33 de fapte pe care trebuie să le cunoașteți despre tulburarea bipolară

Oftatul din neputința imaginară și justificarea faptului că nu faci nimic pretinzând că ești bolnav nu este deloc o glumă. Și dacă te obișnuiești cu probleme de sănătate, sau brusc medicii vor crede? Diagnosticul în acest domeniu este un lucru dificil și nu întotdeauna fără ambiguități. Iar pastilele pentru tratamentul unei boli „la modă” sunt scumpe și grele, nu pot fi comparate cu antibiotice. Pacienții cu tulburare bipolară iau de obicei multe medicamente puternice (unii oameni iau șase sau mai multe medicamente în același timp) care au multe efecte secundare.

Boala mintală nu poate fi la modă. Tulburarea bipolară (tulburarea bipolară) este o tulburare foarte periculoasă și, dacă nu este tratată, situația se va înrăutăți.

Cine este în pericol?

Este dificil de estimat cu precizie prevalența tulburării bipolare. Acest lucru se datorează diversității manifestării bolii în forță și polaritate, precum și complexității diagnosticului diferențial și subiectivității în psihiatrie. Răspândirea este foarte mare: de la 0,05% la 7% din populație! Majoritatea oamenilor de știință se apleacă spre cifră - 5-8 persoane pentru fiecare 1000.

Atunci când evaluează cauzele apariției bolii, oamenii de știință străini lasă 80% pentru genetică, factorii aleatori de mediu acționând ca un factor declanșator în 7% din cazuri, ponderea rămasă fiind alocată cauzelor familiale generale. Este posibil ca atât bărbații, cât și femeile să dezvolte tulburări bipolare în timpul vieții.

Fiziopatologia bolii este asociată cu o încălcare a activității funcționale a neuronilor din creier. De asemenea, tulburările metabolice, schimbările endocrine, modificările metabolismului sării-apă, patologia ritmurilor circadiene, vârsta, caracteristicile hormonale și constituționale ale corpului joacă un rol în dezvoltarea bolii..

Copiii nu sunt diagnosticați cu tulburare bipolară. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu tulburare bipolară sunt diagnosticați între 25 și 44 de ani. În același timp, formele bipolare se dezvoltă adesea la o vârstă mai mică, iar formele unipolare - după 30 de ani. După vârsta de 50 de ani, debutul bolii apare în aproximativ 20% din cazuri și se caracterizează printr-o creștere bruscă a fazelor depresive.

Ce tipuri de tulburări bipolare există??

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), BAD este clasificat ca o tulburare de dispoziție. Boala se desfășoară sub forma unor episoade de defecțiuni afective (emoționale) de durată variabilă (de la 2 săptămâni la șase luni) cu faze alternative de manie și depresie cu forță variabilă. Recuperarea completă are loc între atacuri. Luați în considerare cele mai frecvente forme ale bolii:

BAR de tip 1 are manifestările cele mai evidente, ceea ce este rar. În istoria bolii, se alternează perioade de manie și depresie. Dacă ciclurile sunt strălucitoare și ultra-scurte, prognosticul este slab. Instabilitatea neurotransmițătorilor creierului poate duce la psihoză. Acest diagnostic este pus atunci când există cel puțin un episod maniacal în viață - această opțiune este destul de frecventă..

BAR tip 2 - doar episoadele de depresie sunt înregistrate clar. Pericolul este că perioadele scurte de hipomanie sunt percepute ca ușurare și nu sunt discutate cu medicul. Pacientul este supus tratamentului pentru depresie de ani de zile, dar de fapt are o tulburare unipolară falsă și are nevoie de alte medicamente.

Ciclotimia. În esență, este o formă nedezvoltată de BAR. Episoadele de subdepresie și hipomanie pot dura ani de zile. Pot exista perioade de remisiune prelungită fără medicamente..

Care sunt simptomele persoanelor diagnosticate cu tulburare bipolară??

