Caracteristici și tipuri de boli cu paroxisme: simptome și prim ajutor

O deteriorare accentuată a stării de sănătate, exacerbarea oricărei boli cronice (inclusiv cea nevralgică) și inconstanța acesteia indică probleme grave care pot prezice paroxismul sau starea paroxistică.

O afecțiune paroxistică este o anomalie patologică gravă care apare din cauza unui anumit tip de boală și are o importanță primară în întocmirea unui tablou clinic general..

Cu alte cuvinte, o stare paroxistică este un atac de origine nevralgică, care se manifestă prin exacerbarea unei boli cronice. Această afecțiune se caracterizează prin bruscă, durată scurtă și tendința de a reapărea..

Grupuri de boli provocatoare

Tulburările paroxistice sunt împărțite în mai multe grupuri..

Paroxism sau o afecțiune paroxistică care ar putea fi cauzată de activarea unei boli ereditare:

  • degenerescența ereditară a sistemului nervos, care are o formă sistemică: boala Wilson-Konovalov; distonie musculară, ducând la modificări patologice în țesutul muscular; Boala Tourette;
  • tulburări metabolice care pot fi moștenite: fenilcetonurie; histidinemie;
  • deformarea căilor lipoidale metabolice: idiotism amaurotic; Boala Gaucher; leucodistrofie; mucolipidoză;
  • încălcarea funcționării facomatozei: modificări neurofibromatoase numite după Recklinghausen; Scleroza tuberoasă Bourneville;
  • diverse tulburări musculare și leziuni ale sistemului nervos - mioplegia paroxistică agravată; sindromul mioplegic cu paroxism; starea epileptică a Unferricht - Lundborg;
  • convulsii epileptice acute.

Sindrom paroxistic cauzat de o altă boală nevralgică:

  • o boală a sistemului nervos: tulburare post-traumatică, criză sau epilepsie;
  • neoplasme benigne și maligne: afecțiuni paroxistice care au fost cauzate de tulburări nevralgice sau vestibulare datorate tumorilor cerebrale;
  • tulburări vasculare în sistemul nervos: accident vascular cerebral de diferite grade; criză cerebrală; anomalie în activitatea vaselor de sânge;
  • boli organice ale sistemului nervos central;
  • asociat cu o boală infecțioasă a sistemului nervos central: meningită, encefalită și altele.

Condiții paroxistice cauzate de boli ale organelor interne:

  • boli ale aparatului cardiovascular (paroxism cardiac): infarct miocardic, accident vascular cerebral, boli de inimă, palpitații cardiace;
  • boli de rinichi și ficat: hepatită, colici și uremie;
  • boli respiratorii: pneumonie, astm, inflamație.
  • boli de sânge: hepatită, diateză, anemie.

Paroxismul s-a dezvoltat pe fondul perturbării sistemului endocrin:

  • feocromocitoame;
  • paralizie;
  • Boala Itsenko-Cushing.

Sindromul paroxistic în bolile metabolice și intoxicația:

  • hipoxie;
  • intoxicație alcoolică sau alimentară.

Paroxism care se dezvoltă în cadrul unei tulburări psihologice: criză vasculară vegetativă sau tulburări în activitatea principalelor funcții ale corpului (despre această clasificare vom vorbi mai jos).

Paroxisme vegetative

În literatura medicală, paroxismele vegetative sunt împărțite în două grupe: epileptice și neepileptice și, la rândul lor, sunt împărțite în următoarele clasificări.

Paroxisme vegetative epileptice:

  • boli care se dezvoltă pe fondul tulburărilor neepileptice;
  • boli care s-au dezvoltat pe fondul unei tulburări în funcționarea sistemului nervos central, inclusiv epilepsie și alte tulburări neurologice și psihologice.

La rândul lor, paroxismele neepileptice sunt împărțite în următoarele grupuri:

  • paroxisme cauzate de perturbarea structurilor rinencefalice;
  • tulburări paroxistice pe fondul disfuncției structurilor hipotalamice;
  • tulburările din regiunile caudale sunt, de asemenea, o cauză semnificativă a dezvoltării paroxismului.

Motive și provocatori

Paroxismele vegetative se pot dezvolta pe fundal:

  • probleme mentale;
  • boli neurale;
  • tulburări în activitatea vaselor de sânge (distrofie vasculară).

Ceea ce provoacă paroxisme vegetative

Unele patologii genetice sunt capabile să provoace apariția paroxismelor vegetative - o creștere neașteptată a degenerărilor sistemice ale sistemului nervos, dezvoltarea tulburărilor metabolice și a condițiilor epileptice:

  • Boala Wilson-Konovalov (distrofie hepatocerebrală);
  • Sindromul Tourette (o boală ereditară manifestată prin ticuri ale abilităților motorii);
  • fenilcetonurie (tulburare genetică severă a metabolismului aminoacizilor);
  • Boala Gaucher (lipidoză glucozilceramidică);
  • leucodistrofie (încălcarea procesului de mielinizare);
  • glicogenoză (defecte ereditare ale diferitelor enzime);
  • galactozemie (tulburare genetică a metabolismului glucidic).

În primul rând de patologii organice ale sistemului nervos central cu tulburări paroxistice autonome sunt:

  • sindromul cauzalgic - prezența durerii arzătoare;
  • consecințele leziunilor cerebrale traumatice;
  • sindromul cerebrastenic posttraumatic;
  • tumori ale creierului și măduvei spinării;
  • patologie cerebrovasculară;
  • accident vascular cerebral ischemic;
  • nevralgia nervilor laringieni superiori, trigemenali, glosofaringieni.

Condițiile paroxistice caracterizează o serie de manifestări ale sindromului distoniei vegetative:

  • nevralgia nervului nazal (sindromul Charlin);
  • patologia nodului aripio-palatin (sindromul Sluder);
  • nevroze;
  • migrenă;
  • tulburări depresive;
  • isterie;
  • stări afective.

De asemenea, paroxismele vegetative sunt caracteristice patologiilor organelor viscerale:

  • boli cardiace congenitale;
  • necroză cardiacă;
  • hepatită;
  • perturbarea funcționării organelor vitale, cum ar fi ficatul și rinichii;
  • pneumonie.

În plus, tulburările funcționării sistemului endocrin și tulburările metabolice pot provoca, de asemenea, un atac.

  • hipoxie;
  • Boala lui Cushing.

Meningita infecțioasă, complicațiile vaccinului și paraziții pot provoca convulsii.

După ce am analizat în detaliu clasificarea paroxismului, puteți vedea că cauzele apariției sale sunt destul de variate (de la otrăvirea obișnuită la bolile de sânge).

Paroxismul este întotdeauna strâns legat de acel organ, a cărui funcționare a fost întreruptă în legătură cu o anumită patologie.

Cele mai frecvente simptome

  • stare generală de rău, slăbiciune, vărsături;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • tulburări în activitatea tractului gastro-intestinal;
  • Crize de epilepsie;
  • temperatura corporală crescută, frisoane și frisoane.
  • tensiune emoțională.

Complex de măsuri

Tratamentul eficient al paroxismelor vegetative necesită o abordare integrată care combină: complexul de tratament tiologic, patogenetic și simptomatic.

De regulă, medicamente similare sunt utilizate pentru tratarea paroxismului și a afecțiunilor paroxistice, care sunt prescrise de medicul curant. Acestea includ: medicamente de stimulare, resorbție și dezalergenice.

Ele cresc activitatea sistemului autonom și nervos al corpului uman. În plus, psihoterapia joacă un rol important în tratamentul unei largi varietăți de convulsii autonome..

Soiuri de manifestări

Starea paroxismului este destul de greu de tolerat de către o persoană și durează aproximativ câteva ore. O afecțiune similară se caracterizează prin stare generală de rău și instabilitate a întregului organism (afecțiunea poate fi însoțită de frică și agresiune nefondate).

Reacție paroxistică

O reacție paroxistică este un fenomen fiziologic care semnifică o tulburare de un anumit tip, care se dezvoltă pe baza unei boli nevralgice.

O reacție paroxistică este o perturbare a activității cortexului cerebral, care afectează activitatea emisferelor și se caracterizează printr-un debut ascuțit și același capăt brusc.

Tulburarea conștiinței cu paroxisme

Tulburarea paroxistică a conștiinței este o tulburare bruscă și pe termen scurt a conștiinței care apare pe baza bolilor nevralgice.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că pentru tulburările paroxistice ale conștiinței sunt caracteristice convulsiile epileptice și agresivitatea nerezonabilă..

Primul ajutor și tratament

Primul ajutor prevăzut pentru o stare paroxistică depinde în mod direct de starea pacientului. De regulă, pentru cea mai rapidă îndepărtare a paroxismului, se utilizează o soluție de lidocaină, care se injectează intramuscular ca injecție.

În caz de tulburări autonome, trebuie utilizat un tratament complex (complex de tratament tiologic, patogenetic și simptomatic). Același principiu de tratament este utilizat pentru paroxisme și condiții paroxistice, care sunt cauzate de alte boli..

Scopul principal al terapiei este influențarea paroxismului care provoacă boala..

Prevenirea convulsiilor este de asemenea extrem de importantă, care constă în evitarea stresului și a rutinei zilnice și a stilului de viață corecte, care are un efect benefic asupra întregului corp..

