Oligofrenie

Oligofrenia este o boală a sistemului nervos central, întotdeauna de natură organică (când se observă modificări structurale în creier), însoțită de un defect profund în planul intelectual, sfera emoțional-volitivă și alte aspecte ale personalității. Boala a fost mult timp cunoscută chiar și de cei care sunt departe de medicină, iar etapele specifice procesului patologic au devenit mult timp substantive comune, termeni derogatorii care indică un deficit intelectual.

Conform estimărilor statistice, boala apare în aproximativ 1-3% din populația totală a planetei; timp de multe decenii, acest procent a rămas aproximativ la același nivel, ceea ce indică stabilitatea defectului în populația umană ca specie. Există o caracteristică demografică: patologia se găsește la băieți aproape de două ori mai des decât la fete. Dacă acest lucru se datorează eficienței mai scăzute a adaptării, nu se cunoaște activitatea mecanismelor compensatorii la bărbați.

Majoritatea covârșitoare a pacienților se află în stadiul de debilitate condiționată (deși în acest moment trei forme clasice ale bolii au fost deja eliminate din clasificare datorită nuanței derogatorii a definițiilor), adică trăiesc cu cea mai ușoară formă de deviere. În același timp, diagnosticul nu se efectuează întotdeauna, în principiu, datorită unei bune adaptări în societate și a capacității de a lucra, a autoservirii. De fapt, procentul pacienților poate fi mult mai mare. Totul este evident în cazul formelor mai pronunțate..

Terapia este posibilă într-un număr extrem de mic de cazuri. Prin urmare, oligofrenia este considerată incurabilă. Dar asta nu înseamnă că au pus o cruce pe o persoană. Există posibilitatea reabilitării sociale, compensarea parțială a simptomelor, restabilirea unei înțelegeri minime sau suficiente a realității. Perspectiva tratamentului, prognosticul depinde de momentul începerii terapiei, forma inițială a diagnosticului.

Motive de dezvoltare

Încălcarea este definită de medici ca o afecțiune polietiologică. De fapt, acest lucru înseamnă că un întreg grup de factori de diferite tipuri este implicat în dezvoltare. După cum arată practica, și studiile de profil mărturisesc acest lucru: în niciun caz nu se formează întotdeauna o încălcare în perioada prenatală. În aproximativ 35% din cazuri, formarea are loc în primele câteva luni de viață, după naștere..

În consecință, motivele trebuie împărțite în congenitale și dobândite. Primul include astfel de provocatori:

  • Factor ereditar

În prezența bolii la cel puțin o rudă ascendentă, probabilitatea ca tulburarea să se manifeste în generațiile viitoare este de câteva ori mai mare.

  • Boli genetice, cromozomiale

De la Sindromul Down și Sindromul Rett la Tulburările mai rare.

  • Efectele radiațiilor ionizante asupra mamei

Radiația de fond crescută la locul de reședință nu este întotdeauna vizibilă în mod clar. De regulă, în astfel de locuri, intensitatea radiațiilor ionizante se manifestă prin prevalența cancerelor și a deformărilor fizice. Oligofrenia poate fi, de asemenea, considerată un indicator informativ; atunci când se măsoară în zone cu fertilitate crescută a copiilor cu deficiențe mintale, salturile în indicator sunt aproape întotdeauna găsite. Acestea includ, de exemplu. Kiev, regiunea Kiev din Ucraina, regiunile Bryansk, Sverdlovsk, regiunile Ivanovo din Rusia etc. Este imposibil să spunem cu o probabilitate sută la sută dacă un copil se va naște sănătos sau cu dizabilități mintale, vorbim despre date statistice, riscuri care pot fi actualizate sau nu.

  • Fumatul, în special pe termen lung

Periculos nu numai și nu atât de multă nicotină în sine. Compușii de cadmiu, arsenic, plumb, metan, monoxid de carbon arată mult mai amenințător. Acest „cocktail” de compuși mortali intră în bebeluș prin bariera placentară. Deșeurile provoacă o încălcare a dezvoltării sistemului nervos central din momentul depunerii fibrelor. Renunțarea la un obicei prost poate fi un bun ajutor, dar dacă sunteți predispus la defecțiuni, este mai bine să rezolvați problema cu un narcolog în mod privat.

