F20 Schizofrenie

Schizofrenia este o boală mentală gravă în care se observă tulburări emoționale, comportament inadecvat, tulburări de gândire și incapacitatea de a duce o viață socială. De obicei, se dezvoltă la bărbați cu vârste cuprinse între 18-25 de ani și la femei cu vârste cuprinse între 26 și 45 de ani. Uneori este moștenit. Factorii de risc sunt experiențe care au provocat stres. Sexul nu contează. Boala apare în diferite culturi și afectează aproximativ una din 100 de persoane din întreaga lume..

Termenul „schizofrenie” este uneori confundat cu tulburări de personalitate. Boala duce la o încălcare a simțului realității persoanei, care este însoțită de inadecvarea comportamentului său și confuzia reacțiilor emoționale. Persoanele cu schizofrenie pot auzi voci, care pot contribui la un comportament ciudat. De obicei au nevoie de sprijin și de o atenție constantă și sunt incapabili să lucreze sau să mențină relații cu ceilalți. Aproximativ una din zece persoane diagnosticate cu schizofrenie se sinucide.

Până acum nu a fost identificată nicio cauză care să provoace această boală, dar se știe că predispoziția genetică joacă un rol aici. La o persoană care a fost în contact strâns cu un pacient schizofrenic de mult timp, riscul bolii crește semnificativ. În plus, experiențele stresante, cum ar fi bolile grave sau doliu, pot declanșa dezvoltarea bolii pentru o persoană cu predispoziție la aceasta. Există dovezi că schizofrenia are anomalii în structura creierului, cum ar fi chisturile sau cavitățile pline de lichide formate prin distrugerea țesutului cerebral.

De obicei boala se manifestă treptat, începând cu pierderea de energie vitală a pacientului. În alte cazuri, apare mai neașteptat, cauza apariției acestuia poate fi stresul transferat. Uneori cursul schizofreniei este împărțit în episoade în care boala se manifestă în mod clar, dar între care pacientul poate demonstra absența completă a bolii, iar uneori boala continuă mai mult sau mai puțin continuu.

Simptomele schizofreniei pot include:

  • voci auzite de pacient pe care nimeni în afară de el nu le aude și nu le poate auzi;
  • convingerile iraționale ale pacientului, în special credința că gândurile și acțiunile sale sunt controlate de o forță din altă lume;
  • pacientul poate crede că el însuși este o persoană grozavă, cum ar fi, de exemplu, Napoleon, sau că cele mai banale obiecte sau evenimente au un sens profund, mare;
  • exprimarea unor emoții neadecvate (pacientul poate râde când primește vești proaste);
  • vorbire incoerentă, tranziție rapidă de la un subiect de conversație la altul;
  • deteriorarea concentrației;
  • lentoarea mișcărilor și a procesului de gândire;
  • anxietate, agitație.

O persoană cu schizofrenie poate fi deprimată, letargică și auto-absorbită. Poate că pacientul va începe să neglijeze îngrijirea propriilor nevoi, devenind tot mai izolat de ceilalți.

Medicamentele antipsihotice pot fi prescrise pentru a ajuta pacientul să-și recapete organizarea. Poate dura aproximativ 3 săptămâni pentru ca o persoană să scape de cele mai evidente simptome ale bolii. Unele medicamente pot provoca reacții adverse grave (cum ar fi tremurături), caz în care dozele lor trebuie ajustate sau alte medicamente adăugate pentru a atenua aceste efecte nedorite. După examinare și tratament, pacienții sunt de obicei externați acasă, dar trebuie amintit că au absolut nevoie de sprijin și de o atmosferă calmă și sigură în familie. Persoanele cu schizofrenie trebuie protejate de situații stresante. entuziasmul poate duce la simptome ale bolii. De asemenea, au nevoie de contacte frecvente și regulate cu angajații serviciului social și psihologic, care le monitorizează starea..

Consilierea psihoterapiei poate fi utilă atât pentru pacienți, cât și pentru familiile acestora. Persoanele apropiate pacientului ar trebui să observe în timp semnele unei recidive incipiente și indicații că pacientul este scufundat într-o stare generală de apatie și de neglijare de sine.

Pentru majoritatea persoanelor cu schizofrenie, boala lor este cronică. Cu toate acestea, aproximativ unul din 5 pacienți va avea o revenire bruscă la normalitate. Majoritatea experimentează mai multe episoade de simptome acute, timp în care pot necesita spitalizare, intercalate cu perioade de recuperare. Utilizarea medicamentelor moderne îmbunătățește prognosticul, dar pentru a preveni recidivele bolii, aceste persoane au nevoie de îngrijire și sprijin adecvat din partea societății. Prognosticul este mai puțin favorabil pentru pacienții a căror boală s-a dezvoltat treptat de la o vârstă fragedă.

Referință medicală completă / Per. din engleza. E. Makhiyanova și I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

F20.6 Schizofrenie simplă.

A. Dezvoltare lentă progresivă pentru cel puțin un an din toate cele trei semne:

1) o schimbare clară a personalității premorbide, manifestată prin pierderea pulsiunilor și intereselor, inactivitatea și comportamentul fără scop, absorbția de sine și autismul social;

2) apariția treptată și aprofundarea simptomelor „negative”, cum ar fi apatia pronunțată, sărăcirea vorbirii, hipoactivitatea, netezimea emoțională, pasivitatea și lipsa de inițiativă și sărăcia comunicării non-verbale (determinată de expresiile faciale, contactul cu privirea, modularea vocii sau postura);

3) o scădere distinctă a productivității sociale, educaționale sau profesionale.

B. Absența în orice moment a unor experiențe subiective anormale, care au fost indicate în G1 în F20.0-F20.3, precum și halucinații sau idei delirante suficient formate de orice fel, adică cazul clinic nu ar trebui să răspundă niciodată criterii pentru orice alt tip de schizofrenie sau orice altă tulburare psihotică.

B. Lipsa datelor pentru demență sau alte tulburări mentale organice, așa cum sunt prezentate în secțiunile F00-F09.

Clasificarea tulburărilor mentale ICD-10. Descrieri clinice și instrucțiuni de diagnostic. Criterii de diagnostic de cercetare. 2012.

  • F20.5 Schizofrenia reziduală.
  • F21 Tulburare schizotipală

Vedeți ce este „F20.6 Schizofrenie simplă”. în alte dicționare:

Schizofrenie simplă (F20.6-) - Această rubrică a fost păstrată datorită utilizării sale continue în unele țări și a incertitudinii cu privire la natura schizofreniei simple și a relației sale cu tulburarea de personalitate schizoidă și tulburarea schizotipală, a cărei rezoluție...... Clasificarea ICD-10 a tulburărilor mintale. Descrieri clinice și instrucțiuni de diagnostic. Criterii de diagnostic de cercetare

Schizofrenie - Acest termen are alte semnificații, vezi Schizofrenie (dezambiguizare). Acest articol este despre o tulburare psihotică (sau grup de tulburări). Pentru formele sale șterse, a se vedea tulburarea schizotipală; despre tulburarea de personalitate...... Wikipedia

SCHIZOFRENIA - miere. Schizofrenia este o boală mentală cu un curs continuu sau paroxistic, începe în principal la o vârstă fragedă, este însoțită de modificări caracteristice ale personalității (autism, tulburări emoționale volitive, inadecvate...... Manual de boli

Schizofrenic - Schizofrenie Eigen Bleuler (1857–1939) a folosit pentru prima dată termenul de „schizofrenie” în 1908 ICD 10 F20. ICD 9... Wikipedia

Lista codurilor ICD-9 - Acest articol ar trebui să fie wikificat. Vă rugăm să îl completați conform regulilor de formatare a articolelor. Tabel de tranziție: de la ICD 9 (capitolul V, Tulburări mentale) la ICD 10 (secțiunea V, Tulburări mentale) (versiune rusă adaptată)...... Wikipedia

ICD-10: Clasa F - Lista claselor din Clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire Clasa I. Unele boli infecțioase și parazitare Clasa II. Neoplasme Clasa III. Boli ale sângelui, organe care formează sânge și anumite tulburări care implică imunitatea...... Wikipedia

ICD-10: Clasa V Tulburări mentale și comportamentale - Lista claselor din Clasificarea internațională a bolilor, a 10-a revizuire Clasa I. Anumite boli infecțioase și parazitare Clasa II. Neoplasme Clasa III. Boli ale sângelui, organe care formează sânge și anumite tulburări care implică imunitatea...... Wikipedia

ICD-10: Cod F - Lista claselor din Clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire Clasa I. Unele boli infecțioase și parazitare Clasa II. Neoplasme Clasa III. Boli ale sângelui, organe care formează sânge și anumite tulburări care implică imunitatea...... Wikipedia

ICD-10 Clasa F - Lista claselor din Clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire Clasa I. Unele boli infecțioase și parazitare Clasa II. Neoplasme Clasa III. Boli ale sângelui, organe care formează sânge și anumite tulburări care implică imunitatea...... Wikipedia

F84.5 Sindromul Asperger - A. Nici o întârziere generală semnificativă clinic în vorbirea expresivă sau receptivă sau dezvoltarea cognitivă. Pentru diagnostic, este necesar ca cuvintele individuale să fie dobândite cu doi ani sau mai devreme, iar expresiile în comunicare să fie utilizate cu 3 ani și...... Clasificarea tulburărilor mentale ICD-10. Descrieri clinice și instrucțiuni de diagnostic. Criterii de diagnostic de cercetare

Diagnostic ICD-10 F 20 Schizofrenie (tratamentul bolii)

Tulburările schizofrenice sunt caracterizate de obicei prin distorsiuni semnificative și caracteristice în gândire și percepție, precum și prin afectări inadecvate. Conștiința clară și abilitatea intelectuală sunt de obicei păstrate, deși un anumit declin al capacității cognitive poate apărea în timp. Cea mai importantă simptomatologie psihopatologică include un sentiment de reflectare a gândurilor (ecou), inserarea altcuiva sau răpirea propriului gând, transmiterea gândurilor la distanță; percepția delirantă și iluziile controlului extern; inerţie; halucinații auditive care comentează sau discută pacientul la persoana a treia; confuzie de gândire și simptome de negativism.

