Encoprezis (incontinență fecală, calorificare)

Encoprezisul este incapacitatea unei persoane de a controla în mod conștient actul defecației (incontinență fecală). Tulburarea poate fi de natură organică și anorganică, inclusă în Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10) sub codurile R15 și, respectiv, F98.1.

Incontinența fecală este tipică pentru copii și până la o anumită vârstă este considerată norma, până când nu se formează abilitățile de a controla actul defecării și nu se dezvoltă obiceiurile de utilizare a toaletei. Apare la băieți de 5-6 ori mai des decât la fete. La maturitate, encoprezisul indică prezența tulburărilor organice și este doar o consecință a unei boli somatice (umflături, traume, infecții sau fisuri intestinale).

Este posibil să se diagnosticheze „encopreză” (alte denumiri: incontinență fecală, calorificare) nu mai devreme decât atunci când copilul atinge vârsta de 3 ani. În această perioadă se termină prima etapă de maturare a cortexului frontal al creierului și apare controlul asupra nevoilor naturale ale corpului. Până la această vârstă, toate actele de incontinență fecală se datorează în principal nivelului insuficient de control conștient. Dacă, până la vârsta de 3 ani, copilul nu învață să se ușureze în locuri strict desemnate, atunci în acest caz este necesar să se consulte un medic pediatru, psihiatru (psiholog copil), neurolog și chirurg pentru a identifica cauzele tulburării și a prescrie un tratament adecvat. Este important să nu lăsați problema la voia întâmplării, ci să consultați un specialist, deoarece encoprezisul poate fi un simptom al altor boli grave, a căror corecție trebuie începută cât mai curând posibil..

Motive de encopreză

Distingeți între incontinența fecală primară (congenitală) și secundară (dobândită). Forma primară este de natură organică, adică este cauzată de lipsa aparatului structural și muscular sau de inervație, de control de către sistemul nervos. Forma secundară poate fi, de asemenea, organică (datorată tulburărilor dobândite) sau psihogenă, adică cauzată de motive psihosociale sau de stres.

Tulburările fiziologice, neurologice, psihice și psihologice contribuie la apariția encoprezei.

Psihologic include:

  • incapacitatea de a respecta normele sociale, situațiile de conflict cu colegii sau vârstnicii;
  • formarea insuficientă a conștiinței și controlul asupra propriului comportament;
  • lipsa pregătirii necesare la toaletă;
  • psihotrauma asociată cu învățarea forțată de a folosi oala;
  • stres;
  • instabilitatea fondului emoțional al copilului.

Alți factori care contribuie la apariția encoprezei:

  • naștere patologică (asfixie, traume la naștere, hipoxie) sau amenințarea avortului spontan, ca urmare - tulburări neurologice;
  • tulburări gastroenterologice (constricție strânsă a fecalelor și deversare intestinală, încălcarea anatomiei intestinului, motilitatea acestuia etc.);
  • leziuni traumatice;
  • infecții intestinale;
  • fracturi ale coloanei vertebrale, oaselor pelvine și leziuni traumatice ale creierului;
  • boli mintale (schizofrenie în copilărie, întârziere mintală, sindrom paranoid, tulburare a spectrului autist, sindrom catotonic, depresie în copilărie etc.).

Pentru adulți, tulburările somatice sunt cauze mai tipice, dar mișcările necontrolate ale intestinului pot apărea și din cauza unor boli mentale grave (schizofrenie, demență). În funcție de cauza bolii, precum și de vârsta la care se află pacientul, este prescris un tratament adecvat. Înainte de a pune un diagnostic, este necesar să faceți o serie de teste și să confirmați simptomele.

Simptome de incontinență fecală

Boala se dezvoltă destul de lent, cu o creștere treptată a episoadelor de incontinență fecală. Manifestările vizibile ale acestei patologii includ:

  • kalomazanie (uneori părinții confundă acest simptom cu insuficiența aprofundării procedurilor de igienă la un copil după un act de defecare);
  • iritarea pielii din jurul anusului;
  • miros neplăcut;
  • bulgări de fecale sinterizate în perineu;
  • combinație cu enurezis (incontinență urinară);
  • alternanță de constipație și diaree;
  • agresivitatea copilului, izolare.

Manifestările primare pot începe cu constipație cronică și mișcări intestinale întârziate pentru mai mult de 32 de ore. De asemenea, ar trebui făcută o distincție între encoprezisul nocturn și cel de zi la copii. Forma nocturnă este mai puțin favorabilă în funcție de prognosticul tratamentului. Pentru a face un diagnostic pe baza simptomelor enumerate, este necesar ca acestea să reapară în mod regulat timp de șase luni sau mai mult..

Tratamentul encoprezei (incontinență fecală)

Tratamentul encoprezei organice la copii și adulți este efectuat de un proctolog, neurolog, psihiatru, chirurg sau gastroenterolog, în funcție de cauza bolii.

Psihoterapia este principala metodă de corectare a cauzelor psihologice. Este necesar să vă acordați faptul că procesul de corecție va fi lung.

Împreună cu un psiholog, puteți face următoarele:

  • rezolvați fobiile și consecințele traumei;
  • ameliorează stresul psihologic la copil;
  • reglați relațiile de familie;
  • urmează psihoterapie orientată spre corp, care are ca scop dezvoltarea capacității de a-ți simți propriul corp și de a-ți controla nevoile.

Când lucrați cu copiii, terapia cu nisip arată rezultate bune. Biofeedback-ul este de asemenea frecvent în tratamentul incontinenței fecale..

Într-un mediu zilnic, este necesar să se creeze condiții de calm, să se minimizeze nivelul de stres și să se stabilească o rutină zilnică clară (în special orele de masă, defecare și somn). Părinții sunt sfătuiți să elimine metodele punitive, adăugând în schimb mai mult sprijin și reglementări (acestea pot fi jocuri pentru a elimina frica de toaletă sau clisme obișnuite ca modalitate de a-i învăța să își facă nevoile la un anumit moment). Dacă cauzele psihologice ale bolii sunt relevante la vârsta adultă, atunci este mai bine să se limiteze participarea terților și să se pună un accent maxim pe munca individuală cu un psihoterapeut..

Cauzele și tratamentul encoprezei la copii

Există multe motive pentru dezvoltarea encoprezei

Incontinența la copii - normală sau patologică?

Copiii mici nu pot controla pe deplin golirea. Defecarea involuntară la un copil în primul an de viață este considerată normală. Controlul reflex al sfincterului bebelușului nu a fost încă format, astfel încât chiloții și scutecele se vor murdări din când în când. Pe măsură ce îmbătrânești, sistemul digestiv și controlul volitiv al sfincterului anal se îmbunătățesc, iar mișcările intestinale neintenționate sunt mai puțin frecvente..

La vârsta de un an și jumătate până la doi ani, copiii sunt deja capabili să împiedice defecația de ceva timp. În această perioadă, majoritatea părinților încep treptat să-și antreneze copilul..

Timp de câteva luni, mișcările intestinului pot apărea în mod involuntar. Acest lucru se poate întâmpla dacă bebelușul este foarte dus de o anumită activitate și nu acordă atenție dorinței de a defeca. Astfel de cazuri se pot referi și la normă, dar numai dacă sunt izolate. Dacă astfel de situații se repetă, trebuie să consultați un medic, deoarece putem vorbi despre un fenomen patologic. Copiii care, cu vârsta de 3-4 ani și peste, nu pot controla mișcările intestinale, sunt diagnosticați cu encopreză.