Sindrom paroxistic

O stare paroxistică este un sindrom patologic care apare în cursul unei boli și are o importanță majoră în tabloul clinic. O stare paroxistică este o criză (atac) de origine cerebrală, manifestată pe fondul sănătății vizibile sau cu o deteriorare bruscă a unei afecțiuni patologice cronice, caracterizată printr-o durată scurtă, reversibilitatea tulburărilor emergente, o tendință de repetare, stereotipicitate [1].

O mare varietate de manifestări clinice ale condițiilor paroxistice se datorează poletiologiei lor. În ciuda faptului că stările paroxistice sunt manifestări ale unor boli complet diferite, în aproape toate cazurile se găsesc factori etiopatogenetici comuni..

Paroxism - ce este?

Paroxismul fibrilației atriale

Fibrilația atrială (I 48.0 - cod ICD-10) este unul dintre cele mai frecvente tipuri de tulburări ale frecvenței și ritmului contracțiilor cardiace. Fibrilația atrială se mai numește și fibrilație atrială. Caracterizat prin „tremur” atrial.

Cauze

Cauzele fibrilației atriale paroxistice pot fi împărțite în două grupe: cardiacă și extracardică.

CardiacExtracardiace
Infarct miocardicBoli ale glandei tiroide
Hipertensiune arterialaIntoxicația cu alcool și droguri
Insuficiență cardiacă cronicăSupradozaj de diferite medicamente
CardiosclerozaReducerea nivelului de zahăr
Inflamația miocarduluiStres
Defecte cardiace

Simptome

Important: dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, ar trebui să vă programați cu siguranță la un specialist. Paroxismul fibrilației atriale poate fi grav.

Durata fibrilației atriale paroxistice variază de obicei între 1 și 7 zile. Cel mai adesea, paroxismul apare în 48 de ore. În acest moment, se observă simptome caracteristice fibrilației atriale:

  • Cardiopalmus;
  • Dureri în piept;
  • Slăbiciune;
  • Ameţeală;
  • Dispnee;
  • Urinare frecventa
  • Atacuri de panica;
  • Sentiment de frică nemotivată;
  • Leșin.

Diagnostic

Tratament

Paroxisme vegetative

Paroxismele vegetative (crizele) sunt manifestări paroxistice ale tulburărilor sistemului nervos. Acestea se caracterizează printr-o durată lungă (până la câteva ore), ceea ce face posibilă deosebirea paroxismului vegetativ de o criză epileptică similară în simptome..

Cauze

Simptome

Combinația a trei sau mai multe dintre următoarele simptome și natura paroxistică a manifestării lor este un motiv pentru a consulta un neurolog.

Simptomele paroxismelor vegetativ-vasculare sunt extinse, în timpul convulsiilor se pot observa:

  • Durere de cap;
  • Disconfort în regiunea inimii;
  • Febră
  • Cardiopalmus;
  • Tensiune arterială crescută sau scăzută;
  • Atacuri de panica;
  • Ameţeală;
  • Transpiraţie;
  • Greaţă.

Diagnostic

Tratament

Tratamentul paroxismelor vegetative și cauzele acestora este o acțiune complexă și este posibilă numai cu o terapie complexă și diferențiată. Una dintre principalele sarcini ale unui medic este de a determina gradul de afectare a sistemului nervos autonom, structura generală și dinamica convulsiilor și caracteristicile psihologice ale pacientului..

În funcție de tipul de criză, pot fi prescrise următoarele medicamente:

  • Medicamente deshidratante;
  • Complexe de vitamine;
  • Complexe dezalergenice;
  • Stimulante.
Psihoterapia este adesea critică în tratament.

Paroxismul tahicardiei

Tahicardia paroxistică este o patologie a ritmului cardiac în care pacientul are paroxisme ale bătăilor inimii cu ritm cardiac ridicat: de la 150 la 250 sau mai mult pe minut.

Cauze

La o persoană sănătoasă, nodul sinusal servește drept sursă de ritm cardiac. Dacă ritmul cardiac este stabilit de focarul de excitație situat în inima subiacentă, atunci apare aritmia cu convulsii, numită tahicardie paroxistică.

Cauzele paroxismelor tahicardiei sunt:

  • Factori ereditari;
  • Defecte cardiace;
  • Boli inflamatorii ale mușchiului cardiac;
  • Boala hipertonică;
  • Stres;
  • Deficitul de oxigen;
  • Tulburări endocrine.

Simptome

Dacă aveți adesea atacuri de tahicardie, adică o creștere bruscă a ritmului cardiac, atunci trebuie să contactați imediat un cardiolog. Un diagnostic corect și în timp util va fi cheia unui tratament de succes.

Principalul simptom al tahicardiei paroxistice este o creștere puternică și bruscă a ritmului cardiac. Paroxismul are un debut clar, pe care pacientul îl simte ca o întârziere a pulsului și o apăsare puternică ulterioară. Uneori atacul se termină acolo, dar durata totală a paroxismului poate ajunge la câteva ore și, în cazuri rare, la zile.

În plus, există:

  • Ameţeală;
  • Frisoane;
  • Zgomot în cap;
  • Slăbiciune;
  • Presiune crescută;
  • O senzație strânsă în piept;
  • Creșterea urinării.

Diagnostic

Tratament

Tratamentul paroxismelor tahicardiei este prescris ținând cont de forma bolii și de intensitatea acesteia. Datorită riscului ridicat de apariție a paroxismelor, în majoritatea cazurilor este necesară spitalizarea pacientului. Auto-medicarea și ignorarea simptomelor sunt strict contraindicate.!

Pentru a opri (întrerupe) un atac, se folosesc tehnici care au un efect mecanic asupra nervului vag, care merge de la creier la cavitatea abdominală și furnizează capetelor, gâtului, pieptului și cavității abdominale terminații nervoase. De asemenea, pentru furnizarea de îngrijiri de urgență, se utilizează medicamente antiaritmice universale administrate intravenos.

Paroxism, boli ale sistemului nervos autonom

Informatii generale

Ghidul pentru bolile sistemului nervos autonom definește convulsiile ca manifestări paroxistice ale tulburărilor autonome, emoționale, comportamentale și cognitive într-o perioadă relativ scurtă de timp..

Sistemul nervos autonom reglează activitatea organelor interne, a glandelor secreției externe și interne, a limfaticelor și a vaselor de sânge. Diviziunea autonomă a sistemului nervos este responsabilă pentru activitatea tuturor organelor și a sistemului în ansamblu. Voința unei persoane este incapabilă să influențeze munca departamentului vegetativ. Absolut toate funcțiile autonome sunt subordonate sistemului nervos central și, în primul rând, cortexului cerebral..

Principalele funcții ale departamentului vegetativ:

  • reglarea metabolismului, metabolism;
  • reglarea la nivel nervos a tuturor țesuturilor și organelor (cu excepția mușchilor scheletici);
  • furnizarea de reacții adaptive;
  • menținerea homeostaziei normale în organism.

Structura departamentului vegetativ

Funcțional și anatomic, sistemul nervos autonom este împărțit în mai multe departamente:

  • simpatic;
  • metasimpatic;
  • parasimpatic.

Activitatea paroxistică a creierului este activitatea electrică a cortexului cerebral, în care este înregistrat excesul de procese de excitație față de procesele de inhibare într-una din regiunile creierului. Starea paroxistică se caracterizează printr-un debut brusc, brusc, un curs extrem de rapid și același final brusc.

Tulburările paroxistice sunt împărțite în 2 tipuri de activitate paroxistică:

  • epileptic (asociat cu epilepsie);
  • neepileptic (asociat cu departamentul vegetativ).

Paralizia periodică (mioplegia paroxistică) este o patologie neuromusculară caracterizată prin atacuri declanșate periodic (paroxisme) de paralizie tranzitorie.

Patogenie

Rolul principal în patogeneza paroxismelor îl joacă dezechilibrul autonom care rezultă dintr-o încălcare a reglementării autonomice. Conform conceptului larg răspândit de Selbach, între partea parasimpatică a sistemului nervos și simpatic există un fel de „echilibru oscilant”: atunci când tonul unei părți crește, crește și activitatea celeilalte. Datorită acestui echilibru, este posibil să se mențină homeostazia și să se creeze anumite condiții care să asigure labilitatea funcțiilor fiziologice..

Metoda experimentală a reușit să demonstreze labilitatea tuturor sistemelor: tensiunea arterială, variația ritmului cardiac, regimul de temperatură etc. Sistemul vegetativ devine vulnerabil atunci când aceste fluctuații depășesc intervalul homeostatic. Stimulii endogeni și exogeni supra-extind sistemele de reglare, ceea ce duce la descompunerea lor, „dezintegrare” cu simptome clinice speciale sub formă de paroxisme vegetative.

Clasificare

Se obișnuiește alocarea în aval:

  • distonie vegetativ-vasculară paroxistică (simptomele apar sporadic, cu paroxisme și atacuri);
  • distonie vegetativ-vasculară permanentă (simptomele sunt prezente constant).

Dacă există semne caracteristice ambelor tipuri, atunci ele vorbesc despre un curs paroxistic permanent, în care paroxismele apar pe fundalul unei simptomatologii curente lent..

