Neuropatie: ce este? tipurile de neuropatie, care sunt cauzele, cât de periculoase, ce rezultate, cum se tratează neuropatia?

• Acasă
• OrthoTalks

• știri
• Traumatologie
• Terapia PRP
• Forme medicale
• Politica de Confidențialitate

• Contacte
• Parteneri
• Mulțumiri

Atenţie! Toate materialele postate pe pagină nu sunt publicitare,
dar nu există nimic mai mult decât părerea autorului însuși,
care poate să nu coincidă cu opiniile altor persoane și persoane juridice!

Materialele furnizate pe site sunt colectate din surse deschise și au doar scop informativ. Toate drepturile asupra acestor materiale aparțin deținătorilor lor legali. În cazul detectării încălcării drepturilor de autor, vă rugăm să ne informați prin feedback. Atenţie! Toate informațiile și materialele postate pe acest site sunt prezentate fără o garanție că nu pot conține erori.
Există contraindicații, trebuie să consultați un specialist!

Neuropatie

Informatii generale

Sistemul nervos este reprezentat de diverse plexuri nervoase, nervi periferici, măduva spinării și creier. Neuropatia este o leziune neinflamatoare a sistemului nervos.

Nervii periferici au o structură foarte fină și nu sunt rezistenți la factorii dăunători. După nivelul de înfrângere, există:

• Mononeuropatie. Se caracterizează prin deteriorarea unui singur nerv. Mononeuropatia este considerată o opțiune destul de comună. Cea mai frecvent diagnosticată mononeuropatie a membrului superior (mononeurită a nervului radial sau ulnar).
• Neuropatie multiplă care afectează mai multe terminații nervoase.
• Polineuropatia, care se caracterizează prin implicarea în proces a mai multor nervi localizați într-o zonă.

O descriere foarte detaliată a leziunii terminațiilor nervoase este scrisă în cartea lui Marco Mumenthaler „Deteriorarea nervilor periferici”, care este cea mai autorizată publicație de neurologie clinică.

Patogenie

Neuropatia este de obicei determinată de natura leziunii nervoase și de localizarea acesteia. Cel mai adesea, patologia se formează după leziuni traumatice, după boli generale amânate și cu intoxicație.

Există 3 forme principale de neuropatie:

• Neuropatie posttraumatică. Încălcarea integrității tecii de mielină apare ca urmare a unei leziuni acute sau a unei lovituri puternice. Cu edem tisular, formare necorespunzătoare a cicatricilor și fractură osoasă, fibrele nervoase sunt comprimate. Neuropatia posttraumatică este caracteristică nervilor cubitari, sciatici și radiali.
• Neuropatie diabetică. Deteriorarea terminațiilor nervoase este, de asemenea, înregistrată cu glicemia crescută și lipidele din sânge..
• Neuropatie toxică. Ca urmare a bolilor infecțioase, cum ar fi herpesul, HIV, difteria etc., apar leziuni toxice ale plexului nervos. Intoxicația cu compuși chimici și supradozajul anumitor medicamente poate duce la o încălcare a integrității trunchiului nervos.

Neuropatia se poate dezvolta pe fondul bolilor sistemului hepatic, patologiei rinichilor, cu osteocondroză a coloanei vertebrale, artrită, prezența neoplasmelor și cu un conținut insuficient de hormoni tiroidieni în organism.

Clasificare

Localizarea clasifică:

• Neuropatia membrelor inferioare. Neuropatia diabetică a extremităților inferioare cauzată de diabetul zaharat este cea mai frecventă. Cu această formă, sistemul nervos periferic, care inervează membrele inferioare, este afectat..
• Neuropatie nervoasă peroneală. Un nerv peroneal este deteriorat, care se manifestă prin slăbiciune musculară și sensibilitate afectată în zona inervată. Codul ICB-10: G57 - mononeuropatii ale extremităților inferioare.
• Neuropatie axonală distală după o tăietură. Neuropatia posttraumatică sau axonală se dezvoltă ca urmare a deteriorării terminațiilor nervoase care se ramifică de la anumite structuri ale măduvei spinării și sunt responsabile de transmiterea impulsurilor nervoase către membre. Dacă transmiterea nervului este dificilă sau complet întreruptă, atunci pacientul se plânge de furnicături sau de pierderea completă a mobilității. Neuropatia axonală distală se manifestă în moduri diferite în funcție de natura, tipul și localizarea procesului patologic.
• Neuropatia ischemică se dezvoltă atunci când terminațiile nervoase sunt comprimate în zona articulațiilor musculo-scheletice și în coloana vertebrală. Încălcarea nu numai a inervației, ci și a circulației sanguine este înregistrată, ceea ce duce la formarea ischemiei. Cu o evoluție cronică a procesului și o încălcare de lungă durată, se dezvoltă parestezii și procese hipotrofice, care, în cazuri severe, pot duce la paralizie și necroză. Neuropatia ischemică este simptomatică și nu este dificil de diagnosticat.
• Cea mai faimoasă formă este neuropatia optică. Neuropatie ischemică anterioară a nervului optic. Caracterizat prin înfrângerea segmentului anterior al nervului optic, ceea ce duce la o afectare foarte rapidă și persistentă a funcției vizuale, până la atrofia completă sau parțială a nervului optic. Neuropatia optică anterioară este, de asemenea, cunoscută sub numele de pseudopanilie vasculară. Neuropatie ischemică posterioară a nervului optic. Se caracterizează prin deteriorarea părții posterioare retrobulbare a nervului optic din cauza expunerii ischemice. Forma posterioară este, de asemenea, plină de pierderea percepției vizuale..
• Neuropatia nervului ulnar. Sistemul nervos periferic poate fi afectat din mai multe motive. Înfrângerea nervului cubital se găsește cel mai adesea în traumatologie. Ca urmare a comprimării trunchiului nervos, care se află în regiunea articulației cotului, întregul membru superior este afectat.
• Neuropatia nervului radial. Clinic se manifestă ca un simptom caracteristic al unei „mâini agățate”, care se datorează incapacității de a îndrepta mâna și degetele. Afectarea nervilor radiali poate fi asociată cu traume, procese metabolice, ischemie, compresie.
• Neuropatia nervului median Nervul median poate fi afectat oriunde, ceea ce va duce inevitabil la umflături și dureri severe la nivelul mâinii, afectarea sensibilității. Procesul de flexie a tuturor degetelor și opoziția degetului mare este afectat.
• Neuropatie pudendală. Se dezvoltă ca urmare a deteriorării nervului pudendal, care se află în regiunea pelviană. Participă activ la actul de urinare și mișcare intestinală, trimite impulsuri nervoase de-a lungul trunchiurilor nervoase care trec prin organele genitale. Patologia caracterizează cel mai puternic sindrom al durerii.
• Neuropatia nervului tibial. Tabloul clinic depinde de nivelul afectării nervilor. Nervul tibial este responsabil pentru inervația mușchilor piciorului și a piciorului inferior, sensibilitatea pielii în această zonă. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării neuropatiei nervului tibial este afectarea traumatică a trunchiului nervos.
• Neuropatia nervului femural. Tabloul clinic al leziunii nervului femural depinde de nivelul de afectare a trunchiului nervos mare.
• Neuropatia nervului oculomotor. Diagnosticul patologiei necesită o examinare amănunțită și este complex. Tabloul clinic este reprezentat de simptome care se găsesc în multe boli. Cu leziuni ale nervului oculomotor, ptoză, strabism divergent etc..

