Ce este pseudodementia: cauze și tratamente pentru demența falsă

Pseudodementia este o tulburare mentală care, în ceea ce privește simptomele, este similară cu demența adevărată, dar este provocată de alte boli - schizofrenie, depresie, isterie.

Această abatere este tratabilă; la primele semne ale bolii, merită să căutați ajutor calificat pentru a exclude complicațiile. De asemenea, merită luat în considerare faptul că unele tipuri de pseudodementie nu sunt în măsură să înrăutățească psihicul pacientului și, după un timp, starea sa va reveni la normal.

Cum diferă de demența adevărată?

Pseudodementia depresiva este o tulburare mentala de natura organica care are un efect negativ asupra memoriei, performantei si vietii. În majoritatea cazurilor, această afecțiune este diagnosticată la pacienții impulsivi și instabili psihologic. Demența falsă este reversibilă.

Cu această abatere, pacientul își demonstrează durerea și slăbiciunea, încearcă să atragă atenția asupra sa, astfel. Cel mai adesea, boala se dezvoltă după vârsta de 50 de ani, dar există cazuri chiar și la o vârstă mai mică.

Diferențele dintre demență și pseudodemență:

  1. Demenţă. Această abatere se dezvoltă treptat. Simptomele apar la un an de la debutul bolii. Memoria se deteriorează treptat, pacientul se dezorientează, cere în mod constant ajutor, dar nu există plângeri cu privire la bunăstare. Starea de spirit se schimbă rapid, există emoții puternice. Pacientul poate da vina pe alții pentru orice. Terapia antidepresivă nu ajută.
  2. Falsă demență. Această abatere se dezvoltă rapid. Simptomele apar în mai puțin de șase luni. Există o fluctuație a afectării memoriei. Orientarea nu este ruptă, pacientul cere ajutor și știe unde să îl caute. Se exprimă reclamații subiective. Depresia dimineața, există un sentiment de vinovăție și lipsă de speranță. Terapia antidepresivă ajută.

Factori provocatori

Această tulburare organică poate fi declanșată de diverse cauze și circumstanțe care pot avea un impact negativ asupra stării mentale..

  • reacția defensivă a conștiinței la o situație traumatică;
  • accident;
  • conflict cu o rudă sau o persoană dragă;
  • autohipnoza
  • depresie.

De asemenea, pseudodementia poate apărea la pacienți ca urmare a unei tulburări metabolice. Diagnosticat în principal la pacienții foarte impulsivi.

Cum arată în viața reală

Simptomatologia acestei tulburări nu diferă de manifestările altor tipuri de demență. De foarte multe ori pacientul nu este în măsură să dea un răspuns la cele mai elementare întrebări, ceea ce îi poate provoca panică sau isterie. Principalele și cele mai frecvente semne includ:

  • încălcarea funcției mentale;
  • încălcarea funcției de vorbire;
  • încălcarea percepției discursului altcuiva;
  • afectarea memoriei până la pierderea acesteia.

De asemenea, cu pseudodementia, pacientul devine mai confuz. Această afecțiune apare pe fondul afectării cognitive și intelectuale posttraumatice..

Când apare apogeul bolii, pacientul suferă tulburări severe ale conștiinței, care se exprimă prin dezorientare, frici și tulburări de vorbire. Există momente în care pacientul este fixat pe un singur gând.

La bătrânețe, pseudodementia se manifestă sub forma unei dezinhibiții severe. Pacientul trece cu ușurință de la un caz la altul, prostindu-se, prea vioi, în timp ce expresiile feței sunt pronunțate. Vorbirea devine confuză, gândirea este exprimată în mod neclar și cu erori. Emoția poate crește dacă îi acordați atenție pacientului și îi faceți comentarii. Mișcările într-o astfel de situație vor fi puternice..

Dar toate simptomele enumerate sunt prezente temporar, după un timp, ele fiind înlocuite cu activitate motorie redusă. Pacientul poate dezvolta depresie, ceea ce va traumatiza și mai mult psihicul. Expresiile faciale încetează să mai fie exprimate. Cu pseudodemență depresivă, pacientul răspunde la nesfârșit.

Cu un grad ușor de încălcare, pacientul poate confunda numele obiectelor sau nu memora deloc informații noi. O stare poate fi observată și atunci când pacientul nu confundă numele, ci descrie obiectul în funcție de funcționalitatea sa..

Caracteristici de diagnostic

În medicina modernă, sunt utilizate mai multe criterii pentru a ajuta la diagnosticarea demenței false:

Prezența a cel puțin un semn caracteristic al abaterii:

  • capacitate scăzută de a gândi;
  • scăderea percepției critice;
  • tulburare de vorbire;
  • dificultate în efectuarea acțiunilor vizate;
  • încălcarea percepției lumii înconjurătoare;
  • tulburări de memorie pe termen scurt și lung
  • încălcarea interacțiunii cu ceilalți.

Pentru a spune cu siguranță că un pacient are această patologie, semnele devierii trebuie să fie prezente cel puțin șase luni. De asemenea, sunt necesare diagnostice diferențiale..

Ce se poate face?

În majoritatea cazurilor, pseudodementia este tratată cu psihoterapie, uneori chiar și terapie de grup. Rar, dar acest lucru se întâmplă, pacientul încearcă să depășească singur această abatere.

Pentru a preveni o tulburare mintală, este necesar să se stabilească cu precizie cauzele provocatoare, prin urmare, este necesară o examinare și un diagnostic profesional.

Prevenirea patologiei constă în următoarele recomandări:

  • stil de viata sanatos;
  • evitarea situatiilor stresante;
  • autocontrol;
  • respingerea obiceiurilor proaste (jocuri de noroc);
  • recreere în aer liber;
  • comunicarea cu un psiholog.

După leziuni, în special în zona capului, este necesar să se monitorizeze starea psihologică pentru a exclude încălcarea și dezvoltarea sindromului.

Pseudodementia se poate manifesta secundar, de aceea tratamentul trebuie să aibă ca scop eliminarea bolii provocatoare. Cu pseudodementie depresivă, pacientului i se prescriu antidepresive.

Cu pseudo-demența, care este însoțită de excitare crescută, pacientului i se prescriu și medicamente antipsihotice care au un efect inhibitor asupra unei anumite regiuni cerebrale.

La primele manifestări, este mai bine să căutați imediat ajutor, deoarece un profesionist va putea imediat să facă un diagnostic precis și să prescrie terapie. Trebuie amintit că în orice situație trebuie să ajutați pacientul, să depășiți această abatere.

Pseudodementia

Pseudodementia, sau demență falsă, este o tulburare de sănătate mintală cauzată de o disfuncție a creierului. În exterior, această afecțiune este foarte asemănătoare cu demența clasică (demență). Cu toate acestea, spre deosebire de orice alt tip de demență, demența falsă este de scurtă durată și nu progresează, ci mai degrabă dispare treptat. În plus, cauzele acestei tulburări mentale sunt diferite de cele care duc la demența clasică. Pseudodementia se caracterizează printr-o demonstrație deliberată de boală și dizabilitate..

În ciuda faptului că pseudodementia se dezvoltă cel mai des la vârstnici, ea poate apărea la orice vârstă, mai ales după traume psihologice. Pseudo-demența este o reacție psihogenică isterică care nu are tulburări organice, spre deosebire de demența obișnuită. Persoanele instabile psihologic, impulsive, sunt susceptibile la această boală..

De ce se dezvoltă pseudodementia?

Motivele dezvoltării demenței clasice și ale demenței false sunt diferite. În primul caz, patologia începe să se dezvolte datorită faptului că celulele creierului sunt distruse. În al doilea caz, pseudodementia începe din cauza tulburărilor psihice. Astfel de schimbări mentale pot apărea ca urmare a unor conflicte nerezolvate pe termen lung; șocuri emoționale scurte, dar puternice; o ședere destul de lungă într-o situație de traume psihologice, stări depresive prelungite etc..

Experții consideră că nu există nicio specificitate în dezvoltarea pseudodementiei. Factorii provocatori pot fi motive complet diferite - participarea la ostilități, orice dezastru natural, un fel de eveniment la scară personală, care este perceput ca prăbușirea întregii vieți, precum și unele boli mintale, cum ar fi isteria, psihopatia, schizofrenia etc. Pseudodementia poate fi sensibili la persoanele care au aceste tulburări mintale sunt ușoare, precum și la cei care au suferit leziuni cerebrale traumatice severe. Cel mai adesea, pseudodementia este capacitatea unică a psihicului uman de a se apăra de circumstanțe traumatice sau de a șterge din memorie o situație stresantă puternică. Acest lucru se întâmplă la nivel subconștient. Un rol important îl joacă și capacitatea conștiinței umane de a deplasa anumite fragmente negative și auto-hipnoza din memorie. Demența falsă este o reacție isterică patologică care nu depinde de dorința și voința pacientului.

Care sunt semnele pseudodementiei?

Pseudodementia este impartita in doua tipuri:

  • Pseudodementie agitata. Se caracterizează printr-un debut brusc, activitate psihomotorie pronunțată, schimbări emoționale puternice de la euforie la frică, vorbire rapidă și alte semne.
  • Pseudodementia depresiva. Se dezvoltă încet, treptat, cu o stare caracteristică deprimată și vorbire lentă.

