Ce ar trebui să știți despre neuropatie?

Neuropatia este o boală foarte frecventă astăzi. Se exprimă prin deteriorarea fibrelor nervoase. Mai mult decât atât, suferă nu numai la periferie, ci și în craniu. Acest articol vă va ajuta să obțineți mai multe informații despre această boală..

Cauzele neuropatiei

Există un număr foarte mare de ei. În medicină, toate sunt împărțite atât în ​​interior, cât și în exterior. În primul caz, boala a apărut din cauza proceselor care au loc în corpul însuși. de exemplu, cea mai frecventă dintre aceste cauze este diabetul zaharat. Afectează nervii care transmit semnale din măduva spinării către creier. De asemenea, boala apare adesea pe fondul problemelor cu sistemul endocrin. Teaca nervoasă trebuie examinată cu atenție folosind echipamente moderne. Mai ales dacă se observă tulburări de mers, periodic există slăbiciune.

În ceea ce privește cauzele externe, neuropatia apare din cauza abuzului de băuturi alcoolice. Cel mai adesea se dezvoltă la nivelul membrelor inferioare. De asemenea, ar trebui să vă feriți de rănile grave care pot deteriora nervii. Feriți-vă de elementele chimice complexe care amenință corpul cu intoxicație. Ereditatea rea ​​va fi o circumstanță agravantă pentru orice tip de neuropatie.

Simptome și tratament

Simptomele neuropatiei

Există destul de multe tipuri de boală. Tratamentul ulterior va depinde de simptome. Cel mai frecvent simptom este paralizia unei părți a feței, care apare brusc. Din această cauză apare asimetria. Durerile de urechi apar, ceea ce duce la surditate.

Pacientul își schimbă de obicei preferințele gustative. Chiar și mestecarea alimentelor tari este de obicei dificilă. Adesea examinatorului i se cere să închidă ochii, ceea ce nu reușește.

Dacă este neuropatie diabetică, atunci are simptome ușor diferite. Acestea sunt asociate cu mersul și tulburările motorii fine. Membrele de obicei amorțesc dimineața. Activitatea de vorbire este grav afectată.

De asemenea, puteți evidenția neuropatia nervului sciatic. Aici, senzațiile dureroase se acumulează în zona feselor. În același timp, durerea este deosebită, dureroasă, răsucitoare. Vârfurile degetelor se răcesc și crampele se pot întâmpla în orice moment. Picioarele și picioarele își pierd sensibilitatea. În oricare dintre cazuri, este necesar un neurolog calificat în Krasnogorsk care poate identifica cu precizie boala pe baza simptomelor.

Obțineți o consultație cu privire la numirea unui neurolog
Consultarea serviciului nu vă obligă la nimic

Cum se tratează neuropatia?

Procesul în sine ar trebui să fie împărțit în două etape principale. Acestea sunt medicamente și kinetoterapie. În primul caz, este necesar să se administreze medicamente antiinflamatoare și antivirale. De asemenea, este necesar să se prescrie medicamente care ameliorează spasmele.Pacientul are nevoie de un aport crescut de vitamine..

În ceea ce privește fizioterapia, pacientului i se prescrie un curs de masaj terapeutic. Acest lucru este necesar pentru a restabili membrele care și-au pierdut parțial performanța. Când persoana se simte mai bine, ar trebui să facă o serie de exerciții simple. Pacienții fac periodic cursuri de încălzire. Hidroterapie posibilă.

Bineînțeles, în niciun caz nu trebuie să vă auto-medicați. Este necesar să vă înscrieți pentru o examinare atunci când apar primele simptome. Numai un medic competent poate prescrie medicamente specifice, dozaje, proceduri fiziologice. Dacă te auto-medicezi, nu numai că poți pierde timp prețios, ci și să-ți faci rău corpului..

Prevenirea bolii

Pentru a scăpa de această boală, trebuie să vă monitorizați dieta încă de la început. Ar trebui să conțină aportul zilnic de vitamine. Plimbările lungi în aer curat sunt foarte utile..

Este recomandabil să faceți o scanare RMN în Krasnogorsk cel puțin o dată la 6 luni dacă aveți peste 35 de ani. La această vârstă, trebuie examinat la fiecare șase luni. În ceea ce privește alcoolul, este foarte de dorit să îl excludeți complet din viața dumneavoastră dacă nu puteți respecta cerințele prezentate anterior..

Obțineți o consultație privind diagnosticarea RMN
Consultarea serviciului nu vă obligă la nimic

Neuropatie

Neuropatia (neurita) este o leziune a unui nerv periferic cu o încălcare a funcțiilor sale. Nevralgia - iritarea fibrelor nervoase sensibile, manifestată în principal prin durere.

În etiologia nevritei, rolul principal aparține infecțiilor, neuropatiei și nevralgiei - intoxicații, traume și răcire. De exemplu, neuropatia nervului axilar se dezvoltă adesea atunci când se utilizează o cârjă, neuropatia radială cu presiune nervoasă în timpul somnului (postură incomodă), neuropatia peroneală la ghemuit, neuropatia ulnară la expunerea la vibrații. Neuropatiile nervilor median și tibial pot rezulta din comprimarea trunchiului nervos de către ligamente și tendoane ale mușchilor din canalele carpian și dorsal. Factorii de risc pentru nevralgia trigemenului sunt bolile maxilarului superior și inferior, sinusurile maxilare, nevritele nervului facial - boli ale urechii medii (otita medie și mastoidita), precum și îngustimea canalelor osoase prin care trec fibrele acestor nervi etc..

Figura: Schema inervației sensibile a mâinii, a - partea din spate a mâinii; b - partea palmară a mâinii.

Deoarece majoritatea nervilor conțin fibre motorii, senzoriale și autonome, cu nevrite și neuropatii există combinații de pareză și atrofie musculară, pierderea sensibilității superficiale și profunde (în zona inervației autonome) și tulburări vasomotorii.

Nevralgia trigemenului. Principalul simptom clinic este un atac de dureri foarte ascuțite în zona feței, obraji sau maxilarului inferior (în principal sunt afectate a doua și a treia ramură). Durata atacului este de la 5-10 secunde la câteva minute. Cel mai adesea, boala se dezvoltă la vârsta de aproximativ 40-50 de ani..

Paroxismul durerii este adesea însoțit de o grimasă dureroasă caracteristică, precum și de tulburări vegetative - paloare sau roșeață a feței, mucus din nas, lacrimare. Poate fi provocat de tot felul de factori endogeni și exogeni (mestecarea, consumul de alimente calde sau reci, suprasolicitare emoțională, sunet puternic, lumină puternică), adică are un caracter pronunțat de repercusiune. Există zone declanșatoare, adică zone limitate pe pielea feței (aripile nasului, buza superioară etc.), a căror iritare provoacă un atac. Uneori, în zona ramurii afectate a nervului trigemen, se observă hiperestezie sau hiperpatie.

Nevralgia intercostală. În cursul nervilor intercostali apar dureri persistente sau paroxistice, care se intensifică în timpul mișcărilor bruște, tuse, strănut. La palpare, se determină durerea în punctele paravertebrale, axilare și parasternale. Hipestezia sau hiperestezia se observă în zona rădăcinilor corespunzătoare, uneori hiperpatie.

Nevralgia nervului femural cutanat extern (nevralgia paraestetica, boala Roth-Bernhardt) se manifestă prin durere, amorțeală, senzație de arsură de-a lungul suprafeței exterioare a coapsei, crescând în timpul mersului, îndoirii și rotirii corpului. În treimea superioară a suprafeței laterale a coapsei, se determină o bandă de hiperestezie, hiperpatie sau hipestezie.