Cauze

Este extrem de rar ca neuropatia să se dezvolte ca o boală independentă separată. Cel mai adesea, terminațiile nervoase sunt afectate pe fondul unei patologii cronice, care acționează ca un factor traumatic. Următoarele boli și condiții precede dezvoltarea neuropatiei:

• hipovitaminoză;
• tulburare metabolică;
• reactivitate scăzută;
• intoxicație, otrăvire;
• leziuni ale fibrelor nervoase;
• neoplasme (maligne și benigne);
• hipotermie severă;
• patologie ereditară;
• bolile endocrine diagnosticate.

Simptomele neuropatiei

Când terminațiile nervoase sunt deteriorate, fibrele musculare devin mai subțiri și funcția lor reflexă este afectată. În paralel, există o scădere a capacității contractile și o pierdere parțială a sensibilității la stimulii care provoacă durere..

Tabloul clinic al neuropatiei poate fi foarte diferit, iar procesul patologic poate fi localizat oriunde, provocând neuropatie a nervului peroneu, nervului trigemen, nervului facial, nervilor ulnari și radiali. Deteriorarea funcției senzoriale, motorii sau autonome a nervului afectează negativ calitatea vieții pacientului. La pacienții cu diabet zaharat apar mai multe forme de neuropatie:

• Neuropatie periferica. Nervii periferici, care sunt responsabili de inervația extremităților superioare și inferioare, sunt afectați. Simptomele neuropatiei extremităților superioare se manifestă sub formă de tulburări senzoriale la nivelul degetelor și de la picioare, senzații de furnicături și amorțeală la nivelul extremităților superioare. Simptomele neuropatiei extremităților inferioare sunt identice: se observă furnicături și tulburări senzoriale ale extremităților inferioare.
• Forma proximala. Caracterizată prin afectarea sensibilității, în principal la extremitățile inferioare (fese, coapsă, piciorul inferior).
• Formă autonomă. Există o tulburare funcțională a organelor sistemului genito-urinar și a organelor tractului digestiv.

Simptomele neuropatiei alcoolice

Cel mai adesea, neuropatia alcoolică este însoțită nu numai de tulburări senzoriale, ci și de tulburări motorii. În unele cazuri, pacienții se plâng de dureri musculare de diferite localizări. Sindromul durerii poate fi însoțit de o senzație de „târâtoare” sub formă de parestezie, furnicături, senzație de amorțeală și afectare a activității motorii.

În faza inițială, pacienții se plâng de slăbiciune musculară și parestezii. La fiecare al doilea pacient, boala afectează mai întâi extremitățile inferioare și apoi cele superioare. Există, de asemenea, o înfrângere simultană a centurilor superioare și inferioare.

Simptome tipice ale neuropatiei alcoolice:

• o scădere accentuată și, în viitor, o absență completă a reflexelor tendinoase;
• scăderea difuză a tonusului muscular.

Neuropatia alcoolică se caracterizează prin munca afectată și mimează mușchii, iar în cazuri mai avansate se remarcă retenția urinară. În stadiul avansat, polineuropatia alcoolică se caracterizează prin:

• slăbiciune musculară la nivelul membrelor: unilaterală sau simetrică;
• pareză și paralizie;
• încălcarea sensibilității superficiale;
• o supresie ascuțită a reflexelor tendinoase urmată de dispariția lor completă.

Analize și diagnostice

Neuropatia este considerată o boală destul de dificilă de diagnosticat, de aceea este atât de importantă colectarea corectă și atentă a anamnezei. Dificultatea constă în absența îndelungată a anumitor simptome. Medicul trebuie să afle: dacă s-au luat medicamente, dacă au fost transferate boli virale, dacă a existat contact cu anumite substanțe chimice.

Debutul bolii poate avea loc pe fondul abuzului de băuturi alcoolice. Diagnosticul este colectat bit cu bit pe baza multor factori. Neuropatia poate continua în diferite moduri: progresează pe parcursul mai multor zile sau ani și chiar fulger.

Cu ajutorul palpării, medicul examinează trunchiurile nervoase, dezvăluind durerea și îngroșarea de-a lungul cursului lor. Testul lui Tinnel este obligatoriu. Această metodă se bazează pe atingerea terminațiilor nervoase și identificarea senzației de furnicături în zona inervației sensibile.

Un test de sânge se efectuează într-un laborator cu determinarea VSH, se măsoară nivelul zahărului. În plus, se efectuează o examinare cu raze X a pieptului. De asemenea, se efectuează electroforeza proteinelor serice.