Există trei faze principale ale bolii - mania, hipomania și depresia. Durata lor poate varia de la câteva săptămâni la câțiva ani. Luați în considerare ce simptome sunt caracteristice pentru fiecare fază.

Manie:

  • sunt posibile veselie neîngrădită și izbucniri neașteptate de furie;
  • o scădere accentuată a nevoii de somn;
  • impulsivitate;
  • hiperactivitate, nu poate sta liniștit;
  • multe idei și gânduri în capul meu, dar sunt confuze;
  • vorbăreț, în timp ce literele și cuvintele se pot alterna la întâmplare, pacientul poate începe să scrie un cuvânt nu din prima literă și sări peste litere și cuvinte, încercând să țină pasul cu gândul;
  • incapacitate de concentrare;
  • înclinația de a-și asuma riscuri și aventuri;
  • nu poate rezista impulsurilor și dorințelor;
  • sentiment de superputeri;
  • dezinhibiție și hipersexualitate.
© marieclaire.ru

Nu vorbim nici măcar de activitate productivă, oamenii sunt un pericol, în primul rând, pentru ei înșiși. Spitalizare necesară.

Hipomanie (are două fețe - „lumină” și „întuneric”)

"Partea luminoasă:

  • somnul se reduce cu 2-3 ore;
  • gândirea se accelerează, productivitatea crește;
  • apar multe planuri și idei;
  • crește activitatea fizică, socială și sexuală;
  • sociabilitate, ca într-o stare de intoxicație ușoară;
  • pacienții sunt prea optimisti și veseli;
  • tind să divorțeze sau să se căsătorească în astfel de perioade.

"Partea întunecată:

  • începe să bei mult, cheltui bani, folosește surfactanți (surfactanți);
  • ai încredere în toată lumea;
  • nerăbdător și dur;
  • comite acte de erupție;
  • sunt ușor distrase;
  • iritarea se poate manifesta brusc și se poate manifesta atât verbal, cât și în acțiuni.
© marieclaire.ru

Mulți oameni percep hipomania ca pe o stare normală, mai ales pe partea „luminoasă”, mai ales după depresie și, prin urmare, nu merg la medic. Cu toate acestea, hipomania trebuie tratată deoarece se poate transforma în manie sau poate deveni depresivă..

Depresie (declin emoțional și fizic extrem):

  • o scădere bruscă nerezonabilă a dispoziției;
  • melancolie, pesimism, letargie, pasivitate;
  • slăbiciune în măsura în care este zdrobită de o placă de beton;
  • sentiment de lipsă de valoare, idei de vinovăție;
  • incapacitatea de a se concentra și de a lua o decizie;
  • probleme somatice: scădere în greutate, perturbări hormonale.

Alte anomalii sunt frecvente la pacienții cu tulburare bipolară: tulburare de personalitate (33%), bulimie sau anorexie (12%), tulburări de anxietate (45%), tulburare obsesiv-compulsivă (16%), tendințe suicidare (25%).

Cel mai adesea, încercările de sinucidere apar în hipomanie sau în declinul stadiului maniacal și al tranziției către depresie (există încă forță, dar starea de spirit a scăzut deja), mortalitatea accidentală apare în faza de manie din cauza unei evaluări inadecvate a realității.

În funcție de gravitatea bolii, persoanele cu tulburare bipolară pot rămâne capabile să lucreze, dar poate fi stabilită și o dizabilitate. Diagnosticul corect se poate face în medie după 3-5 ani de boală cu observare constantă..

Ce terapie este recomandată pacienților cu tulburare bipolară? © marieclaire.ru

Până în prezent, nu s-au dezvoltat medicamente eficiente care să vindece complet boala, întrucât, datorită particularităților metabolismului (în special, activitatea neurotransmițătorilor cerebrali), riscul unei recidive a bolii rămâne. Cu toate acestea, terapia corect selectată permite realizarea unei remisii stabile, ceea ce înseamnă pentru pacient eliminarea simptomelor dureroase și revenirea la viața normală, mai ales că funcția intelectuală nu suferă cu această boală (cu excepția cazurilor de psihoză) și personalitatea nu este distrusă..