Cursul tulburărilor schizofrenice poate fi prelungit sau episodic cu progresia sau stabilitatea tulburărilor; poate fi unul sau mai multe episoade ale bolii cu remisie completă sau incompletă. În prezența simptomelor depresive sau maniacale majore, diagnosticul schizofreniei nu trebuie pus până nu este clar că simptomele schizofrenice au precedat tulburările afective. Schizofrenia nu trebuie diagnosticată în prezența unei boli cerebrale evidente, precum și în timpul intoxicației sau a sevrajului. Tulburările similare care se dezvoltă în epilepsie sau alte boli ale creierului ar trebui codificate la rubrica F06.2 și, dacă apariția lor este asociată cu utilizarea substanțelor psihoactive, rubricile F10-F19 cu un al patrulea caracter comun5..

  • schizofrenie:
    • acută (nediferențiată) (F23.2)
    • ciclic (F25.2)
  • reacție schizofrenică (F23.2)
  • tulburare schizotipală (F21)

Diagnostic F 20.0 Schizofrenie paranoică

O formă paranoidă de schizofrenie, în care tabloul clinic este dominat de deliruri relativ persistente, adesea paranoide, însoțite de obicei de halucinații, în special tulburări auditive și de percepție. Tulburările emoției, voinței, vorbirii și simptomelor catatonice sunt absente sau relativ ușoare.

  • stare paranoică involutională (F22.8)
  • paranoia (F22.0)

Diagnostic F 20.1 Schizofrenie hefrenică

O formă de schizofrenie în care domină schimbările afective. Iluziile și halucinațiile sunt superficiale și fragmentare, comportamentul este ridicol și imprevizibil, de obicei degradant. Starea de spirit este schimbătoare și inadecvată, gândirea este dezorganizată, vorbirea este incoerentă. Există o tendință spre izolare socială. Prognosticul este de obicei nefavorabil din cauza creșterii rapide a simptomelor „negative”, în special a aplatizării afective și a pierderii voinței. Hebefrenia trebuie diagnosticată numai în adolescență și adolescență.

  • Schizofrenie dezorganizată
  • Hebefrenie

Diagnostic F 20.2 Schizofrenie catatonică

Tabloul clinic al schizofreniei catatonice este dominat de tulburări psihomotorii alternante de natură polară, cum ar fi fluctuațiile dintre hiperkinezie și stupoare sau supunerea automată și negativismul. Pozițiile cu cătușe pot persista mult timp. O caracteristică notabilă a afecțiunii poate fi cazurile de excitare ascuțită. Manifestările catatonice pot fi combinate cu o stare onirică (oneiroidă) cu halucinații de etapă vii.

  • catalepsie
  • catatonie
  • flexibilitatea cerii

Diagnostic F 20.3 Schizofrenie nediferențiată

O stare psihotică care îndeplinește principalele criterii de diagnostic pentru schizofrenie, dar nu corespunde cu niciuna dintre formele sale clasificate la subpozițiile F20.0-F20.2 sau prezintă caracteristici ale mai multor forme de mai sus fără o predominanță pronunțată a unui set specific de caracteristici de diagnostic.

  • tulburare psihotică asemănătoare schizofreniei acute (F23.2)
  • schizofrenie cronică nediferențiată (F20.5)
  • depresie post-schizofrenică (F20.4)

Diagnostic F 20.4 Depresie post-schizofrenică

Un episod depresiv, care poate fi prelungit, apărând ca o consecință a schizofreniei. Unele dintre simptomele schizofreniei („pozitive” sau „negative”) ar trebui să fie în continuare prezente, dar nu mai domină tabloul clinic. Un risc crescut de sinucidere este asociat cu aceste afecțiuni depresive. Dacă pacientul nu mai prezintă simptome de schizofrenie, trebuie pus diagnosticul unui episod depresiv (F32.-). Dacă simptomele schizofreniei sunt încă strălucitoare și clare, trebuie diagnosticat tipul adecvat de schizofrenie (F20.0-F20.3).

Diagnostic F 20.5 Schizofrenie reziduală

O etapă cronică în dezvoltarea schizofreniei în care a existat o tranziție clară de la o etapă timpurie la o etapă tardivă, caracterizată prin simptome „negative” pe termen lung (deși nu neapărat ireversibile), cum ar fi întârzierea psihomotorie; activitate scăzută; matitate emoțională; pasivitate și lipsă de inițiativă; sărăcia conținutului vorbirii; sărăcia interacțiunilor non-verbale prin expresii faciale, expresii oculare, intonații și posturi; scăderea îngrijirii de sine și lipsa acțiunii sociale.

Schizofrenie cronică nediferențiată

Starea schizofrenică reziduală

Diagnostic F 20.6 Tipul simplu de schizofrenie

O tulburare în care există o dezvoltare imperceptibilă, dar progresivă, a unui comportament ciudat, o incapacitate de a satisface cerințele societății și un declin al tuturor activităților. Trăsăturile negative caracteristice ale schizofreniei reziduale (de exemplu, aplatizarea afectului și pierderea voinței) se dezvoltă fără simptome psihotice antecedente evidente.

Diagnostic F 20.8 Un alt tip de schizofrenie

Schizofrenia senestopatică
Schizofreniformă:

  • tulburare NOS
  • psihoză NOS

Exclude1: tulburare schizofreniformă scurtă (F23.2)

Diagnostic F 20.9 Schizofrenie, nespecificată

Consultații gratuite 24 de ore pe zi:

Vom fi bucuroși să vă răspundem la toate întrebările!

Clinica privată „Salvarea” oferă de 19 ani un tratament eficient pentru diferite boli și tulburări psihiatrice. Psihiatria este un domeniu complex al medicinei care necesită medicii să își maximizeze cunoștințele și abilitățile. Prin urmare, toți angajații clinicii noastre sunt specialiști extrem de profesioniști, calificați și cu experiență..

Când să obțineți ajutor?

Ai observat că ruda ta (bunica, bunicul, mama sau tata) nu își amintește lucrurile de bază, uită de date, numele obiectelor sau chiar nu recunoaște oamenii? Acest lucru indică în mod clar un fel de tulburare mintală sau boală mentală. Auto-medicarea în acest caz nu este eficientă și nici măcar periculoasă. Pastilele și medicamentele luate singure, fără prescripția medicului, în cel mai bun caz, ameliorează temporar starea pacientului și ameliorează simptomele. În cel mai rău caz, acestea vor provoca daune ireparabile sănătății umane și vor duce la consecințe ireversibile. Tratamentul alternativ la domiciliu nu este, de asemenea, capabil să aducă rezultatele dorite, nici un singur remediu popular nu va ajuta la boli mintale. Recurgând la ele, veți pierde doar timp prețios, care este atât de important atunci când o persoană are o tulburare mintală.

Dacă ruda dvs. are o memorie slabă, pierderea completă a memoriei, alte semne care indică în mod clar o tulburare mintală sau o boală gravă - nu ezitați, contactați clinica privată de psihiatrie „Salvare”.

De ce să ne alegem?

Clinica Salvation tratează cu succes fricile, fobiile, stresul, tulburările de memorie și psihopatia. Oferim asistență în oncologie, îngrijirea pacienților după un accident vascular cerebral, tratamentul internat pentru vârstnici, pacienții vârstnici, tratamentul cancerului. Nu refuzăm pacientul, chiar dacă acesta are ultima etapă a bolii.

Multe agenții guvernamentale sunt reticente în abordarea pacienților de 50 și 60 de ani. Ajutăm pe toți cei care aplică și de bună voie să efectueze tratament după 50-60-70 de ani. Pentru aceasta avem tot ce aveți nevoie:

  • pensiune;
  • creșă;
  • hospice la pat;
  • asistente medicale profesionale;
  • sanatoriu.

Bătrânețea nu este un motiv pentru a lăsa boala să-și urmeze cursul! Terapia complexă și reabilitarea oferă toate șansele de a restabili funcțiile fizice și mentale de bază la marea majoritate a pacienților și crește semnificativ speranța de viață.

Specialiștii noștri folosesc metode moderne de diagnostic și tratament, cele mai eficiente și sigure medicamente, hipnoza. Dacă este necesar, se efectuează o vizită la domiciliu, unde medicii:

  • se efectuează o examinare inițială;
  • cauzele tulburării mentale sunt clarificate;
  • se pune un diagnostic preliminar;
  • se elimină un atac acut sau sindrom de mahmureală;
  • în cazurile severe, este posibilă plasarea forțată a pacientului într-un spital - un centru de reabilitare de tip închis.

Tratamentul în clinica noastră este ieftin. Prima consultare este gratuită. Prețurile pentru toate serviciile sunt complet deschise, acestea includ costul tuturor procedurilor în avans.