Tratament

Terapia afectării neinflamatorii a terminațiilor nervoase este individuală și necesită nu numai o abordare integrată, ci și profilaxie regulată.

Metodele de tratament sunt selectate în funcție de forma, gradul și motivele care au contribuit la înfrângerea conducerii neuromusculare. Toată terapia vizează restabilirea completă a conducției nervoase. În caz de afectare toxică a sistemului nervos, se iau măsuri de detoxifiere (eliminarea factorilor de influență, introducerea unui antidot).

Tratamentul neuropatiei diabetice

În forma diabetică, se recomandă măsuri pentru menținerea nivelului normal de zahăr din sânge. În paralel, este recomandat să scapi de obiceiurile proaste. Tulburările metabolice ale diabetului zaharat cresc nivelul radicalilor liberi care circulă în sânge, cu afectarea activității antioxidante a propriilor organe și sisteme. Toate acestea duc la o încălcare a integrității învelișului interior al vasului și a fibrei nervoase..

În neuropatia diabetică, este indicată utilizarea medicamentelor pe bază de acid alfa-lipoic:

Trusa neurologică tradițională implică introducerea vitaminelor B pentru refacerea completă a conducției neuromusculare. Nu se recomandă recurgerea la tratament cu remedii populare.

În forma post-traumatică, factorii traumatici sunt eliminați. Sunt prescrise analgezice, complexe de vitamine, precum și medicamente care sporesc capacitatea regenerativă și normalizează metabolismul.

Efectuarea eficientă a procedurilor de fizioterapie.

Medicamente

Tratamentul neuropatiei extremităților inferioare include numirea următoarelor medicamente:

• Neuroprotectori sau stimulatori ai metabolismului în celulele nervoase. Medicamente pentru tratament: Mildronat; Piracetam.
• Medicamentele anticolinesterazice, a căror acțiune vizează optimizarea muncii senzoriale a terminațiilor nervoase. Medicamentele îmbunătățesc conductivitatea neuromusculară a extremităților inferioare. Acestea includ: Proserin; Ipidacrina.
• Antioxidanți Acestea previn consecințele negative din influența radicalilor liberi asupra funcționării sistemului nervos. O concentrație mare de radicali liberi are un efect distructiv asupra stării țesuturilor sistemului nervos periferic. Preparate: citoflavină; Mexidol.
• Acidul alfa-lipoic. Medicamentele ajută la restabilirea neurocitelor, accelerează metabolismul. Eficiență ridicată observată în neuropatia diabetică.
• Alte medicamente. Un efect bun este dat de utilizarea vitaminelor din grupa B, în special, pacienților cu neuropatii li se arată B1, B6, B12. Complexele vitaminice ajută la restabilirea conducerii neuromusculare. Există tablete și forme de injecție: Milgamma; Neuromultivită; Kombilipen.

Nu se recomandă efectuarea autotratamentului acasă.

Tratamentul durerii neuropatice la adulți

Ce este durerea neuropatică??

Durerea neuropatică apare atunci când semnalele de impuls nu sunt transmise de-a lungul nervilor. La adulți, sindromul durerii neuropatice este descris ca înjunghiere, arsură, împușcare și este adesea asociat cu șoc electric.

Terapia începe cu cei mai simpli analgezici (Ibuprofen, Ketonal). Cu ineficiența lor și sindromul durerii severe, sunt prescrise antidepresive și medicamente antiepileptice (de exemplu, Tebantin).

Antidepresive triciclice

Medicamentele din acest grup sunt adesea folosite pentru ameliorarea durerii neuropatice. Se crede că mecanismul acțiunii lor se bazează pe prevenirea transmiterii impulsurilor nervoase. Cel mai frecvent medicament prescris este Amitriptilina. Efectul poate apărea în câteva zile, dar în unele cazuri, terapia de ameliorare a durerii durează 2-3 săptămâni. Efectul maxim al terapiei se înregistrează la 4-6 săptămâni de tratament intensiv. Un efect secundar al terapiei este somnolența, motiv pentru care tratamentul începe cu cele mai mici doze, crescând treptat doza pentru o toleranță mai bună. Bea multe lichide.

Anticonvulsivante, medicamente antiepileptice

Dacă este imposibil să se utilizeze antidepresive, sunt prescrise medicamente antiepileptice (Pregabalin, Gabapentin). În plus față de tratamentul epilepsiei, medicamentele sunt excelente pentru ameliorarea sindromului durerii neuropatice. Tratamentul începe cu cele mai mici doze, identice cu terapia antidepresivă.

Proceduri și operațiuni

Neuropatia nervului peroneal, pe lângă terapia medicamentoasă, include proceduri fizioterapeutice:

• Magnetoterapie. Se bazează pe efectul unui câmp magnetic asupra corpului uman, care ajută la ameliorarea sindromului durerii, la refacerea celulelor nervoase și la reducerea severității răspunsului inflamator.
• Amplipulse. Se bazează pe efectul asupra zonei afectate a unui curent modulat, din cauza căruia are loc restaurarea celulelor nervoase, iar umflarea scade. Antiinflamator.
• Electroforeza cu medicamente. Pe baza efectului unui câmp electric, din cauza căruia medicamentele intră în focarul inflamației.
• Terapia cu ultrasunete. Când este expus ultrasunetelor, circulația sângelui este stimulată, severitatea sindromului durerii scade. Are un efect tonic și antiinflamator.
• Stimulare electrică. Restabilirea conducției neuromusculare are loc sub influența unui curent electric.

În mod similar, se efectuează tratamentul neuropatiei nervului radial. Pentru a restabili nervul radial, se recomandă și un masaj de curs.

Prevenirea

Măsurile preventive includ tratamentul în timp util al bolilor infecțioase și sistemice, normalizarea metabolismului general. Este important să înțelegem că patologia poate dobândi un curs cronic, motiv pentru care este atât de important să se efectueze un tratament în timp util și competent.

Cu un curs ușor al bolii și o formă cronică de neuropatie, este indicat tratamentul spa, unde:

• aromoterapie;
• tratament cu laser și lumină;
• magnetoterapie;
• masaj, terapie prin efort;
• acupunctura;
• psihoterapie.