Se știe că modificarea fazei tulburării bipolare depinde de influența factorilor externi (psihogeni, somatogeni și uneori sociali). Cel mai puternic argument în favoarea psihoterapiei pentru tulburarea bipolară este învățarea pacienților cu mecanisme adaptative pentru a face față factorilor de stres pentru a preveni recidiva. Psihoterapia recomandată pentru tulburarea bipolară este terapia comportamentală cognitivă, terapia de familie și terapia de grup..

Un terapeut cognitiv îl învață pe pacient să gestioneze simptomele bolii, să respecte schema de tratament prescrisă, capacitatea de a evita situațiile declanșatoare și strategiile de rezolvare a problemelor. Terapia ajută la armonizarea somnului, rutinei zilnice, nutriției și nivelului de activitate, reducând vulnerabilitatea mentală a pacientului.

Terapia de familie își propune să ajute atât pacientul, cât și familia acestuia. Specialistul ajută să facă față sentimentelor asociate schimbărilor de dispoziție, să accepte inevitabilitatea episoadelor afective în viitor, să separe personalitatea pacientului de simptomele tulburării și să restabilească relațiile funcționale după un salt de dispoziție.

Terapia de grup promovează adaptarea socială și reduce stigmatul.

© marieclaire.ru De ce este extrem de important să diagnosticați tulburarea bipolară la timp?

Pacienții cu tulburare bipolară sunt foarte sensibili la cele mai mici modificări ale stării de veghe și răspund la jet lag. Încălcarea regimului duce la o schimbare a metabolismului neurotransmițătorului și a fluctuațiilor hormonale, care la rândul lor pot provoca o altă recidivă. Reglarea propriilor bioritmuri și evitarea schimbărilor bruște ale vieții pot îmbunătăți prognosticul tulburării bipolare.

Este important să distingeți tulburarea bipolară de depresia „simplă” în timp, deoarece tratamentul antidepresiv pe termen lung poate provoca schimbări de fază și chiar psihoză.

Preparatele selectate cu atenție sunt doar o parte a soluției. Pentru a uniformiza starea de spirit, trebuie să urmați stilul de viață, excluzând din el tot ceea ce poate provoca un atac. Și multe lucruri aparent plăcute pot fi un factor declanșator, inclusiv călătorii, alcool și nopți de veghe..

Factori sociali, substanțe psihoactive, tulburări de bioritm - toate acestea pun în pericol procesele din creier și pot stimula dezvoltarea diferitelor boli și în prezența unei predispoziții, chiar și a tulburării bipolare..

Tulburare bipolara

Tulburarea bipolară (tulburare bipolară, psihoză maniaco-depresivă) este o tulburare mentală care se prezintă clinic cu tulburări de dispoziție (tulburări afective). Pacienții experimentează o alternanță de episoade de manie (sau hipomanie) și depresie. Din când în când, există doar manie sau doar depresie. Se pot observa și stări intermediare, mixte.

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1854 de psihiatrii francezi Falre și Bayerge. Dar, ca unitate nosologică independentă, a fost recunoscută abia în 1896, după publicarea lucrărilor lui Kraepelin, dedicate unui studiu detaliat al acestei patologii..

Inițial, boala a fost numită psihoză maniaco-depresivă. Dar, în 1993, a fost inclus în ICD-10 sub denumirea de tulburare bipolară. Acest lucru s-a datorat faptului că, cu această patologie, psihozele nu apar întotdeauna..

Nu există date exacte privind prevalența tulburării bipolare. Acest lucru se datorează faptului că cercetătorii acestei patologii utilizează diferite criterii de evaluare. În anii 90 ai secolului XX, psihiatrii ruși credeau că 0,45% din populație suferea de boală. Evaluarea experților străini a fost diferită - 0,8% din populație. În prezent, se crede că 1% dintre oameni au simptome de tulburare bipolară, iar la 30% dintre ei, boala devine grav psihotică. Nu există date privind incidența tulburării bipolare la copii, care se datorează anumitor dificultăți în utilizarea criteriilor de diagnostic standard în practica pediatrică. Psihiatrii cred că episoadele din copilărie rămân deseori nediagnosticate.

