Întârziere mintală la copii și adulți

Întârzierea mentală (oligofrenia) este un grup de afecțiuni caracterizate prin subdezvoltare generală, dezvoltare lentă sau incompletă a psihicului. Patologia se manifestă printr-o încălcare a abilităților intelectuale. Apare sub influența factorilor ereditari și genetici, a defectelor congenitale. Uneori se dezvoltă ca o condiție dobândită devreme.

Definiție

Întârzierea mentală este o tulburare mentală care reflectă procesele de deteriorare a țesutului cerebral, care este adesea cauzată de factori ereditari sau anomalii de dezvoltare. În unele cazuri, tulburările se dezvoltă la o vârstă fragedă din diferite motive (traume la naștere, leziuni hipoxice ale creierului în timpul asfixiei, fetopatie, leziuni ale capului și neuroinfecții sub vârsta de 3 ani). Apoi vorbim despre forma dobândită de întârziere mintală. Abilitatea intelectuală include:

  • Funcții cognitive (memorie, activitate de gândire).
  • Abilități de vorbire.
  • Activitatea motorie.
  • Calități sociale.

Incompetența intelectuală este una dintre caracteristicile principale ale oligofreniei. Un alt semn tipic de întârziere mintală, manifestat în grade ușoare, moderate sau severe la copii și adulți, sunt tulburările emoțional-volitive, care reflectă o scădere a nivelului de autoreglare a unei persoane. Întârzierea mentală este o afecțiune caracterizată prin simptome generale, care afectează funcțiile adaptative ale unei persoane în următoarele direcții:

  1. Stăpânirea abilităților de vorbire, citire, scriere. Dezvoltarea abilităților pentru operații matematice, argumentare și concluzii logice, nivel de erudiție și capacitate de memorie.
  2. Prezența empatiei, judecăți despre relațiile personale, prietenie, comunicare, nivelul de dezvoltare a abilităților de comunicare.
  3. Nivelul de autoorganizare și auto-disciplină, capacitatea de a avea grijă de sine, de a organiza procesele de muncă și de gospodărie, de a îndeplini sarcini de muncă, profesionale, de a planifica un buget, de a gestiona resursele financiare.

În DSM-5 (o listă a tulburărilor mentale utilizate de medicii americani), conceptul de „retard mental” este înlocuit cu „dizabilitate intelectuală”. În ICD-10, patologia este luată în considerare în secțiunile F-70 până la F-79, luând în considerare gradul de UR (de exemplu, ușoară, profundă, nediferențiată).

Clasificare

Diagnosticul RM nu este o boală, ci o afecțiune, care determină absența progresiei anomaliilor patologice în majoritatea cazurilor. Oligofrenia este detectată la 1-3% din populație, mai des în rândul bărbaților. Întârzierea mintală ușoară, a cărei caracteristică sugerează abateri minore de la normă, este diagnosticată mai des decât formele severe. Gradul de întârziere mintală la copii și adulți:

  • Lumina (subnormalitatea mentală, moronismul). Coeficient conform WISC (Wechsler Intelligence Scale) în intervalul 50-69.
  • Moderat (imbecilitate ușoară până la moderată). Cu întârziere mintală moderată, IQ-ul este de 35-49.
  • Sever (imbecilitate severă). IQ în intervalul 20-34.
  • Adânc (idiotism). IQ mai mic de 20.

Uşor

Oligofrenia într-un grad ușor de debilitate este însoțită de complexitatea formării conceptelor complexe. Examenul fizic de multe ori nu relevă defecte vizibile de dezvoltare și deficite neurologice grave. Diagnosticul de întârziere mintală ușoară se face dacă copilul folosește în mod constant vorbirea în prezența unei întârzieri în dezvoltarea abilităților de vorbire.

Copiii frecventează de obicei școala de educație generală, întâmpină dificultăți în însușirea materialului educațional din programa generală (încetinirea formării abilităților de scriere și citire). Educația în cadrul unui curriculum școlar special se corelează cu rezultatele reușite. Odată cu debilitatea la copii, se observă o imitativitate crescută (imitativitate).

Tipul de gândire este specific subiectului, atunci când sarcinile sunt rezolvate în prezența unui obiect real, existent. Gândirea abstract-logică (bazată pe abstracții care nu există în lumea reală) gândirea este slab dezvoltată. În cazul oligofreniei ușoare, tulburările de comportament sunt absente sau slab exprimate.

Moderat

Semnele sunt adesea observate: dezintegrare neuropsihică, deficit de concentrare și procesare a informației, afectare a dezvoltării fizice, disfuncție a sistemului nervos, care se manifestă ca deficit neurologic. Copiii cu dizabilități mintale moderate au deficiențe motorii pronunțate, dificultăți în înțelegerea și utilizarea structurilor de vorbire.

Sunt incapabili să stăpânească abilitățile de auto-îngrijire. Vorbirea este slab dezvoltată, constă din elemente primitive, monosilabice. Vocabularul vă permite să comunicați nevoile altora. Înțelegerea vorbirii adresate copiilor cu dizabilități mintale este îmbunătățită prin utilizarea semnelor non-verbale de însoțire. Semnele de dizabilități intelectuale sunt dezvăluite:

  • Incapacitatea de a gândi abstract.
  • Incapacitatea de a generaliza informații și evenimente.
  • Tipul de gândire primitiv specific subiectului.
  • Dificultăți în formarea conceptelor (asimilarea și dezvoltarea conceptelor bazate pe experiență).
  • Dimensiune redusă a memoriei.

Voința este limitată, dificultățile sunt dezvăluite atunci când încercăm să ne concentrăm. Dacă un copil urmează o școală specială, abilitățile de bază sunt dezvoltate, supuse atenției și corectării constante de la profesor. Succesul școlar este limitat. Realizări posibile - abilități de bază de citire, scriere, numărare.

Greu

Cu întârziere mintală severă, sunt relevate defecte în dezvoltarea oaselor craniene, a membrelor și a organelor interne. Afectarea percepției și a activității de gândire se corelează cu imposibilitatea învățării. Memoria este redusă. Se observă tulburări de comportament și sfera emoțional-volitivă. Astfel de copii folosesc forme de vorbire elementare, simplificate. La copiii cu RM severă, este dezvăluită o întârziere în dezvoltarea funcțiilor motorii, ceea ce înseamnă formarea tardivă a abilităților, cum ar fi menținerea corpului în poziție verticală dreaptă, mersul pe jos, alergarea.

Simptomele de întârziere mintală severă la copii includ o tulburare a funcțiilor stato-locomotorii (hipokinezie - limitarea volumului și vitezei de mișcare, hiperkinezie - apariția mișcărilor patologice necontrolate din cauza contracției spontane a grupurilor musculare, ataxie - necoordonarea mișcărilor ca urmare a contracției dispersate, necontrolate a mușchilor scheletici). În timpul examinării, sunt relevate modele și posturi de mișcare stereotipice - răsucirea brațelor, mișcări patologice ale degetelor, mers incomod, neregulat.

Adânc

Cu întârzierea mentală profundă, sunt dezvăluite multiple stigme de disembriogeneză, inclusiv forma neregulată a craniului, structura anormală a elementelor sistemului musculo-scheletic și structurile osoase. Semne externe:

  • Dimensiune redusă a craniului.
  • Piept de pâlnie.
  • Secțiunea ochiului mongoloid.

Întârzierea dezvoltării fizice poate fi urmărită de la o vârstă fragedă. Pacienții emit sunete inarticulate, nu sunt în stare să pronunțe cuvinte. Aspectul este lipsit de sens, slab concentrat. Nu există gândire, ceea ce duce la incapacitatea de a înțelege vorbirea și gesturile altora, de a urma instrucțiunile. Pacienții nu simt emoții, nu pot să plângă sau să râdă.

Fondul emoțional se formează în principal din sentimentul de plăcere și nemulțumire. Sfera emoțională este limitată de manifestarea izbucnirilor de agresivitate sau de a fi într-o stare de letargie, apatie. Reacțiile emoționale apar ca răspuns la durere sau foame. Se observă tulburări grosiere ale funcțiilor motorii, apare adesea incontinență urinară și fecală.