Când se dezvoltă pseudodementia, simptomele sale sunt în general foarte asemănătoare cu cele ale demenței clasice. La începutul bolii, pacientul nu se orientează în loc și în timp, poate încerca să se ascundă, deoarece trăind frică și anxietate. Vorbirea este afectată, uneori până la pierderea completă. Pacientul nu percepe discursul altcuiva, s-ar putea să nu-i recunoască rudele cele mai apropiate. Sindromul pseudodemenței poate include un comportament prostesc - pacientul face diverse grimase, imită comportamentul unui copil cu mofturi, neascultare și jocuri pentru copii. Dacă pseudodementia este agitată, atunci cel mai adesea pacienții dau răspunsuri complet absurde la întrebări, confuzând concepte familiare. De exemplu, ei numesc vară de iarnă, arătând podeaua pentru a spune că este un tavan etc. Semnele caracteristice ale pseudodementiei sunt mimica și mimoacțiunea..

  • Mimo-vorbirea este o vorbire greșită. Pacientul nu poate spune unde se află, care este numele său, ce lună și an la un moment dat, confundă cele mai simple nume și nu este capabil să efectueze operații aritmetice simple. În acest caz, pacientul nu pierde o legătură semantică cu întrebarea, spre deosebire, de exemplu, de schizofrenie.
  • Acțiunea Mimo este o acțiune greșită. Pacientul își pierde capacitatea de a efectua acțiuni automate, uneori cele mai simple. De exemplu, își pune o mănușă pe picior, nu poate lua corect o lingură sau un pix în mână, îmbracă haine înapoi etc. Acțiunea Mimo poate fi uzată, adică pacientul nu poate urma comenzi simple. De exemplu, dacă îi cereți să ridice mâna stângă, el își va lua în considerare ambele mâini pentru o lungă perioadă de timp, ca și când ar alege care a rămas. Ca urmare, le va ridica pe amândouă. Acest simptom se caracterizează prin poddemență în depresie..

Dacă, într-o formă agitată a bolii, pacientul răspunde absurd la întrebări, atunci pseudodementia depresivă se caracterizează prin negare - pacientul răspunde la toate întrebările „Nu știu”, „Nu-mi amintesc”, „Nu înțeleg”. O altă opțiune pentru pseudodementia depresivă este ecolalia, adică repetând ceea ce spune un medic sau o altă persoană.

În general, pseudodementia cu depresie se dezvoltă destul de lent, durează aproximativ șase luni. În acest caz, pacientul poate naviga în loc și timp, deficiențele de memorie pot fi nestatornice. Starea de spirit este de obicei depresivă, mai ales dimineața. Pacientul se poate simți vinovat, vede în jur doar deznădejde și deznădejde.

Pseudodementia la pacientii varstnici este adesea caracterizata prin dezinhibare crescuta. Când pseudodementia se dezvoltă la vârstnici, simptomele se manifestă prin prostie, vioiciune excesivă, vorbire confuză, grimase active și amețeli crescute. Indiferent de vârsta pacientului și de forma patologiei, pseudodementia are unul dintre principalele semne - de a-i sublinia slăbiciunea și durerea. Sindromul pseudodemenței se caracterizează și prin faptul că simptomele sunt benefice pentru bolnav, deoarece datorită lor poate scăpa de situația psiho-traumatică, poate atrage atenția, poate primi îngrijiri suplimentare de la alții.

Diagnosticul pseudodementiei poate fi pus de către un psihiatru numai pe baza unei întrebări amănunțite nu numai a pacientului însuși, ci și a rudelor sale cele mai apropiate, precum și în prezența simptomelor caracteristice pseudodementiei. În acest caz, pseudodemecia trebuie distinsă de demența organică, schizofrenia, simularea și alte boli psihiatrice, care prezintă simptomele lor tipice..

Tratamentul pseudodementiei

Tratamentul acestui tip de patologie se efectuează într-un spital. În primul rând, deoarece prima condiție este eliminarea factorului traumatic. Terapia medicamentoasă este prescrisă în funcție de forma bolii - cu forma agitată și pseudodementia depresivă, sunt prezentate medicamente complet diferite. Când stadiul acut este oprit, se adaugă psihoterapie și fizioterapie.

Prognosticul unei boli precum pseudodementia este destul de favorabil. Recuperarea este posibilă în câteva luni. Dar, ca orice altă boală, această patologie poate și trebuie prevenită cu ajutorul măsurilor preventive. În lumea modernă, este destul de dificil să eviți situațiile stresante. Dar este foarte posibil să controlăm reacțiile la acestea..

În primul rând, trebuie să duci cel mai sănătos stil de viață și să dormi suficient. Dacă există semne ale unei situații stresante prelungite, consultați din timp un specialist pentru a preveni condițiile favorabile dezvoltării unei afecțiuni precum pseudodementia.

Dementia.ru

Site-ul web privind demența pentru pacienți și rudele acestora

Pseudodementia

Pseudodementia este o stare mentală a unei persoane care seamănă cu demența (demența) în simptome, dar este cauzată de alte boli mintale, cum ar fi schizofrenia, depresia sau isteria.

În acest caz, o persoană poate pur și simplu să atragă atenția asupra sa, caută să arate că este bolnavă (ca în isterie), sau pseudodementia poate apărea ca reacție a unei persoane la stres după situații traumatice.

Spre deosebire de demență, unele tipuri de pseudodemență nu înrăutățesc starea psihicului uman și, după un timp, sănătatea mintală este restabilită.

După cum sa menționat mai sus, această stare mentală se poate dezvolta din diferite motive. Motivele psihologice ale pseudodementiei sunt reacția defensivă a conștiinței pacientului, care încearcă să suprime sau să uite situația traumatică. Mecanismele de autohipnoză și represiune joacă un rol imens în acest sens. Cea mai mare importanță este așa-numita pseudodementie depresivă (tulburare cognitivă în depresie), deoarece acești pacienți se caracterizează prin impulsivitate și încercări de sinucidere..

Luați în considerare diferența dintre demență și pseudodementia depresivă:

DemenţăPseudodementia depresiva
Debut treptat, simptomele apar la un an de la debutUn început rapid. Durată mai mică de 6 luni
Pierderea constantă a memorieiFluctuații ale afectării memoriei
Pacientul este dezorientat, cere ajutor fără scopConcentrat, știe unde să caute ajutor
Nicio plangerePlângerile subiective sunt mai pronunțate decât starea obiectivă
Labilitate emoțională, schimbări rapide ale dispozițieiStare depresivă cu agravare dimineața
Negativ, dă vina pe alțiiSentimente de vinovăție și lipsă de speranță
Terapia antidepresivă nu reușeșteTerapia antidepresivă îmbunătățește starea

Simptomele pseudodemenței adesea nu diferă de cele care sunt tipice pentru alte tipuri de demență. Principalele și cele mai frecvente sunt: ​​afectarea funcțiilor cognitive, afectarea vorbirii până la pierderea completă și capacitatea de a percepe vorbirea altcuiva, afectarea memoriei până când persoanele apropiate sunt complet nerecunoscute și altele..

Cel mai adesea, pseudodementia se dezvoltă brusc, imediat după un factor traumatic sau stresant și se caracterizează prin confuzie, pe fondul memoriei, inteligenței și tulburărilor de gândire. În această perioadă, când simptomele bolii sunt deosebit de pronunțate, există o îngustare afectivă a conștiinței, frici, dezorientare, anomalii psihogene în vorbire. Pacientul poate deveni obsedat de un gând, având dificultăți în trecerea la altul.

Pseudodementia la vârstnici se manifestă deseori ca dezinhibare excesivă. Pacientul poate fi ușor distras, se poate comporta prostesc, poate fi prea plin de viață, articulația feței este foarte activă în același timp - pacienții fac fețe, ochelari etc. Vorbirea lor este confuză, propozițiile sunt construite cu încălcări gramaticale și semantice.

Cu toate acestea, simptomele de mai sus sunt doar temporare, de obicei după un timp sunt înlocuite de o perioadă de scădere semnificativă a activității motorii. Această prostie este de obicei însoțită în mod clar de o stare depresivă anxioasă, care se poate intensifica în condiții care se caracterizează prin efecte traumatice suplimentare asupra psihicului, de exemplu, în timpul comisioanelor medicale sau unei conversații cu un medic..

Pseudodementia depresivă se caracterizează și prin faptul că răspunsurile pacientului la anumite întrebări sunt adesea vagi de natură pseudoamnestică (de exemplu, „uitat”, „nu-ți amintești”, „nu înțelegi”, „nu știu”). Pe măsură ce boala progresează, aceste răspunsuri pot deveni mai concise și denaturate gramatic și verbal..

În cazurile mai ușoare de tulburare, pacienții confundă adesea numele obiectelor, iar numele noi pentru lucruri sunt pseudo-fazice. Aceasta înseamnă că pacientul nu confundă complet numele, ci numește obiectele în funcție de unele dintre funcțiile lor specifice, de exemplu, în funcție de acțiunile care pot fi efectuate cu ei..