Rudele pacienților își pun adesea întrebări: „Spuneți-mi ce este o tulburare mintală?”, „Sfătuiți cum să ajutați o persoană cu o boală gravă?” Veți primi sfaturi detaliate în clinica privată „Salvare”!

Oferim ajutor real și tratăm cu succes orice boală mintală!

Consultați un specialist!

Vom fi bucuroși să vă răspundem la toate întrebările!

Ce este f20 006

Schizofrenie, tulburări schizotipale și delirante

Schizofrenia este cea mai frecventă și importantă tulburare a acestui grup. Tulburările schizotipale împărtășesc multe dintre caracteristicile tulburărilor schizofrenice și par a fi legate genetic de ele. Cu toate acestea, deoarece acestea nu dezvăluie simptome halucinante și delirante, tulburări comportamentale grave inerente schizofreniei, ele nu atrag întotdeauna atenția medicilor. Majoritatea tulburărilor delirante nu par a fi asociate cu schizofrenia, deși poate fi dificil de diferențiat clinic, în special în stadiile incipiente. Acestea constituie un grup eterogen și incomplet înțeles de tulburări, care, pentru comoditate, poate fi împărțit, în funcție de durata tipică, într-un grup de tulburări cronice delirante și un grup de tulburări psihotice acute și tranzitorii. Ultimul grup de tulburări este deosebit de frecvent în țările în curs de dezvoltare. Subdiviziunile de mai jos trebuie considerate preliminare. Tulburările schizoafective sunt păstrate în această secțiune, în ciuda datelor contradictorii despre natura lor..

/ F20 / Schizofrenie

Tulburările schizofrenice se caracterizează, în general, prin tulburări fundamentale și caracteristice ale gândirii și percepției, precum și prin afectarea inadecvată sau diminuată. De regulă, conștiința clară și capacitatea intelectuală rămân, deși unele tulburări cognitive pot apărea în timp. Tulburările inerente schizofreniei afectează funcțiile fundamentale care conferă persoanei normale un sentiment de individualitate, originalitate și intenție. Adesea, cele mai intime gânduri, sentimente și acțiuni par a fi cunoscute altora sau împărtășite de aceștia. În astfel de cazuri, se poate dezvolta o amăgire explicativă, ca și cum ar exista forțe naturale sau supranaturale care afectează, adesea într-un mod bizar, gândurile și acțiunile unei persoane. Astfel de oameni se pot vedea pe ei înșiși ca fiind centrul a tot ce se întâmplă. Halucinațiile auditive care comentează comportamentul sunt frecvente

sau gândurile unei persoane. De asemenea, percepția este adesea afectată: culori sau

sunetele pot apărea neobișnuit de strălucitoare sau modificate în calitate și

trăsăturile nesemnificative ale lucrurilor obișnuite pot părea mai semnificative decât

întregul subiect sau situația generală. Confuzia este de asemenea frecventă

apare în stadiile incipiente ale bolii și poate duce la gânduri,

că situațiile de zi cu zi au semnificații neobișnuite, adesea de rău augur, care sunt destinate exclusiv persoanei. O încălcare caracteristică a gândirii în schizofrenie este că trăsăturile nesemnificative ale unui concept general (care sunt suprimate în timpul activității mentale cu scop normal) devin predominante și le înlocuiesc pe cele care sunt mai adecvate pentru o anumită situație. Astfel, gândirea devine neclară, intermitentă și neclară, iar vorbirea este uneori de neînțeles. Întreruperile gândurilor și gândurile care interferează sunt, de asemenea, frecvente, iar suferinzii au un sentiment de retragere a gândului. Caracterizat de o dispoziție superficială, cu starea de spirit și inadecvare. Ambivalența și tulburările volitive se pot manifesta ca inerție, negativism sau stupoare. Posibile tulburări catatonice. Debutul bolii poate fi acut cu tulburări comportamentale severe sau treptat, cu dezvoltarea tot mai mare a ideilor și comportamentelor ciudate. Evoluția bolii relevă, de asemenea, o varietate semnificativă și în niciun caz nu înseamnă o dezvoltare cronică inevitabilă sau un defect în creștere (evoluția este determinată de al cincilea semn). În unele cazuri, a căror frecvență variază în funcție de culturi și populații, recuperarea poate fi completă sau aproape completă. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc cam la aceeași frecvență, dar femeile tind să apară mai târziu.

Deși nu există simptome patognomonice clare, în scopuri practice, este recomandabil să împărțiți simptomele de mai sus în grupuri importante pentru diagnostic și care sunt adesea combinate, cum ar fi:

a) ecoul gândurilor, inserarea sau retragerea gândurilor, difuzarea lor (deschidere);

b) iluzii de influență, influență sau pasivitate, legate în mod clar de mișcările corpului sau ale membrelor sau de gânduri, acțiuni sau senzații; percepție delirantă;

c) voci halucinante, care sunt un comentariu actual asupra comportamentului pacientului sau o discuție despre acesta între ei; alte-

alte tipuri de voci halucinante emanate din oricare

d) idei delirante persistente de alt tip, care sunt inadecvate pentru o anumită cultură socială și complet imposibile în conținut, cum ar fi identificarea cu figuri religioase sau politice, declarații de abilități supraomenești (de exemplu, capacitatea de a controla vremea sau de a comunica cu extratereștrii);

e) halucinații constante ale oricărei sfere, care sunt însoțite de idei delirante instabile sau incomplet formate fără conținut emoțional clar, sau idei constante supraevaluate care pot apărea zilnic săptămâni sau chiar luni;

f) întreruperea proceselor de gândire sau a gândurilor care interferează, care pot duce la întreruperi sau neconcordanță în vorbire; sau neologisme;

g) tulburări catatonice, cum ar fi agitație, rigiditate sau flexibilitate cerată, negativism, mutism și stupoare;

h) simptome „negative”, cum ar fi apatie pronunțată, vorbire slabă, netezime sau inadecvare a reacțiilor emoționale, ceea ce duce de obicei la izolarea socială și la scăderea productivității sociale; ar trebui să fie evident că aceste semne nu se datorează depresiei sau terapiei antipsihotice;

i) schimbare calitativă semnificativă și consecventă a comportamentului, care se manifestă prin pierderea intereselor, lipsa concentrării, inactivitatea, absorbția de sine și autismul social.

Cerința obișnuită pentru diagnosticarea schizofreniei este prezența a cel puțin unui simptom clar (sau a 2 simptome mai puțin distincte) aparținând grupei a) - d) sau a 2 simptome din e) - i), care ar trebui menționat pentru majoritatea un episod care durează o lună sau mai mult. Condițiile care îndeplinesc aceste cerințe, dar durează mai puțin de o lună (indiferent dacă pacientul a fost sau nu tratat), ar trebui clasificate ca acute

tulburare psihotică schizofrenică (F23.2x) sau recodificată dacă simptomele persistă o perioadă mai lungă.

Evaluând starea retrospectiv, în unele cazuri devine evident că fenomenele prodromale pot preceda un episod psihotic acut săptămâni sau chiar luni. Simptomele prodromale includ: pierderea interesului pentru muncă, pentru activitățile sociale, pentru aspectul lor, pentru obiceiurile de igienă, care se combină cu anxietatea generalizată, depresia ușoară. Datorită dificultății stabilirii momentului de debut al bolii, criteriul prezenței tulburărilor în decurs de o lună se referă doar la simptomele specifice menționate anterior și nu la stadiul prodromal non-psihotic..

Diagnosticul schizofreniei nu trebuie pus în prezența simptomelor depresive sau maniacale severe, cu excepția cazului în care simptomele schizofrenice au precedat tulburările de dispoziție. Dacă simptomele schizofrenice și afective se dezvoltă simultan și sunt prezentate uniform, diagnosticul tulburării schizoafective (F25.-) ar trebui pus chiar dacă simptomele schizofrenice ar justifica un diagnostic de schizofrenie. De asemenea, schizofrenia nu trebuie diagnosticată în prezența unor semne clare de boli ale creierului sau în prezența unor condiții de intoxicație sau retragere a medicamentelor. Tulburările similare care se dezvoltă în prezența epilepsiei sau a altor boli ale creierului ar trebui codificate ca F06.2x, iar cele cauzate de medicamente ca F1x.5xx.

Tipurile de curs ale tulburărilor schizofrenice sunt clasificate folosind următorul al cincilea caracter:

F20.x0 continuu;

F20.x1 episodic cu un defect în creștere;

F20.x2 episodic cu un defect stabil;

F20.x3 remisie episodică (recurentă);

F20.x7 diferit;

Perioada de observare F20.x9 mai mică de un an.

Prezența sau absența unei stări de remisie:

Starea sau absența remisiunii și tipul acesteia în timpul observării pacientului se clasifică utilizând următorul șase caracter:

F20.xх4 remisie incompletă;

F20.xx5 remisie completă;

F20.xx6 fără remisiune;

F20.xx8 un alt tip de remisiune;

F20.xx9 remisie NOS.

- schizofrenie acută (nediferențiată) (F23.2x);

- schizofrenie ciclică (F25.22);

- reacție schizofrenică (F23.2x);

- tulburare de personalitate schizotipală (F21.8);

- tulburare schizotipală NOS (F21.9).

