. Recent, utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei a devenit de asemenea răspândită..

În plus, în tratamentul distimiei se folosesc enoterapia, dezinhibarea amitalei-cofeinei, terapia nootropă, ședințele de oxid de azot, novocaina intravenoasă..

Persoanelor cu subdepresie li se recomandă, de asemenea, să ducă un stil de viață sănătos, să mănânce bine și regulat, să facă mișcare și să evite alcoolul și fumatul..

Distimia este o tulburare de sănătate mintală destul de persistentă care face viața unei persoane dificilă și lipsită de bucurie, care nu poate decât să conducă la întreruperi în funcționarea organelor interne și a sistemelor corpului. Prin urmare, este atât de important chiar și în copilărie să preveniți dezvoltarea distimiei, creșterea nivelului de stimă de sine și a stimei de sine a copilului, dezvoltarea abilităților sale pentru a depăși situațiile stresante..

Distimie

Distimia este o tulburare de dispoziție caracterizată prin depresie, descurajare, tristețe. Al doilea nume al bolii este subdepresia cronică, marcată de manifestări care nu sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic de depresie. Distimia a fost inventată de psihiatrul Robert Spitzer pentru a înlocui depresia nevrotică..

Înainte de termenul de distimie, boala se numea neurastenie sau psihastenie. Boala se caracterizează printr-o dispoziție permanent depresivă care nu atinge gradele de depresie severă. În cadrul distimiei, există îmbunătățiri pe termen scurt ale stării, dar durata lor nu depășește două luni. Dacă remisiunea durează mai mult de două luni, atunci nu mai putem vorbi despre distimie, dar trebuie remarcat faptul că aceasta este o depresie recurentă..

Simptome de distimie

Distimia și simptomele bolii se manifestă printr-o scădere a dispoziției cu următoarele manifestări: scăderea sau creșterea poftei de mâncare, somnolență sau insomnie, lipsă de energie, oboseală, stimă de sine scăzută și concentrare scăzută a atenției, dificultăți de luare a deciziilor, sentimente de deznădejde, pesimism, incapacitate de a simți plăcere - anhedonia.

Distimia este diagnosticată dacă tulburarea durează până la doi ani. Boala este tipică pentru tineri, dar o persoană devine adesea informată despre diagnosticul său la mulți ani de la debutul bolii. Dacă distimia se dezvăluie în copilărie, atunci pacientul se consideră depresiv și toate simptomele sunt atribuite trăsăturilor de caracter. Prin urmare, el nu raportează manifestările sale medicilor sau rudelor. În același timp, tulburările psihologice care anulează simptomele bolii interferează cu detectarea bolii.

Diagnosticul de distimie se stabilește numai dacă simptomele sunt prezente timp de doi ani cu o pauză scurtă (până la două luni). Manifestările bolii nu trebuie asociate cu consumul de droguri, droguri, alcool.

Distimia nu este diagnosticată dacă pacientul prezintă episoade de manie, depresie, hipomanie, ciclotimie, schizofrenie, tulburare delirantă. Pentru copii, precum și pentru adolescenți, manifestarea simptomelor timp de un an este suficientă și nu ca adult timp de doi ani. După trei ani de evoluție a bolii, simptomele depresiei severe se pot alătura. În aceste cazuri, se vorbește despre dubla depresie..

Până la 75% dintre persoanele cu distimie au boli cronice de origine organică sau tulburări psihologice. Există combinații ale acestei boli cu atac de panică, fobie socială, anxietate generalizată și boli somatice. Persoanele cu distimie prezintă un risc mai mare de a dezvolta depresie.

Tipuri de distimie

Distimia somatizată (catestezică) este marcată de plângeri de sănătate bună, dificultăți de respirație, palpitații, constipație, somn slab, lacrimă, depresie, anxietate, melancolie, arsură în laringe, intestine, frig în stomac. Treptat, evenimentele externe încetează să afecteze dinamica manifestărilor clinice..

Distimia caracteristică (caracterogenică) se exprimă în tulburări persistente, persistente sub formă de anhedonie, albastru, pesimism, raționamente despre lipsa de sens a vieții, formarea unei viziuni depresive asupra lumii. Se bazează pe un complex de perdanți. Imaginea lumii apare în fața lor într-o lumină de doliu, bolnavii văd latura mohorâtă în toate și se nasc pesimiști. Fiecare eveniment vesel apare în fața lor ca o bucurie fragilă și nu așteaptă nimic din viitor decât dificultăți și nenorocire. Amintirile din trecut aduc remușcări pentru a face greșeli. Bolnavii sunt sensibili la necazuri. Sunt în așteptarea anxioasă de nenorocire. Sunt în mod constant într-o stare mohorâtă, mohorâtă, puțin vorbărețe și plictisitoare. Prin comportamentul lor, adesea îi resping pe cei care nu sunt indiferenți față de ei. Expresiile faciale și orice comportament transmit letargie: mâini șchiopătate, trăsături faciale în jos, mers lent, gesturi letargice. Cei bolnavi obosesc repede și cad în disperare. Sunt indecizi și lipsiți de inițiativă, sunt intelectuali, dar munca mentală este însoțită de un sentiment de mare stres pentru ei..

Distimia și ciclotimia

Distimia trebuie diferențiată de ciclotimia, care este însoțită de manifestări de tulburare mentală, afectivă, în care schimbările de dispoziție sunt caracteristice între manifestările apropiate de distimie și hipertensiune cu episoade de hipomanie.

În ciclotemie, modificările patologice apar ca separate, precum și episoade duble, separate prin stări de sănătate mintală sau alternând continuu. Conceptul de ciclotimie a fost inițial folosit pentru a descrie tulburarea bipolară, iar clasificarea tradițională o vede ca o variantă ușoară și neexprimată a ciclofreniei generale..

Tratamentul cu distimie

Boala este foarte dificil de tratat, deoarece există o rezistență puternică la aceasta (rezistență), care se caracterizează prin prezența constantă a semnelor de tulburare a dispoziției, dar care nu duce la o stare depresivă.

Se întâmplă ca manifestările depresive în cadrul distimiei să devină mai complicate și să se observe tabloul clinic al depresiei severe. Această afecțiune se numește depresie dublă..