Prevenirea și tratamentul pseudodementiei

Știind ce cauzează pseudodementia, se poate face o presupunere cu privire la modul de a evita dezvoltarea acestei stări mentale. Principala prevenire va fi să ducă un stil de viață sănătos, să evite situațiile stresante și să antreneze autocontrolul mental. Desigur, în viața de zi cu zi acest lucru este greu de realizat, dar în unele cazuri este posibil să sfătuiți oamenii impulsivi să evite în mod intenționat jocurile de noroc, să recomande tipuri de odihnă calmă și așa mai departe..

Este important să ne amintim că trebuie să mențineți nu numai sănătatea fizică, ci și starea mentală, pentru a nu deveni „victima” tulburărilor mentale grave în viitor.

Deoarece pseudodementia se manifestă secundar, adică însoțește boala mintală sau apare ca răspuns la factori traumatici, tratamentul principal vizează eliminarea patologiilor care stau la baza acesteia..

De exemplu, dacă pseudodementia are o natură depresivă, atunci în primul rând pacientului i se prescrie un curs de antidepresive, iar pentru tratamentul pseudo-demenței, însoțit de excitare crescută a pacientului, pot fi utilizate și medicamente neuroleptice, care au un efect inhibitor asupra anumitor părți ale creierului..

În general, pseudodementia este adesea tratabilă cu psihoterapie, terapie de grup. După cum sa menționat deja, în unele cazuri, pacientul poate fi vindecat fără ajutorul unui medic..

Pseudodementia

Pseudodementia este un sindrom mental organic caracterizat printr-o afectare a memoriei globale care afectează calitatea vieții și a muncii. Principalele semne ale pseudo-demenței se caracterizează printr-o pierdere pronunțată completă sau accentuată a cunoștințelor elementare. Boala se remarcă în psihopații impulsivi și instabili, adesea în trecut fără tendințe isterice.

Pseudodementia, fiind o tulburare mintală, este foarte asemănătoare cu demența (demența), însă este cauzată de alte patologii psihiatrice (schizofrenie, isterie, depresie). Spre deosebire de pseudodementie, dementa este ireversibila si progresiva. Adesea pacientul vrea să-și arate handicapul și durerea. În medicină, această boală nu este clar definită și principala sa caracteristică este reversibilitatea memoriei, precum și alte tulburări de gândire. Această afecțiune apare adesea la persoanele de peste 50 de ani, dar cazurile de dezvoltare a acesteia la o vârstă mai mică nu sunt excluse..

Pseudodementia are un al doilea nume - demență falsă și se exprimă în dorința de a se prezenta ca bolnav și prost..

Cauze

Boala poate fi cauzată de multiple patologii psihiatrice de altă natură. O afecțiune dureroasă apare după conflicte prelungite, accidente și tulburări depresive. Cunoscând motivele care provoacă boala, este posibil să se evite dezvoltarea acestei tulburări. Este important să evitați stresul, dar să păstrați liniștea sufletească..

Motivele psihologice ale pseudodementiei sunt exprimate în reacțiile defensive ale conștiinței pacientului, care caută să uite situația traumatică. Un rol important în acest sens este atribuit mecanismelor de represiune și auto-hipnoză. Se crede că persoanele impulsive sunt cele mai sensibile la această tulburare..

Simptome

Simptomele acestei tulburări nu diferă adesea de cele inerente altor tipuri de demență..

Pseudodementia si simptomele acesteia: cele mai frecvente sunt functiile pierdute, cognitive (de gandire); capacitatea de a percepe vorbirea, precum și pierderea vorbirii, afectarea memoriei cu o pierdere a capacității de a recunoaște mediul imediat.

Pseudodementia are dezvoltarea unui sindrom acut care se manifestă în confuzie. În timpul unei boli pronunțate, pacienții experimentează tulburări profunde ale conștiinței, frici, dezorientare, abateri de vorbire psihogene. În funcție de severitatea patologiei posttraumatice, conștiința se restrânge, ceea ce nu permite trecerea la alte gânduri.

Pseudodementia crește odată cu contactul cu oamenii, atunci când se acordă atenție pacienților, se face o remarcă. Pacienții pot începe brusc să râdă, să facă grimase. Mișcările unor astfel de oameni sunt ascuțite, unghiulare, nu netede. Oamenii de știință atribuie această trăsătură fenomenelor distructive care apar în lobul frontal al creierului. Toate aceste simptome sunt de natură temporară și după un timp începe o perioadă de activitate fizică scăzută. Prostia este înlocuită de o stare anxioasă, depresivă, care se intensifică atunci când vorbești cu un medic sau comisii medicale.

Semnul principal al pseudodementiei este pierderea parțială a cunoștințelor elementare. Bolnavii se simt neputincioși, incapabili să facă nimic, incapabili să memoreze. Toate încercările de a ne aminti par confuze și seamănă cu o demonstrație a incapacității de a gândi. Pacienții se înșeală în numărarea verbală elementară. Cel mai comun răspuns la literalmente totul: nu știu. Cele mai simple întrebări puse de pacient rămân fără răspuns, iar bolnavii sunt capabili să răspundă pe neașteptate la întrebări dificile. Adesea pacienții deprimați, au plângeri ridicole, puls labil, tremurături, sunt predispuși la hipocondrie. O voce lentă și suferindă este caracteristică bolnavilor. Expresia feței este apropiată de o mască înghețată care exprimă prostia, ternicia sau care arată nemulțumirea și suferința. Aceste manifestări sunt adesea observate în locurile de detenție..

Boala poate dura un an sau mai mult. Pseudo-demența închisorii este ușoară și rapidă. Starea crepusculară a lui Ganser are simptome similare. Adesea, pseudodementia apare la ceva timp după leziune. Probabil, pentru început, organismul efectuează procesarea internă a informațiilor primite..

Pseudodementia trebuie diferențiată de condiții precum pretenția deliberată, imbecilitatea, demența, schizofrenia. Uneori, pseudodementia este observata in tulburarea mimica fara nici un beneficiu din aceasta. Examenul neuropsihologic și psihologic ajută la diagnosticul diferențial al bolii.

Tratamentul pseudodementiei

Pentru simptomele depresive, medicii prescriu antidepresive, dar tratamentul antidepresiv are o valoare mică. Este asociat cu dezvoltarea depresiei în primele etape ale bolii Alzheimer. În general, tratamentul pseudodementiei este similar cu cel al isteriei. Rolul fundamental este atribuit eliminării factorilor care provoacă apariția bolii. Dacă acest lucru nu se poate face, atunci se utilizează psihanaliza, precum și utilizarea sedativelor (tranchilizante). Metode speciale de fizioterapie sunt, de asemenea, utilizate pentru a calma pacientul.

Adesea, pseudodementia este vindecată eficient cu ajutorul terapiei de grup, a psihoterapiei. În unele cazuri, bolnavul se vindecă singur. Prevenirea include evitarea stresului, traumei și menținerea liniștii mintii. În acest scop, se recomandă să respectați un stil de viață sănătos, să dormiți suficient, să vă exercitați autocontrolul și să evitați jocurile de noroc.

Autor: psihoneurolog N. N. Hartman.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. La cea mai mică suspiciune a prezenței pseudodemenței, asigurați-vă că consultați medicul.!

Pseudodementia

Pseudodementia (demență falsă) este una dintre variantele unei reacții isterice, care apare de obicei subacut și se caracterizează prin simptome de mimică, mimică, o imagine a unei scăderi imaginare a nivelului activității intelectuale.

Pacienții se ochelează fără sens, sunt proști, nu pot răspunde la o întrebare elementară și apoi, în mod neașteptat, îndeplinesc corect o sarcină mai dificilă. Sindromul diferă de Ganser într-o profunzime mai mică a conștiinței supărate, deși întrebarea dacă pseudodementia este un sindrom independent sau o parte integrantă a sindromului Ganser este încă controversată..

Pseudodementia (demență falsă) este o afecțiune în care există o încălcare gravă, deliberată a orientării în loc, timp, mediu și sine.

Pseudodementia este un sindrom mental organic caracterizat printr-o afectare a memoriei globale care afectează calitatea vieții și a muncii. Principalele semne ale pseudo-demenței se caracterizează printr-o pierdere pronunțată completă sau accentuată a cunoștințelor elementare. Boala se remarcă în psihopații impulsivi și instabili, adesea în trecut fără tendințe isterice.

Pseudodementia, fiind o tulburare mintală, este foarte asemănătoare cu demența (demența), însă este cauzată de alte patologii psihiatrice (schizofrenie, isterie, depresie). Spre deosebire de pseudodementie, dementa este ireversibila si progresiva. Adesea pacientul vrea să-și arate handicapul și durerea. În medicină, această boală nu este clar definită și principala sa caracteristică este reversibilitatea memoriei, precum și alte tulburări de gândire. Această afecțiune apare adesea la persoanele de peste 50 de ani, dar cazurile de dezvoltare a acesteia la o vârstă mai mică nu sunt excluse..

Pseudodementia are un al doilea nume - demență falsă și se exprimă în dorința de a se prezenta ca bolnav și prost..

Cauze

Boala poate fi cauzată de multiple patologii psihiatrice de altă natură. O afecțiune dureroasă apare după conflicte prelungite, accidente și tulburări depresive. Cunoscând motivele care provoacă boala, este posibil să se evite dezvoltarea acestei tulburări. Este important să evitați stresul, dar să păstrați liniștea sufletească..