/F20.0/ Schizofrenie paranoică

Este cea mai comună formă de schizofrenie în majoritatea părților lumii. Tabloul clinic se caracterizează prin iluzii relativ stabile, adesea paranoice, însoțite de obicei de halucinații, în special tulburări de percepție auditive. Tulburările emoționale, tulburările volitive și de vorbire, simptomele catatonice sunt ușoare.

Exemple de simptome paranoide cele mai frecvente:

a) iluzii de persecuție, atitudine și valoare, origine ridicată, scop special, schimbări corporale sau gelozie;

b) voci halucinante de natură amenințătoare sau imperativă sau halucinații auditive fără formulare verbală, cum ar fi fluierat, râs, fredonat;

c) halucinații olfactive sau gustative, sexuale sau de altă natură-

alte senzații corporale. Pot apărea halucinații vizuale, dar rareori apar ca principal simptom.

În stadiile acute, tulburările de gândire pot fi pronunțate, dar previn prezența distinctă a tulburărilor tipice delirante sau halucinaționale. Afectul este mai puțin modificat decât în ​​alte forme de schizofrenie, dar unele insuficiențe emoționale și tulburări ale dispoziției, cum ar fi iritabilitatea, furia bruscă, frica și suspiciunea sunt frecvente. Simptomele „negative”, precum aplatizarea emoțională și funcțiile volitive modificate sunt prezente, dar nu conduc în tabloul clinic.

Cursul schizofreniei paranoide poate fi episodic (paroxistic), cod - F20.01x, sau cronic (continuu), cod -

F20.00x. În acest din urmă caz, simptomele vii continuă de câțiva ani și uneori este dificil să se izoleze episoadele discrete. Debutul schizofreniei paranoide apare mai târziu decât în ​​cazul hebefrenic sau catatonic.

Ar trebui identificate criteriile generale pentru schizofrenie (F20.xxx). În plus, este necesar să se stabilească prezența unor halucinații și / sau amăgiri pronunțate, precum și modificări ale emoțiilor, voinței și vorbirii, simptomele catatonice sunt relativ slab exprimate. De regulă, halucinațiile îndeplinesc criteriile de mai sus b) și c). Tulburările delirante pot fi foarte diverse, dar cele mai frecvente iluzii ale expunerii și persecuției.

Este necesar să se excludă psihozele epileptice și medicamentoase. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că iluziile persecuției nu sunt întotdeauna de o mare valoare diagnostică pentru anumite caracteristici culturale din unele țări..

- schizofrenie paranoidă cu sindrom Kandinsky-Clerambo (variante halucinante și delirante);

- schizofrenie paranoidă cu parcurs progresiv paroxistic.

- stări finale în schizofrenia paranoică (F20.5xx);

- schizofrenie paranoică timpurie (cu evoluție malignă) (F20.3xx);

- schizofrenie paranoică cu iluzii relaționale sensibile (F22.03);

- schizofrenie paranoică (F22.82);

- stare paranoică involutivă (F22.81).

/F20.1/ Schizofrenie hefrenică (hebefrenică)

O formă de schizofrenie, în care se exprimă schimbări emoționale, se constată fragmentarea și instabilitatea iluziilor și halucinațiile, comportamentul iresponsabil și imprevizibil, se găsește adesea manierism. Afectul este superficial și inadecvat, adesea însoțit de chicoteli, neprihănire de sine, un zâmbet absorbit de sine, manierisme impunătoare, grimase, comportament, lepră, plângeri hipocondriace și expresii repetitive. Gândirea este dezorganizată, vorbirea este ruptă. Există o tendință spre izolare, comportamentul este fără scop și lipsit de colorare emoțională. Această formă de schizofrenie începe de obicei între 15-25 ani și are un prognostic slab datorită apariției rapide a simptomelor „negative”, în special datorită afectării aplatizate și pierderii impulsului.

În plus, se exprimă o încălcare a sferei emoționale și a impulsurilor, o tulburare a gândirii. Pot fi prezente halucinații și iluzii, dar acestea nu sunt simptomul principal. Dorința și determinarea se pierd, obiectivele se pierd și, astfel, comportamentul pacientului devine fără scop și fără sens. Entuziasmul superficial și pretențios pentru religie, filozofie și alte teorii abstracte creează dificultăți în urmărirea gândirii pacientului.

Ar trebui notat:

Cursul schizofreniei hebefrenice poate fi episodic (paroxistic-progresiv) (F20.11x) și cronic continuu (F20.10x).

Criteriile generale pentru diagnosticul schizofreniei (F20.xxx) trebuie îndeplinite. De obicei, hebefrenia trebuie diagnosticată pentru prima dată în adolescență sau adolescență. Pacienții premorbizi sunt de obicei timizi și singuri. Pentru un diagnostic fiabil de hebefrenie, este necesar să se monitorizeze pacientul timp de 2-3 luni, timp în care rămâne comportamentul de mai sus.

- stări finale în schizofrenie malignă (F20.5xx).

/F20.2/ Schizofrenie catatonică

Obligatorii și dominanți în această formă de schizofrenie sunt tulburările psihomotorii, care pot varia în cazuri extreme de la hiperkinezie la stupoare sau de la supunerea automată la negativism. Posturile forțate pot persista mult timp. Episoadele de comportament agresiv pot fi un semn important al afecțiunii..

Ar trebui notat:

Această descriere se referă la catatonia lucidă ca o variantă a schizofreniei maligne cu curs continuu (F20.20x) sau paroxistic progresiv (F20.21x).

Fenomenele catatonice pot fi combinate cu o stare de vis (oneiroidă) cu halucinații vii de scenă.

Această descriere se referă la catatonie onirică asociată cu schizofrenie paroxistică (recurentă) (F20.23x).

Sunt necesare criterii generale pentru diagnosticul schizofreniei (F20.xxx). Simptomele catatonice izolate pot apărea tranzitoriu în contextul oricărei forme de schizofrenie. Pentru diagnosticul schizofreniei catatonice, este necesar să se stabilească următoarele forme de comportament în tabloul clinic:

a) stupoare (răspuns scăzut la mediu, mișcări spontane și activitate) sau mutism;

b) excitare (activitate motorie involuntară, care nu este supusă stimulilor externi);

c) înghețarea (acceptarea și păstrarea voluntară a unei posturi inadecvate sau pretențioase);

d) negativism (rezistență sau mișcare fără sens în direcția opusă ca răspuns la toate instrucțiunile sau încercările de a schimba postura sau de a se deplasa din loc);

e) rigiditate (menținerea unei posturi rigide ca răspuns la o încercare de modificare);

f) flexibilitate cerată (menținerea părților corpului într-o poziție dată);

g) alte simptome, cum ar fi supunerea automată și perseverența.

Trebuie avut în vedere faptul că simptomele catatonice nu sunt diagnostice pentru schizofrenie. De asemenea, pot fi declanșate de boli ale creierului, boli metabolice, alcool sau droguri și pot apărea și în tulburările de dispoziție..

- flexibilitate cerată schizofrenică.

/F20.3/ Schizofrenie nediferențiată

Sunt necesare criterii generale de diagnostic pentru schizofrenie (F20.xxx), dar tabloul clinic nu se încadrează în niciunul dintre grupurile de mai sus sau prezintă semne ale mai multor subtipuri fără o dominare clară a caracteristicilor de diagnostic inerente unuia dintre ele. Această rubrică trebuie utilizată numai pentru afecțiuni psihotice (nu trebuie incluse schizofrenia reziduală sau depresia post-schizofrenică) și numai după ce s-a încercat calificarea afecțiunii drept una dintre cele 3 categorii anterioare..

Ar trebui notat:

Acest cod include stări psihotice polimorfe catatonic-halucinatorii delirante și alte stări psihotice polimorfe.

Acest subtip ar trebui rezervat acelor tulburări care:

a) îndeplinesc criteriile generale pentru schizofrenie;

b) nu îndeplinesc criteriile pentru schizofrenia paranoică, hebefrenică sau catatonică;

c) nu îndeplinesc criteriile pentru schizofrenie reziduală sau depresie post-schizofrenică.

- schizofrenie paranoică timpurie (malignă);

- tulburare psihotică schizofreniformă acută (F23.2x);

- schizofrenie cronică nediferențiată (F20.5xx);

- stări finale în schizofrenie malignă (F20.5xx).

/F20.4/ Depresie post-schizofrenică

Un episod depresiv care poate fi prelungit și apare ca o consecință a schizofreniei. Unele simptome schizofrenice ar trebui să persiste, dar nu mai domină tabloul clinic. Aceste simptome schizofrenice persistente pot fi pozitive sau negative, deși acestea din urmă sunt mai frecvente. Nu a fost încă stabilit și, în general, nu este esențial pentru diagnostic, indiferent dacă simptomele depresive au fost ușor dezvăluite doar ca urmare a rezolvării simptomelor psihotice anterioare sau aceasta este o nouă simptomatologie, indiferent dacă sunt inerente schizofreniei sau sunt o reacție psihologică la aceasta. Aceste condiții nu sunt suficient de profunde pentru a îndeplini criteriile pentru un episod depresiv major (F32.2 și F32.3x). Este adesea imposibil să se decidă ce simptome sunt asociate cu depresia și care sunt asociate cu terapia antipsihotică sau cu impulsuri afectate și cu efecte aplatizate în schizofrenie. Astfel de afecțiuni depresive sunt asociate cu un risc suicidar crescut..

Ar trebui notat:

Această opțiune este considerată o etapă a dinamicii schizofreniei paroxistice, care se dezvoltă după un atac psihotic (F20.42x).