Aproximativ jumătate dintre pacienți dezvoltă tulburare bipolară la vârsta de 25-45 de ani. La persoanele de vârstă mijlocie, predomină formele unipolare ale bolii, iar la tineri, formele bipolare. La aproximativ 20% dintre pacienți, primul episod de tulburare bipolară apare atunci când au peste 50 de ani. În acest caz, frecvența fazelor depresive crește semnificativ..

Tulburarea bipolară este de 1,5 ori mai frecventă la femei decât la bărbați. În același timp, formele bipolare ale bolii sunt mai des observate la bărbați, iar formele monopolare la femei..

Crizele repetate de tulburare bipolară apar la 90% dintre pacienți și, în timp, 30-50% dintre aceștia își pierd definitiv capacitatea de a lucra și de a dobândi dizabilități.

Cauze și factori de risc

Diagnosticul unei astfel de boli grave trebuie să fie de încredere de către profesioniști, specialiști cu experiență ai clinicii Alliance (https://cmzmedical.ru/) vă vor analiza situația cât mai exact posibil și vor face diagnosticul corect.

Cauzele exacte ale tulburării bipolare nu sunt cunoscute. Factorii ereditari (interni) și de mediu (externi) joacă un anumit rol. În acest caz, cea mai mare importanță este atribuită predispoziției ereditare.

Factorii care vă cresc riscul de a dezvolta tulburare bipolară includ:

  • tipul de personalitate schizoidă (preferința pentru activitatea solitară, tendința de raționalizare, răceala emoțională și monotonia);
  • tip de personalitate statotimică (nevoie crescută de ordine, responsabilitate, pedanterie);
  • tipul de personalitate melancolic (oboseală crescută, reținere în manifestarea emoțiilor, combinată cu sensibilitate ridicată);
  • suspiciune crescută, anxietate;
  • instabilitate emoțională.

Riscul de a dezvolta tulburări bipolare la femei crește semnificativ în perioadele de nivel hormonal instabil (sângerări menstruale, sarcină, postpartum sau menopauză). Riscul este deosebit de mare pentru femeile cu antecedente de psihoză în perioada postpartum.

Formele bolii

Clinicienii folosesc clasificarea tulburărilor bipolare pe baza predominanței depresiei sau maniei în tabloul clinic, precum și pe natura alternanței lor.

Tulburarea bipolară poate fi formă bipolară (există două tipuri de tulburare afectivă) sau unipolară (există o tulburare afectivă). Formele unipolare de patologie includ mania periodică (hipomania) și depresia periodică..

Forma bipolară apare în mai multe variante:

  • corect intermitent - o alternanță clară de manie și depresie, care sunt separate de un decalaj de lumină;
  • intermitent incorect - alternanța maniei și depresiei este haotică. De exemplu, mai multe episoade de depresie, separate printr-un interval ușor, și apoi episoade maniacale pot fi observate la rând;
  • dublu - două tulburări afective se înlocuiesc imediat reciproc fără un decalaj luminos;
  • circular - există o schimbare constantă de manie și depresie fără goluri de lumină.

Numărul fazelor de manie și depresie în tulburarea bipolară variază de la pacient la pacient. Unii au zeci de episoade afective în timpul vieții, în timp ce alții pot avea doar un astfel de episod..

Durata medie a fazei tulburării bipolare este de câteva luni. Mai mult, episoadele de manie apar mai rar decât episoadele de depresie, iar durata lor este de trei ori mai scurtă..

Inițial, boala a fost numită psihoză maniaco-depresivă. Dar, în 1993, a fost inclus în ICD-10 sub denumirea de tulburare bipolară. Acest lucru s-a datorat faptului că, cu această patologie, psihozele nu apar întotdeauna..