Cauzele apariției

Tipurile de UO se disting, ținând cont de factorii etiologici. Cauzele întârzierii mintale la copii sunt variate. Sunt frecvente cazurile de anomalii mentale la copiii ai căror părinți sufereau de alcoolism sau dependență de droguri. Conform statisticilor, dezvoltarea fizică întârziată este detectată la 31% dintre copii, dezvoltarea neuropsihică - la 19% dintre sugari, anomalii de dezvoltare multiple - la 5% dintre nou-născuții ai căror părinți au abuzat de alcool. Principalele motive pentru dezvoltarea MA:

  1. Gametopatie (patologia embriogenezei, tulburări în structura și funcționarea gametilor - celule germinale) - microcefalie, boala Down.
  2. Leziuni sistemice ale pielii și structurilor osoase.
  3. Embriopatie (patologia embriogenezei, caracterizată prin modificări patologice ireversibile care apar în țesuturile embrionului înainte de formarea organelor sub influența factorilor teratogeni care provoacă defecte și anomalii ale dezvoltării).
  4. Fetopatie (se dezvoltă în perioada neonatală la nou-născuții ale căror mame suferă de diabet zaharat, se caracterizează prin disfuncții metabolice și endocrine, polisistemice, leziuni multiple ale organelor).
  5. Infecții intrauterine (viruși, inclusiv rubeolă, sifilis, gripă).
  6. Intoxicația în perioada de gestație (deteriorarea agenților toxici, încălcarea proceselor metabolice din corpul mamei).
  7. Boala hemolitică (se dezvoltă la nou-născuți din cauza incompatibilității izoimunologice a sângelui mamei și a fătului, adesea însoțită de dezvoltarea anemiei și icterului la sugari).

Formele de UO dobândite timpuriu se dezvoltă pe fondul traumei la naștere și ulterior leziuni mecanice în regiunea capului, infecții ale SNC, transferate în copilărie. Există cazuri frecvente în care este imposibil să se afle exact cauzele etiologice ale tulburărilor psihice. Apoi, diagnosticul este indicat ca o formă nediferențiată de oligofrenie. Tipuri de EE, luând în considerare gradul tulburărilor emoțional-volitive:

  1. Stenichesky. Procesele volitive sunt destul de pronunțate și stabile. Pacienții se disting prin eficiența și activitatea lor. Cu dizabilități intelectuale ușoare, pacienții sunt capabili să se adapteze în societate, să asimileze o anumită cantitate de cunoștințe și să îndeplinească sarcini profesionale simple. În unele cazuri, este dezvăluită incontinența afectivă, care determină împărțirea pacienților în categorii - echilibrate, dezechilibrate.
  2. Disforic. Se manifestă ca o afecțiune melancolică răutăcioasă, caracterizată printr-o tendință de a comite acțiuni impulsive și o percepție negativă a realității. Pacienții sunt conflictuali, predispuși la dureri dezinhibate și disforie (dispoziție patologic scăzută). Pacienții tind să manifeste agresivitate față de ceilalți și auto-agresivitate îndreptată către ei înșiși.
  3. Astenic. Procesele volitive sunt instabile. Pacienții obosesc rapid, sunt încet și neatenți, au dificultăți în însușirea și aplicarea abilităților practice.
  4. Aton. Se manifestă ca o lipsă de voință pentru stres mental, incapacitate de a efectua acțiuni intenționate. Pacienții sunt inactivi, apatici sau într-o stare de activitate motorie neregulată.

Corectarea la timp a tulburărilor psihice și fizice la pacienții cu anomalii ușoare și moderate duce la o îmbunătățire a abilităților adaptative și a învățării. În procesul de creștere, acumulare de experiență și sub influența măsurilor terapeutice și corective, manifestările pacienților scad - dezinhibare motorie, reacții negative la lumea exterioară, impulsivitate, astenie.

Tabloul clinic, luând în considerare patogeneza

Severitatea simptomelor depinde de gradul de oligofrenie. Semne externe de întârziere mintală ușoară la copii și adulți:

  • Dimensiunea redusă a craniului în comparație cu cea normală.
  • Linia părului scăzută deasupra părții frontale a feței.
  • Buza superioară rafinată.
  • Auricule cu set redus.
  • Ochii în formă de migdale.
  • Aplatizând zona dintre nas și buza superioară.

Simptomele oligofreniei la copii și adulți se manifestă într-un grad ușor, moderat și sever, semnele depind adesea de motivele dezvoltării afecțiunii. Manifestări clinice luând în considerare patogeneza:

  1. UO fenilpiruvic (asociat cu tulburări metabolice ereditare). Nou-născuții au un creier format în mod normal, care este pe deplin funcțional. Încălcările provocate de reacțiile biochimice se dezvoltă după naștere. Semne inițiale (vârsta de 4-6 luni) - o încetinire a dezvoltării mentale și motorii cu tendința spre progresia tulburărilor. UO este adesea severă sau profundă. Manifestări: tonus crescut al mușchilor scheletici, afectarea coordonării motorii, hiperkinezie, tremur (tremur) al degetelor extremităților superioare. La 30% dintre pacienți, oligofrenia este însoțită de convulsii.
  2. UO provocată de o infecție virală (virusul rubeolei). Un copil se naște cu anomalii fizice severe (microcefalie, malformații congenitale ale organelor, inclusiv inima, tulburări de vedere și auz). EO este adesea profund. Convulsiile sunt tipice.
  3. UO provocată de boala hemolitică. Nou-născutul prezintă semne de: tulburări circulatorii, creșterea presiunii intracraniene, tendință la edem.
  4. UO, provocat de alcoolismul părinților. UO este predominant ușor. Întârzierea dezvoltării fizice este deosebit de remarcabilă în primii ani de viață a unui sugar. Se observă tulburări în formarea oaselor craniene (microcefalie, frunte convexă, nas scurtat cu o punte aplatizată a nasului).

Traumatismul la naștere duce adesea la hemoragii în medulă și membrane, ceea ce duce la dezvoltarea hipoxiei și a oligofreniei ulterioare. De obicei, acești copii sunt diagnosticați cu tulburări - deficite neurologice de tip focal, sindroame convulsive și hidrocefalice.

Diagnostic

Metode precum examenul fizic și testarea psihologică sunt utilizate pentru a determina prezența și gradul de întârziere mintală la un copil. În timpul examinării, semnele sunt dezvăluite:

  • Lipsa de interes pentru lumea din jur.
  • Comunicare slabă cu părinții, rudele apropiate.
  • Disfuncție motorie.
  • Afectarea memoriei și capacitatea de concentrare.
  • Uneori convulsii.
  • Anomalii comportamentale.
  • Subdezvoltarea abilităților specifice tipice vârstei (abilitatea de a juca, de a desena, de a asambla un designer, de a îndeplini sarcini de uz casnic și de serviciu).

Examinarea de laborator se efectuează pentru a identifica anomalii genetice și cromozomiale în prezența stigmatului disembriogenezei. Un test de sânge arată prezența unor anomalii precum leucocitoza (o creștere a concentrației de leucocite), leucopenia (o scădere a concentrației de leucocite), limfocitoza (o creștere a concentrației de limfocite), anemie (deficit de hemoglobină). Analiza biochimică arată caracteristicile funcționării ficatului și a rinichilor.

Un test imunosorbent legat de enzime arată prezența virusului rujeolic, herpes, citomegalovirus, care ar putea provoca dezvoltarea oligofreniei. Diagnosticul de întârziere mintală se efectuează pe baza unor criterii corespunzătoare unui anumit grad de tulburări mintale. Cu ajutorul metodelor instrumentale, se determină caracterul funcționării și gradul de deteriorare a organelor interne. Metode instrumentale de bază:

  1. Electrocardiografie (arată activitatea inimii și a aparatului valvular).
  2. Electroencefalografie (efectuată în prezența convulsiilor pentru a detecta activitatea bioelectrică a creierului).
  3. Radiografia craniului (cu suspiciunea unei forme dobândite de întârziere mintală după ce a suferit o leziune a capului).
  4. CT, RMN (dacă există suspiciunea formării unui proces volumetric intracranian - tumori, hemoragii sau o încălcare a structurii morfologice a medularei - atrofie corticală).
  5. Ecografia vaselor de sânge din creier (dacă există suspiciune de formare a anevrismului vascular, malformații vasculare sau semne de hipertensiune cerebrală).

Sunt prezentate consultațiile specialiștilor - neurolog, otorinolaringolog, imunolog, logoped, defectolog, endocrinolog. Diagnosticul diferențial se efectuează în raport cu schizofrenia precoce, demența pe fondul leziunilor organice ale medularei sau epilepsiei, autismului.

Tratament

Este imposibil să se vindece oligofrenia. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor în tabloul clinic nu există o tendință spre un curs progresiv (progresiv). Tratamentul întârzierii mintale include medicația și nemedicarea. În primul caz, medicamentele psihotrope sunt prescrise cu o selecție individuală a dozei.

Medicamentele care afectează activitatea mentală - neuroleptice (Haloperidol, Risperidonă), sunt indicate în cazurile de autoagresiune (agresiune îndreptată către sine). Antidepresivele (Amitriptilina, Fluoxetina) sunt prescrise pentru semne de creștere a sindromului de schizoidizare (retragere, lipsă de dorință de comunicare, răcire a sentimentelor față de rudele apropiate).