Cauzele encoprezei la copii

Motivele pentru encoprezis sunt diferite. Tratamentul suplimentar al patologiei depinde de factorul care provoacă defecația involuntară la copil. Patologia se poate manifesta din următoarele motive:

  • Abateri de dezvoltare. Bebelușul are un intestin malformat sau există încălcări care afectează controlul mișcării intestinului.
  • Incapacitatea de a vizita toaleta la momentul potrivit.
  • Alimentație necorespunzătoare. Lipsa de fibre în dietă, lipsa apei.
  • Constipație persistentă. Dacă rectul unui copil este umplut cu cantități excesive de scaun, este posibil să nu fie nevoie să își facă nevoile. Corpul împinge scaunul afară pentru a evita ruperea intestinului.
  • Copilul nu are obiceiul de a merge la toaletă. Dacă bebelușul nu este învățat să meargă la olita, va defeca inconștient. În acest caz, incontinența nu va fi considerată o abatere, este pur și simplu lipsa unui obicei corect la copil..
  • Psihosomatica. Teama de pedeapsă, teama de a rămâne fără părinți etc. Probleme emoționale, stres, psihoză severă. Psihicul unui copil instabil se pretează la influența stimulilor externi - o situație nefavorabilă în familie, un mediu ostil în colectivul copiilor. Funcționarea incorectă a sistemului nervos, o izbucnire emoțională puternică poate duce, de asemenea, la encopreză.

Alte cauze ale incontinenței fecale la un copil includ un proces inflamator acut al oricărei părți a intestinului, întinderea pereților intestinali, prolapsul rectului, precum și traume, intervenții chirurgicale și complicații după naștere..

Soluția la problema incontinenței fecale la un copil poate fi efectuată acasă

Care medic să contacteze

Dacă la vârsta de 4 ani copilul are incontinență fecală, trebuie să vizitați un specialist cu el. Atunci când decideți la ce medic să mergeți, primul pas este să alegeți un medic pediatru. Dacă medicul pediatru nu poate rezolva această problemă, el va îndruma copilul împreună cu părinții săi la un gastroenterolog, chirurg, psiholog.

Pentru a nu provoca supărare emoțională suplimentară la copil, este mai bine să chemați un medic acasă, decât să mergeți cu copilul la o unitate medicală. În mod ideal, dacă vine la salvare un medic de familie, pe care copilul îl cunoaște de mult timp și nu este timid. De asemenea, puteți apela un medic privat cu experiență.

Medicamente pentru tratamentul encoprezei la copii

Tratamentul encoprezei trebuie să fie cuprinzător, incluzând terapia medicamentoasă și psihoterapeutica. Medicul selectează medicamente pentru copil în funcție de motivele care au provocat incontinența. Lupta împotriva bolii poate fi efectuată folosind compoziții farmacologice din următoarele categorii:

  • probiotice care ajută la normalizarea sistemului digestiv;
  • laxative - utilizate în cazuri extreme când trebuie să goliți urgent intestinele copilului, dar alte metode nu ajută;
  • nootropice (medicamente neurometabolice).

Pe lângă medicamente, se recomandă utilizarea unei clisme de curățare, de preferință cu un decoct de mușețel, care se poate face acasă. Este necesar să se injecteze 500 ml de lichid în intestine, după care copilul ar trebui să încerce să păstreze apa înăuntru o perioadă de timp cu ajutorul unui sfincter..

Dieta și regimul de zi al unui copil care suferă de encopreză

Pentru a normaliza procesul de defecare la un copil, este necesar să se normalizeze alimentația acestuia. Se recomandă îmbogățirea dietei cu legume, produse lactate fermentate, alimente care furnizează fibre organismului. Fibrele dietetice grosiere se găsesc în pâinea cu cereale integrale, cereale, prune uscate și tărâțe.

Odată cu encoprezisul la un copil, produsele de patiserie, mâncarea rapidă, dulciurile și cârnații ar trebui excluse din dietă, deoarece astfel de alimente provoacă fermentarea în intestine și apoi constipație. Acest lucru poate crește simptomele incontinenței..

De asemenea, puteți oferi bebelușului dvs. bulbe și ceaiuri liniștitoare și laxative de băut. Lucrați eficient:

  • decoct de valeriană, mamă:
  • un amestec de sfeclă și suc de morcovi;
  • decoct de prune uscate;
  • bulion de cătină etc..

Psihologii recomandă îngrijirea stării emoționale a unui copil care se confruntă cu problema incontinenței fecale. Este important să-l înveți să meargă la olita, să-i creeze un mediu confortabil în toaletă.

De asemenea, este absolut interzis să certăm un copil pentru pantaloni murdari, mai ales că este interzisă pedepsirea. Familia ar trebui să aibă o atmosferă calmă și stabilă. Copilul trebuie să-și demonstreze dragostea, tandrețea, să arate că părinții lui îl prețuiesc și îl acceptă pentru cine este.

Dacă oferiți copiilor un somn adecvat, o dietă armonioasă corectă și un mediu emoțional stabil, în majoritatea cazurilor problema poate fi rezolvată rapid. Depinde de părinți să organizeze toate acestea..

Encoprezis la copii

Această problemă delicată - incontinența fecală sau encopreză - nu este atât de rară pe cât s-ar putea părea. Semnul encoprezisului este imediat vizibil pentru părinți - este contaminarea lenjeriei cu fecale. De regulă, această problemă este o consecință a constipației cronice (persistente)..

De ce se dezvoltă incontinența fecală??

La aproape toți copiii, apariția unor astfel de situații este asociată cu constipație. Incontinența fecală legată de constipație se dezvoltă de obicei deoarece copilul evită în mod constant și prelungit să meargă la toaletă. Acest lucru se poate datora durerii de mers pe jos în mare măsură în trecut sau pentru că copilul este prea ocupat cu jocul sau familia / grădinița nu are voie să meargă la toaletă atunci când apare dorința, ci doar la un anumit moment sau pentru că sediul toaleta este neplăcută pentru copil sau tachinată / agresată acolo.

Când un copil este constipat, ajung să muncească foarte mult pentru a face actul rudimentar de a avea o mișcare intestinală. Este clar că acest proces provoacă dureri semnificative. Uneori, pot apărea chiar lacrimi mici și dureroase în jurul anusului (fisuri anale). Desigur, toate acestea vor descuraja și mai mult copilul de a dori să meargă la toaletă într-un mod mare..

La copiii cu constipație persistentă în timp, colonul, umplându-se cu fecale până la limită și întinzându-se, devine mult mai mare decât de obicei. Dar cu cât intestinul gros este mai întins, cu atât mai puține impulsuri intră în creierul copilului, încât este timpul să mergem la toaletă. Acest lucru creează un cerc vicios - starea de constipație devine cronică, auto-reproducându-se.

Ca rezultat, fecalele lichide din intestinul subțire pot curge în jurul conglomeratelor fecale mai dure din colon și pot ajunge pe lenjerie. La început poate părea că copilul pur și simplu nu-și șterge capul în mod corespunzător, dar dacă acest lucru se repetă și se combină cu constipație, atunci există motive să vorbim despre encopreză.

Dacă encoprezisul nu este tratat, atunci intestinul, sau mai bine zis rectul, se poate extinde și extinde într-o asemenea măsură încât tot conținutul său, pe care sfincterul anus pur și simplu nu îl poate conține, va ajunge în pantaloni scurți.

Encoprezisul este o problemă fiziologică sau comportamentală ?

Părinții ar trebui să-și amintească faptul că copiii cu incontinență fecală nu își pătează în mod intenționat lenjeria intimă - nu pot opri „accidentul”. De fapt, aceasta nu este lene sau slăbiciune - aceasta este o problemă medicală, iar copiii au nevoie de ajutor calificat..

Dacă copilul nu primește în timp util ajutorul pentru a elimina constipația cronică, atunci acest lucru poate duce la dezvoltarea unor probleme comportamentale din cauza jenării constante din cauza „accidentelor” și a posibilelor rușini și a ridicolului în continuare.

Cum se tratează incontinența fecală??

Tratamentul pentru incontinență fecală este similar cu terapia recomandată pentru constipație:

  • golirea regulată a colonului;
  • crearea condițiilor pentru motilitatea intestinală activă;
  • menținerea unei activități intestinale constante.