  • Consumul de alcool

Etanolul funcționează în același mod. Metaboliții alcoolului au o activitate toxică pronunțată împotriva sistemului nervos central. Nu numai mama suferă, ci și fătul. Cu un consum pe termen lung de alcool în concentrații mari, probabilitatea de a avea un copil sănătos nu depășește 25-27%, în cel mai bun caz. Este necesar să scapi de dependență. De asemenea, trebuie să luați în considerare faptul că corpul femeii, din cauza fluxului lent de sânge în ficat și a insuficienței enzimatice generale în comparație cu corpul masculin, nu se descompune rapid și elimină etanolul, prin urmare probabilitatea consecințelor negative este de câteva ori mai mare.

  • Malnutriție

Factorul alimentar este comun. Cu toate acestea, cauza oligofreniei în astfel de cazuri nu este întotdeauna clară. Vorbim despre o alimentație slabă în timpul sarcinii, o cantitate insuficientă de vitamine din toate grupurile. Apare nu numai cu un refuz deliberat al anumitor alimente, ci și pe fondul patologiilor care exclud absorbția normală a nutrienților. În acest din urmă caz, mama însăși va suferi și acest lucru va deveni clar vizibil prin semne externe..

  • Suprasolicitare fizică

Acestea provoacă eliberarea hormonilor cortexului suprarenal, neurotransmițători. Odată cu existența pe termen lung a fundalului modificat, nu se știe cum un astfel de fenomen va afecta sănătatea unei persoane nenăscute. Probabilitatea oligofreniei este relativ scăzută. În orice caz, nu mai mare decât riscurile de a deveni alte încălcări.

  • Boli infecțioase amânate

Una dintre principalele cauze ale subdezvoltării mentale. Sunt deosebit de periculoase infecțiile precum rujeola, oreionul, varicela (infecția cu o tulpină de herpes de tipul al treilea, așa-numitul virus Varicella-Zoster), infecția cu virusurile herpetice (simple, genitale), papilomul uman. În ceea ce privește bacteriile, principalii agenți patogeni sunt reprezentanți ai florei piogene: stafilococi și streptococi. Altele sunt mai puțin frecvente. Posibilă influență negativă a ciupercilor. De regulă, toți acești locuitori sunt prezenți în corpul mamei într-o cantitate sau alta, chiar înainte de apariția gestației. Este necesar să se rezolve problema consolidării sistemului imunitar, astfel încât acestea să nu se activeze în timpul gestației în stadiul concepției de planificare.

În ceea ce privește factorii dobândiți. Motivele dezvoltării oligofreniei pot fi următoarele:

  • Prematuritate. Oligofrenia se formează la copiii născuți semnificativ înainte de timp. De ce este asta? Motivul este imposibilitatea muncii autonome a corpului într-un mediu agresiv. Astfel de pacienți sunt plasați într-un mediu artificial, dar efectul acestor măsuri este minim. Sistemul nervos central nu are timp să se dezvolte pe deplin.
  • Lovitură la cap. Inclusiv generic. Mai ales la o vârstă fragedă, când creierul nu este suficient protejat. În unele cazuri, persoanele în vârstă, indiferent de vârsta lor, se confruntă cu o problemă similară. Hematom, hemoragie cu moartea țesuturilor nervoase, inclusiv un accident vascular cerebral, toate aceste afecțiuni pot provoca un deficit de activitate intelectuală, disfuncții cognitive, mnestice. Până la căderea în copilărie, degradarea completă a personalității în toate sferele.
  • Infecții anterioare. După naștere. Consecințele nu sunt atât de catastrofale, dar dezvoltarea lor este destul de posibilă. Mai ales dacă a existat o neuroinfecție: meningită, encefalită.
  • Neglijare pedagogică. Apare la copii din familii defavorizate. Cu părinții care consumă alcool sau droguri. Este posibil să se readucă pacientul într-o stare normală numai în primii câțiva ani de la debutul tulburării. Apoi, există posibilitatea corecției parțiale, cât de completă depinde de situație.

Cu privire la diferențierea diagnosticelor „oligofrenie”, „demență” și „retard mental”

Confuzia terminologică în conceptele de „oligofrenie”, „demență”, „întârziere mintală” duce la dificultăți în determinarea fără echivoc a diagnosticului în unele cazuri. Deci, de exemplu, pe fondul sclerozei multiple, apar probleme cu activitatea intelectuală. Mai ales în etapele ulterioare. Un astfel de defect ar trebui considerat oligofrenie? De regulă, niciunul dintre medici nu îl consideră ca atare, deoarece există o origine diferită, există o origine clară a problemei. Vorbim despre un simptom, un sindrom în cadrul unui diagnostic specific. În ceea ce privește oligofrenia - ea însăși este un diagnostic.