Tratamentul simptomatic cu acid valproic, carbamazepina se efectuează dacă UO este însoțit de convulsii, convulsii epileptice, tulburări comorbide (concomitente). Diazepamul este prescris pentru corectarea transmisiei neuromusculare. În unele cazuri, medicul prescrie complexe de vitamine, tablete de fier și calciu. Metode non-medicamentoase:

  • Psihoterapie (corectarea comportamentului și a personalității).
  • Cursuri cu un logoped (stăpânirea abilităților de vorbire).
  • Cursuri cu un defectolog (implementarea unui program individual de abilitare - măsuri medicale și pedagogice menite să îmbunătățească capacitatea de adaptare socială).

Dinamica negativă a evoluției RM este posibilă în cazurile în care pacientul refuză persistent să fie tratat. Progresia tulburărilor mentale apare adesea pe fondul adăugării de mecanisme patogenetice concomitente și influențe externe care provoacă leziuni ale substanței cerebrale (depunerea plăcilor amiloide în boala Down, alcoolism, TBI).

Prognoza

Prognosticul depinde de stadiul și severitatea retardului mental. Cu o întârziere mintală ușoară la copii și adulți, este posibil să stăpânești cunoștințele profesionale de bază și abilitățile de autoservire. În unele cazuri, supravegherea psihiatrică este considerată opțională. Persoanele cu deficiențe mintale cu abateri ușoare și limită pot lucra în industria cusutului, prelucrării lemnului, reparațiilor și construcțiilor, în domeniul alimentației publice. În formele severe de tulburări, prognosticul este slab.

Oligofrenia (OO) este un grup de tulburări ale sferei intelectuale, care se caracterizează prin tulburări psihice și fizice. În funcție de semnele și manifestările abaterilor mentale, o persoană cu retard mental se adaptează parțial la viața în societate sau are nevoie de îngrijire și supraveghere constantă.

Întârziere mintală: etape (grade), simptome și alte informații

Pentru o lungă perioadă de timp au încercat să tacă despre oligofrenie - întârziere mintală (cunoscută și sub numele de demență și întârziere mintală), acest subiect a fost aproape tabu. Și dacă s-a spus ceva, accentul a fost pus pe caracteristicile psihologice și fiziologice ale persoanelor cu o astfel de abatere. Dar acum s-au schimbat multe, iar nevoile și obiectivele lor au ieșit în prim plan.

Esența problemei

Întârzierea mintală este o limitare serioasă a abilităților necesare pentru viața de zi cu zi a unei persoane, activitatea socială și intelectuală. Astfel de indivizi au probleme cu vorbirea, dezvoltarea motorie, inteligența, adaptarea, sfera emoțional-volitivă, nu pot interacționa în mod normal cu mediul.

Această definiție este dată de AAIDD - Asociația Americană pentru Dezvoltare și Dizabilități Intelectuale, care a schimbat abordarea acestei probleme. Acum se crede că furnizarea unui sprijin personalizat pe termen lung poate îmbunătăți calitatea vieții persoanei cu deficiențe mintale. Da, termenul în sine a fost înlocuit cu unul mai tolerant și mai inofensiv - „dizabilitate intelectuală”.

În plus, o astfel de boală nu este acum considerată mentală. Și nu trebuie confundat cu o dizabilitate de dezvoltare. Acesta din urmă acoperă o zonă mai largă, dar este strâns legat de prima: tulburări autiste, paralizie cerebrală etc..

Oligofrenia este o boală cronică de natură neprogresivă care apare ca urmare a patologiei creierului în perioada prenatală sau după naștere (până la trei ani).

În ciuda realizărilor medicinei moderne și a măsurilor preventive serioase, nu poate oferi o garanție 100% că această boală nu va apărea. Acum, de la 1 la 3% dintre persoanele din întreaga lume suferă de SM, dar majoritatea sunt ușoare (75%).

Există, de asemenea, retard mental dobândit - demență. Aceasta este o patologie separată „legată de vârstă” la vârstnici, o consecință a leziunilor naturale ale creierului și, ca urmare, defalcarea funcțiilor mentale..

Cauze

Dizabilitatea intelectuală este rezultatul bolilor genetice și al multor alți factori, sau mai bine zis, a combinației acestora: comportamentale, biomedicale, sociale, educaționale.

Cauze

Factori

biomedicale

social

comportamental

educational

Dezvoltarea fetală intrauterină (prenatală)

-vârsta părinților;
-boli la mamă;
-anomalii cromozomiale;
-sindroame congenitale

existența cerșetoare a mamei, ea a fost supusă violenței, slab hrănită, nu avea acces la servicii medicale

părinții consumau alcool, tutun, droguri

părinții nu sunt pregătiți pentru nașterea unui copil cu dizabilități cognitive

Nașterea (perinatală)

îngrijire slabă pentru bebeluși

abandonul copilului

lipsa supravegherii medicale

Viața ulterioară (postnatală)

-educație proastă;
-leziuni cerebrale;
-boli degenerative;
-epilepsie;
-meningoencefalita

-sărăcie;
-relații de familie sărace

-violența domestică, cruzimea față de copil, izolarea acestuia;
-nerespectarea măsurilor de securitate;
-comportament rău

-îngrijiri medicale de slabă calitate și diagnosticarea tardivă a bolilor;
-lipsă de educație;
-lipsa de sprijin din partea
părți ale altor membri ai familiei

Nimeni nu poate numi „vinovații” specifici, chiar și în ciuda cercetărilor destul de scrupuloase și a diagnosticului precoce. Dar, dacă analizați tabelul, cel mai probabil motiv pentru apariția oligofreniei poate fi:

  • orice eșec genetic - mutații genetice, disfuncționalitatea acestora, anomalii cromozomiale;
  • abateri ereditare de dezvoltare;
  • malnutriție;
  • boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii - sifilis, rubeolă, HIV, herpes, toxoplasmoză etc.;
  • naștere prematură;
  • problema nașterii - asfixie, traume mecanice, hipoxie, asfixie fetală;
  • creșterea insuficientă a copilului de la naștere, părinții i-au dedicat puțin timp;
  • efecte toxice asupra fătului, ducând la leziuni ale creierului - utilizarea de droguri puternice, droguri, băuturi alcoolice de către părinți, fumatul. Aceasta include și radiații;
  • boli infecțioase ale copilului;
  • traume la nivelul craniului;
  • boli care afectează creierul - encefalită, tuse convulsivă, meningită, varicelă;
  • înec.

Gradul de întârziere mintală

Dizabilitatea intelectuală este împărțită în 4 etape. Această clasificare se bazează pe teste speciale și se bazează pe IQ:

  • ușor (moronism) - IQ de la 70 la 50. Un astfel de individ are încălcări ale gândirii abstracte și ale flexibilității sale, a memoriei pe termen scurt. Dar vorbește normal, deși încet, și înțelege ce i se spune. De multe ori o astfel de persoană nu poate fi distinsă de ceilalți. Dar nu este capabil să folosească abilitățile academice dobândite, de exemplu, managementul financiar etc. În interacțiunile sociale, el rămâne în urma colegilor săi, astfel încât să poată cădea sub influența negativă a altcuiva. El poate îndeplini singur sarcini simple de zi cu zi, dar cele mai complexe necesită ajutor din exterior;
  • moderat (imbecilitate nu foarte pronunțată) - IQ 49–35. O persoană are nevoie de un patronaj continuu, inclusiv pentru stabilirea relațiilor interumane. Vorbirea este foarte simplă și el nu interpretează întotdeauna ceea ce aude corect;
  • sever (pronunțat imbecilitate) - IQ de la 34 la 20. O persoană nu înțelege bine vorbirea, numerele, conceptul de timp nu îi este disponibil - pentru el totul se întâmplă aici și acum. Vorbește monosilabe, vocabularul este limitat. Are nevoie de supraveghere și îngrijire constantă în ceea ce privește igiena, îmbrăcămintea, nutriția;
  • profund (idiotism) - nivelul IQ mai mic de 20. Vorbirea, înțelegerea și limbajul semnelor sunt foarte limitate, dar cuvintele și instrucțiunile simple, precum și dorințele și emoțiile lor, pot fi exprimate prin comunicare non-verbală. Sunt prezente probleme senzoriale și motorii grave. Complet dependent de ceilalți.

Trebuie remarcat faptul că, prin formarea prelungită și persistentă a persoanelor cu orice grad de demență, este posibil să se realizeze îndeplinirea abilităților de bază de către aceștia..

