15 semne că ai manie

Mania, sau sindrom maniacal (din greaca veche. „Nebunie, atracție, pasiune”) - o afecțiune în care o persoană, în anumite condiții, are simptome precum spiritele agitate, înalte (hipertimie), gândirea accelerată și vorbirea (tahipsihia), reflexe motorii active. În același timp, o persoană dorește să prelungească sau să repete senzațiile primite, chiar și artificial.

Ce sunt și ce sunt manii?

Pentru o înțelegere generală a ceea ce sunt manii, acestea sunt adesea menționate în legătură cu fobiile, ca concepte opuse: „atracție” și „frică, frică”. Aproape orice persoană a auzit expresii precum „pur și simplu ai o manie”, „ești un adevărat maniac”. Acest sens filistin reflectă dependența excesivă a unei persoane de anumite ocupații. Cel mai adesea, chiar și persoanele instabile din punct de vedere clinic nu fac tratament pentru manie, dacă nu afectează în mod special interesele personale și sociale..

În cercetarea psihologiei, observă că, după un atac maniacal, există un sentiment de entuziasm, permisivitate și absența contradicțiilor. Dar, uneori, pacientul este bântuit de un sentiment de vinovăție pentru promisiuni și proiecte neîndeplinite, el dorește să facă în mod constant scuze și să caute simpatie.

În ambele cazuri, dorința de a repeta experiența crește, brusc se va „rezolva” și planurile euforice se realizează în viața reală. Sentimentele negative îi stimulează doar pe „învinși”, ei vor să demonstreze că au fost înțelese greșit și apreciate.

Lista maniilor din psihiatrie este completată și extinsă în mod constant, să o numim pe cea mai faimoasă dintre ele:

  • Ablutomania
    Urmărirea curățeniei și spălarea mâinilor.
  • Demonomania
    Credința în posesia diavolilor și a spiritelor rele.
  • Dermatomanie
    Mușcă-ți propria piele și unghiile, scoțându-ți părul.
  • Cleptomanie
    Dorința de a fura neobservat.
  • Megalomanie
    Megalomania, prezentându-se ca ființă superioară sau persoană istorică.
  • Farmacomania
    Dorința de a se vindeca în mod constant și de a lua medicamente.

Care sunt motivele pentru manii?

Această abatere, la fel ca multe alte mecanisme de protecție a psihicului, apare în procesul unui răspuns obișnuit, stereotip, în care o persoană blochează stimulii externi și factorii negativi, exclude momentele nedorite din conștiință. Accentuează acțiunile doar asupra a ceea ce îi place sau îi interesează, ignoră toate sarcinile problematice, nerezolvate.

Cel mai adesea, mania apare cu tulburarea bipolară (o stare afectivă pe fondul depresiei sau al unei situații limită). Apoi sunt posibile atacuri individuale de manie cu simptome specifice sau manifestări cronice ale bolii..

În plus, se dezvoltă datorită psihozei de origine organică, infecțioasă, toxică, în legătură cu tulburări neurologice sau somatice (cel mai adesea hormonale).

Mania este cauzată de utilizarea medicamentelor, a anumitor medicamente (antidepresive, corticosteroizi, halucinogeni și opiacee, psihostimulanți). Când este diagnosticată la persoanele care iau în mod regulat antidepresive sau substanțe psihoactive, mania poate fi suspectată dacă au apărut semne de excitare cu mult înainte de a utiliza astfel de medicamente..

Principalele simptome

De regulă, există o triadă de semne opuse depresiei:

  • Hipertimie
    Stare de spirit crescută (deprimat).
  • Tahipsihie
    Gândire accelerată și proces asociativ menținând în același timp logica raționamentului.
  • Hiperbulii
    Acțiuni și mișcări active, acțiuni dezinhibate, participare excesivă la orice proces fără rezultat productiv.

În plus, există simptome însoțitoare:

  • activitate fiziologică intensă (apetit crescut, dorință sexuală);
  • supraestimarea semnificației proprii și a capacităților reale, manifestarea megalomaniei;
  • vorbăreț, reacție, activitate febrilă, schimbări rapide ale dispoziției, energie inutilă;
  • o stare extatică, un sentiment de fericire fără un motiv aparent în anumite circumstanțe, mai ales atunci când atingem un nivel dat.

„Uitare” constantă, promisiuni goale, planuri grandioase, dar irealizabile - o persoană nu este capabilă să se raporteze proporțional cu condițiile reale și percepe negativ neîncrederea și obstacolele care apar.

Caracteristicile diagnosticului tulburării

Pentru a determina sindromul maniacal, se folosesc teste, cel mai adesea scala Altman (auto-diagnostic de 5 puncte care afectează schimbările de dispoziție, stima de sine, nevoia de somn, vorbire și activitate) sau scala Young (conține 11 puncte pe baza informațiilor despre starea pacientului în ultimele 48 de ore ).

La diagnostic, aceste tipuri de manie se disting, în funcție de manifestarea semnelor clinice:

  • Aceeași manifestare a principalelor simptome
    Hipomania (precede tulburarea mintală) și mania obișnuită cu o gamă completă de tulburări mentale.
  • Unul dintre simptome este mai pronunțat
    Manie confuză și hipertimică cu dispoziție ridicată, atunci când ideile apar asociativ, într-un mod haotic.
  • Simptome de inversare
    Mania furioasă cu gândire accelerată și starea de spirit scăzută, mania în stare de stupoare se caracterizează prin gândirea accelerată și starea de spirit crescută pe fundalul întârzierii motorii, mania neproductivă înseamnă starea de spirit crescută și activitatea motorie violentă cu activitate mentală încetinită.

Este posibil să vindeci mania?

Mania este în primul rând un diagnostic pe care numai un psihoterapeut calificat îl poate determina. Dacă unei persoane i se pare că se confruntă cu auto-medicarea, cu credința de sine, aceasta înseamnă pur și simplu că mania sa nu depășește limitele acceptabile și se încadrează în cadrul vieții de zi cu zi.

Problema este că treptat o persoană își pierde conceptul de limite acceptabile, i se pare că „totul este sub control”, dar de fapt și-a pierdut responsabilitatea și încrederea altora.

Prin urmare, este posibil să scăpați de sindromul maniacal numai prin acțiuni comune ale pacientului și ale psihoterapeutului. Cu autocontrol și autocontrol strict, există riscul de depresie, perturbarea echilibrului psihosomatic.

În cazurile severe, pe lângă psihoterapie, se utilizează stimulente neuroleptice (suprimă manifestările psihozei și excitării nervoase) sau stimulente neurometabolice (nootropii activează funcțiile cognitive, îmbunătățesc memoria, ameliorează stresul mental).

Ca urmare a celor de mai sus, se poate observa că mania nu este o desemnare cotidiană, de zi cu zi, a unei stări psihoactive, ci o boală gravă care necesită consultarea unui psihoterapeut și o atenție strânsă din partea rudelor pacientului. Reabilitarea farmacologică a psihicului este doar o etapă separată pe calea restabilirii structurii și funcțiilor personalității. Comunicarea completă este posibilă numai cu o percepție armonioasă și adecvată a factorilor individuali și sociali, toate consecințele sindromului maniacal.

Înțelesul cuvântului „manie”

MANIA, -i, f.

1. Stare mentală dureroasă, cu concentrare a conștiinței și a sentimentelor asupra unora. o idee. Megalomanie. Mania persecuției.

2. transfer. Mare atașament față de smth. A lucrat ca asistentă medicală. Curățenia era obsesia ei. Kazakevich, Spring on the Oder. Într-un moment în care mulți artiști au fost capturați de mania de a răsturna totul vechi, Petrov-Vodkin s-a simțit ca succesorul legitim al valorilor artei mondiale. L. Mochalov, Unicitatea talentului.

[Din greacă. μανία - nebunie, pasiune, atracție]

Sursă (versiune tipărită): Dicționar de limbă rusă: în 4 volume / RAS, Institutul de lingvistică. cercetare; Ed. A.P. Evgenieva. - ediția a IV-a, șters. - M.: Rus. lang.; Poligrafele, 1999; (versiune electronică): Biblioteca electronică fundamentală

  • Mania (greaca veche μανία - pasiune, nebunie, atracție) este un termen polisemantic.

Manias - Zeități antice ale nebuniei.

Mania - zeitate etruscă și romană a morților.

Mania (mama larusului) - zeitate romană antică.

Megalomania (corect "delirul măreției")

Mania persecuției („delirul persecuției” corect)

Aceste boli nu au nimic de-a face cu „maniacii ucigași” - vezi Serial killer despre această problemă.

MA'NIYA (mania miere.), Și, f. [greacă. manie]. Stare mentală dureroasă cu tranziții bruște de la excitare la depresie și concentrarea conștiinței și a sentimentelor într-un fel. o direcție, pe unele n. o idee (dragă). M. urmărire. M. măreție. || Dependență puternică, aproape dureroasă, atracție pentru ceva. (carte). M. scrie poezie.