Neuropatia (neurita) a nervului facial (sindromul Bell) se caracterizează prin paralizie sau pareză a mușchilor faciali din jumătatea feței: ochiul este deschis, pacientul nu își poate închide ochii și, de asemenea, colectează pliurile de pe frunte și își încrețesc sprâncenele, pliul nazolabial este coborât, atunci când obrazul este mai pufos (simptomul navei) ). Faptul de a mânca este întrerupt: mâncarea se blochează între obraz și gingie și lichidul se revarsă din colțul gurii.

În funcție de nivelul leziunii, pot exista și alte simptome: 1) în caz de deteriorare a nervului facial în unghiul cerebelopontin, paralizia mușchilor feței se combină cu deficiențe de auz, zgomot la nivelul urechii și tulburări cerebeloase pe partea focală, uneori simptome piramidale pe partea opusă; 2) localizarea procesului deasupra descărcării articolului petrosus superficialis major se caracterizează prin lacrimare afectată și ochi uscat; 3) cu localizarea leziunii deasupra n. stapedius există o sensibilitate crescută la sunete (hiperacuză); 4) dacă nervul este implicat în patologia de deasupra descărcării timpanului chorda, există o tulburare a gustului în partea anterioară 2 /3jumătatea corespunzătoare a limbii.

Fenomenele de iritare a nucleului sau axonului nervului datorate arahnoiditei adezive, anevrismului arterei principale, tumorilor unghiului cerebelopontin și a altor procese pot duce la dezvoltarea hemispasmului (hemispasmul Brissot). Sindromul se manifestă ca un spasm clonic-tonic unilateral, de obicei nedureros, al mușchilor feței, care durează câteva minute. Cel mai adesea, începe cu zvâcniri clonice ale mușchiului circular al ochiului, răspândindu-se treptat în întreaga zonă de inervație a nervului facial. Pauzele dintre seria de paroxisme sunt diferite - de la 5-10 minute la 2-3 ore sau mai mult. Componentele clonice și tonice ale spasmului variază foarte mult. Uneori sunt implicați și alți nervi cranieni, cel mai adesea trigemen (spasm al mușchilor masticatori) și accesoriu (crampe ale mușchiului sternocleidomastoidian). Neuropatie (nevrită) a nervului radial. Simptome clinice: slăbiciune a extensorilor mâinilor și degetelor, ca urmare, mâna capătă o postură caracteristică („mâna agățată”). Există o încălcare a sensibilității pe jumătatea radială a spatelui mâinii, în zona tabacherii din spatele primelor, secundelor și jumătății celui de-al treilea deget (Fig.). Extinderea mâinii și a degetelor și răpirea degetului mare sunt imposibile, diluarea degetelor rămase este dificilă.

Neuropatie (nevrită) a nervului cubital. Simptome clinice: durere în partea ulnară a mâinii, slăbiciune a flexorilor falangelor principale și terminale, în principal degetele IV și V. Când îndoiți mâna într-un pumn, aceste două degete nu pot fi îndoite. Funcția de aducție a degetelor este afectată. Dacă cereți pacientului: 1) să țină o foaie de hârtie între degetul mare și arătător, atunci pe partea dureroasă, în loc să aducă degetul mare, se notează flexia falangei sale terminale (testul lui Frohman); 2) pentru a aduce degetele împreună, apoi pe partea leziunii II și V nu se pot aduce degetele pe linia mediană (testul Pitr). Mâna și degetele presupun un fel de poză „labră cu gheare”. Este imposibil să faci mișcări de zgâriere cu unghia degetului mic. Există tulburări de sensibilitate (hipestezie, anestezie) pe suprafața palmară în zona 1 1 /2 degete, pe spate - 2 degete V2.

Neuropatie (nevrită) a nervului median. Primele simptome clinice ale bolii sunt durerile degetelor I, II, III ale mâinii. Opoziția degetului mare eșuează. Flexia mâinii, precum și degetele menționate mai sus, este afectată. Pacientul va putea ține o foaie de hârtie între index și degetul mare doar dacă se îndreaptă și își aduce degetul mare (testul Deku). Prin schimbarea poziției degetului mare, mâna ia forma unei „labe de maimuță”. Există perturbări ale sensibilității în suprafața palmară a degetelor t-I, II, III și jumătate. În unele cazuri, tulburările trofice și vasomotorii sunt semnificativ pronunțate (unghii fragile, cianoză, hiperkeratoză, hipertricoză, hiperhidroză).

Neuropatie a nervului femural (nevrită). Flexia șoldului și extensia piciorului inferior în articulația genunchiului sunt afectate, se atrofiază de-a lungul suprafeței anterioare a coapsei, se observă o scădere sau o pierdere a reflexului genunchiului. Durerea și tulburările senzoriale sunt detectate în partea inferioară 2 /3 partea din față a coapsei și pe suprafața antero-intern-renală a piciorului inferior.

Neuropatia (nevrită) a primului nerv sciatic se manifestă prin durere de-a lungul spatelui coapsei și a suprafeței posterior-exterioare a piciorului inferior, slăbiciune a flexorilor piciorului inferior, flexori și extensori ai piciorului, flăcarea mușchilor gluteali și înclinarea pliului gluteal pe partea afectată. Odată cu înfrângerea nervului tibial, piciorul nu este îndoit și pacientul nu îl poate îndoi. Datorită predominanței tonului extensor, acesta ia forma pes calcaneus; Reflexul lui Ahile cade; pacientul este incapabil să stea pe degetele de la picioare. Sensibilitatea este afectată pe partea din spate a piciorului inferior și pe talpă. La pacienții cu leziuni ale nervului peroneal, este imposibil să se extindă piciorul, acesta atârnă în jos, astfel încât pacientul este forțat să ridice piciorul deasupra solului atunci când merge („cocoș mers”). Sensibilitatea este supărată pe suprafața exterioară a piciorului inferior și pe partea din spate a piciorului.

Articol pe tema neuropatiei

Neuropatie. Diagnostic și tratament.

Locuitor al microdistrictului "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

În această lună, locuitorii raioanelor „Savelovsky”, „Begovoy”, „Airport”, „Khoroshevsky”.

Reduceri pentru prieteni de pe rețelele de socializare!

Această promoție este pentru prietenii noștri de pe Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube și Instagram! Dacă sunteți prieten sau abonat al paginii clinicii.

Consultație cu un neurolog, neurofiziolog cu o reducere de 20%

Pacienții care vin la clinica noastră și au fost supuși studiilor RMN, cu raze X, EEG sau REG pot primi o consultație inițială.

Varavkin Viktor Borisovici

Neurolog, chiropractor, osteopat

Cea mai înaltă categorie de calificare, șef al secției de neurologie

Gergert Andrey Alexandrovich

Neurolog, chiropractor, acupuncturist

Gribanov Vasily Vyacheslavovich

Neurolog, chiropractor

Kupriyanova Valeria Alexandrovna

Neurolog, reflexolog, neurolog-algolog, neuropsihiatru

Candidat la științe medicale

Nikulin Alexander Valerievich

Cea mai înaltă categorie de calificare, candidat la științe medicale

Vladislav Novozhilov

Neurolog, chiropractor, reflexolog

Pavlinova Yulia Alexandrovna

Neurolog, reflexolog, chiropractor, osteopat

Solovyanovici Serghei Viktorovici

Cea mai înaltă categorie de calificare

Shaklein Alexey Dmitrievich

Neurolog, chiropractor

Lucrarea organelor și a sistemelor corpului nostru este reglementată de impulsurile nervoase _ semnale emanate din creier. Impulsurile „de ieșire” și „de intrare” sunt transmise de-a lungul nervilor, ca prin fire. Deteriorarea nervilor perturbă această conexiune și poate provoca perturbări grave în corp. Într-adevăr, împreună cu încălcarea transmiterii nervoase în zona afectată, există o deteriorare a nutriției celulare și a aportului de sânge..