Există recenzii ale pacienților că această boală răspunde bine la tratamentul cu Sertralină la o doză terapeutică de 50 mg pe zi. Adesea, pacienții fac greșeli atunci când iau antidepresive din diferite grupuri sau când au fost supuși unui tratament nesistematic în fazele incipiente ale tratamentului.

Distimia include următoarele antidepresive în tratament: Amelipramină, Imipramină, Amitriptilină, Anafranil, Clomipramină.

Rezultate bune sunt date de medicamente precum Sulpiride, Amisulpriid. Sulpirida este un antipsihotic atipic cu efect antipsihotic ușor cu efect slab antidepresiv și psiho-stimulant. Este necesar, sub supravegherea medicilor, să se efectueze un tratament consecvent și corect în conformitate cu scheme special selectate.

Amisulpriida este un antipsihotic antipsihotic atipic. Acțiune antipsihotică combinată cu un efect sedativ (sedativ).

Psihoterapia cognitivă are o mare importanță în tratamentul distimiei. Psihoterapia individuală, terapia de grup și grupurile de sprijin s-au dovedit cu succes, permițând pacientului să dezvolte comunicare interpersonală și asertivitate (comportament deschis, direct), sporind încrederea în sine.

Prevenirea distimiei include detectarea în timp util a semnelor acestei boli și creșterea nivelului de stimă de sine a unei persoane.

Autor: psihoneurolog N. N. Hartman.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. La cea mai mică suspiciune de distimie, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!

Diagnosticul distimiei - Ce trebuie să faceți și cum să tratați?

Distimia este o serie de afecțiuni care erau denumite tulburări nevrotice sau de personalitate. Acum aparține grupului de tulburări afective (emoționale, de dispoziție). Distimia este un tip de depresie. Dar are trăsături și simptome caracteristice. Distimia a fost descrisă pentru prima dată în 1921 de E. Kraepelin (psihiatru german), a caracterizat-o ca fiind principalul temperament afectiv și nu ca o tulburare mentală, această afecțiune, în opinia sa, predispusă la dezvoltarea melancoliei.

Ce este distimia

Distimia se caracterizează prin dispoziție deprimată. Copiii pot fi excesiv de iritabili. Această stare de depresie sau iritabilitate în distimie durează în medie cel puțin doi ani. Apare de obicei la vârsta adultă, între 18 și 45 de ani, deși nu este neobișnuit în adolescență. Mai mult, femeile sunt diagnosticate cu ea mai des decât bărbații..

Starea distimiei nu este o boală psihogenă, este mai ușoară, mai puțin persistentă, în ceea ce privește severitatea simptomelor și caracteristicile clinice, dar în același timp este o afecțiune cronică. Calitativ este similar cu tulburarea depresivă recurentă; unele surse indică similitudinea acesteia cu depresia monopolară.

Depresia recurentă este o tulburare caracterizată prin episoade depresive fără episoade individuale de dispoziție crescută, hiperactivitate.

Depresia monopolară este depresie fără stări maniacale. Mania - nemotivată de factori externi sau interni, o stare de bucurie nestăvilită și activitate fizică excesivă.

Dar simptomatologia nu are o natură atât de puternică încât este diagnosticată chiar și ca depresie ușoară. Severitatea depresiei stării de spirit se poate schimba în timp, dar nu dispare complet. Starea de spirit scăzută apare adesea seara. Adesea, stările depresive și de anxietate sunt combinate între ele..

Tipologia distimiei

Există mai multe clasificări ale depresiei în medicina modernă. Distimia în sine este de obicei subdivizată în catestezic - atunci când apar plângeri somatice și se observă tulburări fiziologice - senzație de rău, dificultăți de respirație, frig "în stomac", durere în intestine, stomac, palpitații și caracteristică - când starea se bazează pe acest lucru numit un complex de perdanți, centrul plângerilor se deplasează spre partea psihicului.

La astfel de pacienți, totul este rău, nimic nu le face plăcere. De asemenea, distimia este împărțită în primar și secundar. Primar, acesta este așa-numitul „curat”. Adică, în absența unui istoric al altor tulburări sau boli mintale. În consecință, atunci când se pune un diagnostic de distimie secundară, pentru a cunoaște ce este, vor fi luate în considerare bolile mentale concomitente și complexele sindromice..

Distimia și principalele sale simptome

Pacienții cu distimie au trăsături caracteristice ale unei stări psihosomatice și simptome:

  • Opiniile nihiliste. Le place să nege totul, să se certe. Dar, în același timp, nu știu ce să facă în continuare, cum să trăiască..
  • Prea exigent. De multe ori își doresc ca alții să le respecte cerințele.
  • Nemulțumire constantă. Pacienții vorbesc negativ despre rude, prieteni și societate în general. Mai mult, nemulțumirea lor se referă cel mai adesea la o atitudine proastă față de ei..
  • Anxietate severă. Pacienții sunt în permanență plini de diverse frici și frici..
  • Atitudinile vieții sunt rigid pesimiste. Sunt însoțiți de gândul că totul este rău, uneori viața pare lipsită de sens și plictisitoare.
  • Pacienții au motivație redusă pentru tratament.
  • Incapacitatea de a menține relații emoționale (uneori interpretate de cei dragi ca răceală sau înstrăinare).
  • Disfuncția sexuală nu este neobișnuită la pacienți. Scăderea constantă a plăcerii de la sex.
  • Tulburări de somn, scăderea apetitului.
  • O tendință la hipocondrie (pacienții își fixează permanent atenția și atenția celorlalți asupra stării lor de sănătate și a problemelor legate de sănătatea lor).
  • Scăderea încrederii în sine.
  • Dificultăți progresive de comunicare. Pacienților cu dezvoltarea bolii le este din ce în ce mai dificil să comunice, să fie în societate.
  • Scăderea semnificativă a capacității de lucru după timp.

În practica psihiatriei, se întâmplă ca cazurile de distimie cu tulburări severe de somn (somnolență excesivă care nu dispare, chiar dacă pacientul doarme suficient) și apetitul crescut, tulburări somatice, pot fi desemnate ca depresie atipică sau disforie histeroidă. Sau, dacă distimia a fost diagnosticată inițial ca depresie nevrotică, atunci se poate dezvolta în cele din urmă într-o tulburare depresivă recurentă, se întâmplă și ca tulburarea bipolară să fie diagnosticată ulterior.