Sursa: „Dicționar explicativ al limbii ruse” editat de D. N. Ushakov (1935-1940); (versiune electronică): Biblioteca electronică fundamentală

manie

1. psihiatru. o tulburare mentală caracterizată printr-o predominanță a stării de spirit crescute, excitație ideatică și mentală sub formă de accelerare a gândirii și vorbirii, precum și excitare motorie ◆ Mania (sau sindromul maniacal) este caracterizată de o triadă maniacală, care include: hipertensiune arterială - starea de spirit veselă ridicată, accelerarea proceselor asociative și de asemenea, entuziasm motor cu dorința de orice fel de activitate. ◆ Exaltarea maniacală (exaltatio maniacalis), mania tipică (mania typica) și mania severă (mania gravis) s-au distins în funcție de grad. ◆ O persoană cu manie este de obicei euforică, dar poate fi, de asemenea, iritabilă, cicălitoare sau direct ostilă altora.

2. transfer. dependență puternică de ceva, grad extrem de pasiune ◆ Gelozia mă mănâncă, doar un fel de manie. ◆ Ce conduce colecționarii? Adună manie sau altceva? ◆ Unde se termină menajul sănătos și începe mania de curățare obsesivă?

manie

cazunități h.pl. h.
Lor.maniemanie
R.maniemanii
D.maniemanii
LA.maniemanie
Televizor.manie
manie
manii
Etc.maniemanie

Rădăcină: -manij-; încheiere: -ya [Tikhonov, 1996].

Pronunție

  • IPA: ed. h. [ˈmanʲɪɪ̯ə], pl. h. [ˈmanʲɪɪ]

Proprietăți semantice

Valoare

  1. tulburare psihiatrică mentală caracterizată printr-o predominanță a stării de spirit crescute, excitație ideatică și mentală sub formă de accelerare a gândirii și vorbirii, precum și excitare motorie, precum și entuziasmul motor cu dorința pentru orice fel de activitate. ◆ Exaltarea maniacală (exaltatio maniacalis), mania tipică (mania typica) și mania severă (mania gravis) s-au distins în funcție de grad. ◆ O persoană aflată într-o stare de manie este de obicei euforică, dar poate fi, de asemenea, iritabilă, cicălitoare sau direct ostilă altora.
  2. transfer dependență puternică de ceva, grad extrem de pasiune ◆ Gelozia mă mănâncă, doar un fel de manie. ◆ Ce conduce colecționarii? Adună manie sau altceva? ◆ Unde se termină menajul sănătos și începe mania de curățare obsesivă?

Sinonime

  1. sindrom maniacal
  2. ?

Antonime

  1. melancolie, apatie
  2. indiferență, indiferență

Hiperonime

  1. dezordine mentala
  2. dependență

Hiponime

  1. hipomanie
  2. baletomanie, megalomanie, fruntomanie, paradomanie, detașare manie

Cuvinte inrudite

Cea mai strânsă relație
  • substantive: maniac, maniac, maniac; hipomanie
  • adjective: maniacale, maniacale, maniacale-depresive
Lista tuturor cuvintelor cu rădăcina "mani- / man- / man- / man-"
  • substantive: baletomanie, baletomanie, hipomanie, cleptomanie, cleptomanie, cleptomanie, manie, manie, maniac, maniac, maniac, megalomanie, monomania
  • adjective: cleptoman, maniac, maniac, maniac
  • verbe: maniac
  • adverbe: cleptoman, maniac, maniac, maniac, cleptoman

Etimologie

Provine din greaca veche. μανία „nebunie, nebunie; încântare ". În mai multe limbi europene, cuvântul este împrumutat. prin lat. manie.

MANIE

Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă.- Chudinov A.N., 1910.

Un dicționar complet de cuvinte străine care au intrat în uz în limba rusă - Popov M., 1907.

Dicționar de cuvinte străine.- Komlev N.G., 2006.

Explicație a 25.000 de cuvinte străine care au intrat în uz în limba rusă, cu semnificația rădăcinilor lor. - Mikhelson A.D., 1865.

Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă.- Pavlenkov F., 1907.

Nou dicționar de cuvinte străine - de EdwART, 2009.

Marele dicționar de cuvinte străine - Editura "IDDK", 2007.

Dicționar explicativ al cuvintelor străine L.P. Krysin.- M: limba rusă, 1998.

  • COAMĂ
  • MEGALOMANIE

Vedeți ce este „MANIA” în alte dicționare:

manie - Vezi dragostea. Vezi... Dicționar de sinonime

MANIA - (mania miere), manie, soții. (Mania greacă). Stare mentală dureroasă, cu tranziții bruște de la excitare la depresie și concentrarea conștiinței și sentimentelor într-o singură direcție, pe o singură idee (med.). Mania...... Dicționarul explicativ al lui Ushakov

MANIA - (din greaca mania, nebunie, furie), alături de melancolie, este unul dintre cele mai vechi concepte psihiatrice. cu ajutorul căreia a fost indicată o dispoziție dureroasă, combinată cu excitația motorie, uneori...... Big Medical Encyclopedia

MANIA - (din greaca manie nebunie, entuziasm, pasiune), 1) o tulburare mentală caracterizată prin dispoziție crescută, agitație motorie, gândire accelerată, vorbărețe. 2) Dorința patologică, atracția, pasiunea...... Enciclopedia modernă

MANIA - (din greaca mania, nebunie, entuziasm, pasiune), 1) o tulburare mintală caracterizată prin starea de spirit crescută, excitația motorie, gândirea accelerată, vorbăria. 2) Aspirația patologică, atracția, pasiunea (de exemplu......

. manie - (gr. manie nebunie, pasiune, atracție) a doua componentă a cuvintelor complexe, denotând dragoste, dependență puternică, atracție dureroasă față de ceea ce se exprimă în prima parte a cuvântului, de exemplu: grafomanie, cleptomanie. Nou dicționar de cuvinte străine...... Dicționar de cuvinte străine de limba rusă

Mania - (mania). Acest cuvânt în limbajul colocvial este adesea folosit pentru a desemna o atracție unilaterală, pasiunea, care vizează un anumit subiect sau ocupație. Ca termen științific, M. a fost folosit de mult timp pentru a desemna o anumită formă a sufletului...... Enciclopedia lui Brockhaus și Efron

Mania - (din limba greacă. Mania nebunie, entuziasm, pasiune) 1) un sinonim pentru cuvântul „delir“ (ex. Megalomanie); 2) dorință patologică, atracție, pasiune (de exemplu, pofta de putere); 3) o tulburare mintală caracterizată prin dispoziție ridicată,...... științe politice. Dicţionar.

manie - și, bine. manie f. <gr. nebunie de manie; pasiune, atracție. Dependență puternică, irezistibilă, atracție pentru ceea ce l. ALS 1. În restul acestuia < <bourget> cărțile sunt false și dulci. Des fadeurs! Dar mania nu poate fi obținută la fel de bine ca gripa, dacă...... Dicționar istoric al galicismelor rusești

Mania - Vezi sinonimul: psihoză depresivă maniacală, tip maniacal. Scurt dicționar psihiatric psihologic explicativ. Ed. igisheva. 200... Mare enciclopedie psihologică

Megalomania - etapele, cauzele și metodele sale de tratament

„Megalomania” nu este chiar numele de familie corect pentru tulburare, care în medicină se numește iluzii de măreție. La urma urmei, termenul „manie” implică exaltare neobișnuită, exces de energie, activitate fizică crescută, vorbire accelerată și gândire.

Ce este megalomania

Boala se poate manifesta în diferite grade, iar ideile delirante pot părea mai mult sau mai puțin plauzibile. Deci, o persoană fără adăpost poate susține că are 10 mii de ruble în contul său bancar, care pot fi încă găsite în realitate; dar în alte cazuri, fără niciun motiv, o persoană începe să se considere miliardară, ceea ce nu se mai corelează cu realitatea.