O afecțiune caracterizată prin deteriorarea fibrelor nervoase și însoțită de o încălcare a conducerii unui impuls nervos de-a lungul unei fibre nervoase se numește neuropatie (neuropatie).

Dacă un nerv suferă, vorbim despre mononeuropatie, dacă există leziuni simetrice multiple ale nervilor periferici (de exemplu, când procesul implică atât membrele inferioare, cât și / sau superioare etc.) - despre polineuropatie. Procesul patologic poate acoperi atât nervii cranieni, cât și cei periferici.

Leziunile trunchiurilor nervoase periferice, care se bazează pe încălcarea nervului care a crescut ca urmare a inflamației și edemului în tunelul musculo-scheletic, se numesc sindrom de tunel (există, de asemenea, un nume pentru neuropatia de compresie-ischemică).

Există zeci de sindroame de tunel, dintre care cel mai faimos este carpian.

Neuropatie. Diagnostic și tratament.

Neuropatie. Diagnostic și tratament.

Neuropatie. Diagnostic și tratament.

Cauze și tipuri de neuropatie

În 30% din cazuri, neuropatia este considerată idiopatică (adică cauzată de motive necunoscute).

În caz contrar, cauzele bolii pot fi împărțite în interne și externe.

Motive asociate cu diferite patologii interne:

  • boli endocrine, dintre care diabetul zaharat reprezintă aproximativ o treime din toate neuropatiile;
  • deficit de vitamine, în special deficit de vitamine B;
  • boală autoimună;
  • scleroză multiplă;
  • artrita reumatoidă etc..

Factorii externi care provoacă dezvoltarea neuropatiei includ:

  • alcoolism (o consecință frecventă este neuropatia extremităților inferioare);
  • trauma;
  • intoxicaţie;
  • infecții.

Adesea cauza leziunii nervilor este un factor ereditar. În astfel de cazuri, boala se poate dezvolta autonom, fără efecte nocive suplimentare..

Neuropatia este o afecțiune foarte gravă care necesită un diagnostic calificat și un tratament adecvat. Dacă sunteți îngrijorat de oricare dintre următoarele simptome, consultați imediat un neurolog!

În funcție de localizarea bolii, se disting neuropatiile extremităților superioare, inferioare și ale nervilor cranieni, de exemplu:

Neuropatia nervului facial

Se poate dezvolta ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice anterioare, infecții virale, hipotermie, intervenție dentară nereușită, depresie, sarcină și naștere, precum și din cauza neoplasmelor. Semnele bolii sunt: ​​slăbirea mușchilor din partea nervului afectat, salivație și lacrimare, incapacitatea de a închide complet pleoapele.

Neuropatie trigeminală

Cauzat de diverse motive (operații maxilo-faciale, proteze dentare, naștere dificilă, ereditate), leziuni ale terminațiilor nervoase ale gingiilor, buzelor superioare și inferioare, bărbie. Pacienții se plâng de dureri faciale severe de la nivelul nervului afectat, care iradiază către maxilarul superior și inferior, care nu poate fi îndepărtat de analgezice. De asemenea, se remarcă descărcarea dintr-o nară, lacrimarea și roșeața ochiului..

Neuropatia nervului radial

Deseori apare pe fundalul așa-numitei „paralizii de somn”, adică a comprimării nervului datorită poziției greșite a mâinii. Apare la persoanele care consumă droguri sau alcool. De asemenea, progresează cu fracturi de mână, bursită sau artrită. Se manifestă printr-o încălcare a dorsiflexiei mâinii (mâna atârnă), amorțeală degetului mare și arătător, durerea poate apărea de-a lungul suprafeței exterioare a antebrațului.

Neuropatie nervoasă mediană

Înfrângerea acestei zone a membrului superior poate apărea în timpul entorse, fracturi, diabet zaharat, reumatism, gută, neoplasme, precum și în caz de compresie nervoasă. Se manifestă prin durere severă (precum și amorțeală și arsură) la antebraț, umăr, mână, degetul mare, degetul arătător și mijlociu.

Neuropatia nervului ulnar

Cauza acestei afecțiuni poate fi traumatică (întindere, rupere și ruptură) sau alte leziuni ale nervului cubital (de exemplu, cauzate de bursită, artrită). Se manifestă prin amorțirea primelor și a jumătăților celor patru degete, o scădere a volumului mâinii, o scădere a volumului de mișcare.

Neuropatia nervului sciatic

De obicei, devine rezultatul unor leziuni grave sau boli (cuțit sau plagă cu arma, fractura șoldului sau oaselor pelvine, hernie intervertebrală, oncologie). Se manifestă prin durere pe partea din spate a coapsei, partea inferioară a piciorului, fese din partea leziunii nervoase.

Neuropatia membrelor inferioare

Se poate dezvolta din cauza supraîncărcării fizice excesive, a tumorilor din regiunea pelviană, a hipotermiei și, de asemenea, datorită utilizării anumitor medicamente. Simptome - incapacitatea de a se apleca înainte, durere în partea din spate a coapsei, amorțeală la nivelul piciorului inferior.

Neuropatie nervoasă peroneală

Apare din cauza vânătăilor, luxațiilor și a altor leziuni, precum și datorită curburii coloanei vertebrale, sindromului tunelului, purtând încălțăminte îngustă incomodă. Manifestări: imposibilitatea dorsiflexiei piciorului, mersului cocoșului (pacientul nu poate îndoi piciorul „către sine”).

Simptomele neuropatiei

Varietatea tipurilor de boli explică numărul imens de manifestări specifice. Și totuși, cele mai caracteristice semne ale neuropatiei pot fi identificate:

  • umflarea țesuturilor în zona afectată;
  • încălcarea sensibilității (durere, amorțeală, apăsare rece, arsură a pielii etc.);
  • slabiciune musculara;
  • spasme, convulsii;
  • dificultate în mișcare;
  • durere / durere ascuțită în zona afectată.

Mononeuropatiile extremităților nu sunt niciodată însoțite de simptome cerebrale generale (greață, vărsături, amețeli etc.), neuropatiile craniene se pot manifesta cu simptome similare și, de regulă, însoțesc boli mai grave ale sistemului nervos al creierului.

Polineuropatiile se manifestă prin afectarea sensibilității, mișcării, tulburări autonome. Aceasta este o patologie gravă care se manifestă inițial sub formă de slăbiciune musculară (pareză) și care poate duce la paralizia extremităților inferioare și superioare. Procesul poate implica, de asemenea, trunchiul, nervii cranieni și faciali..

Diagnosticul și tratamentul neuropatiei

La diagnosticarea neuropatiei, informațiile primare ale medicului sunt date printr-un sondaj și examinare a pacientului, precum și prin palpare, verificând sensibilitatea și activitatea motorie a zonei afectate.

În plus, pot fi prescrise teste de laborator și studii instrumentale:

  • teste de sânge și urină;
  • elastografia sistemului nervos periferic
  • ultrasunete și tomografie computerizată;
  • electromiografie;
  • RMN și radiografie.

După primirea rezultatelor tuturor examinărilor, medicul alege cele mai eficiente tactici de tratament în acest caz..

Tehnicile chirurgicale pentru tratarea neuropatiei sunt folosite atunci când nervul afectat trebuie suturat.

Terapia medicamentoasă implică numirea de antivirale, antiinflamatoare, analgezice, antispastice și sedative, precum și medicamente care îmbunătățesc permeabilitatea nervului și vitaminele. În prezența unei boli cauzale, tratamentul afecțiunii de bază se efectuează în paralel cu tratamentul neuropatiei.