Adesea, împreună cu distimia cronică, poate fi diagnosticată o tulburare de personalitate - narcisistă, limită, anxioasă, dependentă. Separat, merită remarcat riscul ridicat de intenții suicidare la pacienți. Deși, în unele surse, dimpotrivă, observă o posibilitate scăzută de sinucidere în distimie.

Caracteristici de diagnostic

Trăsăturile caracteristice corespund stării de distimie:

  1. Starea depresivă este pe termen lung (cel puțin doi ani). Perioadele de dispoziție normală au o durată foarte scurtă (uneori chiar mai puțin de 2-3 săptămâni).
  2. Episoadele de dispoziție depresivă nu sunt la fel de persistente și severe în manifestările lor ca în tulburarea depresivă recurentă.
  3. Lacrimi excesive, sentimente de disperare și lipsă de speranță.
  4. O scădere semnificativă a capacității de a face față chiar și cerințelor simple din viața de zi cu zi, inclusiv cele de zi cu zi. Acest lucru se poate agrava în timp..

Diagnosticul diferențial (vă permite să excludeți altele similare în ceea ce privește boala) poate fi semnificativ dificil din cauza abuzului de droguri. Deoarece distimia poate duce la anestezia pacientului și, în același timp, anestezia poate include semne de distimie. Același lucru este valabil și pentru abuzul de alcool.

Un număr foarte mare de persoane care suferă de depresie sau anxietate încep să viziteze medicii din cauza unei afecțiuni somatice, nu psihice. Iar plângerile sunt relevante. Atunci când iau anamneză și poartă o conversație personală, pacienții se plâng de somnolență, oboseală, letargie, indiferență emoțională, încălcare a vieții sexuale. Dar nu pe scăderea efectivă a dispoziției.

Distingerea distimiei de depresia recurentă este, de asemenea, deosebit de dificilă. În plus, dacă episoadele depresive sunt observate după stres și durează până la 2 ani, atunci probabil că vorbim despre o reacție depresivă prelungită. Episoadele depresive care durează mai mult de 2 ani pot fi diagnosticate cu distimie.

Trebuie să aveți grijă la datele testelor psihologice - acestea nu sunt principalul criteriu de diagnostic. Orice testare necesită un examen clinic pentru confirmarea sau respingerea presupusului diagnostic. Testul de depresie nu este baza pentru diferențierea diagnosticului. Cu dificultate și mare îndoială, se poate presupune că doar un anumit tip de personalitate este mai susceptibil la apariția tulburării..

Distimie. Tratament și prognostic

Distimia este dificil de tratat. Poate și pentru că un diagnostic necesită durata episoadelor depresive. În plus, simptomele sale pot să nu fie atât de severe încât pacientul să caute ajutor în timp sau chiar să se adreseze. În plus, el poate fi ulterior diagnosticat cu boli psihogene. Acest lucru nu face decât să înrăutățească prognosticul și probabilitatea unei terapii de succes. Cu toate acestea, este necesară îngrijirea medicală în timp util, va îmbunătăți calitatea vieții pacientului, va controla boala și va face față și tulburărilor somatice..

Pentru tratamentul distimiei, în primul rând, se folosesc metode de farmacoterapie. A lua medicamente moderne ajută la depășirea eficientă a crizei de dispoziție depresivă. În același timp, fundalul general al dispoziției crește, calitatea vieții se îmbunătățește. Doar pacientul trebuie să rețină că efectul antidepresivului este întârziat (de la o săptămână sau mai mult). Nu ar trebui să vă așteptați la o îmbunătățire instantanee. Tratamentul distimiei cu medicamente nu se efectuează într-o etapă.

Psihoterapia va juca un rol foarte important pentru clinicianul profesionist. Deoarece drogurile nu sunt capabile să afecteze atitudinile sau valorile. Care cu această tulburare poate suferi modificări semnificative. Aceasta înseamnă că psihoterapeutul se deschide cu o vastă sferă de lucru. Metodele de terapie cognitivă pot fi adesea folosite, vă permite să câștigați mai multă încredere în sine, să scăpați de senzația că viața nu are sens. Terapia psihodinamică poate fi de asemenea utilizată cu succes pentru a analiza cauzele tulburării de ajustare socială și a dezvălui conflicte intrapersonale latente..

Pentru a îmbunătăți starea de spirit, este adesea recomandată activitatea fizică activă, o schimbare a mediului, chiar și actualizarea garderobei obișnuite, poate afecta pozitiv starea de spirit a pacientului. Nu există încă motive evidente și clare pentru această tulburare. În mod natural, mediul extern, ereditatea, bolile din trecut de altă natură, trăsăturile de caracter pot fi condiții prealabile pentru debutul tulburării.

Dar astfel de motive sunt numite cu un număr imens de boli mintale. Distimia și cauzele sale sunt încă la un nivel dificil pentru clinicieni și psihologi. La fel și pentru pacienți. Dar importanța tratamentului este întărită doar de acest fapt. Cei dragi ar trebui să acorde mai multă atenție persoanei bolnave. Nu-l lăsați singur cu gânduri dureroase și fiți mai răbdători cu modificările sale de dispoziție și convingeți-l de necesitatea unui tratament în timp util.

Distimia - ce este și în ce este diferită de depresie, metode de tratament

Distimia este un tip de depresie caracterizată prin tulburări de dispoziție persistente. La un moment dat sau altul, mulți oameni au avut de-a face cu manifestarea ei. Acest articol descrie principalele simptome care pot ajuta la identificarea distimiei. În plus, vă sugerăm să efectuați un test care vă va ajuta să determinați dacă ați fost expus la această boală. Deci, ce este distimia și este posibil să o combateți??

Distimie: ce este

Ce spun psihologii despre boală?

Informatii generale

Distimia este o tulburare depresivă cronică numită și depresie minoră. Este ușoară, dar are o natură prelungită - simptomele pot apărea timp de câțiva ani. Termenul a fost folosit pentru prima dată de psihiatrul R. Spitzer. Acum această denumire înlocuiește termenii psihastenie și neurastenie.

Cine riscă să se îmbolnăvească

Se crede că mai des persoanele cu anumite caracteristici mentale sunt predispuse la distimie. Uneori, tulburarea apare din cauza tulburărilor chimice din creier, din cauza producției insuficiente de serotonină, un hormon responsabil de rezistența la situații stresante..