Motivele psihologice ale pseudodementiei sunt exprimate în reacțiile defensive ale conștiinței pacientului, care caută să uite situația traumatică. Un rol important în acest sens este atribuit mecanismelor de represiune și auto-hipnoză. Se crede că persoanele impulsive sunt cele mai sensibile la această tulburare..

Simptome

Pacienții dau răspunsuri ridicole la cele mai simple întrebări și pot oferi în mod neașteptat răspunsul corect la întrebări mai complexe..

Deci, la întrebarea, câte degete sunt pe mâini, pacientul poate răspunde la -7,15; poate spune, de asemenea, că are 3 ochi, 4 picioare. Negrul îl numește alb, iarnă - vară, în loc de mână dă un picior. Își pune pantofii pe mâini, își pune picioarele în mânecile hainei. Mănâncă ouă împreună cu scoici. Pacientul este pierdut, ochelari..

Poate exista un zâmbet lipsit de sens pe față sau, dimpotrivă, durere și teamă. Pseudodementia durează de la 1-2 săptămâni la 2 luni, de obicei până la rezolvarea situației psihiatrice criminalistice. Amintiri - fragmentar „totul a fost ca într-un vis”.

Simptomele acestei tulburări nu diferă adesea de cele inerente altor tipuri de demență..

Pseudodementia si simptomele acesteia: cele mai frecvente sunt functiile pierdute, cognitive (de gandire); capacitatea de a percepe vorbirea, precum și pierderea vorbirii, afectarea memoriei cu o pierdere a capacității de a recunoaște mediul imediat.

Pseudodementia are dezvoltarea unui sindrom acut care se manifestă în confuzie. În timpul unei boli pronunțate, pacienții experimentează tulburări profunde ale conștiinței, frici, dezorientare, abateri de vorbire psihogene. În funcție de severitatea patologiei posttraumatice, conștiința se restrânge, ceea ce nu permite trecerea la alte gânduri.

Pseudodementia crește odată cu contactul cu oamenii, atunci când se acordă atenție pacienților, se face o remarcă. Pacienții pot începe brusc să râdă, să facă grimase. Mișcările unor astfel de oameni sunt ascuțite, unghiulare, nu netede. Oamenii de știință atribuie această trăsătură fenomenelor distructive care apar în lobul frontal al creierului. Toate aceste simptome sunt de natură temporară și după un timp începe o perioadă de activitate fizică scăzută. Prostia este înlocuită de o stare anxioasă, depresivă, care se intensifică atunci când vorbești cu un medic sau comisii medicale.

Semnul principal al pseudodementiei este pierderea parțială a cunoștințelor elementare. Bolnavii se simt neputincioși, incapabili să facă nimic, incapabili să memoreze. Toate încercările de a ne aminti par confuze și seamănă cu o demonstrație a incapacității de a gândi. Pacienții se înșeală în numărarea verbală elementară. Cel mai comun răspuns la literalmente totul: nu știu. Cele mai simple întrebări puse de pacient rămân fără răspuns, iar bolnavii sunt capabili să răspundă pe neașteptate la întrebări dificile. Adesea pacienții deprimați, au plângeri ridicole, puls labil, tremurături, sunt predispuși la hipocondrie. O voce lentă și suferindă este caracteristică bolnavilor. Expresia feței este apropiată de o mască înghețată care exprimă prostia, ternicia sau care arată nemulțumirea și suferința. Aceste manifestări sunt adesea observate în locurile de detenție..

Boala poate dura un an sau mai mult. Pseudo-demența închisorii este ușoară și rapidă. Starea crepusculară a lui Ganser are simptome similare. Adesea, pseudodementia apare la ceva timp după leziune. Probabil, pentru început, organismul efectuează procesarea internă a informațiilor primite..

Pseudodementia trebuie diferențiată de condiții precum pretenția deliberată, imbecilitatea, demența, schizofrenia. Uneori, pseudodementia este observata in tulburarea mimica fara nici un beneficiu din aceasta. Examenul neuropsihologic și psihologic ajută la diagnosticul diferențial al bolii.

Pseudodementia lui Wernicke este o psihoză reactivă asemănătoare demenței. Orientarea în loc, timp și sine este încălcată, iar aceste încălcări sunt exprimate în mod deliberat. Pacientul spune absurdități evidente (de exemplu, la întrebarea „câți ochi ai?„ Răspunsuri „patru”), face greșeli grosolane atunci când îndeplinește cele mai simple sarcini (de exemplu, încercarea de a pune pantofi pe mâini, nu pe picioare), în timp ce răspunsurile și acțiunile corespund întotdeauna unui subiect dat. Se observă confuzie, sunt posibile tulburări afective. Psihoza reactivă durează 1 până la 8 săptămâni.

Tratament

Pentru simptomele depresive, medicii prescriu antidepresive, dar tratamentul antidepresiv are o valoare mică. Este asociat cu dezvoltarea depresiei în primele etape ale bolii Alzheimer. În general, tratamentul pseudodementiei este similar cu cel al isteriei. Rolul fundamental este atribuit eliminării factorilor care provoacă apariția bolii. Dacă acest lucru nu se poate face, atunci se utilizează psihanaliza, precum și utilizarea sedativelor (tranchilizante). Metode speciale de fizioterapie sunt, de asemenea, utilizate pentru a calma pacientul.

Adesea, pseudodementia este vindecată eficient cu ajutorul terapiei de grup, a psihoterapiei. În unele cazuri, bolnavul se vindecă singur. Prevenirea include evitarea stresului, traumei și menținerea liniștii mintii. În acest scop, se recomandă să respectați un stil de viață sănătos, să dormiți suficient, să vă exercitați autocontrolul și să evitați jocurile de noroc.

Nicio informație postată pe această pagină sau pe orice altă pagină a site-ului nostru nu poate servi ca înlocuitor al unei contestații personale către un specialist. Informațiile nu trebuie utilizate pentru auto-medicare și sunt furnizate numai cu titlu informativ..

Pseudodementia

Pseudodementia este o stare reactivă isterică, însoțită de un declin intelectual deliberat. Se manifestă prin încălcări grave ale gândirii, vorbirii și actelor motorii complexe. Apare ca urmare a influențelor psihogene, spre deosebire de demența reală, este cauzată mai degrabă de tulburări funcționale decât organice, are un caracter tranzitoriu. Diagnosticat de un psihiatru pe baza unei conversații cu un pacient, interviuri cu rudele și studii speciale pentru evaluarea tulburărilor cognitive. Tratamentul include eliminarea factorilor traumatici, sedativelor, psihoterapiei, fizioterapiei și, uneori, a antidepresivelor.

  • Cauzele pseudodementiei
  • Patogenie
  • Clasificare
  • Simptomele pseudodementiei
  • Diagnostic
  • Tratamentul pseudodementiei
  • Prognoza și prevenirea
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Pseudodementia este o afecțiune din grupul psihozelor reactive, descrisă pentru prima dată de psihiatrul german Karl Wernicke în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. A fost studiat activ de psihiatrii ruși și sovietici - M. G. Gulyamov, N. A. Khromov, F. I. Ivanov. O contribuție semnificativă la studiul și clasificarea pseudodementiei a fost adusă de profesorul TsNIISP. Sârbă N. I. Filinskaya. Tulburarea are simptome similare cu puerilismul și sindromul Ganser, care uneori provoacă dificultăți în a distinge în mod clar patologiile enumerate. Boala este o reacție psihogenică isterică, care nu este însoțită de leziuni organice ale creierului. Poate apărea la orice vârstă. Prevalența exactă este necunoscută.

Cauzele pseudodementiei

Potrivit psihiatrilor, principala cauză a tulburării este psihogenia: o ședere lungă într-o situație traumatică, expunere traumatică intensă pe termen scurt, conflict insolubil sau prelungit etc. Cercetătorii observă nespecificitatea efectelor psihogene. Ca circumstanță provocatoare, poate acționa un dezastru natural, o ședere într-o zonă de război sau un eveniment la scară locală, perceput ca o catastrofă a vieții personale. Există o serie de factori care cresc probabilitatea de a dezvolta pseudodementie:

  • Trăsături de personalitate premorbide. Patologia apare adesea la persoanele cu tulburări mintale ușoare (nivel de psihopatie sau accentuare a caracterului). De obicei, pseudodementia afecteaza pacientii cu caracteristici isterice sau epileptoide, mai rar cu cicloide sau schizoide.
  • Tulburări psihice dobândite. Experții subliniază că riscul de a dezvolta o variantă depresivă a pseudodementei crește în prezența depresiei psihogene..
  • Leziuni organice preexistente. Există studii care demonstrează legătura dintre pseudodementie și patologiile creierului de natură organică, în special etiologia traumatică. Boala poate apărea pe fondul condițiilor psihopatice și al declinului intelectual pe termen lung după leziuni traumatice ale creierului..