Consecințe și complicații

Există multe complicații în neuropatia periferică și acestea depind în primul rând de factorul cauzal care a dus la deteriorarea trunchiului nervos. Complicații majore:

• Piciorul diabetic. Considerată una dintre cele mai grave complicații ale diabetului.
• Cangrenă. Cauza procesului putrefactiv este absența completă a fluxului sanguin în zona afectată. Patologia necesită tratament chirurgical urgent: excizia zonelor necrotice, amputarea unui membru.
• Neuropatie cardiovasculară autonomă. Tulburările în diferite funcții ale nervilor autonomi sunt frecvente, inclusiv transpirația, controlul vezicii urinare, ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Lista surselor

• Redkin Yu.A. "Neuropatia diabetică: diagnostic, tratament și prevenire", articol în revista nr. 8 din 05/06/2015.
• Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. „Posibilități de utilizare a neuromultivitei în terapia complexă a polineuropatiei la pacienții cu diabet zaharat // Diabet zaharat” 2001.
• E.G. Starostina „Neuropatia diabetică: unele probleme de diagnostic diferențial și terapia sistemică a sindromului durerii”, articol în revista RMZh №22, 2017.

Studii: absolvit la Universitatea de Medicină de Stat din Bashkir cu o diplomă în Medicină Generală. În 2011 a primit o diplomă și un certificat la specialitatea „Terapie”. În 2012 a primit 2 certificate și diplome în specialitatea „Diagnostic funcțional” și „Cardiologie”. În 2013, a urmat cursuri despre „Probleme de actualitate ale otorinolaringologiei în terapie”. În 2014, a urmat cursuri de perfecționare în specialitatea „Ecocardiografie clinică” și cursuri în specialitatea „Reabilitare medicală”. În 2017, a absolvit cursuri de perfecționare în specialitatea „Ecografie vasculară”.

Experiență profesională: Din 2011 până în 2014 a lucrat ca terapeut și cardiolog la policlinica MBUZ nr. 33 din Ufa. Din 2014, a lucrat ca cardiolog și doctor în diagnostice funcționale la policlinica MBUZ nr. 33 din Ufa. Din 2016, lucrează ca cardiolog la Policlinica nr. 50 din Ufa. Membru al Societății Ruse de Cardiologie.

Polineuropatia extremităților inferioare

Polineuropatia este una dintre cele mai severe tulburări neurologice. Se caracterizează prin leziuni multiple ale nervilor periferici. Când apar primele simptome ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic pentru a primi un tratament chirurgical menit să slăbească sau să elimine cauza patologiei..

Neuropatia este o boală care apare din cauza unei disfuncții a unui nerv. Cauzele pot fi traume, patologii ale sistemului nervos sau sindroame de tunel.

Ce este polineuropatia extremităților inferioare

Numele bolii este tradus din greacă prin „boală a multor nervi”, iar această traducere transmite pe deplin esența polineuropatiei extremităților inferioare. În acest caz, sunt afectate aproape toate capetele sistemului nervos periferic..

Există mai multe forme ale bolii:

• Polineuropatia senzorială a extremităților inferioare. Se manifestă într-o măsură mai mare printr-o tulburare a sensibilității în zona afectată, de exemplu, amorțeală, furnicături sau pini și ace, arsură. Tratamentul constă în ameliorarea simptomelor senzoriale cu medicamente. Polineuropatia senzorială distală a extremităților inferioare aduce o mulțime de inconveniente victimei, deoarece inițial este destul de problematic să suspectăm boala, dar cu cât tratamentul este mai amânat, cu atât va fi mai dificil.
• Motor. Principalul simptom este slăbiciunea musculară până la incapacitatea completă de a mișca brațele sau picioarele. Acest lucru poate duce la pierderea musculară foarte repede..
• Senzomotor. Combină simptomele polineuropatiei senzoriale și motorii. În majoritatea cazurilor, această formă este diagnosticată..
• Vegetativ. Diferă prin faptul că în prim-plan există simptome de deteriorare a fibrelor vegetative. Blanchirea pielii, transpirații excesive, amețeli, întreruperea tractului gastro-intestinal, constipație, tahicardie sunt directe. Tulburările vegetative semnalează mai multe probleme simultan, deci este necesar să consultați un medic fără greș.
• Amestecat. Această formă este diagnosticată dacă sunt observate toate simptomele de mai sus.

Opinia expertului

Autor: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Neurolog, șef al Centrului științific și de cercetare pentru boala neuronilor motori / SLA, candidat la științe medicale

Polineuropatia este o boală complexă caracterizată prin atrofia fibrelor nervoase ca urmare a tulburărilor în funcționarea sistemului nervos periferic. Patologia afectează extremitățile superioare și inferioare, însoțite de o încălcare a sensibilității țesuturilor tegumentare, performanța musculară, deteriorarea circulației sanguine.

Polineuropatia este împărțită în 2 tipuri:

• Primarul este mortal, poate fi observat la orice persoană sănătoasă, progresează foarte repede, de multe ori se termină cu paralizia lui Landry.
• Secundar se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice, este o consecință a diabetului zaharat, a deficitului de vitamine în organism, a intoxicației generale, a infecțiilor, a leziunilor.

Simptomele polineuropatiei extremităților inferioare sunt pronunțate. Inițial, o persoană simte slăbiciune la nivelul picioarelor, apare o senzație de amorțeală a picioarelor, răspândindu-se treptat la întregul membru. Unii pacienți se plâng de arsură și durere, furnicături la nivelul picioarelor, în cazuri avansate, există un mers tremurat, disfuncție a abilităților motorii. În funcție de gravitatea afecțiunii, pot să apară simptome precum cearcăne sub ochi, amețeli, slăbiciune, tremurături. Medicii clinicii Yusupov vor examina pacientul, pe baza unui diagnostic cuprinzător, vor identifica un diagnostic precis și vor prescrie un tratament în conformitate cu starea generală și simptomele secundare ale bolii..