Se obișnuiește să distingem mai multe tipuri de crize:

  • Paroxisme vaginoase. Caracterizată printr-o scădere a tensiunii arteriale, încetinirea sau accelerarea ritmului cardiac (bradicardie / tahicardie), amețeli, hiperhidroză. Leșinul este un tip de paroxism vagoinsular.
  • Paroxisme simpatico-suprarenale. Caracterizată prin hipertermie, palpitații, creșterea tensiunii arteriale, hiperkinezie asemănătoare frisoanelor, durere în inimă. Atacurile se termină de obicei cu un volum mare de urină de culoare deschisă..
  • Paroxisme mixte. Combină caracteristicile celor două opțiuni anterioare. Simptomele se pot înlocui în mod natural reciproc. La un anumit grup de pacienți, crizele apar numai în timpul zilei, în altele - noaptea..

Cauze

Paroxismele sunt cel mai adesea doar o manifestare a anumitor boli. Paroxismele pot fi o reflectare a disfuncției sistemului nervos autonom..

Paroxismele sunt declanșate pe fundalul nevrozelor și al unor leziuni organice ale creierului:

  • disfuncție a aparatului vestibular;
  • tulburări hipotalamice.

În unele cazuri, convulsiile însoțesc migrena și epilepsia lobului temporal. Induceți afecțiune paroxistică și reacții alergice.

Simptomele bolilor sistemului nervos autonom

Pentru paroxismele simpato-suprarenale, este caracteristic un debut brusc, fără precursori. Cel mai adesea, un atac apare după o noapte fără somn sau un efort exagerat (emoțional, fizic, mental). Principalele manifestări:

  • paloarea pielii;
  • midriază;
  • poliurie;
  • tremurături, frisoane în corp;
  • gură uscată;
  • extremități reci;
  • hiperglicemie (rară).

Paroxismul începe și se termină cu tulburări severe în activitatea sistemului cardiovascular (instabilitate a tensiunii arteriale, tahicardie, dificultăți de respirație). Pacientul iese din paroxism încet, timp de câteva ore.

Paroxismele vago-insulare se caracterizează prin:

  • dificultăți de respirație;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • senzație de respirație;
  • letargie;
  • hipoglicemie;
  • greaţă;
  • tulburări în activitatea tractului digestiv;
  • hiperhidroză;
  • somnolenţă.

Pacienții ies rapid din paroxism și se recuperează după un atac. În primele două ore după o criză, pot exista slăbiciune, somnolență, transpirație și tulburări vasomotorii.

În forma mixtă, sunt înregistrate simptomele caracteristice celor două atacuri descrise mai sus.
Originea hipotalamică a convulsiilor este determinată de manifestări precum:

  • poliurie;
  • bulimie;
  • hipertermie.

În perioada interictală, pot fi înregistrate boli endocrinologice și simptome nevrotice. Simptomele neurologice ușoare includ:

  • reflexe abdominale letargie;
  • anisoreflexie;
  • asimetria pliurilor nazolabiale;
  • anisocoria.

Starea comportamentală a pacientului în timpul unui atac depinde de aspectul său social, cultura și structura personalității. Severitatea tulburărilor autonome este diferită pentru fiecare pacient. La unele persoane, simptomele nevrotice se adâncesc în timpul și după paroxism. În disfuncția hipotalamică (formă dinamică și morfologică), paroxismele simpatic-suprarenale sunt înregistrate mai des și, extrem de rar, paroxismele mixte.

Analize și diagnostice

Este extrem de important să se facă un diagnostic diferențial între paroxismul sistemului nervos autonom și epilepsia diencefalică (hipotalamică) sau altă patologie a hipotalamusului. În unele cazuri poate fi extrem de dificil, este necesar să se ia în considerare mai mulți factori și circumstanțe simultan..

În timpul epilepsiei hipotalamice, se observă convulsii și apare pierderea cunoștinței (chiar și pe termen scurt). Convulsiile epileptice se caracterizează prin repetări frecvente și scurte, de obicei noaptea. Nu sunt asociate cu suprasolicitarea, suprasolicitarea.

Electroencefalografia are o mare importanță în diagnosticul diferențial. La persoanele cu epilepsie hipotalamică, EEG în perioada interictală relevă modificări specifice sub forma descărcărilor epileptice în partea orală a trunchiului cerebral. Criteriul electro-encefalografic descris este considerat principalul pentru confirmarea epilepsiei hipotalamice..

Pentru a stabili natura exactă a unei crize vegetative (epileptice sau non-epileptice), medicul trebuie să studieze și comportamentul pacientului după criză, să înțeleagă personalitatea pacientului, să-și cunoască familia pentru a identifica semnele epileptice „mici”..

Paroxismul vegetativ poate rezulta din implicarea sistemului limbic în epilepsia lobului temporal și poate fi o aură. În astfel de cazuri, convulsiile sunt stereotipate, de scurtă durată și se manifestă adesea ca afectări izolate ale oricărei funcții viscerale. De asemenea, diagnosticul de crize autonome necesită excluderea patologiei organelor interne (în special în activitatea inimii). Este important să se excludă isteria și hipertensiunea arterială.

Tratament

Paroxismele necesită o abordare integrată și nu răspund bine la terapie. Este important nu numai să oferiți asistență medicală în timp util, ci și să gestionați pacientul între atacuri. Pentru paroxisme, de regulă, este caracteristică o anumită periodicitate, știind că este mai ușor să alegeți o terapie complexă adecvată.

Luând în considerare tabloul clinic, patogeneza, datele diagnosticului neurofuncțional, terapia paroxismelor sistemului nervos autonom ar trebui să includă principalele direcții:

  • utilizarea protecțiilor împotriva stresului și a altor metode de corectare a stării psiho-emoționale a pacientului;
  • terapia simptomelor neurologice ale osteocondrozei coloanei vertebrale;
  • prevenirea și tratamentul patologiei organelor interne;
  • eliminarea focarelor patologice ale impulsurilor aferente;
  • crearea unor condiții metabolice favorabile pentru activitatea creierului în timpul tratamentului;
  • eliminarea stresului excesiv în activitatea organelor interne;
  • utilizarea unei abordări diferențiale în selectarea medicamentelor, luând în considerare severitatea și tipul paroxismului vegetativ;
  • refacerea unui echilibru vegetativ modificat;
  • eliminarea focarelor de circulație și excitarea impulsurilor în sistemul limbic.

Condiții paroxistice. Leșin

Leșinul sau sincopa este un atac de pierdere a conștienței pe termen scurt și afectarea tonusului muscular în corp (cădere) din cauza tulburărilor activității cardiovasculare și respiratorii. Condițiile de sincopă pot fi neurogene (psihogene, iritante, dezadaptative, discirculatorii), se dezvoltă pe fondul patologiei somatice (cardiogen, vasodepresor, anemic, hipoglicemiant, respirator), sub influențe extreme (hipoxice, hipovolemice, intoxicații, hiperbarice). Stările sincope, în ciuda naturii lor pe termen scurt, reprezintă un proces desfășurat în timp, în care se pot distinge etape succesive: precursori (starea presincopală), vârf (sincopa în sine) și recuperare (starea post-sincopă). Severitatea manifestărilor clinice și durata fiecăreia dintre aceste etape sunt foarte diverse și depind în principal de mecanismele patogenetice ale sincopei..

Leșinul poate fi declanșat de o poziție verticală, înfundare, diverse situații stresante (vești proaste, administrarea de sânge), durere acută bruscă. În unele cazuri, leșinul apare fără un motiv aparent. Leșinul poate apărea de la o dată pe an la mai multe ori pe lună.

Manifestari clinice. Imediat după o situație provocatoare, se dezvoltă o stare presincopală (lipotimică), care durează de la câteva secunde la câteva minute. În acest stadiu, există o slăbiciune generală ascuțită, amețeli nesistemice, greață, „muște” intermitente, „voal” în fața ochilor, aceste simptome cresc rapid, există o presimțire a unei posibile pierderi de conștiență, zgomot sau sunete în urechi. Obiectiv, în perioada lipotimică, se constată paloarea pielii, hiperhidroza locală sau generală, scăderea tensiunii arteriale, instabilitatea pulsului, aritmia respiratorie, coordonarea mișcărilor este afectată și tonusul muscular scade. Paroxismul se poate termina în această etapă sau poate trece la etapa următoare - sincopa în sine, în care toate simptomele descrise cresc, pacienții cad, conștiința este afectată. Adâncimea pierderii cunoștinței variază de la o ușoară obscuritate la o tulburare profundă de câteva minute. În această perioadă, există o scădere suplimentară a tensiunii arteriale, respirație superficială, mușchii sunt complet relaxați, pupilele sunt dilatate, răspunsul lor la lumină este lent și reflexele tendinoase sunt păstrate. Cu o pierdere profundă a cunoștinței, este posibil să se dezvolte convulsii pe termen scurt, adesea tonice și urinare involuntară. În perioada post-sincopă, refacerea conștiinței are loc rapid și complet, pacienții se orientează imediat în mediu și ceea ce s-a întâmplat, amintesc circumstanțele premergătoare pierderii conștiinței. Durata perioadei post-sincopale este de la câteva minute la câteva ore. În această perioadă de timp, se constată slăbiciune generală, amețeli nesistemice, uscăciunea gurii, paloarea pielii rămâne, hiperhidroză, scăderea tensiunii arteriale, incertitudinea mișcărilor.