Metodele fizioterapeutice sunt considerate cele mai eficiente în tratamentul neuropatiei:

  • fizioterapie;
  • acupunctura;
  • electroforeză;
  • magnetoterapie;
  • terapie cu laser;
  • hidroterapie;
  • masaj;
  • acupunctura;
  • hidroterapie etc..

În clinica multidisciplinară „MedicCity” puteți efectua un diagnostic neurologic cuprinzător de la cei mai buni specialiști din acest domeniu, în orice moment convenabil pentru dvs. Încredințați rezolvarea problemelor medicale profesioniștilor!

Neuropatie - simptome și tratament

Ce este neuropatia? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticării și metodelor de tratament în articolul de Dr. Alekseevich G.V., un neurolog cu 13 ani de experiență.

Definiția boală. Cauzele bolii

Neuropatia (neuropatia) este afectarea unuia sau mai multor nervi din sistemul nervos periferic. Include nervii cranieni și spinali, precum și nervii și plexurile sistemului nervos autonom [2] [3]. Neuropatia se manifestă prin afectarea sensibilității, durere în zona afectată, convulsii, slăbiciune musculară și dificultăți de mișcare. Există două grupuri principale de neuropatii:

  • mononeuropatie - afectarea unui nerv individual, cum ar fi mediana.
  • polineuropatie - leziuni multiple ale nervilor în polineuropatia diabetică, neuropatie difuză, poliradiculopatie, plexopatie.

Prevalența neuropatiei în populație este de 2-7%. Riscul de a dezvolta boala crește odată cu vârsta: la 40 de ani, patologia apare în 15% din cazuri [4] [5] [6].

Afectarea nervilor periferici poate avea multe cauze. Chiar și după o examinare cuprinzătoare, nu este întotdeauna posibil să le identificăm. Principalii factori care duc la apariția bolii includ:

  • Diabet zaharat - neuropatia afectează mai mult de 70% dintre pacienți [22].
  • Chimioterapie. Când este tratată cu medicamente toxice, patologia se dezvoltă în 15-23% din cazuri. Severitatea neuropatiei depinde de doza de medicament și de durata tratamentului [7].
  • Vasculită (inflamație a vaselor de sânge). Când nervii individuali sunt deteriorați, neuropatia este prima manifestare a vasculitei. Dar poate apărea și în cazul deteriorării organelor complexe. În vasculita sistemică, neuropatia afectează 60-70% dintre pacienți. Vârsta medie este de 58-62 de ani. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații [8].
  • Infecția cu HIV. Prevalența neuropatiei în rândul persoanelor infectate cu HIV a crescut de la 13% în 1993 la 42% în 2006. Acest lucru se datorează probabil medicamentelor antiretrovirale utilizate.
  • Hepatita C. Ca și în cazul HIV, neuropatia este cauzată de administrarea de medicamente toxice pentru țesutul nervos. Un studiu realizat în Franța a relevat dezvoltarea neuropatiei senzoriale și motorii la 10% dintre pacienții cu hepatită C.
  • Afectarea intestinală în 10% din cazuri duce la tulburări centrale și periferice ale sistemului nervos.
  • Varice. Boala este complicată de neuropatie din cauza afectării alimentării cu sânge a țesutului nervos.
  • Insuficiență renală cronică - în 70% din cazuri duce la neuropatie.
  • Obezitate [6] [9] [10] [11] [12] [13].

Simptomele neuropatiei

În ciuda faptului că neuropatia este cauzată de diverse cauze, principalele simptome ale bolii sunt similare [9] [14] [15] [16] [17]:

  • Tulburări de mișcare, slăbiciune musculară. Pacientul are dificultăți în efectuarea activităților motorii fine, cum ar fi butonarea butoanelor. Probleme la mers - pacientul poate cădea din cauza slăbiciunii mușchilor piciorului.
  • Tulburări senzoriale - amorțeală, sensibilitate tactilă crescută, durere ascuțită, asemănătoare unui șoc electric.
  • Reducerea și pierderea reflexelor tendinoase. Au dificultăți în efectuarea activităților zilnice, cum ar fi îmbrăcarea hainelor, mișcarea obiectelor.
  • Tulburări ale sistemului cardiovascular. Se exprimă în instabilitatea tensiunii arteriale și scăderea acesteia cu o creștere accentuată, manifestată prin amețeli și întunecarea ochilor.
  • Tulburări ale tractului gastro-intestinal - constipație și obstrucție intestinală cauzate de deteriorarea tonusului muscular intestinal.
  • Durere în mâini și picioare.
  • Deficitul de echilibru și coordonarea mișcărilor.
  • Transpirație excesivă.
  • Urinare întârziată.
  • Disfuncție sexuală.

Cu neuropatia, nu numai nervii extremităților pot fi afectați, ci și nervii cranieni:

  • neuropatia nervului optic (neuropatia optică) duce la vedere încețoșată, vedere încețoșată, afectarea percepției culorii, orbire;
  • afectarea nervului oculomotor se manifestă prin ptoza pleoapei superioare și paralizia mușchilor oculari;
  • patologia nervului abducens provoacă strabism convergent, căderea pleoapei superioare, vedere dublă;
  • nervul facial - paralizia mușchilor feței;
  • cohlear vestibular (nerv auditiv) - pierderea auzului;
  • nervul glosofaringian - mobilitate afectată a limbii;
  • nervul laringian - insuficiență respiratorie [15].

În etapele inițiale, tulburările de mișcare pot să nu apară. Dar în viitor, neuropatia limitează semnificativ activitatea fizică a pacientului [5] [7] [16] [17].

Principalele sindroame sunt caracteristice deteriorării sistemului nervos periferic:

  • Deteriorarea rădăcinii anterioare a măduvei spinării - duce la slăbirea sau paralizia musculară. Sunt posibile crampe și zvâcniri.
  • Leziunea rădăcinii posterioare a măduvei spinării - manifestată prin sensibilitate tactilă crescută, senzație de arsură, reflexe spinale afectate, durere în zona afectată.
  • Înfrângerea nodului intervertebral - provoacă arsuri, furnicături, scăderea pragului de durere, durere intensă de arsură, exacerbarea infecției cu herpesvirus.
  • Afectarea nervului spinal - duce la tulburări senzoriale și de mișcare.
  • Deteriorarea plexului nervilor periferici - provoacă durere, dar mai puțin intensă decât cu deteriorarea rădăcinilor [16].

Patogenia neuropatiei

Neuropatia poate fi cauzată de tulburări metabolice și ale sistemului imunitar, factori genetici, efecte infecțioase și toxice [1].

Dezvoltarea bolii în tulburările metabolice, cum ar fi diabetul zaharat, este cauzată de o acumulare excesivă de glucoză în celulă. Hiperglicemia duce la depunerea în celulele nervoase a produsului metabolic - sorbitol. Un exces de sorbitol perturbă funcția celulelor nervoase periferice. Acest lucru reduce producția de mio-inozitol, un compus care afectează transmisia semnalului în creier și protecția celulelor nervoase împotriva deteriorării. Toate acestea duc la o deteriorare a abilităților regenerative ale țesutului nervos și la o scădere a conductivității acestuia [9].

În dezvoltarea neuropatiei, un rol important revine mitocondriilor (organite care furnizează celulei energie). Acestea sunt afectate de hiperglicemie și de administrarea de medicamente anticanceroase: paclitaxel, bortezomib, oxaliplatină. Aceste medicamente afectează și alte structuri intracelulare (de exemplu, microtubuli care susțin forma celulei), afectează negativ procesele celulare și, ca urmare, activează moartea neuronală programată [9] [15] [18]. Tulburări similare apar la pacienții infectați cu HIV cu medicamente antiretrovirale [9] [15].