Factori care provoacă boala

Până în prezent, nu există o teorie unică a experților despre factorii care provoacă acest tip de depresie cronică. Ipoteza cea mai probabilă vorbește despre o legătură directă între debutul bolii și modificările compoziției chimice a substanțelor care afectează activitatea creierului. Deficitul de serotonină, care este principalul neurotransmițător, este considerat un factor cheie în formarea tulburării depresive..

Factori care cresc șansele de distimie:

  • Boli somatice cronice.
  • Expunerea regulată la factorii de stres.
  • Proprietățile individuale ale sistemului nervos și o serie de caracteristici personale.
  • Situații dificile „din copilărie” sub formă de creștere strictă, pierderea celor dragi, izolare socială.
  • Regim incorect de odihnă și muncă.
  • Mancare nedorita, lipsa dietei.

Simptome de distimie

Starea depresivă cronică este considerată principalul simptom al bolii. Situația cu o stare generală a subsolului poate fi observată timp de doi ani sau mai mult.

Explorează lista de mai jos. Dacă sunteți susceptibil la două sau mai multe simptome, atunci tulburarea probabil nu v-a scutit:

  • Probleme de somn care se manifestă ca insomnie, treziri timpurii, somnolență evidentă pe tot parcursul zilei.
  • Comportament tulburat alimentar cauzat de scăderea poftei de mâncare sau supraalimentare excesivă.
  • Lipsa constantă de energie și oboseală.
  • Stima de sine scăzută, sentimente de lipsă de valoare personală, autocritică, autoflagelare.
  • Sentiment sistematic de gol, lipsa de dorință de a gândi la ceva.
  • Reacție lentă, atenție distrasă, incapacitate de a lua decizii rapide.
  • Pierderea interesului pentru hobby-urile familiare și lipsa de dorință de a face ceea ce se bucura odată.
  • Dureri de cap recurente, boli cardiovasculare, dureri articulare și alte afecțiuni care nu pot fi eliminate cu medicamente.
  • Pesimism, îndoieli cu privire la viitorul tău.
  • Gândurile de sinucidere.

Principalele tipuri de distimie

Să aruncăm o privire mai atentă asupra celor două tipuri de distimie:

Distimie somatizată (catestezică)

Acest tip de tulburare se caracterizează prin sănătate generală slabă, palpitații, constipație, dificultăți de respirație în absența efortului fizic, somn intermitent și lacrimă. Pacientul simte anxietate irațională.

Distimie caracterologică (caracterogenică)

Acest tip de afecțiune este caracteristic unui tip de personalitate constituțional depresiv. Sentimente pe care individul le experimentează în mod constant: o tendință spre blues, pesimism pronunțat, gânduri constante și raționamente despre lipsa de sens a vieții.

Distimia la un copil

Boli în care un copil poate fi diagnosticat cu distimie cronică:

  • Fobie sociala.
  • Boli cronice severe.
  • Tulburare maniaco-depresivă.
  • Probleme de sistem endocrin.

La copii, simptomele distimiei apar nu numai în cazul bolilor, ci și după stresul emoțional sau fizic, precum și administrarea anumitor medicamente care nu sunt convenite cu medicul. Un anumit rol îl poate juca caracterul copilului, starea sa mentală.

Distimia la copii este tratată numai de profesioniști calificați. Discutați cu medicul dumneavoastră și lucrați împreună pentru a elabora un plan de tratament pentru distimie. El vă va spune cum să scăpați de posibilele complicații și ce să faceți ca măsură preventivă..

Medici care vor ajuta la rezolvarea problemei: psiholog, pediatru, toxicolog, psihiatru. Medicul va putea identifica parametrii care contribuie la apariția semnelor de distimie. După aceea, va fi prescris un curs de tratament. În funcție de gravitatea bolii, se poate alege tratamentul medicamentos, terapia de grup sau individuală. Nu întârziați cu diagnosticul și tratamentul.

Ciclotimia și distimia: diferențe

Unii oameni confundă ciclotimia și distimia. Care sunt diferențele lor?

Ciclotimia

Instabilitate cronică a stării mentale, în care depresia ușoară alternează cu spiritele ridicate. De obicei, tinerii sunt predispuși la această instabilitate. Ulterior, devine cronic, dar uneori starea de spirit poate fi normală timp de câteva luni. Este dificil să puneți un diagnostic dacă pacientul nu este văzut de un specialist pentru o perioadă lungă de timp și, din această cauză, mulți oameni nici măcar nu suspectează că au o afecțiune.

Distimie

Cu distimie, nu există perioade prelungite de dispoziție ridicată sau normalizată. În același timp, unii pacienți pot evalua unele perioade ca fiind relativ bune, dar chiar și în timpul lor nu încetează să se simtă obosiți, lipsiți de energie. Adică, principala diferență este că o persoană se simte aproape constant oprimată. Desigur, o astfel de afecțiune este mult mai ușor de detectat pentru medici decât ciclotimia..

Distimie sezonieră

Unii oameni sunt predispuși la distimie sezonieră, deși ei înșiși nu o observă întotdeauna. După cum sugerează și numele, boala vine odată cu schimbarea anotimpului. De obicei, în toamnă, există modificări ale dispoziției, ale somnului, ale apetitului și ale nivelului de energie. Se crede că aproximativ 2% dintre oameni sunt afectați de depresie sezonieră profundă. Formele mai moi sunt tipice pentru 15% dintre oameni.

Semne ale tulburării de dispoziție de vară (mai puțin frecvente): insomnie, anxietate, apetit slab.

Semne de tulburare afectivă de iarnă: supraalimentare, somnolență, pofte de alimente bogate în carbohidrați și contact social redus.

Tratamentul și prevenirea patologiei

Distimia este tratată cu psihoterapie și medicamente. Antidepresivele aparțin grupului principal de medicamente care ajută la combaterea tulburării. Mulți pacienți sunt atenți la aceste medicamente, cu toate acestea, antidepresivele moderne în cea mai mare parte nu au efectele secundare negative pe care le caracterizau medicamentele anterior..

Cu puțin timp înainte de începerea terapiei, medicul stabilește pacientului că cursul va dura un anumit timp - aceasta nu este o chestiune de două sau trei zile. Sarcina principală este eliminarea simptomelor bolii la pacient, precum și consolidarea rezultatului pozitiv.