Diagnosticul se face pe baza unei anamneze atent colectate, a unui studiu al stării somatice și neurologice, toți pacienții cu sincopă trebuie să fie supuși ecocardiografiei, VEM, Echo-CG, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, EEG, USDG, radiografia coloanei cervicale, EEG și monitorizarea EEG

Este dificil să se recomande un singur regim de tratament pentru pacienții din perioada interictală, deoarece cauzele și mecanismele patogenetice ale dezvoltării diferitelor variante de sincopă sunt foarte diverse. Tratamentul este prescris numai după o examinare amănunțită a pacientului și confirmarea diagnosticului nu numai al bolii de bază, ci și clarificarea mecanismelor patogenetice principale ale dezvoltării sincopei..

Tulburări paroxistice

Tulburările paroxistice ale conștiinței în neurologie sunt un sindrom patologic care apare ca urmare a evoluției bolii sau a răspunsului organismului la un stimul extern. Tulburările se manifestă sub formă de convulsii (paroxisme) de altă natură. Tulburările paroxistice includ atacuri de migrenă, atacuri de panică, leșin, amețeli, crize epileptice cu și fără crize..

Neurologii spitalului Yusupov au o vastă experiență în tratamentul afecțiunilor paroxistice. Medicii posedă metode moderne eficiente de tratare a patologiilor neurologice.

Tulburarea conștiinței

Tulburarea conștiinței paroxistice se manifestă sub formă de convulsii neurologice. Poate apărea pe fundalul sănătății vizibile sau cu o exacerbare a unei boli cronice. Adesea, o tulburare paroxistică este înregistrată în cursul unei boli care nu a fost inițial asociată cu sistemul nervos..

Starea paroxistică se caracterizează prin durata scurtă a atacului și tendința de reapariție. Tulburările au simptome diferite, în funcție de starea provocatoare. Tulburarea paroxistică a conștiinței se poate manifesta ca:

  • criză de epilepsie,
  • lesin,
  • probleme cu somnul,
  • atac de panică,
  • cefalee paroxistică.

Motivele dezvoltării condițiilor paroxistice pot fi patologii congenitale, traume (inclusiv la naștere), boli cronice, infecții, otrăviri. La pacienții cu tulburări paroxistice, se observă adesea o predispoziție ereditară la astfel de afecțiuni. Condițiile sociale și condițiile de muncă dăunătoare pot provoca, de asemenea, dezvoltarea patologiei. Tulburările paroxistice ale conștiinței pot provoca:

  • obiceiuri proaste (alcoolism, fumat, dependență de droguri);
  • situații stresante (în special cu repetarea lor frecventă);
  • încălcarea somnului și starea de veghe;
  • activitate fizică grea;
  • expunere prelungită la zgomot puternic sau lumină puternică;
  • condiții de mediu nefavorabile;
  • toxine;
  • schimbarea bruscă a condițiilor climatice.

Tulburări în epilepsie

În epilepsie, stările paroxistice se pot manifesta sub formă de convulsii, absențe și transe (paroxisme non-convulsive). Înainte de apariția unei crize mari, mulți pacienți simt un anumit tip de purtători - așa-numita aură. Pot exista halucinații auditive, auditive și vizuale. Cineva aude un sunet caracteristic sau miroase o anumită senzație de furnicături sau gâdilări. Convulsiile convulsive în epilepsie durează câteva minute, pot fi însoțite de pierderea cunoștinței, încetarea temporară a respirației, defecația involuntară și urinarea.

Paroxismele neconvulsive apar brusc, fără precursori. În absență, o persoană se oprește brusc din mișcare, privirea i se năpustește în față, nu reacționează la stimulii externi. Atacul nu durează mult, după care se normalizează activitatea mentală. Atacul pentru pacient rămâne neobservat. Absențele se caracterizează printr-o frecvență ridicată a convulsiilor: se pot repeta de zeci sau chiar de sute de ori pe zi..

Tulburare de panică (anxietate paroxistică episodică)

Tulburarea de panică este o tulburare mentală în care pacientul suferă atacuri spontane de panică. Tulburarea de panică este numită și anxietate paroxistică episodică. Atacurile de panică pot apărea de mai multe ori pe zi până la una sau două pe an, în timp ce persoana îi așteaptă în mod constant. Crizele de anxietate severă sunt imprevizibile, deoarece apariția lor nu depinde de situație sau circumstanțe..

Această afecțiune poate agrava semnificativ calitatea vieții unei persoane. Senzația de panică poate fi repetată de mai multe ori pe zi și persistă o oră. Anxietatea paroxistică poate apărea brusc și nu poate fi controlată. Ca urmare, o persoană se va simți incomodă fiind în societate..

Tulburari de somn

Manifestările tulburărilor de somn paroxistice sunt foarte diverse. Acestea pot include:

  • cosmaruri;
  • conversații și țipete în vis;
  • mersul în vis;
  • activitatea motorie;
  • crampe nocturne;
  • tresărind la adormire.

Tulburările paroxistice ale somnului nu permit pacientului să se refacă și să se odihnească corespunzător. După trezire, o persoană poate simți dureri de cap, oboseală și slăbiciune. Tulburările de somn sunt frecvente la persoanele cu epilepsie. Persoanele cu un astfel de diagnostic văd adesea coșmaruri vii realiste în care aleargă undeva sau cad de la înălțime. În timpul coșmarurilor, bătăile inimii pot crește, transpirația poate apărea. Astfel de vise sunt de obicei amintite și pot fi repetate în timp. În unele cazuri, în timpul tulburărilor de somn, respirația este perturbată, o persoană își poate ține respirația pentru o perioadă lungă de timp, în timp ce se pot observa mișcări neregulate ale brațelor și picioarelor.

Tratament

Pentru tratamentul afecțiunilor paroxistice, este necesar să consultați un neurolog. Înainte de a prescrie tratamentul, neurologul trebuie să cunoască exact tipul convulsiilor și cauza acestora. Pentru a diagnostica afecțiunea, medicul clarifică istoricul pacientului: când au început primele episoade de convulsii, în ce circumstanțe, care este natura lor, există boli concomitente. Apoi, trebuie să urmați studii instrumentale, care pot include EEG, monitorizare video EEG, RMN creierului și altele..

După efectuarea unei examinări profunde și clarificarea diagnosticului, neurologul selectează tratamentul strict individual pentru fiecare pacient. Terapia pentru afecțiuni paroxistice constă în medicamente în anumite doze. Adesea, dozajul și medicamentele în sine sunt selectate treptat până la atingerea efectului terapeutic dorit..

De obicei, tratamentul afecțiunilor paroxistice durează o perioadă lungă de timp. Pacientul trebuie monitorizat în mod constant de un neurolog pentru ajustarea la timp a terapiei, dacă este necesar. Medicul monitorizează starea pacientului, evaluează tolerabilitatea medicamentelor și severitatea reacțiilor adverse (dacă există).

Spitalul Yusupov angajează un personal de neurologi profesioniști, care au o vastă experiență în tratamentul afecțiunilor paroxistice. Medicii posedă metode moderne eficiente de tratare a patologiilor neurologice, ceea ce le permite să obțină rezultate excelente. Diagnosticul de orice complexitate se efectuează la spitalul Yusupov. Cu ajutorul echipamentelor de înaltă tehnologie, care contribuie la începerea la timp a tratamentului și reduce semnificativ riscul de complicații și consecințe negative.

Clinica este situată lângă centrul Moscovei; pacienții sunt tratați aici non-stop. Puteți face o programare și puteți primi sfaturi de specialitate apelând la spitalul Yusupov.

Activitatea paroxistică ca manifestare a patologiei creierului

Tulburările paroxistice ale conștiinței în neurologie sunt un sindrom patologic care apare ca urmare a evoluției bolii sau a răspunsului organismului la un stimul extern. Tulburările se manifestă sub formă de convulsii (paroxisme) de altă natură. Tulburările paroxistice includ atacuri de migrenă, atacuri de panică, leșin, amețeli, crize epileptice cu și fără crize..

Neurologii spitalului Yusupov au o vastă experiență în tratamentul afecțiunilor paroxistice. Medicii posedă metode moderne eficiente de tratare a patologiilor neurologice.

Tipuri de activitate paroxistică

Condițiile paroxistice din neurologie reprezintă procesul de creștere a amplitudinii activității creierului pe electroencefalogramă. Un fapt interesant este că amplitudinea undei nu numai că crește brusc, dar, de asemenea, nu apare haotic. Pe lângă valurile în sine, este înregistrată și sursa originii lor. Uneori, unii medici îngustează în mod deliberat activitatea paroxistică la convulsiile epileptice, însă acest lucru nu este adevărat.

Un fapt interesant este că un copil poate avea paroxisme ca variantă a normei, deoarece activitatea paroxistică a creierului nu va fi susținută de modificări patologice în structurile creierului..

La adulți, are sens să vorbim despre paroxisme ca un proces patologic care are loc în cortexul cerebral. Dacă vorbim despre paroxism, ca cel mai general concept, atunci putem rezuma următoarele: paroxismul este un atac intensificat care apare la maximul tensiunii sale și se repetă de un anumit număr de ori.

Astfel, o stare paroxistică va avea următoarele caracteristici:

  • în cortexul cerebral există o zonă cu procese de excitație care prevalează asupra proceselor de inhibare;
  • excitația cortexului se caracterizează printr-un debut brusc și același declin neașteptat al activității;
  • atunci când studiați impulsurile creierului pe electroencefalogramă, se observă un model caracteristic, în care puteți urmări undele care ating cea mai mare amplitudine.