Clasificarea și etapele de dezvoltare a neuropatiei

Încercările de sistematizare a diferitelor tipuri de neuropatie au fost întreprinse de multe ori atât de autorii autohtoni, cât și de cei străini. Dar niciuna dintre clasificări nu satisface toate nevoile clinicienilor. Acest lucru se datorează faptului că mulți factori complexi și care nu sunt pe deplin înțelați conduc la dezvoltarea bolii [16].

Conform uneia dintre clasificări, neuropatiile sunt împărțite în următoarele grupuri: [19]

I. Mononeuropatii (afectarea unui nerv).

  • Mononeuropatii traumatice - apar cu traume, leziuni, leziuni electrice, daune chimice.
  • Sindroamele tunelului sunt prinderea nervoasă în timpul compresiei prelungite și a traumei în canalele musculo-scheletice. Acestea includ: sindromul tunelului carpian (compresia nervului la încheietura mâinii), sindromul pronator (afectarea nervului la umăr), sindromul canalului cubital (în cot), sindromul canalului tarsal (compresia nervului tibial), sindromul patului Guyon (compresia ramurii profunde a nervului cubital ) si etc.

II. Neuropatii multiple (afectarea mai multor nervi individuali).

  • Neuropatie multifocală a blocului de conducere - o boală autoimună manifestată prin slăbiciune a mușchilor picioarelor și mâinilor.
  • Neuropatia motor-senzorială cu blocuri de conducere - provoacă leziuni nu numai motorului, ci și fibrelor senzoriale.
  • Neuropatie multiplă cu vasculită.

III. Polineuropatii (leziuni multiple ale țesutului nervos).

1. Polineuropatii ereditare: Charcot - Marie - Tooth, Rusi - sindrom Levy, Dejerine - Sotta etc..

2. Polineuropatii dobândite.

2.1. Polineuropatii autoimune - apar atunci când sistemul imunitar cedează (sindromul Guillain-Barré, sindromul Miller-Fisher, polineuropatia inflamatorie cronică demielinizantă, polineuropatii paraproteinemice, polineuropatiile paraneoplazice).

2.2. Polineuropatii metabolice - diabetice, uremice, hepatice, cu boli sistemice. Cele mai frecvente neuropatii diabetice.

2.2 Cauzat de un deficit de vitamine B1, B6, B12.

2.3 Polineuropatia toxică - cauzată de alcool, droguri, otrăvirea cu metale grele. Medicamente care pot duce la neuropatie:

  • Oxaliplatina este un agent extrem de neurotoxic. Dezvoltarea neuropatiei acute apare în 90% din cazuri, iar cronică - în 50%. Administrarea oxaliplatinei duce la arsuri, furnicături, amorțeală a mâinilor, picioarelor și a zonei din jurul gurii.
  • Taxen (Palitaxel, Docetaxel) - provoacă tulburări senzoriale, slăbiciune și dureri musculare, sunt posibile simptome vegetative rare.
  • Preparatele pe bază de alcaloizi vinca (Vinblastine, Vinorelbine, Vindesine, Vincristine) - perturbă funcțiile vezicii urinare și ale intestinelor, afectează sensibilitatea mâinilor și picioarelor, agravează abilitățile motorii fine, duc la slăbiciune musculară și la o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
  • Bortezomib - tulbură sensibilitatea, duce la durere și simptome vegetative.
  • Medicamente imunomodulatoare (talidomida) - provoacă tulburări senzoriale, în principal la nivelul extremităților inferioare, tulburări motorii ușoare, gastro-intestinale și cardiovasculare [15] [16] [18].

2.4 Infecțios-toxic - după gripă, rujeolă, difterie, mononucleoză, post-vaccinare, cu infecție cu HIV, lepră.

IV. Leziuni ale plexului (cervical, brahial superior, brahial inferior, lombosacral).

V. Leziunile vertebrale ale rădăcinilor nervoase (radiculită).

În ciuda varietății de cauze care cauzează polineuropatii, acestea pot fi împărțite în două tipuri în funcție de leziuni:

  1. Axonal - sunt implicați nervii cu cele mai lungi procese (axoni), acestea includ cele mai multe polineuropatii toxice, un tip axonal de polineuropatie motor-senzorială ereditară. Caracterizat prin atrofie musculară.
  2. Demielinizant - cauzat de distrugerea tecii de mielină care înconjoară procesele celulelor nervoase. Se manifestă prin pierderea reflexelor tendinoase, dezvoltarea slăbiciunii musculare fără atrofie musculară [19].

Complicațiile neuropatiei

Adesea, neuropatia este deja o complicație a unei boli, cum ar fi diabetul. Unii pacienți cu diabet pot dezvolta amiotrofie diabetică - o leziune asimetrică a părților proximale (apropiate de trunchi) ale picioarelor cu dezvoltarea durerii și a slăbiciunii musculare [16] [17] [19].

Dacă tratamentul nu este început la timp, neuropatia progresează rapid. Ca urmare, tonusul muscular scade, apare atrofia musculară și dizabilitatea. Pe fondul slăbiciunii musculare, apar căderi și leziuni. Pacienții își pierd capacitatea de a merge și de a se îngriji de ei înșiși. Uneori, consecințele polineuropatiei sunt paralizia completă a membrelor sau insuficiența respiratorie.

Diagnosticul neuropatiei

Neurologii folosesc diferite scale pentru a evalua severitatea neuropatiei. Nu există un chestionar unic pentru toate nevoile clinicienilor. Acest lucru se datorează diferitelor prognoze, manifestări și cauze ale neuropatiei [21].

În timpul examinării, conducerea nervoasă este evaluată ținând cont de dinamica temporală [17]. Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnostic:

  • Electromiografie (EMG) - înregistrarea activității electrice într-un mușchi în timpul contracției sale. Vă permite să determinați natura tulburărilor de mișcare, specifică gradul de distrugere a nervilor și identifică boala înainte de apariția simptomelor. EMG permite diagnosticarea diferențială a neuropatiei cu miastenia gravis, miotonia, mioplegia, polimiozita [16] [17].
  • Electroneuromiografie (ENMG) - evaluează trecerea unui impuls de-a lungul unei fibre nervoase. ENMG va ajuta nu numai la identificarea localizării zonelor afectate, ci și la determinarea momentului declanșării procesului patologic [17].
  • Ecografia este o metodă obișnuită pentru imagistica nervilor periferici. Ecografia va ajuta la identificarea anomaliilor care sunt invizibile în timpul electrodiagnosticului. Sunt evaluate modificările diametrului nervos, continuității și afectării conducerii sunetului. Ecografia poate detecta tumori nervoase periferice, neurome traumatice, rupturi, inflamații, procese demielinizante.
  • RMN - vizualizează nervii și structura țesuturilor moi, detectează tumorile maligne și oferă informații despre atrofia musculară și leziunile nervoase. RMN detectează leziunile nervoase în zone dificil de examinat cu ajutorul electrodiagnosticului sau ultrasunetelor.

Conform statisticilor, ultrasunetele detectează mononeuropatiile sau plexopatiile brahiale mai des decât RMN [20].