Criterii de diagnostic

Conform DSM-5 (ediția a cincea a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale), dizabilitatea intelectuală se referă la tulburările neurodezvoltării, caracterizate și definite de următoarele simptome:

  1. Deficitul funcționării intelectuale. Dificultate cu gândirea abstractă, raționamentul, luarea deciziilor, învățarea. Toate acestea trebuie confirmate prin teste adecvate..
  2. Lipsa unui comportament adaptativ. Inconsecvența cu standardele culturale și sociale acceptate, incapacitatea de a trăi independent, responsabilitatea socială redusă, dificultăți de comunicare. Adică, individul nu poate comunica și servi singur, are nevoie de îngrijire, oriunde s-ar afla..
  3. O persoană consideră că este dificil să îndeplinească sarcini care necesită memorie, atenție, vorbire, scriere, citire, raționament matematic, nu este capabilă să dobândească abilități practice.
  4. Probleme în sfera socială. Nu are abilități de socializare - comunicarea cu oamenii, nu poate face prieteni și întreține relații. Nu-și înțelege sentimentele și gândurile.
  5. Probleme practice. Grad slab de abilități de învățare, incontrolabilitatea propriului comportament, incapacitatea de a avea grijă de sine, iresponsabilitate etc..

Alte semne

Împreună cu criteriile de mai sus, este posibil să se determine prezența oricărei etape a ER prin următoarele semne.

În perioada inițială de dezvoltare, un copil sănătos stăpânește abilități simple, care, pe măsură ce cresc, sunt bine stăpânite și trec la altele mai complexe. Problemele de adaptare și intelectuale devin evidente pe măsură ce copilul se dezvoltă. Când apar, depind de tipul, cauza și gradul de întârziere mintală..

Etapele de dezvoltare (abilități motorii, vorbire, socializare) ale copiilor cu dizabilități intelectuale sunt aceleași cu cele ale copiilor sănătoși, dar trec cu mult mai încet, adică ajung la un anumit nivel mult mai târziu. Cu o formă ușoară de întârziere mintală, decalajul în urma colegilor devine vizibil doar la începutul școlii (dificultăți de învățare) și cu o formă severă - în primii ani de viață.

De regulă, dacă dizabilitatea intelectuală este moștenită (de gene), atunci aceasta afectează aspectul persoanei..

Oligofrenii au mai multe șanse de a avea probleme fizice, neurologice și de altă natură. Tulburările de somn, tulburările de anxietate și schizofrenia sunt, de asemenea, frecvente la aceste persoane. Diabetul, obezitatea, bolile cu transmitere sexuală, epilepsia sunt frecvente.

Persoanele cu dizabilități intelectuale ușoare până la moderate vorbesc mult mai rău decât colegii lor, ca persoane mai tinere. Cu cât nivelul tulburării este mai ridicat, cu atât vorbirea este mai rea.

Tulburările de comportament inerente oligofrenicilor sunt asociate cu disconfortul pe care îl experimentează în timpul comunicării, cu incapacitatea de a-și comunica gândurile altora, cu o lipsă de înțelegere a dorințelor și nevoilor lor. În plus, suferă de izolare socială. Prin urmare, urmează manifestări de excitare, anxietate, nervozitate etc..

Sindroame combinate cu diferite grade de SV

Sindromul Down este cea mai frecventă cauză genetică a dizabilității intelectuale. Este cauzată de o anomalie cromozomială - dacă există 46 în normă, atunci în acest caz există un cromozom 47 nepereche. Persoanele cu acest sindrom pot fi identificate printr-un craniu anormal scurtat, față plană, brațe și picioare scurte, statură scurtă și gură mică. Procesează prost informațiile primite și își amintesc, le lipsește conceptul de timp și spațiu, vorbirea lor este slabă. Mai mult, astfel de indivizi se adaptează bine în societate..

Sindromul Martin Bell (cromozomul X fragil). A doua cea mai frecventă cauză genetică de întârziere mintală. Este recunoscută prin astfel de caracteristici externe: mobilitate crescută a articulațiilor, fața este alungită, bărbia este mărită, fruntea este înaltă, urechile sunt mari, proeminente. Încep să vorbească târziu, dar nu vorbesc bine sau nu vorbesc deloc. Sunt foarte timizi, hiperactivi, neatenți, își mișcă constant mâinile și îi mușcă. Bărbații au mai multă deficiență cognitivă în această categorie decât femeile..

Sindromul Williams („fețele elfului”). Apare ca urmare a rearanjărilor cromozomiale ereditare, pierderea genelor într-una dintre ele. Pacienții au un aspect foarte interesant: fața este îngustă și lungă, ochii albaștri, nasul plat, buzele mari. De obicei suferă de boli cardiovasculare. Vocabular bogat, memorie bună, abilități muzicale excelente, abilități de interacțiune socială. Există însă probleme cu abilitățile psihomotorii..

Sindromul Angelman (păpușa fericită sau Petrushka). Cauzat de o modificare a cromozomului 15. Ochi foarte ușori, cu pete caracteristice pe iris și păr, capul este mic, bărbia este împinsă înainte, gura este mare, dinții sunt puțini și lungi. Decalaj puternic în dezvoltarea psihomotorie, afectare semnificativă a vorbirii, mișcare (echilibru slab, mers pe picioare rigide). Zâmbește des și chiar râde fără niciun motiv.

Sindromul Prader-Willi. Se caracterizează prin absența unei copii paterne a cromozomului 15 și o serie de alte tulburări. Statura mică, brațele și picioarele mici, suferă de supraalimentare compulsivă și, ca urmare, obezitate. Probleme cu memoria pe termen scurt, vorbirea, procesarea informațiilor.

Sindromul Lejeune (pisica plângând sau sindromul 5p). O boală foarte rară și gravă, cauzată de absența brațului scurt al cromozomului 5. Capul este mic, fața este rotundă, maxilarul inferior este subdezvoltat, puntea nasului este largă, deoarece ochii sunt situați departe unul de celălalt. Picioarele sunt răsucite, mâinile sunt mici. Laringele este subdezvoltat, există probleme de vedere, în special strabismul. Plânge adesea, în timp ce scoate un sunet similar cu miaunul unui pisoi. Dezvoltarea motorie este întârziată, capacitatea de a acorda atenție este limitată.

Pe lângă sindroamele menționate, dizabilitatea intelectuală poate coexista cu paralizie cerebrală, surditate și orbire, tulburări autiste, epilepsie și alte boli somatice și mentale..

Copii cu dizabilități intelectuale

Societatea ar trebui să fie tolerantă față de persoanele cu retard mental, o abordare specială și profesori care cunosc specificul muncii, care sunt capabili să ofere educației persoanelor cu dizabilități intelectuale și să ajute să se realizeze singuri.

Copiii cu AM au nevoie de sprijinul celorlalți, în special al părinților, care trebuie să le ofere acestor copii confort psihologic, dezvoltare și îmbunătățirea calității vieții..

La sugari, este destul de dificil să se identifice întârzierea mintală, în special forma sa ușoară, deoarece acestea sunt aproape indistincte de ceilalți. Dar activitatea lor este afectată: încep să-și țină capul târziu, gâlgâind, așezat, târându-se.

Dar pe măsură ce crește, atunci când copilul începe să meargă la grădiniță, se observă că întâmpină dificultăți în respectarea rutinei zilnice, comunicarea cu colegii și stăpânirea de noi abilități. De exemplu, un copil de trei ani nu poate asambla singur piramida, deși a repetat asta de multe ori cu profesorul. Colegii de clasă au reușit după 1-2 lecții.

Copiii oligofreni nu sunt curioși, nu pot sta mult timp într-un singur loc, dar obosesc foarte repede. Vorbirea lor este slabă, confundă literele (în special consoanele). Deoarece auzul și analiza lor fonemică sunt slab dezvoltate, acestea pronunță cuvintele incorect și apoi scriu incorect. Discriminarea auditivă și aparatul de vorbire articulator rămân în urmă în dezvoltare - deci vorbirea slabă.

Abilitățile motorii generale și fine suferă, deoarece sistemul nervos central se dezvoltă anormal. Mișcările bebelușului sunt incerte și lente; manipulează obiecte haotic. Pentru o lungă perioadă de timp nu poate determina mâna „principală”, le mișcă pe amândouă inconsecvent.

Dificultățile legate de prinderea „vârfurilor” și „pensetelor” nu permit copilului să țină în mod corespunzător un creion și un stilou și să învețe să scrie. Subdezvoltarea abilităților motorii fine interferează, de asemenea, cu îngrijirea de sine.

Copilul nu se poate concentra și aminti ceva. Acest lucru afectează negativ activitatea cognitivă și activitatea mentală. Copilul nu vede sau aude ce i se spune din cauza deficitului de atenție.

Învățarea pentru astfel de copii este dificilă: ei învață încet materialul, deoarece nu-și amintesc și nu pot reproduce informațiile primite. O abilitate sau cunoștințe dobândite după repetări repetate pe care nu le pot aplica și uita rapid.

Copilul nu este capabil să exprime verbal (verbal) sentimentele, deoarece este sărac la vorbire, dar exprimă emoții cu expresii faciale, atingeri, gesturi. El nu este capabil să empatizeze. Voința lui este slabă, pentru că este credul pentru orice persoană, este ușor inspirat și acest lucru este foarte periculos.