Pentru început, de obicei, în această situație, se folosesc laxative eficiente pentru a goli intestinele, dar acestea trebuie utilizate numai sub supraveghere medicală și, în cazuri grave, într-un spital. Laxativele care se iau pe cale orală sunt de obicei recomandate - siropuri sau tablete. Supozitoarele și clismele nu sunt recomandate copiilor.

Următorul pas este de a face viitoarele mișcări intestinale moi, astfel încât să iasă în mod regulat și nedureros. Acest lucru poate dura ceva timp, deoarece efectul este obținut printr-o combinație între o dietă specială și schimbări comportamentale - formarea obiceiurilor corecte (vezi mai jos). De asemenea, puteți continua să luați un laxativ ușor..

Cum pot ajuta părinții?

Principalul lucru nu este niciodată să-l certăm pe un copil pentru „accidente” și lenjerie care este contaminată ca urmare, deoarece această acțiune a corpului este complet involuntară, ceea ce înseamnă că nu poate fi controlată în mod conștient. În primul rând, trebuie să fii răbdător și pozitiv și, nu supărat și, dezamăgit și sau iritat și. Poate fi dificil, dar încearcă totuși să faci față emoțiilor și oboselii..

Tratamentul poate dura multe luni, iar copilul va avea nevoie de sprijin și asistență pe toată durata terapiei. Încercați să explicați totul copilului în termeni simpli și susțineți-l, observând chiar și cele mai mici succese..

Ora toaletei

Miscarea regulată a intestinului este o parte importantă și o condiție prealabilă pentru tratarea constipației la copii. Încercați să vă obișnuiți copilul să meargă la toaletă după micul dejun și cină, deoarece intestinele tind să se micșoreze după ce au mâncat. Copilul poate fi nevoit mai întâi să stea la toaletă timp de 5 până la 10 minute pentru a obține efectul. Copiii nu merg adesea la toaletă atunci când vor, pentru că, de exemplu, la școală sau grădiniță, nu au ocazia să o facă așa cum erau acasă.

O recompensă pentru rezultate bune

Încercați să formați la copil o atitudine pozitivă față de procesul însuși de a merge la toaletă - lăsați-l să miroasă bine acolo, lăsați să fie jucăriile lui, câteva imagini interesante, de exemplu, o hartă a stelelor. Pentru succes în toaletă, răsplătește copilul cu îmbrățișări și laude. Puteți veni cu câteva sarcini, astfel încât să nu fie plictisitor să stați la toaletă, iar experiența pozitivă să fie consolidată, indiferent de rezultat. Ei bine, dacă există un rezultat, atunci trebuie să recompensați acei copii.

Laxative

Rețineți că medicamentele pot fi necesare timp de câteva luni, uneori până la 6 până la 12 luni la copiii mici, dar medicamentele trebuie monitorizate de un medic..

Balsamurile intestinale, cum ar fi lactuloza, sunt prima alegere pentru tratarea constipației la copii. De asemenea, agenții sunt utilizați pentru a înmuia scaunul real. De exemplu, cu parafină lichidă. Care dintre opțiunile laxative este mai potrivită este determinată de vârsta și starea copilului..

Stimulanții intestinali, cum ar fi senna sau bisacodilul și umpluturile pentru scaun, cum ar fi psyllium, trebuie utilizate numai dacă recomandat de un medic. Nu administrați niciodată un laxativ unui copil sub 3 ani fără a consulta un medic.

Cura de slabire

Încercați să vă asigurați că dieta copilului dvs. conține suficiente fibre și lichide (legume, cereale, fructe și apă).

Sursele bune de fibre vegetale (fibre) includ cereale, orez brun, tărâțe, prune uscate și pâine integrală cu o varietate de semințe..

Sănătate

Consultați-vă medicul dacă copilul dumneavoastră are brusc o problemă cu lenjeria „murdară”. Medicul este cel care vă va spune ce ar trebui să faceți pentru a remedia problema, ce pași să luați. De asemenea, el va prescrie orice acțiuni medicale sau va organiza consultații pentru copil..

Sfatul psihologului „Encoprezis la copii”

Yulia Sharapova
Sfatul psihologului „Encoprezis la copii”

Encoprezis la copii - cum să ajutați un copil cu incontinență fecală?

Encoprezisul la copii este o boală complexă cu origine multifactorială. Patologia este însoțită de o încălcare a actului de defecare, care se manifestă prin descărcarea spontană a fecalelor. Problema necesită adesea o abordare cu mai multe fațete, cu sfatul unui pediatru și psiholog.

Incontinența fecală la copii - cauze

În fața unei probleme, multe mame sunt în pierdere.,întrebându-mă: De ce copilul a avut incontinență fecală chiar acum? În majoritatea cazurilor, boala este diagnosticată la copiii de vârstă preșcolară și școlară, când încălcarea procesului de defecare devine evidentă. La o vârstă fragedă, mamele de acest gen sunt deseori atribuite unei vârste mici, timidității unui copil care, odată ajuns într-un mediu nou, nu poate cere să meargă la toaletă.

Atunci când evaluează factorii care au cauzat incontinența fecală la copii, medicii iau în considerare cauzele și tratamentul acestei patologii într-o relație inextricabilă. În majoritatea cazurilor, experților le este greu să identifice un factor determinant specific. Adesea, dezvoltarea unei încălcări este asociată cu imaturitatea reglementării actului de defecare. La aflarea motivelor, luând anamneză, se constată că mulți copii cu encopreză în stadiul de dezvoltare intrauterină au suferit hipoxie, infecție sau au fost răniți în timpul nașterii.

S-a stabilit dependența frecvenței dezvoltării patologiei de statutul social al copilului - copiii din familiile defavorizate suferă mai des de encopreză.În unele cazuri, boala poate fi o consecință a imaturității sistemului digestiv.:

Factorii provocatori externi pentru dezvoltarea encoprezei includ:

• conflicte frecvente în familie;

• greșeli la instilarea unui copil cu abilități de îngrijire;

• încălcarea relației „mamă-copil”.

Encopreză nevrotică

Encoprezisul neurotic la copii este cea mai frecventă formă de patologie. Se dezvoltă ca urmare a impactului asupra copilului a unui factor traumatic pronunțat. Vătămarea în sine poate fi acută sau pe termen lung. Principala manifestare a patologiei este un act involuntar sau parțial voluntar de defecare (în locul greșit). Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul zilei. Encoprezisul nocturn necesită o atenție specială și este adesea combinat cu incontinență urinară (enurezis). Mai frecvent la copiicu tip de personalitate asteno-nevrotică: stimă de sine scăzută, nesiguranță.

Encoprezis - cauze fiziologice

Encoprezia la copii, ale cărei cauze sunt variate, în unele cazuri pot avea un caracter fiziologic. În acest caz, procesul patologic începe cu retenția scaunului în rect. În același timp, copiii nu răspund la apariția dorinței de a defeca, limitând mișcarea intestinului. În timp, pereții intestinului și fibrele nervoase situate în ele sunt întinse, ceea ce provoacă o încălcare a percepției nervoase. Intestinul își pierde treptat capacitatea de a se contracta și de a excreta scaunul în mod normal..

Ca urmare a unor astfel de modificări, sfincterele intestinale sunt incapabile să conțină complet fecalele rezultate. Fecalele solide sunt prinse în interior, iar scaunele libere se scurge treptat. Mamele observă urme de fecale pe lenjeria intimă a bebelușului. În acest caz, există dificultăți cu mișcările intestinului, constipație. Așa se dezvoltă treptat encoprezisul la copii..

Copilul are incontinență fecală - ce să facă?

Dacă bănuiți că este vorba de encopreză, tratamentul trebuie început numai după o examinare cuprinzătoare. Terapia presupune o abordare multidirecțională, care constă nu numai în eliminarea factorului provocator, ci și în crearea unui climat psihologic favorabil. Cum se tratează encoprezisul într-un caz specific - medicul determină individual, efectuând o evaluare cuprinzătoare a situației.