Astfel, megalomania este o obsesie pentru ideile delirante, care pot fi de mai multe soiuri:

  • Iluzie de origine specială: o persoană se consideră un reprezentant al unei familii nobile, care este cunoscută în întreaga lume. El se poate considera un descendent al unui împărat, fiul unei vedete de film celebre sau al unui om de stat major. Unul dintre pacienți a crezut că este ultima reprezentantă a clanului Dante, întrucât una dintre rudele sale locuia în același loc unde a trăit - în Crimeea..
  • Delir de bogăție - convingerea unei persoane că este bogată. Ideile pot lua forme fantastice: el poate pretinde că deține mai multe conace de aur solid în diferite țări ale lumii sau că toți banii sau pietrele prețioase din lume îi aparțin..
  • Delirul invenției - încrederea unei persoane că a făcut o invenție importantă, a obținut o formulă importantă, a descoperit o rețetă pentru tinerețea veșnică etc. A existat un caz în care o astfel de persoană a stat la coadă timp de două ore pentru carne și apoi a anunțat că a descoperit formula „ carne artificială "- C₃₈H₂O₁₅: se presupune că astfel de molecule se aflau în aer lângă magazin; deci, a spus el, puteți „ștampila carne direct din atmosferă”, ceea ce va rezolva pentru totdeauna problema foametei din lume.
  • Delirul îndrăgostirii - pacientul susține că o celebritate (actor, atlet, politician) s-a îndrăgostit de el.
  • Iluzia reformării - o persoană este convinsă că a dezvoltat o teorie socială, economică sau politică care poate aduce beneficii umanității. De exemplu, una dintre paciente era convinsă că a descoperit o modalitate de a schimba clima Pământului: pentru aceasta este necesar să detonezi simultan o bombă cu hidrogen la polii nord și sud ai planetei; atunci viteza de rotație a Pământului se va schimba și, prin urmare, clima - în Siberia (unde a trăit pacientul) va exista un climat tropical și va fi posibil să crească plante tropicale.

Motivele dezvoltării bolii

Megalomania nu este o boală separată. Este una dintre manifestările unor boli, în primul rând schizofrenia. În plus față de ea, megalomania se poate manifesta prin paralizie progresivă, tulburare afectivă bipolară, paranoia.

Adesea, impulsul dezvoltării megalomaniei poate fi o stimă de sine supraestimată. Și această calitate este inerentă foarte multor oameni. Mulți dintre noi tindem să ne iubim excesiv pe noi înșine și să ne dorim: sunt cel mai frumos, inteligent, competent, disciplinat etc. În situații obișnuite, este posibil să nu observăm nici măcar manifestările stimei noastre de sine supraestimate. Dar de îndată ce o astfel de persoană, de exemplu, devine șef, starea se agravează și se poate transforma într-o etapă dureroasă. Ideile delirante în acest caz opresc procesul de muncă, afectează subordonații; un pacient care se imaginează pe sine însuși „în general cel mai important lucru din toate„ în cele din urmă „zboară de pe bobine” și își pierde complet simțul realității.

Megalomania se poate manifesta în caz de leziuni ale capului. Există, de asemenea, megalomania de origine ereditară. Acest lucru indică faptul că unele mecanisme de percepție a realității sunt încălcate, iar aceste tulburări pot fi moștenite.

Există dovezi că megalomania este una dintre manifestările sifilisului. Această boală venerică afectează și sistemul nervos central, ducând la tulburări, inclusiv aceasta.

Predispoziție la megalomanie: grup de risc

Se crede că grupul de risc este format din persoanele care suferă de dependență de alcool sau droguri. De asemenea, tendința spre megalomanie se remarcă în rândul copiilor reprezentanților „elitei financiare”, pe care părinții lor le-au supraprotejat; astfel de copii trăiesc inițial sub un capac cognitiv și psihologic: sunt învățați că sunt cei mai buni, cei mai iubiți, cei mai talentați și așa mai departe - nepermițându-le să învețe realitatea și să tragă concluzii pe cont propriu. Dacă copilul are o minte slabă, tăticul bogat îi va primi totuși o universitate, iar profesorii mitați îi vor da note bune. În copilărie, informațiile sunt percepute necritic și o persoană învață să gândească așa cum i se spune. Într-un stat adult, obținem o persoană absolut incapacitată, care este totuși convinsă că poate face orice și că este cel mai deștept (bogat, influent etc.).

Principalele etape ale dezvoltării megalomaniei

Megalomania de obicei nu apare imediat. Se dezvoltă treptat, progresează din ce în ce mai mult și devine mai pronunțat și periculos..

Există mai multe etape ale megalomaniei:

  • Iniţială. Boala abia începe să se dezvolte, iar pentru alții este aproape invizibilă. În această etapă, pacientul încearcă să iasă în evidență din mediul înconjurător, ca și cum ar fi un fel de personalitate remarcabilă. Boala nu a afectat încă în mod deosebit principalele procese ale vieții..
  • Progresist. Ideile delirante ale pacientului sunt activate, el începe să-i convingă cu înverșunare pe alții de excentricitatea, geniul, poziția specială etc. Pacientul arată aroganță, aroganță, nu observă că afirmațiile sale nu corespund realității.
  • Maxim. Tulburarea devine complet patologică. Starea psihică și fizică a pacientului se deteriorează brusc. Pacientul poate cădea în depresie severă, poate încerca să se sinucidă; în același timp, pot apărea semne de demență.

Este demn de remarcat faptul că iluziile de măreție pot lua cu adevărat forma maniei: adică o persoană este plină de energie, este agitată, inadecvat veselă, vorbește mult și repede, aproape niciodată nu obosește și nu doarme. În același timp, atitudinea sa față de ceilalți lasă mult de dorit: de la ei cere uneori o atitudine servilă față de sine, reacționează dureros la orice critică adresată acestuia. Fie ignoră cu totul opiniile altora, fie vorbește despre ele ca fiind eronate, stereotipate, incorecte; pentru pacient, un singur punct de vedere este corect - al său. Există o lăudare pronunțată.

Starea lui de spirit se poate schimba constant. O atitudine ridicată și pozitivă (și excesiv) se poate schimba brusc în suspiciune, agresivitate, obsesie. Perturbarea somnului în megalomanie poate avea consecințe grave.

Bărbații care suferă de megalomanie sunt predispuși la agresiune și violență, despotism familial, bătăi. Așa că încearcă să-și demonstreze superioritatea față de ceilalți. La femei, boala se manifestă puțin mai „ușor”: o femeie este convinsă că face un fel de muncă „mai bine decât oricine altcineva”, că „alții sunt departe de ea”. În treburile casnice, artizanatul, creșterea copiilor, este „neîntrecută”. În general, femeile suferă de această boală mult mai rar decât bărbații..

Depresia în megalomanie apare atunci când o persoană își dă seama brusc că nu este cel mai bun. O persoană își pierde motivul pentru a se considera cel mai bun și o percepe ca pe o pierdere a sensului vieții. Într-o astfel de stare, pacienții încearcă adesea să se sinucidă..

Cum să scapi de boală

Trebuie să înțelegeți că megalomania nu este o tulburare psihologică, ci o adevărată boală mentală. Prin urmare, abordarea tratamentului său trebuie să fie cuprinzătoare. Această boală nu pare să fie complet vindecată, dar simptomele acesteia pot fi ameliorate semnificativ. În același timp, sarcina principală a specialiștilor este tratarea bolii de bază, a cărei manifestare a fost megalomania..

În funcție de tipul bolii de bază, medicul prescrie anumite antipsihotice, tranchilizante, sedative. În fiecare caz, abordarea pacientului este individuală. Pe lângă medicamente, se prescrie psihoterapia.

În același timp, este posibil ca pacientul să nu-și dea seama că este grav bolnav. Apoi este prescris un tratament obligatoriu, care se efectuează într-un dispensar psihoneurologic..

Megalomania este o tulburare recurentă: adică, chiar și după vindecare maximă, poate reapărea, uneori chiar mai sever. Prin urmare, chiar și după vindecarea pacientului, acesta ar trebui să fie strict monitorizat..

Caracteristică în acest sens este povestea lui John Nash, un matematician remarcabil care suferea de schizofrenie sub forma megalomaniei. La un moment dat a fost numit într-un post universitar de prestigiu, dar a refuzat deoarece, în cuvintele sale, „a fost ales împărat al Antarcticii”. După utilizarea pe termen lung a medicamentelor antipsihotice, starea sa a început să se amelioreze, practic și-a revenit; dar apoi a refuzat alte medicamente și simptomele bolii au apărut din nou.

Persoanele celebre cu schizofrenie, inclusiv megalomanii, sunt un subiect special. Au fost foarte mulți și, potrivit unor rapoarte, boala lor a stat la baza creativității lor de neegalat..

„Schizofrenia mozaicului nuclear” - un astfel de diagnostic, după mulți cercetători, l-a avut Friedrich Nietzsche; baza acestei boli este tocmai megalomania. Bineînțeles, numai o astfel de persoană ar putea scrie o carte despre supraom și ar putea crea o învățătură întreagă despre el. Adolf Hitler, un admirator înflăcărat al lui Nietzsche și propagandist al unei teorii și mai sfidătoare a superiorității rasiale, pare să fi suferit de megalomanie..

Vincent Van Gogh a suferit și el de megalomanie. La un moment dat se considera un oracol. Boala celebrului artist a fost diversă - s-a manifestat în agresivitate, în auto-flagelare și auto-vătămare (faimoasa poveste despre cum și-a tăiat o parte din ureche), în fanatism religios.