Cauzele polineuropatiei extremităților inferioare

Cauzele polineuropatiei extremităților inferioare de diferite tipuri sunt similare. Următoarele puncte pot duce la dezvoltare:

• Diabet. Este cea mai frecventă cauză a apariției bolii, deoarece perturbă buna funcționare a vaselor care alimentează nervii, provocând astfel o abatere în teaca de mielină a fibrelor nervoase. Cu diabetul, picioarele suferă cel mai adesea..
• Deficiență severă a oricăreia dintre vitaminele B. Pe acestea se bazează activitatea sistemului nervos și, prin urmare, lipsa lor prelungită poate duce la dezvoltarea bolii..
• Expunerea la substanțe toxice asupra organismului. Toxinele includ substanțe chimice otrăvitoare, băuturi alcoolice, precum și intoxicații cu diferite boli infecțioase: difterie, virusul imunodeficienței umane, herpes. Când organismul este otrăvit cu monoxid de carbon, arsenicul, polineuropatia distală se pot dezvolta în doar câteva zile, iar cu alcoolism și infecții, este caracteristică o dezvoltare mai lungă.
• Traumatizare. Fibrele nervoase sunt deteriorate de traume sau intervenții chirurgicale. Primele includ compresia nervilor, care este caracteristică unor astfel de boli ale coloanei vertebrale precum hernia de discuri, osteocondroză.
• Sindromul Guillain Barre. O boală autoimună se dezvoltă adesea în corpul uman după patologii infecțioase.
• Predispoziție ereditară. Cercetătorii au demonstrat că anumite tulburări ale metabolismului corect care duc la polineuropatie sunt transmise genetic.

În cazuri rare, patologia apare la femeile însărcinate care, s-ar părea, sunt complet sănătoase. Boala se poate manifesta oricând - atât în ​​primul, cât și în al treilea trimestru. Oamenii de știință sunt de acord că motivul este tocmai deficiența vitaminelor B, toxicoza prelungită și o reacție imprevizibilă a sistemului imunitar al femeii gravide la făt..

Primele semne ale polineuropatiei extremităților inferioare

Primele simptome se întâlnesc mai ales pe picioarele distale. În primul rând, sunt expuși bolii piciorului, iar apoi simptomele polineuropatiei extremităților inferioare se răspândesc treptat în sus, deci este important să începeți tratamentul la timp.

Inițial, pacienții au disconfort:

• ardere;
• senzație de furnicături;
• Piele de gaina;
• amorţeală.

Apoi apar dureri și sunt posibile chiar și dintr-o atingere ușoară. În plus, poate exista o încălcare a sensibilității în zona de deteriorare a fibrelor nervoase - poate scădea și crește.

Simptomele sunt complicate de slăbiciune musculară. În situații extrem de rare, apare sindromul picioarelor neliniștite.

Datorită îmbunătățirii circulației sângelui în zonele afectate de pe pielea victimei, în timp, apar tulburări tropicale și vasculare, care se manifestă în:

• deteriorare sau hiperpigmentare;
• peeling;
• fisuri;
• ulcere.

Tulburările de tip vascular includ paloarea excesivă a pielii și senzația de frig în zonele predispuse la boli. Simptomele polineuropatiei extremităților inferioare nu pot fi văzute în fotografie, așa că ar trebui să vă ascultați sentimentele.

Simptomele polineuropatiei extremităților inferioare

Cauzele polineuropatiei extremităților inferioare sunt diferite, dar simptomele sunt întotdeauna similare. Acestea sunt exprimate după cum urmează:

• slabiciune musculara;
• sensibilitate scăzută, care poate dispărea cu totul;
• lipsa reflexelor;
• ardere;
• umflătură;
• degete tremurând;
• transpirație excesivă;
• cardiopalmus;
• lipsa coordonării;
• încălcarea funcțiilor respiratorii;
• dificultate cu echilibrul;
• vindecarea lentă a rănilor.

Severitatea simptomelor poate varia în severitate. Prin urmare, boala se poate dezvolta atât timp de ani cât și în câteva zile..

Diagnosticul polineuropatiei extremităților inferioare

Prezența polineuropatiei poate fi determinată fără teste speciale, pe baza simptomelor și a primelor semne. Este necesar să se efectueze teste speciale pentru a identifica cauza bolii. Din cauza abundenței simptomelor, diagnosticul poate fi dificil. În acest caz, vor fi necesare mai multe studii instrumentale și de laborator..

Inițial, este necesară o consultare cu un neurolog. Medicul ar trebui să examineze zonele afectate și să verifice reflexele. Dacă suspectați polineuropatia, trebuie să faceți:

• analiza generală a sângelui;
• verificați nivelul zahărului din sânge și urină pentru a exclude sau a confirma prezența diabetului;
• analiza biochimică pentru indicatori precum creatinină, uree, proteine ​​totale, enzime hepatice, niveluri de vitamina B12.

Uneori poate fi necesară o biopsie nervoasă.

Electroneuromiografia este, de asemenea, prescrisă suplimentar. Cercetările neurofiziologice ajută la aflarea cât de repede ajunge semnalul la terminațiile nervoase. Efectuarea este necesară indiferent de simptomele clinice, deoarece ajută la identificarea vitezei de propagare a excitației de-a lungul nervilor. Pentru a evalua simetria și nivelul leziunii, este necesar un EMG al picioarelor.

Prelevarea istoricului și examinarea fizică ajută la determinarea necesității unor teste suplimentare pentru identificarea cauzelor neuropatiei.

Tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare

Un pacient cu polineuropatie a extremităților inferioare trebuie să se pregătească pentru un tratament complex lung și dificil. Deoarece constă nu numai în oprirea simptomelor care otrăvesc viața, ci și în eradicarea cauzei principale a apariției bolii.

Ca urmare, fibra nervoasă este distrusă și va dura mult timp pentru a o restabili. Cursul tratamentului începe cu un impact direct asupra factorului care a cauzat polineuropatia, adică cu ameliorarea bolii subiacente sau stabilizarea stării pacientului.