Tratamentul neuropatiei

Alegerea tratamentelor pentru neuropatie depinde de cauzele care stau la baza:

  • Neuropatiile metabolice, în special neuropatia diabetică, sunt tratate cu preparate de acid alfa lipoic. Un medicament promițător pentru tratamentul neuropatiilor diabetice este canitina. Cu toate acestea, principalul tratament pentru diabetul zaharat este controlul glucozei [6].
  • Cu terapia complexă, se utilizează medicamente cu vitamine. Dozele mari se iau cel mult o lună.
  • Când apare durerea, se utilizează anticonvulsivante și antidepresive triciclice. Efectul lor analgezic este asociat cu blocarea impulsului durerii din creier și eliminarea „memoriei” durerii. Metodele fizice de expunere includ magnetoterapia, terapia cu laser, electroforeza cu proserină, electrostimularea mușchilor slăbiți, acupunctura [17] [16].
  • Medicamentele imunosupresoare sunt utilizate pentru a trata poliradiculoniaeropatia cronică demielinizantă. Reducerea durerii apare uneori în prim plan în terapie.
  • Cu sindromul Guillain-Barré, spitalizarea într-un spital general cu o unitate de terapie intensivă și terapie intensivă este necesară, în cazuri severe - ventilația plămânilor, monitorizarea ECG și a tensiunii arteriale, administrarea de heparină pentru prevenirea trombozei venoase profunde și a emboliei pulmonare. Cu durere severă, se administrează analgezice opioide, anticonvulsivante, se efectuează terapie de efort și se organizează nutriție rațională (tubulară). Terapia patogenetică include utilizarea plasmaferezei, administrarea de imunoglobuline și terapia cu corticosteroizi. În sindromul Guillain-Barré, imunoterapia accelerează recuperarea, dar nu afectează prognosticul final [16] [17].
  • Corticosteroizii și ciclofosfamida au fost utilizate pentru a obține o remisie pe termen lung în vasculita sistemică non-virală. Durata terapiei cu corticosteroizi poate fi mai mare de doi ani [1] [17].
  • Tratamentul neuropatiilor cauzate de utilizarea medicamentelor împotriva cancerului este o provocare. Încă nu există o strategie preventivă sau curativă general acceptată [15] [18].

Prognoza. Prevenirea

Neuropatia se dezvoltă adesea destul de lent. Pacienții raportează manifestări neurologice medicului la ani de la formarea sa. Medicul curant află despre simptomele polineuropatiei simetrice după o medie de 39 de luni. În acest caz, tratamentul poate fi întârziat, iar afectarea nervului este ireversibilă [5].

În sindromul Guillain-Barré, prognosticul este agravat de bătrânețe, dezvoltarea rapidă a bolii și pierderea axonilor. Recuperarea poate dura câteva luni și poate să nu fie completă. Aproximativ 15% dintre pacienții cu sindrom Guillain-Barré au paralizie reziduală [16] [17].

Neuropatia vasculitică se dezvoltă la rate diferite. Boala poate apărea atât într-o formă cronică progresivă, cât și într-o formă recurentă cu perioade lungi de remisie..

Prognosticul pentru diabetul zaharat depinde de menținerea nivelurilor optime de zahăr din sânge. Respectarea tratamentului poate încetini progresia neuropatiei.

Prognosticul după vătămarea sistemului nervos periferic este slab. Dacă tubul endoneural (stratul exterior al țesutului conjunctiv care înconjoară nervii periferici) este deteriorat, pacienții rareori se recuperează complet [17].

După terapia anticancerigenă, neuropatia poate persista câțiva ani [18]. Reversibilitatea patologiei rămâne discutabilă, mai ales atunci când se iau medicamente anticanceroase pe bază de platină și taxani. Pentru a reduce severitatea simptomelor, medicii oncologi pot reduce doza sau pot opri utilizarea medicamentelor anticanceroase neurotoxice [15] [18].

Nu toate neuropatiile pot fi prevenite. Cu toate acestea, unele încălcări pot fi evitate sau întârziate pentru câțiva ani. Acest lucru se aplică în primul rând neuropatiilor endocrine, cum ar fi diabetici, și neuropatiei cauzate de deficitul de vitamine din organism.

Neuropatie

Informatii generale

Sistemul nervos este reprezentat de diverse plexuri nervoase, nervi periferici, măduva spinării și creier. Neuropatia este o leziune neinflamatoare a sistemului nervos.

Nervii periferici au o structură foarte fină și nu sunt rezistenți la factorii dăunători. După nivelul de înfrângere, există:

  • Mononeuropatie. Se caracterizează prin deteriorarea unui singur nerv. Mononeuropatia este considerată o opțiune destul de comună. Cea mai frecvent diagnosticată mononeuropatie a membrului superior (mononeurită a nervului radial sau ulnar).
  • Neuropatie multiplă care afectează mai multe terminații nervoase.
  • Polineuropatia, care se caracterizează prin implicarea în proces a mai multor nervi localizați într-o zonă.

O descriere foarte detaliată a leziunii terminațiilor nervoase este scrisă în cartea lui Marco Mumenthaler „Deteriorarea nervilor periferici”, care este cea mai autorizată publicație de neurologie clinică.

Patogenie

Neuropatia este de obicei determinată de natura leziunii nervoase și de localizarea acesteia. Cel mai adesea, patologia se formează după leziuni traumatice, după boli generale amânate și cu intoxicație.

Există 3 forme principale de neuropatie:

  • Neuropatie posttraumatică. Încălcarea integrității tecii de mielină apare ca urmare a unei leziuni acute sau a unei lovituri puternice. Cu edem tisular, formare necorespunzătoare a cicatricilor și fractură osoasă, fibrele nervoase sunt comprimate. Neuropatia posttraumatică este caracteristică nervilor cubitari, sciatici și radiali.
  • Neuropatie diabetică. Deteriorarea terminațiilor nervoase este, de asemenea, înregistrată cu glicemia crescută și lipidele din sânge..
  • Neuropatie toxică. Ca urmare a bolilor infecțioase, cum ar fi herpesul, HIV, difteria etc., apar leziuni toxice ale plexului nervos. Intoxicația cu compuși chimici și supradozajul anumitor medicamente poate duce la o încălcare a integrității trunchiului nervos.

Neuropatia se poate dezvolta pe fondul bolilor sistemului hepatic, patologiei rinichilor, cu osteocondroză a coloanei vertebrale, artrită, prezența neoplasmelor și cu un conținut insuficient de hormoni tiroidieni în organism.

Clasificare

Localizarea clasifică:

  • Neuropatia membrelor inferioare. Neuropatia diabetică a extremităților inferioare cauzată de diabetul zaharat este cea mai frecventă. Cu această formă, sistemul nervos periferic, care inervează membrele inferioare, este afectat..
  • Neuropatie nervoasă peroneală. Un nerv peroneal este deteriorat, care se manifestă prin slăbiciune musculară și sensibilitate afectată în zona inervată. Codul ICB-10: G57 - mononeuropatii ale extremităților inferioare.
  • Neuropatie axonală distală după o tăietură. Neuropatia posttraumatică sau axonală se dezvoltă ca urmare a deteriorării terminațiilor nervoase care se ramifică de la anumite structuri ale măduvei spinării și sunt responsabile de transmiterea impulsurilor nervoase către membre. Dacă transmiterea nervului este dificilă sau complet întreruptă, atunci pacientul se plânge de furnicături sau de pierderea completă a mobilității. Neuropatia axonală distală se manifestă în moduri diferite în funcție de natura, tipul și localizarea procesului patologic.
  • Neuropatia ischemică se dezvoltă atunci când terminațiile nervoase sunt comprimate în zona articulațiilor musculo-scheletice și în coloana vertebrală. Încălcarea nu numai a inervației, ci și a circulației sanguine este înregistrată, ceea ce duce la formarea ischemiei. Cu o evoluție cronică a procesului și o încălcare de lungă durată, se dezvoltă parestezii și procese hipotrofice, care, în cazuri severe, pot duce la paralizie și necroză. Neuropatia ischemică este simptomatică și nu este dificil de diagnosticat.
  • Cea mai faimoasă formă este neuropatia optică. Neuropatie ischemică anterioară a nervului optic. Caracterizat prin înfrângerea segmentului anterior al nervului optic, ceea ce duce la o afectare foarte rapidă și persistentă a funcției vizuale, până la atrofia completă sau parțială a nervului optic. Neuropatia optică anterioară este, de asemenea, cunoscută sub numele de pseudopanilie vasculară. Neuropatie ischemică posterioară a nervului optic. Se caracterizează prin deteriorarea părții posterioare retrobulbare a nervului optic din cauza expunerii ischemice. Forma posterioară este, de asemenea, plină de pierderea percepției vizuale..
  • Neuropatia nervului ulnar. Sistemul nervos periferic poate fi afectat din mai multe motive. Înfrângerea nervului cubital se găsește cel mai adesea în traumatologie. Ca urmare a comprimării trunchiului nervos, care se află în regiunea articulației cotului, întregul membru superior este afectat.
  • Neuropatia nervului radial. Clinic se manifestă ca un simptom caracteristic al unei „mâini agățate”, care se datorează incapacității de a îndrepta mâna și degetele. Afectarea nervilor radiali poate fi asociată cu traume, procese metabolice, ischemie, compresie.
  • Neuropatia nervului median Nervul median poate fi afectat oriunde, ceea ce va duce inevitabil la umflături și dureri severe la nivelul mâinii, afectarea sensibilității. Procesul de flexie a tuturor degetelor și opoziția degetului mare este afectat.
  • Neuropatie pudendală. Se dezvoltă ca urmare a deteriorării nervului pudendal, care se află în regiunea pelviană. Participă activ la actul de urinare și mișcare intestinală, trimite impulsuri nervoase de-a lungul trunchiurilor nervoase care trec prin organele genitale. Patologia caracterizează cel mai puternic sindrom al durerii.
  • Neuropatia nervului tibial. Tabloul clinic depinde de nivelul afectării nervilor. Nervul tibial este responsabil pentru inervația mușchilor piciorului și a piciorului inferior, sensibilitatea pielii în această zonă. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării neuropatiei nervului tibial este afectarea traumatică a trunchiului nervos.
  • Neuropatia nervului femural. Tabloul clinic al leziunii nervului femural depinde de nivelul de afectare a trunchiului nervos mare.
  • Neuropatia nervului oculomotor. Diagnosticul patologiei necesită o examinare amănunțită și este complex. Tabloul clinic este reprezentat de simptome care se găsesc în multe boli. Cu leziuni ale nervului oculomotor, ptoză, strabism divergent etc..

Cauze

Este extrem de rar ca neuropatia să se dezvolte ca o boală independentă separată. Cel mai adesea, terminațiile nervoase sunt afectate pe fondul unei patologii cronice, care acționează ca un factor traumatic. Următoarele boli și condiții precede dezvoltarea neuropatiei:

  • hipovitaminoză;
  • tulburare metabolică;
  • reactivitate scăzută;
  • intoxicație, otrăvire;
  • leziuni ale fibrelor nervoase;
  • neoplasme (maligne și benigne);
  • hipotermie severă;
  • patologie ereditară;
  • bolile endocrine diagnosticate.

Simptomele neuropatiei

Când terminațiile nervoase sunt deteriorate, fibrele musculare devin mai subțiri și funcția lor reflexă este afectată. În paralel, există o scădere a capacității contractile și o pierdere parțială a sensibilității la stimulii care provoacă durere..

Tabloul clinic al neuropatiei poate fi foarte diferit, iar procesul patologic poate fi localizat oriunde, provocând neuropatie a nervului peroneu, nervului trigemen, nervului facial, nervilor ulnari și radiali. Deteriorarea funcției senzoriale, motorii sau autonome a nervului afectează negativ calitatea vieții pacientului. La pacienții cu diabet zaharat apar mai multe forme de neuropatie:

  • Neuropatie periferica. Nervii periferici, care sunt responsabili de inervația extremităților superioare și inferioare, sunt afectați. Simptomele neuropatiei extremităților superioare se manifestă sub formă de tulburări senzoriale la nivelul degetelor și de la picioare, senzații de furnicături și amorțeală la nivelul extremităților superioare. Simptomele neuropatiei extremităților inferioare sunt identice: se observă furnicături și tulburări senzoriale ale extremităților inferioare.
  • Forma proximala. Caracterizată prin afectarea sensibilității, în principal la extremitățile inferioare (fese, coapsă, piciorul inferior).
  • Formă autonomă. Există o tulburare funcțională a organelor sistemului genito-urinar și a organelor tractului digestiv.

Simptomele neuropatiei alcoolice

Cel mai adesea, neuropatia alcoolică este însoțită nu numai de tulburări senzoriale, ci și de tulburări motorii. În unele cazuri, pacienții se plâng de dureri musculare de diferite localizări. Sindromul durerii poate fi însoțit de o senzație de „târâtoare” sub formă de parestezie, furnicături, senzație de amorțeală și afectare a activității motorii.

În faza inițială, pacienții se plâng de slăbiciune musculară și parestezii. La fiecare al doilea pacient, boala afectează mai întâi extremitățile inferioare și apoi cele superioare. Există, de asemenea, o înfrângere simultană a centurilor superioare și inferioare.

Simptome tipice ale neuropatiei alcoolice:

  • o scădere accentuată și, în viitor, o absență completă a reflexelor tendinoase;
  • scăderea difuză a tonusului muscular.

Neuropatia alcoolică se caracterizează prin munca afectată și mimează mușchii, iar în cazuri mai avansate se remarcă retenția urinară. În stadiul avansat, polineuropatia alcoolică se caracterizează prin:

  • slăbiciune musculară la nivelul membrelor: unilaterală sau simetrică;
  • pareză și paralizie;
  • încălcarea sensibilității superficiale;
  • o supresie ascuțită a reflexelor tendinoase urmată de dispariția lor completă.

Analize și diagnostice

Neuropatia este considerată o boală destul de dificilă de diagnosticat, de aceea este atât de importantă colectarea corectă și atentă a anamnezei. Dificultatea constă în absența îndelungată a anumitor simptome. Medicul trebuie să afle: dacă s-au luat medicamente, dacă au fost transferate boli virale, dacă a existat contact cu anumite substanțe chimice.

Debutul bolii poate avea loc pe fondul abuzului de băuturi alcoolice. Diagnosticul este colectat bit cu bit pe baza multor factori. Neuropatia poate continua în diferite moduri: progresează pe parcursul mai multor zile sau ani și chiar fulger.

Cu ajutorul palpării, medicul examinează trunchiurile nervoase, dezvăluind durerea și îngroșarea de-a lungul cursului lor. Testul lui Tinnel este obligatoriu. Această metodă se bazează pe atingerea terminațiilor nervoase și identificarea senzației de furnicături în zona inervației sensibile.

Un test de sânge se efectuează într-un laborator cu determinarea VSH, se măsoară nivelul zahărului. În plus, se efectuează o examinare cu raze X a pieptului. De asemenea, se efectuează electroforeza proteinelor serice.

Tratament

Terapia afectării neinflamatorii a terminațiilor nervoase este individuală și necesită nu numai o abordare integrată, ci și profilaxie regulată.

Metodele de tratament sunt selectate în funcție de forma, gradul și motivele care au contribuit la înfrângerea conducerii neuromusculare. Toată terapia vizează restabilirea completă a conducției nervoase. În caz de afectare toxică a sistemului nervos, se iau măsuri de detoxifiere (eliminarea factorilor de influență, introducerea unui antidot).