Diagnosticul se stabilește numai în următoarele cazuri:

a) pacientul are criterii generale pentru schizofrenie (F20.xxx);

b) unele simptome schizofrenice continuă să fie prezente;

c) simptomele depresive conduc în tabloul clinic, îndeplinesc criteriile pentru un episod depresiv (F32.xx) și au fost prezente de cel puțin 2 săptămâni.

/F20.5/ Schizofrenie reziduală

Etapa cronică în cursul schizofreniei în care există o tranziție distinctă de la un stadiu incipient (format din unul sau mai multe episoade cu simptome psihotice care îndeplinesc criteriile generale pentru schizofrenie) la un stadiu ulterior caracterizat prin simptome negative pe termen lung, deși nu neapărat ireversibile..

Ar trebui notat:

Acest cod corespunde conceptului de defect schizofrenic persistent, inclusiv starea finală în schizofrenie.

Pentru un diagnostic de încredere, sunt necesare următoarele criterii:

a) simptome schizofrenice negative distincte, adică întârziere psihomotorie, activitate scăzută, netezime emoțională, pasivitate și lipsă de inițiativă; sărăcia de vorbire, atât în ​​conținut, cât și în cantitate; sărăcia comunicării non-verbale (sărăcia expresiilor faciale, contactul în privință, modularea vocii și postura); lipsa abilităților de autoservire și a productivității sociale;

b) prezența în trecut a cel puțin unui episod psihotic distinct care îndeplinește criteriile pentru schizofrenie;

c) prezența unei perioade, de cel puțin un an, în care intensitatea și frecvența simptomelor vii (iluzii, halucinații) ar fi

sau minim sau semnificativ redus în prezența

simptome schizofrenice negative;

d) fără demență sau altă patologie cerebrală; lipsa depresiei cronice sau a spitalismului care ar putea explica prezența tulburărilor negative.

Dacă este imposibil să obțineți o anamneză anterioară și, ca rezultat, să aflați dacă criteriile au fost în concordanță cu diagnosticul de schizofrenie, atunci în acest caz diagnosticul condiționat poate fi schizofrenia reziduală.

- schizofrenie cronică nediferențiată;

- stări finale în schizofrenie cronică (malignă și paranoică);

- stare reziduală schizofrenică.

/F20.6/ Tipul simplu de schizofrenie

O tulburare neobișnuită în care există o dezvoltare treptată, dar progresivă a comportamentului ciudat, o incapacitate de a satisface cerințele societății și o scădere a productivității globale. Tulburările delirante și halucinațiile nu sunt observate, iar tulburarea nu este la fel de distinctă ca natură psihotică ca formele hebefrenice, paranoide și catatonice de schizofrenie. Semnele negative caracteristice ale schizofreniei reziduale (adică aplatizarea afectului, pierderea impulsurilor etc.) se dezvoltă fără simptome psihotice distincte anterioare. Odată cu creșterea sărăciei sociale, poate apărea vagabondaj, iar pacientul devine absorbit de sine, leneș, fără scop..

Ar trebui notat:

Această rubrică consideră un tip simplu de schizofrenie ca o variantă a schizofreniei maligne continue (F20.60x).

Diagnosticul schizofreniei simple se face în prezența unei dezvoltări progresive a bolii cu simptome negative caracteristice ale schizofreniei fără manifestări halucinatorii, delirante și catatonice pronunțate și cu modificări semnificative ale comportamentului, manifestate printr-o pierdere pronunțată a interesului, inactivitate și autism social..

- variantă simplă a schizofreniei maligne;

- schizofrenie săracă în simptome (F21.5).

/F20.8/ Un alt tip de schizofrenie

- tipul de schizofrenie din copilărie;

- psihoză schizofreniformă NOS;

- tulburări schizofreniforme NOS.

- tulburare asemănătoare schizofreniei acute (F23.2x);

- schizofrenie circulară (F25.22);

- parafrenie târzie (F22.02);

- schizofrenie latentă (F21.1).

F20.8хх1 Schizofrenia hipocondriacală

F20.8хх2 Schizofrenia senestopatică

F20.8хх3 Tipul de schizofrenie pentru copii

Ar trebui notat:

Această subpoziție include cazurile de schizofrenie care se manifestă în copilărie, caracterizate printr-o originalitate specifică vârstei și polimorfismul tabloului clinic, inclusiv cazuri de schizofrenie apărute în copilăria timpurie cu un defect pronunțat de tip oligofrenic..

- schizofrenie de orice tip stabilit (F20.0хх - F20.6хх), care a apărut în copilărie.

F20.8хх4 Forme atipice de schizofrenie

F20.8хх8 Schizofrenia altor tipuri stabilite

- psihoză schizofreniformă NOS;

- tulburări schizofreniforme NOS.

/F20.9/ Schizofrenie, nespecificată

/ F21 / Tulburare schizotipală

Această tulburare se caracterizează prin comportament excentric, gândire și anomalii emoționale care seamănă cu cele observate în schizofrenie, deși în nici un stadiu al dezvoltării nu este caracteristic schizofreniei observate. Nu există simptome predominante sau tipice ale schizofreniei. Pot fi observate următoarele simptome:

a) afectarea inadecvată sau restrânsă, pacienții arată emoțional rece și detașat;

b) comportament sau aspect - excentric, excentric sau ciudat;

c) contact slab cu ceilalți, cu tendință de izolare socială;

d) credințe ciudate sau gândire magică care afectează comportamentul și sunt incompatibile cu normele subculturale;

e) suspiciune sau idei paranoice;

f) reflexii obsesive fără rezistență internă, adesea cu conținut dismorfofob, sexual sau agresiv;

g) fenomene neobișnuite de percepție, inclusiv iluzii somatosenzoriale (corporale) sau alte, depersonalizare sau derealizare;

h) gândire amorfă, detaliată, metaforică, hiper-detaliată sau stereotipă, manifestată printr-o vorbire ciudată, pretențioasă sau în alt mod, fără discontinuitate pronunțată;

i) episoade cvasi-psihotice tranzitorii episodice cu iluzii, halucinații auditive sau de altă natură, idei delirante, care apar, de regulă, fără provocări externe.

Tulburarea este cronică cu fluctuații de intensitate. Uneori rezultă schizofrenie clară. Începutul exact este dificil de determinat, iar cursul este în natura tulburărilor de personalitate. Aceste tulburări sunt mai frecvente la persoanele legate genetic de persoanele cu schizofrenie și se crede că fac parte din spectrul genetic al schizofreniei.

Titlurile de diagnostic (F21.1. Și F21.2.) Nu sunt recomandate pentru

utilizare pe scară largă, deoarece sunt dificil de distins de rase-

triplete observate sub forma simplă a schizofreniei (F20.6xx), sau din

patologie de personalitate schizoidă sau paranoică. Dacă acest termen

este utilizat, atunci 3 sau 4 dintre caracteristicile tipice descrise ar trebui să fie prezente-

canta constant sau sporadic cel putin 2

ani. Pacientul nu trebuie să prezinte niciodată semne de schizofrenie în trecut. Prezența schizofreniei la o rudă de gradul I vorbește mai mult în favoarea acestui diagnostic, dar nu este o condiție prealabilă necesară.

Ar trebui notat:

Descrierea dată este în concordanță cu imaginea schizofreniei latente. Această rubrică include formulare care în versiunea internă a ICD-9 au fost calificate drept schizofrenie slabă sau lentă. Împreună cu semnele enumerate mai sus, se poate manifesta ca simptome persistente obsesiv-fobice și / sau isterice, depersonalizante, psihopatice cu trăsături de inerție, monotonie și clișeu. Pentru un diagnostic fiabil al schizofreniei de grad scăzut, sunt necesare semne suplimentare sub forma unei scăderi a inițiativei, a activității, a productivității mentale, a nivelării emoționale și a judecăților paradoxale. Aceste forme nu îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru schizofrenie evidentă (F20.xxx). De asemenea, descris în literatură ca „schizofrenie prepsihotică”, „schizofrenie prodromală” și „schizofrenie la limită”.

- reacție schizofrenică latentă;

- schizofrenie asemănătoare nevrozelor (pseudonevrotice);

- schizofrenie psihopatică (pseudopsihopatică);

- schizofrenie „săracă în simptome”;

- tulburare de personalitate schizotipală.

- schizofrenie hipocondriacă (F20.8хх1);

- schizofrenie senestopatică (F20.8xx2);

- tulburare de personalitate schizoidă (F60.1);

- schizofrenie paranoică cu iluzii relaționale sensibile (F22.03).

- schizofrenie paranoică (F22.82);

- Sindromul Asperger (F84.5).

F21.1 Schizofrenie latentă

F21.2 Reacție schizofrenică

F21.3 Pseudonevrotic

(asemănătoare nevrozei) schizofrenie

(psihopat) schizofrenie

F21.5 Schizofrenie „simptomatică”

Ar trebui notat:

Această formă se manifestă în principal prin simptome negative.,

prezentate în „Instrucțiuni de diagnosticare” pentru subsecțiunea F21. Deficiența mentală este exprimată la nivel personal prin semne de autism în creștere, o îngustare a gamei de reacții emoționale, nuanțe ale relațiilor interumane, o scădere a productivității, sărăcirea pulsiunilor și este însoțită de fenomenele așa-numitului „defect astenic” cu letargie, pasivitate, lipsă de inițiativă. Oportunitățile de adaptare socială sunt limitate la îngrijirea personală de bază, îndeplinind sarcini profesionale simple, coexistență simbiotică cu părinții sau tutorii.