Medicul stabilește în mod individual doza medicamentului și alegerea sa directă în fiecare caz. De asemenea, specialistul determină durata tratamentului..

Distimia se referă la tulburările mentale care răspund bine la corectare. Cu cât decideți mai curând să căutați ajutor, cu atât mai repede puteți obține succesul tratamentului..

Prevenirea ulterioară a tulburării va fi, de asemenea, determinată de medic, în funcție de caracteristicile individuale ale evoluției bolii. De obicei, vizează un stil de viață corect, creșterea stimei de sine, aderența la somn, muncă și odihnă, o dietă echilibrată.

Testul distimiei

Vă sugerăm să efectuați un test destul de simplu care vă va ajuta să determinați dacă aveți distimie. Deci, citiți întrebările și acordați-vă un punct pentru fiecare răspuns pozitiv..

  • Este nevoie de mult efort pentru a te face fericit.?
  • Cât de des observi că ești deprimat??
  • Când zâmbești, nu simți întotdeauna cu adevărat bucurie.?
  • Ți-e greu să te deconectezi de toate experiențele și să începi să te distrezi.?
  • Viața ta de zi cu zi trece fără așteptări de bucurii din viață.?
  • Ai tendința de a fi pesimist cu privire la propria ta viață??
  • Te gândești des la ceva neplăcut?
  • Crezi că viața ta nu este ușoară?
  • Îți găsești propria viață lipsită de sens?
  • Vă pierdeți cumpătul cu ușurință și vă descurajați atunci când eșuați.?
  • Cât de des te simți vinovat?
  • Conștiința ta te chinuie din cauza greșelilor din trecut??
  • Poți fi numit o persoană nesigură?
  • Vorbind despre eșecurile tale, te simți rușinat și inconfortabil??
  • Nu-ți place să vorbești mult și preferi să taci mai mult în conversație.?
  • Ești cool despre anecdote?
  • Vă simțiți inconfortabil cu oamenii încrezători și fericiți??
  • Vremea însorită nu are niciun efect pozitiv asupra stării generale de spirit?

Acum, numărați toate răspunsurile pozitive în puncte:

  • 0-11 - nu trebuie să vă faceți griji cu privire la distimie.
  • 11-14 - ești aproape de distimie sau de stadiul inițial al acesteia.
  • 15-18 - aveți, fără îndoială, distimie, care se poate transforma în depresie gravă, deci asigurați-vă că acționați.

Ce este distimia

Manualul de diagnostic și statistic al DSM-IV al tulburărilor mentale [4] indică următoarele criterii pentru un diagnostic de distimie:

Timp de doi ani sau mai mult, de cele mai multe ori pacientul se plânge de dispoziție depresivă sau prezintă semne de dispoziție depresivă. În timpul episoadelor de dispoziție scăzută, sunt observate două sau mai multe dintre următoarele simptome:

  • scăderea apetitului excesiv;
  • insomnie sau somnolență crescută;
  • oboseala sau lipsa de energie;
  • scăderea stimei de sine;
  • concentrare scăzută sau dificultăți în luarea deciziilor;
  • pesimism sau sentimente de lipsă de speranță;
  • aceste simptome provoacă consecințe negative semnificative în domeniul social și profesional, afectează performanța academică a individului sau a oricăror alte domenii importante ale vieții sale.

În acest caz, diagnosticul de distimie poate fi stabilit numai cu condiția ca:

  1. În ultimii doi ani, simptomele de mai sus nu au lipsit mai mult de două luni la rând.
  2. În primii doi ani de la debutul bolii, pacientul nu a prezentat simptome de tulburare depresivă majoră, precum și semne ale unui episod de manie, hipomanie sau stare mixtă.
  3. Tabloul clinic al bolii nu permite diagnosticarea ciclotimiei.
  4. Simptomele depresive nu sunt asociate cu o tulburare psihotică (cum ar fi schizofrenia sau tulburarea delirantă).
  5. Simptomele depresive nu sunt cauzate de consumul de droguri sau alcool și nu reprezintă un efect secundar al niciunui medicament.

La copii și adolescenți, este suficient ca un diagnostic de distimie pentru ca simptomele depresive să apară într-un an [4] (și nu în doi ani, ca la adulți).

Tabloul clinic și evoluția bolii

Simptomele tipice ale distimiei sunt: ​​starea de spirit scăzută, stima de sine scăzută și lipsa capacității de a se bucura (anhedonia) [5]

Debutul precoce al distimiei (înainte de vârsta de 21 de ani) duce la recidive mai frecvente și la simptome mai însoțitoare. [3]. O suprapunere treptată a tulburărilor patocharacterologice și afective are loc deja în primele etape ale dinamicii. În acest caz, imaginea se formează cel mai adesea

  • Disforie isterică
  • Disforie cronică

După trei ani, depresiile mai pronunțate se pot alătura distimiei. În astfel de cazuri, se vorbește despre depresii duble, care sunt observate în timpul vieții la mai mult de 2/3 dintre pacienții cu distimie [6]).

Opțiuni pentru cursul distimiei:

  1. Distimie cu un singur episod depresiv major (dublă depresie)
  2. Distimie cu episoade depresive majore repetate (dublă depresie)
  3. Distimie fără episod depresiv major (distimie „pură”)

Cel puțin 75% dintre persoanele cu distimie au, de asemenea, un fel de boală cronică de natură organică sau un fel de tulburare psihologică. Sunt posibile combinații de distimie cu următoarele tulburări:

  • Atac de panică
  • Anxietate generalizată
  • Fobie sociala
  • Tulburări de conversie
  • Boli somatice (distimie secundară)
  • Dependența de droguri
  • Alcoolismul [7].

Cei cu distimie prezintă un risc crescut de tulburare depresivă majoră [8].

Principalele tipuri de distimie

Distimie somatizată (catestezică)

În cazul distimiei somatizate, sunt caracteristice plângerile legate de starea generală de sănătate precară, palpitații, dificultăți de respirație, constipație, lacrimă, somn slab cu treziri frecvente. Starea de spirit scăzută este de obicei ușoară, cu o predominanță a anxietății. Adesea, senzațiile corporale se suprapun cu tulburările de dispoziție cu formarea simptomelor generale. În acest caz, depresia, tristețea capătă o nuanță fizică (senzație de arsură în laringe sau intestine, „răcire rece” în stomac).