Același lucru este valabil și în cazul demenței: Alzheimer, de tip schizofrenic, senil, parkinsonian și altele. Distincția dintre oligofrenie și demență se realizează în funcție de: tabloul clinic (pe fundalul demenței, defectul crește și se adâncește), originea (patogeneza oligofreniei este congenitală sau dobândită în primii ani sub influența subdezvoltării generale a creierului).

Întrebarea este complexă, aveți nevoie de ajutorul unui medic și diagnostic diferențial al procesului patologic.

Ce forme ale bolii există: clasificare

Formele de oligofrenie sunt în mod tradițional împărțite în trei tipuri în funcție de severitatea lor:

  1. Oligofrenia în grad de debilitate. Este însoțit de un defect minim, pacienții diferă puțin de cei sănătoși, cu toate acestea, cu activitate intelectuală, simptomele devin aproape întotdeauna evidente.
  2. Oligofrenia în gradul de imbecilitate. Severitate medie. Pacienții sunt capabili de autoservire, dar le lipsesc abilitățile de bază inerente unei persoane sănătoase: citirea, scrierea, vorbirea alfabetizată, capacitatea de a gândi abstract și altele. Astfel de suferinzi se pot servi singuri, dar angajarea pare aproape imposibilă..
  3. Idiocie. Cel mai sever grad de întârziere mintală. Dacă întârzierea mentală ușoară lasă o amprentă asupra personalității, dar nu creează mari probleme în viață, acest tip pune capăt activității independente. Pacientul are nevoie de îngrijire constantă. Cu o tendință spre progresia treptată a abaterii, această formă este mai frecventă la adulți: este foarte posibil ca tulburarea să se dezvolte treptat de-a lungul câtorva ani..

O astfel de clasificare a severității nu se aplică în codificarea ICD, deoarece numele etapelor sunt considerate jignitoare. Conform metodei bine stabilite de subdiviziune, există 4 forme ale procesului patologic:

  1. Uşor.
  2. In medie.
  3. Greu.
  4. Extrem de greu.

Diferențe în IQ. De la 70 într-o formă ușoară la mai puțin de 20 în prezența unui defect profund. Etapele sunt evaluate în timpul diagnosticului inițial, deși există unele probleme cu acest lucru, mai ales în primii ani.

Există, de asemenea, clasificări mai extinse. Acestea iau în considerare caracteristicile patogenetice ale tulburării. Luând în considerare mecanismul de dezvoltare predominant și tabloul clinic, se disting următoarele forme de oligofrenie conform lui Pevzner:

  1. Necomplicat.
  2. Cu o încălcare a proceselor de inhibare și excitație a sistemului nervos.
  3. Comportamental.
  4. Cu subdezvoltarea lobilor frontali.

În ciuda vârstei relative a metodei de clasificare, aceasta este încă utilizată activ în practică..

Problema originii bolii în clasificarea conform Sukhareva a fost dezvoltată mai detaliat:

  1. Tip endogen. Asociat cu subdezvoltarea din motive organice. Aceasta include sindromul Down, microcefalia, tot felul de boli biochimice, de exemplu, oligofrenia fenilpiruvică cu o creștere a concentrației de cetone în sânge și efectul lor distructiv asupra creierului.
  2. Un tip timpuriu în care corpul bebelușului este afectat negativ la naștere sau la începutul vieții. Asfixie, traume în timpul nașterii și alte opțiuni.
  3. Forma intrauterină. În consecință, apare atunci când embrionul sau fătul sunt deteriorate în timp ce se află în uter. În principal toxice sau infecțioase.

Există și alte modalități de a împărți procesul patologic.

Simptome, tablou clinic

Tabloul clinic depinde de profunzimea defectului. Încălcările comune tuturor tipurilor sunt, de asemenea, prezente. Într-un sens general, ele pot fi caracterizate ca devieri intelectuale, volitive, interne și comportamentale. Folosind exemplul unui pacient destul de matur, în adolescență sau la maturitate, se pot numi următoarele simptome ale oligofreniei:

  • Probleme cu gândirea abstractă

Pacientul nu poate trage concluzii logice, nu poate stabili legături între concepte, fenomene, nu poate trage analogii, nu poate înțelege metafore, gândire concretă, turtit, slab în ceea ce privește lățimea. Semnele externe sunt o lipsă de interese, o incapacitate de a generaliza, de a construi relații cauzale. Încălcarea este clar vizibilă în timpul testelor speciale..

Poate o încetare bruscă a activității mentale, deși insuficientă pentru a rezolva o anumită problemă sau pentru a răspunde la o întrebare. După câteva secunde, totul revine la normal. Dar cel care suferă nu mai poate reveni la ultima operație mentală, care este tipică pentru întârzierea mintală..