Patogenie

Experții consideră că motivul dezvoltării pseudodementiei este o situație stresantă insuportabilă pentru pacient, din care caută să iasă, realizând în același timp lipsa de speranță a situației sale. Două procese „încărcate” afectiv creează două focare de activitate extrem de ridicată în creier. Ca rezultat, în restul neocortexului, apare inhibiția globală, care are aproximativ același efect asupra funcțiilor cognitive ca și distrugerea țesuturilor cerebrale ale lobilor frontali în demența organică. Cu pseudodementia, acest proces este funcțional, complet reversibil. Tulburarea este o reacție isterică, dar nu o simulare, este un răspuns defensiv patologic, datorită unui mecanism patogenetic obiectiv existent, nu depinde de voința și intențiile pacientului.

Clasificare

Atât în ​​clasificarea clinică rusă, cât și în cea străină a bolii, se disting două variante de pseudodementie, dar aceste variante nu coincid complet între ele, ceea ce se datorează opiniilor diferite ale cercetătorilor autohtoni și străini asupra acestei boli. În conformitate cu clasificarea rusă, există următoarele tipuri de patologie:

  • Pseudodementie agitata. Este mai des diagnosticat la pacienții cu leziuni organice ale creierului. Se caracterizează printr-un debut acut, agitație psihomotorie pronunțată, fluctuații emoționale accentuate de la euforie la anxietate și frică, vorbire rapidă, absurditatea răspunsurilor la întrebări, un simptom pronunțat al acțiunilor greșite.
  • Pseudodementia depresiva. De obicei apare pe fondul depresiei. De obicei, dezvoltarea treptată, predominarea stării de spirit anxioase și suprimate, încetinirea gândirii și a vorbirii. Răspunsurile sub formă de negare sunt adesea observate, acțiunile greșite nu sunt exprimate clar.

Simptomele pseudodementiei

În etapa inițială, pacienții își pierd capacitatea de a naviga în timp și loc, simt anxietate și teamă, încearcă să se ascundă, să se ascundă într-un colț. Sunt posibile experiențe paranoice și halucinații hipnagogice înfricoșătoare. În viitor, apare confuzia, manifestată prin expresii faciale, gesturi și afirmații. Pacienții privesc surprinși obiectele obișnuite, fără să-și dea seama ce sunt, nu pot să se așeze sau să se întindă singuri pe pat, să se târască pe patru picioare, să mănânce fără ajutorul tacâmurilor. Sunt posibile elemente ale puerilismului, inclusiv capriciozitatea, grimasa, imitarea jocurilor pentru copii.

Locul principal în tabloul clinic este luat de o tulburare bruscă, pronunțată a activității intelectuale, care apare în acțiuni mimice și mimo. Mimo-speech (vorbire incorectă) este un răspuns lipsit de sens, incongruent la întrebări. Pacienții nu pot indica luna și anul, să spună unde sunt, să răspundă la numele lor, confundă nume simple. Pacienții nu pot efectua operații aritmetice elementare (adunarea sau scăderea a două numere dintr-o singură cifră).

Cu pseudodementia agitata, raspunsurile absurde predomina - pacientii numesc vara iarna, podeaua este tavan. În versiunea depresivă a tulburării, negarea („nu știu”, „nu-mi amintesc”) și ecolalia (repetarea cuvintelor medicului) sunt mai frecvente. În exterior, mimetismul poate semăna cu tulburările de vorbire în întreruperea schizofrenică a gândirii, totuși, spre deosebire de pacienții cu schizofrenie, pacienții cu pseudodementie în răspunsurile lor nu își pierd legătura semantică cu întrebarea (numesc concepte și obiecte care se află în același câmp semantic cu obiecte și concepte pe care le-a menționat psihiatrul ).

Mimoaction reprezintă incapacitatea de a efectua acțiuni simple, de a reproduce abilități automate. Pacientul încearcă să-și pună o șosetă pe mână, nu poate lua corect un mâner sau o lingură, confundă partea din spate și partea din față a cămășii etc. Uneori acțiunea capătă caracterul ecopraxiei, în care pacientul repetă mișcările din spatele medicului. Cu o formă ștearsă de mimică, caracteristică pseudodementiei depresive, pacientul are dificultăți în executarea comenzilor simple. De exemplu, după cererea unui medic de a ridica mâna dreaptă, el își examinează mâinile pentru o lungă perioadă de timp, ca și când nu ar putea alege, și ridică alternativ ambele.

Ulterior, simptomele clinice fie devin mai puțin pronunțate, fie se agravează. În al doilea caz, pseudodementia agitată poate fi transformată în puerilism, depresiv - într-o stupoare psihogenă. Durata bolii variază de la câteva săptămâni la câteva luni, apoi simptomele scad treptat și are loc recuperarea. Mai rar, se observă un curs prelungit fără o dinamică semnificativă pe fondul unei stări substuporoase. După recuperare, amintirile celor întâmplate în perioada bolii sunt absente (mai des - cu o versiune agitată) sau sunt fragmentare.

Diagnostic

Diagnosticul este stabilit de un psihiatru pe baza anamnezei (situație traumatică anterioară) și a simptomelor clinice caracteristice. Pseudodementia se diferentiaza de schizofrenie, dementa organica, simulare, mai rar cu alte boli si afectiuni insotite de afazie si apraxia. Răspunsurile pacienților cu schizofrenie „abandonează” din câmpul semantic al întrebărilor. Simulării îi lipsește integritatea tabloului clinic și dinamica tipică a bolii.

În cazul demenței organice severe, abilitatea inconștientă de a-și apăra interesele, caracteristică pseudodemenței, nu este dezvăluită (simptomele au un anumit beneficiu pentru pacient, permit să scape de circumstanțele traumatice, să primească îngrijire și atenție). Simptomele demenței sunt mai stabile, există indicații ale leziunilor cerebrale anterioare, în unele cazuri este posibilă identificarea bazei organice a bolii folosind tehnici obiective (CT, RMN).

Tratamentul pseudodementiei

Tratamentul se efectuează într-un spital de psihiatrie, în general, se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca și terapia isteriei. Eliminarea factorului traumatic joacă un rol esențial. Programul de terapie poate include:

  • Terapia medicamentoasă. Medicamentele sunt selectate luând în considerare starea pacientului și tipul de tulburare. Cu un tip depresiv de patologie, se utilizează antidepresive. Cu excitare intensă, pacienților cu pseudodementie agitată li se prescriu tranchilizante, mai rar antipsihotice.
  • Psihoterapie. După ameliorarea fenomenelor acute, se utilizează psihanaliza, terapia comportamentală, terapia de grup. Scopul muncii comune a medicului și a pacientului este de a identifica situații traumatice, de a corecta atitudinea față de aceste situații, de a dezvolta modalități optime de comportament.
  • Fizioterapie. Masajul, somnul electric și alte tehnici de fizioterapie sunt eficiente, ajutând la reducerea nivelului de anxietate și la normalizarea stării psihologice.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pseudodemenței este favorabil. Tulburarea este complet reversibilă și, după recuperare, funcția cognitivă este restabilită. Uneori, pentru o lungă perioadă de timp, semnele individuale ale bolii sunt dezvăluite sub forma unor monosimptome isterice izolate (modificări ale expresiilor faciale, intonații). Trăsăturile de personalitate premorbide și consecințele leziunilor organice ale creierului rămân neschimbate și, prin urmare, uneori necesită tratament de la un psihiatru sau neurolog. Nu a fost dezvoltată nicio profilaxie specifică. Măsurile preventive nespecifice includ respectarea unui stil de viață sănătos, evitarea alcoolului și a drogurilor și evitarea situațiilor stresante.

Pseudodementia este dementa reversibila. Cum să diagnosticați o afecțiune și să ajutați un pacient?

Pseudodementia, sau demență falsă, este o tulburare de sănătate mintală cauzată de o disfuncție a creierului. În exterior, această afecțiune este foarte asemănătoare cu demența clasică (demență). Cu toate acestea, spre deosebire de orice alt tip de demență, demența falsă este de scurtă durată și nu progresează, ci mai degrabă dispare treptat. În plus, cauzele acestei tulburări mentale sunt diferite de cele care duc la demența clasică. Pseudodementia se caracterizează printr-o demonstrație deliberată de boală și dizabilitate..

În ciuda faptului că pseudodementia se dezvoltă cel mai des la vârstnici, ea poate apărea la orice vârstă, mai ales după traume psihologice. Pseudo-demența este o reacție psihogenică isterică care nu are tulburări organice, spre deosebire de demența obișnuită. Persoanele instabile psihologic, impulsive, sunt susceptibile la această boală..

Ce este pseudodementia?

Memoria joacă un rol important în dezvoltarea unei persoane. Dacă o persoană nu poate stoca informații sau le poate reproduce, aceasta are un impact semnificativ asupra vieții sale. Pur și simplu nu poate trăi așa cum o fac oamenii obișnuiți. Același lucru se întâmplă în timpul pseudodemenței, un sindrom mental în care sunt perturbate diferite zone ale memoriei..

Este posibil să recunoaștem pseudodementia prin faptul că o persoană începe să uite bucăți de informații și cea mai elementară. Deci, pierderea memoriei se întâmplă atât completă, cât și parțială. La nivelul comportamentului, o persoană devine impulsivă și instabilă, deși astfel de calități nu au fost observate până acum..