Înțelesul megalomaniei, la fel ca multe alte tulburări mentale, este că pacientul, așa cum ar fi, își pierde simțul realității. Gândurile sale despre superioritatea sa sunt felul său de ideal, spre care ar dori să se străduiască. Cu toate acestea, el este prea profund scufundat în acest ideal și nu își dă seama că în realitate nu există; „Măreția” are loc doar în mintea pacientului, dar nu și în lumea reală. Acest lucru sugerează ce fel de psihoterapie ar trebui utilizată..

Hitler, citat mai sus ca exemplu, nu este singurul conducător cu megalomanie pronunțată. De fapt, această patologie poate fi suspectată de orice tiran, dictator, precum și de cei care susțin regimul dictatorial și propaganda acestuia. Megalomania în acest caz se manifestă prin exaltarea a tot ceea ce pacientul are legătură: aceasta este țara de origine, religia și culoarea pielii, profesia și limba, precum și sexul, vârsta, înălțimea, orientarea sexuală etc..

În același timp, exaltarea de sine și a atributelor proprii (rasă, națiune, sex...) coexistă adesea cu incapacitatea practică a pacientului: „cel mai mare om din lume” nici măcar nu are abilități de muncă de bază și nu poate fi util societății în niciun fel. Dorința de a obține recunoaștere depășește nevoia de a studia și de a lucra. De aceea, dacă un astfel de pacient este convins de absența măreției sale, atunci își pierde sensul vieții: începe să înțeleagă că în realitate nu este nimic și nu poate face nimic. Deci, tratamentul ar trebui să aibă și o componentă de muncă: pacientul trebuie să urmeze cel puțin unele cursuri și să obțină o profesie, trebuie să fie angajat. Dacă pacientul funcționează inițial - cel mai adesea ocupă un fel de poziție - atunci cu un tratament de succes, este convins că și-a primit poziția nemeritat, deoarece comportamentul său inadecvat aduce doar pierderi organizației. În acest caz, el trebuie să fie transferat într-o altă poziție - poate una inferioară, dar care necesită eforturi reale de muncă; îl puteți pune în locul unui angajat obișnuit, acest lucru vă va ajuta să risipiți iluziile și să studiați munca subordonaților (acum fosti) din interior.

Cum să scapi de manie

Conținutul articolului:

  • Impactul asupra vieții
  • Motive de dezvoltare
  • Caracteristici cheie
  • Soiuri
  • Cum să scapi

Mania sau sindromul maniacal este o stare psihopatologică a sferei emoționale a psihicului uman, care se manifestă printr-o triadă caracteristică de simptome: starea de spirit crescută, gândirea accelerată și reacțiile motorii accelerate.

Impactul maniei asupra vieții umane

Sindromul maniacal schimbă fundamental sfera emoțională a vieții umane, își lasă amprenta asupra interacțiunilor sociale și adaptabilității.

O astfel de persoană se caracterizează printr-o stare de spirit crescută, care poate afecta negativ și pozitiv viața. De exemplu, la locul de muncă, a fi în permanență cu o bună dispoziție și a zâmbi poate duce chiar la creșterea carierei, dar schimbarea frecventă a ocupației și incapacitatea de a-și urmări va afecta negativ imaginea de lucru. În plus, mania se caracterizează prin performanțe sporite. Oamenii din această stare simt un val extraordinar de energie, sunt capabili să efectueze o muncă îndelungată fără odihnă sau întrerupere, fără a se plânge de oboseală. Dar corpul simte încă o lipsă de resurse.

Un bărbat aflat într-o stare de manie se comportă într-un mod deosebit acasă și cu familia sa. Dacă este interesat de ceva, o va face cu entuziasm, dar va renunța rapid când va apărea o nouă ocupație la orizont. Copleșit de un exces de sentimente și emoții, un astfel de individ este adesea temperat față de cei dragi, predispus la un comportament agresiv, la acțiuni impulsive. Gândindu-se rar la acțiunile sale, el ia adesea decizii eronate, pentru care fie el, fie familia sa plătesc pentru ele ulterior. Acest comportament nu afectează în cel mai bun mod bunăstarea și înțelegerea reciprocă în familie..

Sindromul maniacal este însoțit de o creștere a libidoului atât la bărbați, cât și la femei. Chiar și atunci când sunt căsătoriți, oamenii sunt predispuși la relații sexuale impulsive nediscriminatorii cu parteneri necunoscuți. Acțiunile lor diferă semnificativ de bunul simț al aceleiași persoane înainte de debutul bolii..

Astfel de oameni tind să-și exagereze capacitățile, să-și exagereze importanța și puterea. De fapt, acest lucru este plin de acțiuni impulsive importante, de exemplu, solicitarea unui împrumut uriaș, vânzarea de proprietăți și schimbarea radicală a aspectului. Sub influența acestui sindrom, familiile se prăbușesc, locurile de muncă se pierd, iar atitudinea față de cei dragi se schimbă. Multe lucruri care au fost făcute în această stare nu pot fi returnate sau refăcute, de aceea o astfel de perioadă rămâne pentru totdeauna în viață ca o pată de acțiuni frivole nejustificate.

Pacienții înșiși descriu adesea această situație ca iluminare, un flux extraordinar de vitalitate, care se estompează treptat până la sfârșitul cursului tulburării mentale..

Motivele dezvoltării maniei

Una dintre cele mai vechi teorii din spatele dezvoltării maniei este moștenirea genetică. Studii separate arată că foarte des în familiile care au avut în familie persoane cu tulburări afective, se nasc copii predispuși la această boală. Astăzi nu vorbim despre determinismul genetic, ci mai degrabă despre o tendință de a dezvolta astfel de tulburări..

Această predispoziție include un sistem de răspuns stereotip, în care corpul se protejează de influențele externe prin blocarea reacțiilor negative pentru sine, protejându-se de tot ceea ce este rău și neplăcut..

Mecanismul de dezvoltare a maniei este o defecțiune în centrele subcorticale ale creierului responsabile de răspunsul emoțional. Predispoziția stochează doar modele stereotipe de comportament care ar trebui aplicate atunci când este necesar. Stresul sever, șocul în viața unei persoane îi poate zdruncina încrederea în sine sau îl poate priva de ceva important și deseori provoacă dezvoltarea unei stări maniacale pentru o anumită perioadă.

Această boală este adesea observată în psihoze infecțioase, leziuni toxice ale creierului. Modificările organice în structura sistemului nervos central pot duce, de asemenea, la formarea unui sindrom maniacal. Adesea, această formă de boală mintală se dezvoltă ca parte a bolilor endogene, a căror cauză se află în creier și nu este cauzată de factori externi. Mania poate face parte din tabloul simptomatic al schizofreniei, tulburării bipolare.

Motivele pot fi, de asemenea, asociate cu utilizarea diferitelor grupuri de substanțe psihotrope. Acestea sunt medicamente (cocaină, de exemplu), antipsihotice (un grup de psiho-stimulante, antidepresive), medicamente cu corticosteroizi.

Principalele semne de manie la om

Este foarte ușor să recunoști o persoană maniacală chiar și în aparență. De obicei, este inexact în alegerea hainelor, nu acordă atenție „lucrurilor mici”, cum ar fi nasturi rupți sau absența unui fermoar. Mersul și aspectul său sunt ca ale unui individ complet satisfăcut..

Se știe că într-o stare de manie, oamenii și mai ales femeile arată mult mai tineri decât vârsta lor. Orice complimente îi fac să înflorească în fața ochilor noștri și să ne confirme neobosit superioritatea și splendoarea..

Dacă o persoană din viață era destul de timidă și modestă, atunci în perioada de manie, aceste trăsături de caracter dispar fără urmă. Apare un bărbat sau o femeie fatală, care cred că pot face aproape totul. În acel moment, se pare că totul în jur este frumos, sunt capabili să depășească orice obstacol. Critica propriilor acțiuni este nivelată.

Simptome frecvente de manie:

    Un sentiment autentic de fericire reală, bucurie fără niciun motiv aparent;

Entuziasm exprimat pentru detalii sau evenimente nesemnificative;

Optimism chiar și în situații nepotrivite;

O schimbare rapidă de la o stare de spirit curcubeu la furie, agresivitate și invers;

Insomnie sau somn scurt, nevoia de a dormi practic dispare;

Rată de vorbire rapidă, lococitate crescută;

Am pierdut sentimentul de tact în raport cu interlocutorul;

Familiarizarea în conversație și incapacitatea de a adera la subordonare;

Distența și lipsa de atenție;

Idei de sărituri, schimbarea rapidă a sarcinilor prioritare;

Apetit crescut, metabolism rapid;

Grandioase planuri irealizabile;

Reevaluarea propriilor capacități;

Decizii și acțiuni impulsive;

  • Neliniște și incapacitate de a asculta sfârșitul.