Consilierea psihologică este o parte integrantă a tratamentului encoprezisului la copii și ar trebui să fie primul pas. Este important să respectați rutina zilnică stabilită, obișnuiți copilul cu toaleta de dimineață. Pentru constipația cronică, se stabilește o dietă laxativă, cu o creștere a cantității de fibre din dietă (fructe proaspete, legume).

Encoprezis - cu care medic să contacteze?

Multe mame, care suspectează encoprezis la copii, nu au nicio idee la ce medic să meargă, la cine să contacteze această problemă. Potrivit experților, prima etapă a procesului de tratament ar trebui să fie o consultare cu un psiholog. În timpul conversației, specialistul va încerca să identifice principalele cauze ale încălcării, pentru a exclude factorul psihologic. Psihologul va încerca să amelioreze tensiunea, să înlăture frica, care este rezultatul abuzului constant al părinților pentru lenjeria murdară a copilului.

Dacă encoprezisul este o consecință a patologiei organelor interne, un tratament pediatru este implicat. Vorbind despre cum să tratăm encoprezisul la copii,medicii acordă atenție următoarelor aspecte:

• efectuarea clismelor de curățare;

• fizioterapie - stimulare electrică, instalarea unui tub special pe sfincter pentru a crește tonusul mușchilor săi.

Tratamentul encoprezei la copii acasă

Pentru a elimina incontinența fecală la copii,medicii recomandă ca părinții să respecte următoarele reguli:

1. Creșteți activitatea fizică a copilului.

2. Faceți exerciții pentru întărirea mușchilor abdominali (exerciții de respirație).

3. Elimină exercițiile de forță, săriturile.

Encoprezis la copii - sfaturi de la un psiholog

Pentru a vindeca complet encoprezisul la copii, trebuie întotdeauna respectate sfaturile și îndrumările oferite părinților. Mamele nu trebuie să pedepsească un copil pentru lenjeria murdară. Dimpotrivă, părinții ar trebui să protejeze copiii de situațiile stresante, experiențe care nu fac decât să agraveze situația..

Atunci când tratează encoprezisul, psihologii recomandă:

1. Creați un mediu familial relaxat.

2. Participă mai mult la jocuri cu copii.

3. Stabiliți o rutină zilnică strictă.

4. Pentru a-l învăța pe copil să se culce numai după o mișcare intestinală.

Sfatul psihologului „Prevenirea sinuciderii copiilor și adolescenților” Consultarea unui psiholog cu părinții pe tema „Prevenirea sinuciderii copiilor și adolescenților. Sfatul psihologului „Dragi părinți, astăzi.

Perioada de adaptare a copilului la grădiniță. Sfatul psihologului către părinți PERIOADA DE ADAPTARE A UNUI COPIL ÎN GRĂDINIȚĂ. SFATURILE PSIHOLOGULUI PĂRINȚILOR. Este foarte dificil pentru copiii de orice vârstă să înceapă frecventarea creșei.

Sfaturi ale psihologului: 25 de jocuri de remediere cu copii Sfaturi ale psihologului: 25 de jocuri de remediere cu copiii Rene Jane, instructor de creștere personal certificat și master în aplicație.

Sfatul psihologului pentru părinți „Puncte importante în creșterea unui copil” Puncte importante în creșterea unui copil. 1. Cel de care este atașat copilul îl consolează și îi dă putere pur și simplu prin faptul prezenței sale. 2. Vrei,.

Consultație pentru părinți „Sfatul unui psiholog. Grădinița fără lacrimi "Sfaturi practice pentru părinți" Grădinița fără lacrimi "Probabil, mulți adulți au experimentat o mare tentație de a evita cu totul rămas bun:.

Sfatul psihologului profesorului „Rezolvarea problemelor jucându-se cu copiii” Sfatul psihologului profesorilor Rezolvarea problemelor în timp ce se joacă cu copii JOCURI PENTRU COPII CU DIFICULTĂȚI DE COMUNICARE „MÂNECI” (pentru copii de la 5 ani).

Sfatul psihologului privind corectarea tulburărilor de comunicare, ameliorarea anxietății, agresivitatea la copiii preșcolari Sfatul psihologului Rezolvarea problemelor în timpul jocului cu copiii.

Sfatul psihologului către părinții viitorilor elevi de primă clasă Sfatul psihologului către părinții viitorilor elevi de clasa întâi. Dragi părinți! Te felicit! Copilul tău va începe școala în curând! e unul.

Incontinența fecală (encoprezis) la copii: cauze și tratamente

Encoprezisul este incontinența fecală ca urmare a deteriorării unuia dintre centrele de reglare a actului de defecare. Incontinența fecală este de 5 ori mai frecventă la băieți și de 10 ori mai puțin frecventă decât incontinența urinară (enurezis).

Actul defecării la om este controlat de trei centre:

  1. Plexurile nervoase din stratul submucosal al rectului și plexul hipogastric inferior.
  2. Nucleii măduvei spinării la nivelul 2-4 al vertebrei lombare.
  3. Cortex.

La copiii cu vârsta sub trei ani, formațiunile enumerate sunt imature, prin urmare incontinența fecală este o afecțiune fiziologică și nu necesită intervenție medicală.

Tipuri de encopreză

Incontinența fecală la un copil se poate forma în următoarele situații:

  1. Defectele congenitale duc la o încălcare a formării unui reflex condiționat de fecale.
  2. Caracteristicile corpului, care includ consolidarea lentă a reflexului condiționat de golire a intestinului și urinare.
  3. Cauze externe care duc la pierderea unui reflex condiționat (traume, intervenții chirurgicale, boli mintale).

În oricare dintre aceste cazuri, apare deteriorarea centrilor nervoși de reglare sau a aparatului sfincterian al rectului..

În funcție de cauzele care stau la baza bolii, incontinența fecală apare sub două forme: organică și funcțională..

Formă organică

Este rar. Apare la un copil ca urmare a complicațiilor după operații pe cavitatea abdominală sau organele mici ale bazinului (procese pioinflamatorii, deteriorarea sfincterelor rectale), care afectează aparatul neuromuscular al rectului. O altă cauză este fractura oaselor pelvine și / sau deteriorarea măduvei spinării. Cu incontinența fecală organică la un copil, reflexul condiționat normal format al golirii intestinului se pierde. Pierderea poate fi parțială sau completă.

Forma funcțională

Această formă apare atunci când unul dintre centrele nervoase sau aparatul obturator al rectului (sfincterele interne și externe) funcționează defectuos în absența defectelor structurilor anatomice. Apare în copilărie în majoritatea cazurilor.

În funcție de mecanismele care stau la baza formării incontinenței funcționale fecale, există mai multe tipuri clinice:

Adevărată encopreză

Această specie mai este numită zi, noapte sau mixtă. Incontinența fecală se dezvoltă cu o întrerupere centrală a aparatului de reținere rectal, care apare atunci când este expusă anumitor cauze.

Cauze

  • factori mentali (stres, labilitate emoțională), pot fi expliciți sau ascunși, efect pe termen lung asupra copilului sau o dată, ocazional;
  • leziuni la naștere;
  • asfixie fetală;
  • infecții perinatale.

Factorii nefavorabili enumerați pot duce la pierderea unui reflex condiționat normal la un copil care a fost deja format. În alte situații, există incontinență fecală intenționată în locuri greșite, menținând în același timp controlul psihologic asupra actului de defecare. Afectarea perinatală a sistemului nervos central poate duce la formarea de defecte congenitale în structurile care sunt responsabile de procesul obstructiv al rectului..

Simptome

Adevărata encopreză se dezvoltă treptat. La un copil, în etapele inițiale, scaunul este regulat, independent. Pe măsură ce starea progresează, apare calorificarea, care nu este controlată de copil. În timp, actul independent de defecare încetează și apare incontinența fecală constantă. Copilul are dificultăți în adaptarea socială în grupurile de copii, lenjeria se murdărește. Copilul se dezordonează, alți copii încetează să se mai joace cu el, situația traumatică este agravată. În zona anală, pielea este iritată constant de fecale, apar senzații dureroase și macerare. Fără dureri abdominale.