  • Tulburări de memorie

De regulă, cei care suferă își amintesc de fapte simple și lipsite de ambiguitate: numere, nume. Dar nu sunt capabili să asimileze o cantitate mare sau chiar nesemnificativă de informații despre context, pentru a relata esența ulterior, deși în propriile lor cuvinte, dar fără a denatura sensul. Pe fondul moronicității, această problemă este observată într-o măsură mai mică..

  • Probleme cu schimbarea atenției, concentrarea acesteia

Există abateri în concentrarea adecvată, concentrarea pe o sarcină specifică. Acest lucru duce la o productivitate scăzută a gândirii deja slabe. La pacienții cu forme neexprimate de oligofrenie, simptomul nu este atât de vizibil.

  • Slaba vorbire

Vocabular mic, structură lexicală slabă, imposibilitatea construcției neconvenționale a enunțurilor. Tendința de a repeta același lucru, de a te concentra asupra gândurilor, blocat. Toate aceste caracteristici tipice ale încălcării.

  • Sărăcia emoțiilor

Pacientul nu este capabil să-și exprime în mod adecvat emoțiile, deoarece gama de experiențe în același moment nu este la fel de largă ca la oamenii sănătoși. În cazurile avansate, afectarea este și mai slabă. Limitată de câteva răspunsuri stereotipe la stimuli externi.

  • Lipsa stabilirii obiectivelor, lipsa sferei volitive

Eforturile volitive sunt posibile spontan, după un val de emoție. Componenta rațională a gândirii este slăbită sau complet absentă. Inițiativa este imposibilă, deoarece pacienții sunt inerti. Cade ușor sub influența altora. Au o critică redusă a ceea ce aud și văd, cedează cu ușurință provocărilor și sloganurilor propagandistice. Dacă rămân activi, ei devin victime ale unor fraude.

  • Propensiunea spre izolare socială

Datorită particularităților psihicului, autismul, retragerea în sine, lipsa generală de interese și voința de a trăi sunt în creștere rapidă. Nu este întotdeauna posibil să „scoți” o persoană din această stare inertă, de voință slabă și apatică. Pe fondul unor grade ușoare de tulburare, problema este mai relevantă, deoarece datorită păstrării intelectului, în cea mai mare parte, cel care suferă este pe deplin conștient de propriile sale probleme, de inferioritatea minții. Există gânduri despre propria lor inferioritate, inutilitate. Acest lucru poate împinge pacientul în sinucidere. Există multe astfel de cazuri în practica psihiatrilor. Cu un defect mai profund, întrebările existențiale și reflectarea nu sunt caracteristice.

  • Reacții emoționale inadecvate

Ca urmare a lipsei de empatie, a înțelegerii emoțiilor celorlalți și a lipsei aproape complete a abilităților de comunicare.

  • Dificultăți comune de învățare

Este dificil să-i înveți pe pacienți să citească, să scrie, să efectueze operații aritmetice de bază. În cele mai ușoare cazuri, procesul de învățare este mai lung decât la persoanele sănătoase. În neglijat - este imposibil să înveți ceva în principiu.

Aceste manifestări se găsesc sub toate formele, într-un fel sau altul.

Defectul primar în oligofrenie este deficitul intelectual, alte fenomene sunt suprapuse abaterii principale. Etapele determină profunzimea încălcării. Deci, dacă cu debilitate vorbirea este slabă, dar corectă și de înțeles, atunci cu idiotie abilitatea de a vorbi este deloc absentă. În cel mai bun caz, zumzeturi, sunete neclare.

La copii, diagnosticul este mult mai dificil. Deoarece nu există semne obiective care ar indica o problemă. Medicii pot suspecta aproximativ 3-4 luni din viața unui copil. Nu este predispus la contacte emoționale, nu răspunde la vorbirea adresată, zâmbește puțin, iritabil. Recunoaște prost obiectele ca o lingură. Nu vrea să se joace. Toate acestea sunt o expresie a deficitului emoțional și intelectual în primele luni de viață. Defectul persistă și se poate agrava treptat, ducând la o stare de neputință. Dar nu în toate cazurile, depinde de situația specifică..

Diagnosticul abaterii

Diagnosticul nu este dificil. Sarcina de identificare a patologiei cade pe umerii psihiatrului. De asemenea, în viitor, poate fi necesară participarea unui neurolog, defectolog, logoped. În primul rând, este necesar să se stabilească dacă defectul este o consecință a defectelor organice: proces inflamator, tumori, chisturi.