  • Dacă din această listă cel puțin trei condiții se potrivesc pe deplin descrierii pacientului, ar trebui să vorbim despre hipomanie - o formă facilitată a sindromului maniacal. O creștere a simptomelor indică o revărsare într-o variantă mai severă. Pentru această stare sunt caracteristice iluziile de măreție (iluzii de măreție), implicând o supraestimare a propriilor abilități și puncte forte, o stimă de sine supraestimată și o tendință de a construi planuri incredibile care nu pot fi realizate..

    Semnele maniei pot fi, de asemenea, glume nepotrivite cu elemente de grosolănie și expresii obscene, întrucât o persoană oprește sentimentul de rușine, este incapabilă să-și evalueze corect acțiunile nesăbuite și este convinsă de raționalitatea lor.

    După ieșirea din această stare, pacienții reacționează în moduri diferite. Dacă nu au existat greșeli sau evenimente fatale din cauza comportamentului maniacal, unii evaluează această perioadă pozitiv, când totul era în regulă. La urma urmei, se păstrează amintirile despre ușurința de a fi, fostul sentiment de fericire și absența problemelor.

    Cealaltă jumătate a pacienților grav afectați experimentează sentimente de rușine și remușcări pentru faptele lor nesăbuite și rușinoase. Amintirile devin dureroase, persoana își reproșează constant și nu poate scăpa de sentimentul de vinovăție.

    Există o categorie de pacienți care, după ce au ieșit dintr-o stare maniacală, simt acut o imagine schimbată a lumii din jurul lor. După „perspective strălucitoare” și „viață fericită” în timpul perioadei de boală, acestea se aruncă brusc într-o realitate cenușie, de neînțeles. Aceste două lumi sunt foarte diferite una de cealaltă. Această diferență poate agrava starea unei persoane atât de mult încât apar idei suicidare și încercări de sinucidere..

    Soiuri de manie la om

    Adesea, toate simptomele de mai sus nu se dezvoltă în totalitate, ci seamănă doar cu o stare maniacală, care se numește hipomanie..

    Hipomania este o formă ușoară de manie, caracterizată prin persistența manifestărilor. O persoană în această stare nu este predispusă la depresie. Astfel de oameni rămân capabili, lucrează destul de cu succes, au familii și consideră că gândirea pozitivă și alte simptome fac parte din caracterul lor..

    Există mai multe subtipuri de manie, în funcție de efectul predominant:

      Furios - manifestat prin conflict, iritabilitate, tendință la izbucniri agresive.

    Vesel - caracterizat prin dispoziție euforică, excitare motorie și incapacitatea de a sta liniștit.

  • Oneiric - exprimat printr-o încălcare a conștiinței cu o dublă orientare și experiențe halucinaționale fantastice.

  • Există trei tipuri de manie, în funcție de gravitatea manifestărilor:

      Moale. Caracterizată prin vorbire accelerată, stare euforică de ușurință, iritabilitate periodică datorată lucrurilor mărunte.

    Moderat. Diferă în activități excesive, izbucniri de agresivitate, furie, schimbări frecvente de dispoziție, ostilitate, acțiuni necugetate pe fondul megalomaniei.

  • Greu. Se remarcă prin activitatea sa extremă, delirul incoerent cu includerea ideilor de măreție și a superputerilor sale. Supraevaluarea propriilor capacități ajunge la punctul extrem în care ideile delirante se combină cu experiențe halucinante.

  • Cum să scapi de manie

    Tratamentul maniei este un proces destul de laborios și de lungă durată. Numai un psihiatru calificat știe să scape de o psihoză maniacală, astfel încât să nu revină cu un episod mai grav..

    Forma ușoară a bolii este supusă tratamentului ambulatoriu. Datorită fluctuațiilor constante ale dispoziției, este foarte important ca persoana să fie sub supraveghere constantă. Pe fondul terapiei, starea de spirit se poate apleca cu ușurință spre partea depresivă, ceea ce este extrem de nedorit..

    Pacienții severi sunt trimiși la un spital de psihiatrie, unde li se prescriu medicamente antipsihotice și nootrope. Adesea, împreună cu ei, se folosește terapia cu electroșocuri, atunci când un curent electric este trecut prin creierul uman.

    Nu este atât de dificil să se realizeze normalizarea stării pacientului, este mult mai important să nu-l lăsați să intre în registrul depresiv al bolilor sau să nu revină din nou la el. Pentru aceasta, este important să luați în mod constant tratament de susținere după părăsirea spitalului. De obicei, pacienții, fără să-și dea seama, încetează să mai ia medicamente imediat după recuperare, dar apoi, după un timp, se confruntă din nou cu aceeași problemă..

    Baza vindecării moderne a bolilor mintale este terapia medicamentoasă. Medicamentele sunt selectate individual în funcție de evoluția bolii. Dacă starea pacientului este maniaco-depresivă, se prescriu antidepresive: melipramină, tizercină, amitriptilină.

    La începutul unui atac, atunci când o persoană este entuziasmată și predispusă la acțiuni agresive care îi pot dăuna fie lui, fie celor din jur, se prescriu antipsihotice. Cel mai adesea, pentru aceasta se utilizează clorpromazină, haloperidol, triftazină. Acestea trebuie combinate cu antidepresive. Dieta în acest moment ar trebui să fie strictă, excluzând cafeaua, berea, brânza și ciocolata.

    În plus, se utilizează normotimici - corectori de dispoziție, care ar trebui luați chiar și după terminarea tratamentului ca terapie de susținere.

    Indicele de litiu din sânge joacă un rol important. Deficiența sa contribuie la fluctuațiile emoționale și la o tendință spre stări maniacale sau depresive. Prin urmare, ar trebui folosite preparate de săruri de litiu, acestea fiind capabile să suplinească lipsa acestui element chimic în organism..

    După tratament, pacienții cu diferite forme de manie revin la normal. Dar nu se știe dacă acești oameni vor putea lucra și se vor adapta în societate. Acest lucru se datorează, în primul rând, acelor schimbări de personalitate care pot fi cauzate de evoluția bolii de bază..

    Întrebarea importantă rămâne cum să tratăm mania fără medicamente. Răspunsul aici este lipsit de ambiguitate - în acest moment este imposibil. Chiar și cu ajutorul psihoterapiei, nu puteți obține aceleași rezultate ca și în cazul terapiei antipsihotice..

    Bineînțeles, tehnicile psihoterapeutice vor fi foarte utile într-o etapă ulterioară a tratamentului, atunci când severitatea procesului a scăzut și apare problema adaptării sociale. De asemenea, cu ajutorul psihoterapiei, este posibilă prevenirea re-dezvoltării bolii prin dezvoltarea unor scheme de răspuns la situațiile de viață.

    De exemplu, un pacient cu sindrom maniaco-depresiv, când apar adesea schimbări bruște de dispoziție și o persoană începe să se simtă neajutorată - totul i se pare într-o lumină neagră, ședințele de psihoterapie colectivă vă pot ajuta. Psihologul va pregăti pacientul pentru o perspectivă pozitivă asupra vieții și comunicarea cu același lucru ca el însuși va convinge că împreună vă puteți depăși toate problemele.

    Cum să scapi de mania unei persoane - urmărește videoclipul:

    Tulburare maniacală (manie) - simptome și tratament

    Ce este tulburarea maniacală (mania)? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticării și metodelor de tratament în articolul de Dr. Seregin D.A., un psihoterapeut cu 11 ani de experiență.

    Definiția boală. Cauzele bolii

    Mania, cunoscută și sub numele de sindrom maniacal, este o stare de creștere anormală a nivelurilor de excitare, afectare și energie, sau „o stare de activare generală crescută, cu expresie afectivă crescută, împreună cu labilitate (instabilitate) a afectului”. [1] Mania este adesea considerată o imagine în oglindă a depresiei: dacă depresia se caracterizează prin melancolie și întârziere psihomotorie, atunci mania sugerează o stare de spirit ridicată, care poate fi euforică sau iritabilă. Pe măsură ce mania se înrăutățește, iritabilitatea poate deveni mai severă și poate duce la violență sau anxietate..

    Mania este un sindrom cu mai multe cauze. Deși marea majoritate a cazurilor apar în contextul tulburării maniacale, sindromul este o componentă cheie a altor tulburări mentale (cum ar fi tulburarea schizoafectivă). Poate fi, de asemenea, secundar unei varietăți de boli frecvente (de exemplu, scleroză multiplă). Anumite medicamente (de exemplu, Prednisolon) sau abuzul de droguri (cocaină) și steroizi anabolizanți pot provoca manie.

    În ceea ce privește intensitatea, se disting mania ușoară (hipomania) și mania nebună, caracterizate prin simptome precum dezorientarea, psihozele, vorbirea incoerentă și catatonia (încălcarea sferelor motorii, volitive, vorbirii și comportamentale). [3] Instrumentele standardizate, cum ar fi Scala Mania de autoevaluare Altman [4] și Scala de evaluare Young Mania [5] pot fi utilizate pentru a măsura severitatea episoadelor maniacale..