Luând în considerare toate caracteristicile, fenomenul stărilor paroxistice este clasificat în două mari categorii - epileptice și neepileptice.

Tipul de activitate epileptică se manifestă la o persoană bolnavă prin condiții tipice - convulsii care apar din când în când. Acestea sunt stări convulsive care apar la intervale regulate și uneori se repetă una după alta..

Epilepsia este o patologie congenitală, dar poate fi dobândită și în cazul în care o persoană a suferit o leziune cerebrală traumatică severă, suferă de o tumoare cerebrală, intoxicație sau a suferit o stare de ischemie severă. La rândul său, epilepsia este împărțită în convulsivă și neconvulsivă, imaginea unor astfel de condiții este foarte diversă..

Sindrom paroxistic

Pentru a înțelege esența acestui diagnostic, trebuie să înțelegeți câțiva termeni. Prin paroxism sau atac, ar trebui să înțelegem o disfuncție tranzitorie a oricărui sistem sau organ care apare brusc. Această afecțiune este împărțită în două tipuri principale: epileptic și non-epileptic.

Dar, în general, vorbim despre o situație în care o anumită criză dureroasă crește brusc la cel mai înalt grad. În unele cazuri, termenul „stare paroxistică” este utilizat pentru a descrie simptomele recurente ale unei anumite boli. Vorbim despre astfel de probleme de sănătate precum febra mlaștină, gută etc..

De fapt, paroxismele sunt o reflectare a disfuncției emergente a sistemului nervos autonom. Cele mai frecvente cauze ale unor astfel de convulsii sunt nevrozele, tulburările hipotalamice și leziunile organice ale creierului. Crizele pot fi însoțite de migrene și atacuri de epilepsie a lobului temporal, precum și de alergii severe.

În ciuda faptului că există mai multe forme prin care se manifestă starea paroxistică, simptome cu caracteristici similare pot fi găsite în toate cazurile. Vorbim despre următoarele semne: stereotipul și tendința la recidive regulate, reversibilitatea tulburărilor și durata scurtă. Indiferent de fondul bolii pe care și-a făcut-o simțit paroxismul, această simptomatologie va fi prezentă în orice caz.

Tulburări de somn (hipersomnie, hiposomnie)

Hipersomnia este un somn prelungit care poate dura de la câteva ore până la câteva zile. Acest tip de somn este denumit somn patologic..

Una dintre variantele hipersomniei la copii este paroxismele narcolepsiei, care se caracterizează prin atacuri de adormire bruscă în timpul zilei în orice cadru, apar indiferent de dorința copilului și pot fi suspendate din exterior. Frecvența atacurilor variază. Cauza acestei tulburări poate fi boala organică sau factorii constituționali.

Hiposomnia este un somn scurt, scurt (4-6 ore pe zi). Poate avea motive de natură constituțională sau pot fi rezultatul unor boli: boli somatice sau leziuni organice ale creierului.

Analiza ritmului impulsurilor bioelectrice

Bioritmurile creierului sunt împărțite în mai multe grupuri, fiecare dintre ele poartă numele literelor latine. Deci, există ritmuri alfa, ritmuri beta, theta și deltarritmuri. În funcție de ritmul selectat de activitate, se poate presupune cu ce patologie sunt asociate astfel de impulsuri.

La decodarea electroencefalogramei, atenția principală este acordată ritmurilor. La citirea rezultatelor diagnosticului, este foarte important să se țină seama de simetria aspectului activității în ambele emisfere, ritmul bazal, modificarea ritmurilor în timpul încărcărilor funcționale pe corp..

Ritmurile alfa au în mod normal o frecvență de oscilație de 8 până la 13 Hz (Hz). Amplitudinea vibrațiilor normale este de până la 100 μV. Despre patologii ritmice se vorbește în următoarele cazuri:

  • dacă ritmul este asociat cu nevroze de al treilea tip;
  • cu asimetrie interemisferică, mai mult de o treime există motive să vorbim despre o tumoră sau neoplasm chistic, o afecțiune post-accident vascular cerebral cu cicatrici de țesuturi, despre o hemoragie transferată anterior în această locație;
  • dacă ritmul este instabil, medicii suspectează o contuzie.

Tulburările de amplitudine au fost, de asemenea, recunoscute ca un semn al patologiei. Deși oficial este maximum 100 μV posibil, cu o valoare mai mică de 20 și mai mult de 90 de unități, medicii suspectează deja anomalii patologice.

Ritmurile beta sunt, de asemenea, prezente în timpul activității normale a creierului și, sub anumiți parametri, nu indică deloc o stare paroxistică. Acest ritm este cel mai pronunțat în lobii frontali ai creierului..

Amplitudinea este în mod normal mică - de la 3 la 5 μV. Marja normală este o creștere cu 50% a activității, adică chiar și cu o amplitudine de 7 μV, ritmurile beta pot fi considerate condiționate normale, dar deja atunci când această valoare este depășită, acestea sunt clasificate ca activitate paroxistică.

De exemplu, undele de acest tip de natură difuză cu o lungime de până la 50 μV indică o comotie cerebrală. Undele scurte în formă de fus vor indica prezența encefalitei, o boală inflamatorie a meningelor, iar frecvența și durata existenței valului ilustrează severitatea procesului inflamator..

Când un copil detectează unde beta-active cu o amplitudine mare de aproximativ 30-40 μV și o frecvență de aproximativ 16-18 Hz, se vorbește despre întârzieri în dezvoltarea mentală a bebelușului.

Undele theta și delta sunt înregistrate predominant la oameni în timpul somnului. Prin urmare, atunci când sunt examinate de un medic în stare de veghe, acestea nu sunt înregistrate în mod normal. Dacă apar astfel de unde, aceasta indică procese distrofice din creier..

O stare paroxistică apare de obicei atunci când medula este stoarsă, astfel încât medicul poate suspecta umflarea sau umflarea creierului. Undele theta și delta diferă prin faptul că indică schimbări grave și profunde la nivelul creierului. La fel ca toate valurile, undele theta și delta sub vârsta de 21 de ani nu sunt considerate o patologie, deoarece la copii și adolescenți sunt o variantă a normei.

La persoanele mai în vârstă de această vârstă, prezența unor astfel de valuri indică demența dobândită. În paralel, acest lucru este confirmat de explozii sincrone de unde theta cu amplitudine mare. În plus, astfel de valuri indică prezența nevrozei..

Ce este

Activitatea paroxistică este o valoare înregistrată pe o electroencefalogramă. Activitatea paroxistică a creierului este o schimbare a undei normale și se manifestă prin vârfuri, unde ascuțite, complexe patologice și o încetinire a activității electrice a creierului.

În sens larg, activitatea paroxistică este activitate electrică anormală în creier..

Accentul activității paroxistice apare în multe condiții patologice ale unei persoane:

  1. Neurotic (depresie, fobie socială, atacuri de panică) și tulburări mentale severe (schizofrenie).
  2. Imaturitatea creierului.
  3. Epilepsie și tulburări epileptiforme.
  4. Demenţă.
  5. Intoxicație severă cu droguri, alcool, metale.
  6. Encefalopatie.
  7. Stres cronic, oboseală fizică severă sau epuizare neuropsihiatrică.
  8. Creșterea presiunii intracraniene.
  9. Personalitatea psihopatică se schimbă.
  10. Tulburări vegetative.

Când se înregistrează activitate paroxistică, medicii înțeleg prin aceasta un fenomen în care procesele de excitație din cortex și subcortex prevalează puternic asupra proceselor de inhibare. Semne ale activității paroxistice: debut brusc, trecere, sfârșit brusc și tendință de recidivă.

Pe electroencefalogramă, activitatea paroxistică a creierului se manifestă ca o serie de unde, a căror amplitudine tinde rapid la un vârf. Activitatea paroxistică acoperă ritmurile EEG: ritmuri alfa, beta, delta și teta.

Pentru a studia nuanțele, medicii compară undele ascuțite cu undele normale. Se iau în considerare indicatorii fundamentali de activitate: activitate de bază, simetrie, ritm, amplitudine. De asemenea, se înregistrează modificări ale activității în timpul stimulării creierului: stimularea luminii sau a sunetului, o stare de hiperventilație, deschiderea sau închiderea ochilor.

Clasificarea bolii paroxistice pe baza modificărilor tipurilor de unde de pe electroencefalogramă.

Ritm alfa. Frecvența sa normală este de la 8 la 13 Hz, amplitudinea ajunge la 100 μV. Activitatea paroxistică a creierului la copiii cu ritm alfa indică astfel de patologii probabile:

  • Al treilea tip de reacții nevrotice este un curs continuu, predispus la recidive și exacerbări ale tabloului clinic.
  • Tumora, chistul și alte procese volumetrice intracraniene. Diferența de activitate dintre emisferele dreapta și stânga a creierului vorbește în favoarea lor..
  • Recent a suferit traumatisme cerebrale traumatice la o frecvență instabilă.

Ritm beta. În mod normal, amplitudinea sa este de la 3 la 5 μV, frecvența este de la 14 la 30 Hz. Activitatea patologică locală și paroxistică apare atunci când frecvența atinge 50 μV. Se înregistrează cu dezvoltarea psihomotorie întârziată la un copil.