  • RMN al creierului;
  • electroencefalografie;
  • dopplerografia vaselor cerebrale.

Dacă nu există date pentru modificări structurale de acest fel, se efectuează un studiu psihopatologic de bază:

  1. Un sondaj oral, pentru a stabili o serie de interese, erudiție generală, abilitatea de a gândi logic, de a trage concluzii, de a construi un fir narativ și de a conduce în mod competent un dialog. La copii, o astfel de tehnică este imposibilă, prin urmare, se practică observarea reacțiilor comportamentale la stimuli (zâmbet, atingere etc.).
  2. Teste. Studii speciale în cadrul chestionarelor și testelor pentru determinarea coeficientului intelectual. În unele cazuri, oferă informații false, în special o metodă atât de veche precum cercetarea IQ a lui Eysenck. Este necesar un grup de tehnici. Teste pentru Vanderlik, Raven.
  3. Evaluarea capacității de a citi, scrie, număra. Reluați și analizați textul, gândiți figurat, înțelegeți metafore.
  4. Test de memorie bazat pe material vizual: carduri speciale. De asemenea, este posibil să testăm simultan abilitatea de a verbaliza ceea ce a văzut, o poveste coerentă. Se propune realizarea unei povești pe baza unor cărți cu o descriere vizuală a unor situații, apoi o spuneți coerent și clar.

Din motive evidente, aproape toate criteriile unui psihic sănătos vor fi încălcate la un pacient: de la comportament la memorie, abilitatea de a generaliza. Întârzierea mentală complicată, formele severe și neglijate ale acestora pun capăt capacității de a stabili contactul. Cu toate acestea, nu există probleme cu diagnosticul..

Metode de tratament

Este posibilă recuperarea completă?

Recuperarea completă nu este de obicei posibilă. Fără a lua în considerare formele asociate cu formarea unui exces de cetone. Sarcina cheie a tratamentului este adaptarea pacientului în societate. Cat mai mult posibil.

Care medic să contacteze?

Un grup întreg de specialiști lucrează la recuperarea pacientului. Neurolog, psihiatru, pediatru, defectolog, logoped. Medicamentele sunt utilizate ca măsură auxiliară.

Medicamente nootropice prescrise pentru a accelera metabolismul în creier, cerebrovascular. Pentru a restabili fluxul sanguin, complexele de vitamine și minerale. Dacă este necesar, și tranchilizante (există cazuri de agresivitate crescută), neuroleptice în cursuri scurte.

În rest, tratamentul oligofreniei implică ajutarea la înțelegerea emoțiilor oamenilor, exprimarea gândurilor lor cât mai mult posibil. Lucru individual cu un psihoterapeut, sesiuni de grup.

Un rol important este atribuit lucrului cu părinții și rudele apropiate. Este necesar să se asigure un microclimat normal acasă pentru a îmbunătăți previziunile. În cazul unui răspuns inadecvat la pacient, copilul, adolescentul sau adultul vor deveni și mai retrași.

Metodele moderne care vizează exprimarea stării emoționale și ameliorarea stresului sunt un bun ajutor în terapie. Aceasta include terapia cu animale de companie (comunicarea cu animalele: cai, câini, pisici), terapia prin artă (auto-exprimare artistică, de obicei vorbim despre metode vizuale, desen).

Prognozele

În caz de debilitate sau un ușor defect, este posibil să trăim pe deplin în societate. Studiu de lucru. Există unele restricții, dar practic nu afectează viața de zi cu zi.

Imbecilitatea implică o limitare semnificativă a activităților zilnice. Activitatea muncii este practic impracticabilă. Este acțiunile de rutină, repetitive, care nu necesită reflecție și înțelegere profundă? O persoană cu un astfel de diagnostic este considerată cu handicap..

Idiocia exclude orice activitate. Viața se desfășoară sub forma existenței vegetative cu mici abateri de la aceasta. Nu există vorbire, gândire ca atare. Reacțiile sunt stereotipate. Pacienții se comportă ca bebelușii în comportamentul lor. Idiocia nu se pretează la corectare, în principiu, este necesară îngrijire constantă, altfel un astfel de pacient nu are nicio șansă de supraviețuire.

Oligofrenie

Caracteristicile generale ale bolii

Oligofrenia este o demență congenitală sau dobândită la o vârstă fragedă. Se exprimă în subdezvoltarea generală a psihicului și afectează în primul rând intelectul uman. Termenul „retard mental” provine din două cuvinte grecești „oligos” (mic) și „phrēn” (minte), deși expresiile „retard mental” sau „eșec mental” sunt considerate mai corecte. În viața de zi cu zi, oligofrenia la copii este adesea numită retard mental, iar copilul cu retard mental este adesea numit retardat.