F21.8 Tulburare de personalitate schizotipală

F21.9 Tulburare schizotipală nespecificată

- tulburare schizotipală NOS.

/ F22 / Tulburări cronice delirante

Acest grup include diverse tulburări în care iluzia cronică este singura sau cea mai proeminentă caracteristică clinică. Aceste tulburări nu pot fi clasificate ca organice, schizofrenice sau afective. Aparent, acest grup este eterogen, cu o vagă legătură cu schizofrenia. Importanța relativă a factorilor genetici, a trăsăturilor de personalitate și a circumstanțelor vieții la origine nu este încă fiabilă și este foarte diversă..

Ar trebui notat:

Codurile din această categorie pot fi utilizate ca un al doilea cod pentru a clarifica caracteristicile sindromice ale schizofreniei..

De exemplu: o formă paranoidă de schizofrenie cu un curs continuu cu psihoză cronică delirantă este codificată prin două coduri "F20.00x;

F22.0x "; sau formă paranoidă de schizofrenie cu flux continuu cu

psihoza cronică delirantă cu predominanță a tulburărilor halucinatorii este codificată „F20.00x; F22.8x”.

/F22.0/ Tulburare delirantă

O tulburare caracterizată prin dezvoltarea unor iluzii monotematice sau sistematice politematice care sunt de obicei cronice și uneori persistă pe tot parcursul vieții. Conținutul delirului este variat. Cel mai adesea, aceasta este o amăgire de persecuție, ipohondrie, măreție, dar poate fi, de asemenea, querulant, gelos sau se exprimă o credință că pacientul are un corp urât sau că alții cred că un miros urât vine de la el sau că este homosexual. Este posibil ca alte simptome să nu fie prezente, dar pot apărea periodic simptome depresive și, în unele cazuri, halucinații olfactive sau tactile. Halucinațiile auditive clare, cronice („voci”), simptomele schizofrenice, cum ar fi iluziile expunerii, netezimea emoțională pronunțată și datele care vorbesc pentru un proces organic sunt incompatibile cu diagnosticul tulburării delirante. Cu toate acestea, în special la pacienții vârstnici, prezența halucinațiilor auditive episodice sau tranzitorii nu exclude acest diagnostic dacă simptomele nu sunt tipice pentru schizofrenie și constituie doar o mică parte din tabloul clinic general. Debutul bolii este de obicei la vârsta mijlocie, deși tulburările dismorfofobe pot începe la o vârstă fragedă. Conținutul iluziilor, debutul acestora, pot fi adesea asociate cu circumstanțele vieții, de exemplu, iluziile persecuției în rândul membrilor grupurilor minoritare naționale. Pe lângă acțiuni și poziții personale care sunt direct legate de delir, afectul, vorbirea și comportamentul nu diferă de cele normale.

Delirul este cea mai izbitoare sau singura caracteristică clinică. El trebuie să fie prezent cel puțin 3 luni și să aibă un caracter personal, nu subcultural. Simptomele depresive sau chiar un episod depresiv sever (F32.-) pot fi prezente intermitent, cu condiția ca delirul să continue în afara perioadei tulburării de dispoziție. Semne de patologie organică a creierului sau date pentru simptome schizofrenice (idei de influență, re-

a da gânduri) nu ar trebui să fie, pot apărea halucinații auditive

- schizofrenie paranoică cu iluzii relaționale sensibile;

- tulburare de personalitate paranoică (F60.0x);

- psihoza psihogenă paranoică (F23.3x);

- reacție paranoică (F23.3x);

- schizofrenie paranoică (F20.0xx).

F22.01 Paranoia

Ar trebui notat:

Această subpoziție include, de asemenea, „dezvoltarea paranoică a personalității”.

F22.02 Parafrenie târzie

F22.03 Schizofrenie paranoică cu amăgiri relaționale sensibile

F22.08 Alte tulburări delirante

/F22.8/ Alte tulburări cronice delirante

Aceasta este o categorie reziduală pentru tulburarea delirantă cronică care nu îndeplinește criteriile pentru tulburarea delirantă (F22.0x). Tulburările în care iluziile sunt însoțite de „voci” halucinante persistente sau simptome schizofrenice care nu îndeplinesc criteriile pentru schizofrenie (F20.-) ar trebui incluse în această categorie. Tulburările delirante care durează mai puțin de 3 luni ar trebui clasificate (cel puțin temporar) în F23.xx.

- o formă querulantă de paranoia;

- forma delirantă a dismorfofobiei corporale.

F22.81 Paranoic involutiv

F22.82 Schizofrenie paranoică

- schizofrenie paranoică cu deliruri qerulatorii;

- schizofrenie paranoică cu amăgiri litigioase;

- schizofrenie paranoică cu o iluzie a invenției;

- schizofrenie paranoică cu amăgiri de reformă;

- schizofrenie paranoică cu amăgiri dragoste (erotice);

- schizofrenie paranoică cu dismorfofobie delirantă.

- schizofrenie săracă în simptome (F21.5);

- schizofrenie paranoică cu iluzii relaționale sensibile (F22.03).

F22.88 Alte tulburări cronice delirante

- o formă querulantă de paranoia;

- iluzii fixate asupra funcționării sau aspectului propriului corp.

F22.9 Tulburare cronică delirantă, nespecificată

/ F23 / Tulburări psihotice acute și tranzitorii

Nu există date clinice sistematice care ar putea oferi recomandări certe pentru clasificarea tulburărilor psihotice acute. Aceleași cunoștințe clinice și tradiții pe care suntem obligați să le folosim nu fac posibilă formularea unui concept și definirea și delimitarea clară a acestor condiții. În absența unui sistem dovedit cu mai multe axe, metoda propusă aici este o încercare de a evita confuzia de diagnostic și de a crea o secvență de diagnostic care să reflecte caracteristicile prioritare ale tulburării. Secvența priorităților este următoarea:

a) debut acut (în termen de 2 săptămâni), ca trăsătură definitorie a întregului grup;

b) prezența semnelor tipice;

c) prezența stresului acut combinat cu această stare.

Clasificarea este concepută în așa fel încât cei care nu sunt de acord cu ordinea de priorități propusă pot identifica în continuare o tulburare psihotică acută cu fiecare dintre aceste caracteristici. În plus, se recomandă, acolo unde este posibil, o subdiviziune suplimentară care să indice tipul de debut pentru toate tipurile de tulburări din acest grup. Debutul acut este definit ca o tranziție de la o stare fără simptome psihotice la o stare psihotică patologică clară în 2 săptămâni sau mai puțin. Există dovezi că un debut brusc este asociat cu un rezultat bun și este posibil ca, cu cât debutul este mai brusc, cu atât rezultatul este mai bun. Prin urmare, se recomandă ca un debut brusc cu o tranziție la o stare psihotică patologică în 48 de ore sau mai puțin să fie specificat și indicat..

Semnele tipice sunt:

1) o imagine care se schimbă rapid și diversă, care este desemnată ca „polimorfă” și care este considerată a fi principala în condiții psihotice acute de către diferiți autori din diferite țări;

2) prezența simptomelor schizofrenice tipice. Al cincilea semn poate fi asociat cu stresul acut, care este considerat tradițional.

Informațiile limitate disponibile indică faptul că o proporție semnificativă a tulburărilor psihotice acute apar fără stres, deci este posibil să se indice prezența sau absența acesteia. Combinația cu stresul înseamnă că primele simptome psihotice apar în decurs de aproximativ 2 săptămâni după unul sau mai multe evenimente care ar fi considerate stresante pentru majoritatea persoanelor aflate în situații similare și într-un mediu cultural specific pentru această persoană. Un eveniment tipic stresant poate fi pierderea unei persoane dragi, pierderea neașteptată a unui partener, locul de muncă, divorț, traume în luptă, terorism și tortură. Dificultățile sau problemele pe termen lung nu ar trebui incluse în această secțiune..

Recuperarea completă are loc de obicei în 2 sau 3 luni, uneori în câteva săptămâni sau chiar zile. Și doar o mică parte din pacienții cu astfel de tulburări au afecțiuni cronice și invalidante. Din păcate, starea actuală a cunoștințelor noastre nu ne permite să facem un prognostic timpuriu pentru acea mică parte a pacienților care nu se pot baza pe o recuperare rapidă..

Aceste descrieri clinice și îndrumări de diagnostic sunt scrise în speranța că pot fi utilizate de către clinicienii care au nevoie să diagnosticheze și să trateze pacienții cu o afecțiune similară care a apărut în câteva zile sau săptămâni, fără să știe cât va dura. Prin urmare, sunt incluse elemente care indică momentul tranziției de la o stare la alta..

Nomenclatura acestor afecțiuni acute este la fel de vagă ca și poziția lor nosologică, dar s-a încercat utilizarea termenilor simpli și familiari. Termenul „tulburări psihotice” este utilizat pentru confort în întregul grup, cu un termen suplimentar care indică caracteristicile principale din fiecare subgrup individual în aceeași secvență ca mai sus.

Niciunul dintre aceste grupuri nu îndeplinește criteriile atât pentru episoadele maniacale (F30.-), cât și pentru cele depresive (F32.-), deși modificările din sfera afectivă sau simptomele afective individuale pot fi majore din când în când..