Unii pacienți cu tulburare bipolară au episoade mixte, care se caracterizează printr-o schimbare rapidă de manie și depresie.

Durata medie a spațiului luminos în tulburarea bipolară este de 3-7 ani.

Simptomele tulburării bipolare

Principalele semne ale tulburării bipolare depind de faza bolii. Deci, stadiul maniacal se caracterizează prin:

  • gândire accelerată;
  • ridicarea dispoziției;
  • excitare motorie.

Există trei grade de severitate a maniei:

  1. Lumina (hipomania). Se remarcă o dispoziție încântată, o creștere a performanței fizice și mentale și a activității sociale. Pacientul devine oarecum absent, vorbăreț, activ și energic. Nevoia de odihnă și somn scade, în timp ce nevoia de sex, dimpotrivă, crește. La unii pacienți, nu există euforie, ci disforie, care se caracterizează prin apariția iritabilității, ostilității față de alții. Durata episodului de hipomanie este de câteva zile.
  2. Moderat (manie fără simptome psihotice). Există o creștere semnificativă a activității fizice și mentale, o creștere semnificativă a dispoziției. Nevoia de somn dispare aproape complet. Pacientul este permanent distras, nu se poate concentra, ca urmare, contactele și interacțiunile sale sociale sunt îngreunate, iar capacitatea sa de muncă este pierdută. Idei de măreție apar. Un episod de manie ușoară durează cel puțin o săptămână.
  3. Sever (manie cu simptome psihotice). Există o agitație psihomotorie pronunțată, o tendință spre violență. Apar salturi de gânduri, conexiunea logică între fapte se pierde. Se dezvoltă halucinații și iluzii, asemănător cu sindromul halucinațional din schizofrenie. Pacienții câștigă încrederea că strămoșii lor aparțineau unei familii nobile și celebre (iluzie de mare origine) sau se consideră o persoană celebră (iluzie de măreție). Nu numai capacitatea de a munci se pierde, ci și capacitatea de autoservire. Mania severă durează mai mult de câteva săptămâni.

Depresia în tulburarea bipolară are simptome opuse maniei. Acestea includ:

  • gândire lentă;
  • proasta dispoziție;
  • întârzierea motorului;
  • scăderea poftei de mâncare, până la absența sa completă;
  • scădere progresivă în greutate;
  • scăderea libidoului;
  • femeile încetează menstruația și bărbații pot dezvolta disfuncție erectilă.

Cu o depresie ușoară pe fondul tulburării bipolare, starea de spirit a pacienților fluctuează în timpul zilei. De obicei, se îmbunătățește seara, iar dimineața manifestările depresiei ajung la maxim..

Următoarele forme de depresie se pot dezvolta în tulburarea bipolară:

  • simplu - tabloul clinic este reprezentat de o triadă depresivă (depresia stării de spirit, inhibarea proceselor intelectuale, sărăcirea și slăbirea impulsurilor de acțiune);
  • hipocondriac - pacientul este sigur că are o boală gravă, mortală și incurabilă sau o boală necunoscută medicinii moderne;
  • delirant - triada depresivă este combinată cu iluzia acuzării. Pacienții sunt de acord cu aceasta și o împărtășesc;
  • agitat - cu depresia acestei forme, nu există inhibiție motorie;
  • anestezic - simptomul predominant în tabloul clinic este un sentiment de insensibilitate dureroasă. Pacientul crede că toate sentimentele sale au dispărut și s-a format un gol în locul lor, ceea ce îi dă suferințe severe..

Diagnostic

Un diagnostic de tulburare bipolară necesită ca un pacient să aibă cel puțin două episoade de tulburare afectivă. Mai mult, cel puțin unul dintre ei trebuie să fie fie maniacal, fie mixt. Pentru diagnosticul corect, psihiatrul trebuie să țină cont de particularitățile anamnezei pacientului, informații primite de la rudele sale.

În prezent, se crede că 1% dintre oameni au simptome de tulburare bipolară, iar la 30% dintre ei, boala devine sever psihotică..