Contactați imediat un specialist (neurolog) dacă copilul dumneavoastră se comportă neobișnuit sau dacă nu înțelegeți ce i se întâmplă. Beneficiile acestui lucru sunt duble - în cel mai bun caz, toate îndoielile cu privire la adecvarea copilului dvs. vor fi risipite și, în cel mai rău caz (ceea ce, totuși, nu este nici rău) - diagnosticul precoce vă va permite să luați imediat măsuri pentru a rezolva problema. Acest lucru vă va permite să socializați mai bine un astfel de copil și să vă adaptați la viață..

Medicul va examina micul pacient, va întreba părinții despre simptomele când au apărut, despre abilitățile practice și sociale ale copilului, comportamentul adaptativ etc. Este necesar un test de inteligență, care vă permite să aflați cât de mult învață bebelușul, poate rezolva probleme și gândi abstract. IQ sub 70 poate indica prezența dizabilității intelectuale și nivelul acesteia.

Sfaturi pentru părinți

Mămicilor și tăticilor copiilor speciali li se pot da următoarele recomandări:

  1. Desigur, auzirea unui astfel de diagnostic pentru copilul dumneavoastră este o lovitură cumplită, provocând gânduri negative. Există un sentiment de vinovăție, resentimente față de soartă, furie, disperare, dor. Dar trebuie totuși să accepți acest fapt, să-l suporți și comunicarea cu alți părinți care au o problemă similară poate deveni un bun sprijin. Este o idee bună să vizitați un psiholog.
  2. Trebuie să vă împărtășiți în mod clar capacitățile cu ceea ce este imposibil de făcut și, fără a renunța, să căutați modalități de a rezolva probleme și mijloace.
  3. Consultați-vă cu experți. De asemenea, este recomandabil să colectați cât mai multe informații din surse serioase despre retardul mintal, cum și cum puteți ajuta copilul, ce anume ar trebui făcut, unde să mergeți. Experiența familiilor cu un copil oligofrenic este neprețuită, comunicați cu ei.
  4. Aflați despre și utilizați serviciile guvernamentale și comunitare pentru familiile cu copii cu dizabilități intelectuale.
  5. Nu vă gândiți la limitări, ci la capacitățile copilului dvs., la ce poate și de ce are nevoie, cum să-l mulțumiți. Este în puterea ta să-l ajuți să devină independent și să socializeze cât mai mult posibil..
  6. Nu vă izolați copilul de alte persoane, nici de copii, nici de adulți..
  7. În ciuda faptului că nivelul de dezvoltare al copilului dvs. în anumite etape este mai mic decât cel al colegilor, trebuie să comunicați cu el nu ca la un copil, ci în funcție de vârstă.
  8. Este necesar să desfășurați în mod regulat sesiuni de dezvoltare și instruire. Scopul învățării este adaptarea socială, adică copilul trebuie să stăpânească vorbirea, scrisul, independența de zi cu zi.

Nu vă așteptați la ceva special din toate eforturile voastre, un fel de super-rezultat, bucurați-vă de cel mai mic progres. Dar nici unul nu trebuie să se oprească aici. Chiar dacă îți înțelegi copilul prin cuvinte individuale, acest lucru nu este suficient pentru comunicarea cu ceilalți și adaptarea socială. Mergeți mai departe, nu vă lăsați și nu vă lăsați leneșa copilului.

Pentru a reduce probabilitatea de a avea un copil cu retard mental, o femeie însărcinată ar trebui:

  • NU beți, nu fumați și nu consumați droguri;
  • luați acid folic;
  • vizitați regulat un medic;
  • consumul unei diete care conține fructe și legume, cereale integrale și alimente cu conținut scăzut de grăsimi saturate.

După nașterea bebelușului:

  • screeningul bebelușului - aceasta va identifica bolile care pot provoca întârzierea mintală;
  • vizitați regulat un medic pediatru;
  • faceți toate vaccinările prescrise conform programului;
  • permiteți-i să meargă cu bicicleta numai în cască și să-l poarte într-o mașină până la vârsta necesară numai pe un scaun auto;
  • excludeți contactul fumurilor cu produse chimice de uz casnic și vopsele pe bază de plumb.

Însoțire de către specialiști

Un copil cu dizabilități intelectuale are nevoie de sprijin cuprinzător pe tot parcursul copilăriei de la următorii specialiști:

  • psiholog și psihiatru infantil;
  • logoped;
  • neurolog;
  • defectolog.

Dacă există alte tulburări (orbire, surditate, paralizie cerebrală, tulburări ale spectrului autist), atunci profesioniștilor de mai sus li se adaugă un terapeut de reabilitare, oftalmolog, maseur, profesor de terapie exercițială.

Este oligofrenie vindecabilă

Tratamentul și corectarea acestei boli nu este o sarcină ușoară, va necesita mult efort, timp și răbdare. În plus, diferitele niveluri de întârziere mintală și vârsta pacientului necesită o tehnică diferită. Cu toate acestea, dacă tactica este aleasă corect, un rezultat pozitiv devine vizibil după câteva luni..

Din păcate, eliminarea completă a dizabilității intelectuale este imposibilă. Problema este că anumite părți ale creierului sunt deteriorate. Sistemul nervos căruia îi aparține se formează în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului. După nașterea unui copil, celulele ei se divid cu greu și nu sunt capabile să se regenereze. Adică, neuronii deteriorați nu se vor recupera și întârzierea mentală rămâne la o persoană până la sfârșitul vieții, deși nu progresează.

Dar, după cum sa menționat deja, copiii cu un grad ușor de boală se pretează corect la corectare, dobândesc abilități de auto-îngrijire, educație și pot lucra destul de normal, îndeplinind sarcini simple.

Sprijin pentru persoanele cu MR

Această boală se dezvoltă în moduri diferite, dar este foarte important să o diagnosticați cât mai devreme posibil. În acest caz, specialiștii vor începe să lucreze îndeaproape cu un astfel de pacient de la o vârstă fragedă, ceea ce îi îmbunătățește semnificativ starea și calitatea vieții..

O astfel de asistență este neapărat personalizată, adică este planificată luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului, nevoile și dorințele acestuia. Persoanele cu acest diagnostic nu sunt aceleași, prin urmare, ajută fiecare dintre acești indivizi din sfera vieții și anumite activități ar trebui să aibă propriul tip și intensitate..

În multe țări ale lumii, inclusiv a noastră, au fost dezvoltate programe speciale, al căror scop este îmbunătățirea calității vieții persoanelor cu retard mental. Ele sunt integrate, „dizolvate” în societate. Copiii cu grade ușoare ale bolii merg la școli auxiliare și grădinițe, clase inclusiv în instituțiile de învățământ obișnuite. Există chiar și grupuri în școlile profesionale unde puteți obține o educație și apoi puteți lucra în specialitatea dvs..

Cauze, simptome și tratamentul întârzierii mintale

Întârzierea mentală (IO) este o încălcare a psihicului, sferelor intelectuale și comportamentale de natură organică. Această boală apare în principal din cauza eredității împovărate. Există mai multe etape ale bolii, fiecare dintre acestea fiind caracterizată prin simptome specifice și severitatea lor. Diagnosticul este pus de un psihiatru și psiholog. Tratament medicamentos prescris și asistență psihologică.

  • 1. Întârziere mintală: o descriere a bolii
  • 2. Principalele manifestări clinice
    • 2.1. EE grade
  • 3. Diagnostic
  • 4. Tratament

Retardul mental (retard mental) este o tulburare ireversibilă persistentă a inteligenței și comportamentului genezei organice, care poate fi congenitală și dobândită (până la vârsta de 3 ani). Termenul „oligofrenie” a fost introdus de E. Kraepelin. Există multe motive pentru debutul și dezvoltarea retardului mental. Cel mai adesea, oligofrenia apare din cauza tulburărilor genetice sau a eredității împovărate.

O abatere în dezvoltarea mentală apare datorită unui efect negativ asupra fătului în timpul sarcinii, prematurității și leziunilor cerebrale. Ca factori în apariția acestei afecțiuni, se pot distinge hipoxia copilului, dependența mamei de alcool și droguri, conflictul Rh și infecțiile intrauterine. Debutul oligofreniei este influențat de neglijarea pedagogică (tulburări de dezvoltare datorate educației și formării necorespunzătoare), asfixiei și traumei la naștere.

Principala caracteristică a retardului mental este că există o subdezvoltare a activității cognitive și a psihicului. Se remarcă semne de tulburare de vorbire, memorie, gândire, atenție, percepție și sfera emoțională. În unele cazuri, se observă patologii motorii.