Falsă encopreză

Un alt nume pentru falsa encopreză este paradoxal sau constipație. În acest caz, calomazarea apare atunci când intestinul gros este debordat de fecale, care cresc presiunea în rect și pun presiune pe sfincterele care funcționează normal. Depășind rezistența aparatului obturator intestinal, copilul secretă inconștient fecale solide sau lichide.

Cauze

În primul rând, se disting cauzele constipației intestinale, al căror simptom este obstacolul encoprezis:

  • Boala Hirschsprung;
  • sindromul colonului iritabil;
  • inexactități în nutriție;
  • reacții alergice alimentare;
  • diskinezie intestinală etc..

Simptome

Incontinența fecală paradoxală nu diferă clinic de manifestările adevăratei encopreze, dar se alătură altor simptome de constipație. Degetarea apare la înălțimea constipației și poate fi însoțită de dureri abdominale. Pielea poate fi cenușie, limba este acoperită cu un strat alb. Bebelușul are respirație urât mirositoare. Abdomenul este mărit și mârâie. Cu o mișcare intestinală, nu există incontinență fecală. Anomaliile mentale și neurologice cu acest tip de encopreză nu sunt adesea detectate.

Encoprezis mixt

Pe fondul incontinenței fecale paradoxale, copilul dezvoltă tulburări asemănătoare nevrozei, iar natura encoprezei devine mixtă.

Diagnostic

Indiferent de tipul de encopreză, măsurile de diagnostic includ următoarele metode de cercetare:

  1. Analiza completă a fecalelor (coprogramă). Coprologia vă permite să identificați semne de modificări inflamatorii la nivelul intestinului, disbioză sau invazie helmintică. Analiza este necesară pentru a exclude alte boli cu simptome similare..
  2. Analiza fecalelor pentru disbioză. De asemenea, efectuat pentru a exclude alte boli intestinale.
  3. Examen rectal digital. O metodă obligatorie de cercetare pentru a determina tonul sfincterelor rectale.
  4. Sigmoidoscopie. Metodă de cercetare endoscopică bazată pe examinarea vizuală a mucoasei intestinale folosind un endoscop. Este posibil să se excludă modificările inflamatorii ale mucoasei intestinale, anomaliile de dezvoltare, neoplasmele.
  5. Examinarea contrastului cu raze X a intestinului (irigografie). Se evaluează motilitatea și tonusul intestinal. Irigografia este indicată pentru constipație..
  6. Consultare cu un neuropsihiatru (obligatoriu). Sindroame dezvăluite de afectare a sistemului nervos și tulburări în sfera psihoemoțională.

Tabelul 1. Diagnosticul diferențial al encoprezei adevărate și false.

Criteriul clinic Adevărată encoprezăFalsă encopreză
Debutul simptomelorBruscTreptat
Dureri de stomacAbsentApare la înălțimea constipației
Modificări neurologiceExprimatNu a fost detectat
Examinarea degetelorTonul sfincterului este slăbit în repausNeschimbat
Endoscopie și diagnosticare cu raze XLumenul intestinal este normal, nu există modificări ale membranei mucoase, motilitatea și tonusul nu sunt modificatePliurile sunt netezite, lumenul este lărgit. Pot exista modificări inflamatorii la nivelul mucoasei intestinale. Abilități motorii reduse
Cursul boliiSe poate opri spontanProgresist

Tratament

Tratamentul pentru adevărata encopreză și constipație este diferit. În al doilea caz, măsurile terapeutice vizează inițial tratarea constipației la un copil..

Măsurile de tratament sunt individuale în fiecare caz și sunt de natură complexă.

Pregătiri:

  • Sedative (Tenoten pentru copii). Numit la recomandarea unui neurolog pentru ameliorarea excitației sistemului nervos.
  • Anxiolitice (Pantogam, Nootropil). Afectează structurile sistemului nervos central, normalizând funcționarea celulelor nervoase.
  • Antidepresive (Phenibut și altele). Folosit pentru identificarea anomaliilor psiho-emoționale la un copil.
  • Pre- și probiotice (Lactuloză, Normază, Acipol). Contribuie la normalizarea microflorei intestinale, care este implicată în formarea fecalelor.

Fizioterapie (electrostimulare, Darsonval, terapie amplipulse).

Clisme. Clismele de curățare se efectuează dimineața și seara cu encopreză falsă. Cu adevărată encopreză, clismele sunt utilizate în funcție de anumite scheme (timp, durată, interval) pentru a antrena reflexul condiționat al golirii intestinului.

Psihoterapie. Psihologii, psihoterapeuții poartă conversații cu copilul și părinții pentru a identifica situațiile traumatice din viața copilului, a elimina potențialii factori de risc.

Cura de slabire. Regimul este mai relevant în cazul encoprezei false.

Produse recomandateProduse învechite
  • legume bogate în fibre (varză, sfeclă, mere);
  • lactate;
  • mei, fulgi de ovăz;
  • pâine neagră măcinată grosolan;
  • pește și carne din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi etc..
  • produse din făină fabricate din făină 1 și cea mai înaltă calitate (pâine albă, produse de patiserie etc.);
  • orez, gris;
  • ridiche, usturoi;
  • ceai negru etc..

Terapia prin exerciții vizează antrenarea mușchilor planșeului pelvian și a peretelui abdominal anterior.

Presopunctură și masaj terapeutic.

Dacă un copil dezvoltă incontinență fecală, consultați un medic pediatru sau un gastroenterolog pediatru.

Pentru a atenua starea copilului la domiciliu, puteți utiliza o clismă de curățare pentru incontinența fecală falsă. Adevărata incontinență fecală este tratabilă cu o combinație de fizioterapie, clisme de "antrenament" cu terapie de efort și psihoterapie. Terapia medicamentoasă în acest caz este de natură auxiliară. Poate fi dificil să te descurci cu adevărata calorificare acasă.

Encoprezis la copii

Encoprezisul la copii este o boală caracterizată prin controlul afectat al actului de defecare în copilărie. Incontinența fecală este principalul simptom. Condiția poate fi însoțită de patologii somatice și afectează nu numai tractul gastro-intestinal. Encoprezia la copii poate fi combinată cu constipație, uneori există tulburări de comportament la un copil, ceea ce este o dovadă în favoarea tulburărilor mentale. Diagnosticul se bazează pe simptome clinice și istoric. Terapia complexă se desfășoară cu participarea obligatorie a unui psiholog sau psihiatru. Prognosticul este determinat de cauza bolii.

ICD-10

  • Cauze
  • Clasificare
  • Simptome de encopreză la copii
  • Diagnostic
  • Tratamentul encoprezei la copii
  • Prognoza și prevenirea
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Encoprezisul la copii combină numeroase boli de natură somatică, neurologică și psihologică, se poate manifesta ca simptom sau independent. Statisticile oficiale arată că incontinența fecală apare la 1-5% dintre copii, deși părinții nu apelează întotdeauna la specialiști pentru ajutor. Cea mai frecventă vârstă a cazurilor este de la 5 la 8 ani, băieții suferă de 2-5 ori mai des decât fetele. În aproximativ 1/3 din cazuri, encoprezisul la copii este combinat cu enureza nocturnă. În ultimii ani, este caracteristic un curs prelungit și recurent al bolii, în mare parte asociat cu vizite premature la medic și o creștere semnificativă a numărului de factori de stres provocatori, prin urmare, encoprezisul la copii continuă să fie o problemă urgentă de pediatrie..