Oligofrenia, ca boală separată, a fost clasificată abia la începutul secolului trecut. Până în acest moment, termenul colectiv general „demență” combina pacienții atât cu boală congenitală, cât și subdezvoltare mentală dobândită, de exemplu, demență senilă..

Cauzele oligofreniei

Există trei grupuri de factori care provoacă dezvoltarea bolii:

Primul complex de cauze ale oligofreniei are un caracter endogen (intern). Aceasta include toate tipurile de subdezvoltare mentală cauzate de patologii cromozomiale, diferite sindroame genetice și tulburări metabolice specifice ereditare. Cauza acestui tip de oligofrenie poate fi sindromul Klinefelter, Shereshevsky-Turner, Rubinstein-Teibi, boala Down, diferite tipuri de mucopolizaharidoză și alte boli metabolice..

Al doilea set de cauze ale oligofreniei sunt factori exogeni, adică extern, etiologie. În acest caz, subdezvoltarea mentală generală la pacient poate provoca infecții intrauterine în timpul sarcinii, imuno-conflict al sângelui mamei și al copilului, traume la naștere și postpartum ale craniului bebelușului, alcoolismul mamei, dependența de droguri și alte dependențe care provoacă tulburări grave în alimentarea fătului cu substanțe nutritive.

Complexul cauzelor oligofreniei de etiologie mixtă constă din factori atât de natură exogenă, cât și endogenă. Ca urmare a efectului cumulativ asupra corpului uman al mai multor factori adversi simultan, se dezvoltă cele mai severe forme de oligofrenie..

Forme de oligofrenie

Fiecare complex de cauze ale oligofreniei corespunde unei forme separate a bolii. În total, în prezent este obișnuit să distingem 4 forme de oligofrenie:

Forma I de oligofrenie este o variantă ereditară a bolii cauzată de celule generative defecte ale părinților pacientului. Forma I de oligofrenie include pacienții cu boală Down, microcefalie și subdezvoltare mentală pe fondul unor patologii grave ale pielii și oaselor umane..

Forma II de oligofrenie - diferite tipuri de embrioni și fetopatii. Forma II de oligofrenie include tipurile de subdezvoltare mentală cauzate de factori intrauterini: infecții virale, bacteriene sau parazitare ale unei femei în timpul sarcinii, boli hemolitice ale fătului.

III formă de oligofrenie - întârziere mintală la un copil, provocată de traume la naștere, hipoxie sau asfixie în timpul nașterii, precum și encefalită, meningită sau leziuni cerebrale traumatice grave suferite la vârsta de 3 ani.

Și ultima formă VI de oligofrenie este un tip de subdezvoltare mentală cauzată de progresia bolii congenitale principale, de exemplu, diferite defecte cerebrale sau patologii endocrine.

Gradele de oligofrenie

În funcție de gravitatea defectului mental și de IQ-ul pacientului, există 3 grade de oligofrenie:

Întârzierea mentală ușoară se numește de obicei debilitate. La pacienții cu acest grad de oligofrenie, coeficientul de inteligență se situează în intervalul 50-70 de puncte. Pacienții au o vorbire destul de dezvoltată, pot efectua operații aritmetice simple (adăugați, scădea, numărați bani). Gama lor de interese este limitată la problemele de zi cu zi. Pacienții cu un grad ușor de oligofrenie nu manifestă interes pentru învățare și demonstrează o incapacitate completă de gândire abstractă. Sunt capabili să învețe regulile comportamentului social și abilitățile muncii manuale monotone primitive..

Imbecilitatea este un grad de oligofrenie cu severitate moderată a subdezvoltării intelectuale. IQ-ul acestor persoane este cuprins între 20 și 49 de puncte. Pacienții cu acest grad de oligofrenie sunt legați de limbă. Vocabularul lor este format din câteva zeci de cuvinte. Cu acest grad de oligofrenie, o persoană își păstrează capacitatea de autoservire, dar pacientul este adesea incapabil să efectueze cea mai primitivă muncă industrială..

Idiocia este gradul de oligofrenie cu cel mai profund retard mental. Pacienții din acest grup au un IQ mai mic de 20 de puncte. Gândirea cu un grad profund de oligofrenie este practic nedezvoltată. Pacienții nu înțeleg bine discursul adresat lor. Comunicarea lor cu ceilalți se limitează la manifestarea emoțiilor de plăcere sau nemulțumire. Pacienții nu au abilități de auto-îngrijire și sunt complet dependenți de îngrijitorii lor.