Ritmurile Delta și Theta. Activitatea paroxistică a creierului la un adult este înregistrată în modificările cronice atrofice și distrofice ale cortexului și ale structurilor subcorticale. Cel mai adesea este asociat cu encefalopatie discirculatorie, tumori, sindrom hipertensiv, demență dobândită profundă. Activitatea paroxistică sincronă bilateral vorbește în favoarea demenței.

Cea mai distinctă activitate paroxistică se observă în epilepsie. Activitatea paroxistică pe EEG la un copil cu un curs benign este detectată de undele de vârf centrale și temporale, descărcări focale cu unde ascuțite, în principal în cortexul temporal..

După tipul de activitate patologică, se poate judeca tipul de epilepsie. Epilepsia copilăriei cu absențe se caracterizează prin unde sincrone bilaterale cu o frecvență de vârf de 3 Hz. Durata activității este de până la 10 secunde pe episod. Atacul începe la o frecvență de 3 Hz, apoi ritmul încetinește. Pentru epilepsia de absență juvenilă, sunt caracteristice polispikele, a căror frecvență este mai mare de 3 Hz..

Sindromul Landau-Kleffner se caracterizează prin unde ascuțite și lente în proiecția cortexului temporal. Sunt bisincrone și multifocale. Pe măsură ce boala progresează, apare starea electrică a somnului cu unde lente. Se caracterizează prin unde continue care se activează în timpul fazei de somn - mișcare rapidă a ochilor.

Epilepsiile progresive cu mioclonus se caracterizează prin unde de vârf generalizate, amplitudini potențate și ritmuri de undă perturbate.

Când există hipersincronie a tuturor undelor pe EEG, aceasta este o scădere a pragului activității paroxistice. De obicei, cu hipersincronie, amplitudinea crește foarte mult, iar unda capătă un vârf ascuțit. Dacă pragul pentru activitatea paroxistică este redus, pragul pentru activitatea convulsivă a creierului scade. Aceasta înseamnă că pentru a avea loc o criză, este necesară o concentrare paroxistică la scară largă în creier, adică o activitate paroxistică ușoară a cortexului cerebral nu va provoca o criză și sistemul anticonvulsivant al creierului va funcționa. Pragul scăzut indică un tratament antiepileptic eficient.

Activitatea paroxistică nu este ținta terapiei. Inițial, cauza care a cauzat funcționarea defectuoasă a creierului este eliminată. Se utilizează următoarele principii de tratament:

  1. Terapia etiotropă. Destinat eliminării cauzei. De exemplu, în caz de encefalopatie discirculatorie - îmbunătățirea circulației cerebrale, cu nevroze - psihoterapie.
  2. Terapie patogenetică. Destinat eliminării factorilor patologici. De exemplu, în caz de intoxicație cu metale, sunt prescrise medicamente care leagă metalul greu și îl elimină din corp.
  3. Terapia simptomatică. Destinat eliminării simptomelor.

Factori provocatori

Deci, realizând că o problemă, cum ar fi o stare paroxistică, se bazează de fapt întotdeauna pe tulburări cerebrale, merită să acordați atenție acelor boli care pot duce la o deteriorare bruscă a stării fizice, fără manifestarea unor simptome vizibile anterior..

Acest fapt ne permite să afirmăm că, cu toată abundența diferitelor patologii care servesc drept fundal pentru o criză, este aproape întotdeauna posibilă trasarea unei singure imagini etiologice..

Trebuie înțeles că medicii acordă suficientă atenție acestei probleme, prin urmare, a fost efectuat un studiu asupra stării unui număr semnificativ de pacienți pentru a identifica factorii etiologici comuni care duc la apariția paroxismelor. Examinările s-au concentrat în principal pe lucrul cu boli precum distonia vegetativ-vasculară, migrenă, epilepsie, nevralgie și nevroză etc..

Diagnostic

Diagnosticul sindromului de disfuncție autonomă are dificultăți semnificative asociate cu absența unei etiologii bine definite a bolii și a metodelor obiective de cercetare. Un pacient care caută ajutor medical trebuie examinat cu atenție pentru a identifica cauzele principale ale anumitor simptome..

Diagnosticul se bazează pe următoarele date:

  • Plângerile pacienților, dinamica dezvoltării lor;
  • Anamneza bolii (când au apărut simptomele, cum au început, cum s-au schimbat, dinamica lor);
  • Antecedente ereditare complicate (prezența bolilor cardiovasculare sau a diabetului zaharat la părinții cu vârsta sub 55 de ani);
  • Determinarea tensiunii arteriale (în repaus și în timpul testelor funcționale) și a ritmului cardiac;
  • Electrocardiografie și ecocardiografie pentru a exclude patologia sistemului cardiovascular;
  • Test de sânge general și biochimic pentru a exclude patologia altor organe;
  • Analiza generală a urinei;
  • Radiografie toracică și spirometrie cu simptome pronunțate ale sistemului respirator;
  • Ergometria bicicletelor vă permite să evaluați în mod adecvat ritmul cardiac.

Diagnosticul diferențial cu alte boli este de o importanță deosebită..

Ce boli duc la o criză

  • Unele boli ereditare provoacă în mod activ apariția paroxismelor centrale. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt degenerările sistemice ale sistemului nervos central (boala Wilson-Konovalov, boala Tourette), bolile metabolice cauzate de ereditate (fenilcetonurie, boala Gaucher, leucodistrofia, glicoza, galactozemia), un grup de boli epileptice și altele..
  • Boli organice ale sistemului nervos. În primul rând există traume cranio-cerebrale, cerebrostenie posttraumatică și cauzalgie. Neoplasme la nivelul creierului și măduvei spinării, patologii vasculare ale rețelelor cerebrale, accidente vasculare cerebrale, boli ischemice, nevralgie a nervului trigeminal, glosofaringian și laringian superior.
  • Manifestarea paroxismelor este tipică pentru o serie de boli ale sindromului psihovegetativ: patologii vegetativ-vasculare, sindromul Charlen, sindromul Slader, nevroze, migrene, stări depresive, isterie, tulburări afective..
  • Condiții paroxistice în anumite boli ale organelor interne - defecte cardiace congenitale, infarcturi miocardice, insuficiență renală, uremie, hepatită acută, comă hepatică, pneumonie, astm bronșic, boli pulmonare maligne, boli de sânge.
  • Boli ale sistemului endocrin și tulburări metabolice - feocromocitom, boala Cushing, sindrom climacteric, hipoxie, hipercapnie;
  • Paroxismele sunt caracteristice întregii serii de encefalite infecțioase, neurosifilis, complicații după vaccinare, invazii parazitare (cisticercoză, echinococoză).
  • Deseori provoacă o stare de intoxicație paroxistică din cauza intoxicației cu alcool și droguri, utilizarea prelungită a anumitor medicamente, otrăvirea tehnică.

Paroxisme asemănătoare migrenei

Durerile de cap sunt unul dintre cele mai frecvente semne ale patologiilor cerebrale. Au fost identificate mai multe cauze etiologice principale care contribuie la apariția cefaleei: tulburări vasculare, tensiune musculară, cauze ale LCR, etiologie nevralgică, mixtă și centrală.

Fiecare factor etiologic este caracterizat de un mecanism separat pentru apariția durerii, cu toate acestea, baza este întotdeauna o încălcare a funcționării celulelor nervoase ale creierului. În special, tulburările vasculare sunt caracteristice migrenelor, atunci când creșterea sau scăderea tensiunii arteriale în rețeaua capilarelor cerebrale oferă trofismul regulat insuficient al neuronilor sau există presiunea vaselor de sânge dilatate pe țesutul creierului..

Paroxismele de migrenă aparțin seriei neepileptice și sunt exprimate sub formă de accese regulate de durere în regiunea unei părți a capului. Senzațiile dureroase sunt dureroase și durează foarte mult, uneori se extind timp de câteva zile. O caracteristică a paroxismelor asemănătoare migrenei este rezistența suficientă la tratament - poate fi extrem de dificil să oprești durerea.

O caracteristică extraordinară a migrenei este faptul că o stare paroxistică în această patologie poate fi simultan un semn clinic, precum și poate intra într-un complex de simptome ale altor patologii cerebrale. Această situație complică în mod semnificativ formularea diagnosticului corect - este extrem de dificil să discerneți boli terțe în spatele atacurilor de migrenă..

Boli cu manifestări caracteristice ale paroxismului

După cum s-a menționat mai sus, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, apare o exacerbare accentuată a simptomelor din cauza disfuncției creierului. În plus, manifestările care sunt direct legate de tulburările cerebrale sunt adesea înregistrate, iar aceasta este una dintre caracteristicile cheie ale acestei afecțiuni..

În plus, trebuie să înțelegeți că există atât geneza paroxistică primară, cât și secundară. Principala se datorează exclusiv factorilor congenitali de manifestare, cum ar fi tulburările din creier și dispoziția genetică, care se formează chiar în timpul dezvoltării embrionului. Paroxismul secundar este o consecință a influenței factorilor interni și externi. Se manifestă deja în timpul vieții.

Caracteristicile acestei probleme nu se termină aici. Se înregistrează astfel de stări paroxistice în neurologie care însoțesc boala pe întreaga perioadă a cursului său. De asemenea, o creștere accentuată a simptomelor poate fi de natură unică și poate fi o consecință a stării de șoc a sistemului nervos central. Unul dintre exemplele izbitoare este pierderea acută de sânge sau creșterea bruscă a temperaturii..