Tratamentul neuropatiei diabetice

În forma diabetică, se recomandă măsuri pentru menținerea nivelului normal de zahăr din sânge. În paralel, este recomandat să scapi de obiceiurile proaste. Tulburările metabolice ale diabetului zaharat cresc nivelul radicalilor liberi care circulă în sânge, cu afectarea activității antioxidante a propriilor organe și sisteme. Toate acestea duc la o încălcare a integrității învelișului interior al vasului și a fibrei nervoase..

În neuropatia diabetică, este indicată utilizarea medicamentelor pe bază de acid alfa-lipoic:

Trusa neurologică tradițională implică introducerea vitaminelor B pentru refacerea completă a conducției neuromusculare. Nu se recomandă recurgerea la tratament cu remedii populare.

În forma post-traumatică, factorii traumatici sunt eliminați. Sunt prescrise analgezice, complexe de vitamine, precum și medicamente care sporesc capacitatea regenerativă și normalizează metabolismul.

Efectuarea eficientă a procedurilor de fizioterapie.

Medicamente

Tratamentul neuropatiei extremităților inferioare include numirea următoarelor medicamente:

  • Neuroprotectori sau stimulatori ai metabolismului în celulele nervoase. Medicamente pentru tratament: Mildronat; Piracetam.
  • Medicamentele anticolinesterazice, a căror acțiune vizează optimizarea muncii senzoriale a terminațiilor nervoase. Medicamentele îmbunătățesc conductivitatea neuromusculară a extremităților inferioare. Acestea includ: Proserin; Ipidacrina.
  • Antioxidanți Acestea previn consecințele negative din influența radicalilor liberi asupra funcționării sistemului nervos. O concentrație mare de radicali liberi are un efect distructiv asupra stării țesuturilor sistemului nervos periferic. Preparate: citoflavină; Mexidol.
  • Acidul alfa-lipoic. Medicamentele ajută la restabilirea neurocitelor, accelerează metabolismul. Eficiență ridicată observată în neuropatia diabetică.
  • Alte medicamente. Un efect bun este dat de utilizarea vitaminelor din grupa B, în special, pacienților cu neuropatii li se arată B1, B6, B12. Complexele vitaminice ajută la restabilirea conducerii neuromusculare. Există tablete și forme de injecție: Milgamma; Neuromultivită; Kombilipen.

Nu se recomandă efectuarea autotratamentului acasă.

Tratamentul durerii neuropatice la adulți

Ce este durerea neuropatică??

Durerea neuropatică apare atunci când semnalele de impuls nu sunt transmise de-a lungul nervilor. La adulți, sindromul durerii neuropatice este descris ca înjunghiere, arsură, împușcare și este adesea asociat cu șoc electric.

Terapia începe cu cei mai simpli analgezici (Ibuprofen, Ketonal). Cu ineficiența lor și sindromul durerii severe, sunt prescrise antidepresive și medicamente antiepileptice (de exemplu, Tebantin).

Antidepresive triciclice

Medicamentele din acest grup sunt adesea folosite pentru ameliorarea durerii neuropatice. Se crede că mecanismul acțiunii lor se bazează pe prevenirea transmiterii impulsurilor nervoase. Cel mai frecvent medicament prescris este Amitriptilina. Efectul poate apărea în câteva zile, dar în unele cazuri, terapia de ameliorare a durerii durează 2-3 săptămâni. Efectul maxim al terapiei se înregistrează la 4-6 săptămâni de tratament intensiv. Un efect secundar al terapiei este somnolența, motiv pentru care tratamentul începe cu cele mai mici doze, crescând treptat doza pentru o toleranță mai bună. Bea multe lichide.

Anticonvulsivante, medicamente antiepileptice

Dacă este imposibil să se utilizeze antidepresive, sunt prescrise medicamente antiepileptice (Pregabalin, Gabapentin). În plus față de tratamentul epilepsiei, medicamentele sunt excelente pentru ameliorarea sindromului durerii neuropatice. Tratamentul începe cu cele mai mici doze, identice cu terapia antidepresivă.

Proceduri și operațiuni

Neuropatia nervului peroneal, pe lângă terapia medicamentoasă, include proceduri fizioterapeutice:

  • Magnetoterapie. Se bazează pe efectul unui câmp magnetic asupra corpului uman, care ajută la ameliorarea sindromului durerii, la refacerea celulelor nervoase și la reducerea severității răspunsului inflamator.
  • Amplipulse. Se bazează pe efectul asupra zonei afectate a unui curent modulat, din cauza căruia are loc restaurarea celulelor nervoase, iar umflarea scade. Antiinflamator.
  • Electroforeza cu medicamente. Pe baza efectului unui câmp electric, din cauza căruia medicamentele intră în focarul inflamației.
  • Terapia cu ultrasunete. Când este expus ultrasunetelor, circulația sângelui este stimulată, severitatea sindromului durerii scade. Are un efect tonic și antiinflamator.
  • Stimulare electrică. Restabilirea conducției neuromusculare are loc sub influența unui curent electric.

În mod similar, se efectuează tratamentul neuropatiei nervului radial. Pentru a restabili nervul radial, se recomandă și un masaj de curs.

Prevenirea

Măsurile preventive includ tratamentul în timp util al bolilor infecțioase și sistemice, normalizarea metabolismului general. Este important să înțelegem că patologia poate dobândi un curs cronic, motiv pentru care este atât de important să se efectueze un tratament în timp util și competent.

Cu un curs ușor al bolii și o formă cronică de neuropatie, este indicat tratamentul spa, unde:

  • aromoterapie;
  • tratament cu laser și lumină;
  • magnetoterapie;
  • masaj, terapie prin efort;
  • acupunctura;
  • psihoterapie.

Consecințe și complicații

Există multe complicații în neuropatia periferică și acestea depind în primul rând de factorul cauzal care a dus la deteriorarea trunchiului nervos. Complicații majore:

  • Piciorul diabetic. Considerată una dintre cele mai grave complicații ale diabetului.
  • Cangrenă. Cauza procesului putrefactiv este absența completă a fluxului sanguin în zona afectată. Patologia necesită tratament chirurgical urgent: excizia zonelor necrotice, amputarea unui membru.
  • Neuropatie cardiovasculară autonomă. Tulburările în diferite funcții ale nervilor autonomi sunt frecvente, inclusiv transpirația, controlul vezicii urinare, ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Lista surselor

  • Redkin Yu.A. "Neuropatia diabetică: diagnostic, tratament și prevenire", articol în revista nr. 8 din 05/06/2015.
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. „Posibilități de utilizare a neuromultivitei în terapia complexă a polineuropatiei la pacienții cu diabet zaharat // Diabet zaharat” 2001.
  • E.G. Starostina „Neuropatia diabetică: unele probleme de diagnostic diferențial și terapia sistemică a sindromului durerii”, articol în revista RMZh №22, 2017.

Studii: absolvit la Universitatea de Medicină de Stat din Bashkir cu o diplomă în Medicină Generală. În 2011 a primit o diplomă și un certificat la specialitatea „Terapie”. În 2012 a primit 2 certificate și diplome în specialitatea „Diagnostic funcțional” și „Cardiologie”. În 2013, a urmat cursuri despre „Probleme de actualitate ale otorinolaringologiei în terapie”. În 2014, a urmat cursuri de perfecționare în specialitatea „Ecocardiografie clinică” și cursuri în specialitatea „Reabilitare medicală”. În 2017, a absolvit cursuri de perfecționare în specialitatea „Ecografie vasculară”.

Experiență profesională: Din 2011 până în 2014 a lucrat ca terapeut și cardiolog la policlinica MBUZ nr. 33 din Ufa. Din 2014, a lucrat ca cardiolog și doctor în diagnostice funcționale la policlinica MBUZ nr. 33 din Ufa. Din 2016, lucrează ca cardiolog la Policlinica nr. 50 din Ufa. Membru al Societății Ruse de Cardiologie.