Deficiențele mentale se caracterizează printr-o scădere a capacității de gândire imaginativă, abstractizare și generalizare. La astfel de pacienți, prevalează un anumit tip de raționament. Se remarcă lipsa gândirii logice, care afectează procesul de învățare: copiii învață slab regulile gramaticale, nu înțeleg probleme aritmetice și cu greu percep perceperea numărării abstracte..

Pacienții au o concentrație scăzută. Sunt ușor distrași, incapabili să se concentreze asupra sarcinilor și activităților. Există o scădere a memoriei. Vorbirea este slabă, există un vocabular limitat. Pacienții folosesc fraze scurte și propoziții simple în conversație. Există erori în construcția textului. Se constată defecte de vorbire. Capacitatea de a citi depinde de gradul de întârziere mintală. Când este lumină, este prezentă. În cazurile severe, pacienții nu pot citi sau recunoaște litere, dar nu înțeleg semnificația textului. Copiii încep să vorbească mai târziu decât colegii lor, percep prost vorbirea altora.

Critica față de starea de sănătate a cuiva a fost redusă. Se constată dificultăți în rezolvarea problemelor de zi cu zi. Probleme în îngrijirea de sine sunt observate în funcție de gravitatea bolii. Astfel de pacienți se disting prin sugestibilitatea față de alte persoane. Ei iau decizii neprevăzute cu ușurință. Starea fizică a persoanelor cu oligofrenie rămâne în urma normei. Dezvoltarea emoțională a pacienților este, de asemenea, inhibată. Se constată epuizarea expresiilor faciale și a sentimentelor. Se observă capacitatea de dispoziție, adică schimbările sale accentuate. În unele cazuri, situația este exagerată, de unde și inadecvarea emoțiilor.

O caracteristică a retardării mentale este, de asemenea, faptul că patologiile de dezvoltare sunt observate la pacienți. Se remarcă denivelarea diferitelor funcții mentale și a activității motorii.

Severitatea simptomelor depinde de vârstă. Majoritatea semnelor acestei afecțiuni sunt vizibile în mod clar după 6-7 ani, adică când copilul începe să învețe la școală. La o vârstă fragedă (1-3 ani), se manifestă o iritabilitate crescută. Pacienții arată retragerea și lipsa de interes față de lumea din jur.

Când copiii sănătoși încep să imite acțiunile adulților, cei care suferă de întârziere mintală încă se joacă, făcând cunoștință cu obiectele noi pentru ei. Desenul, sculptura și construcția nu atrage pacienții sau este primitiv. Învățarea copiilor cu retard mental la activități elementare durează mult mai mult decât cele sănătoase. În vârsta preșcolară, memorarea este involuntară, adică pacienții păstrează în memorie doar informații vii și neobișnuite.

Simptome și tratamentul întârzierii mintale ușoare

Întârzierea mentală este o afecțiune mentală specială în care dezvoltarea intelectuală este limitată de un nivel redus de funcționare a sistemului nervos central. În marea majoritate a cazurilor, problema se manifestă în copilărie. Un copil retardat se poate dezvolta numai în măsura în care va fi limitat. Cel mai frecvent grad este EE ușoară. Este cel mai puțin periculos și poate fi tratat cu terapie în timp util. Este important ca toți părinții să cunoască caracteristicile și semnele de întârziere mintală ușoară, astfel încât, la cea mai mică suspiciune, să consulte un medic cât mai curând posibil.

Clasificare, forme și motive

UO este unul dintre subtipurile disontogenezei mentale. Acest concept înseamnă tulburări ale sistemului nervos central și ale psihicului. Medicii disting câteva grade:

Întârzierea mentală și tipurile sale

Conceptul de întârziere mintală. Întârzierea mentală este o schimbare calitativă a întregului psihic al unei persoane, care a fost rezultatul afectării organice a sistemului nervos central, în care suferă nu numai intelectul, ci și sfera emoțional-volitivă (subdezvoltare). Persoanele cu deficiențe mintale au încălcări grave ale interacțiunii proceselor de excitație și inhibare etc. Experiența cu deficiențe mintale are mai puține nevoi de cunoaștere. În toate etapele cunoașterii, ele dezvăluie elemente de subdezvoltare. Oligofrenia ca stare patologică a psihicului. Oligofrenia este un grup combinat, diferit în etiologie, patogeneză și manifestări clinice, condiții patologice neprogresive, a cărui caracteristică principală este prezența congenitală sau dobândită în copilăria timpurie (până la 3 ani) dezvoltare mentală generală cu un deficit intelectual predominant. Principalele grupuri de oligofrenie pe motive etiologice. Există cauze endogene și exogene ale oligofreniei. 4 grupuri de oligofrenie, în funcție de motive (în funcție de timpul de expunere la factorul etiologic):

Oligofrenia patologiei cromozomiale (10 - 12%). 200 de erori cromozomiale (de exemplu, boala Down). 1 din 700 - 1000 de nou-născuți cu boala Down. Aspectul lui Downs: ochii incorecti; fata este rotunda, turtita, cu limba lunga; brate scurte, picioare; întârzierea creșterii și hipogenitalia; slăbirea articulațiilor (toate acestea sunt asociate cu o încălcare a glandelor endocrine); întârziere mintală profundă sau moderată; sărăcia de vorbire; mișcări incomode; scăderea gândirii critice; ușor de sugerat; caracterizată printr-o dispoziție veselă.

Forme ereditare de oligofrenie. Tulburări metabolice ereditare. Fenilcetonurie - asociată cu o încălcare a oxidării unuia dintre acizi. Caracteristic: retard mental; izbucniri de agresiune; încălcarea pigmentării părului și a ochilor; ușurința apariției tulburărilor pielii; maxilar mare; cap foarte mic. Gargoimismul este o imagine externă caricaturată. Structura facială este greșită; trunchiul este deformat, coloana vertebrală este curbată, abdomenul este mărit; deteriorarea organelor interne, a ochilor, a auzului; tulburări metabolice ale glandei tiroide; lipsa de acțiune. Mai frecvent la băieți. Incompatibilitate imunologică. Pot exista convulsii, tulburări de mișcare, tulburări de vedere, auz.

Forme exogene de oligofrenie. Influențe infecțioase în dezvoltarea intrauterină (rubeolă - o anomalie în dezvoltarea creierului și a altor organe, defecte oculare etc.; virusul gripal). Rubeola poate provoca, de asemenea, leziuni ale sistemului nervos central pe parcursul vieții. Toxoplasmoza - demență, leziuni oculare, anomalii ale structurii craniului; organele interne sunt afectate; se disting prin agresivitatea și răutatea lor. Leziuni intrauterine cu sifilis - paralizie; tulburări ale reacțiilor pupilare; nas de șa, etc. Intoxicație în timpul dezvoltării intrauterine (alcool, energie radiațională, substanțe chimice etc.). Complicații la naștere - complicații mecanice, anoxie. Conduce la asfixie intrauterină; nutriția celulelor creierului este perturbată; hemoragie intracraniană; convulsii convulsive. Infecții transferate în copilăria timpurie (neuroinfecții - encefalită, meningită; sau alte boli infecțioase - gripă, rubeolă, tuse convulsivă). Pot exista paralizii, condiții convulsive. O măsură preventivă importantă este vaccinarea și tratamentul. Tulburări endocrine care au apărut în copilăria timpurie. Cretinism - hipofuncția glandei tiroide sau absența completă a acesteia (lipsa de iod în apa de băut). Caracteristic: întârziere mintală medie și profundă; inaltime medie; apatie, lentoare, letargie; tulburări de vorbire și surditate.

Forme mixte, cu o combinație a ambelor. Caracteristicile clinice și psihologice ale oligofreniei. Tulburări fizice și neurologice în oligofrenie: 1. Malformații ale craniului și creierului. Microcefalia este o parte cerebrală semnificativ redusă, predominând în mod clar partea facială. Macrocefalie - predomină partea creierului cu o frunte care se depășește, partea facială este redusă. 2. Neregularități în structura feței și a corpului. Palatul despicat; buza despicată; deformarea dinților; leziuni ale ochilor, urechilor; înalt sau prea mic; displasticitate, dezechilibre corporale; hipergenitalism sau hipogenitalism; defecte ale organelor interne. 3. Tulburări neurologice. Asimetrie facială; pierderea auzului, vederea; strabism; ptoză; manifestări convulsive; pareza și paralizia membrelor; modificări ale reflexelor (fie absența reflexelor, fie hipo- sau hiperreflexe, fie reflexe patologice); sensibilitate afectată.