Diagnosticul oligofreniei

Unele forme de oligofrenie cauzate de factori genetici pot fi astăzi diagnosticate chiar și în stadiul dezvoltării intrauterine. În acest caz, se decide problema posibilității întreruperii artificiale a sarcinii..

Oligofrenia la copiii din primul an de viață este diagnosticată pe baza unui întreg complex de simptome ale întârzierilor fizice și mentale ale dezvoltării. Oligofrenia la copiii mici se exprimă prin incapacitatea unui copil de a-și ține capul, de a sta, de a-și fixa privirea la un moment dat, de a întoarce capul la un sunet, de a zâmbi sau de a merge la un discurs adresat.

Oligofrenia la copiii din al doilea an de viață se manifestă în absența dorinței de a învăța despre mediu, în subdezvoltarea vorbirii și a abilităților motorii. Copilul nu înțelege discursul care i se adresează și nu încearcă să imite acțiunile adulților. La cea mai fragedă vârstă, de regulă, sunt diagnosticate cele mai severe grade de oligofrenie.

În perioada preșcolară, un grad ușor de oligofrenie la copii se exprimă în vorbirea slab dezvoltată, predominanța emoțiilor primitive, capacitatea slabă de învățare și incapacitatea de autoservire..

Tratamentul oligofreniei

Pentru a identifica diferite forme de oligofrenie la copii din întreaga lume, există un sistem de patronaj pentru monitorizarea dezvoltării fizice și mentale a unui copil de la naștere până la plasarea acestuia în școală. Din păcate, tratamentul bolii este posibil doar la copiii cu oligofrenie metabolică. În acest caz, copilului i se prescriu medicamente pentru corectarea metabolismului, iar dezvoltarea ulterioară a bolii depinde de susceptibilitatea corpului copilului la tratament..

Cu toate celelalte forme de oligofrenie la copii, se poate efectua doar terapia auxiliară cu complexe de vitamine, aminoacizi, nootropici, medicamente pentru stimularea circulației cerebrale și reducerea presiunii intracraniene..

Diagnosticul „oligofreniei” la copii implică participarea copilului la un program de reabilitare socială. Cu întârziere mintală ușoară și moderată, pacienții sunt trimiși la grădinițe specializate și școli de internat. Acolo ei primesc educație la nivelul de 4 clase ale unei școli obișnuite și în același timp sunt instruiți într-o profesie. După absolvirea internatului, majoritatea absolvenților își găsesc locuri de muncă. Pentru toate formele de oligofrenie, pacienților li se acordă handicap și se acordă un beneficiu monetar.

Oligofrenie

Oligofrenia este un sindrom al unui defect mental congenital, exprimat în întârziere mintală datorată patologiei creierului.

Oligofrenia se manifestă în primul rând în raport cu rațiunea, vorbirea, emoțiile, voința, abilitățile motorii. Pentru prima dată, termenul de oligofrenie a fost propus de Emil Kraepelin. Pentru oligofrenie, este caracteristic intelectul unei persoane fizice adulte, care nu a atins un nivel normal în dezvoltarea sa.

Cauzele oligofreniei

Cauzele bolii sunt cauzate de modificări genetice; deteriorarea intrauterină a fătului prin radiații ionizante, leziuni infecțioase sau chimice; prematuritatea copilului, încălcări în timpul nașterii (traume la naștere, asfixie).

Cauzele oligofreniei pot fi cauzate de traumatisme craniene, infecții ale sistemului nervos central și hipoxie cerebrală. Nu cel mai mic rol îl joacă neglijarea pedagogică în familiile disfuncționale. Uneori, întârzierea mentală rămâne o etiologie inexplicabilă.

Modificările genetice pot provoca oligofrenie și, potrivit statisticilor, până la jumătate din cazuri predă din acest motiv.

Principalele tipuri de tulburări genetice care duc la oligofrenie includ anomalii cromozomiale (deleție, aneuploidie, duplicare). Anomaliile cromozomiale includ, de asemenea, sindromul Down (trisomia 21), sindromul Prader-Willi, sindromul Angelman și sindromul Williams.

Cauzele retardului mental pot fi declanșate de disfuncția genelor individuale, precum și de numărul de mutații genetice în care gradul depășește 1000.