Cauze

Natura bolii este polimorfă. De regulă, copilul are o oarecare imaturitate în reglementarea actului de defecare, în timp ce încălcarea poate fi detectată în oricare dintre legăturile care controlează acest proces. Pentru dezvoltarea incontinenței predispune:

  1. Anamneză complicată. Astfel de copii au adesea antecedente de hipoxie intrauterină, posibile complicații la naștere, inclusiv traume la naștere la nou-născuți, precum și infecții intrauterine. Copiii din familiile defavorizate social suferă mult mai des.
  2. Imaturitatea tractului digestiv. Se observă în intestinul gros și în părțile superioare ale tractului digestiv, inclusiv ficatul, vezica biliară și pancreasul, care reglează în mare măsură starea fecalelor..
  3. Provocarea de factori de natură nevrotică: conflicte în familie, încălcarea relației „copil-mamă”, greșeli în insuflarea abilităților de îngrijire, etc..
  4. Patologie somatică. Incontinența fecală poate fi cauzată de boli care provoacă constipație cronică, care, la rândul lor, duc la scăderea sensibilității intestinului și la golirea involuntară a acestuia..

Clasificare

Este important să se facă distincția între incontinența fecală primară și secundară. Encoprezia primară la copii apare atunci când controlul fiziologic al actului de defecare nu a fost efectuat anterior. De fapt, vorbim despre formarea tardivă a reflexului condiționat. Mai des, incontinența fecală este secundară și se formează după o perioadă de reglare normală a mișcărilor intestinale. Următoarea este o clasificare modernă a encoprezei la copii:

  • Disontogenetic primar - asociat cu afectarea reglării nervoase, mai sus numit primar.
  • Encefalopatul secundar este cauzat de o încălcare a reglării centrale sau periferice care a apărut pe fondul unei boli somatice. Odată cu recuperarea, incontinența fecală este nivelată. Cel mai adesea, există o istorie de leziuni organice reziduale ale creierului..
  • Neurotic - numit și sistemic și se manifestă după expunerea la un factor traumatic intens. Trauma poate fi acută sau poate dura mult timp (de exemplu, un mediu familial nefavorabil).
  • Patocaracterologic este unul dintre cele mai nefavorabile tipuri de encopreză la copii, deoarece inițial incontinența fecală este voluntară și începe ca o reacție de protest față de mediu. Ulterior, controlul asupra defecației se pierde, reflexul condiționat patologic este consolidat și se formează un fel de dependență. Psihopatia marginală este un rezultat obișnuit.
  • Constituțional-simptomatic - observat în diferite boli somatice, care pot provoca atât incontinența fecală, cât și cauza imediată a acesteia.

Simptome de encopreză la copii

Principalul simptom al bolii este un act involuntar sau parțial arbitrar (mai rar) de defecare în locuri greșite. Acest lucru apare de obicei în timpul zilei; encoprezisul nocturn la copii este nefavorabil din punct de vedere al prognosticului. Pacienții sunt rușinați de starea lor, cu excepția cazurilor de incontinență fecală patocharacterologică, când critica rămâne formală. În ceea ce privește caracteristicile personale ale copilului, se observă adesea un tip de personalitate asteno-nevrotică. Aceștia sunt copii cu o stimă de sine scăzută, adesea din familii disfuncționale sau care cresc fără tată..

Diagnostic

La colectarea anamnezei, medicul pediatru se concentrează asupra perioadei anterioare apariției encoprezei la copii, adesea constipația cronică sau diareea, combinate cu constipația, sunt detectate în premorbid. Pe lângă manifestările clinice patognomonice, există criterii de diagnostic obligatorii pentru această patologie.

  • În primul rând, incontinența fecală ar trebui să apară cel puțin o dată pe lună..
  • În al doilea rând, această stare ar trebui să dureze cel puțin șase luni. În acest caz, putem vorbi despre prezența unei boli.

Următoarea etapă a diagnosticului este determinarea tipului specific de encopreză la copii. A lua anamneză joacă un rol important aici, mai ales vorbind cu ambii părinți. Împreună cu relațiile existente în familie, un rol important este acordat evoluției sarcinii și nașterii, precum și perioadei de viață premergătoare apariției simptomelor. Diagnosticul se face pe baza opiniei unui psiholog sau psihiatru.

Tratamentul encoprezei la copii

Terapia este întotdeauna complexă și vizează în primul rând crearea unui climat psihologic favorabil pentru copil, care este una dintre cele mai importante condiții de recuperare, indiferent de cauza apariției la copii. Consilierea psihologică este oferită părinților. Un rol important îl joacă regimul zilnic, inclusiv obișnuința cu mișcările intestinale de dimineață. Pentru constipația cronică, este prescrisă o dietă laxativă cu multe legume, iar sursele de amidon, cum ar fi pastele și orezul, sunt limitate. Este utilă educația fizică dimineața, cu o creștere treptată a stresului.

Din partea medicului pediatru, este necesar să se prescrie clisme de curățare, această procedură este deosebit de importantă pentru constipația cronică, care este una dintre cauzele encoprezei la copii. Clismele pot fi, de asemenea, de formare, atunci când se face o infuzie de 400-500 ml de lichid (de obicei, un decoct de mușețel) și pacientul este sfătuit să-l păstreze pentru o perioadă de timp.

Un element important al tratamentului este fizioterapia encoprezei la copii, scopul măsurilor este de a antrena mușchii zilei pelvine și mușchii abdominali. Se folosește electrostimularea, antrenarea sfincterului pe un tub, cu care copilul trebuie să meargă și el o vreme. Din medicamente se utilizează neurometabolice, se tratează disbioza intestinală.

Prognoza și prevenirea

Sub rezerva tuturor recomandărilor medicale, prognosticul bolii este favorabil. O excepție este incontinența fecală de natură nevrotică, adică encoprezisul nevrotic și patocharacterologic la copii. Astfel de cazuri sunt cele mai dificil de corectat, din două motive întemeiate. Prima este o vizită târzie la un medic din cauza unei subestimări a stării copilului și a fricii de stigmatizare, deoarece un psihiatru este implicat în mare parte în terapia acestei patologii. Al doilea motiv care agravează prognosticul este că natura bolii este adesea organică, în ciuda nesemnificativității patologiei, ceea ce înseamnă că medicii ar putea să nu poată deschide cercul vicios al patogenezei..

Prevenirea trebuie efectuată în mod necesar pentru constipație cronică. Una dintre modalitățile de reducere a riscului de a dezvolta encoprezis la copii este de a învăța copilul să folosească toaleta la timp și să nu fie pedepsit pentru dezordonare. Acest lucru evită atenția inutilă asociată cu mișcarea intestinului. În plus, nu există niciun motiv pentru stres psihologic, care în sine reduce riscul de a dezvolta incontinență fecală. Și ultimul punct foarte important este apelul către un specialist în etapele inițiale ale dezvoltării encoprezei, când tratamentul este mai moale pentru copil psihologic.

Encopreză - incontinență fecală nevrotică

Actul defecării la om este controlat de trei centre:

  1. Plexurile nervoase din stratul submucosal al rectului și plexul hipogastric inferior.
  2. Nucleii măduvei spinării la nivelul 2-4 al vertebrei lombare.
  3. Cortex.

La copiii cu vârsta sub trei ani, formațiunile enumerate sunt imature, prin urmare incontinența fecală este o afecțiune fiziologică și nu necesită intervenție medicală.

Principalele aspecte ale încălcării

Encoprezisul este rezultatul mai multor tulburări din organism. Dacă luăm în considerare în detaliu fiziopatologia acestei afecțiuni, atunci se întâmplă următoarele:

  • retenția fecală reduce reactivitatea mușchilor și nervilor peretelui intestinal;
  • eficacitatea funcției de evacuare a intestinului scade, ceea ce creează condiții pentru retenție ulterioară;
  • odată cu reținerea fecalelor, se produce întărirea lor, iar apa este absorbită, toate acestea fac dificilă și dureroasă trecerea fecalelor;
  • sfincterele nu mai pot reține întreaga masă acumulată, scaunul lichid și mai moale ocolește dopul fecal format și, ca urmare a revărsării, curge.

Tulburarea descrisă poate crea tensiune emoțională: dacă părinții unui copil care suferă de acest fenomen nu abordează această problemă într-un mod greșit (de exemplu, pun presiune, rușine, certă), el va deveni mai retras, se va simți umilit, va începe să evite companiile, să evite comunicarea cu colegii și adulții. Drept urmare, copilul poate deveni stresat..