Caracteristici ale activității cognitive, vorbirii, sferei și caracterului emoțional-volitiv, sferei motorii și formării abilităților copiilor oligofrenici. Sentiment și percepție. La copiii cu deficiențe n / a, senzațiile și percepțiile se formează încet și cu un număr mare de caracteristici și dezavantaje. Lentitudinea ratei de percepție este combinată la copiii cu deficiențe mintale cu o îngustare semnificativă a volumului de material perceput. Această slăbiciune a observației se explică prin particularitățile mișcării privirii. Ceea ce văd imediat copiii normali, oligofrenici - în mod constant. Ingustimea perceptiei impiedica un copil retardat mental sa navigheze intr-o zona noua intr-o situatie neobisnuita. De asemenea, se manifestă o pronunțată nediferențiere a senzațiilor și percepțiilor copiilor oligofrenici. Copiii cu retard mental distinge slab obiectele similare atunci când le recunosc. Cea mai pronunțată trăsătură a percepției copiilor cu deficiențe mintale este inactivitatea acestui proces mental. Privind un obiect, un copil cu retard mental nu arată dorința de a-l examina în toate detaliile sale. Datorită inexactității senzațiilor proprioceptive de mișcare, pe care le produce un copil cu deficiență mentală, acestea se caracterizează printr-o coordonare slabă. Mișcările sale sunt prea măturoase, stângace. Vorbire. La un copil oligofrenic, atât discriminarea auditivă, cât și pronunția cuvintelor și frazelor apar mult mai târziu de 3-4 ani. Discursul său este slab și incorect. Copiii cu retard mental sunt săraci în a distinge sunete similare, în special consoane. Deficiențele auzului fonemic sunt agravate de ritmul mai lent de dezvoltare a articulației, adică de complexul de mișcări necesare pronunțării cuvintelor. Vocabularul activ este deosebit de rar. Copiii oligofrenici folosesc foarte puține adjective, verbe și conjuncții. Se atrage atenția asupra încălcărilor acordului din propuneri. Gândire. Nivelul extrem de scăzut de dezvoltare a gândirii, care se datorează în primul rând subdezvoltării instrumentului principal al gândirii - vorbirea. Un copil cu retard mental este foarte diferit de un copil sănătos prin marea concretitudine a gândirii și slăbiciunea generalizărilor. Inconsistența gândirii este, de asemenea, caracteristică. Tendința către gândirea stereotipă (rezolvă problemele prin analogie cu cele anterioare). Slăbiciunea rolului de reglementare al gândirii. Gândire necritică (rareori observă greșelile lor). Caracteristici ale memoriei. Copiii cu deficiențe mintale învață totul nou foarte încet, numai după multe repetări, uită repede ceea ce au perceput și, cel mai important, nu știu să folosească în timp cunoștințele și abilitățile dobândite în practică. Materialul perceput este slab prelucrat. Atenţie. Slăbiciune a atenției voluntare. Fluctuații ale atenției, atenție redusă. Caracteristicile trăsăturilor de personalitate volitive ale copiilor cu deficiențe mintale. Lipsa inițiativei, incapacitatea de a-și direcționa acțiunile, incapacitatea de a acționa în conformitate cu orice obiective îndepărtate. Slăbiciunea voinței se regăsește în întârziații mintali nu întotdeauna și nu în toate. Iese clar doar în acele cazuri în care copiii știu să acționeze, dar în același timp nu simt nevoia. Caracteristicile sferei emoționale. Sentimentele unui copil cu retard mental au fost mult timp insuficient diferențiate. Experiențele sunt mai primitive, polare, el experimentează doar plăcere sau nemulțumire și aproape nu există nuanțe subtile diferențiate de experiențe. Sentimentele copiilor cu deficiențe mintale sunt adesea inadecvate, disproporționate față de influențele lumii exterioare în dinamica lor. Slăbiciunea reglementării intelectuale a sentimentelor duce la faptul că așa-numitele sentimente spirituale superioare se formează cu întârziere și cu dificultate la copiii oligofrenici: conștiință, simțul datoriei, responsabilitate, altruism etc. Caracter. Caracterul copiilor este întotdeauna condiționat de creștere. Numeroase defecte și chiar deformări ale caracterului și comportamentului copiilor cu deficiențe mintale apar după boală, dar nu ca urmare a bolii. Acestea sunt rezultatul formării incorecte, inadecvate a obiceiurilor la un copil bolnav. Caracterul copilului se formează treptat din totalitatea obiceiurilor. Probleme de diagnostic și metode de cercetare a particularităților proceselor cognitive și a proprietăților personale ale copiilor cu deficiențe mintale. Metoda lui Pinsky (1968) este destinată diagnosticului. Se compune din 3 sarcini experimentale de dificultate tot mai mare. Pentru cercetare aveți nevoie de: un set de bare roșii și albe. Subiectul este invitat să prelungească următorul gard.1 sarcină - kbkbkb; A doua sarcină - KBBKBBKBB; 3 sarcină - kbkbbkbbb. Atunci când se analizează îndeplinirea sarcinii de către subiect, trebuie acordată atenție înțelegerii principiului sarcinii, cât de stereotip este modul de detaliu ales de subiect, modul în care impulsurile aleatorii afectează această activitate (de exemplu, schimbă principiul constatat dacă barele de aceeași culoare s-au epuizat). Tendința constatată în cercetare de a transfera, într-o formă terminată, nemodificată, experiența trecută la problema care se soluționează în acest moment este de o importanță esențială.... Severitatea subdezvoltării mentale în oligofrenie. Un grad profund de idiotism. Defect în dezvoltarea mentală cu imbecilitate și debilitate. În funcție de gravitatea defectului, se disting 3 grupuri:

1). Idiocia este un grad sever de întârziere mintală. Idiocia este profundă, medie și ușoară. Un grad profund de idiotie se caracterizează deja într-un defect la nivelul percepției. Mama nu recunoaște; nu există fixarea atenției asupra influențelor; nu există diferențierea percepției (cald - rece etc.); nu se formează idei despre adâncime și înălțime; toate tipurile de sensibilitate sunt reduse; reacții motorii slabe; crawling; mișcări repetate ale lanțului; vorbirea este complet absentă și nu o înțelege; lipsa abilităților de autoservire; reacțiile emoționale sunt primitive și asociate cu nevoi fiziologice; indiferență plictisitoare sau agresivitate vicioasă. Grad de idioțenie mediu spre ușor. Este caracteristică o anumită manifestare a activității cognitive sub forma unor reprezentări. Poate recunoaște pe cei dragi și poate arăta bucurie; abilități de bază de autoservire; defecte de pronunție. Astfel de oameni nu pot trăi independent. Sentiment sexual redus.

2). Imbicilitate - slabă, nesemnificativă. Se pot forma vizualizări; nu poate forma concepte; nu există gândire abstractă și imaginație creativă. Vorbirea înțelege; defecte de pronunție și sărăcie a structurilor sintactice și gramaticale. Apatie lentă, dar poate exista vioiciune; fie un comportament agresiv, fie binevoitor. Sunt disponibile abilități de autoservire; cele mai simple abilități de lucru. Voracitate. Fie o scădere a dorinței sexuale, fie invers. Nu pot trăi independent.