Aceste tulburări se caracterizează și prin absența unor cauze organice, cum ar fi contuzia, delirul sau demența. Confuzia, îngrijorarea și neatenția în timpul conversației sunt adesea observate. Dacă aceste semne sunt pronunțate sau pe termen lung, atunci este necesar să ne gândim la delir sau demență de natură organică și diagnosticul trebuie pus după observare. Tulburările F23.xx (tulburări psihotice acute și tranzitorii) nu ar trebui, de asemenea, să fie diagnosticate în prezența intoxicației cu alcool sau droguri evidente, totuși, un aport ușor de alcool sau marijuana fără semne de intoxicație sau dezorientare severă nu exclude diagnosticul tulburării psihotice acute..

Un punct important în ceea ce privește criteriile de 48 de ore și 2 săptămâni este că acestea nu se referă la severitatea maximă a afecțiunii, ci la claritatea simptomelor psihotice atunci când interferează cu cel puțin unele aspecte ale vieții și muncii zilnice. Cea mai mare severitate a afecțiunii poate fi atinsă la o dată ulterioară în ambele cazuri; la ora indicată, simptomele apar doar și pacienții trebuie să solicite ajutor medical. Perioadele prodromice de anxietate, depresie, retragere socială sau comportament ușor patologic nu ar trebui incluse în perioadele specificate.

Ar trebui notat:

Cod F23.xx "Tulburări psihotice acute și tranzitorii"

există, de asemenea, cazuri de schizofrenie paroxistică, în conformitate cu

clasificarea internă nu este adecvată la rubrica F20.-. Cand

în același timp, la codificare se folosește un al cincilea caracter suplimentar: F23.x3

sau F23.x4. Pentru a clarifica structura sindromică a convulsiilor,

indicați cele patru caractere corespunzătoare: F23.03 sau F23.04; F23.13

sau F23.14; F23.23 sau F23.24; F23.33 sau F23.34.

Dacă identitatea nosologică a bolii nu este stabilită, atunci al cincilea caracter este utilizat „0” sau „1” numai pentru a indica prezența (sau absența) stresului asociat..

Al cincilea semn este utilizat pentru a indica apartenența nosologică a bolii și relația dintre aceasta (sau absența acesteia) cu stres acut:

F23.x0 fără stres asociat;

F23.x1 în prezența stresului acut asociat;

F23.x2 stare reactivă;

F23.x3 schizofrenie paroxistică fără stres asociat;

F23.x4 schizofrenie paroxistică în prezența stresului acut asociat;

F23.x5 răspuns schizofrenic fără stres asociat;

F23.x6 Răspuns schizofrenic în prezența stresului acut asociat.

F23.0x Tulburare psihotică polimorfă acută fără simptome de schizofrenie

Tulburare psihotică acută în care halucinațiile, iluziile sau tulburările perceptive sunt evidente, dar prezintă o variabilitate marcată și variază de la o zi la alta, sau chiar de la o oră la alta. Se remarcă confuzie emoțională cu sentimente tranzitorii intense de fericire și extaz, anxietate și iritabilitate. Polimorfismul și instabilitatea, o imagine clinică în schimbare sunt caracteristice. Deși simptomele afective sau psihotice individuale pot fi destul de evidente, ele nu îndeplinesc criteriile pentru un episod maniacal (F30.-), un episod depresiv (F32.-) sau shi-

zofrenie (F20.-). Aceste tulburări au adesea debut brusc

(în 48 de ore) și rezolvarea rapidă a simptomelor. În multe cazuri, nu există un efect clar de stres provocator..

Ar trebui notat:

Această descriere într-o anumită măsură corespunde dezvoltării delirului fantastic fantastic și delirului acut de stadializare.

Dacă simptomele persistă mai mult de 3 luni, diagnosticul trebuie schimbat. Cele mai potrivite în astfel de cazuri ar fi tulburarea cronică delirantă (F22.-), alte tulburări psihotice neorganice (F28).

Pentru un diagnostic de încredere, sunt necesare următoarele criterii:

a) debut acut (de la o stare non-psihotică la o stare psihotică clară în decurs de 2 săptămâni sau mai puțin);

b) trebuie să existe mai multe tipuri de halucinații sau amăgiri, care variază ca tip și intensitate de la o zi la alta sau chiar în timpul zilei;

c) trebuie să existe o stare emoțională instabilă;

d) în ciuda varietății simptomelor, niciuna dintre ele nu trebuie să îndeplinească criteriile pentru episodul de schizofrenie (F20.-) sau maniacal (F30.-) sau depresiv (F32.-).

- focare delirante fără simptome de schizofrenie;

- focare delirante, nespecificate;

- delir acut fără simptome schizofrenice;

- delir acut, nespecificat;

- psihoză cicloidă fără simptome de schizofrenie;

- psihoză cicloidă, nespecificată.

F23.1x Tulburare psihotică polimorfă acută cu simptome de schizofrenie

Tulburare psihotică acută care îndeplinește criteriile pentru tulburarea psihotică polimorfă acută (F23.0x), dar care are în plus simptome schizofrenice tipice persistente.

Pentru un diagnostic de încredere, este necesar să se îndeplinească criteriile a);

b); și c) tulburări psihotice polimorfe acute (F23.0x) și, în plus, prezența criteriilor pentru schizofrenie (F20.xxx), care ar trebui să fie prezente de cele mai multe ori după stabilirea unui tablou clinic psihotic clar..

Ar trebui notat:

Această afecțiune corespunde imaginii halucinației acute și sindromului automatismului mental acut (sindromul Kandinsky-Clerambo).

Dacă simptomele schizofrenice sunt prezente mai mult de o lună, atunci diagnosticul trebuie schimbat în schizofrenie (F20.xxx).

- focare delirante cu simptome schizofrenice;

- delir acut cu simptome de schizofrenie;

- psihoză cicloidă cu simptome de schizofrenie.

F23.2x Tulburare psihotică schizofreniformă acută (schizofreniformă)

Tulburare psihotică acută în care simptomele psihotice sunt relativ stabile și îndeplinesc criteriile pentru schizofrenie (F20.-), dar care durează mai puțin de o lună. Caracteristicile instabile polimorfe descrise la subpoziția (F23.0x) sunt absente. Dacă shi-

simptomele zofrenice sunt stabile, diagnosticul trebuie schimbat în

Pentru un diagnostic de încredere, sunt necesare următoarele criterii:

a) debutul acut al simptomelor psihotice (2 săptămâni sau mai puțin pentru trecerea de la o stare non-psihotică la o psihotică distinctă);

b) sunt identificate criteriile pentru schizofrenie (F20.0хх - F20.3хх), excluzând criteriul duratei;

c) nu îndeplinește criteriile pentru tulburarea psihotică polimorfă acută.

Ar trebui notat:

Această afecțiune corespunde imaginii unei stări delirante polimorfe acute cu tulburări onirice.

Dacă simptomele schizofrenice durează mai mult de o lună, atunci diagnosticul trebuie schimbat în schizofrenie (F20.-).

- schizofrenie acută (nediferențiată);

- tulburare schizofreniformă pe termen scurt;

- psihoze schizofreniforme pe termen scurt.

- tulburare organică delirantă (schizofrenică)

- tulburare schizofreniformă NOS (F20.8хх8).

F23.3x Alte tulburări psihotice acute predominant delirante

Tulburări psihotice acute în care iluziile sau halucinațiile relativ stabile sunt principalul tablou clinic, dar nu îndeplinesc criteriile pentru schizofrenie (F20.-). Iluziile persecutorii sau de relație sunt cele mai frecvente, iar halucinațiile sunt de obicei auditive („vocile” vorbesc direct pacientului).

Ar trebui notat:

Această condiție corespunde imaginii paranoicului acut.

Pentru un diagnostic de încredere, sunt necesare următoarele criterii:

a) debutul acut al simptomelor psihotice (2 săptămâni sau mai puțin pentru trecerea de la o stare non-psihotică la o distinctă psihotică);

b) iluziile sau halucinațiile sunt prezente de cele mai multe ori după stabilirea unei stări psihotice distincte;

c) nu există criterii pentru schizofrenie (F20.-) sau tulburare psihotică polimorfă acută (F23.0x).

Dacă delirul persistă mai mult de 3 luni, diagnosticul trebuie schimbat în tulburare delirantă cronică (F22.-). Dacă numai halucinațiile durează mai mult de 3 luni, atunci diagnosticul trebuie schimbat în tulburare psihotică anorganică (F28).

- psihoză paranoică psihogenă;

F23.8 Alte tulburări psihotice acute și tranzitorii

Acest cod clasifică orice altă tulburare psihotică acută care nu este codificată ca F23.xx (cum ar fi afecțiunile psihotice acute în care apar tulburări delirante clare sau halucinații pentru o perioadă scurtă de timp). Stările de excitare nediferențiată sunt, de asemenea, codificate în această rubrică dacă se confirmă absența unor cauze organice sau dacă nu există informații detaliate despre starea mentală a pacientului..

F23.9x Tulburare psihotică acută și tranzitorie, nespecificată

- psihoze reactive pe termen scurt NOS.