Pseudodementia este rezultatul unei alte boli. Dacă demența (demența) este o boală independentă care se dezvoltă adesea la bătrânețe (deși există cazuri de boală anterioară), atunci pseudodemența este un simptom al unei alte tulburări mentale: depresie, schizofrenie, psihoză etc. Astfel, pseudodementia este reversibilă, spre deosebire de demența, care este o boală progresivă și ireversibilă.

Pseudodementia se numeste dementa falsa, atunci cand o persoana vrea sa para prost si neajutorata. Deoarece această boală este vindecabilă, este important ca o persoană să ofere asistență.

Care sunt semnele pseudodementiei?

Pseudodementia este impartita in doua tipuri:

  • Pseudodementie agitata. Se caracterizează printr-un debut brusc, activitate psihomotorie pronunțată, schimbări emoționale puternice de la euforie la frică, vorbire rapidă și alte semne.
  • Pseudodementia depresiva. Se dezvoltă încet, treptat, cu o stare caracteristică deprimată și vorbire lentă.

Când se dezvoltă pseudodementia, simptomele sale sunt în general foarte asemănătoare cu cele ale demenței clasice. La începutul bolii, pacientul nu se orientează în loc și în timp, poate încerca să se ascundă, deoarece trăind frică și anxietate. Vorbirea este afectată, uneori până la pierderea completă. Pacientul nu percepe discursul altcuiva, s-ar putea să nu-i recunoască rudele cele mai apropiate. Sindromul pseudodemenței poate include un comportament prostesc - pacientul face diverse grimase, imită comportamentul unui copil cu mofturi, neascultare și jocuri pentru copii. Dacă pseudodementia este agitată, atunci cel mai adesea pacienții dau răspunsuri complet absurde la întrebări, confuzând concepte familiare. De exemplu, ei numesc vară de iarnă, arătând podeaua pentru a spune că este un tavan etc. Semnele caracteristice ale pseudodementiei sunt mimica și mimoacțiunea..

  • Mimo-vorbirea este o vorbire greșită. Pacientul nu poate spune unde se află, care este numele său, ce lună și an la un moment dat, confundă cele mai simple nume și nu este capabil să efectueze operații aritmetice simple. În acest caz, pacientul nu pierde o legătură semantică cu întrebarea, spre deosebire, de exemplu, de schizofrenie.
  • Acțiunea Mimo este o acțiune greșită. Pacientul își pierde capacitatea de a efectua acțiuni automate, uneori cele mai simple. De exemplu, își pune o mănușă pe picior, nu poate lua corect o lingură sau un pix în mână, îmbracă haine înapoi etc. Acțiunea Mimo poate fi uzată, adică pacientul nu poate urma comenzi simple. De exemplu, dacă îi cereți să ridice mâna stângă, el își va lua în considerare ambele mâini pentru o lungă perioadă de timp, ca și când ar alege care a rămas. Ca urmare, le va ridica pe amândouă. Acest simptom se caracterizează prin poddemență în depresie..

Dacă, într-o formă agitată a bolii, pacientul răspunde absurd la întrebări, atunci pseudodementia depresivă se caracterizează prin negare - pacientul răspunde la toate întrebările „Nu știu”, „Nu-mi amintesc”, „Nu înțeleg”. O altă opțiune pentru pseudodementia depresivă este ecolalia, adică repetând ceea ce spune un medic sau o altă persoană.

În general, pseudodementia cu depresie se dezvoltă destul de lent, durează aproximativ șase luni. În acest caz, pacientul poate naviga în loc și timp, deficiențele de memorie pot fi nestatornice. Starea de spirit este de obicei depresivă, mai ales dimineața. Pacientul se poate simți vinovat, vede în jur doar deznădejde și deznădejde.

Pseudodementia la pacientii varstnici este adesea caracterizata prin dezinhibare crescuta. Când pseudodementia se dezvoltă la vârstnici, simptomele se manifestă prin prostie, vioiciune excesivă, vorbire confuză, grimase active și amețeli crescute. Indiferent de vârsta pacientului și de forma patologiei, pseudodementia are unul dintre principalele semne - de a-i sublinia slăbiciunea și durerea. Sindromul pseudodemenței se caracterizează și prin faptul că simptomele sunt benefice pentru bolnav, deoarece datorită lor poate scăpa de situația psiho-traumatică, poate atrage atenția, poate primi îngrijiri suplimentare de la alții.

Diagnosticul pseudodementiei poate fi pus de către un psihiatru numai pe baza unei întrebări amănunțite nu numai a pacientului însuși, ci și a rudelor sale cele mai apropiate, precum și în prezența simptomelor caracteristice pseudodementiei. În acest caz, pseudodemecia trebuie distinsă de demența organică, schizofrenia, simularea și alte boli psihiatrice, care prezintă simptomele lor tipice..

Cauzele pseudodementiei

Pentru a vindeca orice boală, trebuie mai întâi să determinați ce cauze au dus la dezvoltarea acesteia. Dacă vorbim despre pseudodementie, atunci eliminarea cauzelor va scăpa de ea.

Când se confruntă cu o situație problematică, o persoană începe să afle în mod obișnuit motivele pentru care s-a întâmplat. Cineva le spune că este important să aflăm cauzele situației care s-a întâmplat, alții se concentrează pe faptul că modurile în care o persoană va ieși dintr-o stare dureroasă sunt importante. Ce este mai important în cazul în care vă confruntați cu o anumită problemă?

Este mai bine să răspundeți mai întâi la întrebările: „Care sunt motivele a ceea ce s-a întâmplat?”, „De ce fac ceea ce fac?”, „De ce s-a dezvoltat această boală?”, „Ce a contribuit la apariția pseudodementiei?” etc. Luați situația problematică pentru dvs.: aflați motivele pe baza acțiunilor, gândurilor și emoțiilor pacientului.

Nu ar trebui să te concentrezi prea mult pe găsirea cauzelor a ceea ce s-a întâmplat. Înțelegerea cine și ce a greșit nu va rezolva problema. Ați aflat motivele, acum trebuie să treceți la stadiul ieșirii din situație și să dezvoltați și să implementați un astfel de plan de acțiune, astfel încât nu numai să rezolvați situația, ci și să vă apropiați cu un pas de obiectivul dvs..

Bineînțeles, trebuie să înțelegeți ce doriți să realizați. Mulți oameni nu realizează nimic pentru că nu înțeleg clar ce vor. Cum poți ajunge undeva dacă nu știi adresa destinației? Ca dintr-un basm: „Du-te acolo, nu știu unde...”. Așadar, oamenii petrec mult timp încercând să ajungă acolo unde se simt bine, dar nu știu unde este acest loc. Mai întâi trebuie să vă dați seama ce obiectiv doriți să atingeți pentru a ieși dintr-o situație problematică.

De ce să elimini doar dificultățile atunci când te poți face mai fericit, mai reușit, mai sănătos? Soluția la problema de dragul soluției în sine este de a face o mașină fără roți. Munca ta va deveni mult mai productivă atunci când vei înțelege ce scop te străduiești, de ce te vei îndrepta spre ea..

Primul este motivele, al doilea este realizarea obiectivului. Principalul lucru este acum să înțelegeți ce veți face pentru a satisface în mod diferit motivele comportamentului dvs. care au condus la problemă. Vrei să realizezi ceva. Fii clar cu privire la motivele din spatele acțiunilor care creează problema. Apoi gândiți-vă la alte acțiuni pe care veți începe să le efectuați pentru a vă satisface dorințele în mod diferit și a nu mai crea probleme..

Astfel, pentru a vă recupera de la pseudodementie, va trebui să începeți prin analizarea motivelor apariției sale, ceea ce adesea nu este dificil pentru medicii cu experiență. Care ar putea fi cauzele pseudodementiei?

  1. Sublinieri care au fost de natură pe termen lung în viața pacientului. Problemele, conflictele, accidentele etc. pot duce la dezvoltarea pierderilor de memorie falsă.
  2. Represiunea ca mecanism de apărare care apare în situații deosebit de dificile. Când o persoană nu este capabilă să facă față unor dificultăți, psihicul său începe să se apere.

Numeroase cauze pot sta la baza problemelor de viață ale unui individ. Cele mai frecvente sunt enumerate mai jos:

  • Regresie. Reveniți la o etapă anterioară a dezvoltării psihosexuale. Stresul testează sistemul de apărare, a cărui slăbire poate duce la apariția simptomelor mentale. În anumite situații, impulsurile inconștiente și amintirile evenimentelor trecute sunt activate. În aceste condiții, riscul de regresie crește. În perioadele de regresie, o persoană acționează necorespunzător pentru vârsta sa, de multe ori se comportă ca un copil. Izbucnirile de iritare, detașarea de realitate, retragerea în lumea fantastică sunt toate exemple de regresie..
  • Controlul pulsului slăbit. Impulsurile care caută satisfacția cu orice preț pot fi împinse până la extrem, fie prin stres, fie pentru că persoana nu este în măsură să reziste cu puterea lor. Înfrângerea apărării poate fi bine urmată de apariția simptomelor mentale. Astfel, simptomele mentale devin un fel de rezultat al opoziției mecanismelor de apărare la dorințele și pasiunile umane..
  • Represiunea este unul dintre principalele mecanisme de apărare care țin impulsurile departe de conștiință. Represiunea necesită o mare cheltuială de energie psihică. În acest caz, simptomele sunt create prin întărirea apărării, deși pot fi considerate și ca modalități secundare de exprimare a impulsurilor ascunse.
  • Fuga în boală. George Weillant vede ipohondria ca pe un mecanism de apărare care oferă unei persoane posibilitatea de a se plânge mai întâi de problemele sale și apoi de a refuza ajutorul oferit. Astfel, toți oamenii par insensibili și indiferenți în ochii lui..
  • Redarea. Exprimarea directă a impulsurilor sau dorințelor inconștiente într-un mod specific.