În primele etape, intensitatea stării de spirit scăzute, precum și frica anxioasă pentru sănătatea cuiva, fluctuează din cauza condițiilor de viață în schimbare.

În viitor, evenimentele externe au din ce în ce mai puțin impact asupra dinamicii manifestărilor clinice. În acest caz, fie fenomenele de astenie vin în prim plan (anxietatea și anxietatea sunt înlocuite de o scădere a activității, impotenței fizice și tensiunii - prin letargie), fie, dimpotrivă, cercul de senzații corporale anormale se extinde, auto-observarea devine mai acută.

Distimie caracterologică (caracterogenică)

Sinonim: tip de personalitate constituțional-depresiv conform P. B. Gannushkin. Tabloul clinic este dominat de tulburări persistente, de-a lungul vieții, sub formă de anhedonie, o tendință spre „blues”, pesimism, gânduri despre lipsa de sens a vieții. De-a lungul anilor, se formează treptat o viziune depresivă asupra lumii, în centrul căreia se află „complexul de perdanți”.

După cum subliniază PB Gannushkin, „imaginea lumii pare a fi acoperită cu un voal de doliu pentru ei, viața pare lipsită de sens, în tot ceea ce caută doar laturile întunecate. Sunt pesimiști născuți. Orice eveniment vesel este imediat otrăvit pentru ei de gândul la fragilitatea bucuriei, nu așteaptă nimic de la viitor în afară de nenorocire și dificultăți, în timp ce trecutul oferă doar remușcări cu privire la greșelile reale sau imaginare pe care le-au făcut. Sunt extrem de sensibili la tot felul de probleme, uneori reacționează foarte brusc la ei și, în plus, un sentiment vag de greutate pe inimă, însoțit de o așteptare anxioasă de nenorocire, îi bântuie constant pe mulți dintre ei.... Întotdeauna posomorât, posomorât, nemulțumit și nu prea vorbăreț, îi înstrăinează involuntar chiar și pe cei care îi simpatizează.... În manifestările lor externe, în mișcări, în expresii faciale, urmele unui anumit tip de inhibiție sunt vizibile în cea mai mare parte: trăsături faciale înclinate, mâini neclintite, un mers lent, gesturi zgârcite și lente - toate acestea respiră cu deznădejde fără speranță. Oricare ar fi munca, activitatea în cea mai mare parte este neplăcută pentru ei și în curând se satură de asta. În plus, în ceea ce au făcut, observă în principal greșeli și în ceea ce ne așteaptă - atât de multe dificultăți încât, în anticipare, renunță involuntar. În plus, majoritatea dintre ei sunt de obicei incapabili de efort volitiv prelungit și cad ușor în disperare. Toate acestea îi fac extrem de indecizi și incapabili de orice inițiativă eficientă. Din punct de vedere intelectual, oamenii de acest gen stau adesea foarte sus, deși, în cea mai mare parte, munca mentală este colorată neplăcut pentru ei, însoțită de un sentiment de mare tensiune... "

Ar trebui clarificat faptul că ideea că tendința către depresie este o trăsătură de caracter sau o trăsătură a temperamentului unui individ este pusă în discuție în prezent. Se presupune că, de fapt, există o tulburare depresivă cronică sau distimică care a apărut în copilărie sub influența factorilor externi] [2].

Prevalenta

Potrivit diferiților autori, prevalența distimiei variază de la 3,1% [9] la 6% (Allen Frances, 1993) [10], cifra medie este de 4,5-5% [11].

Această secțiune este incompletă.

Tratamentul cu distimie

Psihofarmacoterapia distimiei include utilizarea antidepresivelor tradiționale triciclice (TCA): imipramină (melipramină), amitriptilină, clomipramină (Anafranil). Recent, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) au fost din ce în ce mai utilizați în tratamentul afecțiunilor distimice. S-a demonstrat eficacitatea unui nou inhibitor reversibil al MAO tip A (OIMAO-A) - moclobemidă (Aurorix), care prezintă un efect terapeutic echivalent cu acțiunea TCA. Pe lângă tratamentul psihofarmacic, o mare importanță este acordată psihoterapiei (în special, terapia cognitivă, care a demonstrat cea mai mare eficiență în tratamentul tulburărilor afective). Ca adjuvant la psihoterapia individuală, terapia de grup sau grupurile de sprijin sunt utile pentru a ajuta pacientul să dezvolte abilități interpersonale și asertivitate și să crească încrederea în sine [12].

Prevenirea

Deoarece tulburarea distimică apare uneori deja în copilărie, depistarea precoce a simptomelor distimiei la copii este o măsură preventivă importantă. De asemenea, este util să crești stima de sine a copilului și să-l înveți să rămână calm în situații stresante. [treisprezece]

Distimie - Ce este, simptome și tratamente pentru tulburare

Distimia este o tulburare de dispoziție cu simptome de depresie. Dar, spre deosebire de depresie, distimia este o boală cronică cu manifestări mai puțin profunde. Adică, depresia are un curs mai scurt, dar simptome mai expresive decât distimia.

Ce este distimia?

Distimia este o tulburare legată de zona depresiei și este considerată o formă mai ușoară. Uneori este denumită și depresie cronică. Boala este diagnosticată atunci când o stare de depresie este prezentă pentru cea mai mare parte a zilei timp de 2 ani, cu o pauză de cel mult 2 luni.

Distimia este o tulburare în care, pe lângă depresie, sunt prezente cel puțin 2 dintre următoarele simptome:

  • apetit afectat sau supraalimentare;
  • tulburări de somn (insomnie sau somnolență excesivă);
  • slăbiciune, oboseală;
  • scăderea încrederii în sine;
  • încălcarea concentrării atenției;
  • probleme cu luarea deciziilor;
  • senzație de lipsă de speranță.

Aceste simptome duc la probleme sociale, de muncă, școlare. Această tulburare este o afecțiune cronică pe termen lung..

Distimia este o tulburare depresivă în psihiatrie, clasificată în funcție de originea sa în:

  • boală endogenă, adică având cauze interne (dezechilibru al neurotransmițătorilor);
  • o boală exogenă care apare din cauze externe (fenomene de criză în viața personală, schimbări în condițiile sociale, de muncă, evenimente catastrofale...).