F24 Tulburare delirantă indusă

O tulburare rară delirantă care este împărtășită de două sau mai multe persoane cu contact emoțional strâns. Numai unul din acest grup suferă de o adevărată tulburare psihotică; Iluziile sunt induse la ceilalți membri ai grupului și de obicei dispar cu separarea. Boala psihotică a persoanei dominante este cel mai adesea schizofrenică, dar nu întotdeauna. Iluziile inițiale ale persoanei dominante și iluziile induse sunt de obicei cronice și sunt, în conținut, iluzii de persecuție sau măreție. Convingerile delirante sunt transmise în acest mod numai în circumstanțe speciale. De obicei, grupul implicat are un contact strâns și este izolat de alții prin limbă, cultură sau geografie. Persoana căreia îi sunt induse iluziile este cel mai adesea dependentă sau subordonată unui partener cu adevărată psihoză.

Un diagnostic de tulburare delirantă indusă poate fi făcut dacă:

a) una sau două persoane împărtășesc același sistem de iluzie sau delir și se susțin reciproc în această credință;

b) au o relație neobișnuit de strânsă;

c) există dovezi că delirul a fost indus de un membru pasiv al unui cuplu sau grup prin contactul cu un partener activ.

Halucinațiile induse sunt rare, dar nu exclud diagnosticul. Cu toate acestea, dacă există dovezi că două persoane care trăiesc împreună au tulburări psihotice independente, niciuna dintre ele nu ar trebui clasificată la această rubrică, chiar dacă împărtășesc unele credințe delirante..

- folie a deux (nebunie împreună);

- tulburare paranoică indusă;

- tulburare psihotică indusă;

- dezvoltarea simultană a psihozei neinduse (F0x.- - F3x.-).

/ F25 / Tulburări schizoafective

Acestea sunt tulburări episodice în care atât simptomele afective cât și cele schizofrenice sunt exprimate, adesea simultan, cel puțin timp de câteva zile. Relația lor cu tulburările tipice ale dispoziției (F30.- - F39.-) și tulburările schizofrenice (F20.-) nu este specificată. A fost introdusă o categorie separată pentru astfel de tulburări, deoarece acestea sunt prea frecvente pentru a fi ignorate.-

TVA. Alte afecțiuni în care simptomele afective se suprapun sau fac parte dintr-o tulburare schizofrenică anterioară sau coexistă, intercalate cu alte tulburări cronice delirante sunt clasificate la F20.- - F29. Tulburările delirante inadecvate sau halucinațiile în tulburările afective (F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x sau F33.3x) nu justifică în sine diagnosticul tulburării schizoafective.

Pacienții cu episoade schizoafective recurente, în special cei cu un tip maniacal mai degrabă decât un tip depresiv, se recuperează de obicei complet.

Diagnosticul tulburării schizoafective se poate face numai dacă atât simptomele schizofrenice cât și cele afective sunt exprimate simultan sau secvențial pe parcursul mai multor zile în timpul aceluiași atac și, prin urmare, atacul nu îndeplinește criteriile pentru schizofrenie sau pentru un episod maniacal sau depresiv.... Termenul nu trebuie utilizat în cazurile în care simptomele schizofrenice sunt exprimate în unele atacuri și simptomele afective în altele. Destul de des, de exemplu, pacienții cu schizofrenie prezintă simptome depresive ca o consecință a unui episod psihotic (vezi depresia post-schizofrenică F20.4xx). Unii pacienți suferă de crize schizoafective recurente, care pot fi fie maniacale, depresive sau mixte. Unii oameni au unul sau două episoade schizoafective care sunt intercalate cu episoade tipice de manie sau depresie. În primul caz, diagnosticul tulburării schizoafective ar fi corect. În al doilea rând, apariția unor episoade schizoafective rare nu elimină diagnosticul de tulburare bipolară sau tulburare depresivă recurentă, dacă restul tabloului clinic este suficient de tipic..

Ar trebui notat:

Codurile F25.- „Tulburări schizoafective” denotă variante de schizofrenie paroxistică care nu sunt clasificate la F20.-. Pentru

se utilizează clarificarea caracteristicilor sindromice ale acestor atacuri

codurile F25.01, F25.11, F25.21, F25.22.

/F25.0/ Tulburare schizoafectivă,

tip maniacal

O tulburare în care simptomele schizofrenice și maniacale sunt exprimate în timpul aceluiași atac. Tulburarea stării de spirit se exprimă sub forma unei stări cu o supraestimare a propriei personalități, idei de măreție. Cu toate acestea, entuziasmul sau iritabilitatea sunt adesea mai pronunțate și pot fi însoțite de un comportament agresiv, idei de persecuție. În ambele cazuri, există o energie crescută, hiperactivitate, concentrație scăzută, pierderea inhibiției sociale normale. Se pot observa idei delirante de atitudine, măreție sau persecuție, dar sunt necesare alte simptome schizofrenice mai tipice pentru a stabili un diagnostic de schizofrenie. De exemplu, pacientul insistă asupra faptului că gândurile sale sunt transmise altora sau întrerupte sau că forțele exterioare încearcă să preia controlul asupra lui. El poate pretinde că aude voci diferite sau poate exprima idei pretențioase, ridicole, delirante, care nu sunt doar măreție sau persecutorii. Întrebarea atentă a pacientului poate stabili dacă pacientul trăiește cu adevărat aceste fenomene dureroase, mai degrabă decât glumește sau vorbește în metafore. Tulburările schizoafective de tip maniacal se caracterizează prin simptome vii cu debut acut. Deși comportamentul este sever perturbat, recuperarea completă are loc în câteva săptămâni..

Ar trebui să existe o stare de spirit crescută sau o combinație de dispoziție mai puțin crescută cu iritabilitate sau excitare. În timpul unui astfel de episod, cel puțin unul sau mai multe

sunt preferabile două simptome schizofrenice tipice (F20, -, indicații diagnostice a) - d)).

Această categorie este utilizată pentru un singur episod maniacal schizoafectiv sau pentru tulburări recurente în care majoritatea episoadelor sunt schizoafective, maniacale.

- schizofrenie paroxistică, variantă schizoafectivă, tip maniacal;

- psihoză schizoafectivă, de tip maniacal;

- psihoză schizofreniformă, de tip maniacal.

F25.01 Schizofrenie paroxistică, variantă schizoafectivă, tip maniacal

F25.08 Alte tulburări schizoafective, de tip maniacal

/F25.1/ Tulburare schizoafectivă, tip depresiv

O tulburare în care simptomele schizofrenice și depresive sunt exprimate în timpul bolii. Starea de spirit depresivă este însoțită de obicei de unele trăsături depresive sau tulburări de comportament: letargie, insomnie, pierderea de energie, pierderea în greutate sau a apetitului, scăderea intereselor obișnuite, concentrarea afectată, vinovăția, lipsa de speranță și gândurile suicidare. În același timp sau în cadrul aceluiași atac, există și alte simptome care sunt mai tipice pentru schizofrenie, de exemplu, pacientul susține că gândurile sale sunt recunoscute sau întrerupte, forțele exterioare încearcă să-l controleze. El poate pretinde că este spionat sau conspirat împotriva lui. El aude voci care nu numai că îl condamnă sau îl acuză, dar spun că vor să-l omoare sau să discute despre comportamentul său între ei. Episoadele schizoafective de tip depresiv sunt de obicei mai puțin vii și deranjante decât cele de tip maniacal, dar

au tendința de a avea un curs mai lung și un prognostic mai puțin favorabil. Deși majoritatea oamenilor recuperează complet, unii dezvoltă în cele din urmă un defect schizofrenic..

Depresia trebuie exprimată cu cel puțin 2 simptome depresive caracteristice sau tulburări comportamentale concomitente indicate pentru episoadele depresive (F32.-). În cadrul aceluiași episod, cel puțin unul, sau de preferință două, simptome schizofrenice tipice trebuie să fie clar prezente (vezi F20.-, note de diagnostic a) - d)).

Această categorie trebuie utilizată atunci când există un episod schizoafectiv de tip depresiv sau pentru o tulburare recurentă în care majoritatea episoadelor sunt de tip schizoafectiv depresiv..

- schizofrenie paroxistică, variantă schizoafectivă, tip depresiv;

- psihoza schizoafectiva, de tip depresiv;

- psihoză schizofreniformă, de tip depresiv.

F25.11 Schizofrenie paroxistică, variantă schizoafectivă, tip depresiv

F25.18 Alte tulburări schizoafective, de tip depresiv

/F25.2/ Tulburare schizoafectivă,

tip mixt

Aceasta include tulburări în care simptomele schizofrenice (F20.-) coexistă cu tulburarea bipolară mixtă (F31.6).

- psihoze mixte schizofrenice și afective.

F25.21 Schizofrenie paroxistică,

variantă schizoafectivă, tip afectiv mixt (bipolar)

F25.22 Psihoza mixtă ca variantă circulară a schizofreniei paroxistice

F25.28 Alte afecțiuni schizoafective cu tulburare bipolară mixtă

- psihoze mixte schizofrenice și afective.

F25.8 Alte tulburări schizoafective

F25.9 Tulburare schizoafectivă, nespecificată

- psihoză schizofreniformă NOS;

- psihoza schizoafectiva NOS.

F28 Alte tulburări psihotice neorganice

Acestea includ tulburările psihotice care nu îndeplinesc criteriile pentru schizofrenie (F20.-) sau tipurile psihotice de tulburări ale dispoziției (F30.- - F39) și tulburările psihotice care nu îndeplinesc criteriile pentru tulburarea delirantă cronică (F22.-).

- psihoze halucinante cronice NOS.

F29 Psihoză anorganică nespecificată

- tulburare mintală NOS (F99.9);

- psihoză organică, nespecificată (F09);

- psihoză simptomatică, nespecificată (F09).