De ce se dezvoltă pseudodementia?

Motivele dezvoltării demenței clasice și ale demenței false sunt diferite. În primul caz, patologia începe să se dezvolte datorită faptului că celulele creierului sunt distruse. În al doilea caz, pseudodementia începe din cauza tulburărilor psihice. Astfel de schimbări mentale pot apărea ca urmare a unor conflicte nerezolvate pe termen lung; șocuri emoționale scurte, dar puternice; o ședere destul de lungă într-o situație de traume psihologice, stări depresive prelungite etc..

Experții consideră că nu există nicio specificitate în dezvoltarea pseudodementiei. Factorii provocatori pot fi motive complet diferite - participarea la ostilități, orice dezastru natural, un fel de eveniment la scară personală, care este perceput ca prăbușirea întregii vieți, precum și unele boli mintale, cum ar fi isteria, psihopatia, schizofrenia etc. Pseudodementia poate fi sensibili la persoanele care au aceste tulburări mintale sunt ușoare, precum și la cei care au suferit leziuni cerebrale traumatice severe. Cel mai adesea, pseudodementia este capacitatea unică a psihicului uman de a se apăra de circumstanțe traumatice sau de a șterge din memorie o situație stresantă puternică. Acest lucru se întâmplă la nivel subconștient. Un rol important îl joacă și capacitatea conștiinței umane de a deplasa anumite fragmente negative și auto-hipnoza din memorie. Demența falsă este o reacție isterică patologică care nu depinde de dorința și voința pacientului.

Simptomele pseudodementiei

Pseudodementia nu este diferită de formele comune de pierdere a memoriei. Deci, simptomele pseudodementiei sunt:

  1. Deficiență de vorbire, imunitate și chiar uitare.
  2. Funcția de pierdere a gândului.
  3. Uitând lumea din jurul tău, pierderea memoriei.

În perioada acută, pseudodementia este însoțită de confuzie. Persoana este dezorientată, nu este conștientă de ceea ce se întâmplă și pierde vorbirea. Gândurile sale se concentrează asupra stării sale.

Simptomele sunt agravate de contactul cu persoane care acordă atenție pacientului. Începe să se strâmbă, să se prostească. În același timp, mișcările devin unghiulare, neglijent, nu netede. Cu toate acestea, această afecțiune este temporară, după care apare o perioadă de depresie, anxietate și activitate scăzută..

Principalul simptom al pseudodementiei este pierderea unor informatii. O persoană nu poate asimila informații, nu-și amintește ceva, în exterior pare o incapacitate de a gândi. Răspunsul său obișnuit este „Nu știu”. Cu toate acestea, uneori pacientul poate răspunde la cele mai dificile întrebări..

Pseudodementia poate fi usoara atunci cand se pierde doar o parte din memorie. Boala în sine durează mai mult de un an, uneori nu este întotdeauna observată de alții și de pacientul însuși.

Caracteristicile patologiei la vârste înaintate și senile

La vârsta veche și senilă, procesele degenerative apar în creier din cauza modificărilor legate de vârstă ale vaselor de sânge, ceea ce duce la dezvoltarea diferitelor tulburări cognitive care însoțesc multe boli neurologice inerente acestei vârste. În același timp, la unii pacienți, în ciuda funcționării relativ normale a creierului, care corespunde modificărilor medii legate de vârstă, funcțiile mentale și, adesea, fizice se pot deteriora brusc într-o perioadă de timp relativ scurtă..

O astfel de dezvoltare rapidă a deficiențelor în funcția cognitivă a creierului, în majoritatea cazurilor de către rude, și foarte adesea de către medici și chiar neurologi din cauza lipsei lor de conștientizare, este considerată ca dezvoltarea demenței la bătrânețe, care este o condiție inevitabilă și ireversibilă. Dar, în realitate, această afecțiune este cauzată de demență falsă și este destul de tratabilă..

Pseudodementia la vârstnici este cauzată cel mai adesea de depresia senilă (senilă) în absența unor modificări degenerative pronunțate ale creierului. Depresia senilă este unul dintre cele mai frecvente sindroame ale vârstnicului și vârstei senile. Se manifestă prin predominarea unei stări de letargie, depresie, apatie, pierderea interesului față de oameni și hobby-uri, pierderea poftei de mâncare și refuzul de a mânca, pierderea în greutate, care este adesea considerată o patologie oncologică.

În plus, există o creștere a deficitului cognitiv - o scădere a memoriei, atenției, ritmului și productivității gândirii. Această simptomatologie este însoțită de afirmații de natură depresivă, se constată atingere și agresivitate, inadecvarea evaluării problemelor lor emoționale.

În cazul demenței false, o scădere pronunțată a inteligenței la pacienții vârstnici este un obstacol semnificativ în comunicarea cu aceștia. În același timp, își demonstrează indiferența și resping pasiv orice posibilitate de contact cu un medic. Starea lor poate fi aproape de o stupoare depresivă. În același timp, depresia senilă și, prin urmare, pseudodementia cauzată de aceasta în absența unei patologii cerebrale degenerative semnificative, sunt benigne și relativ ușor de tratat..

Tratamentul pseudodementiei

Pseudodementia în tratamentul său este similară în multe feluri cu eliminarea isteriei. Sunt prescrise calmante și alte sedative. De asemenea, sunt sugerate fizioterapia și psihanaliza. Când pacientul este deprimat, sunt prescrise antidepresive, deși nu afectează boala în sine.

În unele cazuri, pseudodementia poate fi eliminată cu ajutorul terapiei de grup și a psihoterapiei. Uneori pacienții se vindecă singuri. Nu excludem ajutorul rudelor care devin foarte importante pentru pacient.

O persoană sănătoasă poate fi vindecată de pseudodementie dacă i se creează condiții favorabile. Relațiile cu respect și bunătate ajută în acest sens..

De ce are nevoie toată lumea? Toată lumea are nevoie de cineva care este mereu fericit să-l vadă. Aceasta are o semnificație specială pentru o persoană. Este, de asemenea, important, deoarece te simți necesar pentru cineva și oferă un stimulent să nu te retragi în tine, acesta poate fi sensul vieții. Dar dacă trăiești singur și nu ai copii sau animale de companie? În acest caz, munca de caritate poate fi o opțiune bună și, în final, veți găsi pe cineva care va fi fericit să vă vadă..

Pofta pentru o persoană dragă, care va fi alături de tine de cele mai multe ori, este motivul pentru care toată lumea are nevoie de sinceritate și sinceritate în conversațiile lor. Deci, îi poți spune multe persoanei dragi că nu i-ai spune niciodată celui mai bun angajat din compania ta. Și în acest caz nu contează dacă vorbești despre lucruri plăcute sau despre lucruri triste..

Apropo, orice persoană are nevoie mai ales de ultima opțiune. Deci, știți când să ascultați și când să acționați. Ar putea fi mai dificil pentru bărbați să respecte această regulă decât femeile. Desigur, unele probleme nu au nicio soluție. Dar dacă vi se spune despre ele, atunci veți deveni parte a procesului și puteți împărtăși durerea, șocul, exprima simpatie, bunătate și puteți da sfaturi emoționale. Trebuie să știi când să oferi o ceașcă de ceai și când să oferi un set de arme, iar această artă distinge o persoană cu adevărat de succes..

Dacă nu știi ce vrea celălalt semnificativ de la tine, acordă-i atenția și grija ta. Aici cu siguranță nu vă veți înșela și veți fi puternici în ochii persoanei căreia îi dați. Căldura, dragostea și sprijinul sunt probabil cele mai necesare lucruri în viața fiecărei persoane..

Cauze și mecanismul dezvoltării

Acest sindrom este inerent o reacție psihogenă isterică (pseudodementie isterică). Simptomele sale sunt similare în multe privințe cu sindromul isteric psihopatologic cu înnorarea crepusculară a conștiinței (sindromul Ganser) și una dintre formele psihozei isterice reactive, însoțită de acțiuni și afirmații copilărești (așa-numitul puerilism).

Sindromul pseudodemenței aparține unui subgrup de psihoze psihogene ale grupului de stări reactive, numite și reacții de stres, reacții psihogene, reacții anormale etc. Ca stare reactivă, are caracterul tulburărilor mentale reversibile care sunt un răspuns la efectele psihotraumatice, spre deosebire de demența adevărată. Acesta din urmă este asociat cu leziuni organice ale creierului, manifestate printr-o scădere a memoriei pe termen scurt și pe termen lung, precum și cu alte semne.

Cu alte cuvinte, dacă cauza demenței este lezarea organică a creierului, atunci demența falsă este o tulburare funcțională de natură protectoare, a cărei cauză este trauma mentală. Demența falsă se poate dezvolta la orice vârstă, inclusiv copii, dar este cel mai frecvent observată la persoanele în vârstă..