De exemplu, dacă diabetul este cauza bolii, atunci toate eforturile sunt inițial direcționate spre scăderea nivelului de zahăr din sânge, cu o varietate infecțioasă, terapia medicamentoasă are drept scop combaterea infecției și, dacă rădăcina problemei este ascunsă în deficiența vitaminelor B, atunci este important să umpleți lipsa în timp. Dacă cauza polineuropatiei este o încălcare a sistemului endocrin, terapia hormonală este prescrisă de medic. Dar terapia cu vitamine este mai utilizată în tratament..

Un rezultat pozitiv este demonstrat de acele medicamente care vizează îmbunătățirea microcirculației sângelui și, prin urmare, nutriția fibrelor nervoase.

Tehnicile fizioterapeutice sunt utilizate în mod activ în tratament, de exemplu, electroforeza. Dacă polineuropatia extremităților inferioare este însoțită de sindromul durerii severe, pacientului trebuie să i se prescrie analgezice, local și intern.

Este imposibil să vă asigurați pe deplin împotriva bolii. Dar puteți încerca să preveniți acest lucru folosind măsuri de precauție obișnuite. Adică, atunci când lucrați cu substanțe toxice, este imperativ să utilizați echipamente de protecție adecvate, să luați orice medicamente numai după consultarea și prescrierea unui medic și să nu lăsați bolile infecțioase să își urmeze cursul, împiedicându-le să intre într-o perioadă inflamatorie cronică, când va fi imposibil să vindecați boala și va fi necesar exacerbarea și ameliorarea simptomelor. Cele mai simple măsuri pentru a preveni apariția problemelor sunt o dietă echilibrată, bogată în vitamine, activitate fizică constantă și evitarea băuturilor alcoolice..

Inițial, tratamentul se concentrează pe eliminarea cauzei și apoi terapia de susținere continuă. Este necesar să se elimine medicamentele și să se elimine efectul asupra organismului a substanțelor toxice care au provocat apariția bolii, să se adapteze dieta, completându-l cu vitaminele necesare. Având în vedere că numai aceste măsuri încetinesc evoluția bolii și reduc reclamațiile, recuperarea progresează extrem de lent și poate fi incompletă..

Dacă cauza nu poate fi oprită, tot tratamentul se reduce la minimizarea durerii și a dizabilității. Specialistul în reabilitare și kinetoterapeutul vor recomanda dispozitive ortopedice speciale.

Antidepresivele și anticonvulsivantele triciclice sunt prescrise pentru ameliorarea durerii neuropatice, cum ar fi arsurile sau târâtorul. Medicamentele care afectează sistemul nervos central sunt selectate individual pentru fiecare pacient, în funcție de starea corpului și de psihicul pacientului. Este strict interzis să prescrieți medicamente pe cont propriu pentru a nu provoca și mai mult rău..

Pentru polineuropatia demielinizantă a picioarelor, este adesea utilizat tratamentul pe bază de imunomodulatori. Plasmafereza sau imunoglobulinele intravenoase sunt recomandate pentru demielinizarea inflamatorie acută.

Pentru disfuncția cronică a mielinei, se administrează plasmafereză sau imunoglobulină intravenoasă, corticosteroizi sau inhibitori metabolici.

Din întreaga listă de preparate cu vitamine, se preferă vitaminele B1 și B12, care se mai numesc tiamină și cianocobalamină. Substanțele îmbunătățesc nivelul de trecere a excitației în întreaga fibră nervoasă, ceea ce reduce semnificativ manifestările bolii și, de asemenea, protejează suplimentar nervii de efectele radicalilor activi. Acestea sunt prescrise ca un curs lung sub formă de injecții intramusculare..

Chiar dacă tratamentul are succes și toate sau majoritatea fibrelor nervoase și-au revenit, este prea devreme pentru relaxare. Este necesar să se efectueze un curs lung de terapie de reabilitare, deoarece cu polineuropatia, mușchii suferă în primul rând, pierzându-și tonul. Prin urmare, este necesară o muncă pe termen lung pentru restabilirea mobilității - poate fi necesară ajutorul mai multor specialiști simultan.

În timpul reabilitării după o boală, masajul este obligatoriu. Îmbunătățește foarte mult aportul de sânge, redă mobilitatea și elasticitatea țesuturilor musculare, îmbunătățește procesele metabolice.

Un efect similar este oferit de diferite tehnici de fizioterapie. De asemenea, îmbunătățesc microcirculația, reduc durerea și regenerează celulele musculare. Fizioterapia pentru polineuropatia extremităților inferioare este cea mai utilă, prin urmare nu se recomandă neglijarea acesteia.

În cazul rănilor grave, când restaurarea absolută a capacității de lucru este imposibilă, poate fi necesară ajutorul unui terapeut ocupațional. Ergoterapia este terapie de acțiune. Specialistul ajută la facilitarea procesului de adaptare a pacientului la o stare de mișcare limitată, dezvoltă un nou algoritm de mișcări necesar pentru efectuarea activităților zilnice.

Datorită unicității fiecărui caz, schema măsurilor de reabilitare este dezvoltată individual și depinde de starea pacientului. Reabilitarea poate include terapia cu vitamine, munca pe termen lung cu psihologii, terapia dietetică și alte tehnici, în funcție de situația specifică..

Tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare trebuie început imediat, fără întârziere. De îndată ce apar simptome alarmante, ar trebui să consultați un medic - fără terapie în timp util, există un risc ridicat de complicații sub formă de paralizie, întreruperea sistemului cardiovascular și respirator. Tratamentul inițiat la timp va ajuta la minimizarea probabilității de complicații și la menținerea performanței complete. Nu uitați de terapia restaurativă, ea este cea care va consolida efectul obținut din tratament..

Prognoza polineuropatiei extremităților inferioare

Boala este foarte periculoasă pentru o persoană, deoarece nu dispare de la sine. Dacă începeți polineuropatia, consecințele vor fi cumplite..