Cura de slabire

Pentru recuperare, trebuie să urmați cu strictețe sfaturile nutriționiștilor. Dieta copilului ar trebui să includă alimente simple, ușor de digerat. Ar trebui să gătești diverse cereale, supe ușoare și să fii sigur că îi dai copilului tău produse lactate fermentate. Carnea trebuie administrată fără grăsime, aburită sau pur și simplu fiartă. Piureurile de fructe sau legume sunt un plus excelent în dietă..

Alimentele grase, produsele de patiserie, leguminoasele, precum și orice alimente prăjite sau condimentate trebuie excluse din dieta copilului. Nu recomandă administrarea copiilor de alimente care conțin gelatină, cum ar fi bananele.

Mâncarea trebuie tăiată cât mai bine posibil. O soluție excelentă ar fi prepararea supelor cremă, desigur, fără aditivi dăunători. Supa este gătită în mod obișnuit, după care componentele sale sunt măcinate într-un blender.

Ceea ce provoacă dezvoltarea problemei

Există două tipuri de encopreze - adevărat și fals. Primul dintre ele este destul de rar și este asociat cu tulburări în conducerea semnalelor cerebrale: în acest caz, excreția involuntară a fecalelor are loc în absența controlului din centrul creierului care controlează procesul de defecare..

Poate fi provocat de:

  • a suferit traume psihologice, tulburări emoționale puternice;
  • traumatism cranian;
  • boli infecțioase ale sistemului nervos central;
  • anomalii congenitale ale organelor pelvine și ale zonei anale.

Encoprezia falsă este de obicei rezultatul unei rețineri artificiale a dorinței de a goli intestinul, care ulterior dezvoltă constipație și intestinele se revarsă cu fecale. În acest caz, factori precum:

  • senzații dureroase pe care un copil le poate experimenta în timpul mișcării intestinului (acestea pot fi cauzate de motive obiective precum o fisură în rect sau direct în anus);
  • frica sau jenarea copilului înainte de actul de defecare, în special în toaletele publice (în grădiniță, școală);
  • antrenament la olita prea tarziu;
  • infecții intestinale transferate la o vârstă fragedă, care duc la modificări negative în structura intestinului.

Diagnostic

Indiferent de tipul de encopreză, măsurile de diagnostic includ următoarele metode de cercetare:

  1. Analiza completă a fecalelor (coprogramă). Coprologia vă permite să identificați semne de modificări inflamatorii la nivelul intestinului, disbioză sau invazie helmintică. Analiza este necesară pentru a exclude alte boli cu simptome similare..
  2. Analiza fecalelor pentru disbioză. De asemenea, efectuat pentru a exclude alte boli intestinale.
  3. Examen rectal digital. O metodă obligatorie de cercetare pentru a determina tonul sfincterelor rectale.
  4. Sigmoidoscopie. Metodă de cercetare endoscopică bazată pe examinarea vizuală a mucoasei intestinale folosind un endoscop. Este posibil să se excludă modificările inflamatorii ale mucoasei intestinale, anomaliile de dezvoltare, neoplasmele.
  5. Examinarea contrastului cu raze X a intestinului (irigografie). Se evaluează motilitatea și tonusul intestinal. Irigografia este indicată pentru constipație..
  6. Consultare cu un neuropsihiatru (obligatoriu). Sindroame dezvăluite de afectare a sistemului nervos și tulburări în sfera psihoemoțională.

Tabelul 1. Diagnosticul diferențial al encoprezei adevărate și false.

Criteriul clinicAdevărată encoprezăFalsă encopreză
Debutul simptomelorBruscTreptat
Dureri de stomacAbsentApare la înălțimea constipației
Modificări neurologiceExprimatNu a fost detectat
Examinarea degetelorTonul sfincterului este slăbit în repausNeschimbat
Endoscopie și diagnosticare cu raze XLumenul intestinal este normal, nu există modificări ale membranei mucoase, motilitatea și tonusul nu sunt modificatePliurile sunt netezite, lumenul este lărgit. Pot exista modificări inflamatorii la nivelul mucoasei intestinale. Abilități motorii reduse
Cursul boliiSe poate opri spontanProgresist

Simptome de respingere

Simptomele depind de specia în care este prezentă encopreză. Deci, adevăratul apare chiar și cu goliri stabile. Uneori, calomazația este observată atunci când copilul este stresat fizic sau emoțional și, uneori, fără un motiv aparent.

Cursul adevăratei encopreze este dificil de prezis: uneori boala progresează lent și se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, iar în unele cazuri se dezvoltă rapid și se termină într-un timp destul de scurt..

Simptomele acestui tip de incontinență fecală sunt următoarele:

  • lenjeria de corp și picioarele copilului sunt în permanență pătate cu fecale;
  • pielea zonei perianale este iritată;
  • un miros neplăcut resimțit de alții;
  • excreția involuntară a fecalelor este observată din ce în ce mai des și uneori capătă o bază permanentă;
  • tonul sfincterului este redus.

Adevărata encopreză în unele cazuri este însoțită de incontinență urinară (enurezis).

Un tip fals al bolii apare de obicei pe un fundal de constipație cronică. Se poate numi astfel dacă întârzierea mișcărilor intestinale este observată mai mult de 32 de ore timp de mai mult de trei luni. Encoprezisele false se caracterizează prin următoarele simptome:

  • ocazional kalomazaniya, care crește pe fondul progresiei constipației;
  • constipația cronică alternează cu diareea, adesea jignitoare;
  • coloana fecală are un diametru mare și iese în evidență ca o pastă de dinți dintr-un tub;
  • abdomenul copilului este dur și dureros în timpul examinării;
  • durerea apare periodic în regiunea ombilicală.

Pe fondul simptomelor descrise, copilul devine din ce în ce mai agresiv, retras și iritabil.

Cauze

Controlul asupra actului de defecare se dezvoltă treptat. Până la 3-4 ani, un copil nu este încă capabil să controleze activitatea sistemului digestiv. La 6 luni sfincterul nu este încă absolut supus, de la 6 la 12 luni mușchii devin mai puternici, defecația devine mai puțin frecventă, dar nu există un control conștient. La 1,5-4 ani, mușchii sfincterului câștigă forță, actul defecației devine controlat, cu excepția episoadelor de stres și traume psihologice. Defecarea involuntară de până la 4 ani este considerată norma, după - o patologie.

Golirea intestinului este un complex de reacții interdependente. Masele fecale se acumulează în rect, apasă pe sfincter și, atunci când presiunea devine suficient de intensă (40 mm Hg), un impuls este trimis către creier, iar din acesta prin măduva spinării comanda revine pentru a relaxa sfincterul și a goli intestinele sau a reține materia fecală masele. Când apare o defecțiune într-o parte a acestui circuit, apare o encopreză.

Encoprezisul este adevărat și fals. Adevărul este asociat cu tulburări ale sistemului nervos central, fals - cu constipație.

Motivele adevăratei encoprezii la copii sunt încălcările reglementării centrale a aparatului rectal, care includ:

  • afectarea mucoasei intestinale și a mușchilor ca urmare a rănirii sau anomaliilor congenitale;
  • boli inflamatorii ale rectului și boli asociate cu o încălcare a structurii intestinului (expansiunea colonului);
  • patologia nașterii, encefalopatia perinatală și alte probleme ale dezvoltării sistemului nervos central la un copil;
  • probleme psihologice, stres, frică severă.

Originile psihologice ale adevăratei encopreze apar destul de des. Încălcarea se poate dezvolta la admiterea la școală, conflicte majore intra-familiale, deteriorarea condițiilor sociale și de locuință. Uneori, condiția prealabilă pentru encopreză este exigența excesivă a copilului, incapacitatea de a exprima emoții. Copiii încetează să controleze defecarea dacă nu au ocazia să viziteze toaleta la timp, se dezvoltă o situație nefavorabilă acasă sau în echipa educațională.