Potrivit psihiatrilor, principalii factori cauzali și provocatori pentru dezvoltarea pseudodemenței sunt:

  1. Ședere lungă într-o situație traumatică.
  2. Efect traumatic pe termen scurt, dar destul de intens asupra psihicului uman.
  3. Conflict prelungit sau intratabil.
  4. Evenimente externe locale (cel mai adesea) care sunt percepute ca o catastrofă a vieții personale.

Factori care contribuie la creșterea semnificativă a probabilității de apariție a tulburării mentale în cauză:

  1. Caracteristici ale personalității pacientului, care includ alte tulburări exprimate moderat ale tipului de psihopatie sau trăsături de personalitate care se află în limitele unei stări clinice normale (accentuarea caracterului personalității). Cel mai adesea, demența falsă se dezvoltă la persoanele cu trăsături epileptoide sau isterice. Pseudodementia este oarecum mai puțin frecventă în schizofrenie, precum și în rândul tipurilor de personalitate cicloidă, caracterizate printr-o schimbare în formă de undă a dispoziției și comportament corespunzător..
  2. Diverse tulburări mintale dobândite, cum ar fi depresia psihogenă.
  3. Prezența unei stări psiho-similare sau o scădere a inteligenței după un anumit timp îndelungat după o leziune cerebrală traumatică.

Probabil, esența mecanismului de dezvoltare a tulburării este că, în prezența unei cauze, factori provocatori și care contribuie, de exemplu, percepția imposibilității rezolvării pozitive a unei situații stresante, în cortexul cerebral se formează două focare negative de activitate excesiv de mare. Drept urmare, în restul cortexului are loc un proces larg de inhibare. Afectează funcțiile cognitive superioare (percepție, memorie, atenție, vorbire etc.) în aproximativ același mod ca procesele distructive de natură organică din țesuturile creierului din lobii frontali în caz de demență. Cu toate acestea, în acest caz, procesul în sine este funcțional și complet reversibil..

Astfel, mecanismul de dezvoltare ca reacție isterică nu este o simulare conștientă, ci un răspuns defensiv patologic care nu depinde de dorințele și voința pacientului..

Schimbarea comportamentului: diagramă comparativă

Demența se dezvoltă lent și simptomele cresc treptat, deci trebuie să fiți atenți chiar și la cele mai mici semne. Pe de altă parte, nu toate modificările legate de vârstă sunt semne de demență: pe măsură ce îmbătrânim, mulți dintre noi pierdem capacitatea de a face judecăți solide, devin iritabili sau uitați. Pentru a face diferența mai clară, iată o diagramă de comparație a modificărilor legate de vârstă și a modificărilor cauzate de demență..

Modificări tipice de comportament

Modificări alarmante de comportament

Numele sau evenimentele viitoare sunt uitate din când în cândPierderea memoriei evenimentelor curente perturbă activitățile zilniceScăderea vederii și a auzuluiProbleme de înțelegere văzute sau auzite, relații spațialeIncapacitatea periodică de a-și aminti un anumit cuvânt sau frază: „Limba se învârte”Probleme persistente de utilizare a cuvintelor atât în ​​vorbirea orală, cât și în scrisUitarea uneori, cum ar fi faptul că nu-ți poți aminti unde sunt plasate ochelarii sau cheilePierderea constantă a lucrurilor, incapacitatea de a restabili lanțul de acțiuni pentru a le găsiDificultăți de a învăța lucruri noi, cum ar fi utilizarea articolelor precum cuptorul cu microunde sau computerulIncapacitatea de a rezolva sarcinile de uz casnic de zi cu ziConfundați evenimentele și datele, de exemplu, acestea ar putea aminti ce s-a întâmplat exact, dar să fie confundate cu ora sau loculNu se poate numi data curentă, ziua săptămânii sau locația acestoraAceștia pot face greșeli atunci când completează chestionare, facturi etc..Planificarea dificultăților, rezolvarea problemelor etc..Din când în când, socializarea cu prietenii și familia și menținerea contactelor sociale este considerată obositoareRetrase-te treptat de la muncă și de la orice activitate socialăIritați-vă când o rutină este deranjatăPersonalitatea, caracterul, starea de spirit se schimbă completEi iau decizii greșiteJudecata afectată duce la consecințe negative

Tipuri de demență

Boala Alzheimer

Cel mai frecvent tip de demență, 60-80% din toate cazurile. Alzheimerul este o boală cerebrală progresivă încet, care începe cu mult înainte de apariția primelor simptome..
Primele semne pot fi:

  • depresie,
  • letargie,
  • probleme de amintire a numelor și evenimentelor.

Pe măsură ce boala progresează și structurile patologice - plăci amiloide și încurcături neurofibrilare - se acumulează în țesuturile creierului, celulele nervoase sunt deteriorate. Se dezvoltă tulburări de comunicare, dificultăți de vorbire, schimbări de comportament - o persoană devine miopă, cu timpul apar dezorientarea și confuzia conștiinței.

Demența vasculară

A doua formă cea mai frecventă de demență. După cum sugerează și numele, demența vasculară este cauzată de anomalii ale alimentării cu sânge a creierului, cum ar fi microblocurile sau blocarea fluxului sanguin. Persoanele care suferă de această patologie încetează să mai gândească cu sens, își pierd capacitatea de a planifica, organiza.

Demență mixtă

Ei vorbesc despre asta atunci când este evident că problemele sunt cauzate de mai multe cauze. Această situație apare la aproximativ 45% dintre pacienți, combinația obișnuită fiind boala Alzheimer și demența vasculară..

Demență în boala Parkinson

Se dezvoltă datorită deteriorării structurilor subcorticale. Percepția informațiilor vizuale este afectată, există probleme cu treburile casnice de zi cu zi.

Demență corporală Lewy

Când o proteină anormală se acumulează în țesutul cerebral, aceasta perturbă reacțiile chimice care conduc impulsurile nervoase. Acest lucru determină pierderea memoriei și dezorientarea. Demența corpului Lewy este similară cu Alzheimer.

Dementa fronttemporala (boala Pick)

Se referă la un tip rar de demență. Lobii frontali și temporali ai creierului sunt afectați, ceea ce determină modificări ale caracterului și comportamentului, dificultăți de vorbire. Boala Pick este ereditară și se dezvoltă adesea înainte de 45 de ani.

boala Creutzfeldt-Jakob

Una dintre formele rare de demență este considerată o manifestare a bolii prionice. Dezvoltă rapid, afectează memoria și coordonarea.

Vezi si:

  • Simptome și semne Alzheimer
  • Insuficiență renală la bătrânețe
  • Cum se tratează depresia la o rudă în vârstă de acasă

Boala Huntington

Boală neurodegenerativă progresivă ereditară. Demența se poate dezvolta în orice stadiu al bolii. Simptomele includ pierderea memoriei, iritabilitatea, depresia și alte modificări ale dispoziției care sunt asociate cu pierderea coordonării musculare.

Tratamentul demenței și pseudodementei

Printre medicamentele utilizate pentru tratamentul depresiei la vârstnici și tulburările depresive, cu care debutează demența, sunt mai des utilizate antidepresivele cu efect sedativ, al căror mecanism de acțiune este asociat cu inhibarea receptorilor adrenergici și serotoninergici și cu acțiunea colinergică minimă (lerivon).

Comparativ cu antidepresivele triciclice, efectul lor este ușor, deși nu este lipsit de efecte secundare sub formă de sedare crescută, tahicardie.

Modificări pozitive în tratamentul demenței și pseudodemenței la vârstnici au apărut datorită introducerii inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei în practica clinică. Studii recente au arătat că aceste medicamente, printre care Cipralex (escitalopram) ocupă un loc special, nu numai că îmbunătățesc starea mentală a pacienților la care demența este combinată cu depresia, dar afectează pozitiv și comportamentul acelor pacienți la care demența se datorează în mare parte unei deficiențe de serotonină.

Cipralex poate servi în astfel de cazuri drept criteriu diferențial între depresie și demență. Un fenomen pozitiv este că Cipralex nu interacționează cu alte medicamente care sunt utilizate în tratamentul demenței și în combinație cu memantină (Abix) la o doză de 10-20 mg pe zi îndeplinește pe deplin cerințele pentru fiabilitatea clinică a rezultatelor pozitive obținute..

Principiile tratamentului sindromului

Tratamentul pseudodementiei în majoritatea cazurilor se efectuează în condiții staționare. Din medicamente se utilizează antidepresive (în prezența depresiei), tranchilizante (cu excitare pronunțată la persoanele cu o versiune agitată a pseudodemenței) și, mult mai rar, antipsihotice.

În plus, după eliminarea manifestărilor de natură acută, se folosește o formă psihologică de asistență sub formă de psihanaliză, psihoterapie comportamentală și de grup, a cărei esență este identificarea situațiilor de natură traumatică, corectarea comportamentului și a atitudinilor față de acestea. Procedurile de fizioterapie sub formă de somn electric, masaj și alte tehnici ajută la reducerea nivelului de anxietate și la normalizarea stării psihologice.

Eliminarea sau, eventual, minimizarea influenței factorului care a dus la traumatisme mentale este una dintre condițiile principale pentru o terapie de succes..