Somn deranjat și somn intermitent cu treziri frecvente

În copilărie, tulburările de somn și trezirile frecvente pe fundalul somnului superficial sunt observate la copiii cu constituție neuropatică. Acest lucru se datorează reglării insuficiente a fazelor de somn, un „eșec” funcțional în sistemul somn-veghe. Medicul și părinții trebuie să acorde atenție tratamentului și reabilitării bazei tulburărilor - constituția neuropatică.

La vârsta preșcolară, tulburările de somn au propriile caracteristici. Mai mult, copiii au nevoie de un ritual special pentru a adormi. Încălcarea adormirii poate fi asociată cu absența unei jucării preferate în pătuț, citirea de noi basme cu un complot înfricoșător, intimidarea cu „povești de groază”, astfel încât copilul să adoarmă mai repede și să nu interfereze cu treburile părinților.

copilul „procesează” în mod constant aceste impresii și întârzie debutul primei faze a somnului.Tulburările de somn pot fi asociate cu perioada prodromală a unei boli și pot fi un vestitor, lucru foarte cunoscut părinților atenți. În unele cazuri, tulburările de somn pot fi cauzate de o zi prea lungă sau noaptea somn.

Întreruperea frecventă a somnului este caracteristică somnului superficial, în care orice, chiar și un stimul minor din exteriorul sau din interiorul corpului copilului poate duce la trezire.În unele cazuri, copiii au visuri sau frici neplăcute, care sunt determinate pe fondul hipotoniei, care contribuie la eliberarea experiențelor subconștiente ale copilului..

Tulburare de panică (anxietate paroxistică episodică)

Pentru tratamentul afecțiunilor paroxistice, este necesar să consultați un neurolog. Înainte de a prescrie tratamentul, neurologul trebuie să cunoască exact tipul convulsiilor și cauza acestora. Pentru a diagnostica afecțiunea, medicul clarifică istoricul pacientului: când au început primele episoade de convulsii, în ce circumstanțe, care este natura lor, există boli concomitente. Apoi, trebuie să urmați studii instrumentale, care pot include EEG, monitorizare video EEG, RMN creierului și altele..

După efectuarea unei examinări profunde și clarificarea diagnosticului, neurologul selectează tratamentul strict individual pentru fiecare pacient. Terapia pentru afecțiuni paroxistice constă în medicamente în anumite doze. Adesea, dozajul și medicamentele în sine sunt selectate treptat până la atingerea efectului terapeutic dorit..

De obicei, tratamentul afecțiunilor paroxistice durează o perioadă lungă de timp. Pacientul trebuie monitorizat în mod constant de un neurolog pentru ajustarea la timp a terapiei, dacă este necesar. Medicul monitorizează starea pacientului, evaluează tolerabilitatea medicamentelor și severitatea reacțiilor adverse (dacă există).

Spitalul Yusupov angajează un personal de neurologi profesioniști, care au o vastă experiență în tratamentul afecțiunilor paroxistice. Medicii posedă metode moderne eficiente de tratare a patologiilor neurologice, ceea ce le permite să obțină rezultate excelente. Diagnosticul de orice complexitate se efectuează la spitalul Yusupov.

Clinica este situată lângă centrul Moscovei; pacienții sunt tratați aici non-stop. Puteți face o programare și puteți primi sfaturi de specialitate apelând la spitalul Yusupov.

Tulburarea de panică este o tulburare mentală în care pacientul suferă atacuri spontane de panică. Tulburarea de panică este numită și anxietate paroxistică episodică. Atacurile de panică pot apărea de mai multe ori pe zi până la una sau două pe an, în timp ce persoana îi așteaptă în mod constant. Crizele de anxietate severă sunt imprevizibile, deoarece apariția lor nu depinde de situație sau circumstanțe..

Această afecțiune poate agrava semnificativ calitatea vieții unei persoane. Senzația de panică poate fi repetată de mai multe ori pe zi și persistă o oră. Anxietatea paroxistică poate apărea brusc și nu poate fi controlată. Ca urmare, o persoană se va simți incomodă fiind în societate..

Manifestările tulburărilor de somn paroxistice sunt foarte diverse. Acestea pot include:

  • cosmaruri;
  • conversații și țipete în vis;
  • mersul în vis;
  • activitatea motorie;
  • crampe nocturne;
  • tresărind la adormire.

Tulburările paroxistice ale somnului nu permit pacientului să se refacă și să se odihnească corespunzător. După trezire, o persoană poate simți dureri de cap, oboseală și slăbiciune. Tulburările de somn sunt frecvente la persoanele cu epilepsie. Persoanele cu un astfel de diagnostic văd adesea coșmaruri vii realiste în care aleargă undeva sau cad de la înălțime..

În timpul coșmarurilor, bătăile inimii pot crește, transpirația poate apărea. Astfel de vise sunt de obicei amintite și pot fi repetate în timp. În unele cazuri, în timpul tulburărilor de somn, respirația este perturbată, o persoană își poate ține respirația pentru o perioadă lungă de timp, în timp ce se pot observa mișcări neregulate ale brațelor și picioarelor.

Tulburări de comportament și mișcare în timpul somnului

Tulburările de comportament în timpul somnului la copii și adolescenți apar cel mai adesea ca urmare a experiențelor din timpul zilei. În același timp, în timpul somnului, în orice fază a acestuia, copilul sare brusc, țipă, anxietate motorie și emoțională marcată, transpirație abundentă, paloare sau roșeață a pielii.

De asemenea, pot fi observate acțiuni agresive față de o persoană care încearcă să calmeze copilul și, așa cum ar fi, să-l protejeze. După trezire, copilul nu-și amintește starea sa sau reține amintiri fragmentare, al căror conținut nu poate fi explicat. Astfel de stări subsonice apar mai des după situații stresante, iar copilul are nevoie de măsuri de reabilitare pe termen lung, cu participarea unui psiholog al copilului..

Tulburările de mișcare în timpul somnului apar cel mai adesea la copiii mici. În același timp, pot arăta diferit: copiii produc „legănare” singuri cu tot corpul sau doar cu capul când adorm sau produc mișcări ritmice cu mâinile sau picioarele. Astfel de încălcări sunt caracteristice copiilor care sunt lipsiți de afecțiunea și atenția maternă datorită unei atitudini rigide față de ei cu partea rudelor sau a copiilor crescuți în instituții de îngrijire a copiilor de tip închis. La efectuarea unor astfel de mișcări, copiii experimentează în mod clar plăcerea.

Rezultatele examinării stării copiilor

Când un copil este îngrijorat de o durere de cap frecventă, medicul pediatru îl trimite la un consult cu un neurolog pediatru. Nu este ușor să aflați cauza durerii, dar acum există metode inofensive, fiabile și informative de examinare chiar și a celor mai mici copii..

Electroencefalografia și ecoencefaloscopia sunt prescrise de specialiști pentru abateri în dezvoltarea vorbirii, mentale și motorii. Aceste metode de cercetare vă permit să identificați multe alte tulburări din sistemul nervos central..

EEG vă permite să studiați activitatea creierului și să dați o evaluare exactă a dezvoltării copilului CITIȚI ȘI: Ce arată RMN-ul creierului copilului??

Pentru a înțelege cum arată stările paroxistice neepileptice la copii, este logic să acordați atenție mai multor exemple relevante..

În primul rând, acestea sunt rețineri de respirație pe termen scurt. Frica severă, frustrarea, durerea, precum și orice surpriză pot duce la o astfel de problemă. În această stare, copilul poate țipa, în timp ce țipătul în sine este întârziat la expirație, după care urmează adesea pierderea cunoștinței.

Atacurile de acest fel sunt cel mai adesea înregistrate în perioada de vârstă de la 6 luni la 3 ani. Vestea bună este însă că prezența lor nu promite un risc crescut de declin cognitiv sau epilepsie..

Starea paroxistică la un copil - ce este? Merită să fim atenți la un alt exemplu care demonstrează în mod clar o problemă similară. Este vorba despre pierderea cunoștinței. Leșinul în acest caz este rezultatul insuficienței circulatorii acute în regiunea creierului. De fapt, aceasta nu este altceva decât o manifestare a labilității vasculare..

Leșinul apare în special la adolescenți, în rândul copiilor aflați la o vârstă fragedă, astfel de afecțiuni sunt rare. În ceea ce privește cauzele acestei probleme, acestea includ o tranziție bruscă de la poziția orizontală la verticală, precum și o stare de excitare emoțională puternică.

Leșinul începe cu o senzație de întunecare a ochilor și amețeli. Mai mult, atât pierderea conștiinței, cât și pierderea tonusului muscular apar simultan. Există întotdeauna posibilitatea ca crize clonice pe termen scurt să apară în timpul suprimării conștiinței copilului. De regulă, copiii nu rămân inconștienți din cauza leșinului mai mult de 1 minut.

Epilepsia reflexă este o altă problemă care poate fi cauzată de o afecțiune paroxistică la un copil. Nu este necesar să spunem că aceasta este o condiție destul de periculoasă. Situațiile stresante și fulgerele de lumină pot provoca astfel de manifestări. Dar activitățile complexe și stimulii auditivi sunt puțin probabil să devină motivele apariției epilepsiei reflexe..