    O persoană cu sindrom maniacal nu are nevoie întotdeauna de asistență medicală, deoarece mania și hipomania au fost asociate de mult timp cu creativitatea și talentul artistic la oameni. [6] Astfel de oameni păstrează adesea suficientă autocontrol pentru a funcționa normal în societate. Această stare este chiar comparată cu creșterea creativă. Există adesea o percepție greșită a comportamentului unei persoane cu sindrom maniacal: se are impresia că se află sub influența drogurilor.

    Simptomele tulburării maniacale

    Un episod maniacal este definit în manualul de diagnosticare al asociației psihiatrice ca fiind „o perioadă distinctă de stare anormală și persistentă, ridicată, nestăvilită, iritabilă, precum și o creștere anormală și susținută a activității sau energiei care durează cel puțin o săptămână și aproape toată ziua”. [11] Aceste manifestări ale dispoziției nu sunt cauzate de medicamente, medicamente sau afecțiuni medicale (cum ar fi hipertiroidismul). Acestea provoacă dificultăți evidente în muncă sau în comunicare, pot indica necesitatea spitalizării pentru a vă proteja pe dvs. și pe ceilalți, precum și faptul că o persoană suferă de psihoză. [12]

    Următoarele simptome indică un episod maniacal:

    • stimă de sine supraestimată sau idei de măreție;
    • scăderea nevoii de somn (de exemplu, senzație de odihnă după 3-4 ore de somn);
    • persoana devine mai vorbăreață decât de obicei (tahipsia);
    • flux de idei și gânduri, accelerarea gândirii;
    • activitate sporită cu scop intenționat sau agitație psihomotorie;
    • distragerea atenției (o persoană este distrasă prea ușor de stimuli externi neimportanți sau inadecvati);
    • Angajarea excesivă în activități cu o mare probabilitate de consecințe dureroase (de exemplu, comportament risipitor, scheme comerciale improbabile, hipersexualitate). [12]

    Deși activitățile pe care le desfășoară o persoană în timp ce se află într-o stare maniacală nu sunt întotdeauna negative, este totuși mult mai probabil ca mania să ducă la consecințe negative..

    Sistemul de clasificare al Organizației Mondiale a Sănătății definește un episod maniacal ca o afecțiune temporară în care starea de spirit a unei persoane este mai mare decât necesită situația și care poate varia de la o dispoziție bună relaxată la starea de spirit abia controlată excesiv de înaltă, însoțită de hiperactivitate, tahipsie, nevoie redusă de somn, atenție scăzută și distragerea atenției. Adesea, încrederea și stima de sine a persoanelor cu manie sunt exagerate. Comportamentul devine riscant, prost sau inadecvat (poate ca urmare a pierderii constrângerilor sociale normale). [2]

    Unele persoane cu tulburări maniacale prezintă simptome fizice, cum ar fi transpirația și pierderea în greutate. În mania deplină, o persoană cu episoade maniacale frecvente va simți că nu există nimic și nimeni mai important decât el însuși, că consecințele acțiunilor sale vor fi minime, așa că nu ar trebui să se abțină. [13] Conexiunile hipomaniacale ale persoanei cu lumea exterioară rămân intacte, deși intensitatea stării de spirit crește. Odată cu absența prelungită a tratamentului pentru hipomanie, se poate dezvolta manie „pură” (clasică), iar persoana merge la acest stadiu al bolii fără să-și dea seama. [paisprezece]

    Unul dintre simptomele caracteristice ale maniei (și într-o măsură mai mică hipomania) este accelerarea gândirii și a vorbirii (tahipsihia). De obicei, persoana maniacă este distrasă excesiv de stimuli obiectiv lipsiți de importanță. [15] Acest lucru contribuie la lipsa de minte, gândurile individului maniacal îl absorb complet: o persoană nu poate ține evidența timpului și nu observă nimic în afară de propriul său flux de gânduri..

    Stările maniacale se corelează întotdeauna cu starea normală a persoanei care suferă. De exemplu, o persoană înzestrată poate, în etapa hipomaniacală, să ia decizii aparent „geniale”, este capabilă să efectueze orice acțiune și să formuleze gânduri la un nivel care îi depășește cu mult capacitatea. Dacă un pacient cu depresie clinică devine brusc excesiv de energic, vesel, agresiv sau „mai fericit”, atunci o astfel de schimbare ar trebui înțeleasă ca un semn clar al unei stări maniacale..

    Alte elemente mai puțin evidente ale maniei includ amăgiri (de obicei grandoare sau persecuție, în funcție de starea de spirit predominantă euforică sau iritabilă), hipersensibilitate, vigilență sporită, hipersexualitate, hiperreligiositate, hiperactivitate și impulsivitate, constrângere în explicații excesive (de obicei însoțite de explicații excesive) presiunea vorbirii), scheme și idei mărețe, nevoie redusă de somn.

    De asemenea, persoanele care suferă de manie, în timpul unui episod maniacal, pot participa la tranzacții comerciale dubioase, risipesc bani, prezintă activitate sexuală riscantă, abuzează de droguri, jocuri de noroc excesive, înclinații către un comportament nesăbuit (hiperactivitate, „temerar”), încălcarea interacțiunii sociale (mai ales atunci când vă întâlniți și comunicați cu străini). Acest comportament poate exacerba conflictele din relațiile personale, poate duce la probleme la locul de muncă și poate crește riscul de conflicte cu forțele de ordine. Există un risc ridicat de comportament impulsiv, care este potențial dăunător pentru dvs. și pentru ceilalți. [16] [17]

    În timp ce „starea de spirit semnificativ ridicată” pare destul de plăcută și inofensivă, experiența maniei este în cele din urmă adesea destul de neplăcută și uneori tulburătoare, dacă nu chiar înspăimântătoare, pentru persoana bolnavă și pentru cei apropiați: promovează un comportament impulsiv, mai târziu poți regreta.

    Mania poate fi adesea complicată de lipsa de judecată și înțelegere a pacientului cu privire la perioadele de exacerbare a condițiilor caracteristice. Pacienții maniacali sunt adesea obsesivi, impulsivi, iritabili, beligeranți și, în majoritatea cazurilor, neagă că este ceva în neregulă cu ei. Fluxul de gândire și percepțiile greșite duc la frustrare și capacitatea redusă de a comunica cu ceilalți.

    Patogenia tulburării maniacale

    Diverși factori declanșatori ai tulburării maniacale sunt asociați cu tranziția de la depresie. Unul dintre factorii declanșatori obișnuiți pentru manie este terapia antidepresivă. Medicamentele dopaminergice, cum ar fi inhibitorii recaptării dopaminei și agoniștii, pot crește, de asemenea, riscul de hipomanie.

    Declanșatorii stilului de viață includ programele neregulate de trezire / somn și lipsa somnului, precum și stimuli extrem de emoționanți sau stresanți. [optsprezece]

    Mania poate fi, de asemenea, asociată cu accident vascular cerebral, în special cu leziuni ale creierului în emisfera dreaptă. [20] [21]

    Stimularea profundă a creierului nucleului subtalamic în boala Parkinson este asociată cu mania, în special cu electrozii plasați în STN ventromedial. Mecanismul propus implică o creștere a aportului excitator de la STN la nucleii dopaminergici. [22]

    Mania poate fi cauzată și de vătămări fizice sau boli. Un astfel de caz de tulburare maniacală se numește manie secundară. [23]

    Mecanismul care stă la baza maniei este necunoscut, dar profilul neurocognitiv al maniei este în mare parte compatibil cu disfuncția din cortexul prefrontal drept, care este frecventă în studiile de neuroimagistică. [24] [25] Diferite linii de dovezi din studii post-mortem și mecanisme putative ale agenților anti-maniacali indică anomalii în GSK-3, [26] dopamină, protein kinază C și inozitol monofosfatază (IMPază). [27]

    O meta-analiză a studiilor de neuroimagistică demonstrează o activitate talamică crescută și o scădere bilaterală a activării girusului frontal inferior. [28] Activitatea în amigdala și alte structuri subcorticale, cum ar fi striatul ventral (locul procesării stimulilor pentru motivație și recompensă), tinde să crească, deși rezultatele sunt contradictorii și probabil să depindă de caracteristicile sarcinii.