3). Debilitate - slab, infirm. Eșecul dezvoltării conceptelor complexe. Gândirea este de natură concret-situațională. Se concentrează pe propriile relații. Poate învăța, dar cu dificultate. Uneori există supradotație parțială (memorie mecanică dezvoltată etc.). Dificultăți de învățare a subiectelor abstracte. Se poate adapta bine. Stăpânesc profesii simple, se adaptează bine în viață. Ai nevoie de un lider. Criticitate scăzută, sugestibilitate. Nu este capabil să evalueze el însuși situația. Fie cuminte sau primitiv vicios. Întărirea dorințelor sexuale. Ele pot fi fie apatice, fie motorizate. Problema capacității de învățare a copiilor cu subdezvoltare mentală ușoară. Copiii care suferă de oligofrenie cu un grad ușor de debilitate sunt instruiți conform programelor școlilor auxiliare speciale adaptate abilităților lor intelectuale. În cadrul acestor programe, ei stăpânesc abilitățile de citire, scriere și numărare. Programul de acțiuni corective ar trebui să includă două procese importante legate între ele: în primul rând, organizarea diferitelor forme de asistență pentru părinți; în al doilea rând, conținutul-activitatea pedagogică cu copilul. Munca unui specialist cu părinții vizează formarea unei poziții active în creșterea copilului din primele zile de viață. Munca de fond și pedagogică cu un copil vizează stimularea liniilor principale ale dezvoltării copilului, ținând cont de vârsta acestuia, de natura primară a tulburărilor și de gradul de severitate al acestora. Dinamica dezvoltării mentale a copiilor cu oligofrenie. 1 an de viață - formarea întârziată a funcțiilor perceptive. Actul de a apuca este întârziat sau deloc. 1-3 ani. Subdezvoltarea abilităților motorii: abilitățile de auto-îngrijire nu sunt dezvoltate; vorbirea este fie absentă, fie târzie; activitatea de joc-subiect atinge dezvoltarea sa până la vârsta de 7 - 8 ani. Etapa de joc de rol renunță. Și acest lucru mărește decalajul de dezvoltare. La vârsta școlii primare, vor apărea abilități de activitate cognitivă scăzută (citire, scriere etc.). Auzul fonemic este afectat (greșeli stupide). Analiza sonoră a cuvântului este întreruptă. Dificultate de a stăpâni abilitățile de studiu. Ritm redus de lucru. Norme de comportament neformate la școală. Anii adolescenței. Dezechilibru în sfera emoțională și volitivă. Unitățile sexuale sunt dificil de controlat. Agresivitate neîngrădită. Probleme de socializare a copiilor cu dizabilități intelectuale. Întrucât instituțiile de învățământ special sunt distribuite extrem de inegal în toată țara, copiii cu dizabilități sunt deseori obligați să primească educație și creștere în școli de internat speciale. Intrând într-o astfel de școală, copiii cu dizabilități se găsesc izolați de familie, de colegii care se dezvoltă în mod normal din societate în ansamblu. Copiii anormali par a fi închiși într-o societate specială, nu dobândesc experiența socială adecvată în timp. Natura închisă a instituțiilor de învățământ special nu poate să nu afecteze dezvoltarea personalității copilului și disponibilitatea acestuia pentru o viață independentă. În plus, metodele și formele activității de orientare profesională nu sunt actualizate. Deși noile condiții de viață modificate fac posibilă punerea problemei obținerii unor profesii moderne de prestigiu pentru persoanele cu dizabilități; în plus, pentru a desfășura formare profesională în acele tipuri de muncă necesare în regiune, în prezența mai multor școli speciale și a unui număr mare de absolvenți, organizează centre de ocupare a forței de muncă pentru persoane cu dizabilități. Dezvoltarea mentală deteriorată, caracteristicile clinice și psihologice ale demenței organice. Demența organică este demența cauzată de diverși factori. Există perioade de dezvoltare care corespund normei (încălcări de la 3 ani). Expunere ulterioară. În cazul demenței, nu este necesar un caracter total. Impact parțial. În ceea ce privește corecția, este mai aproape de oligofrenie. Structura defectului în demența organică este determinată în primul rând de factorul de deteriorare a sistemelor cerebrale, spre deosebire de structura clinică și psihologică a oligofreniei, care reflectă fenomenul subdezvoltării. Parțialitatea tulburărilor vine în prim plan. În unele cazuri, acestea sunt tulburări locale corticale și subcorticale grosiere (tulburări gnostice, tulburări de sinteză spațială, mișcare, vorbire etc.), al căror eșec este uneori mai pronunțat decât incapacitatea de a distrage atenția și de a generaliza. Deci, afectarea memoriei, în special mecanică, este mai tipică pentru demența cauzată de leziuni cerebrale traumatice suferite de un copil după vârsta de 3-4 ani. Tipuri de demență organică după criteriul etiologic. Patogeneza și structura clinică și psihologică a demenței sunt determinate de factori etiologici, de gradul de prevalență și localizare a procesului de boală, de vârsta apariției bolii și de timpul scurs după sfârșitul acesteia. Depinde de combinația fenomenelor de deteriorare, subdezvoltare și capacități compensatorii, este determinată de caracteristicile individuale premorbide ale copilului. Sistematică după criteriul etiologic: epileptic; traumatic; postencefalic; dementa sclerotica.

Specificitatea structurii clinice și psihologice a anumitor tipuri de demență organică la copii conform G.E. Sukhareva. Potrivit lui Sukhareva, la copii se disting 4 tipuri de demență organică:

Un nivel scăzut de generalizare vine la primul plan, gândirea este specifică.

Tulburări neurodinamice, care se manifestă printr-o încetinire pronunțată, slabă comutabilitate a proceselor mentale. Epuizare mentală ridicată. Există o încălcare a logicii.

Tulburări grave de atenție și concentrare afectată și gândire critică. Dezinhibare. Comportament impulsiv. Nu există nicio reacție la comentarii. Natura prostiei. Ușurința apariției focarelor agresive. Comunicarea cu colegii este afectată. Încălcări vii ale atenției și memoriei. Dezinhibarea unităților.

Motivație scăzută, activitate. Letargie, apatie, tipică gândirii. Sărăcia emoțională. Indiferența față de note. Abilitățile de îngrijire lipsesc adesea. Ultimele două tipuri sunt mai frecvente. Dementa epileptica. Mai corectă este expresia „demență în epilepsie”. Cauze: boli organice ale sistemului nervos central; ereditate; tulburări endocrine; traume la naștere și post-naștere; boli și infecții.

Convulsiile mari în demența epileptică trec printr-o serie de faze (purtătorii unei crize epileptice): 1). Aura (briza, respirația) este o varietate de experiențe pe care o persoană le simte înainte de debutul unui atac. Aura psihică - experiențe emoționale (încântare, extaz). Aura este un fel de vestitor al declanșării unui atac, un mecanism de apărare. Aceste experiențe sunt diferite pentru toată lumea. Precedat la intervale de timp diferite. 2). Faza convulsiilor tonice. Pacientul își pierde cunoștința, cade, începe o contracție intensă a tuturor mușchilor (sunt tensionați). Ochii sunt închiși. Mai întâi, țipă, apoi respirația se oprește. Durata - 20-30 secunde. 3). Faza convulsiilor clonice. Alternarea contracției musculare și relaxare. Respirația este restabilită. Saliva abundentă spumoasă este evacuată. Pot exista mușcături de limbă, obraji. Saliva poate fi pătată cu sânge. Elevii nu răspund la lumină. Pot exista mișcări involuntare ale intestinului. Durata - 1,5 - 2 minute. 4). Tulburări de conștiință post-convulsive sub formă de uimire. Însoțit de somn (1-2 ore). Se întâmplă ca după o criză să apară alta fără să-și recapete conștiința (status epilepticus). Pacienții pot muri. Există restricții în alegerea unei profesii - nu puteți lucra ca șofer; pe transportor; în industrii fierbinți etc. nu trebuie să vă răniți capul. Scutit de serviciul militar. Echivalenții crizelor epileptice. Poate apărea împreună cu alții sau în locul altor tulburări. Stări paroxistice de derealizare. Condiții acute de amurg. Delirul acut. Caracteristicile proceselor cognitive și problema învățării în demența epileptică. O încălcare mai evidentă a sferei cognitive și personale în copilărie. Împreună cu o încetinire a proceselor mentale, se scot la iveală o scădere a nivelului activității mentale, o detaliere patologică a gândirii. Gândurile sunt exprimate cu dificultate, confuze, imprecise, cu opriri și repetări. În acest sens, gândirea pacienților cu epilepsie se numește labirintică. Memoria slăbește, în primul rând, pentru evenimentele care nu au nici un sens personal. Vocabularul este epuizat, sunt folosite expresii de vorbire diminutive - eufemisme, cuvinte și expresii nedeterminate și inutile. Întinderea vorbirii, scandarea, cu o abundență de clișee verbale, interjecții. Gama de interese și motivații pentru activitate este limitată de îngrijorările cu privire la propria bunăstare („demență concentrică”). Există o ascuțire exagerată a trăsăturilor caracterologice. Deci, politețea se transformă în dulceață, unguență; curtoazie - în ajutorare, servilitate; curtoazie în lingușire; acuratețe - în pedanterie măruntă; simpatie - în servilitate; respectul de sine - în aroganță; risipă - în avărăciune, etc. Pacienții pot fi sensibil, răzbunători, răzbunători, explozivi. Uneori se dezvoltă ipocrizia, evlavia ostentativă, duplicitatea, evlavia. Modificări ale personalității în boala epileptică, abordări pentru a explica cauzele acestor modificări. Schimbările mentale persistente apar după mulți ani de boală. Încetinirea și rigiditatea proceselor mentale sunt observate la doi pacienți. Comportamentul Devia poate fi exprimat mental prin dezinhibare sau letargie, pot apărea încăpățânări, sadism și agresivitate. Unii oameni dezvoltă un caracter epileptic - cercul de interese este restrâns, cerințele pentru alții sunt supraestimate. Răceala în raport cu mediul este combinată cu dulceață și servilitate. Pacienții sunt exagerat de prietenoși, buni, uneori răutăcioși și agresivi. Cu cât boala începe mai devreme, cu atât apar mai des convulsii și cu cât pacientul este mai puțin tratat, cu atât mai repede apar modificări de personalitate. Probleme de socializare a adolescenților cu demență epileptică. În prezența unei corecții medicale competente, copiii și adolescenții cu epilepsie, în cea mai mare parte, nu diferă în mod fundamental de colegii lor. Aceștia frecventează grădinițe și școli obișnuite, se pregătesc să intre în universități, visează la profesii de prestigiu. Limitările pe care trebuie să le întâmpine datorită specificului bolii se referă la o gamă foarte limitată de aspecte ale vieții.