Starea paroxistică la un copil - ce este? Merită să fim atenți la un alt exemplu care demonstrează în mod clar o problemă similară. Aceasta este o pierdere a cunoștinței. Leșinul în acest caz este rezultatul insuficienței circulatorii acute în regiunea creierului. De fapt, aceasta nu este altceva decât o manifestare a labilității vasculare..

Leșinul apare în special la adolescenți, în rândul copiilor aflați la o vârstă fragedă, astfel de afecțiuni sunt rare. În ceea ce privește cauzele acestei probleme, acestea includ o tranziție bruscă de la poziția orizontală la verticală, precum și o stare de excitare emoțională puternică.

Epilepsia reflexă este o altă problemă care poate fi cauzată de o afecțiune paroxistică la un copil. Nu este necesar să spunem că aceasta este o condiție destul de periculoasă. Situațiile stresante și fulgerele de lumină pot provoca astfel de manifestări. Dar activitățile complexe și stimulii auditivi sunt puțin probabil să devină motivele apariției epilepsiei reflexe..

Statutul epileptic generalizat

Această formă de manifestare a convulsiilor este suficient de gravă pentru a primi o atenție specială. De fapt, vorbim despre dezvoltarea convulsiilor tonico-clonice în toate părțile corpului. O astfel de stare paroxistică apare brusc, cu ușoară tensiune musculară și dilatație moderată a pupilei. Simptomele nu se termină acolo și trec într-o fază tonică care durează de la 15 minute la jumătate de oră.

Faza tonică se caracterizează prin tensiunea trunchiului, a membrelor, precum și a mușchilor de mestecat și ai feței. În acest caz, tonul corpului devine atât de ridicat încât este practic imposibil să schimbi poziția corpului..

În ceea ce privește faza clonică, durata acesteia este de 10–40 s, timp în care se înregistrează închiderea ritmică a fantei orale. În această afecțiune, există un risc ridicat ca persoana să muște limba, drept urmare o spumă roșiatică (pătată cu sânge) poate fi eliberată din gură..

Următoarea fază a statutului generalizat este relaxarea, care se exprimă prin defecație spontană și urinare. Problemele nu se termină aici: fiecare criză se încheie cu epuizare post-paroxistică. Cu alte cuvinte, reflexele sunt suprimate, hipotonie musculară și comă adâncire. Această stare durează în medie 30 de minute. Apoi vine faza finală a prostrației epileptice.

Diferite forme de convulsii

Având în vedere sindromul afecțiunilor paroxistice, merită să acordați atenție acelor boli care însoțesc mai des decât altele asemenea crize..

- sindroame mioclonice și alte afecțiuni hiperkinetice;

- sindroame distonice musculare și distonie.

În cele mai multe cazuri, aceste probleme sunt înregistrate la pacienții care nu au atins vârsta majoratului. Dar recent, din ce în ce mai des, starea paroxistică se face simțită pentru prima dată deja la vârsta adultă. De asemenea, este posibilă o progresie dinamică a simptomelor bolilor de mai sus, care sunt agravate pe fondul tulburărilor cronice și acute ale circulației cerebrale sau ale tulburărilor cerebrale legate de vârstă.

Este important să se țină seama de faptul că, în unele cazuri, stările paroxistice neepileptice pot fi rezultatul expunerii la anumite medicamente prescrise pentru neutralizarea insuficienței circulatorii, precum și a bolilor precum parkinsonismul și a unor tulburări psihice datorate bătrâneții..

Epilepsia nu este singura formă de manifestare a tulburărilor sistemului nervos central. Există alte afecțiuni paroxistice în neurologie care pot fi clasificate ca epileptice.

Un exemplu notabil este convulsiile senzoriale (sensibile) Jacksoniene. Manifestarea lor are loc atunci când o persoană este conștientă. Simptomele includ furnicături și amorțeală la nivelul feței, membrelor și jumătății trunchiului. În unele cazuri, convulsiile senzoriale se pot transforma în convulsii motorii, ceea ce va complica semnificativ starea pacientului.

Ar trebui acordată atenție epilepsiei Jacksoniene. În acest caz, sunt posibile atât crize senzoriale, cât și motorii. Acestea din urmă sunt deosebit de problematice, deoarece implică crampe musculare în partea feței și a membrelor, care sunt situate pe partea opusă focarului epileptic. În acest caz, tulburările conștiinței, de regulă, nu sunt observate. În unele cazuri, convulsiile de mișcare se pot transforma în generalizate.

Absențele dificile pot fi atonice, mioclonice și acinetice. Primii se fac simțiți printr-o cădere bruscă, a cărei cauză este o scădere bruscă a tonusului postural al picioarelor. În ceea ce privește forma mioclonică, aceasta se caracterizează prin zvâcniri musculare pe termen scurt, însoțite de oprirea conștiinței. Absența akinetică - o criză cu imobilitate, ca urmare a cărei căderi sunt, de asemenea, probabile.

Este posibilă și manifestarea micilor absențe, în care o persoană se aruncă și ea într-o stare inconștientă. Nu există niciun sentiment de disconfort la finalizare. Pacientul nu își poate aminti adesea momentul crizei..

Epilepsia Kozhevnikovskaya se caracterizează prin crize limitate, scurte, de natură clonică. Acestea captează cel mai adesea mușchii brațelor, dar limba, fața și chiar picioarele pot fi afectate de acest proces. Pierderea conștiinței cu astfel de convulsii este rară..

O astfel de activitate paroxistică poate fi împărțită în mai multe tipuri - distonie musculară, tulburări autonome, cefalee, sindroame mioclonice. De obicei, apar mai întâi la o vârstă fragedă și progresează deja la bătrânețe.

Acest lucru este de obicei influențat de încălcarea circulației cerebrale, observată la persoanele în vârstă. Prin urmare, pentru prevenirea unor astfel de afecțiuni, pacienților li se prescriu în prealabil medicamente pentru a activa fluxul sanguin cerebral. Acestea fac acest lucru cu precauție extremă, deoarece medicamentul greșit poate provoca o criză..

- sindroame mioclonice și alte afecțiuni hiperkinetice;

- sindroame distonice musculare și distonie.

Epilepsia nu este singura formă de manifestare a tulburărilor sistemului nervos central. Există alte afecțiuni paroxistice în neurologie care pot fi clasificate ca epileptice.

Epilepsia Kozhevnikovskaya se caracterizează prin crize limitate, scurte, de natură clonică. Acestea captează cel mai adesea mușchii brațelor, dar limba, fața și chiar picioarele pot fi afectate de acest proces. Pierderea conștiinței cu astfel de convulsii este rară..

Tratamentul afecțiunilor paroxistice este mulți specialiști cu înaltă calificare. Prin urmare, dacă apar semne ale unei singure convulsii, mai ales atunci când este prima, pacientul trebuie internat urgent în secția neurochirurgicală sau neurologică. Acolo vor putea să-l examineze și să stabilească planul curent de tratament.

Este important să vă asigurați că pacientul nu este rănit în niciun fel înainte de a fi dus la spital. De asemenea, merită să puneți o lingură înfășurată într-un bandaj în gură sau să folosiți un gag de gură.

În majoritatea cazurilor, procesul de tratare a pacienților cu status epileptic începe în ambulanță. Dacă medicii nu sunt încă în preajmă și persoana continuă să aibă o criză, atunci primul lucru de făcut este să excludeți posibilitatea aspirării vărsăturilor sau a asfixiei mecanice din cauza prolapsului limbii.

În ceea ce privește formele neepileptice, aici cauzele condițiilor paroxistice pot fi complet diferite. Totul depinde de boala cheie, ale cărei simptome sunt exacerbate. Prin urmare, cel mai bun lucru care se poate face este să duceți persoana la spital cât mai curând posibil, unde o poate examina și pune un diagnostic precis..

Epilepsie și condiții paroxistice

Acesta este un diagnostic destul de dificil în ceea ce privește nivelul impactului său negativ asupra unei persoane. Dar mai întâi merită să ne amintim ce este epilepsia. Vorbim despre o boală cronică patologică a creierului, care se caracterizează prin convulsii care au o structură clinică diferită și care se repetă constant. Această afecțiune se caracterizează și prin manifestări paroxistice psihopatice și non-convulsive..

Este posibilă dezvoltarea a două forme de epilepsie: autentic și simptomatic. Aceasta din urmă este o consecință a traumei cranio-cerebrale, a intoxicației, a tumorilor cerebrale, a tulburărilor circulatorii acute în regiunea capului etc..

Trebuie înțeles că relația specială dintre focalizarea epileptică și diferite părți ale sistemului nervos determină apariția convulsiilor repetate ale diferitelor structuri clinice. Unele caracteristici ale procesului patologic pot duce la acest rezultat..

În plus, pot apărea și alte condiții paroxistice.

Măsuri preventive

Prevenirea disfuncției autonome are o importanță deosebită în prevenirea dezvoltării complicațiilor și se bazează pe următoarele principii:

  • Activitatea fizică în conformitate cu capacitățile funcționale ale corpului;
  • Nutriție echilibrată rațional;
  • Psihoterapie;
  • Respectarea somnului și a stării de veghe;
  • Minimizarea stresului în viața unei persoane;
  • Tratamentul bolilor cronice;
  • Observarea de către un medic generalist, detectarea și tratamentul modern al bolilor;
  • Vitaminoterapie;

  • Combaterea excesului de greutate;
  • Remedierea focarelor infecției cronice;
  • Să renunți la fumat;
  • Refuzul abuzului de alcool.