    Scăderea conectivității funcționale între cortexul prefrontal ventral și amigdală, împreună cu date variabile, susține ipoteza unei dereglări generale a structurilor subcorticale de către cortexul prefrontal. [29] O tendință spre stimulentele cu valență pozitivă și o reacție crescută în circuitele de recompensă pot predispune la manie. [30] Și dacă mania este asociată cu deteriorarea părții drepte a emisferei, atunci depresia este de obicei asociată cu deteriorarea emisferei stângi. [31]

    Episoadele maniacale pot fi cauzate de agoniștii receptorilor de dopamină. Acestea fiind spuse, atunci când sunt combinate cu un raport preliminar privind creșterea activității VMAT2 măsurate prin scanări PET de legare a radioligandului, sugerează un rol pentru dopamină în manie. O scădere a nivelului de lichid cefalorahidian în metabolitul serotoninei 5-HIAA s-a găsit și la pacienții maniacali, ceea ce poate fi explicat prin afectarea reglării serotoninergice și hiperactivitatea dopaminergică. [33]

    Dovezi limitate sugerează că mania este asociată cu teoria comportamentală „recompensă”. Dovezile electrofiziologice care susțin acest lucru provin din studii care leagă activitatea EEG frontală stângă de manie. Zona prefrontală stângă pe EEG poate fi o reflectare a activității comportamentale în sistemul de activare a acesteia. Dovezile din neuroimagistica în timpul maniei acute sunt rare, dar un studiu a raportat o activitate crescută a cortexului orbitofrontal pentru recompensă monetară, iar un alt studiu a raportat o activitate striatală crescută. [35]

    Clasificarea și etapele de dezvoltare a tulburării maniacale

    În ICD-10, există mai multe tulburări în sindromul maniacal:

    • tulburare maniacală organică (F06.30);
    • manie fără simptome psihotice (F30.1);
    • manie cu simptome psihotice (F30.2);
    • alte episoade maniacale (F30.8);
    • episod maniacal nespecificat (F30.9);
    • tip maniacal de tulburare schizoafectivă (F25.0);
    • tulburare afectivă maniacală, episod maniacal actual fără simptome psihotice (F31.1);
    • tulburare afectivă maniacală, episod maniacal actual cu simptome psihotice (F31.2).

    Mania poate fi împărțită în trei etape. Prima etapă corespunde hipomaniei, care se manifestă prin sociabilitate și un sentiment de euforie. Cu toate acestea, în a doua etapă (acută) și a treia (delirantă) a maniei, starea pacientului poate deveni extrem de iritabilă, psihotică sau chiar delirantă. Odată cu excitabilitatea și depresia simultane a unei persoane, se observă un episod mixt. [12]

    Într-o stare afectivă mixtă, o persoană, deși îndeplinește criteriile generale pentru un episod hipomaniacal sau maniacal, are trei sau mai multe simptome depresive simultane. Acest lucru a determinat unele speculații în rândul medicilor că mania și depresia, mai degrabă decât să reprezinte contrariile polare „adevărate”, sunt mai degrabă două axe independente într-un spectru unipolar-bipolar..

    O stare afectivă mixtă, în special cu simptome maniacale severe, crește riscul de sinucidere. Depresia este un factor de risc în sine, dar atunci când este combinată cu o energie crescută și o activitate intenționată, pacientul este mai probabil să comită un act de violență asupra impulsurilor suicidare.

    Hipomania este o stare diminuată de manie care afectează funcția sau reduce calitatea vieții într-o măsură mai mică. [7] Acesta, în centrul său, permite creșterea productivității și creativității. În hipomanie, nevoia redusă de somn și comportamentul motivat de obiectiv crește metabolismul. În timp ce nivelurile ridicate de dispoziție și energie caracteristice hipomaniei pot fi văzute ca un avantaj, mania însăși tinde să aibă multe consecințe nedorite, inclusiv tendințe de sinucidere. Hipomania poate indica tulburare bipolară.

    Pentru a diagnostica tulburarea maniacală, este suficient un episod maniacal în absența unor cauze secundare (de exemplu, tulburarea consumului de substanțe psihoactive, sănătatea farmacologică, generală).

    Episoadele maniacale sunt adesea complicate de iluzii și / sau halucinații. Dacă trăsăturile psihotice persistă mai mult timp decât episodul de manie (două săptămâni sau mai mult), diagnosticul tulburării schizoafective este mai precis.

    Mai multe boli din spectrul tulburărilor obsesiv-compulsive și al tulburărilor de control al impulsurilor sunt numite „manie”, și anume cleptomanie, piromanie și tricotilomanie. Cu toate acestea, nu există nicio legătură între manie sau tulburare maniacală cu aceste tulburări. [8]

    Hipertiroidismul poate provoca simptome similare maniei, cum ar fi agitația, starea de spirit și energia crescută, hiperactivitatea, tulburările de somn și, uneori, în special în cazurile severe, psihozele. [9] [10]

    Complicațiile tulburării maniacale

    Dacă tulburarea maniacală este lăsată netratată, aceasta poate duce la probleme mai grave care afectează viața pacientului. Acestea includ:

    • abuzul de droguri și alcool;
    • întreruperea relațiilor sociale;
    • performanțe slabe la școală sau la locul de muncă;
    • dificultăți financiare sau juridice;
    • comportament suicidar.

    Diagnosticul tulburării maniacale

    Înainte de a începe tratamentul pentru manie, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial amănunțit pentru a exclude cauzele secundare..

    Există mai multe alte tulburări mentale cu simptome similare cu tulburarea maniacală. Aceste tulburări includ schizofrenia, tulburarea depresivă majoră, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) și unele tulburări de personalitate, cum ar fi tulburarea de personalitate la limită.

    Deși nu există teste biologice care să diagnosticheze tulburarea maniacală, se pot face teste de sânge și / sau imagistică pentru a exclude afecțiunile medicale cu manifestări clinice similare cu tulburarea maniacală..

    Boli neurologice, cum ar fi scleroza multiplă, convulsii parțiale complexe, accidente vasculare cerebrale, tumori cerebrale, boala Wilson, leziuni cerebrale traumatice, boala Huntington și migrene complexe pot imita caracteristicile tulburării maniacale.

    Electroencefalografia (EEG) poate fi utilizată pentru a exclude tulburările neurologice, cum ar fi epilepsia, iar tomografia computerizată sau RMN al capului pot fi utilizate pentru a exclude leziunile cerebrale și tulburările endocrine, cum ar fi hipotiroidismul, hipertiroidia, boala Cushing și pentru a se diferenția de bolile țesutului conjunctiv. (lupus eritematos sistemic).

    Cauzele infecțioase ale maniei care pot părea similare maniei bipolare includ encefalita herpesică, HIV, gripa sau neurosifilisul. Anumite deficiențe de vitamine, cum ar fi pelagra (deficit de niacină), deficit de vitamina B12, deficit de folat și sindromul Wernicke Korsakoff (deficit de tiamină), pot duce, de asemenea, la manie.

    Tratamentul tulburărilor maniacale

    Terapia centrată pe familie pentru tulburarea maniacală la adulți și copii începe cu presupunerea că negativitatea în mediul familial (adesea un produs al stresului și al sarcinii de a îngriji o rudă bolnavă) este un factor de risc pentru episoadele ulterioare de tulburare maniacală..

    Terapia are trei obiective:

    • îmbunătățirea capacității familiei de a recunoaște escaladarea simptomelor subsindromale precoce;
    • reduce interacțiunile familiale caracterizate prin critici ridicate și ostilitate;
    • crește capacitatea persoanei expuse riscului de a face față stresului și adversității.

    Acest lucru se face prin trei module de tratament:

    1. educație psihologică pentru un copil și o familie cu privire la natura, cauzele, cursul și tratamentul tulburărilor maniacale, precum și autoguvernarea;
    2. consolidarea învățării comunicării pentru a reduce comunicarea negativă și a atinge influența maximă de protecție a mediului familial;
    3. abilități de rezolvare a problemelor care reduc în mod direct impactul conflictelor specifice în familie.

    Educația psihologică începe cu familiarizarea familiei cu obiective și așteptări. Membrii familiei primesc un ghid de auto-îngrijire (Miklowitz & George, 2007), care prezintă principalele simptome ale tulburării de dispoziție la copii, factorii de risc, cele mai eficiente tratamente și instrumentele de autogestionare. Scopul celei de-a doua sesiuni este familiarizarea familiei cu semnele și simptomele tulburării severe de dispoziție, formele sale subsindromale și prodromale. Această sarcină este facilitată de un document care distinge în două coloane „simptomele tulburării de dispoziție” și „dispoziția normală”. Prospectul a structurat discuția despre modul în care starea de spirit a copilului cu risc diferă și nu diferă de ceea ce este normativ pentru vârsta sa. Copilul este, de asemenea, încurajat să observe schimbări de dispoziție și ritmul somnului / trezirii zilnic folosind o diagramă de dispoziție.

    Tratamentul centrat pe familie este una dintre multele opțiuni posibile de intervenție timpurie. Alte tratamente pot include terapia interpersonală pentru a se concentra pe gestionarea problemelor sociale și reglarea ritmurilor sociale și circadiene și terapia comportamentală cognitivă individuală sau de grup pentru a preda gândirea adaptativă și abilitățile de autoreglare emoțională..