Epidemiologie

Tulburarea distimică afectează 3-5% din populația cu vârsta peste 18 ani din SUA și Europa. Prin urmare, este una dintre cele mai frecvente boli din practica clinică. Se estimează că 10-20% dintre pacienții aflați în practică psihiatrică ambulatorie și 1/3 din pacienții cu depresie suferă de această tulburare. La femei, riscul dezvoltării acestuia este de aproximativ 2-3 ori mai mare decât la bărbați. Medicii spun că distimia este o boală care începe la vârsta adultă timpurie și durează câțiva ani (uneori pe viață).

Cauze și factori de risc pentru distimie

Tulburare multifactorială - așa se poate caracteriza distimia. Ce este această boală? Genetica (predispoziția congenitală), factorii externi, cum ar fi relațiile de familie slabe, educația, violența fizică, mentală, bolile pe termen lung joacă un rol în dezvoltarea acesteia.

Unele persoane cu distimie au suferit pierderi mari în timpul copilăriei, cum ar fi moartea unui părinte. Alții declară că sunt expuși la stres constant în timpul copilăriei.

Factori de risc - ciclotimie, alcool, droguri.

Distimie și ciclotimie

Ciclotimia și distimia - care sunt acestea? Care este diferența dintre aceste tulburări? Depresia care durează mai mult de 2 ani și se caracterizează printr-o stare ușoară deprimată se numește distimie. Aceasta este o stare stabilă, tipică pentru o serie de manifestări, în special:

  • o scădere a energiei vitale, activitate, interese, o scădere a încrederii în sine;
  • un sentiment de deznădejde;
  • lipsa de interes pentru comunicare;
  • puncte de vedere pesimiste.

Distimia este o tulburare de dispoziție cu simptome similare sindromului depresiv, dar cu intensitate mai mică a episodului. În clasificarea statistică internațională a bolilor, se referă la tulburările afective persistente.

Dezvoltarea distimiei este adesea subtilă. Persoana pare tristă, se plânge de evenimente negative, de exemplu, o creștere a costului gazului, electricității etc. El este predispus la pesimism, privește lumea cu scepticism semnificativ..

Ciclotimia este o depresie pe termen lung care durează cel puțin 2 ani, alternând cu o dispoziție excesiv de veselă de un grad ușor (dispoziție ridicată, opusă episoadelor depresive, dar care nu atinge intensitatea maniei). Frecvența oscilației este de obicei mai mare decât în ​​tulburarea bipolară. Deși ambele faze nu ating intensitatea sau durata necesară pentru a diagnostica mania sau fazele depresive ușoare, acestea provoacă disconfort la pacient. Mai mult, schimbările de dispoziție durează ani (uneori mai mult).

Pentru a diagnostica distimia, aceasta trebuie să dureze cel puțin 2 ani și să fie simțită de pacient ca o povară subiectivă. Este necesar să-l deosebim de pesimismul însuși ca trăsătură de personalitate. Nu există tristețe în pesimism.

Pentru diagnosticul ciclotimiei, este important ca schimbările de dispoziție ale pacientului să nu fie cauzate de evenimente din viață. Dar este dificil să puneți acest diagnostic fără o observație pe termen lung. De asemenea, trebuie confirmat faptul că schimbările individuale de dispoziție nu îndeplinesc criteriile pentru niciuna dintre categoriile de fază maniacale, depresive..

Durată

Distimia poate începe devreme la maturitate sau chiar în copilărie. Durata, intensitatea simptomelor pot fi scurtate cu un tratament adecvat.

Simptome, semne de distimie

De obicei, debutul este lent. Cel mai adesea, primele simptome apar la vârsta adultă timpurie. Boala are un curs cronic. În distimia copilăriei, simptomele includ dizabilități de învățare, relații interumane. La copii și adolescenți, sunt frecvente următoarele:

  • iritabilitate;
  • resentiment;
  • stimă de sine scazută;
  • dispoziție pesimistă;
  • uneori excentricitate.

Înainte de dezvoltarea acestor semne, o persoană este expusă la mai mult stres, evenimente traumatice de viață. Fluctuațiile dintre depresia ușoară și o perioadă de dispoziție relativ normală variază.

Distimia afectează în mod semnificativ calitatea vieții unei persoane - interferează cu adaptarea la locul de muncă, în viața personală, poate duce la evitarea societății și face dificilă desfășurarea timpului liber. Calitatea vieții pacienților cu această boală este mai slabă decât cea a persoanelor cu hipertensiune arterială, diabet zaharat, artrită.

Manifestări tipice pentru distimie:

  • creșterea sau scăderea poftei de mâncare, a greutății;
  • lipsa somnului sau somnolență excesivă;
  • oboseală frecventă;
  • slăbiciune;
  • scăderea încrederii în sine;
  • tulburări de concentrare;
  • indecizie;
  • lipsa de speranță;
  • pesimism.

Simptomele distimiei sunt similare cu cele ale depresiei, dar sunt mai puțin severe. Ambele boli se caracterizează printr-o dispoziție proastă sau iritabilă, lipsa de interes față de lucrurile plăcute, vesele și pierderea de energie. Simptomele se pot agrava până la dezvoltarea depresiei clasice.

Distimia este o tulburare stabilă, pe termen lung, prin urmare este percepută ca parte a caracterului unei persoane. Persoana bolnavă nici măcar nu discută problemele sale cu medicul, familia, prietenii..

Este imposibil să se spună dacă persoanele cu această tulburare sunt supuse unei presiuni mai mari decât altele sau dacă sunt mai susceptibile, mai puțin tolerante la diferite dificultăți..

De ce distimia poate fi un fundal, ceea ce îl însoțește?

Această formă de depresie reduce semnificativ calitatea vieții pacientului și este adesea asociată cu alte tulburări:

  • 70-80% dintre pacienți au și tulburări de personalitate;
  • 11-30% depind de alcool, droguri, droguri;
  • majoritatea pacienților suferă de tulburări de alimentație, depresie, tulburări de anxietate.