Antrenamentul forțat la olit este o problemă separată. Când părinții forțează lucrurile, copilul dezvoltă frică și o atitudine negativă față de procesul de defecare. Și dacă bebelușul are fisuri și leziuni la nivelul rectului și anusului, atunci aceasta formează o teamă de defecare.

Falsul encoprezis este o consecință a constipației cronice. Stagnarea sistematică a fecalelor determină întinderea rectului, afectarea sensibilității terminațiilor nervoase și a mușchilor intestinului. Toate acestea determină suprimarea reflexelor, iar fecalele sunt excretate în mod neașteptat și spontan. De asemenea, se poate observa așa-numita diaree falsă, când începe fermentația activă în părțile superioare ale intestinului și un lichid cu miros fetid coboară în sfincter..

De obicei, encoprezisul se formează sub influența mai multor factori. Deci, patologia se dezvoltă în constipație cronică în combinație cu antrenamentul activ la olit și frica de a defeca. Sau un fenomen unic se fixează cu frica de pedeapsă și cu incapacitatea de a controla mișcările intestinului în timpul stresului.

Există encopreză la adulți?

Incontinența fecală apare nu numai în copilărie: la bărbați și femei adulți, se observă și encopreză în unele cazuri.

Cu toate acestea, etiologia bolii în acest caz este oarecum diferită: într-o vârstă mai matură, adevăratul său tip este foarte rar observat..

De obicei, o astfel de abatere este de natură secundară și este mai degrabă un semnal al prezenței unei alte boli. La adulți și vârstnici, se poate dezvolta encopreză cu hemoroizi, otrăviri, constipație cronică sau diaree, cu leziuni cranio-cerebrale și spinale. La femei, un fenomen similar se observă ca rezultat al nașterii, provocând complicații..

Spre deosebire de tratamentele pentru incontinența fecală la copii, chirurgia este adesea recomandată adulților..

Tipuri de boli

În funcție de motivele care au contribuit la dezvoltarea encoprezei, aceasta este împărțită în tipuri:

  • nevrotice - asociate cu traume psihologice, probleme ca urmare a violenței, abuzului, stresului, fricii, care pot reveni chiar și după vindecare în cazul în care factorul traumatic revine;
  • organice - cauzate de leziuni organice și boli ale tractului gastro-intestinal, creierului, măduvei spinării, care pot fi congenitale sau dobândite (traume, tumori, infecții, anomalii de dezvoltare).

Abordări de bază ale tratamentului

Tratamentul unui fenomen atât de complex precum encoprezisul la copii necesită o abordare integrată. Părinții ar trebui să ia parte activă la acest proces: comportamentul lor în această situație determină în mare măsură cum copilul va transfera trăsăturile stării sale și va face față consecințelor sale.

Părinții trebuie să creeze o atmosferă prietenoasă în jurul copilului. Ei trebuie să vorbească mult, să explice că calorificarea involuntară nu este un caz fără speranță și situația este rezolvabilă. Părinții ar trebui să aibă răbdare și să ofere copilului lor sprijin moral în orice mod posibil, să petreacă mult timp cu el, să explice necesitatea tratamentului și în niciun caz să-l rușineze..

Este important să lucrați la organizarea muncii și odihnei copilului, pentru a-l proteja de situațiile care pot contribui la supraexcitația sistemului nervos.

Tratamentul trebuie să includă, de asemenea, administrarea anumitor medicamente, precum și proceduri pentru stabilirea clismelor de antrenament și curățare.

Cu o adevărată encopreză, pacienților li se prescriu medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice ale cortexului cerebral (acid folic, glicină, biotredină).

În cazul incontinenței fecale false, pacientul este sfătuit să utilizeze medicamente pentru a normaliza microflora, în scopul de a suprima disbioza. Acesta este Linex, Euphlorin, Bactisubtil).

În plus, experții, dacă este necesar, prescriu agenți hepatotropi și coleretici (Karsil, Hofitol, Enzistal). Sunt necesare în caz de afectare a secreției biliare și cu manifestări de autointoxicare.

Un efect bun în tratamentul unei astfel de abateri este caracterizat de clisme de antrenament, care întăresc reflexul de a defeca și măresc tonul aparatului obturator. Se recomandă injectarea a aproximativ 450 ml de decoct de mușețel în rect..

Medicina tradițională are, de asemenea, rețete pentru eliminarea simptomelor de encopreză. Una dintre ele este aderarea la terapia nutrițională. În special, pacientul trebuie să consume cantități mari de legume proaspete și salate din acestea, produse din lapte acru, fructe uscate și orez de gunoi, gri, paste.

Un alt remediu popular pentru incontinența fecală este să faci băi calde cu plante medicinale (calendula și flori de mușețel, rădăcini de valeriană, extracte de pin). Această procedură simplă ajută la ameliorarea stresului asociat cu incontinența fecală..

Ceai din plante

Această băutură are un efect mai eficient și mai versatil în comparație cu versiunea anterioară. Se luptă bine cu simptomele tensiunii nervoase, care în majoritatea cazurilor este foarte necesară.

Pentru a pregăti bulionul, trebuie să luați rădăcină de valeriană, conuri de hamei și frunze de mentă în proporții de 2: 2: 3. În același mod ca și în versiunea anterioară, amestecul trebuie turnat cu un pahar de apă fierbinte și fiert într-o baie de apă, apoi răcit, filtrat și diluat cu aceeași cantitate de apă..

Trebuie să oferiți bulionului rezultat copilului de trei ori pe zi, câte 100 g. Cel mai mare efect poate fi obținut prin combinarea acestui ceai cu medicamente care elimină encoprezisul nevrotic..

Consecințe și metode de prevenire

Encoprezisul este considerat un fenomen care are un rezultat favorabil, dar numai dacă a fost acordată asistență calificată - atât medicală, cât și psihologică. În caz contrar, consecința poate fi stabilitatea descărcării involuntare a fecalelor, o încălcare a stării psihoemotive a pacientului, apariția depresiei și a nevrozelor..

Pentru a preveni o astfel de tulburare, experții recomandă:

  • monitorizează stabilitatea mișcărilor intestinale ale copilului;
  • observă comportamentul copilului tău;
  • învățați bebelușul să fie exact și, pe cât posibil, explicați răul de a păstra dorința de a defeca;
  • ajustați dieta minimizând cantitatea de produse „fixatoare”.

Encoprezisul nu este un motiv pentru a certă și pedepsi un copil, iar lenjeria murdară nu este întotdeauna un indicator al dezordonării și neglijenței. Pentru a vă asigura de motivele reale ale acestui fenomen, nu ar trebui să economisiți timp și efort și să efectuați consultările și măsurile necesare..

Note pentru părinți

În tratamentul encoprezisului, se disting 4 etape: conversațiile cu copilul și părinții acestuia (antrenament, depășirea în comun a concepțiilor greșite cu privire la această problemă), facilitarea trecerii fecalelor, sprijin terapeutic și dietă, retragerea lentă a laxativelor după stabilirea unui scaun. Reconstrucția intestinelor durează timp, uneori este însoțită de recăderi, astfel încât în ​​ultima etapă a tratamentului, sprijinul specialiștilor este relevant.

Dr. Komarovsky observă o serie de limitări în tratamentul medicamentos al encoprezei la copiii cu vârsta sub 7 ani. Majoritatea medicamentelor pentru combaterea constipației sunt concepute pentru o vârstă mai înaintată, iar cele care pot fi luate nu sunt întotdeauna eficiente. Adesea, bebelușilor cu vârsta sub 7 ani li se arată doar un tratament neconservator (exerciții fizice, dietă, băi relaxante, formarea unui reflex pentru golirea intestinelor înainte de culcare).

Intervenția chirurgicală este utilizată la copiii cu vârsta peste 7 ani dacă mușchii și nervii anusului sunt atrofiați (confirmat în mod necesar de cercetări medicale). În acest caz, ar trebui încercate alte metode de tratament. În alte cazuri, succesul poate fi obținut prin corectarea mișcărilor intestinale și crearea unei atmosfere pozitive în casă..