    Tratamentul medicamentos pentru tulburarea maniacală include utilizarea fie a stabilizatorilor de dispoziție (valproat, litiu sau carbamazepină), fie a antipsihoticelor atipice (olanzapină, quetiapină, risperidonă sau aripiprazol). Deși episoadele hipomaniacale pot răspunde doar la un stabilizator al dispoziției, episoadele complete sunt tratate cu un antipsihotic atipic (adesea în combinație cu un stabilizator al dispoziției, deoarece acestea tind să ofere cea mai rapidă îmbunătățire). [36]

    Când comportamentul maniacal a dispărut, tratamentul pe termen lung se concentrează pe tratamentul preventiv pentru a încerca să stabilizeze starea de spirit a pacientului, de obicei printr-o combinație de farmacoterapie și psihoterapie. Probabilitatea de recidivă este foarte mare pentru cei care au suferit două sau mai multe episoade de manie sau depresie. În timp ce tratarea tulburărilor maniacale este importantă pentru tratarea simptomelor maniei și depresiei, cercetările arată că bazarea pe medicamente nu este cel mai eficient tratament. Medicamentul este cel mai eficient atunci când este combinat cu psihoterapie, auto-ajutor, strategii de coping și un stil de viață sănătos. [37]

    Litiul este un stabilizator de dispoziție clasic pentru prevenirea ulterioară a simptomelor maniacale. O analiză sistematică a constatat că tratamentul pe termen lung cu litiu a redus riscul de recidivă maniacală cu 42%. [38] Anticonvulsivante precum valproat, oxcarbazepină și carbamazepină sunt de asemenea utilizate pentru profilaxie. De asemenea, este utilizat clonazepam („Klonopin”). Uneori se folosesc antipsihotice atipice în combinație cu medicamentele menționate anterior, inclusiv olanzapina („Zyprexa”), care ajută la tratarea halucinațiilor sau a iluziilor, „Asenapina” (instrucțiuni, Sycrest), aripiprazolul („Abilify”), risperidona, ziprasidona și clozapina. care este des atribuit oamenilor. care nu răspund la litiu sau anticonvulsivante.

    Verapamilul, un blocant al canalelor de calciu, este util în tratarea hipomaniei și atunci când stabilizatorii de litiu și de dispoziție sunt contraindicați sau ineficienți. [39] Verapamil este eficient atât pentru tratamentul pe termen scurt, cât și pe termen lung. [40]

    Monoterapia antidepresivă nu este recomandată pentru tratamentul depresiei la pacienții cu tulburare maniacală de tip I sau tip II. Combinația de antidepresive cu stabilizatori ai dispoziției nu a avut efectul benefic dorit la acești pacienți. [41]

    Prognoza. Prevenirea

    După cum sa menționat anterior, riscul de tulburare maniacală este mediat genetic și poate fi adesea văzut ca semne subsindromale ale bolii. În plus, stresul interpersonal și familial asociat cu dezvoltarea simptomelor (atât stresul indus de simptome, cât și stresorii necontrolati sau adversitățile care împiedică adaptarea cu succes a copilului la dezvoltare) pot interfera cu reglarea dispoziției mediată prefrontal. La rândul său, o autoreglare emoțională slabă poate fi asociată cu ciclicitate crescută și rezistență la intervenții farmacologice. Astfel, intervențiile preventive (adică cele administrate înainte de primul episod maniacal complet sindromic) care ameliorează simptomele timpurii, cresc capacitatea de a face față factorilor de stres dependenți și independenți și restabilesc circuitele neuronale prefrontale sănătoase ar trebui să reducă probabilitatea rezultatelor adverse (Chang et al. 2006,). Cu aceste ipoteze, investigatorul sau clinicianul de planificare a intervenției poate interveni la nivelul markerilor biologici (de exemplu, factorul neurotrofic de creștere a creierului), factorii de stres ai mediului (de exemplu, aversiunea față de interacțiunile familiale), starea de spirit subsindromică sau simptomele ADHD..

    Se poate argumenta că tratamentul pentru un copil cu risc ar trebui să înceapă cu psihoterapia și să progreseze spre farmacoterapie numai dacă copilul continuă să fie instabil sau se agravează. Deși psihoterapia necesită mai mult timp și efort decât psihofarmacologia, aceasta poate deveni o intervenție precisă, țintită, cu efecte durabile chiar și după finalizare (Vittengl, Clark, Dunn și Jarrett, 2007).

    Psihoterapia de obicei nu produce efecte secundare potențial dăunătoare. În schimb, medicamente precum olanzapina antipsihotică atipică (care este adesea utilizată ca stabilizator al dispoziției), reducând în același timp ratele de conversie la psihoză în rândul adolescenților cu risc, pot fi asociate cu creșterea în greutate semnificativă și „sindromul metabolic” (McGlashan și colab. 2006 ).

    Este posibil ca medicamentele să aibă un efect redus asupra intensității factorilor de stres extern și nu vor tampona persoana cu risc de stres odată ce încetează să le mai ia. În contrast, intervențiile psihosociale pot reduce severitatea vulnerabilităților psihosociale și pot crește rezistența celor expuși riscului și capacitatea lor de a face față adversităților. Implicarea familiei în tratament poate ajuta, de asemenea, părintele îngrijitor să recunoască modul în care propriile vulnerabilități, cum ar fi un istoric individual al tulburărilor de dispoziție, se traduc în interacțiuni ostile părinte / descendenți care pot contribui la responsabilitatea descendenților.

    În ciuda progreselor importante, se cunosc relativ puține lucruri despre setul real de factori de risc și de protecție care prezic cel mai precis apariția tulburării maniacale sau ponderarea factorilor genetici, neurobiologici, sociali, familiali sau culturali la diferite stadii de dezvoltare. Se poate argumenta că clarificarea acestor traiectorii de dezvoltare este o condiție prealabilă pentru intervenții preventive pe deplin eficiente, mai ales dacă obiectivele terapeutice pot fi identificate în diferite etape ale dezvoltării. Studiile care examinează interacțiunile dintre factorii genetici, neurobiologici și de mediu ar trebui să fie utile pentru a determina aceste obiective ale unei intervenții..

    Știm de mult că diferențele în mediul social pot duce la diferențe în expresia genelor și variații ale structurii sau funcției creierului și, recursiv, variațiile vulnerabilității genetice sau ale funcției creierului pot duce la selecția diferențiată a mediilor. Enigmul este cel mai bun mod de a investiga rolul variabilelor de mediu controlând în același timp rolul factorilor genetici și invers. Explorarea rolului mediului în cuplurile căsătorite sau gemenii identici poate ajuta la controlul rolului factorilor de mediu împărtășite și permite studierea rolului maritului inseparabil sau altor factori de mediu. Pentru un exemplu de comportament antisocial, Caspi și colab. (2004) au arătat că printre perechile de gemeni identici, un geamăn căruia mama i-a exprimat mai multă negativitate emoțională și mai puțină căldură avea un risc mai mare de a dezvolta un comportament antisocial decât un geamăn căruia mama i-a exprimat mai puțină negativitate și mai multă căldură. Proiecte experimentale ca acestea ar putea fi folosite în mod util fraților sau gemenilor gemeni care au tulburări maniacale pentru a clarifica modul în care diferiții factori de stres conduc la diferențe în expresia genelor și probabilitatea episoadelor de dispoziție..

    Înțelegerea acestor căi de dezvoltare diverse ne va ajuta să ne adaptăm eforturile de intervenție timpurie și de prevenire, care pot însemna activități de proiectare diferită pentru copiii cu prezentări prodromale diferite. Pentru copiii prodromali cu cel mai mare stres genetic pentru tulburarea dispoziției, intervenția timpurie cu medicamente poate avea un impact uriaș asupra rezultatelor ulterioare. În schimb, tinerii pentru care factorii contextuali de mediu sunt esențiali pentru apariția episoadelor (de exemplu, fetele adolescente cu antecedente de abuz sexual și conflict marital în curs) pot beneficia cel mai mult de intervențiile care se concentrează pe îmbunătățirea efectelor protectoare ale imediatei situații mediu, cu farmacoterapie introdusă doar ca strategie de salvare.

    În cele din urmă, rezultatele activităților de cercetare și prevenire pot face lumină asupra naturii mecanismelor genetice, biologice, sociale și culturale. Într-adevăr, dacă studiile intervenționale timpurii arată că schimbarea interacțiunilor familiale reduce riscul tulburării bipolare timpurii, vom avea dovezi că procesele familiale joacă un rol mai degrabă cauzal decât reactiv în unele traiectorii ale tulburării maniacale. În paralel, dacă modificările legate de tratament ale markerilor de risc neurobiologic (cum ar fi volumul amigdalelor) îmbunătățesc traiectoria simptomelor timpurii ale stării de spirit sau a comorbidităților, putem face ipoteza acestor markeri de risc biologic. Următoarea generație de cercetări maniacale ar trebui să abordeze aceste probleme.