Cea mai frecventă patologie asociată cu distimia este tulburarea de personalitate. Această comorbiditate este explicată în mai multe moduri:

  1. Dacă o tulburare de personalitate precede depresia, aceasta este percepută ca secundară, adică cauzată de vulnerabilitatea unei persoane. Persoanele cu o tulburare histologică evazivă, limită, sunt cele mai susceptibile de a dezvolta tulburări depresive..
  2. O tulburare de personalitate poate apărea ca urmare a unei stări depresive care afectează atitudinea unei persoane față de sine și de mediu. Un pacient cu depresie cronică este atât de predispus la schimbări în viața și comportamentul său, încât pesimismul devine o componentă constantă a personalității sale.

Ambele tulburări comorbide sunt asociate cu termenul de tulburare depresivă a personalității. Dar nu este utilizat în Manualul de diagnosticare ICD-10.

Diagnostic

Pentru a fi diagnosticat cu distimie, un pacient trebuie să aibă cel puțin 3 dintre următoarele simptome:

  • energie scăzută, activitate, oboseală;
  • tulburări de somn, insomnie;
  • încredere în sine scăzută;
  • probleme de concentrare;
  • interes scăzut pentru sex, alte lucruri plăcute;
  • deznădejde, disperare;
  • probleme cu rezolvarea sarcinilor de zi cu zi;
  • pesimism;
  • izolare socială;
  • productivitate scăzută;
  • plângând regret.

De asemenea, pacienții suferă adesea de simptome fizice. Tulburarea se agravează odată cu prezența concomitentă a bolilor fizice cronice.

Tratamentul patologiei

Spre deosebire de depresie, medicația are mai puțin succes cu distimia. Prin urmare, terapia medicamentoasă este recomandată numai dacă alte metode și proceduri sunt ineficiente..

Tratamentul farmacologic

Terapia medicamentoasă constă în numirea de antidepresive care vizează captarea serotoninei la nivelul receptorilor. Prin decizia medicului, se folosesc și medicamente din grupul anxioliticelor (medicamente pentru ameliorarea anxietății), stabilizatori ai dispoziției.

Medicamentele pot avea efecte secundare. ISRS pot provoca greață, disfuncții sexuale, anxietate crescută la începutul tratamentului și apatie prelungită. Îngrijorările cu privire la un risc crescut de sinucidere au determinat Agenția SUA pentru Controlul Drogurilor (FDA) să recomande plasarea de avertismente asupra acestor medicamente. Riscul crescut de sinucidere nu a fost dovedit științific, dar un procent mic de persoane care iau medicamentul s-au simțit surprinzător de rău decât înainte de tratament. Toate modificările problematice trebuie raportate medicului, trebuie respectate datele vizitelor. Riscul de depresie netratată este mult mai mare decât riscul de a lua antidepresive.

Durează 2-6 săptămâni pentru ca antidepresivele să intre în vigoare. Este important să respectați doza prescrisă de medic. Poate dura câteva luni pentru a obține efectul complet.

Psihoterapie

Ca abordare terapeutică de primă alegere, se folosește psihoterapia, care se concentrează pe dobândirea abilităților de combatere a melancoliei, înțelegând esența acesteia, prin urmare, prevenind durata, intensitatea simptomelor tulburării..

Capacitatea pacientului de a învăța să facă față situațiilor stresante este importantă, de a comunica cu familia, cei dragi, care joacă un rol semnificativ în ameliorarea distimiei. Tratamentul include, de asemenea, educația, furnizarea de informații despre natura bolii, depresia, eliminarea gândurilor autocritice, consolidarea relațiilor interpersonale, încrederea în sine, creșterea stimei de sine.

Rezistența la tratament

Depresia rezistentă la tratament este o cauză a dizabilității la pacienți. Aproximativ 50% dintre persoanele cu tulburare depresivă nu ating remisiunea după utilizarea antidepresivelor. Sunt clasificate ca rezistente la tratament. Strategiile farmacologice și psihoterapeutice actuale pentru tratarea acestei tulburări au o eficacitate limitată și trebuie căutate noi opțiuni de tratament. Cea mai frecvent utilizată terapie este o combinație sau substituție de medicamente.

Motivele lipsei de eficacitate a tratamentului variază. Acestea includ:

  • diagnostic incorect (de exemplu, absența patologiei concomitente);
  • doză insuficientă de antidepresive;
  • durata scurtă de administrare a medicamentului;
  • cooperare scăzută a pacientului (aproximativ 50% dintre pacienți opresc tratamentul prematur sau nu utilizează doza recomandată de medicamente din diverse motive);
  • anxietate, stres asociat cu stigmatul;
  • eficacitate insuficientă a medicamentului;
  • reacții adverse neplăcute (sedare, stare de rău, creștere în greutate, disfuncție sexuală).

Aici vorbim despre pseudo-stabilitate. Luând în considerare factorii de mai sus, studiul european multicentric a identificat și alți factori clinici asociați cu rezistența terapeutică. Acestea includ:

  • tulburare de personalitate comorbidă;
  • tulburare de anxietate comorbidă;
  • vârsta timpurie de debut a bolii;
  • răspuns insuficient la primul antidepresiv.

Prevenirea

Pe baza informațiilor luate în considerare ce este distimia, este clar că nu există modalități reale de a o preveni. Dar există câțiva pași pe care îi puteți face. Deoarece boala apare adesea pentru prima dată în copilărie, este important să identificați copiii cu risc. Este util să lucrați cu copiii, să-i ajutați să facă față stresului, să crească reziliența, stima de sine, să creați rețele de sprijin social.

Adulților li se recomandă (atât în ​​scop preventiv, cât și terapeutic) odihnă și relaxare adecvate. Activitățile sociale, yoga, meditația, exercițiile fizice funcționează bine.

Prognoza

Deși distimia este o formă ușoară de depresie, aceasta reduce semnificativ calitatea vieții și exclude pacientul din activitățile sociale. Boala este adesea pe tot parcursul vieții.

Distimia este o boală cronică caracterizată atât de episoade izolate, cât și de episoade recurente. Tratamentul tulburării este una dintre cele mai presante probleme ale medicinei moderne. La nivel global, această boală este cauza unui procent ridicat de cazuri de handicap. Utilizarea antidepresivelor în practică a revoluționat nu numai tratamentul distimiei, ci și în percepția sa..

În ciuda unui număr de studii dedicate studiului relației dintre tipul de personalitate și depresie, rolul tulburărilor de personalitate comorbide în raport cu boala, tratamentul acesteia rămâne o problemă relativ slab înțeleasă..

IMPORTANT! Articol informativ! Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.