Determinarea severității depresiei se efectuează cu ajutorul unor scale speciale.

Faza maniacală a tulburării bipolare trebuie diferențiată de excitarea cauzată de aportul de substanțe psihoactive, lipsa somnului sau alte motive și faza depresivă cu depresie psihogenă. Psihopatia, nevrozele, schizofrenia, precum și tulburările afective și alte psihoze cauzate de boli somatice sau nervoase ar trebui excluse.

Tratamentul tulburării bipolare

Scopul principal al tratamentului tulburării bipolare este normalizarea stării psihice și a dispoziției pacientului și obținerea unei remisii pe termen lung. În cazurile severe de boală, pacienții sunt internați în secția de psihiatrie. Tratamentul formelor ușoare ale tulburării poate fi efectuat în ambulatoriu.

Antidepresivele sunt utilizate pentru ameliorarea unui episod depresiv. Alegerea unui medicament specific, doza și frecvența de administrare a acestuia în fiecare caz este determinată de psihiatru, ținând cont de vârsta pacientului, de severitatea depresiei, de posibilitatea tranziției sale la manie. Dacă este necesar, numirea antidepresivelor este completată cu normotimice sau antipsihotice.

Tratamentul medicamentos al tulburării bipolare în stadiul de manie este efectuat de normotimici, iar în cazurile severe de boală, antipsihoticele sunt prescrise suplimentar.

În etapa de remisie este indicată psihoterapia (grup, familie și individ).

Consecințe potențiale și complicații

Dacă nu este tratată, tulburarea bipolară poate progresa. Într-o fază depresivă severă, pacientul este capabil să comită tentative de sinucidere și, în timpul unei faze maniacale, este periculos atât pentru el însuși (accidente din neglijență), cât și pentru persoanele din jur.

Tulburarea bipolară este de 1,5 ori mai frecventă la femei decât la bărbați. În același timp, formele bipolare ale bolii sunt mai des observate la bărbați, iar formele monopolare la femei..

Prognoza

În perioada interictală la pacienții cu tulburare bipolară, funcțiile mentale sunt aproape complet restabilite. În ciuda acestui fapt, prognosticul este slab. Atacurile recurente ale tulburării bipolare apar la 90% dintre pacienți, iar în timp, 30-50% dintre aceștia își pierd definitiv capacitatea de a lucra și devin cu dizabilități. La aproximativ unul din trei pacienți, tulburarea bipolară se desfășoară continuu, cu o durată minimă de goluri ușoare sau chiar absența lor completă.

Adesea, tulburarea bipolară este combinată cu alte tulburări mentale, dependența de droguri și alcoolism. În acest caz, evoluția bolii și prognosticul sunt agravate..

Prevenirea

Măsurile de prevenție primară pentru dezvoltarea tulburării bipolare nu au fost dezvoltate, deoarece mecanismul și motivele dezvoltării acestei patologii nu au fost stabilite cu precizie..

Prevenirea secundară vizează menținerea unei remisii stabile, prevenirea episoadelor repetate de tulburări afective. Pentru aceasta, este necesar ca pacientul să nu oprească în mod arbitrar tratamentul prescris pentru el. În plus, factorii care contribuie la dezvoltarea exacerbării tulburării bipolare ar trebui excluși sau minimizați. Acestea includ:

  • modificări accentuate ale nivelurilor hormonale, tulburări ale sistemului endocrin;
  • boli ale creierului;
  • trauma;
  • boli infecțioase și somatice;
  • stres, suprasolicitare, situații conflictuale în familie și / sau la locul de muncă;
  • încălcări ale rutinei zilnice (somn insuficient, program de lucru ocupat).

Mulți experți asociază dezvoltarea exacerbărilor tulburării bipolare cu bioritmurile umane anuale, deoarece exacerbările apar adesea primăvara și toamna. Prin urmare, în această perioadă a anului, pacienții trebuie să respecte în mod deosebit cu atenție un stil de viață sănătos, măsurat și recomandările medicului curant..