Merită să ne amintim că slăbiciunea musculară prelungită duce adesea la scăderea tonusului mușchilor corpului și ulterior la atrofierea musculară completă. La rândul său, acest lucru poate duce la apariția ulcerelor pe piele..

În cazuri rare, polineuropatia se încheie cu paralizia completă a planurilor distale ale corpului și ale organelor respiratorii. Este mortal pentru oameni. O boală progresivă dă victimei o mulțime de neplăceri, forțându-o să construiască un nou mod de viață, schimbând radical modul obișnuit. Pacienții își pierd în cele din urmă capacitatea de a se deplasa și de a avea grijă de ei înșiși, care este plină de sentimente de anxietate și depresie crescute. În acest caz, este urgent nevoie de ajutorul unui psiholog calificat. Polineuropatia distală a extremităților inferioare necesită reabilitare pe termen lung chiar și după recuperare și ameliorarea tuturor simptomelor.

Prevenirea polineuropatiei extremităților inferioare

Pentru a preveni o boală, cum ar fi polineuropatia părților inferioare ale corpului, este necesar să nu mai beți alcool, să monitorizați în mod regulat nivelul zahărului din sânge și urină și, atunci când lucrați cu substanțe periculoase și toxice, este imperativ să folosiți echipamente de protecție personală speciale.

Pentru a evita apariția durerii după oprirea bolii, se recomandă:

• purtați pantofi largi care nu ciupesc picioarele;
• nu faceți plimbări lungi pe distanțe mari;
• nu stați nemișcat mult timp fără a schimba poziția;
• spală-ți picioarele în apă rece.

Nu uitați de exercițiile de fizioterapie menite să mențină mușchii în ton constant, prevenind atrofia. Terapia fizică regulată pentru polineuropatie va întări corpul. Merită să duci un stil de viață calm, evitând suprasolicitarea emoțională, care poate afecta negativ sistemul nervos, mănâncă bine și ascultă starea corpului pentru a preveni revenirea bolii.

Neuropatie

În cazul neuropatiei, vorbim despre procese metabolice, degenerative-distrofice asociate cu modificări ale metabolismului, traume mecanice, efecte toxice sau ischemie (circulație sanguină insuficientă). Toți acești factori duc la o perturbare a livrării de oxigen și glucoză către fibrele nervoase, care sunt necesare metabolismului, ceea ce duce mai întâi la o perturbare a funcționării nervilor și apoi, pe măsură ce progresează, la o schimbare a structurii nervului. Extremitățile inferioare sunt cel mai adesea afectate, deși sunt posibile leziuni ale mâinilor, tulburări ale inervației vezicii urinare, intestinelor.

Conținutul articolului

Statistici

Neuropatiile sunt diagnosticate cel mai adesea la pacienții cu diabet zaharat - se dezvoltă la 60% dintre pacienții din acest grup.

Până la 15% dintre adulți suferă de diferite manifestări ale neuropatiei, în realitate cifrele sunt presupuse mai mari, deoarece majoritatea pacienților cu manifestări inițiale nu merg la medic.

Între 20 și 45% dintre pacienții infectați cu HIV au această tulburare.

La 30% dintre pacienții supuși chimioterapiei pentru cancer, se observă leziuni ale nervilor periferici.

Prevalența neuropatiei alcoolice în diferite țări variază de la 10-12% la 45-52% în rândul persoanelor cu diferite stadii de dependență de alcool. Trebuie remarcat faptul că, în studiile neurofiziologice, manifestările inițiale ale neuropatiei sunt detectate la aproape 90% dintre alcoolici..

Cauze și dezvoltare

În prezent, cauza exactă a dezvoltării neuropatiei nu a fost stabilită; contează mulți factori diferiți. Deci, există o legătură incontestabilă cu diabetul zaharat, infecția cu HIV și alcoolismul cronic. În plus, se remarcă forme ereditare de patologie asociate cu defecte genetice..

Neuropatia, în funcție de origine, este împărțită în următoarele tipuri:

• ereditare, apărute în cadrul anumitor patologii (boala Charcot-Marie, Guienne-Bare),
• alimentar, nutrițional,
• toxice, inclusiv alcoolice,
• metabolice, inclusiv diabetice și autoimune.

De asemenea, se remarcă rolul agenților infecțioși (viruși) și al factorilor traumatici în afectarea nervilor periferici..

Simptome

În funcție de tipul de nervi afectați (motor, senzorial, autonom) și de ce părți ale acestora sunt implicate în procesul patologic, simptomatologia neuropatiilor este oarecum diferită. Cu toate acestea, manifestările sunt rareori găsite izolat, ele sunt în principal combinate: la pacienți, de regulă, se observă tulburări motorii și modificări ale sensibilității țesuturilor și alte simptome. Dacă sunt afectate numai tecile de mielină ale nervilor, modificările țesuturilor sunt reversibile atunci când se elimină cauza, dar dacă este implicat axonul - procesul celulei nervoase în sine, atunci tulburările pot fi ireversibile.

Afectarea severă a zonei fibrelor nervoase periferice se manifestă prin atrofie musculară treptată și slăbiciune musculară progresivă, modificări ale reflexelor tendinoase, de obicei acestea sunt reduse. Există, de asemenea, pareze (o scădere a forței musculare și o scădere a intervalului de mișcare) în zona fibrelor nervoase afectate și a sensibilității afectate - o scădere sau creștere, pierderea anumitor tipuri de sensibilitate (temperatură, durere, vibrații) sau o senzație de târâtoare, furnicături, amorțeală. Modificările culorii și uscăciunii pielii, „marmorarea” pielii, transpirația sunt, de asemenea, tipice..

Pentru multe tipuri de neuropatie, sindromul durerii severe este tipic, care apare din afectarea ischemică a nervilor..

Principii de tratament pentru neuropatie

Terapia complexă include eliminarea factorilor care afectează fibrele nervoase, precum și efectul asupra țesuturilor și stimularea proceselor de regenerare, îmbunătățirea circulației sângelui în zona nervilor afectați și conducerea acestora. Pentru a reduce durerea și a restabili sensibilitatea, sunt utilizate medicamente, fizioterapie și corecție dietetică, exerciții de fizioterapie și activități de regim. În cazul neuropatiilor care se dezvoltă pe fondul oricărei boli (de exemplu, diabetul zaharat), se tratează patologia de bază.