Caracteristicile oligofreniei

Boala aparține unui grup extins de boli asociate cu tulburări de dezvoltare. Oligofrenia este considerată o anomalie a subdezvoltării psihicului, a personalității și, de asemenea, a întregului corp al pacientului. Indicatorul oligofreniei în țările industrializate ajunge până la 1% din populația totală, dintre care 85% sunt cu întârziere mintală ușoară. Raportul dintre bărbații bolnavi și femei este de 2: 1. O evaluare mai exactă a răspândirii bolii este dificilă datorită diferitelor abordări diagnostice și depinde, de asemenea, de gradul de toleranță socială la anomalii mentale și de gradul de accesibilitate a îngrijirilor medicale..

Oligofrenia nu este un proces progresiv, dar se dezvoltă ca o consecință a unei boli anterioare. Însăși gradul de întârziere mintală este evaluat cantitativ de coeficientul intelectual după utilizarea testelor psihologice standard. Rareori, oligofrenicul este considerat un individ incapabil de adaptare socială independentă..

Clasificare

Există mai multe clasificări ale oligofreniei. În mod tradițional, boala este clasificată în funcție de gravitatea sa, dar există o clasificare în funcție de MS Pevzner, precum și o clasificare alternativă.

Tradițional în ceea ce privește severitatea se subdivizează în următoarele: debilitate (ușoară), imbecilitate (moderată), idiotism (puternic pronunțat).

Clasificarea ICD-10 conține 4 grade de severitate: ușoară, moderată, severă, profundă.

Clasificarea oligofreniei conform MS Pevzner

Rezultatele muncii lui MS Pevzner au făcut posibilă înțelegerea structurii defectului în oligofrenie, care reprezintă 75% din toate tipurile de anomalii ale copilăriei, precum și crearea unei clasificări, luând în considerare etiopatogeneza, precum și originalitatea anormalităților.

În 1959, MS Pevzner a propus o clasificare - o tipologie a condițiilor, în care a notat trei forme ale unui defect:

- complicat de tulburări ale neurodinamicii, care se manifestă în trei variante ale defectului: în prevalența excitației asupra inhibiției; în slăbiciune pronunțată a principalelor procese nervoase; în prevalența inhibiției asupra excitării;

- copii oligofrenici cu insuficiență evidentă a lobilor frontali.

Din 1973 până în 1979, MS Pevzner și-a îmbunătățit clasificarea. Ea identifică cinci forme principale:

- complicată de tulburări neurodinamice (inhibitoare și excitabile);

- retard mental în combinație cu tulburări ale diferiților analizatori;

- retard mental cu forme psihopatice în comportament;

- oligofrenie cu insuficiență frontală evidentă.

Diagnosticul oligofreniei

Se disting criteriile de diagnostic pentru ICD-10, care se caracterizează prin următoarele manifestări:

ȘI. Întârzierea mentală, manifestată într-o stare de deținut, precum și dezvoltarea incompletă a psihicului, care se caracterizează printr-o încălcare a abilităților care nu se dezvoltă în timpul maturizării și nu ating nivelul general de inteligență, inclusiv vorbirea, cognitivul, motorul, precum și abilitățile speciale.

AT. Întârziere mintală, care se dezvoltă împreună cu orice alte tulburări mentale, precum și tulburări somatice sau care apar independent.

DE LA. Comportamentul adaptativ perturbat, totuși, în condiții sociale favorabile, atunci când se oferă sprijin, toate aceste tulburări cu un grad ușor de întârziere mintală nu au deloc un curs evident.

D. Măsurarea coeficientului de inteligență se efectuează ținând seama direct de caracteristicile interculturale.

E. Determinarea severității tulburărilor de comportament, cu condiția să nu existe tulburări (mentale) concomitente.

Clasificare de E.I. Bogdanova

1 - inteligență scăzută

2 - subdezvoltarea vorbirii sistemice generale

3 - atenție afectată (dificultate de distribuție, instabilitate, comutabilitate)

4 - percepție afectată (fragmentare, încetineală, scăderea volumului percepției)

5 - gândire necritică, concretitate

6 - performanță slabă a memoriei

7 - subdezvoltarea intereselor cognitive

8 - tulburări în sfera emoțional-volitivă (instabilitatea emoțiilor, diferențierea slabă, inadecvarea acestora)

Dificultăți în diagnosticul oligofreniei apar atunci când este necesar să se diferențieze manifestările de debut precoce ale schizofreniei. Pacienții cu schizofrenie, spre deosebire de oligofrenici, au o întârziere parțială în dezvoltare, prin urmare, manifestările caracteristice unui proces endogen sunt înregistrate în tabloul clinic - autism, simptome catatonice, fantezii patologice.

Gradele de oligofrenie

Același motiv poate provoca diferite grade de întârziere mintală la oameni. În prezent, conform ICD-10, se remarcă 4 grade de oligofrenie.