Tratament medicamentos

În primul rând, dozele mari de vitamine B au efect neurotrofic, ajută la eliminarea durerii și la normalizarea sensibilității țesuturilor și la îmbunătățirea conducerii nervoase a fibrelor. Aplicați injecții cu vitamine sau forme combinate de tiamină, cianocobalamină și riboflavină (B1, B12 și B6). Puteți completa cursul cu mijloace cu vitaminele A și E, acid ascorbic. Aceste produse au și proprietăți antioxidante..

Pentru a elimina durerea, se utilizează analgezice non-narcotice și medicamente din grupul AINS, cu toate acestea, au o eficacitate limitată, deoarece nu există niciun punct de aplicare pentru acestea în acest caz. Pentru durerea neuropatică, alte grupuri de medicamente sunt extrem de eficiente - antidepresive, anticonvulsivante etc., tratamentul specific este prescris de medicul curant. Cu dureri pronunțate, care duc la tulburări de somn, depresie și handicap, se utilizează blocaje sau utilizarea analgezicelor narcotice. Efectul analgezicelor și AINS poate fi îmbunătățit prin combinația lor cu magneziu și vitamina B6.

În cazurile severe, se prescrie terapia cu glucocorticoizi și, cu o natură autoimună a leziunii, sunt prescrise și imunosupresoare. O schemă similară este prescrisă strict individual, numai într-un spital.

În unele cazuri, cursurile de plasmafereză sunt eficiente, reducând sarcina antigenică asupra corpului, din cauza căreia se formează mai puține complexe imune circulante în vase și în teaca de mielină a nervilor. Practica utilizării unui curs de injecții cu imunoglobulină în combinație cu un curs de plasmafereză.

În plus, sunt utilizate medicamente care îmbunătățesc trofismul țesutului și subțierea sângelui, vasodilatatoare și medicamente venotonice, medicamente pentru normalizarea conducerii neuromusculare și regulatori ai proceselor redox în țesuturi.

Odată cu dezvoltarea neuropatiei în procesele toxice, sunt indicate terapia de detoxifiere și tratamentul desensibilizant, sunt prescrise preparatele de magneziu și calciu.

Efecte non-medicamentoase

Pentru a normaliza procesele metabolice și tonusul muscular, ameliorează simptomele, se aplică tehnica de stimulare percutană (TENS). După localizarea electrozilor pe piele, un curent este furnizat cu o frecvență diferită, sesiunile se desfășoară timp de 20-30 de minute în cursuri de până la o lună.

Printre alte metode de electroterapie se folosesc curenți diadinamici, care au efect analgezic în neuropatii, darsonvalizarea, care se caracterizează printr-un bun efect trofic datorită îmbunătățirii circulației sanguine.

Sunt prezentate masajul și kinetoterapia (anumite exerciții care normalizează tonusul muscular și trofismul țesutului), precum și păstrarea intervalului de mișcare la nivelul membrelor și permițând pacienților să se simtă mai bine.

Pentru a restabili funcția motorului, magnetoterapia este utilizată atât cu dispozitive staționare bazate pe spitale și sanatorii, cât și cu dispozitive portabile pentru uz casnic. În cursul tratamentului, trofismul se îmbunătățește, se elimină hipoxia tisulară și sindromul durerii, se stimulează restabilirea tecii de mielină a nervilor.

Pentru neuropatiile de diferite tipuri, se utilizează magnetoterapia localizată și generală, iar succesul în tratament, și anume, o scădere a simptomelor (durere, afectare a sensibilității), poate fi obținută în diferite stadii ale bolii.

Magnetoterapia are un efect puternic asupra organismului, activând metabolismul și circulația sângelui în general, în special în zona de expunere. Se recomandă cursuri repetate care utilizează un câmp magnetic alternativ, un câmp magnetic pulsat sau de frecvență joasă. Dispozitivele de terapie magnetică pentru uz casnic facilitează tratamentul pacienților cronici cu neuropatii, cresc aderența la terapie și îmbunătățesc prognosticul bolii.

Ajută la atenuarea stării procedurii prin utilizarea radiațiilor infraroșii, reduc paresteziile, îmbunătățesc fluxul de sânge prin capilare.

Este necesar să respectați regimul zilnic, odihna adecvată și activitatea fizică dozată, nutriția rațională, îmbogățită cu vitamine B..

Prevenirea neuropatiei

Măsurile preventive sunt menținerea unui stil de viață sănătos, cu nutriție și activitate adecvată, activitate fizică. Este important să vizitați în mod regulat un medic, mai ales în prezența diabetului zaharat și a altor patologii predispozante. Este important să purtați haine și încălțăminte confortabile, care să nu comprime picioarele și gleznele, să renunțe la fumat și să bea alcool, activități frecvente în aer liber și mers pe jos.

Întrebați un medic

Există încă întrebări pe tema „Neuropatie”?
Adresați-vă medicului dumneavoastră și primiți o consultație gratuită.

De asemenea, testează orice antecedente de intoxicație cu droguri, atât legale, cât și ilegale, printr-o probă de urină. Odată ce psihozele se limitează la o stare mentală, există criterii bine definite care trebuie îndeplinite înainte de confirmarea diagnosticului..

Alegerea Editorului

• Dorit și real sau principalul nedezvăluit

• Ciclotimic (cicloid) - totul în lume este periodic, la fel și starea de spirit

• Somnambulismul la copii: cauze, simptome și tratament

• Comunicarea verbală - ce este în psihologie

Partajați-Le Cu Prietenii Tăi

• Activitate cognitivă

  • Anxietate

• Copiii tăi tremură la sunete dure?

  • Anxietate

• Cum să distingi o persoană altruistă

  • Anxietate

Copyright © 2022 newlife-clinic.com Toate Drepturile Rezervate